Apa itu diuretik: deskripsi, daftar obat (thiazide, hemat kalium, loop) dengan diabetes mellitus

• Alasan

Obat-obatan diuretik secara khusus memengaruhi fungsi ginjal dan mempercepat proses ekskresi urin.

Mekanisme kerja sebagian besar diuretik, terutama jika ini adalah diuretik hemat kalium, didasarkan pada kemampuan untuk menghambat reabsorpsi di ginjal, lebih tepatnya di tubulus ginjal, elektrolit.

Peningkatan jumlah elektrolit yang dipancarkan terjadi secara bersamaan dengan pelepasan volume cairan tertentu.

Diuretik pertama muncul pada abad ke-19, ketika obat merkuri ditemukan, banyak digunakan untuk mengobati sifilis. Tetapi sehubungan dengan penyakit ini, obat tidak menunjukkan kemanjuran, tetapi efek diuretik yang kuat diperhatikan.

Setelah beberapa waktu, obat merkuri digantikan oleh zat yang kurang beracun.

Segera, modifikasi struktur diuretik menyebabkan pembentukan obat diuretik yang sangat kuat, yang memiliki klasifikasi sendiri.

Apa itu diuretik?

Obat diuretik paling sering digunakan untuk:

• dengan gagal jantung;
• pembengkakan;
• memastikan penarikan urin dalam disfungsi ginjal
• mengurangi tekanan darah tinggi;
• jika beracun, buang racun.

Perlu dicatat bahwa diuretik paling baik diatasi dengan hipertensi dan gagal jantung.
Edema yang tinggi dapat menjadi hasil dari berbagai penyakit jantung, patologi sistem kemih dan pembuluh darah. Penyakit-penyakit ini berhubungan dengan keterlambatan sodium dalam tubuh. Obat diuretik menghilangkan akumulasi zat ini secara berlebihan sehingga mengurangi pembengkakan.

Dengan tekanan darah tinggi, natrium berlebih mempengaruhi tonus otot pembuluh darah, yang mulai menyempit dan berkontraksi. Obat diuretik yang digunakan sebagai obat antihipertensi mencuci natrium dari tubuh dan berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah, yang, pada gilirannya, menurunkan tekanan darah.

Dalam kasus keracunan, beberapa racun mengeluarkan ginjal. Untuk mempercepat proses ini, diuretik digunakan. Dalam kedokteran klinis, metode ini disebut "terpaksa diuresis."

Pertama, sejumlah besar solusi disuntikkan secara intravena ke pasien, kemudian diuretik yang sangat efektif digunakan, yang secara instan menghilangkan cairan dari tubuh, dan bersama dengan itu racun.

Obat diuretik dan klasifikasinya

Untuk berbagai penyakit, obat diuretik spesifik dengan mekanisme aksi berbeda disediakan.

1. Obat yang mempengaruhi epitel tubulus ginjal kerja, daftar: amilorida triamterene, asam ethacrynic, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
2. Diuretik osmotik: Monitol.
3. Diuretik hemat kalium: Veroshpiron (Spironolactone) mengacu pada antagonis reseptor mineralokortikoid.

Klasifikasi diuretik tentang efektivitas pencucian natrium dari tubuh:

• Tidak efektif - hapus 5% natrium.
• Efisiensi sedang - singkirkan 10% natrium.
• Sangat efektif - menghilangkan lebih dari 15% sodium.

Mekanisme kerja obat diuretik

Mekanisme kerja diuretik dapat dipelajari pada contoh efek farmakodinamiknya. Misalnya, penurunan tekanan darah disebabkan oleh dua sistem:

1. Konsentrasi natrium berkurang.
2. Aksi langsung pada kapal.

Dengan demikian, hipertensi arteri dapat dihentikan dengan mengurangi volume cairan dan mempertahankan tonus pembuluh darah yang berkepanjangan.

Mengurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen saat menggunakan diuretik disebabkan oleh:

• dengan menghilangkan stres dari sel-sel miokard;
• dengan peningkatan sirkulasi mikro di ginjal;
• dengan penurunan adhesi trombosit;
• dengan penurunan beban di ventrikel kiri.

Beberapa diuretik, seperti Mannitol, tidak hanya meningkatkan jumlah cairan yang dikeluarkan selama edema, tetapi juga dapat meningkatkan tekanan osmolar dari cairan interstitial.

Diuretik, karena sifatnya untuk mengendurkan otot polos arteri, bronkus, saluran empedu, memiliki efek antispasmodik.

Indikasi untuk resep diuretik

Indikasi dasar untuk diuretik adalah hipertensi arteri, yang sebagian besar untuk pasien usia lanjut. Obat diuretik yang diresepkan untuk menunda natrium dalam tubuh. Kondisi-kondisi ini termasuk: asites, gagal ginjal kronis dan gagal jantung.

Pada osteoporosis, pasien diberikan diuretik thiazide. Obat hemat kalium diindikasikan untuk sindrom Liddle bawaan (penghapusan jumlah besar kalium dan retensi natrium).

Loop diuretik memiliki efek pada fungsi ginjal, diangkat dengan tekanan intraokular tinggi, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Untuk pengobatan dan pencegahan hipertensi, dokter meresepkan obat thiazide, yang dalam dosis kecil memiliki efek hemat pada pasien dengan hipertensi sedang. Dosis profilaksis diuretik thiazide dapat ditunjukkan untuk mengurangi risiko stroke.

Untuk mengambil obat-obatan ini dalam dosis yang lebih tinggi tidak dianjurkan, itu penuh dengan perkembangan hipokalemia.

Untuk mencegah kondisi ini, diuretik thiazide dapat dikombinasikan dengan diuretik hemat kalium.

Dalam pengobatan dengan diuretik, terapi aktif dan terapi suportif dibedakan. Pada fase aktif, dosis sedang obat diuretik poten (furosemide) ditunjukkan. Dengan terapi pemeliharaan - penggunaan diuretik secara teratur.

Kontraindikasi penggunaan obat diuretik

Penggunaan diuretik dikontraindikasikan pada pasien dengan sirosis hati dekompensasi, hipokalemia. Loop diuretik tidak diresepkan untuk pasien yang tidak toleran terhadap beberapa turunan sulfonamide (obat hipoglikemik dan antibakteri).

Diuretik dikontraindikasikan pada orang dengan gagal ginjal akut dan pernapasan. Kelompok diuretik thiazide (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) dikontraindikasikan pada diabetes melitus tipe 2, karena pasien dapat secara dramatis meningkatkan kadar glukosa darah.

Aritmia ventrikel juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pengangkatan diuretik.

Pasien yang menggunakan garam lithium dan glikosida jantung, loop diuretik yang diresepkan dengan sangat hati-hati.

Diuretik osmotik tidak diresepkan untuk gagal jantung.

Kejadian buruk

Agen diuretik yang termasuk dalam daftar tiazid, dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat dalam darah. Untuk alasan ini, pasien yang didiagnosis dengan gout dapat mengalami kondisi yang memburuk.

Diuretik tiazid (hidroklorotiazid, hipotiazid) dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika dosis yang salah dipilih atau pasien tidak toleran, efek samping berikut dapat terjadi:

• sakit kepala;
• diare mungkin terjadi;
• mual;
• kelemahan;
• mulut kering;
• kantuk

Ketidakseimbangan ion mencakup:

1. penurunan libido pada pria;
2. alergi;
3. peningkatan konsentrasi gula darah;
4. kejang otot rangka;
5. kelemahan otot;
6. aritmia

Efek Samping dari Furosemide:

• pengurangan kalium, magnesium, kalsium;
• pusing;
• mual;
• mulut kering;
• sering buang air kecil.

Ketika pertukaran ion berubah, tingkat asam urat, glukosa, kalsium meningkat, yang mencakup:

• parestesia;
• ruam kulit;
• gangguan pendengaran.

Efek samping dari antagonis aldosteron meliputi:

1. ruam kulit;
2. ginekomastia;
3. kejang-kejang;
4. sakit kepala;
5. diare, muntah.

Wanita dengan janji yang salah dan dosis yang salah diamati:

Diuretik populer dan mekanisme kerjanya pada tubuh

Diuretik yang memengaruhi aktivitas tubulus ginjal menghambat penetrasi natrium ke dalam tubuh dan membuang unsur tersebut bersama dengan urin. Diuretik dari khasiat rata-rata methiclothiazide, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, membuat sulit untuk menyerap dan klorin, dan bukan hanya natrium. Karena tindakan ini, mereka juga disebut saluretik, yang berarti garam.

Diuretik seperti tiazid (hipotiazid) terutama diresepkan untuk edema, penyakit ginjal, atau gagal jantung. Hypothiazide sangat populer sebagai antihipertensi.

Obat menghilangkan kelebihan natrium dan mengurangi tekanan di arteri. Selain itu, obat tiazid meningkatkan efek obat, mekanisme kerja yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah.

Ketika meresepkan overdosis obat-obatan ini, ekskresi cairan dapat meningkat tanpa menurunkan tekanan darah. Hipotizid juga diresepkan untuk diabetes insipidus dan urolitiasis.

Zat aktif yang terkandung dalam sediaan, mengurangi konsentrasi ion kalsium dan tidak memungkinkan pembentukan garam di ginjal.

Furosemide (Lasix) adalah salah satu diuretik yang paling efektif. Dengan pemberian obat ini secara intravena, efeknya diamati setelah 10 menit. Obat ini relevan untuk;

• kegagalan akut ventrikel kiri jantung, disertai edema paru;
• edema perifer;
• hipertensi;
• penghapusan racun.

Asam ethacrynic (Uregit) memiliki efek yang mirip dengan Lasix, tetapi bekerja sedikit lebih lama.

Monitol diuretik yang paling umum diberikan secara intravena. Obat meningkatkan tekanan osmotik plasma dan menurunkan tekanan intrakranial dan intraokular. Karena itu, obat ini sangat efektif pada oliguria, yang merupakan penyebab luka bakar, trauma, atau kehilangan darah akut.

Antagonis aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) mencegah penyerapan ion natrium dan menghambat sekresi ion magnesium dan kalium. Persiapan kelompok ini diindikasikan untuk edema, hipertensi, dan gagal jantung kongestif. Diuretik hemat kalium sulit menembus membran.

Diuretik dan diabetes tipe 2

Perhatikan! Harus diingat bahwa dalam kasus diabetes mellitus tipe 2, hanya beberapa diuretik yang dapat digunakan, yaitu penunjukan diuretik tanpa mempertimbangkan penyakit ini atau pengobatan sendiri dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

Diuretik tiazid untuk diabetes mellitus tipe 2 diresepkan terutama untuk menurunkan tekanan darah, edema, dan untuk mengobati gagal jantung.

Diuretik tiazid juga digunakan untuk mengobati sebagian besar pasien dengan hipertensi yang berlangsung lama.

Obat-obatan ini secara signifikan mengurangi sensitivitas sel terhadap hormon insulin, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa darah, trigliserida dan kolesterol. Ini memberlakukan pembatasan signifikan pada penggunaan diuretik ini pada diabetes tipe 2.

Namun, studi klinis terbaru tentang penggunaan obat diuretik pada diabetes tipe 2 telah menunjukkan bahwa efek negatif ini paling sering diamati dengan dosis obat yang tinggi. Pada dosis efek samping rendah praktis tidak terjadi.

Itu penting! Pada diabetes mellitus tipe 2, ketika meresepkan diuretik thiazide, pasien harus makan sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan segar. Ini akan membantu mengkompensasi hilangnya kalium, natrium, magnesium secara signifikan. Selain itu, Anda harus mempertimbangkan risiko mengurangi sensitivitas tubuh terhadap insulin.

Pada diabetes mellitus tipe 2, obat Indapamide, atau lebih tepatnya, turunannya Arifon, paling sering digunakan. Baik Indapamide dan Arifon secara praktis tidak berpengaruh pada metabolisme karbohidrat dan lipid, yang sangat penting pada diabetes tipe 2.

Diuretik lain pada diabetes tipe 2 diresepkan jauh lebih jarang dan hanya dalam kondisi tertentu:

1. diuretik tipe loop pada diabetes tipe 2 terutama digunakan hanya sekali dalam kasus-kasus ketika perlu untuk mencapai normalisasi cepat tekanan darah;
2. kombinasi tiazid dan diuretik hemat kalium - bila perlu untuk meminimalkan kehilangan kalium.

Pasien dengan gangguan regulasi gula darah perlu memahami bahwa minum obat diuretik apa pun dapat menyebabkan efek samping yang serius - penurunan sensitivitas hormon insulin. Apalagi pengobatan hipertensi mungkin tidak lama.

Kelompok farmakologis - Diuretik

Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan

Deskripsi

Diuretik, atau diuretik, adalah zat yang meningkatkan ekskresi urin dan mengurangi kadar cairan dalam jaringan dan rongga serosa tubuh. Peningkatan buang air kecil yang disebabkan oleh diuretik dikaitkan dengan efek spesifiknya pada ginjal, yang terutama dalam menghambat reabsorpsi ion natrium dalam tubulus ginjal, yang disertai dengan penurunan reabsorpsi air. Yang secara signifikan kurang penting adalah peningkatan filtrasi dalam glomeruli.

Diuretik terutama diwakili oleh kelompok-kelompok berikut:

a) diuretik "loop" dan bekerja pada loop segmen kortikal Henle;

b) diuretik hemat kalium;

Diuretik memiliki efek berbeda pada durasi dan lama buang air kecil, yang tergantung pada sifat fisikokimia, mekanisme aksi dan lokalisasi (bagian yang berbeda dari nefron).

Diuretik yang paling kuat dari yang ada adalah "loopback". Berdasarkan struktur kimianya, mereka adalah turunan asam sulfamoil anthranilic dan dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, asam ethacrynic, dll.). Loop diuretik beroperasi di seluruh bagian naik dari loop nefron (loop of Henle) dan secara tajam menghambat reabsorpsi ion klorin dan natrium; pelepasan ion kalium juga ditingkatkan.

Diuretik yang sangat efektif termasuk tiazid, turunan benzotiadiazin (hidroklorotiazid, siklopentyazid, dll.). Efeknya berkembang terutama di segmen kortikal loop nefron, di mana reabsorpsi kation (natrium dan kalium) diblokir. Hipokalemia, terkadang sangat berbahaya, adalah ciri khas mereka.

Kedua loop diuretik dan benzothiadiazines digunakan dalam pengobatan hipertensi dan gagal jantung kronis. Meningkatkan diuresis, mereka mengurangi BCC, masing-masing, kembalinya vena ke jantung dan beban pada miokardium, mengurangi kemacetan di paru-paru. Tiazid, selain itu, secara langsung mengendurkan dinding pembuluh darah: proses metabolisme dalam membran sel arteriol berubah, khususnya, konsentrasi ion natrium berkurang, yang mengarah pada penurunan pembengkakan dan penurunan resistensi perifer pembuluh darah. Di bawah pengaruh tiazid, reaktivitas sistem vaskular berubah, respons tekanan terhadap zat vasokonstriktor (adrenalin, dll.) Berkurang, dan respons depressor terhadap ganglioblokiruyuschie berarti meningkat.

Diuretik hemat kalium juga meningkatkan pelepasan ion natrium, tetapi pada saat yang sama mengurangi pelepasan ion kalium. Mereka beroperasi di daerah tubulus distal di tempat pertukaran ion natrium dan kalium. Dengan kekuatan dan lamanya efek, mereka secara signifikan lebih rendah daripada "loopback", tetapi tidak menyebabkan hipokalemia. Perwakilan utama kelompok obat ini - spironolactone, triamteren - berbeda dalam mekanisme kerjanya. Spironolakton adalah antagonis aldosteron, dan aktivitas terapeutiknya semakin tinggi, semakin besar level dan produksi aldosteron dalam tubuh. Triamterene bukan antagonis aldosteron, di bawah pengaruh obat ini, permeabilitas sel epitel sel epitel berkurang secara selektif untuk ion natrium; yang terakhir tetap dalam lumen tubulus dan menahan air, yang menyebabkan peningkatan diuresis.

Obat-obatan dari kelompok osmodiuretik adalah satu-satunya yang tidak "menghalangi" buang air kecil. Disaring, mereka meningkatkan tekanan osmotik "urin primer" (filtrat glomerulus), yang mencegah reabsorpsi air dalam tubulus proksimal. Diuretik osmotik paling aktif (manitol, dll.) Digunakan untuk menyebabkan diuresis paksa pada keracunan akut (barbiturat, salisilat, dll.), Gagal ginjal akut, serta gagal jantung akut pada pasien dengan berkurangnya penyaringan ginjal. Sebagai agen dehidrasi, mereka diresepkan untuk pembengkakan otak.

Penggunaan carbonic anhydrase inhibitor (lihat. Enzim dan anti-enzim) sebagai diuretik disebabkan oleh penghambatan aktivitas enzim ini di ginjal (terutama di tubulus ginjal proksimal). Akibatnya, pembentukan dan disosiasi selanjutnya dari asam karbonat berkurang, reabsorpsi ion bikarbonat dan ion Na + oleh epitel tubular berkurang, dan ekskresi air meningkat secara signifikan (peningkatan diuresis). Ini meningkatkan pH urin dan kompensasi, sebagai tanggapan atas keterlambatan ion H +, meningkatkan sekresi pertukaran ion K +. Selain itu, ekskresi amonium dan klorin berkurang, asidosis hiperkloremik berkembang, dengan latar belakang di mana obat berhenti bekerja.

Prinsip tindakan dan efek diuretik

Dalam terapi kompleks banyak penyakit diuretik digunakan. Diuretik, apa itu dan bagaimana cara meminumnya, Anda perlu bertanya kepada dokter Anda.

Obat diuretik - sekelompok obat yang memiliki efek diuretik yang jelas. Efek diuretik adalah kemampuan zat untuk menyebabkan percepatan filtrasi darah di saluran nefron, pembuangan cairan berlebih dari tubuh. Efek obat ini dicapai melalui mekanisme aksi yang berbeda, yang merupakan dasar untuk klasifikasi diuretik.

Kelompok utama obat diuretik:

1. 1. Loop diuretik (Furosemide, asam etacrynic).
2. 2. Diuretik Thiazide (Turunan Benzothiazine - Thiazides).
3. 3. Obat hemat kalium.
4. 4. Persiapan osmotik.

Tetapi tidak semua perwakilan dari obat diuretik klasik yang digunakan dalam nefrologi. Beberapa obat dilarang karena nefrotoksisitasnya (diuretik merkuri) dan ketidakefisienan (Theophilin, Ammonium Chloride).

Perwakilan kelompok termasuk diuretik: Hypothiazide, Dichlothiazide, Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide. Mekanisme kerjanya didasarkan pada suspensi reabsorpsi natrium di bagian kortikal dan distal loop nefron. Tindakan obat dimulai dalam satu jam setelah penggunaannya, durasi efeknya adalah 12 jam atau lebih, oleh karena itu, setiap agen thiazide dalam kelompok ini sebaiknya diminum sekali sehari di pagi hari.

Diuretik thiazide meliputi:

• Brinaldix;
• Chlorthalidone adalah obat jangka panjang;
• Renez.

Ekskresi natrium pada pasien yang menerima obat ini cukup (hingga 10% dari natrium yang disaring dilepaskan). Obat-obatan didistribusikan secara luas karena karakteristik berikut:

• kemudahan penggunaan;
• efek hipotensi;
• kemanjuran dalam pengobatan diabetes insipidus nefrogenik, hiperkalsiuria idiopatik.

Efek yang tidak diinginkan dari mengambil tiazid:

• peningkatan ekskresi kalium dengan perkembangan hipokalemia dan magnesium, pengembangan alkalosis metabolik dimungkinkan;
• penurunan ekskresi kalsium dalam urin, peningkatan konsentrasi dalam plasma darah;
• meningkatkan risiko hiperurisemia karena penurunan ekskresi asam urat;
• memperburuk perjalanan diabetes, karena mereka mengganggu metabolisme karbohidrat, menyebabkan hiperglikemia;
• meningkatkan gagal ginjal;
• mempromosikan pengembangan pankreatitis toksik;
• manifestasi alergi dengan episode fotosensitifitas, nekrotik angiitis.

Perwakilan terkemuka dari grup ini adalah Furosemide. Ini mempengaruhi depresi pada reabsorpsi aktif ion klorin. Tempat aksinya adalah bagian naik dari nefron, dan ketika dikonsumsi dengan dosis besar, tubulus proksimal.

Obat ini memiliki efek cepat, nyata, tetapi jangka pendek. Tindakannya dimulai kurang dari satu jam setelah digunakan. Efek maksimum terjadi dalam 20 menit, durasi aksi adalah sekitar 4 jam.

Dengan pemberian parenteral, aksi agen dimulai segera dan berlangsung hingga 1 jam. Tidak seperti thiazide dan obat-obatan seperti thiazide, furosemide meningkatkan filtrasi pada glomeruli, jadi obat ini dianggap sebagai obat pilihan jika terjadi gagal ginjal.

Ini ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi tidak dianjurkan untuk mengambilnya untuk waktu yang lama. Ada risiko mengembangkan patologi berikut:

• hiperurisemia;
• gout akut;
• tuli (terutama dengan penggunaan simultan antibiotik);
• trombositopenia;
• gangguan ginjal (dengan penggunaan simultan antibiotik dari kelompok sefalosporin);
• hiponatremia.

Obat ini memiliki sedikit efek pada metabolisme karbohidrat. Uregit (atau asam etakriat) adalah perwakilan yang kurang terkenal dari kelompok diuretik loop. Ia memiliki struktur kimia yang berbeda, tetapi mekanisme kerjanya mirip dengan furosemide. Diuresis puncak terjadi dua jam setelah minum obat, efeknya bertahan hingga 9 jam. Lebih baik minum obat setelah makan pagi. Manifestasi negatif dari Uregit meliputi:

• hiperurisemia;
• tuli (berkembang dengan penggunaan simultan antibiotik).

Perwakilan kelompok ini termasuk obat: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Semuanya adalah hormon steroid sintetis buatan, antagonis aldosteron kompetitif. Mereka mempengaruhi tingkat tubulus distal, mengumpulkan tubulus, tubulus nefron proksimal. Spironolakton mampu secara langsung menghambat pembentukan dan pelepasan aldosteron di kelenjar adrenal.

Efek diuretik obat ini sangat lemah (mereka mampu mengeluarkan hanya 2% dari total natrium yang disaring di ginjal). Alat kesehatan semacam itu sering digunakan dalam perawatan kompleks berbagai penyakit. Dana ini memiliki kemampuan untuk mempotensiasi aksi obat lain pada tubulus proksimal, mengurangi reabsorpsi natrium, yang melewati bagian proksimal nefron.

Menjaga diet garam biasa, asupan obat-obatan hemat kalium yang terisolasi tidak akan berhasil. Untuk penampilan efek dari minum obat-obatan seperti itu, perlu untuk membatasi asupan natrium. Efek diuretik dari pengambilan dana ini datang secara bertahap, dimulai dengan 2-3 hari. Keunikan dari obat ini adalah mereka meningkatkan reabsorpsi kalium kembali ke dalam darah, sehingga dokter sering meresepkan spironolactone bersama dengan diuretik proksimal (thiazide dan obat seperti thiazide). Skema ini mengarah pada potensiasi efek, mencegah perkembangan hipokalemia, sambil mempertahankan kalium dalam tubuh.

Dosis harian Veroshpiron adalah 25 hingga 300 ml. Saat menggunakan Spironolactone, reaksi merugikan berikut dapat terjadi:

• peningkatan kalium dalam darah;
• kelelahan;
• kantuk yang konstan;
• hirsutisme;
• ginekomastia;
• gangguan dalam siklus menstruasi.

Obat ini tidak dapat dikonsumsi pada pasien dengan gagal ginjal pada stadium lanjut (terutama dengan adanya nefropati diabetik). Untuk obat hemat kalium juga termasuk Triamteren. Kerjanya di situs tubulus distal, hanya mempengaruhi transportasi natrium. Triamteren tidak terlibat dalam metabolisme aldosteron di ginjal. Obat ini memiliki aktivitas diuretik yang lemah, yang berlangsung hingga 10 jam setelah pemberian.

Dosis obat Triamteren dapat dari 50 hingga 300 ml per hari. Tetapkan dalam dua langkah, kombinasikan dengan diuretik yang lebih kuat. Efek samping dari obat termasuk episode peningkatan glukosa dan asam urat dalam darah. Serupa dalam struktur kimia, tindakan untuk para ahli Triamteren merujuk Amiloride. Dosis hariannya adalah 5-20 mg.

Perwakilan dari kelompok ini tidak dapat dimetabolisme sama sekali, mereka tidak terserap dalam ginjal. Mereka hanya disaring dalam struktur nefron, meningkatkan osmolaritas urin di nefron. Ini menjelaskan penurunan reabsorpsi dalam struktur nefron.

Mannitol sering digunakan dalam praktik nefrologi. Ini digunakan untuk mencegah perkembangan gagal ginjal akut atau pada tahap awal perkembangannya. Mannitol digunakan untuk diuresis paksa dalam kasus dugaan nekrosis tubular akut. Obat ini hanya digunakan untuk pemberian parenteral, disuntikkan secara perlahan, larutan 10-20% intravena.

Untuk memerangi edema kecil, cegah perkembangannya, Anda dapat menggunakan ramuan obat herbal yang memiliki sifat diuretik. Ramuan herbal yang sering digunakan:

• bearberry;
• juniper;
• peterseli;
• cowberries.

Setiap kelompok dana ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda.

Dengan ketidakefektifan dari satu obat, gunakan yang lain atau pergi ke kombinasi mereka.

Perkiraan rejimen pengobatan diuretik:

1. 1. Saluretik proksimal dan obat hemat kalium distal. Yang terbaik adalah menggabungkan Veroshpiron, Triamteren dengan thiazides. Di pasar farmasi modern, obat-obatan kombinasi siap pakai disajikan (Triamteren dan Hypothiazide atau Triamterene dan Furosemide).
2. 2. Kombinasi obat dengan aksi serupa dengan latar belakang puncak aktivitas tiazid diberikan dengan furosemide, asam Etacrynic ditingkatkan dengan pemberian tiazid, Eufillin bila diberikan secara intravena secara signifikan meningkatkan efek Natriuretik (Furosemide, Asam Etacrynic).

Kombinasi berbahaya obat diuretik:

1. 1. Asam Etakrinovuyu, furosemide berbahaya untuk digabungkan dengan Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin karena risiko tuli.
2. 2. Asam ethacrynic, Furosemide berbahaya untuk digabungkan dengan sefaloridin karena meningkatnya nefrotoksisitas.
3. 3. Kombinasi diuretik dengan asam asetilsalisilat melanggar sekresi yang terakhir oleh ginjal.
4. 4. Asupan simultan diuretik bersama dengan kalsium dapat memicu perkembangan hiperkalsemia.

Atas dasar karya N. E. de Wardener (1973), skema urutan penggunaan obat diuretik dikembangkan:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren dalam beberapa hari pertama untuk menghemat kalium.
2. 2. Kemudian penambahan tiazid.
3. 3. Dalam kasus kemanjurannya yang buruk, tiazid digantikan oleh Furosemide, asam Etacrynic. Dosis mereka digandakan setiap hari sampai timbulnya diuresis maksimum.
4. 4. Untuk meningkatkan efek dosis furosemide dapat digunakan dalam bentuk parenteral.
5. 5. Anda juga bisa memasang manitol intravena.

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang keadaan keseimbangan air pasien, disarankan untuk menimbangnya setiap hari. Ini lebih jelas daripada pengukuran diuresis dan cairan yang dikonsumsi setiap hari. Setelah menghilangkan bengkak, obat diuretik dibatalkan

Jenis diuretik - daftar pil

Diuretik atau diuretik sering digunakan untuk mengobati berbagai kondisi patologis yang dipicu oleh akumulasi cairan yang berlebihan dalam tubuh. Tindakan mereka didasarkan pada memperlambat penyerapan garam dan air di tubulus ginjal, sehingga meningkatkan jumlah urin dan kecepatan outputnya. Diuretik adalah daftar panjang obat yang membantu mengurangi kadar cairan dalam jaringan dan meredakan pembengkakan pada berbagai penyakit, termasuk hipertensi arteri.

Konsep diuretik dan indikasi untuk digunakan

Obat diuretik - obat-obatan yang berasal dari sintetis atau nabati, yang dirancang untuk meningkatkan ekskresi urin oleh ginjal. Karena aksi diuretik, ekskresi garam dari tubuh sangat meningkat, jumlah cairan dalam jaringan dan rongga berkurang. Obat-obatan ini banyak digunakan dalam pengobatan hipertensi, gagal jantung ringan, penyakit hati dan ginjal yang berhubungan dengan gangguan peredaran darah.

Namun, terlepas dari daftar patologi yang luas yang dapat diatasi dengan obat diuretik, tidak dianjurkan untuk menggunakannya tanpa resep dokter. Regimen dosis yang tidak tepat atau frekuensi pemberian dapat menyebabkan komplikasi serius. Di bawah ini adalah daftar penyakit dan patologi dalam pengobatan yang digunakan diuretik:

• hipertensi;
• pembengkakan jantung;
• sirosis;
• glaukoma;
• gagal ginjal atau jantung akut;
• sekresi aldosteron tinggi;
• diabetes mellitus;
• gangguan metabolisme;
• osteoporosis.

Mekanisme kerja diuretik

Efektivitas diuretik dalam hipertensi secara langsung berkaitan dengan kemampuannya mengurangi kadar natrium dan melebarkan pembuluh darah. Ini adalah pemeliharaan pembuluh darah dalam nada dan penurunan konsentrasi cairan yang membantu untuk menahan hipertensi. Tablet diuretik dengan tekanan tinggi sering diresepkan untuk pasien usia lanjut.

Selain itu, mengambil diuretik membantu melonggarkan miokardium, meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi adhesi trombosit, mengurangi beban di ventrikel kiri jantung. Karena itu, untuk berfungsinya miokardium, dibutuhkan oksigen dalam jumlah yang lebih sedikit. Juga, diuretik dapat memiliki efek antispasmodik dengan mengendurkan otot polos bronkus, arteri, saluran empedu.

Klasifikasi dan jenis diuretik

Apa itu diuretik sekarang jelas, tetapi Anda perlu mencari tahu apa jenis diuretik yang ada. Secara konvensional, mereka diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria: berdasarkan keefektifan, durasi tindakan, dan juga oleh kecepatan timbulnya efek. Tergantung pada kondisi pasien dan kompleksitas penyakitnya, dokter memilih obat yang paling tepat.

• kuat ("Lasix", "Furosemide");
• yang sedang ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• yang lemah ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Dengan kecepatan aksi:

• cepat (aksi dimulai setelah 30 menit) - “Furosemide”, “Triamteren”, “Torasemide”;
• medium (setelah 2 jam) - “Amiloride”, “Diacarb”;
• Lambat (setelah 2 hari) - Veroshpiron, Eplerenon.

Untuk durasi aksi:

• panjang (sekitar 4 hari) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• jangka menengah (tidak lebih dari 14 jam) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• aksi singkat (kurang dari 8 jam) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "Asam Etacrynic".

Tergantung pada efek farmakologis obat, ada klasifikasi terpisah.

Diuretik tiazid

Pil diuretik jenis ini dianggap salah satu yang paling umum. Mereka diresepkan paling sering, karena efek terapi tercapai dalam beberapa jam. Durasi rata-rata aksi mereka adalah 12 jam, yang memungkinkan Anda untuk mengatur asupan harian satu kali. Obat-obat ini cepat diserap di usus dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Salah satu keuntungan dari diuretik tersebut adalah mereka menjaga keseimbangan asam-basa darah.

Tindakan diuretik thiazide adalah sebagai berikut:

• asupan natrium dan klorin terhambat;
• secara signifikan meningkatkan ekskresi magnesium dan kalium;
• ekskresi asam urat menurun.

Diuretik tiazid - daftar obat yang efektif:

Mereka diresepkan untuk berbagai penyakit hati dan ginjal, hipertensi esensial, glaukoma dan patologi lainnya yang berhubungan dengan cairan berlebih di dalam tubuh.

Obat hemat kalium

Diuretik jenis ini dianggap lebih jinak karena berkontribusi terhadap retensi kalium dalam tubuh. Mereka sering diresepkan bersama dengan obat lain untuk meningkatkan efek yang terakhir. Diuretik jenis ini secara efektif mengurangi tekanan sistolik, sehingga digunakan untuk pengobatan hipertensi dalam kombinasi dengan obat lain. Juga ditunjukkan penggunaannya dalam kasus edema berbagai etiologi, gagal jantung.

Untuk obat hemat kalium meliputi: "Aldactone", "Amilorid." Untuk mengambil diuretik seperti itu harus dengan hati-hati, karena efek hormonal mereka terjadi efek samping. Pada pasien pria, impotensi dapat terjadi, pada wanita, kegagalan siklus menstruasi, nyeri pada kelenjar susu, perdarahan. Dengan dosis tinggi dalam jangka panjang, hiperkalemia dapat terjadi - kalium dalam jumlah besar masuk ke dalam darah. Kondisi seperti itu dapat menyebabkan gagal jantung atau kelumpuhan.

Penting: Penggunaan diuretik hemat kalium sangat berbahaya pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan diabetes. Obat-obatan ini harus diminum hanya di bawah pengawasan medis.

Loop diuretik

Obat diuretik yang paling kuat dianggap loopback. Mereka mempengaruhi loop Hengle - tubulus ginjal, diarahkan ke pusat ginjal dan melakukan fungsi hisap terbalik cairan dan mineral. Diuretik ini bertindak sebagai berikut:

• mengurangi reabsorpsi magnesium, kalium, klorin, natrium;
• meningkatkan aliran darah di ginjal;
• meningkatkan filtrasi glomerulus;
• secara bertahap mengurangi volume cairan ekstraseluler;
• rilekskan otot pembuluh darah.

Tindakan loop diuretik terjadi cukup cepat, setelah hanya setengah jam dan berlangsung hingga 6-7 jam. Mereka jarang meresepkan obat jenis ini, hanya dalam kasus-kasus kritis, karena mereka memiliki banyak efek samping.

Loop diuretics, daftar yang paling populer:

Diuretik osmotik

Efek diuretik semacam ini adalah mengurangi tekanan dalam plasma darah, yang mengarah pada penurunan pembengkakan dan eliminasi kelebihan cairan. Dalam hal ini, pergerakan darah di glomeruli ginjal menjadi lebih tinggi, yang berkontribusi pada peningkatan filtrasi. Di bawah ini adalah nama-nama tablet diuretik, yang bekerja berdasarkan prinsip ini:

Mannitol memiliki efek jangka panjang, yang tidak dapat dikatakan tentang obat lain dalam kelompok ini. Obat-obatan dari seri ini digunakan secara eksklusif dalam kasus-kasus akut. Mereka diresepkan jika pasien telah mengembangkan kondisi patologis berikut:

• serangan glaukoma;
• tidak ada pembentukan urin;
• edema paru atau otak;
• sepsis;
• peritonitis;
• kejutan;
• keracunan akut.

Diuretik osmotik adalah obat yang manjur. Itu sebabnya mereka diresepkan satu kali, dan bukan sebagai terapi.

Inhibitor karbonat anhidrase

Salah satu obat dalam kelompok ini adalah Diacarb. Dalam kondisi normal, karbonat anhidrase membantu pembentukan asam karbonat dari karbon dioksida dan air di ginjal. Diacarb memblokir produksi enzim ini, berkontribusi pada pencucian natrium, yang pada gilirannya menarik air. Pada saat yang sama ada kehilangan kalium.

Diacarb memberi efek lemah, yang berkembang relatif cepat. Durasi aksinya mungkin sekitar 10 jam. Oleskan obat ini jika pasien memiliki:

• hipertensi intrakranial;
• peningkatan tekanan mata;
• asam urat;
• keracunan dengan barbiturat atau salisilat.

Antagonis aldosteron

Obat jenis ini membantu memblokir reseptor aldosteron, akibatnya hormon berhenti bekerja pada ginjal. Akibatnya, reabsorpsi air dan natrium terganggu, yang mengarah pada aksi diuretik. Alat yang sering digunakan jenis ini dianggap "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Ini digunakan dalam kombinasi dengan loop atau diuretik thiazide.

Berkat penelitian terbaru, tren baru dalam penggunaan obat ini telah ditemukan. Memblokir reseptor aldosteron yang terletak di miokardium membantu menghentikan remodeling jantung (penggantian jaringan otot ikat). Penggunaan spironolakton dalam terapi kompleks mengurangi mortalitas setelah infark miokard sebesar 30%.

Fitur lain yang menarik dari obat ini adalah kemampuannya untuk memblokir reseptor testosteron, yang dapat menyebabkan perkembangan ginekomastia pada pria dan bahkan impotensi. Pada bagian perempuan pasien, sifat obat ini digunakan dalam pengobatan penyakit yang dipicu oleh kadar testosteron yang tinggi.

Catatan: Diuretik yang mengandung spironolactone adalah hemat kalium.

Obat herbal

Seiring dengan obat-obatan, diuretik herbal sering digunakan. Efeknya pada tubuh lebih ringan, dan efek sampingnya praktis tidak ada. Menanam tanaman diuretik tidak hanya berkontribusi pada pengeluaran cairan berlebih, tetapi juga membantu melembabkan tubuh dengan garam mineral, vitamin, dan memiliki efek pencahar ringan. Di antara sayuran dan buah-buahan, peterseli, seledri, semangka, mentimun, labu dan banyak produk lainnya memiliki efek diuretik. Anda dapat membuang cairan berlebih dengan bantuan infus diuretik stroberi, daun birch, cranberry, tansy dan tas gembala.

Namun, terlepas dari kenyataan bahwa obat diuretik herbal jauh kurang efektif daripada obat-obatan medis, mereka juga harus dikonsultasikan dengan dokter sebelum menggunakannya untuk menentukan penyebab patologi. Bergantung pada etiologi edema, dokter akan memilih opsi yang paling cocok.

Pengobatan dengan ramuan dan infus herbal sering diperlukan untuk edema ginjal. Dana ini selain diuretik memiliki efek anti-inflamasi dan antibakteri. Ini sangat penting dengan adanya penyakit pada sistem saluran kemih. Antara lain, obat herbal disetujui untuk digunakan pada wanita hamil dan anak-anak.

Teh herbal harus dikonsumsi dalam kursus singkat. Penggunaan jangka panjang dapat memicu kecanduan, dan efektivitas terapi secara bertahap akan berkurang. Juga, dengan penerimaan yang lama, adalah mungkin ekskresi unsur-unsur penting kalium dan natrium dari tubuh. Karena itu, penggunaan diuretik tanaman juga harus di bawah kendali parameter darah.

Efek samping

Alasan lain mengapa hanya dokter yang harus meresepkan diuretik adalah korelasi antara manfaat dan bahaya obat-obatan. Tergantung pada tingkat keparahan patologi, dokter akan memutuskan kebutuhan untuk penggunaan obat-obatan tertentu. Pendekatan yang cermat terhadap pilihan obat akan meminimalkan risiko efek samping yang tidak menyenangkan.

Masalah paling umum dengan mengambil tablet diuretik adalah sebagai berikut:

• menurunkan tekanan darah, kadang-kadang ke tingkat yang sangat rendah;
• kelemahan umum, peningkatan kelelahan;
• pusing atau sakit kepala;
• merinding pada kulit;
• fotosensitifitas;
• perkembangan anoreksia;
• gula darah tinggi;
• munculnya gejala dispepsia;
• mual, muntah;
• kolesistitis;
• pankreatitis;
• perubahan komposisi darah (penurunan trombosit, peningkatan limfosit dan monosit);
• penurunan fungsi seksual.

Bahkan jika sebelumnya ketika mengambil diuretik, tidak ada efek samping yang dicatat pada pasien, Anda sebaiknya tetap tidak menggunakan obat ini tanpa resep dokter. Asupan obat-obatan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi yang serius dan seringkali tidak dapat diperbaiki.

Kontraindikasi

Penggunaan diuretik harus diperlakukan dengan sangat hati-hati. Obat-obatan ini memiliki banyak kontraindikasi yang tercantum dalam instruksi untuk mereka. Mereka pasti tidak dapat diambil jika:

• ada intoleransi terhadap salah satu komponen obat;
• kehamilan dikonfirmasi;
• didiagnosis menderita diabetes;
• pembengkakan yang disebabkan oleh sirosis hati dekompensasi;
• ada gagal ginjal atau pernapasan;
• hipokalemia diamati.

Kontraindikasi relatif adalah:

• aritmia ventrikel;
• aktivitas jantung tidak mencukupi;
• penerimaan garam litium;
• penggunaan glikosida jantung.

Selain itu, disarankan untuk berhati-hati ketika menggabungkan tablet diuretik dari tekanan tinggi dengan ACE inhibitor. Pada saat yang sama mengambil obat ini, efek diuretik sangat meningkat, yang dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah dan dehidrasi.

Diuretik - apa itu, klasifikasi obat yang digunakan untuk hipertensi, edema dan penyakit jantung

Salah satu kelompok obat farmakologis yang paling umum adalah diuretik atau obat diuretik. Sarana banyak digunakan baik untuk pengobatan patologi kronis, dan untuk menghilangkan kondisi akut (misalnya, edema paru, otak). Ada beberapa kelompok obat yang berbeda dalam kekuatan dan mekanisme kerja farmakologis. Biasakan diri Anda dengan indikasi dan kontraindikasi obat diuretik.

Diuretik

Obat-obat diuretik atau diuretik adalah obat-obatan yang meningkatkan laju penyaringan darah oleh ginjal, dengan demikian menghilangkan kelebihan cairan, mengurangi tekanan darah, mempercepat pembuangan zat-zat beracun dari tubuh. Tergantung pada lokalisasi aksi, jenis diuretik berikut dibedakan: ekstrarenal dan ginjal (loop, bekerja pada tubulus nefron proksimal atau distal).

Setelah mengambil diuretik dalam tubuh, tekanan darah, penyerapan air, elektrolit dalam tubulus ginjal berkurang, laju ekskresi urin dari tubuh meningkat. Di bawah aksi obat-obatan dalam darah, konsentrasi kalium dan natrium berkurang, yang dapat mempengaruhi kesehatan pasien: sindrom kejang, takikardia, kehilangan kesadaran, dll. Sering berkembang, oleh karena itu, regimen dosis dan dosis harus diamati dengan ketat.

Klasifikasi Diuretik

Setiap perwakilan obat diuretik memiliki karakteristik paparan, kontraindikasi, dan efek sampingnya sendiri. Penggunaan senyawa kuat memicu eliminasi aktif elektrolit penting, dehidrasi cepat, sakit kepala, hipotensi. Bantuan kemih diklasifikasikan menurut mekanisme dan lokalisasi tindakan:

1. Loopback.
2. Tiazid dan seperti tiazid.
3. Inhibitor carboanhydrase.
4. Hemat kalium (antagonis aldosteron dan nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

Loopback

Mekanisme kerja loop diuretik adalah karena relaksasi otot-otot pembuluh darah, percepatan aliran darah di ginjal dengan meningkatkan sintesis prostaglandin dalam sel endotel. Loop diuretik mulai bekerja setelah sekitar 20-30 menit setelah pemberian oral dan setelah 3-5 menit dengan pemberian parenteral. Properti ini memungkinkan penggunaan obat-obatan dari kelompok ini dalam kondisi yang mengancam jiwa. Diuretik loopback meliputi:

Thiazide

Obat diuretik tiazid dianggap berdampak sedang, efeknya terjadi sekitar 1-3 jam dan berlangsung sepanjang hari. Mekanisme kerja obat-obatan tersebut diarahkan ke canaliculi nefron terdekat, yang menyebabkan klorin dan natrium diserap kembali. Selain itu, obat tiazid meningkatkan ekskresi kalium, mempertahankan asam urat. Efek samping yang terjadi akibat mengonsumsi obat-obatan ini dinyatakan oleh gangguan metabolisme dan tekanan osmotik.

Dana tiazid diresepkan untuk menghilangkan edema dengan tekanan darah tinggi, gagal jantung. Tidak dianjurkan menggunakan diuretik untuk penyakit persendian, kehamilan, dan menyusui. Di antara obat-obatan thiazide yang dipancarkan:

Hemat kalium

Jenis obat diuretik ini mengurangi tekanan darah sistolik, mengurangi pembengkakan jaringan, meningkatkan konsentrasi kalium dalam darah. Efek diuretik obat kalium-hemat adalah lemah, karena sedikit natrium yang diserap kembali di bagian distal nefron ginjal. Obat-obatan dalam kelompok ini dibagi menjadi blocker saluran natrium dan antagonis aldosteron. Indikasi untuk penggunaan obat hemat kalium adalah:

• tumor korteks adrenal;
• hipertensi arteri;
• defisiensi kalium;
• keracunan obat lithium;
• perlunya normalisasi tekanan mata pada glaukoma;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• gagal jantung diastolik dan sistolik.

Di antara kontraindikasi untuk penggunaan agen hemat kalium, adalah penyakit Addison, hiponatremia, hiperkalemia, dan gangguan menstruasi. Dengan penggunaan jangka panjang kelompok obat ini dapat mengembangkan hiperkalemia, penyakit pada saluran pencernaan, kelumpuhan, gangguan tonus otot rangka. Di antara agen hemat kalium yang paling populer adalah:

Diuretik herbal

Untuk mengurangi edema, yang bukan merupakan hasil dari penyakit kronis, tetapi disebabkan oleh penggunaan berlebihan makanan asin, disarankan untuk menggunakan diuretik alami. Alat tersebut memiliki beberapa keunggulan:

• memiliki efek diuretik yang nyata;
• cocok untuk penggunaan jangka panjang;
• jangan menyebabkan efek samping ginjal dan ekstrarenal;
• cocok untuk anak-anak, wanita hamil;
• Ini berjalan baik dengan obat-obatan lain.

Beberapa obat diuretik terjadi secara alami. Diuretik herbal mencakup banyak herbal, serta beberapa buah dan sayuran. Berikut ini beberapa contoh produk alami tersebut:

• stroberi;
• rumput yarrow;
• akar sawi putih;
• daun, tunas birch;
• daun cowberry;
• anjing bangkit;
• semangka;
• mentimun.

Indikasi untuk penggunaan diuretik

Agen farmakologis diuretik yang diresepkan untuk patologi yang disertai dengan retensi cairan, peningkatan tekanan darah yang kuat, keracunan. Kondisi-kondisi ini meliputi:

• gagal ginjal kronis;
• gagal jantung;
• krisis hipertensi;
• glaukoma;
• fungsi hati abnormal;
• sintesis aldosteron berlebih.

Dengan hipertensi

Hipertensi arteri, tanpa komplikasi oleh gagal ginjal, dapat dihentikan dengan diuretik. Obat-obatan mengurangi volume sirkulasi darah dan ejeksi sistolik, yang menyebabkan tekanan menurun secara bertahap. Terapi jangka panjang mengarah pada penurunan efek diuretik, stabilisasi tekanan darah menggunakan mekanisme kompensasi sendiri (peningkatan konten hormon aldosteron, renin). Ketika hipertensi diresepkan:

1. Hydrochlorothiazide. Bahan aktif adalah hidroklorotiazid. Obat tersebut termasuk dalam kelompok diuretik thiazide dengan kekuatan sedang. Tergantung pada gambaran klinis yang diresepkan 25-150 mg per hari. Aksi hidroklorotiazid terjadi dalam satu jam dan berlangsung sekitar 24 jam. Obat ini cocok untuk penggunaan jangka panjang dan pencegahan krisis hipertensi.
2. Chlorthalidone. Obat dari kelompok seperti thiazin, bahan aktifnya adalah chlorthalidone. Chlorthalidone mulai bertindak 40 menit setelah konsumsi, durasi efeknya adalah 2-3 hari. Tetapkan sarana 25-100 mg di pagi hari, sebelum makan. Kerugian dari chlorthalidone adalah seringnya perkembangan hipokalemia.
3. Indapamide. Diuretik ini berhubungan dengan diuretik seperti tiazid, meningkatkan ekskresi natrium, kalium, klorin. Efek obat terjadi setelah 1-2 jam dan berlanjut sepanjang hari.

Dengan keracunan

Ketika keracunan parah terpaksa diuresis paksa menggunakan obat diuretik untuk menghilangkan racun dan racun dari darah. Diuretik digunakan untuk keracunan dengan zat yang larut dalam air, yang meliputi:

• alkohol;
• garam logam berat;
• zat narkotika;
• zat penghambat;
• obat kuat (barbiturat).

Diuresis paksa dilakukan dalam kondisi stasioner. Pada saat yang sama, hidrasi dan dehidrasi dilakukan bersamaan dengan perubahan minimal pada komposisi dan jumlah darah. Diuretik membantu meningkatkan kapasitas filtrasi nefron untuk menghilangkan zat beracun secara cepat dan efisien. Untuk melakukan diuresis paksa, gunakan:

1. Furosemide. Obat ini memiliki efek diuretik yang cepat, tetapi jangka pendek. Untuk diuresis paksa, larutan 1% diresepkan dalam jumlah 8-20 ml parenteral. Efek obat dimulai setelah 5-7 menit dan berlangsung 6-8 jam.
2. Asam etakrilat. Ini memiliki aktivitas sedikit kurang dari furosemide. Dalam kasus keracunan, pemberian parenteral 20-30 ml larutan diindikasikan. Aksi asam etakrilat dimulai setelah 30 menit, berlangsung 6-8 jam.

Pada penyakit pada sistem kardiovaskular

Diuretik yang diresepkan untuk gagal jantung kronis untuk menghilangkan edema. Sebagai aturan, dosis minimum obat ditunjukkan. Terapi gagal jantung dianjurkan untuk memulai dengan obat diuretik thiazide atau seperti thiazide:

1. Clopamide. Obat ini memiliki efek natriuretik yang jelas. Pada penyakit jantung, dosis 10-40 mg diindikasikan setiap hari di pagi hari sebelum makan. Klopamid mulai bertindak setelah 1-2 jam, efeknya berlangsung sehari.
2. Penyelam. Loop diuretik, zat aktifnya adalah torasemide. Obat ini menghambat reabsorpsi ion natrium dan air. Efek obat mencapai maksimum setelah 2-3 jam setelah konsumsi, efek diuretik berlangsung selama 18-20 jam.

Penyakit ginjal

Patologi ginjal menyebabkan penyaringan darah yang tidak mencukupi, akumulasi produk metabolisme dan racun. Diuretik membantu mengimbangi kurangnya kemampuan penyaringan nefron. Indikasi untuk pengangkatan diuretik adalah gagal ginjal, lesi infeksi kronis pada tahap akut, urolitiasis. Sebagai aturan, dalam kasus ini berlaku:

1. Mannitol Osmodiuretik, meningkatkan filtrasi dan tekanan osmotik plasma. Obat ini memiliki efek natriuretik sedang. Efek diuretik dimulai pada menit-menit pertama setelah pemberian parenteral (sekitar 5-10 ml larutan 15%) dan berlangsung selama 36-40 jam. Terapkan obat untuk diuresis paksa jika terjadi glaukoma atau edema serebral.
2. Oxodoll. Bahan aktif utama adalah chlortolidone. Oxodoll menekan reabsorpsi natrium. Tindakan dimulai setelah 2-4 jam setelah konsumsi, berlangsung 26-30 jam. Dosis untuk penyakit ginjal adalah 0, 025 g sekali sehari.

Bengkak

Bengkak sering terjadi tanpa kehadiran penyakit dan merupakan akibat dari penggunaan berlebihan garam, manis, minuman beralkohol. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini, pemberian diuretik diindikasikan:

1. Amiloride. Obat ini berasal dari kelompok diuretik hemat kalium. Amiloride mulai bekerja 2 jam setelah konsumsi, efeknya berlangsung selama 24 jam. Perkiraan dosis tunggal adalah 30-40 mg.
2. Diacarb. Bahan aktif adalah acetazolamide. Diacarb memiliki efek yang lemah tapi tahan lama. Setelah tertelan (250-500 mg), efeknya terjadi setelah 60-90 menit dan bertahan hingga 2-3 hari.

Melangsingkan

Diuretik selama beberapa hari akan membantu mengurangi berat badan hingga 1-3 kg, tetapi itu tidak mempengaruhi kandungan lemak dalam tubuh. Ketika Anda menghentikan penggunaan obat diuretik, berat badan akan kembali, sehingga obat ini tidak dianjurkan untuk menurunkan berat badan selama lebih dari 2-3 hari. Penggunaan diuretik yang berkepanjangan untuk menurunkan berat badan dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, termasuk gagal ginjal. Untuk penurunan berat badan jangka pendek, obat-obatan berikut ini cocok:

1. Lasix. Bahan aktif obat ini adalah furosimid. Lasix memiliki efek diuretik yang cepat, menghambat reabsorpsi natrium, klorin dan kalium. Dosis tunggal yang disarankan adalah 40-50 mg. Tindakan Lasix dimulai 30-40 menit setelah konsumsi dan berlangsung 6-8 jam.
2. Uregit Diuretik yang bekerja cepat, mengandung asam ethacrynic, yang memperlambat transportasi natrium. efeknya terjadi 30 menit setelah konsumsi, berlangsung selama 10-12 jam. Dosis tunggal adalah 25-50 mg.

Interaksi obat

Obat diuretik sering diresepkan sebagai bagian dari terapi obat kompleks bersamaan dengan obat lain, jadi Anda harus mempelajari interaksi diuretik dengan obat lain:

1. Diuretik ekskresi kalium tidak boleh dikonsumsi dengan derivatif digitalis Ini meningkatkan risiko aritmia.
2. Diuretik hemat kalium tidak dikombinasikan dengan persiapan kalium: hal ini menyebabkan kelebihan ion ini, yang memicu paresis, kelemahan otot, dan gagal napas.
3. Obat-obatan yang mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, meningkatkan efek hiperglikemik diuretik.
4. Antibakteri aminoglikosida dan sefalosporin dalam kombinasi dengan loop diuretik dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal akut.
5. Obat anti-inflamasi non-steroid, inhibitor pompa proton mengurangi efek diuretik dari obat diuretik.
6. Turunan Benzothiadiazine dalam kombinasi dengan diuretik dapat mengganggu mikrosirkulasi miokard dan berkontribusi pada pengembangan gumpalan darah.

Efek samping dari diuretik

Diuretik, menghilangkan elektrolit yang diperlukan untuk tubuh, menyebabkan beberapa efek samping. Biasanya, ini adalah konsekuensi dari pelanggaran ketidakseimbangan Ini termasuk:

• hipokalemia (penurunan kadar kalium);
• hipomagnesemia (penurunan konsentrasi magnesium);
• pencucian kalsium dari tubuh;
• aritmia;
• alkalosis metabolik;
• dehidrasi;
• lekas marah;
• penggelapan mata;
• gangguan tidur;
• kehilangan kinerja;
• takikardia;
• nafas pendek;
• hiponatremia (natrium berkurang).

Loop diuretik adalah yang paling berbahaya karena mereka memiliki aksi yang kuat dan cepat. Bahkan penyimpangan kecil dari dosis yang dianjurkan obat ini dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang tidak diinginkan. Obat diuretik yang kurang berbahaya adalah kelompok obat tiazid. Mereka memiliki efek yang panjang tapi ringan, tanpa mengubah komposisi darah secara dramatis, oleh karena itu, cocok untuk penggunaan jangka panjang.

Kontraindikasi

Karena fakta bahwa diuretik memiliki efek umum pada tubuh, yaitu menyebabkan perubahan fungsi dua atau lebih sistem organ, karena penggunaannya ada beberapa keterbatasan. Kontraindikasi utama untuk penggunaan obat diuretik:

• gagal hati;
• kehamilan;
• kejang epilepsi;
• periode laktasi;
• diabetes mellitus;
• sindrom hipovolemik;
• anemia berat;
• blok atrioventrikular;
• beberapa kelainan jantung bawaan yang parah.

Bagaimana memilih diuretik

Aman untuk administrasi sendiri adalah diuretik tanaman, asal alami, infus, ramuan herbal. Jika Anda memerlukan penggunaan diuretik sintetis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda, yang akan menentukan obat mana yang harus dikonsumsi dalam kasus Anda, durasi terapi obat dan dosisnya. Ketika memilih diuretik untuk pasien, dokter memperhitungkan faktor-faktor berikut: