Glidiab ® (Glidiab)

• Pencegahan

Glidiab dikenal hampir di setiap diabetes. Ini mengandung gliclazide, bahan aktif paling umum dalam turunan sulfonylurea. Karena efektivitas dan ketersediaannya, obat-obatan dari kelompok ini diresepkan di seluruh dunia untuk sebagian besar penderita diabetes.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Tablet ini diproduksi oleh perusahaan Akrikhin, yang merupakan salah satu dari lima produsen farmasi terkemuka di Rusia. Glidiab memiliki kemampuan menurunkan gula yang tinggi, pengobatan memungkinkan mereka untuk mengurangi hemoglobin terglikasi menjadi 2%. Sisi lain dari efektivitas ini adalah risiko tinggi hipoglikemia.

Bagaimana Glidiab MB

Untuk mencegah komplikasi diabetes yang terlambat, diperlukan kontrol glikemik yang ketat. Sebagai aturan, rejimen pengobatan termasuk koreksi nutrisi dan aktivitas. Dengan penyakit tipe 2, langkah-langkah ini seringkali tidak cukup, sehingga timbul pertanyaan tentang resep obat penurun glukosa. Resistensi insulin dan peningkatan produksi glukosa di hati adalah karakteristik dari tahap awal penyakit, sehingga saat ini obat yang paling efektif adalah metformin (misalnya, Glucophage).

Hiperglikemia kronis dalam waktu singkat menyebabkan disfungsi sel pankreas dan gangguan sintesis insulin. Ketika perubahan tersebut dimulai, disarankan untuk menambahkan tablet yang mampu menstimulasi produksi insulin ke pengobatan yang ditentukan sebelumnya. Dari obat yang saat ini tersedia, penghambat DPP4, mretetik incretin, dan obat sulfonilurea mampu melakukannya.

Dua kelompok pertama digunakan relatif baru-baru ini, meskipun obat-obatan efektif, tetapi agak mahal. Di banyak wilayah Rusia, mendapatkannya secara gratis bermasalah. Tetapi turunan sulfonilurea yang murah dijamin habis di setiap klinik. Obat yang paling aman dan paling modern adalah glimepiride (Amaryl) dan bentuk gliklazid yang dimodifikasi (Diabeton MB dan analognya, termasuk Glidiab MB)

Diabeton adalah obat asli, Glidiab adalah obat generik dalam negeri yang berkualitas tinggi. Studi telah mengkonfirmasi efek yang identik dari obat ini pada glikemia.

Petunjuk penggunaan menjelaskan beberapa tindakan Glidiab yang berguna:

1. Pemulihan produksi insulin tahap pertama, sehingga gula mulai meninggalkan pembuluh segera setelah masuk.
2. Dapatkan 2 fase.
3. Pengurangan adhesi trombosit, meningkatkan kemampuan epitel vaskular untuk melarutkan bekuan darah. Efek ini mengurangi kemungkinan komplikasi vaskular.
4. Netralisasi radikal bebas, yang jumlahnya semakin banyak pada diabetes.

Ada penelitian yang membuktikan bahwa obat sulfonylurea menyebabkan kerusakan sel beta, yang menyebabkan defisiensi insulin dan memaksa penderita diabetes untuk beralih ke terapi insulin. Glidiab dalam kelompoknya adalah salah satu obat teraman dalam hal ini. Dosis rata-rata obat meningkatkan sintesis hormon sebesar 30%, setelah itu produksinya menurun 5% setiap tahun. Dengan perjalanan alami penyakit, defisiensi insulin meningkat setiap tahun sebesar 4%. Artinya, tidak mungkin menyebut Glidiab sepenuhnya aman untuk pankreas, tetapi juga mustahil untuk menyamakannya dengan obat yang lebih kaku dari kelompok yang sama, misalnya, Maninil.

Indikasi untuk digunakan

Menurut instruksi, Glidiab hanya diresepkan untuk penderita diabetes dengan gangguan karbohidrat tipe 2. Efek obat ini diarahkan langsung ke sel beta, yang tidak ada pada diabetes tipe 1. Perawatan harus dikombinasikan dengan diet dan olahraga, dengan obesitas dan / atau resistensi insulin. Metformin ditambahkan.

Glidiab diresepkan hanya sebagai suplemen untuk metformin dan hanya ketika pasien memenuhi semua janji, tetapi tidak dapat mencapai target glikemia. Sebagai aturan, ini menunjukkan hilangnya sebagian fungsi pankreas. Untuk memastikan bahwa ada kekurangan insulin dan perlunya Glidiab, disarankan untuk lulus uji C-peptida.

Pada awal penyakit, obat ini diresepkan hanya jika gula darah sangat tinggi, dan ada kecurigaan bahwa diabetes mellitus didiagnosis beberapa tahun kemudian.

Dosis dan bentuk pelepasan

Pabrikan memproduksi Glidiab dalam dua bentuk:

1. Dosis glidiab 80 mg. Ini adalah tablet tradisional dengan gliclazide, zat aktif dari mereka dengan cepat diserap ke dalam darah dan mencapai puncak konsentrasi setelah 4 jam. Pada saat inilah risiko hipoglikemia paling tinggi. Dosis yang lebih tinggi dari 160 mg dibagi menjadi 2 dosis, oleh karena itu pada siang hari gula dapat turun berulang kali.
2. Glidiab MB lebih modern, tablet diproduksi sedemikian rupa sehingga gliclazide dari mereka menembus darah secara perlahan dan merata. Inilah yang disebut rilis yang dimodifikasi atau diperpanjang. Berkat dia, tindakan Glidiab meningkat dengan lancar dan tetap pada tingkat yang sama untuk waktu yang lama, yang meningkatkan efektivitas obat, mengurangi dosis yang diperlukan, dan memungkinkan untuk menghindari hipoglikemia.

Perbedaan harga obat-obatan ini kecil - Glidiab MB lebih mahal sekitar 20 rubel, dan perbedaan dalam keamanan adalah signifikan, sehingga produsen merekomendasikan agar penderita diabetes beralih ke obat baru. Efektivitas 1 tablet Glidiab 80 sama dengan 1 tablet Glidiab MB 30.

Dosis yang dianjurkan:

Aturan meningkatkan dosis sesuai dengan petunjuk penggunaan: jika dosis awal tidak mencukupi, dapat ditingkatkan sebesar 30 mg (80 untuk Glidiab normal) setelah satu bulan asupan. Sebelumnya, itu hanya mungkin untuk meningkatkan dosis untuk penderita diabetes yang gula darahnya tidak berubah. Peningkatan dosis yang cepat adalah koma hipoglikemik yang berbahaya.

Bagaimana cara mendaftar Glidiab

Glidiab

Glidiab MB

Menurut dokter, pasien dengan penyakit kronis minum tidak semua obat yang diresepkan. Pada diabetes tipe 2, gangguan ini tidak terbatas pada glukosa darah tinggi, oleh karena itu, di samping obat penurun gula, pasien dipaksa minum statin, aspirin, dan obat penekan. Semakin banyak pil yang diresepkan dan semakin rumit rejimen, semakin rendah kemungkinan bahwa mereka akan diminum secara disiplin. Glidiab MB diminum sekali sehari, terlepas dari dosis yang ditentukan, sehingga ada sedikit kesempatan untuk melewatkan janji.

Apa efek sampingnya

Daftar efek yang tidak diinginkan yang mungkin terjadi ketika mengambil Glidiab MB 30 mg dan analognya:

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

1. Hipoglikemia terjadi ketika overdosis obat, melewatkan makan atau kekurangan karbohidrat di dalamnya. Tetes gula yang sering dibutuhkan memerlukan koreksi nutrisi dan dosis Glidiab yang lebih rendah.
2. Gangguan pencernaan. Untuk mengurangi risiko efek samping ini, instruksi merekomendasikan mengambil Glidiab bersama dengan makanan.
3. Alergi kulit. Menurut ulasan, reaksi alergi yang lebih serius tidak ditemukan.
4. Perubahan kandungan komponen dalam darah. Biasanya itu reversibel, yaitu, menghilang dengan sendirinya setelah menghentikan penerimaan.

Risiko hipoglikemia diperkirakan sekitar 5%, yang secara signifikan lebih rendah daripada obat sulfonilurea yang lebih tua. Orang yang menderita diabetes dalam kombinasi dengan penyakit jantung dan endokrin yang parah, serta persiapan hormon jangka panjang lebih rentan terhadap penurunan glukosa. Bagi mereka, dosis maksimum yang diizinkan dari Glidiab dibatasi hingga 30 mg. Penderita diabetes dengan neuropati, lansia, pasien dengan hipoglikemia ringan yang sering atau berkepanjangan tidak lagi merasakan gejala gula yang rendah, sehingga mengonsumsi Glidiab dapat berpotensi berbahaya bagi mereka. Dalam hal ini, pil untuk diabetes yang tidak memiliki efek samping seperti itu direkomendasikan.

Kontraindikasi

Ketika Glidiab dapat membahayakan:

1. Obat ini hanya diuji pada penderita diabetes dewasa, pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak belum diteliti, sehingga tidak diresepkan sampai usia 18 tahun, bahkan jika anak tersebut telah memastikan penyakit tipe 2.
2. Pada koma diabetes dan kondisi sebelumnya, hanya terapi insulin yang digunakan. Tablet penurun gula, termasuk Glidiab dan analognya, untuk sementara dibatalkan.
3. Gliclazide diuraikan oleh hati, setelah itu metabolitnya diekskresikan dalam urin. Dalam hal ini, penerimaan Glidiab melarang penderita diabetes dengan insufisiensi ginjal dan hati parah.
4. Miconazole antijamur secara signifikan meningkatkan aksi Glidiab dan dapat memicu koma hipoglikemik, oleh karena itu penggunaan bersama mereka dilarang oleh instruksi.
5. Selama kehamilan dan menyusui, gliclazide mampu menembus darah bayi, sehingga tidak dapat diambil selama periode ini.

Analog populer

Di antara pil antidiabetes untuk pengobatan penyakit tipe 2, itu adalah persiapan gliclazide yang paling banyak didistribusikan. Persaingan untuk mereka dalam jumlah nama dagang terdaftar dapat membuat kecuali metformin. Kebanyakan analog Glidiab diproduksi di Rusia, harganya di apotek bervariasi antara 120-150 rubel. Diabeton Prancis asli yang paling mahal harganya sekitar 350 rubel.

Analog dan pengganti Glidiab:

Glidiab MB

Glidiab MB: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Glidiab MV

Kode ATX: A10BB09

Bahan aktif: Gliclazide (Gliclazide)

Pabrikan: Akrihin AO (Rusia)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 10/24/2018

Harga di apotek: dari 124 rubel.

Glidiab MB adalah obat hipoglikemik oral dari kelompok sulfonilurea generasi II.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan Glidiab MB - tablet pelepasan yang dimodifikasi: datar-silinder, putih dengan semburat krem ​​atau putih, dengan facet, marmer dapat diterima (masing-masing 10 lembar dalam blister, 3 atau 6 bungkus kardus).

Bahan 1 tablet:

• bahan aktif: gliclazide - 30 mg;
• komponen tambahan: selulosa mikrokristalin - 123 mg; hypromellose - 44 mg; magnesium stearat - 2 mg; silikon dioksida koloid - 1 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Glidiab MB mengacu pada jumlah obat hipoglikemik oral. Bahan aktifnya adalah gliclazide, turunan dari sulfonylurea generasi kedua.

Efek utama gliclazide:

• stimulasi sekresi insulin oleh sel β pankreas;
• peningkatan sensitivitas insulin perifer;
• pemulihan puncak awal sekresi insulin (yang membedakan Glidiab MB dari turunan sulfonylurea lainnya, yang memiliki efek lebih besar selama tahap kedua sekresi);
• pengurangan interval dari waktu konsumsi ke awal sekresi insulin;
• merangsang aktivitas enzim intraseluler - glikogen otot sintetase;
• peningkatan sekresi insulin glukosa;
• penurunan peningkatan glukosa postprandial;
• peningkatan mikrosirkulasi, yang dimanifestasikan sebagai penurunan adhesi dan agregasi trombosit, normalisasi permeabilitas pembuluh darah, mencegah perkembangan aterosklerosis dan mikrotrombosis, memulihkan proses fibrinolisis parietal fisiologis;
• memperlambat perkembangan retinopati diabetik non-proliferatif; dengan latar belakang penggunaan jangka panjang dalam nefropati diabetik menyebabkan penurunan yang signifikan dalam keparahan proteinuria;
• penurunan sensitivitas reseptor pembuluh terhadap adrenalin.

Glidiab MB tidak menyebabkan peningkatan berat badan, karena memiliki efek dominan pada puncak awal sekresi insulin dan tidak menyebabkan hiperinsulinemia. Pada pasien obesitas, dengan diet yang tepat, terapi mempromosikan penurunan berat badan.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, gliclazide hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Konsentrasi plasma meningkat secara bertahap dan mencapai maksimum dalam 6-12 jam. Asupan makanan tidak berpengaruh pada penyerapan suatu zat.

Dengan asupan harian dosis tunggal Glidiab MB, konsentrasi plasma terapi gliklazid yang efektif dicapai selama 24 jam.

Pengikatan protein plasma sekitar 95%.

Metabolisme terjadi di hati dengan pembentukan metabolit tidak aktif berikutnya.

T_1/2 (paruh) adalah sekitar 16 jam. Diekskresikan terutama oleh ginjal sebagai metabolit, sekitar 1% dari zat diekskresikan tidak berubah dalam urin.

Indikasi untuk digunakan

Menurut instruksi, Glidiab MB diresepkan untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 dalam kombinasi dengan terapi diet dan olahraga ringan jika yang terakhir tidak efektif.

Juga, obat ini digunakan pada pasien dengan diabetes tipe 2 untuk mencegah komplikasi diabetes mellitus untuk mengurangi risiko komplikasi makro dan mikrovaskular (retinopati, nefropati, stroke, infark miokard) melalui kontrol glikemik intensif.

Kontraindikasi

• diabetes tipe 1;
• ketoasidosis diabetikum;
• koma diabetes / precoma;
• kondisi yang disertai dengan pelanggaran asupan makanan, terjadinya hipoglikemia (penyakit menular);
• koma hiperosmolar;
• paresis lambung;
• leukopenia;
• gagal hati / ginjal yang berat;
• obstruksi usus;
• intervensi bedah yang luas, cedera luas, luka bakar dan kondisi lain yang memerlukan terapi insulin;
• terapi kombinasi dengan mikonazol, danazol atau fenilbutazon;
• usia hingga 18 tahun;
• kehamilan dan menyusui;
• intoleransi individu terhadap komponen obat, serta sulfonamid dan turunan sulfonilurea lainnya.

Relatif (Glidiab MB diresepkan di bawah pengawasan medis):

• sindrom demam;
• alkoholisme;
• nutrisi tidak seimbang / tidak teratur;
• insufisiensi hipofisis / adrenal;
• penyakit kardiovaskular berat (termasuk aterosklerosis, penyakit jantung iskemik);
• gangguan ginjal / hati;
• hipopituitarisme;
• defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• penggunaan glukokortikosteroid dalam waktu lama;
• penyakit tiroid, terjadi yang melanggar fungsinya;
• usia tua

Petunjuk penggunaan Glidiaba MB: metode dan dosis

Glidiab MB diminum secara oral, 1 kali sehari selama sarapan.

Dosis obat dipilih oleh dokter secara individual berdasarkan manifestasi klinis penyakit, kadar glukosa puasa dan 2 jam setelah makan.

Dosis harian awal - 1 tablet. Di masa depan, jika perlu, tingkatkan dosis dengan interval minimal 2 minggu. Dosis maksimum - 4 tablet per hari.

Dimungkinkan untuk beralih dari Glidiab ke Glidiab MB dalam dosis harian 1-4 tablet.

Terapi dapat dikombinasikan dengan agen hipoglikemik lainnya: biguanides, insulin atau inhibitor alpha-glukosidase.

Efek samping

• sistem endokrin: hipoglikemia (dalam kasus pelanggaran rejimen dosis dan diet yang tidak adekuat) - sakit kepala, kelaparan, ketidakberdayaan dan kelelahan, berkeringat, kelemahan parah, kurang perhatian, agresi, mudah tersinggung, cemas, kejang, napas dangkal, kehilangan kesadaran, reaksi tertunda, ketidakmungkinan fokus, penglihatan kabur, depresi, aphasia, tremor, gangguan sensorik, pusing, bradikardia, kehilangan kontrol diri, delirium, hipersomnia;
• sistem hematopoietik: trombositopenia, anemia, leukopenia;
• sistem pencernaan: dispepsia (dimanifestasikan sebagai mual, diare, perasaan epigastrium berat), anoreksia (keparahannya saat mengonsumsi Glidiab MV bersamaan dengan penurunan makan), fungsi hati yang abnormal (dimanifestasikan sebagai peningkatan aktivitas transaminase hati, penyakit kuning kolestatik);
• reaksi alergi: gatal, ruam makulopapular, urtikaria.

Overdosis

Gejala utama: hipoglikemia mungkin terjadi hingga timbulnya koma hipoglikemik.

Terapi: jika pasien sadar, konsumsi karbohidrat yang mudah dicerna (gula) diindikasikan; dalam hal kehilangan kesadaran, larutan dekstrosa (glukosa) 40% diberikan secara intravena, glukagon dengan dosis 1-2 mg. Untuk menghindari perkembangan kembali hipoglikemia setelah pemulihan kesadaran, pasien harus diberi makanan yang kaya karbohidrat mudah dicerna.

Instruksi khusus

Selama terapi, hipoglikemia dapat terjadi, kadang-kadang dalam bentuk yang berkepanjangan / parah (rawat inap dan pemberian larutan dekstrosa selama beberapa hari mungkin diperlukan).

Penggunaan Glidiab MB hanya mungkin dalam kasus di mana pasien diberi makan secara teratur, termasuk sarapan. Sangat penting untuk memantau pemeliharaan asupan karbohidrat yang cukup dari makanan, yang membantu mengurangi kemungkinan hipoglikemia. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan hipoglikemia diamati ketika diet rendah kalori diamati, setelah minum alkohol dan melakukan latihan fisik yang kuat / berkepanjangan, serta saat mengambil beberapa obat hipoglikemik pada saat yang sama.

Gejala hipoglikemia, sebagai suatu peraturan, menghilang setelah konsumsi makanan yang kaya karbohidrat (pengganti gula tidak berkontribusi pada penghapusan gejala). Menurut pengalaman menggunakan turunan sulfonylurea lain, harus diingat bahwa meskipun penghentian awal yang efektif dari kondisi ini, hipoglikemia dapat kambuh. Dengan gejala alami yang jelas atau perjalanan jangka panjangnya, pasien membutuhkan perawatan medis darurat, termasuk rawat inap, bahkan dengan perbaikan sementara dalam kondisi setelah mengonsumsi makanan kaya karbohidrat.

Untuk mengurangi risiko hipoglikemia, diperlukan pemilihan obat dan skema penggunaannya secara hati-hati, dan pasien harus diberitahu tentang fitur terapi.

Peningkatan risiko hipoglikemia terjadi pada kasus-kasus berikut:

• ketidakmampuan / penolakan pasien (terutama pasien usia lanjut) untuk mematuhi resep dokter dan mengendalikan kondisinya;
• nutrisi tidak teratur / tidak mencukupi, melewatkan makan, mengganti diet dan puasa;
• ketidakseimbangan antara jumlah karbohidrat dan olahraga;
• penyakit tiroid, insufisiensi adrenal / hipofisis dan beberapa kelainan endokrin lainnya;
• overdosis Glidiaba MV;
• gagal hati berat;
• gagal ginjal;
• penggunaan kombinasi dengan obat-obatan tertentu.

Pada pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, Glidiab MB dapat menyebabkan pengembangan anemia hemolitik (sebelum resep obat, perlu untuk mengevaluasi kemungkinan menggunakan obat hipoglikemik milik kelompok lain).

Saat menggunakan Glidiab MB, kontrol glikemik dapat terganggu dalam kasus-kasus berikut: cedera, demam, penyakit menular, atau intervensi bedah besar (mungkin perlu untuk menghentikan penggunaan obat dan beralih ke terapi insulin).

Setelah masa pengobatan yang lama pada banyak pasien, kemanjuran Glidiab MB dapat menurun, yang kemungkinan disebabkan oleh perkembangan penyakit yang mendasarinya atau penurunan respons terapeutik terhadap aksi obat. Fenomena ini adalah resistensi obat sekunder, harus dibedakan dari yang primer, di mana terapi tidak menghasilkan efek klinis yang diharapkan dari saat pemberian. Sebelum diagnosis resistensi obat sekunder, penilaian harus dibuat kepatuhan pasien dengan diet yang ditentukan dan kecukupan pemilihan dosis.

Untuk menilai kontrol glikemik, dianjurkan untuk secara teratur menentukan indikator hemoglobin terglikasi dan glukosa darah puasa. Pemantauan mandiri kadar glukosa darah secara teratur juga disarankan.

Berdampak pada kemampuan mengendarai kendaraan bermotor dan mekanisme yang kompleks

Saat mengendarai kendaraan, pasien harus memperhitungkan kemungkinan mengembangkan hipoglikemia.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kehamilan dan masa laktasi dikontraindikasikan untuk menerima Glidiab MB 30 mg.

Pada wanita hamil, insulin adalah obat pilihan untuk mengobati diabetes. Tidak ada bukti bahwa gliclazide masuk ke dalam ASI.

Gunakan di masa kecil

Pasien di bawah usia 18 tahun Glidiab MB tidak ditunjuk.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal

• gangguan fungsi ginjal dalam perjalanan yang berat: terapi dikontraindikasikan;
• gangguan fungsi ginjal: obat ini diresepkan dengan hati-hati.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

• gangguan fungsi hati dalam perjalanan yang berat: terapi dikontraindikasikan;
• gangguan fungsi hati: obat ini diresepkan dengan hati-hati.

Gunakan di usia tua

Pasien lanjut usia Glidiab MB diresepkan dengan hati-hati.

Interaksi obat

Kombinasi di mana kadar glukosa darah dapat meningkat (melemahnya aksi gliclazide):

• danazol: kombinasi tidak dianjurkan; obat ini memiliki efek diabetes; jika tidak mungkin untuk menggantikannya dengan obat lain, konsentrasi glukosa dalam darah harus dimonitor; selama terapi kombinasi dan setelah selesai, dokter dapat menyesuaikan dosis Glidiab MB;
• chlorpromazine (dalam dosis harian 100 mg): kombinasi ini membutuhkan kehati-hatian, karena ada peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah dan penurunan sekresi insulin; jika tidak mungkin untuk menggantinya dengan obat lain, kendalikan konsentrasi glukosa dalam darah; selama terapi kombinasi dan setelah selesai, dokter dapat menyesuaikan dosis Glidiab MB;
• tetrakozaktid dan glukokortikosteroid (penggunaan lokal / sistemik: pemberian intraartikular, rektal dan eksternal): kombinasi ini membutuhkan kehati-hatian, karena ada peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah dengan kemungkinan pengembangan ketoasidosis; Dianjurkan untuk melakukan kontrol menyeluruh terhadap konsentrasi glukosa dalam darah, terutama pada awal terapi; selama terapi kombinasi dan setelah selesai, dokter dapat menyesuaikan dosis Glidiab MB;
• salbutamol, ritodrin, terbutaline (intravena): kombinasi ini membutuhkan kehati-hatian;
• antikoagulan (khususnya, warfarin): peningkatan efek antikoagulan (mungkin memerlukan koreksi dosis mereka).

Kombinasi di mana risiko hipoglikemia meningkat (peningkatan aksi gliclazide):

• mikonazol (aplikasi sistemik atau lokal dalam bentuk gel pada selaput lendir rongga mulut): kombinasi ini dikontraindikasikan, karena hipoglikemia dapat berkembang hingga keadaan koma;
• Phenylbutazone (administrasi sistemik): kombinasi tidak dianjurkan; jika tidak mungkin untuk menggantinya dengan obat lain, kendalikan konsentrasi glukosa dalam darah; selama terapi kombinasi dan setelah selesai, dokter dapat menyesuaikan dosis Glidiab MB;
• etanol: kombinasi ini tidak dianjurkan, yang dikaitkan dengan peningkatan hipoglikemia dan kemungkinan mengembangkan koma hipoglikemik;
• agen hipoglikemik lainnya (insulin, inhibitor alfa-glukosidase, metformin, thiazolidinediones, non-ex-offenants, obat anti-inflamasi non-steroid, agonis flukonazol, obat anti-inflamasi non-steroid, flukonazol, beta-blocker, angiotensin-obat anti-inflamasi, flukonazole, beta-bloker, beta-flukazole, penghambat beta,₂- reseptor histamin, inhibitor monoamine oksidase, klaritromisin, sulfonamid: kombinasi ini membutuhkan kehati-hatian.

Analog

Analog dari Glidiab MB adalah: Diabeton MB, Diabefarm MV, Canon Gliclazide, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembaban pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan - 2 tahun.

Ketentuan penjualan farmasi

Resep

Glidiab MB Ulasan

Menurut ulasan, Glidiab MB adalah obat yang efektif digunakan untuk mengurangi kadar glukosa darah pada diabetes tipe 2. Hasil terbaik dapat dicapai dengan mengikuti rekomendasi diet dan olahraga. Perkembangan reaksi buruk dilaporkan jarang terjadi.

Harga di Glidiab MB di apotek

Harga perkiraan untuk Glidiab MB 30 mg (60 tablet per bungkus) adalah 109–149 rubel.

Glidiab: petunjuk untuk menggunakan tablet

Glidiab MB - tablet antidiabetes untuk pemberian oral. Ditugaskan ke:

• DM tipe II, jika diet dalam kombinasi dengan aktivitas fisik dan penurunan berat badan tidak memiliki efek yang diinginkan
• Pencegahan komplikasi diabetes tipe II dalam kombinasi dengan kontrol glikemik yang konstan.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Konten komponen dalam satu tablet:

• Aktif: 0,03 g gliclazide
• Bantu: hypromellose, MCC, Aerosil, E572.

Pil dalam bentuk silinder datar dengan tepi miring, putih atau krem. Kemungkinan kerusakan struktur bukan cacat. Dikemas dalam 10 lembar lecet. Dalam kemasan kardus - 3 atau 6 pelat kontur, instruksi penggunaan.

Sifat obat

Obat dengan aksi hipoglikemik berdasarkan gliclazide, elemen turunan dari sulfonylurea generasi kedua. Ini merangsang produksi insulin dalam tubuh, meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan efek glukosa yang mensekresi insulin. Mengembalikan puncak normal sekresi insulin, meningkatkan sirkulasi mikro, mengurangi agregasi trombosit, mengembalikan permeabilitas pembuluh darah yang diperlukan.

Mengkonsumsi obat tidak berkontribusi pada satu set pound ekstra, karena itu terutama mempengaruhi pembentukan puncak awal sekresi insulin.

Metode penggunaan

Obat ini dirancang khusus untuk terapi orang dewasa. Tablet Glidiab MB sesuai dengan petunjuk penggunaan, diminum sekali sehari, yang terbaik di pagi hari dengan makanan. Pil tertelan utuh, tidak bisa retak atau dihancurkan.

Jika karena suatu alasan penerimaan tidak terjawab, maka tidak dianjurkan untuk mengganti kelalaian dengan dosis ganda. Pil yang dilupakan harus diminum esok paginya. Dosis obat, seperti obat hipoglikemik, selalu dipilih secara individual untuk setiap pasien sesuai dengan pembacaan glukosa darah dan hemoglobinnya.

Dosis awal yang disarankan adalah 30 mg per hari. Nantinya bisa disesuaikan menjadi 60, 90 dan 120 mg. Tingkatkan peningkatan harian obat hanya diperbolehkan sebulan setelah dosis pertama. Pengecualian adalah kasus ketika pengobatan awal tidak memberikan hasil yang diharapkan, dan kadar glukosa tetap pada tingkat yang sama (sebelum terapi). Dalam situasi ini, dosis dapat ditingkatkan lebih awal - setelah 14 hari.

CH dengan perawatan pemeliharaan adalah 30-120 mg.

Jika perlu untuk mentransfer pasien dari Glidiab 80 mg per pil dengan tindakan yang berkepanjangan (MV 30 mg), itu dilakukan setelah memeriksa tingkat glukosa dalam rasio 1: 1. Jika pasien sebelumnya telah menggunakan obat hipoglikemik lain, maka terjemahan harus dilakukan dengan perhitungan CH dari obat sebelumnya dan waktu eliminasi. Tidak perlu mengamati periode transisi, CH awal Glidiab MB adalah 30 mg, setelah itu dapat diubah.

Jika pasien meminum pil dengan ekskresi bahan aktif dalam waktu lama, perlu istirahat untuk mencegah efek aditif. Setelah itu, Anda dapat mulai mengonsumsi obat yang berkepanjangan sesuai dengan dosis harian 30 mg.

Koreksi dosis berdasarkan usia untuk pasien usia lanjut (65+) tidak diperlukan. Untuk orang yang berisiko ditugaskan CH 30 mg.

Ketika mencegah komplikasi diabetes, dosis harian dapat ditingkatkan hingga nilai maksimum 120 mg sebagai ukuran tambahan untuk diet dan aktivitas fisik. Penerimaan dilakukan sebelum normalisasi indikator, dengan mempertimbangkan risiko hipoglikemia.

Selama kehamilan, HB

Obat oral yang mengurangi glukosa dalam darah, penggunaan wanita dalam masa subur sangat tidak diinginkan, karena tidak ada bukti keamanan Glidiab MV.

Ketika mempersiapkan kehamilan atau ketika itu terjadi di latar belakang kursus tablet Glidiab MB, obat harus dibatalkan dan wanita itu harus diberi terapi insulin.

Tidak ada data yang dapat diandalkan apakah bahan aktif menembus ke dalam ASI, oleh karena itu sangat tidak diinginkan untuk menggabungkan obat hipoglikemik dengan laktasi. Pada saat mengambil tablet HB harus dibatalkan, agar tidak memicu penurunan kadar glukosa darah pada anak.

Kontraindikasi dan tindakan pencegahan

Harga rata-rata: (60 pcs.) - 132 rubel.

Tablet tidak boleh dikonsumsi saat:

• Tingkat sensitivitas yang tinggi terhadap obat-obatan atau intoleransi total terhadap komponen-komponennya, serta zat apa pun dari kelompok sulfonilurea dan sulfonamida
• DM tipe I
• DKA, precoma diabetes atau koma
• Gagal ginjal dan / atau hati yang parah
• Terapi Miconazole
• Kehamilan dan HBV
• Berusia di bawah 18 tahun.

Perhatian harus dilakukan oleh pasien yang menggunakan Phenylbutazone, Danazol.

Kontraindikasi relatif (pengobatan tidak diinginkan, tetapi mungkin jika perlu) adalah:

• Usia setelah 60 tahun
• Gangguan Makan (tidak teratur, tidak seimbang)
• Patologi yang parah pada sistem kardiovaskular (termasuk aterosklerosis dan penyakit jantung iskemik)
• Terapi panjang dengan kortikosteroid
• Hipotiroidisme
• Gangguan kelenjar adrenal dan / atau hipofisis
• Kecanduan alkohol
• Kegagalan G6FD.

Interaksi lintas obat

Selama perawatan dengan tablet Glidiab MB, perlu memperhitungkan kemampuan gliclazide untuk bereaksi dengan zat obat lain. Terutama berbahaya mungkin kombinasi dengan obat-obatan yang meningkatkan efek gliclazide, karena ancaman koma hipoglikemik meningkat secara dramatis.

Sangat dilarang untuk menggabungkan terapi dengan Glidiab MB dengan Miconazole (sistemik atau eksternal dalam bentuk gel), karena ini berkontribusi pada bentuk koma yang parah, yang bisa berakibat fatal.

Tidak dianjurkan untuk menggabungkan obat dengan fenilbutazon untuk alasan yang sama. Itu harus diganti dengan obat antiinflamasi lain. Jika tidak mungkin untuk membatalkannya, pasien harus menyadari risiko yang mungkin terjadi dan perlunya pemantauan glukosa darah secara konstan.

Dilarang menggabungkan dengan minuman atau obat yang mengandung etanol, karena alkohol berkontribusi pada pengembangan koma hipoglikemik.

Ada sejumlah obat yang dapat diresepkan dengan hati-hati bersama dengan Glidiab MB. Obat tersebut termasuk insulin, metformin, inhibitor alpha-glukosida, beta-blocker, sulfonamide, NSAID, dll. Jika Anda perlu menggunakannya, Anda harus hati-hati memantau gejala yang tidak diinginkan.

Danazol memiliki efek diabetogenik, melemahkan efek glikidal dan meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah. Jika tidak mungkin untuk mengganti obat dengan obat lain, maka pasien harus terus-menerus memonitor kadar gula, jika perlu, menyesuaikan dosis Glidiab MV.

Klorpromazin berkontribusi pada peningkatan glukosa darah dan penurunan sintesis insulin. Diperlukan pemantauan gula secara konstan pada penderita diabetes, penentuan dosis gliclazide secara hati-hati dengan penggunaan bersama Glidiab MB selama pengobatan Klorpromazin dan setelah penarikan.

Obat dengan kortikosteroid dengan metode penggunaan apa saja (eksternal, lokal, / s atau rektal) meningkatkan konsentrasi glukosa dan berkontribusi terhadap terjadinya ketoasidosis. Ketika dikombinasikan dengan jenis obat ini, pemantauan rutin gula darah dilakukan dan perlu untuk hati-hati menentukan dosis teraman selama perjalanan simultan dan setelah terapi hormon.

Pada kursus bersama dengan antikoagulan, tindakan mereka dapat ditingkatkan. Diperlukan penyesuaian dosis.

Efek samping

Mengambil tablet Glidiab MB dapat disertai dengan reaksi tubuh yang tidak diinginkan.

Seperti semua obat dari kelompok sulfonylurea, obat ini dapat memicu hipoglikemia, jika pil-pil tersebut dikonsumsi secara tidak teratur dan terutama sering dengan makanan yang terlewat. Dalam kasus seperti itu, kondisinya disertai oleh:

• Sakit kepala
• Rasa lapar yang sangat kuat
• Mual, serangan muntah
• Kelelahan
• Insomnia atau kantuk
• Kemarahan yang parah
• Kegembiraan saraf
• Reaksi yang dihambat
• Ketidakhadiran pikiran
• Tertekan
• Gangguan kesadaran, ucapan dan visi
• Vertigo
• Kram
• Napas dangkal
• Brad
• Dalam kasus yang parah, kehilangan kesadaran adalah mungkin, diikuti oleh koma atau kematian.

Juga, pasien mungkin mengalami reaksi lain:

• Keringat berlebihan
• Kelekatan kulit
• Tekanan darah meningkat
• Takikardia
• Aritmia
• Angina pektoris

Dalam kasus lain, pil dapat disertai dengan berbagai gangguan pada organ-organ tertentu:

• Gastrointestinal: mual, serangan muntah, sakit perut, diare atau sembelit. Untuk menghindari keadaan yang tidak diinginkan atau mengurangi intensitasnya, disarankan untuk membawa tablet dengan makanan.
• Kulit: ruam, gatal, angioedema, eritema, reaksi bulosa.
• Organ pembentuk darah: anemia, leukopenia, trombositopenia. Kondisinya sementara: mereka lewat sendiri setelah obat dibatalkan.
• Hati: aktivasi enzim, dalam kasus yang jarang terjadi - hepatitis. Jika ada tanda-tanda penyakit kuning kolestatik, terapi harus dibatalkan.
• Organ penglihatan: penurunan ketajaman visual (paling sering terjadi pada awal kursus karena perubahan kadar glukosa).

Efek samping lain yang khas dari obat sulfonylurea termasuk:

• Eritropenia
• Anemia
• Vaskulitis
• Hiponatremia
• Agranulositosis.

Overdosis

Melebihi dosis obat yang dianjurkan sangat berbahaya, karena ada kemungkinan terjadinya koma hipoglikemik.

Jika koma moderat, tanpa kehilangan kesadaran atau gangguan sistem saraf, maka karbohidrat, penyesuaian dosis dan diet digunakan untuk menghilangkannya. Pasien harus berada di bawah pengawasan dokter sampai kondisinya berhenti untuk menginspirasi rasa takut.

Kejang dan gangguan neurologis menunjukkan bentuk parah koma hipoglikemik. Dengan perkembangan gejala-gejala tersebut, perlu memanggil ambulans sesegera mungkin atau membawa pasien ke rumah sakit sendiri. Untuk segera menghentikan gejala-gejala yang mengancam, pertama-tama masukkan 50 ml larutan glukosa ke dalam water jet, kemudian infus diteruskan untuk mempertahankan tingkat zat yang diperlukan. Pengamatan dilakukan selama dua hari ke depan. Setelah itu, tergantung pada respon organisme, diputuskan apakah akan mengontrol fungsi vital pasien atau tidak.

Dialisis dalam koma hipoglikemik tidak digunakan, karena tidak memiliki efek yang diinginkan karena pengikatan zat aktif obat untuk protein plasma.

Analog

Mengganti obat secara independen dengan obat lain sangat tidak diinginkan. Hanya spesialis berpengalaman yang dapat memilih analog dan pengganti Glidiab.

Amaryl

SANOFI-AVENTIS (Jerman, Italia)

Harga: 1 mg (tabel 30) - 312 rubel, 2 mg (tabel 30) - 597 rubel, (90 pcs.) - 1.497 rubel, 3 mg (90 pcs.) - 2.215 rubel, 4 mg. (90 pcs.) - 2812 rubel.

Tablet berdasarkan glimperid - zat dari kelompok sulfonylurea. Membantu mengurangi kadar glukosa dengan meningkatkan pelepasan insulin dari pankreas. Ini digunakan untuk diabetes tipe 2 untuk terapi pemeliharaan dan pencegahan komplikasi.

Obat ini ditujukan untuk penderita diabetes berusia di atas 18 tahun. Skema terapi dan dosis harian ditentukan secara individual untuk setiap pasien.

Pro:

• Efisiensi tinggi
• Dosis tablet yang berbeda.

Glidiab MB: petunjuk penggunaan

Bentuk Dosis

30 mg tablet rilis yang dimodifikasi

Komposisi

Satu tablet berisi:

bahan aktif: gliclazide dalam hal zat 100% - 0,03 g;

eksipien: hypromellose - 0,044 g; selulosa mikrokristalin - 0,123 g; silikon dioksida koloid - 0,001 g; magnesium stearat - 0,002 g

Deskripsi

Tablet berwarna putih atau putih dengan warna krem, silinder datar, dengan facet. Kehadiran "marbling".

Kelompok farmakoterapi

Agen hipoglikemik untuk pemberian oral kelompok sulfonilurea generasi II.

Kode ATH: A10BB09

Sifat farmakologis

Setelah pemberian oral, gliclazide sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Konsentrasi zat aktif dalam plasma darah secara bertahap meningkat selama 6 jam, tingkat dataran tinggi dipertahankan dari 6 hingga 12 jam setelah minum obat. Variabilitas individu rendah. Makan tidak mempengaruhi penyerapan gliclazide.

Komunikasi dengan protein plasma sekitar 95%. Volume distribusi sekitar 30 liter. Asupan harian dosis tunggal obat memastikan pemeliharaan konsentrasi plasma gliklazid plasma efektif selama lebih dari 24 jam.

Gliclazide dimetabolisme terutama di hati. Tidak ada metabolit aktif plasma.

Gliclazide diekskresikan terutama oleh ginjal. Ekskresi dilakukan dalam bentuk metabolit, kurang dari 1% diekskresikan tidak berubah. Waktu paruh gliclazide rata-rata 12 hingga 20 jam.

Hubungan antara dosis yang diminum (hingga 120 mg) dan area di bawah kurva farmakokinetik konsentrasi-waktu adalah linier.

Pada lansia, perubahan signifikan secara klinis dalam parameter farmakokinetik tidak diamati.

Gliclazide adalah turunan sulfonylurea, obat oral hipoglikemik yang berbeda dari obat serupa dengan adanya cincin heterosiklik yang mengandung N dengan ikatan endosiklik.

Gliclazide mengurangi konsentrasi glukosa darah dengan menstimulasi sekresi insulin oleh sel-b dari pulau Langerhans. Peningkatan insulin postprandial dan konsentrasi C-peptida bertahan setelah 2 tahun terapi.

Selain efek pada metabolisme karbohidrat, gliclazide memiliki efek hemovaskular.

Efek pada sekresi insulin

Pada diabetes mellitus tipe 2, gliclazide mengembalikan puncak sekresi insulin awal sebagai respons terhadap asupan glukosa dan meningkatkan fase kedua sekresi insulin. Peningkatan yang signifikan dalam sekresi insulin diamati sebagai respons terhadap stimulasi yang disebabkan oleh asupan makanan atau pemberian glukosa.

Gliclazide mengurangi risiko trombosis pembuluh kecil, mempengaruhi mekanisme yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi pada diabetes mellitus: penghambatan parsial agregasi dan adhesi trombosit dan penurunan konsentrasi faktor pengaktif trombosit (beta-tromboglobulin, tromboksan B2), serta pemulihan aktivitas fibrinolitik dari pembuluh darah, dan pembuluh darah fibrinolitik, aktivitas pembuluh darah, dan pembuluh darah fibrinolitik, serta aktivitas pemulihan pembuluh darah fibrinolitik. peningkatan aktivitas aktivator plasminogen jaringan.

Indikasi untuk digunakan

Diabetes mellitus tipe 2 dengan kurang efikasi diet, olahraga dan penurunan berat badan.

Dosis dan pemberian

Obat ini ditujukan hanya untuk pengobatan orang dewasa.

Dosis obat yang dianjurkan harus diminum 1 kali sehari, lebih disukai saat sarapan. Dianjurkan untuk menelan seluruh tablet, tanpa mengunyah atau menggiling.

Jika Anda melewatkan satu atau lebih dosis obat, Anda tidak boleh mengambil dosis yang lebih tinggi pada dosis berikutnya, dosis yang terlewatkan harus diambil pada hari berikutnya. Seperti obat hipoglikemik lainnya, dosis obat dalam setiap kasus harus dipilih secara individual, tergantung pada konsentrasi glukosa darah dan hemoglobin terglikosilasi (HbA1c).

Dosis awal yang direkomendasikan pada orang dewasa (termasuk pada orang tua ≥ 65 tahun) adalah 30 mg (1 tablet) per hari.

Dalam kasus kontrol yang memadai, obat dalam dosis ini dapat digunakan untuk terapi pemeliharaan. Dengan kontrol glikemik yang tidak adekuat, dosis harian obat dapat ditingkatkan secara konsisten menjadi 60 mg, 90 mg, atau 120 mg. Peningkatan dosis dimungkinkan tidak lebih awal dari setelah 1 bulan terapi obat dalam dosis yang ditentukan sebelumnya. Pengecualiannya adalah pasien yang kadar glukosa darahnya tidak menurun setelah 2 minggu terapi. Dalam kasus tersebut, dosis obat dapat ditingkatkan 2 minggu setelah dimulainya pengobatan.

Pemeliharaan dosis harian berkisar antara 30 hingga 120 mg.

Dosis harian maksimum yang disarankan obat ini adalah 120 mg.

Transisi dari mengambil obat Glidiab tablet 80 mg ke obat Glidiab MB, tablet dengan rilis yang dimodifikasi 30 mg

1 tablet obat Glidiab, tablet 80 mg, dapat diganti dengan 1 tablet dengan rilis modifikasi 30 mg obat Glidiab MB. Ketika mentransfer pasien dari obat Glidiab, 80 mg tablet, ke obat Glidiab MB, kontrol glikemik yang cermat dianjurkan.

Beralih dari mengambil obat hipoglikemik lain ke Glidiab MB, tablet rilis 30 mg yang dimodifikasi

Glidiab MB, tablet rilis 30 mg yang dimodifikasi, dapat digunakan sebagai pengganti agen hipoglikemik oral lainnya. Ketika mentransfer ke Glidiab MB, pasien yang menerima obat hipoglikemik oral lainnya, dosis dan waktu paruh mereka harus dipertimbangkan. Sebagai aturan, periode transisi tidak diperlukan. Dosis awal Glidiab MB harus 30 mg dan kemudian harus dititrasi tergantung pada konsentrasi glukosa darah.

Ketika memindahkan pasien dari terapi dengan obat hipoglikemik dengan waktu paruh panjang, mungkin perlu untuk sementara waktu (dalam beberapa hari) menghentikan pengobatan untuk menghindari efek aditif yang meningkatkan risiko hipoglikemia. Dosis awal Glidiab MB juga 30 mg dan, jika perlu, dapat ditingkatkan lebih lanjut seperti dijelaskan di atas.

Penggunaan kombinasi dengan obat hipoglikemik lain

Glidiab MB dapat digunakan dalam kombinasi dengan biguanides, alpha-glucosidase inhibitor atau insulin.

Dalam kasus kontrol glikemik yang tidak memadai, terapi insulin tambahan harus diresepkan dengan pemantauan medis yang cermat.

Kelompok pasien khusus

Pasien lanjut usia

Dosis yang direkomendasikan untuk lansia identik dengan dosis untuk orang dewasa di bawah 65 tahun.

Dosis obat yang dianjurkan untuk gagal ginjal ringan sampai sedang identik dengan dosis untuk individu dengan fungsi ginjal normal.

Pasien yang berisiko mengalami hipoglikemia

Pada pasien yang berisiko mengalami hipoglikemia (nutrisi tidak adekuat atau tidak seimbang; gangguan endokrin berat atau kompensasi buruk - kekurangan hipofisis dan adrenal, hipotiroidisme; pembatalan GCS setelah pemberian jangka panjang dan / atau pemberian dalam dosis tinggi; penyakit parah pada sistem kardiovaskular ( penyakit jantung iskemik berat, aterosklerosis parah pada arteri karotis, aterosklerosis luas) disarankan untuk menggunakan dosis minimum (30 mg) dari obat Glidiab MB.

Efek samping

Mengingat pengalaman gliclazide, harus diingat tentang kemungkinan pengembangan efek samping berikut.

Seperti obat sulfonilurea lainnya, Glidiab MB dapat menyebabkan hipoglikemia dalam hal asupan makanan yang tidak teratur dan terutama jika makanan tidak terjawab. Kemungkinan gejala hipoglikemia: sakit kepala, kelaparan parah, mual, muntah, kelelahan, gangguan tidur, mudah marah, agitasi, penurunan konsentrasi, reaksi tertunda, depresi, kebingungan, gangguan penglihatan dan bicara, afasia, tremor, paresis, gangguan persepsi, pusing, kelemahan, kejang-kejang, bradikardia, delirium, gagal napas, kantuk, kehilangan kesadaran dengan kemungkinan perkembangan koma, hingga kematian.

Reaksi andrenergik juga dapat dicatat: peningkatan keringat, kulit lengket, kegelisahan, takikardia, peningkatan tekanan darah, jantung berdebar, aritmia, dan angina.

Pada bagian saluran pencernaan: mual, muntah, sakit perut, diare, sembelit. Mengambil obat saat sarapan membantu menghindari gejala-gejala ini atau menguranginya

Pada bagian kulit dan jaringan subkutan: ruam, pruritus, urtikaria, eritema, ruam makulopapulla, reaksi bulosa (seperti sindrom Stevens-Jones dan nekrolisis epidermal toksik).

Dari sisi darah dan sistem limfatik: anemia, trombositopenia, leukopenia, granulositopenia. Sebagai aturan, fenomena ini dapat dibalik jika berhentinya terapi.

Pada bagian organ penglihatan: gangguan transient visual dapat terjadi, yang disebabkan oleh perubahan konsentrasi glukosa darah, terutama pada awal terapi.

Efek samping yang melekat pada turunan sulfonylurea

Seperti turunan sulfonylurea lainnya, efek samping berikut dicatat: eritropenia, agranulositosis, anemia hemolitik, pansitopenia, vaskulitis alergi, hiponatremia.

Ada peningkatan aktivitas enzim "hati", gangguan fungsi hati (misalnya, dengan perkembangan kolestasis dan penyakit kuning) dan hepatitis. Manifestasi ini menurun dengan waktu setelah penghentian obat sulfonilurea, tetapi dalam beberapa kasus mengakibatkan gagal hati yang mengancam jiwa. Ketika ikterus kolestatik muncul, terapi harus dihentikan.

Kontraindikasi

- hipersensitif terhadap gliklazid atau salah satu eksipien obat, turunan sulfonilurea lainnya, sulfonamid;

- diabetes mellitus tipe 1;

- ketoasidosis diabetikum, precoma diabetikum, koma diabetikum;

- gangguan ginjal atau hati yang parah;

- terapi mikonazol secara bersamaan;

- kehamilan dan menyusui;

- usia hingga 18 tahun.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat secara bersamaan dalam kombinasi dengan phenylbutazone atau danazol.

usia lanjut, tidak teratur dan / atau diet tidak seimbang, penyakit berat pada sistem kardiovaskular (termasuk penyakit jantung iskemik, aterosklerosis), hipotiroidisme, adrenal atau hipofisis insufisiensi, hipopituitarisme, ginjal dan / atau gagal hati, terapi berkepanjangan dengan glukokortikosteroid (GCS) alkoholisme, defisiensi dehidrogenase glukosa-6-fosfat.

Interaksi dengan obat lain

1) Obat penambah gliklazid (peningkatan risiko hipoglikemia)

Mikonazol (pemberian sistemik atau aplikasi gel pada selaput lendir rongga mulut): meningkatkan efek hipoglikemik gliklazid (hipoglikemia dapat berkembang hingga keadaan koma).

Phenylbutazone (administrasi sistemik) meningkatkan efek hipoglikemik turunan sulfonylurea (menggusur mereka dari pengikatan protein plasma dan / atau memperlambat eliminasi mereka dari tubuh). Lebih disukai menggunakan obat antiinflamasi lain. Jika menggunakan fenilbutazon diperlukan, pasien harus diingatkan tentang perlunya mengontrol konsentrasi glukosa darah. Jika perlu, dosis gliclazide harus disesuaikan selama dan setelah pemberian fenilbutazon.

Etanol: meningkatkan hipoglikemia, menghambat reaksi kompensasi, dapat berkontribusi pada pengembangan koma hipoglikemik. Kita perlu menolak minum obat, termasuk etanol, dan konsumsi alkohol.

Kombinasi yang membutuhkan tindakan pencegahan

Mengambil gliclazide dalam kombinasi dengan obat-obatan tertentu, misalnya, agen hipoglikemik lainnya (insulin, inhibitor alpha-glukosidase, metformin, tiazolidinedione, inhibitor dipeptidyl peptidase-4, agonis peptida-1 seperti glukagon); beta-blocker, flukonazol; inhibitor enzim pengonversi angiotensin - captopril, enalapril; penghambat reseptor H2-histamin; inhibitor monoamine oksidase; sulfonamid, klaritromisin, dan obat antiinflamasi nonsteroid disertai dengan peningkatan efek hipoglikemik dan risiko hipoglikemia.

2) Obat-obatan yang berkontribusi terhadap peningkatan glukosa darah (melemahkan efek gliclazide)

Danazol: memiliki efek diabetogenik. Jika menggunakan obat ini diperlukan, pasien disarankan untuk berhati-hati memantau konsentrasi glukosa darah. Jika perlu, asupan obat bersama, dianjurkan bahwa pemilihan dosis gliclazide seperti selama asupan danazol, dan setelah pembatalannya.

Kombinasi yang membutuhkan tindakan pencegahan

Klorpromazin: dalam dosis tinggi (lebih dari 100 mg per hari) meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah, mengurangi sekresi insulin. Disarankan untuk memantau konsentrasi glukosa darah dengan cermat. Jika perlu, asupan obat bersama, dianjurkan bahwa pemilihan dosis gliclazide seperti selama asupan chlorpromazine, dan setelah pembatalannya.

GCS (penggunaan sistemik dan lokal: pemberian intraartikular, eksternal dan dubur) dan tetracosactide: meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah dengan kemungkinan pengembangan ketoasidosis (penurunan toleransi karbohidrat). Dianjurkan untuk memantau konsentrasi glukosa darah dengan hati-hati, terutama pada awal pengobatan. Jika perlu, asupan obat bersama mungkin memerlukan penyesuaian agen hipoglikemik dosis seperti saat penerimaan GCS atau tetracosactide, dan setelah penarikan mereka.

Ritodrin, salbutamol, terbutaline (pemberian intravena): β-adrenomimetics berkontribusi pada peningkatan konsentrasi glukosa darah.

Perhatian khusus harus diberikan pada pentingnya swa-monitor konsentrasi glukosa darah. Jika perlu, disarankan untuk memindahkan pasien ke terapi insulin.

Kombinasi yang harus diperhitungkan

Antikoagulan (misalnya, warfarin): turunan sulfonylurea dapat meningkatkan efek antikoagulan saat digunakan bersama. Mungkin memerlukan penyesuaian dosis antikoagulan.

Instruksi khusus

Ketika mengambil turunan sulfonylurea, termasuk gliclazide, hipoglikemia dapat berkembang, dan dalam beberapa kasus dalam bentuk yang parah dan berkepanjangan yang memerlukan rawat inap dan pemberian intravena dari larutan dekstrosa selama beberapa hari.

Glidiab MB hanya dapat diresepkan untuk pasien yang makan teratur dan termasuk sarapan. Sangat penting untuk mempertahankan asupan karbohidrat yang cukup dari makanan, karena risiko hipoglikemia meningkat dengan tidak teratur atau kekurangan gizi, serta dengan konsumsi makanan, miskin karbohidrat. Hipoglikemia sering berkembang dengan diet rendah kalori, setelah olahraga yang berkepanjangan atau kuat, setelah minum alkohol, atau minum beberapa obat hipoglikemik pada saat bersamaan.

Sebagai aturan, gejala-gejala hipoglikemia menghilang setelah makan yang kaya karbohidrat (misalnya, gula). Harus diingat bahwa mengambil pemanis tidak berkontribusi pada penghapusan gejala hipoglikemik. Pengalaman dengan turunan sulfonylurea lainnya menunjukkan bahwa hipoglikemia dapat kambuh, meskipun bantuan awal yang efektif dari kondisi ini. Jika gejala hipoglikemik memiliki sifat yang jelas atau panjang, bahkan dalam kasus peningkatan sementara setelah makan makanan yang kaya karbohidrat, perlu untuk memberikan perawatan medis darurat, termasuk rawat inap.

Untuk menghindari perkembangan hipoglikemia, diperlukan pemilihan obat secara hati-hati dan rejimen dosis, serta memberikan informasi lengkap tentang pengobatan yang diusulkan kepada pasien.

Peningkatan risiko hipoglikemia dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

penolakan atau ketidakmampuan pasien (terutama orang tua) untuk mengikuti resep dokter dan mengendalikan kondisinya;

makanan yang tidak memadai dan tidak teratur, melewatkan makan, puasa dan mengubah diet;

ketidakseimbangan antara olahraga dan jumlah karbohidrat yang diambil;

gagal hati berat;

overdosis obat Glidiab MB;

beberapa kelainan endokrin (penyakit tiroid, insufisiensi hipofisis dan adrenal);

asupan simultan obat-obatan tertentu.

Turunan sulfonilurea dapat menyebabkan anemia hemolitik pada pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Karena gliclazide adalah turunan sulfonylurea, perawatan harus diambil ketika meresepkannya kepada pasien dengan defisiensi dehidrogenase glukosa-6-fosfat. Anda harus mengevaluasi kemungkinan meresepkan obat hipoglikemik dari kelompok lain

Pada pasien dengan insufisiensi hati dan / atau ginjal yang parah, sifat farmakokinetik dan / atau farmakodinamik gliclazide dapat diubah. Hipoglikemia yang berkembang pada pasien ini bisa sangat lama, dalam kasus seperti itu perlu untuk segera melakukan terapi yang tepat.

Informasi Pasien

Penting untuk memberi tahu pasien dan anggota keluarganya tentang risiko hipoglikemia, gejala dan kondisinya yang kondusif untuk perkembangannya. Pasien harus diberitahu tentang risiko dan manfaat potensial dari perawatan yang diusulkan. Pasien perlu mengklarifikasi pentingnya diet, kebutuhan untuk olahraga teratur dan pemantauan konsentrasi glukosa darah secara teratur.

Kontrol glikemik tidak mencukupi

Kontrol glikemik pada pasien yang menerima terapi hipoglikemik dapat terganggu pada kasus-kasus berikut: demam, trauma, penyakit menular, atau intervensi bedah besar. Dalam kondisi ini, mungkin perlu untuk menghentikan terapi dengan Glidiab MB dan meresepkan terapi insulin.

Pada banyak pasien, efektivitas agen hipoglikemik oral, termasuk gliclazide cenderung menurun setelah perawatan yang lama. Efek ini mungkin disebabkan oleh perkembangan penyakit dan penurunan respons terapeutik terhadap obat. Fenomena ini dikenal sebagai resistensi obat sekunder, yang harus dibedakan dari primer, di mana obat tidak memberikan efek klinis yang diharapkan pada penunjukan pertama. Sebelum mendiagnosis resistansi obat sekunder pada pasien, perlu untuk menilai kecukupan pemilihan dosis dan kepatuhan mereka dengan diet yang ditentukan.

Kontrol parameter laboratorium

Untuk menilai kontrol glikemik, dianjurkan untuk secara teratur menentukan konsentrasi glukosa darah puasa dan hemoglobin terglikosilasi. Selain itu, disarankan untuk secara teratur memantau konsentrasi glukosa darah.

Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui

Pengalaman dengan gliclazide selama kehamilan tidak ada.

Data tentang penggunaan turunan sulfonylurea lainnya selama kehamilan terbatas.

Dalam studi pada hewan laboratorium, tidak ada efek teratogenik gliclazide yang diidentifikasi.

Obat hipoglikemik oral selama kehamilan tidak digunakan. Obat pilihan untuk pengobatan diabetes pada wanita hamil adalah insulin. Dianjurkan untuk mengganti penggunaan gliclazide dengan terapi insulin baik dalam kasus kehamilan yang direncanakan dan dalam hal kehamilan terjadi saat mengambil obat.

Masa menyusui

Mempertimbangkan kurangnya data tentang penetrasi gliclazide ke dalam ASI dan risiko mengembangkan hipoglikemia neonatal, selama terapi obat, menyusui dikontraindikasikan.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme

Sehubungan dengan kemungkinan perkembangan hipoglikemia saat menggunakan obat Glidiab MB, pasien harus mewaspadai gejala hipoglikemia dan berhati-hati saat mengemudi atau melakukan pekerjaan yang membutuhkan reaksi psikomotorik tinggi, terutama pada awal terapi.

Overdosis

Gejala: hipoglikemia, hingga berkembangnya koma hipoglikemik.

Pengobatan: Gejala hipoglikemia sedang tanpa gangguan kesadaran atau gejala neurologis dikoreksi dengan mengonsumsi karbohidrat, mengonsumsi dosis, dan / atau mengubah pola makan. Pengamatan yang cermat terhadap kondisi pasien harus berlanjut sampai tidak ada kepastian bahwa kesehatan pasien tidak dalam bahaya.

Mungkin perkembangan kondisi hipoglikemik yang parah, disertai dengan koma, kejang atau gangguan neurologis lainnya. Jika gejala ini muncul, perawatan medis darurat dan rawat inap segera diperlukan.

Jika Anda mencurigai atau mendiagnosis koma hipoglikemik, 50 ml larutan dekstrosa (glukosa) 40% diberikan secara intravena kepada pasien. Kemudian larutan dekstrosa 5% diberikan secara intravena untuk mempertahankan konsentrasi glukosa yang dibutuhkan dalam darah sekitar 1 g / l. Pemantauan konsentrasi glukosa dalam darah secara hati-hati dan pemantauan pasien harus dilakukan setidaknya selama 48 jam berturut-turut. Di masa depan, tergantung pada kondisi pasien, pertanyaan tentang perlunya pemantauan lebih lanjut fungsi vital pasien harus diselesaikan.

Dialisis tidak efektif karena pengikatan gliklazid terhadap protein plasma.

Formulir rilis

Pada 10 tablet dalam kemasan strip blister dari film polivinil klorida atau impor dan aluminium atau impor foil. 6 kemasan strip blister bersama dengan instruksi aplikasi ditempatkan dalam kemasan dari karton.

Kondisi penyimpanan

Di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.