Gangren ekstremitas bawah: penyebab, tahapan, dan metode pengobatan

• Alasan

Gangren dikenal sejak zaman kuno. Penyakit ini sering merenggut nyawa karena perkembangan menyakitkan dari nekrosis jaringan anggota badan, seluruh tubuh. Penyakit ini sering berkembang di tengah cedera di medan perang karena kurangnya solusi antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota tubuh bagian bawah dalam kondisi lain telah dipelajari di zaman modern. Gangren dianggap sebagai penyakit kronis tersulit, yang pengobatannya dalam 80% kasus dilakukan dengan amputasi tunggul nekrotik, pada 15% seluruh anggota badan diamputasi, dan 5% sisanya berakibat fatal. Karena itu, sangat penting untuk mengenali proses awal gangren pada tahap awal, untuk ini kami sajikan dalam artikel foto penyakit.

Gangren dan tipenya

Gangren sebagai penyakit pembedahan adalah proses kematian sel-sel tubuh manusia secara bertahap, mulai dari daerah setempat, berakhir dengan penyebaran umum nekrosis di bagian tubuh, organ, dan sistem tubuh. Kondisi patologis berkembang sebagai akibat dari berbagai penyakit, trauma jaringan dari berbagai asal. Biasanya perubahan gangren dicatat pada tungkai bawah, dimulai dengan jari kaki.

Gangren diklasifikasikan menurut tahapan perkembangan dan jenis:

Gangren kering. Berbeda tentu saja paling menguntungkan, ketika proses nekrosis jaringan bersifat lokal dan tidak menyebar ke seluruh tubuh. Penampilan tubuh menyerupai mumi dengan struktur padat, tanpa kelembaban, dengan kulit keriput.

Bentuk penyakit yang basah. Proses nekrosis jaringan disertai dengan pembusukan yang kuat, pelunakan area lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerob. Jenis gangren dibagi menjadi kelompok yang terpisah, meskipun pada kenyataannya gangren anaerob merupakan jenis penyakit tipe basah. Perkembangan patologi dimungkinkan dengan aktivasi mikroba tertentu - clostridia. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius bagi kehidupan. Jika pasien berhasil menyelamatkan nyawa, maka ia diberikan kecacatan yang tidak dapat dibalikkan.

Luka baring dan stagnasi. Perubahan nekrotik terjadi terutama pada jaringan lemak subkutan kulit, yang berkembang dari tekanan terus menerus dari berat badan dari satu area ke area lain. Luka baring terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur karena tidak ada perawatan yang tepat oleh tenaga medis atau kerabat. Jika pasien tidak dibalik dan tidak diberikan posisi yang berbeda, maka seiring waktu bentuk gangren ini dapat muncul.

"Noma" atau panggung lari. Hal ini sering diamati pada anak-anak dan pada orang dengan kekebalan yang lemah, dengan riwayat infeksi HIV, dengan latar belakang perjalanan penyakit yang serius. "Noma" adalah jenis gangren lembab, yang ditandai oleh nekrosis jaringan wajah, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pasien yang menyakitkan.

Jika Anda mencurigai perkembangan gangren pada tahap awal pembentukannya, maka Anda tidak hanya bisa menyelamatkan anggota tubuh, tetapi juga kehidupan pasien. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit, penting untuk secara khusus memantau keadaan kesehatan.

Penyebab

Terlepas dari kelangkaan penyakit saat ini, mungkin ada banyak alasan untuk pengembangan gangren ekstremitas bawah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampakan perubahan patologis pada jaringan memiliki asal yang kompleks, sehingga semua faktor dapat digabungkan menjadi kelompok kausal utuh:

• Pengaruh penyebab kimia dan fisik. Cidera luas pada jaringan ikat dan tulang rawan (cedera remuk, pecah multipel kompleks otot-tendon), efek radang dingin atau luka bakar yang dalam, kilat, atau sengatan listrik yang kuat (kulit memiliki warna hitam dan struktur hangus pada saat keluar dari pembuangan), efek reagen kimia yang kuat (asam) alkali, media agresif lainnya).
• Infeksi. Luka pisau, luka tembak, penghancuran jaringan dan tulang penghubung, borok trofik dengan varises dan luka baring dapat memicu infeksi. Mikroflora patogen atau patogen kondisional (misalnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) dapat memasuki tubuh dari lingkungan eksternal dan memulai aktivitas destruktif mereka dalam lesi. Biasanya, kerusakan jaringan mengarah pada perkembangan penyakit dan transisi ke gangren gas.
• Patologi pembuluh darah. Penyakit pembuluh darah dan kelainan pada strukturnya menyebabkan gangguan sirkulasi darah secara sistematis, yang dapat memicu fokus nekrotik pada ekstremitas bawah. Penyakit serius lainnya juga dapat menyebabkan pembentukan gangren pada ekstremitas bawah: aterosklerosis, diabetes mellitus terkompensasi, kurangnya perawatan untuk gagal jantung, trombosis dan emboli. Gangren juga dapat terjadi dengan kejang jangka panjang pada beberapa organ, dengan tekanan pembuluh darah yang kuat (cubitan hernia inguinalis, pembalut yang ketat atau perban medis).
• Cedera pembuluh darah. Kerusakan pada pembuluh darah, yang menyebabkan terganggunya suplai darah normal, dapat menjadi pemicu perkembangan perubahan nekrotik pada jaringan lunak.

Penyebab tidak langsung termasuk kenaikan tajam atau penurunan berat badan, adanya anemia berat, penyakit endokrinologis, defisiensi vitamin, berkurangnya kekebalan, penyakit menular kronis.

Tanda-tanda gangren pada tahap awal

Manifestasi penyakit ini bersifat bertahap, sehingga pasien memiliki waktu untuk mempelajari tanda-tanda patologi pertama. Deteksi tepat waktu dari transformasi nekrotik jaringan lunak akan memungkinkan pasien untuk mempertahankan kualitas hidup yang normal.

Gejala utama gangren kering adalah:

• hilangnya sensitivitas kulit sebagian atau seluruhnya dalam fokus perubahan;
• penurunan aktivitas muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan yang berlebihan pada kulit;
• rambut rontok pada lesi;
• pelestarian rasa sakit karena kematian sel yang tidak lengkap.

Jika pengobatan gangren kering dengan tanda-tanda tersebut tidak dilakukan, maka tahap selanjutnya dimulai dengan gambaran klinis yang khas:

• kehilangan nadi dan nekrotisasi akhir jaringan;
• sepenuhnya kehilangan aktivitas motor tunggul;
• penggelapan kulit (dari kebiruan ke abu-abu gelap);
• amputasi paksa anggota badan.

Perkembangan gangren lebih lanjut

Jika agen infeksi telah terhubung ke proses patologis, maka tingkat keparahan penyakit akan mulai berkembang dengan cepat. Harus diingat bahwa bahkan dengan perkembangan gambaran klinis ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Perlu dicatat bahwa tidak ada kerusakan khusus pada kondisi umum pasien yang dicatat. Hal lain adalah ketika gangren dimodifikasi menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

• keracunan parah pada tubuh (keracunan dalam oleh produk peluruhan jaringan yang sekarat);
• lokalisasi nyeri akut pada awal proses patologis;
• penonjolan pola pembuluh darah melalui kulit;
• munculnya gelembung dengan isi gumpalan darah di dalamnya;
• pembengkakan anggota tubuh lokal atau ekstensif;
• bau busuk;
• sindrom demam, kelemahan umum, dan malaise;
• muntah berulang, perasaan mual yang konstan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurang secara signifikan. Obat modern dapat membantu pasien mencapai pemulihan penuh dengan gangren tipe kering. Beberapa teknik perangkat keras dapat sepenuhnya menyelamatkan anggota tubuh manusia. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter Anda dapat mencegah fase gangren yang mematikan.

Manifestasi gangren anaerob (gas):

• kenaikan tajam suhu tubuh ke nilai tinggi;
• bradikardia (peningkatan denyut jantung);
• disorientasi dalam ruang;
• Menangis luka pada lesi fokus dengan keluarnya nanah, darah (kadang-kadang kering);
• rasa sakit dan bengkak.

Derajat manifestasi berbagai gejala pada berbagai tahap penyakit adalah secara eksklusif individu. Aspek penting dalam menentukan tahap gangren adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan warna, kemudian perubahan struktural dan morfologis.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis yang akurat cukup untuk dimasukkan, berdasarkan keluhan pasien, hasil inspeksi visual dan palpasi anggota gerak. Metode penelitian laboratorium dilakukan hanya untuk memperjelas kondisi umum pasien, penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.

Untuk menilai keadaan kesehatan, lakukan sejumlah studi berikut:

• biokimia darah untuk derajat peradangan (jumlah leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan indikator lainnya);
• urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
• usap dari fokus perubahan gangren;
• Uji Bete (menempatkan bagian jaringan dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerob - jika jaringan muncul, maka kita dapat berbicara tentang gas gangrene).

Jika ada keraguan dalam menentukan derajat lesi gangren ekstremitas, maka dilakukan x-ray atau ultrasonografi. Proses anaerob dikonfirmasi oleh adanya gelembung gas di foto atau monitor komputer. Semua tindakan diagnostik dilakukan dengan cepat untuk penunjukan segera terapi atau perawatan bedah.

Taktik pengobatan gangren

Metode pengobatan sepenuhnya tergantung pada tahap perkembangan gangren dari ekstremitas bawah, serta tingkat kerusakan jaringan lunak. Pada tahap awal perkembangan gangren kering coba lakukan pengobatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit biasanya menggunakan metode radikal - operasi.

Perawatan konservatif

Perawatan obat termasuk pengangkatan obat antibakteri, obat-obatan lokal, pembungkus dengan obat aktif. Untuk keefektifan banyak obat, dokter merekomendasikan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, pijat drainase limfatik, terapi pneumostress, latihan terapi. Perlu dicatat bahwa pengobatan dengan metode konservatif digunakan dalam kasus luar biasa. Pasien biasanya pergi ke dokter untuk mendapatkan bentuk penyakit yang progresif.

Operasi

Perawatan bedah diindikasikan untuk mengembangkan gangren, penambahan berbagai komplikasi.

Pembedahan memiliki dua tahap teknis utama:

• pengangkatan jaringan ekstremitas yang mati (amputasi tunggul untuk jaringan sehat):
• pemulihan suplai darah normal pada jaringan sehat.

Prosedur untuk memulihkan sirkulasi darah dilakukan setelah menentukan penyebab pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lainnya).

Tindakan utama meliputi:

• Shunting Aliran darah diarahkan ke sekitar lesi dengan cara arteri menggunakan shunt (alias pembuluh buatan) atau lumen vena yang sehat.
• Prosedur trombendarterektomi. Menghapus plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerusakan jaringan.
• Prostetik Arteri yang tersumbat digantikan oleh kapal buatan (atau shunt).
• Peregangan balon pada arteri (endovaskular). Efek dilatasi pada arteri yang menyempit dengan kateter dan balon.
• Penempatan stent di dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu dicatat bahwa tidak ada cara lain untuk mengobati gangren. Menarik kepada tabib, resep obat tradisional, metode pengobatan lain yang dipertanyakan dapat menyebabkan komplikasi serius, kecacatan atau kematian pasien.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis berlebihan dan keracunan tubuh dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya paling berbahaya, baik karena produk busuk jaringan lunak dan sebagai akibat dari infeksi lesi. Komplikasi umum gangren adalah gagal ginjal. Peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah pasien menunjukkan penurunan fungsi ginjal. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangannya, perkembangan dan transformasi menjadi bentuk basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerob. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan gangren. Perawatan penyakit kronis yang tepat waktu, hindari radang dingin, cedera, luka bakar, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat dan rezim perlindungan.

Proyeksi untuk gangren kering biasanya menguntungkan. Dengan perkembangan proses patologis, tidak hanya anggota tubuh menderita, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mungkin untuk memprediksi di mana perubahan nekrotik organ akan dimulai, jadi Anda tidak harus membawanya ke gangren basah atau gas. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, prognosisnya tidak menguntungkan. Di hampir 60%, kecacatan terjadi, hampir 20%, pasien meninggal setelah beberapa waktu.

Gangren ekstremitas bawah: jenis, pengobatan, prognosis

Gangren ekstremitas bawah adalah penyakit berbahaya di mana jaringan mati. Patologi berkembang pesat, mempengaruhi semakin banyak area baru, oleh karena itu, ketika mengidentifikasi tanda-tanda nekrosis tertentu, diperlukan intervensi medis segera. Pertimbangkan cara menyembuhkan gangren tergantung pada jenisnya.

Klasifikasi

Dokter membedakan beberapa varietas gangren, yang memiliki kekhasan pengembangan sendiri.

Tergantung pada lokalisasi

Kematian jaringan dapat terjadi pada area tubuh manusia berikut ini:

• Tungkai bawah: kaki, jari, kuku. Kaki dipengaruhi oleh gangren dalam banyak kasus.
• Tangan: tangan, jari, lempeng kuku.
• Organ internal: usus, paru-paru, usus buntu.
• Sistem reproduksi: skrotum dan penis pada pria, labia pada wanita.
• Kulit.
• Bagian depan: gigi, hidung, telinga.

Terkadang ada nekrosis jaringan pada janin selama perkembangan janin, yang menyebabkan kematiannya.

Tergantung pada karakteristik alirannya

Alokasikan gangren kering dan basah. Tipe pertama terbentuk sebagai akibat dari gangguan lama aliran darah di kaki, tetapi tidak disertai dengan penetrasi infeksi. Nekrosis seperti itu menyebabkan mumifikasi area yang rusak, yang kemudian jatuh jauh dari tubuh. Gangren kering tidak berbahaya bagi kehidupan pasien.

Bentuk patologi basah terjadi selama infeksi. Mikroorganisme patogen secara aktif berkembang biak di daerah yang terkena, yang menciptakan ancaman besar bagi kesehatan manusia. Ini menyebabkan komplikasi parah yang dapat menyebabkan kematian.

Apakah pasien dengan gangren basah tetap hidup tergantung pada kecepatan perawatan.

Tergantung pada penyebab nekrosis

Bagikan gangren jari kaki dan bagian lain dari ekstremitas dan sesuai dengan faktor yang memprovokasi:

• iskemik
• menular;
• gas;
• beracun;
• gangren alergi.

Ada juga nekrosis rumah sakit, yang terbentuk di rumah sakit, lebih sering setelah operasi.

Faktor pemicu

Ada berbagai alasan untuk gangren dari ekstremitas bawah, yang perlu ditelusuri secara terperinci.

Aliran darah buruk

Kegagalan peredaran darah dalam pembuluh darah adalah faktor paling umum yang menyebabkan perkembangan nekrosis jaringan tungkai. Ini biasanya mempengaruhi kaki dan jari-jari kaki. Pelanggaran terjadi agak lambat. Paling sering, gangren kering berkembang karena aliran darah yang buruk.

Nekrosis jaringan menyebabkan penyakit berikut, disertai dengan gangguan pergerakan darah:

• Patologi jantung dalam fase berat.
• Aterosklerosis. Pada penyakit aterosklerotik, lumen vaskular tersumbat sebagian atau seluruhnya.
• Pembentukan gumpalan darah di pembuluh.
• Tromboemboli. Ini adalah kondisi berbahaya di mana sepotong gumpalan darah dipisahkan dan bergerak melalui tubuh bersama dengan darah, dan ketika memasuki saluran darah yang lebih kecil, itu membloknya - nekrosis berkembang.
• Endarteritis yang melemahkan. Patologi ditandai oleh penyempitan lumen arteri yang kuat, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan. Paling sering didiagnosis pada orang yang gemar merokok.

Selain proses patologis, kegagalan aliran darah diamati ketika perban plaster tidak tepat diterapkan pada seseorang, akibatnya jaringan dikompresi. Juga, nekrosis dimungkinkan dengan penggunaan tourniquet yang berkepanjangan yang digunakan untuk menghentikan aliran darah pada cedera. Seringkali dalam kasus kecelakaan, gangren adalah konsekuensi dari kenyataan bahwa bagian-bagian tubuh memeras benda-benda berat, puing-puing.

Lesi infeksi

Kematian jaringan dapat terjadi ketika infeksi menembusnya. Fenomena ini diamati ketika menerima cedera besar. Tetapi pada orang yang menderita penyakit diabetes dan penyakit pembuluh darah, nekrosis dapat berkembang bahkan dari kerusakan ringan. Gangren di kaki yang bersifat infeksi terjadi ketika memasuki jaringan Escherichia coli, enterobacteria, Proteus, streptococci, clostridia. Patogen ini selalu ada di tanah.

Luka bakar dan radang dingin

Nekrosis pada ekstremitas bawah juga terjadi karena pajanan kaki pada suhu tinggi dan rendah. Di bawah pengaruh luka bakar +60 C terbentuk, di mana jaringan benar-benar mati. Gangren juga dimungkinkan dengan radang dingin. Untuk melakukan ini, tinggal agak lama di bawah suhu dingin -15 C.

Luka bakar terjadi tidak hanya dari efek pada tubuh suhu tinggi, tetapi juga dari arus listrik. Di bawah pengaruhnya, epidermis sangat panas dan langsung terbakar. Nekrosis juga berkembang ketika kulit bersentuhan dengan asam dan alkali.

Cidera mekanis

Gangren jari kaki, tulang kering dan bagian lain dari ekstremitas terbentuk sebagai akibat dari cedera, yang disertai dengan kompresi pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah. Juga, dalam kasus cedera, infeksi sering bergabung, yang dapat memulai proses kematian jaringan.

Bagaimana gangren berkembang?

Mekanisme perkembangan penyakit berbeda tergantung pada jenis patologi. Bentuk kering dari penyakit ini terbentuk sebagai berikut:

• Puasa jaringan yang berkepanjangan karena gangguan sirkulasi darah, yang terjadi dalam keadaan yang berbeda.
• Sekarat dari situs karena penghentian aliran darah.
• Pemisahan jaringan sehat dari kerusakan, yang disebabkan oleh aktivitas sistem kekebalan tubuh.
• Mumifikasi area yang terkena dampak. Kelembaban dari daun jaringan, lapisan mati mengering, menjadi lebih kecil ukurannya, memperoleh warna hitam.

Begitu gangren tipe kering dimulai, ia harus dihilangkan. Kalau tidak, infeksi akan bergabung.

Perkembangan jenis patologi basah berkembang sedikit berbeda. Tahapan penyakitnya adalah sebagai berikut:

1. Henti peredaran darah di jaringan.
2. Kematian sel fulminan.
3. Penetrasi infeksi.
4. Pembusukan cepat jaringan mati, disertai dengan pembengkakan, nyeri tekan, perubahan warna integumen.
5. Penyebaran lesi dan masuknya racun ke dalam darah.

Banyak orang khawatir tentang pertanyaan apakah gangren menular. Infeksi hampir tidak mungkin. Hanya ada satu cara untuk menularkan infeksi - orang lain memiliki luka terbuka.

Bagaimana gangren dimanifestasikan?

Gejala-gejala gangren berbeda tergantung pada jenis patologi yang berkembang.

Kering

Dalam kasus ini, "penyebab" penyakit ini adalah gangguan sirkulasi vena atau arteri atau berhenti total. Ini menjelaskan fakta bahwa manifestasi pertama pada permulaan perkembangan gangren berhubungan dengan kurangnya aliran darah. Gejalanya meliputi:

• Sensasi merayap.
• Kesemutan di kaki.
• Sindrom nyeri Terkadang akut, mengganggu selama aktivitas fisik, tetapi melemah dalam keadaan tenang.
• Kelemahan pada tungkai yang terjadi saat berolahraga.
• Pucat dari penutup luar.
• Merasa dingin
• Pincang.

Jika sirkulasi darah di tungkai benar-benar dihentikan, maka gejala gangren kaki adalah sebagai berikut:

1. Kehadiran warna kulit hitam. Warna ini adalah karakteristik untuk jenis nekrosis kering.
2. Mengurangi parameter kaki yang terluka. Cukup menentukan untuk mengukur panjang bagian-bagian tubuh ini.
3. Kekeringan berlebihan di area masalah, terhentinya kelenjar keringat.
4. Kepadatan jaringan meningkat karena kekurangan kelembaban.
5. Hentikan pertumbuhan rambut dan kuku pada kaki yang sakit.

Juga, pasien memiliki tanda-tanda keracunan umum. Tetapi mereka diekspresikan dengan buruk, karena tubuh berhasil melawan dengan racun yang dilepaskan ke dalam sistem peredaran darah.

Basah

Gambaran klinis untuk jenis patologi ini lebih luas. Gejala lokal dan umum diamati, karena proses infeksi tidak hanya mempengaruhi kaki itu sendiri, tetapi juga sistem internal tubuh. Di antara tanda-tanda lokal adalah sebagai berikut:

• Sianosis kulit atau akuisisi warna ungu gelap.
• Nyeri di daerah yang terkena.
• Peningkatan suhu lokal di daerah di mana mikroflora patogen aktif berkembang biak, dan penurunannya di daerah yang sudah mati.
• Pembengkakan kaki yang terluka.
• Munculnya bau busuk.

Gangren basah juga disertai dengan tanda-tanda umum keracunan tubuh, karena sistem kekebalan tubuh tidak mengatasi eliminasi zat berbahaya yang dilepaskan ke dalam darah. Pasien mengeluhkan manifestasi berikut:

1. Suhu tubuh tinggi.
2. Kelemahan umum.
3. Nafsu makan menurun.
4. Mual, dimanifestasikan secara teratur.
5. Serangan vertigo.
6. Keringat berlebih.

Pada anak-anak, kejang sering terjadi. Hal ini disebabkan fakta bahwa tubuh belum mampu menghadapi penyakit berbahaya semacam itu. Pada orang yang lebih tua, tubuh tidak merespon patologi secara memadai, sehingga manifestasinya bisa ringan.

Nekrosis anaerob

Dengan gangren jenis ini, gejalanya juga dibagi menjadi lokal dan umum. Mikroorganisme patogen menyebar melalui kaki dengan kecepatan tinggi, mengeluarkan banyak produk limbah ke dalam sistem sirkulasi, yang meracuni sistem internal.

Area yang terpengaruh oleh jenis gas nekrosis memiliki fitur berikut:

1. Kulit pucat.
2. Temperatur lokal rendah.
3. Munculnya bintik-bintik biru atau merah.
4. Pembengkakan jaringan, yang terus meningkat.
5. Bau busuk dari area tubuh yang terkena.
6. Pembuangan dari luka cairan keruh, yang berbau tidak enak dan memiliki warna kehijauan atau cokelat.
7. Munculnya crunch saat merasakan tungkai yang sakit.

Ketika otot-otot di daerah luka terbuka, jaringannya menyerupai daging yang sudah matang yang memiliki warna putih dan stratifikasi menjadi serat individu.

Gejala keracunan umum pada gangren gas cukup jelas. Paling sering, mereka menyebabkan kematian pasien. Fitur-fitur ini termasuk yang berikut:

• Kelemahan di seluruh tubuh. Itu bisa sangat jelas sehingga sulit bagi seseorang untuk bergerak.
• Suhu tubuh tinggi.
• Gangguan tidur
• Kesadaran. Terkadang ada kondisi delusi.
• Muntah teratur yang tidak membawa kelegaan.
• Menurunkan tekanan darah.
• Jantung berdebar.

Mikroorganisme patogen dapat menginfeksi organ dalam, yang akan mengganggu fungsinya dan menyebabkan kematian pasien dalam waktu singkat. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi nekrosis anaerob pada waktunya dengan gangren dan menghilangkannya.

Luka baring

Jenis penyakit ini terjadi ketika ada tekanan pada jaringan untuk waktu yang lama. Proses nekrotik berkembang secara bertahap. Jika pelanggaran aliran darah telah dimulai, penutup luar memperoleh warna pucat, maka suhu lokal menurun, mati rasa muncul.

Lebih lanjut bengkak kulit terbentuk. Pada tahap selanjutnya, bagian-bagian kaki yang rata menjadi hitam. Dalam kasus keterlambatan pengobatan, proses infeksi berkembang, memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan gejala keracunan umum.

Diagnostik

Untuk menentukan perkembangan nekrosis, dokter berpengalaman hanya perlu satu pemeriksaan. Tetapi ketika tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab gangren, menilai kondisi umum pasien, menentukan tingkat perkembangan penyakit, secara akurat menentukan jenis proses patologis, sehingga pasien diharuskan menjalani serangkaian kegiatan diagnostik.

Penelitian laboratorium

Pertama-tama, dokter menentukan hal berikut:

1. Tes darah untuk parameter klinis dan biokimia umum.
2. Pembibitan bakteriologis sekresi diambil dari luka.
3. Tes darah yang menentukan jenis patogen.

Dua metode pertama digunakan untuk semua jenis nekrosis, dan yang terakhir - untuk gangren basah.

Pemeriksaan instrumental

Selain tes laboratorium, diagnostik instrumental diperlukan. Ini termasuk penelitian seperti:

• Radiografi ekstremitas bawah.
• Angiografi pembuluh kaki.
• Arteriografi menggunakan tomograf komputer.
• Dupleks ultrasound.

Pendekatan komprehensif untuk diagnosis memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat dan menentukan taktik terapi lebih lanjut.

Peristiwa medis

Terapi nekrosis jaringan kaki dilakukan tergantung pada alasan perkembangannya, kondisi umum pasien, dan adanya patologi yang bersamaan. Semua jenis penyakit dirawat secara eksklusif dalam kondisi stasioner, bahkan pada tahap awal: pasien harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan.

Pengobatan gangren kering

Biasanya, perjuangan dengan jenis patologi kering dimulai dengan penggunaan taktik hamil: dokter hanya mengamati dinamika perkembangan penyakit. Pasien juga dianjurkan terapi pengobatan yang bertujuan mengembalikan suplai darah ke kaki.

Pengangkatan bagian tubuh yang terkena dilakukan ketika perbatasan yang memisahkan jaringan sehat dan nekrotik terlihat jelas. Amputasi kaki beberapa sentimeter di atas garis ini.

Metode pengobatan gangren basah

Pengobatan untuk gangren tipe basah pada ekstremitas bawah tanpa amputasi praktis tidak dilakukan: tipe patologi basah berkembang pesat, menangkap semakin banyak wilayah baru.

Bersama dengan intervensi operasi, para dokter meresepkan obat untuk pasien, menormalkan sirkulasi darah di ekstremitas dan menghancurkan infeksi. Juga, pasien ditunjukkan vitamin kompleks.

Eliminasi gas nekrosis

Pengobatan gangren anaerobik kaki dilakukan secara operatif. Semua jaringan yang terkena akan diangkat, luka dibiarkan terbuka dan dicuci dengan hidrogen peroksida. Juga, oksigen dilepaskan ke daerah yang terkena: patogen nekrosis gas tidak menoleransi itu. Di bawah pengaruh udara, kehidupan dan reproduksi mikroorganisme ini tidak mungkin.

Antibiotik juga diresepkan. Dengan gangren yang berkembang pesat dan penurunan kesejahteraan umum pasien, amputasi tungkai bawah segera dilakukan.

Perawatan nontradisional

Pengobatan obat tradisional gangren hanya dapat digunakan sebagai bantuan tambahan. Gunakan obat rumah untuk pemberian oral dan untuk terapi lokal. Membantu menghilangkan kompres nekrosis tanah liat.

Untuk mempersiapkan, campur dalam jumlah yang sama bawang hancur dan tanah liat merah, sedikit diencerkan dengan cuka dan bentuk kue, yang diterapkan pada bagian tubuh yang terkena. Di atas area itu dibalut dan dibungkus dengan kain hangat. Pegang sampai adonan mengering.

Juga di rumah siapkan salep dari gangren. Campurkan 50 g rosin, lemak babi, madu, sabun cuci, minyak sayur, rebus sedikit dan biarkan hingga dingin. Kemudian tambahkan 50 g lidah buaya, bawang, dan bawang putih. Lakukan pemanasan produk sebelum mendaftar.

Ramalan

Hasil dari kematian jaringan bervariasi tergantung pada jenis penyakit. Gangren kering pada ekstremitas bawah memiliki prognosis yang baik untuk kehidupan pasien. Tetapi dalam kasus ini, Anda masih harus kehilangan plot gangren.

Untuk bentuk penyakit yang basah dan anaerob, diperlukan intervensi bedah segera. Jika pasien menolak untuk menjalani operasi, prognosisnya akan negatif, bahkan sampai mati.

Komplikasi

Gangren kering dan basah dengan perawatan yang tidak tepat waktu atau tidak tepat dapat menyebabkan konsekuensi serius. Salah satu komplikasi berbahaya adalah sepsis. Ini terbentuk dalam bentuk basah patologi, yang meluas di area yang luas, dan memicu penetrasi racun ke dalam darah.

Jika patogen menembus ke dalam organ internal, fungsi yang terakhir akan terganggu, yang secara signifikan akan memperburuk kondisi pasien. Terutama berbahaya adalah gangren paru-paru. Ketika itu sering terjadi fatal.

Peringatan patologi

Pencegahan gangren adalah sebagai berikut:

1. Perawatan hati-hati dari luka untuk menghindari penetrasi mikroflora patogen.
2. Pengobatan diabetes.
3. Cegah paparan kulit pada suhu tinggi atau rendah.
4. Perawatan yang tepat waktu dari penyakit tubuh yang dapat menyebabkan nekrosis pada tungkai.
5. Memperkuat sistem kekebalan tubuh.
6. Pertahankan gaya hidup sehat.

Gangren adalah penyakit yang bisa sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, jika tidak singkirkan dia tepat waktu. Karena itu, Anda harus segera menghubungi lembaga medis jika Anda mengalami tanda-tanda patologi sekecil apa pun, dan jangan mencoba menyembuhkan penyakit Anda sendiri.

Apa yang harus dilakukan dengan gangren basah pada kaki

Gangren tipe basah adalah kondisi patologis dari jaringan lunak tungkai bawah, ketika proses infeksi membusuk kaki dengan tanda-tanda nekrosis terjadi. Permukaan luka selalu penting dan memancarkan eksudat bernanah. Ciri khas gangren tipe ini adalah dekomposisi busuk jaringan dan serat otot selalu berlangsung dengan cepat, dan adanya lingkungan yang menguntungkan bagi mikroflora bakteri hanya mempercepat proses ini. Paling sering, gangren basah berkembang pada pasien yang, karena keadaan tertentu atau adanya penyakit kronis yang bersamaan, menderita gangguan sirkulasi darah lokal dan lesi vaskular traumatis di ekstremitas. Penyumbatan mereka berakhir dengan memblokir nutrisi pada seluruh tungkai dengan nekrosis sel lebih lanjut dan timbulnya tahap nekrosis. Kondisi pasien selalu sulit, dan dalam kebanyakan kasus, stabilisasinya membutuhkan operasi darurat.

Gejala gangren basah pada ekstremitas bawah

Hampir selalu, penyakit ini mulai berkembang dari anggota badan yang sebelumnya telah mengalami cedera mekanik atau efek negatif lainnya. Tanda-tanda gangren basah kuyup seperti ini.

Bengkak bengkak

Kelebihan edema muncul di lokasi lesi di masa depan. Selama palpasi, sejumlah besar cairan yang menumpuk di lapisan subkutan dapat diraba. Ini adalah gejala pertama dari penyakit, yang belum disertai dengan sindrom nyeri yang kuat atau manifestasi lainnya.

Pucat kaki

Ekstremitas yang terkena menjadi dingin, dan penampilannya dipenuhi dengan warna pucat tak bernyawa. Di sebuah ruangan dengan suhu udara hangat, sebuah pola marmer muncul di penutup epitel putih anggota badan, yang mengikuti kontur pembuluh darah kecil yang terletak di jaringan subkutan.

Tidak ada tanda-tanda sirkulasi darah

Ketika mencoba memperbaiki denyut nadi di pembuluh darah utama, tidak mungkin menemukan denyut nadi, yang menunjukkan tidak adanya suplai darah normal ke kaki. Kondisi serupa berkembang hanya jika telah terjadi trombosis pembuluh darah dan secara fisik darah tidak dapat mencapai struktur jaringan lunak anggota tubuh.

Ubah warna kulit

Warna pucat epitel dengan pola marmer berubah menjadi pembentukan bintik-bintik, yang diameternya bervariasi dari 2 hingga 5 cm, dan memiliki warna ungu gelap yang kaya. Di masa depan, di tempat mereka muncul lepuh berair, di dalamnya mengandung eksudat bernanah. Dimungkinkan juga mengisi dengan cairan darah yang dicampur dengan darah dan getah bening.

Dekomposisi mayat

Penampilan kaki menyerupai proses pembusukan jaringan mayat, karena setiap hari, dan dengan bentuk petir gangren, setiap jam, permukaan epitel anggota tubuh menjadi lebih gelap. Beberapa area kulit menjadi kebiru-biruan dan bahkan kehijauan, yang tergantung pada jenis mikroflora bakteri yang ada dalam tubuh pasien. Ketika penyakit berkembang, tanda-tanda nekrosis jaringan lunak hanya meningkat dalam manifestasinya.

Keluarnya nanah dan bau busuk

Dalam proses pembusukan daging, isi purulen dilepaskan ke permukaan ekstremitas, yang memiliki bau busuk berbau busuk. Gejala seperti itu menunjukkan bahwa sejumlah besar mikroba terkonsentrasi di kaki, yang dalam aktivitas vitalnya melepaskan eksudat purulen.

Suhu tinggi

Dari hari-hari pertama perkembangan gangren basah, suhu tubuh naik hingga 39 derajat Celcius dan di atasnya. Keracunan tubuh disimpan pada tingkat yang tinggi, yang menunjukkan sejumlah besar bakteri dan eksotoksin, yang mereka buang ke dalam darah orang yang sakit.

Seiring dengan ini ada gejala keracunan biologis yang terkait, seperti pusing, mual, muntah, sakit kepala parah, kedinginan, demam, keringat berlebih, kebingungan.

Munculnya garis demarkasi

Antara jaringan kaki yang sehat dan yang telah mengalami dekomposisi nekrotik, garis bentuk tidak teratur muncul, yang pada dasarnya memisahkan bagian tungkai di mana pasokan darah yang stabil dari daging busuk yang terlibat dalam proses masih tetap ada. Segmen atas kaki mempertahankan penampilan tubuh alami, sementara bagian bawahnya menjadi abu-abu, hitam dan kebiru-biruan. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan proses daging yang membusuk.

Terhadap latar belakang semua gejala di atas gangren basah kaki, pasien mengalami penurunan tekanan darah secara bertahap. Itu jatuh dalam proporsi langsung ke bagaimana penyakit radang berkembang. Juga, seseorang mengalami nyeri akut di ekstremitas bawah, yang menyerupai rasa sakit abses, tetapi hanya terwujud sepuluh kali lebih kuat.

Penyebab penyakit

Gangren basah adalah penyakit khusus yang memerlukan kondisi tertentu yang berhubungan langsung dengan gaya hidup pasien. Faktor-faktor penyebab berikut dibedakan, yang keberadaannya merupakan prasyarat untuk pembentukan gangren menangis pada manusia:

• kelebihan berat badan ketika ada sejumlah besar cairan dalam tubuh dan setiap permukaan luka sembuh terlalu lama;
• diabetes mellitus tipe 1 dengan konsentrasi glukosa berlebihan dalam darah dan penyumbatan pembuluh kapiler terkecil secara bertahap dengan kristal gula;
• penetrasi strain Clostridium ke dalam luka infeksi anaerob, yang memiliki kemampuan fisiologis untuk berkembang di ruang tanpa udara jaringan lunak dan untuk memprovokasi gangren lembab dari jenis gas;
• aksesi infeksi sekunder ke daerah-daerah anggota gerak yang terluka (paling sering adalah masuknya mikroba purulen dalam bentuk Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus syphysisisum, Gonococcus).

Sangat jarang, gangren basah muncul pada pasien yang menderita aterosklerosis, kejang pembuluh darah atipikal, serta gangguan metabolisme dengan kekurangan nutrisi sel jaringan lunak.

Prediksi - berapa banyak hidup dengan gangren basah dari ekstremitas bawah?

Harapan hidup rata-rata dengan penyakit ini pada pasien yang tidak menerima terapi obat adalah dari 6 hingga 10 hari. Batas waktu adalah karena penyebab penyakit, mikroflora bakteri hadir dalam jaringan lunak, serta tingkat perkembangan penyakit. Sepanjang periode ini, seseorang mengalami penderitaan fisik yang parah, menderita rasa sakit dan tanda-tanda mabuk. Jika pengobatan antibakteri yang terkait dengan debridemen bedah anggota badan tidak dimulai segera, timbulnya kematian tidak bisa dihindari.

Prognosis hanya dapat menguntungkan jika pasien memasuki departemen operasi bernanah secara tepat waktu dan melakukan amputasi pada dirinya. Dalam kasus yang jarang terjadi, perawatan bedah terbatas secara eksklusif untuk pembersihan kantong bernanah. Pada dasarnya, ini hanya mungkin pada tahap awal pengembangan gangren lembab, dan hanya pada pasien dengan sistem kekebalan yang kuat, yang masih aktif melawan mikroba penyebab penyakit.

Diagnostik

Menetapkan diagnosis saat ini bukan merupakan kerusakan yang signifikan dan dimulai dengan pemeriksaan awal pasien. Sudah, atas dasar keadaan eksternal kesehatan anggota badan yang sakit, ahli bedah dapat dengan 95% kemungkinan mengatakan bahwa pasien ini memiliki gangren basah, yang membutuhkan perawatan segera. Sebelum operasi, tes berikut ini ditentukan untuk seseorang yang akan diuji:

• apusan dari permukaan luka terbuka atau sedikit asupan cairan purulen (diperlukan untuk membangun strain bakteri dan pilih antibiotik yang akan efektif dalam kasus klinis tertentu);
• Ultrasonografi pembuluh darah di daerah lesi tungkai, serta pemeriksaan keadaan jaringan tulang (jika tulang juga meradang dan mulai membusuk, maka amputasi tidak bisa dihindari);
• pengiriman darah dari vena dan jari (analisis biokimia dan klinis dilakukan);
• Pengumpulan urin pagi hari untuk menentukan tingkat keparahan proses inflamasi, bagaimana hal itu mempengaruhi kesehatan tubuh secara umum, serta untuk menentukan fungsi ginjal, yang menderita keracunan darah dengan produk daging yang membusuk.

Setelah memiliki data informasi yang ditentukan, ahli bedah mulai membentuk suatu program perawatan, yang terdiri dari terapi bedah dan mempertahankan pasien dengan obat-obatan yang manjur, yang sebagian besar diklasifikasikan sebagai antibakteri.

Pengobatan gangren basah (basah) pada kaki, kaki, dan jari kaki

Terlepas dari tingkat keparahan dan bahaya penyakit ini, proses perawatannya sangat sederhana, tetapi yang utama adalah harus dimulai tepat waktu. Maka dokter harus mengurangi upaya untuk menyelamatkan nyawa pasien. Terapi gangren basah terdiri dari manipulasi berikut:

1. Amputasi kaki, jari, atau kaki 5-10 cm di atas garis demarkasi yang memisahkan jaringan yang terkena nekrosis dan anggota tubuh yang mempertahankan suplai darah.
2. Membersihkan tubuh pasien dari racun dengan bantuan pemberian dropper intravena berdasarkan larutan natrium klorida, plasma, glukosa.
3. Obat antibakteri intramuskular yang menghancurkan mikroflora, yang memicu akumulasi nanah dan perkembangan gangren.

Setelah operasi, pasien menerima perawatan sanitasi, ia berpakaian 2-3 kali sehari dan memberikan perawatan antiseptik pada bekas luka bedah.

Menurut hasil penyembuhan luka (10-15 hari), pasien keluar dari unit rawat inap.

Komplikasi dan konsekuensi

Bahaya gangren basah tidak hanya dapat membunuh seseorang dalam beberapa hari, tetapi kematian terjadi dalam penderitaan yang mengerikan, tetapi juga dalam kemungkinan perkembangan komplikasi berikut:

• penghancuran sel-sel sistem kekebalan tubuh dengan pembentukan kekurangan kronis mereka;
• keracunan darah, yang dalam terminologi medis disebut sebagai sepsis;
• gagal ginjal dan ketergantungan seumur hidup pada alat ginjal buatan;
• kerusakan bakteri pada katup otot jantung;
• re-amputasi bagian kaki yang lebih tinggi karena kekambuhan penyakit.

Masing-masing konsekuensi negatif sulit dengan caranya sendiri dan dengan demikian, yang mengurangi kualitas hidup pasien dan menyebabkan kecacatan.

Pencegahan

Sangat mungkin untuk mencegah munculnya gangren basah, tetapi untuk ini perlu mengikuti aturan pencegahan berikut setiap hari dalam urutan yang ketat:

• mengontrol berat badan, mencegah kelebihannya dan obesitas yang tidak wajar, ketika terlalu banyak uap air menumpuk di dalam tubuh, dan beban pada ekstremitas bawah meningkat beberapa kali;
• pada cedera sekecil apa pun pada kaki dan pelanggaran integritasnya, lakukan perawatan antiseptik luka dengan hidrogen peroksida, solusi berwarna hijau terang atau mangan;
• tepat waktu mengobati penyakit kronis yang bersifat infeksius yang berkembang di daerah ekstremitas;
• mengontrol kadar gula darah;
• memantau kesehatan pembuluh darah sehingga tidak ada varises dan trombosis.

Pada tanda-tanda pertama gangren, Anda harus segera mencari bantuan medis dari seorang ahli bedah dan pergi ke unit rawat inap. Paling sering, dasar untuk pengembangan bentuk penyakit ini adalah mikroflora patogen dan faktor ini harus diperhitungkan. Maka akan mungkin untuk menyelamatkan anggota badan dari amputasi. Pastikan untuk membaca tentang gangren dan gas kering.

Ulasan

Pasien yang dihadapkan dengan gangren basah dengan horor mengingat hari-hari perkembangan penyakit ini. Ini terutama disebabkan oleh kondisi kesadaran yang mengejutkan, karena nekrosis berkembang dengan cepat dan anggota tubuh sendiri berubah secara harfiah di depan mata kita. Pada saat yang sama, semua tanpa kecuali mengalami rasa sakit yang hebat, yang hanya bisa dihilangkan di departemen bedah setelah pengenalan anestesi lokal, atau obat penghilang rasa sakit yang ampuh milik kelompok obat-obatan narkotika untuk keperluan medis.

Sekitar 78% dari semua pasien melaporkan bahwa mereka mengembangkan penyakit setelah mereka menerima cedera kaki mekanik dengan luka yang dalam dan tidak mencari bantuan di klinik, berharap permukaan luka akan sembuh dengan sendirinya. Selama 2 hari infeksi itu sangat akut sehingga proses gangren tidak bisa lagi dihentikan dan para dokter memutuskan untuk memotong anggota badan yang terkena nekrosis.

Gangren basah

Gangren basah - nekrosis jaringan, di mana jaringan tidak punya waktu untuk mengering dan mengalami pembusukan yang membusuk. Hasil yang hebat, menyebar dengan cepat dan disertai dengan keracunan yang parah. Ini berkembang lebih sering pada pasien penuh dan pucat dan pasien yang menderita gangguan akut sirkulasi darah lokal karena emboli atau kerusakan traumatis pada pembuluh darah. Biasanya terjadi di daerah ekstremitas, namun juga diamati dengan nekrosis organ dalam (paru-paru, kandung empedu, usus). Pada tahap awal, ini dimanifestasikan oleh edema yang meningkat tajam, pucat dan marmer pada kulit, yang digantikan oleh tanda-tanda pembusukan: jaringan menjadi kehijauan atau biru ungu dan mengeluarkan bau busuk yang tidak menyenangkan. Kondisi umum sangat parah. Untuk menyelamatkan nyawa pasien, amputasi darurat diindikasikan.

Gangren basah

Gangren basah adalah sejenis gangren di mana jaringan mati tidak punya waktu untuk mengering, dan pembusukannya terjadi dengan cara membusuk. Ini adalah salah satu jenis nekrosis jaringan yang paling parah, disertai dengan keracunan parah. Ini terjadi dalam kondisi kelainan suplai darah akut. Merupakan bahaya langsung bagi kehidupan. Pasty, penuh pasien lebih mungkin mengembangkan gangren basah. Yang paling sulit adalah gangren diabetes basah.

Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit. Bergantung pada lokasi dan penyebab nekrosis jaringan, ahli traumatologi, ahli bedah, ahli paru atau ahli bedah pembuluh darah dapat melakukan perawatan.

Alasan

Gangren basah berkembang dengan penghentian pasokan darah ke organ atau bagian tubuh karena cedera traumatis atau gangguan pembuluh darah. Penyebab traumatis nekrosis jaringan dapat berupa luka terbuka dengan kerusakan pada pembuluh darah yang cukup besar, menghancurkan atau menghancurkan jaringan, fraktur tertutup dengan kerusakan sekunder pada arteri dengan fragmen tulang (jarang diamati), radang dingin, luka bakar termal atau kimia, dan tekanan mekanis pembuluh sebagai akibat dari pengaruh eksternal atau intens pembengkakan jaringan.

Selain itu, untuk patah tulang, gangren basah dapat berkembang karena emboli pembuluh darah oleh potongan-potongan jaringan adiposa atau sumsum tulang yang telah memasuki sistem sirkulasi darah. Risiko emboli meningkat dengan lesi multipel, serta fraktur tulang besar yang parah. Pada pasien dengan diabetes mellitus akibat gangguan metabolisme, nekrosis jaringan dapat terjadi bahkan dengan luka kecil atau lecet yang tidak disertai dengan kerusakan atau kompresi pembuluh darah besar.

Gangren lembab non-traumatik berkembang pada kelainan akut aliran darah akibat trombosis vena dalam, serta trombosis dan tromboemboli arteri dari berbagai etiologi. Gangren usus terjadi ketika hernia tercekik, gangren kandung empedu - ketika dinding terdampar dengan batu (dengan cholelithiasis), gangren paru-paru - dengan infeksi atau aspirasi paru, diikuti oleh obstruksi bronkus, dan dengan tromboemboli paru.

Faktor predisposisi

Karena karakteristik metabolisme jaringan dan kecenderungan retensi cairan, gangren basah sering terjadi pada pasien yang pucat, kenyang, dan longgar. Melemahnya tubuh secara umum, yang disebabkan oleh penyakit endokrin, gangguan metabolisme, kekurangan vitamin, kelelahan, penyakit menular, keracunan eksternal dan internal, serta efek dari syok traumatis dan non-traumatik, keduanya dapat meningkatkan kemungkinan perkembangan gangren dan memperburuknya.

Pembusukan jaringan yang disebabkan oleh mikroba, sehingga risiko mengembangkan gangren basah meningkat dengan infeksi jaringan sebagai akibat dari kontaminasi eksternal. Faktor predisposisi adalah jenis utama suplai darah, di mana kerusakan pada satu pembuluh besar dapat menyebabkan gangguan pada suplai darah ke segmen jaringan besar. Di antara faktor-faktor eksternal yang merugikan - disertai dengan kejang pembuluh darah, pendinginan berlebihan dan pemanasan yang tajam dengan pasokan darah yang tidak mencukupi.

Gejala

Paling sering menyerang anggota badan. Pada tahap awal, edema meningkat dengan cepat terjadi, kulit menjadi pucat, pola marmer muncul di atasnya, dan jaringan pembuluh darah kebiruan menjadi terlihat. Denyut tidak dapat dideteksi, anggota badan dingin, tidak ada gerakan. Kemudian bintik-bintik merah gelap dan lepuh epidermis muncul di kulit, diisi dengan kadar gula darah.

Penampilan anggota tubuh menyerupai gambar pembusukan tubuh. Bagian yang terkena menjadi kehijauan atau kebiruan, jaringan yang membusuk membentuk massa abu-abu-kotor-hijau dengan bau busuk yang tidak menyenangkan. Kantong-kantong yang tidak teratur, sering aneh, tanpa batas yang jelas. Eksudat dengan warna yang tidak seragam, hijau kotor, kadang-kadang cokelat, ketika terakumulasi dalam serat, adalah cairan, dan ketika terakumulasi dalam otot, itu lebih tebal, jaringan menghamili. Garis demarkasi antara jaringan yang sakit dan sehat tidak diucapkan, nekrosis cepat menyebar dari perifer ke bagian tengah tungkai.

Gangren organ dalam menyebabkan gejala peritonitis: nyeri hebat di perut, mual, muntah dan cegukan persisten, berhentinya pengeluaran gas dan feses. Dinding perut anterior tegang, nyeri tajam saat palpasi. Tidak ada peristaltik, abdomen pada tahap awal berbentuk pelat, kemudian membengkak. Dengan gangren paru-paru, terjadi peningkatan suhu, keringat berat, dahak ofensif dan beberapa rona lembab pada auskultasi paru-paru.

Kondisi umum pasien parah dan memburuk dengan cepat. Suhu tubuh meningkat, pasien lesu, terhambat. Menggigil, mual, sakit kepala, kemungkinan kebingungan. Tekanan darah berkurang, nadi kecil dan sering. Lidah kering. Karena keracunan parah, daya tahan tubuh menurun secara dramatis, yang menyebabkan penyebaran infeksi yang cepat. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, pasien meninggal karena sepsis.

Diagnostik

Diagnosis tidak menyebabkan kesulitan dan ditetapkan berdasarkan tanda-tanda klinis yang khas: edema signifikan, aliran cepat, destruksi jaringan putrefactive cepat, kurangnya poros demarkasi, keracunan parah, dll. Untuk menentukan penyebab penyakit, jika perlu, konsultasi mendesak diberikan kepada ahli endokrinologi atau ahli bedah vaskular. Dalam kebanyakan kasus, konsultasi dengan resuscitator juga perlu dilakukan dengan transfer selanjutnya ke unit perawatan intensif.

Perawatan

Perawatan ini ditujukan untuk menghilangkan awal fokus busuk, melawan infeksi dan keracunan umum, serta koreksi gangguan metabolisme. Pengangkatan jaringan nekrotik lokal dengan gangren basah biasanya tidak efektif. Dibutuhkan operasi radikal - amputasi dalam jaringan sehat. Dalam kasus gangren infeksius pada ekstremitas, amputasi dilakukan dengan metode guillotine, dan tunggul terakhir terbentuk setelah membersihkan dan menyembuhkan luka. Ketika gangren organ internal melakukan laparotomi darurat dengan pengangkatan organ yang terkena dan sanitasi rongga perut.

Antibiotik spektrum luas diresepkan segera, segera setelah diterima. Baik pemberian intramuskular dan intravena dimungkinkan. Setelah menentukan agen penyebab, antibiotik diganti dengan sensitivitas. Terapi detoksifikasi melibatkan pengenalan sejumlah besar cairan (hingga 5-6 liter per hari). Pada saat yang sama, jumlah cairan yang disuntikkan tidak boleh melebihi jumlah debit lebih dari 1000 ml.

Glukosa, saline, darah, plasma, albumin, dekstran berat molekul rendah, koloid dan larutan kristaloid disuntikkan secara intravena. Program terapi infus dibuat secara individual. Infus dilakukan dalam kombinasi dengan pemberian diuretik dan agen jantung (metode diuresis paksa). Jika perlu, terapkan penyerapan plasma, hemosorpsi, dan iradiasi darah ultraviolet (UFOC). Pasien yang menderita diabetes, menunjukkan koreksi wajib metabolisme karbohidrat.