Tablet Maninil (1,75, 3,5 dan 5 mg) untuk pengobatan diabetes tipe 2

• Analisis

Maninil dirancang untuk mengendalikan diabetes tipe 2 (bentuk insulin-independent).

Tablet diresepkan untuk penderita diabetes selain tidak adanya efek yang direncanakan setelah modifikasi gaya hidup (diet rendah karbohidrat, aktivitas fisik yang memadai, koreksi kelebihan berat badan, kontrol keadaan emosional, kepatuhan tidur dan istirahat).

Ahli endokrin meresepkan obat, menghitung rejimen pengobatan berdasarkan diet, usia pasien, stadium penyakit, komorbiditas, kesejahteraan umum, dan respons tubuh terhadap obat. Dosis yang tepat dari obat ditentukan dengan berfokus pada profil glikemik pasien.

Kelompok klinis-farmakologis

Obat hipoglikemik oral.

Ketentuan penjualan farmasi

Ini dirilis dengan resep dokter.

Berapa maninil? Harga rata-rata di apotek adalah 175 rubel.

Bentuk dan komposisi rilis

"Maninil" diproduksi dalam bentuk tablet bundar berwarna merah muda atau merah muda pucat, dikemas dalam botol kaca medis masing-masing 120 buah atau dalam kemasan karton (satu tablet berisi 20 tablet). Tergantung pada kandungan zat aktif, ada tiga bentuk obat:

• Maninil 1,75 (1,75 mg glibenclamide);
• "Maninil 3.5" (3,5 mg glibenclamide);
• "Maninil 5" (5 mg glibenclamide).

Laktosa dalam bentuk monohidrat digunakan sebagai bahan tambahan dalam pembuatan obat, oleh karena itu, pasien dengan defisiensi laktase harus mengambil obat dengan hati-hati. Dalam komposisi tablet juga hadir: pati kentang, bedak, gelatin, silika. Warna pink dicapai dengan menambahkan suplemen makanan E124, yang merupakan pewarna makanan.

Efek farmakologis

Zat aktif obat termasuk dalam kategori turunan sulfonylurea. Ini memiliki efek hipoglikemik, membuatnya nyaman digunakan untuk pengobatan diabetes. Glibenclamide masuk ke dalam hubungan dengan sel beta pankreas, sehingga meningkatkan produksi insulin dalam tubuh.

Selain itu, saat minum pil ini meningkatkan sensitivitas insulin. Ini berkontribusi pada penyerapan glukosa yang lebih cepat oleh jaringan otot. Fitur yang sangat penting dari Glibenclamide adalah kemampuannya untuk memperlambat lipolisis, sehingga menghindari perkembangan aterosklerosis. Juga, obat ini mencegah pembentukan gumpalan darah. Glibenclamide diserap dari saluran pencernaan. Zat ini mulai bekerja setelah sekitar 2 jam.Obat secara aktif melakukan kontak dengan protein yang terkandung dalam plasma darah. Metabolisme dilakukan di hati, dengan pembentukan dua metabolit, yang dianggap tidak aktif. Salah satunya menghilangkan ginjal, yang lain dihilangkan bersama dengan empedu.

Untuk menghilangkan setengah dari zat yang terkandung dalam tubuh, perlu dari 3 hingga 16 jam (ini tergantung pada karakteristik individu pasien). Durasi paparan obat tidak kurang dari 20 jam, sementara efeknya ditandai oleh kelembutan dan fisiologi.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini diresepkan dalam kasus-kasus di mana langkah-langkah tambahan, seperti olahraga sedang, diet dengan kadar gula rendah, penurunan berat badan tidak mempengaruhi tingkat glukosa dalam darah, mengarah ke parameter fisiologis normal.

Obat Maninil untuk diabetes diindikasikan untuk penggunaan orang yang tidak tergantung insulin dengan diabetes tipe 2.

Kontraindikasi

Obat tidak dapat diresepkan dalam situasi berikut:

• Diabetes tipe 1;
• Leukopenia;
• Koma dan precoma diabetes, ketoasidosis diabetikum;
• Kondisi setelah pengangkatan pankreas;
• Paresis lambung, obstruksi usus;
• Defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• Kehamilan dan menyusui (laktasi);
• Gagal hati dan ginjal berat (dengan bersihan kreatinin kurang dari 30 ml per menit);
• Intoleransi laktosa herediter, defisiensi laktase, atau sindrom malabsorpsi laktosa dan glukosa;
• Usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan penggunaan Manilin dalam kelompok pasien usia ini belum diteliti);
• Hipersensitif terhadap komponen obat, serta turunan sulfonilurea lainnya, sulfonamid, probenecid, diuretik (diuretik) dengan kandungan dalam kelompok sulfonamida dalam molekul (karena kemungkinan reaksi silang);
• Dekompensasi metabolisme karbohidrat pada penyakit infeksi, cedera, luka bakar, atau setelah operasi besar, ketika terapi insulin diindikasikan.

Maninil harus diambil dengan hati-hati pada pasien dengan keracunan alkohol akut, alkoholisme kronis, sindrom demam, penyakit tiroid (disfungsional), hipofungsi korteks adrenal atau kelenjar hipofisis anterior, dan pasien berusia 70 tahun (karena risiko hipoglikemia).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Obat tidak boleh diresepkan untuk pasien selama menyusui dan kehamilan.

Dalam kasus ketika kehamilan terjadi selama terapi, pengobatan dibatalkan.

Dosis dan metode penggunaan

Instruksi penggunaan menunjukkan bahwa dosis obat Maninil tergantung pada usia, keparahan diabetes mellitus, konsentrasi glukosa darah puasa dan 2 jam setelah makan.

Maninil harus diminum sebelum makan, tanpa mengunyah dan mencuci dengan sedikit cairan. Dosis harian obat, hingga 2 tab., Biasanya harus diminum 1 kali / hari - di pagi hari, tepat sebelum sarapan. Dosis yang lebih tinggi dibagi menjadi asupan pagi dan sore.

• Dosis awal obat Maninil 1,75 adalah 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 kali / hari. Dengan efektivitas yang tidak memadai di bawah pengawasan dokter, dosis obat secara bertahap ditingkatkan sampai dosis harian yang diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat tercapai. Dosis harus ditingkatkan pada interval beberapa hari hingga 1 minggu, hingga pencapaian dosis terapi yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dosis harian maksimum obat Maninil 1.75 adalah 6 tab. (10,5 mg).

Jika dosis harian glibenclamide melebihi 3 tab. obat Maninil 1,75, disarankan untuk menggunakan obat Maninil 3.5.

Transisi dari obat hipoglikemik lain ke Maninil 1,75 harus dimulai di bawah pengawasan dokter dengan 1-2 tab. obat Maninil 1,75 per hari (1,75-3,5 mg), secara bertahap meningkatkan dosis untuk terapi yang diperlukan.

• Dosis awal obat Maninil 3.5 adalah 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 kali / hari. Dengan efektivitas yang tidak memadai di bawah pengawasan dokter, dosis obat secara bertahap ditingkatkan sampai dosis harian yang diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat tercapai. Dosis harus ditingkatkan pada interval beberapa hari hingga 1 minggu, hingga pencapaian dosis terapi yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dosis harian maksimum obat Maninil 3.5 adalah 3 tab. (10,5 mg).

Transisi dari obat hipoglikemik lain ke Maninil 3.5 harus dimulai di bawah pengawasan dokter dengan tab 1 / 2-1. obat Maninil 3,5 per hari (1,75-3,5 mg), secara bertahap meningkatkan dosis untuk terapi yang diperlukan.

• Dosis awal obat Maninil 5 adalah 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 kali / hari. Dengan efektivitas yang tidak memadai di bawah pengawasan dokter, dosis obat secara bertahap ditingkatkan sampai dosis harian yang diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat tercapai. Dosis harus ditingkatkan pada interval beberapa hari hingga 1 minggu, hingga pencapaian dosis terapi yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dosis harian maksimum obat Maninil 5 adalah 3 tab. (15 mg).

Transisi dari obat hipoglikemik lain ke Maninil 5 harus dimulai di bawah pengawasan dokter dengan tab 1 / 2-1. obat Maninil 5 per hari (2,5-5 mg), secara bertahap meningkatkan dosis untuk terapi yang diperlukan.

Pada pasien usia lanjut, pasien lemah, pasien dengan gizi kurang, pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati, dosis awal dan pemeliharaan Manil harus dikurangi karena risiko hipoglikemia.

Ketika Anda melewatkan satu asupan obat, pil berikutnya harus diambil pada waktu yang biasa, dan Anda tidak boleh mengambil dosis yang lebih tinggi.

Efek samping

Menurut ulasan pasien, Maninil mungkin memiliki efek samping, seperti:

1. Hepatitis, kolestasis intrahepatik, peningkatan sementara aktivitas enzim hati (dari saluran empedu dan hati).
2. Mual, bersendawa, perasaan berat di perut, sakit perut, muntah, rasa logam di mulut, diare (dari sistem pencernaan);
3. Hipertermia, lapar, kantuk, takikardia, kelemahan, koordinasi, sakit kepala, kelembaban kulit, tremor, ketakutan, kecemasan umum, gangguan neurologis sementara, kenaikan berat badan (metabolisme).
4. Trombositopenia, pansitopenia, agranulositosis, leukopenia, anemia hemolitik, erythropenia (dari sistem hematopoietik).
5. Gatal, petekie, urtikaria, fotosensitifitas, alergi vaskulitis, purpura, syok anafilaksis, reaksi alergi umum disertai demam, ruam kulit, proteinuria, artralgia, dan ikterus (pada bagian sistem kekebalan tubuh).

Selain itu, Maninil dapat menyebabkan peningkatan diuresis, gangguan penglihatan, gangguan akomodasi, hiponatremia, proteinuria sementara, alergi silang terhadap probenes, sulfonamid, turunan sulfonilurea, dan obat diuretik yang mengandung gugus sulfonamida dalam molekul.

Overdosis

Gejala overdosis obat bermanifestasi sebagai hipoglikemia, kelaparan, hipertermia, takikardia, kantuk, kelemahan, kelembaban kulit, gangguan koordinasi motorik, tremor, kecemasan umum, ketakutan, sakit kepala, gangguan neurologis sementara (misalnya, gangguan penglihatan dan bicara, manifestasi paresis atau kelumpuhan atau sensasi yang berubah sensasi). Dengan perkembangan hipoglikemia, pasien dapat kehilangan kontrol diri dan kesadaran, pengembangan koma hipoglikemik.

Untuk menghilangkan gejala overdosis dan hipoglikemia ringan, pasien harus menelan sepotong gula, makanan atau minuman dengan kadar gula tinggi (selai, madu, segelas teh manis). Jika Anda kehilangan kesadaran, Anda perlu memasukkan ke dalam / ke dalam glukosa - 40-80 ml larutan dekstrosa 40% (glukosa), kemudian infus larutan dekstrosa 5-10%. Kemudian Anda juga bisa memasukkan 1 mg glukagon di / di, di / m atau s / c Jika pasien tidak sadar kembali, maka tindakan ini dapat diulang; lebih lanjut mungkin memerlukan perawatan intensif.

Instruksi khusus

Sebelum Anda mulai menggunakan obat, baca instruksi khusus:

1. Selama perawatan, paparan sinar matahari yang berkepanjangan tidak dianjurkan.
2. Pantang berkepanjangan dari asupan makanan, penyediaan tubuh yang tidak memadai dengan karbohidrat, aktivitas fisik yang intens, diare atau muntah adalah risiko hipoglikemia.
3. Selama perawatan dengan Maninil, sangat penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter mengenai diet dan swa-monitor konsentrasi glukosa dalam darah.
4. Pada pasien usia lanjut, risiko hipoglikemia agak lebih tinggi, oleh karena itu, pemilihan dosis obat yang lebih hati-hati dan pemantauan rutin kadar glukosa darah puasa dan setelah makan, diperlukan, terutama pada awal pengobatan.
5. Obat simultan yang memiliki efek pada sistem saraf pusat, menurunkan tekanan darah (termasuk beta-blocker), serta neuropati perifer dapat menutupi gejala hipoglikemia.
6. Intervensi bedah besar dan cedera, luka bakar luas, penyakit menular dengan sindrom demam mungkin memerlukan penghentian obat hipoglikemik oral dan pemberian insulin.
7. Alkohol dapat memicu perkembangan hipoglikemia, serta pengembangan reaksi seperti disulfiram (mual, muntah, sakit perut, sensasi panas pada kulit wajah dan dada bagian atas, takikardia, pusing, sakit kepala), jadi Anda harus menahan diri untuk tidak mengonsumsi alkohol selama perawatan dengan Manilin.

Interaksi obat

Saat menggunakan obat harus memperhitungkan interaksi dengan obat lain:

1. Pengasaman berarti urin (ammonium klorida, kalsium klorida) meningkatkan efek obat Maninil dengan mengurangi derajat disosiasi dan meningkatkan reabsorpsi.
2. Pentamidine dalam kasus terisolasi dapat menyebabkan penurunan atau peningkatan konsentrasi glukosa yang kuat dalam darah.
3. Antagonis reseptor H2 dapat, di satu sisi, melemah, dan di sisi lain, meningkatkan efek hipoglikemik dari obat Maninil.
4. Dengan penggunaan simultan dengan obat Maninil dapat meningkatkan atau melemahkan efek turunan kumarin.
5. Seiring dengan peningkatan efek hipoglikemik, beta-blocker, clonidine, guanethidine dan reserpin, serta obat-obatan dengan mekanisme kerja sentral, dapat melemahkan perasaan prekursor dengan gejala hipoglikemia.
6. Efek hipoglikemik obat Maninil dapat dikurangi dengan penggunaan simultan barbiturat, isoniazid, diazoksida, GCS, glukagon, nikotinat, aphrodite, aphrodite, aphrodite, aracid, dan diuretik thiazide; blocker saluran kalsium lambat, garam lithium.

Memperkuat efek hipoglikemik dari obat Maninil dimungkinkan ketika diminum bersamaan dengan ACE inhibitor, agen anabolik dan hormon seks pria, agen hipoglikemik oral lainnya (misalnya, acarbose, biguanides) dan insulin, azapropazone, NSAID, beta adrenoblocker, turunan dari quinolone, asphon, donefon, hormonal, hormon, dan hormon, hormon, hormon, dan hormon. analog, turunan kumarin, disopiramid, fenfluramin, obat antijamur (mikonazol, flukonazol), fluoxetine, inhibitor MAO, PAS K, pentoxifylline (dalam dosis tinggi bila diberikan parenteral), perhexylin, turunan dari pirazolon, fosfamida (misalnya, siklofosfamid, ifosfamid, trofosfamida), probenid, salisilat, sulfonamida, tetrasiklin dan tritoqualine.

Ulasan

Kami mengambil beberapa ulasan dari orang yang menggunakan obat Maninil:

1. Victor Saya minum 4 pil, 2 di pagi hari, 2 di malam hari, gula turun menjadi 5,4-5,6 sebelum glidiab mencapai 17,3. Singkatnya, ini sangat membantu, tetapi Anda harus mengikuti diet, beberapa kali karena ini, gula turun menjadi 2,8.
2. Andrew. Anda perlu tahu bahwa diabetes adalah tipe pertama dan kedua. Dengan diabetes tipe pertama sejak lahir, dengan yang kedua - didapat sepanjang hidup. Juga, diabetes dapat bergantung pada insulin dan tidak tergantung insulin. Maninil digunakan pada tipe kedua, insulin independent. Ia ditunjuk oleh ahli endokrin, dengan kepatuhan ketat pada diet untuk koreksi berat badan. Dosis tergantung pada jumlah glukosa dalam urin. Aplikasi ini sederhana - minum tablet dengan air pada waktu perut kosong. Obat ini baik dan efektif. Nenek saya mengambilnya ketika dia menemukan diabetes.
3. Natalia. Pil Maninil telah diresepkan untuk kakek saya yang menderita diabetes selama lebih dari 5 tahun. Saya membelikannya obat ini untuk tahun kedua. Obat tidak menimbulkan efek samping, satu-satunya hal yang pada awalnya kami lakukan sesuai dengan instruksi dokter - mereka mengambil 1 tablet setiap hari selama enam bulan, kemudian, karena stres, beralih ke 2.

Analog

Dengan komponen aktif yang sama dari Glibenclamide, Glibenclamide dan Glibamide dapat menggantikan Manin. Indikasi, kontraindikasi, efek sampingnya sangat identik. Menurut kode ATH level 4 untuk Maninil, analog dapat berupa Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, yang memiliki efek terapi yang serupa.

Sebelum menggunakan analog, konsultasikan dengan dokter Anda.

Kondisi penyimpanan dan umur simpan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Maninil 1,75 dan 3,5 mg pada suhu tidak lebih tinggi dari + 30 ° C. Maninil 5 mg pada suhu tidak lebih tinggi dari + 25 ° C.

Maninil

Deskripsi per 12 Desember 2015

• Nama latin: Maninil
• Kode ATX: A10BB01
• Bahan aktif: Glibenclamide
• Pabrikan: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Jerman)

Komposisi

Bahan aktif utama adalah glibenclamide. 1 tablet mengandung 1,75, 3,5 atau 5 mg elemen ini.

Obat-obatan Maninil 1.75 dan Maninil 3.5 juga mengandung komponen tambahan berikut: metilhidroksietilselulosa, laktosa monohidrat, magnesium stearat, silika, pati, pewarna merah.

Obat Maninil 5 mengandung komponen tambahan berikut: bedak, laktosa monohidrat, gelatin, magnesium stearat, pati, pewarna merah.

Formulir rilis

Tersedia dalam bentuk tablet.

Tindakan farmakologis

Maninil adalah obat hipoglikemik, obat ini termasuk dalam kelompok turunan sulfonylurea generasi kedua. Ini memiliki mekanisme tindakan extrapancreatic dan pankreas.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Glibenclamide merangsang produksi insulin dan meningkatkan efek sekresi insulin dari glukosa.

Di bawah aksi obat meningkatkan sensitivitas sel pankreas terhadap polipeptida yang bergantung pada insulinotropik glukosa.

Efek ekstrapankreatik dicapai dengan meningkatkan sensitivitas reseptor insulin.

Maninil dalam dosis terapeutik mengurangi risiko berkembangnya komplikasi seperti nefropati, retinopati, kardiopati, dan mengurangi angka kematian akibat diabetes.

Obat ini memiliki efek antiaritmia dan kardioprotektif, yang memungkinkannya diresepkan untuk penderita diabetes dengan IHD bersamaan.

Glibenclamide mengurangi agregasi platelet, mencegah komplikasi vaskular diabetes.

Obat ini berlaku selama lebih dari 12 jam. Dalam bentuk mikron, glibenclamide diserap lebih cepat dari saluran pencernaan, yang memungkinkan obat untuk bertindak lebih fisiologis dan lembut.

Indikasi untuk digunakan

Maninil diresepkan untuk tidak efektifnya terapi diet untuk diabetes tipe 2. Ini digunakan dalam terapi kombinasi dengan insulin untuk pemantauan glukosa harian.

Kontraindikasi

Diabetes tipe 1, diabetes prekoma, koma, ketoasidosis, koma hiperosmolar, luka bakar luas, cedera, leukopenia, penyakit menular, kehamilan, mikroangiopati, hati, gagal ginjal, obstruksi usus.

Berhati-hatilah dengan kekurangan adrenal, alkoholisme, sindrom demam, penyakit kelenjar tiroid.

Efek samping

Dengan diet yang tidak memadai, pelanggaran rejimen dosis Maninil dapat menyebabkan hipoglikemia.

Demam, pertambahan berat badan, alergi, artralgia, kelainan dispepsia, proteinuria, kelainan neurologis, kolestasis, fungsi hati abnormal, kelainan hematopoietik, porfiria kulit akhir, poliuria, fotosensitisasi, gangguan rasa, sakit kepala, kelelahan juga dicatat.

Tablet Maninil, petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Dosis maninil obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, usia pasien, kadar gula darah. Rata-rata, dosis harian adalah 2,5-15 mg. Glibenclamide diminum di pagi hari dan di sore hari setengah jam sebelum makan, tanpa perlu mengunyah tablet.

Menurut petunjuk penggunaan, Maninil 5 dapat dikonsumsi dalam dosis maksimum 3-4 tablet per hari.

Overdosis

Peningkatan berkeringat, lapar, bicara, kesadaran, penglihatan, tremor, jantung berdebar, lekas marah, susah tidur, depresi, pembengkakan otak dan tanda-tanda lain hipoglikemia, koma.

Perawatan: ambil gula di dalamnya. Jika pasien tidak sadar, maka masukkan dekstrosa secara intravena dengan bolus, glukagon, diazoksida. Setiap 15 mnt memonitor kadar glukosa darah. Untuk mencegah re-hipoglikemia, perlu memberikan makanan pasien yang kaya karbohidrat (mudah dicerna). Ketika edema serebral diresepkan deksametason, manitol.

Interaksi

Obat antijamur, ACE, allopurinol, insulin meningkatkan efek maninil.

Perekat, dihalangi, klorpromazin, asam nikotinat, garam litium, estrogen, kontrasepsi oral melemahkan aksi maninil yang efektif.

Asam askorbat dosis besar, amonium klorida meningkatkan reabsorpsi obat, meningkatkan efek glibenclamide.

Ketika diminum bersamaan dengan obat yang menghambat hematopoiesis sumsum tulang, ada peningkatan risiko myelosupresi.

Ketentuan penjualan

Kondisi penyimpanan

Dalam jangkauan anak-anak pada suhu tidak lebih dari 25 derajat C

Umur simpan

Tidak lebih dari tiga tahun.

Instruksi khusus

Membutuhkan pemantauan kadar gula darah secara teratur, untuk memantau kurva konsentrasi glukosa harian.

Dengan penggunaan etanol secara simultan, efek hipoglikemik yang jelas, sakit kepala, dan gangguan dispepsia dapat dicatat.

Selama periode pengobatan, paparan sinar matahari yang berkepanjangan tidak dianjurkan.

Ketika mengubah diet, tegangan emosional dan fisik, penyesuaian dosis manilin diperlukan.

Mengurangi laju reaksi saat mengendarai kendaraan.

Analog Manin

Analog dapat disebut tablet Glibamid, Glibenclamide.

Ulasan Maninil

Menurut ulasan, Maninil 5 adalah obat yang efektif dan murah untuk diabetes tipe 2. Menjalankan semua fungsi yang ditugaskan sepenuhnya.

Pada awal penggunaan obat-obatan, efek samping dimungkinkan, yang seiring waktu akan menghilang.

Harga Manila, tempat beli

Harga Manin 1,75 adalah 130 rubel per bungkus 120 tablet.

Biaya Manin 3,5 - 170 rubel untuk paket yang sama.

Manin 5 akan menelan biaya sekitar 130 rubel untuk 120 tablet.

Maninil

Maninil: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Maninil

Kode ATX: A10BB01

Bahan aktif: glibenclamide (glibenclamide)

Pabrikan: Berlin-Chemie (Jerman), Menarini-Von Heyden (Jerman)

Perbarui deskripsi dan foto: 07/27/2018

Harga di apotek: dari 115 rubel.

Maninil adalah obat hipoglikemik oral.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet: silinder datar, dengan risiko dan talang di satu sisi; Masing-masing 1,75 mg - merah muda pucat, 3,5 dan 5 mg masing-masing dalam warna merah muda (120 masing-masing dalam botol kaca tidak berwarna, dalam bundel kardus satu botol dan instruksi Manilin untuk digunakan).

Komposisi 1 tablet meliputi:

• Bahan aktif: glibenclamide - 1.75, 3.5 atau 5 mg (dalam bentuk mikro);
• Komponen tambahan (masing-masing 1,75 / 3,5 / 5 mg): laktosa monohidrat - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, pati kentang - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetellose - 11/11/0 mg, silikon koloidal dioksida - 2 / 3,5 / 0 mg, magnesium stearat - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talk - 0/0 / 2,25 mg, gelatin - 0/0/2, 55 mg, pewarna merah tua (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Maninil adalah obat hipoglikemik oral dari kelompok turunan sulfonylurea generasi II.

Penggunaan glibenclamide membantu menstimulasi sekresi insulin, yang disebabkan oleh pengikatannya dengan reseptor spesifik membran sel β pankreas. Juga, saat mengambil obat, ada peningkatan pelepasan insulin, penurunan ambang stimulasi glukosa sel-β pankreas, peningkatan sensitivitas insulin dan pengikatannya dengan sel target, peningkatan efek insulin pada penyerapan glukosa oleh hati dan otot, yang mengarah pada penurunan konsentrasi glukosa darah. Tindakan ini berkembang pada tahap kedua sekresi insulin. Mengurangi sifat trombogenik darah, memiliki efek penurun lipid, menghambat lipolisis dalam jaringan adiposa.

Maninil dengan dosis 1,75 dan 3,5 mg dalam bentuk mikro adalah teknologi tinggi, bentuk khusus yang dihancurkan dari glibenclamide, yang memungkinkan zat diserap lebih cepat dari saluran pencernaan. Karena pencapaian sebelumnya C_maks (konsentrasi maksimum suatu zat) glibenclamide dalam efek hipoglikemik plasma dari waktu ke waktu hampir sesuai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah setelah makan. Sifat ini membuat efek maninil lebih fisiologis dan lunak. Durasi tindakan hipoglikemik berkisar antara 20 hingga 24 jam.

Efek hipoglikemik obat dalam dosis 5 mg berkembang lebih dari 2 jam, durasinya 12 jam.

Farmakokinetik

• Manin 3.5 dan 1.75: penyerapan dari saluran pencernaan cepat dan hampir lengkap. Pelepasan zat aktif mikro dalam waktu penuh membutuhkan waktu 5 menit;
• Maninil 5: tingkat penyerapan dari saluran pencernaan - dari 48 hingga 84%. Saatnya mencapai C_maks –1–2 jam. Ketersediaan hayati absolut berkisar antara 49 hingga 59%.

Ikatan protein plasma: Manin 3,5 dan 1,75– lebih dari 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenclamide hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati, dengan pembentukan dua metabolit tidak aktif. Ekskresi salah satunya terjadi dengan empedu, yang kedua dengan urin.

T_1/2 (waktu paruh eliminasi): Maninil 1.75 dan 3.5 - 1.5–3.5 jam, Maninil 5 - dari 3 hingga 16 jam.

Indikasi untuk digunakan

Tablet Maninil diresepkan untuk diabetes mellitus tipe 2 sebagai monoterapi atau secara bersamaan dengan obat hipoglikemik oral lainnya, dengan pengecualian turunan glinida dan sulfonilurea.

Kontraindikasi

• Diabetes tipe 1;
• Leukopenia;
• Koma dan precoma diabetes, ketoasidosis diabetikum;
• Kondisi setelah pengangkatan pankreas;
• Gagal hati dan ginjal berat (dengan bersihan kreatinin kurang dari 30 ml per menit);
• Paresis lambung, obstruksi usus;
• Dekompensasi metabolisme karbohidrat pada penyakit infeksi, cedera, luka bakar, atau setelah operasi besar, ketika terapi insulin diindikasikan;
• Defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• Intoleransi laktosa herediter, defisiensi laktase, atau sindrom malabsorpsi laktosa dan glukosa;
• Usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan penggunaan Manilin dalam kelompok pasien usia ini belum diteliti);
• Kehamilan dan menyusui (laktasi);
• Hipersensitif terhadap komponen obat, serta turunan sulfonilurea lainnya, sulfonamid, probenecid, diuretik (diuretik) agen dengan kandungan gugus sulfonamide dalam molekul (karena kemungkinan reaksi silang).

Maninil harus diambil dengan hati-hati pada pasien dengan keracunan alkohol akut, alkoholisme kronis, sindrom demam, penyakit tiroid (disfungsional), hipofungsi korteks adrenal atau kelenjar hipofisis anterior, dan pasien berusia 70 tahun (karena risiko hipoglikemia).

Maninil, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Tablet Maninil diminum secara oral, tanpa dikunyah dan diperas dengan sedikit cairan, lebih disukai sebelum makan. Jika dosis harian adalah 1-2 tablet, diminum sekali di pagi hari, tepat sebelum sarapan. Dosis yang lebih tinggi harus diambil dalam 2 dosis (pagi dan sore).

Jika Anda tidak sengaja melewatkan satu dosis Manin, pil berikutnya harus diminum pada waktu yang biasa tanpa menambah dosis.

Rejimen obat ditentukan berdasarkan usia, tingkat keparahan penyakit, konsentrasi glukosa darah puasa dan 2 jam setelah makan.

Dalam hal tidak cukup efektifnya dosis awal yang ditentukan, di bawah pengawasan medis, secara bertahap (dari beberapa hari menjadi 1 minggu) meningkat untuk mencapai metabolisme karbohidrat yang cukup untuk stabil (tetapi tidak lebih tinggi dari maksimum).

Ketika beralih dari mengambil obat hipoglikemik lainnya, Maninil diresepkan dalam dosis awal yang biasa di bawah pengawasan medis dengan peningkatan bertahap ke optimal.

Dosis harian (awal / maksimum) adalah:

• Maninil 1.75: 1.75-3.5 / 10.5 mg (jika dosis harian di atas 3 tablet, direkomendasikan penggunaan Maninil 3.5);
• Maninil 3.5: 1.75-3.5 / 10.5 mg;
• Maninil 5: 2.5-5 / 15 mg.

Karena risiko hipoglikemia pada pasien usia lanjut, dengan gangguan fungsi hati atau ginjal yang parah, pasien dengan gangguan dan pasien dengan nutrisi berkurang, dosis awal dan pemeliharaan Maninil harus dikurangi.

Efek samping

Selama penerapan Maninil, ada kemungkinan gangguan pada bagian dari beberapa sistem tubuh berkembang

Maninil

Konten

Sifat farmakologis dari obat Manin

Farmakodinamik. Glibenclamide - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cycloxyxyl urea) adalah agen hipoglikemik. Mengurangi kadar glukosa plasma pada pasien dengan diabetes mellitus tipe II dan pada sukarelawan sehat dengan meningkatkan sekresi insulin oleh sel-sel β pankreas. Efek hipoglikemik glibenclamide tergantung pada konsentrasi glukosa dalam medium yang mengelilingi sel-β pulau pankreas Langerhans. Ini menghambat pelepasan glukagon oleh sel α pankreas dan memiliki efek pankreas ekstra, khususnya, meningkatkan sensitivitas reseptor insulin terhadap insulin dalam jaringan perifer, meningkatkan efek insulin pada tingkat pasca-reseptor dan memperlambat kerusakan reseptor, tetapi signifikansi klinis dari fenomena ini belum diteliti.
Farmakokinetik. Setelah pemberian oral, itu cepat dan hampir sepenuhnya diserap. Asupan makanan simultan tidak secara signifikan mempengaruhi penyerapan glibenclamide, tetapi dapat menyebabkan penurunan konsentrasi glibenclamide dalam plasma darah. Mengikat albumin plasma - 98%. Cmax dalam plasma setelah pemberian 1,75 mg glibenclamide dicapai dalam 1-2 jam dan jumlahnya mencapai 100 ng / ml. Setelah 8-10 jam, konsentrasi plasma menurun, tergantung pada dosis yang diberikan, sebesar 5-10 g / ml. Di hati, glibenclamide hampir sepenuhnya dikonversi menjadi dua metabolit utama: 4-trans-hydroxy-glibenclamide dan 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Kedua metabolit sepenuhnya dihilangkan dari tubuh dalam jumlah yang sama dengan urin dan empedu dalam waktu 45-72 jam. T1 / 2 glibenclamide adalah 2-5 jam, tetapi dapat diperpanjang hingga 8-10 jam. Durasi tindakan, bagaimanapun, tidak sesuai dengan T1 / 2. Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, ekskresi plasma darah lambat. Pada insufisiensi ginjal, tergantung pada derajat disfungsi ginjal, ekskresi metabolit dengan urin meningkatkan kompensasi. Pada insufisiensi ginjal yang cukup parah (bersihan kreatinin - 30 ml / menit), eliminasi total tetap tidak berubah; pada gagal ginjal berat, akumulasi mungkin terjadi.

Indikasi untuk penggunaan obat Manin

Diabetes mellitus dependen-insulin (tipe II), jika tidak mungkin untuk mencapai kompensasi gangguan metabolisme dengan mengikuti diet yang tepat dan meningkatkan aktivitas fisik dan jika tidak perlu terapi insulin. Dengan perkembangan resistensi sekunder terhadap glibenclamide, adalah mungkin untuk melakukan terapi kombinasi dengan insulin, namun, mungkin tidak memiliki keunggulan dibandingkan monoterapi insulin.

Penggunaan obat Maninil

Obat harus diresepkan hanya oleh dokter dan selalu dengan diet koreksi. Dosis tergantung pada hasil studi kadar glukosa dalam plasma dan urin.
Janji pertama dan selanjutnya. Terapi dimulai, kapan pun memungkinkan, dengan dosis minimum, pertama-tama menyangkut pasien dengan kecenderungan yang meningkat terhadap hipoglikemia dan berat badan ≤50 kg. Terapi disarankan untuk memulai dengan penunjukan 1 / 2–1 Manil 3,5 tablet (1,75-3,5 mg glibenclamide) atau 1/2 tablet Manil 5 (2,5 mg glibenclamide) 1 kali per hari. Dosis ini dapat ditingkatkan secara bertahap dengan interval beberapa hari hingga 1 minggu, hingga dosis terapeutik tercapai. Dosis efektif maksimum adalah 15 mg / hari (3 tablet Manil 5) atau 10,5 mg glibenclamide mikro (3 tablet Manin 3.5).
Memindahkan pasien dari penggunaan obat-obatan antidiabetik lainnya. Pemindahan ke penerimaan Maninil 3.5 dilakukan dengan sangat hati-hati dan dimulai dengan 1 / 2–1 tablet Maniline 3.5 (1,75-3,5 mg glibenclamide per hari).
Pemilihan dosis. Pasien usia lanjut, pasien dengan asthenisasi atau dengan nutrisi yang tidak mencukupi, serta melanggar fungsi ginjal atau hati, dosis awal dan pemeliharaan harus dikurangi karena risiko hipoglikemia. Selain itu, ketika mengurangi berat badan atau perubahan gaya hidup pasien, perlu untuk menyelesaikan masalah penyesuaian dosis.
Kombinasi dengan agen antidiabetes lainnya. Maninil dapat diberikan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan metformin. Dalam beberapa kasus, dengan intoleransi terhadap metformin, penggunaan tambahan obat dari kelompok glitazone (rosiglitazone, pioglitazone) dapat diindikasikan. Maninil juga dapat dikombinasikan dengan obat antidiabetik oral yang tidak merangsang pelepasan insulin endogen oleh sel-sel β pankreas (guar atau acarbose). Ketika resistensi sekunder terhadap glibenclamide (pengurangan produksi insulin sebagai akibat dari penipisan sel β pulau Langerhans), terapi insulin dapat digunakan. Namun, dengan penghentian total sekresi insulin sendiri dalam tubuh, monoterapi insulin diindikasikan.
Metode aplikasi dan durasi terapi. Dosis harian hingga 2 tablet yang dikonsumsi Manilin tanpa mengunyah dengan jumlah cairan yang cukup (1 gelas air) 1 kali sehari sebelum sarapan. Dengan dosis harian yang lebih tinggi, disarankan untuk membaginya menjadi 2 dosis dalam perbandingan 2: 1 di pagi dan sore hari. Sangat penting untuk minum obat setiap waktu pada waktu yang bersamaan. Ketika Anda melewatkan obat tidak dapat mengambil dosis dua kali lipat daripada tidak terjawab. Durasi terapi tergantung pada perjalanan penyakit. Selama perawatan, perlu untuk memantau keadaan metabolisme secara teratur.

Kontraindikasi penggunaan obat Manin

Jika perlu, terapi insulin: diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (tipe I), asidosis metabolik, precoma dan koma hiperglikemik, dekompensasi gangguan metabolisme pada penyakit dan operasi infeksi, serta kondisi setelah reseksi pankreas, resistensi sekunder lengkap terhadap glibenklamid pada diabetes mellitus tipe II.
Kontraindikasi lain termasuk: ditandai gangguan fungsi hati, insufisiensi ginjal dengan bersihan kreatinin ≤ 30 ml / mnt, hipersensitivitas terhadap glibenclamide, zat pewarna Ponzo 4R atau komponen lain dari obat, serta turunan sulfonylurea lainnya, sulfonamid, diuretik, dan probenecid; periode kehamilan dan menyusui.

Efek samping dari obat Manin

Ketika menilai efek samping, nilai frekuensi kejadian berikut ini diambil sebagai dasar: sangat sering (≥10%), sering (≤10% dan ≥1%), kadang-kadang (≤1% dan ≥0.1%), jarang (≤0.1 % dan ≥0,01%), sangat jarang (≤0,01% atau kasus tidak diketahui):
pada bagian metabolisme: sering - peningkatan berat badan, hipoglikemia, yang dapat memperoleh sifat berlarut-larut dan menyebabkan koma hipoglikemik parah yang mengancam kehidupan pasien. Alasan untuk ini mungkin karena overdosis obat, gangguan fungsi hati dan ginjal, alkoholisme, nutrisi tidak teratur (terutama melewatkan makan), olahraga yang tidak biasa, gangguan metabolisme karbohidrat karena penyakit kelenjar tiroid, hipofisis anterior dan korteks adrenal. Gejala adrenergik pada hipoglikemia mungkin tidak ada atau mungkin ringan dengan hipoglikemia yang lambat berkembang, neuropati perifer, atau terapi simpatolitik bersamaan (terutama β-adrenoreseptor bloker). Gejalanya adalah prekursor hipoglikemia: hiperhidrosis, peningkatan detak jantung, tremor, sensasi rasa lapar yang tajam, kecemasan, parestesia di mulut, pucat kulit, sakit kepala, kantuk, disomnia, koordinasi gerakan yang buruk, gangguan neurologis sementara (gangguan penglihatan dan penglihatan, area motorik dan sensorik) ). Informasi lebih rinci tentang keadaan hipoglikemia disediakan di bagian overdosis. Dengan penggunaan yang lama dapat menyebabkan hipofungsi kelenjar tiroid;
pada bagian organ penglihatan: sangat jarang - gangguan penglihatan dan akomodasi, terutama pada awal pengobatan;
dari saluran pencernaan: kadang-kadang - mual, perasaan penuh / distensi di perut, muntah, sakit di perut, diare, bersendawa, rasa logam di mulut. Perubahan ini bersifat sementara dan tidak memerlukan penghentian obat;
pada bagian dari sistem hepatobilier: sangat jarang - peningkatan sementara AST dan ALT, alkali fosfatase, hepatitis yang diinduksi obat, kolestasis intrahepatik, mungkin disebabkan oleh reaksi alergi tipe hipergergik dari sisi hepatosit. Gangguan ini dapat disembuhkan setelah penghentian obat, tetapi dapat menyebabkan gagal hati yang mengancam jiwa;
dari kulit dan jaringan subkutan: kadang-kadang - gatal, ruam urtikaria, eritema nodosum, eksantema seperti korteks atau makulopapular, purpura, fotosensitisasi. Reaksi hipersensitivitas ini bersifat reversibel, tetapi sangat jarang dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, disertai dengan sesak napas dan penurunan tekanan darah yang signifikan, hingga perkembangan syok. Sangat jarang - reaksi hipersensitif menyeluruh, yang disertai dengan ruam kulit, artralgia, kedinginan, proteinuria, dan ikterus; vaskulitis alergi;
pada bagian dari sistem darah dan sistem limfatik: jarang - trombositopenia; sangat jarang - leukopenia, eritropenia, granulositopenia (hingga perkembangan agranulositosis); dalam beberapa kasus - pansitopenia, anemia hemolitik. Perubahan-perubahan dalam gambaran darah ini bersifat reversibel, tetapi sangat jarang dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan;
efek samping lain: sangat jarang - efek diuretik lemah, proteinuria reversibel, hiponatremia, reaksi seperti disulfiram, alergi silang dengan sulfonamida, turunan sulfonamid, dan probenesid. Pewarna Ponso 4R dapat menyebabkan reaksi alergi.

Instruksi khusus untuk penggunaan obat Manin

Terapi maninil membutuhkan pengawasan medis rutin. Ketika menggunakan obat dalam dosis tinggi atau dengan penggunaan berulang pada interval pendek, perlu untuk mempertimbangkan efek obat yang lebih lama daripada ketika digunakan dalam dosis rendah.
Harus diingat bahwa dengan penggunaan simultan Maninil dengan clonidine, β-adrenoreseptor blocker, guanethidine dan reserpin, persepsi pasien tentang gejala prekursor hipoglikemia dapat terganggu.
Dalam kasus gangguan fungsi ginjal atau hati, penurunan fungsi tiroid, hipofisis atau korteks adrenal, perawatan khusus diperlukan.
Pada pasien usia lanjut ada risiko hipoglikemia berkepanjangan, oleh karena itu glibenclamide diresepkan dengan sangat hati-hati dan di bawah pengawasan konstan pada awal pengobatan; pertama-tama disarankan untuk mengonsumsi obat sulfonilurea dengan periode kerja yang lebih singkat. Jika kontak dengan pasien sulit (misalnya, pada aterosklerosis serebral), risiko hipoglikemia meningkat. Interval yang signifikan antara waktu makan, asupan karbohidrat yang tidak mencukupi, olahraga yang tidak biasa, diare atau muntah dapat meningkatkan risiko hipoglikemia. Alkohol dalam dosis tunggal dalam jumlah besar dan dengan asupan konstannya secara tak terduga memperkuat atau memperlemah efek Maninil. Penyalahgunaan obat pencahar yang terus-menerus dapat menyebabkan penurunan kondisi metabolisme. Dengan ketidakpatuhan terhadap rejimen pengobatan, dengan efek hipoglikemik obat yang tidak mencukupi atau selama situasi stres, tingkat glukosa dalam plasma darah dapat meningkat. Gejala hiperglikemia: polidipsia, mulut kering, sering buang air kecil, kulit gatal dan kering, jamur atau penyakit menular pada kulit, penurunan kinerja. Dalam situasi stres yang parah (trauma, pembedahan, penyakit menular, yang disertai dengan peningkatan suhu tubuh), metabolisme dapat memburuk, menyebabkan hiperglikemia, kadang-kadang sangat parah sehingga mungkin perlu untuk sementara waktu memindahkan pasien ke terapi insulin. Pasien harus diberitahu bahwa perkembangan penyakit lain selama perawatan dengan Maninil harus segera dilaporkan ke dokter.
Dalam kasus defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, pengobatan dengan sulfonilurea, termasuk glibenclamide, dapat menyebabkan anemia hemolitik, oleh karena itu perlu untuk menyelesaikan masalah menggunakan persiapan sulfonilurea alternatif.
Dengan intoleransi herediter terhadap galaktosa, defisiensi laktase atau gangguan glukosa / penyerapan galaktosa, maninil tidak boleh digunakan.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui. Kontraindikasi.
Gunakan pada anak-anak. Jangan mendaftar.
Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudi atau bekerja dengan mekanisme. Dengan hipoglikemia, kemampuan berkonsentrasi dan kecepatan reaksi dapat menurun, yang harus diperhitungkan saat mengemudi dan bekerja dengan mekanisme lain. Ini terutama penting dalam kasus seringnya terjadi kondisi hipoglikemik atau kurangnya persepsi gejala yang memadai, prekursor hipoglikemia, sementara itu perlu untuk menyelesaikan masalah kemanfaatan kendaraan mengemudi atau bekerja dengan mekanisme.

Interaksi Obat Maninil

Tindakan Peningkatan glibenclamide (perkembangan kondisi hipoglikemik) adalah mungkin dengan aplikasi simultan dengan obat lain lisan antidiabetes (metformin dan acarbose) dan insulin, inhibitor ACE, steroid anabolik dan obat hormon seks pria, antidepresan (fluoxetine, MAO inhibitor), fenilbutazon, β- bloker adrenoreseptor, turunan kuinolon, kloramfenikol, clofibrate dan analognya, disopiramid, fenfluramin, mikonazol, PAS, pentoxifylline (dengan parient) pemberian oral dalam dosis tinggi), perhexylin, turunan pirazolon, probenecid, salisilat, fibrat, sulfonamid, sediaan tetrasiklin, tritokvalin, sitostatik (siklofosfamid, ifosfamid, trofosfamidom).
Pengurangan glibane turunan dari fenotiazin, fenitoin, rifampisin, hormon tiroid, persiapan hormon seks wanita (gestagen, estrogen), simpatomimetik.
Antagonis reseptor H2 dapat melemahkan dan meningkatkan efek hipoglikemik obat. Penyalahgunaan alkohol dapat meningkatkan atau melemahkan aksi hipoglikemik glibenclamide.
Dalam beberapa kasus, pentamidine dapat menyebabkan hipo-atau hiperglikemia berat. Efek derivatif kumarin dapat ditingkatkan dan dilemahkan.
Obat simpatolitik, seperti β-adrenoreseptor blocker, reserpin, clonidine, dan guanethidine, bila digunakan terus menerus, dapat membantu mengurangi kadar glukosa darah dan menutupi gejala hipoglikemia.

Maninil overdosis, gejala, dan pengobatan

Glibenclamide overdosis akut dan kronis dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia berat, berkepanjangan dan mengancam jiwa. Hipoglikemia dapat berkembang sebagai akibat dari melewatkan makan, meningkatkan aktivitas fisik dan interaksi antara obat-obatan.
Gejala hipoglikemia: rasa lapar, mual, muntah, kelemahan, kegelisahan, hiperhidrosis, takikardia, tremor, midriasis, otot hipertonus, sakit kepala, gangguan tidur, psikosyndrom endokrin (mudah tersinggung, agresi, depresi, depresi, gangguan konsentrasi, kebingungan, gangguan koordinasi, automatisme primitif - meringis, gerakan menggenggam, champing, kejang, gejala fokus - hemiplegia, afasia, diplopia, kantuk, koma, gangguan regulasi sentral pernapasan dan aktivitas sistem kardiovaskular). Dengan perkembangan hipoglikemia, hilangnya kesadaran (koma hipoglikemik) dimungkinkan; ditandai oleh kulit lembab dan dingin pada palpasi, takikardia, hipertermia, agitasi motorik, hiperrefleksia, penampilan refleks Babinsky dan perkembangan paresis dan kejang.
Perawatan. Hipoglikemia ringan (tanpa kehilangan kesadaran) pasien dapat dihilangkan sendiri, mengambil sekitar 20 g glukosa, gula atau makanan kaya karbohidrat.
Dalam kasus overdosis yang tidak disengaja dan di hadapan kontak dengan pasien, perlu untuk mendorong muntah, melakukan lavage lambung (tanpa adanya kesiapan kejang), memberikan adsorben dan menyuntikkan IV glukosa. Pada hipoglikemia berat (kehilangan kesadaran), kateterisasi vena harus segera dilakukan. 40-100 ml larutan glukosa 40% disuntikkan ke dalam bolus intravena, diikuti dengan infus larutan glukosa 5-10%, dan jika vena tidak dapat di kateterisasi, i / m atau s / c 1-2 mg glukagon. Jika pasien tidak sadar kembali, tindakan di atas diulangi, jika perlu, lakukan terapi intensif. Untuk mencegah terulangnya hipoglikemia setelah memulihkan kesadaran selama 24-48 jam ke depan, karbohidrat ditentukan di dalam (20-30 g segera dan setiap 2-3 jam) atau infus intravena yang berkepanjangan 5-20% dari larutan glukosa dilakukan. Anda dapat memasukkan selama 48 jam setiap 6 jam, 1 mg glukagon IM. Glikemia secara teratur dipantau setidaknya 48 jam setelah eliminasi kondisi hipoglikemik yang parah. Jika dengan overdosis yang signifikan (misalnya, dengan upaya bunuh diri) kesadaran tidak dipulihkan, infus berkepanjangan 5-10% dari larutan glukosa dilakukan, konsentrasi glukosa plasma yang diinginkan sekitar 200 mg / dl. Setelah 20 menit, injeksi ulang 40% larutan glukosa dimungkinkan. Jika gambaran klinis tidak berubah, perlu untuk melakukan diagnosis diferensial koma, pada saat yang sama untuk melakukan terapi edema otak (deksametason, sorbitol). Glibenclamide tidak diekskresikan dengan hemodialisis.

Kondisi penyimpanan obat Manin

Pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Kemasan gelas disimpan di tempat yang gelap!

Maninil

Nama:

Maninil (Maninil)

Komposisi

Maninil 3.5:
Glibenclamide 3,5 mg.
Bahan-bahan lain: tepung kentang, laktosa monohidrat, magnesium stearat, metil hidroksietil selulosa, silikon dioksida yang diendapkan, pewarna E124.

Maninil 5:
Glibenclamide 5,0 mg.
Bahan lain: magnesium stearat, laktosa, pewarna E124.

Tindakan farmakologis

Maninil merangsang sekresi insulin oleh sel-sel β pulau pankreas Langerhans. Intensitas respon sel β berbanding lurus dengan konsentrasi glukosa dalam darah dan lingkungan yang mengelilinginya.
Maninil diserap dengan cepat dan praktis tanpa residu di usus ketika diminum. Laju penyerapan tidak tergantung pada jumlah isi lambung dan makanan yang simultan. Dalam darah, maninil terikat dengan protein plasma - ≥98%. Konsentrasi menjadi maksimum, dalam plasma darah, setelah 2,5 jam, dan berada dalam kisaran 100 ng / ml. Waktu paruh adalah 2 jam, setelah mengambil per os - 7 jam. Ada bukti bahwa pasien dengan diabetes mellitus kali ini dapat meregang hingga 8-10 jam.

Metabolisme utama maninil terjadi di sel-sel hati. Hepatosit mengubahnya menjadi 3-cis-hydroxy-glibenclamide dan metabolit kedua 4-trans-hydroxy-glibenclamide. Terbukti bahwa mereka tidak terlibat dalam efek hipoglikemik Manin, dan hampir sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh sama dengan empedu dan urin, dalam dua hingga tiga hari. Dalam pelanggaran fungsi hati, waktu yang dihabiskan plasma plasma Maninil meningkat. Dalam kasus gagal ginjal, tergantung pada tingkat keparahan proses, ekskresi metabolit Manin dengan urin meningkatkan kompensasi. Efek kumulasi, dengan gagal ginjal ringan sampai sedang, tidak diamati. Jika bersihan kreatinin ≤ 30 ml / mnt, eliminasi harian berkurang, dan peningkatan konsentrasi Manin plasma dimungkinkan. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu menghitung dosis harian obat atau memindahkan pasien ke pemberian insulin sederhana.

Indikasi untuk digunakan

Maninil digunakan pada diabetes mellitus tipe 2 (insulin independen). Tujuannya ditunjukkan, jika peningkatan aktivitas fisik, koreksi dalam berat badan ke arah pengurangan, aturan diet yang ketat, tidak memiliki efek hipoglikemik, menstabilkan kadar glukosa darah dalam nilai-nilai fisiologis.
Maninil ditunjuk oleh ahli endokrin dengan kondisi kepatuhan yang ketat terhadap diet. Perhitungan dosis didasarkan pada hasil penentuan kadar glukosa dalam urin dan profil glikemik. Pengobatan harus dimulai dengan dosis obat yang minimal, terutama pada pasien dengan gizi rendah, asenik dan dengan riwayat serangan hipoglikemik. Sebagai aturan, dosis awal adalah 0,5 tablet Manil 3,5 atau 0,5 tablet Manil 5 sebagai dosis harian. Pada saat yang sama, kadar glukosa darah harian dipantau. Jika, setelah dosis minimal obat, koreksi yang diperlukan tidak tercapai, dosis Maninil meningkat tidak lebih cepat dari 1 kali per minggu atau beberapa hari, sesuai kebijaksanaan ahli endokrin.

Dosis harian terapeutik adalah 3 tablet Manin 5 atau 5 tablet Manin 3.5, yang setara dengan 15 mg per hari.
Memindahkan pasien dari obat antidiabetik lain ke Maninil memerlukan perawatan yang sama dengan resep awal obat. Pertama, batalkan obat lama dan tentukan kadar glukosa dalam darah dan urin yang sebenarnya, tanpa pengaruh pengobatan. Setelah itu, tunjuk 0,5 tablet Manil 3,5 atau 0,5 tablet Manil 5, dengan diet wajib dan tes laboratorium. Kemudian, jika perlu, secara bertahap tingkatkan dosis untuk terapi.

Metode penggunaan

Maninil diminum di pagi hari dengan perut kosong, mencuci tablet dengan satu gelas air. Jika dosis harian melebihi 2 tablet obat, maka itu harus dibagi menjadi asupan pagi dan malam, seperti 2: 1. Untuk mencapai efek terapi yang stabil, perlu menggunakan obat pada waktu yang tetap. Jika karena alasan tertentu Maninil tidak diminum, maka Anda tidak boleh menambahkan dosis yang terlewat ke asupan obat berikutnya.
Durasi pengobatan Maninil ditentukan oleh ahli endokrin. Saat mengambil obat membutuhkan pemantauan mingguan glukosa dalam darah dan urin pasien.

Efek samping

Efek samping Maninil dipelajari pada skala peringkat berikut: sangat sering - lebih dari 10% kasus, sering - dari 1 hingga 10%, kadang-kadang - dari 0,1 hingga 1%, jarang - dari 0,01%, hingga 0,1%, sangat jarang kurang dari 0,01% atau tidak ada kasus yang dilaporkan.
Metabolisme: sering - hipoglikemia (lihat. Overdosis), penambahan berat badan.
Pada bagian organ penglihatan: sangat jarang - gangguan sementara akomodasi dan persepsi visual pada awal terapi. Frustrasi lewat secara independen dan tidak menuntut perlakuan khusus.
Pada bagian dari sistem pencernaan: kadang-kadang - berbagai fenomena pencernaan, dalam bentuk berat di perut, mual, muntah, gangguan tinja, dll. Biasanya, efek-efek ini tidak memerlukan penghentian obat dan menghilang tanpa perawatan khusus.
Pada bagian hati: sangat jarang - sedikit peningkatan sementara tingkat transaminase darah dan alkali fosfatase. Dalam kasus tipe alergi hipergik hepatosit pada Maninil, pengembangan kolestasis intrahepatik mungkin terjadi, dengan konsekuensi yang mengancam jiwa dalam bentuk gagal hati.
Pada bagian kulit dan serat: kadang-kadang - ruam yang berbeda dengan jenis dermatitis atopik, gatal. Ruam bersifat reversibel, tetapi dalam kasus luar biasa, mengarah pada manifestasi umum, dalam bentuk syok alergi, dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Ada reaksi tubuh secara umum terhadap alergi dalam bentuk menggigil, demam, sakit kuning, dan protein dalam urin. Peradangan alergi pada pembuluh darah (vasculitis) bisa berbahaya. Untuk segala manifestasi reaksi kulit terhadap penerimaan Manil, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pada bagian dari sistem sirkulasi dan limfatik: jarang - penurunan jumlah trombosit darah (trombositopenia), sangat jarang - penurunan jumlah sel darah lain (leukosit, eritrosit, dll.). Sebagai pengecualian, penurunan semua elemen seluler darah diamati, yang, setelah penghentian, Manil merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.
Dari organ dan sistem lain: sangat jarang: efek diuretik yang lemah, proteinuria sementara, efek seperti disulfiram, hiponatremia, reaksi alergi dengan obat yang meningkatkan sensitivitas pasien (lihat Kontraindikasi). Ada indikasi bahwa pewarna Ponso 4R yang digunakan dalam pembuatan Manin adalah alergen dalam kebanyakan kasus reaksi alergi terhadap obat.

Kontraindikasi

Maninil dikontraindikasikan pada pasien dengan hipersensitif terhadap obat atau komponennya. Jangan minum obat untuk pasien dengan reaksi alergi terhadap diuretik, jenis sulfonilurea lain, turunan sulfonamid, sulfonamid, probenecid. Tidak mungkin untuk meresepkan obat untuk diabetes mellitus yang tergantung insulin, pasien yang mengalami atrofi atau nekrosis sel-sel β dari pulau pankreas Langerhans, keadaan koma diabetes, asidosis metabolik, gagal hati fungsional fungsional, gagal ginjal 3 derajat.
Maninil dikontraindikasikan pada pecandu alkohol kronis dan orang yang menyalahgunakan alkohol. Ketika mengambil dosis alkohol yang signifikan, efek hipoglikemik Maninil dapat meningkat secara dramatis atau tidak, yang dipenuhi dengan kondisi mendesak bagi pasien.

Dalam hal kekurangan enzim dehidrogenase glukosa-6-fosfat, terapi Maninil dikontraindikasikan atau memerlukan keputusan medis khusus, karena dapat menyebabkan hemolisis sel darah merah.
Ini merupakan asupan kontraindikasi dari setiap tablet hipoglikemik, ketika merencanakan operasi perut serius, di mana mungkin diperlukan untuk menyesuaikan kadar glukosa darah. Pasien-pasien seperti itu untuk sementara ditransfer ke suntikan insulin sederhana.
Kontraindikasi absolut untuk manajemen kendaraan dalam perawatan Maninil, no. Namun, obat dapat menyebabkan keadaan hipoglikemik yang penuh dengan gangguan konsentrasi dan perhatian. Karena itu, setiap pasien harus memikirkan kesesuaian risiko yang meningkat.

Kehamilan

Maninil merupakan kontraindikasi pada wanita hamil. Anda tidak dapat minum obat selama menyusui dan menyusui.

Interaksi obat

Ketika dikombinasikan dengan Maninil β-blocker, reserpin, clonidine, guanethidine, pasien mungkin tidak merasakan gejala karakteristik perkiraan keadaan hipoglikemik.
Asupan pencahar yang sering dan diare yang dihasilkan dapat mengurangi kadar glukosa darah dan membawa pasien ke keadaan hipoglikemik.
Mempotensiasi efek Manin dan menyebabkan hipoglikemia, dapat pemberian simultan insulin dan agen antidiabetika oral lainnya, penghambat ACE, obat-obatan hormon seks pria dan steroid anabolik, antidepresan (penghambat MAO, fluoxetine), β-adrenergik blocker, derivat quinolone, klofibeter libraripia fenfluraminoma, miconazole, PASK, pentoxifylline (bila diberikan secara intravena dalam dosis tinggi), perhexylinoma, turunan pirazolon, probenecidom, salisilat, sulfonamidamid, dan antibiotik tetrasiklin, tritokvalinoma, sitostatika dari kelompok siklofosfamid.

Menghambat aksi Mannino dan menyebabkan hiperglikemia dapat simultan dengan acetazolamide, β-blocker, barbiturat, diazoxide, diuretik, glukagon tubazid, kortikosteroid, nicotinate, obat fenotiazin kelompok, fenitoin, antibiotik rifampitsinovogo seri persiapan hormon tiroid, seks wanita hormon, simpatomimetik.
Antagonis reseptor H2 lambung, ranitidin, dan reserpin dapat melemahkan atau meningkatkan efek Manin. Terkadang pentamidin menyebabkan hipo-atau hiperglikemia berat. Efek obat golongan kumarin juga dapat memiliki efek pada kedua arah.

Overdosis

Overdosis Maninil (akut dan karena efek kumulatif) menyebabkan keadaan hipoglikemia persisten, yang ditandai dengan karakter yang diperpanjang dalam waktu, oleh perjalanan yang parah dan mengancam jiwa.
Manifestasi klinis hipoglikemia sangat khas. Pasien-pasien dengan pasien diabetes mellitus jelas merasakan perkiraan kondisi ini. Pasien memiliki rasa lapar, gemetar pada ekstremitas, serangan detak jantung, kecemasan, pucatnya selaput lendir dan kulit, gangguan fokal transien dari aktivitas otak, paresthesia dapat terjadi. Jika langkah-langkah yang memadai tidak diambil, pasien mengembangkan precoma dan koma hipoglikemik. Diagnosis koma hipoglikemik adalah untuk mengumpulkan anamnesis dari kerabat atau teman (diabetes dan mengambil obat penurun gula), data pemeriksaan objektif dan laboratorium penentuan kadar glukosa darah. Pada pemeriksaan pasien, kulitnya basah, lengket, dingin. Denyut nadi dipercepat, suhu tubuh normal atau rendah. Tergantung pada kedalaman koma, kejang-kejang (klonik atau tonik), penampilan refleks patologis, kehilangan kesadaran dapat diamati.
Pasien melakukan pengobatan kondisi hipoglikemik yang belum mencapai tahap prekoma dan koma. Anda harus minum satu sendok teh gula atau karbohidrat lain, yang menghilangkan semua manifestasi negatif hipoglikemia. Jika perbaikan tidak terjadi, maka perlu segera memanggil layanan medis darurat.

Dengan perkembangan koma, pengobatan dimulai dengan pemberian intravena 40 ml larutan glukosa 40%. Kemudian, di bawah kendali parameter laboratorium, terapi infus yang benar dengan karbohidrat dengan berat molekul rendah untuk menormalkan kadar glukosa darah. Pengenalan larutan glukosa 5% dikontraindikasikan dalam pengobatan hipoglikemia karena efek pengenceran darah dengan obat yang diberikan lebih jelas daripada terapi karbohidrat.
Ada kasus hipoglikemia berkepanjangan atau tertunda yang terkait terutama dengan sifat kumulatif maninil. Dalam kasus seperti itu, diindikasikan bahwa pasien tinggal di unit perawatan intensif selama setidaknya 10 hari, dengan pemantauan laboratorium konstan kadar glukosa darah dan terapi yang tepat.
Dalam kasus penggunaan Manin yang tidak disengaja, perlu untuk melakukan lavage lambung dan memberi korban satu sendok makan gula atau sirup manis.

Formulir rilis

Manin 3.5
Tablet 3,5 mg nomor vial 120.

Maninil 5
Tablet 5.0 mg nomor vial 120.

Kondisi penyimpanan

Dalam jangkauan anak-anak, pada suhu tidak lebih dari +30 derajat Celcius.