Torvakard - petunjuk penggunaan, ulasan, analog, dan bentuk pelepasan (tablet 10 mg, 20 mg, dan 40 mg) obat statin untuk mengurangi kolesterol dan mencegah penyakit kardiovaskular pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan

  • Hipoglikemia

Pada artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat Torvakard. Mempresentasikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter, para ahli tentang penggunaan statin Torvakard dalam praktek mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat secara lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog Torvakard dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk mengurangi kolesterol dan mencegah penyakit kardiovaskular pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui.

Torvacard adalah obat penurun lipid dari kelompok statin. Inhibitor selektif kompetitif HMG-CoA reductase - enzim yang mengubah 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A menjadi asam mevalonat, yang merupakan prekursor steroid, termasuk kolesterol. Di hati, trigliserida dan kolesterol termasuk dalam komposisi VLDL, masukkan plasma darah dan diangkut ke jaringan perifer. LDL membentuk LDL selama interaksi dengan reseptor LDL. Atorvastatin (bahan aktif obat Torvakard) mengurangi kolesterol (Xc) dan lipoprotein plasma dengan menghambat HMG-CoA reduktase, sintesis kolesterol di hati dan meningkatkan jumlah reseptor LDL di hati pada permukaan sel, yang mengarah pada peningkatan penyerapan dan katabolisme LDL.

Atorvastatin mengurangi pembentukan LDL, menyebabkan peningkatan aktivitas reseptor LDL yang jelas dan persisten. Torvakard mengurangi tingkat LDL pada pasien dengan hiperkolesterolemia keluarga homozigot, yang biasanya tidak menanggapi terapi dengan obat penurun lipid lainnya.

Mengurangi tingkat kolesterol total hingga 30-46%, LDL - sebesar 41-61%, apolipoprotein B - sebesar 34-50% dan trigliserida - sebesar 14-33%; menyebabkan peningkatan konsentrasi LDL-C dan apolipoprotein A. Dosis-dependen mengurangi tingkat LDL pada pasien dengan hiperkolesterolemia herediter herediter yang resisten terhadap terapi dengan obat penurun lipid lainnya.

Komposisi

Atorvastatin kalsium + eksipien.

Farmakokinetik

Penyerapannya tinggi. Makanan agak mengurangi laju dan lamanya penyerapan obat (masing-masing sebesar 25% dan 9%), tetapi menurunkan kolesterol LDL mirip dengan ketika menggunakan atorvastatin tanpa makanan. Konsentrasi atorvastatin bila diterapkan di malam hari lebih rendah daripada di pagi hari (sekitar 30%). Hubungan linier ditemukan antara tingkat penyerapan dan dosis obat. Dimetabolisme terutama di hati. Diekskresikan melalui usus dengan empedu setelah metabolisme hati dan / atau ekstrahepatik (tidak mengalami resirkulasi enterohepatik yang parah). Aktivitas penghambatan melawan reduktase HMG-CoA tetap sekitar 20-30 jam karena adanya metabolit aktif. Kurang dari 2% dari dosis obat yang dicerna ditentukan dalam urin. Itu tidak ditampilkan selama hemodialisis.

Indikasi

  • dalam kombinasi dengan diet untuk mengurangi kadar total Xc, LDL-C, LDL, apolipoprotein B dan trigliserida yang meningkat, dan meningkatkan LDL-C HDL pada pasien dengan hiperkolesterolemia primer, hiperkolesterol familial dan non-familial heterozigot, hiperkolesterolemia keluarga heterozigot, dan hiperlipidemia keluarga tipe heterogen, dan hiperlipidemia gabungan tipe (I dan 4). ;
  • dalam kombinasi dengan diet untuk perawatan pasien dengan peningkatan kadar trigliserida serum (tipe 4 menurut Fredrickson) dan pasien dengan dysbetalipoproteinemia (tipe 3 menurut Fredrickson), di mana terapi diet tidak memberikan efek yang memadai;
  • untuk menurunkan kolesterol total dan LDL-LDL pada pasien dengan hiperkolesterolemia familial homozigot, ketika terapi diet dan metode pengobatan non-farmakologis lainnya tidak cukup efektif (sebagai suplemen untuk terapi penurun lipid, termasuk transfusi darah autologous yang dimurnikan dari LDL);
  • penyakit pada sistem kardiovaskular (pada pasien dengan peningkatan faktor risiko PJK - usia lebih tua di atas 55 tahun, merokok, hipertensi, diabetes melitus, penyakit pembuluh darah tepi, stroke, hipertrofi ventrikel kiri, protein / albuminuria, PJK di keluarga terdekat ), termasuk tentang latar belakang dislipidemia - pencegahan sekunder untuk mengurangi risiko kematian secara keseluruhan, infark miokard, stroke, rawat inap kembali untuk angina dan perlunya prosedur revaskularisasi.

Bentuk rilis

Tablet, dilapisi 10 mg, 20 mg dan 40 mg.

Instruksi untuk penggunaan dan rejimen

Sebelum meresepkan Torvakard, pasien harus disarankan untuk merekomendasikan diet penurun lipid standar, yang harus terus dia ikuti selama seluruh periode terapi.

Dosis awal adalah rata-rata 10 mg 1 kali per hari. Dosis bervariasi dari 10 hingga 80 mg 1 kali per hari. Obat ini dapat diminum setiap saat sepanjang hari, terlepas dari waktu makan. Dosis dipilih berdasarkan level awal LDL-C, tujuan terapi dan efek individu. Pada awal pengobatan dan / atau selama peningkatan dosis Torvakard, perlu untuk memantau kadar lipid plasma setiap 2-4 minggu dan perbaiki dosisnya. Dosis harian maksimum adalah 80 mg dalam 1 penerimaan.

Dengan hiperkolesterolemia primer dan hiperlipidemia campuran, dalam kebanyakan kasus, cukup memberikan dosis 10 mg obat Torvakard 1 kali per hari. Efek terapi yang signifikan diamati setelah 2 minggu, sebagai aturan, dan efek terapi maksimum biasanya diamati setelah 4 minggu. Dengan pengobatan jangka panjang, efek ini tetap ada.

Efek samping

  • sakit kepala;
  • asthenia;
  • insomnia;
  • pusing;
  • mengantuk;
  • mimpi buruk;
  • amnesia;
  • depresi;
  • neuropati perifer;
  • ataksia;
  • parestesia;
  • mual, muntah;
  • sembelit atau diare;
  • perut kembung;
  • sakit perut;
  • anoreksia atau nafsu makan meningkat;
  • mialgia;
  • arthralgia;
  • miopati;
  • myositis;
  • sakit punggung;
  • kram otot betis kaki;
  • pruritus;
  • ruam;
  • urtikaria;
  • angioedema;
  • syok anafilaksis;
  • erupsi bulosa;
  • eritema eksudatif polyformal, termasuk Sindrom Stevens-Johnson;
  • nekrolisis epidermal toksik (sindrom Lyell);
  • hiperglikemia;
  • hipoglikemia;
  • nyeri dada;
  • edema perifer;
  • impotensi;
  • alopecia;
  • tinitus;
  • kenaikan berat badan;
  • rasa tidak enak;
  • kelemahan;
  • trombositopenia;
  • gagal ginjal sekunder.

Kontraindikasi

  • penyakit hati aktif atau peningkatan aktivitas transaminase serum (lebih dari 3 kali dibandingkan dengan VGN) dari genesis yang tidak jelas;
  • gagal hati (keparahan A dan B pada skala Child-Pugh);
  • penyakit keturunan, seperti intoleransi laktosa, defisiensi laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa (karena adanya laktosa dalam komposisi);
  • kehamilan;
  • periode laktasi;
  • wanita usia reproduksi yang tidak menggunakan metode kontrasepsi yang memadai;
  • anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan);
  • hipersensitif terhadap obat.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Torvakard dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (menyusui).

Karena kolesterol dan zat yang disintesis dari kolesterol penting untuk perkembangan janin, potensi risiko penghambatan HMG-CoA reduktase melebihi manfaat menggunakan obat selama kehamilan. Saat menggunakan Lovastatin (penghambat reduktase HMG-CoA) dengan dextroamphetamine pada trimester pertama kehamilan, ada kasus kelahiran anak-anak dengan kelainan bentuk tulang, fistula trakeo-esofageal, dan anus atresia. Jika kehamilan didiagnosis selama perawatan dengan Torvakard, obat harus segera dihentikan, dan pasien harus diperingatkan tentang potensi risiko pada janin.

Jika perlu, penggunaan obat selama menyusui, mengingat kemungkinan efek samping pada bayi, harus memutuskan penghentian menyusui.

Penggunaan pada wanita usia reproduksi hanya dimungkinkan jika menggunakan metode kontrasepsi yang andal. Pasien harus diberitahu tentang kemungkinan risiko perawatan untuk janin.

Gunakan pada anak-anak

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan).

Instruksi khusus

Sebelum memulai pengobatan dengan Torvakard, perlu untuk mencoba mengendalikan hiperkolesterolemia melalui terapi diet yang memadai, peningkatan aktivitas fisik, penurunan berat badan pada pasien dengan obesitas, dan pengobatan kondisi lain.

Penggunaan inhibitor reduktase HMG-CoA untuk mengurangi tingkat lipid dalam darah dapat menyebabkan perubahan parameter biokimiawi yang mencerminkan fungsi hati. Fungsi hati harus dipantau sebelum memulai terapi, 6 minggu, 12 minggu setelah mulai mengambil Torvakard dan setelah setiap peningkatan dosis, dan secara berkala (misalnya, setiap 6 bulan). Peningkatan aktivitas enzim hati dalam serum dapat diamati selama terapi dengan Torvacard (biasanya selama 3 bulan pertama). Pasien dengan peningkatan kadar transaminase harus dipantau sampai tingkat enzim kembali normal. Jika nilai ALT atau AST lebih dari 3 kali lebih tinggi daripada VGN, disarankan untuk mengurangi dosis Torvakard atau menghentikan pengobatan.

Pengobatan dengan obat Torvakard dapat menyebabkan miopati (nyeri dan kelemahan pada otot dalam kombinasi dengan peningkatan aktivitas CPK lebih dari 10 kali dibandingkan dengan VGN). Torvakard dapat menyebabkan peningkatan CPK serum, yang harus diperhitungkan dalam diagnosis banding nyeri dada. Pasien harus diperingatkan bahwa mereka harus segera berkonsultasi dengan dokter jika mereka mengalami nyeri atau kelemahan yang tidak dapat dijelaskan pada otot, terutama jika mereka disertai dengan kegelisahan atau demam. Terapi dengan Torvakard harus dihentikan sementara atau benar-benar dibatalkan jika ada tanda-tanda kemungkinan miopati atau faktor risiko untuk terjadinya gagal ginjal dengan adanya rhabdomyolysis (misalnya, infeksi akut yang parah, hipotensi, intervensi bedah serius, trauma, gangguan metabolisme, endokrin dan elektrolit yang parah dan kejang yang tidak terkontrol) ).

Mempengaruhi kemampuan mengemudi dan bekerja dengan mekanisme

Efek buruk Torvakard pada kemampuan mengemudi dan terlibat dalam kegiatan lain yang memerlukan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor tidak dilaporkan.

Interaksi obat

Dengan aplikasi simultan cyclosporine, fibrat, eritromisin, klaritromisin, imunosupresif dan kelompok azoles antijamur asam nikotinat dan nikotinamida, obat menghambat metabolisme dimediasi isoenzim 3A4 CYR450 dan / atau pengangkutan obat, konsentrasi atorvastatin plasma (dan risiko miopati) naik. Ketika meresepkan obat ini, seseorang harus dengan hati-hati menimbang manfaat yang diharapkan dan risiko pengobatan, secara teratur memantau pasien untuk mengidentifikasi rasa sakit atau kelemahan pada otot, terutama selama bulan-bulan pertama pengobatan dan selama periode peningkatan dosis obat apa pun, secara berkala menentukan aktivitas CPK, walaupun kontrol ini tidak memungkinkan mencegah perkembangan miopati parah. Terapi dengan Torvakard harus dihentikan dalam kasus peningkatan aktivitas CPK yang nyata atau dengan adanya miopati yang dikonfirmasi atau dicurigai.

Torvakard tidak memiliki efek yang signifikan secara klinis pada konsentrasi terfenadine dalam plasma darah, yang dimetabolisme terutama oleh isoenzim 3A4 CYP450; dalam hal ini, tampaknya tidak mungkin atorvastatin dapat secara signifikan mempengaruhi parameter farmakokinetik substrat lain dari isoenzim 3A4 CYP450. Dengan penggunaan simultan atorvastatin (10 mg 1 kali per hari) dan azitromisin (500 mg 1 kali per hari), konsentrasi atorvastatin dalam plasma darah tidak berubah.

Dengan konsumsi simultan atorvastatin dan preparat yang mengandung magnesium dan aluminium hidroksida, konsentrasi atorvastatin dalam plasma darah menurun sekitar 35%, namun, tingkat penurunan kadar LDL-C tidak berubah.

Dengan penggunaan simultan colestipol, konsentrasi atorvastatin dalam plasma darah menurun sekitar 25%. Namun, efek penurun lipid dari kombinasi atorvastatin dan colestipol lebih unggul dari masing-masing obat secara terpisah.

Dengan penggunaan simultan Torvacard tidak mempengaruhi farmakokinetik phenazone, oleh karena itu, interaksi dengan obat lain yang dimetabolisme oleh isoenzim yang sama dari CYP450 tidak diharapkan.

Ketika mempelajari interaksi atorvastatin dengan warfarin, simetidin, tanda-tanda phenazone dari interaksi yang signifikan secara klinis tidak ditemukan.

Penggunaan simultan dengan obat-obatan yang mengurangi konsentrasi hormon steroid endogen (termasuk simetidin, ketokonazol, spironolakton) meningkatkan risiko pengurangan hormon steroid endogen (kehati-hatian harus dilakukan).

Tidak ada interaksi atorvastatin yang tidak diinginkan secara klinis signifikan dengan antihipertensi, serta dengan estrogen.

Dengan penggunaan simultan Torvacard dalam dosis 80 mg per hari dan kontrasepsi oral yang mengandung norethindrone dan ethinyl estradiol, ada peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi norethindrone dan ethinyl estradiol masing-masing sekitar 30% dan 20%. Efek ini harus dipertimbangkan ketika memilih kontrasepsi oral untuk wanita yang menerima torvacard.

Dengan penggunaan simultan atorvastatin pada dosis 80 mg dan amlodipine pada dosis 10 mg, farmakokinetik atorvastatin dalam keadaan kesetimbangan tidak berubah.

Ketika pemberian digoxin dan atorvastatin berulang kali dengan dosis 10 mg, konsentrasi kesetimbangan digoxin dalam plasma darah tidak berubah. Namun, ketika menggunakan digoxin dalam kombinasi dengan atorvastatin dengan dosis 80 mg per hari, konsentrasi digoxin meningkat sekitar 20%. Pasien yang menerima digoxin dalam kombinasi dengan atorvastatin memerlukan pemantauan.

Interaksi penelitian dengan obat lain tidak dilakukan.

Analoginya dengan obat Torvakard

Analog struktural dari zat aktif:

  • Anvistat;
  • Atokord;
  • Atomax;
  • Atorvastatin;
  • Atorvox;
  • Atoris;
  • Vasator;
  • Lipona;
  • Lipoford;
  • Liprimar;
  • Liptonorm;
  • Torvazin;
  • Tulip.

Analog untuk kelompok farmakologis (statin):

  • Acorta;
  • Actalipid;
  • Anvistat;
  • Apextatin;
  • Atherostat;
  • Atokord;
  • Atomax;
  • Atorvastatin;
  • Atorvox;
  • Atoris;
  • Vasator;
  • Vasilip;
  • Zokor;
  • Zokor Forte;
  • Zorstat;
  • Cardiostatin;
  • Crestor;
  • Lescol;
  • Lescol forte;
  • Lipobay;
  • Lipona;
  • Lipostat;
  • Lipoford;
  • Liprimar;
  • Liptonorm;
  • Lovacor;
  • Lovastatin;
  • Lovasterol;
  • Mevacor;
  • Medostatin;
  • Merten;
  • Ovenkor;
  • Pravastatin;
  • Rovacor;
  • Rosuvastatin;
  • Roscard;
  • Rosulip;
  • Roxera;
  • Simva Hexal;
  • Simvacard;
  • Simvacol;
  • Simvalimit;
  • Simvastatin;
  • Simvastol;
  • Simvor;
  • Simgal;
  • Simlo;
  • Sincard;
  • Tevastor;
  • Torvazin;
  • Tulip;
  • Holvasim;
  • Kholetar.

Tablet Torvakard: petunjuk penggunaan, harga, analog, dan ulasan

Selama beberapa dekade terakhir, patologi kardiovaskular telah mengemuka di antara penyebab kematian. Hukum biologi tidak dapat dihapuskan: di mana pun seseorang tinggal, apa pun yang dia makan, perubahan dalam pembuluh tidak bisa dihindari dengan bertambahnya usia.

Aterosklerosis hari ini ditandai dengan perjalanan yang sangat ganas: dengan peningkatan kejadian hipertensi, stroke, serangan jantung.

Tingkat pencemaran lingkungan, cara hidup orang modern (sifat makanan, penurunan aktivitas motorik, kelebihan berat badan) tidak selalu memungkinkan untuk dikendalikan.

Salah satu faktor risiko utama adalah nutrisi yang tidak sehat: makan berlebihan, penyalahgunaan makanan berlemak, memicu peningkatan produksi jaringan adiposa dan kolesterol "jahat" (kolesterol). Semakin tinggi tingkat lipid densitas rendah, semakin besar risiko aterosklerosis.

Statin membantu menormalkan isi LDL dan trigliserol. Perwakilan utama mereka adalah Torvakard, obat penurun lipid yang menghambat HMG-CoA reduktase, dan efektif dalam banyak patologi: untuk penderita diabetes, pasien hipertensi, serta untuk penyakit keturunan.

Komponen aktif obat ini adalah atorvastatin, yang mengurangi tingkat kolesterol total hingga 30-46%, LDL - sebesar 40-60%; kadar trigliserol juga berkurang.

Komposisi, bentuk obat dan harga

Dalam tablet cembung, film tertutup, mengandung garam kalsium atorvastatin dalam jumlah 10, 20 atau 40g. Melengkapi bahan dasar:

  1. Mikrokristalin dan hidroksipropil selulosa;
  2. Magnesium oksida dan stearat;
  3. Natrium croscarmellose;
  4. Laktosa;
  5. Hypromellose;
  6. Silika;
  7. Titanium dioksida;
  8. Macrogol 6000;
  9. bedak talek

Obat-obatan tersedia dengan resep dokter. Di Torvakard, harga dalam rantai farmasi tergantung pada dosis dan kuantitasnya di dalam kotak, misalnya, Torvakard 20 mg, harga 90 tablet. –1066 gosok.

  • 10 mg, 30 pcs. - 279 rubel;
  • 10 mg, 90 pcs. - 730 rubel;
  • 20 mg, 30 pcs. - 426 rubel;
  • 40 mg, 30 pcs. - 584 rubel;
  • 40 mg, 90 pcs. –1430 gosok.

Obat ini dapat digunakan selama 4 tahun, kondisi khusus untuk penyimpanannya tidak diperlukan.

Karakteristik farmakologis

Farmakodinamik

Obat sintetis Torvakard menghambat HMG-CoA reductase, membatasi laju sintesis kolesterol. Kolesterol, trigliserida, lipoprotein ada dalam sistem peredaran darah di kompleks.

Tingginya kadar kolesterol total (OH), LDL dan apolipoprotein B adalah faktor risiko aterosklerosis dan komplikasinya; tingkat HDL yang memadai, sebaliknya, mengurangi indikator ini.

Dalam percobaan pada hewan, ditemukan bahwa statin mengurangi konsentrasi kolesterol dan LP, menghambat HMG-CoA reduktase dan memproduksi kolesterol. Jumlah reseptor kolesterol "jahat", yang meningkatkan penyerapan lipoprotein jenis ini, juga meningkat. Mengurangi sintesis atorvastin dan LDL.

Torvakard membantu mengurangi tingkat OS, VLDL, TG, dan LDL bahkan untuk pasien dengan hiperkolesterolemia dan dislipidemia tipe non-keluarga dan keluarga, yang jarang merespons terapi obat alternatif.

Ada bukti hubungan proporsional langsung antara mortalitas pada patologi jantung dan pembuluh darah dan kandungan LDL dan OH dan berbanding terbalik dengan HDL.

Torvacard dan metabolitnya secara farmakologis aktif untuk tubuh manusia. Situs utama lokalisasi mereka adalah hati, melakukan fungsi sintesis kolesterol dan pembersihan LDL. Bila dibandingkan dengan konten sistemik obat, dosis Torvakard berkorelasi lebih aktif dengan penurunan kadar LDL.

Dosis individual dipilih berdasarkan hasil respons terapeutik.

Farmakokinetik

  1. Hisap Obat ini aktif diserap di saluran pencernaan setelah penggunaan internal, mencapai konsentrasi tertinggi dalam satu hingga dua jam. Tingkat penyerapan meningkat dengan meningkatnya dosis Torvakard. Bioavailabilitasnya berada pada level 14%, tingkat aktivitas penghambatan dalam kaitannya dengan HMG-CoA reduktase - 30%. Indikator bioavailabilitas yang rendah dijelaskan oleh pembersihan sistemik di saluran pencernaan dan biotransformasi di hati. Kecepatan penyerapan obat tertunda oleh makanan, tetapi konsumsi makanan dan obat-obatan secara terpisah atau bersama tidak mempengaruhi penurunan indikator kolesterol "berbahaya". Jika Anda menggunakan statin di malam hari, konsentrasinya berkurang 30%, tetapi kegagalan ini tidak mempengaruhi pengurangan kolesterol "jahat".
  2. Distribusi Lebih dari 98% zat aktif terikat dengan protein darah. Eksperimen pada tikus menunjukkan bahwa obat itu bisa masuk ke dalam ASI.
  3. Metabolisme. Obat ini dimetabolisme secara ekstensif. Sekitar 70% aktivitas penghambatannya dalam kaitannya dengan HMG-CoA reduktase menyediakan metabolit.
  4. Derivasi. Sebagian besar atorvastin dan turunannya dikeluarkan dari empedu setelah diproses di hati. Waktu paruh statin hingga 14 jam. Setelah mengonsumsi dosis, tidak lebih dari 2% obat dilepaskan ke dalam urin.
  5. Fitur jenis kelamin dan usia. Pada orang sehat usia dewasa, persentase konten statin lebih tinggi daripada orang muda, oleh karena itu, tingkat penurunan nilai LDL lebih besar. Pada wanita, kandungan Torvakard dalam darah lebih tinggi, tetapi faktor ini tidak mempengaruhi tingkat penurunan nilai LDL. Data tentang reaksi anak-anak terhadap Torvakard tidak ada.
  6. Patologi ginjal. Gagal ginjal tidak mempengaruhi persentase kadar statin dan tidak memerlukan penyesuaian dosis. Pembersihan obat tidak akan meningkatkan hemodialisis, karena atorvastin sangat terkait dengan protein.
  7. Penyakit hati. Penyakit hati yang terkait dengan penyalahgunaan alkohol mempengaruhi tingkat obat dalam darah: isinya meningkat tajam.

Kompatibilitas dengan obat lain Torvakarda

Informasi yang disajikan sebagai perubahan beberapa kali adalah rasio kasus penggunaan obat bersamaan dan hanya satu Thorvacard.

Informasi yang diberikan sebagai persentase adalah perbedaan sehubungan dengan data saat menggunakan Torvakard secara terpisah. AUC adalah area di bawah kurva yang menunjukkan tingkat atorvastatin untuk waktu tertentu. Cmax - kandungan bahan tertinggi dalam darah.

Obat untuk penggunaan paralel dan dosis

Torvacard

Uraian per 24 Juni 2014

  • Nama latin: Torvacard
  • Kode ATX: C10AA05
  • Bahan aktif: Atorvastatin (Atorvastatin)
  • Pabrikan: Zentiva, Republik Ceko

Komposisi

1 tablet mengandung 40, 20 mg atau 10 mg atorvastatin.

Zat tambahan: natrium croxcarmellose, magnesium stearate, mikrokristalin selulosa, magnesium oksida, hidroksipropilselulosa, silikon dioksida, laktosa monohidrat.

Shell terdiri dari makrogol, hypromellose, titanium dioxide dan talk.

Formulir rilis

Tablet berlapis putih, masing-masing 10. dalam lepuh.

Tindakan farmakologis

Itu milik kelompok statin dan memiliki efek penurun lipid. Menghambat selektif dan kompetitif enzim yang terlibat dalam sintesis kolesterol.

Trigliserida dan kolesterol menjadi komponen lipoprotein aterogenik di hati, setelah itu mereka ditransfer ke pinggiran oleh darah. Dengan berinteraksi dengan reseptor lipoprotein densitas rendah, mereka diubah menjadi lipoprotein ini.

Karena penghambatan reduktase HMG-CoA, tingkat lipoprotein dan kolesterol dalam darah berkurang. Sintesis LDL menurun dan aktivitas reseptornya meningkat.

Obat ini mampu mengurangi jumlah LDL dengan hiperkolesterolemia homozigot yang diturunkan secara alami, ketika obat lain tidak memiliki efek.

Obat ini mengurangi kolesterol sebesar 30-46%, lipoprotein aterogenik sebesar 41-61%, trigliserida sebesar 14-33% dan meningkatkan kandungan lipoprotein dengan sifat anti-aterogenik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Dalam darah, konsentrasi maksimum obat terjadi dalam 60-120 menit. Makan mengurangi durasi penyerapan, tetapi menurunkan kolesterol sebanding dengan yang tanpa makanan. Dalam kasus penggunaan di malam hari, konsentrasi obat lebih rendah daripada ketika diminum di pagi hari.

Terkait dengan protein darah sebesar 98%. Dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif.

Ini berasal dari empedu, waktu paruh adalah 14 jam, Efektivitas obat dipertahankan oleh metabolit aktif hingga 30 jam. Hemodialisis tidak ditampilkan.

Indikasi untuk penggunaan Torvakarda

Tablet Torvakard - dari apa yang mereka?

Obat ini digunakan dalam kombinasi dengan diet untuk:

  • mengurangi kolesterol, lipoprotein aterogenik, trigliserida, apolipoprotein B dan meningkatkan jumlah HDL dengan hiperkolesterolemia, hiperkolesterolemia heterozigot dan kombinasi (tipe IIa dan IIb menurut Fredrikson);
  • merawat pasien yang mengalami peningkatan trigliserida darah (tipe IV menurut Fredrickson) dan tipe III menurut Fredrickson (dysbetalipoproteinemia), jika diet tidak membawa hasil;
  • mengurangi jumlah kolesterol dan LDL dengan hiperkolesterolemia homozigot tipe keluarga;
  • pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah dengan adanya peningkatan faktor penyakit jantung koroner (hipertensi arteri, pasien di atas 55 tahun, riwayat stroke, albuminuria, hipertrofi ventrikel kiri, merokok, penyakit pembuluh darah perifer, penyakit jantung iskemik dalam keluarga, diabetes mellitus).

Indikasi yang paling sering untuk penggunaan Torvakarda adalah pencegahan sekunder infark miokard, kematian, revaskularisasi, dan stroke dengan latar belakang dislipidemia.

Kontraindikasi

  • kerusakan hati yang parah;
  • peningkatan kadar transaminase dalam darah;
  • intoleransi herediter terhadap glukosa dan laktosa, defisiensi laktase;
  • wanita usia reproduksi yang tidak menggunakan kontrasepsi;
  • kehamilan dan menyusui;
  • anak-anak di bawah 18;
  • intoleransi individu.

Digunakan dengan lembut pada gangguan metabolisme dan metabolisme, hipertensi, alkoholisme, penyakit hati, sepsis, perubahan keseimbangan air-elektrolit, diabetes, epilepsi, cedera, dan operasi besar.

Efek samping

Saluran pencernaan: sakit perut, dispepsia, mual dan muntah, tinja abnormal, perubahan nafsu makan, pankreatitis dan hepatitis, penyakit kuning.

Sistem muskuloskeletal: nyeri pada persendian dan otot, di punggung, kram pada otot kaki, miositis.

Gangguan pada parameter laboratorium: perubahan kadar glukosa, peningkatan aktivitas enzim hati dan kreatin fosfokinase dalam darah.

Manifestasi lain termasuk edema jaringan perifer, nyeri dada, tinitus, kebotakan, kelemahan, penambahan berat badan, impotensi, insufisiensi ginjal sekunder, dan penurunan jumlah trombosit.

Tablet untuk kolesterol dalam beberapa kasus menyebabkan depresi, disfungsi seksual, kasus yang jarang terjadi kerusakan pada jaringan ikat paru-paru, diabetes mellitus (perkembangan tergantung pada faktor risiko - glukosa puasa, hipertensi, indeks massa tubuh, hipertrigliseridemia).

Petunjuk penggunaan Torvakarda (metode dan dosis)

Dalam proses perawatan, pasien harus mengikuti diet penurun lipid.

Terapi dimulai dengan 10 mg per hari, kemudian meningkat menjadi 20 mg. Dosis terapi harian - dari 10 hingga 80 mg. Dosis dipilih berdasarkan parameter laboratorium dan karakteristik individu.

Obat ini diminum terlepas dari makanannya.

Sebelum menerima dan, jika perlu, menyesuaikan dosis, kontrol laboratorium kadar lipid dilakukan.

Efek penggunaannya muncul setelah 14 hari.

Untuk pengobatan pasien dengan hiperkolesterolemia homozigot, salah satu dari sedikit obat yang memberikan efek adalah Torvakard, petunjuk penggunaannya dengan jelas menentukan dosis harian, yaitu 80 mg.

Overdosis

Ketika tanda-tanda overdosis muncul, terapi simtomatik dilakukan.

Interaksi

Penggunaan obat yang menghambat metabolisme yang dimediasi oleh enzim CYP450, erythromycin, obat antijamur dan imunosupresif, serat, siklosporin, klaritromisin, nikotinamid, asam nikotinat meningkatkan konsentrasi Torvacard dalam darah. Ini meningkatkan kemungkinan miopati, sehingga perlu untuk mengontrol tingkat CK dalam darah.

Pemberian bersama agen dengan aluminium hidroksida atau magnesium mengurangi konsentrasi Torvacard, tetapi ini tidak mempengaruhi efektivitas.

Kombinasi dengan colestipol mengurangi konsentrasi atorvastatin, tetapi efek penurun lipid sendi mereka lebih unggul dari masing-masing individu.

Mengambil kontrasepsi oral dan dosis harian Torvacard 80 mg meningkatkan kandungan etinil estradiol dalam darah.

Gunakan dalam kombinasi dengan digoxin mengurangi konsentrasi yang terakhir sebesar 20%.

Ketentuan penjualan

Kondisi penyimpanan

Di tempat yang terlindung dari anak-anak.

Umur simpan

Instruksi khusus

Sebelum perawatan, cobalah untuk menurunkan kolesterol dengan diet, obati obesitas dan penyakit terkait, dan tingkatkan aktivitas fisik.

Dalam perjalanan perawatan, kontrol level AST dan ALT diperlukan. Untuk pertama kalinya, kontrol dilakukan sebelum, setelah 6 minggu dan 3 bulan setelah dimulainya terapi, serta setelah penyesuaian dosis, dan setiap enam bulan sekali. Jika tingkat enzim meningkat lebih dari 3 kali, obat dibatalkan.

Mengambil Torvakard dapat menyebabkan kelemahan dan nyeri otot (miopati) dan peningkatan CPK dalam darah. Jika Anda memiliki nyeri atau kelemahan otot, dikombinasikan dengan demam, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Obat ini dibatalkan dengan risiko gagal ginjal karena rhabdomyolysis. Ini bisa berupa trauma, pembedahan luas, gangguan metabolisme dan keseimbangan elektrolit, hipotensi arteri, infeksi berat, kejang.

Mengambil Torvakard dapat menyebabkan diabetes pada pasien yang berisiko lebih tinggi. Tetapi perlu diingat bahwa manfaat memakai statin lebih tinggi daripada risiko diabetes, sehingga tidak perlu menghentikan obat, dan pasien yang berisiko harus terus-menerus di bawah pengawasan dokter.

Analog Torvakarda

Harga analog adalah dari 120 rubel. untuk 30 tab. Atorvastatin produksi Rusia menjadi 3.606 rubel. untuk 28 tablet obat Crestor dalam dosis 40 mg.

Sinonim

Untuk anak-anak

Kontraindikasi hingga 18 tahun.

Selama kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi karena tingginya risiko kelainan janin. Jika ada kebutuhan untuk perawatan selama menyusui, menyusui harus dibatalkan.

Ulasan Torvakarda

Ulasan-ulasan tentang Torvakarda yang tersedia di forum, memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa obat tersebut cukup efektif. Ini secara luas diresepkan oleh ahli jantung untuk menurunkan kolesterol dan melindungi pasien dari stroke dan serangan jantung. Setelah 1-2 bulan penggunaan, kadar kolesterol yang signifikan diamati. Beberapa wanita menunjukkan efek samping yang menyenangkan - penurunan berat badan.

Di antara kekurangannya, dimungkinkan untuk menyebutkan bahwa obat kolesterol dapat menyebabkan insomnia dan ruam gatal pada tubuh.

Harga Torvakarda tempat membeli

Biaya obat di apotek di Rusia berkisar antara 276 hingga 320 rubel. untuk 30 tablet dalam dosis 10 mg. Harga Torvakard 20 mg 90 tablet rata-rata sama dengan 1025 rubel, dan satu pak 90 tablet dengan dosis 40 mg menelan biaya 1286 rubel.

Torvacard ® (Torvacard)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Gambar 3D

Komposisi

Deskripsi bentuk sediaan

Dari tablet bikonveks oval warna putih hingga hampir putih, dilapisi film.

Tindakan farmakologis

Farmakodinamik

Agen penurun lipid dari kelompok statin. Inhibitor kompetitif selektif HMG-CoA reduktase - enzim yang mengubah 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A menjadi asam mevalonat, yang merupakan prekursor sterol, termasuk kolesterol (CH). Trigliserida (TG) dan kolesterol dalam hati termasuk dalam komposisi VLDL, masuk ke plasma darah dan diangkut ke jaringan perifer. LDL dibentuk dari VLDL selama interaksi dengan reseptor LDL.

Atorvastatin mengurangi konsentrasi kolesterol dan lipoprotein dalam plasma darah dengan menghambat HMG-CoA reduktase, mensintesis kolesterol dalam hati dan meningkatkan jumlah reseptor LDL hati pada permukaan sel, yang mengarah pada peningkatan penyerapan dan katabolisme LDL. Mengurangi pembentukan LDL, menyebabkan peningkatan aktivitas reseptor LDL yang jelas dan persisten. Mengurangi konsentrasi LDL pada pasien dengan hiperkolesterolemia familial homozigot, yang biasanya tidak menanggapi terapi dengan obat penurun lipid. Mengurangi konsentrasi kolesterol total hingga 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoprotein B - sebesar 34-50% dan TG - 14–33%; menyebabkan peningkatan konsentrasi HDL-C dan apolipoprotein A.

Dosis-tergantung mengurangi konsentrasi LDL pada pasien dengan hiperkolesterolemia herediter homozigot yang resisten terhadap terapi dengan obat penurun lipid lainnya.

Farmakokinetik

Penyerapannya tinggi. Cmaks dalam plasma darah dicapai dalam 1-2 jam, Cmaks wanita lebih tinggi 20%, AUC - 10% lebih rendah; Cmaks pada pasien dengan sirosis alkoholik hati - 16 kali, AUC - 11 kali lebih tinggi dari normal.

Makanan agak mengurangi laju dan lamanya penyerapan obat (masing-masing sebesar 25 dan 9%), tetapi penurunan kolesterol LDL-C mirip dengan atorvastatin tanpa makanan. Konsentrasi atorvastatin bila diterapkan di malam hari lebih rendah daripada di pagi hari (sekitar 30%). Hubungan linier ditemukan antara tingkat penyerapan dan dosis obat.

Bioavailabilitas - 12%, bioavailabilitas sistemik dari aktivitas penghambatan terhadap HMG-CoA reduktase - 30%. Ketersediaan hayati sistemik yang rendah disebabkan oleh metabolisme presistemik di mukosa saluran cerna dan selama perjalanan pertama melalui hati.

Sedang Vd - 381 l, koneksi dengan protein plasma - 98%. Dimetabolisme terutama di hati di bawah aksi isoenzim CYP3A4, CYP3A5 dan CYP3A7 dengan pembentukan metabolit aktif secara farmakologis (turunan orto dan parahydroxylated, produk oksidasi β). Metabolit orto dan para-terhidroksilasi in vitro memiliki efek penghambatan pada HMG-CoA reduktase, sebanding dengan atorvastatin. Efek penghambatan obat terhadap HMG-CoA reduktase sekitar 70% ditentukan oleh aktivitas metabolit yang bersirkulasi.

Diekskresikan melalui usus dengan empedu setelah metabolisme hati dan / atau ekstrahepatik (tidak mengalami resirkulasi enterohepatik yang parah).

T1/2 - 14 jam Aktivitas penghambatan terhadap HMG-CoA reduktase tetap sekitar 20-30 jam karena adanya metabolit aktif. Kurang dari 2% dari dosis obat yang dicerna ditentukan dalam urin. Tidak ditampilkan selama hemodialisis.

Indikasi obat Torvakard ®

dalam kombinasi dengan diet untuk menurunkan kadar kolesterol total, kolesterol / LDL, apolipoprotein B dan TG yang lebih tinggi, dan meningkatkan kadar kolesterol kolesterol / HDL pada pasien dengan hiperkolesterolemia primer, hiperkolesterolemia keluarga dan non-keluarga heterozigot, dan hiperlipidemia keluarga campuran (campuran) dan kombinasi (campuran) (campuran) hiperlipidemia (tipe II dan 2014). ;

dalam kombinasi dengan diet untuk perawatan pasien dengan kadar TG serum yang meningkat (tipe IV menurut Fredrickson) dan pasien dengan dysbetalipoproteinemia (tipe III menurut Fredrickson), di mana terapi diet tidak memberikan efek yang memadai;

untuk menurunkan kolesterol total dan kolesterol / LDL pada pasien dengan hiperkolesterolemia keluarga homozigot, ketika terapi diet dan metode pengobatan non-farmakologis lainnya tidak cukup efektif (sebagai suplemen untuk terapi penurun lipid, termasuk transfusi darah autologous yang dimurnikan dari LDL);

penyakit pada sistem kardiovaskular (pada pasien dengan peningkatan faktor risiko PJK - usia lebih tua di atas 55 tahun, merokok, hipertensi, diabetes melitus, penyakit pembuluh darah tepi, stroke, hipertrofi ventrikel kiri, protein / albuminuria, PJK di keluarga terdekat ), termasuk melawan dislipidemia, pencegahan sekunder untuk mengurangi risiko kematian secara keseluruhan, infark miokard, stroke, rawat inap kembali untuk angina dan perlunya prosedur revaskularisasi.

Kontraindikasi

hipersensitif terhadap obat;

penyakit hati aktif atau peningkatan aktivitas serum transaminase hati (lebih dari 3 kali dibandingkan dengan VGN) dari genesis yang tidak jelas, gagal hati (keparahan A dan B pada skala Child-Pugh);

penyakit keturunan, seperti intoleransi laktosa, defisiensi laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa (karena adanya laktosa dalam komposisi);

wanita usia reproduksi yang tidak menggunakan metode kontrasepsi yang memadai;

kehamilan, laktasi;

usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan).

Dengan hati-hati: penyalahgunaan alkohol; riwayat penyakit hati; gangguan keseimbangan air dan elektrolit, gangguan endokrin dan metabolisme, hipotensi arteri, infeksi akut yang parah (sepsis), epilepsi yang tidak terkontrol, intervensi bedah yang luas, cedera, penyakit otot rangka, diabetes mellitus.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan pada wanita usia reproduksi hanya dimungkinkan jika metode kontrasepsi yang andal digunakan dan jika pasien sadar akan kemungkinan risiko pengobatan untuk janin.

Obat Torvakard ® dikontraindikasikan selama kehamilan. Keamanan penggunaan pada wanita hamil belum ditetapkan. Studi klinis terkontrol atorvastatin pada wanita hamil belum dilakukan. Ada beberapa laporan kelainan bawaan janin setelah terpapar dengan inhibitor reduktase HMG-CoA. Studi pada hewan menunjukkan adanya efek toksik atorvastatin pada fungsi reproduksi.

Perawatan ibu dengan Torvakard ® dapat mengurangi pembentukan mevalonat dalam sel hati janin, yang merupakan prekursor kolesterol. Aterosklerosis adalah proses kronis, dan biasanya menghentikan penggunaan obat hipolipidemik selama kehamilan harus memiliki sedikit efek pada risiko jangka panjang terkait dengan hiperkolesterolemia primer.

Karena alasan ini, obat Torvakard ® tidak boleh digunakan pada wanita yang merencanakan kehamilan dan yang tidak mengecualikan kehamilan. Pengobatan dengan Torvakard ® harus ditunda selama periode kehamilan atau sampai ditentukan bahwa wanita tersebut tidak hamil.

Obat ini dikontraindikasikan selama menyusui. Tidak diketahui apakah atorvastatin atau metabolitnya dikeluarkan ke dalam ASI. Pada tikus, konsentrasi atorvastatin dan metabolit aktifnya dalam plasma darah sama dengan yang ada dalam susu. Karena kemungkinan reaksi merugikan yang serius pada seorang anak, wanita yang menggunakan obat Torvakard ® harus berhenti menyusui.

Kesuburan Dalam penelitian pada hewan, atorvastatin tidak mempengaruhi kesuburan pria atau wanita.

Efek samping

Reaksi yang merugikan dibagi ke dalam kelas sistem organ sesuai dengan Kamus Medis Kegiatan Regulasi (MedDRA). Frekuensi reaksi merugikan yang tercantum di bawah ini ditentukan menurut yang berikut (klasifikasi WHO): sangat sering ≥1 / 10; sering - ≥1 / 100 hingga 30 kg / m2, hipertrigliseridemia, riwayat hipertensi arteri).

Interaksi

Efek obat pada atorvastatin saat melamar

Atorvastatin dimetabolisme di bawah aksi isoenzim sitokrom P450 CYP3A4 dan merupakan substrat untuk mengangkut protein, misalnya, pelacak penangkap hepatik OATP1B1. Penggunaan simultan obat-obatan yang merupakan penghambat isoenzim CYP3A4 atau protein transpor dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi atorvastatin plasma dan peningkatan risiko miopati. Risiko juga dapat meningkat dengan penggunaan simultan atorvastatin dengan obat lain yang dapat menyebabkan miopati, seperti turunan asam fibrat dan ezetimibe.

Inhibitor isoenzim CYP3A4. Telah ditunjukkan bahwa inhibitor poten dari isoenzim CYP3A4 menyebabkan peningkatan konsentrasi atorvastatin plasma yang signifikan. Jika mungkin, penggunaan simultan dari penghambat isoenzim CYP3A4 poten harus dihindari (misalnya, siklosporin, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, stiripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posonazonol, dan proteolase inhibitor, makram, beta, inhibitor, ritonavir, takar, beta, inhibitor, ritonol), harus dihindari.. Dalam kasus-kasus di mana penggunaan simultan obat-obatan ini dan atorvastatin tidak dapat dihindari, atorvastatin dosis awal dan maksimum yang lebih rendah direkomendasikan. Pada penerapan dosis harian obat Torvakard ® lebih dari 40 mg, dianjurkan untuk melakukan pengamatan klinis yang cermat terhadap kondisi pasien.

Inhibitor moderat isoenzim CYP3A4 (misalnya, eritromisin, diltiazem, verapamil, dan flukonazol) dapat meningkatkan kadar plasma atorvastatin. Peningkatan risiko miopati diamati ketika menggunakan eritromisin dalam kombinasi dengan HMG-CoA reduktase inhibitor (statin).

Studi tentang interaksi obat yang mengevaluasi efek amiodarone atau verapamil pada atorvastatin belum dilakukan. Kedua obat, baik amiodarone dan verapamil, diketahui menghambat aktivitas isoenzim CYP3A4, dan penggunaan kombinasi dengan atorvastatin dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi atorvastatin plasma. Dengan demikian, dosis maksimum atorvastatin yang lebih rendah harus ditentukan dan pemantauan klinis yang tepat terhadap kondisi pasien harus dilakukan ketika sedang digunakan dengan inhibitor sedang isoenzim CYP3A4. Disarankan untuk melakukan pengamatan klinis menyeluruh setelah dimulainya terapi atau selama pemilihan dosis inhibitor.

Jus jeruk bali. Mengandung 1 atau lebih komponen yang menghambat isoenzim CYP3A4 dan dapat meningkatkan konsentrasi obat dalam plasma darah yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A4. Penggunaan satu cangkir jus jeruk bali (240 ml) juga menyebabkan penurunan AUC sebesar 20,4% untuk ortohidroksimetabolit aktif. Volume besar jus jeruk bali (lebih dari 1,2 liter per hari selama 5 hari) meningkatkan AUC atorvastatin 2,5 kali dan AUC aktif (atorvastatin dan metabolit). Penggunaan kombinasi jus jeruk bali dalam jumlah besar dan obat Torvakard ® tidak dianjurkan.

Induktor isoenzim CYP3A4. Penggunaan simultan atorvastatin dengan penginduksi isoenzim CYP3A4 dari sitokrom P450 (misalnya, efavirenz, rifampisin, St. John's wort) dapat menyebabkan berbagai penurunan konsentrasi atorvastatin dalam plasma. Karena mekanisme rangkap dari interaksi rifampisin (induksi isoenzyme SUR3A4 dan penghambatan transport serapan hepatik OATP1B1), pemberian simultan atorvastatin dan rifampisin direkomendasikan, karena penundaan pemberian atorvastatin setelah pemberian rifampicin setelah pemberian rifampisin yang disertai dengan penurunan dalam konsentrasi plasma di atvvatatin. Tidak ada data tentang efek rifampisin pada konsentrasi atorvastatin dalam hepatosit, dan jika terapi bersama tidak dapat dihindari, pasien harus dipantau dengan hati-hati, memantau efektivitas obat.

Penghambat protein transpor. Inhibitor protein transpor (mis., Siklosporin) dapat meningkatkan efek sistemik atorvastatin. Efek penghambatan protein transporter serapan hati pada konsentrasi atorvastatin dalam hepatosit tidak diketahui. Jika terapi bersama tidak dapat dihindari, untuk mencapai tujuan terapeutik, dosis atorvastatin harus dikurangi dan pemantauan cermat kondisi pasien harus ditetapkan.

Gemfibrozil / turunan asam fibrat. Monoterapi fibrate kadang-kadang disertai dengan terjadinya efek yang tidak diinginkan pada bagian otot rangka, termasuk rhabdomiolisis. Risiko dari fenomena ini dapat meningkat dengan terapi kombinasi turunan asam fibrat dan atorvastatin. Jika terapi bersama tidak dapat dihindari, dosis terendah atorvastatin harus diterapkan dan pemantauan cermat kondisi pasien harus ditetapkan.

Ezetimibe. Monoterapi dengan ezetimib disertai dengan terjadinya efek yang tidak diinginkan pada bagian otot rangka, termasuk rhabdomiolisis. Risiko kejadian ini dapat meningkat dengan terapi kombinasi dengan ezetimibe dan atorvastatin. Jika terapi bersama tidak dapat dihindari, dosis terendah atorvastatin harus diterapkan dan pemantauan cermat kondisi pasien harus ditetapkan.

Colestipol. Konsentrasi atorvastatin dan metabolit aktifnya dalam plasma darah lebih rendah (sekitar 25%) dengan penggunaan kombinasi colestipol dan atorvastatin. Namun, efek pada lipid lebih jelas dalam terapi kombinasi dengan atorvastatin dan colestipol daripada monoterapi dengan masing-masing obat.

Asam Fuzidovaya. Studi tentang interaksi obat atorvastatin dan asam fusidic belum dilakukan. Seperti dengan statin lain, efek samping pada otot rangka, termasuk rhabdomyolysis, telah didaftarkan selama penggunaan atorvastatin pasca-registrasi bersama dengan asam fusidic. Mekanisme interaksi ini tidak diketahui. Kondisi pasien harus dipantau dengan hati-hati, dan jika mungkin, pertimbangkan kesesuaian penghentian sementara pengobatan sendi dengan obat-obatan ini.

Efek atorvastatin pada terapi obat secara bersamaan

Digoxin. Dengan penggunaan berulang digoxin dan atorvastatin dalam dosis 10 mg, Css digoxin sedikit meningkat. Pasien yang menggunakan digoxin harus di bawah pengawasan medis yang tepat.

Kontrasepsi oral. Penggunaan simultan atorvastatin dan kontrasepsi oral menyebabkan peningkatan konsentrasi norethisterone dan etinil estradiol dalam plasma. Efek ini harus diperhitungkan ketika memilih kontrasepsi oral untuk wanita yang menerima Torvacard ®.

Warfarin. Dalam sebuah studi klinis yang dilakukan pada pasien yang menerima warfarin untuk waktu yang lama, penggunaan simultan atorvastatin dengan dosis 80 mg per hari dan warfarin menyebabkan sedikit penurunan pada PT (sekitar 1,7 detik) selama 4 hari pertama pengobatan, yang kembali normal. 15 hari terapi dengan atorvastatin.

Meskipun ada laporan yang sangat jarang tentang kasus interaksi antikoagulan yang signifikan secara klinis, PV harus ditentukan pada pasien yang memakai antikoagulan kumarin sebelum memulai terapi dan secara teratur pada awal terapi atorvastatin untuk memastikan bahwa tidak ada perubahan signifikan pada PV. Setelah nilai PV stabil terdeteksi, dapat dipantau pada interval waktu standar yang direkomendasikan untuk pasien yang menerima antikoagulan kumarin. Ketika mengubah dosis atorvastatin atau pembatalannya, prosedur yang sama harus diulang. Terapi atorvastatin tidak disertai dengan munculnya perdarahan atau perubahan PV pada pasien yang tidak menggunakan antikoagulan.

Dengan penggunaan simultan atorvastatin dan preparat antasida yang mengandung magnesium dan aluminium hidroksida, konsentrasi atorvastatin dalam plasma darah menurun sekitar 35%, namun, tingkat penurunan konsentrasi kolesterol / LDL tidak berubah.

Efek obat pada farmakokinetik atorvastatin saat melamar

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik