Gejala diabetes gestasional selama kehamilan

• Hipoglikemia

Diabetes gestasional adalah bentuk penyakit yang pertama kali didiagnosis selama masa kehamilan. Mekanisme pengembangan patologi mirip dengan kejadian bentuk insulin-independen (tipe 2) penyakit. Sebagai aturan, diabetes mellitus gestasional menghilang dengan sendirinya setelah melahirkan, tetapi ada kasus perkembangan lebih lanjut dari penyakit tipe 2.

Kondisi ini tidak terlalu umum, tetapi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi pada bagian ibu dan bayi, menciptakan kesulitan tambahan selama kehamilan dan persalinan. Itu sebabnya ada kebutuhan untuk deteksi dini patologi. Gejala diabetes gestasional pada wanita hamil dan kemungkinan komplikasi dibahas dalam artikel ini.

Mengapa ini terjadi?

Insulin diperlukan untuk membuka "gerbang masuk" dalam sel untuk glukosa. Sel-sel kehilangan kepekaannya terhadap hormon, tidak menerima energi yang cukup, dan gula tetap berada di dalam darah dan memasuki sejumlah besar anak.

Kebutuhan akan insulin untuk diproduksi semakin meningkat. Setelah lahir, keseimbangan hormon kembali ke keadaan semula, sensitivitas kembali. Sel-sel pankreas tidak punya waktu untuk berhenti tumbuh (ini berbeda dengan diabetes tipe 2).

Gambaran klinis

Gejala penyakit tergantung pada:

• dari usia kehamilan di mana patologi muncul;
• tingkat kompensasi;
• adanya penyakit penyerta;
• bergabung dengan gestosis lanjut pada wanita hamil.

Dalam kebanyakan kasus, wanita bahkan tidak menyadari keberadaan diabetes gestasional. Rasa haus yang berlebihan, peningkatan buang air kecil, kulit kering dan sensasi gatal, fluktuasi berat badan biasanya dikaitkan dengan manifestasi fisiologis kehamilan.

Itu penting! Semua gejala ini, bahkan jika mereka berkembang, tidak memiliki kecerahan klinik. Skrining diperlukan untuk menentukan apakah ada penyakit.

Preeklampsia untuk diabetes gestasional

Potensi komplikasi yang terjadi selama kehamilan (di babak kedua). Pada latar belakang diabetes gestasional berkembang jauh lebih awal dan lebih cerah daripada wanita lain. Menurut statistik, setiap wanita hamil ketiga dengan diagnosis "penyakit manis" menderita preeklamsia.

Patologi disertai dengan munculnya protein dalam urin, tekanan darah tinggi dan retensi cairan berlebih di dalam tubuh. Kehadiran hanya tekanan tinggi tidak berarti perkembangan preeklampsia. Dokter mungkin mencurigai terjadinya komplikasi jika hipertensi disertai dengan sakit kepala, pusing, gangguan penglihatan, dering di telinga.

Terjadinya edema juga dapat dianggap sebagai norma, tetapi jika mereka tidak hilang setelah istirahat dan berkontribusi pada peningkatan berat badan yang cepat, seorang spesialis akan meresepkan metode penelitian tambahan untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan preeklampsia. Edema muncul di tungkai bawah, lengan, wajah.

Indikator penting dari patologi adalah albuminuria (adanya protein dalam urin). Secara paralel, ada pelanggaran pembekuan darah dan penurunan aktivitas enzim hati.

Gejala tambahan preeklampsia dapat berupa:

• sakit perut;
• kegelisahan, kegugupan, kegembiraan emosional yang berlebihan;
• demam;
• adanya darah dalam urin;
• kantuk, kelemahan.

Perkembangan eklampsia

Kondisi yang lebih serius, disertai dengan gejala yang mirip dengan penambahan kejang klonik. Eklampsia terjadi dengan latar belakang preeklamsia. Kejang-kejang dan kejang-kejang dapat disertai dengan manifestasi berikut:

• hipertensi;
• albuminuria;
• sakit perut;
• kebutaan kortikal adalah patologi di mana gangguan penglihatan disebabkan oleh kerusakan pusat penglihatan otak;
• serangan muntah;
• penurunan patologis dalam jumlah urin;
• kehilangan kesadaran;
• nyeri otot.

Fetopati diabetes

Hiperglikemia maternal dapat menyebabkan fetopati janin - penyakit di mana ada pelanggaran oleh pankreas, ginjal, dan sistem peredaran darah anak. Kondisi patologis berkembang ketika bayi berada di dalam rahim. Anak-anak tersebut mungkin memiliki kelainan bawaan, gangguan pernapasan, gigantisme atau, sebaliknya, hipotropi, penyakit kuning.

Anak tersebut memiliki jaringan paru yang kurang berkembang, yang berhubungan dengan sintesis signifikan zat aktif hormonal di lapisan kortikal kelenjar adrenalin ibu. Setiap bayi baru lahir yang keduapuluh memiliki patologi sistem pernapasan, 1% bayi memiliki patologi jantung, polisitemia, takipnea bayi baru lahir.

Seorang anak yang sakit dilahirkan dengan manifestasi klinis berikut:

• massa besar dan panjang tubuh;
• bengkak dan perkembangan rambut tubuh patologis;
• warna kulit ungu-sianotik;
• gangguan pernapasan;
• cacat jantung bawaan;
• hati dan limpa membesar;
• penurunan jumlah magnesium, glukosa dan kalsium dalam darah.

Makrosom janin

Salah satu manifestasi dari fetopati diabetikum. Asupan glukosa yang signifikan dalam tubuh bayi menyebabkan peningkatan berat tubuhnya di atas 4-4,5 kg. Proporsi dilanggar: volume kepala tertinggal di belakang volume perut oleh 2 minggu perkembangan, anggota badan lebih pendek dari biasanya, wajah kebiru-biruan dan bengkak, perut besar.

Lemak subkutan disimpan di daerah klavikula dan dinding perut anterior. Jaringan lunak mengalami pembengkakan yang signifikan. Korset bahu menjadi lebih besar dari kepala, yang mengarah pada cedera lahir (hematoma, gangguan fungsi saraf wajah, pleksus brakialis).

Diagnostik

Bacaan ultrasound

Studi ini dapat mengkonfirmasi adanya komplikasi dari "penyakit manis", menentukan kondisi janin, plasenta, dan cairan ketuban.

Perubahan plasenta

Hiperglikemia menyebabkan perubahan berikut dari sisi "kursi bayi":

• penebalan dinding pembuluh darah;
• aterosklerosis arteri spiral;
• nekrosis fokus pada permukaan trofoblas;
• peningkatan ukuran plasenta lebih panjang;
• memperlambat aliran darah.

Kondisi bayi

Pemeriksaan USG menentukan disproporsi tubuh janin, kontur lokasi anak mungkin bercabang karena pembengkakan jaringan lunaknya yang signifikan. Ada kontur ganda kepala (dari minggu ke-30 ketebalan jaringan di wilayah mahkota lebih dari 0,3 cm dengan norma hingga 0,2 cm).

Di daerah tulang tengkorak dan kulit, ada zona gema-negatif, indikator bengkak. Jumlah cairan ketuban di atas normal.

Tes lainnya

Konfirmasi fetopati diabetik dapat menjadi studi tentang keadaan biofisik janin. Patologi aktivitas otak dinilai setelah aktivitas motorik anak diklarifikasi, dan sistem pernapasan dan kardiovaskularnya bekerja (indikator dicatat selama 90 menit).

Jika anak itu sehat, tidurnya sekitar 50 menit. Selama periode ini, detak jantung dan gerakan pernapasan melambat.

Perencanaan kehamilan dan diagnosis yang tepat waktu pada periode persalinan adalah dasar untuk mencegah perkembangan patologi, serta kemungkinan komplikasi dari ibu dan bayi.

Tanda-tanda diabetes gestasional pada wanita hamil

Selama kehamilan, seorang wanita menjalani berbagai studi diagnostik, yang utamanya adalah tes laboratorium untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah dan urin. Beberapa wanita hamil memiliki kadar glikemia tinggi, yang berarti awal dari perkembangan diabetes. Penyakit ini jarang terjadi, tetapi memiliki konsekuensi yang mengerikan bagi ibu dan anak. Itu sebabnya penting bagi seorang wanita untuk mengetahui gejala utama diabetes gestasional pada wanita hamil dan kemungkinan komplikasinya.

Setiap bulan, pankreas wanita hamil berada di bawah tekanan yang meningkat, karena perubahan gambar dan laju kehidupan seorang wanita. Dengan demikian, toleransi fisiologis jaringan terhadap aksi insulin dikembangkan. Pemicu utama diabetes gestasional adalah derajat maturasi plasenta, yang mulai secara aktif menghasilkan hormon yang meningkatkan kadar glukosa darah. Pada setiap trimester kehamilan, konsentrasi progesteron dan estrogen meningkat, yang memperburuk gambaran klinis penyakit. Akibatnya, pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang cukup, akibatnya kekurangannya dalam aliran darah menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Ketika janin berkembang, gangguan sensitivitas insulin diperburuk, ini difasilitasi oleh faktor-faktor endogen berikut:

• Predisposisi genetik (adanya diabetes mellitus dalam kerabat darah).
• Tingkatkan volume dan asupan kalori makanan.
• Penurunan aktivitas motorik pada tahap terakhir membawa anak.
• Satu set massa lemak berlebih.

Faktor-faktor ini menyebabkan hiperglikemia persisten, karena produksi insulin tidak cukup untuk mengatasi penurunan toleransi glukosa.

Cara menentukan faktor risiko

Munculnya diabetes gestasional lebih mungkin di hadapan faktor risiko tertentu dalam keluarga dan riwayat hidup wanita. Munculnya peningkatan kadar glukosa dalam darah secara langsung tergantung pada karakteristik genetika dan konstitusi wanita hamil.

Dengan demikian, terjadinya penyakit ini disertai oleh faktor-faktor berikut:

• obesitas;
• usia dewasa (lebih dari 30);
• kasus diabetes mellitus pada kerabat dekat;
• penyakit radang pelengkap dan ovarium;
• penyakit endokrin;
• penampilan diabetes sebelum kehamilan;
• aliran air yang tinggi;
• aborsi spontan dalam sejarah.

Gejala penyakit yang mendasarinya

Tingkat keparahan gambaran klinis tergantung pada kriteria berikut:

• Dari usia kehamilan di mana penyakit itu memanifestasikan dirinya.
• Indikator tingkat patologi kompensasi.
• Kehadiran proses patologis bersamaan dalam tubuh.
• Kepatuhan pada trimester ketiga preeklamsia.

Untuk menyimpulkan awal perjalanan diabetes mellitus dalam gambaran klinis adalah sulit, oleh karena itu, tes darah dan urin untuk glukosa adalah metode diagnostik yang paling informatif, berdasarkan pada mana diagnosis akhir dibuat.

Tanda diagnostik utama resistensi insulin adalah peningkatan kadar gula darah saat perut kosong menjadi 7 mmol / l, dan fluktuasi nilainya lebih dari 11,5 mmol / l sepanjang hari.

Tanda-tanda kondisi patologis pada periode mengandung anak:

• peningkatan jumlah air yang dikonsumsi per hari;
• sering buang air kecil;
• rasa lapar terus-menerus;
• kekeringan pada kulit dan mukosa mulut;
• gatal dan terbakar pada kulit, terutama di daerah uretra;
• kelelahan;
• perubahan ketajaman visual;
• gangguan tidur.

Sebagai aturan, wanita tidak menyadari perkembangan diabetes gestasional, berpikir bahwa gejala patologis penyakit adalah manifestasi fisiologis kehamilan.

Lebih sulit untuk mendiagnosis penyakit dengan kadar glikemia sedang, karena glukosa tidak terdeteksi dalam tes urin.

Gejala diabetes laten pada wanita hamil

Diabetes gestasional tersembunyi adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi wanita selama masa kehamilan. Ego sulit diidentifikasi, karena pasien merasa baik dan tidak mengungkapkan keluhan tentang kesehatan. Gambaran klinis penyakit ini berkembang secara bertahap, dan para ahli mendiagnosisnya sebagai diabetes tipe 2.

Tanda-tanda paling khas dari bentuk penyakit ini adalah:

• perasaan lelah terus-menerus;
• sering pusing;
• rasa lapar terus-menerus, bahkan setelah makan;
• haus;
• sering buang air kecil;
• kejang-kejang.

Pada wanita di usia 35, ada risiko lebih lambat timbulnya gejala yang mungkin salah didiagnosis oleh dokter.

Untuk mengidentifikasi perkembangan patologi pada wanita hamil, ada tes khusus yang dengannya Anda dapat mengatur tingkat glikemia pada perut kosong dan setelah mengambil larutan glukosa.

Dalam mengidentifikasi tingkat gangguan metabolisme karbohidrat pada ibu hamil, kontrol ketat atas indikator glukosa berikutnya, yang dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli endokrin, diperlukan.

Kemungkinan komplikasi diabetes pada wanita hamil dan tanda-tandanya

Sebagian besar komplikasi selama kehamilan diamati pada wanita dengan diagnosis preeklampsia. Risiko aborsi spontan meningkat secara signifikan, terutama pada trimester pertama kehamilan, dan ada juga kemungkinan kelahiran prematur.

Perkembangan preeklampsia dan eklampsia pada diabetes mellitus

Komplikasi penyakit yang paling mungkin terjadi pada trimester kedua atau ketiga kehamilan adalah perkembangan preeklampsia. Ini adalah kondisi patologis yang terjadi pada latar belakang diabetes, dan lebih parah pada gambaran klinis dibandingkan pada wanita biasa. Menurut statistik, 33% dari calon ibu dengan diagnosis "diabetes gestasional" menderita preeklampsia.

Kondisi patologis disertai dengan edema, karena ginjal mengalami beban berat untuk menghilangkan kelebihan cairan dan glukosa dari tubuh wanita. Akibatnya, ada pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dan ginjal tidak mampu menghilangkan kelebihan cairan, mereka mulai menumpuk di jaringan. Dalam tes urin, protein terdeteksi, konsentrasi yang tergantung pada tahap kompensasi penyakit yang mendasarinya. Indikator tekanan darah juga berubah, itu mulai terus meningkat, karena kelebihan cairan dalam aliran darah.

Pada latar belakang diabetes mellitus, gejala peredaran darah otak mulai meningkat.

Pasien memiliki gejala kompleks berikut:

• penambahan berat badan yang signifikan;
• ketidakstabilan emosional;
• kecemasan meningkat;
• kelesuan;
• hipertensi arteri persisten;
• kram otot kecil;
• gangguan memori;
• pembengkakan yang luas.

Pasien memiliki gejala berikut:

• tekanan darah tinggi;
• sakit perut yang parah;
• gangguan penglihatan;
• mual, berakhir dengan muntah;
• mengurangi jumlah urin yang diekskresikan;
• nyeri otot;
• kehilangan kesadaran

Predisposisi genetik, kelebihan berat badan dan penyakit pada sistem kardiovaskular bertindak sebagai faktor pemicu dalam perkembangan patologi.

Komplikasi janin dan manifestasinya

Nutrisi utama bagi anak selama kehamilan adalah glukosa, yang diterimanya dari tubuh ibu. Glukosa memasuki janin melalui plasenta dalam bentuk yang ringan, tetapi melaluinya tubuh keton juga melakukannya, yang menyebabkan fenopati diabetes pada anak.

Fenopati janin diabetik

Tingkat glikemia ibu yang tinggi dapat menyebabkan perkembangan perubahan patologis pada plasenta dan semua organ anak. Dengan demikian, pasokan glukosa yang berlebihan pada anak menyebabkan perubahan distrofik dalam sel pankreas, dan pada tahap diabetes terkompensasi pada ibu, terjadi penurunan organ.

Saat lahir, seorang anak memiliki perkembangan jaringan paru yang tertunda karena pembesaran patologis hati dan limpa wanita hamil.

Gejala klinis berikut dapat diamati pada anak yang sakit:

• massa besar saat lahir;
• pemendekan daerah serviks;
• kulit kebiruan;
• gangguan sistem pernapasan;
• cacat bawaan sistem kardiovaskular;
• peningkatan ukuran hati dan limpa;
• jaringan wajah pastos.

Makrosomia

Penyakit pada latar belakang diabetes pada ibu cukup umum dan merupakan penyebab utama trauma kelahiran wanita hamil, karena bayi lahir besar. Persalinan dilakukan melalui operasi caesar, ini membantu mencegah fraktur dan dislokasi sendi anak, yang dapat terjadi selama persalinan secara alami.

Tanda-tanda diagnostik penyakit

Metode diagnostik yang paling informatif adalah indikator ultrasonografi, mereka dapat mengkonfirmasi atau menyingkirkan kemungkinan komplikasi dari janin, serta menilai kondisi plasenta dan cairan ketuban.

Glukosa yang berlebihan dalam aliran darah ibu berkontribusi terhadap perubahan plasenta berikut:

• pemadatan dan penebalan dinding pembuluh darah;
• sklerosis arteri spiral;
• nekrosis pada lapisan permukaan trofoblas;
• peningkatan plasenta lebih lama dari yang diharapkan;
• memperlambat sirkulasi darah di pembuluh.

Indikator ultrasonografi untuk kelainan janin:

• disproporsionalitas bagian tubuh bayi;
• bifurkasi kontur anak di dalam rahim;
• garis besar kepala;
• polihidramnion

Wanita yang berisiko untuk terjadinya penyakit ini harus menjalani pemantauan kadar glukosa darah secara konstan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Para ahli merekomendasikan wanita untuk memperbaiki gaya hidup dengan mempertahankan berat badan normal dengan bantuan diet khusus dan serangkaian latihan fisik. Penting untuk mengecualikan penggunaan obat-obatan tertentu yang meningkatkan toleransi jaringan terhadap glukosa, seperti gyukocorticosteroids. Ketika gejala pertama penyakit muncul, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Diabetes gestasional adalah penyakit serius karena tidak ada gejala kelelahan. Oleh karena itu, penting bagi seorang wanita hamil untuk mendaftar pada dokter kandungan tepat waktu dan secara teratur menjalani tes untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah dan urin.

Kehamilan Gestational Diabetes - Penyebab, Gejala, Pengobatan

Diabetes gestasional adalah penyakit di mana wanita tanpa diabetes mellitus yang sebelumnya didiagnosis menunjukkan kadar gula darah yang tinggi selama kehamilan (terutama selama trimester ketiga). Biasanya, penyakit ini menghilang secara spontan setelah melahirkan.

Diabetes gestasional terdeteksi pada 3-10% wanita hamil di dunia, tergantung pada populasinya. Penyakit ini adalah "panggilan bangun" tentang kemungkinan pengembangan lebih lanjut dari diabetes mellitus tipe 2 atau bahkan diabetes mellitus yang tergantung insulin pada seorang wanita.

Hanya wanita hamil yang bisa mendapatkan diabetes gestasional

Gejala diabetes gestasional selama kehamilan

Diabetes gestasional biasanya memiliki sejumlah gejala dan sering terdeteksi selama skrining selama kehamilan. Saat mendiagnosis jumlah darah, kadar gula darah tinggi terdeteksi.

Sebagai aturan, wanita dengan diabetes gestasional tidak merasakan gejala apa pun, hanya tes yang menunjukkan adanya penyakit tersebut. Tetapi beberapa wanita mungkin mengalami:

• rasa haus meningkat;
• sering buang air kecil;
• kelelahan;
• mual dan muntah;
• radang kandung kemih;
• infeksi jamur;
• penglihatan kabur.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi diabetes gestasional, seorang wanita hamil diresepkan serangkaian tes:

1. tes darah untuk puasa gula;
2. tes darah untuk gula 2 jam setelah makan;
3. tes darah acak untuk gula;
4. uji toleransi glukosa.

Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus: *

2 jam setelah makan

Tingkat glukosa puasa

Faktor risiko klasik untuk diabetes gestasional adalah:

- sindrom ovarium polikistik;

- diagnosis diabetes gestasional atau prediabetes sebelumnya, gangguan toleransi glukosa atau gangguan glukosa puasa;

- jika salah satu kerabat di jalur ascending langsung menderita diabetes tipe 2;

- usia ibu - risikonya meningkat seiring dengan bertambahnya usia wanita (terutama bagi wanita di atas 35);

- Kegemukan, obesitas, dan obesitas parah pada seorang wanita meningkatkan risiko terkena diabetes kehamilan sebesar 2,1, 3,6, dan 8,6 kali, masing-masing;

- kehamilan sebelumnya, akibatnya janin dilahirkan dengan makrosomia (ketika berat janin lebih dari 4000 - 4.500 gram);

- riwayat obstetri dan ginekologi sebelumnya;

- faktor risiko genetik lainnya: setidaknya ada 10 gen yang dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes gestasional, terutama gen TCF7L2.

Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang merokok memiliki risiko 2 kali lipat lebih tinggi terkena diabetes kehamilan selama kehamilan.

Penyebab Diabetes Kehamilan

Para ilmuwan percaya bahwa diabetes gestasional disebabkan oleh perubahan hormon dan kebutuhan metabolisme kehamilan, bersama dengan faktor genetik dan lingkungan.

Pada diabetes gestasional, resistensi insulin dan disfungsi sel beta pankreas, yang menghasilkan insulin, diamati.

Hormon yang diproduksi oleh plasenta, serta faktor-faktor lain yang berkaitan dengan kehamilan, berkontribusi terhadap resistensi insulin, yang terjadi pada semua wanita di akhir kehamilan. Resistensi insulin meningkatkan jumlah insulin yang dibutuhkan untuk mempertahankan kadar glukosa optimal dalam darah. Jika pankreas tidak dapat memproduksi insulin yang cukup karena pelanggaran sel beta, diabetes gestasional dimulai.

Seperti halnya diabetes tipe 2, kelebihan berat badan adalah penyebab pembentukan diabetes gestasional. Wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas memiliki risiko tertentu terkena diabetes kehamilan, karena awal kehamilan mereka karena kelebihan berat badan dikaitkan dengan kebutuhan yang lebih tinggi untuk insulin karena resistensi terhadap insulin. Pertambahan berat badan yang berlebihan selama kehamilan juga dapat meningkatkan risiko penyakit.

Alasan lain untuk pengembangan diabetes gestasional adalah faktor keturunan, karena gen memainkan peran besar dalam penyakit ini.

Perawatan dan Pencegahan

Karena hormon wanita biasanya kembali ke tingkat normal segera setelah lahir, diabetes gestasional menghilang pada sebagian besar wanita setelah melahirkan. Namun, wanita yang memiliki diabetes gestasional memiliki banyak kesempatan untuk sakit pada periode kehamilan berikutnya, apalagi, mereka memiliki peluang 35-60% untuk terkena diabetes tipe 2 10-20 tahun setelah kehamilan.

Wanita dengan diabetes gestasional harus diperiksa untuk diabetes permanen 6-12 minggu setelah melahirkan, dan juga diperiksa untuk diabetes setidaknya sekali setahun selama tiga tahun setelah kehamilan.

Selain itu, paparan gula tinggi selama kehamilan meningkatkan risiko memiliki bayi, yang nantinya akan menjadi kelebihan berat badan atau obesitas, dengan risiko tinggi terkena diabetes tipe 2 di masa depan.

Setelah diabetes gestasional, penting bagi ibu dan anak untuk mempertahankan berat badan yang sehat dan aktif secara fisik - ini dapat membantu mencegah perkembangan diabetes tipe 2.

Secara teori, berhenti merokok dapat mengurangi risiko diabetes gestasional pada perokok.

Studi tidak menemukan hubungan langsung antara aktivitas fisik dan perkembangan diabetes gestasional. Olahraga bisa efektif sebagai pencegahan tersier untuk wanita yang didiagnosis dengan penyakit ini.

Tujuan mengobati diabetes gestasional adalah untuk mengurangi risiko pada ibu dan bayi. Bukti ilmiah membuktikan bahwa membawa kadar glukosa kembali normal mengurangi risiko komplikasi janin dan meningkatkan kualitas hidup ibu.

Jika meresepkan diet diabetes atau diet rendah glikemik, olahraga atau minum obat oral tidak cukup, maka terapi insulin diperlukan.

Sebagai aturan, insulin pendek atau ultrashort (Novorapid, Apidra, Humalog) diberikan sebelum makan untuk mencegah lonjakan glukosa puncak setelah makan. Ketika terapi insulin wajib 5-6 kali sehari, perlu untuk mengontrol kadar gula darah.

Gaya hidup, diet, dan kontrol diri pada diabetes gestasional

Sebagian besar wanita dapat mengatasi diabetes gestasional melalui diet dan olahraga. Sebagai aturan, di lingkungan rumah tangga, mereka sendiri mengukur kadar gula darah dengan glukometer, yang sekarang tersedia di apotek mana pun. Beberapa wanita diresepkan obat antidiabetik, paling sering injeksi insulin.

Diet apa pun harus menyediakan jumlah kalori yang cukup selama kehamilan, sebagai aturan, itu adalah 2000-2500 kkal dengan pengecualian karbohidrat sederhana. Tujuan utama dari perubahan pola makan adalah untuk mengurangi kadar gula darah. Ini dapat dilakukan dengan distribusi asupan karbohidrat yang sama di berbagai hidangan dan makanan ringan sepanjang hari, serta dengan bantuan diet rendah glikemik, di mana makanan dengan indeks glikemik rendah dimakan.

Karena insulin dikeluarkan paling lambat di pagi hari, karbohidrat harus dibatasi saat sarapan.

Mengonsumsi makanan yang mengandung banyak serat (biji-bijian, buah-buahan, sayuran) mengurangi risiko terkena diabetes gestasional.

Olahraga teratur dianjurkan, meskipun tidak ada konsensus tentang efektivitasnya dalam diabetes gestasional.

Kontrol diri dilakukan menggunakan meteran glukosa darah portabel. Tingkat gula dalam darah kapiler harus:

Dua risiko utama diabetes gestasional untuk anak adalah gangguan pertumbuhan dan ketidakseimbangan kimia setelah lahir, yang dapat mengakibatkan rawat inap di unit perawatan intensif untuk bayi baru lahir.

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes gestasional berisiko dilahirkan dengan berat yang lebih besar (dengan makrosomia, ketika berat janin mencapai 4000 - 4500 g) atau, sebaliknya, dengan berat badan sangat rendah dan retardasi pertumbuhan intrauterin. Makrosomia terjadi pada 12% wanita sehat dan 20% wanita dengan diabetes gestasional.

Bayi baru lahir yang lahir dari wanita dengan kadar gula darah tinggi berisiko terkena gula darah rendah (hipoglikemia), penyakit kuning, massa sel darah merah tinggi (polisitemia), kalsium darah rendah (hipokalsemia), dan magnesium (hipomagnemia).

Tanda-tanda diabetes pada wanita hamil - kemungkinan gejala penyakit kehamilan

Diabetes gestasional (DG) terdeteksi selama kehamilan, ketika tubuh pasien tidak mampu mengatasi kebutuhan tambahan untuk produksi insulin, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa darah.

HD dipantau dengan memantau kadar glukosa, mengubah rencana diet, dan aktivitas fisik rutin. Perawatan diabetes gestasional yang efektif akan mengurangi risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan.

Gejala dan tanda diabetes selama kehamilan akan dipertimbangkan dalam materi kami.

Bagaimana DG berkembang?

Patofisiologi pasti dari DG tidak diketahui. Salah satu aspek utama dari patologi yang mendasarinya adalah resistensi insulin, ketika sel-sel tubuh tidak merespons hormon insulin dengan cara biasa.

Dipercayai bahwa beberapa hormon yang beraksi selama kehamilan, mengganggu kerja normal insulin, karena mereka mengganggu respons tubuh terhadapnya, kemungkinan besar dengan mengganggu jalur pensinyalan sel.

Hormon yang meningkatkan glukosa darah atau menghancurkan insulin, serta mulai beraksi selama kehamilan:

• Hormon pertumbuhan;
• Hormon stres - kortisol;
• Estrogen dan progesteron;
• Lactogen plasenta manusia (hormon yang diproduksi dalam plasenta yang membantu memecah lemak pada ibu untuk memberikan energi pada janin);
• Insulinase plasenta (hormon dari plasenta, insulin yang tidak aktif).

Insulin adalah hormon utama yang diproduksi dalam sel beta di pankreas, dan memainkan peran kunci dalam pengaturan glukosa. Insulin merangsang sel-sel di otot rangka dan lemak untuk menyerap glukosa dari aliran darah.

Dengan resistensi insulin, penyerapan glukosa dalam darah ini dicegah, dan kadar gula darah tetap meningkat. Tubuh kemudian mengkompensasi kekurangan ini dengan memproduksi lebih banyak insulin untuk mengatasi resistensi, dan dengan diabetes gestasional, produksi insulin bisa mencapai 1,5 atau 2 kali lebih tinggi daripada selama kehamilan normal.

Karena insulin merangsang pertumbuhan, ini berarti bahwa seorang anak dapat dilahirkan lebih besar. Begitu bayi lahir, efek kelebihan glukosa berhenti. Namun, bayi baru lahir masih memiliki peningkatan produksi insulin, yaitu anak rentan terhadap kadar glukosa darah rendah.

Siapa yang berisiko?

Kemungkinan mengembangkan HD karena kehamilan lebih tinggi jika:

• Pasien kelebihan berat badan atau obesitas;
• Sudah ada kasus diabetes dalam keluarga;
• Seorang wanita berusia di atas 25 tahun;
• Pada kehamilan sebelumnya, dia sudah menderita diabetes;
• Keguguran / lahir mati;
• Selama kehamilan terakhir, pasien melahirkan seorang anak dengan berat lebih dari 4,5 kg;
• Pasien memiliki sindrom ovarium polikistik hormonal (PCOS) atau kondisi kesehatan lain yang terkait dengan masalah insulin;
• Prediabetes;
• Tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau gagal jantung.

Selain diabetes gestasional, kejadian dan perkembangan diabetes laten dalam kehamilan adalah mungkin, Anda dapat membaca tentang ini dalam materi ini.

Ketika dokter mencurigai diagnosis seperti itu

Wanita hamil berada di bawah pengawasan seorang ginekolog, ahli endokrin, dan dokter kandungan. Salah satu dokter ini akan memeriksa diabetes gestasional antara minggu ke 24 dan ke 28 kehamilan.

Jika seorang wanita hamil berisiko (lihat "Siapa yang berisiko?"), Dokter dapat mulai memeriksa lebih awal dari minggu ke-24.

Selama skrining, pasien akan diberi cairan manis untuk diminum, dan kemudian diminta untuk melakukan tes darah. Jika kadar gula darah tinggi, pasien akan dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Tanda dan gejala pertama

Pada kebanyakan wanita, diabetes mellitus gestasional tidak menyebabkan tanda atau gejala yang nyata.

Jika Anda masih mengalami gejala (disebabkan oleh glukosa darah tinggi), ini mungkin termasuk:

• Visi kabur;
• Kelelahan;
• Rasa haus dan buang air kecil yang berlebihan;
• Mual dan muntah tidak berhubungan dengan kehamilan normal;
• Penurunan berat badan;
• Meningkatnya frekuensi infeksi, terutama di saluran kemih (kandung kemih), vagina dan pada kulit.

Gejala-gejala ini biasanya hilang setelah melahirkan.

Kemungkinan komplikasi HD

HD yang tidak terkontrol dapat menyebabkan sejumlah komplikasi pada wanita hamil dan anak-anak mereka.

Ini dapat meningkatkan risiko preeklampsia, kondisi yang berpotensi fatal selama kehamilan, yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi, kelebihan protein urin, edema, dan depresi.

Anda mungkin juga membutuhkan operasi caesar (bedah Caesar), karena anak akan jauh lebih besar dari biasanya (dalam ukuran) - kondisi ini dikenal sebagai makrosomia.

Jika glukosa darah Anda tidak dikontrol selama kehamilan, anak Anda akan memiliki risiko kematian yang meningkat sebelum atau segera setelah kelahiran, dan ia mungkin dilahirkan dengan:

• Hipoglikemia sementara (gula darah rendah);
• Penyakit kuning;
• Masalah pernapasan seperti sindrom gangguan pernapasan.

Diagnosis dan pemeriksaan

Ada beberapa cara untuk mendiagnosis HD. Setiap tes biasanya perlu diulangi pada hari kedua untuk mendiagnosis diabetes secara akurat.

Tes A1C menunjukkan tingkat rata-rata glukosa darah dalam 2-3 bulan terakhir. Kelebihan dari survei ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk kelaparan sebelum analisis.

Diabetes didiagnosis pada level A1C di atas atau sama dengan 6,5%.

Rentang target:

• A1C Normal - kurang dari 5,7%;
• Prediabetes - 5,7% - 6,4%;
• Diabetes - 6,5% ke atas.

Glukosa Puasa (FPG)

Itu diadakan di pagi hari, sebelum sarapan, setelah puasa 8-9 jam.

Diabetes didiagnosis ketika glukosa darah lebih besar dari atau sama dengan 126 mg / dL.

Rentang target:

• A1C normal kurang dari 100 mg / dL;
• Prediabetes - 100 mg / dl hingga 125 mg / dl;
• Diabetes - 126 mg / dl atau lebih tinggi.

Tes untuk toleransi terhadap glukosa oral untuk wanita hamil

Ini adalah tes dua jam yang memeriksa kadar glukosa sebelum dan 2 jam setelah Anda minum minuman manis khusus. Analisis ini akan memberi tahu dokter bagaimana tubuh Anda memproses glukosa.

Rentang target:

• A1C normal kurang dari 150 mg / dL;
• Prediabetes - 140 mg / dl hingga 199 mg / dl;
• Diabetes - 200 mg / dl atau lebih tinggi.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes darah setiap saat sepanjang hari ketika pasien memiliki gejala diabetes yang parah.

Diabetes didiagnosis dengan kadar glukosa darah lebih dari atau sama dengan 200 mg / dL.

Kondisi pra-diabetes

Sebelum seorang pasien hamil menderita HD, ia hampir selalu memiliki kadar glukosa "pra-diabetes", yang sudah di atas normal tetapi masih belum cukup tinggi untuk didiagnosis sebagai diabetes.

Hasil yang menunjukkan prediabetes adalah sebagai berikut:

• A1C - 5,7% - 6,4%;
• Glukosa darah puasa adalah 100-125 mg / dl.

Survei rawat inap

Untuk memantau kadar glukosa darah di rumah, pasien disarankan untuk membeli alat - meteran glukosa darah, dengan bantuan yang seorang pasien HD dapat dengan cepat memeriksa kadar gula di rumah.

Perawatan

Tergantung pada tingkat glukosa dalam darah, dokter Anda mungkin memberi tahu Anda tentang cara mengontrol diabetes dengan mengubah diet dan tingkat aktivitas fisik Anda tanpa perlu minum obat.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang pengobatan penyakit di sini.

Jika perubahan dalam diet dan olahraga tidak membantu glukosa tetap dalam kisaran target selama satu hingga dua minggu, Anda perlu mendiskusikan opsi yang mungkin untuk pengobatan dengan dokter Anda.

Obat yang diresepkan

• Metformin
  Ini adalah obat yang membantu mengurangi jumlah glukosa yang diproduksi oleh hati dan membuat insulin bekerja dengan baik.

Itu diambil dengan makanan atau setelah makan. Glibenclamide
Bekerja dengan merangsang pankreas Anda untuk membuat lebih banyak insulin.

Ini diambil segera setelah makan. Insulin
Ini adalah hormon yang memungkinkan glukosa memasuki sel dan digunakan untuk energi.

Itu tidak bisa diambil secara lisan, kalau tidak perut akan mencernanya.

Biasanya, pasien ditunjukkan suntikan insulin.

Diet

Cobalah salah satu dari ide-ide ini untuk sarapan, makan siang dan makan malam untuk mulai makan dengan benar:

Sarapan

• Mangkuk serpihan gandum utuh, bubur (soba / oatmeal), dengan susu semi-manis atau
• 2 bersulang dengan tomat dan selai atau
• Yoghurt rendah lemak, gula, dan buah-buahan.

Makan siang

• Sandwich dengan salad ayam atau ham, atau
• Salad sayur dengan keju feta atau
• Sup (mengandung banyak sayuran dan kacang-kacangan) dan roti gandum.

Makan malam

• Lasagna dan salad atau
• Ayam panggang dengan kentang dan sayuran atau
• Daging sapi panggang, sayuran dan nasi basmati atau
• Ayam Tortilla dan Salad atau
• Salmon dan mie atau
• Kari dan nasi basmati.

Resep dan hidangan favorit Anda biasanya dapat disesuaikan agar lebih sehat.

Pada dasarnya, Anda harus mengikuti tiga aturan sederhana:

1. Kurangi jumlah lemak, gula atau garam dalam makanan;
2. Sertakan lebih banyak buah dan sayuran;
3. Kurangi ukuran porsi.

Baca lebih lanjut tentang aturan untuk membangun diet dengan HS yang dijelaskan dalam materi ini. Membuat perubahan ini tentu saja akan membantu dalam perjuangan melawan HD.

Kesimpulan

Diabetes gestasional biasanya menghilang setelah melahirkan. Nutrisi dan olahraga yang tepat masih merupakan faktor penting dalam menjaga kesehatan Anda setelah melahirkan. Gaya hidup anak Anda juga harus benar.

Pilih makanan tinggi serat dan rendah lemak untuk Anda berdua. Anda juga harus menghindari permen manis dan pati sederhana bila memungkinkan. Menambahkan olahraga ke aktivitas harian Anda adalah cara yang bagus untuk saling mendukung dalam mengejar gaya hidup sehat.

Diabetes melitus gestasional: betapa berbahayanya diagnosis selama kehamilan bagi ibu dan bayi

Seringkali, saat menggendong seorang wanita, dia dihadapkan dengan masalah yang bahkan tidak pernah dia pikirkan sebelumnya. Bagi banyak orang, itu menjadi kejutan ketika selama pemeriksaan diabetes mellitus gestasional terdeteksi selama kehamilan. Patologi adalah bahaya tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bagi bayi. Mengapa timbul penyakit dan apa yang harus dilakukan untuk menjalankan anak yang sehat?

Diabetes gestasional lebih sering terjadi pada mereka yang memiliki gangguan metabolisme sebelum kehamilan, serta di hadapan kecenderungan untuk diabetes tipe 2, misalnya, jika kerabat dekat menderita penyakit. Penyakit ini berbahaya karena seorang wanita tidak benar-benar peduli tentang apa pun, dan bayinya menderita. Deteksi tepat waktu terhadap perubahan dalam tubuh akan membantu menghindari komplikasi.

Kenapa begitu?

Gestational diabetes mellitus (GSD) - penyakit di mana ada perubahan metabolisme dan penyerapan karbohidrat yang tidak tepat. Istilah diabetes kehamilan sering digunakan untuk menggambarkan patologi. Penyakit ini termasuk diabetes itu sendiri dan prediabetes - pelanggaran toleransi (sensitivitas) terhadap glukosa. Penyakit ini terdeteksi lebih sering pada akhir trimester 2 dan 3.

GSD pada manifestasi klinis, taktik manajemen menyerupai diabetes tipe II. Namun, hormon plasenta dan janin memainkan peran penting dalam perkembangannya. Dengan bertambahnya usia kehamilan, ada kekurangan insulin dalam tubuh. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada ini:

• peningkatan produksi insulinase - dalam plasenta (enzim yang memecah insulin);
• penghancuran aktif insulin - oleh ginjal seorang wanita;
• peningkatan produksi kortisol oleh kelenjar adrenal;
• peningkatan metabolisme insulin - karena estrogen, gestagen dan laktogen yang dihasilkan oleh plasenta.

Insulin memainkan peran penting dalam pemanfaatan gula. Ini "membuka" jalan menuju glukosa ke dalam sel. Tanpa interaksi seperti itu, gula tetap berada dalam aliran darah, yang menghasilkan peningkatan produksi insulin oleh sel-sel pankreas. Dengan cadangan sendiri yang semakin menipis, terjadi defisiensi insulin dan, akibatnya, terjadi peningkatan gula darah. Lingkaran setan, yang tidak selalu mudah dipatahkan.

Siapa yang lebih sering terdeteksi

Gejala diabetes gestasional pada wanita hamil lebih mungkin terjadi pada wanita berikut:

• setelah 30 tahun;
• jika kerabat dekat menderita diabetes;
• jika seorang wanita dalam kehamilan sebelumnya memiliki GDS;
• dengan kenaikan berat badan yang abnormal;
• dengan kelebihan berat badan awal pada wanita;
• jika anak-anak besar lahir dalam kelahiran sebelumnya;
• jika dalam kehamilan ini atau sebelumnya ada banyak air;
• dalam mengidentifikasi gangguan toleransi glukosa;
• dengan hipertensi;
• dengan preeklamsia pada kehamilan ini atau sebelumnya.

Menilai status kesehatan seorang wanita dan mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi tanda-tanda GDM selama kehamilan.

Bagaimana diabetes gestasional dimanifestasikan

Seluruh bahaya penyakit ini adalah bahwa wanita itu tidak melihat perubahan serius sendiri, dan dimungkinkan untuk mencurigai GDM hanya dengan tes darah. Dan hanya dengan kadar gula tinggi, manifestasi klinis terjadi. Seorang wanita mungkin khawatir tentang gejala-gejala berikut:

• rasa haus meningkat;
• haus akan manisan;
• keringat berlebih;
• kulit gatal di seluruh;
• kelemahan otot;
• sariawan berulang, vaginosis bakteri;
• kehilangan nafsu makan.

Bagaimana kehamilan berlangsung dalam kondisi ini?

Diabetes dalam kehamilan adalah bahaya terbesar bagi janin. Kemungkinan komplikasi secara langsung tergantung pada tingkat gula darah - semakin tinggi, semakin besar. Kondisi patologis yang paling umum berkembang.

• Ancaman interupsi. Peningkatan kadar gula darah pada tahap awal memengaruhi perkembangan dan pembentukan organ-organ internal bayi, meningkatkan kemungkinan cacat dan keguguran. Gangguan metabolisme pada wanita sering dikaitkan dengan gangguan hormon, yang mengarah pada ancaman pemutusan kehamilan pada trimester 1 dan 2. Kecenderungan penyakit menular meningkatkan kemungkinan infeksi intrauterin dan perkembangan persalinan prematur.
• Banyak air. Tingginya kadar gula dalam darah wanita dan anak-anak menyebabkan konsentrasi glukosa transenden dalam cairan ketuban. Ini memerlukan polihidramnion yang diucapkan - hingga 4-6 liter cairan ketuban selama kehamilan penuh (biasanya, tidak lebih dari 2-3 liter). Peningkatan tekanan pada dinding rahim dan plasenta berkontribusi terhadap disfungsi yang terakhir dan perkembangan insufisiensi plasenta. Selain itu, dengan air yang tinggi meningkatkan kemungkinan lepasnya "tempat anak-anak" dan perdarahan.
• Gestosis. Kadar gula darah yang tinggi menyebabkan gangguan sirkulasi mikro, yang pasti menyebabkan disfungsi ginjal, meningkatkan tekanan. Untuk wanita hamil dengan diabetes, edema yang diucapkan adalah karakteristik.
• Insufisiensi plasenta. Selain polihidramnion, perubahan kecepatan aliran darah di pembuluh dan kecenderungan trombosis arteriol dan kapiler menyebabkan gangguan fungsi plasenta. Kompensasi plasenta pada saat yang sama mengental, yang dideteksi dengan ultrasonografi.
• Kehilangan intrauterin. Perubahan fungsi plasenta, air yang tinggi, gangguan pasokan nutrisi dan oksigen ke janin menyebabkan penderitaannya, meskipun kesejahteraan tampak jelas karena massa yang besar.

Konsekuensi bagi janin

Efek diabetes pada kehamilan untuk seorang anak juga berkorelasi dengan seberapa kompensasi kadar gula darah. Anak-anak seperti itu sering dilahirkan dengan massa yang besar. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kelebihan glukosa dari darah ibu mengalir ke bayi, di mana ia berubah menjadi cadangan lemak. Janin masih dalam kandungan pankreas berfungsi dalam mode intensif, mencoba untuk mengasimilasi semua glukosa yang masuk. Karena itu, segera setelah lahir, anak-anak ini sering mengalami hipoglikemia (penurunan glukosa darah yang berbahaya).

Selanjutnya, mereka lebih cenderung memiliki penyakit kuning setelah lahir, yang membutuhkan waktu lama dan sulit untuk diobati. Pada tahun pertama kehidupan, bayi-bayi ini rentan terhadap berbagai penyakit menular karena gangguan pada kelenjar adrenal.
Pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan HSD, pembentukan surfaktan terganggu - lapisan dalam pada alveoli paru-paru, yang tidak memungkinkan paru-paru runtuh dan "saling menempel". Akibatnya - kecenderungan pneumonia.

Jika seorang wanita selama kehamilan tidak mengompensasi kadar glukosa, tubuh keton terbentuk di tubuhnya. Mereka secara bebas melewati plasenta dan memiliki efek toksik pada sel-sel otak dan sumsum tulang belakang. Dengan demikian, untuk bayi, diabetes melitus gestasional selama kehamilan mengancam dengan komplikasi berikut:

• hipoksia kronis;
• pembentukan malformasi organ internal;
• perkembangan psikomotor dan fisik yang tertunda;
• kerentanan terhadap penyakit menular;
• kecenderungan untuk gangguan metabolisme;
• risiko terkena diabetes;
• kematian janin pada tahap selanjutnya;
• kematian pada periode neonatal awal.

Implikasinya bagi wanita

Probabilitas dan besarnya komplikasi untuk tubuh wanita jauh lebih kecil daripada untuk anak. Selama kehamilan, preeklampsia dan perkembangannya (pre-eklampsia dan eklampsia), gagal ginjal dapat menjadi ancaman bagi kehidupan dan kesehatan. Setelah melahirkan, diabetes hamil rentan terhadap diabetes tipe kedua dalam waktu tujuh hingga sepuluh tahun. Juga, wanita dengan GSD cenderung memiliki kondisi berikut:

• sindrom metabolik dan obesitas;
• hipertensi;
• penglihatan kabur;
• perkembangan aterosklerosis.

Untuk mengurangi kemungkinan perkembangan semua komplikasi ini dapat mengubah gaya hidup, menyesuaikan nutrisi dan aktivitas fisik.

Bagaimana cara mengidentifikasi

Diagnosis GSD dilakukan dengan menentukan kadar glukosa darah. Untuk melakukan ini, studi berikut.

• Tes darah umum. Pagar diambil dari jari saat perut kosong. Norma glukosa tidak lebih dari 5,5 mmol / l. Selama kehamilan, pasrah saat pendaftaran, lalu pada 18-20 minggu dan 26-28. Pada nilai-nilai tinggi - lebih sering.
• Tes toleransi glukosa. Artinya untuk mengidentifikasi kekurangan insulin tersembunyi. Untuk melakukan hal ini, wanita hamil juga "dibebani" dengan glukosa - berikan 50 g atau 100 g glukosa yang dilarutkan dalam air untuk diminum. Setelah itu, kadar gula darah diukur setelah satu, dua dan tiga jam. Tingkat kelebihan dalam dua nilai menunjukkan diabetes laten pada wanita hamil. Ini dilakukan hanya untuk mengkonfirmasi GSD.
• Hemoglobin terglikasi. Kelebihan glukosa sebagian mengikat sel darah merah wanita. Dengan menentukan tingkat secara tidak langsung, Anda dapat menilai berapa lama kadar gula darah meningkat. Normal seharusnya tidak lebih dari 6,5%. Ketika GSD penentuan hemoglobin terglikasi dilakukan setiap dua hingga tiga bulan.
• Penentuan laktogen plasenta. Nilai yang lebih rendah menunjukkan peningkatan kebutuhan insulin. Bukan ujian wajib.

Pemeriksaan tambahan

Setelah diagnosis HSD telah ditetapkan, wanita hamil diperiksa secara menyeluruh untuk mengidentifikasi komplikasi dan untuk menentukan keadaan fungsional organ. Berikut ini diadakan secara rutin:

• tes darah biokimia, koagulogram;
• pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, ahli saraf;
• tes fungsi ginjal (USG, tes Reberg, urin Zimnitsky);
• Ultrasonografi janin, tiroid, dan organ perut;
• pengukuran tekanan darah.

Apa yang harus dilakukan ketika terdeteksi

Kunci keberhasilan kehamilan adalah kadar gula darah normal. Oleh karena itu, pengobatan diabetes mellitus gestasional pada awalnya menyiratkan koreksi glukosa darah selama kehamilan. Ini dimungkinkan dengan diet dan aktivitas fisik, dan jika gagal, suntikan insulin diresepkan.

Diet

Ulasan dokter dan wanita mengkonfirmasi bahwa dalam 95% kasus, adalah mungkin untuk mencapai kadar glukosa darah normal selama kehamilan dengan mengubah diet. Prinsip-prinsip umum adalah sebagai berikut.

• Kurangi kalori. Jumlah kalori yang dibutuhkan dihitung sekitar 20-25 kkal / kg berat badan dengan peningkatan berat badan awalnya. Jika berat sebelum kehamilan normal, 30 kkal / kg per hari diizinkan. Selain itu, perbandingan antara protein, lemak dan karbohidrat harus sebagai berikut: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Kurangi jumlah karbohidrat. Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan semua karbohidrat yang mudah dicerna - roti, roti, cokelat, minuman bersoda, makaroni. Sebagai gantinya, Anda perlu memasukkan dalam menu sayuran, buah-buahan (kecuali yang sangat manis - pisang, pir, buah-buahan kering), sereal, kacang-kacangan. Mereka mengandung karbohidrat kompleks yang tidak akan menyebabkan peningkatan tajam dalam glukosa darah.
• Ubah cara memasak. Wanita hamil dengan HSD juga harus mematuhi diet sehat dan mengecualikan resep dengan memanggang, menggunakan panggangan, merokok, pengasinan. Ini berguna untuk rebusan, kukus, panggang.
• Hancurkan makanan. Pada siang hari, Anda harus makan setidaknya empat hingga lima kali. Dari jumlah tersebut, dua atau tiga adalah dasar, dan sisanya adalah makanan ringan. Jika Anda tidak membiarkan rasa lapar, lebih mudah untuk mengontrol kadar gula. Jumlah protein, lemak, dan karbohidrat harus dibagi secara merata sepanjang hari. Misalnya, skema berikut disarankan: 30% untuk sarapan, 40% untuk makan siang, 20% untuk makan malam, dan 5% untuk dua makanan ringan.

Penting untuk mengamati aktivitas fisik - berjalan, berenang, yoga, senam. Pekerjaan otot rangka membantu memanfaatkan kelebihan glukosa. Untuk memantau kadar gula darah di rumah dengan hati-hati, disarankan untuk membeli meteran glukosa darah portabel. Anda dapat menavigasi dalam nilai yang ditunjukkan oleh perangkat menggunakan tabel berikut.

Tabel - Target Tingkat Glukosa Darah untuk HSD

Kapan dan mengapa diabetes terjadi pada wanita hamil?

Kehamilan berarti perubahan dramatis dalam keseimbangan hormon. Dan fitur alami ini dapat menyebabkan fakta bahwa komponen yang dikeluarkan oleh plasenta akan mencegah tubuh ibu dari mengambil insulin. Konsentrasi glukosa darah abnormal terdeteksi pada seorang wanita. Diabetes gestasional selama kehamilan terjadi lebih sering dari pertengahan semester. Namun kehadirannya sebelumnya juga dimungkinkan.

Baca di artikel ini.

Penyebab diabetes pada wanita hamil

Para ahli tidak dapat menyebutkan penyebab yang jelas dalam gangguan respon jaringan terhadap glukosa pada ibu masa depan. Tidak ada keraguan bahwa perubahan hormonal tidak memiliki arti terakhir dalam penampilan diabetes. Tetapi mereka umum untuk semua wanita hamil, dan penyakitnya, untungnya, masih jauh dari didiagnosis dalam situasi ini. Mereka yang menderita itu mencatat:

• Kecenderungan turun-temurun. Jika ada kasus diabetes dalam keluarga, ada juga kemungkinan lebih tinggi terjadinya pada wanita hamil daripada yang lain.
• Penyakit autoimun, yang, karena kekhasannya, melanggar fungsi pankreas penghasil insulin.
• Infeksi virus yang sering. Mereka juga mampu mengganggu fungsi pankreas.
• Gaya hidup pasif dan makanan tinggi kalori. Mereka menyebabkan kelebihan berat badan, dan jika ada sebelum konsepsi, wanita itu berisiko. Ini juga termasuk mereka yang berat badannya meningkat 5-10 kg pada masa remaja dalam waktu singkat, dan indeksnya menjadi lebih tinggi dari 25.
• Umur dari 35 tahun. Mereka yang berusia di bawah 30 pada saat kehamilan berisiko terkena diabetes gestasional yang lebih sedikit.
• Kelahiran di masa lalu dari bayi dengan berat lebih dari 4,5 kg atau anak mati karena alasan yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda untuk mencurigai diabetes gestasional

Pada tahap awal, diabetes mellitus selama kehamilan hampir tidak menunjukkan gejala. Itulah sebabnya ibu masa depan perlu mengontrol konsentrasi gula darah mereka. Awalnya, mereka mungkin memperhatikan bahwa mereka sudah mulai minum sedikit lebih banyak air, telah kehilangan sedikit berat badan, meskipun tidak ada alasan yang terlihat untuk menurunkan berat badan. Beberapa merasa lebih menyenangkan bagi mereka untuk berbaring atau duduk daripada bergerak.

Dengan berkembangnya rasa tidak enak, seorang wanita mungkin merasa:

• Kebutuhan akan cairan dalam jumlah besar. Meskipun puas, mulut keringnya khawatir.
• Kebutuhan untuk buang air kecil lebih sering, cairannya jauh lebih banyak dari biasanya.
• Meningkat kelelahan. Kehamilan membutuhkan banyak energi, dan sekarang keinginan untuk beristirahat pada seorang wanita muncul lebih cepat dari sebelumnya, dengan diabetes perasaan dirinya tidak sesuai dengan beban yang dihasilkan.
• Visi yang terganggu. Mata buram terkadang muncul di mata.
• Pruritus, bisa juga gatal dan berlendir.
• Peningkatan signifikan dalam kebutuhan makanan dan penambahan berat badan yang cepat.

Tanda-tanda pertama dan terakhir diabetes selama kehamilan sulit untuk dipisahkan dari situasi itu sendiri. Bagaimanapun, pada wanita sehat, hamil, nafsu makan dan haus sering meningkat.

Cara menghilangkan diabetes selama kehamilan

Pada tahap pertama perkembangannya, diabetes gestasional diobati dengan merampingkan gaya hidup dan nutrisi. Kontrol atas kadar kuantitatif glukosa pada perut kosong, serta 2 jam setelah makan, menjadi sangat diperlukan. Terkadang pengukuran kadar gula mungkin diperlukan sebelum itu.

Yang utama pada tahap ini adalah diet dan aktivitas fisik.

Nutrisi untuk diabetes gestasional

Tidak mungkin membuat wanita hamil kelaparan, janin harus memiliki semua yang diperlukan, dan gula dari kekurangan makanan semakin meningkat. Ibu masa depan harus mematuhi prinsip-prinsip sehat dalam makanan:

• Bagian harus kecil, dan makan - sering. Jika ada 5 - 6 kali sehari, berat badan Anda bisa optimal.
• Jumlah terbesar dari karbohidrat lambat (40 - 45% dari total makanan) harus saat sarapan. Ini adalah bubur, nasi, makaroni, roti.
• Penting untuk memperhatikan komposisi produk, mengesampingkan buah, cokelat, dan kue yang lebih baik. Makanan cepat saji, kacang-kacangan dan biji-bijian tidak termasuk. Mencari sayuran, sereal, unggas, kelinci. Lemak harus dihilangkan, itu harus dimakan tidak lebih dari 10% dari jumlah total makanan per hari. Berguna tidak akan ada dalam komposisi sejumlah besar buah-buahan gula, berry, serta sayuran hijau.
• Anda tidak bisa makan masakan instan. Dengan nama yang sama dengan yang alami, mereka mengandung lebih banyak glukosa. Pidato tentang sereal kering beku, kentang tumbuk, mie.
• Makanan tidak bisa digoreng, hanya dimasak atau dikukus. Jika direbus, maka dengan sedikit minyak sayur.
• Mual pagi hari bisa dilawan dengan kue kering yang tidak diberi pemanis. Itu dimakan di pagi hari, tanpa bangun dari tempat tidur.
• Ketimun, tomat, zucchini, selada, kol, kacang, jamur bisa dimakan dalam jumlah besar. Mereka rendah kalori, dan indeks glikemiknya rendah.
• Vitamin dan mineral kompleks diterima hanya atas rekomendasi dokter. Banyak dari mereka mengandung glukosa, kelebihannya sekarang berbahaya.

Air dengan gaya makanan ini Anda perlu minum hingga 8 gelas per hari.

Obat-obatan

Jika perubahan dalam diet tidak memberikan efek, yaitu, kadar glukosa tetap meningkat, atau analisis urin buruk dengan gula normal, insulin harus disuntikkan. Dosis dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter, mulai dari berat pasien dan durasi kehamilan.

Insulin diberikan secara intravena, biasanya dengan membagi dosis sebanyak 2 kali. Yang pertama ditusuk sebelum sarapan, yang kedua - sebelum makan malam. Diet dengan terapi obat dipertahankan, serta pemantauan rutin konsentrasi glukosa dalam darah.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik diperlukan terlepas dari apakah sisa perawatan terbatas pada diet atau wanita hamil menyuntikkan insulin. Olahraga membantu untuk menghabiskan energi berlebih, untuk menormalkan keseimbangan zat, untuk meningkatkan efektivitas hormon yang kurang pada diabetes gestasional.

Gerakan tidak boleh terlalu lelah, perlu untuk mengecualikan kemungkinan cedera. Berjalan, berolahraga di gym (kecuali untuk goyang pers), berenang akan dilakukan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang kompatibilitas olahraga dan kehamilan. Dari situ Anda akan belajar aktivitas fisik apa yang bisa diterima ibu, tipe apa yang paling optimal, serta cara apa yang lebih baik untuk melakukan seorang gadis yang belum dilatih untuk waktu yang lama.

Pencegahan diabetes gestasional

Wanita spesialis yang berisiko akan menjelaskan bahaya diabetes gestasional selama kehamilan. Patologi ibu menciptakan banyak ancaman baginya dan janin:

• Pada periode awal meningkatkan kemungkinan keguguran. Ketika diabetes gestasional menciptakan konflik antara tubuhnya dan janin. Dia berusaha mengusir embrio.
• Penebalan pembuluh plasenta karena diabetes gestasional menyebabkan gangguan peredaran darah di daerah ini, oleh karena itu, mengurangi produksi oksigen dan nutrisi oleh janin.
• Berasal dari 16-20 minggu, penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan sistem kardiovaskular dan otak janin yang rusak, untuk merangsang pertumbuhannya yang berlebihan.
• Melahirkan bisa dimulai sebelum waktunya. Dan ukuran besar janin memaksa operasi caesar. Jika kelahiran akan alami, itu akan membuat risiko cedera pada ibu dan bayinya.
• Bayi yang terlahir dapat mengalami penyakit kuning, gangguan pernapasan, hipoglikemia, dan peningkatan pembekuan darah. Ini adalah tanda-tanda fetopati diabetik yang menyebabkan patologi lain pada anak pada periode pascanatal.
• Seorang wanita lebih cenderung mengalami preeklampsia dan eklampsia. Kedua masalah berbahaya oleh tekanan tinggi, kejang-kejang, yang saat melahirkan dapat membunuh ibu dan anak.
• Selanjutnya, seorang wanita memiliki peningkatan risiko diabetes.

Untuk alasan yang disebutkan di atas, pencegahan penyakit diperlukan pada periode awal, yang meliputi:

• Kunjungan rutin ke dokter kandungan. Penting untuk mendaftar lebih awal dan melakukan semua tes yang diperlukan, terutama ketika Anda berisiko.
• Pertahankan berat badan optimal. Jika dia lebih normal sebelum hamil, lebih baik menurunkan berat badan terlebih dahulu, dan kemudian merencanakan.
• Kontrol tekanan darah. Tekanan darah tinggi dapat mengindikasikan peningkatan gula dan menstimulasinya.
• Penghentian merokok. Kebiasaan mempengaruhi fungsi banyak organ, termasuk pankreas.

Seorang wanita dengan diabetes gestasional cukup mampu memiliki bukan satu-satunya anak yang sehat. Penting untuk mengidentifikasi patologi dalam waktu dan melakukan upaya untuk mengatasinya.