Lesi arteri, arteriol, dan kapiler pada penyakit yang diklasifikasikan dalam pos lainnya (I79 *)

Analisis

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Kode angiopati diabetik mkb 10

Pengobatan Angiopati Diabetik

Lesi vaskular dalam patologi proses metabolisme membutuhkan intervensi medis. Pengobatan angiopati diabetik terutama terdiri dalam mengobati penyakit saat ini, diabetes mellitus. Dalam keadaan lalai, pengobatan komplikasi akan paling efektif. Jadi, retinopati diobati dengan fotokoagulasi - proliferasi vaskular diperlambat oleh kauterisasi pinpoint. Hal ini memungkinkan untuk menyelamatkan penglihatan pasien selama 10-15 tahun lagi. Selain itu, pemberian obat diindikasikan dengan parabulbarno (persiapan kortikosteroid), obat yang mencegah percabangan pembuluh darah (Ranibizumab) diberikan dengan metode intraventrikular.

Pada kerusakan ginjal yang parah, hemodialisis direkomendasikan.

Jika gangguan peredaran darah menyebabkan komplikasi ini, seperti gangren, maka perawatan bedah diindikasikan, dan khususnya - anggota tubuh yang terkena diamputasi.

Pengobatan angiopati diabetik didasarkan pada normalisasi gula darah. Pada tahap kedua, obat yang menormalkan aliran darah, memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan trofisme jaringan adalah relevan. Penting untuk diingat bahwa obat yang menurunkan kadar gula harus diambil dengan pemantauan kadar glukosa yang konstan, dan enzim hati juga harus dipantau. Pada tingkat pengobatan, terapi diet memainkan peran penting - kepatuhan terhadap diet dan diet akan membantu menjaga kadar gula darah.

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Tiga bidang utama rehabilitasi patologi vaskular dengan kelainan metabolisme:

pemulihan metabolisme normal;
resep obat yang mengembalikan regulasi neuro-vaskular, memperkuat dinding pembuluh darah dan menormalkan pembekuan darah;
untuk mengontrol hormon contrainsular dan autoallergens untuk mencegah hiper-produksi mereka.

Itulah cara perawatan angiopati diabetik ekstremitas bawah harus direncanakan.

Peran utama dalam normalisasi proses metabolisme diberikan pada obat-obatan yang menurunkan kadar glukosa. Kategori ini mencakup sediaan insulin kerja-panjang, obat-obatan oral atau kombinasi dari dua jenis yang terdaftar. Secara paralel, direkomendasikan penggunaan vitamin kelompok B (B6, B12, B15), P, PP - untuk menjaga fungsi hati, menormalkan proses metabolisme, memperkuat pembuluh darah, dan meningkatkan aliran darah.

Dalam patologi vaskular, penggunaan steroid anabolik memberikan hasil yang baik - mereka menormalkan metabolisme protein dan menghambat aktivitas glukokortikoid. Kategori berikutnya adalah obat-obatan yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, meningkatkan resorpsi perdarahan dan proteolitik. Dengan penggunaan yang kompleks, kondisi umum membaik, kadar gula stabil, dan manifestasi vaskular diabetes berkurang. Selain pengobatan, elektroforesis diresepkan dengan solusi novocaine, heparin, pijat, serta satu set latihan terapi, yang dipilih secara individual.

Dalam kasus ulkus trofik, pengobatan lokal, khususnya - pembalut antiseptik, salep Vishnevsky, insulin dapat digunakan, pemberian obat pengganti darah diindikasikan secara intravena. Dalam beberapa kasus, pembedahan dilakukan pada arteri plastik (untuk mengembalikan aliran darah ke jaringan).

Dengan komplikasi dalam bentuk gangren kering, kondisi seperti itu dibuat sehingga area yang terkena tidak berubah menjadi bentuk basah. Jika lesi nekrotik menyebar, rasa sakit meningkat, atau gangren lembab berkembang, maka satu-satunya indikasi adalah amputasi di atas situs lesi.

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Berdasarkan nama patologi ini, mudah untuk mengasumsikan bahwa itu pasti terkait dengan diabetes. Memang, angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah komplikasi yang berkembang dengan latar belakang diabetes lanjut tipe pertama dan kedua. Seberapa berbahaya kondisi seperti itu akan tergantung pada organ mana yang dipengaruhi olehnya, tetapi dalam kasus apa pun, patologi akan memiliki efek yang sangat negatif pada kondisi umum pasien. Dalam beberapa kasus, angiopati diabetik bahkan dapat mempersingkat kehidupan pasien untuk periode waktu yang cukup besar.

Pilihan terbaik, tentu saja, tidak akan membawa pada komplikasi yang tidak menyenangkan seperti itu. Ini harus diuji secara berkala untuk tujuan deteksi tepat waktu diabetes mellitus, dan untuk memulai pencegahan segala macam komplikasi segera setelah penyakit yang mendasarinya telah didiagnosis.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah penyempitan pembuluh arteri, dan dibagi menjadi dua kategori: mikro dan makroangiopati, yaitu lesi yang mempengaruhi pembuluh darah kecil dan besar, masing-masing (kode ICD 10: E10.5 dan E11.5).

Aliran darah normal dan di kaki diabetes

Gejala angiopati diabetik pada pembuluh di tungkai bervariasi tergantung pada lokasi sumber komplikasi, tetapi pertama-tama pasien harus waspada:

Nyeri pada kaki, diperparah dengan berjalan lama, dan mereda setelah istirahat.
Kulit kaki kering, terkelupas, serta munculnya pitechia.
Gatal dan terbakar di kaki.
Deteksi darah dalam urin, batuk darah.
Gangguan penglihatan yang tajam.
Mimisan sering.

Bahaya terbesar angiopati kaki terletak pada kenyataan bahwa dengan perkembangannya kemungkinan gangren dari ekstremitas bawah meningkat secara signifikan. Karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun dari penyakit ini, Anda harus segera mengunjungi dokter.

Angiopati di kaki

Pertama-tama, spesialis hati-hati memeriksa pasien dan bertanya sebanyak mungkin tentang semua keluhannya. Secara alami, tersirat bahwa sebelum ini, pasien mengkonfirmasi diagnosis diabetes mellitus.

Jika penyakit yang mendasarinya belum didiagnosis, serangkaian tes akan ditugaskan untuk menentukan deteksi yang tepat - pertama-tama, tes darah dan urin umum. Setelah itu, pasien diresepkan pemeriksaan laboratorium dengan menggunakan peralatan yang sesuai. Ini termasuk pemeriksaan bagian bawah bola mata (fundusgraphy), resonansi magnetik dan computed tomography, USG pembuluh darah dan angiografi.

Pengobatan angiopati pada tungkai bawah diresepkan secara individual untuk setiap pasien. Skemanya secara langsung tergantung pada berapa lama penyakit berkembang, dan organ apa yang berhasil disentuhnya. Jika kasusnya tidak terlalu parah dan terabaikan, pasien diberi resep obat untuk meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh darah dan menormalkan pembekuan darah.

Tentu saja, orang tidak boleh lupa bahwa angiopati diabetik pada ekstremitas bawah bukan penyakit primer, tetapi komplikasi yang menyertai, oleh karena itu pengobatan pertama akan ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang berkontribusi pada perkembangannya, serta menjaga kadar glukosa normal tubuh dengan pemberian insulin.

Selain perawatan medis, dokter sering meresepkan fisioterapi, yang membantu membersihkan darah pasien.

Jika kasus ini dianggap parah atau diabaikan, pertanyaan intervensi bedah diselesaikan. Pada tahap awal, simpatektomi lumbal dimungkinkan, atau operasi yang bertujuan untuk rekonstruksi arteri dan peningkatan sirkulasi darah selanjutnya dimungkinkan.

Mekanisme simpatektomi periarterial

Jika menyangkut kaki gangren, hanya satu opsi yang memungkinkan: amputasi kaki diikuti dengan program pemulihan khusus. Setelah menyelesaikan semua proses pemulihan, prostesis khusus dibuat untuk pasien sehingga ia dapat hidup semaksimal mungkin.

Sering ada kasus menggabungkan pengobatan yang diresepkan oleh dokter dengan metode tradisional. Pada prinsipnya, tidak ada yang salah dengan penggunaan ramuan herbal, justru sebaliknya - perawatan seperti itu bisa sangat efektif, namun, sebelum beralih ke pengobatan tradisional, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda. Lagi pula, tidak ada yang tahu tindakan apa yang dapat dilakukan tanaman yang tampaknya tidak berbahaya dalam hubungannya dengan obat tertentu, dan kasus-kasus intoleransi individu juga ditemukan.

Dan yang paling penting, harus diingat bahwa pengobatan herbal dapat menjadi tambahan yang sukses untuk prosedur medis, tetapi dalam kasus apa pun itu tidak boleh digunakan sebagai pengganti mereka.

Pada angiopati diabetik pada ekstremitas bawah dan komplikasi terkait biasanya digunakan:

Elecampane dan dandelion officinalis. Tumbuhan ini digunakan untuk meningkatkan metabolisme karbohidrat tubuh.
Akar emas. Tanaman ini memiliki efek tonik dan restoratif, merangsang fungsi seksual
Aralia Manchu dan Ginseng. Mereka membantu menghilangkan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.
Kambing Legus Tanaman memiliki efek seperti insulin, dan dalam beberapa kasus, penggunaannya membantu mengurangi dosis insulin yang diperlukan
Sungai rawa. Memperluas pembuluh perifer, mempercepat proses regenerasi dalam jaringan, secara menguntungkan mempengaruhi motilitas usus
Yerusalem artichoke. Seperti obat kozlyatnik, obat ini mengandung zat yang mirip dengan insulin, dan karenanya memiliki efek hipoglikemik.
Elderberry hitam. Rebusan akarnya digunakan untuk mempersiapkan mandi, yang memiliki efek menguntungkan umum pada tubuh pada setiap tahap diabetes

Selain itu, solusi yang baik adalah dengan meninggalkan kopi biasa demi sawi putih - untuk ini, sawi putih dikeringkan, digoreng dan ditumbuk, lalu diseduh sebagai minuman. Ngomong-ngomong, daun tanaman ini sangat cocok untuk membuat salad.

Angiopati diabetik tidak berkembang sebagai penyakit yang terpisah, tetapi dianggap sebagai komplikasi diabetes. Ini ditandai dengan gangguan paten pembuluh arteri kecil.

Angiopati diklasifikasikan sebagai penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah. Gangguan regulasi saraf disebut sebagai penyebab utama gangguan. Penyakit itu sendiri dimanifestasikan oleh dystonia, vaskular paresis, spasme sementara yang reversibel.

Angiopati diabetik dianggap sebagai bentuk patologi yang paling umum di mana pembuluh darah besar dan mikroskopis terpengaruh. Jantung dan anggota tubuh bagian bawah paling rentan, juga mata, otak, dan ginjal.

Saat ini, diabetes dianggap salah satu yang paling umum di antara kelompok penyakit endokrin. Komplikasi dalam bentuk lesi vaskular adalah karakteristik baik untuk tipe 1 dan tipe 2. Dan jika untuk tipe 1 (kompensasi buruk), pencegahan awal angiopati mungkin dilakukan, maka untuk tipe 2, tampilan komplikasi lebih mungkin.

Jika seseorang menderita diabetes bukan tahun pertama, maka ia pasti mengalami komplikasi ini. Jadi pencegahan harus dimulai terlebih dahulu. Bagaimanapun, angiopati tidak hanya dapat memengaruhi kualitas hidup, tetapi juga durasinya.

Ada dua jenis lesi vaskular pada diabetisi:

mikroangiopati kapiler rentan di seluruh tubuh;
makroangiopati lebih sering diamati di area pembuluh besar tungkai (vena dan arteri).

Konsentrasi gula yang tinggi dalam darah selama perjalanan penyakit yang panjang (diabetes, sebagai suatu peraturan, menjadi kronis) secara bertahap mengarah pada penghancuran dinding pembuluh darah. Selain itu, di beberapa tempat mereka menjadi lebih tipis dan cacat, di tempat lain, sebaliknya, mereka menebal. Karena itu, sirkulasi darah normal terganggu, proses metabolisme di jaringan menjadi tidak stabil. Seiring waktu, terjadi kelaparan oksigen pada jaringan di sekitarnya.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah terjadi lebih sering daripada tipe lain hanya karena tungkai lebih dari sisa organ mengalami beban yang kuat setiap hari (satu-satunya pengecualian adalah organ jantung). Akibatnya, komplikasi berkembang lebih cepat. Tetapi mikroangiopati sering mempengaruhi organ penglihatan, sampai hilangnya fungsi sepenuhnya.

Manifestasi yang terdaftar tidak mengancam jiwa bagi penderita diabetes, tetapi tidak diragukan lagi mempengaruhi standar hidupnya, yaitu, menyebabkan kecacatan. Jauh lebih berbahaya jika pembuluh otak, jantung, dan ginjal terpengaruh.

Identifikasi gangguan hadir dalam Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi 10 (ICD 10) - kelas E10-E14 "Diabetes mellitus", di mana:

Kode E10.5 sesuai dengan ICD 10 dan kode E11.5 menurut ICD 10 - angiopati dari ekstremitas bawah pada diabetes;
Kode E10.5 sesuai dengan ICD 10 dan kode E11.5 sesuai dengan ICD 10 - kaki diabetik;
ICD 10 kode N08.3 - nefropati diabetik (kerusakan pembuluh darah ginjal);
ICD 10 kode H36.0 - retinopati diabetik (kerusakan pada pembuluh fundus).

ICD 10, yang mulai digunakan di wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999, memiliki kode untuk semua kondisi patologis yang diketahui. Kode tersebut termasuk dalam kelas, dan pada gilirannya menentukan kelompok penyakit. Revisi ICD 11 akan muncul pada tahun 2017.

Sifat manifestasi tergantung pada tingkat kerusakan pada tubuh dan ukurannya. Ini adalah bagaimana kelompok gejala untuk mikroangiopati dan mikroangiosa terbentuk.

Pasien merasa tidak nyaman, tetapi ketika memeriksa keadaan sistem peredaran darah, perubahan pertama sudah diamati.
Kulit pucat, ekstremitas dingin, luka jarang tanpa peradangan dan hampir tidak ada rasa sakit.
Ulkus memperdalam, menyebar ke otot dan jaringan tulang, ada rasa pegal teraba.
Di sepanjang tepi dan dasar borok, kematian jaringan terjadi, mengakibatkan munculnya daerah hitam, kemungkinan peradangan luas ke dalam tulang.
Nekrosis melampaui ulkus.
Nekrosis anggota gerak, membutuhkan respons bedah darurat.

Gejala pertama angiopati diabetik

Mikroangiopati melewati tahap-tahap berikut:

1 - sakit, berat di kaki, kaku gerakan, mati rasa jari, penebalan lempeng kuku, berkeringat pada ekstremitas, tetapi pada saat yang sama ada dingin, kadang-kadang ada ketimpangan;
2A - mati rasa pada kaki semakin sering, gejala yang tercantum di atas diperburuk, menjadi permanen;
2B - dari tanda-tanda di atas semua dipertahankan, sementara ketimpangan meningkat;
3A - rasa sakit, sakit kuning pada kulit, kram, rasa terbakar dan kesemutan ditambahkan ke gejala yang terdaftar. Selain itu, kulit kering dan mengelupas, ketimpangan diucapkan;
3B - nyeri konstan di kaki, ulkus nekrotik, pembengkakan pada tungkai;
4 - nekrosis sebagian atau seluruh kaki. Infeksi menyebabkan kelemahan dan demam.

Ditugaskan untuk diagnosis komprehensif kondisi pasien diabetes, termasuk riwayat, pemeriksaan, tes urin dan darah. Selain itu, wajib:

angiografi kontras;
sonografi doppler;
oksimetri nadi dan pengukuran tekanan pada poplitea, arteri femoralis dan kaki;
capillaroscopy video komputer.

Seperti disebutkan di atas, semakin dini proses patologis terdeteksi, semakin mudah untuk bertindak terapeutik di atasnya. Pengobatan angiopati diabetik meliputi sejumlah tindakan yang bertujuan mengurangi gula darah dan meningkatkan metabolisme sistem peredaran darah. Dari tujuan medis khusus, kami perhatikan: statin; antioksidan; angioprotektor; stimulan biogenik; meningkatkan fungsi metabolisme organ; pengencer darah.

Ukuran radikal untuk mengobati angiopati pada penderita diabetes adalah amputasi bagian nekrotik atau seluruh organ (ekstremitas).

Orang dengan diabetes kronis, jika mereka mengikuti pengobatan dan pencegahan penyakit, selama bertahun-tahun akan dapat mempertahankan hidup pada tingkat yang memadai. Jangan abaikan bahkan tanda-tanda sekecil apa pun dari kemungkinan komplikasi kondisi ini. Sisanya dianjurkan setidaknya setahun sekali untuk menjalani pemeriksaan tubuh yang komprehensif, termasuk kadar gula darah. Jauh lebih mudah untuk menyingkirkan penyebabnya daripada berurusan dengan efeknya.

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2015

Kategori ICD: Aterosklerosis arteri tungkai (I70.2), Perubahan spesifik lainnya dalam arteri dan arteriol (I77.8), Diabetes mellitus tergantung insulin (E10), Diabetes mellitus tergantung insulin (E11), Angiopati perifer tergantung pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain (I79. 2 *)

Bagian Kedokteran: Angiosurgery

Saran ahli
RSE di REU "Pusat Republik
pembangunan kesehatan
Kementerian Kesehatan
dan pembangunan sosial
Republik Kazakhstan
tertanggal 30 November 2015
Protokol nomor 18

Nama protokol: Angiopati diabetes pada ekstremitas bawah.

Kode protokol:

Kode ICD-10: E 10.5 Diabetes mellitus tergantung insulin dengan gangguan sirkulasi perifer

E 11.5 Diabetes mellitus bebas insulin dengan gangguan sirkulasi perifer
I70.2 Aterosklerosis arteri ekstremitas
I77.8 Perubahan spesifik lainnya pada arteri dan arteriol
I79.2 * Periferalangiopati pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

ALT - alanin prothrombin index UD - tingkat bukti; UZAS - ultrasonografi angioscanning BH-kronis vena nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-esophagogastroduodenoscopy

Catatan: protokol ini menggunakan kelas-kelas rekomendasi dan tingkat bukti berikut:

Kelas rekomendasi: Kelas I - kegunaan dan keefektifan metode diagnostik atau efek terapeutik terbukti dan / atau secara umum diakui.

Kelas II - data yang bertentangan dan / atau ketidaksepakatan tentang manfaat / efektivitas pengobatan
Kelas IIa - data yang tersedia menunjukkan manfaat / kemanjuran efek terapeutik
Kelas IIb - Manfaat / Efisiensi Kurang Meyakinkan
Kelas III - data yang tersedia atau pendapat umum menunjukkan bahwa pengobatan tidak menguntungkan / tidak efektif dan dalam beberapa kasus mungkin berbahaya.

Klasifikasi klinis:
Klasifikasi Fontain (J.Fonteine, 1968), yang mencakup 4 tahap iskemia ekstremitas bawah:
· Tahap I - praklinis;
· Tahap II - klaudikasio intermiten;
· Tahap III - sakit saat istirahat dan "sakit malam";
· Stadium IV - gangguan trofik dan gangren pada ekstremitas bawah.
Selama macroangiopathies makro dan mikro dari ekstremitas bawah, 4 tahap juga dibedakan:
· Praklinis;
· Fungsional (hypertonus, hypotonia, spastic-atony);
· Organik;
· Ulkus nekrotik, gangren.

Tabel nomor 1. Klasifikasi lesi arteri perifer TASCII (2007).

: Pemeriksaan diagnostik dasar (wajib) yang dilakukan di tingkat rawat jalan: · OAK;

· Tes darah biokimia: (glukosa darah, urea, kreatinin);

· Ultrasonik dan arteri ekstremitas bawah.

Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dilakukan di tingkat rawat jalan:

· Analisis biokimia darah (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoprotein, trigliserida);

Daftar minimum pemeriksaan yang harus dilakukan ketika merujuk untuk rawat inap yang direncanakan: sesuai dengan peraturan internal rumah sakit, dengan mempertimbangkan urutan yang ada dari badan resmi di bidang kesehatan.

Pemeriksaan diagnostik utama (wajib) dilakukan di tingkat rumah sakit selama rawat inap darurat dan setelah periode lebih dari 10 hari dari waktu pengujian sesuai dengan perintah Kementerian Pertahanan: • OAK;

• tes darah biokimia (bilirubin total, bilirubin langsung dan tidak langsung, ALT, AST, total protein, urea, kreatinin, elektrolit, glukosa darah);

• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);

• USS aorta abdominalis dan / atau arteri ekstremitas bawah;

• golongan darah dan faktor Rh;

• tes darah untuk HIV oleh ELISA;

• ELISA untuk hepatitis B, C;

Pemeriksaan diagnostik tambahan dilakukan di tingkat rawat inap selama rawat inap darurat dan setelah periode lebih dari 10 hari dari waktu pengujian sesuai dengan perintah Kementerian Pertahanan: • CTA / MRA;

• rontgen dada;

· ECHO - kardiografi jantung;

· X-ray kaki dalam dua proyeksi di hadapan lesi ulseratif-nekrotik.

Kegiatan diagnostik yang dilakukan pada tahap pertolongan pertama darurat: · Pengumpulan keluhan, anamnesis penyakit dan kehidupan;

· Penentuan kadar glukosa;

Kriteria Diagnostik untuk Diagnosis

: Keluhan: · perasaan mati rasa dan "merinding" di tungkai bawah;

· Kram di kaki;

· Perubahan distrofi kulit anggota badan;

Riwayat medis penyakit: · riwayat diabetes mellitus;

· Kebiasaan buruk (merokok, alkohol);

· Kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);

· Informasi tentang cedera pembuluh darah;

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan umum: · menurunkan suhu lokal (keberadaan tanda di satu sisi memiliki nilai diagnostik);

· Rambut rontok pada kulit anggota badan;

· Kulit kering dan menipis

· Sianosis atau kemerahan pada kaki;

· Dalam kasus kritis, edema iskemik

· Terjadinya retak, jagung dan borok trofik · gangren dari satu atau beberapa jari (kering, basah); · Kurangnya denyut nadi saat palpasi di bawah tingkat kerusakan arteri.

Tes laboratorium

tes darah biokimia: peningkatan kadar glukosa darah; peningkatan kadar kolesterol total, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah, lipoprotein densitas tinggi berkurang, kadar fibrinogen meningkat.

Studi instrumental

: USAS arteri tungkai bawah (UD - B): · peningkatan kecepatan aliran darah di tempat-tempat terhalang aliran darah - stenosis;

· Perubahan aliran darah (turbulensi, mis., "Turbulensi" aliran darah ketika melewati penyempitan pembuluh darah);

· Penebalan dinding arteri, deteksi plak aterosklerotik;

· Penilaian keadaan plak aterosklerotik (stabilitas / ketidakstabilannya);

· Penebalan kompleks media-intima;

· Kurangnya aliran darah melalui pembuluh (oklusi);

· Dengan mikroangiopati pada ASM mungkin tidak ada perubahan.

Pengukuran perkutan saturasi oksigen jaringan (UD - B): · tingkat kritis Kategori: Berita

Angiopati diabetikum

Tanda-tanda pertama penyakit pembuluh darah dimanifestasikan dalam menurunkan suhu ekstremitas bawah, denyut nadi lemah atau tidak adanya denyut nadi pada kaki, kulit kering, berwarna kebiruan, kadang-kadang ada kemerahan, rambut pada bagian kulit yang terkena rontok, dan pembengkakan iskemik terlihat.

Angiopati diabetikum adalah lesi pembuluh kecil ekstremitas bawah pada diabetes mellitus.

Kode ICD-10

Penyebab Angiopati Diabetik

Penyebab perkembangan penyakit ini terletak pada gangguan metabolisme yang disebabkan oleh perubahan pembuluh darah pada diabetes. Penyebab angiopati diabetik juga tergantung pada faktor-faktor berikut:

Gangguan metabolisme mukoprotein dan lipid, yang mempengaruhi keadaan sistem pembuluh darah.
Tingkat dan keparahan diabetes mellitus, durasi penyakit.
Pada diabetes sekunder, yang didahului oleh cedera pankreas, amputasi parsial atau pankreatitis, kejadian angiopati diabetik meningkat secara signifikan.
Juga, perubahan pembuluh darah dicatat selama studi laboratorium berdasarkan pengenalan hormon kontrisuler atau efek fisik pada pulau pankreas.
Ada juga kemungkinan tinggi penularan penyakit melalui keturunan, empat pilihan yang mungkin.
Selain itu, kategori risiko termasuk orang-orang yang, selain patologi endokrin herediter, memiliki gangguan metabolisme.

Penyebab angiopati diabetik, sebagai suatu peraturan, mengindikasikan kecenderungan berbahaya terhadap penyakit ini. Karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan secara sistematis untuk mencegah perkembangan penyakit dan konsekuensi serius.

Gejala angiopati diabetik

Berdasarkan sifat lesi vaskular, mikroangiopati (perubahan kapiler) dan makroangiopati (kerusakan sistem arteri dan vena) dibedakan. Gejala angiopati diabetik bergantung pada pembuluh mana yang rusak - ini bisa berupa retina mata, ginjal, arteri koroner, dan kapiler jantung, kerusakan pembuluh darah ekstremitas bawah dan dari sistem pembuluh darah otak. Angiopati diabetik memiliki gejala-gejala berikut:

mati rasa anggota badan, merasa dingin, merinding.
rasa sakit, disertai kram, ketimpangan.
menipisnya kulit kaki karena kurangnya oksigen dan nutrisi yang berkepanjangan.
penampilan borok trofik dan nanah yang mempengaruhi jaringan otot dan tulang. Ini adalah tahap akhir dari distrofi jaringan pada diabetes, sehingga setiap mikrotrauma dan memar mengarah pada pembentukan ulkus yang tidak dapat disembuhkan, sering terinfeksi karena lemahnya kekebalan tubuh. Jika diabetes terjadi dalam bentuk dekompensasi, gangren kaki berkembang. Ini adalah penyakit bedah serius yang dirawat dengan pembedahan.

Gejala angiopati diabetik menunjukkan timbulnya pelanggaran serius pada jaringan lunak dan trofisme periosteum, tetapi dengan dimulainya pengobatan yang tepat waktu, patologi yang parah dapat dihindari dan penyakit ini dapat dipertahankan pada tahap awal.

Mata Angiopati Diabetik

Salah satu komplikasi diabetes adalah angiopati mata diabetik. Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara dua bentuk, ditandai dengan derajat lesi vaskular - mikroangiopati dan makroangiopati.

Dalam kasus pertama, perubahan hanya terjadi pada pembuluh mata kecil, yang menyebabkan perdarahan ringan dan gangguan aliran darah. Dalam kasus kedua, pembuluh besar mata terluka. Ketika aliran terganggu, jaringan trofik terganggu, terjadi perdarahan, dan ketajaman visual berkurang.

Gangguan penglihatan pada diabetes mellitus lebih sering terjadi pada usia tua, tetapi akhir-akhir ini penyakitnya telah menjadi jauh lebih muda. Dengan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi medis dan perawatan medis, patologi pembuluh mata berkembang. Lumen pembuluh menyempit karena pembengkakan dinding kapiler, dan ini penuh dengan pelanggaran trofisme mata. Ketika dilihat dari seorang ahli mata di bola mata terlihat noda kuning, dan di pintu keluar saraf optik - banyak perdarahan, yang mempengaruhi ketajaman visual.

Gejala patologi vaskular pada diabetes:

penglihatan menjadi kabur atau menghilang sebagian;
miopia progresif;
berkedip atau berkedip terang terbang di depan mata Anda;
perdarahan dari rongga hidung.

Angiopati diabetik mata membutuhkan intervensi medis, pertama-tama didasarkan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya - diabetes. Tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah patologi pembuluh darah, tetapi dengan diet, gaya hidup aktif yang tepat dan kepatuhan terhadap resep medis, kehilangan penglihatan dapat dihindari.

Angiopati diabetes pada tungkai bawah

Penyebab utama dari kondisi patologis adalah gangguan serius dari proses metabolisme dalam tubuh yang berhubungan dengan defisiensi insulin. Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah penyakit serius yang berkembang pada pasien dengan diabetes mellitus. Ini memanifestasikan dirinya dalam lesi sistem pembuluh darah - dari yang terkecil ke pembuluh terbesar. Pada permukaan bagian dalam pembuluh muncul pertumbuhan, seperti dengan melenyapkan aterosklerosis. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa diabetes mellitus menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan patologi terkait. Kadang-kadang penyakit pada tahap awal mirip dengan proses menghilangkan endarteritis, tetapi memiliki perbedaan berikut:

Manifestasi polineuritis dengan berbagai intensitas (terbakar dan hiposensitif sebagai area kecil pada kulit, yang dan seluruh kaki, hingga sindrom nyeri yang diucapkan).
Pulsasi di arteri perifer bertahan bahkan dengan bentuk yang terbebani (ulkus trofik, gangren jari).
Kombinasi angiopati dengan nefropati dan retinopati.

Arteri poplitea dan cabangnya paling rentan terhadap semua penyakit. Jika kita membandingkan patologi pembuluh darah pada diabetes dengan aterosklerosis bentuk obliterasi, maka dengan perubahan diabetes, ada kemungkinan besar lesi gangren pada ekstremitas bawah.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah dapat didiagnosis pada tanda-tanda pertama dari kegagalan sirkulasi, tetapi dengan perawatan yang tepat waktu untuk spesialis pada tahap ini, komplikasi serius dapat dihindari.

Tahapan

Tergantung pada tingkat kerusakannya, adalah umum untuk membagi jalannya angiopati menjadi enam tahap:

Pasien tidak memiliki keluhan spesifik pada tahap nol, tetapi dengan pemeriksaan terperinci, sudah dimungkinkan untuk mendiagnosis perubahan degeneratif awal pada pembuluh.
Pada tahap pertama, pucat pada kulit muncul, ulserasi kecil muncul pada ekstremitas bawah, tetapi tidak ada sindrom nyeri yang diucapkan.
Area lesi ulseratif menjadi lebih dalam, kadang-kadang mempengaruhi seluruh lapisan otot, mencapai tulang. Rasa sakit diucapkan.
Nekrosis jaringan lunak berkembang di tepi ulserasi. Kematian disertai dengan kemerahan parah, pembengkakan, abses bernanah, phlegmon, jaringan tulang meradang.
Nekrosis mempengaruhi falang jari, kaki.
Terakhir, tingkat kelima. Lesi nekrotik menutupi seluruh kaki, karena metode pengobatan bedah yang efektif ditunjukkan amputasi.

Angiopati diabetik adalah penyakit yang agak serius, memerlukan perawatan khusus dan, ketika didiagnosis pada tahap awal, pengobatan yang tepat akan membantu memperlambat perubahan trofik di jaringan.

Diagnosis Angiopati Diabetik

Gangguan pada trofisme ginjal, retina, jantung, otak bisa sangat mengancam jiwa, jadi jangan abaikan semua laboratorium yang ditunjuk dan studi instrumental. Diagnosis angiopati diabetik yang tepat waktu mencakup serangkaian tindakan - untuk penelitian terperinci, tidak hanya sampel darah dan urin yang diperlukan, tetapi juga sangat penting untuk memantau fungsi organ-organ yang terutama dipengaruhi oleh penyakit ini.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu untuk lulus tes berikut:

Darah untuk sisa nitrogen (tidak lebih dari 14 - 28 mmol / liter). Peningkatan levelnya mengindikasikan pelanggaran sistem kemih. Indikator masalah ginjal yang paling informatif adalah peningkatan urea (norma 2,5 hingga 8,3 mmol / liter) dan kreatinin (norma untuk wanita adalah 55 - 100 mmol / liter, untuk pria - dari 62 hingga 115 mmol / liter).
Saya buang air kecil pada protein, glukosa, badan keton, b2-mikroglobulin (keberadaannya dalam urin menunjukkan patologi ginjal). Pada awal penyakit, kadar protein dalam darah adalah sekitar 300 mg dalam kadar urin harian, persentase gula adalah 10 mmol / liter. Pada tahap akhir penyakit dalam urin, Anda dapat memperbaiki keberadaan badan keton. Tingkat filtrasi glomerulus menunjukkan sejauh mana ginjal dipengaruhi - pada periode awal penyakit, angka ini adalah 140 ml per menit, dan dalam kasus yang parah, 15 ml per menit pada tahap selanjutnya.
Penentuan spektrum lipid darah. Pada angiopati diabetik, kadar lipoprotein dan kolesterol (lebih dari 6 mmol) meningkat.

Dari metode penelitian instrumental untuk mengkonfirmasi diagnosis direkomendasikan:

pemeriksaan komprehensif oleh dokter mata;
elektrokardiografi, ekokardiografi, angiografi koroner;
menunjukkan dopplerografi, arteriografi tungkai;
USG ginjal.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan Angiopati Diabetik

Pada kerusakan ginjal yang parah, hemodialisis direkomendasikan.

Jika gangguan peredaran darah menyebabkan komplikasi ini, seperti gangren, maka perawatan bedah diindikasikan, dan khususnya - anggota tubuh yang terkena diamputasi.

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Tiga bidang utama rehabilitasi patologi vaskular dengan kelainan metabolisme:

pemulihan metabolisme normal;
resep obat yang mengembalikan regulasi neuro-vaskular, memperkuat dinding pembuluh darah dan menormalkan pembekuan darah;
untuk mengontrol hormon contrainsular dan autoallergens untuk mencegah hiper-produksi mereka.

Itulah cara perawatan angiopati diabetik ekstremitas bawah harus direncanakan.

Pencegahan dan pengobatan angiopati diabetik

Angiopati diabetik tidak berkembang sebagai penyakit yang terpisah, tetapi dianggap sebagai komplikasi diabetes. Ini ditandai dengan gangguan paten pembuluh arteri kecil.

Jenis diabetes

Jenis Angiopati pada Diabetes

Ada dua jenis lesi vaskular pada diabetisi:

mikroangiopati kapiler rentan di seluruh tubuh;
makroangiopati lebih sering diamati di area pembuluh besar tungkai (vena dan arteri).

Penyebab komplikasi

Identifikasi gangguan hadir dalam Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi 10 (ICD 10) - kelas E10-E14 "Diabetes mellitus", di mana:

Kode E10.5 sesuai dengan ICD 10 dan kode E11.5 menurut ICD 10 - angiopati dari ekstremitas bawah pada diabetes;
Kode E10.5 sesuai dengan ICD 10 dan kode E11.5 sesuai dengan ICD 10 - kaki diabetik;
ICD 10 kode N08.3 - nefropati diabetik (kerusakan pembuluh darah ginjal);
ICD 10 kode H36.0 - retinopati diabetik (kerusakan pada pembuluh fundus).

Gambaran klinis

Sifat manifestasi tergantung pada tingkat kerusakan pada tubuh dan ukurannya. Ini adalah bagaimana kelompok gejala untuk mikroangiopati dan mikroangiosa terbentuk.

Pasien merasa tidak nyaman, tetapi ketika memeriksa keadaan sistem peredaran darah, perubahan pertama sudah diamati.
Kulit pucat, ekstremitas dingin, luka jarang tanpa peradangan dan hampir tidak ada rasa sakit.
Ulkus memperdalam, menyebar ke otot dan jaringan tulang, ada rasa pegal teraba.
Di sepanjang tepi dan dasar borok, kematian jaringan terjadi, mengakibatkan munculnya daerah hitam, kemungkinan peradangan luas ke dalam tulang.
Nekrosis melampaui ulkus.
Nekrosis anggota gerak, membutuhkan respons bedah darurat.

Mikroangiopati melewati tahap-tahap berikut:

1 - sakit, berat di kaki, kaku gerakan, mati rasa jari, penebalan lempeng kuku, berkeringat pada ekstremitas, tetapi pada saat yang sama ada dingin, kadang-kadang ada ketimpangan;
2A - mati rasa pada kaki semakin sering, gejala yang tercantum di atas diperburuk, menjadi permanen;
2B - dari tanda-tanda di atas semua dipertahankan, sementara ketimpangan meningkat;
3A - rasa sakit, sakit kuning pada kulit, kram, rasa terbakar dan kesemutan ditambahkan ke gejala yang terdaftar. Selain itu, kulit kering dan mengelupas, ketimpangan diucapkan;
3B - nyeri konstan di kaki, ulkus nekrotik, pembengkakan pada tungkai;
4 - nekrosis sebagian atau seluruh kaki. Infeksi menyebabkan kelemahan dan demam.

Pencegahan dan perawatan

Ditugaskan untuk diagnosis komprehensif kondisi pasien diabetes, termasuk riwayat, pemeriksaan, tes urin dan darah. Selain itu, wajib:

angiografi kontras;
sonografi doppler;
oksimetri nadi dan pengukuran tekanan pada poplitea, arteri femoralis dan kaki;
capillaroscopy video komputer.

statin;
antioksidan;
angioprotektor;
stimulan biogenik;
obat-obatan yang meningkatkan fungsi metabolisme organ;
antikoagulan.

Gejala dan pengobatan angiopati diabetik

Diabetes mellitus (DM) adalah gangguan endokrin yang serius dan saat ini pengobatan penyakit ini adalah meniru kerja pankreas, yaitu, suntikan insulin. Dalam proses pengembangan penyakit ini, komorbiditas sering muncul, seperti angiopati dari tipe diabetes, dan itu muncul karena pembuluh rusak seiring waktu karena peningkatan konsentrasi gula dan kolesterol dalam darah. Bagikan penyakit ini ke dalam 2 jenis:

Mikroangiopati diabetes. Hal ini ditandai dengan kerusakan kapiler (pembuluh kecil);
Makroangiopati diabetes. Penyakit ini melukai pembuluh darah dan pembuluh nadi (pembuluh darah besar).

Menurut statistik, pelanggaran seperti itu terjadi pada orang yang menderita diabetes selama lebih dari 10-15 tahun, tetapi dengan gaya hidup yang tepat dan kontrol kadar gula, ini dapat dihindari. Selain itu, angiopati diabetik menurut klasifikasi internasional penyakit 10 revisi (ICB 10) memiliki kode E10-E14, yang dapat diterjemahkan sebagai:

E10.5 μb 10 dan E11.5 μb 10 adalah angiopati diabetik pada ekstremitas bawah;
E10.5 μb 10 dan E11.5 μb 10 adalah sindrom kaki diabetik (VTS);
N08.3 μb 10 adalah nefropati yang muncul pada diabetes mellitus (Kimmelstil-Wilson syndrome);
H36.0 μb 10 adalah karakteristik retinopati diabetes.

Perlu dicatat bahwa ICD 10 diperkenalkan kembali pada tahun 1999 dan dimaksudkan untuk klasifikasi proses patologis. Semua kode yang terdapat dalam database ini termasuk dalam kelas, dan sudah dimungkinkan untuk mengenali penyakit, karena untuk revisi 11, akan muncul di Federasi Rusia tidak lebih awal dari 2017.

Jenis Angiopati

Gejala-gejala dari patologi ini dapat berbeda dan tergantung pada bagian tubuh mana dari pembuluh yang rusak:

angiopati retina diabetik (retinopati) terjadi ketika pembuluh mata terluka;
Kerusakan pembuluh darah di ginjal berkontribusi terhadap terjadinya nefropati;
Dengan kekalahan pembuluh darah besar, terjadi angiopati jantung;
Angiopati pada ekstremitas bawah terjadi ketika kerusakan pada vena, arteri, dan kapiler yang menyebabkannya;
Ketika suatu penyakit mempengaruhi pembuluh otak, proses ini disebut ensefalopati.

Setiap jenis penyakit ini memiliki perbedaan dalam gejala dan pengobatan, sehingga penting untuk segera mendiagnosis timbulnya proses patologis.

Retinopati

Mikroangiopati diabetik mengacu pada kerusakan kapiler yang terletak di mata (retinopati). Awalnya, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan hanya pada stadium lanjut penyakit mulai menunjukkan gejala pertama. Dalam hal ini, pasien mulai kehilangan penglihatan sampai kebutaan total.

Nefropati

Nefropati juga merujuk pada mikroangiopati, yang sering diamati pada diabetes mellitus dan gejala yang paling menonjol adalah peningkatan konsentrasi protein dalam urin (urin). Biasanya, itu tidak melebihi 30 mg, tetapi karena perkembangan diabetes, jumlahnya meningkat hingga lebih dari 300 mg per hari. Adapun gejala lainnya, mereka mirip dengan tanda-tanda gagal ginjal dan dimanifestasikan dalam peningkatan tekanan dan edema, terutama di kaki. Kadang-kadang penyakit ini sulit dibedakan dari keracunan, seperti mual, kelemahan umum, dan kantuk.

Kerusakan pembuluh jantung

Makroangiopati diabetes juga berlaku untuk kerusakan pembuluh jantung pada diabetes mellitus. Dalam hal ini, pasien merasakan sakit di dada, yang disertai dengan sesak napas, batuk dan malaise umum. Selain itu, detak jantung sering meningkat atau melambat.

Kerusakan pada kapal kecil dan besar di ekstremitas bawah

Untuk mulai dengan, perlu dicatat bahwa diabetes mikroangiopati dan makroangiopati, yang terjadi sebagai penyakit bersamaan pada diabetes mellitus, adalah karakteristik dari ekstremitas bawah. Pertama-tama, pasien mulai merasa tidak nyaman pada kaki, seperti kesemutan dan mati rasa. Ketika angiopati diabetik berkembang, gejala-gejala baru muncul pada ekstremitas bawah, misalnya, kejang-kejang dan nyeri, sementara pengobatan penyakit pada fase ini tidak begitu mudah dilakukan. Lebih lanjut, kulit pada kaki dipengaruhi, karena itu bisul trofik terbentuk secara bertahap.

Perlu dicatat, dan manifestasi dari perubahan distrofik dalam angiopati pada ekstremitas bawah yang muncul pada latar belakang diabetes:

Kulit pada kaki menjadi dingin dan pucat, hingga biru;
Rambut rontok pada tungkai bawah;
Kuku pertama berhenti tumbuh, dan kemudian menjadi rapuh dan kehilangan bentuknya.

Pengobatan angiopati pada ekstremitas bawah harus dilakukan ketika gejala pertama terjadi, tetapi lebih baik untuk memikirkan masalah ini segera setelah diagnosis diabetes mellitus untuk mencegahnya.

Ensefalopati

Ensefalopati mengacu pada makroangiopati dan pada dasarnya tidak memanifestasikan dirinya pada awalnya. Ketika penyakit mulai berkembang, pasien merasakan kelemahan yang konstan, kantuk dan pada saat yang sama kepala terus-menerus sakit, dan analgesik tidak membantu menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan. Selanjutnya, insomnia berkembang di malam hari, dan pada siang hari ada keinginan yang konstan untuk tidur. Pada tahap lanjut, seseorang tidak dapat sepenuhnya mengendalikan tubuhnya. Misalnya, ketika berjalan, ia terhuyung, dan pupilnya bisa dari berbagai ukuran. Pada saat yang sama, refleks patologis berkembang sesuai dengan jenis fleksi jari-jari kaki karena menyentuh kaki bagian bawah.

Kursus terapi

Pengobatan penyakit ini terutama untuk mengontrol kadar gula darah. Selain itu, dokter akan meresepkan obat untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menurunkan kolesterol.

Ketika nefropati selain obat-obatan ini harus minum obat-obatan dengan sifat diuretik untuk menghilangkan pembengkakan. Jika angiopati menyentuh mata, maka obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di pembuluh darah akan diperlukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, kauterisasi mereka digunakan. Selain itu, untuk mempertahankan penglihatan, dokter menyuntikkan kortikosteroid dan inhibitor pertumbuhan vaskular ke retina. Sedangkan untuk angiopati parah pada kaki, pada ulkus trofik atau gangren dalam stadium lanjut, para dokter tidak ada hubungannya dengan amputasi anggota tubuh.

Dalam praktik medis modern, sering digunakan untuk mengobati angiopati yang telah muncul pada diabetes, hanya 1 obat, yang mencakup komponen yang memungkinkannya untuk memberikan berbagai tindakan, misalnya diroton.

Perlu dicatat prosedur seperti hemodialisis. Ini digunakan dalam kasus yang paling parah dan membantu dengan baik dalam insufisiensi ginjal dan pemurnian darah.

Obat tradisional

Dalam kasus kerusakan pembuluh darah, metode pengobatan tradisional membantu dengan baik, tetapi mereka harus digunakan sebagai profilaksis atau sebagai suplemen untuk terapi utama. Di antara mereka adalah metode yang paling populer:

Alih-alih membeli minuman, pasien diabetes harus menyiapkan teh chamomile. Bagaimanapun, ini mengurangi tingkat glukosa dan mengurangi peradangan, tetapi dengan peningkatan pembekuan darah, lebih baik untuk menahan diri dari metode pengobatan ini;
Rebusan dandelion juga membantu penyakit ini karena pada akar tanaman ini terdapat zat yang sifatnya mirip dengan insulin. Selain itu, ia memiliki fruktosa, yang merupakan analog alami gula;
Dokter juga menyarankan untuk minum ekstrak Jerusalem artichoke dan chicory, serta koleksi herbal nomor 1, yang dapat dibeli di apotek mana pun. Ini mengandung jelatang, blueberry, hawthorn dan banyak tanaman bermanfaat lainnya yang membantu mengurangi kadar gula;
Selain itu, para ahli mencatat manfaat mandi dengan rebusan akar wheatgrass. Dalam hal ini, pertama-tama menyiapkan rebusan, lalu tuangkan ke dalam air. Dianjurkan untuk meminumnya tidak lebih dari 15-20 menit, dan bersama-sama dengan prosedur ini selama angiopati kompres dapat dibuat dari akar wheatgrass. Mereka perlu dicincang halus dan menempel pada bagian yang sakit, dan kemudian ikat dengan kain kasa.

Semua metode pengobatan ini akan bermanfaat sebagai pencegahan angiopati, dan secara umum dengan diabetes, tetapi sebelum menggunakannya, lebih baik berkonsultasi dengan dokter agar tidak menimbulkan komplikasi, seperti reaksi alergi.

Lesi arteri, arteriol, dan kapiler pada penyakit yang diklasifikasikan dalam pos lainnya (I79 *)

Kode angiopati diabetik mkb 10

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Angiopati diabetikum

Kode ICD-10

Penyebab Angiopati Diabetik

Gejala angiopati diabetik

Mata Angiopati Diabetik

Angiopati diabetes pada tungkai bawah

Tahapan

Diagnosis Angiopati Diabetik

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan Angiopati Diabetik

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Pencegahan dan pengobatan angiopati diabetik

Jenis diabetes

Jenis Angiopati pada Diabetes

Penyebab komplikasi

Gambaran klinis

Pencegahan dan perawatan

Gejala dan pengobatan angiopati diabetik

Jenis Angiopati

Retinopati

Nefropati

Kerusakan pembuluh jantung

Kerusakan pada kapal kecil dan besar di ekstremitas bawah

Ensefalopati

Kursus terapi

Obat tradisional

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik