Hipotiroidisme - apa itu? Gejala, penyebab dan pengobatan

• Pencegahan

Hipotiroidisme - sindrom yang berkembang dengan konsentrasi rendah hormon tiroid, adalah salah satu penyakit paling umum dari sistem endokrin.

Hipotiroidisme kongenital sangat berbahaya, dan jika tepat waktu, segera setelah kelahiran anak, tidak untuk memulai perawatan, kerusakan ireversibel pada kecerdasan, perkembangan keterbelakangan mental dapat terjadi.

Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Ini terjadi sebagai hasil dari proses patologis yang bertahap dan tidak mencolok. Pada saat yang sama, pada tahap hipotiroidisme ringan dan sedang pada kelenjar tiroid, pasien merasa puas, gejalanya terhapus. Penyakit ini terjadi pada 1% remaja dan 10% lansia.

Alasan

Mengapa hipotiroidisme terjadi, dan apa itu? Mempertimbangkan hipotiroidisme, penyebab yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, para ahli mencatat bahwa sejak awal, mereka tergantung pada bentuk di mana penyakit itu terjadi. Sampai saat ini, ada dua bentuk penyakit:

Memperoleh hipotiroidisme

Bentuk penyakit yang paling umum terjadi. Alasan utama pengembangannya adalah sebagai berikut:

• tiroiditis autoimun kronis - kerusakan kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri, yang dapat menyebabkan hipotiroidisme selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun setelah penampilan;
• hipotiroidisme iatrogenik - berkembang setelah pengangkatan kelenjar tiroid lengkap atau sebagian atau setelah terapi dengan yodium reaktif;
• mengambil thyreostatics dalam pengobatan gondok toksik difus;
• defisiensi yodium yang signifikan dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme bawaan

Hipotiroidisme bawaan muncul sebagai akibat dari:

• aplasia kongenital dan hipoplasia (reduksi) kelenjar tiroid;
• kelainan struktural bawaan dari sistem hipotalamus-hipofisis;
• cacat bawaan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
• efek eksogen (adanya antibodi ibu dalam patologi autoimun, penggunaan obat) pada periode prenatal.

Misalnya, menembus melalui plasenta, hormon tiroid ibu mengkompensasi kontrol perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi setelah kelahiran anak, ketika tingkat hormon ibu dalam darahnya turun tajam, kekurangannya dapat menyebabkan keterbelakangan sistem saraf pusat anak yang tidak dapat dibalik khusus).

Anak mengalami gangguan perkembangan kerangka dan organ lainnya, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam berbagai tingkat, tidak termasuk kretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid yang mengarah pada penurunan massa jaringan kelenjar kelenjar tiroid dan penghambatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin karena aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, defisiensi yodium, defisiensi selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder dikaitkan dengan hilangnya fungsi tropik kelenjar hipofisis (pengurangan produksi tirotropin). Kurangnya asupan hormon tiroid ke dalam tubuh menyebabkan pelanggaran protein, metabolisme karbohidrat, perataan kurva gula setelah beban glukosa, dan gangguan lipid, metabolisme air-garam.

Derajat

Menurut tingkat manifestasi, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• laten, atau subklinis, bentuk - tidak ada manifestasi klinis, peningkatan kadar hormon perangsang tiroid (hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid) terdeteksi dengan kadar triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid) yang normal;
• bentuk yang jelas - munculnya tanda-tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat disfungsi kelenjar tiroid. Hipotiroidisme biasanya berkembang secara bertahap. Pasien untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala penyakit dan tidak pergi ke dokter. Mereka sering mengeluh kelesuan, keengganan untuk bergerak, penurunan tajam dalam ingatan, kantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme banyak sisi, gejala individu tidak spesifik:

• obesitas, penurunan suhu tubuh, rasa dingin - perasaan dingin yang konstan karena metabolisme yang lebih lambat, kekuningan kulit, hiperkolesterolemia, aterosklerosis dini;
• myxedema edema: pembengkakan di sekitar mata, gigi membekas di lidah, kesulitan bernafas dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tabung pendengaran), suara serak;
• mengantuk, lambatnya proses mental (berpikir, berbicara, reaksi emosional), kehilangan ingatan, polineuropati;
• sesak napas, terutama saat berjalan, gerakan tiba-tiba, rasa sakit di daerah jantung dan di belakang sternum, jantung miksedema (penurunan denyut jantung, peningkatan ukuran jantung), hipotensi;
• kecenderungan untuk sembelit, mual, perut kembung, hati membesar, diskinesia bilier, penyakit batu empedu;
  anemia;
• kering, rapuh dan rontok, kuku rapuh dengan alur melintang dan membujur;
• gangguan menstruasi pada wanita.

Dengan perjalanan penyakit, penampilan pasien berubah, gerakannya menjadi lambat, penampilannya acuh tak acuh, wajahnya bulat, bengkak, bengkak, terutama di kelopak mata bawah, bibirnya kebiru-biruan, pada wajah pucat muka memerah juga dengan semburat kebiruan. Pasien kedinginan dalam cuaca apa pun.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan karena peningkatan jumlah karoten dalam darah, dingin saat disentuh, kering, kasar, menebal, serpih. Mengupas kulit seringkali paling menonjol di permukaan depan kaki. Ditandai dengan keratinisasi berlebihan dan penebalan lapisan kulit superfisial pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endokrinologi dapat menyarankan keberadaan hipotiroidisme sesuai dengan manifestasi karakteristik:

• kelemahan parah, penurunan kinerja;
• kulit kering, rambut rontok, kuku rapuh.

Tes diagnostik tertentu ditugaskan untuk mengonfirmasi diagnosis:

1. Tes darah untuk hormon tiroid: digunakan untuk mempelajari indikator kuantitatif tiroksin dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, konsentrasi mereka masing-masing adalah 2.6-5.7 mmol / l dan 9.0-22.0 mmol / l. Dalam hipotiroidisme, angka-angka ini akan secara signifikan lebih rendah dari normal. Selain itu, sangat penting untuk memeriksa darah pasien untuk hormon perangsang tiroid (TSH) hipofisis: ditentukan dengan bantuan manipulasi ini seperti apa sifat hipotiroidisme pada wanita, yaitu apakah itu primer atau sekunder.
2. Skintigrafi tiroid dengan yodium radioaktif. Dalam studi ini, ada akumulasi yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh di jaringan kelenjar. Dilakukan untuk mempelajari struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
3. CT scan otak untuk dugaan tumor hipofisis (area otak yang mengatur aktivitas fungsional kelenjar tiroid).
4. Ultrasonografi kelenjar tiroid.

Diagnosis banding dilakukan dengan endokrinopati lain: retardasi pertumbuhan dan nanisme, ensefalopati, sindrom Down, kondrodistrofi, rakhitis, penyakit Hirschsprung.

Perawatan Hipotiroidisme

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan mensintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara efektif untuk mengobati hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetiknya - levothyroxine (L-thyroxine).

Jika mungkin, perlu untuk menghilangkan penyebab perkembangan hipotiroidisme yang didapat, misalnya:

• menghilangkan obat yang menyebabkan penurunan aktivitas hormon tiroid,
• mengobati tiroiditis,
• menormalkan asupan yodium dalam makanan.

Hipotiroidisme manifes (klinis) membutuhkan pengangkatan terapi penggantian, tanpa memandang usia dan komorbiditas pasien. Opsi mulai pengobatan yang diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat kenaikannya.

Ramalan

Dalam kondisi asupan hormon tiroid harian, prognosisnya baik: pasien menjalani kehidupan normal. Dalam kasus di mana tidak ada pengobatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinis dapat memburuk sampai timbulnya koma mexedematous.

Diet

Seperti disebutkan di atas, hipotiroidisme ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Jika dijelaskan dengan kata-kata sederhana, ini berarti semua proses metabolisme dalam tubuh manusia melambat. Itu sebabnya diet untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan perhatian khusus, karena tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara termudah adalah mengurangi jumlah karbohidrat dan lemak.

Daftar produk yang tidak direkomendasikan termasuk:

• daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
• hati (otak, hati, ginjal);
• selai, madu terbatas;
• mustard, lada, lobak;
• teh kental atau kopi, kakao, coca-cola;
• roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue-kue manis, kue, kue kering, produk-produk goreng (pai, pancake, pancake);
• telur ikan;
• ikan asap dan asin, ikan kaleng;
• sosis lemak;
• margarin, lemak babi, minyak goreng;
• semua kacang;
• daging, unggas dan ikan;
• daging asap, acar;
• silangan (semua jenis kol, lobak, lobak, lobak, lobak);
• jamur dalam bentuk apa pun;
• kaldu kaya dari
• pasta dan nasi terbatas.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

• ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya akan fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
• buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya akan yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
• sayur-sayuran kecuali famili salib, sayuran segar;
• minuman yang sedikit diseduh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
• susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - di piring;
• keju tawar, rendah lemak, dan ringan;
• roti dari tepung 1 dan 2 varietas, kemarin atau biskuit kering, kering;
• daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandung tirosin;
• sosis rendah lemak;
• salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
• mentega dengan hati-hati, minyak sayur - dalam piring dan saat memasak;
• telur dadar protein, telur rebus, kuning telur dengan hati-hati;
• sereal (gandum, millet, jelai), casserole dan piring dari mereka;
• makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi).

Diet untuk hipotiroidisme tidak menyiratkan pembatasan produk yang tajam dan transisi ke makanan khusus. Sistem daya tetap enak dan sehat, dengan beberapa aturan khusus. Kepatuhan dengan nutrisi klinis memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme, dan yang penting, meringankan gejala penyakit pada pasien. Nutrisi yang tepat memberi makan sel-sel oksigen dan mengurangi risiko mengembangkan bentuk penyakit yang parah.

Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah penyakit endokrin di mana kelenjar tiroid menghasilkan hormon, tiroksin, dan triiodothyronine yang tidak mencukupi, yang menyebabkan metabolisme hormon lebih lambat di dalam tubuh. Ini biasanya terjadi dengan disfungsi kelenjar tiroid sebagian atau seluruhnya, atau karena proses patologis yang mempengaruhi metabolisme hormonal. Hipotiroidisme sebagai suatu sindrom dikaitkan dengan reaksi terhadap rendahnya konsentrasi hormon tiroid, yang menghilang ketika kadar hormon yang dibutuhkan dikompensasi.

Untuk pertama kalinya, hipotiroidisme sebagai penyakit dideskripsikan pada tahun 1873, dan istilah "miksedema" (edema berlendir pada kulit), menunjukkan bentuk hipotiroidisme yang parah, telah mulai digunakan sejak 1878.

Menurut data statistik, hipotiroidisme kelenjar tiroid adalah penyakit sistem endokrin yang paling umum di wilayah tersebut, kehabisan yodium, yang mempengaruhi sebagian besar wanita di atas 65 tahun. Asupan yodium dalam tubuh yang tidak mencukupi dan kerusakan kelenjar tiroid menyebabkan hipotiroidisme pada 99% kasus, hanya 1% yang berkembang sebagai akibat kerusakan pada hipofisis atau hipotalamus.

Gangguan pada kelenjar tiroid diamati pada hampir sepertiga populasi dunia, dan sebagian besar penyakit organ ini dapat dicegah dan disembuhkan dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu.

Pada anak-anak dan remaja pubertas, peningkatan ukuran kelenjar tiroid (gondok) tanpa mengganggu sekresi hormon sering ditemukan. Dalam kasus seperti itu, mengambil yodium dan mengamati dengan ahli endokrin memecahkan masalah. Bentuk hipotiroidisme berat, tanda-tanda yang sulit ditentukan sendiri, jarang terjadi pada remaja.

Komplikasi hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah gejala kompleks dari perubahan berbagai organ dan sistem yang ditandai dengan penurunan kadar hormon tiroid. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dari hipotiroidisme dalam waktu, risiko pengembangan komplikasi sangat tinggi.

Koma hipotiroid (miksedema) adalah komplikasi hipotiroidisme berat yang mengancam jiwa, yang bisa berakibat fatal. Ini ditandai dengan pemburukan semua gejala penyakit di atas dan berkembang, pertama-tama, pada pasien usia lanjut yang belum menerima perawatan yang kompeten dan tepat waktu. Kondisi ini dapat menyebabkan:

• hipotermia;
• jantung (infark miokard) dan penyakit serius lainnya;
• infeksi, cedera, operasi;
• kelebihan fisik dan emosional;
• penyalahgunaan obat penenang, alkohol, obat-obatan.

Pasien-pasien dalam koma myxedematous mati terutama dari gagal napas dan gagal jantung, dalam beberapa kasus dari akumulasi cairan antara lembaran-lembaran perikardium dan kompresi rongga-rongga jantung. Bahkan dengan pengobatan yang segera dimulai, 40% pasien meninggal, tanpa bantuan topikal, hingga 90% dari kematian tercatat.

Patogenesis koma hipotiroid didasarkan pada hipoventilasi alveolar (penurunan ventilasi) diikuti oleh hipoksia (kekurangan oksigen) organ vital, yang mengakibatkan suhu tubuh lebih rendah, penurunan kecepatan nadi (bradikardia) dan konsentrasi glukosa darah (hipoglikemia). Kegagalan untuk memberikan bantuan segera - kematian, merupakan 60 hingga 90% dari kasus koma miksedema.

Gejala yang mendasari hipotiroid koma adalah intensifikasi semua gejala hipotiroidisme:

• mengantuk;
• disorientasi;
• koma;
• suhu tubuh 34-35 ° C;
• bradikardia;
• dingin dan bengkak pada kulit.

Gejala dasar koma hipotiroid adalah penurunan suhu tubuh. Koma disertai dengan perubahan progresif dalam sistem saraf pusat, penghambatan semua refleks. Pelanggaran pada sistem saraf pusat menyebabkan peningkatan bradikardia, menurunkan tekanan darah dan penurunan kadar glukosa darah.

Transformasi pada organ sistem kardiovaskular yang berkembang pada pasien dengan koma hipotiroid paling sering menjadi penyebab kematian pasien. Indikator hemodinamik perifer adalah yang pertama merespons perubahan konsentrasi hormon tiroid. Hipotiroidisme disertai dengan penurunan denyut jantung - bradikardia, yang pada prinsipnya dapat dibalik setelah mencapai eutiroidisme.

Prognosis untuk hipotiroidisme

Dengan pengobatan tepat waktu pada tahap awal hipotiroidisme, prognosisnya menguntungkan. Dengan penyakit kompensasi, pasien tidak memiliki batasan, kecuali kebutuhan untuk mengambil L-T4 setiap hari.

Pencegahan hipotiroidisme

Pencegahan hipotiroidisme yang didapat adalah:

• peningkatan metode operasi pada kelenjar tiroid;
• pemilihan dosis obat antitiroid yang tepat untuk gondok toksik difus;
• tepat waktu, pengobatan yang ditargetkan untuk tiroiditis dan penyakit lain dari kelenjar tiroid;
• penggunaan obat dan produk yang mengandung yodium secara rasional yang memastikan pasokan yodium dalam jumlah yang cukup dalam tubuh;
• Diagnosis diri kelenjar tiroid di depan cermin: biasanya, kelenjar itu tidak divisualisasikan - jika tidak perlu segera menghubungi ahli endokrin.

Jangan lupa tentang periodik (1 kali per tahun) pemantauan kadar hormon tiroid.

Klasifikasi dan penyebab hipotiroidisme

Menurut kejadian dan perkembangan hipotiroidisme diklasifikasikan menjadi:

1. Primer (tirogenik) —terbangun pada penyakit kelenjar tiroid itu sendiri.
2. Sekunder (hipofisis) - itu terjadi ketika ada kekurangan dalam produksi tirotropin oleh kelenjar hipofisis di otak.
3. Tersier (hipotalamus) - perkembangan hipotalamus otak dalam kasus ketidakcukupan produksi tiroliberin.
4. Jaringan (transportasi, perifer) adalah patologi di mana sensitivitas reseptor sel dan jaringan tubuh terhadap efek tiroksin dan triiodothyronine berkurang.

Tingkat keparahan hipotiroidisme primer dibagi menjadi beberapa jenis:

• laten (subklinis) - peningkatan level TSH pada T4 normal;
• manifest - hipersekresi TSH dengan penurunan level T4, manifestasi klinis;
• kompensasi;
• didekompensasi;
• rumit (tentu saja parah), ketika kretinisme, gagal jantung, efusi pada rongga serosa, adenoma hipofisis sekunder terjadi.

Yang terakhir mencakup segera, kasus-kasus diabaikan, diabaikan, yang, tanpa terapi obat substitusi yang dipilih dengan tepat dan tepat waktu, dapat mengarah pada pengembangan koma hipotiroid (myxedematous).

Penyebab utama hipotiroidisme adalah penghancuran jaringan kelenjar tiroid akibat defisiensi yodium persisten (tiroiditis autoimun persisten) jangka panjang yang masuk ke tubuh dari luar, serta adanya penyakit keturunan dan penyakit yang didapat, yang menentukan hipotiroidisme bawaan dan didapat.

Pembagian hipotiroidisme primer:

Yang bawaan terjadi karena tidak adanya atau kurang berkembangnya kelenjar tiroid, ketika hormon-hormonnya tidak diproduksi sama sekali, atau kelenjar yang kurang berkembang menghasilkan jumlah yang tidak mencukupi. Ada cacat genetik dalam enzim yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid, ketika penyerapan yodium oleh kelenjar dan konversi prohormon menjadi hormon terganggu, atau ada cacat pada bagian protein dari hormon (tiroglobulin).

Hipotiroidisme paling berbahaya bagi anak-anak, tanpa perawatan segera, itu mengancam bayi dengan banyak perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh. Seorang anak hingga dua tahun dengan hipotiroidisme bawaan sejak lahir tanpa perawatan adalah anak yang mengalami keterbelakangan mental, bahkan jika dirawat kemudian, ia akan tetap demikian. Menurut statistik, hipotiroidisme bawaan diamati pada 1-2 dari 5.000 bayi baru lahir, dan anak perempuan rentan terhadapnya dua kali lipat jumlah anak laki-laki.

Hipotiroid yang didapat berkembang:

Pada periode pasca operasi setelah pengangkatan kelenjar tiroid,

• ketika terkena radiasi latar belakang lingkungan atau sebagai akibat dari radioterapi pada leher;
• setelah perawatan dengan preparat yodium radioaktif;
• setelah penyakit radang kelenjar tiroid;
• di bawah pengaruh obat-obatan tertentu (litium, hormon adrenal, iodida, beta-blocker, dengan overdosis vitamin A);
• dalam pembentukan penyakit tumor kelenjar tiroid, gondok endemik, ketika penurunan fungsi tiroid adalah karakteristik.

Penyebab hipotiroidisme sekunder:

• pengurangan sintesis hormon hipofisis tirotropin, menstimulasi kelenjar tiroid karena kemungkinan perdarahan pada kelenjar hipofisis;
• proses inflamasi dan neoplastik;
• oksigen kelaparan sel-sel hipofisis karena kehilangan darah yang besar atau gangguan sirkulasi otak.

Selain itu, sediaan farmasi untuk pengobatan penyakit Parkinson mampu menghambat pembentukan tirotropin di hipofisis.

Hipotiroidisme tersier terjadi ketika hipotalamus memproduksi tiroliberin yang tidak mencukupi, suatu stimulator spesifik produksi tirotropin oleh kelenjar hipofisis. Lebih lanjut, kurangnya tiroliberin menyebabkan penurunan produksi tirotropin, yang merangsang berfungsinya kelenjar tiroid, yang mengurangi fungsinya.

Penyebab hipotiroidisme jaringan (perifer) tidak dipahami dengan baik. Ditetapkan bahwa kekurangan hormon tiroid dalam tubuh manusia melanggar semua jenis metabolisme.

Gejala hipotiroidisme

Ketika hipotiroidisme berkembang, gejala-gejala pada awal penyakit menampakkan diri secara berbeda, samar-samar dan secara signifikan mengaburkan gambaran klinis karena tidak spesifik:

• suasana hati yang buruk, depresi (kadang-kadang);
• kerusakan;
• kurangnya energi, tindakan lambat;
• kedinginan, kantuk di siang hari;
• kulit kering dan mengelupas, meskipun jaringan subkutannya tebal, bengkak;
• manifestasi bradikardia.

Hipotiroidisme yang dicurigai pada anak-anak dan remaja dapat menyebabkan gejala:

• peningkatan kekeringan kulit;
• rambut dan kuku rapuh;
• kecenderungan untuk sembelit;
• perubahan suasana hati;
• berkurangnya konsentrasi dan ketidakmampuan menyerap materi pembelajaran dengan cepat;
• pertambahan berat badan dengan asupan makanan rendah.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari sindrom penyakit ditambahkan:

• kulit adalah warna abu-abu-kuning (hypercarotemia);
• berat badan meningkat dengan gaya hidup yang konstan (obesitas);
• Suhu tubuh menurun, ada perasaan dingin, intoleransi dingin.

• edema periorbital;
• bengkak pada wajah, bibir, kelopak mata ("kantong" di bawah mata), lidah dengan tanda gigi di tepinya;
• pembengkakan anggota badan;
• kesulitan bernafas melalui hidung (karena pembengkakan mukosa hidung);
• gangguan pendengaran (edema tabung pendengaran dan organ-organ telinga tengah);
• suara serak dan kasar (pembengkakan dan penebalan pita suara);
• radang selaput serosa dari perikardium, pleura, peritoneum, sendi (polyserositis) dengan semua manifestasinya.

Sindrom gangguan sistem saraf:

• kantuk di siang hari;
• penghambatan semua persepsi (bradyphrenia);
• gangguan memori;
• nyeri otot;
• kehilangan sensasi, mati rasa, merinding;
• perubahan refleks tendon;
• polineuropati pada tungkai.

Gangguan sindrom sistem kardiovaskular:

• jantung myxedema (bradikardia, perubahan miokard, distrofi miokard, kegagalan sirkulasi);
• penurunan tekanan darah (hipotensi);
• poliserositis;
• sejumlah varian atipikal dari sindrom tersebut.

Gangguan sindrom pada sistem pencernaan:

• hati membesar (hepatomegali);
• diskinesia bilier;
• diskinesia usus besar, sembelit;
• kehilangan nafsu makan, atrofi mukosa lambung, mual, muntah (kadang-kadang).

Anemia syndrome: karena fungsi kelenjar adrenal yang tidak mencukupi, semua jenis anemia.

Sindrom hipogonadisme hiperprolaktinemia: disfungsi ovarium (menoragia, oligomenore atau amenore, infertilitas), ekskresi ASI atau kolostrum (galaktorea) pada wanita.

Sindrom gangguan ektodermal: pertumbuhan lambat dan rambut rontok (kusam, rapuh) di kepala, alis, anggota badan; peningkatan kekeringan kulit, seikat kuku yang tipis, rapuh, bergaris-garis.

Koma hipotiroid atau miksedema.

Diagnosis hipotiroidisme

Di hadapan gejala yang menyebabkan kecurigaan hipotiroidisme, pasien dilakukan studi berikut:

• pemeriksaan dan anamnesis oleh ahli endokrin;
• tes darah laboratorium untuk menentukan hormon tiroid bebas TSH dan T4 dan T3 basal (tidak terstimulasi) (dengan kadar TSH basal normal, diagnosis dikeluarkan, dengan level tinggi dan penurunan konsentrasi T4 dan T3 bebas - dikonfirmasi);
• sampel dengan thyroliberin (500 μg intravena) untuk diagnosis hipotiroidisme laten, yang menentukan jumlah hormon perangsang tiroid dan hormon tiroid, yang biasanya harus meningkat di bawah efek stimulasi tiroliberin;
• tes darah biokimia (hipotiroidisme ditandai oleh peningkatan kolesterol dan lipid lainnya);
• Ultrasonografi (ultrasonografi) kelenjar tiroid untuk menentukan ukuran dan strukturnya;
• skintigrafi tiroid atau tusuk biopsi jarum halus jika perlu.

Seringkali ada kesalahan dalam diagnosis hipotiroidisme, karena Seringkali, diagnostik dilakukan di luar waktu karena gejala tidak spesifik yang ekstrem pada tahap awal penyakit. Selain itu, sindrom hipotiroidisme dapat meniru semua jenis penyakit non-tiroid, yang dikaitkan dengan fleksibilitas lesi yang terwujud ketika ada kekurangan hormon tiroid. Cukup sering, tanda-tanda hipotiroidisme pada orang tua ditentukan oleh dokter dan pasien sebagai tanda-tanda penuaan alami. Bahkan, kulit kering, alopesia, kehilangan nafsu makan, kelemahan, demensia, dan lainnya sering terjadi selama penuaan alami. Gejala khas hipotiroidisme diamati hanya pada 25-50% populasi lansia, sisanya menunjukkan gejala yang sangat terhapus atau gambaran klinis hipotiroidisme tampak seperti salah satu monosymptoma.

Diagnosis banding dilakukan berdasarkan data dari studi klinis pasien, yaitu kadar hormon tiroid untuk beberapa waktu. Tiroksin (T4-norm untuk anak-anak yang lebih tua dari 2 bulan 50-140 nmol / l) dan triiodothyronine (T3-1,50-3,85 mmol / l) ditentukan. Dalam hipotiroidisme, tingkat mereka menurun secara proporsional dengan pemburukan perjalanan penyakit, tingkat TSH meningkat secara dramatis.

Perubahan tertentu dalam kadar hormon tiroid dimungkinkan di bawah pengaruh kondisi lingkungan yang merugikan, di bawah pengaruh faktor aktivitas profesional (bahan kimia, radiasi).

Hipotiroidisme berbeda dengan patologi endokrin lainnya:

• retardasi pertumbuhan dan nanizm;
• ensefalopati;
• Penyakit Down;
• kondrodistrofi;
• rakhitis;
• Penyakit Hirschsprung.

Perawatan Hipotiroidisme

Dalam kasus penyakit seperti hipotiroidisme, pengobatan dilakukan dengan metode utama yang ditujukan untuk terapi penggantian dengan hormon tiroid - persiapan hormon tiroid (triiodothyronine, L-tiroksin, tiroid), terlepas dari penyebab penyakit. Ahli endokrin memilih obat dan dosis yang diperlukan sesuai dengan tingkat keparahan dan durasi penyakit, usia pasien dan komorbiditas yang ada.

Awalnya, pasien mengonsumsi hormon dalam dosis kecil, kemudian setiap tiga hari ditingkatkan untuk mendapatkan efek terapi. Perawatan dilakukan dengan kontrol wajib kadar hormon dalam darah dan pemeriksaan pasien. Selain hormon tiroid, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi tingkat lemak dalam darah, peroksidasi dan sarana untuk meningkatkan fungsi hati.

Perawatan hipotiroidisme sekunder dan tersier dikoordinasikan dengan terapi penyakit yang mendasarinya. Perhatian harus dilakukan dalam penunjukan terapi penggantian hormon pada pasien usia lanjut, mulai dengan dosis yang lebih rendah dan meningkatkannya jauh lebih lambat.

Hipotiroidisme, yang disebabkan oleh penurunan asupan yodium dari makanan, diobati dengan obat dan produk yang mengandung yodium.

Kepatuhan dengan rekomendasi dokter, asupan obat yang tepat dan diet yang dimodifikasi berkontribusi pada penghapusan gejala hipotiroidisme. Kurangnya terapi secara bertahap memperburuk kondisi pasien.

Hipotiroidisme tanpa pengobatan pada anak-anak menyebabkan keterbelakangan pertumbuhan, perkembangan fisik dan mental yang ireversibel. Pasien yang lebih tua dapat mengalami komplikasi yang parah dan seringkali fatal - koma hipotiroid (miksedema).

Hipotiroidisme - apa itu, gejala dan pengobatan pada wanita

Hipotiroidisme dianggap sebagai bentuk paling umum dari perubahan fungsional pada kelenjar tiroid. Patologi ini berkembang karena defisiensi hormon kelenjar jangka panjang yang berkelanjutan atau penurunan keefektifan biologisnya pada tingkat sel.

Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa proses berkembang secara bertahap. Pada tingkat penyakit yang ringan sampai sedang, kesejahteraan pasien mungkin memuaskan, dan gejala yang terhapus diperlakukan sebagai depresi, terlalu banyak pekerjaan, atau kehamilan (jika ada).

Pada wanita usia reproduksi, kejadian penyakit ini adalah 2%, pada wanita dan pria lanjut usia, angka ini naik menjadi 10%. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan gangguan sistemik dalam aktivitas seluruh organisme.

Apa itu

Hipotiroidisme adalah proses yang terjadi karena kurangnya hormon tiroid di kelenjar tiroid. Penyakit ini terjadi pada sekitar satu dari seribu pria dan sembilan belas dari seribu wanita.

Seringkali ada kasus ketika penyakit ini sulit dideteksi, dan dalam jangka panjang. Alasan untuk kesulitan diagnostik adalah bahwa penyakit terjadi dan berkembang perlahan, dan ditandai dengan tanda-tanda bahwa sulit untuk mengetahui hanya hipotiroidisme. Gejala biasanya keliru karena terlalu banyak bekerja, pada wanita untuk kehamilan atau sesuatu yang lain.

Penyebab

Hipotiroidisme bersifat bawaan, yaitu diagnosis dibuat untuk anak yang sudah dalam masa neonatal, kadang-kadang sebelum ia mencapai usia satu tahun, dan diperoleh pada 99% kasus.

Penyebab Acquired Hypothyroidism:

• tiroiditis autoimun tipe kronis (menyebabkan hipotiroidisme ireversibel);
• hipotiroidisme iatrogenik - terjadi selama terapi dengan yodium radioaktif atau selama pengangkatan kelenjar tiroid;
• mengambil thyreostatics untuk pengobatan gondok toksik difus;
• defisiensi yodium akut berkepanjangan.

Hipotiroidisme kongenital merupakan konsekuensi dari kelainan kelenjar tiroid kongenital, kelainan pada hipotalamus dan kelenjar hipofisis, kerusakan patologis hormon tiroid dan efek buruk pada janin selama perkembangan janin - penggunaan berbagai obat oleh ibu masa depan, adanya patologi autoimun.

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam hipotiroidisme kongenital menyebabkan gangguan persisten pada perkembangan SSP anak, termasuk korteks serebral, yang menyebabkan dia tertinggal dalam perkembangan mental, struktur sistem muskuloskeletal yang salah, dan organ-organ penting lainnya.

Statistik

Hipotiroidisme di Rusia terjadi sekitar 19 per 1000 pada wanita dan 1 dari 1000 pada pria. Meskipun prevalensi, hipotiroidisme sangat sering terdeteksi terlambat.

Ini karena gejala gangguan memiliki onset bertahap dan terhapus bentuk tidak spesifik. Banyak dokter menganggapnya sebagai akibat dari pekerjaan yang berlebihan atau konsekuensi dari penyakit lain, atau kehamilan, dan tidak mengirim pasien untuk menganalisis tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah. Hormon tiroid mengatur metabolisme energi dalam tubuh, oleh karena itu semua proses metabolisme dalam hipotiroidisme agak melambat.

Gejala hipotiroidisme

Meskipun sejumlah besar bentuk penyakit, gejala hipotiroidisme pada dasarnya berbeda hanya dalam dua jenis: anak-anak (kretinisme) dan orang dewasa (miksedema). Ini karena aksi hormon tiroid. Fungsi utama mereka adalah untuk meningkatkan pemecahan glukosa dalam tubuh dan merangsang produksi energi. Tidak ada proses manusia aktif yang dapat dilakukan tanpa tiroksin dan triiodothyronine. Mereka diperlukan untuk berpikir normal, kerja otot dan aktivitas fisik, bahkan untuk nutrisi dan kekebalan.

Sindrom karakteristik hipotiroidisme:

1. Edema Myxedema: edema periorbital, wajah bengkak, bibir dan lidah besar dengan jejak gigi di sepanjang tepi lateral, anggota badan bengkak, kesulitan bernafas hidung (berhubungan dengan pembengkakan mukosa hidung), gangguan pendengaran (edema tabung pendengaran dan organ telinga tengah), suara serak ( pembengkakan dan penebalan pita suara), polyserositis.
2. Sindrom lesi pada sistem muskuloskeletal: pembengkakan sendi, nyeri saat bergerak, hipertrofi umum otot rangka, kelemahan otot sedang, sindrom Hoffman.
3. Sindrom kerusakan sistem saraf: kantuk, lesu, kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradyphrenia, nyeri otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati, depresi, ataksia serebelar. Hipotiroidisme yang tidak diobati pada bayi baru lahir menyebabkan retardasi mental dan fisik (jarang reversibel), kretinisme.
4. Exchange-hypothermic syndrome: obesitas, penurunan suhu, kedinginan, intoleransi dingin, hypercarotenemia, menyebabkan kekuningan kulit.
5. Sindrom anemia: anemia - normokrom normokromik, defisiensi besi hipokromik, makrositik, defisiensi B12.
6. Sindrom kekalahan sistem pencernaan: hepatomegali, diskinesia empedu, diskinesia usus besar, kecenderungan untuk sembelit, kehilangan nafsu makan, atrofi mukosa lambung, mual, dan kadang-kadang muntah.
7. Sindrom gangguan ektodermal: perubahan pada rambut, kuku, kulit. Rambut kusam, rapuh, jatuh di kepala, alis, anggota badan, tumbuh perlahan. Kulit kering Kuku tipis, dengan luruk memanjang atau melintang, terkelupas.
8. Sindrom lesi kardiovaskular: jantung miksedema (bradikardia, tegangan rendah, gelombang T negatif pada EKG, kegagalan sirkulasi), hipotensi, poliserositis, varian atipikal dimungkinkan (dengan hipertensi, tanpa bradikardia, dengan takikardia konstan dengan kegagalan sirkulasi dan paroksismik). jenis krisis simpatik-adrenal dalam debut hipotiroidisme).
9. Sindrom kerusakan sistem saraf: kantuk, lesu, kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradyphrenia, nyeri otot, paresthesia, penurunan refleks tendon, polineuropati, depresi, ataksia serebelar. Hipotiroidisme yang tidak diobati pada bayi baru lahir menyebabkan retardasi mental dan fisik (jarang reversibel), kretinisme.
10. Sindrom hipogonadisme hiperprolaktinemik: disfungsi ovarium (menoragia, oligomenore atau amenore, infertilitas), galaktorea - pada wanita, pada pria - penurunan libido, disfungsi ereksi.

Hipotiroid adalah "topeng" yang luar biasa. Seringkali kekurangan hormon tiroid, terutama pada tahap subklinis, dikacaukan dengan penyakit jantung, sindrom kelelahan, depresi dan penyakit lainnya.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Seringkali dari wanita dengan kegagalan hipotiroid, Anda dapat mendengar:

1. Tidur yang cukup tidak membuat tubuh beristirahat. Pagi dimulai dengan perasaan hancur.
2. Saya tidak menginginkan apa pun, meskipun tidak ada alasan yang jelas untuk sikap apatis.
3. Dingin yang konstan, terlepas dari cuaca dan pakaian.
4. Kelalaian patologis, daya ingat yang sangat buruk (gejala sering dikaitkan dengan aterosklerosis karena peningkatan kolesterol pada hipotiroidisme).
5. Pingsan karena hipotensi dan keterlambatan bicara.
6. Kurang hasrat seksual, rambut berlebih di seluruh tubuh.
7. Munculnya mastopati, formasi kistik di payudara dan rahim.
8. Pelanggaran siklus menstruasi (menstruasi tidak teratur), lebih awal timbulnya menopause.

Kehamilan dengan hipotiroidisme

Dengan hipotiroidisme yang tidak diobati, penampilan kehamilan adalah fenomena langka. Paling sering, kehamilan terjadi saat mengambil obat-obatan yang bertujuan mengobati kekurangan hormon tiroid.

Terlepas dari kenyataan bahwa kehamilan dapat terjadi pada latar belakang hipotiroidisme, anak-anak dilahirkan pada waktu yang tepat dan sepenuhnya sehat. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa hormon tiroid tidak menembus penghalang plasenta dan sama sekali tidak berpengaruh pada perkembangan janin.

Perawatan hipotiroidisme pada wanita hamil tidak berbeda dengan perawatan pada wanita yang tidak hamil. Satu-satunya hal yang dapat dicatat adalah sedikit peningkatan dosis obat yang diminum. Jika selama kehamilan Anda tidak mengambil pengobatan yang tepat, risiko komplikasi yang terkait dengan perjalanan kehamilan meningkat:

• Aborsi spontan dalam 1-2 trimester;
• Keguguran pada trimester ke-3;
• Kelahiran prematur.

Komplikasi ini tidak terjadi pada semua kasus, dan tergantung pada keparahan penyakit dan komplikasi terkait dari organ dan sistem lain. Penampilan mereka disebabkan oleh melambatnya semua jenis metabolisme pada wanita hamil, dan sebagai akibat dari kurangnya asupan nutrisi, untuk perkembangan janin.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme terutama didasarkan pada manifestasi klinis yang khas, yaitu, penampilan pasien dan tes laboratorium diagnostik. Ketidakmampuan fungsional kelenjar tiroid ditandai dengan penurunan yodium. Dalam beberapa tahun terakhir, kemungkinan penentuan langsung hormon dalam darah telah muncul: tirotropik (konten tinggi), T3, T4 (konten rendah).

Apa yang diperlukan untuk konsultasi dengan hipotiroidisme:

1. Kisah pasien ke dokter tentang kondisi kesehatannya akhir-akhir ini.
2. Data ultrasonografi tiroid, dibuat sesaat sebelum konsultasi dan lebih awal.
3. Hasil tes darah (kelenjar umum dan hormon).
4. Informasi tentang operasi yang ditransfer, jika ada pemulangan dari rumah sakit (dicatat dalam riwayat medis dari laporan dokter, yang berisi informasi tentang kondisi pasien, diagnosis dan prognosis penyakitnya, rekomendasi perawatan, dll.).
5. Perawatan yang digunakan atau diterapkan.
6. Informasi tentang studi organ internal, jika ada.

Pemeriksaan ultrasonografi (pemeriksaan ultrasonografi), penentuan waktu refleks tendon, elektrokardiografi (EKG) juga digunakan untuk diagnosis.Jika perlu, ahli endokrin merekomendasikan tomografi yang dikomputasi dari kelenjar tiroid, sesuai dengan hasil di mana spesialis mengklarifikasi diagnosis dan mengembangkan pengobatan individu. organ untuk tujuan diagnostik) untuk menentukan tumor ganas di kelenjar.

Diagnosis hipotiroid koma tanpa adanya diagnosis hipotiroidisme dalam sejarah penyakit bisa sulit. Manifestasi klinis terpenting dari kondisi ini adalah kulit kering, pucat, dingin, penurunan denyut jantung (bradikardia), penurunan tekanan darah (hipotensi), penurunan, dan kadang-kadang hilangnya refleks tendon. Ketika pasien koma hipotiroid harus segera dirawat di rumah sakit.

Terapi penggantian hormon

Jenis perawatan ini adalah satu-satunya solusi yang tepat untuk hipotiroidisme. Hormon haruslah dasar. Semua kegiatan lainnya bersifat tambahan. Prinsip terapi penggantian hormon sederhana: pengenalan buatan ke dalam tubuh hormon tiroid.

Dari obat-obatan yang mengandung hormon tiroid, tiroksin dan triiodothyronine dapat digunakan. Jika sebelumnya obat kedua digunakan lebih sering, maka ahli endokrin modern sampai pada kesimpulan bahwa itu tidak tepat untuk menggunakannya. T3 memiliki efek negatif pada miokardium, memperparah kerusakan jantung dengan latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya situasi di mana itu bisa lebih efektif daripada tiroksin adalah koma hipotiroid, di mana pemberian triiodothyronine intravena memiliki efek terapi yang cukup cepat.

Adapun terapi penggantian dengan hormon T4, itu melibatkan penggunaan obat yang mengandung levothyroxine (L-thyroxin). Di jaringan apotek, mereka dapat dibeli dengan nama berikut:

Biasanya pengobatan yang paling efektif untuk hipotiroidisme adalah terapi penggantian L-tiroksin. Dosis, frekuensi dan cara pemberiannya harus ditentukan hanya oleh ahli endokrin di bawah kendali spektrum hormonal darah dan data klinis!

Diet untuk hipotiroidisme

Tujuan yang ditempuh oleh nutrisi terapeutik dalam hipotiroidisme adalah:

• normalisasi proses metabolisme;
• pencegahan aterosklerosis;
• pemulihan suplai darah jaringan;
• penurunan berat badan.

Diet untuk hipotiroidisme menyiratkan pembatasan lemak (kebanyakan hewan) dan karbohidrat (dengan mengorbankan yang sederhana).

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

• ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya akan fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
• roti dari tepung 1 dan 2 varietas, kemarin atau biskuit kering, kering;
• daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandung tirosin;
• sosis rendah lemak;
• sereal (gandum, millet, jelai), casserole dan piring dari mereka;
• salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
• susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - di piring;
• keju tawar, rendah lemak, dan ringan;
• telur dadar protein, telur rebus, kuning telur dengan hati-hati;
• minuman yang sedikit diseduh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
• buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya akan yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
• sayur-sayuran kecuali famili salib, sayuran segar;
• lobak dan mayones dengan hati-hati;
• mentega dengan hati-hati, minyak sayur - dalam piring dan saat memasak;
• makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi).

Daftar produk yang dilarang termasuk:

• telur ikan;
• ikan asap dan asin, ikan kaleng;
• sosis lemak;
• roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue-kue manis, kue, kue kering, produk-produk goreng (pai, pancake, pancake);
• daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
• hati (otak, hati, ginjal);
• margarin, lemak babi, minyak goreng;
• kaldu kaya dari daging, unggas dan ikan;
• selai, madu terbatas;
• mustard, lada, lobak;
• teh kental atau kopi, kakao, coca-cola;
• daging asap, acar;
• semua kacang;
• silangan (semua jenis kol, lobak, lobak, lobak, lobak);
• jamur dalam bentuk apa pun;
• pasta dan nasi terbatas.

Jumlah cairan bebas dibatasi hingga 1-1,5 liter per hari: edema terjadi selama hipotiroidisme, yang, bahkan tanpa kelebihan cairan, mengganggu proses metabolisme dalam jaringan. Garam terbatas pada 5-6 gram per hari, yang menyediakan bahan kimia untuk lambung dan tidak berkontribusi pada retensi cairan dalam tubuh. Pasien dengan hipotiroidisme dianjurkan untuk makan garam beryodium, karena yodium diperlukan untuk produksi hormon tiroid.

Pertanyaan yang sering diajukan dari pasien dengan hipotiroidisme

Seberapa efektifkah hormon untuk hipotiroidisme?

• Efektivitasnya telah dibuktikan dalam uji klinis untuk semua bentuk hipotiroidisme, kecuali periferal. Namun, terapi kombinasi dengan persiapan yodium, sebagai suatu peraturan, memiliki efek positif.

Apakah saya akan memiliki gondok?

• Pembentukannya hanya mungkin dalam bentuk primer karena tingginya level TSH. Dengan perawatan tepat waktu, ini mudah dihindari.

Apakah saya dapat sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini?

• Hanya dari bentuk sementara - gejalanya hilang dalam waktu 6 bulan. Dalam semua kasus lain, pasien dipaksa untuk mengambil terapi hormon seumur hidup.

Apakah mungkin makan banyak permen dengan hipotiroidisme?

• Konsumsi tepung yang berlebihan, makanan manis atau berlemak dengan hipotiroidisme dapat dengan cepat menyebabkan obesitas. Oleh karena itu, lebih baik membatasi konsumsi produk-produk ini hingga batas yang wajar (produk permen tidak lebih dari 100-150 g per hari).

Apa pengobatan populer untuk hipotiroidisme yang paling efektif?

• Harus ditekankan bahwa tidak ada metode yang terbukti secara klinis dan efektif untuk mengobati hipotiroidisme.

Seberapa sering kunjungan seorang ahli endokrin?

• Dengan tidak adanya eksaserbasi, setidaknya setiap enam bulan sekali.

Apa komplikasinya setelah mengonsumsi hormon?

• Mereka cukup banyak (peningkatan denyut jantung, nyeri di dada, penurunan berat badan, dan sebagainya), tetapi semuanya bersifat sementara. Daftar lengkap dapat ditemukan dalam instruksi.

Prognosis dan pencegahan hipotiroidisme

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital tergantung pada ketepatan waktu terapi penggantian yang dimulai. Dengan deteksi dini dan pengobatan penggantian hipotiroidisme yang dimulai tepat waktu pada bayi baru lahir (1-2 minggu kehidupan), pengembangan sistem saraf pusat praktis tidak terpengaruh dan sesuai dengan norma. Ketika hipotiroidisme kongenital yang terlambat dikompensasi mengembangkan patologi SSP anak (oligophrenia), pembentukan kerangka dan organ-organ internal lainnya terganggu.

Kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme yang mengambil pengobatan kompensasi biasanya tidak berkurang (tidak ada batasan, kecuali kebutuhan untuk mengambil L-tiroksin setiap hari). Kematian dalam pengembangan koma hipotiroid (miksedema) adalah sekitar 80%.

Pencegahan perkembangan hipotiroidisme adalah nutrisi dengan asupan yodium yang cukup dan ditujukan untuk diagnosis dini dan terapi penggantian yang dimulai tepat waktu.

Hipotiroid adalah pencuri diam yang mencuri kehidupan. Gejala, pengobatan hipotiroidisme.

Hipotiroidisme (miksedema) adalah penyakit yang disebabkan oleh kurangnya penyediaan organ dengan hormon tiroid. Dengan hipotiroidisme, hampir tidak ada yang sakit, tetapi hidup berlalu: tidak ada yang menyenangkan, kualitas hidup pasien dengan hipotiroidisme meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Pasien dengan hipotiroidisme sering menderita keadaan depresi dan seringkali tidak dapat memahami apa yang terjadi pada diri mereka.

Gejala hipotiroidisme

Hipotiroidisme lebih sering terjadi pada wanita. Gejala hipotiroidisme sering disalahkan pada kelelahan, terlalu banyak pekerjaan, pada beberapa penyakit lain atau kehamilan saat ini, sehingga hipotiroidisme jarang terdeteksi dengan segera. Hanya keparahan gejala yang tajam dan perkembangan hipotiroidisme yang cepat yang dapat mendiagnosisnya tepat waktu. Hipotiroidisme subklinis seringkali lama tidak dikenali. Sebuah tes dengan thyroliberin akan mengungkapkan bentuk-bentuk tersembunyi dari hipotiroidisme primer.

Cara mencurigai hipotiroidisme

Ketika hipotiroidisme terkait untuk waktu yang lama:

• Mengantuk (pasien hipotiroid dapat tidur 12 jam sehari selama beberapa hari berturut-turut). Ketika hipotiroidisme menyiksa kantuk di siang hari.
• Rasa dingin tanpa pilek, suhu tubuh menurun, keringat berlebih.
• Kekebalan menurun, infeksi catarrhal sering, termasuk penyakit menular (misalnya, sakit tenggorokan).
• Kelesuan umum, kejang kemalasan hipotiroidisme tidak jarang.
• Labilitas emosional: lekas marah, menangis.
• Memori dan kinerja berkurang, kelelahan.
• Persepsi sulit tentang informasi baru.
• Kecepatan reaksi berkurang, refleks lambat.
• Bengkak pada wajah dan ekstremitas (tidak seperti edema lain pada hipotiroidisme, fossa tidak menetap ketika ditekan di permukaan depan tibia).
• Kulit pucat, mungkin dengan semburat kekuningan.
• Mata kusam, kerapuhan dan rambut rontok.
• Kecenderungan hipotensi (tekanan darah rendah).
• Penebalan lidah, jejak gigi pada ujung-ujungnya (karakteristik gejala tidak hanya dari hipotiroidisme, tetapi juga untuk penyakit pankreas).
• Gangguan motilitas lambung (gastrostasis). Pada saat yang sama, pengosongan lambung melambat, khawatir bersendawa, perasaan berat di perut.
• Perasaan koma di tenggorokan dan ketidaknyamanan di leher (gejala opsional).
• Detak jantung atau detak jantung lambat, sakit di hati.
• Peningkatan berat badan yang tidak bisa dijelaskan, meskipun tidak ada kalori harian berlebih. Hipotiroidisme menyebabkan penurunan tajam dalam metabolisme, menjadi problematis untuk menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme, tetapi ini dimungkinkan jika Anda mengikuti resep dokter dan yang berikut ini. rekomendasi.
• Peningkatan kadar kolesterol dalam darah dapat memicu perkembangan aterosklerosis.
• Kadang-kadang pasien dengan hipotiroidisme khawatir tentang artralgia (nyeri pada sendi).

Tingkat keparahan gejala hipotiroidisme tergantung pada tingkat insufisiensi tiroid, karakteristik individu dari organisme.

Di hadapan penyakit yang menyertai, klinik hipotiroid dilengkapi dengan gejala tambahan.

Apakah ada hubungan antara hipotiroidisme dan kanker payudara?

Hipotiroidisme, seperti penyakit kronis lainnya, meningkatkan risiko berkembang kanker payudara. Wanita di atas usia empat puluh harus memiliki mamografi payudara setiap tahun dalam dua proyeksi untuk menangkap penyakit di awal dan memulai perawatan tepat waktu. Setelah 50 tahun, mamografi dilakukan setiap enam bulan sekali, bahkan jika wanita itu tidak terganggu oleh apa pun, dan ia tidak menderita hipotiroidisme.

Bagaimana hipotiroidisme terjadi selama kehamilan?

Selama kehamilan, gejala hipotiroidisme dapat memburuk.

Jika tidak ada pengobatan atau pengobatan hipotiroidisme yang tidak tepat, koma hipotiroid (miksedema) dapat terjadi. Kematian (mortalitas) di mana mencapai 80% dengan tidak adanya pengobatan yang memadai.

Hipotiroidisme bawaan pada anak-anak sangat berbahaya, itu harus diakui dan mulai dirawat sedini mungkin, dan bahkan lebih baik - untuk mengungkapkan hipotiroidisme laten dalam persiapan untuk kehamilan untuk melahirkan bayi yang sehat.

Penyebab hipotiroidisme

Hipotiroidisme membedakan primer dan sekunder.

1. Hipotiroidisme primer berkembang dengan latar belakang patologi kelenjar tiroid itu sendiri:

• Dengan kelainan bawaan atau operasi pengangkatan kelenjar tiroid
• Dengan radang kelenjar tiroid (tiroiditis)
• Dalam kasus kerusakan autoimun atau setelah pemberian yodium radioaktif
• Dengan gondok nodular atau endemik
• Infeksi kronis pada tubuh
• Dengan kekurangan yodium di lingkungan
• Dalam pengobatan thyreostatics (Mercazolil - bahan aktif Tiamazol).
• Ketika makan makanan dan obat-obatan yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (misalnya, rutabaga, kubis, lobak, salisilat dan obat sulfa, ramuan thyme dengan penggunaan jangka panjang).

Hipotiroidisme autoimun primer dapat dikombinasikan dengan insufisiensi adrenal, kelenjar paratiroid, dan pankreas. Hipotiroidisme sering mengembangkan anemia defisiensi besi. Mungkin kombinasi hipotiroidisme, laktorea (sebagai akibat dari hiperprolaktinemia) dan amenorea (tidak ada menstruasi).

1. Hipotiroidisme sekunder dan tersier (sentral) disebabkan oleh gangguan fungsi hipofisis dan hipotalamus.
2. Ketika resistensi jaringan terhadap hormon tiroid, inaktivasi T3 (triiodothyronine) dan T4 (thyroxine) atau TSH (thyroid stimulating hormone) yang beredar dalam darah, hipotiroidisme perifer terjadi. Gejala hipotiroidisme sering terjadi dengan kadar tinggi kortisol dan estrogen, yang terakhir merangsang produksi globulin pengikat tiroksin (TSH) di hati, dan dapat melemahkan efek hormon tiroid.

Perawatan Hipotiroidisme

Setelah survei tingkat hormon perangsang tiroid, tiroksin dan triiodothyronine, yang diresepkan oleh ahli endokrin, menurut kesaksian, terapi penggantian hipotiroidisme dilakukan dengan hormon tiroid sintetis. Dosis levothyroxine atau eutirox untuk pengobatan hipotiroidisme hanya ditentukan oleh dokter. Dengan tidak adanya patologi jantung, selama kehamilan, pasien lebih muda dari 50 tahun untuk mencapai keadaan euthyroid, dosis penggantian penuh diberikan (tanpa peningkatan bertahap). Pada hipotiroidisme sekunder, pengobatan insufisiensi korteks adrenal yang ada harus dilakukan bahkan sebelum L-tiroksin diresepkan untuk mencegah perkembangan insufisiensi adrenal akut.

Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi untuk mengonsumsi obat, sulit untuk mendapatkan kompensasi penuh. Ini diperburuk oleh fakta bahwa pasien dengan hipotiroidisme sering dalam keadaan depresi, mereka tidak mendengarkan apa yang diperintahkan kepada mereka, mereka melewatkan pengobatan. Oleh karena itu, pengobatan hipotiroidisme harus kompleks, termasuk koreksi keadaan psikologis pasien.

Pada hipotiroidisme yang disebabkan oleh defisiensi yodium, Endonorm efektif (mengandung yodium organik). Ada kontraindikasi untuk penggunaan Endonorm, berkonsultasilah dengan dokter Anda.

Tidak buruk untuk hipotiroidisme membantu metode refleksi komputer dan akupunktur (semacam refleksiologi), yang dilakukan oleh para ahli yang kompeten. Tetapi asalkan hipotiroidisme tidak disebabkan oleh lesi organik jaringan tiroid.

Vitamin apa yang dapat diminum dengan hipotiroidisme?

Diet untuk hipotiroidisme

Ketika hipotiroidisme diperlukan untuk mengeluarkan dari produk diet yang menghambat fungsi kelenjar tiroid (tercantum di atas). Persiapan yang mengandung kedelai dapat mengurangi penyerapan levothyroxine, dan pengobatan hipotiroidisme tidak akan efektif.

Asupan lemak dalam hipotiroidisme juga harus dibatasi, karena mereka kurang diserap oleh jaringan dan dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Nutrisi untuk hipotiroidisme harus seimbang, kaya akan vitamin dan elemen (terutama selenium). Untuk mengatur suasana hati, diinginkan untuk memasukkan dalam makanan diet yang mengandung triptofan.