Diameride - petunjuk penggunaan, ulasan, analog, dan bentuk pelepasan (tablet 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg) untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 yang tidak tergantung insulin pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan. Komposisi dan alkohol

Alasan

Pada artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat Diameride. Menyajikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan Diameride dalam praktik mereka Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat secara lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog Diamerid dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 yang tidak tergantung insulin pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Komposisi dan interaksi obat dengan alkohol.

Diameride - obat hipoglikemik oral, turunan dari sulfonilurea 3 generasi.

Glimepiride (bahan aktif dari obat Diameride) bertindak terutama dengan merangsang sekresi dan pelepasan insulin dari sel beta pankreas (aksi pankreas). Seperti turunan sulfonylurea lainnya, efek ini didasarkan pada peningkatan respons sel beta pankreas terhadap stimulasi fisiologis dengan glukosa, sedangkan jumlah insulin yang dikeluarkan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan aksi turunan sulfonylurea tradisional. Efek glimepiride yang paling tidak menstimulasi pada sekresi insulin memberikan risiko hipoglikemia yang lebih rendah.

Selain itu, Diameride memiliki aksi pankreas ekstra - kemampuan untuk meningkatkan sensitivitas jaringan perifer (otot, lemak) terhadap aksi insulinnya sendiri, untuk mengurangi penyerapan insulin oleh hati; menghambat produksi glukosa di hati. Diameride secara selektif menghambat siklooksigenase (COX) dan mengurangi konversi asam arakidonat menjadi tromboksan A2, yang mempromosikan agregasi platelet, sehingga memberikan efek antiplatelet.

Diameride berkontribusi pada normalisasi lipid, mengurangi konsentrasi aldehida malonat dalam darah, yang mengarah pada penurunan yang signifikan dalam peroksidasi lipid, ia berkontribusi pada efek anti-aterogenik obat.

Glimepiride meningkatkan tingkat alfa-tokoferol endogen, aktivitas katalase, glutation peroksidase, dan superoksida dismutase, yang membantu mengurangi keparahan tekanan oksidatif pada tubuh pasien yang secara konstan hadir dalam diabetes tipe 2.

Komposisi

Glimepiride + eksipien.

Farmakokinetik

Dengan pemberian Diameride berulang dalam dosis harian 4 mg, konsentrasi maksimum serum tercapai setelah sekitar 2,5 jam. Ketika tertelan glimepiride bioavailabilitasnya sekitar 100%. Makanan tidak memiliki efek signifikan pada penyerapan, kecuali untuk sedikit perlambatan dalam tingkat penyerapan. Diameride ditandai dengan tingkat ikatan protein plasma yang tinggi (lebih dari 99%). Obat menembus ke dalam ASI dan melalui penghalang plasenta, dengan buruk menembus penghalang darah-otak (BBB). Setelah dosis tunggal Diameride, 58% diekskresikan oleh ginjal dan 35% melalui usus.

Indikasi

diabetes mellitus tipe 2 yang tidak tergantung insulin dengan ketidakefektifan dari diet dan olahraga yang ditentukan sebelumnya.

Dengan ketidakefektifan monoterapi dengan diamerik, dimungkinkan untuk menggunakannya sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan metformin atau insulin.

Bentuk rilis

Tablet 1 mg, 2 mg, 3 mg dan 4 mg.

Petunjuk penggunaan dan rejimen dosis

Obat Diamerid digunakan di dalam. Dosis awal dan pemeliharaan glimepiride ditentukan secara individual berdasarkan hasil pemantauan rutin konsentrasi glukosa dalam darah.

Dosis awal dan pemilihan dosis

Pada awal pengobatan, obat ini diresepkan dalam dosis 1 mg 1 kali per hari. Ketika efek terapeutik optimal tercapai, disarankan untuk menggunakan dosis ini sebagai dosis pemeliharaan.

Dengan tidak adanya kontrol glikemik, dosis harian harus ditingkatkan secara bertahap, di bawah kontrol teratur, konsentrasi glukosa dalam darah (pada interval 1-2 minggu) menjadi 2 mg, 3 mg atau 4 mg per hari. Dosis lebih dari 4 mg per hari hanya efektif dalam kasus luar biasa. Dosis harian maksimum yang disarankan adalah 6 mg.

Waktu dan frekuensi menerima dosis harian ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan gaya hidup pasien. Dosis harian diresepkan dalam 1 resepsi segera sebelum atau selama sarapan, atau makan utama pertama. Tablet diambil utuh, tanpa dikunyah, dengan jumlah cairan yang cukup (sekitar setengah gelas). Tidak disarankan untuk melewatkan makan setelah mengonsumsi Diameride.

Perawatan obat jangka panjang Diamerid, di bawah kendali glukosa darah.

Gunakan dalam kombinasi dengan metformin

Dengan tidak adanya kontrol glikemik pada pasien yang menggunakan metformin, terapi bersamaan dengan Diameride dapat dimulai. Sambil mempertahankan dosis metformin pada tingkat yang sama, pengobatan dengan obat Diameride dimulai dengan dosis minimum, dan kemudian secara bertahap meningkatkannya, tergantung pada tingkat kontrol glikemik yang diinginkan, hingga dosis harian maksimum. Terapi kombinasi harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Gunakan dalam kombinasi dengan insulin

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mencapai kontrol glikemik dengan mengambil dosis maksimum Diameride dengan monoterapi atau dalam kombinasi dengan dosis maksimum metformin, kombinasi glimepiride dengan insulin adalah mungkin. Dalam hal ini, dosis glimepiride yang diresepkan terakhir tetap tidak berubah. Dalam hal ini, pengobatan dengan insulin harus dimulai dengan dosis minimum, dengan kemungkinan peningkatan bertahap berikutnya dalam dosisnya di bawah kendali konsentrasi glukosa dalam darah. Perawatan kombinasi membutuhkan pengawasan medis wajib.

Mentransfer pasien dari obat hipoglikemik oral lain ke Diameride

Ketika mentransfer pasien dari obat hipoglikemik oral lain ke Diameride, dosis harian awal yang terakhir harus 1 mg (bahkan jika pasien dipindahkan ke Diameride dari dosis maksimum obat hipoglikemik oral lain). Setiap peningkatan dosis Diameride harus dilakukan secara bertahap sesuai dengan rekomendasi di atas. Penting untuk memperhitungkan keefektifan, dosis dan durasi kerja obat hipoglikemik yang digunakan. Dalam beberapa kasus, terutama ketika mengambil obat hipoglikemik dengan waktu paruh panjang, mungkin perlu untuk sementara waktu (dalam beberapa hari) menghentikan pengobatan untuk menghindari efek aditif, yang meningkatkan risiko hipoglikemia.

Pemindahan pasien dari insulin ke diamerik

Dalam kasus luar biasa, ketika terapi insulin dilakukan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, ketika mengkompensasi penyakit dan ketika fungsi sekresi sel beta pankreas dipertahankan, insulin dapat diganti dengan glimepiride. Penerjemahan harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat. Dalam hal ini, pemindahan pasien ke Diameride dimulai dengan dosis minimal 1 mg.

Efek samping

pengembangan reaksi hipoglikemik. Reaksi-reaksi ini terutama terjadi segera setelah minum obat, dapat memiliki bentuk yang parah dan berulang dan mereka tidak selalu mudah dihentikan. Perkembangan gejala-gejala ini tergantung pada faktor individu, seperti pola diet dan dosis;
selama perawatan (terutama pada permulaannya) gangguan visual sementara karena perubahan konsentrasi glukosa dalam darah dapat terjadi;
mual, muntah;
perasaan berat atau tidak nyaman di epigastrium, sakit perut;
diare, sangat jarang menyebabkan penghentian pengobatan;
peningkatan aktivitas enzim hati;
kolestasis (stagnasi empedu);
penyakit kuning, hepatitis (sampai perkembangan gagal hati);
trombositopenia sedang hingga berat, leukopenia, anemia hemolitik atau aplastik, eritrositopenia, granulositopenia, agranulositosis, dan pansitopenia;
Reaksi alergi: urtikaria dapat muncul (gatal, ruam kulit). Reaksi semacam itu, sebagai suatu peraturan, cukup diucapkan, tetapi dapat berkembang, disertai dengan penurunan tekanan darah (BP), sesak napas, hingga berkembangnya syok anafilaksis. Jika urtikaria muncul, segera konsultasikan dengan dokter. Kemungkinan alergi silang dengan turunan sulfonilurea lain, sulfonamida, atau sulfonamida lainnya, juga memungkinkan pengembangan vaskulitis alergi;
sakit kepala;
asthenia;
hiponatremia.

Kontraindikasi

diabetes tipe 1;
ketoasidosis diabetikum;
precoma dan koma diabetes;
kondisi yang melibatkan gangguan penyerapan makanan dan pengembangan hipoglikemia (termasuk penyakit menular);
leukopenia;
fungsi hati abnormal yang parah;
disfungsi ginjal berat (termasuk pasien hemodialisis);
kehamilan;
periode laktasi (menyusui);
intoleransi laktosa;
defisiensi laktase;
malabsorpsi glukosa-galaktosa;
anak-anak hingga 18 tahun;
hipersensitif terhadap obat;
hipersensitivitas terhadap turunan sulfonylurea lain atau obat sulfa (risiko reaksi hipersensitif).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Diameride dikontraindikasikan untuk digunakan pada kehamilan. Dalam kasus kehamilan yang direncanakan atau jika kehamilan terjadi, wanita tersebut harus dipindahkan ke terapi insulin.

Karena glimepiride diekskresikan dalam ASI, itu tidak boleh diresepkan selama menyusui. Dalam hal ini, perlu beralih ke terapi insulin atau berhenti menyusui.

Gunakan pada anak-anak

Kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Instruksi khusus

Diameride harus diambil dalam dosis yang direkomendasikan dan pada waktu yang dijadwalkan. Kesalahan dalam penggunaan obat, misalnya, melewatkan dosis, tidak pernah bisa dihilangkan dengan asupan dosis selanjutnya yang lebih tinggi. Dokter dan pasien harus mendiskusikan terlebih dahulu langkah-langkah yang harus diambil jika terjadi kesalahan (misalnya, melewatkan obat atau makan) atau dalam situasi di mana tidak mungkin untuk mengambil dosis obat berikutnya pada waktu yang dijadwalkan. Pasien harus segera memberi tahu dokter jika menerima dosis obat yang tinggi.

Perkembangan hipoglikemia pada pasien setelah mengonsumsi Diameride dengan dosis 1 mg per hari berarti bahwa glikemia dapat dikontrol hanya dengan diet.

Setelah mencapai kompensasi untuk diabetes tipe 2, sensitivitas insulin meningkat. Dalam hal ini, kebutuhan akan glimepiride dapat berkurang selama proses perawatan. Untuk menghindari perkembangan hipoglikemia, perlu untuk sementara mengurangi dosis atau membatalkan Diameride. Penyesuaian dosis juga harus dilakukan dengan perubahan berat badan, gaya hidup, atau faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko pengembangan hipo-atau hiperglikemia pasien.

Diet yang memadai, olahraga teratur dan cukup dan, jika perlu, penurunan berat badan sama pentingnya untuk mencapai kontrol glukosa darah yang optimal seperti asupan glimepiride biasa.

Gejala klinis hiperglikemia adalah: frekuensi kemih meningkat, haus parah, mulut kering dan kulit kering.

Pada minggu-minggu pertama pengobatan, risiko hipoglikemia dapat meningkat, yang membutuhkan pemantauan pasien yang sangat hati-hati. Selama perawatan dengan diameride, dengan asupan makanan yang tidak teratur atau melewatkan makan, hipoglikemia dapat berkembang. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hipoglikemia meliputi:

keengganan atau (terutama di usia tua) kemampuan pasien untuk bekerja sama dengan dokter;
makanan tidak mencukupi, tidak teratur, melewatkan makan, puasa, mengubah pola makan yang biasa;
ketidakseimbangan antara olahraga dan asupan karbohidrat;
minum alkohol, terutama jika dikombinasikan dengan melewatkan makan;
gangguan fungsi ginjal;
disfungsi hati yang parah;
overdosis glimepiride;
beberapa penyakit tidak terkompensasi dari sistem endokrin yang memengaruhi metabolisme karbohidrat (misalnya, disfungsi kelenjar tiroid, kekurangan hipofisis atau adrenal);
penggunaan simultan beberapa obat lain.

Dokter harus diberitahu tentang faktor-faktor dan episode hipoglikemia di atas, karena mereka memerlukan pemantauan ketat terhadap pasien. Jika ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipoglikemia, Anda harus menyesuaikan dosis Diameride atau seluruh rejimen pengobatan. Ini juga harus dilakukan dalam kasus penyakit intercurrent atau perubahan gaya hidup pasien.

Gejala hipoglikemia dapat dihilangkan atau tidak ada sama sekali pada pasien usia lanjut, pada pasien dengan neuropati vegetatif, atau menerima pengobatan simultan dengan beta-blocker, clonidine, reserpin, dan guanethidine. Hipoglikemia hampir selalu dapat segera dihentikan dengan mengonsumsi karbohidrat segera (glukosa atau gula, misalnya, dalam bentuk sepotong gula, jus buah manis, atau teh). Dalam hal ini, pasien harus selalu membawa setidaknya 20 g glukosa (4 potong gula). Pemanis tidak efektif dalam pengobatan hipoglikemia.

Dari pengalaman menggunakan obat sulfonylurea lain, diketahui bahwa meskipun keberhasilan awal dalam menghentikan hipoglikemia, adalah mungkin untuk kambuh. Dalam hal ini, pengamatan terus menerus dan hati-hati dari pasien diperlukan. Hipoglikemia berat membutuhkan perawatan segera di bawah pengawasan dokter, dan dalam keadaan tertentu, rawat inap pasien.

Jika seorang pasien diabetes dirawat oleh dokter yang berbeda (misalnya, selama ia tinggal di rumah sakit setelah kecelakaan, dengan penyakit pada akhir pekan), ia harus memberi tahu mereka tentang penyakitnya dan perawatan sebelumnya.

Selama pengobatan dengan diameride, diperlukan pemantauan fungsi hati secara teratur dan gambaran darah tepi (terutama jumlah leukosit dan trombosit).

Dalam situasi stres (misalnya, dalam kasus trauma, pembedahan, penyakit menular yang melibatkan demam), mungkin perlu untuk sementara memindahkan pasien ke terapi insulin.

Tidak ada pengalaman dengan glimepiride pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah atau pasien yang menjalani hemodialisis. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati yang parah ditransfer ke terapi insulin.

Selama perawatan dengan diameride, perlu untuk memantau konsentrasi glukosa dalam darah secara teratur, serta konsentrasi hemoglobin terglikasi.

Reaksi merugikan individu (hipoglikemia berat, perubahan serius dalam gambaran darah, reaksi alergi parah, gagal hati), dalam keadaan tertentu, dapat mengancam kehidupan pasien. Dalam hal terjadi reaksi yang tidak diinginkan atau parah, pasien harus segera memberi tahu dokter yang merawat tentang mereka dan dalam kasus apapun harus terus mengambil obat tanpa rekomendasi.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Pada awal pengobatan, ketika beralih dari satu obat ke yang lain, atau dengan dosis Diameride yang tidak teratur, mungkin terjadi karena hipo- atau hiperglikemia, penurunan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor pasien. Hal ini dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan atau untuk mengendalikan berbagai mesin dan mekanisme. Pasien harus disarankan untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan hiperglikemia saat mengendarai kendaraan dan bekerja dengan mekanisme. Ini sangat penting bagi pasien dengan tidak adanya atau penurunan keparahan gejala, prekursor hipoglikemia atau menderita episode sering hipoglikemia. Dalam kasus ini, kelayakan melakukan pekerjaan seperti itu harus dipertimbangkan.

Interaksi obat

Penggunaan simultan Diameride dengan beberapa obat dapat menyebabkan penguatan dan melemahnya efek hipoglikemik obat. Karena itu, obat lain hanya dapat diminum setelah berkonsultasi dengan dokter.

Peningkatan efek hipoglikemik subjek dan isofosfamid, fenfluramin, fibrat, fluoxetine, simpatolitik (guanetidin), penghambat mono minooksidazy (MAO), miconazole, pentoxifylline (bila diberikan secara parenteral dalam dosis tinggi), fenilbutazon, azapropazone, oxyphenbutazone, probenesid, antibiotik kuinolon, salisilat dan asam aminosalisilat, sulfinpyrazone, beberapa sulfonamid berkepanjangan tindakan, tetrasiklin, tritokvalinom, flukonazol.

aksi hipoglikemik redaman dan hasil peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah dapat terjadi ketika aplikasi Diamerida dengan acetazolamide, barbiturat, glukokortikosteroid (GCS), diazoxide, saluretics, diuretik thiazide, epinefrin dan agen simpatomimetik lainnya, glukagon, laksatif (dengan penggunaan jangka panjang), asam nikotinat (dalam dosis tinggi) dan turunan dari asam nikotinat, estrogen dan progestogen, turunan dari fenotiazin, termasuk klorin romazinom, fenitoin, rifampisin, hormon tiroid, garam lithium.

Blocker reseptor H2-histamin, klonidin, dan reserpin mampu mempotensiasi dan melemahkan efek hipoglikemik glimepiride.

Di bawah aksi beta-adrenergic blocker, clonidine, guanethidine dan reserpin, pelemahan atau tidak adanya tanda-tanda klinis hipoglikemia adalah mungkin.

Saat menerima Diameride, efek turunan kumarin dapat ditingkatkan atau dilemahkan.

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang menghambat hematopoiesis sumsum tulang, risiko mielosupresi meningkat.

Penggunaan alkohol tunggal atau kronis dapat memperkuat dan melemahkan efek hipoglikemik glimepiride.

Analoginya dengan obat Diameride

Analog struktural dari zat aktif:

Analog dari obat Diameride pada efek terapeutik (berarti untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 yang tidak tergantung insulin):

Avandamet;
Avandia;
Adebit;
Amaryl;
Anvistat;
Antidiab;
Arfazetin;
Bagomet;
Byet;
Betanaz;
Viktoza;
Vipidia;
Galvus;
Gensulin;
Glamase;
Glibamide;
Glibenese;
Glibenclamide;
Glibomet;
Glidiab;
Glimekomb;
Glitisol;
Gliformin;
Glucovance;
Glucophage;
Glurenorm;
Guarem;
Daonil;
Jardins;
Diabeton;
Diabreside;
Diastabol;
Dibikor;
Invokana;
Insulin C;
Levemir;
Lixumia;
Listata;
Maniglide;
Maninil;
Metthogamma;
Metformin;
Neovitel;
NovoNorm;
NovoRapid;
NovoFormin;
Orsoten;
Pankragen;
Predian;
Prezartan;
Diingat kembali;
Roglit;
Saxenda;
Sinjardi;
Siofor;
Starlix;
Telzap;
Telsartan;
Traksi;
Traykor;
Trulicity;
Formetin;
Klorpropamid;
Humalog;
CigaPan;
Erbisol;
Euglucon;
Januia.

Umpan balik dari ahli endokrin

Beberapa pasien saya dengan diabetes tipe 2 mengonsumsi Diameride secara teratur. Seseorang menerima monoterapi dengan obat ini, dan seseorang - dalam kombinasi dengan metformin. Tidak selalu mudah dan sederhana untuk menemukan dosis optimal. Saya selalu memberikan perhatian khusus pada satu poin penting - untuk memberikan informasi kesadaran pasien tentang perlunya asupan Diameride secara teratur dan teratur pada waktu yang ditentukan. Saya berbicara tentang fakta bahwa Anda tidak dapat melewatkan pil atau asupan makanan, dan apa yang harus dilakukan jika itu terjadi. Secara umum, obat ini ditoleransi dengan baik oleh penderita diabetes, tetapi saya harus menghadapi perkembangan hipoglikemia, dan stagnasi empedu, dan peningkatan aktivitas enzim hati.

Diamerik

Sejarah pembuatan tablet penurun gula dimulai pada paruh pertama abad terakhir dengan munculnya turunan sulfonylurea, yang, bersama dengan efek terapeutik, memiliki efek penghambatan pada sumsum tulang dan pembentukan darah. Butuh 20 tahun untuk membuat obat generasi kedua yang memberikan efek hipoglikemik yang sama dengan dosis yang jauh lebih rendah dan memiliki efek samping yang lebih sedikit.

Sampai saat ini, banyak pilihan obat penurun glukosa generasi ketiga berdasarkan sulfonylurea ditawarkan. Mereka dibedakan oleh tindakan yang berkepanjangan, penurunan frekuensi asupan menjadi 1-2 kali per hari. Mari berkenalan dengan salah satu dari mereka - Diamerid.

Aplikasi

Setiap penderita diabetes, setelah melewati tingkat kepatuhan pada diet rendah karbohidrat dan membawa aktivitas fisik ke berat dan usia yang kurang lebih memadai, berkenalan dengan tablet yang berhubungan dengan hipoglikemik. Ini adalah daftar obat-obatan yang cukup luas yang membantu menjaga gula darah tetap terkontrol dengan meminum pil sebelum makan. Dua kelompok obat tersebut diketahui penderita diabetes:

turunan sulfonylurea;
biguanides.

Tindakan turunan sulfonylurea dijelaskan tidak hanya oleh peningkatan sekresi insulin, tetapi juga oleh peningkatan sensitivitas terhadap jaringan perifer.

Biguanida mengurangi penyerapan gula di usus kecil, meningkatkan penyerapannya di pinggiran, meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin, yang ditransfer ke peningkatan pemanfaatan glukosa pada otot dan hepatosit.

Sediaan Diameride milik turunan sulfonylurea generasi ke-3 dan diposisikan sebagai agen hipoglikemik untuk pemberian oral. Ini diindikasikan sebagai agen terapi untuk orang dengan sindrom metabolik dan, sebagai konsekuensinya, diabetes tipe 2. Ini dapat diberikan baik dalam mode tunggal atau dalam kombinasi dengan pil hipoglikemik lainnya atau dengan insulin.

Komposisi

Zat aktif tablet Diameride adalah glimepiride. Dosis dalam 1,2,3 dan 4 mg. Untuk pembentukan tablet zat seperti magnesium stearat, gula susu, povidone, mikrokristalin selulosa, natrium krakarmelad, pewarna digunakan.

Konsentrasi glukosa dalam darah berkurang karena kemampuan glimepiride untuk meningkatkan produksi hormon insulin oleh sel-sel pankreas dan meningkatkan respons mereka terhadap pengenalan glukosa. Dalam perbandingan Diameride dengan pendahulunya Glibenclamide, dapat dilihat bahwa dengan dosis yang lebih rendah, Diameride memiliki efek hipoglikemik yang serupa. Ini menunjukkan bahwa ia memiliki tindakan ekstra-pankreas, yaitu peningkatan aktivitas insulin untuk mengikat glukosa.

Aktivasi sekresi insulin dikaitkan dengan akumulasi kalsium intraseluler karena depolarisasi membran, merangsang produksi insulin. Senyawa aktif dengan protein peka terhadap sel pankreas spesifik terhadap glukosa dan mencegah penipisannya.

Biasanya, glukosa yang masuk ke tubuh diangkut oleh molekul protein ke sel otot dan lemak. Diamerik meningkatkan jumlah molekul tersebut. Sel merespons glukosa di dalamnya dengan meningkatkan aktivitas enzim fosfolipase, akibatnya kadar glukosa dalam sel menurun secara bersamaan dengan penurunan aktivitas protein enzim kinase, yang mengarah pada peningkatan metabolisme karbohidrat.

Diketahui bahwa obat tersebut memiliki efek positif lain. Ini mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan aliran darah dalam aliran darah.

Pada gangguan metabolisme, efek pada metabolisme lipid sangat penting. Obat ini mengurangi tingkat lipid, ada informasi tentang mengurangi deposit kolesterol dalam pembuluh hewan selama uji klinis.

Aksi antioksidan diekspresikan dalam melindungi membran sel lipid dari peroksidasi.

Farmakokinetik

Obat dengan bioavailabilitas tinggi. Jika Anda mengambil secara sistematis 4 mg, maka konten tertinggi dalam vaskular akan datang dengan interval 2-3 jam. Plasenta tidak melindungi janin dari penetrasi obat, tetapi masuk ke dalam ASI. Penghalang darah-otak sulit ditembus.

Dalam aliran darah terhubung dengan molekul protein, waktu paruh adalah 5-8 jam.

Diekskresikan secara lebih luas oleh ginjal dalam bentuk yang dimetabolisme dan pada tingkat yang lebih rendah melalui saluran usus.

Poin positif adalah bahwa pada pasien ginjal dengan masalah kemampuan ekskresi ginjal, tidak ada efek kumulatif, yaitu, Diameride tidak menumpuk di dalam tubuh.

Formulir rilis

Diameride diproduksi oleh perusahaan farmasi Rusia Akrihin.

Membentuk pil rilis. Mereka memiliki bentuk silinder yang datar, risiko diterapkan pada tablet. Bahan aktif utama dalam 1 tablet adalah 1 mg, 2 mg, 3 mg atau 4 mg. Kotak itu berisi 3 lecet, yang masing-masing berisi 10 tablet. Tablet 1 dan 3 mg warna pink-cream, titik-titik kecil coklat diperbolehkan. Tablet 2 mg dan 4 mg warna kuning muda dengan warna krim. Warnanya disebabkan oleh penambahan berbagai pewarna - besi oksida merah atau kuning.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, obat tidak dapat diberikan:

diabetes tipe 1 dan komplikasi diabetes seperti ketoasidosis dan koma diabetik;
segala kondisi yang dapat menyebabkan hipoglikemia;
penurunan jumlah leukosit;
penyakit hati dekompensasi;
gagal ginjal kronis menggunakan perangkat "Ginjal buatan";
melahirkan anak dan menyusui; anak muda di bawah 18;
intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi;
keistimewaan turunan sulfonylurea dan sulfonamida.

Anda harus berhati-hati ketika meresepkan Diameride untuk pasien yang, karena keadaan tertentu, dapat ditransfer ke injeksi insulin. Contohnya termasuk cedera yang luas, luka bakar, penonaktifan usus, fenomena penyumbatan dengan operasi mendatang.

Efek samping

Banyak efek samping yang terkait dengan hipoglikemia, yaitu penurunan kadar gula di bawah batas bawah normal. Manifestasi dari keadaan ini beragam. Mungkin sakit kepala, pusing, mual dan muntah.

Pada bagian sistem saraf, kelelahan, gangguan tidur, dan peningkatan rasa kantuk diamati. Tiba-tiba, kecemasan, agresi yang tidak termotivasi, kesulitan dalam memusatkan perhatian, dan laju reaksi yang lebih lambat mungkin muncul. Beberapa memiliki gangguan depresi, bicara dan penglihatan. Munculnya tremor, kejang-kejang pada genesis sentral, paresis ekstremitas. Kesadaran terganggu dapat mencapai tingkat yang parah sebelum pengembangan koma.

Paling sering, keadaan hipoglikemia disertai dengan kelemahan, penampilan dingin, keringat lengket, takikardia, tekanan darah naik. Pasien muncul nyeri dada, jantung berdebar, mungkin merupakan pelanggaran irama jantung.

Reaksi alergi dapat terjadi dalam berbagai bentuk, mulai dari urtikaria hingga syok anafilaksis.

Overdosis

Overdosis memanifestasikan dirinya sebagai keadaan hipoglikemia.

Pasien yang menggunakan Diamerid, diberikan instruksi untuk membawa 4 potong gula, yang sesuai dengan 20 g glukosa, mereka harus dimakan segera ketika tanda-tanda pertama hipoglikemia muncul. Secara rawat jalan, Anda juga bisa minum teh manis atau jus buah.

Komplikasi hipoglikemik berat membutuhkan penempatan pasien di rumah sakit. Penting untuk mencuci perut, memberikan arang aktif atau enterosorben lain. Larutan glukosa pekat disuntikkan secara intravena, infus dilanjutkan dengan larutan glukosa 10%.

Dalam kasus pemberian tablet diameride yang tidak disengaja, anak-anak harus, ketika memberikan glukosa untuk mengobati hipoglikemia, dengan cermat memonitor kadar gula darah untuk mencegah transisi hipoglikemia menjadi hiperglikemia. Selain tes gula darah biasa, Anda harus secara teratur memantau indikator seperti tingkat hemoglobin terglikasi.

Dosis

Petunjuk penggunaan Diameride termasuk aturan dosis obat dan meresepkan perhatian khusus pada awal pengobatan. Dosis pertama tidak boleh melebihi dosis minimum 1 mg. Dosis ini dipertahankan selama 1-2 minggu di bawah kendali dinamis kadar gula. Sebagai aturan, seorang pasien di kelas khusus untuk penderita diabetes dilatih untuk melakukan swa-monitor kadar gula dengan bantuan strip tes.

Jika kadar gula darah pasien turun secara dramatis sebesar 1 mg diameride, ini berarti bahwa koreksi gangguan metabolisme karbohidrat dapat dilakukan dengan bantuan diet dan aktivitas fisik. Situasi ini dimungkinkan selama tahap awal penyakit.

Dalam proses mengonsumsi obat, ada kebutuhan untuk pemantauan kadar gula secara terus menerus dan penyesuaian dosis Diameride secara tepat waktu.

Mulai pengobatan atau beralih dari jenis pengobatan lain ke Diameride direkomendasikan dengan dosis minimal 1 mg. Dengan efek yang tidak memadai, dosis meningkat setiap 1-2 minggu. Urutan kenaikannya adalah sebagai berikut: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Perawatan dilakukan dalam kontak dekat dengan dokter, pasien harus diingatkan tentang perlunya kepatuhan yang ketat terhadap waktu mengambil pil dan makanan. Biasanya dokter merekomendasikan minum Diamerid sekali sehari sebelum makan penuh, biasanya sebelum sarapan atau makan siang. Dalam kasus apapun tidak dapat mengabaikan kebutuhan makan setelah minum pil.

Meningkatkan parameter metabolisme selama perawatan membutuhkan pengurangan dosis tepat waktu.

Pengurangan dosis mungkin diperlukan dalam kondisi berikut:

berat badan pasien telah berubah, berat badannya turun;
gaya hidup pasien telah berubah, aktivitas fisik telah meningkat, mode dan sifat makanan, rutinitas sehari-hari telah berubah;
Faktor-faktor lain muncul yang dapat mengubah kadar gula naik atau turun.

Ketika beralih ke Diameride dari obat lain, diambil bahkan dalam dosis yang lebih tinggi, dosis awal Diameride tidak boleh melebihi 1 mg.

Jika seorang wanita mengambil Diameride sebelum kehamilan, maka dengan kejadian itu, dan lebih disukai pada tahap perencanaan kehamilan, obat dibatalkan, pasien dipindahkan ke terapi insulin. Ibu menyusui memiliki kesempatan untuk memilih - baik untuk berhenti menyusui, tetap menggunakan Diameride, atau melanjutkan menyusui dengan transisi ke terapi insulin dan penghapusan Diameride.

Perawatan tertentu diperlukan saat mengendarai kendaraan dan memindahkan mesin. Tindakan pencegahan ini penting bagi pasien yang tidak memiliki prekursor klinis dari penurunan yang akan datang atau lonjakan gula.

Gejala peningkatan gula adalah haus, mulut kering, kulit kering dan selaput lendir, dan sering buang air kecil.

Kadang-kadang pasien dengan risiko lonjakan gula, disarankan untuk menawarkan untuk mengubah jenis kegiatan. Sangat penting untuk memindahkan pasien ke pekerjaan lain tanpa tanda-tanda prekursor klinis.

Kombinasi dengan obat lain

Perjalanan penyakit ini mungkin membutuhkan pengangkatan kombinasi dengan biguanides atau insulin.

Ada aturan penerimaan gabungan. Jika pasien menerima dosis maksimum penuh Diameride atau Metformin, maka dosis ini tetap tidak berubah, dan dosis tambahan Metformin atau Diameride dimulai dengan dosis minimum di bawah pengawasan dokter.

Memasang insulin ke terapi diameride, mulailah dengan dosis kecil. Demikian pula, situasi yang berlawanan, ketika bergabung dengan terapi insulin, Diameride juga diberikan dalam dosis 1 mg.

Harus ditekankan bahwa pada penderita diabetes pada tahun-tahun lanjut dan pada pasien yang menggunakan beta-blocker, manifestasi eksternal dari penurunan gula dalam darah sering kabur, dan ini menciptakan bahaya koma hipoglikemik mendadak bagi pasien.

Dalam perjalanan pengobatan dengan Diameride, perlu untuk menjaga keadaan hati tetap terkendali, untuk menjalani tes darah biokimia untuk tes fungsi hati dan tes darah klinis untuk penurunan leukosit, hemoglobin dan trombosit.

Perhatian khusus harus diberikan pada penggunaan alkohol selama pengobatan dengan diameride. Masalahnya adalah alkohol dapat meningkatkan dan mengurangi efek hipoglikemik obat.

Analog

Atas dasar glimepiride, dibuat preparat yang mirip dengan diameride. Mereka juga dimaksudkan untuk mengobati diabetes tipe 2. Ini termasuk:

Amaril tersedia dalam tablet 1 mg, 2 mg, 3 mg dan 4 mg, dikemas dalam 30, 60 dan 90 tablet, diproduksi di Jerman;
Obat domestik Glimepiride, tersedia dalam dosis yang sama, paket terdiri dari 30 tablet;
Glimeperid-Canon 2 dan 4 mg, dikemas dalam 30 tablet, produsen Rusia;
Tablet Glimepirid-Teva 1, 2 dan 3 mg dikemas dalam kotak berisi 30 dan 60 buah, obat ini berasal dari Kroasia.

Analog yang tersisa (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) tidak ada dalam rantai farmasi Rusia.

Diameride dan analognya dikeluarkan dari apotek dengan resep dokter.

Diamerid di apotek dapat dibeli dengan harga 202 - 347 rubel. Yang termurah adalah Glimepirid. Harga untuk paket ini hanya 25 rubel. Kira-kira sama biaya glimepirida-Kanon dan Glimepirida-Teva, itu adalah 122-132 rubel. Kisaran harga terbesar untuk Amaril. Biaya berkisar antara 150 hingga 3400 rubel., Amaril memiliki biaya tertinggi 4 mg, dikemas dalam kotak 90 tablet.

Ulasan

Setelah mempertimbangkan petunjuk penggunaan Diamerida dan harga analog, kami beralih ke ulasan.

Bagi penderita diabetes yang harus menjalani pengobatan penurun glukosa seumur hidup, Diamerine adalah cara yang mudah dan efektif untuk meningkatkan kualitas hidup. Selain itu, obat, menormalkan gula darah dan mempertahankannya pada tingkat yang memadai, melindungi pasien dari komplikasi mengerikan yang melekat pada diabetes mellitus, seperti polineuropati, retinopati, mikroangiopati diabetes, ketoasidosis, hipoglikemik, dan hiperglikemik, koma.

Kondisi utama untuk perawatan yang berhasil - kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

DIAMERID

Tablet berwarna merah muda dengan warna cokelat, silindris datar, dengan facet; sedikit bercak diizinkan.

Eksipien: laktosa monohidrat, povidon, poloksamer, croscarmellose sodium, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, pewarna besi oksida merah.

10 pcs. - paket sel kontur (3) - paket kardus.

Tablet dari krem hingga kuning muda atau kuning, silinder datar, dengan bevel; sedikit bercak diizinkan.

Eksipien: laktosa monohidrat, povidon, poloksamer, natrium silangarmulosa, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, pewarna besi oksida kuning.

10 pcs. - paket sel kontur (3) - paket kardus.

Tablet berwarna merah muda dengan warna cokelat, silindris datar, dengan facet; sedikit bercak diizinkan.

Eksipien: laktosa monohidrat, povidon, poloksamer, croscarmellose sodium, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, pewarna besi oksida merah.

10 pcs. - paket sel kontur (3) - paket kardus.

Tablet dari krem hingga kuning muda atau kuning, silinder datar, dengan bevel; sedikit bercak diizinkan.

Eksipien: laktosa monohidrat, povidon, poloksamer, natrium silangarmulosa, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, pewarna besi oksida kuning.

10 pcs. - paket sel kontur (3) - paket kardus.

Obat hipoglikemik oral adalah turunan sulfonylurea generasi III.

Glimepiride bekerja terutama dengan menstimulasi sekresi dan pelepasan insulin dari sel β pankreas (aksi pankreas). Seperti turunan sulfonylurea lainnya, efek ini didasarkan pada peningkatan respons sel-β pankreas terhadap stimulasi fisiologis dengan glukosa, sedangkan jumlah insulin yang dikeluarkan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan aksi turunan sulfonylurea tradisional. Efek glimepiride yang paling tidak menstimulasi pada sekresi insulin memberikan risiko hipoglikemia yang lebih rendah.

Selain itu, glimepiride memiliki aksi pankreas ekstra - kemampuan untuk meningkatkan sensitivitas jaringan perifer (otot, lemak) terhadap aksi insulinnya sendiri, untuk mengurangi penyerapan insulin oleh hati; menghambat produksi glukosa di hati. Glimepiride secara selektif menghambat COX dan mengurangi konversi asam arakidonat menjadi tromboksan A2, yang mempromosikan agregasi trombosit, sehingga memberikan efek antiagregan.

Glimepirid berkontribusi pada normalisasi lipid, mengurangi konsentrasi aldehida malonat dalam darah, yang mengarah pada penurunan signifikan dalam peroksidasi lipid, ia berkontribusi pada efek anti-aterogenik obat.

Glimepiride meningkatkan kadar α-tokoferol endogen, aktivitas katalase, glutation peroksidase, dan superoksida dismutase, yang mengurangi keparahan stres oksidatif dalam tubuh pasien yang secara konstan hadir pada diabetes tipe 2.

Dengan penggunaan berulang glimepiride dalam dosis harian 4 mg C_maks dalam serum tercapai setelah sekitar 2,5 jam dan 432 ng / ml; ada hubungan linier antara dosis dan C_maks, dan antara dosis dan AUC. Ketika tertelan glimepiride bioavailabilitasnya sekitar 100%. Makanan tidak memiliki efek signifikan pada penyerapan, kecuali untuk sedikit perlambatan dalam tingkat penyerapan.

Untuk glimepiride ditandai oleh V yang sangat rendah_d (sekitar 8,8 L), kira-kira sama dengan V_d albumin, tingkat pengikatan yang tinggi terhadap protein plasma (lebih dari 99%) dan pembersihan rendah (sekitar 48 ml / menit).

Glimepirid menembus ke dalam ASI dan melalui penghalang plasenta. Obat tidak menembus BBB.

Setelah dosis tunggal glimepiride, 58% diekskresikan oleh ginjal dan 35% melalui usus. Zat yang tidak berubah tidak terdeteksi dalam urin. T_1/2 dengan konsentrasi plasma obat dalam serum, sesuai dengan pemberian berulang, adalah 5-8 jam. Setelah pemberian dalam dosis tinggi T_1/2 sedikit meningkat.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, ada kecenderungan peningkatan pembersihan glimepiride dan penurunan konsentrasi rata-rata dalam serum darah, yang kemungkinan disebabkan oleh eliminasi obat yang lebih cepat karena pengikatan yang lebih rendah pada protein plasma. Dengan demikian, dalam kategori pasien ini tidak ada risiko tambahan kumulasi obat.

- diabetes mellitus tipe 2 dengan ketidakefektifan diet dan olahraga yang ditentukan sebelumnya.

Dengan ketidakefektifan monoterapi dengan glimepiride, dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan metformin atau insulin.

- diabetes mellitus tipe 1;

- ketoasidosis diabetikum, diabetes prekoma dan koma;

- kondisi yang terkait dengan gangguan penyerapan makanan dan pengembangan hipoglikemia (termasuk penyakit menular);

- fungsi hati abnormal parah;

- disfungsi ginjal parah (termasuk pasien yang menjalani hemodialisis);

- Intoleransi laktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;

- usia anak hingga 18 tahun;

- hipersensitif terhadap obat;

- Hipersensitif terhadap turunan sulfonylurea lain atau terhadap obat sulfa (risiko mengembangkan reaksi hipersensitif).

Dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk kondisi yang mengharuskan pemindahan pasien ke terapi insulin (termasuk luka bakar yang luas, beberapa luka parah, intervensi bedah besar, serta melanggar makanan dan penyerapan obat dari saluran pencernaan - obstruksi usus, paresis lambung).

Obat ini digunakan di dalam. Dosis awal dan pemeliharaan glimepiride ditentukan secara individual berdasarkan hasil pemantauan rutin konsentrasi glukosa dalam darah.

Dosis awal dan pemilihan dosis

Pada awal pengobatan, obat ini diresepkan dalam dosis 1 mg 1 kali / hari. Ketika efek terapeutik optimal tercapai, disarankan untuk menggunakan dosis ini sebagai dosis pemeliharaan.

Dengan tidak adanya kontrol glikemik, dosis harian harus ditingkatkan secara bertahap di bawah kendali teratur konsentrasi glukosa dalam darah (pada interval 1-2 minggu) menjadi 2 mg, 3 mg atau 4 mg per hari. Dosis di atas 4 mg / hari hanya efektif dalam kasus luar biasa. Dosis harian maksimum yang disarankan adalah 6 mg.

Waktu dan frekuensi mengambil dosis harian ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan gaya hidup pasien. Dosis harian diresepkan dalam 1 resepsi segera sebelum atau selama sarapan, atau makan utama pertama. Tablet diambil utuh, tanpa dikunyah, dengan jumlah cairan yang cukup (sekitar 0,5 gelas). Tidak disarankan untuk melewatkan makan setelah mengonsumsi Diameride.

Perawatan obat jangka panjang Diamerid, di bawah kendali glukosa darah.

Gunakan dalam kombinasi dengan metformin

Gunakan dalam kombinasi dengan insulin

Mentransfer pasien dari obat gineklikemik oral lain ke gluomer

Transfer pasien dari insulin ke glumerid

Dalam kasus luar biasa, ketika terapi insulin dilakukan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, ketika mengkompensasi penyakit dan ketika sel-sel β pankreas dipertahankan secara diam-diam, insulin dapat diganti dengan glimepiride. Penerjemahan harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat. Dalam hal ini, pemindahan pasien ke Diameride dimulai dengan dosis minimal 1 mg.

Pada bagian metabolisme: kemungkinan pengembangan reaksi hipoglikemik. Reaksi-reaksi ini terutama terjadi segera setelah minum obat, dapat memiliki bentuk yang parah dan berulang dan mereka tidak selalu mudah dihentikan. Perkembangan gejala-gejala ini tergantung pada faktor individu, seperti pola diet dan dosis.

Pada bagian organ penglihatan: selama pengobatan (terutama di awal), gangguan penglihatan transien karena perubahan konsentrasi glukosa dalam darah dapat terjadi.

Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, perasaan berat atau tidak nyaman pada epigastrium, sakit perut, diare, sangat jarang menyebabkan penghentian pengobatan; peningkatan aktivitas enzim hati, kolestasis, penyakit kuning, hepatitis (hingga perkembangan gagal hati).

Pada bagian sistem darah: trombositopenia (sedang hingga berat), leukopenia, anemia hemolitik atau aplastik, eritrositopenia, granulositopenia, agranulositosis, dan pansitopenia.

Reaksi alergi: dapat muncul urtikaria (gatal, ruam kulit). Reaksi semacam itu, sebagai suatu peraturan, cukup diucapkan, tetapi dapat berkembang, disertai dengan penurunan tekanan darah, sesak napas, hingga berkembangnya syok anafilaksis. Jika urtikaria muncul, segera konsultasikan dengan dokter. Kemungkinan alergi silang dengan turunan sulfonilurea lain, sulfonamid, atau sulfonamida lainnya, juga memungkinkan timbulnya vaskulitis alergi.

Reaksi dermatologis: dalam beberapa kasus - fotosensitifitas, porfiria kulit akhir.

Lainnya: dalam beberapa kasus - sakit kepala, asthenia, hiponatremia.

Gejala: setelah tertelan glimepiride dalam dosis tinggi, hipoglikemia dapat terjadi, berlangsung dari 12 jam hingga 72 jam, yang mungkin kambuh setelah pemulihan awal konsentrasi glukosa dalam darah. Dalam kebanyakan kasus, disarankan observasi di rumah sakit.

Gejala hipoglikemia: peningkatan keringat, kecemasan, takikardia, peningkatan tekanan darah, palpitasi, nyeri pada jantung, aritmia, sakit kepala, pusing, peningkatan tajam pada nafsu makan, mual, muntah, apatis, kantuk, kantuk, kantuk, cemas, agresi, gangguan konsentrasi, depresi, kebingungan, tremor, paresis, gangguan sensitivitas, kejang genesis sentral. Terkadang gambaran klinis hipoglikemia mungkin menyerupai stroke. Mungkin perkembangan koma.

Pengobatan: induksi muntah, minum berlebihan dengan karbon aktif (adsorben) dan natrium pikosulfat (pencahar). Ketika mengambil sejumlah besar obat ditampilkan lavage lambung, diikuti oleh asupan natrium picosulfate dan karbon aktif. Hal ini diperlukan untuk memulai pengenalan dekstrosa sesegera mungkin, jika perlu, di / dalam jet 50 ml larutan 40%, diikuti oleh infus larutan 10%, dengan pemantauan cermat konsentrasi glukosa dalam darah. Terapi simtomatik lebih lanjut dilakukan.

Penggunaan simultan glimepiride dengan beberapa obat dapat menyebabkan penguatan dan melemahnya efek hipoglikemik obat. Karena itu, obat lain hanya dapat diminum setelah berkonsultasi dengan dokter.

Peningkatan efek hipoglikemik, fibrates, fluoxetine, sympatholytic (guanethidine), MAO inhibitor, miconazole, pentoxifylline (dengan pemberian oral dosis tinggi), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, antibiotik kuinolon, salisilat dan asam aminosalisilat, sulfinpirazon, beberapa sulfanilamida long-acting, tetrasiklin, tritoqualin, flukonazol.

Melemahnya aksi hipoglikemik dan peningkatan konsentrasi glukosa darah yang terkait dapat diamati dengan penggunaan simultan glimepiride dengan acetazolamide, barbiturat, GCS, diazoksida, saluretik, diuretik thiazide, epinefrin dan obat simpatomimetik lainnya, glukagon, pencahar (dengan penggunaan jangka panjang), nikot asam (dalam dosis tinggi) dan turunan asam nikotinat, estrogen dan progestogen, turunan fenotiazin, termasuk. klorpromazin, fenitoin, rifampisin, hormon tiroid, garam litium.

Blocker H₂-reseptor histamin, klonidin, dan reserpin mampu mempotensiasi dan melemahkan efek hipoglikemik glimepiride.

Di bawah aksi beta-adrenergic blocker, clonidine, guanethidine dan reserpin, pelemahan atau tidak adanya tanda-tanda klinis hipoglikemia adalah mungkin.

Terhadap latar belakang asupan glimepiride, efek turunan kumarin dapat ditingkatkan atau dilemahkan.

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang menghambat hematopoiesis sumsum tulang, risiko mielosupresi meningkat.

Penggunaan alkohol tunggal atau kronis dapat memperkuat dan melemahkan efek hipoglikemik glimepiride.

Perkembangan hipoglikemia pada pasien setelah mengonsumsi Diameride dengan dosis 1 mg / hari berarti bahwa glikemia dapat dikontrol secara eksklusif dengan diet.

Diet yang memadai, olahraga teratur dan cukup dan, jika perlu, penurunan berat badan sama pentingnya untuk mencapai kontrol glukosa darah yang optimal seperti asupan glimepiride biasa.

Gejala klinis hiperglikemia adalah: frekuensi kemih meningkat, haus parah, mulut kering dan kulit kering.

- keengganan atau (terutama di usia tua) kemampuan pasien untuk bekerja sama dengan dokter;

- Makanan tidak mencukupi, tidak teratur, melewatkan makan, puasa, mengubah diet biasa;

- Ketidakseimbangan antara olahraga dan konsumsi karbohidrat;

- Asupan alkohol, terutama jika dikombinasikan dengan melewatkan makan;

- gangguan fungsi ginjal;

- disfungsi hati yang parah;

- Beberapa penyakit tidak terkompensasi dari sistem endokrin yang memengaruhi metabolisme karbohidrat (misalnya, disfungsi kelenjar tiroid, insufisiensi hipofisis atau adrenal);

- Penggunaan simultan beberapa obat lain.

Dokter harus diberitahu tentang faktor-faktor dan episode hipoglikemia di atas, karena mereka memerlukan pemantauan ketat terhadap pasien. Jika ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipoglikemia, dosis glimepiride atau seluruh rejimen pengobatan harus disesuaikan. Ini juga harus dilakukan dalam kasus penyakit intercurrent atau perubahan gaya hidup pasien.

Selama pengobatan dengan diameride, diperlukan pemantauan fungsi hati secara teratur dan gambaran darah tepi (terutama jumlah leukosit dan trombosit).

Dalam situasi stres (misalnya, dalam kasus trauma, pembedahan, penyakit menular yang melibatkan demam), mungkin perlu untuk sementara memindahkan pasien ke terapi insulin.

Selama pengobatan dengan glimepiride, pemantauan berkala terhadap konsentrasi glukosa dalam darah dan konsentrasi hemoglobin terglikasi diperlukan.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Glimepiride dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan. Dalam kasus kehamilan yang direncanakan atau jika kehamilan terjadi, wanita tersebut harus dipindahkan ke terapi insulin.

Sejak Karena glimepiride diekskresikan dalam ASI, itu tidak boleh diberikan selama menyusui. Dalam hal ini, perlu beralih ke terapi insulin atau berhenti menyusui.

Kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Kontraindikasi pada disfungsi ginjal berat (termasuk pada pasien hemodialisis).

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, kering, terlindung dari cahaya, pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Umur simpan - 2 tahun.

Diameride - petunjuk penggunaan, ulasan, analog, dan bentuk pelepasan (tablet 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg) untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 yang tidak tergantung insulin pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan. Komposisi dan alkohol

Diamerik

Aplikasi

Komposisi

Farmakokinetik

Formulir rilis

Kontraindikasi

Efek samping

Overdosis

Dosis

Kombinasi dengan obat lain

Analog

Ulasan

DIAMERID

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik