Maninil

Produk

Diabetes mellitus adalah gangguan endokrin sistemik di mana pankreas memproduksi insulin yang tidak mencukupi (atau berhenti memproduksi sama sekali). Patologi ditandai oleh peningkatan kadar glukosa darah yang persisten dan membutuhkan koreksi rejimen diet dan terapi obat. Dengan ketidakefektifan koreksi makanan, pasien dapat diresepkan obat, yang termasuk turunan sulfonylurea. Salah satu obat ini adalah obat Jerman "Maninil", yang tersedia dalam tiga dosis terapi.

Aplikasi

Tablet "Maninil" (nama Latin - "Maninil") dari diabetes sebagai zat aktif mengandung glibenclamide. Zat ini memiliki sifat hipoglikemik dan termasuk dalam kelompok turunan sulfonylurea generasi kedua. Indikasi utama untuk penggunaan obat ini adalah diabetes mellitus yang tergantung insulin, di mana koreksi makanan tidak efektif. Efek terapeutik terjadi dalam 30 menit setelah pemberian, dan konsentrasi plasma maksimum tercapai 10-12 jam setelah aplikasi.

Tindakan farmakologis glibenclamide:

mengurangi fusi trombosit dan mencegah perkembangan trombosis;
stimulasi aktivitas sel beta pankreas, bertanggung jawab untuk sintesis insulin sendiri;
kepekaan jaringan dan reseptornya terhadap insulin;
menekan reaksi pemecahan glikogen terhadap glukosa (gliserolisis) dalam sel dan serat hati;
normalisasi irama jantung dan pencegahan disfungsi total atau parsial otot jantung (efek kardioprotektif).

Obat diabetes Maninil tidak hanya membantu produksi insulin, tetapi juga mencegah komplikasi sistem kemih, pencernaan, vaskular, dan lainnya yang sering didiagnosis pada penderita diabetes dan meningkatkan risiko kematian.

Formulir rilis

"Maninil" diproduksi dalam bentuk tablet bundar berwarna merah muda atau merah muda pucat, dikemas dalam botol kaca medis masing-masing 120 buah atau dalam kemasan karton (satu tablet berisi 20 tablet). Tergantung pada kandungan zat aktif, ada tiga bentuk obat:

Maninil 1,75 (1,75 mg glibenclamide);
"Maninil 3.5" (3,5 mg glibenclamide);
"Maninil 5" (5 mg glibenclamide).

Laktosa dalam bentuk monohidrat digunakan sebagai bahan tambahan dalam pembuatan obat, oleh karena itu, pasien dengan defisiensi laktase harus mengambil obat dengan hati-hati. Dalam komposisi tablet juga hadir: pati kentang, bedak, gelatin, silika. Warna pink dicapai dengan menambahkan suplemen makanan E124, yang merupakan pewarna makanan.

Zat aktif cepat diserap oleh selaput lendir saluran pencernaan, sehingga Anda dapat minum obat sebelum makan. Petunjuk untuk menggunakan "Maninil 5" dan bentuk sediaan lainnya memungkinkan obat untuk diminum segera sebelum makan, tanpa menunggu interval waktu tertentu.

Instruksi untuk digunakan

Ketika mencoba mencari informasi tentang permintaan “instruksi Maninil 5” Anda dapat menemukan banyak rekomendasi yang saling bertentangan, jadi Anda harus selalu dipandu oleh instruksi resmi dan rekomendasi dokter ini. Perlu minum pil 2 kali sehari. Ini paling baik dilakukan dengan interval 8 jam, yaitu, pil pertama harus diminum di pagi hari dan yang kedua di malam hari. Mengunyah obat tidak perlu. Untuk air gunakan air biasa atau cairan apa pun yang tidak mengandung etil alkohol dan gula.

Kontraindikasi

"Maninil" memiliki aktivitas terapi yang baik, tetapi pada saat yang sama memiliki banyak kontraindikasi dan hanya cocok untuk pengobatan pasien dengan diabetes tipe kedua yang tidak tergantung insulin. Kontraindikasi absolut adalah diabetes mellitus tipe 1, oleh karena itu, resep dengan dosis yang tepat, yang hanya dapat diperoleh dari dokter, diperlukan untuk membeli obat.

Tidak diperbolehkan mengonsumsi obat-obatan, yang termasuk turunan sulfonylurea, pada individu dengan hipersensitif terhadap obat kelompok ini, serta wanita hamil dan menyusui. Metabolit dari zat aktif dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin dan feses (50% hingga 50%), oleh karena itu, untuk gangguan parah dalam pekerjaan organ-organ ini, pengobatan dengan Maninil merupakan kontraindikasi.

Batasan untuk terapi juga:

masa pemulihan setelah operasi pada pankreas;
obstruksi usus;
penyakit darah (terutama leukopenia - penurunan jumlah leukosit yang terus-menerus per unit darah);
pelanggaran aktivitas motorik lambung, menyebabkan gangguan penyerapan dan penyerapan nutrisi;
fraktur, luka bakar kimia dan panas, penyakit menular dan kondisi akut lainnya di mana pasien didiagnosis menderita dekompensasi metabolisme karbohidrat.

Hanya dokter yang hadir yang harus memutuskan kemungkinan dan kelayakan mengonsumsi Maninil 3.5 5 dan 1.75.

Dosis

Dosis obat dihitung secara ketat setelah mempelajari hasil uji laboratorium darah dan urin, dengan mempertimbangkan usia pasien, diagnosis terkait, gaya hidup dan faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi efektivitas pengobatan. Anotasi terhadap obat tersebut berisi uraian tentang dosis standar dan rejimen pemberian, yang dapat disesuaikan oleh spesialis, jika perlu.

dosis awal - setengah pil;
dosis terapeutik - 2 tablet;
Dosis maksimum yang diijinkan adalah 3 tablet (dalam kasus yang sangat jarang, jumlah obat dapat ditingkatkan menjadi 4 tablet per hari).

dosis awal adalah setengah tablet atau 1 tablet;
dosis terapeutik - 1 tablet;
dosis maksimum yang diijinkan adalah 3 tablet (jarang hingga 4 tablet).

dosis awal - setengah pil;
dosis terapeutik - 2 tablet;
Dosis maksimum yang diijinkan adalah 3-4 tablet.

Jika dosis harian 1-2 tablet, sebaiknya diminum sekali saja. Dalam kasus lain, Anda perlu membagi jumlah harian obat menjadi dua dosis.

Efek samping

Reaksi negatif yang tidak diinginkan pada latar belakang pengobatan muncul terutama pada awal terapi. Biasanya mereka dikaitkan dengan pelanggaran pada sistem pencernaan dan organ pembentuk darah. Efek samping yang paling umum termasuk:

mual (pelepasan muntah tunggal dimungkinkan);
hepatitis (penyakit kuning kolestatik);
anemia hemolitik;
ketidakseimbangan sel darah merah, trombosit.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin mengalami reaksi alergi dalam bentuk ruam kulit. Kadang-kadang minggu-minggu pertama pengobatan disertai dengan sedikit peningkatan suhu dalam kondisi subfebrile, nyeri sendi dan otot, fotofobia. Terjadinya gejala tersebut mungkin memerlukan koreksi rejimen dosis atau penarikan obat sepenuhnya. Menghentikan pengobatan secara independen tidak dapat disebabkan oleh risiko tinggi hipoglikemia.

Harga "Maninil 5" untuk diabetes adalah 120-130 rubel per bungkus 120 tablet. Biaya rata-rata obat dalam dosis lain:

"Manin 3.5" - 150-170 rubel;
"Maninil 1,75" - 110-130 rubel.

Alat ini termasuk dalam kategori obat hipoglikemik berbiaya rendah dan dianggap tersedia untuk semua kategori sosial pasien.

Analog

Pilihan pengganti untuk obat apa pun harus dibuat oleh dokter yang hadir, karena semua obat memiliki kontraindikasi dan efek samping yang berbeda. Di bawah ini adalah analog Maninil yang paling populer, yang juga termasuk dalam kelompok agen sintetik hipoglikemik.

"Glibenclamide" (60 rubel). Analog struktural absolut "Manila". Perbedaannya terletak pada metode aplikasi - "Glibenclamide" harus diambil 20-30 menit sebelum makan. Sulit untuk membeli di Rusia.
Metformin (90-260 rubel). Obat hipoglikemik, ditandai dengan toleransi yang lebih baik dan efisiensi tinggi. Analog: "Siofor", "Glucophage", "Metfohamma".
"Diabeton" (280-330 rubel). Obat ini berdasarkan pada gliclazide. Ini mencegah perkembangan aterosklerosis dan trombositopenia, menormalkan permeabilitas pembuluh darah dan kapiler.

Beberapa orang bertanya-tanya obat mana yang lebih baik untuk mengobati diabetes tipe 2: Maninil atau Diabeton. Jelas tidak mungkin menjawab pertanyaan ini, karena toleransi obat dengan sifat hipoglikemik adalah murni individu dan tergantung pada organisme pasien tertentu. Khasiat terapeutik dari obat-obatan ini adalah sama.

Jika kita berbicara tentang apa yang lebih baik - "Maninil" atau "Metformin" - kita dapat mengatakan bahwa para ahli lebih suka obat kedua karena hasil yang lebih tinggi dalam pengobatan pasien dengan diabetes yang tidak tergantung insulin.

Overdosis

Jika pasien secara tidak sengaja mengambil dosis obat yang lebih tinggi, perlu untuk menilai kondisinya dalam 2-4 jam ke depan. Jika tanda-tanda serangan hipoglikemik muncul, tindakan harus diambil untuk memberikan perawatan darurat. Gejala-gejala ini termasuk (biasanya terjadi dalam kompleks):

rasa lapar yang tajam;
peningkatan aktivitas kelenjar keringat;
sakit kepala atau pusing;
gangguan irama jantung;
lekas marah;
tremor tungkai atau tremor dalam tubuh;
kesulitan tertidur.

Jika manifestasi hipoglikemia (penurunan tajam dalam gula) diekspresikan dengan lemah, itu sudah cukup untuk memberikan pasien setiap produk yang mengandung gula dan atau karbohidrat sederhana (permen, roti hitam dengan gula) untuk menghilangkannya dan meningkatkan kesejahteraan. Dalam kasus yang lebih parah, pemberian larutan glukosa 40% intravena mungkin diperlukan (jumlah larutan harus setidaknya 40 ml). Setelah itu, Anda perlu memberi pasien infus intravena dengan 5% raster glukosa atau menyuntikkan hingga 2 mg glukagon (intramuskular atau subkutan).

Ulasan

Ulasan obat sangat kontroversial. Di Internet, Anda dapat melihat pernyataan positif dan negatif tentang obat tersebut.

"Maninil" adalah obat yang harus diminum, secara ketat mengikuti petunjuk penggunaan dan tidak berfokus pada informasi tentang ulasan, harga, dan analog, yang dapat ditemukan di Internet. Kerentanan organisme terhadap zat aktif dan tolerabilitas obat adalah kriteria individu yang tidak dapat digeneralisasi. Jika obat karena alasan tertentu tidak cocok, Anda harus menghubungi dokter Anda dan berkonsultasi tentang penarikan obat dan penggantiannya dengan analog yang sesuai.

Maninil

Deskripsi per 12 Desember 2015

Nama latin: Maninil
Kode ATX: A10BB01
Bahan aktif: Glibenclamide
Pabrikan: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Jerman)

Komposisi

Bahan aktif utama adalah glibenclamide. 1 tablet mengandung 1,75, 3,5 atau 5 mg elemen ini.

Obat-obatan Maninil 1.75 dan Maninil 3.5 juga mengandung komponen tambahan berikut: metilhidroksietilselulosa, laktosa monohidrat, magnesium stearat, silika, pati, pewarna merah.

Obat Maninil 5 mengandung komponen tambahan berikut: bedak, laktosa monohidrat, gelatin, magnesium stearat, pati, pewarna merah.

Formulir rilis

Tersedia dalam bentuk tablet.

Tindakan farmakologis

Maninil adalah obat hipoglikemik, obat ini termasuk dalam kelompok turunan sulfonylurea generasi kedua. Ini memiliki mekanisme tindakan extrapancreatic dan pankreas.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Glibenclamide merangsang produksi insulin dan meningkatkan efek sekresi insulin dari glukosa.

Di bawah aksi obat meningkatkan sensitivitas sel pankreas terhadap polipeptida yang bergantung pada insulinotropik glukosa.

Efek ekstrapankreatik dicapai dengan meningkatkan sensitivitas reseptor insulin.

Maninil dalam dosis terapeutik mengurangi risiko berkembangnya komplikasi seperti nefropati, retinopati, kardiopati, dan mengurangi angka kematian akibat diabetes.

Obat ini memiliki efek antiaritmia dan kardioprotektif, yang memungkinkannya diresepkan untuk penderita diabetes dengan IHD bersamaan.

Glibenclamide mengurangi agregasi platelet, mencegah komplikasi vaskular diabetes.

Obat ini berlaku selama lebih dari 12 jam. Dalam bentuk mikron, glibenclamide diserap lebih cepat dari saluran pencernaan, yang memungkinkan obat untuk bertindak lebih fisiologis dan lembut.

Indikasi untuk digunakan

Maninil diresepkan untuk tidak efektifnya terapi diet untuk diabetes tipe 2. Ini digunakan dalam terapi kombinasi dengan insulin untuk pemantauan glukosa harian.

Kontraindikasi

Diabetes tipe 1, diabetes prekoma, koma, ketoasidosis, koma hiperosmolar, luka bakar luas, cedera, leukopenia, penyakit menular, kehamilan, mikroangiopati, hati, gagal ginjal, obstruksi usus.

Berhati-hatilah dengan kekurangan adrenal, alkoholisme, sindrom demam, penyakit kelenjar tiroid.

Efek samping

Dengan diet yang tidak memadai, pelanggaran rejimen dosis Maninil dapat menyebabkan hipoglikemia.

Demam, pertambahan berat badan, alergi, artralgia, kelainan dispepsia, proteinuria, kelainan neurologis, kolestasis, fungsi hati abnormal, kelainan hematopoietik, porfiria kulit akhir, poliuria, fotosensitisasi, gangguan rasa, sakit kepala, kelelahan juga dicatat.

Tablet Maninil, petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Dosis maninil obat dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, usia pasien, kadar gula darah. Rata-rata, dosis harian adalah 2,5-15 mg. Glibenclamide diminum di pagi hari dan di sore hari setengah jam sebelum makan, tanpa perlu mengunyah tablet.

Menurut petunjuk penggunaan, Maninil 5 dapat dikonsumsi dalam dosis maksimum 3-4 tablet per hari.

Overdosis

Peningkatan berkeringat, lapar, bicara, kesadaran, penglihatan, tremor, jantung berdebar, lekas marah, susah tidur, depresi, pembengkakan otak dan tanda-tanda lain hipoglikemia, koma.

Perawatan: ambil gula di dalamnya. Jika pasien tidak sadar, maka masukkan dekstrosa secara intravena dengan bolus, glukagon, diazoksida. Setiap 15 mnt memonitor kadar glukosa darah. Untuk mencegah re-hipoglikemia, perlu memberikan makanan pasien yang kaya karbohidrat (mudah dicerna). Ketika edema serebral diresepkan deksametason, manitol.

Interaksi

Obat antijamur, ACE, allopurinol, insulin meningkatkan efek maninil.

Perekat, dihalangi, klorpromazin, asam nikotinat, garam litium, estrogen, kontrasepsi oral melemahkan aksi maninil yang efektif.

Asam askorbat dosis besar, amonium klorida meningkatkan reabsorpsi obat, meningkatkan efek glibenclamide.

Ketika diminum bersamaan dengan obat yang menghambat hematopoiesis sumsum tulang, ada peningkatan risiko myelosupresi.

Ketentuan penjualan

Kondisi penyimpanan

Dalam jangkauan anak-anak pada suhu tidak lebih dari 25 derajat C

Umur simpan

Tidak lebih dari tiga tahun.

Instruksi khusus

Membutuhkan pemantauan kadar gula darah secara teratur, untuk memantau kurva konsentrasi glukosa harian.

Dengan penggunaan etanol secara simultan, efek hipoglikemik yang jelas, sakit kepala, dan gangguan dispepsia dapat dicatat.

Selama periode pengobatan, paparan sinar matahari yang berkepanjangan tidak dianjurkan.

Ketika mengubah diet, tegangan emosional dan fisik, penyesuaian dosis manilin diperlukan.

Mengurangi laju reaksi saat mengendarai kendaraan.

Analog Manin

Analog dapat disebut tablet Glibamid, Glibenclamide.

Ulasan Maninil

Menurut ulasan, Maninil 5 adalah obat yang efektif dan murah untuk diabetes tipe 2. Menjalankan semua fungsi yang ditugaskan sepenuhnya.

Pada awal penggunaan obat-obatan, efek samping dimungkinkan, yang seiring waktu akan menghilang.

Harga Manila, tempat beli

Harga Manin 1,75 adalah 130 rubel per bungkus 120 tablet.

Biaya Manin 3,5 - 170 rubel untuk paket yang sama.

Manin 5 akan menelan biaya sekitar 130 rubel untuk 120 tablet.

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Gambar 3D

Bentuk komposisi dan rilis

dalam botol kaca 120; dalam kemasan karton 1 botol atau dalam blister 10 atau 20 pcs.; dalam bungkus kardus 3 lecet.

dalam botol kaca 120; dalam kemasan karton 1 botol atau dalam blister, 20 pcs.; dalam kemasan kardus 1, 2, 3, 4 atau 6 lecet.

Deskripsi bentuk sediaan

Tablet 1,75 dan 3,5 mg: bulat, pipih di kedua sisi, berwarna merah muda, dengan tepi miring dan dengan risiko satu sisi untuk pembelahan.
Tablet 5 mg: bulat, pipih di kedua sisi, dari merah muda pucat ke merah muda, dengan tepi miring dan dengan takik untuk pembagian.

Karakteristik

Sulfonylurea turunan generasi II.

Micronized Maninil adalah bentuk khusus glibenclamide berteknologi tinggi yang menyediakan profil farmakokinetik dan farmakodinamik yang optimal.

Tindakan farmakologis

Ini memiliki efek pankreas dan ekstrapankreatik. Aktivitas pankreas dimanifestasikan dalam stimulasi produksi insulin oleh sel beta pankreas, ekstrapankreatik dalam meningkatkan sensitivitas reseptor insulin dari jaringan target (karena stimulasi tirosin kinase) terhadap insulin, penghambatan glukoneogenesis dan glikogenolisis di hati.

Farmakodinamik

Mengurangi risiko pengembangan semua komplikasi diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (vaskular, retinopati, nefropati, kardiopati) dan mortalitas yang terkait dengan diabetes mellitus.

Ini memiliki efek kardioprotektif dan antiaritmia, mengurangi agregasi platelet

Farmakokinetik

Dengan cepat (karena mikronisasi) diserap dalam saluran pencernaan, yang memungkinkan Anda untuk mengambil sebelum makan. Ketersediaan hayati - 100% dalam bentuk mikro.

Pengikatan protein plasma - 95%. T_1/2 - 3-10 jam Durasi aksi - lebih dari 12 jam Di hati biotransformasi dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Diekskresikan oleh ginjal (50%) dan hati (50%). Tidak ada kumulasi.

Laju absorpsi Maninil yang ter mikronisasi lebih tinggi, larut lebih cepat dan dikirim ke jaringan tubuh.

Farmakologi Klinis

Bentuk mikronisasi memberikan pencapaian sebelumnya C_maks, korespondensi efek hipoglikemik secara praktis sesuai dengan puncak hiperglikemia postprandial, yang memastikan efek fisiologis dikombinasikan dengan T yang lebih pendek._1/2, mengurangi risiko hipoglikemia. Kebutuhan harian untuk glibenclamide dapat dikurangi hingga 30-40%.

Indikasi obat Maninil ® 3.5

Diabetes mellitus tipe 2 (tidak tergantung insulin) dengan tidak efektifnya terapi diet, penurunan berat badan akibat obesitas dan aktivitas fisik yang cukup.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas (termasuk pada obat sulfanilamid dan turunan sulfonilurea lainnya), diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin), dekompensasi metabolik (ketoasidosis, precoma, koma), kondisi setelah reseksi pankreas, penyakit hati dan ginjal yang parah, beberapa kondisi akut (misalnya, dekompensasi metabolisme karbohidrat pada penyakit menular, luka bakar, cedera atau setelah operasi besar, ketika terapi insulin diindikasikan), leukopenia, obstruksi usus, paresis lambung kondisi yang terkait dengan gangguan penyerapan makanan dan perkembangan hipoglikemia, kehamilan dan menyusui.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi pada kehamilan. Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping

Hipoglikemia mungkin terjadi (ketika melewatkan makan, overdosis obat, dengan peningkatan aktivitas fisik, serta dengan penggunaan alkohol yang berlebihan).

Pada bagian saluran pencernaan: kadang-kadang - mual, muntah; dalam beberapa kasus - penyakit kuning kolestatik, hepatitis.

Dari sistem hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, granulositopenia, eritrositopenia (hingga pansitopenia), dalam beberapa kasus - anemia hemolitik.

Reaksi alergi: sangat jarang - ruam kulit, demam, nyeri sendi, proteinuria.

Lainnya: pada awal pengobatan, gangguan akomodasi sementara mungkin terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi - fotosensitifitas.

Interaksi

Efeknya ditingkatkan oleh ACE inhibitor, steroid anabolik, beta-blocker, fibrat, biguanida, kloramfenikol, simetidin, turunan kumarin, beberapa obat antitumor, pentoksifilin, fenilbutazon, reserpin, salisilat, sulfonamida, tetrasiklin; melemah - acetazolamide, barbiturat, klorpromazin, glukokortikoid, glukagon, kontrasepsi hormonal, fenotiazin, fenitoin, saluretik, hormon tiroid. Ketika diminum bersamaan dengan alkohol, penguatan dan pelemahan gula bisa dilakukan.

Dosis dan pemberian

Di dalam, di pagi dan sore hari, sebelum makan, tanpa mengunyah. Dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Dosis awal adalah 1/2 tab., Rata-rata - 2 tab. per hari, maksimum - 3, dalam kasus luar biasa - 4 tabel. per hari. Jika perlu, menerima dosis obat yang lebih tinggi (hingga 14 mg / hari) ditransfer ke Maninil 3,5 mg.

Dosis awal adalah 1 / 2–1 tablet, rata-rata - 1 tabel. per hari, maksimum - 3, dalam kasus luar biasa - 4 tabel. per hari. Dosis harian hingga 2 tab. mereka biasanya diminum sekali (di pagi hari), yang lebih tinggi dibagi menjadi 2 dosis (di pagi hari dan di malam hari).

Dosis awal adalah 1/2 tab., Rata-rata - 2 tab. per hari, maksimal 3-4 meja. per hari.

Tiga bentuk sediaan memungkinkan penggunaan 20 rejimen dosis yang memungkinkan.

Overdosis

Gejala: hipoglikemia (rasa lapar akut, peningkatan keringat, perasaan gemetar dalam tubuh, jantung berdebar, agitasi, sakit kepala, gangguan tidur).

Pengobatan: menelan gula atau karbohidrat yang mudah dicerna (dalam kasus-kasus ringan), dalam / dalam pendahuluan - 40–80 ml larutan glukosa 40%, kemudian di / dalam infus - 5–10% larutan glukosa (dalam kasus yang parah); i / m atau s / c - 1-2 mg glukagon.

Tindakan pencegahan keamanan

Ini digunakan dengan hati-hati pada sindrom demam, penyakit kelenjar tiroid (dengan fungsi terganggu), hipofungsi korteks hipofisis atau adrenal anterior, alkoholisme, pada pasien usia lanjut karena kemungkinan hipoglikemia. Membutuhkan pengawasan medis yang teratur. Ketika pengobatan harus benar-benar mengikuti diet. Penerimaan Maninil tidak menggantikan diet. Selama perawatan, tidak dianjurkan untuk melakukan aktivitas yang membutuhkan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik, untuk tetap berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama. Penyesuaian dosis diperlukan untuk latihan fisik dan emosi yang berlebihan, perubahan pola makan.

Pabrikan

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Jerman.

Kondisi penyimpanan obat Manin ® 3,5

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan obat Maninil 3.5

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada paket.

Manin 5, Tabel. 5 mg 20120

Tanpa menyortir
Harga naik
Harga menurun
Abjad (AZ)
Abjad (Ya-A)

Maninil ® 5

Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Jerman)

5 mg tablet; blister 20, paket karton 6; № П N011519 / 01, 2006-06-23 dari Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Jerman)

Nama latin

Bahan aktif

Kelompok farmakologis

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Bentuk komposisi dan rilis

dalam botol kaca 120; dalam kemasan karton 1 botol atau dalam blister 10 atau 20 pcs.; dalam bungkus kardus 3 lecet.

dalam botol kaca 120; dalam kemasan karton 1 botol atau dalam blister, 20 pcs.; dalam kemasan kardus 1, 2, 3, 4 atau 6 lecet.

Deskripsi bentuk sediaan

Karakteristik

Sulfonylurea turunan generasi II.

Micronized Maninil adalah bentuk khusus glibenclamide berteknologi tinggi yang menyediakan profil farmakokinetik dan farmakodinamik yang optimal.

Tindakan farmakologis

Farmakodinamik

Mengurangi risiko pengembangan semua komplikasi diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (vaskular, retinopati, nefropati, kardiopati) dan mortalitas yang terkait dengan diabetes mellitus.

Ini memiliki efek kardioprotektif dan antiaritmia, mengurangi agregasi platelet

Farmakokinetik

Dengan cepat (karena mikronisasi) diserap dalam saluran pencernaan, yang memungkinkan Anda untuk mengambil sebelum makan. Ketersediaan hayati - 100% dalam bentuk mikro.

Laju absorpsi Maninil yang ter mikronisasi lebih tinggi, larut lebih cepat dan dikirim ke jaringan tubuh.

Farmakologi Klinis

Indikasi obat Maninil ® 5

Diabetes mellitus tipe 2 (tidak tergantung insulin) dengan tidak efektifnya terapi diet, penurunan berat badan akibat obesitas dan aktivitas fisik yang cukup.

Kontraindikasi

Hipersensitivitas (termasuk obat sulfanilamide dan turunan sulfonylurea lainnya), diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin), dekompensasi metabolik (ketoasidosis, precoma, koma), kondisi setelah reseksi pankreas, penyakit hati dan ginjal yang parah, beberapa kondisi akut (misalnya, dekompensasi metabolisme karbohidrat pada penyakit menular, luka bakar, cedera atau setelah operasi besar ketika terapi insulin diindikasikan), leukopenia, obstruksi usus, paresis lambung, kondisi yang melibatkan pelanggaran asupan makanan dan pengembangan hipoglikemia, kehamilan dan menyusui.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi pada kehamilan. Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping

Hipoglikemia mungkin terjadi (ketika melewatkan makan, overdosis obat, dengan peningkatan aktivitas fisik, serta dengan penggunaan alkohol yang berlebihan).

Pada bagian saluran pencernaan: kadang-kadang - mual, muntah; dalam beberapa kasus - penyakit kuning kolestatik, hepatitis.

Dari sistem hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, granulositopenia, eritrositopenia (hingga pansitopenia), dalam beberapa kasus - anemia hemolitik.

Reaksi alergi: sangat jarang - ruam kulit, demam, nyeri sendi, proteinuria.

Lainnya: pada awal pengobatan, gangguan akomodasi sementara mungkin terjadi. Dalam kasus yang jarang terjadi - fotosensitifitas.

Interaksi

Dosis dan pemberian

Di dalam, di pagi dan sore hari, sebelum makan, tanpa mengunyah. Dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Dosis awal adalah 1/2 tab., Rata-rata - 2 tab. per hari, maksimal 3-4 meja. per hari.

Tiga bentuk sediaan memungkinkan penggunaan 20 rejimen dosis yang memungkinkan.

Overdosis

Gejala: hipoglikemia (rasa lapar akut, peningkatan keringat, perasaan gemetar dalam tubuh, jantung berdebar, agitasi, sakit kepala, gangguan tidur).

Tindakan pencegahan keamanan

Pabrikan

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Jerman.

Kondisi penyimpanan obat Maninil ® 5

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Maninil 3.5 di Blagoveshchensk (wilayah Amur)

Apotek dekat: Tempatkan apotek Anda di peta

Peta ini berisi alamat dan nomor telepon apotek di Blagoveshchensk (Wilayah Amur), di mana Anda dapat membeli Maninil 3.5. Harga sebenarnya di apotek mungkin berbeda dari yang disajikan di situs web. Kami meminta untuk menentukan biaya dan ketersediaan melalui telepon.

Farmasi Daring: Tempatkan apotek daring Anda

Pengiriman manin 3.5 ke rumah dilarang sesuai dengan Undang-Undang Federal No. 429-FZ tanggal 22 Desember 2014 "Mengenai Perubahan Undang-Undang Federal" Tentang Peredaran Obat-obatan ".Pesanan dikirim ke apotek terdekat.

Analog:

Sinonim Maninol 3.5 adalah obat-obatan dengan bahan aktif yang sama. Sebelum digunakan, konsultasikan dengan dokter Anda, karena bahkan obat-obatan dengan dosis yang sama dapat berbeda dalam tingkat pemurnian zat aktif, komposisi eksipien dan, dengan demikian, efektivitas tindakan terapeutik dan spektrum efek samping.

Analog manila 3,5 adalah obat-obatan dengan aksi farmakologis yang sama. Mengganti obat yang diresepkan dengan yang serupa hanya dapat dilakukan oleh dokter yang hadir, karena obat menggunakan bahan aktif lain.

Maninil

Hari ini dijual

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Tablet berwarna merah muda pucat, bulat, rata di kedua sisi, dengan tepi miring, dengan risiko satu sisi.

Eksipien: laktosa monohidrat, pati kentang, metil hidroksietil selulosa, endapan silika, magnesium stearat, cochineal red A (pewarna E124).

120 pcs. - botol kaca tidak berwarna (1) - bungkus kardus.

Tablet berwarna pink, bulat, pipih di kedua sisi, dengan tepi miring, dengan risiko satu sisi.

Eksipien: laktosa monohidrat, pati kentang, metil hidroksietil selulosa, endapan silika, magnesium stearat, cochineal red A (pewarna E124).

120 pcs. - botol kaca tidak berwarna (1) - bungkus kardus.

Tablet berwarna pink, bulat, pipih di kedua sisi, dengan tepi miring dan risiko satu sisi.

Eksipien: laktosa monohidrat, pati kentang, magnesium stearat, bedak, gelatin, pewarna merah tua (Ponso 4R).

120 pcs. - botol kaca tidak berwarna (1) - bungkus kardus.

Kelompok klinis-farmakologis

Tindakan farmakologis

Obat hipoglikemik oral dari kelompok turunan sulfonylurea generasi II.

Merangsang sekresi insulin dengan mengikat reseptor spesifik dari sel β-sel pankreas, mengurangi ambang stimulasi sel-sel glukosa β pankreas, meningkatkan sensitivitas insulin dan tingkat pengikatannya pada sel target, meningkatkan pelepasan insulin, meningkatkan efek insulin pada penyerapan glukosa oleh otot-otot dan hati, dengan demikian mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah. Bertindak dalam sekresi insulin tahap kedua. Menghambat lipolisis dalam jaringan adiposa. Ini memiliki efek hipolipidemik, mengurangi sifat trombogenik darah.

Maninil ® 1.5 dan Maninil ® 3.5 dalam bentuk mikron adalah bentuk glibenclamide berteknologi tinggi yang khusus dihancurkan, yang memungkinkan obat diserap lebih cepat dari saluran pencernaan. Karena pencapaian sebelumnya C_maks glibenclamide dalam plasma, efek hipoglikemik hampir sama dengan waktu untuk peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah setelah makan, yang membuat efek obat lebih lembut dan lebih fisiologis. Durasi tindakan hipoglikemik adalah 20-24 jam.

Efek hipoglikemik dari obat Maninil ® 5 berkembang setelah 2 jam dan berlangsung 12 jam.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral Maninil 1.75 dan Manin 3.5 ada penyerapan cepat dan hampir lengkap dari saluran pencernaan. Pelepasan lengkap zat aktif terionisasi mikro terjadi dalam 5 menit.

Setelah pemberian oral, Maninil 5, penyerapan dari saluran pencernaan adalah 48-84%. T_maks - 1-2 jam bioavailabilitas absolut - 49-59%.

Pengikatan protein plasma lebih dari 98% untuk Manil 1.75 dan Manin 3.5, 95% untuk Manin 5.

Metabolisme dan ekskresi

Hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati dengan pembentukan dua metabolit tidak aktif, salah satunya diekskresikan oleh ginjal, dan yang lainnya dengan empedu.

T_1/2 untuk Manila 1.75 dan Manila 3.5 adalah 1.5-3.5 jam, untuk Manin 5 adalah 3-16 jam.

Indikasi untuk penggunaan obat

- diabetes mellitus tipe 2 (tidak tergantung insulin) dengan ketidakefektifan kepatuhan ketat pada diet, penurunan berat badan dengan obesitas dan aktivitas fisik yang cukup.

Regimen dosis

Dokter menetapkan dosis obat secara individual berdasarkan konsentrasi glukosa darah puasa dan 2 jam setelah makan.

Dosis awal obat Maninil ® 1.75 adalah 1 / 2-1 tab. 1 kali / hari Dengan efektivitas yang tidak memadai di bawah pengawasan dokter, dosis obat secara bertahap ditingkatkan sampai dosis harian yang diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat tercapai. Dosis harian rata-rata adalah 2 tab. (3,5 mg). Dosis harian maksimum - 3 tab. (dalam kasus luar biasa - 4 tab.).

Jika perlu untuk mengambil dosis yang lebih tinggi, mereka beralih ke Maninil ® 3.5.

Dosis awal Maninil ® 3.5 adalah 1 / 2-1 tab. 1 kali / hari Dengan efektivitas yang tidak memadai di bawah pengawasan dokter, dosis obat secara bertahap ditingkatkan sampai dosis harian yang diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat tercapai. Dosis harian rata-rata adalah 3 tab. (10,5 mg). Dosis harian maksimum - 4 tab. (14 mg).

Obat harus diminum sebelum makan, tanpa mengunyah dan mencuci dengan sedikit cairan. Dosis harian obat, hingga 2 tablet, biasanya harus diminum 1 kali / hari - di pagi hari, sebelum sarapan. Dosis yang lebih tinggi dibagi menjadi asupan pagi dan sore. Ketika Anda melewatkan satu asupan obat, pil berikutnya harus diambil pada waktu yang biasa, dan Anda tidak boleh mengambil dosis yang lebih tinggi.

Dosis awal obat Maninil ® 5 adalah 2,5 mg 1 kali / hari. Dengan efektivitas yang tidak cukup di bawah pengawasan dokter, dosis obat secara bertahap meningkat 2,5 mg / hari dengan interval 3-5 hari sampai mencapai dosis harian yang diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat. Dosis harian adalah 2,5-15 mg.

Dosis lebih dari 15 mg / hari tidak meningkatkan keparahan efek hipoglikemik obat.

Pasien usia lanjut berisiko terkena hipoglikemia, sehingga bagi mereka dosis awal harus 1 mg / hari, dan dosis pemeliharaan harus dipilih di bawah pengawasan dokter.

Frekuensi mengonsumsi obat Maninil 5 - 1-3 kali / hari. Obat harus diminum 20-30 menit sebelum makan.

Ketika beralih dari agen hipoglikemik lainnya dengan mekanisme aksi yang serupa, Maninil ® 5 diresepkan sesuai dengan skema yang diberikan di atas, dan persiapan sebelumnya dibatalkan. Ketika beralih dari biguanides, dosis harian awal adalah 2,5 mg, jika perlu, dosis harian ditingkatkan setiap 5-6 hari sebesar 2,5 mg untuk mencapai kompensasi. Dengan tidak adanya kompensasi selama 4-6 minggu, perlu untuk memutuskan terapi kombinasi dengan insulin.

Efek samping

Efek yang paling tidak diinginkan dalam pengobatan Maninil ® adalah hipoglikemia. Kondisi ini dapat mengambil sifat berlarut-larut dan berkontribusi pada pengembangan kondisi parah (hingga koma atau berakhir mematikan). Dengan proses yang lamban, polineuropati diabetik, atau dengan pengobatan bersamaan dengan agen simpatolitik, prekursor khas hipoglikemia mungkin ringan atau tidak ada sama sekali.

Penyebab hipoglikemia dapat berupa: overdosis obat, indikasi yang salah, asupan makanan tidak teratur, pasien usia lanjut, muntah, diare, aktivitas fisik yang tinggi, penyakit yang mengurangi kebutuhan akan insulin (fungsi hati abnormal dan fungsi ginjal, hipofungsi korteks adrenal, hipofisis atau tiroid), penyalahgunaan alkohol, dan interaksi dengan obat lain.

Gejala hipoglikemia adalah perasaan lapar yang kuat, tiba-tiba berkeringat berlebihan, jantung berdebar, kulit pucat, paresthesia di mulut, tremor, kecemasan umum, sakit kepala, kantuk patologis, gangguan tidur, ketakutan, kehilangan koordinasi gerakan, gangguan neurologis sementara (misalnya gangguan visi dan ucapan, manifestasi paresis atau kelumpuhan, atau persepsi yang berubah dari sensasi). Dengan perkembangan hipoglikemia, pasien dapat kehilangan kontrol diri dan kesadaran. Seringkali, pasien tersebut memiliki kulit basah, dingin dan kecenderungan kejang.

Efek samping berikut juga dimungkinkan.

Pada bagian dari sistem pencernaan: jarang - mual, bersendawa, muntah, rasa logam di mulut, perasaan berat dan kenyang di perut, sakit perut dan diare; dalam beberapa kasus, peningkatan sementara aktivitas enzim hati (HSPT, GPT, ALP), hepatitis dan ikterus yang diinduksi obat.

Reaksi alergi: ruam, pruritus, urtikaria, kemerahan pada kulit, angioedema, perdarahan punctate pada kulit, ruam bersisik pada permukaan kulit yang besar, peningkatan fotosensitifitas. Sangat jarang, reaksi kulit dapat menjadi awal dari perkembangan kondisi yang parah, disertai dengan sesak napas dan penurunan tekanan darah sampai terjadi syok, mengancam kehidupan pasien. Dijelaskan kasus terisolasi dari reaksi alergi umum yang parah dengan ruam kulit, nyeri pada persendian, demam, protein dalam urin dan penyakit kuning.

Pada bagian dari sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia, eritropenia, leukositopenia, agranulositosis; dalam kasus yang jarang terjadi, anemia hemolitik atau pansitopenia.

Lain-lain: dalam kasus yang jarang terjadi - aksi diuretik yang lemah, penampakan sementara protein dalam urin, gangguan penglihatan dan akomodasi, serta reaksi akut dari intoleransi terhadap alkohol setelah dikonsumsi, yang mengakibatkan komplikasi dari peredaran darah dan organ pernapasan (muntah, sensasi panas pada wajah dan tubuh bagian atas), takikardia, pusing, sakit kepala).

Kontraindikasi untuk penggunaan obat

- diabetes mellitus tipe 1;

- ketoasidosis diabetikum, diabetes prekoma dan koma;

- kondisi setelah reseksi pankreas;

- fungsi hati abnormal parah;

- disfungsi ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit);

- beberapa kondisi akut (misalnya, dekompensasi metabolisme karbohidrat pada penyakit menular, luka bakar, cedera atau setelah operasi bedah besar, ketika terapi insulin diindikasikan);

- obstruksi usus, paresis lambung;

- kondisi yang melibatkan pelanggaran asupan makanan dan pengembangan hipoglikemia;

- periode laktasi (menyusui);

- hipersensitivitas terhadap glibenclamide dan / atau turunan sulfonilurea lainnya, sulfonamid, agen diuretik (diuretik) yang mengandung gugus sulfonamid dalam molekul, dan ke probenecid, karena reaksi silang dapat terjadi.

Kewaspadaan harus diresepkan obat untuk sindrom demam, penyakit tiroid (dengan fungsi terganggu), hipofungsi korteks hipofisis atau adrenal anterior, alkoholisme, pada pasien usia lanjut karena kemungkinan hipoglikemia.

Penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan selama menyusui.

Aplikasi untuk pelanggaran hati

Obat ini dikontraindikasikan pada pelanggaran hati yang parah.

Aplikasi untuk pelanggaran fungsi ginjal

Obat ini dikontraindikasikan pada gangguan ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit).

Instruksi khusus

Penting untuk secara teratur memantau konsentrasi glukosa dalam darah saat perut kosong dan setelah makan.

Pasien harus diperingatkan tentang peningkatan risiko hipoglikemia dalam kasus etanol bersamaan (termasuk pengembangan sindrom seperti disulfiram: nyeri perut, mual, muntah, sakit kepala) dan selama puasa.

Dokter harus mempertimbangkan masalah pemberian Maninil ® dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal, serta hipofungsi kelenjar tiroid, lobus anterior kelenjar hipofisis atau korteks adrenal.

Koreksi dosis obat Manin ® diperlukan untuk latihan fisik yang berlebihan dan emosional, perubahan dalam diet.

Tidak disarankan untuk tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama selama perawatan.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Pada periode sebelum pembentukan dosis optimal atau ketika mengganti obat, serta pemberian obat Maninil yang tidak teratur, dimungkinkan untuk mengurangi kemampuan mengendarai mobil atau mengendalikan berbagai mekanisme, serta untuk terlibat dalam kegiatan berbahaya lainnya yang membutuhkan perhatian dan kecepatan respons mental dan motor yang meningkat..

Overdosis

Gejala: Overdosis akut obat Maninil, serta penggunaan obat dalam dosis tinggi dalam waktu yang lama, dapat menyebabkan hipoglikemia berat yang berkepanjangan, dalam kasus yang jarang terjadi, pasien yang mengancam jiwa.

Pengobatan: paru-paru hipoglikemia, yaitu prekursor pertama itu, pasien dapat menghilangkan dirinya, segera makan sepotong gula, selai, madu, minum segelas teh manis atau larutan glukosa. Karena itu, pasien harus selalu membawa beberapa potong gula halus atau gula-gula. Produk pastry yang dibuat khusus untuk penderita diabetes tidak membantu dalam situasi seperti itu. Jika pasien tidak dapat segera menghilangkan gejala hipoglikemia, maka ia harus segera menghubungi dokter. Ketika kesadaran terganggu, larutan dekstrosa 40% dimasukkan ke dalam larutan intravena, 1-2 mg glukagon diberikan secara intramuskular. Setelah pemulihan kesadaran, pasien harus diberi makanan kaya karbohidrat yang mudah diserap (untuk menghindari terulangnya hipoglikemia).

Interaksi obat

Memperkuat efek hipoglikemik dari obat Maninil® harus diharapkan dalam kasus-kasus ketika pengobatan dengan ACE inhibitor, agen anabolik, obat hipoglikemik oral lainnya (misalnya, acarbose, biguanides) dan insulin, azapropazone, penghambat beta-adrenergik, kuinolon, kuinolon, derivatif, myphlor, myphlor, atau myphlorasphy. dan analognya, turunan kumarin, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fluoxetine, penghambat MAO, mikonazol, PAS, pentoxifylline (dalam tinggi parenteral ah) perhexiline, turunan pyrazolone, fenilbutazon, phosphamide (misalnya, siklofosfamid, ifosfamide, trofosfamide), probenesid, salisilat, sulfinpyrazone, sulfonamid, tetrasiklin, tritokvalinom ketika penyalahgunaan alkohol.

Cara pengasaman (amonium klorida, kalsium klorida) urin memperkuat efek obat Maninil ® dengan mengurangi tingkat disosiasi dan meningkatkan reabsorpsi.

Selain meningkatkan efek hipoglikemik, beta-blocker, clonidine, guanethidine, dan reserpin, serta obat-obatan dengan mekanisme kerja sentral, dapat melemahkan perasaan prekursor hipoglikemia.

aksi hipoglikemik obat Mannino ® dapat dikurangi sedangkan penggunaan barbiturat, isoniazid, siklosporin, diazoxide, kortikosteroid, glukagon nicotinate (dalam dosis tinggi), fenitoin, fenotiazin, rifampisin, saluretics, acetazolamide, hormon seks (misalnya, kontrasepsi hormonal), obat-obatan hormon tiroid, obat simpatomimetik, indometasin dan garam litium.

Penyalahgunaan alkohol dan pencahar kronis dapat memperburuk pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Antagonis H₂-Di satu sisi, reseptor dapat melemah, dan di sisi lain, meningkatkan efek hipoglikemik dari obat Maninil.

Pentamidine dalam kasus terisolasi dapat menyebabkan penurunan atau peningkatan konsentrasi glukosa yang kuat dalam darah.

Dengan penggunaan simultan obat Manin ® dapat meningkatkan atau melemahkan efek turunan kumarin.

Obat yang menekan hematopoiesis sumsum tulang, meningkatkan risiko myelosupresi saat menggunakannya dengan obat Maninil ®.

Pasien harus diberitahu oleh dokter tentang kemungkinan interaksi.

Ketentuan penjualan farmasi

Obat ini tersedia dengan resep dokter.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Daftar B. Obat harus disimpan di tempat gelap, jauh dari jangkauan anak-anak. Tablet 1,75 mg dan 3,5 mg harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 30 ° C, tablet 5 mg - tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Umur simpan - 3 tahun.

MANINIL 3.5

Tablet berwarna pink pucat, silindris datar, dengan facet dan berisiko di satu sisi.

Eksipien: laktosa monohidrat - 68,99967 mg, pati kentang - 26 mg, gimetellosa - 11 mg, silikon dioksida koloid - 2 mg, magnesium stearat - 0,25 mg, pewarna crimson (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 pcs. - botol kaca tidak berwarna (1) - bungkus kardus.

Tablet berwarna pink, silindris datar, dengan facet dan berisiko di satu sisi.

Eksipien: laktosa monohidrat - 63,9967 mg, tepung kentang - 27,75 mg, gimetellosa - 11 mg, silikon dioksida koloid - 3,5 mg, magnesium stearat - 0,25 mg, pewarna crimson (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 pcs. - botol kaca tidak berwarna (1) - bungkus kardus.

Tablet berwarna pink, silindris datar, dengan facet dan berisiko di satu sisi.

Eksipien: laktosa monohidrat - 90 mg, tepung kentang - 48,697 mg, magnesium stearat - 1,5 mg, bedak - 2,25 mg, gelatin - 2,55 mg, pewarna crimson (Ponso 4R) (E124) -0,003 mg.

120 pcs. - botol kaca tidak berwarna (1) - bungkus kardus.

Obat hipoglikemik oral dari kelompok turunan sulfonylurea generasi II.

Maninil 1.5 dan Maninil 3.5 dalam bentuk mikron adalah bentuk glibenclamide berteknologi tinggi yang khusus dihancurkan, yang memungkinkan obat diserap lebih cepat dari saluran pencernaan. Karena pencapaian sebelumnya C_maks glibenclamide dalam plasma, efek hipoglikemik hampir sama dengan waktu untuk peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah setelah makan, yang membuat efek obat lebih lembut dan lebih fisiologis. Durasi tindakan hipoglikemik adalah 20-24 jam.

Efek hipoglikemik dari obat Maninil 5 berkembang setelah 2 jam dan berlangsung 12 jam.

Setelah pemberian oral Maninil 1.75 dan Manin 3.5 ada penyerapan cepat dan hampir lengkap dari saluran pencernaan. Pelepasan lengkap zat aktif terionisasi mikro terjadi dalam 5 menit.

Setelah pemberian oral, Maninil 5, penyerapan dari saluran pencernaan adalah 48-84%. T_maks - 1-2 jam bioavailabilitas absolut - 49-59%.

Pengikatan protein plasma lebih dari 98% untuk Manil 1.75 dan Manin 3.5, 95% untuk Manin 5.

Metabolisme dan ekskresi

Hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati dengan pembentukan dua metabolit tidak aktif, salah satunya diekskresikan oleh ginjal, dan yang lainnya dengan empedu.

T_1/2 untuk Manila 1.75 dan Manila 3.5 adalah 1.5-3.5 jam, untuk Manin 5 adalah 3-16 jam.

- diabetes mellitus tipe 2 - sebagai monoterapi atau sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan obat hipoglikemik oral lainnya, kecuali untuk turunan sulfonilurea dan glinida.

- hipersensitivitas terhadap glibenclamide dan / atau komponen yang membentuk obat;

- hipersensitivitas terhadap turunan sulfonilurea lain, sulfonamid, obat diuretik (diuretik) yang mengandung gugus sulfonamid dalam molekul, dan terhadap probenidid, karena reaksi silang dapat terjadi;

- diabetes mellitus tipe 1;

- ketoasidosis diabetikum, diabetes prekoma dan koma;

- kondisi setelah reseksi pankreas;

- gagal hati berat;

- gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit);

- dekompensasi metabolisme karbohidrat pada penyakit infeksi, luka bakar, cedera atau setelah operasi besar, ketika terapi insulin diindikasikan;

- obstruksi usus, paresis lambung;

- intoleransi laktosa herediter, defisiensi laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa dan laktosa;

- periode laktasi (menyusui);

- usia anak-anak dan remaja hingga 18 tahun (efisiensi dan keamanan tidak dipelajari).

Obat harus diresepkan dengan hati-hati pada penyakit kelenjar tiroid (dengan gangguan fungsi), sindrom demam, hipofungsi korteks hipofisis atau adrenal anterior, alkoholisme kronis, keracunan alkohol akut pada pasien usia lanjut (lebih dari 70 tahun) karena risiko hipoglikemia.

Dosis obat tergantung pada usia, keparahan diabetes mellitus, konsentrasi glukosa darah puasa dan 2 jam setelah makan.

Dosis awal obat Maninil 1,75 adalah 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 kali / hari. Dengan efektivitas yang tidak memadai di bawah pengawasan dokter, dosis obat secara bertahap ditingkatkan sampai dosis harian yang diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat tercapai. Dosis harus ditingkatkan pada interval beberapa hari hingga 1 minggu, hingga pencapaian dosis terapi yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dosis harian maksimum obat Maninil 1.75 adalah 6 tab. (10,5 mg).

Jika dosis harian glibenclamide melebihi 3 tab. obat Maninil 1,75, disarankan untuk menggunakan obat Maninil 3.5.

Transisi dari obat hipoglikemik lain ke Maninil 1,75 harus dimulai di bawah pengawasan dokter dengan 1-2 tab. obat Maninil 1,75 per hari (1,75-3,5 mg), secara bertahap meningkatkan dosis untuk terapi yang diperlukan.

Dosis awal obat Maninil 3.5 adalah 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 kali / hari. Dengan efektivitas yang tidak memadai di bawah pengawasan dokter, dosis obat secara bertahap ditingkatkan sampai dosis harian yang diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat tercapai. Dosis harus ditingkatkan pada interval beberapa hari hingga 1 minggu, hingga pencapaian dosis terapi yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dosis harian maksimum obat Maninil 3.5 adalah 3 tab. (10,5 mg).

Transisi dari obat hipoglikemik lain ke Maninil 3.5 harus dimulai di bawah pengawasan dokter dengan tab 1 / 2-1. obat Maninil 3,5 per hari (1,75-3,5 mg), secara bertahap meningkatkan dosis untuk terapi yang diperlukan.

Dosis awal obat Maninil 5 adalah 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 kali / hari. Dengan efektivitas yang tidak memadai di bawah pengawasan dokter, dosis obat secara bertahap ditingkatkan sampai dosis harian yang diperlukan untuk menstabilkan metabolisme karbohidrat tercapai. Dosis harus ditingkatkan pada interval beberapa hari hingga 1 minggu, hingga pencapaian dosis terapi yang diperlukan, yang tidak boleh melebihi maksimum. Dosis harian maksimum obat Maninil 5 adalah 3 tab. (15 mg).

Transisi dari obat hipoglikemik lain ke Maninil 5 harus dimulai di bawah pengawasan dokter dengan tab 1 / 2-1. obat Maninil 5 per hari (2,5-5 mg), secara bertahap meningkatkan dosis untuk terapi yang diperlukan.

Pada pasien usia lanjut, pasien lemah, pasien dengan gizi kurang, pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati, dosis awal dan pemeliharaan Manil harus dikurangi karena risiko hipoglikemia.

Maninil harus diminum sebelum makan, tanpa mengunyah dan mencuci dengan sedikit cairan. Dosis harian obat, hingga 2 tab., Biasanya harus diminum 1 kali / hari - di pagi hari, tepat sebelum sarapan. Dosis yang lebih tinggi dibagi menjadi asupan pagi dan sore.

Ketika Anda melewatkan satu asupan obat, pil berikutnya harus diambil pada waktu yang biasa, dan Anda tidak boleh mengambil dosis yang lebih tinggi.

Pada bagian metabolisme: sering - hipoglikemia (kelaparan, hipertermia, takikardia, kantuk, kelemahan, kelembaban kulit, gangguan koordinasi gerakan, tremor, kecemasan umum, ketakutan, sakit kepala, gangguan neurologis sementara, termasuk gangguan penglihatan dan ucapan, penampilan paresis atau kelumpuhan, atau persepsi yang berubah dari sensasi); kenaikan berat badan;

Pada bagian dari sistem pencernaan: jarang - mual, perasaan berat di perut, bersendawa, muntah, sakit perut, diare, rasa logam di mulut.

Pada bagian hati dan saluran empedu: sangat jarang - peningkatan sementara dalam aktivitas enzim hati, kolestasis intrahepatik, hepatitis.

Pada bagian dari sistem kekebalan tubuh: jarang - gatal, urtikaria, purpura, petechiae, peningkatan fotosensitifitas; sangat jarang, reaksi alergi umum disertai dengan ruam kulit, artralgia, demam, proteinuria dan penyakit kuning; vaskulitis alergi; syok anafilaksis.

Dari sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia; sangat jarang: leukopenia, eritropenia, agranulositosis; dalam kasus terisolasi - pansitopenia, anemia hemolitik.

Lain-lain: sangat jarang - gangguan penglihatan dan gangguan akomodasi, peningkatan diuresis, proteinuria transien, hiponatremia, reaksi seperti disulfiram ketika mengonsumsi alkohol (tanda-tanda efek paling sering: mual, muntah, sakit perut, sensasi panas pada kulit wajah dan tubuh bagian atas, takikardia, pusing, sakit kepala), alergi silang terhadap probenecid, turunan sulfonilurea, sulfonamid, obat diuretik (diuretik) yang mengandung gugus sulfonamid dalam molekul.

Gejala: hipoglikemia (lapar, hipertermia, takikardia, kantuk, kelemahan, kelembaban kulit, koordinasi gerakan yang buruk, tremor, kecemasan umum, ketakutan, sakit kepala, kelainan neurologis sementara (misalnya, gangguan penglihatan dan bicara, manifestasi paresis atau kelumpuhan atau perubahan persepsi sensasi.) Dengan perkembangan hipoglikemia, pasien mungkin kehilangan kontrol diri dan kesadaran, mengembangkan koma hipoglikemik.

Pengobatan: untuk hipoglikemia ringan, pasien harus menelan sepotong gula, makanan atau minuman dengan kadar gula tinggi (selai, madu, segelas teh manis). Dengan kehilangan kesadaran, perlu untuk memperkenalkan glukosa intravena - 40-80 ml larutan dekstrosa 40% (glukosa), kemudian infus larutan dekstrosa 5-10%. Kemudian Anda juga bisa memasukkan 1 mg glukagon di / di, di / m atau s / c Jika pasien tidak sadar kembali, maka tindakan ini dapat diulang; lebih lanjut mungkin memerlukan perawatan intensif.

Memperkuat efek hipoglikemik dari obat Maninil dimungkinkan ketika diminum bersamaan dengan ACE inhibitor, agen anabolik dan hormon seks pria, agen hipoglikemik oral lainnya (misalnya, acarbose, biguanides) dan insulin, azapropazone, NSAID, beta adrenoblocker, turunan dari quinolone, asphon, donefon, hormonal, hormon, dan hormon, hormon, hormon, dan hormon. analog, turunan kumarin, disopiramid, fenfluramin, obat antijamur (mikonazol, flukonazol), fluoxetine, inhibitor MAO, PAS K, pentoxifylline (dalam dosis tinggi bila diberikan parenteral), perhexylin, turunan dari pirazolon, fosfamida (misalnya, siklofosfamid, ifosfamid, trofosfamida), probenid, salisilat, sulfonamida, tetrasiklin dan tritoqualine.

Pengasaman berarti urin (ammonium klorida, kalsium klorida) meningkatkan efek obat Maninil dengan mengurangi derajat disosiasi dan meningkatkan reabsorpsi.

Efek hipoglikemik obat Maninil dapat dikurangi dengan penggunaan simultan barbiturat, isoniazid, diazoksida, GCS, glukagon, nikotinat, aphrodite, aphrodite, aphrodite, aracid, dan diuretik thiazide; blocker saluran kalsium lambat, garam lithium.

Antagonis H₂-reseptor dapat, di satu sisi, melemah, dan di sisi lain, meningkatkan efek hipoglikemik dari obat Maninil.

Pentamidine dalam kasus terisolasi dapat menyebabkan penurunan atau peningkatan konsentrasi glukosa yang kuat dalam darah.

Dengan penggunaan simultan dengan obat Maninil dapat meningkatkan atau melemahkan efek turunan kumarin.

Seiring dengan peningkatan efek hipoglikemik, beta-blocker, clonidine, guanethidine dan reserpin, serta obat-obatan dengan mekanisme kerja sentral, dapat melemahkan perasaan prekursor dengan gejala hipoglikemia.

Selama perawatan dengan Maninil, sangat penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter mengenai diet dan swa-monitor konsentrasi glukosa dalam darah.

Pantang berkepanjangan dari asupan makanan, penyediaan tubuh yang tidak memadai dengan karbohidrat, aktivitas fisik yang intens, diare atau muntah adalah risiko hipoglikemia.

Obat simultan yang memiliki efek pada sistem saraf pusat, menurunkan tekanan darah (termasuk beta-blocker), serta neuropati perifer dapat menutupi gejala hipoglikemia.

Pada pasien usia lanjut, risiko hipoglikemia agak lebih tinggi, oleh karena itu, pemilihan dosis obat yang lebih hati-hati dan pemantauan rutin kadar glukosa darah puasa dan setelah makan, diperlukan, terutama pada awal pengobatan.

Alkohol dapat memicu perkembangan hipoglikemia, serta pengembangan reaksi seperti disulfiram (mual, muntah, sakit perut, sensasi panas pada kulit wajah dan dada bagian atas, takikardia, pusing, sakit kepala), jadi Anda harus menahan diri untuk tidak mengonsumsi alkohol selama perawatan dengan Manilin.

Intervensi bedah besar dan cedera, luka bakar luas, penyakit menular dengan sindrom demam mungkin memerlukan penghentian obat hipoglikemik oral dan pemberian insulin.

Selama perawatan, paparan sinar matahari yang berkepanjangan tidak dianjurkan.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Selama perawatan, pasien harus berhati-hati saat mengemudi dan aktivitas berbahaya lainnya yang membutuhkan perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang meningkat.

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan selama menyusui.

Ketika kehamilan terjadi, obat harus dihentikan.

Kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Obat ini dikontraindikasikan pada gagal ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit).

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang parah, dosis awal dan pemeliharaan Maninil harus dikurangi karena risiko hipoglikemia.

Obat ini dikontraindikasikan pada gagal hati berat.

Pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah, dosis awal dan pemeliharaan Manilin harus dikurangi karena risiko hipoglikemia.

Pada pasien usia lanjut, dosis awal dan pemeliharaan Maninil harus dikurangi karena risiko hipoglikemia.

Obat harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Tablet 1,75 mg dan 3,5 mg harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 30 ° C, tablet 5 mg - tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Umur simpan - 3 tahun.