Diagnosis diferensial diabetes

• Pencegahan

Seringkali, orang diobati dengan gejala penyakit "gula" yang parah, yang tidak mempersulit proses diagnosis. Lebih sering diagnosis banding diabetes diperlukan pada tahap awal, ketika gambaran klinis kabur. Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal, serta menentukan jenis patologi digunakan analisis darah dan urin di laboratorium. Studi yang lebih rinci dapat membedakan diabetes dari gangguan metabolisme lainnya yang serupa.

Tanda dan perjalanan diabetes

Jumlah pasien dengan diabetes mellitus (DM) berkembang pesat, sehingga penting untuk mengetahui tanda-tanda utama untuk menyelesaikan studi yang diperlukan dalam waktu. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah mulut kering, sering buang air kecil, dan gangguan pada keadaan umum tubuh, seperti kelelahan, penurunan berat badan tanpa kehilangan nafsu makan, dan perlahan-lahan menyembuhkan luka.

Diabetes tipe 1

Jenis patologi ini ditemukan pada orang di bawah 35 tahun dan dianggap tergantung insulin, karena mekanisme perkembangannya ditentukan oleh pelanggaran proses produksi insulin, hormon yang diperlukan untuk pemecahan glukosa, di pankreas. Diabetes tipe 1 ditemukan secara tak terduga dan seringkali dimulai segera dengan koma diabetik. Sakit menurunkan berat badan, gatal dan bisul muncul.

Diabetes tipe 2

Tidak seperti diabetes mellitus tipe 1, diagnosis diabetes mellitus dibuat pada orang setelah 40. Munculnya penyakit ini didahului oleh kelebihan berat badan dan gangguan metabolisme. Diabetes tipe 2 memanifestasikan dirinya secara bertahap dan hampir tanpa terasa. Awalnya, penyakit ini jarang ditentukan. Setelah 5-6 tahun, gejalanya menjadi lebih berbeda: kelelahan cepat, haus dan kelemahan muncul, dan penglihatan memburuk.

Diabetes mellitus: diagnosis banding

Penting untuk mengevaluasi sindrom yang menyertai diabetes - neurotik, angiopatik atau gabungan. Untuk penyakit "gula" yang khas, diferensiasi lebih terfokus pada kadar insulin daripada gula. Dengan kadar hormon yang tinggi, glukosa normal atau meningkat, yang dikonfirmasi oleh diabetes. Dengan kekurangan gula, tetapi ketika insulin terlampaui, hiperinsulinemia berkembang - keadaan pradiabetes.

Apa kriteria untuk membedakan?

Diagnosis diabetes mellitus dibuat berdasarkan tes darah dengan penentuan gula. Diagnosis diabetes dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong dan siang hari setelah makan sewenang-wenang. Data penting di tes dengan beban karbohidrat. Untuk mengontrol kadar glukosa dalam serum darah ditentukan di laboratorium atau di rumah. Strip tes atau meter glukosa darah digunakan. Norma-norma untuk membedakan diabetes tipe 1 dan tipe 2 ditunjukkan pada tabel di bawah ini:

MED24INfO

I.Y. Dedov, M.I. Balabolkin, E.I. Marova et al., Penyakit pada organ sistem endokrin: Panduan bagi dokter. - M.: Kedokteran, 2000

Diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2.

C-peptide, keberadaan autoantibodi terhadap antigen permukaan sel p dan / atau glutamat dekarboksilase (GAD).
Di antara pasien dengan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis, individu dengan LADA dalam debutnya dari akun penyakit ini adalah 2-3%. Setelah 2-3 tahun, angka ini naik menjadi 23%. Di Eropa, pada 30% individu, usia pasien dengan diabetes tipe 1 pada awal penyakit rata-rata lebih dari 35 tahun. Ada bukti determinisme genetik dari usia timbulnya diabetes tipe 1.
Diagnosis Diagnosis diabetes mellitus, diprediksi berdasarkan tanda-tanda klinis, didasarkan pada hasil penentuan kadar glukosa dalam darah. Dalam beberapa kasus, tahap awal penyakit ini asimptomatik dan peningkatan glikemia pada perut kosong atau selama tes toleransi glukosa oral (75 g glukosa dalam 250-300 ml air untuk orang dewasa dan 1,75 g / kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 75 g, untuk anak-anak) berfungsi sebagai satu-satunya tanda diagnostik.
Tingkat glukosa darah puasa normal ketika menentukan dengan glukosa oksidase atau metode orthotoluidine adalah 3,3—

1. mmol / l. Jika kadar glukosa puasa lebih dari 6,7 mmol / l (penentuan berulang), diabetes dapat didiagnosis. Dengan peningkatan kadar glukosa lebih dari 8,88 mmol / l, glikosuria muncul. Dalam kasus yang jarang terjadi, glukosuria terjadi pada latar normoglikemia sebagai akibat dari penurunan ambang ginjal untuk glukosa (diabetes ginjal).

Jika Anda mencurigai diabetes, glukosa darah puasa di bawah 6,7 mmol / l, tes toleransi glukosa oral (OPT) harus dilakukan. Sebelum itu, pasien tidak boleh membatasi asupan karbohidrat selama 5-7 hari. Standar OPT dilakukan di pagi hari dengan latar belakang puasa 10-12 jam. Selama tes, pasien tidak boleh merokok, aktif bergerak. Mengevaluasi kandungan glukosa dalam darah saat perut kosong dan 2 jam setelah beban glukosa. Diagnosis diabetes mellitus dibuat ketika konsentrasi glukosa dalam darah lengkap (vena atau kapiler) pada perut kosong adalah gt; 6,7 mmol / l, dalam plasma gt; 7,8 mmol / l; 2 jam setelah pemuatan glukosa dalam seluruh gt darah vena; 10 mmol / l, dalam gt darah kapiler; 11,1 mmol / l, dalam plasma, masing-masing, gt; 11,1 mmol / l dan gt; 12,2 mmol / l. Untuk toleransi glukosa yang terganggu, kadar glikemik berikut ini merupakan indikasi 2 jam setelah pemuatan glukosa: masing-masing dalam darah vena dan kapiler, 6,7-10 mmol / l dan 7,8-11,1 mmol / l, dan dalam plasma, vena, dan darah kapiler masing-masing 7,8-11,1 mmol / l dan 8,9-12,2 mmol / l.
Selain tingkat glikemik, hasil penentuan kadar glukosa dalam urin, hemoglobin terglikasi dan fruktosamin dalam darah, indikator metabolisme lipid dan ketogenesis juga penting. Dalam eritrosit pasien diabetes ada persentase lebih besar dari normal hemoglobin yang mengandung glukosa. Proses non-enzimatik dari perlekatan glukosa dengan hemoglobin terjadi sepanjang umur eritrosit (120 hari). Tingkat glikohemoglobin A1c berkorelasi langsung dengan konsentrasi glukosa dalam darah. Pada orang yang secara praktis sehat, ia membentuk 4-6% dari total kadar hemoglobin dalam darah. Kriteria ini digunakan untuk mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat, dan untuk memantau pengobatan pasien dengan diabetes.
Untuk diagnosis ketoasidosis, penentuan tubuh keton dalam darah dan urin diperlukan. Dalam praktik klinis, gunakan sampel berkualitas tinggi menggunakan strip tes "Ketofan" atau "Ketostiks".
Untuk menentukan kadar glukosa dalam darah, meteran glukosa darah portabel Refluks (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Jerman), Van Thach (11, dasar) dan Johnson & Johnson (AS), Glucometer (Gluer) digunakan. Jerman), Sattelit (Rusia). Strip uji Glukohrom-D (Beringer Mannheim, Jerman), dan NIIBP (Rusia), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Jerman), Van Tach (Johnson & Johnson, AS), Dextrostiks (Baer, Jerman), "Glucosyks" (Baer, ​​Jerman).

Untuk menentukan glukosuria, strip uji "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Jerman), "Glucotest", "Clinistics" digunakan.
Tes toleransi glukosa intravena tidak digunakan untuk tujuan diagnostik rutin. Ini terutama digunakan untuk penelitian ilmiah atau pada pasien yang standar OPT tidak dapat dilakukan karena gangguan penyerapan glukosa. Tes kortison-toleran-glukosa dapat digunakan untuk mendiagnosis gangguan subklinis metabolisme glukosa pada kerabat sehat pasien dengan diabetes.
Dalam beberapa kasus, kadar insulin immunoreactive insulin (IRI) dan C-peptide dalam darah dapat ditentukan menggunakan kit radio-imunologis standar.

Diagnosis diferensial diabetes

Diagnosis banding diabetes mellitus adalah salah satu poin penting dalam perawatan setiap pasien. Tampaknya, apa yang bisa lebih mudah? Bagaimanapun, glukosa dalam darah keluar dari skala, pasien terus-menerus pergi ke toilet dan ingin minum.

Memang, dalam kasus ini, "penyakit manis" datang pertama kali ke pikiran dokter. Namun, masih perlu untuk memastikan diagnosis dan menetapkan jenis penyakit dengan benar.

Pilihan berbeda untuk penyakit ini

Harus segera dikatakan bahwa ada 2 bentuk patologi:

1. Tipe 1 Ini ditandai dengan tidak adanya insulin yang lengkap atau hampir absolut. Karena kekurangan hormon ini, glukosa tidak diserap dan bebas dalam darah.
2. Tipe 2 Masalahnya terletak pada reseptor sel bahwa mereka tidak dapat melihat sinyal bahwa hormon mengirimkannya. Akibatnya, jumlah yang normal atau meningkat zat aktif secara biologis, tetapi tidak adanya efeknya.

Itulah sebabnya diagnosis banding diabetes memerlukan perhatian khusus dari dokter. Terapi berbagai jenis penyakit berbeda secara radikal. Dasar pengobatan opsi pertama tetap suntikan hormon konstan. Dalam bentuk kedua penyakit, pertama-tama, diet, olahraga dan obat pengurang gula digunakan.

Bagaimana cara membedakan diabetes?

Tipe 1 (DM 1) ditandai dengan fitur spesifik berikut:

1. Ini mempengaruhi orang di bawah 30 tahun. Sering terjadi pada anak-anak yang orang tuanya memiliki sindrom hiperglikemia persisten.
2. Perkembangan yang cepat. Karena kematian sel B pankreas, patologi berkembang sangat cepat.
3. Penurunan berat badan Bahkan dengan diet seimbang, sebagian besar pasien menurunkan berat badan. Alasannya - gangguan metabolisme dan penyerapan protein, lemak, dan karbohidrat yang tidak tepat.
4. Bau khas aseton dari mulut adalah mungkin, yang menunjukkan peningkatan jumlah dalam serum. Gejala yang hanya muncul dengan masalah versi 1.

Menurut statistik, sekitar 10-15% dari semua kasus "penyakit manis" ditempati oleh jenis penyakit pertama.

Bentuk kedua penyakit (tipe 2) memiliki ciri-ciri karakteristik berikut:

1. Usia di atas 30-40 tahun.
2. Obesitas yang terjadi bersamaan. Indikator tidak stabil, tetapi sangat sering pasien kelebihan berat badan.
3. Lambatnya perkembangan gejala utama. Orang-orang selama bertahun-tahun mungkin tidak melihat masalah dan beralih ke dokter hanya jika terjadi komplikasi.

85-90% dari semua pasien menderita justru pada bentuk penyakit ini.

Diagnosis banding diabetes tipe 1 dan tipe 2 didasarkan pada fitur-fitur ini dari jalannya masalah. Semua gejala dasar (poliuria, haus, lapar, kulit gatal, dll.) Adalah sama dan tidak memerlukan verifikasi khusus.

Klasifikasi klinis diabetes

Diagnosis banding diabetes tipe 1 dan 2

Tes laboratorium tambahan

Penting untuk mempertimbangkan secara terpisah beberapa analisis yang akan membantu untuk menetapkan patogenesis penyakit utama secara lebih akurat.

Terlepas dari pengukuran klasik gula darah puasa, tes toleransi glukosa dan pembentukan hemoglobin terglikasi, ini termasuk:

• Tingkat C-peptida. Pemeriksaan memungkinkan dokter untuk menilai kelayakan sel B pankreas. Dengan diabetes mellitus 1, indikator berkurang, yang menunjukkan hilangnya aktivitas struktur endokrin. Diabetes tipe 2 berlanjut dengan tingkat C-peptida normal atau bahkan lebih tinggi.
• Deteksi autoantibodi terhadap sel-B dalam serum. Hasil tes positif adalah karakteristik hanya untuk diabetes tipe 1.
• Pemantauan genetik. Penelitian mahal yang menunjukkan kerentanan pasien terhadap perkembangan "penyakit manis". Ini memperhitungkan keberadaan gen dan penanda spesifik yang bertanggung jawab atas pelanggaran metabolisme karbohidrat. Suatu tabel khusus dibuat dimana kehadiran atau kekurangan partikel-partikel tertentu dari bahan gen dicatat.

Opsi diabetes lainnya

Paling sering dalam praktek medis perlu untuk membedakan antara bentuk penyakit yang dijelaskan di atas. Namun, kita tidak boleh melupakan penyakit yang lebih jarang, yang terjadi dengan gejala yang sama, tetapi memiliki penyebab dan patogenesis yang berbeda.

Ini termasuk:

• Diabetes insipidus. Penyakit ini terjadi karena gangguan dalam pekerjaan "kepala" utama dari semua kelenjar endokrin - hipotalamus. Di hadapan pertumbuhan jinak atau kanker di parenkimnya, proses sekresi hormon oksitosin dan vasopresin terganggu. Karena kurangnya yang terakhir, ginjal mulai menyerap lebih sedikit air, dan dikeluarkan dalam urin dalam volume yang besar. Gejala poliuria terbentuk, seperti pada "penyakit manis" yang sesungguhnya. Perawatan melibatkan terapi penggantian hormon.
• Diabetes steroid Patologi muncul karena penggunaan jangka panjang dari glukokortikosteroid atau penyakit kelenjar adrenal (sindrom Itsenko-Cushing). Varian yang bergantung pada insulin dari metabolisme karbohidrat sedang berkembang. Fitur utama dari bentuk patologi ini adalah:
  1. Gejalanya lambat dan bertahap.
  2. Kurangnya lonjakan tajam dalam glukosa darah. Koma hiperglikemik hampir tidak pernah terjadi pada pasien tersebut.
  3. Kesamaan dalam perjalanan dan pengobatan dengan varian kedua penyakit.

Diagnosis banding diabetes mellitus adalah prosedur yang bertanggung jawab untuk ahli endokrin. Pemilihan obat-obatan dan kesehatan pasien akan tergantung pada kebenaran pembentukan penyakit. Untungnya, teknologi modern menyediakan semua peluang yang diperlukan.

Diagnosis diabetes tipe 1 dan tipe 2. Diagnosis diferensial diabetes

Diagnosis diabetes pada kebanyakan kasus tidak sulit bagi dokter. Karena biasanya pasien datang ke dokter terlambat, dalam kondisi serius. Dalam situasi seperti itu, gejala-gejala diabetes begitu jelas sehingga tidak akan ada kesalahan. Seringkali, penderita diabetes datang ke dokter untuk pertama kalinya bukan dengan kekuatannya sendiri, tetapi dengan ambulan, tidak sadar, dalam keadaan koma diabetes. Kadang-kadang orang menemukan gejala awal diabetes pada diri mereka sendiri atau pada anak-anak mereka dan pergi ke dokter untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis. Dalam hal ini, dokter meresepkan serangkaian tes darah untuk gula. Berdasarkan hasil tes ini, diabetes didiagnosis. Dokter juga mempertimbangkan gejala apa yang diderita pasien.

Pertama-tama, mereka melakukan tes darah untuk gula dan / atau tes untuk hemoglobin terglikasi. Analisis ini dapat menunjukkan hal berikut:

• gula darah normal, metabolisme glukosa sehat;
• gangguan toleransi glukosa - prediabetes;
• gula darah meningkat sehingga diabetes tipe 1 atau tipe 2 dapat didiagnosis.

Apa arti dari hasil tes gula darah?

Sejak 2010, American Diabetes Association secara resmi merekomendasikan penggunaan tes darah untuk hemoglobin terglikasi untuk mendiagnosis diabetes (serahkan analisis ini! Kami merekomendasikan!). Jika nilai indikator ini HbA1c> = 6,5% diperoleh, maka diabetes harus didiagnosis, mengkonfirmasinya dengan pengujian berulang.

Diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Tidak lebih dari 10-20% pasien menderita diabetes tipe 1. Yang lainnya menderita diabetes tipe 2. Pada pasien dengan diabetes tipe 1, gejalanya akut, timbulnya penyakit akut, dan obesitas biasanya tidak ada. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 - seringkali orang gemuk berusia pertengahan dan lanjut usia. Kondisi mereka tidak begitu akut.

Untuk diagnosis diabetes tipe 1 dan tipe 2, tes darah tambahan digunakan:

• pada C-peptide untuk menentukan apakah pankreas memproduksi insulin sendiri;
• autoantibodi terhadap antigen sendiri sel beta pankreas - mereka sering ditemukan pada pasien dengan diabetes tipe 1 autoimun;
• pada tubuh keton dalam darah;
• penelitian genetik.

Kami menawarkan Anda algoritma untuk diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan 2:

Algoritma ini diberikan dalam buku "Diabetes. Diagnosis, pengobatan, pencegahan "ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Pada diabetes tipe 2, ketoasidosis dan koma diabetik sangat jarang. Pasien merespons pil untuk diabetes, sedangkan pada diabetes tipe 1 tidak ada reaksi seperti itu. Harap dicatat bahwa sejak awal abad XXI, diabetes tipe 2 menjadi sangat "muda". Sekarang penyakit ini, meskipun jarang, tetapi terjadi pada remaja dan bahkan pada anak berusia 10 tahun.

Persyaratan Formulasi Diabetes

Diagnosis mungkin:

• diabetes tipe 1;
• diabetes tipe 2;
• diabetes karena [alasan negara].

Diagnosis menggambarkan secara rinci komplikasi diabetes yang dialami pasien, yaitu lesi pembuluh darah besar dan kecil (mikro dan makroangiopati), serta sistem saraf (neuropati). Baca artikel terperinci "Komplikasi Diabetes Akut dan Kronis." Jika ada sindrom kaki diabetik, maka perhatikan ini, yang menunjukkan bentuknya.

Komplikasi diabetes pada penglihatan - menunjukkan tahap retinopati di mata kanan dan kiri, apakah laser koagulasi retina atau perawatan bedah lainnya dilakukan. Nefropati diabetik - suatu komplikasi dari ginjal - mengindikasikan tahap penyakit ginjal kronis, indikator-indikator tes darah dan urin. Tentukan bentuk neuropati diabetik.

Lesi pembuluh darah utama besar:

• Jika ada penyakit jantung koroner, maka tunjukkan bentuknya;
• Gagal jantung - menunjukkan kelas fungsional NYHA-nya;
• Jelaskan gangguan sirkulasi otak yang telah terdeteksi;
• Penyakit pelenyap kronis pada arteri ekstremitas bawah - gangguan peredaran darah di kaki - menunjukkan tahap mereka.

Jika seorang pasien memiliki tekanan darah tinggi, maka ini dicatat dalam diagnosis dan menunjukkan tingkat hipertensi. Hasil tes darah untuk kolesterol jahat dan baik, diberikan trigliserida. Jelaskan penyakit lain yang berhubungan dengan diabetes.

Tidak dianjurkan untuk dokter dalam diagnosis untuk menyebutkan keparahan diabetes mellitus pada pasien agar tidak menambahkan penilaian subjektif mereka ke informasi obyektif. Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh adanya komplikasi dan seberapa jelasnya. Setelah merumuskan diagnosis, tunjukkan target kadar gula darah yang harus diusahakan pasien. Ini ditetapkan secara individual, tergantung pada usia, kondisi sosial ekonomi dan harapan hidup penderita diabetes. Baca lebih lanjut "Norma gula dalam darah."

Penyakit yang sering dikombinasi dengan diabetes

Karena diabetes pada manusia, kekebalan berkurang, sehingga pilek dan radang paru-paru berkembang lebih sering. Pada penderita diabetes, infeksi pada saluran pernapasan sangat sulit, mereka dapat menjadi kronis. Pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 lebih mungkin untuk mengembangkan TB daripada orang dengan gula darah normal. Diabetes dan TBC saling membebani satu sama lain. Pasien seperti itu perlu ditindaklanjuti seumur hidup dengan dokter ahli penyakit kaki, karena mereka selalu memiliki peningkatan risiko eksaserbasi proses tuberkulosis.

Dengan diabetes mellitus jangka panjang, produksi enzim pencernaan oleh pankreas menurun. Perut dan usus bekerja lebih buruk. Ini karena diabetes mempengaruhi pembuluh darah yang memberi makan saluran pencernaan, serta saraf yang mengendalikannya. Baca lebih lanjut tentang artikel "Gastroparesis Diabetik". Berita baiknya adalah bahwa hati secara praktis tidak menderita diabetes, dan kekalahan saluran pencernaan dapat dibalik jika Anda mencapai kompensasi yang baik, yaitu mempertahankan kadar gula darah normal secara konsisten.

Dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, ada peningkatan risiko penyakit menular pada ginjal dan saluran kemih. Ini adalah masalah yang sulit, yang memiliki 3 alasan sekaligus:

• berkurangnya kekebalan pada pasien ;;
• perkembangan neuropati otonom;
• semakin banyak glukosa dalam darah, semakin nyaman mikroba penyebab penyakit.

Jika seorang anak menderita diabetes yang buruk untuk waktu yang lama, maka itu akan menyebabkan gangguan pertumbuhan. Wanita muda dengan diabetes lebih sulit untuk hamil. Jika Anda berhasil hamil, menjalankan dan memiliki bayi yang sehat adalah masalah tersendiri. Baca lebih lanjut tentang artikel "Pengobatan diabetes pada wanita hamil."

Lihat juga:

Halo, Sergey. Saya berlangganan ke situs Anda ketika, setelah lulus tes minggu lalu, saya mendiagnosis prediabetes. Tingkat glukosa darah - 103 mg / dl.
Dari awal minggu ini saya mulai mengikuti diet rendah karbohidrat (hari pertama susah) dan berjalan 45 menit - 1 jam per hari.
Saya mendapatkan timbangan hari ini - saya kehilangan 2 kg. Saya merasa baik-baik saja, saya kehilangan sedikit buah.
Sedikit tentang dirimu. Saya tidak pernah lengkap. Dengan pertumbuhan 167 cm beratnya tidak lebih dari 55-57 kg. Dengan timbulnya menopause (pada usia 51, saya sekarang 58), berat badan mulai meningkat. Sekarang saya menimbang £ 165. Selalu ada orang yang energik: bekerja, rumah, cucu. Saya sangat suka es krim, tetapi seperti yang Anda mengerti, saya bahkan tidak bisa memimpikannya sekarang.
Putri - seorang perawat, juga menyarankan untuk mengikuti diet dan olahraga.
Saya menderita varises dan saya takut diabetes.

Terima kasih untuk rekomendasinya.

Terima kasih untuk rekomendasinya

Untuk memberi Anda rekomendasi, Anda perlu mengajukan pertanyaan spesifik.

Lulus tes darah untuk hormon tiroid - T3 gratis dan T4 gratis, bukan hanya TSH. Anda mungkin menderita hipotiroidisme. Jika ya, maka harus dirawat.

Sukai situs Anda! Saya menderita pankreatitis kronis selama 20 tahun. Setelah eksaserbasi parah lainnya, gula pada 5,6 setelah makan 7,8 perlahan-lahan kembali normal pada hari kedua, jika saya tidak makan apa pun. Saya membaca rekomendasi Anda, saya sangat menyukainya! tidak ada gunanya pergi ke dokter! Anda tahu sendiri, apakah saya menderita diabetes tipe 2? Selain itu, Anda memiliki banyak pulau berserat, saya berusia 71 tahun, terima kasih!

Halo Dokter telah mendiagnosis diabetes tipe 2 sejak tahun lalu. Saya minum metformin. Saya telah mengikuti rekomendasi Anda selama tiga minggu sekarang. Berat dari 71 kg dengan tinggi 160 cm turun, dalam tiga minggu hampir 4 kg. Gula juga mulai berangsur-angsur stabil: dari 140 dalam seminggu turun menjadi 106 di pagi hari dan kadang-kadang menjadi 91. Namun. Selama tiga hari, saya merasa tidak penting. Kepalaku mulai sakit tepat di pagi hari dan gula merayap naik lagi. Di pagi hari, angkanya 112, 119, hari ini sudah 121. Namun. Kemarin saya mengukur gula setelah beban fisik yang sangat kecil: 15 menit di orbitrek dan di kolam selama setengah jam, gula meningkat menjadi 130. Apa yang bisa terjadi? Oleh endokrinologis di resepsi untuk mendapatkan hampir tidak nyata. Baca di Internet. Mungkinkah ini tipe diabetes pertama? Terima kasih atas jawabannya.

Halo!
Umur saya 37 tahun, tinggi 190, berat 74. Seringkali ada mulut kering, kelelahan, ruam pada kaki (dokter belum menentukan hemoragik, atau yang lainnya).
Tidak sering buang air kecil, saya tidak bangun di malam hari. Donasi darah dari vena saat perut kosong, glukosa 4.1. Bisakah kita berasumsi bahwa ini jelas bukan diabetes, atau
perlu melakukan analisis di bawah beban? Terima kasih

Halo Surgey! Terima kasih banyak atas situs yang bermanfaat ini. Saya belajar. Banyak informasi dan sebagian besar belum mengerti.
Hanya enam bulan yang lalu saya mengetahui tentang diabetes saya secara kebetulan. Tetapi sampai sekarang, dokter tidak dapat secara akurat mendiagnosis diabetes saya. Saya punya banyak pertanyaan, tetapi saya hanya akan bertanya dua.
Dari tiga ahli endokrin, hanya yang ke-3 yang mendiagnosis saya dengan diabetes Lada. Dan kirim saya ke rumah sakit untuk diagnosa.
Hari ini, setelah tiga hari di rumah sakit, saya dikirim dari rumah sakit ke pusat pengobatan berbasis bukti untuk tes, sehingga mereka tidak dapat memutuskan diagnosis saya. Awalnya, saya didiagnosis menderita diabetes tipe 2 oleh dua ahli endokrin, dan ahli endokrin ketiga mengidap diabetes Lada dan mengirimkannya ke rumah sakit. Dan rumah sakit pada hari ke-4 tinggal di dalamnya mengirim saya untuk lulus tes (yang tidak dilakukan di rumah sakit) - ini adalah Antibodi untuk sel pulau pankreas dan Antibodi untuk glutemate decarbossilase dari pulau pankreas. Tk dokter tidak dapat memahami jenis diabetes apa yang saya miliki, dan bagaimana melanjutkan pengobatannya. Dan saya punya pertanyaan besar, Apakah saya perlu mengikuti tes ini untuk memahami jenis diabetes apa yang saya miliki.
Diet bebas karbohidrat diikuti tidak hanya oleh saya, tetapi juga oleh anggota keluarga saya (meskipun kadang-kadang saya mematahkannya untuk saat ini).
Saya ingin tahu apakah saya perlu melakukan analisis ini ?? Dalam daftar analisis yang diperlukan di situs Anda, tidak ada analisis untuk antibodi terhadap glutemat decarbossilase dari pulau pankreas.
C-peptide saya dibuat dan 202 pmol / l pada permukaan kosong, dan setelah makan, itu normal.
Gula saya melonjak, pola makan saya tidak signifikan sekarang. Dokter mengatakan bahwa tes ini diperlukan untuk konfirmasi akhir dari jenis diabetes apa yang saya miliki.

Saya berusia 34 tahun, berat badan berfluktuasi antara 67 dan 75kg pada bulan Maret tahun ini, mereka menggunakan insulin plus metformin1000 dan gliclazid60 pada insulin. kelelahan, iritasi dan amarah yang konstan, kurang tidur, sering mendesak untuk pergi ke toilet semalaman, saya dapat berdiri tepat dua atau tiga kali, apatis dan depresi. Dapatkah saya salah menentukan jenis diabetes? Tes strip bebas hanya berlangsung dua puluh hari dan kemudian dua bulan saya melakukan insulin tanpa mengukur uang x ataet untuk membeli dan bahkan saat ini menyiksa gatal-gatal terutama di tempat-tempat intim, dan kaki, dan kaki sangat retak apapun hampir krovi.posovetuyte silakan :.

Halo Sergey, katakan padaku bagaimana berada dalam situasiku. Untuk hemoglobin terglikasi (10,3), SD2 didiagnosis. Gula sering turun tajam, dan saya, masing-masing, pingsan. Bagaimana saya bisa melakukan diet rendah karbohidrat, jika gula darah sering sangat rendah? Saya mengerti jika ini adalah hipoglikemia pagi, ketika ada istirahat besar dalam makanan di malam hari, tetapi saya tidak mengerti kejatuhan pada siang hari, karena saya sering makan dan fraksional. Saya takut melakukan diet seperti itu, saya takut memperburuk kondisi saya.

Diagnosis diferensial diabetes mellitus tipe 2

- glukosa darah puasa

- tes toleransi glukosa (TSH)

Dengan diabetes ginjal

Ini sangat dekat dengan patogenesis glukosuria ginjal dan dijelaskan oleh masing-masing penulis sebagai sindrom tunggal. Disebabkan oleh asidosis kanalik, penurunan tekanan osmotik di medula ginjal, yang mengarah pada penurunan sensitivitas tubulus distal terhadap ADH (hormon antidiuretik).

Sindrom ini khas untuk penyakit yang sama yang menyebabkan glukosuria ginjal; untuk hiperparatiroidisme, sindrom Cohn; kadang ditemukan pada tirotoksikosis.

Umum: poliuria, polidipsia, glikosuria.

tes toleransi glukosa (TSH)

sedang hingga tinggi

ketergantungan glukuria pada jumlah karbohidrat yang dimasukkan

Dengan diabetes mellitus

Disebabkan oleh sekresi atau efek ADH yang tidak mencukupi (hormon antidiuretik) karena kerusakan pada nukleus hipotalamus atau saluran hipotalamus-hipofisis.

Umum: poliuria, polidipsia

Gravitasi spesifik urin

tinggi atau normal

5. Dengan diabetes perunggu dalam hemochromatosis (triad: sirosis melasma berpigmen dari hati - diabetes mellitus).

Diabetes mellitus adalah komplikasi terlambat dari metabolisme pigmen yang rusak. Awalnya, kulit menjadi gelap, kemudian sirosis hati berkembang, dan hanya kemudian - diabetes.

Perawatan

Prinsip utama langkah-langkah terapeutik pada diabetes adalah untuk mencapai normalisasi gangguan metabolisme.

Metode modern pengobatan diabetes meliputi: 1) pengobatan diet; 2) terapi dengan insulin atau obat penurun gula oral; 3) mengukur aktivitas fisik; 4) pendidikan pasien dan kontrol diri; 5) pencegahan dan pengobatan komplikasi diabetes; 6) penggunaan metode pengobatan non-obat: pijat, akupunktur, jamu, pertukaran plasma, terapi oksigen hiperbarik, iradiasi ultraviolet darah autologous.

Untuk menilai efektivitas pengobatan, kriteria berikut digunakan:

klinis - hilangnya kehausan, poliuria; meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan; stabilisasi berat badan; pemulihan kinerja.

laboratorium - kadar glukosa darah puasa; tingkat glikemia pada siang hari; glukosuria; konsentrasi hemoglobin dan albulin terglikasi.

5. Pertanyaan dan tes kontrol peringkat.

5.1. Untuk fungsi endokrin pankreas ditandai oleh sekresi zat:

5.2. Temukan kesalahannya! Pankreas tidak mensintesis hormon:

3) polipeptida pankreas;

5.3. Tanda anatomi yang paling khas dari kerusakan pankreas pada diabetes adalah:

1) infiltrasi sel α pulau;

2) infiltrasi sel β pulau;

3) infiltrasi sel d pulau kecil;

4) infiltrasi jaringan ikat pankreas.

5.4. Untuk IDDM bukan karakteristik:

1) peningkatan berat badan;

5.5. Untuk NIDDM bukan karakteristik:

1) kadar insulin yang tinggi dalam darah;

2) peningkatan berat badan;

3) peningkatan reseptor insulin;

5.6. Kegilaan paling signifikan dalam diagnosis IDDM adalah:

1) penurunan berat badan;

4) hiperglikemia puasa.

5.7. Fitur paling signifikan dalam diagnosis NIDDM adalah:

1) penambahan berat badan;

2) diabetes pada salah satu orang tua;

3) hiperglikemia setelah makan;

4) peningkatan konten HbA_1s (Hemoglobin terglikasi).

5.8. Temukan kesalahannya! Poliuropati diabetes memanifestasikan gejala:

1) hiperalgesia malam ekstremitas bawah;

2) aliran tipis buang air kecil;

3) hiperhidrolisis pada ekstremitas bawah;

4) rambut rontok pada ekstremitas atas dan bawah.

5.9. Temukan kesalahannya! Retinopati diabetik menampakkan gejala:

1) dilatasi venula;

2) mikroaneurisma kapiler;

3) dilatasi fisura palpebra;

4) ablasi retina.

5.10. Temukan kesalahannya! Nefropati diabetik ditandai dengan gejala:

2) glukosuria masif;

6. Daftar keterampilan praktis.

Mempertanyakan pasien dengan penyakit pada sistem endokrin; riwayat faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan diabetes mellitus; identifikasi sindrom klinis utama diabetes mellitus; polidipsia, poliuria, perubahan berat badan, diabetes rubeosis, hiperglikemia, glikosuria. Palpasi dan perkusi organ perut, terutama pankreas. Menetapkan diagnosis awal; menyusun rencana untuk pemeriksaan dan perawatan pasien dengan diabetes. Evaluasi hasil tes darah dan urin untuk glukosa; evaluasi studi instrumental pankreas (ultrasound, computed tomography). Diagnosis banding dengan penyakit serupa (glukosuria ginjal, diabetes insipidus, bentuk endokrin diabetes mellitus); pengangkatan pengobatan diabetes.

7. Pekerjaan mandiri siswa.

Di bangsal di samping tempat tidur pasien mempertanyakan, pemeriksaan umum pasien. Identifikasi keluhan, anamnesis, faktor risiko dalam perkembangan bentuk diabetes ini. Mengidentifikasi gejala dan sindrom yang memiliki nilai diagnostik dalam diagnosis diabetes berdasarkan pertanyaan dan pemeriksaan pasien. Memberikan penilaian yang memenuhi syarat dari hasil laboratorium dan pemeriksaan instrumental dari riwayat klinis penyakit. Di ruang pelatihan bekerja dengan alat bantu mengajar di kelas topik ini.

Diagnosis banding diabetes tipe 2

Diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2.

Gambaran klinis DM tipe 1 dan DM tipe 2 memiliki banyak kesamaan, tetapi ada perbedaan yang signifikan. Diabetes tipe 1 ditemukan pada tidak lebih dari 20% pasien diabetes. Ini ditandai dengan onset yang cepat dan usia pasien di bawah 25 tahun. Manifestasi klinis (haus, poliuria, penurunan berat badan, dll.) Diucapkan. Seringkali penyakit dimulai dengan ketoasidosis yang diucapkan. Insulinopenia dicatat. Obesitas biasanya tidak ada. Ada hubungan dengan haplotipe HLA. Predisposisi herediter tidak selalu terdeteksi. Autoantibodi terhadap Ar terdeteksi (sel 3 pankreas. Keadaan reseptor insulin normal. Tidak ada reaksi terhadap pemberian obat pereduksi gula oral.
Pasien dengan diabetes tipe 2 mencapai 80-90% dari total jumlah pasien. Dalam kasus ini, ditandai dengan timbulnya penyakit secara bertahap, seringkali dengan latar belakang obesitas. Usia debutnya - setelah 35 tahun. Gejalanya ringan. Insulin plasma normal atau meningkat. Jumlah reseptor insulin berkurang. Keturunan diabetes terbebani. Autoantibodi terhadap (3 sel tidak ada. Ada resistensi insulin dan respons yang baik terhadap obat pereduksi gula oral. Asidosis keto sangat jarang terjadi (Skema 3.1).
Pada tahun 1970, subtipe diabetes tipe 2, yang disebut MODY (diabetes onset kematangan muda), diidentifikasi. Varian penyakit ini berkembang pada orang muda dan anak-anak. Pada setengah dari pasien dengan tipe MODY, mutasi gen glukokinase diamati. Penurunan aktivitas glukokinase menyebabkan peningkatan ambang glikemik untuk sekresi insulin. Selanjutnya, pasien-pasien ini dicirikan oleh kursus ringan INDI, yang ditandai dengan pewarisan dominan autosomal. Pada pasien yang tersisa dengan MODY-type, seperti pada pasien dengan diabetes tipe 2, polimorfisme gen glikogen sintetase terdeteksi, yang merusak metabolisme glukosa non-oksidatif dan mengarah pada pengembangan resistensi insulin perifer.
Dalam beberapa tahun terakhir, subtipe khusus dari diabetes tipe 1 telah diidentifikasi dengan onset dan perkembangan yang sangat lambat setelah usia 35 tahun. Dalam kasus ini, terdapat onset lambat diabetes autoimun, yang disebut LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa). Subtipe LADA ditandai oleh usia awitan lebih dari 35 tahun, tidak adanya obesitas, pencapaian penyakit pada awalnya dengan kontrol yang memuaskan dengan diet atau obat penurun gula oral, perkembangan kebutuhan insulin dalam 1-3 tahun. LADA disatukan dengan diabetes tipe 1 tingkat rendah yang khas

Usia mulai

80-90% pasien mengalami obesitas

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sangat mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera memberitahukan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah mengadopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS!

Kecenderungan untuk ketoasidosis

Tidak berkembang, sedang dalam situasi stres (trauma, operasi, dll.)

Hiperglikemia tinggi, badan keton

Hiperglikemia sedang Tingkat badan keton normal

Glukosa dan aseton

Tingkat insulin dan

Berhati-hatilah

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal karena diabetes dan komplikasi yang disebabkannya setiap tahun. Dengan tidak adanya dukungan yang memenuhi syarat dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai jenis komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetik, nefropati, retinopati, ulkus trofik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga dapat menyebabkan perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat yang nyata.

Apa yang dilakukan penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obatnya benar-benar menyembuhkan diabetes mellitus.

Saat ini, Program Federal "Negara Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS diberikan obat ini - GRATIS. Informasi terperinci, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

C-peptida darah

Berkurang Biasanya, sering meningkat, menurun selama waktu yang lama

Antibodi Sel Pulau

Terdeteksi pada 80-90% pasien pada minggu-minggu pertama penyakit

HL-A DR3 - Bb DR4 - B, 5 B19 C2 - 1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Tidak berbeda dengan populasi sehat

C-peptide, keberadaan autoantibodi terhadap antigen permukaan sel p dan / atau glutamat dekarboksilase (GAD).
Di antara pasien dengan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis, individu dengan LADA dalam debutnya dari akun penyakit ini adalah 2-3%. Setelah 2-3 tahun, angka ini naik menjadi 23%. Di Eropa, pada 30% individu, usia pasien dengan diabetes tipe 1 pada awal penyakit rata-rata lebih dari 35 tahun. Ada bukti determinisme genetik dari usia timbulnya diabetes tipe 1.
Diagnosis Diagnosis diabetes mellitus, diprediksi berdasarkan tanda-tanda klinis, didasarkan pada hasil penentuan kadar glukosa dalam darah. Dalam beberapa kasus, tahap awal penyakit ini asimptomatik dan peningkatan glikemia pada perut kosong atau selama tes toleransi glukosa oral (75 g glukosa dalam 250-300 ml air untuk orang dewasa dan 1,75 g / kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 75 g, untuk anak-anak) berfungsi sebagai satu-satunya tanda diagnostik.
Tingkat glukosa darah puasa normal ketika menentukan dengan glukosa oksidase atau metode orthotoluidine adalah 3,3—

1. mmol / l. Jika kadar glukosa puasa lebih dari 6,7 mmol / l (penentuan berulang), diabetes dapat didiagnosis. Dengan peningkatan kadar glukosa lebih dari 8,88 mmol / l, glikosuria muncul. Dalam kasus yang jarang terjadi, glukosuria terjadi pada latar normoglikemia sebagai akibat dari penurunan ambang ginjal untuk glukosa (diabetes ginjal).

Jika Anda mencurigai diabetes, glukosa darah puasa di bawah 6,7 mmol / l, tes toleransi glukosa oral (OPT) harus dilakukan. Sebelum itu, pasien tidak boleh membatasi asupan karbohidrat selama 5-7 hari. Standar OPT dilakukan di pagi hari dengan latar belakang puasa 10-12 jam. Selama tes, pasien tidak boleh merokok, aktif bergerak. Mengevaluasi kandungan glukosa dalam darah saat perut kosong dan 2 jam setelah beban glukosa. Diagnosis diabetes mellitus dibuat ketika konsentrasi glukosa dalam darah lengkap (vena atau kapiler) pada perut kosong adalah gt; 6,7 mmol / l, dalam plasma gt; 7,8 mmol / l; 2 jam setelah pemuatan glukosa dalam seluruh gt darah vena; 10 mmol / l, dalam gt darah kapiler; 11,1 mmol / l, dalam plasma, masing-masing, gt; 11,1 mmol / l dan gt; 12,2 mmol / l. Untuk toleransi glukosa yang terganggu, kadar glikemik berikut ini merupakan indikasi 2 jam setelah pemuatan glukosa: masing-masing dalam darah vena dan kapiler, 6,7-10 mmol / l dan 7,8-11,1 mmol / l, dan dalam plasma, vena, dan darah kapiler masing-masing 7,8-11,1 mmol / l dan 8,9-12,2 mmol / l.
Selain tingkat glikemik, hasil penentuan kadar glukosa dalam urin, hemoglobin terglikasi dan fruktosamin dalam darah, indikator metabolisme lipid dan ketogenesis juga penting. Dalam eritrosit pasien diabetes ada persentase lebih besar dari normal hemoglobin yang mengandung glukosa. Proses non-enzimatik dari perlekatan glukosa dengan hemoglobin terjadi sepanjang umur eritrosit (120 hari). Tingkat glikohemoglobin A1c berkorelasi langsung dengan konsentrasi glukosa dalam darah. Pada orang yang secara praktis sehat, ia membentuk 4-6% dari total kadar hemoglobin dalam darah. Kriteria ini digunakan untuk mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat, dan untuk memantau pengobatan pasien dengan diabetes.
Untuk diagnosis ketoasidosis, penentuan tubuh keton dalam darah dan urin diperlukan. Dalam praktik klinis, gunakan sampel berkualitas tinggi menggunakan strip tes "Ketofan" atau "Ketostiks".
Untuk menentukan kadar glukosa dalam darah, meteran glukosa darah portabel Refluks (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Jerman), Van Thach (11, dasar) dan Johnson & Johnson (AS), Glucometer (Gluer) digunakan. Jerman), Sattelit (Rusia). Strip uji Glukohrom-D (Beringer Mannheim, Jerman), dan NIIBP (Rusia), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Jerman), Van Tach (Johnson & Johnson, AS), Dextrostiks (Baer, Jerman), "Glucosyks" (Baer, ​​Jerman).
Untuk menentukan glukosuria, strip uji "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Jerman), "Glucotest", "Clinistics" digunakan.
Tes toleransi glukosa intravena tidak digunakan untuk tujuan diagnostik rutin. Ini terutama digunakan untuk penelitian ilmiah atau pada pasien yang standar OPT tidak dapat dilakukan karena gangguan penyerapan glukosa. Tes kortison-toleran-glukosa dapat digunakan untuk mendiagnosis gangguan subklinis metabolisme glukosa pada kerabat sehat pasien dengan diabetes.
Dalam beberapa kasus, kadar insulin immunoreactive insulin (IRI) dan C-peptide dalam darah dapat ditentukan menggunakan kit radio-imunologis standar.

Mungkin itu bukan diabetes: diagnosis banding

Sebagian besar dari kita tahu gejala utama diabetes - biasanya, haus dan buang air kecil yang berlebihan. Kurang dikenal adalah penambahan berat badan, kelelahan, kulit kering dan lesi pustular yang sering pada kulit. Seringkali, tanda-tanda ini merupakan indikasi untuk tes laboratorium.

Apakah Anda tahu gejala ini?

Bedakan jenis diabetes

Perlu dicatat bahwa dalam kedokteran ada dua bentuk patologi "gula": DM-1 (tipe pertama, tergantung insulin) dan DM-2 (tipe kedua, tidak tergantung insulin).

• Jenis pertama ditandai dengan hampir tidak adanya insulin dalam tubuh karena pelanggaran sintesis dalam sel beta pankreas yang telah mengalami kerusakan autoimun.
• Dengan perkembangan diabetes mellitus-2, masalahnya adalah pelanggaran sensitivitas reseptor sel: ada hormon, tetapi tubuh menganggapnya salah.

Perbedaan penting dalam patogenesis

Bagaimana cara membedakan jenis patologi? Diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 diberikan dalam tabel di bawah ini.

Tabel 1: Diagnosis diferensial diabetes mellitus:

Itu penting! Semua gejala dasar penyakit (poliuria, polidipsia, pruritus) serupa untuk IDDM dan NIDDM.

Sindrom dan penyakit

Diagnosis banding diabetes mellitus tipe 2, serta IDDM, dilakukan sesuai dengan sindrom utama.

Selain diabetes, poliuria dan polidipsia mungkin merupakan ciri khas dari:

• diabetes insipidus;
• penyakit ginjal kronis dan penyakit ginjal kronis;
• aldosteronisme hiper primer;
• hiperparatiroidisme;
• polydepsy neurogenik.

Rasa haus yang kuat - suatu upaya oleh tubuh untuk menyesuaikan tingkat glikemia

Untuk sindrom hiperglikemia, diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 dilakukan dengan:

• Penyakit / sindrom Itsenko-Cushing;
• diabetes steroid;
• akromegali;
• hemochromatosis;
• DTZ;
• pheochromocytoma;
• pankreatitis kronis;
• penyakit tertentu pada hati dan pankreas;
• hiperglikemia pencernaan.

Hiperglikemia - indikator laboratorium utama diabetes

Dengan perkembangan sindrom glikosuria, diagnosis banding diabetes mellitus tipe 2 dan IDDM dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

• glukosuria pencernaan;
• glikosuria wanita hamil;
• lesi beracun;
• diabetes ginjal.

Ini menarik. Hasil positif palsu dalam studi glukosa urin dapat diamati ketika mengambil dosis besar vitamin C, asam asetilsalisilat, sefalosporin.

Diagnosis banding

Diabetes insipidus

Diagnosis banding diabetes dan diabetes mellitus sangat menarik bagi ahli endokrin. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala-gejala patologi ini serupa, mekanisme perkembangan dan patogenesisnya sangat berbeda.

Ini semua tentang hormon vasopresin

Diabetes insipidus dikaitkan dengan kekurangan akut hormon hipotalamus vasopresin, yang bertanggung jawab untuk menjaga keseimbangan air normal.

Tersekresi di hipotalamus, vasopresin diangkut ke kelenjar pituitari, dan kemudian dengan aliran darah menyebar ke seluruh tubuh, termasuk memasuki ginjal. Pada tingkat ini, ia mempromosikan reabsorpsi cairan di nefron dan pengawetannya dalam tubuh.

Tergantung pada penyebabnya, diabetes insipidus mungkin bersifat sentral dan nefrogenik (ginjal). Yang pertama sering berkembang pada latar belakang cedera kepala, hipotalamus, atau neoplasma hipofisis. Yang kedua adalah hasil dari berbagai tubulupathies dan gangguan sensitivitas hormon terhadap jaringan ginjal.

Baik diabetes dan patologi yang dipertimbangkan secara klinis dimanifestasikan oleh rasa haus dan buang air kecil yang melimpah? Tetapi apa perbedaan di antara mereka?

Tabel 2: Non-gula dan diabetes mellitus - diagnosis banding:

Penyakit ginjal kronis

Pada gagal ginjal kronis pada tahap poliuria, pasien sering mengeluh sering berkemih, yang mungkin mengindikasikan perkembangan hiperglikemia. Namun, dalam kasus ini, diagnosis banding akan membantu: diabetes tipe 2 dan IDDM juga ditandai dengan peningkatan gula darah dan glukosuria, dan pada gagal ginjal kronis, tanda-tanda retensi cairan dalam tubuh (edema) terlihat jelas, penurunan rel. kepadatan urin.

Gangguan kelenjar adrenal dan gangguan endokrin lainnya

Hyper aldosteronism primer (sindrom Conn) adalah sindrom klinis yang ditandai oleh produksi hormon aldosteron yang berlebihan oleh kelenjar adrenal.

Gejala-gejalanya sangat khas dan bermanifestasi dalam tiga sindrom:

• kerusakan pada sistem kardiovaskular;
• gangguan neuromuskuler;
• gangguan ginjal.

Kekalahan sistem kardiovaskular terutama diwakili oleh hipertensi arteri. Sindrom neuromuskuler dikaitkan dengan hipokalemia dan dimanifestasikan oleh serangan kelemahan otot, kejang, dan kelumpuhan jangka pendek.

Sindrom nefrogenik menunjukkan:

• penurunan kemampuan ginjal;
• nokturia
• poliuria.

Berbeda dengan kedua bentuk diabetes, penyakit ini tidak disertai dengan metabolisme karbohidrat yang terganggu.

Kelenjar adrenal - kelenjar kecil tapi penting

Penyakit / sindrom Itsenko-Cushing adalah penyakit neuroendokrin lain dengan keterlibatan kelenjar adrenal yang terlibat dalam diagnosis banding. Ini disertai dengan sekresi glukokortikosteroid yang berlebihan.

Manifestasi klinis dengan gejala berikut:

• obesitas tipe khusus (kelebihan berat badan disimpan terutama di bagian atas tubuh, wajah menjadi seperti bulan, dan pipi ditutupi dengan memerah merah cerah);
• penampilan striae merah muda atau ungu;
• pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah dan tubuh (termasuk pada wanita);
• hipotonia otot;
• hipertensi arteri;
• pelanggaran sensitivitas insulin, hiperglikemia;
• melemahnya kekebalan.

Pasien tipikal dengan penyakit ini

Perlawanan insulin yang berkembang secara bertahap dan tanda-tanda hiperglikemia dapat mendorong dokter mengenai diagnosis diabetes mellitus tipe 2: diagnosis diferensial dalam kasus ini dilakukan dengan penilaian gejala tambahan yang dijelaskan di atas.

Selain itu, munculnya tanda-tanda hiperglikemia dimungkinkan dengan beberapa penyakit endokrin lainnya (hipertiroidisme primer, pheochromocytoma), dan lain-lain. diagnosis penyakit ini dilakukan berdasarkan tes laboratorium lanjutan.

Pankreatitis dan penyakit lain pada saluran pencernaan

Kerusakan inflamasi kronis pada jaringan pankreas menyebabkan kematian bertahap dari sel-sel yang aktif secara fungsional dengan sklerosis mereka. Cepat atau lambat, ini menyebabkan kegagalan organ dan pengembangan hiperglikemia.

Pankreas - tidak hanya eksokrin, tetapi juga organ endokrin

Anda dapat menduga sifat sekunder dari sindrom tersebut berdasarkan keluhan pasien (melingkari nyeri epigastrik, menjalar ke punggung, mual, muntah setelah makan makanan berlemak berlemak, berbagai gangguan tinja), serta tes laboratorium dan instrumental (peningkatan kadar enzim alfa-amilase dalam darah, ECHO). - tanda-tanda peradangan pada USG, dll).

Perhatikan! Secara terpisah, perlu untuk mengalokasikan kondisi seperti hiperglikemia alimenter dan glikosuria. Mereka berkembang sebagai respons terhadap konsumsi karbohidrat dalam jumlah berlebih dan, sebagai aturan, mereka bertahan untuk waktu yang singkat.

Dengan demikian, diagnosis banding sindrom utama diabetes dilakukan dengan banyak penyakit. Diagnosis yang hanya didasarkan pada data klinis hanya dapat dianggap sebagai pendahuluan: diagnosis harus berdasarkan data dari laboratorium lengkap dan pemeriksaan instrumental.

Pertanyaan kepada dokter

Diabetes asimptomatik

Halo! Saya berumur 45 tahun, wanita, tidak ada keluhan khusus. Gula yang baru diukur - 8.3. Saya menyumbangkan darah bukan dengan perut kosong, mungkin ini alasannya.

Beberapa saat kemudian, saya memutuskan untuk mengulangi analisis. Pada perut kosong dari vena, hasilnya juga meningkat - 7,4 mmol / l. Apakah ini benar-benar diabetes? Tetapi saya sama sekali tidak memiliki gejala.

Halo! Hiperglikemia dalam tes laboratorium paling sering menunjukkan perkembangan diabetes. Pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin secara pribadi untuk memutuskan apakah akan menjalani pemeriksaan tambahan (pertama-tama, saya akan menyarankan Anda untuk menyumbangkan darah untuk HbAc1, USG RV).

Tes diri

Selamat malam! Beri tahu saya jika ada tanda-tanda yang dapat diandalkan yang akan membantu menentukan diabetes Anda. Baru-baru ini memperhatikan bahwa saya mulai makan banyak yang manis. Ini tidak bisa menjadi gejala masalah kesehatan.

Halo! Traksi permen tidak dianggap sebagai manifestasi diabetes. Dari sudut pandang fisiologi, kebutuhan semacam itu dapat mengindikasikan kurangnya energi, kelelahan, stres, hipoglikemia.

Tentang SD, pada gilirannya, dapat menunjukkan:

• mulut kering;
• haus besar;
• sering buang air kecil dan melimpah;
• kelemahan, penurunan kinerja;
• kadang-kadang - manifestasi kulit (kekeringan parah, penyakit pustular).

Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, saya sarankan untuk menjalani pemeriksaan sederhana - donasi darah untuk gula. Norma yang diterima secara umum untuknya adalah 3,3-5,5 mmol / l.

Tanda-tanda diabetes pada anak

Dengan orang dewasa, semuanya kurang lebih jelas. Dan bagaimana cara mencurigai diabetes pada anak? Saya mendengar bahwa penyakit pada anak-anak sangat sulit, bahkan koma dan kematian.

Halo! Memang, anak-anak adalah kategori khusus pasien, yang membutuhkan perhatian baik dari profesional medis dan orang tua.

Hal pertama yang menarik perhatian jika sakit di masa kanak-kanak adalah kehausan: anak mulai minum lebih banyak, kadang-kadang dia bahkan bisa bangun di malam hari, meminta air.

Gejala diabetes "anak-anak" paling umum kedua adalah sering buang air kecil dan enuresis. Di panci atau dekat toilet Anda dapat melihat bercak urin lengket, jika bayi memakai popok, karena kadar gula yang tinggi dalam urin, dapat menempel pada kulit.

Kemudian penurunan berat badan menjadi nyata: remah itu dengan cepat kehilangan kilogram, meskipun nafsu makannya bagus. Selain itu, tanda-tanda asthenia muncul: bayi menjadi lesu, mengantuk, jarang berpartisipasi dalam permainan.

Semua ini harus mengingatkan orang tua yang penuh perhatian. Gejala-gejala tersebut memerlukan pemeriksaan segera dan konsultasi medis.