Penyembuhan luka yang buruk setelah amputasi kaki

Pencegahan

Sebagian besar dari kita sulit membayangkan solusi untuk tugas sehari-hari biasa dan aktivitas profesional tanpa jari. Pada kaki, mereka diperlukan untuk mendukung dan berjalan dengan benar, keterampilan motorik halus di tangan memungkinkan tidak hanya untuk melatih keterampilan swalayan yang diperlukan, tetapi juga menyediakan tulisan.

Sayangnya, ada beberapa situasi dalam hidup ketika kaki dan tangan mengalami perubahan yang tidak dapat dibalikkan, di mana semua metode perawatan pengawetan organ tidak dapat memastikan pelestarian jaringan, oleh karena itu kebutuhan untuk amputasi jari muncul.

Amputasi akibat trauma dan hasil yang tidak memuaskan terus-menerus hanya dilakukan dalam kasus-kasus ketika kemungkinan perawatan yang lebih jinak habis atau tidak praktis karena ekstensi yang luas dari lesi. Dengan kata lain, operasi seperti itu akan dilakukan ketika pemeliharaan jari tidak mungkin:

Cedera traumatis, sidik jari, kerusakan parah pada jaringan lunak;
Luka bakar parah dan radang dingin;
Nekrosis jari karena gangguan vaskular (diabetes mellitus, terutama, trombosis dan emboli pembuluh darah pada tangan dan kaki);
Komplikasi infeksi akut dari cedera - sepsis, abses, gangren anaerob;
Ulkus trofik, osteomielitis kronis pada tulang jari;
Tumor ganas;
Cacat bawaan dari alat osteo-artikular jari, termasuk amputasi jari-jari kaki untuk tujuan transplantasi ke lengan.

Setelah melepaskan jari tangan dan kaki, pasien menjadi cacat, hidupnya berubah secara signifikan, sehingga kebutuhan untuk intervensi tersebut diputuskan oleh dewan dokter. Tentu saja, ahli bedah sampai akhir akan mencoba menggunakan semua metode yang tersedia untuk menyelamatkan jari tangan dan kaki.

Jika perawatan diperlukan untuk alasan kesehatan, persetujuan pasien tidak diperlukan. Kebetulan pasien tidak setuju untuk operasi dan tidak ada indikasi absolut untuk itu, tetapi meninggalkan jari pasien dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kematian, jadi dokter mencoba menjelaskan kepada pasien dan kerabatnya kebutuhan untuk menghapus jari dan mendapatkan persetujuan sesegera mungkin.

Sebelum operasi, dokter memberi tahu pasien secara rinci tentang esensinya, dan juga memilih opsi prostetik yang paling optimal, jika perlu, atau plastik, sehingga hasil kosmetik adalah yang paling menguntungkan.

Kontraindikasi untuk amputasi jari atau kaki, pada kenyataannya, tidak. Tentu saja, itu tidak akan dilakukan dalam keadaan agonal pasien, tetapi transisi ke nekrosis ke bagian atasnya dari anggota tubuh atau risiko komplikasi yang tinggi ketika hanya satu jari yang dilepas dapat menjadi penghambat operasi. Dalam kasus seperti itu, amputasi jari merupakan kontraindikasi, tetapi diperlukan operasi volume besar - pengangkatan bagian kaki, amputasi kaki pada tingkat persendian yang besar, dll.

Mempersiapkan operasi

Persiapan untuk operasi tergantung pada indikasi untuk pelaksanaannya dan kondisi pasien. Dengan intervensi yang direncanakan, daftar tes dan studi yang biasa (darah, urin, fluorografi, kardiogram, tes HIV, sifilis, hepatitis, koagulogram) diharapkan, dan untuk mengklarifikasi sifat lesi dan tingkat amputasi yang diharapkan, x-ray tangan dan kaki dilakukan, pemeriksaan ultrasound, penentuan kecukupan pekerjaan sistem pembuluh darah.

Jika ada kebutuhan untuk operasi darurat, dan keparahan kondisi ditentukan oleh adanya peradangan, komplikasi infeksi dan nekrosis, maka persiapan akan ditentukan agen antibakteri, terapi infus untuk mengurangi gejala keracunan.

Dalam semua kasus ketika operasi pada tangan dan kaki direncanakan, agen pengencer darah (aspirin, warfarin) dibatalkan, dan perlu untuk memperingatkan dokter yang hadir tentang mengambil obat dari kelompok lain.

Anestesi untuk amputasi jari lebih sering dilakukan secara lokal, yang lebih aman, terutama dalam kasus kondisi pasien yang serius, tetapi lebih efektif, karena rasa sakit tidak akan terasa.

Dalam proses mempersiapkan amputasi atau eksartikulasi jari-jari pasien, mereka memperingatkan hasilnya, mungkin diperlukan konsultasi psikolog atau psikoterapis, yang dapat membantu mengurangi kecemasan sebelum operasi dan mencegah depresi parah setelah perawatan.

Amputasi jari

Indikasi utama untuk amputasi jari adalah trauma dengan pemisahan lengkap atau sebagian. Dengan pemisahan itu, ahli bedah menghadapi tugas untuk menutup cacat kulit dan mencegah pembentukan bekas luka. Dalam kasus hancuran parah jaringan lunak dengan infeksinya, mungkin tidak ada peluang untuk mengembalikan aliran darah yang memadai, dan kemudian amputasi adalah satu-satunya pengobatan. Ini juga dilakukan pada kematian jaringan lunak dan elemen sendi jari.

Jika ada beberapa fraktur selama cedera, fragmen tulang bergeser, dan perawatan pengawet organ yang dihasilkan akan menjadi jari yang bengkok, maka pembedahan juga diperlukan. Dalam kasus seperti itu, kurangnya jari jauh lebih tidak nyaman saat menggunakan sikat daripada kehadirannya. Bacaan ini tidak berlaku untuk ibu jari.

Alasan lain untuk amputasi jari dapat merusak tendon dan persendian, di mana pemeliharaan jari penuh dengan imobilitas total, mengganggu kerja jari-jari lain dan sikat secara keseluruhan.

distribusi amputasi jari dan tangan berdasarkan prevalensi

Pilihan ketinggian amputasi tergantung pada tingkat kerusakan. Itu selalu mempertimbangkan fakta bahwa tunggul yang tetap atau cacat, bekas luka yang padat secara signifikan mengganggu pekerjaan tangan, daripada ketiadaan seluruh jari atau phalanx yang terpisah. Saat amputasi jari-jari panjang, operasi seringkali terlalu lembut.

Ketika membentuk tunggul, penting untuk memastikan mobilitas dan rasa tidak sakitnya, kulit di ujung tunggul harus bergerak dan tidak menimbulkan rasa sakit, dan tunggul itu sendiri tidak boleh menebal. Jika secara teknis tidak memungkinkan untuk membuat kembali tunggul seperti itu, maka tingkat amputasi mungkin lebih tinggi daripada batas kerusakan pada jari.

Selama operasi pada jari, lokasi lesi, profesi pasien, dan usianya penting, sehingga ada sejumlah nuansa yang diketahui dan selalu diperhitungkan oleh ahli bedah:

Selama amputasi jempol, mereka mencoba menjaga tunggul sebesar mungkin di sepanjang panjangnya, pada cincin dan jari tengah, bahkan tunggul pendek tetap untuk menstabilkan seluruh tangan selama gerakan;
Ketidakmampuan untuk meninggalkan panjang optimal dari tunggul jari membutuhkan penghapusan sepenuhnya;
Penting untuk menjaga integritas kepala tulang metakarpal dan kulit celah di antara jari-jari;
Jari kelingking dan jempol mencoba untuk menjaga sebanyak mungkin keseluruhan, jika tidak, pelanggaran fungsi dukungan sikat mungkin;
Perlunya amputasi beberapa jari sekaligus membutuhkan operasi plastik;
Dengan kontaminasi luka parah, risiko lesi infeksi dan gangren, operasi plastik dan hemat bisa berbahaya, sehingga amputasi penuh dilakukan;
Profesi pasien mempengaruhi tingkat amputasi (pada orang yang mengalami persalinan mental dan mereka yang melakukan pekerjaan yang baik dengan tangan mereka, penting untuk memiliki plastik dan pelestarian maksimum panjang jari; bagi mereka yang terlibat dalam kerja fisik, amputasi dapat dilakukan sesegera mungkin);
Hasil kosmetik penting untuk semua pasien, dan dalam beberapa kategori pasien (wanita, orang-orang dari profesi publik) menjadi penting ketika merencanakan jenis intervensi.

Disartikulasi adalah pengangkatan fragmen atau seluruh jari pada tingkat persendian. Untuk anestesi, obat bius disuntikkan ke jaringan lunak sendi yang sesuai atau di pangkal jari, kemudian jari yang sehat ditekuk dan dilindungi, dan tikungan yang dioperasi sebanyak mungkin, dan sayatan kulit dibuat di sisi belakang sendi. Ketika kuku phalanx dihilangkan, sayatan akan kembali 2 mm ke sisi ujung jari, yang di tengah - dengan 4 mm dan seluruh jari - sebesar 8 mm.

Setelah pembedahan jaringan lunak, ligamen permukaan lateral bersilangan, pisau bedah jatuh di dalam sendi, phalanx, yang akan dihilangkan, dipotong ke dalam sayatan, jaringan yang tersisa bersinggungan dengan pisau bedah. Setelah amputasi, luka ditutup dengan cangkok kulit yang dipotong dari permukaan palmar, dan jahitannya harus ditempatkan di sisi yang tidak berfungsi, sisi belakang.

Penghematan maksimum jaringan, pembentukan flap dari kulit permukaan palmar dan lokasi jahitan di bagian luar adalah prinsip dasar dari semua metode amputasi falang jari.

Dalam kasus cedera, detasemen jari dan parsial dapat terjadi ketika tetap berupa lipatan jaringan lunak yang terkait dengan kuas. Kadang-kadang pasien membawa serta jari-jari yang terputus dengan harapan engraftment. Dalam situasi seperti itu, ahli bedah melanjutkan dari karakteristik luka, tingkat kontaminasi dan infeksi, viabilitas fragmen yang terlepas.

Dalam kasus amputasi traumatis, pemasangan jari yang hilang dapat dilakukan, tetapi hanya oleh spesialis dengan teknik yang baik untuk menggabungkan pembuluh darah dan saraf. Keberhasilan lebih mungkin untuk mengembalikan integritas jari yang telah mempertahankan setidaknya beberapa koneksi dengan tangan, dan dengan pemisahan total, reimplantasi dilakukan hanya ketika tidak ada tumbukan jaringan dan penyembuhan yang tepat dimungkinkan.

Operasi rekonstruktif pada jari sangat kompleks, membutuhkan penggunaan teknik bedah mikro dan peralatan yang sesuai, membutuhkan durasi hingga 4-6 jam. Pekerjaan ahli bedah sangat melelahkan dan hati-hati, tetapi kesuksesan masih belum mutlak. Dalam beberapa kasus, cangkok kulit dan intervensi rekonstruksi berulang diperlukan.

Rehabilitasi setelah pengangkatan jari atau falang mereka tidak hanya mencakup perawatan luka kulit, tetapi juga pemulihan awal keterampilan perawatan diri dengan bantuan tangan dan manipulasi yang terkait dengan profesi. Pada periode pasca operasi, prosedur fisioterapi dan latihan ditunjuk untuk memastikan bahwa pasien belajar bagaimana menggunakan tunggul atau jari yang diimplantasikan kembali.

Untuk memfasilitasi proses pemulihan, analgesik, tirah baring ditunjukkan, lengan terutama dalam posisi tinggi. Dengan kecenderungan stres pasca operasi yang kuat untuk depresi yang meresepkan obat penenang, obat tidur, disarankan untuk bekerja dengan psikolog atau psikoterapis.

Amputasi jari kaki

Berbeda dengan jari, yang paling sering mengalami cedera traumatis yang mengarah ke ahli bedah di atas meja, kaki dan jari-jarinya perlu menjalani operasi di sejumlah penyakit - diabetes, endarteritis, aterosklerosis dengan gangren distal.

Amputasi jari kaki akibat diabetes mellitus cukup sering dilakukan di bangsal bedah umum. Gangguan trofisme menyebabkan iskemia berat, ulkus trofik dan, akhirnya, ke gangren (nekrosis). Tidak mungkin menyelamatkan jari, dan ahli bedah memutuskan amputasi.

Perlu dicatat bahwa dengan diabetes tidak selalu mungkin untuk membatasi penghapusan satu jari, karena makanan patah, dan itu berarti bahwa kita hanya bisa berharap untuk regenerasi yang memadai di area bekas luka. Sehubungan dengan gangguan signifikan pasokan darah ke jaringan lunak di berbagai angiopathies, ahli bedah sering menggunakan operasi yang lebih traumatis - exarticulation semua jari kaki, pengangkatan sebagian kaki, seluruh kaki dengan daerah betis, dll.

Ketika amputasi jari-jari kaki harus diikuti prinsip-prinsip dasar intervensi tersebut:

Pelestarian maksimum kulit dari sol;
Mempertahankan kerja fleksor, ekstensor, dan struktur lain yang terlibat dalam gerakan multi-arah kaki, untuk memastikan beban seragam pada tunggul di masa depan;
Memastikan mobilitas alat artikular kaki.

Untuk lesi kecil (radang dingin falang distal, misalnya), amputasi phalanx distal dan tengah dimungkinkan tanpa gangguan signifikan pada fungsi kaki;

Ketika jari kedua diamputasi, setidaknya beberapa bagian dari itu harus dibiarkan, jika ini dimungkinkan karena keadaan cedera atau penyakit, karena dengan amputasi penuh, kelainan bentuk ibu jari akan terjadi kemudian.

Amputasi pada kaki biasanya dilakukan di sepanjang garis sendi (eksartikulasi). Dalam kasus lain, ada kebutuhan untuk memotong tulang, yang penuh dengan osteomielitis (peradangan). Penting juga untuk mempertahankan periosteum dan menempelkan tendon ekstensor dan fleksor.

Dalam semua kasus cedera, robekan, tumbukan, radang jari kaki dan lesi lainnya, ahli bedah melanjutkan dari kemungkinan pelestarian maksimum fungsi pendukung dan berjalan. Dalam beberapa kasus, dokter mengambil risiko tertentu dan tidak sepenuhnya mengeluarkan jaringan yang tidak layak, tetapi pendekatan ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan panjang jari maksimal dan menghindari reseksi kepala tulang-tulang metatarsus, yang tanpanya berjalan normal tidak mungkin.

Teknik Disartikulasi Toe:

Sayatan kulit dimulai sepanjang lipatan antara jari-jari kaki dan metatarsus di sisi plantar kaki sehingga sisa kulit yang tersisa adalah selama mungkin, terpanjang di area tunggul pertama dari jari pertama, karena metatarsal terbesar terletak di sana;
Setelah sayatan kulit, jari-jari melenturkan sebanyak mungkin, ahli bedah membuka rongga artikular, membedah tendon, saraf dan mengikat pembuluh darah jari;
Cacat yang dihasilkan ditutup dengan flap kulit, memiliki jahitan di sisi belakang.

Jika penyebab amputasi jari adalah cedera dengan kontaminasi permukaan luka, proses purulen pada gangren, maka luka tidak dijahit dengan ketat, meninggalkan drainase di dalamnya untuk mencegah proses inflamasi bernanah lebih lanjut. Dalam kasus lain, jahitan tuli dapat diterapkan.

Penyembuhan setelah amputasi jari-jari kaki membutuhkan pengangkatan penghilang rasa sakit, perawatan jahitan yang tepat waktu, dan penggantian balutan. Dalam kasus proses purulen, antibiotik wajib, dan terapi infus dilakukan sesuai indikasi. Jahitan dihapus pada hari ke 7-10. Dengan penyembuhan yang menguntungkan setelah operasi awal, pasien dapat ditawari untuk melakukan rekonstruksi dan plastik, serta prostetik untuk memfasilitasi pekerjaan, berjalan, dukungan pada kaki.

Pemulihan setelah pengangkatan jari kaki membutuhkan pelaksanaan latihan terapi fisik yang bertujuan untuk mengembangkan otot, serta pembentukan keterampilan baru untuk menggunakan sisa kaki.

Amputasi traumatis

Amputasi traumatis adalah pemisahan sebagian atau seluruh jari-jari atau bagian-bagian mereka selama cedera. Perawatan bedah untuk cedera tersebut memiliki beberapa kekhasan:

Operasi dilakukan hanya ketika pasien dalam kondisi stabil (setelah mengeluarkan dari syok, normalisasi jantung, paru-paru);
Jika tidak mungkin untuk menjahit kembali bagian yang terputus, jari dilepas sepenuhnya;
Dalam kasus kontaminasi parah dan risiko infeksi, perawatan primer luka adalah wajib, ketika jaringan yang tidak layak diangkat, pembuluh diikat, dan jahitan diterapkan kemudian atau amputasi berulang dilakukan.

Jika jari-jari yang diamputasi dikirimkan bersama pasien, ahli bedah akan mempertimbangkan umur simpan dan kelangsungan jaringan. Pada suhu +4 derajat jari dapat disimpan hingga 16 jam, jika lebih tinggi - tidak lebih dari 8 jam. Suhu penyimpanan kurang dari 4 derajat berbahaya oleh radang dingin jaringan, dan kemudian menjahit jari pada tempatnya menjadi tidak mungkin.

Tidak peduli seberapa hati-hati amputasi jari tangan dan kaki dilakukan, konsekuensinya tidak dapat sepenuhnya dikecualikan. Yang paling sering adalah komplikasi purulen dalam kasus amputasi traumatis, perkembangan proses nekrotik pada penyakit pembuluh darah, diabetes, pembentukan bekas luka yang padat, deformasi dan kekakuan jari, yang terutama terlihat pada tangan.

Untuk pencegahan komplikasi, penting untuk mengamati dengan seksama teknik amputasi dan pilihan level yang tepat, pada periode pasca operasi perlu dipulihkan dengan bantuan metode fisioterapi dan terapi fisik.

Penyembuhan luka setelah amputasi

Dengan manajemen luka tertutup, penyembuhan terjadi terutama dengan niat utama. Dengan metode manajemen luka ini, jahitan diterapkan pada kulit dan jaringan lunak tunggul. Jahitan kulit dari tunggul tungkai bawah biasanya dilepas selama 8-14 hari (tergantung pada ukuran dan kecepatan penyembuhan luka pasca operasi).

Penyebab gangguan penyembuhan luka dapat dibagi menjadi 5 kelompok berikut.

Tingkat amputasi terlalu distal.
Kesalahan dalam teknik bedah dan perawatan pasca operasi
Perkembangan infeksi
Sirkulasi darah terganggu
Memburuknya kondisi umum pasien.

Sebagai aturan, gangguan penyembuhan luka adalah karena kombinasi dari beberapa faktor ini.

Girls, tolong! Luka setelah amputasi.

Seorang kerabat, penderita diabetes, baru-baru ini diamputasi jari kaki. Setelah keluar dari rumah sakit, semuanya tampak relatif normal. Saat luka terbuka, nanah mengalir dari sana. Mencoba banyak obat untuk penyembuhan - tidak ada yang membantu. Mungkin, salah satu dari kalian menghadapi hal yang sama? Bagaimana perawatannya? Apa yang ditunjuk dokter?

Terima kasih 9

Terima kasih 2

Terima kasih 3

Ibu saya mengamputasi jari musim panas lalu, juga diabetes.
Terima kasih kepada konselor untuk kontak para dokter!

Penulis, pertama-tama, merujuk pada ahli endokrin yang baik.
jika Anda berada di Kiev - maka ke Bulgaria (Institut Endokrinologi)

yang utama adalah mengontrol kadar gula
dan untuk penyembuhan luka, kami menerima larutan garam dan pembelahan luka Lacerta setiap minggu. Setelah 3 bulan, luka terbuka sembuh setelah amputasi.

tidak ada salep !! mereka hanya akan memperburuk masalah diabetes

JANGAN SEHAT DI AWAL SETELAH AMPUTASI.

Peneliti Senior, Departemen Bedah, Pusat Ilmiah untuk Kebidanan, Ginekologi dan Perinatologi V. I. Kulakov Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia, Moskow www.ncagip.ru

Untuk informasi lebih lanjut, masuk ke konsultasi langsung, kirimkan surat kepada e-mail: [email protected]

Nomor cabang 2 GBUZ "GP number 12 DZM" (GP number 77)
RF. Moskow, Zander St., 9 hal.1
skype: shapych

Mendaftar untuk konsultasi +7 (903) 169-0222
http://www.shaposhnikov.net

BUAT PESAN BARU.

Tetapi Anda adalah pengguna yang tidak sah.

Jika Anda telah mendaftar sebelumnya, maka "masuk" (formulir masuk di bagian kanan atas situs). Jika Anda di sini untuk pertama kalinya, daftar.

Jika Anda mendaftar, Anda dapat terus melacak jawaban untuk posting Anda, melanjutkan dialog dalam topik menarik dengan pengguna dan konsultan lainnya. Selain itu, pendaftaran akan memungkinkan Anda untuk melakukan korespondensi pribadi dengan konsultan dan pengguna situs lainnya.

tidak menyembuhkan luka setelah amputasi, gangren, diabetes mellitus

Hari baik
Pape berusia 51 tahun, tinggi 182 cm, berat 96 kg, sakh. Diabetes tipe II (lebih dari 25 tahun), tidak terkompensasi.
Itu dirawat di rumah sakit di departemen bedah dari 05/30/11 hingga 06/29/11 dengan diagnosis:
Osn: Diabetes mellitus tipe II, tentu saja parah, dengan persyaratan insulin, dekompensasi.
Osl: Bentuk neuroischemic VTS di sebelah kiri. Stenosis femoralis, ZBBA, oklusi PBBA meninggalkan n / tungkai. Iskemia kritis pada n / c IV Seni kiri. Gangrene 3.4-5 jari kaki kaki kiri. Angiopati diabetikum. Polineuropati sensorimotor distal diabetes.
Sop: IHD. Kardiosklerosis pasca infark. NK 0.
Survei: PW - Ref. Gula darah 12,7 - 13,2 - 7,8 mmol / l. Protein 67,2 g / l, Urea 5,7 mmol / l, Kolesterol 5,6 mmol / l. Creatinine 68,1 µmol / L,
AST-0,1, ALT-0,1. Menabur pada flora - Staphylococcus aureus terisolasi - Sensitif. untuk cefepime dan ticarcilin.
Pengobatan:
Vit.E, solusi fisik, cefepime, fun duo f, alprostan 200 mcg per hari # 15, asam nikotinat, vitamin C, berlition, indap, enap, ciprolet, panangin, riboxin, ligasi dengan antiseptik.
Operasi:
eksartikulasi 3-4 jari kaki kiri.
eksartikulasi dari 5 jari kaki kiri.
Rana butiran halus. Sensitivitas berkurang secara dramatis.
Tes darah klinis:
Er. 5.1 * 1012 / l, Hb- 161 g / l, CP - 0.9, Leukosit - 13.8 * 109 / l, p / 74, Limfosit -21, Monosit - 2. ESR –3mm / h.
Urinalisis:
Ud berat badan 1017, tanpa protein, leukosit 2-3 dalam p / zr, Epit. K-ki 2-3 dalam p / sp. UZDS - Stenosis femoralis, ZBBA, oklusi PBBA kiri n / tungkai. Konsultasi dengan ahli bedah vaskular - diagnosis yang sama. Perawatan yang disarankan di otd. Bedah Vaskular Rumah Sakit Klinik Regional Tula (TOKB).
Pemindaian tripleks arteri ekstremitas bawah 06/27/11:
Kesimpulan: aterosklerosis ekstremitas bawah dan angiopati diabetikum.
1. Stenosis arteri femoralis umum dan bagian proksimal arteri paha bagian dalam hingga diameter 30%.
2. Stenosis arteri femoralis superfisial hingga 40%.
3. Stenosis arteri poplitea - hingga 40%.
4. Aliran darah di arteri tibialis anterior kiri tidak didefinisikan (oklusi).
5. Stenosis arteri tibialis posterior kiri dan arteri tibialis kanan berdiameter sekitar 70%.
6. Limfostasis kaki kiri.

Setelah memeriksa rumah sakit, seorang ahli bedah vaskular mengatakan bahwa pembuluh tidak bisa dioperasi, menyarankan ekspansi dengan balon, mencatat bahwa ini akan memiliki efek jangka pendek, tetapi dapat berkontribusi pada penyembuhan luka yang lebih cepat (amputasi lain akan terjadi). Seorang ahli bedah kaki diabetik mengatakan bahwa jika Anda tidak "menyiapkan pembuluh darah untuk operasi," prognosis untuk amputasi adalah pertengahan betis. Jika Anda berhasil "menyiapkan pembuluh" - amputasi ke tengah kaki.
Saya ingin tahu cara-cara lain apa saja yang dapat memperbaiki kondisi kapal (saat ini, ketika amputasi tampaknya tidak dapat dihindari, dan untuk masa depan), dan apakah itu mungkin? Seberapa efektif ekspansi menggunakan balon? Apakah mungkin untuk menghindari amputasi? Di mana saya bisa mendapatkan bantuan yang sesuai (wilayah Tula, wilayah Moskwa, Moskow)?

Rehabilitasi setelah amputasi jari.

Ibu berusia 59 tahun, dia menderita diabetes selama 15 tahun, sebulan yang lalu mimpi buruk seluruh efek samping penyakit ini dimulai. Ulkus kaki muncul, itu sendiri... pertama kecil, kemudian lebih dan lebih.. selama seminggu mereka dirawat di rumah sendiri, meskipun mereka pergi ke rumah sakit segera, dokter mengatakan bagaimana dan apa yang harus diproses di rumah.. Setelah seminggu, borok menjadi besar, itu membakar semua ke tulang. Ibu dimasukkan ke rumah sakit dan ketika jari itu berubah menjadi hitam seperti bola api, mereka berkata bahwa tidak ada yang bisa diselamatkan dan mereka melepaskan jari itu! Tiga mati rasa berlalu setelah amputasi jari, tidak ada perbaikan, luka sangat bocor, ada bau busuk, semua jari tetangga bengkak, seluruh kaki merah! Saya khawatir ibu saya tidak akan dibiarkan tanpa kaki, apa yang harus dilakukan, saya tidak tahu harus ke mana, kami tinggal di kota provinsi kecil! Bantu mencari ahli yang baik, mungkin ada yang pernah mengalami masalah seperti itu, tolong.

Alexander Debrov menulis pada 29 Sep 2016: 14

Sebuah pusat klinis khusus untuk perawatan kaki diabetik telah dibuka di Moskow: "Centre for Regenerative Surgery". Para ahli adalah kelas atas. Penerimaan dan perawatan pasien dari seluruh negara.
Telp. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich menulis 16 Des 2016: 218

Saya tidak mencoba untuk merawat ibu Anda, tentu saja, pertama-tama, Anda perlu dokter, lebih baik ini bukan hanya seorang ahli bedah, tetapi seorang dokter yang merawat kaki diabetik. Saya tidak tahu apakah ada ruang kaki diabetik di kota Anda. Pelajari melalui ahli endokrin, biarkan mereka memberi tahu Anda jika mereka tidak dapat mengarahkan mereka ke klinik setempat.
Dari pengalaman saya sendiri yang sederhana. Dalam kasus apa pun jangan gunakan larutan antiseptik yang mengandung alkohol, larutan yodium beralkohol untuk perawatan luka.
Dari yang tersedia, "Betadine" (larutan, salep) mengandung yodium, tetapi dalam formula topikal yang lebih jinak. Segera ambil botol besar, mililiter 800, sepertinya bermanfaat pasti, prosesnya berlarut-larut. Atau (dan) "Eplan" - salep.
Sangat direkomendasikan, dan saya sangat efektif dalam hal membersihkan dan menyembuhkan luka diabetik pada kaki (juga, meskipun hati-hati, sesuatu seperti dekomposisi yang berbau busuk) Gel prontosan (tidak murah, tidak mudah didapat, tetapi tiba-tiba; hubungi apotek, toko farmasi, menjadi, di bawah perintah). Ada pembalut perak seperti "Atravman dengan perak", "Aktikoad", sangat efektif, dengan latar belakang perawatan lain, tentu saja, dalam kasus saya, tetapi mereka bahkan sulit dijangkau atau mahal di ibukota.
Dressing setiap hari (jangan meremehkan orang yang dicintai, tolong) jika menjadi lebih sering basah (berpakaian pada saat ini, lapisan luarnya, harus kering, selalu). Secara alami, pembalut harus steril, sekali pakai, yang terbaik adalah membongkar segera sebelum berpakaian. Setelah melepaskan pembalut lama, tanpa menyentuh luka, cuci tangan Anda dengan sabun dan air sebelum menggunakan pembalut steril, idealnya setelah itu, sikat tangan dan jari Anda dengan alkohol (lebih baik lagi dengan Chlorhexidine). Sebelum menerapkan solusi di atas, obati luka (irigasi, siram atau usap dengan tampon yang dibasahi) dengan klorheksidin p-rum yang sama (atau "Miramistin"), tunggu larutan mengering setidaknya 2 menit. Jika ada jaringan yang membusuk (fragmen) di luka, mereka telah pindah dari jaringan yang hidup, dan dengan serbet, hati-hati menghapusnya tanpa merusak bagian bawah luka. Kemudian oleskan (dengan ujung serbet, cotton buds atau sesuatu yang serupa, mengingat bahwa segala sesuatu yang berhubungan dengan luka harus steril) "Betadine" atau "Eplan", merawat luka secara luas dari pusat ke tepi, dengan margin, karena perban dapat bergeser-merangkak, menginfeksi luka dengan kulit di sekitarnya. Kami memakai tisu steril atas, tidak hemat, dalam jumlah yang diperlukan, dengan mempertimbangkan tingkat rendam. Lapisan yang berdekatan dengan luka diresapi atau antiseptik diterapkan untuk itu, kemudian lapisan kering. Idealnya, kita membalut dari atas (kita perlu keterampilan), atau setidaknya mengikat, lagi tanpa menghemat bahan, dengan plester. Tanpa perban, simpul (kami tidak mengikat perban sama sekali, dan menempelkan ujungnya ke perban), tonjolan tidak boleh berada di area luka, di bawah kaki agar tidak menggosok, menghancurkan atau membuat faktor traumatis tambahan. Idealnya, ibumu tidak boleh menginjak anggota badan yang sakit sama sekali, bahkan jika itu untuk menyerang sehingga daerah yang terkena tidak terlibat, bahkan jika itu tidak sakit. Ini sangat penting! Bahkan beberapa langkah dengan beban yang didistribusikan secara tidak benar, ini tidak berlebihan, bisa berbahaya. Berikan kruk, tongkat untuk meringankan beban. Akan lebih baik untuk membeli, dengan bantuan seorang konsultan, sepatu ortopedi yang cocok (!) Untuk kesempatan itu.
Saya akan mengatakan bahwa faktor yang sangat penting yang mendukung luka non-penyembuhan lokal adalah infeksi lokal pada luka, yang, pada akhirnya, tidak dapat diterapkan pada antiseptik lokal, bahkan dengan eksekusi yang tepat dari seluruh prosedur, yaitu: membutuhkan terapi antibakteri sistemik (di dalam atau injeksi) (antibiotik), tentu saja, dan hanya (!) yang ditentukan oleh dokter spesialis, idealnya, berdasarkan hasil pembenihan mikroflora luka (mengambil isi luka yang terinfeksi, dimasukkan ke dalam media nutrisi, memungkinkan koloni kuman tumbuh, setelah itu mereka mengamatinya dalam mikroskop, tentukan mikroba jenis apa itu, dan kemudian, mengetahui cara mengatasinya, resepkan pengobatan antibakteri yang “ditargetkan”). Luka ibumu seakan pasca operasi, awalnya steril (dipotong dalam kondisi steril), tetapi infeksi bisa bergabung. Bakteri hanya membuat lapisan (film) yang sulit dihilangkan yang mencegah pembentukan jaringan granulasi (perbaikan).
Jadi
1. Cari dokter untuk "kaki diabetik". Mereka lebih sedikit. Paling penting! Tampaknya ibu Anda dapat ditolong dengan paling mudah di rumah sakit, tetapi berspesialisasi dalam patologi ini.
2. Kebersihan anggota badan.
Hapus beban dari tungkai (mode, yang disebut "ke toilet, dan kembali"). Jangan berjalan, buat istirahat kaki. Obat ini bisa bertahan selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan. Sepatu ortopedi, mungkin tak tergantikan. Di rumah sakit, mereka menerapkan plaster cast-boot (kasta) selama beberapa minggu, yang diambil hanya selama dressing, untuk sepenuhnya menghilangkan beban.
3. Kebersihan luka.
Tidak mungkin untuk mencuci anggota badan dengan cara biasa, tidak mungkin bahwa air dari tubuh yang dicuci (infeksi) harus mengalir ke luka. Seseorang duduk di bangku tetap atau kursi yang terletak melintang (ada kayu atau plastik), kaki terangkat di luar bak mandi, diletakkan di atas bangku lain (butuh bantuan). Tubuh dicuci, tanpa menggunakan anggota badan yang terkena. Saya "sakit" kaki, tidak termasuk daerah luka dan sekitarnya diobati dengan tisu deterjen dan antiseptik. Ada, misalnya, seperti - "Menalind".
Ligasi.
4. Antibiotik (bahkan tidak mengganggu diri sendiri, hanya membahayakan).
5. Normalisasi kadar gula darah (di bawah kendali seorang ahli endokrin), yang seharusnya berada di urutan teratas dalam daftar.
Jika ibu memiliki masalah dengan aliran darah lokal dari anggota tubuh yang terkena (angiopati dengan stenosis arteri), maka metode pilihan di rumah sakit mungkin akan mengembalikan (operasional) aliran darah ini, kalau tidak semua di atas sia-sia.
Metode lain, termasuk terapi neurotropik (thioctacid, Espa-Lipon) vaskular (trental, dll.), Trofik (actovegin, dll.), Adalah sekunder dalam situasi ini, mungkin didasarkan pada situasi klinis spesifik yang diusulkan oleh dokter, meskipun pada tahap ini (saya tidak mengambil berpendapat) pengembangan bidang pengetahuan ini, tentu saja tidak terlalu penting.

Luka tidak sembuh setelah amputasi jari

© 2007-2013, LLC Farmpreparat
Semua hak atas materi di situs dilindungi sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia. Saat menggunakan bahan baku, tautan langsung diperlukan.

Obat untuk perawatan luka setelah amputasi

Dikembangkan untuk perawatan luka kompleks oleh para ilmuwan SSC dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia (Pusat Ilmiah Selatan Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia) dan Institut Bedah dinamai demikian. AVVishnevskogo (Moskow).
Berulang kali meningkatkan intensitas dan kecepatan regenerasi, termasuk dengan luka yang dalam.
Mempromosikan penampilan pembuluh kapiler pada luka (mengaktifkan faktor pertumbuhan vegf-A dan vegf-B). Akibatnya, suplai darah di luka pulih, nutrisi jaringan yang terkena dinormalisasi.
Menghilangkan infeksi, mengurangi pembengkakan dan rasa sakit, mencegah sintesis mediator inflamasi - prostaglandin, yang memulai dan mendukung proses inflamasi.

Stellanin saat ini satu-satunya agen penyembuhan luka yang secara langsung mengembalikan proses regenerasi pada luka. Ini 7,5 kali meningkatkan jumlah fibroblas - sel utama yang terlibat dalam pemulihan kulit yang rusak.

Dalam kasus nanah, karena eksipien (polietilen glikol), yang merupakan bagian dari salep Stellanin-PEG, luka dengan cepat dibersihkan dari isi yang purulen. Pada saat yang sama, peradangan tersumbat, rasa sakit dan pembengkakan dihilangkan.

"Sudah di hari-hari pertama perawatan luka dengan salep Stellanin, dinamika positif diamati dalam proses penyembuhan, peradangan berkurang. Sel-sel muda dengan tingkat tinggi proses metabolisme muncul di luka." (Dari Laporan, disetujui oleh Direktur Institute of Surgery dinamai AV Vishnevsky, Akademisi RAMS VD Fedorov).

Dengan demikian "Konsentrasi zat aktif di Stellanin-PEG Salep 100 kali nilai konsentrasi hambat minimum dengan bakteri piogenik - streptokokus piogenik (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), vulgar Proteus (Proteus vulgaris) dan Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ". (Dari Laporan, disetujui oleh Direktur Pusat Penelitian Penyakit Kulit dan Kelamin, akademisi RAM A. Kubanova).

Rehabilitasi setelah amputasi

Selama masa rehabilitasi, pasien harus mematuhi rekomendasi untuk perawatan jahitan pasca operasi, pembentukan tunggul, mempertahankan mobilitas sendi dan memperkuat otot yang tersisa.

Tiga hingga empat minggu setelah amputasi anggota badan, dengan kursus pasca operasi yang menguntungkan, Anda dapat melanjutkan ke prostesis primer. Sebagai aturan, proses prostetik primer dikaitkan dengan stres fisik dan mental yang hebat. Namun demikian, metode prosthetics modern memungkinkan orang yang telah menjalani amputasi untuk melanjutkan gaya hidup mereka sebelumnya dan mempertahankan status sosial mereka, meskipun kehilangan anggota badan.

Perawatan jahitan dan kulit pasca operasi pada periode pasca operasi

Pembedahan untuk jahitan pasca operasi dilakukan oleh dokter dan perawat. Anda harus mengikuti semua peraturan mereka. Secara khusus, ini berlaku untuk pasien dengan diabetes mellitus dan patologi vaskular, karena mereka memiliki peningkatan risiko terkena infeksi.
Setelah amputasi, kulit tunggul sangat sensitif. Dengan bantuan sikat lembut atau bola pijat, Anda dapat mengurangi sensitivitas dengan memijat tunggul. Juga efektif untuk menggosok tunggul dengan handuk atau handuk. Gerakan pijatan selalu dihabiskan dari ujung tunggul ke dasarnya.
Untuk perawatan harian kulit tunggul, perlu untuk memperhatikan kebersihan - disarankan agar mandi kontras tunggul, kemudian cuci dengan sabun bayi dan bersihkan dengan handuk lembut. Periksa kulit tunggul setiap hari untuk setiap perubahan kondisi kulit dan, jika muncul, segera beri tahu dokter atau teknisi prostetik Anda. Untuk memeriksa tunggul itu nyaman menggunakan cermin tangan kecil.
Dalam kebanyakan kasus, luka setelah amputasi sembuh dalam tiga hingga empat minggu, kemudian terbentuk bekas luka pasca operasi, yang harus secara teratur dibasahi. Lumasi setiap hari dengan krim tidak berbau.
Pasien dengan diabetes atau gangguan peredaran darah memerlukan perawatan yang lebih lama, dan mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi pada luka bedah. Untuk kelompok pasien yang lebih rentan terhadap pengembangan komplikasi kulit, disarankan untuk menggunakan obat khusus untuk merawat tunggul.
Kami merekomendasikan penggunaan produk OTTO BOKK yang dirancang khusus untuk merawat tunggul:

Perbaikan Derma - melembabkan dan merangsang pemulihan kulit kering dan teriritasi, meningkatkan regenerasi kulit, mempercepat penyembuhan, memiliki tindakan anti-bakteri.
Derma Clean - memiliki PH netral, membersihkan kulit.
Derma Prevent - melindungi kulit dari iritasi, memiliki efek perlindungan, mencegah bau keringat.

Anda dapat mempelajari cara membeli kit perawatan kulit tunggul Derma dengan menghubungi kantor OTTO BOKK Moscow di +7 (495) 564-83-60.

Terapi anti-edema

Masalah penting yang perlu ditangani adalah edema yang terjadi setelah operasi, sebagai respons alami tubuh terhadap operasi. Dalam kondisi normal, edema mereda setelah satu atau dua minggu.

Sampai jahitan dilepas, luka tidak diikat dengan kencang. Pada awalnya, tunggul tidak bisa ditekan. untuk mengurangi pembengkakan pada beberapa hari pertama setelah amputasi, penting untuk menempatkan tunggul di atas tingkat jantung. Kemudian muncul tahap terapi kompresi untuk mengurangi edema dan mempersiapkan tunggul prosthetics. Ini membantu untuk meningkatkan sirkulasi darah di tunggul, mengurangi rasa sakit dan mempercepat penyembuhan bekas luka.

Untuk menghilangkan edema, dianjurkan menggunakan perban elastis, kaus kaki kompresi, kasing silikon, pijat limfatik, yang dilakukan oleh spesialis. Pertama, semua tindakan di atas dilakukan oleh staf medis, melatih kerabat dan pasien sendiri. Kemudian pasien melakukan prosedur ini secara independen.

Perban tidak boleh longgar atau kencang. Ikatan tunggul dilakukan pada pagi hari setelah tidur, perban dilepas sebelum tidur: tekanan di bagian tunggul bagian bawah harus maksimal, tetapi tidak menyakitkan. Semakin tinggi perban kultus, semakin sedikit tekanan. Ini untuk menghindari pembatasan sirkulasi darah di tunggul.

Pasien setelah amputasi di atas tingkat lutut disarankan untuk berbaring dua kali di perut selama 30 menit di siang hari. Kepala harus diputar ke sisi yang sehat. Ini memberikan peregangan otot yang mudah pada tunggul.

Untuk menentukan efektivitas terapi anti-edema, ukur keliling tunggul di titik pengukuran yang sama di pagi dan sore hari. Kami merekomendasikan untuk merekam hasil pengukuran agar lebih mudah menentukan bagaimana edema mereda.

Pencegahan kontraktur sendi

Kontraktur sendi - pembatasan gerakan pasif pada sendi, yang disebabkan oleh kelainan bentuk kulit, otot, tendon, sendi. Lebih sering ada kontraktur fleksi (mis. Keadaan ekstremitas, ketika tidak dapat diluruskan) di pinggul, lutut, sendi siku, yang menghambat prostetik dan memperpanjang periode rehabilitasi.

Metode pencegahan:

1. Memastikan posisi ekstremitas yang benar selama immobilisasi. Tunggul harus dalam posisi lurus selama mungkin. Anda tidak dapat menjaga tunggul dalam keadaan bengkok untuk waktu yang lama, karena otot akan memendek dan mobilitas tunggul akan berkurang.

2. Penghapusan rasa sakit dan pembengkakan yang tepat waktu. Setelah amputasi, disarankan menggunakan kursi roda dengan sandaran kaki khusus untuk tunggul kaki, yang mencegah kelainan bentuk tulang belakang. Dari waktu ke waktu Anda perlu mengubah posisi tunggul sehingga persendian tidak kehilangan mobilitas. Kombinasi posisi dan gerakan tubuh yang tepat adalah kondisi paling penting untuk pengobatan edema dan nyeri.

3. Latihan terapi aktif dan pasif. Saat melakukan latihan, hindari gerakan yang menyebabkan rasa sakit. Pada tahap pertama, senam berlangsung di bawah pengawasan seorang dokter terapi olahraga, mulai dengan latihan pernapasan, latihan peregangan, penguatan otot-otot tulang belakang, lengan, kaki sehat, keseimbangan dan koordinasi.

Kami merekomendasikan 1-2 minggu setelah amputasi atau, pada kesempatan paling awal, menemui teknisi prostetik dan dokter rehabilitasi di departemen prosthetics OTTO BOKK.

Nyeri phantom

Nyeri phantom adalah sensasi sakit yang terjadi pada anggota tubuh yang hilang. Misalnya, sensasi terus menerus dari kerusakan jaringan yang telah timbul pada saat kecelakaan atau gatal, perasaan mati rasa pada anggota badan yang hilang. Aktivasi awal pasien (posisi menetap dan tegak) membantu mengurangi rasa sakit hantu. pijatan dan drainase limfatik tunggul, tekanan seragam pada tunggul, diciptakan oleh perban dan kompresi kaus kaki, fisioterapi, awal latihan fisik, sedini mungkin.

Dalam kasus yang jarang dan kompleks, blokade saraf dan pembedahan diperlukan. Selain partisipasi dan dukungan keluarga dan kerabat, bantuan psikolog profesional tidak boleh diabaikan. Pada bulan-bulan pertama setelah operasi, gangguan sirkulasi darah pada anggota badan yang diamputasi, imobilitas yang berkepanjangan, infeksi, dan gangguan tidur dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Alasan munculnya rasa sakit pada periode berikutnya terutama karena kecerobohan dalam perawatan tunggul dan kesalahan pemakaian prostesis. Untuk memverifikasi kebenaran pemasangan protesa, Anda harus mengenakan protesa dan melakukan beberapa langkah. Jika, meskipun mematuhi semua aturan untuk penggunaannya dalam kultus, rasa sakit parah terjadi, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Terapi cermin sangat efektif. Otak mengintegrasikan sinyal sebagai keluar dari anggota tubuh yang diamputasi. (Kontraindikasi - amputasi pasangan). Bantuan psikoterapis dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, dalam konsultasi dengan dokter - penggunaan obat-obatan.