Obat diuretik: daftar dan deskripsi

• Hipoglikemia

Diuretik, atau diuretik, adalah kelompok obat kimia yang heterogen. Semuanya menyebabkan peningkatan sementara dalam ekskresi air dan mineral (terutama ion natrium) melalui ginjal. Kami menawarkan kepada pembaca daftar obat diuretik yang paling umum digunakan dalam pengobatan modern, klasifikasi dan karakteristiknya.

Klasifikasi

Diuretik diklasifikasikan menurut "titik aplikasi" mereka di nefron. Nefron dalam bentuk yang disederhanakan terdiri dari glomerulus, tubulus proksimal, loop Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nefron, air dan produk metabolisme dilepaskan dari darah. Dalam tubulus proksimal, terjadi absorpsi kebalikan dari semua protein yang dilepaskan dari darah. Melalui tubulus proksimal, cairan yang dihasilkan melewati loop Henle, di mana reabsorpsi air dan ion, khususnya, natrium, terjadi. Pengisapan air dan elektrolit distal selesai di tubulus distal, dan ion hidrogen dilepaskan. Tubulus distal digabungkan menjadi tubulus pengumpul, di mana urin yang terbentuk ditampilkan di panggul.
Bergantung pada tempat aksi diuretik, kelompok obat berikut ini dibedakan:

1. Beroperasi di kapiler glomerulus (aminofilin, glikosida jantung).

2. Beroperasi di tubulus proksimal:

• inhibitor karbonat anhidrase (diacarb);
• diuretik osmotik (manitol, urea).

3. Bertindak dalam lingkaran Henle:

• seluruh: loop diuretik (furosemide);
• di segmen kortikal: thiazide dan seperti thiazide (hipothiazide, indapamide).

4. Bertindak di tubulus proksimal dan bagian menaik dari loop Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Beroperasi di tubulus distal: hemat kalium:

• antagonis aldosteron kompetitif (spironolactone, veroshpiron);
• antagonis aldosteron nonkompetitif (triamterene, amiloride).

6. Bertindak dalam tubulus pengumpul: cat air (demeclocycline).

Karakteristik

Diuretik bekerja pada tingkat glomerulus

Euphyllinum melebarkan pembuluh darah ginjal dan meningkatkan aliran darah di jaringan ginjal. Akibatnya, filtrasi glomerulus dan diuresis meningkat. Dana ini paling sering digunakan untuk meningkatkan efektivitas obat diuretik lainnya.

Glikosida jantung juga meningkatkan filtrasi dalam glomeruli dan menghambat reabsorpsi natrium dalam saluran proksimal.

Inhibitor karbonat anhidrase

Obat-obatan ini memperlambat pelepasan ion hidrogen. Di bawah pengaruhnya, ada peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam urin.

Obat ini diresepkan untuk pengobatan gagal jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan dalam kasus keracunan dengan salisilat atau barbiturat, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Obat utama kelompok ini adalah diacarb. Ia ditunjuk dalam bentuk tablet, memiliki efek diuretik yang lemah. Efek samping termasuk kantuk, kelemahan, tinitus, nyeri otot, ruam kulit. Obatnya menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik.

Diacarb merupakan kontraindikasi pada gagal pernapasan dan ginjal yang parah, diabetes mellitus dan sirosis hati.

Diuretik osmotik

Zat-zat ini dari darah disaring dalam glomeruli, tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tubulus, mereka menciptakan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan ion natrium ke diri mereka sendiri, mencegahnya diserap kembali.

Diuretik osmotik diresepkan terutama untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mencegah pembengkakan otak. Selain itu, mereka dapat digunakan pada tahap awal gagal ginjal akut.

Obat utama dalam kelompok ini adalah manitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung, ginjal dan hati yang parah, serta pada latar belakang pendarahan otak.

Loop diuretik

Ini adalah diuretik yang paling efektif dengan efek natriuretik yang jelas. Efeknya datang dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan karena itu memerlukan penerimaan berulang pada siang hari.
Loop diuretik menghambat reabsorpsi natrium dan meningkatkan filtrasi glomerulus. Mereka diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung kronis, hati, gagal ginjal, disfungsi kelenjar endokrin. Obat-obatan ini dapat digunakan untuk mengobati hipertensi dan krisis hipertensi. Mereka diindikasikan untuk edema paru, otak, gagal ginjal akut, banyak keracunan.

Yang paling umum digunakan adalah furosemide, torasemide dan asam ethacrynic.

Mereka dapat menyebabkan kekurangan ion kalium, magnesium, natrium dan klorin, dehidrasi, dan penurunan toleransi karbohidrat. Di bawah aksi mereka meningkatkan konsentrasi asam urat dan lipid dalam darah. Asam ethacrynic memiliki ototoxicity.

Loop diuretik dikontraindikasikan pada diabetes mellitus parah, diatesis asam urat, dan kerusakan parah pada hati dan ginjal. Mereka tidak boleh digunakan selama menyusui, serta intoleransi terhadap obat sulfa.

Diuretik thiazide dan seperti thiazide

Obat-obatan ini menghambat reabsorpsi natrium, meningkatkan ekskresi natrium dan ion lain dalam urin. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asam-basa. Dibandingkan dengan loop diuretik, thiazide mulai bertindak kemudian (2 jam setelah konsumsi), tetapi tetap efektif selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangi filtrasi glomerulus, dan juga mengurangi ekskresi kalsium dalam urin. Obat-obatan ini tidak memiliki efek rebound.

Obat-obatan ini diindikasikan untuk kondisi edematosa, hipertensi, diabetes insipidus.
Mereka tidak diresepkan untuk gagal ginjal yang signifikan, diabetes yang parah, serta untuk asam urat dengan kerusakan ginjal.

Hydrochlorothiazide dan indapamide yang paling umum digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan dalam isolasi, serta bagian dari banyak produk kombinasi untuk pengobatan hipertensi. Indapamide - obat antihipertensi modern, diberikan sekali sehari, memiliki efek diuretik yang kurang jelas, lebih jarang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.

Diuretik Uricosuric

Indacrinone paling sering digunakan dari grup ini. Dibandingkan dengan furosemide, itu mengaktifkan diuresis lebih kuat. Obat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang parah. Penggunaannya untuk pengobatan gagal jantung kronis tidak dikecualikan.

Obat hemat kalium

Obat-obat ini sedikit meningkatkan ekskresi diuresis dan natrium dalam urin. Ciri khas mereka adalah kemampuan untuk mempertahankan kalium, sehingga mencegah perkembangan hipokalemia.

Obat utama dari kelompok ini adalah spironolactone (veroshpiron). Ini diresepkan untuk pencegahan dan pengobatan kekurangan kalium yang terjadi ketika menggunakan diuretik lainnya. Spironolakton dapat dikombinasikan dengan obat diuretik lainnya. Ini digunakan untuk hiper aldosteronisme dan hipertensi berat. Penggunaan spironolactone sangat dibenarkan dalam pengobatan gagal jantung kronis.

Efek samping termasuk mengantuk, gangguan menstruasi. Alat ini memiliki aktivitas antiandrogenna dan dapat menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada pria (gynecomastia).
Diuretik hemat kalium merupakan kontraindikasi pada penyakit ginjal berat, hiperkalemia, urolitiasis, serta selama kehamilan dan menyusui.

Cat air

Obat-obatan dalam kelompok ini meningkatkan ekskresi air. Obat-obatan ini menangkal hormon antidiuretik. Mereka digunakan untuk sirosis hati, gagal jantung kongestif, polidipsia psikogenik. Perwakilan utama adalah demeklotsiklin. Efek samping termasuk fotosensitifitas, demam, kuku yang berubah, dan eosinofilia. Obat dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan ginjal dengan penurunan filtrasi glomerulus.

Kelompok cat air termasuk garam lithium dan antagonis vasopresin.

Efek samping

Obat diuretik mengeluarkan air dan garam dari tubuh, mengubah keseimbangannya dalam tubuh. Mereka menyebabkan hilangnya ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang menyebabkan gangguan keseimbangan asam-basa. Mengubah metabolisme. Diuretik juga dapat menyebabkan kerusakan pada organ internal.

Pelanggaran metabolisme air dan elektrolit

Dalam kasus overdosis tiazid dan loop diuretik, dehidrasi ekstrasel dapat terjadi. Untuk koreksi, perlu untuk membatalkan diuretik, untuk menunjuk air dan larutan garam di dalam.
Pengurangan natrium dalam darah (hiponatremia) terjadi ketika menggunakan diuretik dan pada saat yang sama mengikuti diet dengan pembatasan garam meja. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya sebagai kelemahan, kantuk, apatis, penurunan diuresis. Untuk pengobatan menggunakan larutan natrium klorida dan soda.

Penurunan konsentrasi kalium dalam darah (hipokalemia) disertai dengan kelemahan otot, termasuk kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Kondisi ini terjadi terutama pada overdosis loop diuretik. Untuk koreksi diresepkan diet dengan kandungan kalium yang tinggi, persiapan kalium melalui mulut atau intravena. Obat populer seperti panangin tidak mampu mengembalikan kekurangan kalium karena kandungan elemen jejak yang rendah.

Peningkatan kadar kalium dalam darah (hiperkalemia) jarang diamati, terutama karena overdosis agen penghemat kalium. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan, paresthesia, denyut nadi lambat, perkembangan blokade intrakardiak. Pengobatan adalah pengenalan natrium klorida dan penghapusan obat-obatan yang mengandung kalium.

Berkurangnya kadar magnesium dalam darah (hypomagnesia) dapat menjadi komplikasi terapi dengan tiazid, osmotik dan loop diuretik. Ini disertai dengan kram, mual dan muntah, bronkospasme, dan gangguan irama jantung. Ditandai dengan perubahan pada sistem saraf: lesu, disorientasi, halusinasi. Kondisi ini sering terjadi pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ini diobati dengan meresepkan panangin, diuretik hemat kalium, preparat magnesium.

Kalsium darah rendah (hipokalsemia) berkembang dengan penggunaan loop diuretik. Ini disertai dengan paresthesia pada tangan, hidung, kram, kejang pada bronkus dan kerongkongan. Untuk koreksi diresepkan diet kaya kalsium, dan obat-obatan yang mengandung elemen ini.

Ketidakseimbangan asam-basa

Alkalosis metabolik disertai dengan "alkalisasi" dari lingkungan internal tubuh, terjadi ketika overdosis thiazide dan loop diuretik. Ini disertai dengan muntah yang tak terkalahkan, kejang-kejang, gangguan kesadaran. Digunakan untuk pengobatan amonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasaman" dari lingkungan internal tubuh, itu berkembang ketika mengambil inhibitor karbonat anhidrase, agen hemat kalium, diuretik osmotik. Dengan asidosis yang signifikan, ada pernapasan yang dalam dan bising, muntah, lesu. Untuk pengobatan kondisi seperti itu, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat ditentukan.

Pelanggaran pertukaran

Gangguan metabolisme protein dikaitkan dengan defisiensi kalium, yang menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan nitrogen. Ini berkembang paling sering pada anak-anak dan orang tua dengan kandungan protein rendah dalam makanan. Untuk memperbaiki kondisi ini, perlu untuk memperkaya diet dengan protein dan meresepkan steroid anabolik.

Saat menggunakan tiazid dan loop diuretik, konsentrasi kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat dalam darah. Oleh karena itu, ketika meresepkan obat diuretik, seseorang harus membatasi lipid dalam makanan dan, jika perlu, menggabungkan diuretik dengan penghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor).

Terapi dengan diuretik thiazide dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa darah (hiperglikemia), terutama pada pasien diabetes atau obesitas. Untuk mencegah kondisi ini, pembatasan dalam diet karbohidrat mudah dicerna (gula), penggunaan inhibitor ACE dan persiapan kalium dianjurkan.

Pada individu dengan hipertensi dan gangguan metabolisme purin, kemungkinan terjadi peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah (hiperurisemia). Kemungkinan komplikasi seperti itu sangat tinggi pada pengobatan dengan loop dan diuretik thiazide. Untuk pengobatan, resep diet dengan pembatasan purin, allopurinol, kombinasi diuretik dengan ACE inhibitor.

Dalam kasus penggunaan jangka panjang dosis besar obat diuretik, disfungsi ginjal kemungkinan terjadi dengan perkembangan azotemia (peningkatan konsentrasi slag nitrogen dalam darah). Dalam kasus ini, perlu untuk secara teratur memonitor indikator azotemia.

Reaksi alergi

Intoleransi terhadap obat diuretik jarang terjadi. Ini adalah karakteristik diuretik tiazid dan loop, terutama pada pasien dengan alergi terhadap sulfonamid. Reaksi alergi dapat dimanifestasikan oleh ruam kulit, vaskulitis, fotosensitisasi, demam, gangguan fungsi hati dan ginjal.

Terapi untuk reaksi alergi dilakukan dengan cara biasa dengan penggunaan antihistamin dan prednison.

Kerusakan organ dan sistem

Penggunaan inhibitor karbonat anhidrase dapat disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf. Ada sakit kepala, insomnia, paresthesia, kantuk.

Dalam kasus pemberian asam etakrilat intravena, kerusakan toksik pada alat bantu dengar dapat diamati.

Hampir semua kelompok obat diuretik meningkatkan risiko urolitiasis.

Disfungsi saluran pencernaan dapat muncul, dimanifestasikan oleh kurangnya nafsu makan, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau diare. Diuretik tiazid dan loop dapat memicu perkembangan kolesistopansreatitis akut, kolestasis intrahepatik.

Kemungkinan perubahan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravaskular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolakton dapat menyebabkan ginekomastia pada pria dan gangguan menstruasi pada wanita.
Ketika meresepkan dosis besar diuretik, darah mengental, yang mengakibatkan peningkatan risiko komplikasi tromboemboli.

Interaksi dengan obat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan obat lain. Akibatnya, efektivitas obat-obatan ini bervariasi, efek yang tidak diinginkan dapat terjadi.

Penggunaan kombinasi diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan toksisitas akibat hipokalemia. Penggunaan simultan dengan quinidine meningkatkan risiko toksisitasnya. Kombinasi obat tiazid dengan antihipertensi memiliki efek hipotensi yang meningkat. Dengan pengangkatan simultan dengan glukokortikosteroid, kemungkinan hiperglikemia tinggi.

Furosemide meningkatkan ototoxicity aminoglikosida, meningkatkan risiko keracunan glikosida. Dengan kombinasi loop diuretik dengan obat antiinflamasi nonsteroid, efek diuretik melemah.

Spironolakton meningkatkan konsentrasi glikosida jantung dalam darah, meningkatkan efek hipotensi obat antihipertensi. Dengan pengangkatan simultan dari obat ini dan efek diuretik obat antiinflamasi nonsteroid berkurang.
Uregitis menyebabkan peningkatan toksisitas aminoglikosida dan zeporin.

Kombinasi diuretik thiazide dan loop dan ACE inhibitor menyebabkan peningkatan efek diuretik.

Prinsip terapi diuretik rasional

Diuretik harus digunakan hanya ketika edema muncul. Dengan sedikit sindrom edema, Anda dapat menggunakan diuretik yang berasal dari tanaman (infus daun birch, cranberry, rebusan ekor kuda, panen diuretik), jus anggur, apel, dan semangka.

Pengobatan harus dimulai dengan dosis kecil diuretik seperti thiazide atau thiazide. Jika perlu, obat hemat kalium ditambahkan ke terapi, dan kemudian loopback. Dengan meningkatnya keparahan sindrom edema, jumlah diuretik gabungan dan dosisnya meningkat.

Penting untuk menyesuaikan dosis sedemikian rupa sehingga diuresis dalam sehari tidak melebihi 2500 ml.
Obat-obatan thiazide, seperti-thiazide dan hemat kalium lebih disukai diminum pada pagi hari dengan perut kosong. Dosis harian loop diuretik biasanya diresepkan dalam dua dosis, misalnya pada jam 8 dan jam 14. Spironolakton dapat dikonsumsi 1 atau dua kali sehari, terlepas dari asupan makanan dan waktu dalam sehari.
Pada tahap pertama pengobatan, obat diuretik harus diminum setiap hari. Hanya dengan perbaikan terus-menerus dalam kesejahteraan, dispnea dan pengurangan edema dapat digunakan sesekali, hanya beberapa hari seminggu.

Terapi edema dengan latar belakang gagal jantung kronis harus ditambah dengan ACE inhibitor, yang secara signifikan meningkatkan efek diuretik.

Saluran TV "Russia-1", transfer "Pada yang paling penting" pada topik "Diuretik"

Diuretik atau diuretik: daftar obat dengan kekuatan berbeda, kecepatan pajanan dan efek spesifik pada tubuh

Diuretik atau diuretik - obat yang sebagian besar pasien hadapi dengan patologi ginjal dan kandung kemih. Fungsi yang tidak tepat dari organ-organ sistem urin memicu akumulasi cairan berlebih dalam tubuh, edema, tekanan tinggi pada jantung, peningkatan tekanan.

Dalam rantai farmasi, mudah untuk menemukan diuretik tanaman dan sintetis. Daftar obat-obatan mencakup lebih dari dua puluh item. Obat apa yang harus dipilih? Apa saja jenis diuretik yang berbeda? Apa itu diuretik paling kuat? Komplikasi apa yang terjadi dengan pengobatan sendiri menggunakan formulasi diuretik? Jawaban di artikel.

Apa itu diuretik?

Obat-obatan dalam kategori ini menghilangkan kelebihan cairan dari urin, membersihkan tubuh, mencuci ginjal dan kandung kemih. Diuretik tidak hanya diresepkan untuk patologi ginjal: senyawa sintetik dan herbal diperlukan untuk menghilangkan bengkak pada penyakit pada sistem kardiovaskular dan hati.

Mekanisme kerja diuretik:

• mengurangi penyerapan air dan garam di tubulus ginjal;
• meningkatkan produksi dan kecepatan ekskresi urin;
• pengangkatan cairan berlebih mengurangi pembengkakan jaringan, menurunkan tekanan darah, mencegah tekanan berlebihan pada sistem kemih dan jantung.

Efek positif dari komponen senyawa diuretik:

• normalisasi tekanan fundus;
• stabilisasi tekanan darah pada pasien hipertensi;
• risiko serangan epilepsi berkurang;
• tekanan intrakranial kembali normal;
• percepatan penghapusan racun dalam berbagai jenis keracunan;
• kandungan kalsium dalam darah berkurang dengan tetap mempertahankan tingkat magnesium yang cukup. Hasilnya - mengurangi beban pada jantung, meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan ginjal.

Apa itu uremia dan bagaimana cara mengobati penyakit ginjal stadium akhir? Kami punya jawabannya!

Nefroptosis ginjal sisi kanan: apa itu dan bagaimana patologi berbahaya? Baca jawabannya di artikel ini.

Catatan:

• selain mengeluarkan cairan yang terkumpul dalam jaringan, diuretik memengaruhi banyak proses dalam tubuh, menghilangkan tidak hanya urin, tetapi juga kalium, natrium, magnesium. Penggunaan senyawa kimia yang tidak tepat sering memicu masalah kesehatan yang serius;
• untuk alasan ini, dilarang untuk mendapatkan dan minum obat diuretik sebelum berkonsultasi dengan dokter. Bergantung pada jenis penyakitnya, Anda memerlukan ahli nefrologi, ahli urologi, ahli gastroenterologi, atau ahli jantung. Seringkali pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif.

Klasifikasi dan spesies

Dokter tidak sengaja melarang pasien untuk memilih diuretik sendiri: masing-masing kelompok obat diuretik memiliki efek spesifik, kontraindikasi sendiri dan efek samping. Penggunaan senyawa yang kuat memicu ekskresi aktif kalium atau akumulasi elemen, dehidrasi, sakit kepala parah, krisis hipertensi. Dengan overdosis diuretik loop poten, pengobatan sendiri dapat berakhir dengan air mata.

Hemat kalium

Diuretik hemat kalium menurunkan tekanan darah sistolik (atas), mengurangi bengkak, menunda kalium dalam tubuh, meningkatkan efek obat lain. Seringkali ada reaksi yang merugikan, seperti ketika menggunakan obat-obatan hormonal.

Dengan akumulasi kalium yang berlebihan, kelumpuhan otot atau henti jantung dapat terjadi. Pada gagal ginjal, diabetes, kelompok diuretik ini tidak cocok. Penyesuaian dosis wajib secara individual, kontrol oleh ahli jantung dan ahli nefrologi. Nama efektif: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazide

Ditugaskan dengan patologi ginjal, hipertensi, glaukoma, gagal jantung. Diuretik tiazid memengaruhi tubulus distal ginjal, mengurangi reabsorpsi garam natrium dan magnesium, mengurangi produksi asam urat, mengaktifkan ekskresi magnesium dan kalium.

Untuk mengurangi frekuensi efek samping dikombinasikan dengan loop diuretik. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotik

Mekanisme aksi - mengurangi tekanan dalam plasma darah, aliran aktif cairan melalui glomeruli, meningkatkan tingkat filtrasi. Hasilnya - penghapusan kelebihan air, menghilangkan bengkak.

Diuretik osmotik adalah obat yang lemah dan bertahan hingga enam hingga delapan jam. Dianjurkan pemberian intravena. Indikasi: glaukoma, edema paru, otak, keracunan darah, overdosis obat, luka bakar parah. Formulasi efektif: Mannitol, Urea, Sorbitol.

Loopback

Obat yang paling kuat dengan efek diuretik. Komponen obat mempengaruhi loop Hengle - tubulus ginjal yang diarahkan ke pusat organ. Pendidikan dalam bentuk loop back menghisap cairan dengan berbagai zat.

Persiapan kelompok ini mengendurkan dinding pembuluh darah, mengaktifkan aliran darah di ginjal, secara bertahap mengurangi volume cairan antar sel, dan mempercepat filtrasi glomerulus. Loop diuretik mengurangi reabsorpsi magnesium, klor, natrium, garam kalium.

Manfaat:

• efek cepat (hingga setengah jam setelah mengambil);
• dampak kuat;
• cocok untuk perawatan darurat;
• berlaku hingga enam jam.

Formulasi yang efektif:

• Furosemide.
• Piretanid.
• Asam etakrilat.

Sayur

Manfaat:

• efek diuretik yang nyata;
• Efek "lunak" pada ginjal, jantung, pembuluh darah;
• keluarkan cairan berlebih, siram kandung kemih dan ginjal;
• menunjukkan sedikit efek pencahar;
• jenuh tubuh dengan komponen yang berguna: garam mineral, vitamin, zat aktif biologis;
• cocok untuk penggunaan jangka panjang (kursus).

Tumbuhan obat atau diuretik tumbuhan alami:

• lungfish;
• bearberry;
• peppermint;
• ekor kuda;
• rumput gandum merayap;
• adas;
• stroberi;
• yarrow;
• akar sawi putih;
• daun dan tunas birch;
• daun cowberry;
• cranberry.

Buah-buahan, sayuran, melon dan labu:

Diuretik

Setelah mengambil komponen obat mengaktifkan ekskresi bakteri berbahaya bersama dengan urin. Penggunaan diuretik adalah elemen yang sangat diperlukan dalam pengobatan penyakit kandung kemih. Penghapusan cairan berlebih tidak memungkinkan racun menumpuk di dalam tubuh, mikroorganisme patogen tidak punya waktu untuk menembus ke bagian atas sistem kemih.

Selama resepsi penting untuk mengamati frekuensi dan dosis, gunakan pil yang diresepkan oleh dokter. Obat diuretik pada beberapa pasien menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan: dengan latar belakang ekskresi aktif dari hipokalemia urin terjadi, muncul kejang, gagal jantung mungkin terjadi. Diuretik herbal dan diuretik kimia yang lemah cocok untuk penggunaan jangka panjang, dalam kasus darurat, senyawa sintetis yang kuat diresepkan.

Efeknya mengonsumsi obat diuretik

Output urin aktif terjadi setelah periode waktu tertentu:

• diuretik cepat - setengah jam. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• rata-rata - 2 jam. Amiloride, Diacarb.

Setiap kelompok senyawa diuretik memiliki durasi tertentu efek menguntungkan:

• bekerja untuk waktu yang lama - hingga 4 hari. Veroshpiron, Eplerenone;
• durasi sedang - hingga 14 jam. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
• berlaku hingga 8 jam. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Kekuatan efek diuretik dibedakan oleh komposisi:

• kuat. Trifas, Lasix, Furosemide, Ethacrynic acid, Boumetanide;
• efisiensi rata-rata. Oxodoline, Hypothiazide;
• yang lemah. Diakarb, Veroshpiron.

Indikasi untuk digunakan

Diuretik yang diresepkan untuk kondisi dan penyakit yang melibatkan retensi cairan:

• sindrom nefrotik;
• osteoporosis;
• pembengkakan nyata pada ekstremitas bawah pada gagal jantung;
• tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
• sekresi hormon aldosteron yang berlebihan;
• glaukoma;
• patologi ginjal dan hati;
• gagal jantung kongestif;
• pembengkakan jaringan.

Pelajari tentang penyebab karsinoma sel ginjal pada wanita dan aturan untuk perawatan pendidikan.

Petunjuk penggunaan koleksi urologis Fitonefrol dijelaskan di halaman ini.

Kunjungi http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html dan baca tentang gejala dan pengobatan peradangan kandung kemih pada pria.

Kontraindikasi

Saat memilih obat diuretik, dokter mempertimbangkan keterbatasan. Setiap obat memiliki daftar kontraindikasi tertentu (tercantum dalam petunjuk). Tidak semua diuretik sintetis diresepkan selama kehamilan: selama periode ini, dengan bengkak yang jelas, masalah dengan buang air kecil, tekanan darah tinggi, formulasi diuretik dengan ekstrak tanaman obat, ramuan herbal ditentukan.

Keterbatasan utama:

• usia anak-anak;
• periode laktasi;
• kehamilan;
• hipersensitivitas terhadap phytoextracts atau komponen diuretik sintetik;
• diabetes mellitus;
• gagal ginjal berat.

Efek samping

Sebelum memulai terapi, pasien harus tahu: obat diuretik kadang-kadang memicu reaksi yang tidak diinginkan. Masalah muncul ketika pemilihan sendiri alat, terutama loop diuretik paling kuat, dengan peningkatan dosis tunggal, perpanjangan yang tidak sah dari program pengobatan. Kekuatan dan lamanya reaksi merugikan tergantung pada jenis diuretik.

Efek samping berikut berkembang lebih sering daripada yang lain:

• kehilangan kalium yang berlebihan;
• krisis hipertensi;
• mual;
• sakit kepala;
• meningkatkan konsentrasi nitrogen dalam darah;
• rasa sakit di tulang dada;
• edema paru dan otak (loop diuretics);
• sirosis hati;
• gagal ginjal;
• kejang-kejang.

Diuretik untuk penyakit ginjal dan saluran kemih

Obat yang optimal memilih ahli nefrologi atau urologi. Konsultasi dengan seorang ahli jantung sering diperlukan: banyak pasien dengan penyakit ginjal menderita hipertensi, memiliki masalah dengan jantung dan pembuluh darah. Untuk penggunaan jangka panjang, untuk pencegahan edema, ramuan obat herbal atau diuretik yang lemah cocok.

Tidak mungkin untuk secara independen memilih diuretik kimia sesuai dengan saran dari kerabat dan tetangga: diuretik hanya diresepkan secara individual. Pelanggaran aturan sering kali menimbulkan konsekuensi serius bagi tubuh, memicu krisis hipertensi.

Obat yang efektif dengan efek diuretik:

• Cyston. Sediaan herbal yang aman efektif untuk pielonefritis, urolitiasis, dan nefrolitiasis. Tablet diresepkan bahkan untuk anak-anak dan wanita hamil.
• Furosemide. Diuretik loop kuat. Efek cepat, bengkak aktif. Terapkan dengan ketat di bawah pengawasan dokter.
• Fitolysin. Tempel dengan phytoextracts dan minyak alami untuk pemberian oral. Efek bakterisida, diuretik, antiinflamasi. Memperkuat kekebalan, mencegah risiko kekambuhan pada sistitis, pielonefritis.
• Monurel. Obat alami dengan diuretik, antiinflamasi, aksi antimikroba. Tablet mengandung konsentrasi tinggi ekstrak cranberry kering dan asam askorbat.
• Trifas. Generasi baru diuretik modern. Kualitas Jerman, penghapusan bengkak yang cepat, efek yang berkepanjangan - 1 tablet per hari, efek samping minimum.

Dengan patologi ginjal, penyakit kandung kemih membantu ramuan herbal. Dokter menyarankan untuk menyeduh rumput bearberry, adas, daun lingonberry, daun dan tunas birch, peppermint. Cuci ginjal, saluran kemih dengan pinggul dan jus cranberry.

Berikutnya, sebuah video tentang efek diuretik pada ginjal dan saluran kemih:

Daftar obat loop diuretik

Istilah medis kompleks "diuretik" pada banyak pasien bisa menyesatkan. Bahkan, sekelompok obat yang disebut istilah kompleks ini memiliki alternatif, nama yang lebih mudah dipahami dan diuretik. Sekarang setelah situasinya sedikit membaik, kami akan memberi tahu Anda tentang apa itu obat diuretik, jenis obat apa yang ada, dan untuk tujuan apa obat dapat digunakan.

Kapan diuretik diresepkan?

Meskipun obat-obatan kemih itu ada, banyak orang tahu mengapa dan kapan mereka diresepkan, hanya mereka yang secara pribadi harus berurusan dengan penggunaannya yang bisa menebak. Paling sering, obat diuretik diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

1. Diuretik telah terbukti sangat baik dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular. Obat-obatan kemih dapat menghilangkan beberapa tekanan pada jantung, yang muncul dari jumlah cairan yang berlebihan di dalam tubuh.
2. Pil diuretik mencegah terjadinya komplikasi pada orang yang menderita serangan jantung dan stroke.
3. Persiapan urin secara aktif digunakan dalam pengobatan hipertensi.

Obat diuretik membantu edema. Beberapa obat dapat diminum bahkan selama kehamilan karena dasar alami dan tidak berbahaya:

Ke depan, izinkan kami memberi tahu Anda bahwa belum lama ini obat baru ditemukan - Trifas. Sementara sebagian besar obat diuretik, menghasilkan efek positif, masih memiliki beberapa kelemahan, Trifas mampu menghilangkan edema asal manapun, tanpa menyebabkan kerusakan pada tubuh.

Daftar obat diuretik yang paling efektif

Sampai saat ini, tidak ada klasifikasi obat diuretik yang jelas. Mereka dapat dibagi sesuai dengan waktu dan prinsip tindakan, asal usul komposisi dan banyak faktor lainnya. Di bawah ini adalah kelompok obat-obatan paling terkenal yang paling sering digunakan dokter.

Obat yang sering digunakan dalam pengobatan hipertensi. Lebih baik daripada obat lain, mereka membantu menurunkan tekanan darah. Untuk efek yang lebih besar, mereka dianjurkan untuk digunakan secara paralel dengan obat lain. Tiazid mempengaruhi metabolisme tubuh, sehingga mereka diresepkan dalam jumlah kecil. Obat-obatan paling populer yang membentuk kelompok ini adalah:

Mereka membantu dengan cepat mengeluarkan garam dan cairan dari tubuh karena efeknya pada mekanisme penyaringan ginjal. Dalam pengobatan hipertensi, loop diuretik tidak meningkatkan kadar kolesterol, sehingga tidak memberikan prasyarat untuk pengembangan diabetes. Kerugian mereka adalah sejumlah besar efek samping. Daftar obat diuretik loopback yang diketahui terlihat seperti ini:

• Torasemide;
• asam etakrilat;
• Furosemide.

Kelompok besar obat diuretik lainnya. Obat-obatan ini memberikan peningkatan ekskresi natrium dan klorida dari tubuh, sambil meminimalkan penghapusan kalium. Obat diuretik hemat kalium yang paling umum adalah sebagai berikut:

Penting untuk dipahami bahwa dari sejumlah besar kalium keadaan hiperkalemia dapat terjadi.

Ada juga persiapan kalium dan osmotik-diuretik. Obat-obatan yang mengandung kalium (ini dikenal hidroklorotiazid dan furosemid) dapat berkontribusi pada pengembangan aritmia dengan hipokalemia. Dan obat kemih osmotik, seperti manitol, memiliki efek dehidrasi yang sangat kuat.

Apa itu diuretik?

Obat diuretik paling sering digunakan untuk:

• dengan gagal jantung;
• pembengkakan;
• memastikan penarikan urin dalam disfungsi ginjal
• mengurangi tekanan darah tinggi;
• jika beracun, buang racun.

Perlu dicatat bahwa diuretik paling baik diatasi dengan hipertensi dan gagal jantung.
Edema yang tinggi dapat menjadi hasil dari berbagai penyakit jantung, patologi sistem kemih dan pembuluh darah. Penyakit-penyakit ini berhubungan dengan keterlambatan sodium dalam tubuh. Obat diuretik menghilangkan akumulasi zat ini secara berlebihan sehingga mengurangi pembengkakan.

Dengan tekanan darah tinggi, natrium berlebih mempengaruhi tonus otot pembuluh darah, yang mulai menyempit dan berkontraksi. Obat diuretik yang digunakan sebagai obat antihipertensi mencuci natrium dari tubuh dan berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah, yang, pada gilirannya, menurunkan tekanan darah.

Dalam kasus keracunan, beberapa racun mengeluarkan ginjal. Untuk mempercepat proses ini, diuretik digunakan. Dalam kedokteran klinis, metode ini disebut "terpaksa diuresis."

Pertama, sejumlah besar solusi disuntikkan secara intravena ke pasien, kemudian diuretik yang sangat efektif digunakan, yang secara instan menghilangkan cairan dari tubuh, dan bersama dengan itu racun.

Obat diuretik dan klasifikasinya

Untuk berbagai penyakit, obat diuretik spesifik dengan mekanisme aksi berbeda disediakan.

1. Obat yang mempengaruhi epitel tubulus ginjal kerja, daftar: amilorida triamterene, asam ethacrynic, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
2. Diuretik osmotik: Monitol.
3. Diuretik hemat kalium: Veroshpiron (Spironolactone) mengacu pada antagonis reseptor mineralokortikoid.

Klasifikasi diuretik tentang efektivitas pencucian natrium dari tubuh:

• Tidak efektif - hapus 5% natrium.
• Efisiensi sedang - singkirkan 10% natrium.
• Sangat efektif - menghilangkan lebih dari 15% sodium.

Mekanisme kerja obat diuretik

Mekanisme kerja diuretik dapat dipelajari pada contoh efek farmakodinamiknya. Misalnya, penurunan tekanan darah disebabkan oleh dua sistem:

1. Konsentrasi natrium berkurang.
2. Aksi langsung pada kapal.

Dengan demikian, hipertensi arteri dapat dihentikan dengan mengurangi volume cairan dan mempertahankan tonus pembuluh darah yang berkepanjangan.

Mengurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen saat menggunakan diuretik disebabkan oleh:

• dengan menghilangkan stres dari sel-sel miokard;
• dengan peningkatan sirkulasi mikro di ginjal;
• dengan penurunan adhesi trombosit;
• dengan penurunan beban di ventrikel kiri.

Beberapa diuretik, seperti Mannitol, tidak hanya meningkatkan jumlah cairan yang dikeluarkan selama edema, tetapi juga dapat meningkatkan tekanan osmolar dari cairan interstitial.

Diuretik, karena sifatnya untuk mengendurkan otot polos arteri, bronkus, saluran empedu, memiliki efek antispasmodik.

Indikasi untuk resep diuretik

Indikasi dasar untuk diuretik adalah hipertensi arteri, yang sebagian besar untuk pasien usia lanjut. Obat diuretik yang diresepkan untuk menunda natrium dalam tubuh. Kondisi-kondisi ini termasuk: asites, gagal ginjal kronis dan gagal jantung.

Pada osteoporosis, pasien diberikan diuretik thiazide. Obat hemat kalium diindikasikan untuk sindrom Liddle bawaan (penghapusan jumlah besar kalium dan retensi natrium).

Loop diuretik memiliki efek pada fungsi ginjal, diangkat dengan tekanan intraokular tinggi, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Untuk pengobatan dan pencegahan hipertensi, dokter meresepkan obat thiazide, yang dalam dosis kecil memiliki efek hemat pada pasien dengan hipertensi sedang. Dosis profilaksis diuretik thiazide dapat ditunjukkan untuk mengurangi risiko stroke.

Untuk mengambil obat-obatan ini dalam dosis yang lebih tinggi tidak dianjurkan, itu penuh dengan perkembangan hipokalemia.

Untuk mencegah kondisi ini, diuretik thiazide dapat dikombinasikan dengan diuretik hemat kalium.

Dalam pengobatan dengan diuretik, terapi aktif dan terapi suportif dibedakan. Pada fase aktif, dosis sedang obat diuretik poten (furosemide) ditunjukkan. Dengan terapi pemeliharaan - penggunaan diuretik secara teratur.

Kontraindikasi penggunaan obat diuretik

Penggunaan diuretik dikontraindikasikan pada pasien dengan sirosis hati dekompensasi, hipokalemia. Loop diuretik tidak diresepkan untuk pasien yang tidak toleran terhadap beberapa turunan sulfonamide (obat hipoglikemik dan antibakteri).

Diuretik dikontraindikasikan pada orang dengan gagal ginjal akut dan pernapasan. Kelompok diuretik thiazide (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) dikontraindikasikan pada diabetes melitus tipe 2, karena pasien dapat secara dramatis meningkatkan kadar glukosa darah.

Aritmia ventrikel juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pengangkatan diuretik.

Pasien yang menggunakan garam lithium dan glikosida jantung, loop diuretik yang diresepkan dengan sangat hati-hati.

Diuretik osmotik tidak diresepkan untuk gagal jantung.

Kejadian buruk

Agen diuretik yang termasuk dalam daftar tiazid, dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat dalam darah. Untuk alasan ini, pasien yang didiagnosis dengan gout dapat mengalami kondisi yang memburuk.

Diuretik tiazid (hidroklorotiazid, hipotiazid) dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika dosis yang salah dipilih atau pasien tidak toleran, efek samping berikut dapat terjadi:

• sakit kepala;
• diare mungkin terjadi;
• mual;
• kelemahan;
• mulut kering;
• kantuk

Ketidakseimbangan ion mencakup:

1. penurunan libido pada pria;
2. alergi;
3. peningkatan konsentrasi gula darah;
4. kejang otot rangka;
5. kelemahan otot;
6. aritmia

Efek Samping dari Furosemide:

• pengurangan kalium, magnesium, kalsium;
• pusing;
• mual;
• mulut kering;
• sering buang air kecil.

Ketika pertukaran ion berubah, tingkat asam urat, glukosa, kalsium meningkat, yang mencakup:

• parestesia;
• ruam kulit;
• gangguan pendengaran.

Efek samping dari antagonis aldosteron meliputi:

1. ruam kulit;
2. ginekomastia;
3. kejang-kejang;
4. sakit kepala;
5. diare, muntah.

Wanita dengan janji yang salah dan dosis yang salah diamati:

Diuretik populer dan mekanisme kerjanya pada tubuh

Diuretik yang memengaruhi aktivitas tubulus ginjal menghambat penetrasi natrium ke dalam tubuh dan membuang unsur tersebut bersama dengan urin. Diuretik dari khasiat rata-rata methiclothiazide, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, membuat sulit untuk menyerap dan klorin, dan bukan hanya natrium. Karena tindakan ini, mereka juga disebut saluretik, yang berarti garam.

Diuretik seperti tiazid (hipotiazid) terutama diresepkan untuk edema, penyakit ginjal, atau gagal jantung. Hypothiazide sangat populer sebagai antihipertensi.

Obat menghilangkan kelebihan natrium dan mengurangi tekanan di arteri. Selain itu, obat tiazid meningkatkan efek obat, mekanisme kerja yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah.

Ketika meresepkan overdosis obat-obatan ini, ekskresi cairan dapat meningkat tanpa menurunkan tekanan darah. Hipotizid juga diresepkan untuk diabetes insipidus dan urolitiasis.

Zat aktif yang terkandung dalam sediaan, mengurangi konsentrasi ion kalsium dan tidak memungkinkan pembentukan garam di ginjal.

Furosemide (Lasix) adalah salah satu diuretik yang paling efektif. Dengan pemberian obat ini secara intravena, efeknya diamati setelah 10 menit. Obat ini relevan untuk;

• kegagalan akut ventrikel kiri jantung, disertai edema paru;
• edema perifer;
• hipertensi;
• penghapusan racun.

Asam ethacrynic (Uregit) memiliki efek yang mirip dengan Lasix, tetapi bekerja sedikit lebih lama.

Monitol diuretik yang paling umum diberikan secara intravena. Obat meningkatkan tekanan osmotik plasma dan menurunkan tekanan intrakranial dan intraokular. Karena itu, obat ini sangat efektif pada oliguria, yang merupakan penyebab luka bakar, trauma, atau kehilangan darah akut.

Antagonis aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) mencegah penyerapan ion natrium dan menghambat sekresi ion magnesium dan kalium. Persiapan kelompok ini diindikasikan untuk edema, hipertensi, dan gagal jantung kongestif. Diuretik hemat kalium sulit menembus membran.

Diuretik dan diabetes tipe 2

Perhatikan! Harus diingat bahwa dalam kasus diabetes mellitus tipe 2, hanya beberapa diuretik yang dapat digunakan, yaitu penunjukan diuretik tanpa mempertimbangkan penyakit ini atau pengobatan sendiri dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

Diuretik tiazid untuk diabetes mellitus tipe 2 diresepkan terutama untuk menurunkan tekanan darah, edema, dan untuk mengobati gagal jantung.

Diuretik tiazid juga digunakan untuk mengobati sebagian besar pasien dengan hipertensi yang berlangsung lama.

Obat-obatan ini secara signifikan mengurangi sensitivitas sel terhadap hormon insulin, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa darah, trigliserida dan kolesterol. Ini memberlakukan pembatasan signifikan pada penggunaan diuretik ini pada diabetes tipe 2.

Namun, studi klinis terbaru tentang penggunaan obat diuretik pada diabetes tipe 2 telah menunjukkan bahwa efek negatif ini paling sering diamati dengan dosis obat yang tinggi. Pada dosis efek samping rendah praktis tidak terjadi.

Itu penting! Pada diabetes mellitus tipe 2, ketika meresepkan diuretik thiazide, pasien harus makan sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan segar. Ini akan membantu mengkompensasi hilangnya kalium, natrium, magnesium secara signifikan. Selain itu, Anda harus mempertimbangkan risiko mengurangi sensitivitas tubuh terhadap insulin.

Pada diabetes mellitus tipe 2, obat Indapamide, atau lebih tepatnya, turunannya Arifon, paling sering digunakan. Baik Indapamide dan Arifon secara praktis tidak berpengaruh pada metabolisme karbohidrat dan lipid, yang sangat penting pada diabetes tipe 2.

Diuretik lain pada diabetes tipe 2 diresepkan jauh lebih jarang dan hanya dalam kondisi tertentu:

1. diuretik tipe loop pada diabetes tipe 2 terutama digunakan hanya sekali dalam kasus-kasus ketika perlu untuk mencapai normalisasi cepat tekanan darah;
2. kombinasi tiazid dan diuretik hemat kalium - bila perlu untuk meminimalkan kehilangan kalium.

Pasien dengan gangguan regulasi gula darah perlu memahami bahwa minum obat diuretik apa pun dapat menyebabkan efek samping yang serius - penurunan sensitivitas hormon insulin. Apalagi pengobatan hipertensi mungkin tidak lama.

Loop daftar obat diuretik

Daftar obat-obatan di Eropa

Diuretik loop berikut umum di Eropa:

• Bumex generic: bumetanide;
• Edecrin generik: asam ethacrynic;
• Demadex generic: torsemid;
• Lasix generik: furosemide;
• Sodium Edecrin generik: asam ethacrynic.

Daftar obat-obatan di Rusia dan Belarus

Diuretik loop paling umum:

• Britomar (tablet oral)
• Bufenox (tablet oral)
• Solusi injeksi Bufenoksa 0,025% (Solusi untuk injeksi)
• Diuver (tablet oral)
• Lasix (Solusi untuk infus)
• Lasix (tablet oral)
• Furosemide (Solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler)
• Furosemide (Solusi untuk injeksi)
• Furosemide (Zat)
• Furosemide (bahan bubuk)
• Furosemide (tablet oral)
• Furosemide Lannacher (Solusi untuk injeksi)
• Furosemide Lannaher (tablet oral)

Perbandingan obat

Terlepas dari munculnya loop diuretik lainnya, furosemide (lasix) tetap merupakan zat yang paling populer dalam kelompok ini. Asam ethacrynic kurang efektif daripada furosemide (terutama dalam kasus gangguan fungsi ginjal) dan paling toksik dari semua loop diuretik. Sebagai contoh, risiko ototoxicity lebih besar daripada furosemide. Oleh karena itu, ini digunakan lebih jarang daripada semua zat dalam kelompok ini, biasanya hanya ketika pasien alergi terhadap loop lain dan diuretik thiazide (karena tidak mengandung kelompok sulfanilamide). Boumetanide dan torsemide (torasemide) berbeda dari furosemide dengan aksi pemanjangan yang lebih kuat dan (torsemide).

Indikasi untuk penggunaan loop diuretik

Loop diuretik digunakan dalam pengobatan terutama untuk pengobatan hipertensi dan edema dari berbagai asal, lebih sering dengan gagal jantung kongestif atau gagal ginjal.

Loop diuretics digunakan untuk:

• edema dari berbagai asal (hati, jantung, dan terutama ginjal), misalnya, untuk edema yang terkait dengan gagal jantung, sirosis hati, gagal ginjal, dan sindrom nefrotik;
• pada gagal ginjal akut - meningkatkan aliran darah ginjal dan merangsang pemisahan urin selama anuria (rendam pasien);
• hiperkalsemia (secara intensif menghilangkan kalsium dari tubuh);
• untuk diuresis paksa dalam kasus keracunan dengan berbagai bahan kimia, termasuk obat-obatan;
• loop diuretik digunakan untuk perawatan darurat di edema paru dan pembengkakan otak;
• dalam kasus hipertensi arteri, mereka hanya diresepkan dalam kasus gagal jantung yang parah, dalam kasus lain, diuretik thiazide lebih disukai karena tindakan yang berkepanjangan.

Sebuah tinjauan sistematis oleh kelompok Hipertensi Cochrane, mengevaluasi efek antihipertensi dari loop diuretik, mengungkapkan hanya penurunan tekanan darah yang moderat dibandingkan dengan plasebo. Ulasan ini menekankan perlunya kontrol tes yang lebih acak.

Farmakokinetik loop diuretik

Loop diuretik cepat, tetapi hanya sebagian diserap dalam saluran pencernaan dan dengan cepat dihilangkan dari tubuh. Misalnya, bioavailabilitas furosemide bila diberikan secara oral sekitar 60%. Torsemid adalah pemecah rekor yang cepat (dua hingga tiga kali lebih cepat dari furosemide) yang diserap di saluran pencernaan. Sebagian besar loop diuretik diekskresikan sebagai metabolit (misalnya, furosemide berikatan dengan asam glukuronat di ginjal, bumetanide dimetabolisme di hati). Berbeda dengan pengantar melalui mulut, dengan pengantar ke dalam vena efek loop diuretik terjadi sangat cepat, tetapi berumur pendek.

Diuretik loop terpanjang adalah torsemide - 2 kali lebih lama dari furosemide (oleh karena itu, itu adalah yang terbaik dari kelompok loop diuretik untuk pengobatan hipertensi).

Mekanisme kerja loop diuretik

Loop diuretik bekerja pada Na-K-2Cl symporter (pembawa) di bagian luminal epitel kanal bagian menaik dari loop Henle. Konsekuensi dari efek ini adalah penghambatan transport bersama Na, K, Cl. Blokade transportasi klorin mengurangi gradien elektrokimia di sepanjang permukaan membran epitel nefron dan, sebagai hasilnya, menghambat reabsorpsi natrium.

Efek diuretik yang kuat disebabkan oleh fakta bahwa di bagian menaik dari lingkaran Henle bagian utama natrium diserap kembali, dan akibatnya, air. Loop diuretik dengan gerigi aktif memasuki lumen tubulus proksimal dan bersaing dengan asam urat untuk sekresi, yang menyebabkan keterlambatan dan hiperkurikemia.

Mekanisme kerja loop diuretik

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-large- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimpmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? Ubah ukuran = 501% 2C332 "alt =" Mekanisme kerja diuretik loopback "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-size =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Loop diuretik juga memiliki efek sekunder. Efek sekunder dari kelompok obat ini adalah peningkatan produksi prostaglandin, yang mengarah pada perluasan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke ginjal. NSAID memblokir siklooksigenase, yang terlibat dalam sintesis prostaglandin, sehingga NSAID dapat mengurangi efektivitas diuretik.

Efek samping loop diuretik

Efek samping umum dari loop diuretik:

• hipovolemia,
• hipokalemia (secara dramatis meningkatkan toksisitas glikosida jantung),
• hiponatremia,
• hiperurisemia (dapat memicu serangan gout),
• hipokalsemia,
• hiperglikemia,
• hypomagnesemia - hilangnya magnesium dianggap sebagai kemungkinan penyebab pseudogout (chondrocalcinosis),
• pusing
• pingsan
• hipotensi.

Efek samping yang jarang dari loop diuretik:

• dislipidemia,
• peningkatan konsentrasi kreatinin serum
• hipokalsemia,
• ruam.

Ototoxicity (kerusakan telinga) adalah efek samping yang serius tetapi jarang dari loop diuretik. Tinnitus dan pusing dapat terjadi, tetapi pada kasus yang parah dapat menyebabkan tuli.

Reaksi alergi lintas

Karena loop diuretik seperti furosemide, torasemide, dan bumetanide secara teknis merupakan obat yang mengandung belerang (lihat gambar di bagian Struktur Kimia Loop Diuretics), secara teoritis ada risiko bahwa pasien yang sensitif terhadap sulfonamid mungkin sensitif terhadap loop diuretik. Risiko ini ditunjukkan dalam sisipan paket. Namun, pada kenyataannya, risiko reaktivitas silang tidak diketahui, dan ada beberapa sumber yang membantah keberadaan reaktivitas silang tersebut. Dalam satu penelitian, ditemukan bahwa hanya 10% pasien dengan alergi antibiotik sulfonamide yang alergi silang terhadap loop diuretik. Namun, masih belum jelas apakah ini benar reaktivitas silang atau apakah sifat dari reaksi semacam itu berbeda.

Asam ethacrynic adalah satu-satunya obat dari kelas diuretik ini, yang bukan sulfonamide. Namun, ia memiliki komplikasi yang jelas terkait dengan efek toksik pada saluran pencernaan.

Interaksi obat

Loop diuretik bila dikombinasikan dengan antibiotik aminoglikosida secara dramatis meningkatkan risiko ototoksisitas parah (ketulian yang tidak dapat diubah); antikoagulan - meningkatkan risiko perdarahan; glikosida jantung - meningkatkan risiko aritmia; obat antidiabetes dari kelompok turunan sulfonylurea - meningkatkan risiko hipoglikemia; NSAID - kurangi efek yang terakhir. Loop diuretik meningkatkan efek preparasi propranolol dan lithium.

Manfaat dan bahaya obat diuretik

Atlet menikmati sifat positif diuretik (dan kami tidak terkecuali, benar). Mengambil diuretik sebelum kompetisi, mereka lebih mudah dan lebih cepat mampu mengusir bobot "ekstra". Wanita juga menggunakan obat ini untuk menurunkan berat badan. Binaragawan secara artifisial mengeringkan tubuh untuk menghilangkan cairan dan otot terlihat jauh lebih menonjol.

Tetapi, seperti halnya segalanya, ada dua sisi mata uang dan, bersama dengan manfaatnya, obat diuretik dapat berbahaya:

Untuk menghindari efek negatif dari obat diuretik pada tubuh, saya menyarankan Anda untuk tidak mengobati sendiri, tetapi tetap berkonsultasi dengan dokter Anda dan mencari tahu diuretik mana yang tepat untuk Anda, cara menggunakannya, apa yang dapat digabungkan untuk mencapai hasil yang lebih baik tanpa konsekuensi yang tragis.

Klasifikasi Diuretik

Obat diuretik dibagi menjadi beberapa klasifikasi:

Diuretik terdiri dari berbagai jenis, yang utama dibagi menjadi 4 kelompok terpisah:

1) Saluretik - kelompok diuretik yang sangat besar, termasuk diuretik loop, penghambat karbonat anhidrase, obat-obatan seperti thiazide dan thiazide. Tablet dan bubuk kelompok ini diproduksi dengan nama berikut:

2) Persiapan osmotik - berbeda dalam kemampuan mereka untuk menormalkan tekanan plasma dalam waktu singkat. Mereka sangat efektif dalam edema paru-paru, otak, peritonitis, glaukoma, luka bakar, keracunan dengan obat-obatan. Diuretik osmotik:

3) Diuretik hemat kalium ditunjukkan kepada pasien hipertensi, dengan semua efektivitasnya dalam mengeluarkan cairan, mereka masih memungkinkan garam kalium tetap berada dalam tubuh. Nama obat dalam grup ini:

4) Diuretik hemat kalsium - efektif untuk osteoporosis, hipertensi. Dari nama kelompok jelas bahwa obat-obatan ini menjaga agar kalsium tidak diekskresikan dengan cairan berlebih. Diuretik ini diperlihatkan kepada semua orang yang menderita tekanan berlebih pada kerangka tubuh dan tulang yang rapuh. Obat diberi nama: