Lesi arteri, arteriol, dan kapiler pada penyakit yang diklasifikasikan dalam pos lainnya (I79 *)

• Analisis

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Angiopati diabetik mkb 10

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah dan pembuluh retina

Pada diabetes mellitus, ada berbagai komplikasi, salah satunya adalah angiopati diabetik, bermanifestasi dalam lesi vaskular.

Penyakit ini dibagi menjadi 2 jenis: mikroangiopati (kerusakan kapiler) dan makroangiopati (kerusakan pembuluh darah dan arteri). Ini berkembang pada penderita diabetes dengan pengalaman hebat, dari 10-15 tahun perjalanan penyakit.

Penggunaan insulin pada diabetes tidak melindungi terhadap terjadinya angiopati, yang pada 70-80% kasus menyebabkan kecacatan atau kematian pasien.

Dalam praktik medis, lesi vaskular ginjal dan angiopati retina diabetik lebih sering terjadi. Secara umum, penyakit ini sistemik.

Ciri khas diabetes adalah sering buang air kecil.

Ulasan tentang manfaat dan bahaya sawi putih dapat dibaca di sini.

Penyebab diabetes pada anak berbeda. Baca tentang mereka di artikel ini.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah menurut ICD-10 ditandai dengan kode E10.5, E11.5.

Gejala

Gejala angiopati diabetik bervariasi dalam tingkat lesi vaskular dan tingkat kerusakannya.

• Penurunan suhu tubuh di tempat-tempat tertentu (kaki, kaki).
• Kurangnya denyut nadi saat memeriksa arteri ekstremitas.
• Kulit kering, sianosis dan kemerahan.
• Rambut rontok pada kulit anggota badan yang terkena.
• Adanya edema iskemik.

Mikroangiopati dapat dibagi menjadi 6 derajat:

• Pada derajat nol, pasien tidak memiliki keluhan, tetapi pemeriksaan mengungkapkan perubahan patologis awal dalam pembuluh.
• Tingkat 1 ditandai dengan kulit pucat pada kaki, luka kecil pada permukaannya, yang tidak menyebabkan rasa sakit.
• 2 derajat. Bisul lebih dalam, bisa mencapai otot dan tulang, menyebabkan rasa sakit.
• 3 derajat. Munculnya nekrosis (kematian jaringan) di sepanjang tepi borok. Ada pembengkakan, kemerahan kulit di sekitar lesi, dapat mengembangkan abses bernanah dan radang jaringan tulang.
• 4 derajat. Nekrosis mempengaruhi kulit di luar borok, bisa menular ke jari, bagian kaki.
• 5 derajat (yang paling sulit). Hampir seluruh kaki pasien mengalami nekrosis, dalam kasus seperti itu, amputasi anggota tubuh yang mati dilakukan.

Tahapan perkembangan makroangiopati:

• Pada awalnya, pasien mungkin terganggu oleh kelelahan, kelemahan kaki, mati rasa jari-jari, penebalan kuku pada mereka. Mungkin ada klaudikasio yang sedikit terputus-putus, berkeringat dan membeku pada tungkai.
• Pada tahap kedua, pasien memiliki kulit kaki yang pucat, keringat berlebih dan pembekuan ekstremitas bahkan dalam panas, ketimpangan terjadi lebih sering - pada jarak 50 hingga 200 meter.
• Tahap ketiga ditandai dengan gejala yang sama dengan penambahan rasa sakit di kaki, yang diperburuk pada malam hari, dan kejang muncul. Mungkin ada kesemutan dan rasa terbakar pada kulit, kekeringan dan mengelupas. Dalam posisi horizontal, kulit menjadi pucat, saat berjalan, ia mendapatkan warna biru. Dengan penyakit yang lebih parah terjadi edema, borok dengan nekrosis.
• Pada tahap keempat, sekarat jari, kadang-kadang seluruh kaki, terjadi. Penyakit ini disertai oleh kelemahan kuat pasien dan demam (dengan lesi infeksi).

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis angiopati diabetik pada ekstremitas bawah tidak cukup pemeriksaan awal oleh dokter dan keluhan pasien.

Diperlukan untuk mengukur tingkat gula dalam darah, untuk lulus urinalisis, untuk melakukan pemeriksaan penuh dari keadaan pembuluh menggunakan peralatan medis modern.

• Diagnostik komputer (video capillaroscopy).
• X-ray (angiografi menggunakan agen kontras).
• Pengukuran tekanan dan denyut nadi pembuluh darah kaki dan arteri femoralis.
• Ultrasonografi (pemindaian warna pada kapal dengan sensor Doppler).

Perawatan

Perawatan tepat waktu dapat mencegah gangren. Dalam kasus penolakan atau ketidakpatuhan terhadap resep dokter, perkembangan gangren pada 90% kasus terjadi selama 5 tahun sejak awal timbulnya angiopati. Sekitar 10-15% pasien meninggal karena keracunan darah karena nekrosis, sisanya “mendapat” kecacatan.

Perawatan khusus (obat-obatan dan metode):

• Tujuan statin (atorvastatin, simvastatin) dan antioksidan (misalnya, vitamin E).
• Penggunaan obat-obatan metabolik (trimetazidine, mildronate, tiatriazolin).
• Berarti untuk pengencer darah (heparin, clopidogrel, cardiomagnyl).
• Penggunaan stimulan biogenik (lidah buaya, PhiBS).
• Penerimaan angioprotektor (Parmidin, anginin, ditsinon).
• Pengangkatan jaringan mati dengan amputasi (dengan gangren - seluruh kaki atau tungkai).

Untuk perawatan mikroangiopati, terapi laser diresepkan, yang diperlukan untuk mengembalikan aliran darah, metabolisme dan oksigenasi jaringan.

Pemberian pengganti darah secara intravena (3-6 tetes per kursus) memberikan efek yang baik.

Pada tahap awal penyakit, fisioterapi direkomendasikan untuk sebagian besar penderita diabetes. Termasuk berjalan, latihan Burger selama 10-15 menit sehari.

Kode angiopati diabetik mkb 10

Pengobatan Angiopati Diabetik

Lesi vaskular dalam patologi proses metabolisme membutuhkan intervensi medis. Pengobatan angiopati diabetik terutama terdiri dalam mengobati penyakit saat ini, diabetes mellitus. Dalam keadaan lalai, pengobatan komplikasi akan paling efektif. Jadi, retinopati diobati dengan fotokoagulasi - proliferasi vaskular diperlambat oleh kauterisasi pinpoint. Hal ini memungkinkan untuk menyelamatkan penglihatan pasien selama 10-15 tahun lagi. Selain itu, pemberian obat diindikasikan dengan parabulbarno (persiapan kortikosteroid), obat yang mencegah percabangan pembuluh darah (Ranibizumab) diberikan dengan metode intraventrikular.

Pada kerusakan ginjal yang parah, hemodialisis direkomendasikan.

Jika gangguan peredaran darah menyebabkan komplikasi ini, seperti gangren, maka perawatan bedah diindikasikan, dan khususnya - anggota tubuh yang terkena diamputasi.

Pengobatan angiopati diabetik didasarkan pada normalisasi gula darah. Pada tahap kedua, obat yang menormalkan aliran darah, memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan trofisme jaringan adalah relevan. Penting untuk diingat bahwa obat yang menurunkan kadar gula harus diambil dengan pemantauan kadar glukosa yang konstan, dan enzim hati juga harus dipantau. Pada tingkat pengobatan, terapi diet memainkan peran penting - kepatuhan terhadap diet dan diet akan membantu menjaga kadar gula darah.

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Tiga bidang utama rehabilitasi patologi vaskular dengan kelainan metabolisme:

• pemulihan metabolisme normal;
• resep obat yang mengembalikan regulasi neuro-vaskular, memperkuat dinding pembuluh darah dan menormalkan pembekuan darah;
• untuk mengontrol hormon contrainsular dan autoallergens untuk mencegah hiper-produksi mereka.

Itulah cara perawatan angiopati diabetik ekstremitas bawah harus direncanakan.

Peran utama dalam normalisasi proses metabolisme diberikan pada obat-obatan yang menurunkan kadar glukosa. Kategori ini mencakup sediaan insulin kerja-panjang, obat-obatan oral atau kombinasi dari dua jenis yang terdaftar. Secara paralel, direkomendasikan penggunaan vitamin kelompok B (B6, B12, B15), P, PP - untuk menjaga fungsi hati, menormalkan proses metabolisme, memperkuat pembuluh darah, dan meningkatkan aliran darah.

Dalam patologi vaskular, penggunaan steroid anabolik memberikan hasil yang baik - mereka menormalkan metabolisme protein dan menghambat aktivitas glukokortikoid. Kategori berikutnya adalah obat-obatan yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, meningkatkan resorpsi perdarahan dan proteolitik. Dengan penggunaan yang kompleks, kondisi umum membaik, kadar gula stabil, dan manifestasi vaskular diabetes berkurang. Selain pengobatan, elektroforesis diresepkan dengan solusi novocaine, heparin, pijat, serta satu set latihan terapi, yang dipilih secara individual.

Dalam kasus ulkus trofik, pengobatan lokal, khususnya - pembalut antiseptik, salep Vishnevsky, insulin dapat digunakan, pemberian obat pengganti darah diindikasikan secara intravena. Dalam beberapa kasus, pembedahan dilakukan pada arteri plastik (untuk mengembalikan aliran darah ke jaringan).

Dengan komplikasi dalam bentuk gangren kering, kondisi seperti itu dibuat sehingga area yang terkena tidak berubah menjadi bentuk basah. Jika lesi nekrotik menyebar, rasa sakit meningkat, atau gangren lembab berkembang, maka satu-satunya indikasi adalah amputasi di atas situs lesi.

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Berdasarkan nama patologi ini, mudah untuk mengasumsikan bahwa itu pasti terkait dengan diabetes. Memang, angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah komplikasi yang berkembang dengan latar belakang diabetes lanjut tipe pertama dan kedua. Seberapa berbahaya kondisi seperti itu akan tergantung pada organ mana yang dipengaruhi olehnya, tetapi dalam kasus apa pun, patologi akan memiliki efek yang sangat negatif pada kondisi umum pasien. Dalam beberapa kasus, angiopati diabetik bahkan dapat mempersingkat kehidupan pasien untuk periode waktu yang cukup besar.

Pilihan terbaik, tentu saja, tidak akan membawa pada komplikasi yang tidak menyenangkan seperti itu. Ini harus diuji secara berkala untuk tujuan deteksi tepat waktu diabetes mellitus, dan untuk memulai pencegahan segala macam komplikasi segera setelah penyakit yang mendasarinya telah didiagnosis.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah penyempitan pembuluh arteri, dan dibagi menjadi dua kategori: mikro dan makroangiopati, yaitu lesi yang mempengaruhi pembuluh darah kecil dan besar, masing-masing (kode ICD 10: E10.5 dan E11.5).

Aliran darah normal dan di kaki diabetes

Gejala angiopati diabetik pada pembuluh di tungkai bervariasi tergantung pada lokasi sumber komplikasi, tetapi pertama-tama pasien harus waspada:

• Nyeri pada kaki, diperparah dengan berjalan lama, dan mereda setelah istirahat.
• Kulit kaki kering, terkelupas, serta munculnya pitechia.
• Gatal dan terbakar di kaki.
• Deteksi darah dalam urin, batuk darah.
• Gangguan penglihatan yang tajam.
• Mimisan sering.

Bahaya terbesar angiopati kaki terletak pada kenyataan bahwa dengan perkembangannya kemungkinan gangren dari ekstremitas bawah meningkat secara signifikan. Karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun dari penyakit ini, Anda harus segera mengunjungi dokter.

Angiopati di kaki

Pertama-tama, spesialis hati-hati memeriksa pasien dan bertanya sebanyak mungkin tentang semua keluhannya. Secara alami, tersirat bahwa sebelum ini, pasien mengkonfirmasi diagnosis diabetes mellitus.

Jika penyakit yang mendasarinya belum didiagnosis, serangkaian tes akan ditugaskan untuk menentukan deteksi yang tepat - pertama-tama, tes darah dan urin umum. Setelah itu, pasien diresepkan pemeriksaan laboratorium dengan menggunakan peralatan yang sesuai. Ini termasuk pemeriksaan bagian bawah bola mata (fundusgraphy), resonansi magnetik dan computed tomography, USG pembuluh darah dan angiografi.

Pengobatan angiopati pada tungkai bawah diresepkan secara individual untuk setiap pasien. Skemanya secara langsung tergantung pada berapa lama penyakit berkembang, dan organ apa yang berhasil disentuhnya. Jika kasusnya tidak terlalu parah dan terabaikan, pasien diberi resep obat untuk meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh darah dan menormalkan pembekuan darah.

Tentu saja, orang tidak boleh lupa bahwa angiopati diabetik pada ekstremitas bawah bukan penyakit primer, tetapi komplikasi yang menyertai, oleh karena itu pengobatan pertama akan ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang berkontribusi pada perkembangannya, serta menjaga kadar glukosa normal tubuh dengan pemberian insulin.

Selain perawatan medis, dokter sering meresepkan fisioterapi, yang membantu membersihkan darah pasien.

Jika kasus ini dianggap parah atau diabaikan, pertanyaan intervensi bedah diselesaikan. Pada tahap awal, simpatektomi lumbal dimungkinkan, atau operasi yang bertujuan untuk rekonstruksi arteri dan peningkatan sirkulasi darah selanjutnya dimungkinkan.

Mekanisme simpatektomi periarterial

Jika menyangkut kaki gangren, hanya satu opsi yang memungkinkan: amputasi kaki diikuti dengan program pemulihan khusus. Setelah menyelesaikan semua proses pemulihan, prostesis khusus dibuat untuk pasien sehingga ia dapat hidup semaksimal mungkin.

Sering ada kasus menggabungkan pengobatan yang diresepkan oleh dokter dengan metode tradisional. Pada prinsipnya, tidak ada yang salah dengan penggunaan ramuan herbal, justru sebaliknya - perawatan seperti itu bisa sangat efektif, namun, sebelum beralih ke pengobatan tradisional, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda. Lagi pula, tidak ada yang tahu tindakan apa yang dapat dilakukan tanaman yang tampaknya tidak berbahaya dalam hubungannya dengan obat tertentu, dan kasus-kasus intoleransi individu juga ditemukan.

Dan yang paling penting, harus diingat bahwa pengobatan herbal dapat menjadi tambahan yang sukses untuk prosedur medis, tetapi dalam kasus apa pun itu tidak boleh digunakan sebagai pengganti mereka.

Pada angiopati diabetik pada ekstremitas bawah dan komplikasi terkait biasanya digunakan:

• Elecampane dan dandelion officinalis. Tumbuhan ini digunakan untuk meningkatkan metabolisme karbohidrat tubuh.
• Akar emas. Tanaman ini memiliki efek tonik dan restoratif, merangsang fungsi seksual
• Aralia Manchu dan Ginseng. Mereka membantu menghilangkan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.
• Kambing Legus Tanaman memiliki efek seperti insulin, dan dalam beberapa kasus, penggunaannya membantu mengurangi dosis insulin yang diperlukan
• Sungai rawa. Memperluas pembuluh perifer, mempercepat proses regenerasi dalam jaringan, secara menguntungkan mempengaruhi motilitas usus
• Yerusalem artichoke. Seperti obat kozlyatnik, obat ini mengandung zat yang mirip dengan insulin, dan karenanya memiliki efek hipoglikemik.
• Elderberry hitam. Rebusan akarnya digunakan untuk mempersiapkan mandi, yang memiliki efek menguntungkan umum pada tubuh pada setiap tahap diabetes

Selain itu, solusi yang baik adalah dengan meninggalkan kopi biasa demi sawi putih - untuk ini, sawi putih dikeringkan, digoreng dan ditumbuk, lalu diseduh sebagai minuman. Ngomong-ngomong, daun tanaman ini sangat cocok untuk membuat salad.

Angiopati diabetik tidak berkembang sebagai penyakit yang terpisah, tetapi dianggap sebagai komplikasi diabetes. Ini ditandai dengan gangguan paten pembuluh arteri kecil.

Angiopati diklasifikasikan sebagai penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah. Gangguan regulasi saraf disebut sebagai penyebab utama gangguan. Penyakit itu sendiri dimanifestasikan oleh dystonia, vaskular paresis, spasme sementara yang reversibel.

Angiopati diabetik dianggap sebagai bentuk patologi yang paling umum di mana pembuluh darah besar dan mikroskopis terpengaruh. Jantung dan anggota tubuh bagian bawah paling rentan, juga mata, otak, dan ginjal.

Saat ini, diabetes dianggap salah satu yang paling umum di antara kelompok penyakit endokrin. Komplikasi dalam bentuk lesi vaskular adalah karakteristik baik untuk tipe 1 dan tipe 2. Dan jika untuk tipe 1 (kompensasi buruk), pencegahan awal angiopati mungkin dilakukan, maka untuk tipe 2, tampilan komplikasi lebih mungkin.

Jika seseorang menderita diabetes bukan tahun pertama, maka ia pasti mengalami komplikasi ini. Jadi pencegahan harus dimulai terlebih dahulu. Bagaimanapun, angiopati tidak hanya dapat memengaruhi kualitas hidup, tetapi juga durasinya.

Ada dua jenis lesi vaskular pada diabetisi:

• mikroangiopati kapiler rentan di seluruh tubuh;
• makroangiopati lebih sering diamati di area pembuluh besar tungkai (vena dan arteri).

Konsentrasi gula yang tinggi dalam darah selama perjalanan penyakit yang panjang (diabetes, sebagai suatu peraturan, menjadi kronis) secara bertahap mengarah pada penghancuran dinding pembuluh darah. Selain itu, di beberapa tempat mereka menjadi lebih tipis dan cacat, di tempat lain, sebaliknya, mereka menebal. Karena itu, sirkulasi darah normal terganggu, proses metabolisme di jaringan menjadi tidak stabil. Seiring waktu, terjadi kelaparan oksigen pada jaringan di sekitarnya.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah terjadi lebih sering daripada tipe lain hanya karena tungkai lebih dari sisa organ mengalami beban yang kuat setiap hari (satu-satunya pengecualian adalah organ jantung). Akibatnya, komplikasi berkembang lebih cepat. Tetapi mikroangiopati sering mempengaruhi organ penglihatan, sampai hilangnya fungsi sepenuhnya.

Manifestasi yang terdaftar tidak mengancam jiwa bagi penderita diabetes, tetapi tidak diragukan lagi mempengaruhi standar hidupnya, yaitu, menyebabkan kecacatan. Jauh lebih berbahaya jika pembuluh otak, jantung, dan ginjal terpengaruh.

Identifikasi gangguan hadir dalam Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi 10 (ICD 10) - kelas E10-E14 "Diabetes mellitus", di mana:

• Kode E10.5 sesuai dengan ICD 10 dan kode E11.5 menurut ICD 10 - angiopati dari ekstremitas bawah pada diabetes;
• Kode E10.5 sesuai dengan ICD 10 dan kode E11.5 sesuai dengan ICD 10 - kaki diabetik;
• ICD 10 kode N08.3 - nefropati diabetik (kerusakan pembuluh darah ginjal);
• ICD 10 kode H36.0 - retinopati diabetik (kerusakan pada pembuluh fundus).

ICD 10, yang mulai digunakan di wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999, memiliki kode untuk semua kondisi patologis yang diketahui. Kode tersebut termasuk dalam kelas, dan pada gilirannya menentukan kelompok penyakit. Revisi ICD 11 akan muncul pada tahun 2017.

Sifat manifestasi tergantung pada tingkat kerusakan pada tubuh dan ukurannya. Ini adalah bagaimana kelompok gejala untuk mikroangiopati dan mikroangiosa terbentuk.

1. Pasien merasa tidak nyaman, tetapi ketika memeriksa keadaan sistem peredaran darah, perubahan pertama sudah diamati.
2. Kulit pucat, ekstremitas dingin, luka jarang tanpa peradangan dan hampir tidak ada rasa sakit.
3. Ulkus memperdalam, menyebar ke otot dan jaringan tulang, ada rasa pegal teraba.
4. Di sepanjang tepi dan dasar borok, kematian jaringan terjadi, mengakibatkan munculnya daerah hitam, kemungkinan peradangan luas ke dalam tulang.
5. Nekrosis melampaui ulkus.
6. Nekrosis anggota gerak, membutuhkan respons bedah darurat.

Gejala pertama angiopati diabetik

Mikroangiopati melewati tahap-tahap berikut:

• 1 - sakit, berat di kaki, kaku gerakan, mati rasa jari, penebalan lempeng kuku, berkeringat pada ekstremitas, tetapi pada saat yang sama ada dingin, kadang-kadang ada ketimpangan;
• 2A - mati rasa pada kaki semakin sering, gejala yang tercantum di atas diperburuk, menjadi permanen;
• 2B - dari tanda-tanda di atas semua dipertahankan, sementara ketimpangan meningkat;
• 3A - rasa sakit, sakit kuning pada kulit, kram, rasa terbakar dan kesemutan ditambahkan ke gejala yang terdaftar. Selain itu, kulit kering dan mengelupas, ketimpangan diucapkan;
• 3B - nyeri konstan di kaki, ulkus nekrotik, pembengkakan pada tungkai;
• 4 - nekrosis sebagian atau seluruh kaki. Infeksi menyebabkan kelemahan dan demam.

Ditugaskan untuk diagnosis komprehensif kondisi pasien diabetes, termasuk riwayat, pemeriksaan, tes urin dan darah. Selain itu, wajib:

• angiografi kontras;
• sonografi doppler;
• oksimetri nadi dan pengukuran tekanan pada poplitea, arteri femoralis dan kaki;
• capillaroscopy video komputer.

Seperti disebutkan di atas, semakin dini proses patologis terdeteksi, semakin mudah untuk bertindak terapeutik di atasnya. Pengobatan angiopati diabetik meliputi sejumlah tindakan yang bertujuan mengurangi gula darah dan meningkatkan metabolisme sistem peredaran darah. Dari tujuan medis khusus, kami perhatikan: statin; antioksidan; angioprotektor; stimulan biogenik; meningkatkan fungsi metabolisme organ; pengencer darah.

Ukuran radikal untuk mengobati angiopati pada penderita diabetes adalah amputasi bagian nekrotik atau seluruh organ (ekstremitas).

Orang dengan diabetes kronis, jika mereka mengikuti pengobatan dan pencegahan penyakit, selama bertahun-tahun akan dapat mempertahankan hidup pada tingkat yang memadai. Jangan abaikan bahkan tanda-tanda sekecil apa pun dari kemungkinan komplikasi kondisi ini. Sisanya dianjurkan setidaknya setahun sekali untuk menjalani pemeriksaan tubuh yang komprehensif, termasuk kadar gula darah. Jauh lebih mudah untuk menyingkirkan penyebabnya daripada berurusan dengan efeknya.

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2015

Kategori ICD: Aterosklerosis arteri tungkai (I70.2), Perubahan spesifik lainnya dalam arteri dan arteriol (I77.8), Diabetes mellitus tergantung insulin (E10), Diabetes mellitus tergantung insulin (E11), Angiopati perifer tergantung pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain (I79. 2 *)

Bagian Kedokteran: Angiosurgery

Saran ahli
RSE di REU "Pusat Republik
pembangunan kesehatan
Kementerian Kesehatan
dan pembangunan sosial
Republik Kazakhstan
tertanggal 30 November 2015
Protokol nomor 18

Nama protokol: Angiopati diabetes pada ekstremitas bawah.

Kode protokol:

Kode ICD-10: E 10.5 Diabetes mellitus tergantung insulin dengan gangguan sirkulasi perifer

E 11.5 Diabetes mellitus bebas insulin dengan gangguan sirkulasi perifer
I70.2 Aterosklerosis arteri ekstremitas
I77.8 Perubahan spesifik lainnya pada arteri dan arteriol
I79.2 * Periferalangiopati pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

ALT - alanin prothrombin index UD - tingkat bukti; UZAS - ultrasonografi angioscanning BH-kronis vena nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-esophagogastroduodenoscopy

Catatan: protokol ini menggunakan kelas-kelas rekomendasi dan tingkat bukti berikut:

Kelas rekomendasi: Kelas I - kegunaan dan keefektifan metode diagnostik atau efek terapeutik terbukti dan / atau secara umum diakui.

Kelas II - data yang bertentangan dan / atau ketidaksepakatan tentang manfaat / efektivitas pengobatan
Kelas IIa - data yang tersedia menunjukkan manfaat / kemanjuran efek terapeutik
Kelas IIb - Manfaat / Efisiensi Kurang Meyakinkan
Kelas III - data yang tersedia atau pendapat umum menunjukkan bahwa pengobatan tidak menguntungkan / tidak efektif dan dalam beberapa kasus mungkin berbahaya.

Klasifikasi klinis:
Klasifikasi Fontain (J.Fonteine, 1968), yang mencakup 4 tahap iskemia ekstremitas bawah:
· Tahap I - praklinis;
· Tahap II - klaudikasio intermiten;
· Tahap III - sakit saat istirahat dan "sakit malam";
· Stadium IV - gangguan trofik dan gangren pada ekstremitas bawah.
Selama macroangiopathies makro dan mikro dari ekstremitas bawah, 4 tahap juga dibedakan:
· Praklinis;
· Fungsional (hypertonus, hypotonia, spastic-atony);
· Organik;
· Ulkus nekrotik, gangren.

Tabel nomor 1. Klasifikasi lesi arteri perifer TASCII (2007).

: Pemeriksaan diagnostik dasar (wajib) yang dilakukan di tingkat rawat jalan: · OAK;

· Tes darah biokimia: (glukosa darah, urea, kreatinin);

· Ultrasonik dan arteri ekstremitas bawah.

Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dilakukan di tingkat rawat jalan:

· Analisis biokimia darah (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoprotein, trigliserida);

Daftar minimum pemeriksaan yang harus dilakukan ketika merujuk untuk rawat inap yang direncanakan: sesuai dengan peraturan internal rumah sakit, dengan mempertimbangkan urutan yang ada dari badan resmi di bidang kesehatan.

Pemeriksaan diagnostik utama (wajib) dilakukan di tingkat rumah sakit selama rawat inap darurat dan setelah periode lebih dari 10 hari dari waktu pengujian sesuai dengan perintah Kementerian Pertahanan: • OAK;

• tes darah biokimia (bilirubin total, bilirubin langsung dan tidak langsung, ALT, AST, total protein, urea, kreatinin, elektrolit, glukosa darah);

• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);

• USS aorta abdominalis dan / atau arteri ekstremitas bawah;

• golongan darah dan faktor Rh;

• tes darah untuk HIV oleh ELISA;

• ELISA untuk hepatitis B, C;

Pemeriksaan diagnostik tambahan dilakukan di tingkat rawat inap selama rawat inap darurat dan setelah periode lebih dari 10 hari dari waktu pengujian sesuai dengan perintah Kementerian Pertahanan: • CTA / MRA;

• rontgen dada;

· ECHO - kardiografi jantung;

· X-ray kaki dalam dua proyeksi di hadapan lesi ulseratif-nekrotik.

Kegiatan diagnostik yang dilakukan pada tahap pertolongan pertama darurat: · Pengumpulan keluhan, anamnesis penyakit dan kehidupan;

· Penentuan kadar glukosa;

Kriteria Diagnostik untuk Diagnosis

: Keluhan: · perasaan mati rasa dan "merinding" di tungkai bawah;

· Kram di kaki;

· Perubahan distrofi kulit anggota badan;

Riwayat medis penyakit: · riwayat diabetes mellitus;

· Kebiasaan buruk (merokok, alkohol);

· Kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);

· Informasi tentang cedera pembuluh darah;

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan umum: · menurunkan suhu lokal (keberadaan tanda di satu sisi memiliki nilai diagnostik);

· Rambut rontok pada kulit anggota badan;

· Kulit kering dan menipis

· Sianosis atau kemerahan pada kaki;

· Dalam kasus kritis, edema iskemik

· Terjadinya retak, jagung dan borok trofik · gangren dari satu atau beberapa jari (kering, basah); · Kurangnya denyut nadi saat palpasi di bawah tingkat kerusakan arteri.

Tes laboratorium

tes darah biokimia: peningkatan kadar glukosa darah; peningkatan kadar kolesterol total, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah, lipoprotein densitas tinggi berkurang, kadar fibrinogen meningkat.

Studi instrumental

: USAS arteri tungkai bawah (UD - B): · peningkatan kecepatan aliran darah di tempat-tempat terhalang aliran darah - stenosis;

· Perubahan aliran darah (turbulensi, mis., "Turbulensi" aliran darah ketika melewati penyempitan pembuluh darah);

· Penebalan dinding arteri, deteksi plak aterosklerotik;

· Penilaian keadaan plak aterosklerotik (stabilitas / ketidakstabilannya);

· Penebalan kompleks media-intima;

· Kurangnya aliran darah melalui pembuluh (oklusi);

· Dengan mikroangiopati pada ASM mungkin tidak ada perubahan.

Pengukuran perkutan saturasi oksigen jaringan (UD - B): · tingkat kritis Kategori: Berita

Bagaimana menghadapi diagnosis "angiopati diabetik" - gejala dan pengobatan

Angiopati diabetik adalah nama umum untuk beberapa patologi yang terjadi pada diabetes.

Penyakit ini menyerang pembuluh darah berbagai organ.

Semua jenis kapal terpapar.

Ketika lesi kecil penyakit kecil ditandai dengan mikroangiopati, makroangiopati besar.

Penyakit ini diklasifikasikan dalam tiga area: jantung, otak, dan kaki.

Penyebab

Masalah dengan pembuluh darah terjadi dengan peningkatan glukosa darah jangka panjang. Mencegah penyakit ini berkontribusi pada perawatan diabetes yang benar.

Selain penyebab akar, ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan angiopati:

• Usia Orang lanjut usia rentan terhadap masalah dengan sistem kardiovaskular;
• Kolesterol darah tinggi;
• Metabolisme lambat atau terganggu.

Patologi mulai berkembang dengan penyempurnaan dan perubahan bertahap pada dinding pembuluh darah. Jaringan yang dibangun kembali tidak memungkinkan cairan, yang mengarah pada gangguan metabolisme dan penumpukan produk beracun dalam tubuh.

Secara paralel, pembuluh darah mulai menderita saraf. Pasien secara bertahap kehilangan sensitivitas, gejala-gejala yang disebabkan oleh pelanggaran otak.

Pasien berisiko

Berbagai kategori orang rentan terhadap angiopati dari berbagai bagian tubuh:

• Pasien dari 50 tahun;
• Pasien dengan kebiasaan buruk, pola makan yang tidak sehat, gangguan metabolisme;
• Core dengan hipertensi arteri, kolesterol tinggi, aritmia.
• Angiopati dapat terjadi karena keturunan.

Angiopati diabetik rentan terhadap pasien diabetes jenis apa pun.

Patologi berkembang lebih cepat dengan:

• Hiperglikemia - peningkatan glukosa;
• Terlalu sering menggunakan insulin;
• Kekebalan insulin;
• Fungsi ginjal abnormal;
• Diabetes, berlangsung lebih dari selusin tahun.

Organ internal yang rentan

Angiopati diabetik mempengaruhi pembuluh darah, yang memengaruhi kesehatan semua organ. Setiap kasus independen, oleh karena itu, sangat sulit untuk memprediksi perkembangan angiopati.

Yang paling rentan adalah:

1. Hati;
2. Otak;
3. Bola mata;
4. Ginjal dan paru-paru;

Kita juga harus memperhatikan tungkai bawah dan retina. Ini bukan organ internal. Peluang untuk memukul kaki sangat besar dan mengancam kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri. Angiopati retina, karena ukuran pembuluh yang kecil, menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruh penglihatan.

Gejala

Setiap bagian tubuh yang terkena menyebabkan reaksi unik dari tubuh, meskipun ada gejala umum.

Dengan kerusakan jantung

Kurangnya energi yang disebabkan oleh gangguan aliran darah mengganggu berbagai proses.

Kekurangan zat memicu rasa sakit di dada, munculnya pembengkakan pada anggota tubuh.

Rasa sakit ditandai dengan penekanan akut. Gejala tampak jauh lebih kuat saat berolahraga.

Penyakit yang terabaikan menyebabkan fenomena yang sama saat istirahat.

Angiopati ditandai oleh provokasi sesak napas dengan sedikit beban, progresif juga menyebabkan aritmia, terdeteksi menggunakan elektrokardiogram.

Anda mungkin melihat peningkatan tekanan darah. Komplikasi yang paling serius adalah nekrosis - kematian jaringan.

Kerusakan otak

Otak menderita kekurangan nutrisi yang setara dengan jantung, tetapi juga kehilangan kapasitasnya karena kematian ujung saraf. Angiopati otak pada diabetes mellitus Disebabkan oleh angiopati diabetik otak, gejalanya mempengaruhi keadaan emosi dan aktivitas motorik:

• Pada tahap paru-paru penyakit, memori sebagian terganggu, ada sakit kepala, yang terjadi ketika produk yang mengandung glukosa diambil, pusing mungkin terjadi;
• Penyakit yang berkembang menyebabkan migrain yang kuat, kemampuan bicara terganggu, kemampuan untuk berkoordinasi dalam ruang, berpikir kritis, dan mendapatkan pengetahuan baru hilang;
• Penyakit berat disertai dengan gangguan perhatian, kejang-kejang, nekrosis. Stroke dan koma mungkin terjadi.

Cidera kaki

Angiopati pada ekstremitas bawah menyebabkan perubahan struktur, jaringan, munculnya ulkus.

Gejalanya adalah:

• Perubahan struktur kuku;
• Ubah warna kulit;
• Munculnya borok dalam, bengkak;
• Pada kasus lanjut, nekrosis dimulai, kadang-kadang terjadi gangren. Dalam hal ini, amputasi anggota tubuh terjadi untuk melindungi bagian tubuh yang tersisa.

Untuk profilaksis, selama diabetes, Anda perlu memantau kondisi area tubuh yang terlihat, untuk membuat prosedur higienis.

Mendiagnosis Angiopati

Diagnosis harus difasilitasi oleh pasien - untuk memantau kesehatan, kesejahteraan, cobalah untuk tidak menggunakan zat berbahaya. Survei awal harus membantu dokter memahami apa yang dia hadapi.

Setelah pemeriksaan, pemeriksaan klinis tambahan dapat ditunjuk:

Tes darah umum. Analisis plasma untuk glukosa, kolesterol;

Analisis komposisi protein urin, keberadaan badan keton;

Elektrokardiogram untuk dugaan aritmia jantung atau hipertensi;

Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah menggunakan kontras di berbagai bagian tubuh;

Pemantauan harian tekanan darah dan gula.

Menurut hasil analisis, dokter dapat meminta untuk berkonsultasi dengan rekan-rekannya: ahli bedah, ahli mata, ahli jantung, ahli saraf, ahli endokrin.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi angiopati

1. Kelebihan glukosa dalam tubuh menyebabkan gangguan dan kerusakan pembuluh darah karena penurunan ketebalan dinding;
2. Makangiangiopati paling sering terjadi pada penderita diabetes tipe pertama, dan mikro - pada mereka yang tidak bergantung pada insulin;
3. Usia yang besar dari seseorang memperburuk gejala, mempercepat perkembangan patologi.

Berkurangnya aliran darah menyebabkan anemia umum. Mengurangi kekuatan tubuh yang terpisah akan merusak kinerjanya.

Jaringan yang kelaparan tidak lagi menghasilkan sel-sel baru, ditambah dengan kematian sel-sel lama, itu menyebabkan kerusakan langsung pada tubuh. Zat beracun juga tetap ada di dalam tubuh karena jalur penarikan terhambat.

Bersama-sama, faktor-faktor menyebabkan nekrosis - kematian bagian tubuh. Nekrosis bersifat ireversibel, tetapi dapat dicegah, diperlambat, dihentikan dengan amputasi bagian tubuh yang mati.

Angiopati jantung menyebabkan kejang pada arteri, peningkatan tekanan dalam upaya sia-sia untuk membawa energi ke titik yang diinginkan. Angina muncul. Darah, pembekuan, membentuk gumpalan dan menutup aliran cairan. Nekrosis struktur di sekitarnya menyebabkan infark miokard.

Angiopati otak memicu migrain akut, kehilangan berbagai kemampuan yang lebih tinggi - koordinasi dan keterampilan motorik halus, pada tahap terakhir menyebabkan stroke, kejang, kelumpuhan, kepada siapa.

Patologi kaki membuat seseorang tidak bisa bergerak dengan aman, dalam kasus yang parah menyebabkan kecacatan.

Wanita hamil dengan angiopati menghadapi keguguran atau persalinan dini. Anak mungkin rentan terhadap patologi - perkembangan melambat, masalah jantung akan muncul.

Perawatan

Angiopati diabetik dapat diperlambat, dihentikan, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk memulihkan tubuh - semuanya tergantung pada tingkat keparahan, karakteristik tubuh dan keinginan pasien untuk pulih.

Berdasarkan pemeriksaan dan berkonsultasi dengan ahli yang relevan, dokter menyarankan:

Diet umum dengan mengurangi asupan garam, karbohidrat sederhana (gula, madu);

Untuk mengembalikan keseimbangan gula dalam tubuh pada diabetes, kurangi asupan insulin, jika perlu;

Menolak bahaya eksternal bagi tubuh: berganti pekerjaan, berhenti merokok, alkohol;

Tetapkan pelatihan fisik harian, disesuaikan dengan pasien. Untuk masalah jantung yang serius, dokter meresepkan berjalan kaki setiap jam di udara segar;

Dapatkan yang hilang atau singkirkan kelebihan berat badan;

Pemantauan harian tekanan darah pada angiopati jantung dan gula dalam plasma pada diabetes. Mungkin pengangkatan tes berkala untuk mengontrol kolesterol dalam darah dan tubuh keton dalam urin;

Cobalah untuk menghindari stres emosional, stres;

Perawatan obat-obatan.

Obat melayani pengobatan konservatif penyakit - pencegahan perkembangannya. Mengingat karakteristik pasien yang ditunjuk:

• Obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah dan meningkatkan generasinya;
• Obat-obatan yang memperluas pembuluh darah yang meningkatkan aliran darah;
• Obat untuk menurunkan tekanan darah;
• Antidepresan untuk menghilangkan stres emosional pada tubuh;
• Obat yang mempromosikan penurunan berat badan.

Dalam kasus yang parah, pertimbangkan penggunaan metode intervensi operasional untuk menyelesaikan masalah. Dalam kasus nekrosis jaringan, pengangkatan segera area mati harus dilakukan untuk mencegah area lesi membesar. Ketika gangren terjadi, amputasi anggota tubuh akan menyusul. Operasi shunting digunakan untuk membangun aliran darah. Saat merawat wanita hamil, obat-obatan tidak diperbolehkan, karena mereka dapat membahayakan janin.

Video yang bermanfaat

Komentar ahli tentang patologi vaskular retina:

Angiopati diabetik ditandai oleh revisi klasifikasi penyakit internasional (kode ICD 10) sebagai diabetes dengan gangguan sirkulasi perifer, kode - E (10-14).5. E - diabetes mellitus, 10-14 - karakteristiknya,.5 - gangguan sirkulasi perifer.

Angiopati adalah patologi yang sangat tidak menyenangkan, yang dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dalam kasus luar biasa. Dengan merusak pembuluh darah, itu mengganggu metabolisme, yang memerlukan berbagai konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Angiopati diabetes retina dan ekstremitas bawah: kode ICD-10, gejala dan metode pengobatan

Angiopati adalah pelanggaran kesehatan pembuluh bola mata, yang bermanifestasi sebagai kemunduran nada vaskular retina dan kapiler dasar fundus mata.

Akibat penyakit ini, terjadi penurunan suplai darah ke organ dan regulasi saraf. Tampaknya aneh bahwa penyakit yang berbahaya dan serius seperti itu tidak memiliki kode ICD-10.

Tapi ini bukan berarti keamanan penyakit. Dia, seperti penyakit serupa, membutuhkan perhatian yang ketat dari dokter spesialis mata. Artikel ini memberikan informasi terperinci tentang patologi seperti angiopati diabetik, menurut ICD-10.

Apa ini

Angiopati retina bukan penyakit independen, tetapi hanya manifestasi penyakit tertentu yang mempengaruhi pembuluh darah seluruh tubuh manusia. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam perubahan patologis dalam pembuluh darah karena gangguan signifikan pada regulasi saraf.

Angiopati retina

Untungnya, penyakit ini mendapat perhatian yang cukup, karena dapat mengakibatkan konsekuensi yang tidak diinginkan bagi seluruh tubuh. Yang paling berbahaya adalah hilangnya penglihatan. Penyakit umum ini didiagnosis tidak hanya pada bayi, tetapi juga pada orang dengan usia yang lebih matang.

Ini biasanya terjadi pada pria dan wanita di atas 30 tahun. Ada klasifikasi penyakit tertentu yang mempengaruhi perkembangan kondisi patologis ini.

Tergantung pada mereka, angiopati retina adalah dari jenis berikut:

1. diabetes Dalam hal ini, kekalahan pembuluh darah terjadi karena pengabaian diabetes mellitus dari kedua jenis. Pada saat yang sama, tidak hanya kapiler mata, tetapi juga pembuluh darah seluruh organisme terpengaruh. Fenomena ini menyebabkan perlambatan signifikan dalam aliran darah, serta penyumbatan pembuluh darah, pembuluh darah dan kapiler. Akibatnya, nutrisi mata memburuk, dan fungsi visual secara bertahap menurun;
2. hipotonik. Tekanan darah rendah dapat menyebabkan penurunan nada pembuluh darah kecil pada bola mata. Juga dipenuhi dengan darah mereka dan penurunan suplai darah juga dicatat. Gumpalan darah mungkin muncul sedikit kemudian. Dengan jenis penyakit ini, seseorang merasakan denyut yang kuat di pembuluh mata;
3. hipertensi. Jika pasien memiliki hipertensi, penyakitnya sering terjadi. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk percabangan dan varises, sering perdarahan ke dalam rongga bola mata dan kekeruhan strukturnya. Dengan pengobatan hipertensi yang berhasil, angiopati retina kedua mata akan hilang dengan sendirinya;
4. traumatis. Bentuk penyakit ini dapat berkembang di hadapan cedera tulang belakang yang serius, cedera otak dan kompresi sternum. Perkembangan angiopati mungkin disebabkan oleh kompresi pembuluh darah besar dan kecil di daerah tulang belakang leher. Alasan lain untuk fenomena ini dianggap sebagai peningkatan tajam dalam tekanan di dalam tengkorak;
5. awet muda Spesies ini dianggap yang paling berbahaya dan tidak diinginkan, karena penyebabnya masih belum diketahui. Gejala yang paling umum dari fenomena ini adalah sebagai berikut: proses inflamasi di pembuluh darah, serta perdarahan berkala, baik di retina dan di cairan vitreus. Pembentukan jaringan ikat pada retina tidak dikecualikan. Tanda-tanda peringatan penyakit seperti itu sering menyebabkan katarak, glaukoma, ablasi retina, dan bahkan kebutaan.

Deskripsi singkat

Tanda-tanda angiopati yang paling mungkin, di mana Anda harus mengunjungi spesialis pribadi Anda:

• penglihatan kabur;
• bintang berkelap-kelip atau terbang di depan mata Anda;
• nyeri pada tungkai bawah;
• perdarahan teratur dari hidung;
• perkembangan miopia;
• perdarahan dari sistem kemih;
• lambung dan pendarahan usus;
• distrofi retina.

Di antara penyebab angiopati adalah sebagai berikut:

• cedera serius pada tulang belakang leher;
• pelanggaran integritas kepala di leher;
• adanya tekanan intrakranial yang tinggi;
• osteochondrosis serviks;
• adanya kebiasaan buruk, misalnya, seperti merokok;
• segala macam penyakit darah;
• usia tua;
• kondisi kerja yang buruk;
• meracuni tubuh dengan berbagai zat beracun;
• kelainan yang terlihat dari pengaturan saraf, yang bertanggung jawab untuk nada dinding pembuluh darah;
• tekanan darah tinggi;
• fitur individu dari struktur dinding pembuluh darah.

Penyakit ini memiliki dua bentuk utama: non-proliferatif dan proliferatif. Pada bentuk pertama, aliran darah melalui kapiler memburuk atau berhenti total.

Cairan, protein, dan lemak yang menyebabkan penurunan penglihatan yang signifikan masuk dari pembuluh yang rusak ke jaringan di sekitarnya. Beberapa saat kemudian menjadi pembengkakan yang tak terhindarkan dari disk optik, yang kemudian dapat menyebabkan hilangnya kemampuan untuk melihat.

Dengan jenis penyakit kedua, pembuluh darah lemah baru terbentuk di permukaan retina.

Karena kerapuhannya yang tinggi, jika terjadi kerusakan yang tidak disengaja, perdarahan miniatur muncul di bagian bawah mata, yang dapat menyebabkan proses inflamasi pada jaringan di sekitarnya. Bekas luka sering terbentuk.

Tahap terakhir dari keadaan ini adalah pelepasan retina - fenomena ini dianggap sebagai komplikasi diabetes yang paling serius. Selain itu, pendarahan yang tidak terduga ke dalam lingkungan internal mata dapat memicu penurunan tajam dalam penglihatan. Sedikit yang memahami keseriusan kondisi patologis ini.

Penyakit progresif dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan seperti:

• kerusakan total pada saraf optik;
• penyempitan bidang visual;
• kebutaan.

Itulah sebabnya mengapa semua orang yang menderita lonjakan tekanan dan gangguan metabolisme karbohidrat harus secara berkala mengunjungi kantor dokter spesialis mata dan mengikuti semua rekomendasinya. Ini akan membantu menjaga kesehatan.

Kode ICD-10

Untuk mulai dengan, harus diingat bahwa ICD-10 adalah Internasional (diadopsi oleh WHO untuk dokter dari semua kategori dan negara) klasifikasi penyakit dalam revisi kesepuluh.

Seperti disebutkan sebelumnya, angiopati diabetik tidak memiliki kode ICD-10. Ini karena dianggap sebagai konsekuensi dari penyakit berbahaya seperti hipertensi intrakranial, penyakit darah menular, diabetes, dan sebagainya.

Dan ini hanyalah beberapa kemungkinan penyebab munculnya gangguan sirkulasi yang signifikan di retina. Bahaya khusus dari kondisi patologis ini terletak pada kenyataan bahwa, dengan latar belakang angiopati, perkembangan masalah yang lebih serius, seperti distrofi retina dan miopia, tidak dikecualikan. Penting untuk dicatat bahwa dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan kompeten, gangguan ini dapat menyebabkan atrofi fungsi visual yang lengkap.

Yang paling khas adalah bahwa penyakit serius ini, termasuk retinopati, yang muncul pada latar belakang gangguan endokrin, dapat memengaruhi bukan hanya satu, tetapi dua mata secara bersamaan. Ini adalah fitur khas ketika melakukan diagnosis banding. Mendeteksi penyakit ini bisa menjadi pemeriksaan yang dijadwalkan oleh dokter spesialis mata.

Pengobatan penyakit selain metode konservatif termasuk bedah.

Sebagai aturan, terapi laser ini digunakan secara aktif. Ini menghilangkan pertumbuhan pembuluh darah dan mencegah kemungkinan perdarahan.

Perlu dicatat bahwa untuk memaksimalkan pemulihan fungsi visual, persiapan medis tertentu juga digunakan, yang tidak hanya meningkatkan sirkulasi darah, tetapi juga mencegah trombosis dan mengurangi permeabilitas pembuluh darah.

Selain itu, tetes khusus yang diresepkan yang meningkatkan proses metabolisme yang terjadi di lingkungan internal mata. Salah satu tetes ini dianggap Taufon.

Metode fisioterapi tertentu secara aktif digunakan dalam perawatan. Ini termasuk yang berikut:

• terapi magnet;
• akupunktur;
• perawatan laser.

Para ahli merekomendasikan perlu melakukan latihan senam untuk mata. Berkenaan dengan nutrisi, perlu menyediakan makanan sehari-hari Anda dengan berbagai jenis ikan, produk susu, sayuran, buah-buahan dan beri.

Sekali dalam 6 bulan perlu untuk melakukan pengobatan vitamin. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan vitamin B, C, E, A. Terapi harus bertahan hingga dua minggu.

Sebagai tindakan tambahan, diinginkan untuk menggunakan tambahan makanan khusus dan obat herbal berdasarkan blueberry dan wortel. Tapi, perlu segera dicatat bahwa zat ini tidak mampu mengembalikan fungsi retina.

Penyakit lain yang dapat menyebabkan bahaya serius bagi kesehatan adalah angiopati diabetik pada pembuluh ekstremitas bawah, kode ICD-10 di antaranya adalah E 10.5 dan E 11.5.

Gejala dan pengobatan angiopati diabetik

Diabetes mellitus (DM) adalah gangguan endokrin yang serius dan saat ini pengobatan penyakit ini adalah meniru kerja pankreas, yaitu, suntikan insulin. Dalam proses pengembangan penyakit ini, komorbiditas sering muncul, seperti angiopati dari tipe diabetes, dan itu muncul karena pembuluh rusak seiring waktu karena peningkatan konsentrasi gula dan kolesterol dalam darah. Bagikan penyakit ini ke dalam 2 jenis:

• Mikroangiopati diabetes. Hal ini ditandai dengan kerusakan kapiler (pembuluh kecil);
• Makroangiopati diabetes. Penyakit ini melukai pembuluh darah dan pembuluh nadi (pembuluh darah besar).

Menurut statistik, pelanggaran seperti itu terjadi pada orang yang menderita diabetes selama lebih dari 10-15 tahun, tetapi dengan gaya hidup yang tepat dan kontrol kadar gula, ini dapat dihindari. Selain itu, angiopati diabetik menurut klasifikasi internasional penyakit 10 revisi (ICB 10) memiliki kode E10-E14, yang dapat diterjemahkan sebagai:

• E10.5 μb 10 dan E11.5 μb 10 adalah angiopati diabetik pada ekstremitas bawah;
• E10.5 μb 10 dan E11.5 μb 10 adalah sindrom kaki diabetik (VTS);
• N08.3 μb 10 adalah nefropati yang muncul pada diabetes mellitus (Kimmelstil-Wilson syndrome);
• H36.0 μb 10 adalah karakteristik retinopati diabetes.

Perlu dicatat bahwa ICD 10 diperkenalkan kembali pada tahun 1999 dan dimaksudkan untuk klasifikasi proses patologis. Semua kode yang terdapat dalam database ini termasuk dalam kelas, dan sudah dimungkinkan untuk mengenali penyakit, karena untuk revisi 11, akan muncul di Federasi Rusia tidak lebih awal dari 2017.

Jenis Angiopati

Gejala-gejala dari patologi ini dapat berbeda dan tergantung pada bagian tubuh mana dari pembuluh yang rusak:

• angiopati retina diabetik (retinopati) terjadi ketika pembuluh mata terluka;
• Kerusakan pembuluh darah di ginjal berkontribusi terhadap terjadinya nefropati;
• Dengan kekalahan pembuluh darah besar, terjadi angiopati jantung;
• Angiopati pada ekstremitas bawah terjadi ketika kerusakan pada vena, arteri, dan kapiler yang menyebabkannya;
• Ketika suatu penyakit mempengaruhi pembuluh otak, proses ini disebut ensefalopati.

Setiap jenis penyakit ini memiliki perbedaan dalam gejala dan pengobatan, sehingga penting untuk segera mendiagnosis timbulnya proses patologis.

Retinopati

Mikroangiopati diabetik mengacu pada kerusakan kapiler yang terletak di mata (retinopati). Awalnya, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan hanya pada stadium lanjut penyakit mulai menunjukkan gejala pertama. Dalam hal ini, pasien mulai kehilangan penglihatan sampai kebutaan total.

Nefropati

Nefropati juga merujuk pada mikroangiopati, yang sering diamati pada diabetes mellitus dan gejala yang paling menonjol adalah peningkatan konsentrasi protein dalam urin (urin). Biasanya, itu tidak melebihi 30 mg, tetapi karena perkembangan diabetes, jumlahnya meningkat hingga lebih dari 300 mg per hari. Adapun gejala lainnya, mereka mirip dengan tanda-tanda gagal ginjal dan dimanifestasikan dalam peningkatan tekanan dan edema, terutama di kaki. Kadang-kadang penyakit ini sulit dibedakan dari keracunan, seperti mual, kelemahan umum, dan kantuk.

Kerusakan pembuluh jantung

Makroangiopati diabetes juga berlaku untuk kerusakan pembuluh jantung pada diabetes mellitus. Dalam hal ini, pasien merasakan sakit di dada, yang disertai dengan sesak napas, batuk dan malaise umum. Selain itu, detak jantung sering meningkat atau melambat.

Kerusakan pada kapal kecil dan besar di ekstremitas bawah

Untuk mulai dengan, perlu dicatat bahwa diabetes mikroangiopati dan makroangiopati, yang terjadi sebagai penyakit bersamaan pada diabetes mellitus, adalah karakteristik dari ekstremitas bawah. Pertama-tama, pasien mulai merasa tidak nyaman pada kaki, seperti kesemutan dan mati rasa. Ketika angiopati diabetik berkembang, gejala-gejala baru muncul pada ekstremitas bawah, misalnya, kejang-kejang dan nyeri, sementara pengobatan penyakit pada fase ini tidak begitu mudah dilakukan. Lebih lanjut, kulit pada kaki dipengaruhi, karena itu bisul trofik terbentuk secara bertahap.

Perlu dicatat, dan manifestasi dari perubahan distrofik dalam angiopati pada ekstremitas bawah yang muncul pada latar belakang diabetes:

• Kulit pada kaki menjadi dingin dan pucat, hingga biru;
• Rambut rontok pada tungkai bawah;
• Kuku pertama berhenti tumbuh, dan kemudian menjadi rapuh dan kehilangan bentuknya.

Pengobatan angiopati pada ekstremitas bawah harus dilakukan ketika gejala pertama terjadi, tetapi lebih baik untuk memikirkan masalah ini segera setelah diagnosis diabetes mellitus untuk mencegahnya.

Ensefalopati

Ensefalopati mengacu pada makroangiopati dan pada dasarnya tidak memanifestasikan dirinya pada awalnya. Ketika penyakit mulai berkembang, pasien merasakan kelemahan yang konstan, kantuk dan pada saat yang sama kepala terus-menerus sakit, dan analgesik tidak membantu menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan. Selanjutnya, insomnia berkembang di malam hari, dan pada siang hari ada keinginan yang konstan untuk tidur. Pada tahap lanjut, seseorang tidak dapat sepenuhnya mengendalikan tubuhnya. Misalnya, ketika berjalan, ia terhuyung, dan pupilnya bisa dari berbagai ukuran. Pada saat yang sama, refleks patologis berkembang sesuai dengan jenis fleksi jari-jari kaki karena menyentuh kaki bagian bawah.

Kursus terapi

Pengobatan penyakit ini terutama untuk mengontrol kadar gula darah. Selain itu, dokter akan meresepkan obat untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menurunkan kolesterol.

Ketika nefropati selain obat-obatan ini harus minum obat-obatan dengan sifat diuretik untuk menghilangkan pembengkakan. Jika angiopati menyentuh mata, maka obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di pembuluh darah akan diperlukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, kauterisasi mereka digunakan. Selain itu, untuk mempertahankan penglihatan, dokter menyuntikkan kortikosteroid dan inhibitor pertumbuhan vaskular ke retina. Sedangkan untuk angiopati parah pada kaki, pada ulkus trofik atau gangren dalam stadium lanjut, para dokter tidak ada hubungannya dengan amputasi anggota tubuh.

Dalam praktik medis modern, sering digunakan untuk mengobati angiopati yang telah muncul pada diabetes, hanya 1 obat, yang mencakup komponen yang memungkinkannya untuk memberikan berbagai tindakan, misalnya diroton.

Perlu dicatat prosedur seperti hemodialisis. Ini digunakan dalam kasus yang paling parah dan membantu dengan baik dalam insufisiensi ginjal dan pemurnian darah.

Obat tradisional

Dalam kasus kerusakan pembuluh darah, metode pengobatan tradisional membantu dengan baik, tetapi mereka harus digunakan sebagai profilaksis atau sebagai suplemen untuk terapi utama. Di antara mereka adalah metode yang paling populer:

• Alih-alih membeli minuman, pasien diabetes harus menyiapkan teh chamomile. Bagaimanapun, ini mengurangi tingkat glukosa dan mengurangi peradangan, tetapi dengan peningkatan pembekuan darah, lebih baik untuk menahan diri dari metode pengobatan ini;
• Rebusan dandelion juga membantu penyakit ini karena pada akar tanaman ini terdapat zat yang sifatnya mirip dengan insulin. Selain itu, ia memiliki fruktosa, yang merupakan analog alami gula;
• Dokter juga menyarankan untuk minum ekstrak Jerusalem artichoke dan chicory, serta koleksi herbal nomor 1, yang dapat dibeli di apotek mana pun. Ini mengandung jelatang, blueberry, hawthorn dan banyak tanaman bermanfaat lainnya yang membantu mengurangi kadar gula;
• Selain itu, para ahli mencatat manfaat mandi dengan rebusan akar wheatgrass. Dalam hal ini, pertama-tama menyiapkan rebusan, lalu tuangkan ke dalam air. Dianjurkan untuk meminumnya tidak lebih dari 15-20 menit, dan bersama-sama dengan prosedur ini selama angiopati kompres dapat dibuat dari akar wheatgrass. Mereka perlu dicincang halus dan menempel pada bagian yang sakit, dan kemudian ikat dengan kain kasa.

Semua metode pengobatan ini akan bermanfaat sebagai pencegahan angiopati, dan secara umum dengan diabetes, tetapi sebelum menggunakannya, lebih baik berkonsultasi dengan dokter agar tidak menimbulkan komplikasi, seperti reaksi alergi.