Blog pankreatitis

• Produk

Gejala pertama pankreatitis. Tanda-tanda pertama pankreatitis.

Gejala pankreatitis pertama memanifestasikan diri dengan cara yang berbeda. Secara umum, gejala pankreatitis akut atau kronis berbeda dan tergantung terutama pada tahap penyakit pankreas, tetapi hari ini kita akan fokus pada gejala pankreatitis pertama.

Ada gejala pertama yang umum dan jika Anda mengetahuinya, Anda akan dapat merespons dalam waktu dan menghindari penyakit mengerikan ini sama sekali. Sekaligus saya akan membuat reservasi bahwa saya mendasarkan diri pada pengalaman dan pengamatan pankreatitis lainnya.

Jadi, tanda pertama adalah sembelit dengan kembung. Sembelit dengan lecet menyebabkan berbagai stagnasi dan pengadaan, terutama pada organ-organ yang terlibat dalam pencernaan, termasuk di saluran saluran empedu dan pankreas.

Dan mereka biasanya terjadi dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Saya memulainya ketika saya memiliki pekerjaan menetap.

Kemudian mulai gangguan pencernaan. Sering merasa berat dan tidak nyaman setelah makan. Setelah beberapa waktu (yang memiliki satu atau dua tahun, yang memiliki satu minggu, yang memiliki satu hari, tergantung pada keadaan pankreas), ada ketidaknyamanan di perut bagian atas, di perut, seolah-olah masalah perut adalah sakit, tidak nyaman, tetapi tidak terlalu mengganggu. Singkatnya, ini seperti masalah perut, tetapi pada kenyataannya itu adalah pankreas. Kadang-kadang terasa gatal di sebelah kanan, kadang di sebelah kiri, Anda tidak akan mengerti di mana tepatnya alasannya, tetapi fakta bahwa ketidaknyamanan di perut bagian atas sudah pasti.

Jadi, tanda-tanda pertama penyakit ini adalah sering sembelit dengan kembung, berat setelah makan, terkadang mual dan rasa tidak nyaman di perut bagian atas. Seseorang di tengah, seseorang di sebelah kiri agak sakit, seseorang di sebelah kanan. Itu tergantung pada bagian mana dari pankreas yang meradang. Jika kepala pankreas, maka rasa sakit di sebelah kanan, jika tubuh, maka di tengah, jika ekor pankreas, maka di sebelah kiri. Dan kadang-kadang itu terjadi pada satu orang dan kadang-kadang menyakitkan di mana-mana, yaitu kadang kolitis kanan, kadang kiri, kadang di tengah.

Lebih buruk lagi. Ketidaknyamanan dan rasa sakit yang dapat ditoleransi dapat ditoleransi dan, sebagai suatu peraturan, orang bergerak maju, yang mengarah pada konsekuensi yang lebih buruk. Tanda-tanda berikutnya dari eksaserbasi yang sudah mulai adalah serangan rasa sakit. Kejadian yang tidak terduga dari rasa sakit, mual, muntah, kedinginan. Itu terjadi ketika seseorang tiba-tiba mulai merasa sakit, muntah, dan bahkan sakit seperti kram di perut dengan muntah, kita sering mengonsumsinya untuk keracunan, tetapi jika Anda makan sama seperti orang lain dan tidak ada sama sekali. Tidak, ini mungkin juga awal dari pankreatitis. Atau mual dan muntah yang sama karena makan berlebihan, tetapi sebelum itu Anda tidak memiliki apa-apa, tetapi sekarang Anda merasa sakit, muntah, menggigil, dan tidak nyaman di perut bagian atas. Perhatikan! Pertunjukkan pertama dengan tangan Anda di mana perut berada, dan sekarang menunjukkan perut bagian atas. Jika sakit di sana, maka ini yang saya tulis.

Aku memilikinya dan aku mengambilnya untuk keracunan, dan setelah satu setengah tahun serangan seperti itu aku tidak bisa meluruskan dan tidak bisa bernapas dalam-dalam. Jadi, jika Anda memiliki alarm yang sama, periksa pankreas dengan spesialis yang baik, karena tidak selalu segera jelas bahwa pankreas ini mulai bertingkah buruk. Baca tentang cara memberikan pertolongan pertama untuk eksaserbasi pankreatitis seperti itu.

Gejala pankreatitis pertama berbeda secara signifikan dari gejala pankreatitis akut dan kronis. Karena itu, agar tidak membingungkan Anda, saya akan menulis tentang ini di artikel terpisah. Sementara itu, mari kita bicara tentang pencegahan penyakit ini, mis. tentang cara menghindari penyakit ini.

Pencegahan pankreatitis.

Pertama-tama, saat Anda memahami gaya hidup mobile ini. Bahkan jika Anda memiliki pekerjaan sambilan, cobalah untuk berjalan lebih banyak atau melakukan beberapa jenis olahraga.

Berolahraga setiap hari. Hati-hati dengan makanan. Lemak, goreng, pengawet, daging asap, pedas, alkohol, dan bahkan tak terkira - selalu membahayakan tubuh. Lebih baik sekarang untuk menyapih diri sendiri dari ini dan tidak hanya untuk memahami betapa berbahayanya itu semua, tetapi tidak menggunakannya sama sekali. Alasan utama terjadinya penyakit ini adalah - secara fisik - pola makan yang tidak sehat, secara psikologis - stres, kekhawatiran, depresi, masalah sosial.

Bagaimanapun, kesehatan adalah kesejahteraan pada tingkat fisik, psikologis dan sosial, dan bukan hanya tidak adanya penyakit atau cacat fisik lainnya.

Diet yang salah berarti tidak hanya keteraturan, tetapi juga apa yang kita makan. Anda dapat membaca tentang nutrisi dalam artikel yang sangat menarik dan bermanfaat "Nutrisi yang tepat" dan "Diet termudah untuk pankreatitis" dan tidak hanya, berkat itu Anda dapat mengikuti langkah dalam makanan.

Dan agar tidak jatuh dalam tekanan, kita harus berhenti memilih diri sendiri, membuktikan sesuatu kepada seseorang, berhenti mengkhawatirkan dalam satu kata, dan hidup saja! Dalam hal ini, ada juga artikel yang menarik "Penyebab psikologis pankreatitis." Baca sangat menarik.

Dan tentu saja, perlu untuk mempertahankan mode kerja dan istirahat yang benar. Anda tidak bisa hanya bekerja atau hanya bersantai, Anda membutuhkan keseimbangan dalam segala hal.

Namun, jika penyakit ini menyerang Anda dan Anda sudah mulai, tanda-tanda dan gejala pankreatitis yang serupa muncul, maka lebih baik untuk menghubungi spesialis dan jangan biarkan penyakit ini datang kepada Anda.

Tentang ini, izinkan saya untuk mundur. Semua yang terbaik untukmu!

Jika Anda ingin tahu tentang tanda-tanda pertama pankreatitis pada saya, baca artikel "Pankreatitis dimulai dengan hal-hal sepele yang tak terlihat!"

Dan bagaimana Anda mulai menunjukkan penyakit ini? Apa gejala pertama pankreatitis Anda?

Lebih banyak tentang topik ini:

Jika Anda berpikir bahwa artikel itu sangat menarik dan bermanfaat, maka saya akan sangat berterima kasih jika Anda membagikan informasi ini dengan teman-teman Anda di jejaring sosial. Untuk melakukan ini, cukup klik pada tombol jejaring sosial.

Gejala Pankreatitis

Proses peradangan yang mempengaruhi pankreas disebut pankreatitis. Jumlah pasien yang menderita penyakit ini meningkat setiap tahun, meskipun kemajuan kedokteran modern sudah jelas. Penyakit ini terutama menyerang orang-orang yang kelebihan berat badan dan cenderung makan berlebih, serta makan banyak makanan berlemak dan minuman beralkohol. Tindakan faktor-faktor tertentu yang memicu pankreatitis menyebabkan peningkatan produksi enzim proteolitik yang menyebabkan peradangan dalam tubuh.

Gejala penyakit sering muncul tiba-tiba, yang merupakan karakteristik dari bentuk akut, atau mungkin secara bertahap berkembang jika pasien menderita pankreatitis kronis. Menurut statistik, pria dalam tahap eksaserbasi penyakit sebagian besar mencari pertolongan medis, karena pada wanita patologi berkembang terutama dalam bentuk kronis. Jika Anda pergi ke dokter, mengetahui tanda-tanda pertama, pankreatitis mudah diobati, sehingga menghindari banyak komplikasi berbahaya. Mengabaikan gejala awal dari penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus atau penyakit kuning, yang paling umum pada anak-anak dengan peradangan pankreas stadium lanjut.

Gejala pertama

Untuk mengidentifikasi perkembangan awal pankreatitis dapat pada gejala utama pertama:

1. Nyeri akut terlokalisasi di perut.
2. Keracunan saat bantuan tidak datang bahkan setelah muntah.
3. Munculnya tinja lembek dengan partikel makanan yang terlihat dikonsumsi.
4. Mual dan muntah.
5. Kehilangan nafsu makan

Gejala-gejala ini dapat terjadi baik pada pankreatitis kronis dan dalam bentuk akutnya. Pada kasus pertama, penyakit berkembang perlahan, dan pada kasus kedua dengan cepat. Suatu bentuk pankreatitis akut terjadi ketika perdarahan, abses, atau penyumbatan tiba-tiba jalur ekskresi empedu.

Pada perjalanan penyakit kronis, pasien mengalami nyeri berulang di hipokondrium kiri dan manifestasi sindrom dispepsia dengan gangguan tinja, distensi abdomen, dan diare. Hampir tidak mungkin pulih sepenuhnya dari bentuk kronis penyakit ini, karena endapan garam kalsium terbentuk di jaringan pankreas, dan daerah yang rusak ditumbuhi jaringan berserat.

Bentuk akut penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang hebat yang tidak memberikan istirahat dan terlokalisasi di seluruh bagian atas perut, memberikan kembali ke tulang belikat dan punggung. Dalam bentuk yang parah dapat mengembangkan keadaan syok. Rasa sakit tidak berkurang dengan antispasmodik. Selama serangan yang menyakitkan, gangguan pada sistem kardiovaskular dapat terjadi, yang dimanifestasikan oleh pusing, kenaikan atau penurunan tajam dalam tekanan darah.

Gejala tambahan

Sebagai manifestasi tambahan dari perkembangan pankreatitis adalah gejala berikut pada pasien:

1. Temperatur naik ke nilai tinggi. Penurunan nilainya tidak mengarah pada peningkatan kondisi, tetapi hanya menunjukkan penurunan lebih lanjut dalam daya tahan tubuh, serta syok toksik.
2. Kembung Kondisi ini disebabkan oleh pelanggaran pencernaan makanan di daerah usus yang disebabkan oleh kurangnya enzim pankreas.
3. Kotoran longgar dengan bau khas yang khas. Gejala ini muncul dengan lesi usus.
4. Serangan cegukan, serta sendawa. Mereka terjadi karena gangguan pencernaan, iritasi pada saraf vagus, masuknya makanan kembali ke kerongkongan.
5. Intoleransi makanan.
6. Peningkatan air liur.
7. Insomnia.
8. Penurunan berat badan

Jenis pankreatitis kronis, tergantung gejala:

• Jenis tanpa gejala, di mana tanda-tanda pertama berkembang pada kasus lanjut;
• Menyakitkan;
• Penampilan dispepsia, disertai dengan muntah empedu, diare, kurang nafsu makan dan menyebabkan melemahnya fungsi perlindungan tubuh;
• Mirip dengan gejala tumor. Bentuk penyakit kronis ini hanya dapat dibedakan dari proses onkologis hanya selama laparoskopi, ketika sel-sel atipikal diperiksa.

Manifestasi eksternal pankreatitis

Ketika pasien diperiksa secara visual, dokter mungkin mencurigai pankreatitis, tanda-tanda yang sudah terlihat jelas dalam penampilan. Gejala obyektif seperti penyakit tidak terkait dengan toleransi individu atau sensitivitas terhadap ambang nyeri.

1. Menguningnya kulit, mengindikasikan pelanggaran yang jelas terhadap ekskresi empedu, serta peningkatan kandungan pigmen dalam darah.
2. Warna pucat dari permukaan kulit pada wajah pasien, yang kemudian memperoleh rona yang sudah bersahaja.
3. Soket mata yang diucapkan.
4. Munculnya pendarahan jerawatan pada kulit di perut, punggung dan pangkal paha.
5. Lidah kering, penampilan kuning di atasnya.
6. Bau mulut dengan aseton.
7. Napas pendek, napas cepat.
8. Nyeri saat palpasi perut.
9. Kulit kering dan mengelupas.

Gejala Kebangkitan Pankreatitis, Kerte:

1. Nyeri saat palpasi pankreas, terletak di sepanjang garis tengah perut, menjulang 6-7 cm di atas pusar. Gejala ini merupakan karakteristik pankreatitis Curte.
2. Hasil negatif ketika mencoba merasakan denyut aorta perut (gejala Kebangkitan).
3. Kurangnya kebisingan usus saat mendengarkan, yang disebabkan oleh atonia usus lengkap (kelumpuhan).

Diagnosis laboratorium

Gejala pankreatitis dapat diidentifikasi berdasarkan studi diagnostik yang dilakukan pada indikator berikut:

1. Deteksi leukositosis dengan formula yang dimodifikasi dalam analisis umum darah, percepatan ESR.
2. Peningkatan bilirubin dalam sampel biokimia hati yang dipelajari, amilase.
3. Meningkatkan enzim diastase dalam urin.
4. Peningkatan ukuran pankreas, terdeteksi selama USG.
5. Residu makanan yang tidak tercerna dalam tinja yang diteliti.
6. Pelanggaran komposisi elektrolit darah.

Bahkan dengan manifestasi nyata pankreatitis, tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis sendiri, Anda perlu berkonsultasi dengan spesialis. Hanya dokter yang dapat membedakan peradangan pankreas dari penyakit yang memiliki gejala serupa.

Mengabaikan gejala utama penyakit dan kunjungan yang terlambat ke dokter menyebabkan pankreatitis kronis dengan kekambuhan yang konstan. Kondisi yang diabaikan seperti itu sulit diobati, bahkan di rumah sakit.

Komplikasi pankreatitis

Konsekuensi berbahaya berkembang dengan bentuk pankreatitis tingkat lanjut dengan cukup cepat. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa, selama peradangan, toksin dan enzim patogen adalah faktor kimia agresif yang dapat menghancurkan tidak hanya jaringan kelenjar, tetapi juga organ lain.

Komplikasi paling sering diekspresikan pada orang yang menyalahgunakan alkohol. Pada pasien tersebut, kerusakan pada paru-paru, ginjal, dan hati dapat terjadi selama serangan menyakitkan berikutnya karena gangguan peredaran darah.

1. Peradangan bernanah di pankreas.
2. Lesi perut dan kerongkongan yang erosif.
3. Onkologi.
4. Penurunan glukosa darah.
5. Pembentukan kista palsu.
6. Gangguan saraf dan mental.

Untuk menghindari komplikasi seperti itu dan mencegah perkembangan penyakit dengan menggunakan langkah-langkah pencegahan, yang didasarkan pada nutrisi yang tepat, menghilangkan alkohol dan berhenti merokok.

Terapi untuk pankreatitis akut

Bentuk akut pankreatitis hanya dapat disembuhkan di rumah sakit ketika pasien berada di bawah pengawasan tenaga medis yang berkualitas. Pada kecurigaan sedikit pun pankreatitis akut, perlu untuk segera memanggil kru ambulans melalui telepon, kemudian dirawat di rumah sakit pasien. Jika tidak, mungkin ada hasil yang mematikan dari pasien.

Sebelum kedatangan ambulans, penting untuk melakukan tindakan berikut:

• Oleskan pilek ke perut untuk seseorang dengan gejala pankreatitis yang jelas;
• Berikan untuk mengambil smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
• Kecualikan asupan makanan;
• Berikan pasien dengan istirahat di tempat tidur.

Dalam pengaturan rumah sakit, jika pasien dengan peradangan peritoneum atau tanda-tanda pankreatitis destruktif diduga memiliki terapi obat yang tidak efektif, perawatan bedah dapat diindikasikan. Laparoskopi dilakukan ketika cairan di rongga perut terdeteksi selama pemeriksaan, serta dengan gejala peritonitis.

Terapi pankreatitis kronis

Gejala pankreatitis kronis tidak selalu diucapkan, manifestasi penyakitnya mungkin ringan. Ketika penyakit ini diperburuk, rawat inap dianjurkan untuk pasien.

1. Sesuai dengan diet khusus, yang tidak termasuk makanan berlemak, pedas, makanan yang digoreng, jamur, permen, kebab. Kekuasaan harus fraksional.
2. Antispasmodik.
3. Mengambil obat yang diperlukan untuk normalisasi kekurangan sekretori organ (pankreas).
4. Hilangkan alkohol.
5. Dengan rasa sakit yang hebat, dokter meresepkan antispasmodik.
6. Penerimaan enzim pankreas yang berkontribusi pada pemecahan lemak, makanan protein, karbohidrat.

Bahaya dari bentuk kronis penyakit ini dalam jangka panjang adalah mengurangi tingkat insulinnya sendiri, akibatnya diabetes dapat berkembang. Ketika mendiagnosis patologi semacam itu, pasien perlu berkonsultasi dengan ahli endokrin untuk mengklarifikasi rejimen pengobatan yang tepat dan terapi diet.

Bagaimana pankreatitis bermanifestasi dan bagaimana Anda mengenali penyakitnya?

Pankreas sangat penting, melakukan dua fungsi: produksi enzim untuk mencerna makanan dan hormon untuk mengatur metabolisme glukosa. Enzim diproduksi secara normal dalam keadaan tidak aktif dan diaktifkan di usus. Ini termasuk: trypsin, amylase, chemotrypsin, lipase.

Hormon yang disekresikan oleh pankreas mengatur metabolisme karbohidrat: insulin menurun, dan glukagon meningkatkan konsentrasi gula dalam darah. Ketika pankreatitis pankreas tidak dapat mengatasi pelaksanaan fungsi-fungsi ini, dan ada tanda-tanda pankreatitis.

Penyakit kausal: penyakit pada sistem empedu dan kantong empedu, konsumsi alkohol. Kedua kondisi ini memicu 80% kasus pankreatitis akut. Pankreatitis dapat berkembang sebagai akibat dari cedera pankreas, penggunaan obat beracun atau zat beracun lainnya, merokok, penyakit autoimun, penyakit duodenum, dan penyakit metabolik genetik.

Pankreatitis mungkin merupakan konsekuensi dari penyakit lain atau mungkin penyakit independen. Gejala klinis pankreatitis berbeda karena berbagai alasan.

Ada pankreatitis akut dan kronis; dengan alasan kejadian - pankreatitis primer, sekunder; bentuk kronis dibagi menjadi eksaserbasi dan remisi. Manifestasi klinis dalam berbagai fase dan bentuk pankreatitis berbeda.

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut didasarkan pada pencernaan enzim dari jaringan pankreas sendiri, dengan penambahan dan peradangan selanjutnya.

Tanda-tanda pankreatitis akut berbeda, mereka tergantung pada penyebab penyakit, keadaan tubuh, usia pasien dan adanya penyakit tambahan dari organ-organ penting: otak, jantung, hati, ginjal.

• Tanda-tanda serangan pankreatitis terdiri dari sindrom nyeri yang muncul dengan tajam. Nyeri adalah gejala pertama penyakit ini. Intensitas rasa sakit begitu kuat sehingga pasien tidak sadarkan diri atau pikiran untuk bunuh diri muncul. Serangan rasa sakit seperti itu disebut "kolik pankreas." Ciri khas dari sindrom nyeri seperti ini adalah perolehannya setelah makan, tetapi tidak ada keuntungan setelah batuk atau napas dalam selama gerakan. Rasa sakit memberi di belakang tulang dada, di belakang, di bawah tulang belikat, di kanan, kiri hypochondrium, kadang-kadang itu adalah herpes zoster. Karena itu, sangat sering pada pankreatitis akut, diagnosis yang salah dibuat: infark miokard, angina, kolesistitis. Itu penting! Untuk diagnosis dan diferensiasi yang tepat dengan penyakit lain, Anda harus pergi ke rumah sakit ke dokter yang akan meresepkan tes dan studi khusus.
• Gejala karakteristik berikutnya dari pankreatitis akut adalah muntah berulang dan berulang. Pertama, memuntahkan makanan yang diambil pada malam hari, dan kemudian hanya empedu hijau dan lendir. Setelah muntah, kondisi pasien tidak membaik, tetapi, sebaliknya, hanya memburuk, tidak membawa bantuan dari muntah.
• Kekuatan rasa sakit dan muntah menyebabkan gejala yang sangat umum pada pankreatitis - gangguan: kecemasan, air mata, lekas marah. Namun, orang tidak boleh membingungkan manifestasi ini dengan gejala alkoholisme kronis, ensefalopati hati, psikosis pankreatogenik. Penyakit terakhir berkembang pada pasien dengan pankreatitis yang rumit, ketika pembuluh otak terpengaruh. Psikosis pertama kali dimanifestasikan oleh suasana hati yang meningkat, kerewelan, gemetar di tangan, kemudian keadaan ini memberi jalan untuk agitasi dengan halusinasi (visual dan auditori), dan bahkan kemudian, dengan tidak adanya perawatan medis, pemadaman terjadi, pingsan. Itu penting! Pada orang-orang dengan penyakit jantung, ginjal, hati, otak, dan pada manula, pasien lansia yang parah, kondisi ini dapat diperberat dengan timbulnya gagal organ multipel.
• Sebagai hasil dari sejumlah besar enzim yang memasuki pembuluh darah dari pankreas, mekanisme trombosis dipicu dalam pembuluh. Gumpalan darah terbentuk di pembuluh kepala, paru-paru, usus dan jantung. Dan tahap selanjutnya dari trombosis seperti itu disebut "koagulopati konsumsi", yaitu darah tidak menggumpal karena kurangnya elemen hemostatik di dalamnya yang dihabiskan untuk pembentukan bekuan darah, dan terjadi perdarahan dari injeksi subkutan, injeksi intravena dan kateter.
• Suhu normal pada hari-hari pertama, kemudian diamati kenaikannya. Tetapi naik, sebagai suatu peraturan, hanya ke nomor subfebrile. Peningkatan suhu yang lebih tinggi (di atas 38 derajat) adalah karakteristik pankreatitis dengan perkembangan komplikasi.
• Tanda-tanda pankreatitis tidak langsung: warna kulit dapat berubah.

Kulit dapat menjadi ikterus dengan ikterus obstruktif, ketika pankreas yang membesar meremas saluran yang umum dengan hati, atau ketika saluran empedu ditutup dengan batu. Pucat kulit adalah karakteristik dengan perkembangan syok pankreas dan keracunan, perdarahan dari ulkus lambung dan duodenum. Semburat kebiruan pada kulit dan kulit ujung lengan, kaki, dan hidung terjadi karena gagal napas dan penyakit jantung yang parah.

Sianosis bisa bersifat umum atau lokal. Dengan sianosis lokal, bintik-bintik kebiruan muncul di sisi perut, di sekitar pusar, di wajah. Mungkin ada pendarahan di bagian bokong dan dekat pusar. Rona sianotik yang jelas pada wajah menyertai bentuk pankreatitis yang parah dengan keracunan dan lesi vaskular. Munculnya sianosis pada kulit di epigastrium, meninggalkan hipokondrium menunjukkan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.

Gejala lokal pankreatitis: ridge inflamasi yang menyakitkan terdeteksi di wilayah epigastrik - infiltrasi saat palpasi; kembung; bengkak di daerah pinggang; pelanggaran perjalanan makanan di saluran pencernaan bagian atas karena paresis fungsional dari otot-otot perut, duodenum, motilitas usus tidak ada. Ada rasa sakit ketika memeriksa epigastrium, hipokondrium kanan dan kiri dan di sudut antara tepi XII kiri dan tulang belakang.

Jenis pankreatitis akut

Pankreatitis akut terdiri dari dua jenis: interstisial dan nekrotik (pankreatonekrosis). Manifestasi klinis dari kedua bentuk ini agak berbeda.

Pankreatitis interstitial (edematous) ditandai dengan onset yang cepat, perjalanan yang lebih mudah dan efek yang baik dari terapi obat. Semua tanda-tanda klinis menghilang kira-kira pada hari ke 5 - 7 perawatan, dan perubahan patologis pada organ yang sakit diselesaikan pada hari ke 10 - 14. Ketika pankreatitis interstitial tidak muncul komplikasi dari organ lain. Nyeri dan muntah pada pankreatitis semacam itu tidak separah pankreatitis nekrotik. Suhu tubuh tetap dalam kisaran normal.

Pankreatitis nekrotikans ditandai oleh perjalanan yang lebih lama, lebih berat. Dalam pankreatitis nekrotikans di pankreas ada situs nekrosis (nekrosis), mereka ada tiga jenis: lemak, hemoragik dan campuran. Manifestasi klinis penyakit ini muncul hingga 4 minggu, dan perubahan pada organ yang sakit terdeteksi bahkan 1,5 bulan setelah timbulnya penyakit.

Sindrom nyeri lebih hebat, nyeri, persisten, dan muntah berulang. Ditandai dengan pucat dan marmer pada kulit, sklera naungan jaundice. Tanda tidak langsung dari nekrosis pankreas adalah: ketegangan otot di perut, pembengkakan daerah lumbar (di sudut antara tulang belakang dan tulang rusuk XII), kurangnya motilitas usus, dan rasa sakit ketika merasakan bagian atas perut.

Pada beberapa pasien dengan bentuk pankreatitis ini, gambaran syok pankreas muncul dengan cacat parah pada jantung, hati, ginjal dan paru-paru, dengan perkembangan psikosis keracunan.

Pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah sekelompok penyakit berbagai etiologi di mana terdapat kerusakan pankreas, penggantiannya dengan jaringan fibrosa, dan batu serta kista muncul di saluran. Akibatnya, pankreas tidak mengatasi fungsi memproduksi enzim untuk mencerna makanan dan dengan fungsi mensintesis insulin dan glukagon untuk metabolisme karbohidrat. Karena itu, makanan tidak dicerna sepenuhnya, nutrisi, vitamin tidak diserap. Dan dengan pankreatitis kronis, ada kemungkinan diabetes.

Hasil umum dari pankreatitis kronis adalah kanker pankreas. Tanda-tanda pertama pankreatitis dalam bentuk kronis bermanifestasi sebagai nyeri pada epigastrium, di hipokondrium kiri dan kanan. Sebelum timbulnya rasa sakit, pasien menghentikan diet: ia makan lemak, pedas, minum alkohol.

Fitur penting adalah sifat nyeri, tergantung pada penyakit yang menyebabkan pankreatitis kronis. Sindrom nyeri yang terjadi selama peradangan bersifat permanen, kurang terkontrol oleh antispasmodik, dan analgesik lebih efektif dalam pengobatan. Rasa sakit seperti itu tidak tergantung pada asupan makanan. Seminggu kemudian, mereka secara spontan berkurang atau mereda.

Jika rasa sakit terjadi karena penyumbatan saluran pankreas dengan batu, kista, jaringan parut atau pseudo-asam, maka ia memiliki penampilan seperti korset paroksismal. Biasanya, mual dan muntah menyertainya dan tidak membawa kelegaan; rasa sakit terjadi 15 hingga 20 menit setelah konsumsi makanan dan berkurang setelah obat antispasmodik.

Sebagai hasil dari peradangan dan degenerasi fibrosa dari parenkim pankreas, neuritis pankreas dapat terjadi, di mana rasa sakit pergi ke belakang, bertahan lebih dari seminggu dan menjadi permanen. Ciri khasnya adalah bahwa nyeri seperti itu hanya berkurang dengan analgesik, obat antispasmodik tidak efektif.

Gejala pankreatitis yang menyakitkan sangat kuat, pasien harus mengambil posisi yang dipaksakan: mereka duduk, bersandar ke depan, menggenggam lutut. Dalam posisi ini, tekanan pada ujung saraf berkurang dan rasa sakit berkurang.

Sembelit mungkin merupakan gejala awal pankreatitis kronis. Ini terjadi karena aliran empedu yang buruk dan penurunan motilitas usus. Gejala ini segera menyebabkan diare - feses menjadi besar, berwarna abu-abu, dengan bau busuk dan kilau berminyak.

Pada prelum sinar duodenum, bagian kepala pankreas yang meradang, tanda-tanda impassabilitas usus muncul. Fitur ini terutama diucapkan setelah makan. Setelah makan, kembung, sakit kram, berat di perut, kadang mual, muntah.

Pada tahap akhir pankreatitis kronis, tanda-tanda ketidakcukupan produksi enzim pankreas oleh pankreas adalah gejala yang khas. Karena kekurangan enzim ini untuk pencernaan makanan, pelanggaran pencernaan dan penyerapan makanan dikembangkan, pertumbuhan mikroorganisme patogen di usus kecil ditingkatkan. Tanda-tanda yang sering muncul adalah: mual, muntah intermiten, distensi abdomen, cairan, melimpah, sering (hingga 5 kali sehari), feses berminyak jinak yang terhanyut keluar dari toilet, bersendawa, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan gejala hipo- dan avitominosis.

Pada 33% pasien dengan pankreatitis kronis, insufisiensi intrasekresi berkembang - produksi insulin dalam jumlah yang tidak mencukupi dan pelanggaran metabolisme karbohidrat. 50% pasien dengan insufisiensi intrasekresi menunjukkan tanda-tanda diabetes.

Orang yang menderita pankreatitis kronis rentan terhadap asthenia, berat badan rendah. Hal ini disebabkan karena pencernaan yang buruk dari makanan yang diambil karena kurangnya enzim, nafsu makan yang buruk, terjadinya diabetes, diet ketat untuk menghindari rasa sakit.

Kulit dapat menjadi sakit kuning karena penyakit kuning mekanik. Ketika pankreatitis sering dicatat mengupas kulit dan kekeringan.

Bintik-bintik merah terang bulat kecil mungkin muncul pada kulit perut, punggung dan dada, dan tekanan jari tidak hilang - gejala “tetesan merah”. Mereka muncul karena aneurisma pembuluh kecil jaringan subkutan, kulit. Dengan eksaserbasi pankreatitis, jumlah bintik-bintik ini meningkat, dan mereka dapat menghilang jika sedang dalam remisi. Gejala ini merupakan karakteristik tidak hanya untuk pankreatitis, tetapi juga untuk penyakit pembuluh darah lainnya.

Pasien mencatat rasa sakit ketika meraba bagian atas perut, kadang-kadang, pankreas yang membesar dan padat dapat dirasakan. Lidah dilapisi dengan mekar putih, kering.

Cegukan karena iritasi saraf frenikus. Jaringan lemak subkutan di epigastrium, di hipokondrium kiri, dapat mengalami atrofi.

Gejala-gejala ini tercantum di atas memanifestasikan diri dalam kombinasi dan sendiri, manifestasi tergantung pada durasi pankreatitis kronis dan adanya komplikasi. Oleh karena itu, ada tiga varian dari perjalanan pankreatitis kronis:

1. Durasi penyakit dari 1 hingga 10 tahun: periode eksaserbasi alternatif, remisi. Gejala klinis utama adalah nyeri berbagai kekuatan dan lokalisasi. Kehilangan nafsu makan, muntah, perut kembung, mual adalah bersamaan dan sangat cepat berhenti dalam perawatan.
2. 10 tahun atau lebih penyakit: rasa sakit berkurang atau hilang sama sekali. Tanda-tanda insufisiensi eksokrin muncul ke permukaan pada periode ini: mual, muntah sesekali, kehilangan nafsu makan, sendawa, perut kembung, dan tinja yang sering mengandung banyak janin. Karena nutrisi dan vitamin tidak diserap, pasien dengan cepat menurunkan berat badan.
3. Varian dari perjalanan pankreatitis kronis dengan komplikasi dapat terjadi pada pankreatitis kronis periode pertama dan kedua. Opsi ini ditandai dengan perjalanan yang terus-menerus dari sindrom dispepsia dan perubahan intensitas dan lokasi nyeri. Dalam setengah dari kasus, rasa sakit meningkat, dapat bertahan tanpa batas waktu. Lokalisasi perubahan rasa sakit: sekarang rasa sakit dicatat di seluruh perut.

Dengan perkembangan komplikasi infeksi bergabung dengan gejala keracunan: demam, kedinginan, kelemahan.

Kesimpulan

Tanda-tanda pankreatitis di atas mudah diketahui, jika ada. Ketika manifestasi ini terdeteksi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter, karena pankreatitis adalah patologi yang hebat dan, jika tidak diobati, berakhir dengan kegagalan.

Pankreatitis: tahapan, gejala, pengobatan

Peradangan pankreas atau pankreatitis, ini adalah nama penyakit, hari ini dianggap sebagai penyakit progresif yang mendapatkan momentum dan mempengaruhi semakin banyak populasi.

Selama beberapa dekade terakhir, jumlah pasien dengan diagnosis peradangan pankreas akut atau kronis telah dua kali lipat. Pankreatitis, gejala bermanifestasi tidak langsung, sehingga sulit untuk didiagnosis pada tahap awal.

Penyakit apa itu pankreatitis?

Apa itu pankreatitis diketahui banyak orang dari pengalaman pahit mereka, tetapi tidak semua orang tahu inti dari patologi ini. Pankreas adalah organ yang secara bersamaan bertanggung jawab untuk fungsi pencernaan dan produksi hormon. Jaringan kelenjar dalam operasi permanen dan harus menyediakan duodenum dan usus dengan jus pankreas.

Tubuh kelenjar terdiri dari 3 bagian: ekor, kepala dan pangkal. Masing-masing departemen bertanggung jawab atas fungsinya yang unik, sehingga kekalahan bagian tubuh mana pun dapat menyebabkan masalah kesehatan dan mengakibatkan konsekuensi yang menyedihkan.

Produksi enzim dianggap sebagai salah satu fungsi utama pankreas. Ini adalah jus khusus, berkat semua makanan yang seseorang makan dengan hati-hati dibagi menjadi lemak, protein dan karbohidrat. Pankreas menghasilkan enzim utama, seperti amilase, lipase dan diastasis. Tanpa mereka, proses pencernaan menjadi tidak mungkin dan tidak ada organ lain yang dapat menggantikan fungsi jaringan kelenjar pankreas.

Selain itu, enzim jaringan kelenjar menghasilkan hormon insulin. Insulin dalam tubuh manusia bertanggung jawab untuk mengendalikan kadar gula darah. Manifestasi defisiensi insulin paling sering dapat diekspresikan dalam perkembangan diabetes mellitus dan komplikasi kesehatan pasien.

Peradangan pankreas menyebabkan ketidakmampuan enzim untuk memasuki duodenum untuk memenuhi tugas langsung mereka - pencernaan makanan. Sebaliknya, jus pankreas mulai diaktifkan di tubuh kelenjar itu sendiri, menggerogoti jaringannya dan memicu kematian sel-sel hidup untuk membentuk enzim dan hormon.

Pankreatitis apa itu dan berbahaya bagi kehidupan manusia?

Pankreatitis bukan hanya penyakit yang sangat tidak menyenangkan, itu adalah penyakit yang berpotensi berbahaya yang, jika tidak segera diobati dan lalai, dapat memicu kematian pasien atau masalah serius dengan saluran pencernaan sampai akhir hayat.

Jenis pankreatitis

Apa itu pankreatitis dan bagaimana mengenali tahapnya? Tanda dan gejala pankreatitis berbeda pada orang dengan pankreas yang terkena. Ini karena patologi memiliki dua bentuk utama perkembangan penyakit:

1. Tahap akut.
2. Tahap kronis.

Kedua tahap muncul secara berbeda dan dapat diamati pada satu pasien selama seluruh penyakit.

Tahap akut

Tahap pankreatitis yang diperburuk menandakan kerusakan serius pankreas. Gejala pankreatitis akut bermanifestasi secara instan, seseorang kehilangan kemampuan bekerja, ada kebutuhan untuk istirahat di tempat tidur.

Pada pankreatitis akut, fungsi pengiriman enzim hampir sepenuhnya berhenti berfungsi. Jus tersumbat di tubuh kelenjar karena pembengkakan saluran atau jaringan kelenjar dan mereka mulai secara agresif merusak jaringan kelenjar hidup.

Kondisi ini dianggap parah dan memerlukan intervensi medis. Sangat jarang, relaps terjadi dengan sendirinya tanpa konsekuensi serius bagi tubuh. Ketika serangan terjadi, dokter menyarankan Anda untuk segera mencari bantuan di rumah sakit. Hanya pemeriksaan tepat waktu, deteksi fokus lokalisasi penyakit, penentuan diagnosis yang akurat dan perawatan yang dipikirkan secara matang yang dapat dengan cepat membawa pasien ke tahap akut.

Jika pasien tidak meminta bantuan dari dokter, tetapi memutuskan untuk menangani patologi secara independen, bahkan tanpa mengetahui detail dan nuansa, maka ada kemungkinan besar bahwa perawatan untuk pasien cepat atau lambat akan berakhir dengan meja bedah.

Dengan kekambuhan dan perawatan yang tidak memenuhi syarat, nekrosis jaringan kelenjar, yang sudah dipengaruhi oleh enzim, dapat berkembang, dan peritonitis pankreas dan organ perut akan muncul.

Pankreatitis kronis

Tanda-tanda pertama pankreatitis kronis agak ringan dan halus dibandingkan dengan tahap kambuh, sehingga pasien dapat memikat mereka dengan keracunan, gangguan pencernaan atau malaise umum.

Karena kenyataan bahwa gejala pankreatitis kronis bermanifestasi pada tahap yang lebih lanjut, penyakit ini disebut "silent killer." Banyak orang percaya bahwa dengan pankreatitis tahap kronis tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien. Ini adalah khayalan yang mendalam - itu hanya keadaan tenang dengan peradangan pankreas, yang dalam setiap kesempatan berubah menjadi kambuh.

Pankreatitis kronis juga secara perlahan menyebabkan kerusakan pada saluran pencernaan, yaitu berfungsi sebagai penyakit dengan gejala lemah, tetapi kerusakan akibatnya cukup besar.

Hanya satu hal yang dapat dikatakan tentang pankreatitis kronis, bahwa ini adalah tahap berbahaya yang membunuh tubuh selama bertahun-tahun dan bahkan mungkin tidak membuat dirinya terasa sampai saat tertentu, ketika akan sangat sulit untuk melawan penyakit tersebut.

Gejala peradangan pankreas

Gejala-gejala pankreatitis kronis dan akut hanya berbeda dalam intensitas manifestasinya, tetapi dalam kedua kasus mereka menyerupai keracunan makanan parah dengan keracunan. Apa saja gejalanya yang muncul dalam proses inflamasi jaringan kelenjar.

Nyeri adalah salah satu tanda pertama dimana seseorang dapat membedakan pankreatitis dari keracunan makanan biasa. Ini terlokalisasi di hipokondrium di sisi kanan. Besi itu sendiri sakit, tetapi pada tahap akut, sindrom ini menutupi tulang belakang dan organ-organ tetangga, tampaknya seluruh lingkaran di sekitar cincin itu sakit. Kadang-kadang gejala ini keliru untuk radiculitis dan penyakit tulang belakang lainnya, tetapi untuk pankreatitis, selain rasa sakit, tanda-tanda khas lainnya ditambahkan.

Pada pankreatitis akut, rasa sakitnya sangat kuat, tak tertahankan, tidak surut bahkan saat istirahat. Itu tentu meningkat jika Anda mengambil porsi makanan berikutnya. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam penghancuran jaringan hidup kelenjar.

Nyeri pada pankreatitis kronis lebih jarang dan sakit di alam. Sangat mudah untuk menyingkirkan mereka, jika kita mengecualikan dalam waktu dari diet suatu produk yang memicu ketidaknyamanan atau menghilangkan faktor lain.

Tetapi penting untuk dicatat bahwa jika nyeri mereda pada posisi tubuh tertentu dan tidak selalu tergantung pada nutrisi, maka pemeriksaan sangat diperlukan, karena pasien mungkin menderita pankreatitis dan granuloma pada berbagai tahap perkembangan.

Muntah dan mual

Manifestasi dari gejala-gejala ini adalah karakteristik dari kedua bentuk pembengkakan pankreas. Mual bersifat permanen, terutama saat makan berlebihan, makan makanan yang tidak sehat. Muntah dimulai pada tahap eksaserbasi dan tidak membawa kelegaan setelah dorongan.

Ini karena enzim tidak masuk ke rongga usus dan duodenum, dan tanpa jus pankreas, proses pencernaan tidak mungkin, jadi setelah beberapa jam makanan berada di perut, tubuh menolaknya sehingga tidak menyebabkan keracunan tambahan dan proses pembusukan.

Jika muntah tidak berhenti dalam sehari, hasil positif tidak terjadi, maka Anda harus segera menghubungi dokter. Emetik mendesak tidak hanya mengeringkan tubuh manusia, tetapi bahkan lebih mengiritasi saluran kerongkongan, duodenum dan pankreas.

Penyakit kuning

Kulit pasien yang menguning, yang tidak dikonfirmasi oleh gejala penyakit kuning tradisional, dapat dipicu oleh pankreatitis. Jaringan kelenjar dan kantung empedu berdekatan dengan saluran, oleh karena itu, peradangan pankreas memicu tekanan mekanik pada saluran dan tubuh kantong empedu, setelah itu pasien mengembangkan "ikterus mekanis." Manifestasi khas dari "ikterus mekanik" dianggap menguningnya kulit, yang terutama terlihat pada telapak tangan, wajah, dan kornea mata.

Gejala-gejala ini dapat menyebabkan sejumlah penyakit lain yang hanya akan memperburuk kondisi pasien dan berdampak buruk bagi kesehatan manusia.

Diabetes

Dengan manifestasi gejala pankreatitis dapat mengindikasikan tidak hanya proses pencernaan, tetapi juga perubahan kadar hormon, yaitu tingkat insulin dalam darah. Kekurangan insulin hanya disebabkan dalam dua kasus: gangguan sistem endokrin, yang menyebabkan kurangnya produksi hormon ini atau peradangan pada kepala pankreas.

Dengan diabetes pada pasien, semua luka pada tubuh mulai sembuh dengan sangat lambat, urin menjadi warna teh kental, yang menarik mata, dan kotoran, sebaliknya, kehilangan warnanya.

Gangguan buang air besar

Proses peradangan di jaringan pankreas memprovokasi pelanggaran saluran pencernaan, mekanisme yang dibangun dengan hati-hati gagal, yang segera tercermin dalam buang air besar. Pasien menderita diare persisten, yang diikuti oleh konstipasi yang berkepanjangan. Selain itu, ada peningkatan pembentukan gas di usus kecil dan perut, yang memberi pasien banyak ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan.

Keracunan tubuh

Produk enzim dalam tubuh kelenjar adalah racun yang kuat, yang diserap melalui selaput lendir ke dalam darah manusia. Keracunan memengaruhi kesehatan pasien, ia kehilangan kekuatan, kemampuannya untuk bekerja, perasaan lelah dan keracunan yang terus-menerus menghilang.

Gejala dan pengobatan pankreatitis disarankan untuk dipasang setelah pasien diperiksa oleh spesialis. Hanya setelah palpasi, USG, MRI dan tes laboratorium dapat mengkonfirmasi keberadaan penyakit dan berbicara tentang pankreatitis.

Pengobatan pankreatitis

Apa penyakit ini jelas, tetapi bagaimana cara mengobatinya, untuk menyingkirkan siksaan neraka dan tidak membahayakan kesehatan. Setelah didiagnosis pengobatan pankreatitis harus segera dimulai. Penting untuk diingat bahwa pankreas adalah organ yang tidak beregenerasi dan setiap jaringan dan jumlah sel yang sehat. Di dalam tubuh tidak ada sistem atau tubuh lain yang bisa menggantikan kerja jaringan pankreas kelenjar, jadi jangan menunda perjuangan sesaat.

Dalam pengobatan pankreatitis, nutrisi memainkan peran utama. Hanya dengan meninjau menu Anda tepat waktu, Anda dapat memengaruhi perkembangan penyakit. Penting untuk menghapus dari makanan diet dengan sejumlah besar lemak hewani, acar, daging asap, hidangan pedas dan bumbu. Perhatian khusus harus diberikan pada minuman - alkohol dikontraindikasikan secara ketat pada pankreatitis, serta merokok.

Setelah didiagnosis memiliki gejala dan pengobatan pankreatitis, diet adalah hal pertama yang dokter akan bersikeras. Anda tidak boleh hanya mengandalkan pengetahuan Anda sendiri di bidang pengobatan tradisional, lebih baik segera menjalani perawatan medis, yang akan membantu menghilangkan semua gejala dan membantu membangun proses pencernaan sesegera mungkin.

Perawatan obat terdiri dari kelompok obat berikut:

1. Obat penghilang rasa sakit Obat-obatan membantu menghilangkan kejang otot polos pankreas dan menghilangkan sindrom nyeri.
2. Antiinflamasi dan antibiotik. Untuk menetapkan patensi saluran, perlu dilakukan pembengkakan di area yang terkena.
3. Persiapan enzim. Selama eksaserbasi, perlu menetralkan kerja enzim yang tersumbat dan mencegah kematian jaringan kelenjar.
4. Enzim Untuk meningkatkan pencernaan dan cepat membangun proses pencernaan dikaitkan dengan penggunaan enzim. Mereka sementara menurunkan pankreas dan memungkinkan tubuh menyerap zat-zat yang diperlukan dari perut.

Jika pasien tidak memiliki kesempatan untuk segera menghubungi spesialis, maka Anda dapat sedikit meredakan rasa sakit di rumah. Untuk melakukan ini, ambil handuk terry, yang dibasahi dengan air dingin dan letakkan di area kelenjar, hanya dari belakang. Dalam kasus apa pun Anda harus mengambil anestesi sebelum pergi ke dokter, karena tindakan mereka akan meredam gejala dan mencegah dokter dari melihat seluruh gambaran penyakit.

Setelah pankreatitis didiagnosis, penyebab gejalanya, semua perawatan tergantung pada pasien itu sendiri, pada sikapnya terhadap kesehatannya dan pada cara hidupnya. Pola makan yang konstan, tidak adanya kebiasaan buruk, dan kondisi moral yang stabil dapat menyebabkan remisi penyakit yang berkelanjutan.

Portal medis Krasnoyarsk Krasgmu.net

Pankreatitis adalah peradangan pankreas, organ yang melakukan dua fungsi yang sangat penting dalam tubuh kita: sekresi sebagian besar enzim pencernaan dan produksi insulin.

Muntah dan sakit perut adalah gejala utama pankreatitis. Nasib pasien dengan pankreatitis akut sebagian besar ditentukan oleh jumlah nekrosis pankreas.

Gejala klinis pankreatitis akut tergantung pada bentuk morfologis, periode perkembangan dan tingkat keparahan sindrom respons sistemik terhadap peradangan.

Tidak ada gejala klinis pankreatitis akut yang jelas, oleh karena itu, untuk mengonfirmasi diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan.

Artikel ini menjelaskan pankreatitis akut dan kronis. Tanda dan gejala pankreatitis dipertimbangkan. Rincian tentang pengobatan pankreatitis.

Gejala pankreatitis dan pengobatan penyakit

Gejala dan tanda pankreatitis akut dapat diucapkan setelah mengonsumsi lemak berlebih, makanan pahit dan alkohol, dan cenderung meningkatkan rasa sakit.

Gejala umum pankreatitis akut adalah gejala Kerte - nyeri melintang dan ketegangan pada dinding perut anterior

Gejala pankreatitis. Gejala utama pankreatitis akut dan kronis adalah muntah dan mual dan sakit perut di perut, biasanya setelah makan berat. Pada pankreatitis akut dan bentuk kronis, terjadi muntah hebat, tidak membawa kelegaan pada pasien.

Gejala pankreatitis dan tanda-tanda penyakit ini diekspresikan oleh serangan rasa sakit, tetapi pada pankreatitis kronis, gejalanya tidak terlalu terasa, tetapi dengan perjalanan penyakit yang lama. Nyeri dengan pankreatitis, herpes zoster, menyebar ke bagian bawah dada. Tidak jarang seorang pasien mengalami nyeri paroksismal, tetapi gejala ini lebih terasa pada pasien dengan pankreatitis akut.

Gejala pankreatitis akut. Rasa sakit yang kuat, intermiten, nyeri akut di epigastrium (perut bagian atas), menjalar ke punggung, yang disebut "herpes zoster".

Gejala pankreatitis parah. Pankreatitis berat diekspresikan oleh syok dan kolaps pada pasien. Suhu dapat meningkat dengan perjalanan penyakit yang purulen dan bahkan berkurang dengan kolaps dan edema pankreas.

Ketika pankreatitis dapat mengubah warna kulit:

Sianosis (pewarnaan sianotik pada kulit dan selaput lendir) jarang terjadi, tetapi disertai dengan bentuk pankreatitis berulang akut dan kronis yang parah. Ini memanifestasikan dirinya oleh papan umum dan lokal pada tubuh pasien, daerah anterior dan permukaan lateral perut, di pusar, dan juga di wajah pasien.

Anatomi dan struktur pankreas

Pankreas terletak di ruang retroperitoneal di tingkat L1-L2. Itu membedakan kepala, tubuh dan ekor. Kepala pankreas berdekatan dengan duodenum, ekor mencapai limpa. Permukaan tubuh bagian depan dan bawah ditutupi dengan peritoneum. Kelenjar ini memiliki kapsul jaringan ikat yang tipis dan partisi jaringan ikat yang kurang diekspresikan. Panjang pankreas adalah 15-25 cm, lebar kepala adalah 3-7,5 cm, tubuh 2-5 cm, ekor 2 - 3,4 cm, massa organ adalah 60-115 g.

Topografi Pankreas:

1. Kepala pankreas dengan proses bengkok terletak di tikungan tapal kuda duodenum. Pada perbatasan dengan tubuh, takik terbentuk di mana arteri dan vena mesenterika superior lewat. Di belakang kepala adalah vena cava inferior dan vena porta, arteri dan vena ginjal kanan, saluran empedu yang umum.

2. Aorta dan vena lienalis bersebelahan dengan permukaan posterior tubuh, dan di belakang ekor terdapat ginjal kiri dengan arteri dan vena, kelenjar adrenal kiri.

3. Leher pankreas terletak di pertemuan vena mesenterika lienalis dan inferior.

4. Dinding belakang lambung berdekatan dengan permukaan anterior pankreas. Duplikasi akar mesenterium dari kolon transversal dimulai dari tepi depan tubuh kelenjar.

5. Saluran pankreas (saluran Virungov) menyatu dengan saluran empedu bersama, membentuk ampula papilla Vater duodenum. Dalam 20% kasus, saluran masuk ke duodenum secara terpisah.

6. Saluran pankreas aksesori (saluran Santorini) terbuka pada papila kecil 2 cm di atas papilla duodenum utama.

1. suplai darah ke kepala pankreas - arteri dan vena pankreatoduodenal bagian atas dan bawah. Arteri pankreatoduodenal bagian atas adalah cabang dari arteri gastro-duodenum, yang bawah adalah cabang dari arteri mesenterika superior.

2. Tubuh dan ekor menerima darah dari arteri limpa.

Pankreatitis. Klasifikasi.

Gejala pankreatitis dan pengobatan penyakit tergantung pada derajat kerusakan pankreas dan perkembangan proses destruktif. Manifestasi pankreatitis dan gejala penyakit diekspresikan oleh efek patologis dari enzim pankreas, yang diaktifkan secara prematur di saluran pankreas kelenjar, dan memiliki efek negatif pada jaringan mereka sendiri, menghancurkannya. Enzim menyerukan restorasi makanan "mencerna" pankreas itu sendiri.

Kami menawarkan varian klasifikasi pankreatitis:

1. pankreatitis akut

2. pankreatitis kronis

- pankreatitis kronis berulang

Pankreatitis akut.

Pankreatitis akut adalah penyakit yang sangat berbahaya, berdasarkan pencernaan diri lengkap atau sebagian (nekrosis) pankreas. Berbagai faktor terlibat dalam patogenesis pankreatitis akut, tetapi mekanisme yang memicu radang pankreas belum ditetapkan secara tepat.

1. Penyakit saluran empedu

- stenosis puting susu Vaterova

- kolesistitis kalkulus (dapat menyebabkan kejang pada sfingter Oddi)

2. Makanan berlemak berlimpah dan asupan alkohol. Alkohol merangsang sekresi lambung dan pankreas, menyebabkan pembengkakan mukosa duodenum dan gangguan aliran jus pankreas. Alkohol dapat menyebabkan spasme sfingter Oddi.

3. Cedera pada perut dengan kerusakan pada pankreas

4. Intervensi bedah pada pankreas dan organ yang berdekatan

5. Gangguan peredaran darah akut di pankreas (ligasi pembuluh darah, trombosis, emboli)

6. Reaksi alergi yang parah

7. Penyakit lambung dan duodenum (tukak lambung, divertikulum parapapillary, duodenostasis).

Klasifikasi pankreatitis akut.

- bentuk pankreatitis edematosa (pembengkakan pankreas akut)

- periode gangguan hemodinamik (1-3 hari)

- insufisiensi fungsional organ parenkim (5-7 hari)

- komplikasi pasca-nekrotik (3-4 minggu)

Fase perubahan morfologis: edema, nekrosis dan komplikasi purulen.

Komplikasi pankreatitis akut:

- toksik: syok pankreas, sindrom mengigau, gagal ginjal dan hati, gagal jantung;

- postnekrotik: abses, dahak retroperitoneal, peritonitis, perdarahan aromatik, kista dan fistula pankreas.

Pankreatitis akut terjadi karena pelanggaran aliran jus pankreas ke dalam duodenum, perkembangan hipertensi duktus, kerusakan sel asinar, yang menyebabkan nekrosis enzimatik dan autolisis pankreatosit dengan penambahan infeksi berikutnya.

Patogenesis pankreatitis akut:

Pada dasar patogenesis pankreatitis akut adalah autolisis pankreas dengan enzimnya sendiri. Aktivasi enzim di dalam pankreas terjadi karena peningkatan tekanan intraductal, yang pada gilirannya merupakan konsekuensi dari choledocholithiasis, kejang sfingter Oddi, dll. Enzim yang diaktifkan menghancurkan dinding asinus dan memasuki celah kelenjar. Dengan demikian, peradangan berkembang, disertai dengan edema pertama, dan kemudian nekrosis. Dipercayai bahwa nekrosis lemak pada kelenjar menyebabkan fosfolipase A, yang, memasuki aliran darah, dapat menyebabkan nekrosis serupa pada peritoneum, pleura, dll. Tripsin dapat menyebabkan kerusakan dinding pembuluh darah (menghancurkan serat elastis). Aktivitas proteolitik dapat meningkat karena trombosis vaskular, yang akhirnya mengarah pada nekrosis masif.

Gambaran klinis pankreatitis akut:

Keluhan pada pankreatitis akut:

1. Untuk nyeri yang melingkari terus-menerus, tiba-tiba, parah dan nyeri epigastrium; intensitas nyeri agak berkurang jika pasien duduk, bersandar ke depan.

2. Mual dan muntah. Muntah berulang-ulang, tidak membawa kelegaan. Pertama lambung, lalu isi usus.

3. Tanda-tanda keracunan: demam, depresi kesadaran, sakit kepala, lemah, kedinginan, dll.

- kulit dan selaput lendir seringkali pucat, terkadang sianosis atau ikterik

- sianosis pada wajah dan badan (gejala Mondor)

- sianosis wajah dan ekstremitas (gejala Lagerfeld)

- Imbibition darah di kulit sisi perut (gejala Gray -Terner)

- Imbibisi darah di sekitar pusar - gejala Cullen

- petechiae di sekitar pusar (gejala Grünwald)

- petechiae di bagian bokong (symptom davis)

4 gejala terakhir adalah karakteristik nekrosis pankreas.

2. Pada palpasi perut:

- rasa sakit dan tegang di daerah epistral, pembengkakan sedang

- gejala positif Shchetkina - Blumberg

- gejala positif dari Kebangkitan (hilangnya denyutan aorta abdominal)

- Gejala positif Mayo-Robson (nyeri pada palpasi pada sudut kosta-vertebra)

Pankreatonekrosis: kondisi serius, muntah berulang, demam, sianosis kulit, takikardia, hipotensi, oliguria, gejala peritonitis. Peradangan dan nekrosis pankreas yang parah dapat menyebabkan perdarahan di ruang retroperitoneal, yang mengarah pada hipovolemia dan penumpukan darah di jaringan lunak:

- Imbibisi dengan darah dari jaringan lunak ruang retroperitoneal meluas ke bagian lateral perut, yang mengarah pada terjadinya ekimosis - gejala Gray Turner;

- penyebaran darah melalui jaringan lemak dari ligamentum berbentuk sabit hati, mengarah pada munculnya ekimosis di daerah umbilical - sebuah gejala Cullen.

Flegmon parapancreatic dan abses pankreas: deteriorasi, demam, menggigil, infiltrasi inflamasi di rongga perut bagian atas, leukositosis dengan pergeseran leukosit ke kiri.

Diagnosis pankreatitis.

- Penerimaan sejumlah besar makanan lemak dan daging dalam kombinasi dengan alkohol 1-4 jam sebelum gejala pertama (nyeri epigastrium).

2. Keluhan (lihat di atas)

3. Pemeriksaan obyektif (lihat di atas)

4. Metode penelitian laboratorium:

- serum alpha-amylase - aktivitas meningkat pada 95% kasus. Dengan nekrosis pankreas - penghancuran progresif pankreas, aktivitas amilase dapat menurun; pada parotitis akut, mungkin ada aktivitas amilase yang tinggi dalam darah;

- izin amilase / kreatinin. Menentukan konten amilase lebih informatif ketika membandingkan izin amilase dan kreatinin endogen. Rasio pembersihan amilase / kreatinin lebih besar dari 5 menunjukkan adanya pankreatitis.

5. Metode penelitian radiologis dan khusus

- radiografi umum dari organ perut:

- kalsifikasi pada omentum dan pankreas, lebih sering ditemukan pada pasien dengan pankreatitis kronis yang menyalahgunakan alkohol;

- akumulasi gas di omentum kecil - tanda abses atau dekat pankreas;

- bayangan kabur dari otot ileo-lumbar (m. Psoas) dengan nekrosis retroperitoneal pankreas.

- Pemindahan organ-organ perut karena eksudasi dan pembengkakan pada omentum dan organ-organ yang terletak di sekitar pankreas.

- Situs spasme dari kolon transversum, berbatasan langsung dengan pankreas yang meradang; mendeteksi gas di lumen usus.

6. Pemeriksaan rontgen dengan suspensi barium digunakan untuk mendiagnosis ahli patologi saluran pencernaan bagian atas.

- dapat meningkatkan jari-jari ulkus duodenum tapal kuda karena edema pankreas.

- Dengan duodenografi relaksasi, gejala bantal dapat dideteksi - menghaluskan atau melenyapkan lipatan selaput lendir dinding medial duodenum karena edema pankreas dan respons inflamasi dari dinding duodenum.

7. Ultrasonografi. Saat melakukan ultrasound, pertama-tama perhatikan anatomi pankreas dan landmark vaskularnya.

- pembengkakan pankreas, penebalannya ke arah anteroposterior, praktis tidak adanya jaringan antara pankreas dan vena lienalis adalah tanda-tanda pankreatitis akut;

- dengan ultrasound, juga dimungkinkan untuk mengungkapkan patologi pankreas lain (misalnya, perubahan diameter saluran);

- pankreatitis kronis sering dideteksi dengan kalsifikasi atau pseudokista yang mengandung cairan;

- pada pankreatitis kronis di rongga perut dapat menumpuk cairan asites, terdeteksi dengan baik dengan USG.

- Dalam kebanyakan kasus penyakit pankreas, echogenisitasnya berkurang karena edema atau peradangan. Tumor juga hampir selalu hipoekogenik.

- Peningkatan echogenisitas - akibat akumulasi gas atau kalsifikasi kelenjar.

- Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut memiliki keterbatasan - dengan akumulasi gas yang besar di usus (misalnya, jika terjadi obstruksi usus) sulit atau tidak mungkin untuk memvisualisasikan organ dalam.

8. CT scan lebih berharga daripada ultrasound, keberadaan gas di usus tidak mempengaruhi hasilnya.

- Kriteria untuk menilai perubahan pada pankreas sama dengan untuk USG.

- Pengenalan suspensi barium encer ke dalam lambung membantu memvisualisasikan pankreas dengan lebih jelas.

9. Seliografi Selektif. Dalam kasus pankreatitis edematosa, peningkatan dalam pola vaskular terdeteksi, dalam kasus nekrosis pankreas - penyempitan lumen batang celiac, penurunan pasokan darah ke kelenjar dengan area tempat tidur vaskular lepas.

10. Studi radioisotop untuk nekrosis pankreas: tidak adanya fiksasi isotop di pankreas, penurunan fungsi ekskretori hati.

11. Laparoskopi. Identifikasi fokus nekrosis lemak, perdarahan, dan edema ligamentum gastrokolik, sifat eksudat (serosa atau hemoragik), kaji kondisi kandung empedu.

Pengobatan pankreatitis.

Pengobatan bentuk pankreatitis edematosa dilakukan di departemen bedah hanya dengan metode konservatif.

Pengobatan pankreatitis kronis melibatkan kepatuhan terhadap diet Pevzner No. 5, termasuk penolakan alkohol total, dan pengobatan penyakit.

1. Puasa terapi selama 2 hari, pengenalan larutan glukosa, Ringer-Locke dalam jumlah 1,5 - 2 liter, campuran litik (promedol, atropin, diphenhydramine, novocaine), inhibitor protease (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU dan sedang diuresis paksa;

2. Untuk meredakan kejang sfingter Oddi dan pembuluh darah, obat-obatan berikut ini diperlihatkan: paraverine hidroklorida, atropin sulfat, platifillin, no-spa, dan aminofilin dalam dosis terapi.

3. Antihistamin (pipolfen, suprastin, diphenhydramine) mengurangi permeabilitas pembuluh darah, memiliki obat penghilang rasa sakit dan efek sedatif.

4. Blokir novocaine perirenal dan blokade saraf celiac untuk meredakan proses inflamasi dan reaksi menyakitkan, mengurangi sekresi eksternal pankreas, menormalkan nada sfingter Oddi, meningkatkan aliran empedu dan jus pankreas. Manipulasi ini dapat digantikan dengan pemberian novocaine 0,5% secara intravena.

5. Langkah-langkah konservatif di atas meningkatkan kondisi pasien dengan pankreatitis edematous. Sebagai aturan, selama 3-5 hari pasien dipulangkan dalam kondisi yang memuaskan.

Pengobatan nekrosis pankreas dengan lemak dan hemoragik dilakukan di unit perawatan intensif.

1. Untuk pemulihan VCU yang cepat dan normalisasi metabolisme air dan elektrolit, larutan glukosa, Ringer-Locke, sodium bicarbonate, reopolyglucine, hemodez, campuran litik, protease inhibitor, sitostatik, obat jantung, dan kemudian plasma, albumin, protein dengan stimulasi simultan diuresis disuntikkan secara intravena.. Reopoliglyukin menurunkan viskositas darah dan mencegah agregasi sel darah, yang mengarah pada peningkatan sirkulasi mikro dan penurunan edema pankreas. Hemodez mengikat racun dan dengan cepat mengeluarkannya dari urin.

2. Sitostatik (5-FU, siklofosfamid) memiliki efek antiinflamasi, desensitisasi dan - hal utama! - Menghambat sintesis enzim proteolitik.

3. Protease inhibitor (kontikal, trasilol, pride) menghambat aktivitas trypsin, kallikrein, plasmin, membentuk kompleks yang tidak aktif dengannya. Mereka diberikan secara intravena setiap 3-4 jam dengan dosis kejut (80-160-320 ribu. Unit - kontrikala dosis harian).

4. Untuk meningkatkan diuresis, 15% manitol (1-2 g per kg berat badan) atau 40 mg lasix digunakan.

5. Antibiotik spektrum luas (kefzol, cefamezin, dll.) Dan thienes (sekelompok karbapenem) mencegah perkembangan komplikasi yang purulen.

6. Untuk mengurangi sekresi eksternal pankreas, dingin ditunjukkan di wilayah epigastrik, aspirasi isi lambung, dan hipotermia intragastrik.

7. Sinar ultraviolet laser darah (15 menit, 2-10 sesi) menekan rasa sakit dan peradangan, meningkatkan sifat reologi darah dan sirkulasi mikro.

8. Metode detoksifikasi ekstrakorporeal (plasmaferesis, limfosorpsi) ditujukan untuk menghilangkan enzim pankreas tubuh, kallikrein, racun, produk degradasi sel.

9. Terapi radiasi fokus-dekat memiliki efek anti-inflamasi. Habiskan 3-5 sesi.

10. Dalam kasus perkembangan tanda-tanda peritonitis, drainase bedah dari rongga omentum yang lebih rendah dan rongga perut diindikasikan (dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskopi atau melalui oklusi).

Perawatan bedah nekrosis pankreas.

Indikasi untuk operasi awal (1-5 hari): gejala peritonitis difus, ketidakmampuan untuk menyingkirkan penyakit bedah akut pada organ perut, kombinasi pankreatitis akut dengan kolesistitis destruktif, ketidakefektifan terapi konservatif.

Tujuan dari operasi: penghapusan penyebab peritonitis, pengangkatan eksudat dari rongga perut, perubahan kandung empedu, batu dari saluran empedu umum, penghapusan hambatan untuk sekresi pankreas dan pengeluaran empedu, dekompresi saluran empedu, pemisahan proses inflamasi-nekrotik dalam omentum, drainase dan aliran melalui dialisis bursa omental dan rongga perut, reseksi bagian nekrotik pankreas.

- Pada kolesistitis akut yang dipersulit oleh pankreatitis akut, operasi pada saluran empedu (kolesistostomi, kolesistektomi, choledocholithotomy) dilakukan dalam kombinasi dengan blokade novocaine parapancreatic, necroectomy, drainase bursa omental dan rongga perut;

- Abdominisasi pankreas dilakukan dalam kasus lemak fokus dan nekrosis pankreas hemoragik untuk mencegah penyebaran enzim dan produk penguraian ke jaringan retroperitoneal dan untuk membatasi proses nekrotik di pankreas dan omentum;

- Dalam beberapa kasus, reseksi bagian nekrotik pankreas mengurangi mortalitas, intoksikasi dengan enzim pankreas, meningkatkan hemodinamik dan mencegah perkembangan komplikasi pasca nekrotik. Lebih baik untuk menariknya keluar selama 5-7 hari penyakit, ketika batas nekrosis didefinisikan dengan jelas, ketidakefisienan terapi konservatif menjadi jelas. Reseksi organ jarang digunakan karena trauma dan efisiensinya yang rendah. Hanya jaringan dengan tanda-tanda nekrosis yang jelas yang diangkat.

- Pada fase komplikasi purulen (2-3 minggu penyakit), pembukaan abses pankreas, pengangkatan purulen eksudat dari kantong isian dan rongga perut, pembukaan phlegmon retroperitoneal, sequestrectomy dan drainase ditampilkan.

Pasien dengan pankreatitis akut berat sering mengalami sindrom gangguan pernapasan, dan efusi menumpuk di rongga pleura. Lebih sering efusi, mengandung alfa-amilase dalam jumlah besar, ditemukan di rongga pleura kiri. Dalam hal ini, pada pasien dengan pankreatitis akut berat, perlu untuk menentukan tekanan parsial oksigen dalam darah dan melakukan rontgen organ dada untuk diagnosis dini radang selaput dada dan pneumonia.

Pankreatitis kronis.

Dasar pankreatitis kronis adalah perkembangan proses inflamasi-sklerotik, yang mengarah pada penurunan progresif fungsi sekresi eksternal dan internal. Parenkim pankreas (indurasi) padat karena proliferasi jaringan ikat, munculnya bekas luka fibrotik, pseudokista dan kalsifikasi.

1. Pada pankreatitis kronis primer, proses inflamasi hanya terlokalisasi di pankreas.

2. Pankreatitis kronis sekunder terjadi dengan penyakit batu empedu, penyakit maag peptikum, duverten divertikula.

3. Dalam etiologi pankreatitis kronis primer, trauma, alergi, penyempitan saluran Virunga, alkoholisme kronis, gangguan peredaran darah, dan serangan pankreatitis akut berperan.

Klasifikasi pankreatitis kronis.

1. Kolesistopankreatitis kronis.

2. Pankreatitis kronis berulang.

3. Pankreatitis induktif.

4. Pankuditis pseudotumorous.

5. Pankreatitis terhitung.

6. Pankuditis pseudokistik.

1. Kista pankreas.

2. Stenosis pada saluran Wirsung.

3. Trombosis vena lienalis.

4. Hipertensi portal.

5. Diabetes.

Perawatan pankreatitis kronis meliputi: diet, obat penghilang rasa sakit, vitamin, terapi penggantian enzim, pengobatan diabetes dan gangguan endokrin lainnya, perawatan tepat waktu dari cholelithiasis.