Asuhan keperawatan untuk diabetes pada anak-anak

  • Analisis

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronis yang paling umum. Menurut WHO, prevalensinya 5%, yaitu lebih dari 130 juta orang. Di Rusia, sekitar 2 juta pasien. Diabetes mellitus anak sakit dari berbagai usia. Tempat pertama dalam struktur prevalensi ditempati oleh kelompok umur 10 hingga 14 tahun, kebanyakan anak laki-laki. Namun, dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peremajaan, sudah ada kasus-kasus pendaftaran penyakit di tahun pertama kehidupan.
Diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif, yang menyebabkan gangguan metabolisme, terutama karbohidrat, dan peningkatan kronis kadar gula darah.
Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit: ketergantungan insulin (diabetes tipe I); insulin-independent (diabetes tipe II). Pada anak-anak, diabetes yang tergantung pada insulin (IDDM) adalah yang paling umum.
Alasan Diabetes mellitus memiliki kode genetik - cacat kekebalan bawaan, yang dimanifestasikan oleh pembentukan antibodi terhadap sel B pankreas. Antibodi mampu menghancurkan sel B dan menyebabkan kerusakan (destruksi) pankreas. Risiko diabetes diturunkan. Jika ibu sakit di keluarga anak, maka risiko menjadi sakit pada anak adalah 3%. jika ayah sakit - risikonya 10%, jika kedua orang tua sakit - risikonya 25%. Untuk menerapkan kecenderungan ini, diperlukan dorongan - aksi faktor pemicu
- infeksi virus: gondong, rubella, cacar air, hepatitis, campak, cytomegalovirus, Coxsackie, influenza, dll. Gondong, Coxsackie, virus cytomegalovirus secara langsung dapat merusak jaringan pankreas;
- cedera fisik dan mental,
- Malnutrisi - penyalahgunaan karbohidrat dan lemak.
Gambaran perjalanan diabetes pada anak-anak: tergantung insulin. Onset akut dan perkembangan cepat, tentu saja parah. Dalam 30% kasus, diagnosis penyakit pada anak dibuat dalam keadaan koma diabetes.
Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh kebutuhan akan terapi penggantian insulin dan adanya komplikasi.
Prognosis tergantung pada perawatan tepat waktu; kompensasi dapat terjadi dalam 2-3 minggu. dari awal terapi. Dengan kompensasi stabil, prognosis seumur hidup menguntungkan.
Program pengobatan untuk diabetes:
1. Diperlukan rawat inap.
2. Mode aktivitas fisik.
3. Diet nomor 9 - tidak termasuk karbohidrat yang mudah dicerna dan lemak tahan api, membatasi lemak hewani; Bagian penerima tamu menuliskan tiga resepsi utama dan tiga tambahan: sarapan kedua, teh sore. makan malam kedua; jam dan volume penerimaan harus direkam dengan jelas. Untuk menghitung nilai kalori, sistem "unit roti" digunakan. 1 XE adalah jumlah produk yang mengandung 12 gram karbohidrat.
4. Terapi insulin pengganti - dosis disesuaikan secara individual, dengan mempertimbangkan glukosuria harian; anak-anak hanya menggunakan ultrashort insulin manusia, aksi pendek dan berkepanjangan, bentuk-bentuk kartrid: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, dll.
5. Normalisasi metabolisme lipid, protein, vitamin, mikro.
6. Pengobatan komplikasi.
7. Obat herbal.
8. Perawatan sanatorium.
9. Psikoterapi rasional.
10. Mengajar pasien cara hidup dengan metode kontrol diri diabetes.
11. Pemeriksaan klinis.

Tahapan proses keperawatan diabetes pada anak-anak:

Tahap 1 Mengumpulkan informasi pasien

- Metode pemeriksaan subyektif:
Keluhan khas: haus hebat siang dan malam - anak minum hingga 2 liter atau lebih cairan per hari, banyak buang air kecil hingga 2-6 liter per hari, mengompol, kehilangan berat badan dalam waktu singkat dengan nafsu makan sangat baik; malaise, lemah, sakit kepala, lelah, kurang tidur. gatal terutama di daerah selangkangan.
Riwayat (anamnesis) penyakit: awitannya akut, cepat dalam 2-3 minggu; kemungkinan identifikasi faktor pemicu.
Sejarah (anamnesis) kehidupan: anak yang sakit dari kelompok risiko dengan keturunan yang terbebani.
- Metode pemeriksaan obyektif:
Inspeksi: anak kurang gizi, kulit kering.
Hasil dari metode diagnostik laboratorium (peta atau riwayat rawat jalan): tes darah biokimia - hiperglikemia puasa tidak kurang dari 7,0 mmol / l; urinalisis - glikosuria.

Tahap 2 Identifikasi masalah anak yang sakit

Masalah yang ada disebabkan oleh defisiensi insulin dan hiperglikemia: polidipsia (haus) siang dan malam: poliuria; terjadinya enuresis nokturnal; polifagia (nafsu makan meningkat), kelaparan konstan: penurunan berat badan yang dramatis; pruritus; peningkatan kelelahan. kelemahan; sakit kepala, pusing: penurunan kinerja mental dan fisik; ruam pustular pada kulit.
Masalah potensial terutama terkait dengan durasi penyakit (setidaknya 5 tahun) dan tingkat kompensasi: risiko berkurangnya imunitas dan aksesi infeksi sekunder; risiko mikroangiopati; keterlambatan perkembangan seksual dan fisik; risiko perlemakan hati; risiko neuropati saraf perifer ekstremitas bawah; koma diabetes dan hipoglikemik.

3-4 tahap. Perencanaan dan implementasi perawatan pasien di rumah sakit

Tujuan perawatan: untuk mempromosikan peningkatan. timbulnya remisi, untuk mencegah perkembangan komplikasi.
Perawat menyediakan untuk:
Intervensi saling tergantung:
- organisasi rezim dengan aktivitas fisik yang memadai;
- organisasi nutrisi terapeutik - diet nomor 9;
- melakukan terapi penggantian insulin;
- obat untuk pencegahan komplikasi (vitamin, lipotropik, dll.);
- transportasi atau dukungan anak untuk konsultasi dengan spesialis atau untuk pemeriksaan.
Intervensi independen:
- Kontrol atas kepatuhan dengan rezim dan diet;
- persiapan untuk prosedur perawatan dan diagnostik;
- Pengamatan dinamis respon anak terhadap pengobatan: kesehatan, keluhan, nafsu makan, tidur, kulit dan selaput lendir, diuresis, suhu tubuh;
- Pengamatan reaksi anak dan orang tuanya terhadap penyakit: melakukan percakapan tentang penyakit, penyebab perkembangan, tentu saja, fitur pengobatan, komplikasi dan pencegahan; memberikan dukungan psikologis terus menerus kepada anak dan orang tua;
- Kontrol atas transfer, menyediakan kondisi yang nyaman di lingkungan.
Mengajar gaya hidup anak dan orang tua di diabetes:
- Organisasi makanan di rumah - anak dan orang tua harus mengetahui fitur-fitur diet, makanan yang tidak dapat dikonsumsi dan mana yang harus dibatasi; bisa membuat diet; hitung kalori dan jumlah makanan yang dimakan. secara independen menerapkan sistem "unit roti", jika perlu, melakukan koreksi dalam makanan;
melakukan terapi insulin di rumah, anak dan orang tua harus menguasai keterampilan pemberian insulin: mereka harus mengetahui tindakan farmakologisnya, kemungkinan komplikasi akibat penggunaan jangka panjang dan tindakan pencegahan: aturan penyimpanan; secara independen, jika perlu, lakukan penyesuaian dosis;
- pelatihan dalam metode pengendalian diri: metode cepat untuk penentuan glikemia, glikosuria, evaluasi hasil; membuat catatan harian tentang kontrol diri.
- merekomendasikan kepatuhan pada rezim aktivitas fisik: senam higienis pagi hari (8-10 latihan, 10-15 menit); berjalan dosis; tidak bersepeda cepat; berenang dengan lambat 5-10 menit. dengan istirahat setiap 2-3 menit; bermain ski di permukaan tanah pada suhu -10 ° C dalam cuaca tenang, berseluncur dengan kecepatan rendah hingga 20 menit; permainan olahraga (bulutangkis - 5-30 menit tergantung usia, bola voli - 5-20 menit, tenis - 5-20 menit, kota - 15-40 menit).

Tahap 5 Penilaian efektivitas perawatan

Dengan organisasi perawatan keperawatan yang tepat, kondisi umum anak membaik, dan remisi terjadi. Saat keluar dari rumah sakit, anak dan orang tuanya mengetahui semua tentang penyakit dan perawatannya, memiliki keterampilan untuk melakukan terapi insulin dan metode pengendalian diri di rumah, pengaturan rezim dan nutrisi.
Anak itu berada di bawah pengawasan terus-menerus dari seorang ahli endokrin.

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Situs ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Cari tahu bagaimana data komentar Anda diproses.

“Fitur anatomi dan fisiologis dari sistem endokrin. Perawatan untuk penyakit tiroid dan diabetes pada anak-anak "

Di dunia, lebih dari 100 juta orang menderita diabetes, sementara ada kecenderungan konstan untuk peremajaan. Diabetes terjadi pada anak-anak dari segala usia, termasuk pada masa bayi dan bahkan pada bayi baru lahir, tetapi paling sering diamati pada masa awal sekolah dan masa remaja.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh kekurangan insulin atau tidak cukupnya aksinya karena kerusakan pada peralatan pulau pankreas, dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, dan pertama-tama karbohidrat.

Penyakit ini mempengaruhi kedua jenis kelamin sama seringnya.

Diabetes memiliki jalan progresif dan berbahaya bagi anak karena perkembangan komplikasi seperti diabetes dan hipoglikemik com, membutuhkan tindakan segera, serta gangguan fungsi sistem kardiovaskular, hati, ginjal, perkembangan awal aterosklerosis, retinopati, menyebabkan kehilangan penglihatan, dll..

Pengenalan penyakit yang tepat waktu dan perawatan yang memadai berkontribusi pada pencegahan komplikasi serius.

Menurut klasifikasi WHO, dua jenis utama diabetes dibedakan:


  1. Jenis ketergantungan insulin (tipe I, remaja, IDDM) adalah 12-15% dari semua kasus.

  2. Tipe insulin-independent (tipe II, dewasa, NIDDM).

Anak-anak paling sering terserang diabetes tipe 1 - diabetes mellitus tergantung-insulin (IDDM).
Faktor-faktor penyebab dalam perkembangan diabetes:

  1. Faktor genetik (80%) - cacat genetik kromosom VI terdeteksi, yang mengarah pada perubahan protein membran sel-β dari peralatan pulau pankreas, sebagaimana dibuktikan oleh kehadiran IDDM dalam kerabat.

  2. Lesi virus pada aparatus insular pankreas (enterovirus, virus rubella, gondong, cacar air, sitomegalovirus, dll.).

  3. Kerusakan autoimun pada sel-β dari aparatus insular pankreas, sebagaimana dibuktikan oleh deteksi antibodi terhadap sel pulau dan insulin pada pasien pada tahap awal penyakit yang tidak menerima insulin untuk peradangan pankreas.

  4. Hipoplasia pankreas bawaan.

Faktor pemicu lainnya:

    • makan berlebihan, obesitas;

    • situasi yang penuh tekanan;

    • cedera;

    • gangguan hormonal pada periode masa kanak-kanak yang berbeda (peningkatan aktivitas hormon kontrainsular - glukokortikoid, katekolamin, dll.).

Mekanisme diabetes.

Insulin menyediakan transportasi melalui membran sel glukosa, kalium, asam amino, konversi glukosa menjadi lemak, dan pembentukan glikogen di hati. Insulin menghambat pembentukan glukosa dari protein dan lemak.

Gula darah
Dasar pengembangan diabetes adalah perubahan homeostasis, karena insufisiensi insulin relatif atau absolut, yang mengarah pada gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak.

Kekurangan insulin menyebabkan gangguan metabolisme glukosa yang tajam, yang menyebabkan penumpukannya dalam darah - hiperglikemia.

Hiperglikemia (lebih dari 8,8 mmol / l) menyebabkan glikosuria, karena lebih banyak gula disaring ke dalam urin primer dan tidak dapat sepenuhnya diserap kembali dalam tubulus proksimal ginjal. Kepadatan relatif dari urin meningkat karena ekskresi gula dalam urin, yang merupakan gejala khas dari penyakit ini.

Glikosuria menyebabkan poliuria

meningkatkan tekanan osmotik urin karena gangguan sintesis protein, glikogen, dan lemak. Konsentrasi glukosa serum yang tinggi dan poliuria menyebabkan hiperosmolaritas serum dan gejala kehausan (polidipsia). Konversi karbohidrat menjadi lemak dilanggar, ada peningkatan mobilisasi asam lemak dari depot lemak, dan penurunan berat badan berkembang, yang, di samping itu, disebabkan oleh dehidrasi (dehidrasi) tubuh. Kekurangan insulin menyebabkan kerusakan metabolisme lemak yang signifikan. Sejumlah besar asam lemak memasuki darah, dan sebagai hasil dari pembakaran yang tidak sempurna, produk metabolisme lemak teroksidasi (badan keton) menumpuk, yang mengarah pada peningkatan pembentukan kolesterol, trigliserida dan pengembangan ambang batas glukosa ginjal.

asidosis metabolik (hiperketonemia, asetonuria),

penampilan aseton di udara yang dihembuskan.

Mekanisme munculnya aseton pada diabetes mellitus.
Sebagai akibat dari penipisan glikogen di hati, lemak disimpan di dalamnya, yang menyebabkan infiltrasi lemak pada hati dan peningkatannya. Kekurangan insulin menyebabkan hiperkolesterolemia, yang berkontribusi pada perkembangan awal aterosklerosis. Ini penting dalam perkembangan angiopati diabetik, yang menyebabkan perubahan vaskular yang parah pada mata, ginjal, jantung, hati, saluran pencernaan dan organ lainnya. Sebagai akibat dari kekurangan insulin, metabolisme air dan mineral juga terganggu, yang sebagian besar terkait dengan hiperglikemia, glukosuria dan ketoasidosis. Pada ketoasidosis diabetikum, terdapat peningkatan ekskresi elektrolit dalam urin: natrium, kalium, klorida, nitrogen, amonia, fosfor, kalsium, magnesium. Efek toksik dari ketoasidosis dan gangguan air-elektrolit yang tajam menyebabkan perkembangan kondisi koma pada diabetes mellitus.
Manifestasi klinis diabetes
Selama perjalanan penyakit, ada tiga tahap: potensi penurunan toleransi glukosa (diabetes potensial), toleransi glukosa terganggu (diabetes laten), diabetes mellitus nyata (nyata).

Potensi diabetes ditandai dengan peningkatan risiko diabetes dalam lima tahun ke depan, tetapi pengembangan penyakit ini tidak diperlukan. Tingkat puasa dan glukosa glukosa darah berada dalam kisaran normal.

Faktor risiko pada masa kanak-kanak adalah diabetes pada kerabat dekat, berat lahir tinggi (lebih dari 4100g), diabetes pada kembar identik, obesitas, kondisi hipoglikemik spontan, ptosis kelopak mata, pankreatitis kronis, stomatitis berulang, penyakit kulit inflamasi bernanah, tirotoksikosis. Pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk anak-anak dengan nokturia yang baru didiagnosis.

Diabetes laten ditandai oleh tidak adanya manifestasi klinis penyakit. Tingkat gula dalam darah saat perut kosong berada dalam kisaran normal, tetapi toleransi glukosa yang berkurang terdeteksi: dua jam setelah beban glukosa, kadar gula dalam darah tidak kembali ke tingkat awal.

Manifestasi klinis utama diabetes manifes pada anak-anak:


  • haus (polidipsia), sering malam;

  • nafsu makan berlebihan (polifagia);

  • sering buang air kecil berlebihan (poliuria) lebih dari 3-4 liter urin per hari;

  • prevalensi diuresis nokturnal di siang hari (nokturia);

  • sindrom dehidrasi (dehidrasi): kulit kering dan selaput lendir, lidah merah terang, retak, macet, penurunan berat badan dalam waktu singkat hingga 5-10 kg;

  • infeksi purulen berulang pada kulit dan selaput lendir: stomatitis, pioderma, furunculosis, vulvovaginitis pada anak perempuan (karena berkurangnya kekebalan);

  • gangguan fungsional sistem saraf pusat: peningkatan rangsangan, gangguan tidur, kelelahan, kelesuan, gangguan memori;

  • perubahan pada sistem saraf perifer: nyeri pada ekstremitas bawah, penurunan refleks tendon.

Pada anak-anak, penyakit ini lebih parah dengan gangguan metabolisme yang ditandai dan kecenderungan untuk ketoasidosis.

Fitur diabetes pada bayi:

Penyakit ini dimanifestasikan oleh kecemasan yang tajam, anak-anak dengan penuh semangat meraih puting dan payudara, tenang untuk waktu yang singkat hanya setelah minum. Ada penurunan berat badan. Ditandai dengan ruam popok persisten, terutama pada genitalia eksterna. Sering bergabung dengan fokus infeksi purulen, ada kecenderungan penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Seringkali orang tua memperhatikan popok yang tidak biasa, seolah-olah "dibintangi" karena endapan kristal gula pada mereka, urin lengket.

Tanda-tanda klinis ketoasidosis diabetik:


  • gejala keracunan meningkat: sakit kepala, pusing, penglihatan kabur, kelemahan, hipotensi otot;

  • memerah diabetes muncul di pipi, di daerah lengkungan zygomatik;

  • mencatat bau aseton dari mulut;

  • gejala glositis: mukosa mulut cerah, lidah kering dengan bercak putih, retak di sudut mulut;

  • gangguan dispepsia diekspresikan: anoreksia, mual, muntah, nyeri perut kram, dan diare.

Perubahan parameter laboratorium:

  • hiperglikemia (kadar gula puasa lebih dari 7,7 mmol / l);

  • glikosuria dengan berbagai tingkat keparahan (dari 2 hingga 8%);

  • kepadatan urin yang tinggi (lebih dari 1030);

  • hyperketonuria dan acetonuria (dengan ketoacilose);

  • pelanggaran pH di bawah 7,3 (asidosis metabolik);

  • peningkatan kadar kolesterol (di atas 5,2 mmol / l), lipoprotein, asam piruvat dan laktat;

  • pelanggaran isi elektrolit dalam serum.

Pasien dengan diabetes manifes (diabetes) membutuhkan perawatan di rumah sakit untuk menyesuaikan dosis insulin, memperbaiki asidosis, gangguan air dan elektrolit, dan memberikan makanan yang cukup.

Jika pasien tidak diberikan bantuan tepat waktu, maka penipisan cadangan darah alkali, peningkatan dehidrasi, asidosis metabolik dan badan keton menyebabkan perkembangan keadaan koma.

Ada beberapa jenis kondisi koma pada diabetes:


  1. Koma ketoacidotic (diabetes).

  2. Koma hiperosmolar.

  3. Koma asam laktat.

  4. Koma hipoglikemik.

I. Koma ketoacidotic diabetik.

Pada anak kecil, diabetes mellitus yang sering didiagnosis baru didiagnosis dalam keadaan koma ketoasidosis.

Penyebab koma ketoacid:


  • keterlambatan diagnosis penyakit;

  • pelanggaran berat dalam pengobatan (melewatkan injeksi insulin, dosis jangka panjang yang tidak memadai, penggunaan insulin yang tidak aktif);

  • kesalahan dalam diet (penyalahgunaan makanan berlemak dan manis);

  • aksesi penyakit-penyakit yang terjadi saat ini;

  • kelebihan fisik dan mental.

Tanda-tanda klinis utama dari koma ketoasidosis:

  • peningkatan tekanan pernapasan yang bertahap (seperti Kussmaul);

  • gangguan kesadaran (karena gangguan metabolisme dan hiperketonemia);

  • hipotonia otot, hipotonia dari bola mata;

  • Muntah yang tak terelakkan, nyeri perut konstan, perut cekung;

  • dehidrasi hipotonik berkembang dengan cepat: kekeringan tajam pada kulit dan selaput lendir, fitur wajah dipertajam;

  • gangguan hemodinamik, takikardia, menurunkan tekanan darah, akrosianosis, meredam bunyi jantung diekspresikan;

  • ditandai oligo-, atau anuria;

  • perubahan parameter biokimiawi: asidosis metabolik dalam, hiperketonemia, hiperglikemia (kadar gula darah melebihi 20,0 mmol / l), ketidakseimbangan elektrolit.

Ii. Koma hiperosmolar.

Pada anak-anak jarang terjadi. Dasarnya adalah peningkatan osmolaritas darah yang signifikan sebagai akibat dari kehilangan cairan yang signifikan.

Penyebab koma hiperosmolar:


  • gangguan pencernaan (muntah, diare);

  • asupan obat diuretik yang tidak terkontrol;

  • kompensasi diabetes yang tidak mencukupi;

  • pelanggaran diet;

  • kepatuhan penyakit antar.

Tanda-tanda klinis koma hiperosmolar:

  • perkembangan yang cepat;

  • hipertermia;

  • dehidrasi yang dalam;

  • gangguan neurologis;

  • hiperglikemia sangat tinggi (50-100mmol / l);

  • hiperosmolaritas karena hipernatremia;

  • kadar hemoglobin dan hematokrit yang tinggi (dengan ketoasidosis yang tidak jelas).

Iii. Koma asam laktat.

Ini berkembang pada latar belakang hipoksia (pada anak-anak dengan kelainan jantung bawaan, pneumonia berat, anemia). Koma disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam tubuh.

Tanda-tanda klinis koma asam laktat:


  • nyeri otot di berbagai lokasi;

  • sesak napas (respirasi asidosis);

  • sakit jantung;

  • asidosis diucapkan dengan asam laktat tingkat tinggi (laktat) dalam serum darah dan penurunan tajam kadar bikarbonat standar;

  • hiperglikemia yang relatif rendah (14 mmol / l);

  • acetonuria minor.

Iv. Koma hipoglikemik.

Dengan hipoglikemia, pengambilan glukosa oleh sel, dan terutama sel otak, berkurang tajam. Glukosa adalah sumber utama energi otak. Kemunculan hipoglikemia adalah hasil dari reaksi sistem saraf pusat untuk menurunkan kadar gula darah dan menghambat metabolisme otak.

Penyebab koma hipoglikemik:


  • overdosis insulin;

  • nutrisi yang tidak adekuat setelah pemberian insulin;

  • istirahat panjang dalam makan;

  • latihan yang berlebihan.

Koma terjadi dengan cepat, kadang-kadang dalam beberapa menit.

Prekursor koma hipoglikemik:


  • perasaan lapar, pusing, lemah;

  • merasa panas, berkeringat;

  • gemetaran di seluruh, agitasi motorik.

Tanda-tanda klinis koma hipoglikemik:

  • ketidakjelasan dicatat;

  • motorik kegembiraan, kejang-kejang berbagai kelompok otot, trisma otot mengunyah;

  • kulit basah;

  • pupil melebar, bola mata dengan kepadatan normal;

  • urin kekurangan glukosa dan aseton;

  • kadar glukosa darah berkurang (kurang dari 3,3 mmol / l).

Komplikasi.

  1. Penyakit pembuluh darah diabetik (angiopati) dari berbagai lokalisasi (retino-, nefro-, neuro-, artro-, gastro-, hepato-, kardiopati).

  2. Katarak diabetes bilateral.

  3. Lipodistrofi, lipoma (karena pelanggaran aturan pemberian insulin).

  4. Sindrom mauriac pada anak-anak (infantilisme fisik dan seksual).

  5. Sindrom Somodzhi (overdosis kronis insulin, menyebabkan kondisi hipoglikemik sering).

  6. Mengurangi imunitas dan aksesi penyakit terkait (stomatitis, pioderma, vulvovaginitis, pielonefritis, kandidiasis, dll.).

  7. Perkembangan koma.

Prinsip dasar pengobatan diabetes.

Tujuan: untuk mencapai kompensasi maksimum dari proses diabetes dan pencegahan komplikasi.


  1. Nutrisi medis.

  2. Terapi insulin.

  3. Terapi patogenetik.

  4. Dosis beban fisik.

  5. Kepatuhan dengan rezim saat itu.

  6. Pendidikan di "Sekolah diabetes."

Pada tahap awal diabetes, pemeriksaan rawat inap dan pengembangan protokol perawatan individu, pelatihan gaya hidup, dan bantuan dalam beradaptasi dengan kehidupan dengan diabetes diperlukan.

1. Prinsip-prinsip dasar perawatan diet:

Nutrisi harus seimbang dalam segala hal (diberikan terapi seumur hidup).

Diet nomor 9 harus disesuaikan secara maksimal dengan stereotip makanan keluarga dan kebiasaan makan anak.

Jam makan dan volumenya harus diperbaiki.

Karbohidrat olahan dikecualikan dari makanan, preferensi diberikan untuk produk karbohidrat yang mengandung serat makanan dalam jumlah yang cukup, sedangkan produk "diabetes" khusus dan memasak khusus tidak diperlukan saat memasak hidangan.

Setelah setiap makan, anak harus mengalami perasaan kenyang.

Makanan harus diatur sedemikian rupa sehingga makanan membawa kesenangan, menciptakan suasana hati yang baik.

Anak itu juga perlu diajari aturan dasar terapi diet, penggantian makanan yang memadai, pemantauan sendiri terapi insulin, dan perencanaan nutrisi awal di rumah dan di luar rumah.

2. Terapi insulin adalah metode utama terapi substitusi.

Tujuan pengobatan: kompensasi metabolisme maksimum.

Sediaan insulin dengan durasi efek hipoglikemik yang berbeda digunakan pada periode yang berbeda dalam sehari:

Persiapan tindakan cepat, tetapi singkat: efeknya terjadi setelah 15-30 menit, durasi tindakan adalah 5-8 jam tindakan ultrashort - onset setelah 10 menit, durasi tindakan adalah 2-3 jam (insulin sederhana, insuman-cepat, maxirapid, dll.).

Obat rata-rata durasi tindakan: efeknya terjadi setelah 1,5-3 jam, durasi tindakan adalah 12-22 jam (insuman-baseal 100, insulin-rapithard, Humulin-M, insulin tenile dan lainnya).

Persiapan aksi yang berkepanjangan: efeknya terjadi setelah 4-6 jam, durasi kerjanya adalah 20-24 jam (pita insulin, protaphan, insulong, Humulin-L, dll.).

Persiapan aksi super-berkepanjangan: efeknya terjadi setelah 3 jam, efek maksimum setelah 12-24 jam, durasi aksi - 36 jam (insulin ultralente, ultralong, ultrathard, dll.).

Obat dipilih secara individual sesuai dengan profil glikemik dan glikosurik. Disarankan untuk memulai pengobatan dengan obat kerja singkat dan dengan cepat beralih ke kombinasi dengan insulin kerja lama dalam dosis memadai yang dipilih secara individual. Ketika dosis insulin didistribusikan, harus diingat bahwa kebutuhan yang lebih tinggi untuk insulin diamati pada siang hari, terutama setelah makan, yang relatif rendah pada malam hari.

Perhitungan dosis insulin yang diperlukan dilakukan berdasarkan glikemia, dengan mempertimbangkan bahwa 1ED insulin mengurangi glikemia sebesar 2,2 mmol / l.

Baru-baru ini, metode penghitungan insulin kerja pendek tergantung pada jumlah karbohidrat dalam makanan yang diambil selama sarapan, makan siang dan makan malam telah menyebar luas. Dosis insulin yang demikian memungkinkan Anda untuk menghindari peningkatan tajam kadar gula darah setelah makan. Ini menghitung asupan kalori harian dari makanan, jumlah karbohidrat harian dalam unit roti (HE) dan jumlah mereka, didistribusikan untuk sarapan, makan siang dan makan malam. Karenanya, insulin kerja pendek diberikan: sebelum sarapan - 2ED pada 1XE, sebelum makan malam - 1.5ED pada 1XE, sebelum makan malam - 1.2ED pada 1XE dengan koreksi dosis insulin dalam hal glikemia (terapi bolus). Jumlah insulin yang tersisa setelah perhitungan ini (dari total dosis harian) diberikan dalam bentuk insulin dengan tindakan yang berkepanjangan (terapi dasar).

Terapi yang memadai memberikan rejimen pemberian insulin yang jelas (multiplisitas, jam pemberian, dosis obat), dengan mempertimbangkan rejimen harian dan kemampuan pasien atau anggota keluarga dalam situasi darurat untuk secara mandiri menyesuaikan rencana perawatan (jika perlu, memasukkan dosis insulin tambahan atau menguranginya, atau bahkan menolak injeksi berikutnya) ).

Kriteria untuk efektivitas pengobatan:


  • kurangnya fluktuasi tajam kadar gula darah (normoglikemia);

  • kekurangan gula dalam urin (aglucosuria);

  • perkembangan fisik dan seksual sesuai dengan usia;

  • aktivitas mental dan fisik yang memadai;

  • tidak ada komplikasi.

3. Terapi patogenetik.

Penggunaan antikoagulan, agen antiplatelet, obat penurun lipid, angioprotektor, obat yang mengandung senyawa fosfor (ATP), vitamin C, B (untuk gangguan mikrosirkulasi, pertukaran lipid, elektrolit dan vitamin) telah ditunjukkan. Ketika bergabung dengan penyakit yang menyertai, penguatan umum dan terapi simtomatik dilakukan.

4. Aktivitas fisik harus secara ketat diukur dalam intensitas dan diperbaiki dalam waktu. Pelatihan fisik sistematis sangat dianjurkan untuk semua pasien yang baru sakit, karena pada periode awal, kompensasi untuk penyakit ini dengan cepat tercapai, dan daya tahan terhadap aktivitas fisik meningkat (sejauh ini tidak ada gangguan pembuluh darah).

5. Ketaatan terhadap rejimen harian - rejimen hari hemat dengan istirahat tambahan dianjurkan, jika mungkin, hindari pekerjaan yang berlebihan dan situasi yang membuat stres.

6. Pelajaran di "Sekolah diabetes" - mengajar anak dan orang tua bagaimana mengeluarkan dan mengelola insulin, mengontrol kondisi, glikemia, gaya hidup, dll.

Perawatan darurat kondisi koma.

Diperlukan rawat inap mendesak anak ke unit perawatan intensif khusus.

Ketika koma saya gelar dilakukan:


  1. Rehidrasi oral: air degassed mineral alkali, oralit, rehydron, jus encer, dimaniskan dengan teh.

  2. Rehidrasi parenteral: dengan muntah persisten - pemberian larutan natrium klorida isotonik intravena dengan cocarboxylase.

  3. Terapi insulin - berdasarkan 1ED / kg / massa secara subkutan atau intramuskuler (anak kecil), dimulai dengan ½ dari dosis harian, kemudian 0,2-0,3 ED / kg / massa setelah 4-6 jam. Tindakan pencegahan! Sebelum setiap injeksi insulin, glukosa darah dan tes urin adalah wajib.

Saat koma derajat II-III:

  1. Koreksi asidosis dengan mengeluarkan badan keton dari saluran pencernaan dengan mencuci lambung dengan larutan natrium bikarbonat 2% atau larutan natrium klorida isotonik dan enema pembersih.

  2. Rehidrasi parenteral: dilakukan dengan larutan isotonik natrium klorida, dan dengan penurunan glikemia menjadi 12,0 mmol / l, ditransfer ke larutan glukosa 5-10%. Untuk 6 jam pertama, ½ dari jumlah harian cairan disuntikkan, dan 1-2 jam setelah dimulainya terapi infus, persiapan kalium ditambahkan. Kebutuhan cairan harian adalah 2000ml / sq. M permukaan tubuh. Pada saat yang sama, dengan penurunan tajam dalam pH darah

    Perawatan pasien untuk diabetes

    Pasien diabetes membutuhkan perawatan terampil dan perawatan. Dalam peran asisten di rumah sakit dan di rumah dapat menjadi perawat, yang berjalan dengan pasien dari klinik semua tahap pemeriksaan, perawatan, proses rehabilitasi. Informasi lebih lanjut tentang proses keperawatan dalam diabetes, perawatan, bicara dalam artikel kami.

    Bagaimana proses keperawatan untuk diabetes?

    Tujuan prioritas dari proses keperawatan adalah untuk memantau keadaan kesehatan dan untuk membantu pasien dengan diabetes. Berkat perawatan staf medis, seseorang merasa nyaman, aman.

    Seorang perawat ditugaskan untuk sekelompok pasien, dengan cermat mempelajari ciri-ciri mereka, bersama dengan dokter yang hadir mengembangkan rencana diagnostik, mempelajari patogenesis, kemungkinan masalah, dll. Ketika bekerja sama dengan pasien, penting untuk mempertimbangkan kebiasaan budaya dan nasional mereka, tradisi, proses adaptasi, usia.

    Seiring dengan penyediaan layanan medis, proses keperawatan memberikan pengetahuan ilmiah tentang diabetes. Manifestasi klinis, etiologi, anatomi dan fisiologi setiap pasien diuraikan. Data yang dikumpulkan digunakan untuk tujuan ilmiah, untuk persiapan esai dan kuliah, dalam proses penulisan disertasi, dalam pengembangan obat baru untuk diabetes. Informasi yang diperoleh adalah cara utama untuk mempelajari penyakit secara mendalam dari dalam, mempelajari cara merawat penderita diabetes dengan cepat dan efisien.

    Itu penting! Sebagai staf medis dari proses keperawatan, mahasiswa sering digunakan dari kursus terbaru. Mereka lulus praktik diploma dan kursus. Tidak perlu takut akan kurangnya pengalaman saudara-saudari seperti itu. Tindakan mereka, keputusan dikendalikan oleh para ahli dengan pengalaman dan pendidikan.

    Fitur dan tahapan asuhan keperawatan untuk diabetes

    Tugas utama asuhan keperawatan untuk pasien diabetes adalah:

    1. Kumpulkan informasi tentang pasien, keluarganya, gaya hidup, kebiasaan, proses awal penyakit.
    2. Buat gambaran klinis penyakit.
    3. Garis besar rencana tindakan singkat untuk asuhan keperawatan untuk pasien diabetes.
    4. Untuk membantu penderita diabetes dalam proses diagnosis, perawatan, pencegahan penyakit gula.
    5. Pantau pelaksanaan resep dokter.
    6. Untuk berbicara dengan kerabat tentang menciptakan kondisi yang nyaman bagi pasien dengan diabetes mellitus di rumah, setelah keluar dari rumah sakit, tentang spesifikasi perawatan khusus.
    7. Untuk mengajari pasien menggunakan glukometer, buat menu diabetes, pelajari GI, AI sesuai tabel makanan.
    8. Yakinkan penderita diabetes untuk mengendalikan penyakit, untuk diperiksa oleh spesialis sempit secara konstan. Mengatur buku harian nutrisi, pendaftaran paspor penyakit, untuk mengatasi kesulitan dalam perawatan mereka sendiri.

    Organisasi proses terdiri dari 5 tahap

    Algoritma proses keperawatan terdiri dari 5 tahap utama. Masing-masing menetapkan tujuan spesifik untuk dokter dan melibatkan pelaksanaan tindakan yang kompeten.

    • menyusun analisis tertulis dari proses keperawatan;
    • kesimpulan tentang hasil perawatan;
    • penyesuaian dilakukan terhadap rencana perawatan;
    • penyebab defisiensi diidentifikasi jika kondisi pasien memburuk.

    Organisasi proses terdiri dari 5 tahap

    Itu penting! Semua data, hasil pemeriksaan, survei, tes laboratorium, tes, daftar prosedur yang dilakukan, penunjukan seorang perawat mencatat dalam sejarah penyakit.

    Peran perawat dalam diabetes pada orang dewasa

    Proses keperawatan untuk orang dewasa dan penderita diabetes lanjut usia memiliki karakteristiknya sendiri. Kekhawatiran perawat meliputi tugas harian berikut:

    • Kontrol glukosa.
    • Pengukuran tekanan, denyut nadi, suhu, keluaran cairan.
    • Membuat mode istirahat.
    • Kontrol atas obat.
    • Pengenalan insulin.
    • Pemeriksaan kaki untuk adanya retakan, luka yang tidak sembuh.
    • Pemenuhan instruksi dokter untuk aktivitas fisik, bahkan minimal.
    • Menciptakan lingkungan yang nyaman di lingkungan.
    • Pasien ganti linen tempat tidur.
    • Kontrol atas nutrisi, diet.
    • Disinfeksi kulit, jika ada luka pada tubuh, tungkai, tangan penderita.
    • Pembersih mulut diabetes, pencegahan stomatitis.
    • Merawat ketenangan emosional pasien.

    Presentasi proses keperawatan untuk penderita diabetes dapat dilihat di sini:

    Proses keperawatan pada anak dengan diabetes

    Saat merawat anak-anak dengan diabetes, perawat harus:

    1. Pantau nutrisi bayi dengan cermat.
    2. Kontrol jumlah urin dan cairan yang Anda minum (terutama untuk diabetes insipidus).
    3. Periksa tubuh dari cedera, kerusakan.
    4. Pantau kadar glukosa darah.
    5. Ajarkan swa-monitor keadaan, pengenalan insulin. Anda dapat menonton instruksi video di sini.

    Sangat sulit bagi anak-anak dengan diabetes untuk terbiasa dengan kenyataan bahwa mereka berbeda dari teman sebayanya. Proses keperawatan dalam merawat penderita diabetes muda harus mempertimbangkan hal ini. Staf medis didorong untuk berbicara tentang hidup dengan diabetes, menjelaskan bahwa Anda tidak boleh memikirkan penyakit ini, meningkatkan harga diri seorang pasien kecil.

    Apa itu sekolah rawat diabetes?

    Setiap tahun sejumlah besar orang di Rusia, dunia didiagnosis menderita diabetes. Jumlah mereka bertambah. Untuk alasan ini, di rumah sakit, pusat pengobatan membuka "Sekolah perawatan diabetes." Ruang kelas adalah penderita diabetes dan kerabat mereka.

    Kuliah tentang diabetologi tentang proses perawatan dapat ditemukan:

    • Apa itu diabetes, bagaimana hidup dengannya.
    • Apa peran nutrisi dalam diabetes.
    • Fitur aktivitas fisik pada diabetes.
    • Bagaimana mengembangkan menu diabetes anak-anak dan dewasa.
    • Belajar mengendalikan gula, tekanan, nadi.
    • Fitur dari proses kebersihan.
    • Belajar memperkenalkan insulin, pelajari aturan penggunaannya.
    • Apa tindakan pencegahan yang dapat diambil jika ada kecenderungan genetik untuk diabetes, proses penyakit sudah terlihat.
    • Cara menekan rasa takut akan penyakit, untuk melakukan proses sedasi.
    • Apa jenis diabetes, komplikasinya.
    • Bagaimana proses kehamilan dengan diabetes.

    Itu penting! Kelas tentang menginformasikan populasi tentang fitur diabetes, perawatan diabetes dilakukan oleh spesialis bersertifikat, perawat dengan sejarah kerja yang panjang. Mengikuti rekomendasi mereka, Anda dapat menyingkirkan banyak masalah dengan diabetes, meningkatkan kualitas hidup, membuat proses perawatan menjadi sederhana.

    Ceramah untuk penderita diabetes dan kerabat mereka tentang asuhan keperawatan dilakukan secara gratis di pusat dan klinik medis khusus. Kelas didedikasikan untuk topik individual atau bersifat umum, pengantar. Sangat penting untuk menghadiri kuliah bagi mereka yang pertama kali menemukan penyakit endokrin, tidak memiliki pengalaman praktis dalam merawat kerabat yang sakit. Setelah percakapan dengan staf medis, pengingat, buku tentang diabetes, dan aturan untuk merawat orang sakit dibagikan.

    Tidak mungkin untuk melebih-lebihkan pentingnya dan pentingnya proses keperawatan pada diabetes mellitus. Perkembangan perawatan kesehatan, sistem perawatan medis pada abad 20-21 memungkinkan untuk memahami penyebab kerusakan tiroid, yang sangat memudahkan perjuangan melawan komplikasi penyakit, mengurangi persentase kematian pasien. Mintalah perawatan rumah sakit yang berkualitas, pelajari cara merawat kerabat yang sakit atau diri sendiri di rumah, maka diabetes akan benar-benar menjadi cara hidup, bukan hukuman.

    Tentang penulis

    Nama saya Andrew, saya penderita diabetes selama lebih dari 35 tahun. Terima kasih telah mengunjungi situs web Diabay untuk membantu penderita diabetes.

    Saya menulis artikel tentang berbagai penyakit dan secara pribadi memberi nasihat kepada orang-orang di Moskow yang membutuhkan bantuan, karena selama beberapa dekade dalam hidup saya, saya telah melihat banyak hal dari pengalaman pribadi saya, mencoba berbagai cara dan obat-obatan. Dalam teknologi 2018 saat ini berkembang sangat banyak, orang tidak menyadari banyak hal yang telah ditemukan saat ini untuk kehidupan yang nyaman bagi penderita diabetes, jadi saya menemukan tujuan dan bantuan saya, sejauh yang saya bisa, orang dengan diabetes lebih mudah dan lebih bahagia untuk hidup.

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik