Transplantasi pankreas pada diabetes mellitus

• Pencegahan

Salah satu pengobatan alternatif adalah transplantasi pankreas pada diabetes mellitus. Operasi ini membantu menghilangkan ketergantungan pada pemberian insulin harian, terapi semacam itu relevan untuk pasien dengan penyakit diabetes tipe 1, dan dengan tipe 2, indikasi untuk intervensi semacam itu dimungkinkan. Tetapi pasien berkewajiban untuk memperhitungkan semua risiko yang mungkin terkait dengan operasi, dan fakta bahwa dalam banyak kasus, dukungan medis seumur hidup diperlukan untuk menghindari penolakan.

Indikasi untuk transplantasi

Transplantasi pankreas dilakukan pada pasien yang menderita penyakit yang rumit. Pankreas adalah organ yang sangat rapuh dan transplantasinya dikaitkan dengan banyak risiko dan komplikasi, oleh karena itu, itu dilakukan hanya ketika benar-benar diperlukan. Indikasi untuk digunakan adalah jenis komplikasi penyakit berikut:

• gagal ginjal berat atau transisi ke hemodialisis pasien dengan diabetes mellitus;
• adanya implan ginjal pada pasien yang mendiagnosis diabetes;
• kurangnya respons terhadap insulin;
• bentuk parah dari gangguan karbohidrat.

Kembali ke daftar isi

Jenis transplantasi

Dalam praktik medis, transplantasi pankreas penuh atau sebagian digunakan. Ketika organ donor ditransplantasikan, dokter tidak mengeluarkan pankreas pasien, seperti kebiasaan transplantasi jantung atau ginjal. Berlatih transplantasi limpa secara simultan atau berurutan, bersamaan dengan ginjal. Operasi semacam itu memberikan hasil positif dalam persentase besar kasus. Praktik medis melakukan jenis operasi pankreas berikut:

Metode yang efektif untuk mengobati penyakit ini adalah sel sel dari pulau Langerhans.

• Transplantasi dari donor - operasi dilakukan dengan diseksi rongga perut.
• Transplantasi sel Langerhans - pulau sel diambil dari satu atau beberapa donor dan ditanamkan dengan kateter ke dalam vena portal hati pasien.
• Transplantasi simultan limpa dan ginjal, prosedur ini dikaitkan dengan peningkatan risiko, tetapi memiliki persentase dinamika positif yang lebih besar.
• Mengganti sel donor dengan alat khusus yang memberinya oksigen dan mencegah proses penolakan (pada tahap studi).
• Transplantasi sel beta yang menghasilkan insulin.

Kembali ke daftar isi

Operasi seperti apa yang lebih baik?

Operasi pada pankreas dikaitkan dengan risiko besar, karena organ ini cukup halus dan sel-selnya yang rusak tidak beregenerasi, seperti sel-sel hati. Setelah transplantasi organ donor, dalam banyak kasus diperlukan asupan obat seumur hidup untuk menekan respons imun terhadap penolakan benda asing.

Transplantasi sel pulau Langerhans tidak berhubungan dengan stres berat bagi tubuh dan tidak memerlukan pemberian obat imunosupresif berikutnya. Karena sel-sel ditanamkan langsung ke dalam sistem peredaran darah, efek dari prosedur diamati segera setelah prosedur. Pada hari-hari berikutnya, fungsi sel meningkat.

Seorang pasien yang memutuskan untuk melakukan transplantasi harus memastikan bahwa risiko dalam hidupnya membenarkan bahaya yang terkait dengan operasi dan konsekuensi yang harus dijalani sebagai akibat dari operasi.

Perkembangan baru oleh para ilmuwan Israel adalah alat khusus di mana sel-sel dari donor yang sehat ditempatkan, mereka bergabung dengan tubuh pasien dengan tabung khusus, dan menghasilkan dosis insulin yang tepat ke dalam darahnya. Menurut sistem yang sama, sel menerima oksigen, sementara pada saat yang sama tetap terlindungi dari respon imun, tetapi perangkat tersebut masih dalam tahap pengembangan. Serta transplantasi sel beta, yang juga dapat membuat revolusi dalam pengobatan penyakit diabetes.

Kontraindikasi untuk transplantasi pankreas pada diabetes

Operasi ini dikontraindikasikan pada kanker. Anda tidak dapat melakukan transplantasi pada pasien yang memiliki psikosis atau gangguan parah pada sistem saraf. Kontraindikasi lain adalah adanya penyakit kardiovaskular yang parah. Tidak ada operasi dan jika ada penyakit menular yang parah, sampai mereka dihilangkan.

Transplantasi Pankreas pada Diabetes

Diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin) adalah penyakit paling umum di seluruh dunia. Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia, hari ini sekitar 80 juta orang menderita penyakit ini, dan ada kecenderungan yang pasti untuk indikator ini meningkat.

Terlepas dari kenyataan bahwa dokter berhasil menangani penyakit seperti itu dengan cukup sukses, menggunakan metode pengobatan klasik, ada masalah yang berhubungan dengan timbulnya komplikasi diabetes, dan di sini transplantasi pankreas mungkin diperlukan. Berbicara dalam jumlah, pasien dengan diabetes tergantung insulin:

1. menjadi buta 25 kali lebih sering daripada yang lain;
2. menderita gagal ginjal 17 kali lebih banyak;
3. terkena gangren 5 kali lebih sering;
4. memiliki masalah jantung 2 kali lebih sering daripada orang lain.

Selain itu, harapan hidup penderita diabetes hampir sepertiga lebih pendek daripada mereka yang tidak menderita ketergantungan pada kadar gula darah.

Cara mengobati pankreas

Ketika menggunakan terapi penggantian, efeknya mungkin jauh dari semua pasien, dan biaya perawatan tersebut tidak terjangkau untuk semua orang. Ini dapat dengan mudah dijelaskan oleh fakta bahwa cukup sulit untuk memilih obat untuk perawatan dan dosisnya yang benar, terutama karena perlu untuk memproduksinya secara individual.

Untuk mencari cara baru untuk mengobati dokter didorong:

• tingkat keparahan diabetes;
• sifat dari hasil penyakit;
• kesulitan mengoreksi komplikasi metabolisme karbohidrat.

Metode yang lebih modern untuk menghilangkan penyakit ini meliputi:

1. metode perawatan perangkat keras;
2. transplantasi pankreas;
3. transplantasi pankreas;
4. transplantasi sel pulau.

Karena fakta bahwa diabetes mellitus dapat dideteksi perubahan metabolik, yang muncul karena gangguan fungsi normal sel beta, pengobatan penyakit ini mungkin karena transplantasi pulau Langerhans.

Intervensi bedah semacam itu dapat membantu mengatur kelainan dalam proses metabolisme atau menjadi janji untuk mencegah perkembangan komplikasi sekunder serius dari diabetes mellitus tergantung pada insulin, meskipun biaya operasi yang tinggi, dengan diabetes, keputusan ini sepenuhnya dibenarkan.

Sel-sel pulau tidak mampu untuk waktu yang lama bertanggung jawab atas penyesuaian metabolisme karbohidrat pada pasien. Itulah sebabnya yang terbaik adalah beralih ke transplantasi pankreas donor, yang mempertahankan fungsinya semaksimal mungkin. Proses seperti itu melibatkan penyediaan kondisi untuk normoglikemia dan pemblokiran kegagalan mekanisme metabolisme selanjutnya.

Dalam beberapa kasus, ada peluang nyata untuk mencapai perkembangan sebaliknya dari timbulnya komplikasi diabetes atau penangguhannya.

Prestasi dalam Transplantasi

Transplantasi pankreas pertama adalah operasi yang dilakukan pada bulan Desember 1966. Penerima dapat mencapai normoglikemia dan kebebasan dari insulin, tetapi ini tidak memungkinkan untuk menyebut operasi berhasil, karena wanita itu meninggal 2 bulan kemudian sebagai akibat dari penolakan organ dan keracunan darah.

Meskipun demikian, hasil dari semua transplantasi pankreas berikutnya terjadi lebih dari berhasil. Saat ini, transplantasi organ penting ini tidak dapat kalah dalam hal efektivitas transplantasi:

Dalam beberapa tahun terakhir, kedokteran telah berhasil melangkah maju di bidang ini. Tunduk pada penggunaan siklosporin A (CyA) dengan steroid dalam dosis kecil, tingkat kelangsungan hidup pasien dan cangkok meningkat.

Pasien dengan diabetes memiliki risiko yang signifikan selama transplantasi organ. Ada kemungkinan komplikasi yang cukup tinggi baik dari sifat imun maupun non-imun. Mereka dapat menghentikan fungsi organ yang ditransplantasikan dan bahkan berakibat fatal.

Sebuah komentar penting adalah informasi bahwa dengan persentase kematian pasien diabetes yang tinggi selama operasi, penyakit tersebut tidak menjadi ancaman bagi kehidupan mereka. Jika transplantasi hati atau jantung tidak dapat ditunda, maka transplantasi pankreas bukan intervensi bedah karena alasan kesehatan.

Untuk mengatasi dilema tentang perlunya transplantasi organ, pertama-tama:

• meningkatkan standar hidup pasien;
• membandingkan tingkat komplikasi sekunder dengan risiko operasi;
• untuk menilai status imunologis pasien.

Bagaimanapun, transplantasi pankreas adalah masalah pilihan pribadi dari orang yang sakit yang berada pada tahap gagal ginjal stadium akhir. Sebagian besar dari orang-orang ini akan memiliki gejala diabetes, seperti nefropati atau retinopati.

Hanya dengan hasil operasi yang berhasil, menjadi mungkin untuk berbicara tentang pemulihan komplikasi sekunder diabetes dan manifestasi nefropati. Pada saat yang sama perlu untuk membuat transplantasi secara simultan atau berurutan. Opsi pertama melibatkan pengangkatan organ dari satu donor, dan yang kedua - transplantasi ginjal, dan kemudian pankreas.

Tahap akhir dari gagal ginjal biasanya berkembang pada mereka yang telah menderita diabetes mellitus yang bergantung pada insulin pada usia 20-30 tahun, dan usia rata-rata pasien yang dioperasi adalah 25 hingga 45 tahun.

Jenis transplantasi apa yang lebih baik untuk dipilih?

Pertanyaan tentang metode optimal melakukan intervensi bedah belum diselesaikan dalam arah tertentu, karena perselisihan tentang transplantasi simultan atau sekuensial telah berlangsung lama. Menurut statistik dan penelitian medis, fungsi cangkok pankreas setelah operasi jauh lebih baik jika transplantasi simultan dilakukan. Ini karena kemungkinan penolakan organ minimal. Namun, jika kita mempertimbangkan rasio persentase kelangsungan hidup, maka dalam hal ini transplantasi berturut-turut akan menang, yang disebabkan oleh pemilihan pasien yang cukup hati-hati.

Transplantasi pankreas untuk mencegah perkembangan patologi sekunder diabetes mellitus harus dilakukan pada tahap sedini mungkin dari perkembangan penyakit. Mengingat fakta bahwa indikasi utama untuk transplantasi hanya dapat menjadi ancaman serius dari komplikasi sekunder yang nyata, penting untuk menyoroti beberapa prediksi. Yang pertama adalah proteinuria. Ketika proteinuria stabil terjadi, fungsi ginjal cepat memburuk, tetapi proses ini mungkin memiliki intensitas perkembangan yang berbeda.

Sebagai aturan, sekitar setengah dari pasien di mana tahap awal proteinuria stabil terdeteksi, setelah sekitar 7 tahun, gagal ginjal dimulai, khususnya, tahap terminal. Jika seseorang menderita diabetes tanpa proteinuria, kematian mungkin 2 kali lebih sering daripada tingkat latar belakang, maka bagi mereka yang menderita proteinuria stabil, angka ini meningkat hingga 100 persen. Menurut prinsip yang sama, nefropati, yang hanya berkembang, harus dianggap sebagai transplantasi pankreas yang dibenarkan.

Pada tahap akhir perkembangan diabetes mellitus, tergantung pada penggunaan insulin, transplantasi organ sangat tidak diinginkan. Jika ada penurunan fungsi ginjal secara signifikan, maka hampir tidak mungkin untuk menghilangkan proses patologis dalam jaringan organ ini. Untuk alasan ini, pasien seperti itu mungkin tidak selamat dari keadaan nefrotik, yang disebabkan oleh penekanan imun CyA setelah transplantasi organ.

Fitur terendah yang mungkin dari keadaan fungsional ginjal diabetes adalah di mana laju filtrasi glomerulus adalah 60 ml / menit. Jika indikator ini di bawah tanda ini, maka dalam kasus seperti itu kita dapat berbicara tentang kemungkinan persiapan untuk gabungan transplantasi ginjal dan pankreas. Dengan laju filtrasi glomerulus lebih dari 60 ml / menit, pasien memiliki peluang yang cukup berat untuk stabilisasi fungsi ginjal yang relatif cepat. Dalam hal ini, akan optimal untuk transplantasi hanya satu pankreas.

Kasus transplantasi

Dalam beberapa tahun terakhir, transplantasi pankreas telah digunakan dalam komplikasi diabetes tergantung insulin. Dalam kasus seperti itu, kita berbicara tentang pasien:

• mereka yang menderita diabetes hiperlabial;
• diabetes mellitus dengan tidak adanya atau pelanggaran penggantian hormon hipoglikemia;
• mereka yang resisten terhadap pemberian insulin subkutan dengan berbagai tingkat penyerapan.

Bahkan mengingat bahaya komplikasi yang ekstrem dan ketidaknyamanan serius yang menyebabkannya, pasien dapat mempertahankan fungsi ginjal dengan sempurna dan menjalani perawatan CyA.

Saat ini, pengobatan dengan metode ini telah dilakukan oleh beberapa pasien dari masing-masing kelompok. Dalam setiap situasi, perubahan positif yang signifikan dalam status kesehatan mereka dicatat. Ada juga kasus transplantasi pankreas setelah pankreatektomi lengkap yang disebabkan oleh pankreatitis kronis. Fungsi eksogen dan endokrin dipulihkan.

Mereka yang selamat dari transplantasi pankreas karena retinopati progresif tidak dapat mengalami peningkatan yang signifikan dalam kondisi mereka. Dalam beberapa situasi, regresi juga dicatat. Untuk pertanyaan ini, penting untuk menambahkan bahwa transplantasi organ dilakukan dengan latar belakang perubahan yang cukup serius pada tubuh. Diyakini bahwa kemanjuran yang lebih besar dapat dicapai jika operasi dilakukan pada tahap awal diabetes mellitus, karena, misalnya, gejala diabetes pada wanita cukup sederhana untuk didiagnosis.

Kontraindikasi utama untuk transplantasi organ

Larangan utama pada operasi semacam itu adalah kasus-kasus di mana ada tumor ganas dalam tubuh yang tidak dapat diperbaiki, serta psikosis. Penyakit akut apa pun seharusnya sudah diobati sebelum operasi. Ini berlaku untuk kasus-kasus ketika penyakit disebabkan tidak hanya oleh diabetes mellitus tergantung insulin, tetapi juga merupakan masalah penyakit menular.

Transplantasi pankreas

Transplantasi pankreas jarang dilakukan dibandingkan dengan transplantasi organ lain. Intervensi bedah seperti itu penuh dengan risiko besar. Pembedahan biasanya dilakukan ketika metode paparan lain tidak cukup. Intervensi semacam itu memiliki kesulitan teknis dan organisasi tertentu dalam hal implementasi.

Sebagian besar pasien yang telah menjalani operasi transplantasi menjalani masa rehabilitasi yang sulit. Saat ini, intervensi bedah semacam itu dilakukan sangat jarang, karena risiko komplikasi sangat tinggi. Ada kemungkinan besar penolakan terhadap organ yang ditransplantasikan, bahkan dengan penggunaan cara-cara modern yang dimaksudkan untuk melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Indikasi untuk transplantasi pankreas

Intervensi bedah seperti itu berbahaya, sehingga diresepkan dalam kasus yang paling ekstrem. Sering ditunjukkan adalah transplantasi pankreas pada diabetes mellitus, yang tidak dapat dikontrol dengan metode medis dan fisioterapi. Biasanya intervensi bedah seperti ini direkomendasikan dalam kasus di mana sudah ada komplikasi yang jelas. Indikasi untuk transplantasi mungkin adalah kondisi berikut yang disebabkan oleh diabetes mellitus:

• retinopati, mengancam kebutaan total;
• patologi fungsi pembuluh mikro dan arteri besar;
• nefropati progresif;
• nefropati terminal;
• hiperlabilitas.

Ada sejumlah kondisi lain yang menyebabkan terganggunya pekerjaan tubuh ini, dan pada saat yang sama dapat berfungsi sebagai indikasi untuk transplantasi. Metode pengobatan yang radikal dapat memiliki efek positif dengan adanya diabetes mellitus sekunder yang disebabkan oleh kanker pankreas atau hemochromosis. Selain itu, intervensi bedah dari rencana semacam itu mungkin merupakan satu-satunya jalan keluar yang mungkin untuk pankreatitis berat, disertai dengan pankreatonekrosis. Pankreas sering ditransplantasikan dalam kasus-kasus di mana terdapat kekebalan yang jelas terhadap terapi penggantian insulin yang disebabkan oleh diabetes mellitus gestasional, sindrom Cushing atau akromegali.

Dalam kasus yang jarang terjadi, transplantasi pankreas dilakukan di hadapan patologi disertai dengan kerusakan struktural yang signifikan pada organ. Transplantasi diindikasikan untuk pembentukan tumor jinak dan ganas. Nekrosis jaringan kelenjar, serta peradangan bernanah di rongga perut, yang menyebabkan kerusakan organ ini, dapat menjadi alasan untuk transplantasi. Perlu dicatat bahwa dalam kasus ini, transplantasi dilakukan sangat jarang, tidak hanya karena kesulitan keuangan dan organisasi, tetapi juga karena risiko yang terkait dengan operasi itu sendiri.

Kontraindikasi untuk transplantasi

Seperti intervensi bedah lainnya, transplantasi organ ini mungkin tidak dilakukan dalam semua kasus. Kontraindikasi untuk transplantasi:

1. Bentuk penyakit jantung koroner yang tidak dapat dioperasi.
2. Aterosklerosis dengan lesi pembuluh iliaka dan aorta.
3. Ketika komplikasi diabetes ireversibel.
4. Kardiomiopati, yang disertai dengan fraksi fungsi ejeksi berkurang.
5. Penyakit mental yang parah. Dalam hal ini, pembedahan dapat menyebabkan komplikasi serius.
6. Kecanduan obat-obatan dan alkoholisme, karena perawatan bedah semacam itu tidak efektif.
7. Kekebalan lemah atau AIDS. Dalam hal ini, pembedahan tidak dilakukan karena risiko komplikasi septik yang parah.

Harus diingat bahwa transplantasi hanya dilakukan dalam kasus kondisi umum pasien yang memuaskan. Kalau tidak, risiko kematian sangat tinggi.

Diagnosis sebelum pengangkatan transplantasi

Sebelum menentukan kemungkinan transplantasi organ dan indikasi untuk intervensi seperti itu, lakukan pemeriksaan komprehensif. Skema diagnostik pendahuluan biasanya mencakup laboratorium dan studi instrumental seperti:

• tes golongan darah;
• EKG;
• CT scan;
• tes darah biokimia;
• Ultrasonografi jantung dan organ perut;
• tes darah serologis;
• analisis darah dan urin umum;
• analisis untuk antigen kompatibilitas jaringan;
• rontgen dada.

Pemeriksaan lengkap dilakukan oleh dokter umum, ahli bedah perut dan ahli gastroenterologi. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan sejumlah spesialis yang ditargetkan sempit diperlukan, misalnya, seorang ahli endokrin, ahli jantung, ahli anestesi, dokter kandungan, dokter gigi, dll. Pemeriksaan komprehensif memungkinkan Anda untuk menentukan risiko penolakan organ setelah transplantasi. Jika semua parameter yang ditentukan selama diagnosa sebelum transplantasi berada dalam kisaran normal, dokter dapat mulai merencanakan operasi dan mencari donor. Pengumpulan jaringan dilakukan baik dari orang yang hidup maupun dari mereka yang telah mati otak.

Bagaimana transplantasi dilakukan?

Spesifikasi prosedur bedah tergantung pada data yang diperoleh selama pemeriksaan diagnostik, tingkat kerusakan organ ini dan kondisi umum pasien. Saat ini sedang menjalani transplantasi:

• seluruh kelenjar;
• ekor;
• bagian tubuh;
• kompleks pancreo-duodenal;
• kultur sel beta kelenjar.

Operasi seperti itu secara teknis sulit. Ini bisa memakan waktu yang sangat lama. Transplantasi organ biasanya dilakukan dengan anestesi umum, yang memberikan analgesia yang signifikan setelah intervensi dan mengurangi risiko komplikasi. Untuk mencapai efek yang diinginkan, persiapan untuk anestesi dan relaksasi otot digunakan sebagai:

1. Midazolam.
2. Fentanyl.
3. Propofol.
4. Hexobarbital.
5. Isoflurane.
6. Dinitrogen oksida.
7. Midazolan.
8. Bupivacaine.

Dalam beberapa kasus, kateter tulang belakang dimasukkan. Diperlukan anestesi epidural pada periode pasca operasi untuk meringankan kondisi orang tersebut. Terapi tambahan diperlukan untuk mempertahankan CVP yang tinggi. Sangat penting untuk pelestarian dan pengikatan organ atau bagiannya di tempat baru, sehingga tidak terjadi penolakan.

Transplantasi pankreas dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Solusi untuk antikoagulasi dan kemudian larutan pengawet disuntikkan ke donor melalui arteri celiac.
2. Pankreas diangkat dan didinginkan dengan saline sedingin es.
3. Prosedur operasi terjadwal sedang berlangsung. Penerima membuat potongan besar. Tubuh baru atau sebagiannya ditransplantasikan ke fossa iliaka.
4. Secara konsisten sambungkan arteri vena dan saluran keluar kelenjar.

Jika pasien memiliki masalah ginjal dengan latar belakang diabetes mellitus, operasi transplantasi organ ganda dapat direkomendasikan. Ini secara signifikan akan meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan. Jika transplantasi berhasil, maka metabolisme karbohidrat dengan cepat dinormalisasi, sehingga pasien tidak lagi memerlukan pemberian insulin secara teratur. Seseorang perlu minum obat imunosupresif selama sisa hidupnya. Penggunaannya menghindari penolakan pankreas yang ditransplantasikan. Untuk terapi imunosupresif, 2-3 obat biasanya dipilih, berbeda dalam mekanisme aksi yang berbeda. Komplikasi umum yang terjadi setelah operasi tersebut termasuk akumulasi cairan di sekitar cangkok, perdarahan, dan infeksi. Dalam beberapa kasus, aspirasi eksudat diperlukan di bawah kendali ultrasound.

Dengan hasil yang tidak menguntungkan, penolakan terhadap pankreas yang ditransplantasikan diamati. Dalam hal ini, organ mulai membengkak. Ketika melakukan penelitian menggunakan ultrasound, hampir tidak mungkin untuk menentukan, karena memiliki batas yang sangat kabur. Biopsi melalui cystoscope mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi proses penolakan.

Pada diabetes, transplantasi pankreas

Transplantasi pankreas pada diabetes melitus jarang diresepkan untuk transplantasi organ lain. Perawatan bedah ini dikaitkan dengan ancaman besar. Intervensi bedah sering digunakan jika metode pengaruh lain tidak cukup. Intervensi bedah semacam itu terdiri dari kesulitan teknis dan organisasi yang terpisah terkait implementasi.

Indikasi untuk transplantasi

Dalam praktik medis, ada metode modern untuk menghilangkan penyakit.

1. Metode perawatan perangkat keras.
2. Operasi pankreas.
3. Transplantasi kelenjar pankreas.
4. Transplantasi pulau pankreas.

Karena kenyataan bahwa dalam patologi diabetes adalah mungkin untuk mengidentifikasi perubahan metabolisme yang telah berkembang karena perubahan aktivitas alami sel beta, terapi patologi akan ditentukan sebelumnya oleh prosedur untuk mengganti pulau Langerhans.

Perawatan bedah ini membantu untuk mengatur ketidakkonsistenan dalam fenomena metabolik atau untuk berdiri menjamin pembentukan komplikasi diabetes berulang yang parah, yang tunduk pada glukosa, terlepas dari tingginya biaya perawatan bedah.

Pada diabetes, keputusan semacam itu cukup masuk akal.

Sel-sel pulau tubuh tidak mampu untuk waktu yang lama bertanggung jawab untuk mengatur metabolisme karbohidrat pada pasien. Oleh karena itu, allotransplantasi digunakan untuk menggantikan pulau Langerhans dari kelenjar donor, yang memiliki aktivitasnya sendiri secara maksimal. Fenomena ini mengharapkan keamanan keadaan untuk normoglikemia dan blokade gangguan metabolisme berikutnya.

Dalam beberapa situasi, ada kemungkinan untuk benar-benar mencapai pembentukan yang berlawanan dari komplikasi yang dikembangkan dari penyakit diabetes atau menghentikannya.

Transplantasi pankreas dalam patologi diabetes adalah prosedur yang berbahaya, karena intervensi tersebut hanya dilakukan dalam situasi yang paling ekstrem.

Transplantasi organ pankreas sering dilakukan pada orang yang menderita diabetes tipe 1 dan tipe 2 dengan defisiensi ginjal yang sudah termanifestasi sebelum pasien mulai mengalami komplikasi yang tidak dapat diperbaiki dalam bentuk:

• retinopati dengan hilangnya kemampuan untuk melihat sepenuhnya;
• penyakit pembuluh besar dan kecil;
• neuropati;
• nefropati;
• kecacatan endokrin.

Transplantasi kelenjar dilakukan dalam kasus penyakit diabetes sekunder yang dipicu oleh nekrosis pankreas, yang telah menjadi komplikasi pankreatitis, yang terjadi pada fase akut, dan pembentukan pankreas yang buruk, tetapi jika penyakit ini pada tahap pembentukan.

Seringkali faktor transplantasi adalah hemochromatosis, serta kekebalan korban terhadap gula.

Dalam situasi yang cukup langka, transplantasi kelenjar pada diabetes mellitus diindikasikan pada pasien dengan sejumlah patologi.

1. Nekrosis jaringan pankreas.
2. Kerusakan pada kelenjar dengan pembentukan tumor jinak atau ganas.
3. Fenomena inflamasi purulen dalam peritoneum, yang mengarah pada perkembangan kerusakan parah pada jaringan pankreas, yang tidak dapat menerima terapi apa pun.

Seringkali, ketika inferioritas ginjal muncul, pasien, bersama-sama dengan transplantasi kelenjar pankreas, juga akan membutuhkan operasi ginjal yang dilakukan segera dengan organ pankreas.

Kontraindikasi untuk transplantasi

Selain bukti, transplantasi pankreas tidak akan layak karena berbagai alasan.

1. Kehadiran dan pembentukan neoplasma ganas.
2. Penyakit jantung ditandai oleh insufisiensi vaskular yang parah.
3. Komplikasi diabetes.
4. Adanya patologi paru, stroke, aliran infeksi.
5. Ketergantungan pada alkohol, obat-obatan.
6. Gangguan manifestasi mental yang parah.
7. Lemahnya fungsi pelindung tubuh.
8. Bantu

Pembedahan dimungkinkan jika kondisi pasien memuaskan. Kalau tidak, risiko kematian adalah mungkin.

Diagnosis sebelum pengangkatan transplantasi

Sebelum mengidentifikasi kemungkinan operasi dan kasus yang melibatkan transplantasi, lakukan survei yang kompleks. Studi ini mencakup langkah-langkah diagnostik berikut:

• analisis untuk identifikasi golongan darah;
• computed tomography;
• elektrokardiogram;
• tes darah di tingkat biokimia;
• diagnosis ultrasonografi otot jantung, peritoneum;
• pemeriksaan serologis darah;
• menganalisis urin dan darah;
• sebuah studi tentang antigen kompatibilitas jaringan;
• x-ray sternum.

Pasien akan memerlukan pemeriksaan lengkap oleh dokter umum, ahli bedah, ahli gastroenterologi. Terkadang Anda akan memerlukan pemeriksaan oleh dokter-dokter tersebut:

• ahli endokrinologi;
• ahli jantung;
• ginekolog;
• seorang dokter gigi.

Karena diagnosis yang kompleks, adalah mungkin untuk mengidentifikasi ancaman penolakan terhadap organ yang ditransplantasikan. Jika semua indikator yang ditentukan selama periode analisis normal, maka para dokter berencana untuk transplantasi pankreas dan mencari donor.

Jaringan diambil dari orang yang hidup dan yang otaknya ditemukan mati.

Bagaimana transplantasi dilakukan?

Berdasarkan hasil tes, kesejahteraan umum, serta seberapa parah organ pankreas dipengaruhi, intervensi untuk transplantasi pankreas akan dipilih oleh dokter.

1. Pembedahan adalah transplantasi seluruh tubuh.
2. Transplantasi ekor atau lobus kelenjar lainnya.
3. Perlu untuk menghilangkan organ dan bagian dari duodenum.
4. Pengenalan sel Langerhans dengan metode intravena.

Dengan transplantasi seluruh pankreas, mereka membawanya dengan bagian duodenum 12. Namun, zat besi dapat dihubungkan ke usus kecil atau kandung kemih. Jika hanya lobus kelenjar pankreas yang ditransplantasikan, maka intervensi bedah terdiri dari pengangkatan jus pankreas. Untuk melakukan ini, gunakan 2 metode.

1. Blok saluran keluaran menggunakan neoprene.
2. Penghapusan jus organ di usus kecil atau kandung kemih. Ketika jus dibuang ke kandung kemih, risiko infeksi berkurang.

Transplantasi pankreas, seperti ginjal, dilakukan di fossa iliaka. Prosedurnya rumit dan panjang. Seringkali, operasi dilakukan dengan anestesi umum, yang mengurangi risiko komplikasi serius.

Kebetulan tabung vertebral dipasang, melalui mana anestesi diberikan setelah transplantasi untuk meringankan kondisi tersebut.

Perawatan bedah kelenjar secara bertahap:

1. Donatur disuntik dengan obat antikoagulan melalui arteri uterin, kemudian larutan pengawet digunakan.
2. Selanjutnya, lepaskan dan dinginkan tubuh dengan larutan saline dingin.
3. Melakukan operasi yang direncanakan. Penerima dibedah, kemudian kelenjar atau lobus yang sehat ditransplantasikan ke zona fossa iliaka.
4. Arteri, vena, dan saluran keluar organ digabungkan secara bertahap.

Jika pasien telah mencatat perubahan dalam pekerjaan ginjal dengan latar belakang diabetes, maka operasi ganda dimungkinkan. Ini akan meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan.

Dengan transplantasi yang berhasil, pasien akan segera kembali ke metabolisme karbohidrat normal, karena ia tidak perlu memasukkan insulin secara teratur, berubah menjadi tablet imunosupresif. Penggunaannya tidak akan menolak pankreas yang ditransplantasikan.

Terapi imunosupresif dilakukan dengan penggunaan 2-3 obat yang memiliki mekanisme aksi berbeda.

Seperti halnya solusi bedah untuk masalah ini, implantasi dapat memicu perkembangan komplikasi seperti itu pada diabetes, yang obatnya tidak menyelesaikan masalah.

1. Pembentukan fenomena menular di peritoneum.
2. Adanya cairan di sekitar organ yang ditransplantasikan.
3. Perkembangan perdarahan pada berbagai tingkat intensitas.

Terkadang, ada penolakan kelenjar yang ditransplantasikan. Ini menunjukkan adanya amilase dalam urin. Dan itu juga terdeteksi jika biopsi dilakukan. Setrika akan mulai tumbuh dalam ukuran. Dengan ultrasound, hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi, karena tubuh terlihat tepi buram.

Prediksi setelah transplantasi

Perawatan bedah transplantasi meliputi rehabilitasi yang panjang dan sulit bagi pasien. Pada saat ini, ia diresepkan obat imunosupresif, sehingga organnya sudah mapan.

Bisakah pankreas dirawat setelah transplantasi?

Menurut statistik, kelangsungan hidup setelah transplantasi pankreas diamati pada 80% pasien, untuk jangka waktu tidak lebih dari 2 tahun.

Jika kelenjar pankreas ditransplantasikan dari donor yang sehat, prognosisnya lebih baik, dan hampir 40% pasien hidup lebih dari 10 tahun, dan 70% dari mereka yang hidup tidak lebih dari 2 tahun.

Pengenalan sel-sel tubuh dengan metode intravena telah membuktikan dirinya tidak dengan tangan terbaik, teknik ini sekarang sedang diselesaikan. Kompleksitas metode ini terletak pada kegagalan satu kelenjar untuk mendapatkan jumlah sel yang diperlukan darinya.

Siapa yang ditunjukkan dan bagaimana pankreas ditransplantasikan?

Transplantasi pankreas (PZH) adalah salah satu yang paling umum, tetapi pada saat yang sama, intervensi bedah yang parah, yang diresepkan jika terapi konservatif tidak membawa hasil positif. Kerusakan pada pankreas dapat menyebabkan konsekuensi serius, yang sering menyebabkan kematian pasien.

Berbagai bentuk pankreatitis, berkontribusi pada pembentukan nekrosis pankreas dan diabetes mellitus, menjadi penyebab utama transplantasi pankreas. Penggantian pankreas adalah operasi multi-jam, setelah itu pasien harus di rumah sakit selama minimal 3 atau 4 minggu.

Jenis transplantasi

Berdasarkan hasil analisis pasien, pada kondisi umum tubuh pasien dan seberapa parah pankreas rusak, ahli transplantasi memilih jenis operasi untuk transplantasi organ:

• transplantasi seluruh pankreas;
• transplantasi hanya ekor atau bagian pankreas;
• transplantasi pankreas dan bagian duodenum secara simultan (kompleks pancreo-duodenal);
• pengenalan kultur sel beta pankreas melalui jalur intravena.

Indikasi dan larangan untuk operasi

Untuk menentukan secara akurat perlunya operasi transplantasi pankreas, pasien pertama-tama dikirim untuk semua tes yang diperlukan. Ini termasuk:

• analisis darah dan urin umum;
• analisis untuk mengidentifikasi kelompok dan darah rhesus;
• USG perut dan organ lain, termasuk jantung;
• computed tomography;
• elektrokardiogram;
• radiografi dada;
• tes darah serologis dan biokimia;
• analisis antigen kompatibilitas jaringan.

Selain itu, Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter seperti:

• terapis;
• ahli anestesi;
• ahli endokrinologi;
• ahli jantung;
• dokter gigi;
• ginekolog (wanita);
• urologis (pria);
• ahli gastroenterologi.

Transplantasi pankreas dilakukan terutama untuk orang yang menderita diabetes tipe 1 dan tipe 2 dengan gagal ginjal yang sudah mulai sebelum pasien mulai komplikasi ireversibel seperti retinopati dengan kehilangan penglihatan lengkap, patologi pembuluh besar dan kecil, neuropati, nefropati, dan kekurangan endokrin.

Transplantasi prostat juga dapat diresepkan pada diabetes mellitus sekunder, yang, pada gilirannya, dapat disebabkan oleh nekrosis pankreas, yang telah menjadi komplikasi pankreatitis akut, serta kanker pankreas, tetapi hanya jika penyakit ini pada tahap awal.

Seringkali penyebab transplantasi adalah hemochromatosis dan kekebalan insulin pasien.

Dalam kasus yang sangat jarang, operasi ditugaskan untuk pasien dengan patologi seperti nekrosis parah pada jaringan pankreas, kerusakan organ yang luas dengan tumor (kanker atau jinak), peradangan purulen parah di rongga perut, yang mengakibatkan kerusakan parah pada jaringan pankreas, yang tidak dapat sepenuhnya diobati. Seringkali, jika terjadi gagal ginjal, pasien mungkin juga membutuhkan transplantasi ginjal, yang dilakukan bersamaan dengan transplantasi kelenjar, bersama-sama dengan transplantasi pankreas.

Untuk transplantasi pankreas mungkin ada beberapa kontraindikasi, yaitu: AIDS, penyalahgunaan alkohol, penggunaan obat, komplikasi diabetes, gangguan mental, aterosklerosis, penyakit kardiovaskular.

Kesulitan yang mungkin timbul selama operasi dan sebelum itu

Sebelum operasi, dokter, pada umumnya, menghadapi sejumlah kesulitan. Salah satu kesulitan paling umum dalam kasus ini adalah bahwa pasien mungkin memerlukan transplantasi pankreas yang mendesak.

Organ donor diambil secara eksklusif dari orang yang baru meninggal, karena pankreas adalah organ yang tidak berpasangan, dan pasien tidak dapat hidup tanpanya. Perlu dicatat bahwa kematian seorang pasien, yang usianya tidak boleh lebih dari 50-55 tahun, hanya berasal dari stroke. Pada saat kematian seseorang harus relatif sehat. Seharusnya tidak memiliki penyakit menular dan virus dari rongga perut, diabetes mellitus, cedera atau proses inflamasi di pankreas, aterosklerosis batang seliaka.

Selama pengambilan organ, hati dan duodenum juga dikeluarkan dari mayat. Dan hanya setelah pengangkatan, hati dipisahkan dari pankreas, dan organ yang tersisa, bersama dengan duodenum, dipertahankan, biasanya menggunakan solusi Dupont atau Vyspun. Setelah melestarikan tubuh, ia ditempatkan dalam wadah khusus untuk transportasi dengan mempertahankan suhu rendah, di mana besi dapat disimpan sampai operasi itu sendiri. Namun, harus diingat bahwa tubuh ini dapat disimpan hanya 20-30 jam.

Untuk menentukan kompatibilitas organ yang ditransplantasikan atau bagian dari itu dengan jaringan pasien, waktu tambahan diperlukan untuk menguji kompatibilitas jaringan. Selain itu, harus diingat bahwa pada saat operasi, organ yang diperlukan mungkin tidak tersedia. Dari semua hal di atas, maka operasi semacam itu harus dilakukan hanya dengan cara yang terencana, dan tidak segera.

Seringkali transplantasi pankreas dilakukan di rongga perut, dan organ terhubung ke pembuluh darah hati, limpa dan iliaka.

Transplantasi pankreas ke dalam rongga lain disebabkan oleh kenyataan bahwa ketika pasien ditransplantasikan ke rumah pasien, perdarahan hebat dapat terjadi, diikuti oleh syok, yang menyebabkan kematian.

Selain itu, disarankan untuk melakukan operasi seperti itu tidak di rumah sakit biasa, tetapi di pusat transplantasi yang ditunjuk, di mana dokter berkualifikasi tinggi dan spesialis resusitasi bekerja, siap untuk datang ke penyelamatan bila diperlukan.

Apa saja ramalannya

Dalam 83-85% kasus setelah transplantasi pankreas dari donor-mayat, pasien memiliki kelangsungan hidup dua atau tiga tahun. Apakah organ donor dilekatkan atau tidak dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor. Pada dasarnya, ini adalah usia dan kondisi umum donor pada saat kematian, keadaan organ pada saat transplantasi, kompatibilitas organ dan pasien yang harus ditransplantasikan organ, kesejahteraan pasien pada saat operasi.

Sampai saat ini, pengalaman operasi transplantasi pankreas dari donor hidup relatif kecil. Namun, dalam hal persentase, tingkat kelangsungan hidup pasien dalam kasus ini adalah 68% dari mereka yang hidup 1-2 tahun setelah operasi dan 38% yang telah hidup selama 10 tahun atau lebih setelah transplantasi pankreas.

Sel beta intravena telah terbukti bukan yang terbaik, dan sekarang pada tahap finalisasi. Kompleksitas dari jenis operasi ini terletak pada kenyataan bahwa satu pankreas tidak cukup untuk mendapatkan jumlah sel yang tepat dari itu.

Biaya operasi

Biaya operasi biasanya tidak hanya mencakup intervensi itu sendiri, tetapi juga persiapan awal pasien untuk operasi, serta periode rehabilitasi setelahnya dan pekerjaan para petugas yang terlibat langsung dalam operasi dan pemulihan setelahnya.

Biaya transplantasi pankreas dapat bervariasi rata-rata dari 275.500 hingga 289.500 dolar. Jika, bersamaan dengan transplantasi pankreas, transplantasi ginjal dilakukan, harganya naik hampir 2 kali lipat dan jumlahnya mencapai 439.000 dolar.

Temukan dokter tepercaya dan buat janji temu

Tanggal penerimaan

Jenis penerimaan

Kategori artikel

Diabetes dan transplantasi pulau pankreas

Apa itu pulau pankreas?

Pulau pankreas, juga disebut pulau Langerhans, adalah kelompok kecil sel yang tersebar secara tersebar di seluruh pankreas. Pankreas adalah organ dengan bentuk memanjang 15-20 cm, yang terletak di belakang bagian bawah perut.

Pulau pankreas mengandung beberapa jenis sel, termasuk sel beta, yang menghasilkan hormon insulin. Pankreas juga menciptakan enzim yang membantu tubuh mencerna dan menyerap makanan.

Ketika glukosa darah naik setelah makan, pankreas merespons dengan melepaskan insulin ke dalam aliran darah. Insulin membantu sel-sel di seluruh tubuh menyerap glukosa dari darah dan menggunakannya untuk menghasilkan energi.

Diabetes mellitus berkembang ketika pankreas tidak menghasilkan cukup insulin, sel-sel tubuh tidak menggunakan hormon ini dengan efisiensi yang cukup atau karena kedua alasan. Akibatnya, glukosa menumpuk di dalam darah, dan tidak diserap oleh sel-sel tubuh.

Pada diabetes tipe 1, sel beta pankreas menghentikan produksi insulin karena sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkannya. Sistem kekebalan melindungi orang dari infeksi dengan mengidentifikasi dan menghancurkan bakteri, virus, dan zat asing lain yang berpotensi berbahaya. Penderita diabetes tipe 1 harus meminum insulin setiap hari seumur hidup.

Diabetes tipe 2 biasanya dimulai dengan kondisi yang disebut resistensi insulin, di mana tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin. Seiring waktu, produksi hormon ini juga berkurang, sehingga banyak pasien dengan diabetes tipe 2 akhirnya harus mengambil insulin.

Apa itu transplantasi pulau pankreas?

Ada dua jenis transplantasi (transplantasi) pulau pankreas:

Allotransplantasi pulau Langerhans adalah prosedur di mana pulau pankreas donor yang sudah meninggal dibersihkan, diproses dan dipindahkan ke orang lain. Saat ini, allotransplantasi pulau pankreas dianggap sebagai prosedur eksperimental, karena teknologi transplantasi mereka belum cukup berhasil.

Untuk setiap allotransplantasi pulau pankreas, para ilmuwan menggunakan enzim khusus, dengan bantuan yang mereka dikeluarkan dari pankreas donor yang sudah meninggal. Kemudian pulau-pulau itu dibersihkan dan dihitung di laboratorium.

Biasanya, penerima menerima dua infus, masing-masing berisi 400.000 hingga 500.000 pulau. Setelah implantasi, sel beta pulau ini mulai memproduksi dan mengeluarkan insulin.

Allotransplantasi pulau Langerhans dilakukan pada pasien dengan diabetes tipe 1 yang memiliki kadar glukosa darah yang tidak terkontrol dengan baik. Tujuan transplantasi adalah untuk membantu pasien mencapai nilai glukosa darah yang relatif normal dengan atau tanpa injeksi insulin setiap hari.

Mengurangi atau menghilangkan risiko hipoglikemia tidak sadar (kondisi berbahaya di mana pasien tidak merasakan gejala hipoglikemia). Ketika seseorang merasakan pendekatan hipoglikemia, ia dapat mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan kadar glukosa dalam darah ke nilai normal baginya.

Allotransplantasi pulau pankreas dilakukan hanya di rumah sakit yang telah menerima izin untuk uji klinis metode perawatan ini. Transplantasi sering dilakukan oleh ahli radiologi - dokter yang berspesialisasi dalam pencitraan medis. Ahli radiologi menggunakan sinar-X dan ultrasonografi untuk mengarahkan pemasangan kateter fleksibel melalui sayatan kecil di dinding perut bagian atas ke dalam vena portal hati.

Vena portal adalah pembuluh darah besar yang membawa darah ke hati. Pulau-pulau secara perlahan dimasukkan ke dalam hati melalui kateter yang dipasang di vena portal. Sebagai aturan, prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Pasien sering membutuhkan dua atau lebih transplantasi untuk mendapatkan pulau yang cukup untuk mengurangi atau menghilangkan kebutuhan untuk pemberian insulin.

Autotransplantasi pulau pankreas dilakukan setelah pankreatektomi total - operasi pengangkatan seluruh pankreas - pada pasien dengan pankreatitis kronis atau jangka panjang, yang tidak dapat menerima metode pengobatan lainnya. Prosedur ini tidak dianggap eksperimental. Autotransplantasi pulau Langargans tidak dilakukan pada pasien dengan diabetes tipe 1.

Prosedur ini dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Pertama, ahli bedah mengangkat pankreas, dari mana pulau pankreas kemudian diekstraksi. Dalam waktu satu jam, pulau-pulau yang sudah bersih itu masuk melalui kateter ke hati pasien. Tujuan dari transplantasi tersebut adalah untuk menyediakan tubuh dengan insulin yang cukup untuk menghasilkan jumlah pulau Langerhans.

Apa yang terjadi setelah transplantasi pulau pankreas?

Pulau-pulau Langerhans mulai melepaskan insulin segera setelah transplantasi. Namun, fungsinya yang lengkap dan pertumbuhan pembuluh darah baru membutuhkan waktu.

Penerima harus terus menyuntikkan insulin sebelum memulai pekerjaan skala penuh dari pulau yang ditransplantasikan. Sebelum dan setelah transplantasi, mereka juga dapat menggunakan obat-obatan khusus yang mempromosikan keberhasilan pengerjaan dan fungsi jangka panjang pulau Langerhans.

Namun, respons autoimun, yang menghancurkan sel beta pasien sendiri, dapat menyerang pulau yang dicangkokkan lagi. Meskipun hati adalah tempat tradisional untuk pemasukan pulau donor, para ilmuwan sedang meneliti situs alternatif, termasuk jaringan otot dan organ lainnya.

Apa kelebihan dan kekurangan allotransplantasi pulau pankreas?

Manfaat allotransplantasi pulau Langerhans termasuk meningkatkan kontrol glukosa darah, mengurangi atau menghilangkan kebutuhan injeksi insulin untuk diabetes, mencegah hipoglikemia. Alternatif untuk transplantasi pulau pankreas adalah transplantasi seluruh pankreas, yang paling sering dilakukan dengan transplantasi ginjal.

Keuntungan dari transplantasi seluruh pankreas adalah lebih sedikit ketergantungan pada insulin dan kinerja organ yang lebih lama. Kerugian utama dari transplantasi pankreas adalah operasi yang sangat sulit dengan risiko komplikasi yang tinggi dan bahkan kematian.

Allotransplantasi pulau pankreas juga dapat membantu menghindari hipoglikemia yang tidak disadari. Studi ilmiah telah menunjukkan bahwa pulau yang berfungsi sebagian setelah transplantasi dapat mencegah kondisi berbahaya ini.

Meningkatkan kontrol glukosa darah melalui terapi isog allograft juga dapat memperlambat atau mencegah perkembangan masalah terkait diabetes, seperti penyakit jantung dan ginjal, kerusakan saraf dan mata. Penelitian terus mengeksplorasi kemungkinan ini.

Kerugian dari allotransplantasi pulau pankreas termasuk risiko yang terkait dengan prosedur itu sendiri - khususnya, perdarahan atau trombosis. Pulau-pulau yang ditransplantasikan sebagian atau seluruhnya berhenti berfungsi. Risiko lain terkait dengan efek samping obat imunosupresif, yang harus diambil pasien untuk menghentikan penolakan pulau yang ditransplantasikan oleh sistem kekebalan.

Jika pasien sudah memiliki ginjal yang ditransplantasikan dan dia sudah menggunakan obat imunosupresif, risiko tambahan hanya infus pulau dan efek samping dari obat imunosupresif yang diberikan selama allotransplantasi. Obat-obatan ini tidak diperlukan untuk autotransplantasi, karena sel-sel yang disuntikkan diambil dari organisme pasien sendiri.

Apa efektivitas transplantasi pulau Langerhans?

Dari 1999 hingga 2009, allograft pulau pankreas dilakukan di AS untuk 571 pasien. Dalam beberapa kasus, prosedur ini dilakukan bersamaan dengan transplantasi ginjal. Sebagian besar pasien menerima satu atau dua infus pulau. Pada akhir dekade, jumlah rata-rata pulau yang diterima selama satu infus adalah 463.000.

Menurut statistik, selama tahun setelah transplantasi, sekitar 60% penerima memperoleh independensi insulin, yang berarti menghentikan injeksi insulin selama setidaknya 14 hari.

Pada akhir tahun kedua setelah transplantasi, 50% penerima dapat menghentikan injeksi setidaknya selama 14 hari. Namun, kemandirian jangka panjang dari t insulin sulit dipertahankan, dan pada akhirnya sebagian besar pasien terpaksa mengambil insulin lagi.

Faktor-faktor yang terkait dengan hasil terbaik allotransplantasi diidentifikasi:

• Usia - 35 tahun ke atas.
• Menurunkan kadar trigliserida dalam darah sebelum transplantasi.
• Dosis insulin yang lebih rendah sebelum transplantasi.

Namun demikian, bukti ilmiah menunjukkan bahwa pulau Langerhans yang sebagian transplantasi dapat berfungsi, bahkan dapat meningkatkan kontrol kadar glukosa darah dan mengurangi dosis insulin yang disuntikkan.

Apa peran imunosupresan?

Obat imunosupresif diperlukan untuk mencegah penolakan - masalah umum dengan transplantasi apa pun.

Para ilmuwan telah mencapai banyak keberhasilan di bidang transplantasi pulau Langerhans selama beberapa tahun terakhir. Pada tahun 2000, para ilmuwan Kanada menerbitkan protokol transplantasi mereka (Protokol Edmonton), yang diadaptasi oleh pusat-pusat medis dan penelitian di seluruh dunia dan terus ditingkatkan.

Protokol Edmonton memperkenalkan penggunaan kombinasi baru obat imunosupresif, termasuk daclizumab, sirolimus dan tacrolimus. Para ilmuwan terus mengembangkan dan mempelajari modifikasi protokol ini, termasuk peningkatan rejimen pengobatan yang membantu meningkatkan keberhasilan transplantasi. Skema ini di pusat yang berbeda mungkin berbeda.

Contoh imunosupresan lain yang digunakan dalam transplantasi pulau Langerhans termasuk globulin antitimosit, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus, dan mofetil mikofenolat. Para ilmuwan juga menjajaki obat-obatan yang bukan milik kelompok imunosupresan - misalnya, exenatide dan sitagliptin.

Obat imunosupresif memiliki efek samping yang serius, dan efek jangka panjangnya belum sepenuhnya diteliti. Efek samping langsung termasuk bisul di mulut dan masalah pada saluran pencernaan (misalnya, gangguan pencernaan dan diare). Pasien juga dapat mengalami:

• Peningkatan kadar kolesterol darah.
• Tekanan darah meningkat.
• Anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin darah).
• Kelelahan
• Pengurangan jumlah leukosit dalam darah.
• Ggn fungsi ginjal.
• Meningkatnya kerentanan terhadap infeksi bakteri dan virus.

Mengkonsumsi imunosupresan juga meningkatkan risiko pengembangan jenis tumor dan kanker tertentu.

Para ilmuwan terus mencari cara untuk mencapai toleransi sistem kekebalan terhadap pulau-pulau yang ditransplantasikan, di mana kekebalan tidak mengenalinya sebagai makhluk asing.

Toleransi kekebalan akan memungkinkan berfungsinya pulau yang ditransplantasikan untuk dipertahankan tanpa menggunakan obat imunosupresif. Sebagai contoh, salah satu metode adalah dengan transplantasi pulau yang dikemas dalam lapisan khusus yang dapat membantu mencegah penolakan.

Hambatan apa yang dihadapi transplantasi allot dari pulau pankreas?

Kurangnya donor yang cocok adalah hambatan utama untuk meluasnya penggunaan allotransplantasi pulau Langerhans. Selain itu, tidak semua donor pankreas cocok untuk ekstraksi pulau, karena mereka tidak memenuhi semua kriteria seleksi.

Penting juga untuk memperhitungkan fakta bahwa selama persiapan pulau untuk transplantasi, mereka sering mengalami kerusakan. Karena itu, sangat sedikit transplantasi yang dilakukan setiap tahun.

Para ilmuwan sedang mempelajari berbagai metode untuk menyelesaikan masalah ini. Sebagai contoh, hanya sebagian pankreas dari donor hidup yang digunakan, pulau pankreas babi digunakan.

Para ilmuwan mentransplantasikan pulau babi ke hewan lain, termasuk monyet, merangkumnya dalam lapisan khusus atau menggunakan obat-obatan untuk mencegah penolakan. Pendekatan lain adalah membuat pulau dari tipe sel lain - misalnya, sel punca.

Selain itu, hambatan keuangan menghambat allotransplantasi pulau. Sebagai contoh, di AS, teknologi transplantasi dianggap eksperimental, sehingga didanai dari dana penelitian, karena asuransi tidak mencakup metode tersebut.

Nutrisi dan Diet

Pria yang menjalani transplantasi pulau pankreas harus mengikuti diet yang dikembangkan oleh dokter dan ahli gizi. Obat imunosupresif yang diminum setelah transplantasi dapat menyebabkan penambahan berat badan. Diet sehat penting untuk mengendalikan berat badan, tekanan darah, kolesterol darah dan kadar glukosa darah.