Mengapa bilirubin darah meningkat, dan apa artinya?

  • Diagnostik

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Pada manusia, ia ditemukan dalam darah dan empedu. Untuk pertukaran dan kelebihan bilirubin, hati bertanggung jawab langsung.

Sebagai aturan, bilirubin tinggi memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan hal ini, kita dapat mengatakan bahwa ada banyak alasan untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi Anda harus memutuskan pada awalnya mengapa ini terjadi, dan apa yang memicu peningkatan bilirubin.

Apa itu bilirubin, dan dari mana asalnya?

Mengapa orang dewasa didiagnosis dengan peningkatan bilirubin, dan apa artinya ini? Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah - sel darah merah manusia, membawa oksigen ke jaringan tubuh dari paru-paru. Sel darah merah tua yang rusak dan hancur di limpa, hati dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin dilepaskan dan diubah menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk tidak langsung, beracun bagi tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Karena itu, netralisasi dengan zat lain terjadi di hati. Bilirubin langsung - terikat disekresikan bersama dengan empedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara alami. Warna gelap tinja sering menunjukkan perubahan kadar bilirubin.

Klasifikasi

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang terus-menerus terjadi di tubuh kita, ketika itu rusak pada tahap apa pun dan ada perubahan tingkat zat ini dalam serum darah. Karena itu, bilirubin adalah indikator penting dari pekerjaan beberapa sistem tubuh sekaligus.

Tergantung pada jenisnya, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi.

  • Tidak langsung - yang terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Karenanya, hanya larut dalam lemak, dianggap sangat beracun. Ia mampu dengan mudah menembus ke dalam sel, sehingga melanggar fungsinya.
  • Langsung - yang terbentuk di hati. Ini larut dalam air, oleh karena itu, dianggap kurang beracun. Bilirubin langsung dihilangkan dari tubuh bersama dengan empedu.

Bilirubin langsung aman untuk tubuh, karena sebelumnya dinetralkan oleh enzim hati. Zat seperti itu diam-diam meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan bahaya. Bilirubin dari spesies tidak langsung sangat beracun, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norma bilirubin dalam darah

Untuk orang dewasa hingga 60 tahun, hasil normal dari tes bilirubin adalah:

  • 5.1-17 mmol / l - bilirubin total;
  • 3,4-12 mmol / l - tidak langsung;
  • 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Tabel kadar bilirubin normal dalam darah untuk kedua jenis kelamin hampir sama. Namun, para ilmuwan membuktikan bahwa pria memiliki sindrom Gilbert 10 kali lebih sering daripada wanita.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Total bilirubin meningkat - apa artinya ini pada orang dewasa?

Apa alasan mengapa pada orang dewasa jumlah total bilirubin dalam darah meningkat, dan apa artinya ini? Faktor-faktor apa yang menyebabkan hal ini?

Pada orang dewasa, ada sejumlah alasan utama:

  • percepatan kerusakan sel darah merah;
  • sirosis bilier primer;
  • penyakit batu empedu;
  • kondisi lain yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu;
  • infeksi cacing dan parasit di dalam tubuh;
  • kolestasis intrahepatik;
  • hamil penyakit kuning;
  • tumor hati;
  • pelanggaran produksi enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
  • virus, bakteri, racun, obat, autoimun, dan hepatitis kronis - dengan hati menjadi tidak mampu untuk menghilangkan bilirubin.

Tergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan salah satu fraksi bilirubin dapat diamati dalam darah. Jika peningkatan total bilirubin terdeteksi dengan distribusi fraksi yang merata, maka ini adalah karakteristik penyakit hati.

Penyebab peningkatan bilirubin langsung

Tingkat bilirubin langsung dalam darah meningkat karena pelanggaran aliran empedu. Akibatnya, empedu dikirim ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini paling sering adalah patologi berikut:

  • etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis infeksiosa);
  • etiologi bakteri hepatitis (leptospirosis, brucellosis);
  • hepatitis kronis;
  • hepatitis autoimun;
  • obat hepatitis (sebagai hasil terapi dengan obat hormonal, obat antiinflamasi nonsteroid, obat antitumor dan anti tuberkulosis);
  • hepatitis toksik (keracunan oleh racun jamur, zat beracun industri);
  • kanker kandung empedu, hati atau pankreas;
  • penyakit batu empedu;
  • sirosis bilier;
  • Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Preemptif peningkatan bilirubin langsung. Dasarnya adalah pelanggaran aliran empedu.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang meningkatkan bilirubin tidak langsung:

  1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria.
  3. Anemia hemolitik kongenital - sferositik, nonsferositik, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
  4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik obat - dipicu dengan mengonsumsi sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloxacin, dll.
  5. Diperoleh anemia hemolitik autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, pengobatan), dll.

Peningkatan bilirubin tidak langsung yang dominan. Ini didasarkan pada kerusakan berlebihan sel sel darah merah.

Masalah hati

Hati paling penting dalam produksi bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal untuk menetralkan bilirubin bebas dan transisinya ke keadaan langsung menjadi tidak mungkin. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, ada sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis alkoholik dan obat-obatan, kanker hati.

Tingkat kedua jenis bilirubin meningkat, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • ketidaknyamanan dan berat di sisi kanan karena pembesaran hati;
  • warna feses yang pudar dan urin yang gelap;
  • mual, bersendawa setelah makan, terutama ketidaknyamanan yang kuat dari makanan berlemak dan berat;
  • kelelahan, pusing, apatis;
  • peningkatan suhu tubuh (dengan sifat virus hepatitis).

Dapat mengungkap penyebab lain peningkatan kadar bilirubin. Ini termasuk kekurangan enzim hati secara turun temurun, patologi ini disebut sindrom Gilbert. Pada pasien, tingkat bilirubin dalam darah meningkat secara signifikan, sehingga sklera kulit dan mata sering memiliki warna kuning.

Gangguan aliran empedu

Pada penyakit pada sistem empedu, misalnya, penyakit batu empedu, pasien biasanya menunjukkan gejala-gejala berikut:

  • kekuningan kulit dan sklera;
  • nyeri pada hipokondrium kanan (dengan kolik hati sangat kuat);
  • perut kembung, tinja rusak (diare atau sembelit);
  • perubahan warna tinja dan urin gelap;
  • pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam situasi ini jumlah bilirubin (terikat) langsung, yang sudah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Perkembangan ikterus suprahepatik disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel darah merah. Ini meningkatkan sebagian besar fraksi bebas. Di antara penyakit yang dipancarkan:

  • anemia hemolitik dan defisiensi B12;
  • hematoma luas;
  • efek zat beracun pada sel darah;
  • reaksi terhadap transfusi darah asing atau transplantasi organ;
  • talasemia.

Gejala

Dalam kasus pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatifnya dalam aliran darah bisa menjadi besar. Ini dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan pewarnaan selaput lendir dan kulit dalam warna kuning.

  1. Jika konsentrasi pigmen empedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
  2. Ikterus dianggap moderat dengan indikator 86-169 μmol / l, parah - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Tergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeda. Kulit mungkin memiliki warna kuning cerah, hijau atau kuning kunyit. Selain itu, dengan peningkatan bilirubin terjadi penggelapan urin (menjadi warna bir gelap), gatal parah pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

  • kepahitan di mulut;
  • urin gelap;
  • warna putih tinja;
  • kelemahan umum;
  • gangguan daya ingat dan kemampuan intelektual;
  • ukuran hati membesar dan berat di hipokondrium kanan.
Sindrom Gilbert

Cara mengobati peningkatan bilirubin dalam darah

Untuk mengurangi bilirubin hanya mungkin setelah menetapkan penyebab peningkatannya. Ini berarti bahwa Anda harus lulus tes untuk hepatitis virus, tes fungsi hati (penentuan aktivitas astht, alkaline phosphatase, dll.), USG hati, dan studi yang lebih spesifik.

Dalam hal ini, pengobatan pada orang dewasa terutama etiotropik, yaitu, mempengaruhi penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kasus pelanggaran terhadap patensi saluran empedu, perlu untuk menghilangkan batu atau tumor, dalam beberapa kasus pemasangan duktus efektif.

Dalam kasus bilirubin yang sangat tinggi, karena hemolisis yang jelas dari eritrosit, terapi infus dengan pemberian glukosa, albumin, serta plasmaferesis diindikasikan. Pada penyakit kuning pada bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi ultraviolet pada kulit berkontribusi pada transformasi bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Total bilirubin meningkat: apa artinya pada orang dewasa

Bilirubin adalah zat pigmen warna kuning atau hijau muda, yang terjadi sebagai akibat dari proses kimiawi pemecahan sel darah merah. Ada dua bentuk bilirubin, yang memengaruhi proses metabolisme dalam tubuh dengan berbagai cara.

Bentuk pigmen beracun tidak larut dalam air, dan karenanya tidak dikeluarkan dari tubuh oleh sistem ekskresi. Bilirubin dapat mengganggu proses metabolisme pada tingkat sel:

  • menyebabkan kerusakan sel karena metabolisme oksigen terganggu;
  • mempengaruhi sistem saraf pusat, mengakibatkan gangguan saraf, dan dalam kasus yang parah, koma terjadi;
  • menyebabkan kerusakan ginjal - infark bilirubin.

Bilirubin langsung (terikat) tidak lagi beracun akibat reaksi kimia di hati dan menjadi enzim hati lengkap. Sebagai bagian dari empedu, pigmen harus berada di usus kecil dan besar, memberikan warna kuning-coklat pada tinja.

Total bilirubin adalah jumlah bentuk pigmen langsung dan tidak langsung. Jika dicurigai penyakit hati, tes darah biokimia diperlukan, termasuk indikator tingkat semua bentuk pigmen.

Tingkat total bilirubin dalam darah (tabel)


Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam tubuh tergantung pada berfungsinya organ-organ berikut: limpa, sumsum tulang, hati, kantong empedu dan, pada tingkat lebih rendah, dari pankreas, semua bagian usus.

Di bagian normal dari bilirubin langsung kira-kira sama dengan 25% dari total, dan, dengan demikian, tidak langsung - 75%.

Gejala utama

Peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa dimanifestasikan tergantung pada penyebab patologi. Jika jumlah enzim hati melebihi norma, maka gejala berikut diamati:

  • kelemahan umum;
  • mual, muntah, kehilangan nafsu makan;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • nyeri pada hipokondrium kanan;
  • intoleransi terhadap makanan berlemak;
  • kulit dan mata kuning;
  • pruritus;
  • urin berwarna coklat tua;
  • kotoran yang ringan dan diputihkan;
  • pelanggaran buang air kecil (sering buang air kecil dengan jumlah urin minimum);
  • gejala sistitis dapat terjadi.

Mengapa orang dewasa memiliki peningkatan bilirubin total?


Alasan utama peningkatan bilirubin darah adalah ketidakmampuan hati untuk mengubah toksin menjadi enzim hati yang aman, serta gangguan transportasi dan pengangkatan empedu dari tubuh.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Peningkatan kadar bilirubin tidak langsung dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit berikut:

Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan di mana kemampuan enzim hati untuk mengubah bilirubin tidak langsung menjadi bentuk langsung terganggu.

Acunded jaundice disebabkan oleh overdosis obat atau minum berlebihan.

Anemia hemolitik autoimun adalah penyakit yang menghasilkan antibodi untuk menghancurkan sel darah merahnya sendiri. Seringkali, anemia autoimun terjadi dalam kombinasi dengan penyakit autoimun lainnya: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dll.

Obat anemia hemolitik yang dihasilkan dari penggunaan obat: antibiotik, insulin, sulfanilomide, levofloxacin, streptomycin.

Anemia hemolitik toksik adalah hasil keracunan oleh bahan kimia yang berkontribusi terhadap perusakan darah (timbal, arsenik, tembaga sulfat, nitrobenzene). Penyakit ini bisa disebabkan oleh gigitan laba-laba, kalajengking, ular.

Sepsis - keracunan darah dan kerusakan bakteri pada organ internal manusia. Terkadang proses tersembunyi dari sepsis setelah infeksi bakteri kecil dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan gejala akut.

Alasan peningkatan bilirubin langsung


Penyakit yang dapat menyebabkan peningkatan bilirubin langsung:

Hepatitis virus. Ada beberapa jenis hepatitis virus akut: A, B, dan hepatitis pada infeksi mononukleosis.

Dalam kasus hepatitis, hati menginfeksi virus atau kombinasi beberapa jenis virus secara bersamaan. Pada saat yang sama ada keracunan tubuh yang jelas. Hepatitis virus disertai dengan ikterus, penggelapan urin dan feses ringan.

Hepatitis toksik adalah penyakit yang dapat terjadi setelah mengonsumsi jenis obat seperti hormon, obat anti-TB, antiinflamasi, obat psikotropika, dll., Dengan penggunaan berlebihan minuman beralkohol, dengan keracunan jamur. Hepatitis toksik juga terjadi setelah keracunan bahan kimia.

Kolestasis intahepatik adalah penyakit yang disertai dengan pelanggaran aliran empedu dari hati ke duodenum. Penyebab kolestasis dapat berupa disfungsi pada tingkat sel, dan kerusakan pada saluran.

Pelanggaran aliran empedu ditandai dengan jumlah pigmen kuning-hijau yang berlebihan dalam darah dan jaringan (yang membuat kulit dan mata berwarna kuning), serta defisit empedu di usus. Manifestasi kolestasis intrahepatik penurunan kesehatan, mual, gangguan pencernaan, penurunan berat badan yang cepat, kurang nafsu makan.

Sirosis. Mungkin tanpa gejala selama beberapa tahun. Seringkali satu-satunya tanda sirosis bilier primer adalah peningkatan bilirubin secara bertahap.

Tumor di hati. Manifestasi penyakit berbeda dalam setiap kasus, tergantung pada lokasi tumor dalam tubuh.

Selain itu, alasan peningkatan konten enzim hati pada orang dewasa dapat menjadi gangguan aliran empedu dari duodenum dan saluran empedu, yang terjadi pada penyakit berikut:

  • pankreatitis akut dan kronis;
  • tumor pankreas dan duodenum;
  • tumor pada saluran empedu, menghalangi sirkulasi normal dan ekskresi empedu;
  • batu empedu;
  • radang saluran empedu (kolangitis), sedangkan saluran membengkak, mengganggu sekresi empedu yang normal.

Prinsip perawatan


Mekanisme pengobatan peningkatan bilirubin pada orang dewasa terdiri dari beberapa tahap:

  • pengobatan penyakit yang mengarah pada peningkatan jumlah pigmen;
  • penghapusan keracunan menggunakan agen medis atau terapeutik.

Untuk mengurangi bilirubin total dalam tubuh, persiapan kelompok farmakologis berikut digunakan:

  • sorben - mengikat dan mengeluarkan zat beracun dari tubuh (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
  • cholagogue - mengaktifkan sekresi empedu (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
  • persiapan enzim - mengurangi beban pada hati (Mezim, Festal, Pancreatin);
  • hepatoprotektor adalah obat yang mengaktifkan proses kimia dan merangsang proses metabolisme dalam sel hati (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Untuk mengurangi tingkat bilirubin tidak langsung dengan keracunan tinggi, metode pengobatan berikut digunakan:

  • Fototerapi adalah prosedur fisioterapi menggunakan sinar ultraviolet. Di bawah pengaruh spektrum cahaya, toksin diubah menjadi bentuk pigmen yang aman dan diekskresikan dalam urin.
  • Pengenalan solusi infus. Untuk membersihkan darah pada kadar bilirubin yang tinggi, gunakan droppers dengan larutan glukosa, yang memiliki efek menguntungkan pada metabolisme dan meningkatkan pembuangan bilirubin dengan cepat.
  • Transfusi darah Jika tingkat racun yang tinggi merupakan ancaman bagi kehidupan manusia, maka prosedur transfusi darah diterapkan.

Cara mengurangi obat tradisional bilirubin


Di rumah, menurunkan bilirubin dalam darah dapat dilakukan dengan bantuan obat tradisional seperti infus dan ramuan herbal obat.

Infus jamu. Anda perlu mengambil 1 sendok teh bunga chamomile kering, St. John's wort dan mint, lalu tuangkan segelas air mendidih. Ambil infus 2 kali sehari selama setengah gelas. Alat mengaktifkan sekresi empedu dan membantu membersihkan tubuh.

Infus stigma jagung. 2-3 sendok makan stigma jagung tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan semalaman. Hari berikutnya, ambil infus obat 100 gram 5 kali sehari sebelum makan. Rletlet jagung mampu membersihkan hati, ginjal, dan meningkatkan fungsi sistem empedu.

Rebusan mawar liar. Segelas buah mawar liar harus dituangkan dengan 2 liter air mendidih dan direbus selama 5 menit dengan api kecil. Setelah rebusan harus diinfus sepanjang malam. Ambil ramuan itu sebagai teh. Dimungkinkan untuk menggunakan cara dalam jumlah yang tidak terbatas. Rosehip merangsang sistem ekskretoris dan membersihkan tubuh bilirubin yang berlebihan.

Diet

Jika kadar bilirubin dalam darah sangat meningkat, perlu untuk menyesuaikan nutrisi agar memudahkan kerja hati dan ginjal. Ini harus sering dimakan dan dalam porsi kecil, serta minum banyak cairan.

Tidak termasuk dalam diet:

  • minuman beralkohol dan berkarbonasi;
  • produk asin, diasap dan diasamkan, produk setengah jadi daging;
  • makanan goreng;
  • pelestarian;
  • semua jenis keju;
  • kecap, mayones, mustard;
  • lobak, bawang hijau, coklat kemerahan;
  • kakao, kue dari adonan mentega;
  • gula halus;
  • jeruk, apel asam, ceri, kismis merah, anggur asam.

Untuk menghilangkan kandungan bilirubin yang berlebih, makanan harus terdiri dari produk makanan, yang pencernaannya tidak memberi beban berlebihan pada hati:

  • produk susu non-asam;
  • sup susu;
  • sereal dan sereal;
  • daging tanpa lemak;
  • bukan sayuran asam;
  • buah manis;
  • sayang;
  • teh herbal.

Nutrisi medis diresepkan untuk jangka waktu tiga hingga enam bulan.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Total bilirubin 25 apa artinya

Zat bilirubin adalah pigmen warna kuning-hijau, terbentuk setelah jatuhnya hemoglobin. Mengandung bilirubin dalam empedu dan serum. Peran penting dalam metabolisme bilirubin dimainkan oleh organ seperti hati. Dengan peningkatan pigmen bilirubin dalam darah, penyakit kuning dapat dimulai, disertai dengan menguningnya sklera mata dan kulit tubuh, serta selaput lendir. Penyakit hati, khususnya, hepatitis, serta berbagai jenis anemia, juga dapat dipicu oleh peningkatan kadar bilirubin.

Bagaimana pembentukan bilirubin

Sel darah merah, yang disebut sel darah merah, mengandung hemoglobin yang membawa oksigen langsung ke jaringan paru-paru. Sel darah merah yang rusak, serta yang lama, membusuk di hati dan sel limpa yang dimaksudkan untuk ini, serta di sumsum tulang. Dalam proses penghancuran zat eritrosit, hemoglobin dilepaskan, yang setelah beberapa waktu dan tahap reaksi kimia, berubah menjadi zat-bilirubin. Bilirubin itu, yang baru saja terbentuk dari hemoglobin (bilirubin tidak langsung), sangat berbahaya bagi tubuh, khususnya, pada sistem saraf pusat. Oleh karena itu, tepat di hati, beberapa zat tampaknya mengikat bilirubin, sehingga menetralkannya. Bilirubin seperti ini disebut langsung. Ini dikeluarkan ke empedu oleh hati dan keluar dari tubuh manusia bersama dengan kotoran melalui usus. Jika fesesnya gelap, maka bisa dikatakan mengandung bilirubin (dimodifikasi). Ada penyakit seperti itu dengan saluran empedu dan hati, ketika proses ekskresi bilirubin langsung ke usus menjadi sulit, terganggu, dan tinja menjadi tidak berwarna, seperti tanah liat.

Karakteristik bilirubin langsung (koheren) dan tidak langsung

Seperti disebutkan di atas, bilirubin langsung dan tidak langsung adalah dua fraksi utama zat ini. Itu semua tergantung pada bagaimana reaksi laboratorium dengan diazoreaktif berjalan.

Bilirubin tidak langsung adalah bilirubin toksik dan toksik, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan yang tidak dapat menghubungi hati.

Bilirubin langsung atau koheren adalah zat yang dinetralkan di hati. Di sini, bilirubin disiapkan untuk penarikan dari tubuh, karena tidak ada toksisitas di dalamnya.

Indikator apa yang dianggap normal

Tentukan kadar bilirubin dalam proses tes darah. Dalam hal ini, perlu untuk lulus analisis biokimia. Agar hasilnya dapat diandalkan, analisis harus dilakukan hanya di pagi hari, dan, tentu saja, dengan perut kosong. Sangat penting untuk tidak makan apa pun selama sekitar delapan jam sebelum analisis itu sendiri. Analisis biokimia dilakukan dari vena.

Jadi, norma bilirubin (langsung dan tidak langsung) adalah indeks serumnya dari 8,5-20,5 μmol per liter. Dengan demikian, laju bilirubin dalam fraksi tidak langsung adalah 17,1 μmol per liter, sedangkan untuk fraksi langsung, itu dianggap hingga 4,3 kol per liter.

Tanda-tanda peningkatan bilirubin dalam darah

Mengingat fakta bahwa hati memainkan peran utama dalam tingkat bilirubin, menjadi jelas bahwa penyakit kuning akan menjadi gejala utama peningkatan. Gejala ini terjadi ketika ada pelanggaran pengikatan zat berlebih, dan saat sulit mengeluarkan empedu.

Penting: tingkat keparahan penyakit kuning mungkin kurang pada orang dengan kelebihan berat badan dan edema.

Penyakit kuning memiliki karakteristiknya sendiri. Sklera perubahan ditandai pertama. Selanjutnya, kekuningan muncul di mukosa mulut dan di kulit telapak tangan. Hanya kemudian, tanpa perawatan, penyakit kuning menyebar ke seluruh tubuh. Gejala yang menyertai akan tergantung pada akar penyebab perubahan tingkat bilirubin, yaitu, dari penyakit yang mendasarinya.

Dengan penyakit apa bilirubin meningkat

Diagnosis dugaan sudah dapat ditentukan berdasarkan jenis bilirubin yang meningkat. Jadi, bilirubin langsung sering meningkat dengan penyakit-penyakit berikut:

  • Sifat virus dan bakteri hepatitis, termasuk kronis.
  • Keracunan makanan (seringkali jamur).
  • Intoksikasi dengan asupan obat yang buta huruf (kontrasepsi hormonal, NSAID, agen antitumor).
  • Tumor jaringan hati.
  • Sirosis.
  • Patologi herediter - Sindrom Rotor, Dabina-Jackson.

Bilirubin tidak langsung lebih sering diamati untuk patologi seperti:

  • Anemia hemolitik kongenital.
  • Anemia hemolitik yang disebabkan oleh SLE, leukemia limfositik, penyakit Hodgkin.
  • Sepsis, malaria.
  • Perjalanan panjang sefalosporin, penisilin, insulin, dan NSAID.
  • Anemia toksik pada latar belakang keracunan logam, arsenik, garam, serta setelah gigitan ular.
  • Sindrom Gilbert, Lucy-Driscoll.

Apa yang bisa menyebabkan peningkatan

Di sini Anda dapat mengidentifikasi tiga alasan utama yang dapat memicu lompatan tingkat bilirubin ke atas.

  1. Tingkat percepatan penghancuran sel darah merah
  2. Gangguan dalam pengolahan bilirubin langsung di hati
  3. Pelanggaran dalam aliran empedu

Jika ada peningkatan laju kerusakan eritrosit, maka, masing-masing, hemoglobin dan bilirubin meningkat tajam. Alasan utama percepatan penghancuran sel darah merah adalah anemia tipe hemolitik, yang merupakan penghancuran darah. Anemia bersifat hemolitik bersifat bawaan dan didapat. Jika anemia adalah bawaan, ia dapat berkembang dengan beberapa cacat pada struktur eritrosit atau pada gangguan hemoglobin. Ini mungkin mikrosferositosis herediter dan talasemia, serta anemia sel sabit. Diperoleh hasil anemia dari proses autoimun. Di sini, sistem kekebalan tubuh mulai berkelahi dengan sel darah merahnya sendiri. Malaria dan penggunaan obat-obatan tertentu untuk tujuan pengobatan juga dapat menyebabkan anemia.

Sebagai aturan, bilirubin tidak langsung dapat meningkat dengan adanya anemia hemolitik. Dengan anemia seperti itu, mungkin ada ketidaknyamanan di bawah tepi kiri yang disebabkan oleh pembesaran limpa. Dengan anemia hemolitik, suhu tubuh naik dan urin menjadi gelap. Jadi, warna urin bisa turun menjadi coklat gelap dan hitam, yang akan menunjukkan bahwa sel darah merah hancur di dalam pembuluh. Penghancuran sel darah merah seperti itu dapat ditemukan dengan cacat membran sel dalam darah - penyakit Markiafav-Mikeli. Dengan demikian, membran menjadi tidak stabil dan memerlukan penghancuran sel darah merah.

Selama anemia seperti itu, seseorang mungkin mengalami kelelahan yang parah dan sakit kepala yang sering, serta sakit jantung.

Seperti yang dikatakan, hati memainkan peran penting dalam proses metabolisme zat bilirubin. Dengan demikian, pada penyakit hati, bilirubin tidak langsung tidak dapat dinetralkan dalam sel-sel hati. Penyakit dapat terjadi: virus hepatitis A, B, C, D dan E spesies, hepatitis yang diinduksi obat dan hepatitis alkohol. Ia mengembangkan sirosis hati, dan, selanjutnya, kanker hati. Jadi, seseorang dapat mengamati lompatan tajam dalam tingkat bilirubin, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam penyakit kuning dan gejala lainnya. Gejala-gejala ini termasuk "pahit" sendawa dan mual, ketidaknyamanan dapat terjadi setelah makan makanan, khususnya, berlemak. Efisiensi berkurang, begitu juga nafsu makan, yang disertai dengan peningkatan tajam dalam total suhu tubuh.

Ada penyebab lain peningkatan bilirubin. Jadi, ini bisa menjadi faktor keturunan ketika tubuh kekurangan enzim hati. Proses ini disebut glucuronyltransferase. Enzim yang hilang terlibat dalam metabolisme bilirubin. Sindrom ini disebut sindrom Gilbert. Ada peningkatan, dan secara signifikan, tingkat bilirubin. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam kekuningan kulit dan sklera mata, serta selaput lendir tubuh.

Peningkatan bilirubin dapat dideteksi dengan melanggar aliran empedu dari hati atau dari kantong empedu. Ini dapat terjadi dengan kolelitiasis dan kanker pankreas atau kandung empedu. Jika aliran empedu terganggu, maka bilirubin langsung dapat meningkat dalam darah. Apa yang bisa menyebabkan peningkatan ini? Pertama-tama, perkembangan ini dalam bentuk ikterus akut. Namun, mungkin ada gejala lain, seperti kolik hati, yang biasanya mendahului perkembangan penyakit kuning dengan cholelithiasis. Kolik hati disertai oleh serangan nyeri akut di bawah tulang rusuk kanan.

Bilirubin mengiritasi ujung saraf kulit karena dapat menyebabkan kulit gatal, dan cukup terasa.

Distensi atau konstipasi perut dan diare sering dapat terjadi.

Pelanggaran terjadi di bangku - itu memperoleh naungan tanah liat putih, hampir berubah warna. Ini berbicara tentang gangguan dalam arus keluar yang lemah.

Air seni dapat mengubah tekstur dan warnanya menjadi gelap, cokelat, dan hitam.

Peningkatan bilirubin adalah norma untuk bayi baru lahir.

Perhatian terpisah membutuhkan peningkatan kadar bilirubin pada bayi baru lahir. Secara umum, peningkatan bilirubin untuk bayi adalah norma. Faktanya adalah bahwa segera setelah lahir, anak mulai kehancuran cepat sel darah merah. Dalam proses perkembangan bayi di dalam rahim dalam eritrosit, ia memiliki hemoglobin janin, yang tentu saja berbeda dari hemoglobin normal. Sel darah merah, yang meliputi hemoglobin tersebut, mudah dihancurkan.

Dengan demikian, penghancuran yang cepat dari sebagian besar sel darah merah dapat menyebabkan lompatan bilirubin, setelah itu bayi baru lahir dapat tampak ikterus yang normal baginya. Untuk bayi baru lahir, tingkat bilirubin empat hari setelah lahir adalah 256 mikromol per liter pada anak-anak, yang dianggap sebagai istilah lengkap. Jika anak itu prematur, baginya indikatornya akan menjadi 171 mikromol per liter.

Dengan peningkatan yang kuat dalam tingkat hemoglobin pada anak, penyakit kuning patologis dapat menunjukkan perkembangannya, menunjukkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Diagnostik

Pertama-tama, ditentukan oleh seberapa banyak indikator telah berubah. Untuk tujuan ini, persidangan Harrison dijadwalkan. Metode ini didasarkan pada kemampuan bilirubin untuk teroksidasi di bawah pengaruh reagen menjadi biliverdin. Tes tambahan dilakukan berdasarkan diagnosis awal. Sering ditunjuk pemeriksaan biokimia darah.

Fitur pada wanita dan pria

Segera harus dicatat bahwa angka normal untuk pria dan wanita tidak berbeda. Hal yang sama berlaku untuk alasan peningkatan indikator - mereka akan serupa. Tetapi ada satu perbedaan. Menurut statistik, pria 10 kali lebih mungkin mengalami sindrom Gilbert.

Secara terpisah, Anda harus mempertimbangkan meningkatkan bilirubin selama kehamilan. Selain alasan di atas untuk perubahan tingkat indikator, ketika seorang anak lahir, kondisi berikut dapat memicu gejala:

  • Distrofi hati berlemak dalam bentuk akut.
  • Pembentukan batu empedu.
  • Toksikosis yang diucapkan pada periode awal.
  • Kolestasis intrapepatik dari wanita hamil.
  • Eklampsia dan preeklampsia.

Selain hal di atas, indikator selama kehamilan dapat berubah jika wanita tersebut adalah pembawa virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, atau eksaserbasi patologi hati kronis yang diamati.

Penting: sedikit peningkatan bilirubin dengan latar belakang kesehatan keseluruhan yang normal dapat menjadi hasil dari stres ibu hamil.

Janin yang tumbuh juga dapat memicu peningkatan bilirubin. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ia memindahkan dan meremas organ-organ, khususnya saluran-saluran kantong empedu, yang menyebabkan stagnasi empedu.

Bagaimana saya bisa mengurangi bilirubin?

Sebelum mengobati peningkatan kadar bilirubin dalam darah, perlu dipastikan bahwa alasan peningkatannya ditetapkan dengan benar. Awalnya, perlu untuk menentukan penyebab kehancuran sel darah merah dan memulainya.

Jika peningkatan bilirubin disebabkan oleh penyakit hati, maka fenomena peningkatan bilirubin di sini hanyalah sebuah gejala. Mungkin hilang segera setelah pasien pulih. Jika alasan stagnasi empedu, penting untuk menghilangkan semua hambatan yang mengganggu aliran empedu kualitatif. Jadi, turunkan bilirubin.

Untuk mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir, Anda perlu menggunakan aktivator khusus - obat penginduksi untuk enzim hati.

Rekomendasi untuk diet dengan bilirubin tinggi

Setiap peningkatan bilirubin membutuhkan koreksi daya. Ini akan membantu mengurangi beban pada hati. Pertama-tama, Anda harus meminimalkan asupan garam. Memasak lebih baik tanpanya. Tarif harian adalah 10 g. Secara alami, bumbu perendam, acar, daging asap, dan makanan kaleng tidak termasuk. Memanggang juga dilarang, terutama dengan kandungan soda. Tidak dapat diterima adalah jamur, kaldu berlemak, buah dan beri asam, rempah-rempah, makanan laut dan alkohol.

Bubur di atas air pasti harus di menu Anda dengan bilirubin tingkat tinggi

Menu dibuat menggunakan produk-produk berikut:

  • Bubur dimasak dalam air.
  • Daging tanpa lemak
  • Produk susu rendah lemak.
  • Minyak nabati.
  • Jus, tapi tidak asam.
  • Madu dan gula

Semua produk harus menjalani perlakuan panas, lebih disukai dikukus atau dipanggang. Sangat penting untuk mengamati rezim minum, yang menyiratkan penggunaan dua liter air atau lebih. Ramuan herbal, kolak, air mineral yang diijinkan tanpa gas.

Material diperbarui 25.01.2018.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Bilirubin 25 pada orang dewasa

Zat bilirubin adalah pigmen warna kuning-hijau, terbentuk setelah jatuhnya hemoglobin. Mengandung bilirubin dalam empedu dan serum. Peran penting dalam metabolisme bilirubin dimainkan oleh organ seperti hati. Dengan peningkatan pigmen bilirubin dalam darah, penyakit kuning dapat dimulai, disertai dengan menguningnya sklera mata dan kulit tubuh, serta selaput lendir. Penyakit hati, khususnya, hepatitis, serta berbagai jenis anemia, juga dapat dipicu oleh peningkatan kadar bilirubin.

Bagaimana pembentukan bilirubin

Sel darah merah, yang disebut sel darah merah, mengandung hemoglobin yang membawa oksigen langsung ke jaringan paru-paru. Sel darah merah yang rusak, serta yang lama, membusuk di hati dan sel limpa yang dimaksudkan untuk ini, serta di sumsum tulang. Dalam proses penghancuran zat eritrosit, hemoglobin dilepaskan, yang setelah beberapa waktu dan tahap reaksi kimia, berubah menjadi zat-bilirubin. Bilirubin itu, yang baru saja terbentuk dari hemoglobin (bilirubin tidak langsung), sangat berbahaya bagi tubuh, khususnya, pada sistem saraf pusat. Oleh karena itu, tepat di hati, beberapa zat tampaknya mengikat bilirubin, sehingga menetralkannya. Bilirubin seperti ini disebut langsung. Ini dikeluarkan ke empedu oleh hati dan keluar dari tubuh manusia bersama dengan kotoran melalui usus. Jika fesesnya gelap, maka bisa dikatakan mengandung bilirubin (dimodifikasi). Ada penyakit seperti itu dengan saluran empedu dan hati, ketika proses ekskresi bilirubin langsung ke usus menjadi sulit, terganggu, dan tinja menjadi tidak berwarna, seperti tanah liat.

Karakteristik bilirubin langsung (koheren) dan tidak langsung

Seperti disebutkan di atas, bilirubin langsung dan tidak langsung adalah dua fraksi utama zat ini. Itu semua tergantung pada bagaimana reaksi laboratorium dengan diazoreaktif berjalan.

Bilirubin tidak langsung adalah bilirubin toksik dan toksik, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan yang tidak dapat menghubungi hati.

Bilirubin langsung atau koheren adalah zat yang dinetralkan di hati. Di sini, bilirubin disiapkan untuk penarikan dari tubuh, karena tidak ada toksisitas di dalamnya.

Indikator apa yang dianggap normal

Tentukan kadar bilirubin dalam proses tes darah. Dalam hal ini, perlu untuk lulus analisis biokimia. Agar hasilnya dapat diandalkan, analisis harus dilakukan hanya di pagi hari, dan, tentu saja, dengan perut kosong. Sangat penting untuk tidak makan apa pun selama sekitar delapan jam sebelum analisis itu sendiri. Analisis biokimia dilakukan dari vena.

Jadi, norma bilirubin (langsung dan tidak langsung) adalah indeks serumnya dari 8,5-20,5 μmol per liter. Dengan demikian, laju bilirubin dalam fraksi tidak langsung adalah 17,1 μmol per liter, sedangkan untuk fraksi langsung, itu dianggap hingga 4,3 kol per liter.

Tanda-tanda peningkatan bilirubin dalam darah

Mengingat fakta bahwa hati memainkan peran utama dalam tingkat bilirubin, menjadi jelas bahwa penyakit kuning akan menjadi gejala utama peningkatan. Gejala ini terjadi ketika ada pelanggaran pengikatan zat berlebih, dan saat sulit mengeluarkan empedu.

Penting: tingkat keparahan penyakit kuning mungkin kurang pada orang dengan kelebihan berat badan dan edema.

Penyakit kuning memiliki karakteristiknya sendiri. Sklera perubahan ditandai pertama. Selanjutnya, kekuningan muncul di mukosa mulut dan di kulit telapak tangan. Hanya kemudian, tanpa perawatan, penyakit kuning menyebar ke seluruh tubuh. Gejala yang menyertai akan tergantung pada akar penyebab perubahan tingkat bilirubin, yaitu, dari penyakit yang mendasarinya.

Dengan penyakit apa bilirubin meningkat

Diagnosis dugaan sudah dapat ditentukan berdasarkan jenis bilirubin yang meningkat. Jadi, bilirubin langsung sering meningkat dengan penyakit-penyakit berikut:

  • Sifat virus dan bakteri hepatitis, termasuk kronis.
  • Keracunan makanan (seringkali jamur).
  • Intoksikasi dengan asupan obat yang buta huruf (kontrasepsi hormonal, NSAID, agen antitumor).
  • Tumor jaringan hati.
  • Sirosis.
  • Patologi herediter - Sindrom Rotor, Dabina-Jackson.

Bilirubin tidak langsung lebih sering diamati untuk patologi seperti:

  • Anemia hemolitik kongenital.
  • Anemia hemolitik yang disebabkan oleh SLE, leukemia limfositik, penyakit Hodgkin.
  • Sepsis, malaria.
  • Perjalanan panjang sefalosporin, penisilin, insulin, dan NSAID.
  • Anemia toksik pada latar belakang keracunan logam, arsenik, garam, serta setelah gigitan ular.
  • Sindrom Gilbert, Lucy-Driscoll.

Apa yang bisa menyebabkan peningkatan

Di sini Anda dapat mengidentifikasi tiga alasan utama yang dapat memicu lompatan tingkat bilirubin ke atas.

  1. Tingkat percepatan penghancuran sel darah merah
  2. Gangguan dalam pengolahan bilirubin langsung di hati
  3. Pelanggaran dalam aliran empedu

Jika ada peningkatan laju kerusakan eritrosit, maka, masing-masing, hemoglobin dan bilirubin meningkat tajam. Alasan utama percepatan penghancuran sel darah merah adalah anemia tipe hemolitik, yang merupakan penghancuran darah. Anemia bersifat hemolitik bersifat bawaan dan didapat. Jika anemia adalah bawaan, ia dapat berkembang dengan beberapa cacat pada struktur eritrosit atau pada gangguan hemoglobin. Ini mungkin mikrosferositosis herediter dan talasemia, serta anemia sel sabit. Diperoleh hasil anemia dari proses autoimun. Di sini, sistem kekebalan tubuh mulai berkelahi dengan sel darah merahnya sendiri. Malaria dan penggunaan obat-obatan tertentu untuk tujuan pengobatan juga dapat menyebabkan anemia.

Sebagai aturan, bilirubin tidak langsung dapat meningkat dengan adanya anemia hemolitik. Dengan anemia seperti itu, mungkin ada ketidaknyamanan di bawah tepi kiri yang disebabkan oleh pembesaran limpa. Dengan anemia hemolitik, suhu tubuh naik dan urin menjadi gelap. Jadi, warna urin bisa turun menjadi coklat gelap dan hitam, yang akan menunjukkan bahwa sel darah merah hancur di dalam pembuluh. Penghancuran sel darah merah seperti itu dapat ditemukan dengan cacat membran sel dalam darah - penyakit Markiafav-Mikeli. Dengan demikian, membran menjadi tidak stabil dan memerlukan penghancuran sel darah merah.

Selama anemia seperti itu, seseorang mungkin mengalami kelelahan yang parah dan sakit kepala yang sering, serta sakit jantung.

Seperti yang dikatakan, hati memainkan peran penting dalam proses metabolisme zat bilirubin. Dengan demikian, pada penyakit hati, bilirubin tidak langsung tidak dapat dinetralkan dalam sel-sel hati. Penyakit dapat terjadi: virus hepatitis A, B, C, D dan E spesies, hepatitis yang diinduksi obat dan hepatitis alkohol. Ia mengembangkan sirosis hati, dan, selanjutnya, kanker hati. Jadi, seseorang dapat mengamati lompatan tajam dalam tingkat bilirubin, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam penyakit kuning dan gejala lainnya. Gejala-gejala ini termasuk "pahit" sendawa dan mual, ketidaknyamanan dapat terjadi setelah makan makanan, khususnya, berlemak. Efisiensi berkurang, begitu juga nafsu makan, yang disertai dengan peningkatan tajam dalam total suhu tubuh.

Ada penyebab lain peningkatan bilirubin. Jadi, ini bisa menjadi faktor keturunan ketika tubuh kekurangan enzim hati. Proses ini disebut glucuronyltransferase. Enzim yang hilang terlibat dalam metabolisme bilirubin. Sindrom ini disebut sindrom Gilbert. Ada peningkatan, dan secara signifikan, tingkat bilirubin. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam kekuningan kulit dan sklera mata, serta selaput lendir tubuh.

Peningkatan bilirubin dapat dideteksi dengan melanggar aliran empedu dari hati atau dari kantong empedu. Ini dapat terjadi dengan kolelitiasis dan kanker pankreas atau kandung empedu. Jika aliran empedu terganggu, maka bilirubin langsung dapat meningkat dalam darah. Apa yang bisa menyebabkan peningkatan ini? Pertama-tama, perkembangan ini dalam bentuk ikterus akut. Namun, mungkin ada gejala lain, seperti kolik hati, yang biasanya mendahului perkembangan penyakit kuning dengan cholelithiasis. Kolik hati disertai oleh serangan nyeri akut di bawah tulang rusuk kanan.

Bilirubin mengiritasi ujung saraf kulit karena dapat menyebabkan kulit gatal, dan cukup terasa.

Distensi atau konstipasi perut dan diare sering dapat terjadi.

Pelanggaran terjadi di bangku - itu memperoleh naungan tanah liat putih, hampir berubah warna. Ini berbicara tentang gangguan dalam arus keluar yang lemah.

Air seni dapat mengubah tekstur dan warnanya menjadi gelap, cokelat, dan hitam.

Peningkatan bilirubin adalah norma untuk bayi baru lahir.

Perhatian terpisah membutuhkan peningkatan kadar bilirubin pada bayi baru lahir. Secara umum, peningkatan bilirubin untuk bayi adalah norma. Faktanya adalah bahwa segera setelah lahir, anak mulai kehancuran cepat sel darah merah. Dalam proses perkembangan bayi di dalam rahim dalam eritrosit, ia memiliki hemoglobin janin, yang tentu saja berbeda dari hemoglobin normal. Sel darah merah, yang meliputi hemoglobin tersebut, mudah dihancurkan.

Dengan demikian, penghancuran yang cepat dari sebagian besar sel darah merah dapat menyebabkan lompatan bilirubin, setelah itu bayi baru lahir dapat tampak ikterus yang normal baginya. Untuk bayi baru lahir, tingkat bilirubin empat hari setelah lahir adalah 256 mikromol per liter pada anak-anak, yang dianggap sebagai istilah lengkap. Jika anak itu prematur, baginya indikatornya akan menjadi 171 mikromol per liter.

Dengan peningkatan yang kuat dalam tingkat hemoglobin pada anak, penyakit kuning patologis dapat menunjukkan perkembangannya, menunjukkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Diagnostik

Pertama-tama, ditentukan oleh seberapa banyak indikator telah berubah. Untuk tujuan ini, persidangan Harrison dijadwalkan. Metode ini didasarkan pada kemampuan bilirubin untuk teroksidasi di bawah pengaruh reagen menjadi biliverdin. Tes tambahan dilakukan berdasarkan diagnosis awal. Sering ditunjuk pemeriksaan biokimia darah.

Fitur pada wanita dan pria

Segera harus dicatat bahwa angka normal untuk pria dan wanita tidak berbeda. Hal yang sama berlaku untuk alasan peningkatan indikator - mereka akan serupa. Tetapi ada satu perbedaan. Menurut statistik, pria 10 kali lebih mungkin mengalami sindrom Gilbert.

Secara terpisah, Anda harus mempertimbangkan meningkatkan bilirubin selama kehamilan. Selain alasan di atas untuk perubahan tingkat indikator, ketika seorang anak lahir, kondisi berikut dapat memicu gejala:

  • Distrofi hati berlemak dalam bentuk akut.
  • Pembentukan batu empedu.
  • Toksikosis yang diucapkan pada periode awal.
  • Kolestasis intrapepatik dari wanita hamil.
  • Eklampsia dan preeklampsia.

Selain hal di atas, indikator selama kehamilan dapat berubah jika wanita tersebut adalah pembawa virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, atau eksaserbasi patologi hati kronis yang diamati.

Penting: sedikit peningkatan bilirubin dengan latar belakang kesehatan keseluruhan yang normal dapat menjadi hasil dari stres ibu hamil.

Janin yang tumbuh juga dapat memicu peningkatan bilirubin. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ia memindahkan dan meremas organ-organ, khususnya saluran-saluran kantong empedu, yang menyebabkan stagnasi empedu.

Bagaimana saya bisa mengurangi bilirubin?

Sebelum mengobati peningkatan kadar bilirubin dalam darah, perlu dipastikan bahwa alasan peningkatannya ditetapkan dengan benar. Awalnya, perlu untuk menentukan penyebab kehancuran sel darah merah dan memulainya.

Jika peningkatan bilirubin disebabkan oleh penyakit hati, maka fenomena peningkatan bilirubin di sini hanyalah sebuah gejala. Mungkin hilang segera setelah pasien pulih. Jika alasan stagnasi empedu, penting untuk menghilangkan semua hambatan yang mengganggu aliran empedu kualitatif. Jadi, turunkan bilirubin.

Untuk mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir, Anda perlu menggunakan aktivator khusus - obat penginduksi untuk enzim hati.

Rekomendasi untuk diet dengan bilirubin tinggi

Setiap peningkatan bilirubin membutuhkan koreksi daya. Ini akan membantu mengurangi beban pada hati. Pertama-tama, Anda harus meminimalkan asupan garam. Memasak lebih baik tanpanya. Tarif harian adalah 10 g. Secara alami, bumbu perendam, acar, daging asap, dan makanan kaleng tidak termasuk. Memanggang juga dilarang, terutama dengan kandungan soda. Tidak dapat diterima adalah jamur, kaldu berlemak, buah dan beri asam, rempah-rempah, makanan laut dan alkohol.

Bubur di atas air pasti harus di menu Anda dengan bilirubin tingkat tinggi

Menu dibuat menggunakan produk-produk berikut:

  • Bubur dimasak dalam air.
  • Daging tanpa lemak
  • Produk susu rendah lemak.
  • Minyak nabati.
  • Jus, tapi tidak asam.
  • Madu dan gula

Semua produk harus menjalani perlakuan panas, lebih disukai dikukus atau dipanggang. Sangat penting untuk mengamati rezim minum, yang menyiratkan penggunaan dua liter air atau lebih. Ramuan herbal, kolak, air mineral yang diijinkan tanpa gas.

Material diperbarui 25.01.2018.

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktunya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang dimaksud terjadi terus-menerus di dalam tubuh. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sel darah merah atau aliran empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah produk dari pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolisme meliputi beberapa tahap:

  1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati melalui protein pembawa, albumin, yang mengikat senyawa beracun ini.
  2. Pada permukaan bilirubin hepatosit dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
  3. Selanjutnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami bersama dengan kotoran.
  4. Sebagian kecil enzim diserap dan menembus aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin.

Jika beberapa tahapan gagal, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Dengan mempertimbangkan kekhasan proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

  1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk pemecahan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin di hati, di mana dinetralkan.
  2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu.

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini pada manusia, tingkat bilirubin total ditentukan, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini adalah antioksidan seluler utama - zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, membantu memulihkan sel darah merah yang rusak.

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan kelainan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator bervariasi untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan dengan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin secara normal mencerminkan tabel:

Total bilirubin dalam serum, µmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan secara tidak langsung sekitar 75%. Nilai norma di laboratorium individu terkadang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan bisa dari sepersepuluh hingga 1 μmol / l. Standar yang diterima secara umum mencerminkan tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Peningkatan bilirubin darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini menyebabkan disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi tingkat normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Alasan

Dengan mempertimbangkan indikator pigmen bilirubin mana yang meningkat, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Sering mendiagnosis tiga tipe pertama. Selain itu, ada pseudo-yellowing di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah tidak hanya kulit, tetapi juga selaput lendir menjadi kuning. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

  • umum - parenkim (hati);
  • direct - mechanical (subhepatic);
  • tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan bilirubin total

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • setelah aktivitas fisik yang intens;
  • makan berlebihan;
  • puasa panjang.

Jika bilirubin total meningkat, ini menunjukkan kerusakan hati, yang merupakan alasan untuk mengembangkan penyakit kuning hati. Kulit menjadi oranye jenuh atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • sirosis bilier primer;
  • leptospirosis;
  • Sindrom rotor - ikterus keluarga;
  • tumor di hati;
  • mononukleosis;
  • pylephlebitis;
  • penggunaan alkohol secara sistematis.

Langsung

Jika fraksi langsung meningkat, penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau gangguan dalam proses keluarnya empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut penyakit kuning subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka penyakit atau kondisi berikut dapat didiagnosis pada seseorang:

  • choledocholithiasis - batu atau batu empedu;
  • helminthiasis;
  • kolangitis;
  • kejang dan anomali saluran empedu;
  • Sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atresia saluran empedu;
  • pankreatitis kronis;
  • cedera kandung empedu;
  • striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
  • kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan disintegrasi percepatan eritrosit di limpa, hati, atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak berhubungan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, penyakit kuning yang berkembang disebut adhepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, kulit menjadi kuning cerah dengan semburat kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

  • anemia herediter (defisiensi besi);
  • keracunan dengan racun hemolitik (timbal, merkuri, jamur payung pucat);
  • transfusi darah, tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
  • kehamilan rhesus konflik;
  • kontrasepsi hormonal, NSAID, anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat antikanker;
  • penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
  • sepsis, demam tifoid, malaria;
  • Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Mengapa meningkat pada wanita

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi yang tercantum di atas. Kehamilan dapat ditambahkan ke daftar penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Saat menggendong anak, tingkat pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / l. Angka-angka ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat memanifestasikan diri, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Kantung empedu dan ginjal seorang wanita mengalami tugas berat yang sama saat menggendong seorang anak. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

  • toksikosis dini;
  • penyakit batu empedu;
  • kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
  • eklampsia dan preeklampsia;
  • hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali untuk faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Dalam perwakilan dari seks yang lebih kuat, ada provokator penyakit kuning lainnya. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

  • mereka lebih banyak merokok;
  • lebih banyak wanita minum alkohol;
  • kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
  • tato sering terisi;
  • melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dari penyebab khas wanita:

  • keracunan obat;
  • penyakit hati kronis;
  • kekurangan vitamin B12;
  • sirosis hati;
  • penyakit batu empedu;
  • alkoholisme kronis;
  • virus hepatitis.

Bayi baru lahir

Tingkat pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi pada hari ke 4 tingkatnya meningkat secara dramatis. Ini bisa dilihat pada kulit bayi yang menguning. Tidak perlu takut pada keadaan seperti itu, karena penyakit kuning fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru yang sudah "dewasa", dan hemoglobin janin (janin) dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah semacam reaksi dari adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator dan datang ke norma-norma yang khas untuk orang dewasa. Selain ikterus fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • pada bayi baru lahir yang lemah;
  • pada bayi prematur;
  • pada bayi yang lahir dengan patologi;
  • selama konflik rhesus antara ibu dan anak;
  • jika anak sebelumnya menderita penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
  • dengan memar atau hematoma otak yang signifikan;
  • melawan kehilangan lebih dari 10% dari berat sejak lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
  • pada anak besar;
  • dengan sindrom Crigler-Nayar;
  • jika ibu menderita diabetes;
  • dengan infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda yang mencolok dari hiperbilirubinemia adalah warna ikterik kulit, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, dan ini memberi mereka warna itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan gatal parah pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat terjadi:

  • mual;
  • kepahitan di mulut dan bersendawa;
  • nafsu makan menurun;
  • ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
  • penggelapan urin menjadi naungan teh;
  • warna putih tinja;
  • kelemahan umum;
  • pusing;
  • kelelahan;
  • lekas marah;
  • perut kembung;
  • jantung berdebar;
  • sakit kepala;
  • gangguan memori;
  • peningkatan ukuran hati.

Apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kantong empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena kerja hati yang rusak, toksin dan kerak tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Di batu empedu terbentuk, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya oleh perkembangan patologi berikut:

  • ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
  • kehilangan kesadaran dan, dalam kasus yang parah, koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak kadar bilirubin melebihi angka normal:

  1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu menjadi 50-70 µmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak diamati. Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
  2. Diucapkan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / l. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perjalanan panjang hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
  3. Berat Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / l. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
  4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 µmol / l. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbaiki dalam beberapa hari, itu akan berakibat fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini harus diobati. Satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk melakukan ini, pasien harus lulus serangkaian tes: darah (umum dan biokimia), tes fungsi hati, untuk virus hepatitis. Selain itu, Anda dapat meresepkan USG hati.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

  • jika aliran empedu terganggu, maka agen koleretik digunakan;
  • dengan cacat bawaan sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit;
  • dalam kasus bilirubinemia yang bersifat infeksius, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
  • selama hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pemberian albumin, glukosa dan plasmaferesis diindikasikan;
  • penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana, karena iradiasi ultraviolet pada kulit, bilirubin beracun bebas diikat dan dikeluarkan dari tubuh.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat mengamati pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, sehingga pasien mungkin juga membutuhkan bantuan ahli. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • Sorben dan antioksidan. Tampil untuk pengobatan penyakit kuning dengan latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ini obat yang digunakan adalah karbon aktif dan Enterosgel.
  • Solusi detoksifikasi. Diinfus intoksikasi dengan intoksikasi. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
  • Toleran. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus hati). Efek toleran ada obat Hovitol dan Allohol.
  • Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, atau sefalosporin.
  • Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan kantong empedu. Dalam kasus hepatitis, disarankan untuk memakai Essentiale, Hofitol atau Kars.
  • Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan pencairan empedu. Obat-obatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Saat mengambil obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantong empedu dan seluruh tubuh. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri terutama dari produk-produk yang kaya pektin dan serat: abu gunung, kismis, rosehip, bit, aprikot.

Setiap hari harus termasuk dalam menu salah satu jenis sereal. Saat hiperbilirubinemia bermanfaat soba, oatmeal dan beras. Produk-produk berikut juga memiliki efek positif jika terjadi penyakit kuning:

  • sayuran rebus dan rebus;
  • protein telur ayam;
  • teh herbal;
  • buah manis;
  • produk susu rendah lemak;
  • fillet daging tanpa lemak;
  • sup susu sayur dan makanan penutup;
  • sapi muda rendah lemak, daging sapi, kelinci;
  • roti bebas garam;
  • ikan sungai rendah lemak (crucian, pike bertengger, tombak, karper) dan laut (kapur sirih, cod, navaga, pollock);
  • air tanpa gas;
  • selai jeruk, sayang

Tidak diperbolehkan menggunakan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan semur, makanan kalengan, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diizinkan dalam diet dengan penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

  • lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
  • bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
  • krim, krim lemak dan keju cottage;
  • kakao, kopi;
  • buah asam - prem, jeruk;
  • polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik