Eksaserbasi pankreatitis kronis

• Diagnostik

Gangguan pada saluran pencernaan adalah masalah yang dihadapi jutaan orang di seluruh dunia. Irama kehidupan yang khusus, gizi buruk, stres, kondisi lingkungan yang buruk, dan faktor-faktor pemicu lainnya menyebabkan perkembangan penyakit gastrointestinal dengan berbagai tingkat keparahan.

Pankreatitis adalah patologi umum yang terkait dengan disfungsi organ pencernaan. Penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi yang terjadi di pankreas karena aktivasi enzim yang terlambat.

Kondisi ini berbahaya karena pencernaan makanan yang tidak tepat merusak jaringan organ dalam. Selain itu, penyakit yang menyertai seperti gastritis atau sindrom lambung yang iritasi terjadi. Mungkin perkembangan bisul.

Penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi yang terjadi di pankreas karena aktivasi enzim yang terlambat.

Keunikan dari proses inflamasi di pankreas adalah bahwa patologi dapat terjadi untuk waktu yang lama tanpa gejala yang terlihat. Eksaserbasi pankreatitis kronis adalah kondisi berbahaya. Itu tidak bisa dihentikan tanpa minum sejumlah obat. Jika Anda mengalami gejala khas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Pankreatitis memiliki kode terpisah untuk ICD-10. Itu milik kelompok penyakit pada saluran pencernaan (kelas 11). Kombinasi K85 berarti bentuk akut patologi. Varian mulai dari К86 adalah perjalanan penyakit kronis.

Proses patologis pankreatitis bilier berasal dari dua bentuk utama: kronis dan akut. Baca lebih lanjut tentang ini di sini.

Alasan

Pankreatitis kronis berkembang dalam waktu yang lama. Dalam kasus yang jarang terjadi, kecenderungan penyakit diturunkan. Lebih sering itu adalah hasil dari gaya hidup yang salah. Konsumsi makanan yang digoreng secara teratur, hasrat untuk makanan pedas atau berlemak, hasrat untuk alkohol, merokok dan kegagalan untuk mematuhi diet menyebabkan gangguan pencernaan.

Alkohol selama pankreatitis dilarang karena kandungan etanol dalam minuman beralkohol, yang pada gilirannya memiliki efek negatif pada pankreas.

Tubuh tidak mampu mengatasi peningkatan beban. Karena itu, beberapa organ gagal.

Ketika enzim pankreatitis diperlukan untuk pencernaan makanan, sebagian atau seluruhnya tetap berada di pankreas. Mereka secara agresif mempengaruhi jaringannya, menyebabkan peradangan, sementara makanan di usus kecil tidak dicerna. Jika selama periode ini prinsip makan sehat tidak diikuti, maka konsekuensinya bisa parah, bahkan fatal.

Penyebab dari salah satu bentuk patologi yang ada hampir sama. Perbedaan pankreatitis akut dari eksaserbasi penyakit kronis terletak pada perjalanan cepat opsi pertama. Dari timbulnya gejala hingga efek yang tidak dapat diubah, dibutuhkan 3 hingga 7 hari.

Konsumsi makanan yang digoreng secara teratur, hasrat untuk makanan pedas atau berlemak, hasrat untuk alkohol, merokok dan kegagalan untuk mematuhi diet menyebabkan gangguan pencernaan.

Eksaserbasi pankreatitis berulang ditandai dengan peningkatan manifestasi penyakit secara bertahap. Kadang-kadang pengecualian dari semua faktor yang memicu keadaan pada tahap awal membantu dengan cepat mengatasi konsekuensi patologi, sedangkan bentuk agresif dari penyakit hanya menyerah pada terapi kompleks di pengaturan rumah sakit.

Gejala

Tanda-tanda pankreatitis akut pada orang dewasa sama dengan pada anak-anak. Perkembangan kondisi berbahaya dimulai dengan nyeri akut di daerah subkostal kiri perut. Sensasi pemotongan dapat memberi di punggung bawah.

Eksaserbasi pankreatitis memicu kekuningan pada kulit dan muntah. Pasien merasakan empedu. Seringkali ada sakit perut. Muntah dan diare sulit dihentikan. Seseorang merasa sangat lemah dan lemah. Terkadang eksaserbasi disertai oleh kedinginan dan peningkatan suhu tubuh ke tingkat kritis. Gejala ini dapat menandakan kerusakan pankreas yang parah dan perkembangan peradangan sekunder.

Apa semua yang sama dapat menyebabkan suhu pankreatitis dan cara mengobatinya - Anda dapat membacanya di artikel tersebut.

Eksaserbasi pankreatitis memicu kekuningan pada kulit dan muntah. Pasien merasakan empedu.

Kondisi ini adalah yang paling berbahaya. Ini sering berakhir dengan pendarahan internal. Karena itu, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit dan memberikan bantuan medis.

Pria lebih mungkin menderita pankreatitis. Ini karena gaya hidup. Pada wanita, penyakitnya tidak begitu akut. Namun, patologi berbahaya untuk seks yang lebih lemah, tidak kurang untuk yang kuat.

Berapa lama

Pankreatitis kronis ditandai dengan periode eksaserbasi yang lama. Itu berlangsung dari 5 hingga 7 hari. Patologi yang parah dapat memanifestasikan dirinya dalam fase akut hingga 2 minggu. Ini karena ketidakmampuan pankreas untuk pulih dengan cepat.

Proses regenerasi jaringan tubuh lambat. Karena itu, pasien harus mengikuti anjuran dokter dan tidak berhenti minum obat yang diresepkan sampai akhir pengobatan. Jika tidak, pankreatitis kronis dapat berubah menjadi bentuk berulang. Ini berarti bahwa eksaserbasi akan lebih lama dan lebih sering.

Asupan obat secara teratur yang mendukung kerja pencernaan, kepatuhan terhadap diet khusus dan gaya hidup yang tepat dapat menyebabkan remisi yang stabil.

Asupan obat secara teratur yang mendukung kerja pencernaan, kepatuhan terhadap diet khusus dan gaya hidup yang benar dapat menyebabkan remisi berkelanjutan dan membantu pasien melupakan sensasi tidak menyenangkan yang terkait dengan eksaserbasi pankreatitis untuk waktu yang lama.

Apa yang harus dilakukan ketika eksaserbasi pankreatitis

Manifestasi pertama eksaserbasi adalah sinyal perlunya beralih ke diet moderat dan memastikan kedamaian pasien. Anda dapat minum obat yang disetujui oleh dokter, menghentikan rasa sakit, minum lebih banyak air. Anda tidak dapat meresepkan obat mereka sendiri. Anda harus menghubungi institusi medis.

Pertolongan pertama

Sebelum kedatangan brigade ambulans, Anda harus mengambil posisi horisontal. Seharusnya tidak mengambil makanan apa pun. Minuman berlimpah diperbolehkan (selama eksaserbasi itu adalah air atau kuah dogrose). Di daerah hipokondrium kiri dianjurkan untuk meletakkan botol air panas dengan es. Jika langkah-langkah ini tidak cukup untuk menghentikan rasa sakit, Anda harus minum obat penghilang rasa sakit.

Untuk meredakan rasa sakit saat eksaserbasi, Anda dapat menggunakan botol air panas dengan es.

Cara menghapus kejengkelan

Jika kondisi pasien dengan tingkat keparahan sedang, maka eksaserbasi tidak memerlukan intervensi bedah. Sejumlah langkah untuk menghilangkan rasa sakit dan menormalkan kesejahteraan meliputi:

1. Penolakan makanan dalam 2 hari pertama. Air mineral alkali diizinkan.
2. Transisi ke diet fraksional, yang terdiri dari sereal dan sup rendah lemak, kentang tumbuk. Makanan padat lebih baik dikecualikan selama 14 hari.
3. Penerimaan persiapan antispasmodik dan enzim, disepakati dengan dokter yang hadir. Jika kelompok obat ini belum diresepkan, Anda harus menghubungi ahli gastroenterologi Anda.

Manifestasi pertama eksaserbasi adalah sinyal perlunya beralih ke diet moderat dan memastikan kedamaian pasien.

Nyeri hebat selama eksaserbasi pankreatitis harus dihentikan di bawah pengawasan spesialis di lembaga medis. Anda tidak boleh menolak rawat inap agar tidak memperburuk kondisi berbahaya.

Diet

Pankreatitis kronis membutuhkan kepatuhan yang konstan terhadap diet. Nutrisi yang tepat adalah kunci untuk remisi yang langgeng. Selama eksaserbasi, pasien harus mengikuti diet nomor 5. Ini melibatkan penggunaan produk-produk rendah lemak. Makanan dikukus. Menu termasuk bubur di atas air, sup bubur, daging sapi tanpa lemak.

Dari minuman, lebih baik memberi preferensi pada air, jeli, dan kaldu rosehip tanpa pemanis. Buah dipanggang. Pasien harus menghindari produk yang mengiritasi lambung.

Diet untuk pankreatitis sering menyediakan makanan dalam porsi kecil. Pendekatan nutrisi ini membantu menstabilkan kondisi dan mengembalikan sebagian fungsi pankreas yang hilang.

Tujuan dari diet untuk memperburuk pankreatitis adalah untuk mengembalikan kerja pankreas dan membantu mengatasi komplikasi penyakit. Baca lebih lanjut tentang ini di sini.

Diagnostik

Keadaan pankreas pada pankreatitis pada tahap akut ditentukan dengan menggunakan berbagai metode penelitian. Pertama, pasien diuji. Ini adalah prosedur standar. Daftar ini mencakup analisis biokimia urin, darah, dan feses.

Untuk memilih taktik perawatan di klinik, perlu dilakukan gastroskopi, pemindaian ultrasonografi, dan rontgen perut. Dalam kasus-kasus sulit dengan eksaserbasi pankreatitis, indikator yang paling informatif adalah hasil pencitraan resonansi magnetik.

Selain metode penelitian instrumental, sejumlah tes khusus dilakukan yang mencerminkan tingkat pankreatin, lipid dan kalsium dalam darah. Semua pasien dengan diagnosis pankreatitis diuji untuk glukosa, terutama diabetes.

Untuk memilih taktik perawatan di klinik, perlu dilakukan gastroskopi, pemindaian ultrasonografi, dan rontgen perut.

Perawatan

Eksaserbasi pankreatitis - indikasi untuk rawat inap. Perawatan dilakukan di rumah sakit. Pertama, meredakan rasa sakit. Untuk tujuan ini, antispasmodik dan agen anti-inflamasi berdasarkan ibuprofen, parasetamol atau diklofenak digunakan.

Pasien terbukti menghambat protease dan kinin. Untuk penetes put ini. Edema pankreas dihilangkan dengan diuretik, setelah itu jaringan kapiler jaringan dipulihkan dengan preparat berbasis heparin. Dalam hal terjadi ancaman infeksi akibat kerusakan organ yang parah, antibiotik diresepkan. Daftar dan aturan untuk mengambil antibiotik yang diperlukan ditentukan oleh dokter yang hadir.

Fungsi pankreas didukung oleh persiapan enzim seperti Creon atau Pangrol. Pencegahan eksaserbasi pankreatitis meliputi kepatuhan terhadap diet dan prinsip-prinsip nutrisi fraksional. Hampir selalu, pasien harus secara teratur mengambil enzim selama remisi. Itu adalah kursus mabuk yang diresepkan oleh dokter.

Eksaserbasi pankreatitis kronis - gejala dan pengobatan

Agar tidak mengobati eksaserbasi pankreatitis kronis, dokter merekomendasikan untuk mengambil tindakan untuk mencegah perkembangan patologi ini. Pertama-tama, perlu untuk mempelajari penyebab utama peradangan akut pankreas, dan untuk menghindarinya sebanyak mungkin.

Dalam kebanyakan kasus, eksaserbasi penyakit tidak memerlukan intervensi bedah wajib, tetapi mengabaikan pengobatan konservatif, ada risiko komplikasi serius dalam bentuk masalah dengan proses pencernaan dan penyerapan zat dalam tubuh.

Apa itu

Pankreatitis kronis adalah proses inflamasi pada jaringan pankreas, terjadi selama lebih dari enam bulan. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan seperti gelombang - periode remisi digantikan oleh periode ketika pankreatitis memburuk.

Penyebab eksaserbasi

Alasan utama untuk eksaserbasi pankreatitis kronis adalah penyalahgunaan minuman beralkohol.

Penyebab lain dari eksaserbasi penyakit:

1. Trauma abdominal mekanik.
2. Komplikasi setelah operasi.
3. Diet dengan protein minimum.
4. Penyakit autoimun.
5. Penyakit menular pada tubuh.
6. Konsumsi berlebihan makanan berlemak dan goreng.
7. Faktor keturunan.
8. Beban tinggi pada sistem saraf, sering stres.
9. Usia tua (kekurangan enzim dalam tubuh).
10. Penerimaan obat-obatan beracun.
11. Merokok, terutama dengan latar belakang kelebihan berat badan.
12. Penyakit kronis hati, duodenum, dan kandung empedu.

Selama eksaserbasi, aktivitas enzim pankreas meningkat secara dramatis, jaringan pankreas teriritasi di bawah pengaruhnya, terjadi edema, kompresi saluran pankreas besar, pasokan darah ke kelenjar memburuk - gambaran klinis menyerupai pankreatitis akut dan, pada kenyataannya, tidak jauh berbeda.

Gejala eksaserbasi pankreatitis kronis

Sebagai aturan, gejala eksaserbasi pankreatitis kronis berkembang cukup cepat. Sudah pada hari pertama, kondisi seseorang memburuk secara dramatis, akibatnya ia harus minum obat atau berkonsultasi dengan dokter.

Pasien dapat dicurigai mengalami eksaserbasi pankreatitis kronis pada tanda-tanda klinis berikut:

• sering buang air besar, lemak di tinja;
• sakit perut dengan lokalisasi buram, menjalar ke punggung, diperburuk setelah makan;
• kepahitan di mulut, muntah empedu, yang tidak membawa kelegaan dan sulit dihentikan dengan pengobatan.

Semua tanda-tanda klinis ini tidak khas hanya untuk pankreatitis kronis. Tetapi jika seseorang memburuknya penyakit ini tidak terjadi untuk pertama kalinya, ia sudah tahu bahwa peradangan pankreas yang menyebabkan semua gejala.

Apa yang harus dilakukan jika sakit perut dan gejala dispepsia? Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter. Jika rasa sakitnya parah dan muntahnya tidak bisa dihilangkan, ada baiknya memanggil ambulans untuk segera membawa pasien ke unit perawatan intensif untuk memperbaiki metabolisme air-elektrolit. Keadaan seperti itu mengancam jiwa, jadi Anda tidak harus menunda kunjungan ke dokter. Eksaserbasi pankreatitis dapat menyebabkan kerusakan sebagian pankreas, yang mungkin memerlukan perawatan bedah.

Berapa lama kejang berlangsung?

Pankreatitis kronis pada fase akut dapat disertai dengan rasa sakit yang hebat dan penurunan kesehatan yang signifikan. Namun, tidak semua pasien merasakan sensasi sakit yang sedemikian tajam, tetapi sebaliknya mereka menderita gejala lain: kurang nafsu makan, demam tinggi, muntah, diare, dll.

Tetapi berapa lama fase akut? Dokter tidak memberikan jawaban yang pasti, karena banyak faktor yang mempengaruhi lamanya serangan, misalnya, penyebab yang menyebabkan perkembangan patologi ini atau adanya penyakit yang menyertainya. Rata-rata, selama eksaserbasi pankreatitis, serangan berlangsung 1-2 jam atau lebih hari.

Apa yang harus dilakukan selama eksaserbasi?

Pertama, Anda perlu memanggil ambulans. Jika gejala pankreatitis muncul, pertolongan pertama untuk eksaserbasi meliputi langkah-langkah berikut:

• penghapusan total asupan makanan dan cairan;
• hormat untuk kedamaian, Anda harus pergi tidur dengan punggung, dengan muntah, Anda dapat mengambil posisi berbaring miring dengan lutut ditekan ke perut;
• menggunakan kompres es dalam bentuk kompres dingin di perut.

Setelah dikirim ke rumah sakit, pasien akan diperiksa, berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter akan memilih taktik terapi yang paling efektif. Dilarang meresepkan pil yang diberikan sendiri dan menyuntikkan obat-obatan selama eksaserbasi pankreatitis.

Jika eksaserbasi dari proses kronis terbatas pada mual setelah makan, penampilan diare, ketidaknyamanan perut, Anda harus tetap berkonsultasi dengan spesialis untuk mendapatkan nasihat untuk menghindari timbulnya komplikasi. Setelah pemeriksaan, dokter memutuskan di mana perlu untuk menjalani kursus perawatan di pengaturan rawat inap atau rawat jalan.

Diagnostik

Setelah menentukan gejala dan penyebab penyakit, dokter spesialis menentukan tes. Ini biasanya:

• tes darah umum dan biokimia;
• analisis urin;
• biokimia tinja;
• tes air liur untuk menentukan kadar amilase.

Untuk diagnosis yang akurat, studi tambahan pada organ perut, seperti computed tomography, MRI, radiografi organ, ultrasound, atau endoskopi, mungkin diperlukan.

Bagaimana cara mengobati eksaserbasi pankreatitis?

Perawatan komprehensif eksaserbasi terdiri dari rejimen, diet dan terapi obat. Pada sindrom nyeri yang parah, tirah baring diresepkan, pasien dinonaktifkan.

Perawatan obat-obatan

Pengobatan pankreatitis selama eksaserbasi harus dimulai segera dan selalu di bawah pengawasan dokter spesialis. Hanya ahli gastroenterologi yang dapat meresepkan pengobatan yang tepat, yang ditujukan untuk menghilangkan penyakit ini secara dini dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Perawatan obat digunakan terutama:

1. Terapi vitamin: vitamin A, E, K, D, dan B liposoluble
2. Enzim pankreas: Pancreatin, Creon, Panzinorm dengan lipase setidaknya 10 ribu.
3. Obat-obatan yang bertujuan menurunkan fungsi sekresi kelenjar: Esomeprazole, Octreotide, Pantoprazole, Omeprazole.
4. Obat-obatan yang mengobati nyeri secara bersamaan. Ini adalah antispasmodik: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Serta obat anti-inflamasi non-steroid: Tramadol, Ketoprofen.

Perlu dicatat bahwa perawatan obat pasien adalah individual. Hanya dokter yang harus hati-hati memilih obat, dengan hati-hati mempelajari gejala penyakit. Tidak mungkin untuk mengambil suntikan, minum pil tanpa berkonsultasi dengan spesialis. Ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Nutrisi dan Diet

Dalam beberapa hari pertama Anda membutuhkan rasa lapar, Anda hanya bisa minum air - murni tanpa gas, atau direbus. Di masa depan, diet secara bertahap diperluas, tabel No. 1a diresepkan, seperti pada eksaserbasi tukak lambung. Makanan yang kaya protein diperbolehkan - daging tanpa lemak - daging sapi, kelinci, kalkun, dalam bentuk bakso atau souffle uap, ikan tanpa lemak, omelet protein uap, keju cottage rendah lemak, dan bubur kental parut. Dari minuman Anda dapat minum teh, pinggul kaldu, kolak kismis hitam.

Semua hidangan dimasak dengan cara dikukus atau direbus, digiling atau diseka dengan hati-hati. Porsi kecil, tidak melebihi volume jumlah yang cocok dalam satu genggam. Jumlah makanan - dari 6 hingga 8 kali sehari.

Zat ekstraktif yang meningkatkan sekresi dikeluarkan dari menu - kaldu kuat, jamur, kopi, kakao, cokelat, acar, daging asap. Semua produk yang membutuhkan upaya dari pankreas - lemak, goreng, asin, pedas, bumbu dan rempah-rempah, makanan kaleng, krim, krim asam, keju cottage lemak, lemak babi - harus disisihkan. Anda tidak bisa makanan cepat saji, soda, permen warna-warni dan cokelat, keripik, kerupuk, kacang - semua yang biasa kami makan saat bepergian. Tabu tanpa syarat, kategoris, tidak dibahas tentang alkohol. Dan di atas bir. Dan pada non-alkohol, termasuk.

Biasanya, diet memecahkan sekitar 70% dari masalah yang timbul dari eksaserbasi pankreatitis kronis. Penting untuk memberikan ketenangan kelenjar - dan peradangan mulai mereda. Hal utama - untuk menahan waktu yang diperlukan, dan tidak "istirahat" ketika semuanya mulai membaik dan berhenti sakit.

Pencegahan

Tentu saja, perawatan terbaik adalah pencegahan. Pankreatitis kronis dapat memperburuk dan membuang "kejutan" yang bahkan tidak disadari pasien. Ini mungkin hiperglikemia dan hipoglikemia, defisiensi vitamin berat, proses yang menyebabkan gastritis atrofi, kelainan pada hati dan kelelahan saraf dan fisik.

Aturan dasar pencegahan sangat sederhana. Jika Anda ingin sehat, “lewati kepala Anda” apa yang masuk ke mulut Anda. Sebelum menelan apa pun, Anda perlu memikirkan apakah itu tidak akan merusak pencernaan?

Hindari alkohol. Dalam kondisi kekurangan insulin, itu dapat menyebabkan hipoglikemia dan perkembangan kondisi serius, dan jika Anda "beruntung" dan keracunan yang menyenangkan berkembang, orang "tanpa rem" ngarai pada junk food. Karena itu, penolakan total terhadap minum, merokok (menelan ludah tembakau mengiritasi saluran pencernaan) dan godaan makanan akan memungkinkan Anda menghindari penyakit ini.

Cara mandiri memerangi peradangan kronis pankreas

Pankreatitis kronis berlanjut secara bergantian dengan fase remisi dan eksaserbasi. Transisi ke bentuk akut sangat sulit, dan intervensi bedah sering diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien. Jika perjalanan penyakitnya ringan, dan gejalanya ringan, tindakan medis dilakukan di rumah. Untuk mengobati eksaserbasi pankreatitis kronis, seseorang harus benar-benar mematuhi instruksi terapis atau gastroenterologis yang mengamati pasien.

Penyebab dan gejala eksaserbasi

Alasan utama untuk pengembangan eksaserbasi pankreatitis kronis adalah penyalahgunaan alkohol dan gangguan aliran empedu karena pembentukan batu atau patologi lain dari sistem bilier. Faktor-faktor provokatif juga:

• makan berlebihan dan terkait kelebihan berat badan;
• merokok;
• banyak makanan berlemak pada menu;
• keadaan stres kronis atau situasi stres satu kali;
• penggunaan obat-obatan jangka panjang;
• penyakit menular.

Gejala eksaserbasi pada pankreatitis kronis berkembang sangat cepat - keadaan kesehatan memburuk pada hari pertama.

Tanda-tanda kejengkelan adalah sebagai berikut:

• serangan hebat nyeri perut, yang bisa menjalar ke punggung, area di antara tulang belikat dan meningkat setelah makan;
• rasa kering dan pahit di mulut;

• mual, muntah berulang;
• sering diare.

Manifestasi ini terjadi pada eksaserbasi parah, ketika rasa sakit diucapkan. Dengan gambaran klinis yang kabur, rasa sakitnya lemah, tetapi konstan, dan dapat berlangsung selama berminggu-minggu, lebih jarang selama berbulan-bulan. Pada saat yang sama, gejala yang menyertai adalah kelemahan umum dan kelesuan, sering buang air besar, kurang nafsu makan, lekas marah dan suasana hati yang buruk.

Taktik mengobati penyakit

Pada tahap awal, pengobatan eksaserbasi pankreatitis di rumah tidak dapat diterima. Jika suatu serangan telah terjadi, maka perlu untuk menggunakan perawatan medis - jika sakit parah, segera panggil ambulans, sementara yang lemah - hubungi dokter atau ahli gastroenterologi pada hari yang sama atau keesokan harinya. Sambil menunggu dokter, Anda dapat mengambil 1 - 2 tablet antispasmodik, memberikan puasa lengkap dan menerapkan dingin di daerah pankreas.

Menunda perhatian dan perawatan medis tidak dapat diterima, karena eksaserbasi pankreatitis dapat memiliki konsekuensi serius yang mengancam jiwa.

Banyak orang yang didiagnosis menderita pankreatitis kronis alih-alih mengunjungi dokter memilih obat sendiri dan mencoba menyembuhkan penyakit di rumah. Pendekatan semacam itu sering mengarah pada fakta bahwa jaringan kelenjar suatu organ dihancurkan, dan jaringan ikat atau lemak tumbuh pada tempatnya. Konsekuensi dari proses ini adalah pelanggaran terhadap proses pencernaan dan perkembangan diabetes.

Pengobatan eksaserbasi dilakukan sesuai dengan skema berikut:

• menghilangkan rasa sakit;
• pengobatan peradangan;
• terapi penggantian;
• puasa di hari-hari awal dan diet ketat sampai menghilangkan gejala sepenuhnya.

Atasi peradangan

Untuk pengobatan peradangan pada eksaserbasi akut pankreatitis kronis, NSAID digunakan - Ortofen, Diclofenac, Voltaren. Dana ini diambil dalam kursus 2-4 minggu, dan setelah berkonsultasi dengan dokter, mereka dapat dirawat di rumah. Mereka tidak hanya mengurangi peradangan, tetapi juga memiliki efek analgesik dengan memblokir aktivitas prostaglandin, yang bertanggung jawab untuk rasa sakit dan perkembangan peradangan.

Untuk mengurangi efek agresif obat antiinflamasi nonsteroid pada mukosa lambung, Anda dapat menggunakan NSAID selektif - Celebrex, Celecoxib.

Menghilangkan rasa sakit

Untuk menghilangkan rasa sakit, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• antispasmodik - Mebeverin, Duspatalin, No-shpa, Drotaverin;
• penghambat reseptor histamin H2 - Kvamatel, Famotidine, Ranisan, Ranitidine, Zantac;
• blocker pompa proton untuk menekan sintesis asam klorida dan mengurangi aktivitas pankreas - Pariet, Rabeprazole, Omeprazole, Acrylanz, Lansoprazole.

Terapi Penggantian

Pankreas menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan makanan, sehingga ketika meradang, proses pencernaan terganggu. Untuk menghindari masalah dengan kerja lambung dan usus, resepkan persiapan enzim yang mengandung trypsin, lipase, chymotrypsin, phospholipase, amylase.

Contoh obatnya adalah Wobenzym, Creon, Oraza, Festal, Panzinorm, Flogenzyme, Pepfiz, Enzistal. Tablet dilarang keras untuk dikunyah - mereka ditutupi dengan cangkang, yang hanya larut dalam usus, sehingga aksi enzim dimulai tepat di sana. Dosis dan rejimen persiapan enzim ditentukan hanya oleh dokter, setelah itu, jika tidak ada komplikasi, eksaserbasi dapat diobati di rumah.

Metode tambahan

Bergantung pada gambaran klinis, dengan perkembangan eksaserbasi, tindakan terapeutik mungkin diperlukan, yang hanya dapat dilakukan di rumah sakit:

• infus saline intravena - natrium klorida 0,9% atau glukosa 5%;
• penggunaan larutan koloid untuk hipovolemia - Gelatinol, Reopolyglukine;
• transfusi darah lengkap atau introduksi massa eritrosit dengan komplikasi eksaserbasi pankreatitis dengan perdarahan internal.

Diet untuk pankreatitis kronis

Dalam 2-3 hari pertama eksaserbasi, rasa lapar diindikasikan. Anda dapat minum air mineral alkali (Slavyanovskaya, Essentuki nomor 17 dan nomor 20, Arkhyz, Narzan, Borjomi), teh lemah tanpa gula, pinggul kaldu. Saat keadaan dinormalisasi, makanan tumbuk ditampilkan - pure sayuran, bubur cair, jeli buah. Di masa depan, pergi ke makanan neprotertoe. Makanan tidak boleh asam, pedas, goreng, rempah-rempah dan rempah-rempah tidak dapat diterima. Juga dilarang:

Memasak harus dikukus atau dimasak, dan Anda perlu makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari.

Obat rumahan selain obat-obatan

Mengobati penyakit dengan kaldu dan cara lain di rumah harus hanya setelah berkonsultasi dengan dokter dan memperhitungkan kontraindikasi. Metode pengobatan tradisional dapat mempercepat transisi pankreatitis dari akut ke remisi.

Mengganti obat tradisional pengobatan dasar tidak dapat diterima - ini adalah terapi tambahan, dan penyakit ini tidak dapat disembuhkan hanya dengan herbal.

Resep Populer

Beberapa resep yang digunakan dalam pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis:

• Teh rosehip - 3 sdm. l beri ½ liter air, rebus selama 15 menit dengan api kecil, minum 100 ml 30 menit sebelum makan. Alat berkontribusi pada aliran empedu, digunakan untuk pankreatitis dan kolesistitis.
• Segelas soba tuangkan di malam hari ½ l yogurt, pada hari berikutnya ½ bagian untuk makan untuk sarapan, sisanya - di malam hari.
• Giling 3-4 daun kumis emas, tuangkan 600 ml air, masak dengan api kecil selama sekitar 10 menit. Ambil dua kali sehari, secara bertahap meningkatkan dosis 1 sdm. l hingga ½ gelas.

• Jus kentang segar - minum 70 ml 2 jam sebelum makan. Ini memiliki efek anti-inflamasi, mengurangi kejang, menyembuhkan kerusakan kecil pada selaput lendir.

Biaya Herbal

Obati eksaserbasi pankreatitis di rumah dengan mengambil ramuan dari herbal.

• 2 sdm. l biji dill;
• 1.5 Art. l bunga abadi;
• 2 sdm. l beri hawthorn;
• 1.5 Art. l bunga chamomile farmasi.

Tuangkan campuran dengan 1 liter air, keluarkan dari kompor setelah mendidih, bungkus dengan handuk dan biarkan hingga dingin. Saring dan minum sepertiga gelas setelah makan sebelum menghilangkan gejala.

• akar dandelion;
• celandine;
• bunga violet tricolor;
• sutra jagung;
• biji adas manis;
• burung dataran tinggi

Ambil 2 sendok teh masing-masing ramuan, tuangkan satu liter air dan masak dengan api kecil selama 10 menit, lalu dinginkan dan saring. Perawatan dilakukan dengan cara berikut: dalam waktu 2 minggu perlu untuk mengambil 1/3 cangkir sebelum makan tiga kali sehari.

Pengobatan pankreatitis kronis pada tahap akut harus dilakukan secara komprehensif. Kepatuhan dengan diet dan semua resep dokter, istirahat dan penolakan kebiasaan buruk memungkinkan Anda untuk menghentikan rasa sakit, mengurangi peradangan kelenjar dan dengan cepat mencapai transisi penyakit menjadi remisi.

Tentang cara menyiapkan ramuan dan infus dengan benar, Anda akan belajar dari video di bawah ini:

Pankreatitis kronis - gejala, penyebab, pengobatan, diet, dan eksaserbasi pada orang dewasa

Pankreatitis kronis dianggap sebagai kerusakan inflamasi progresif pada pankreas, yang memicu gangguan fungsi eksokrin dan intrasekori. Ini, pada gilirannya, mengarah pada penurunan produksi enzim yang terlibat dalam pencernaan, hormon penting (misalnya, insulin) dan sejumlah zat yang aktif secara biologis. Karena itu, semua pasien perlu mengidentifikasi gejalanya tepat waktu dan mengikuti perawatan tepat waktu dan memadai yang ditentukan oleh dokter.

Selanjutnya, pertimbangkan apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, apa tanda dan gejala pertama pada orang dewasa, serta apa metode pengobatan yang efektif.

Apa itu pankreatitis kronis?

Pankreatitis kronis adalah penyakit radang pankreas yang lama kambuh, ditandai dengan perubahan patologis bertahap dalam struktur selulernya dan perkembangan insufisiensi fungsional.

Sebagai hasil dari perkembangan penyakit seperti itu, sekresi enzim, trypsin dan lipase, berkurang pada kelenjar. Karena itu, sirkulasi darah organ terganggu secara signifikan, jaringan ikat mengembang, dan terbentuk bekas luka spesifik, area dengan sklerosis.

Paling sering, penyakit ini terjadi karena penyalahgunaan alkohol untuk waktu yang lama. Pada pria, pankreatitis kronis pankreas dapat berkembang jika mereka minum selama lebih dari 15 tahun, pada wanita dengan penyalahgunaan alkohol selama lebih dari 10 tahun.

Alasan

Mekanisme utama untuk pengembangan pankreatitis kronis adalah peningkatan tekanan pada saluran pankreas dan stagnasi jus pankreas di dalamnya. Stagnasi yang lama pada saluran, menyebabkan pelanggaran strukturnya, menghasilkan enzim pankreas yang dengan mudah menembus ke dalam jaringannya sendiri, menghancurkan sel-selnya (autolisis) dan perkembangan proses inflamasi kronis.

Mungkin butuh 10-15 tahun, ketika gejala pankreatitis kronis menjadi sangat jelas sehingga tidak ada keraguan tentang diagnosis. Penyakit ini dapat terjadi karena:

• Cholecystitis, gastritis atau duodenitis kronis.
• Ulkus gaster atau duodenum.
• Lesi infeksi - gondong, tifus atau tifus, hepatitis virus.
• Konsumsi berlebihan minuman beralkohol.
• Diet yang tidak diatur.
• Penyakit aterosklerotik.
• Penetrasi cacing di dalam tubuh.
• Intoksikasi dengan zat berbahaya - arsenik, fosfor, merkuri, timbal.

Tahapan perkembangan bentuk kronis

Gejala pankreatitis kronis

Seringkali, perubahan patologis awal pada jaringan kelenjar dengan perkembangan pankreatitis kronis berlanjut tanpa gejala. Entah gejalanya ringan dan tidak spesifik. Ketika eksaserbasi yang diucapkan pertama kali terjadi, gangguan patologis sudah cukup signifikan.

Pankreatitis kronis adalah suatu kondisi yang disertai dengan:

• Ketidaknyamanan yang menyakitkan, dan tingkat intensitas mungkin berbeda. Tempat lokalisasi - wilayah epigastrium dan hipokondrium kiri. Rasa sakitnya hadir secara konstan, atau muncul secara paroksismal. Setelah pasien makan sesuatu, gejalanya akan meningkat.
• Gangguan dispepsia - mual, muntah, merasa berat di perut, rasa tidak enak di mulut, meteorisme. Pasien mungkin tidak menyukai makanan berlemak, dan terkadang nafsu makan hilang.
• Selama bertahun-tahun, pasien mungkin mengeluh gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk sensasi nyeri jangka pendek yang mengganggunya 15 menit setelah makan. Ketidaknyamanan berlanjut dari satu jam hingga 3-5 hari. Tempat konsentrasi mereka adalah perut bagian atas, kadang-kadang rasa sakit terasa di dekat jantung atau ke kiri dada atau daerah lumbar. Dalam situasi tertentu, itu adalah herpes zoster. Anda dapat menurunkan kekuatannya dengan bersandar ke depan atau jongkok.
• Kulit pasien menjadi kuning tanpa ekspresi. Serupa berlaku untuk sclera. Kekuningan kulit dari waktu ke waktu berlalu.
• Karena kurangnya enzim pankreas, proses pemisahan molekul kompleks dari makanan yang kita konsumsi menjadi yang lebih kecil, yang mampu dicerna di usus, terganggu. Sehubungan dengan keadaan ini, dengan pankreatitis, bahkan peningkatan gizi dapat disertai dengan penurunan berat badan, kekurangan vitamin dalam tubuh, kulit kering, kuku rapuh, kurangnya zat besi dalam tubuh (anemia) dan gejala lainnya.

Pada pankreatitis, bentuk nyeri kronis berasal dari:

• masalah dengan keluarnya jus pankreas;
• meningkatkan jumlah sekresi kelenjar;
• iskemia pankreas;
• radang jaringan di sekitarnya;
• perubahan ujung saraf;
• meremas tubuh di dekatnya.

Dengan perkembangan penyakit, frekuensi eksaserbasi, sebagai suatu peraturan, meningkat. Peradangan kronis pankreas dapat menyebabkan kerusakan pada kelenjar itu sendiri dan jaringan yang berdekatan. Namun, mungkin diperlukan bertahun-tahun sebelum manifestasi klinis penyakit (gejala) muncul.

Keburukan

Pankreatitis kronis dapat memburuk karena dua alasan umum:

• mengambil alkohol dalam dosis besar;
• disfungsi saluran empedu.

Ada juga banyak alasan yang kurang penting, tetapi secara signifikan meningkatkan frekuensi eksaserbasi pankreatitis kronis:

• asupan teratur alkohol dosis rendah;
• kecenderungan untuk makan berlebihan;
• merokok;
• kelebihan berat badan;
• makan banyak lemak;
• minum obat;
• penyakit menular;
• sering stres.

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda eksaserbasi pankreatitis kronis dimanifestasikan dalam bentuk nyeri konstan, akut dan parah yang dirasakan di bawah tulang rusuk, tercermin di punggung.

• Seringkali, rasa sakit itu atipikal, itu ditutupi sebagai penyakit lain, paling menonjol di punggung atas, itu terkikis oleh perut.
• Kadang-kadang rasa sakit diberikan ke dada, ke samping, dirasakan di kedalaman tubuh, yang merupakan ciri eksaserbasi pankreatitis.

Tanda-tanda karakteristik eksaserbasi pankreatitis kronis:

1. Nyeri hebat, yang mungkin tumpul atau tajam di rongga perut tanpa lokalisasi yang tepat, diperburuk setelah makan dan menyebar ke belakang.
2. Sering diare dengan campuran partikel lemak di tinja.
3. Rasa pahit di mulut.
4. Muntah diselingi dengan empedu, sulit dihilangkan dengan obat.
5. Mual yang parah.
6. Kehilangan nafsu makan
7. Mekar putih di lidah.

Semua tanda di atas dapat muncul sebagai satu kesatuan, atau satu per satu. Jika seseorang menderita sakit parah parah, maka sindrom dispepsia dapat terjadi, di mana kesejahteraan pasien dengan cepat memburuk.

Komplikasi

Jika waktu tidak mengarah pada perawatan pankreatitis kronis yang kompeten dan lengkap, maka dengan latar belakangnya, komplikasi berikut akan mulai berkembang secara aktif:

• asites pankreas;
• diabetes mellitus pankreas;
• abses;
• pembentukan phlegmon di ruang retroperitoneal;
• proses inflamasi pada saluran ekskresi;
• obstruksi duodenum dalam bentuk kronis;
• Anemia defisiensi B12;
• hipertensi portal;
• perdarahan gastrointestinal dapat terjadi karena pecahnya pseudokista;
• pembentukan tumor ganas.

Diagnostik

Pengobatan pankreatitis kronis dapat dilakukan oleh ahli terapi dan ahli gastroenterologi. Dengan perkembangan insufisiensi endokrin, konsultasi ahli endokrin diindikasikan, dan dalam kasus kompresi organ di sekitarnya, seorang ahli bedah.

Diagnosis dapat dibuat hanya setelah penerapan metode penelitian seperti:

• perubahan isi elastase dalam urin - cara utama penelitian klinis pasien;
• deteksi steatorrhea - adanya lemak yang tidak tercerna dalam feses;
• pelaksanaan tes penelitian untuk stimulasi kelenjar;
• USG;
• CT scan sesuai indikasi;
• uji glukosa darah dan uji kerentanan glukosa.

Bagaimana cara mengobati pankreatitis kronis?

Dengan menulis kepada pasien rencana untuk perawatan yang akan datang, dokter menetapkan tujuan yang sangat spesifik. Itu perlu:

• menghilangkan rasa sakit;
• memastikan sisa pankreas;
• mengurangi aktivitas sekretorisnya;
• mengkompensasi kekurangan enzim pankreas;
• koreksi metabolisme karbohidrat yang terganggu (jika perlu).

Untuk mencapai tujuan ini dalam perawatan non-bedah pasien dengan semua jenis pankreatitis kronis, metode yang berbeda harus diterapkan.

Efek gabungan dari berbagai faktor medis (diet, obat-obatan, fisioterapi, dll.) Lebih efektif.

Obat-obatan

Pada pankreatitis kronis, obat-obatan berikut dapat diresepkan:

1. Agen yang mengandung enzim. Ditujukan untuk mengurangi beban pada pankreas dan mempercepat proses regenerasi jaringan. Enzim pencernaan memperlancar proses pencernaan dan asimilasi makanan, memperlancar kerja saluran pencernaan. Dengan pengakuan konstan mereka menghilang mual, nafsu makan. Untuk obat yang mengandung enzim meliputi: CREON, Pancreatin, dll.
2. Antasida yang mengurangi keasaman. Berdasarkan prinsip aksi, mereka dibagi menjadi: hisap (Rennie) dan tidak dapat diserap (Almagel, Maalox). Hisap memberikan bantuan cepat, tetapi jangka pendek. Efek yang tidak terserap lebih lama, efeknya terjadi beberapa saat setelah masuk.
3. Dan nalgetiki bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit yang timbul dari pankreatitis selama periode eksaserbasi. Antispasmodik (No-shpa, papaverine) diresepkan untuk meredakan kejang pada saluran pankreas utama.
4. Obat antisekresi (famotidine, omeprazole) diresepkan untuk menetralkan asam.
5. Obat antiinflamasi (Diklofenak) mengurangi rasa sakit dengan mengurangi peradangan pada pankreas.
6. Pengurangan sekresi aktif kelenjar, obat-obatan (Octreotide, Sandostatin), digunakan untuk eksaserbasi pankreatitis kronis, dengan sindrom nyeri parah, yang tidak menghentikan antispasmodik.
7. Prokinetics (Motilium, Tsirukal) digunakan untuk menekan mual tentang muntah, selama periode eksaserbasi.

Pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis

Ciri-ciri pengobatan serangan yang kuat terdiri dari kepatuhan ketat pada istirahat di tempat tidur, diet dan minum obat yang tepat hanya di rumah sakit, karena ada ancaman nyata tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan seseorang. Sebelum kedatangan ambulans, pasien harus diberi pertolongan pertama:

• Rasa lapar absolut.
• Pada bagian pankreas menempelkan pilek.
• Istirahat total dan istirahat total.

Banyak pasien ingin mengklarifikasi berapa lama eksaserbasi pankreatitis kronis dapat bertahan? Dokter menekankan bahwa dalam sebagian besar episode, kekambuhan penyakit tidak melebihi 7 hari.

Obat tambahan untuk menghilangkan rasa sakit:

• enzim (Creon atau Pangrol);
• antispasmodik (drotaverine atau papaverine);
• inhibitor pompa proton (lansoprazole, rabeprazole).

Untuk menurunkan pankreas digunakan:

• diet dengan pembatasan ketat lemak atau kelaparan penuh selama beberapa hari;
• sepenuhnya menghilangkan alkohol dan merokok;
• Octreotide - obat yang merupakan analog dari hormon somatostatin pankreas.

Operasi

Pembedahan untuk pankreatitis kronis:

• sphincterotomy untuk penyumbatan sphincter Oddi;
• eksisi batu di saluran pankreas dengan penambahan inkremental;
• pembukaan dan sanitasi fokus purulen (abses, phlegmon, kista);
• pancrektomi (penuh atau sebagian);
• vasektomi, splanchectomy (operasi eksisi saraf yang mengatur sekresi kelenjar), parsial
• eksisi lambung (reseksi);
• pengangkatan kantong empedu dengan komplikasi dari saluran empedu dan kantong empedu yang besar;
• teknik untuk menciptakan aliran empedu melingkar untuk menghilangkan stres dari saluran pankreas utama (wirsunoduodenostomy, dll.).

Diet dan nutrisi

Pada orang dewasa, penyakit ini menjadi kronis, yang berarti bahwa perhatian yang tepat harus diberikan kepada gizi, karena dapat mencegah eksaserbasi. Setiap eksaserbasi memerlukan penggantian jaringan kelenjar fibrosa yang berfungsi normal. Oleh karena itu, selama bertahun-tahun, pasien mengalami insufisiensi kelenjar ekskretoris dan intrasekresi.

Prinsip dasar nutrisi pada pankreatitis kronis:

1. Diet nomor 5p pada pankreatitis kronis melibatkan pengenalan protein dalam jumlah yang lebih besar dengan menghilangkan lemak dan karbohidrat. Juga penting untuk meninggalkan serat nabati kasar dan daging berlemak.
2. Makanan yang digoreng tidak diizinkan. Dianjurkan untuk memasak makanan dalam double boiler, didihkan dan panggang dalam jus sendiri.
3. Semua produk yang menyebabkan dispepsia dan meningkatkan produksi enzim juga dikeluarkan dari menu.
4. Makanan dalam diet pasien untuk pankreatitis kronis harus seimbang dalam komposisinya, hidangan disajikan dalam bentuk hangat dan semi-cair.
5. Gizi fraksional, terdiri atas 5-6 kali makan, dengan porsi sedikit.
6. Larangan lengkap penggunaan minuman beralkohol menghilangkan faktor bahaya utama untuk pankreas.
7. Produk baru dalam makanan harus diperkenalkan dengan hati-hati, dalam porsi kecil.
8. pada gangguan ringan, itu harus ditinggalkan sampai stabilisasi pankreas yang lebih lengkap;
9. Sebuah rekomendasi untuk mengunyah makanan secara menyeluruh juga sesuai untuk tubuh yang sehat, tetapi dalam kasus penyakit pankreas, aturan ini harus diperhatikan terutama dengan hati-hati, bahkan jika sup krim disajikan.

Diet dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, meskipun memiliki keterbatasan, sangat beragam. Diijinkan untuk dimasukkan dalam diet:

• daging tanpa lemak dan unggas;
• ikan tanpa lemak dalam bentuk rebus;
• sup sayur murni yang dihaluskan;
• sup vegetarian dengan nasi, dengan mie, dengan soba, semolina, oatmeal;
• sayuran parut rebus (kentang, wortel, zucchini, kembang kol, labu);
• telur dadar dari 2 telur;
• produk susu rendah lemak, keju cottage non-asam dan rendah lemak, krim asam dan krim dalam jumlah sedang, produk susu;
• buah matang dengan keasaman rendah, buah parut, apel panggang;
• kolak dan teh lemah dengan lemon;
• mentega dan minyak sayur dalam jumlah sedang;
• sereal yang dimasak dalam air dan susu dalam perbandingan 1: 1;
• pasta rebus;
• biskuit bebas gula dan remah roti buatan sendiri.

Pasien merupakan hidangan kontraindikasi dengan tindakan sokogonnym:

• daging,
• tulang,
• kaldu jamur dan ikan,
• makanan goreng.

Penolakan minuman beralkohol sangat penting, karena mereka adalah stimulator sekresi pankreas yang kuat.

Selama remisi, daftar produk diperluas, dan pemasukan sayuran dan buah-buahan ditunjukkan sudah dalam bentuk mentah. Sayuran digunakan dalam salad, lauk pauk, vinaigrettes, dan sebagai lauk yang terpisah. Selain sereal, Anda bisa membuat pilaf dengan buah-buahan kering dan daging rebus, pasta, krupeniki. Sup dimasak tanpa sup bit tumbuk, borscht dan sup kol diperkenalkan dengan hati-hati. Untuk meningkatkan rasa menggunakan saus dan rempah-rempah buatan sendiri.

Pada pankreatitis kronis, perjalanan pengobatan air mineral sering diresepkan. Untuk mencapai efek air minum bukan untuk memuaskan dahaga mereka, tetapi menurut rekomendasi dari resepsi, jenis tertentu dan sesuai dengan sistem yang ditentukan.

Berikan kursus asupan air merek Essentuki nomor 4, Borjomi dan Smirnovskaya, dengan efek khusus pada pankreas:

• mencegah proses stagnan di saluran empedu, di pankreas itu sendiri;
• mengurangi risiko proses inflamasi;
• menormalkan kerja lambung dan usus.

Pencegahan

Agar tidak mempelajari cara mengobati pankreatitis kronis, perlu untuk melakukan pencegahan penyakit secara tepat waktu, yang meliputi:

• berhenti merokok;
• penghapusan penggunaan minuman beralkohol;
• diet;
• pemeriksaan rutin rutin oleh spesialis sempit.

Pankreatitis kronis harus dirawat di bawah pengawasan ahli gastroenterologi. Ketika tanda-tanda pertama yang dijelaskan dalam artikel muncul, pastikan untuk pergi melalui diagnostik untuk diagnosis yang akurat.

Pankreatitis kronis: gejala, pengobatan, diagnosis. Terapi pada periode remisi dan eksaserbasi.

Pankreatitis kronis adalah penyakit pada pankreas, ditandai oleh peradangan jaringan organ, yang bertahan selama enam bulan atau lebih. Pada pankreatitis kronis, sel-sel pankreas rusak, yang menghasilkan enzim pencernaan. Di tempat sel-sel yang hancur jaringan ikat terbentuk. Untuk alasan ini, pasien dengan pankreatitis kronis memiliki masalah pencernaan. Selain itu, karena produksi hormon insulin dan glukagon terjadi di pankreas, peradangannya dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus dan kondisi hipoglikemik (kondisi yang disebabkan oleh penurunan tajam glukosa darah).

Hasil lain dari peradangan jangka panjang kelenjar adalah pembentukan batu dan kista (rongga dengan cairan) di dalamnya, yang dapat mencegah jus pankreas dari pengeluaran pankreas, dan juga (karena kedekatan anatomi kelenjar dengan saluran empedu hati) ke dalam duodenum, yang mengarah pada perkembangan ikterus obstruktif.

Ini adalah peningkatan tekanan hidrostatik di dalam pankreas dan aktivasi enzim di dalam salurannya (biasanya enzim pemecah protein diaktifkan hanya di lumen duodenum) yang memainkan peran dominan dalam pengembangan nyeri pada pankreatitis kronis.

Pankreatitis kronis: penyebab.

Dalam 70% kasus dalam pengembangan pankreatitis kronis adalah penyalahgunaan alkohol. Seringkali penyakit ini berkembang sebagai akibat dari kelimpahan dalam makanan berlemak dan gorengan, sejumlah besar protein (terutama dengan latar belakang konsumsi minuman beralkohol yang berlebihan). Dalam beberapa kasus, pankreatitis terjadi, sebaliknya, pada latar belakang diet dengan kandungan protein yang sangat rendah.

Di antara alasan-alasan lain, ada baiknya menyebutkan faktor keturunan, tukak lambung dan penyakit batu empedu, penyakit autoimun dan mengonsumsi obat-obatan tertentu (glukokortikoid, tetrasiklin, sulfasalazine, dll.)

Pankreatitis kronis: gejala.

Pasien dengan pankreatitis kronis menderita sakit perut, gangguan pencernaan dan gangguan endokrin (diabetes, keadaan hipoglikemik).

Nyeri Sebagian besar (85%) pasien mengalami rasa sakit di perut bagian atas. Pada tahun-tahun awal penyakit, sering kali terasa menyengat. Dengan penyakit jangka panjang saat ini, rasa sakit menjadi kurang terasa. Ini dapat tumpah, melingkari, tetapi lebih sering ketidaknyamanan terlokalisasi di hipokondrium kiri atau kanan, atau di daerah epigastrium. Banyak pasien memperhatikan hubungan rasa sakit dengan asupan makanan: muncul atau meningkat 20-30 menit setelah makan dan sering dipicu oleh pelanggaran diet: makan lemak, pedas, makanan yang dipanggang, sayuran mentah dan buah-buahan (terutama buah jeruk). Dalam beberapa kasus, rasa sakit itu mungkin permanen dan bahkan tidak lewat di antara waktu makan.

Gangguan pencernaan dalam berbagai derajat, ada pada semua pasien dengan pankreatitis kronis, karena pankreas menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan lemak (lipase), dan karbohidrat (amilase), dan protein (trypsin, chymotrypsin). Perut perut, peningkatan perut kembung, perut kembung, gemuruh di perut, bersendawa, mual. Mungkin ada muntah yang tidak membawa kelegaan.

Gejala khas pankreatitis kronis adalah perubahan sifat tinja: menjadi sering (2-4 kali sehari), melimpah, memiliki konsistensi pucat, warna abu-abu, bau busuk. Seringkali, ketika ada kekurangan yang jelas dalam fungsi enzimatik kelenjar, tinja menjadi cemerlang dalam penampilan dan buruk dicuci dinding toilet, mengandung sejumlah besar lemak yang tidak tercerna. Tidak kalah khas dari pasien dengan pankreatitis dan pergantian diare dan sembelit.

Karena baik rasa sakit maupun gejala dispepsia biasanya berhubungan dengan asupan makanan, banyak pasien mulai makan lebih sedikit dan makan lebih sedikit. Kecernaan makanan dan malnutrisi yang buruk menyebabkan penurunan berat badan pasien (dengan penurunan fungsi enzimatik pankreas). Selain itu, dalam kasus yang parah, hipovitaminosis A, D, E, K dapat terjadi.Untuk alasan ini, pasien dengan pankreatitis kronis dapat melihat munculnya rasa sakit pada tulang, penurunan penglihatan pada malam hari, dan gangguan neurologis.

Pada beberapa pasien, pulau Langerhans dihancurkan, di mana insulin dan glukagon disintesis. Jika produksi insulin lebih menderita, pasien mengalami diabetes mellitus - kadar glukosa darah meningkat, haus, buang air kecil yang melimpah, kebutuhan untuk menelan sejumlah besar makanan muncul. Dalam kasus ketika pankreas tidak mampu memberikan tingkat glukagon yang tepat dalam darah, keadaan hipoglikemik berkembang: kelaparan serigala, kelemahan parah, gemetar dalam tubuh, keringat muncul. Hipoglikemia dapat menyebabkan kerusakan serius pada otak, yang ditenagai oleh glukosa.

Dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, semua gejala diperburuk: rasa sakit dapat menjadi tak tertahankan, memotong, sifat tinja akan berubah (diare cenderung berkembang), gejala diabetes dapat muncul.

Jika aliran enzim pankreas dari kelenjar terganggu, penetrasi parsialnya ke dalam aliran darah dapat terjadi, yang mengarah pada pengembangan komplikasi sistemik yang mengancam jiwa, seperti syok hipovolemik, gagal ginjal akut, dll.

Pankreatitis kronis: diagnosis.

Untuk mendiagnosis penyakitnya, dokter akan meresepkan tes tinja (coprogram), di mana lemak yang tidak tercerna dapat dideteksi pada pasien dengan pankreatitis.

Ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik (CTG, dan MRI) organ dapat membantu dalam diagnosis pankreatitis.

ERCP, endoskopi retrograde cholangiopancreatography adalah metode penelitian di mana menggunakan endoskop di duodenum, tempat ditemukan di mana saluran empedu dan pankreas (papilla duodenum besar) dibuka. Melalui itu, saluran diisi dengan agen kontras, setelah x-ray hati dan pankreas diambil. Metode penelitian ini memungkinkan untuk mengevaluasi paten dari saluran, untuk mendeteksi batu, kista, formasi yang mencurigakan tumor.

Seringkali, tes LUNDT digunakan untuk menilai keadaan fungsional pankreas. Ketika tes LUNDT selama penelitian, pasien minum campuran khusus (mengandung lemak, larutan glukosa, dll), yang menyebabkan peningkatan sekresi hormon duodenum, sekretin dan pankreatozim. Pankreas bereaksi terhadap keberadaan hormon-hormon ini di lumen usus dengan memproduksi jus pankreas, yang dikumpulkan menggunakan probe khusus selama 2 jam.

Uji secretin-pancreaticimine - selama pemeriksaan ini, serta dalam tes LUNDT, jus duodenum dikumpulkan dalam waktu 2 jam menggunakan probe, tetapi pancreozymin dan secretin disuntikkan sebagai stimulan pankreas dan injeksi.

Pengobatan pankreatitis kronis.

Pengobatan pankreatitis kronis dalam remisi meliputi:

I. Ketaatan yang ketat terhadap diet. Karena kesalahan dalam diet yang menjadi mekanisme pemicu untuk setiap eksaserbasi berikutnya, dan setiap eksaserbasi menyebabkan hilangnya sel pankreas yang berfungsi secara ireversibel, menjadi jelas bahwa diet adalah poin yang sangat penting dalam masalah mempertahankan fungsi organ.

Pasien harus berhenti menggunakan alkohol, makanan berlemak, goreng, merokok, makanan kaleng dan bumbu-bumbu. Preferensi dalam makanan harus diberikan pada produk, dikukus atau direbus.

Ini harus membatasi asupan produk susu (susu, keju, keju cottage, dll) hingga 200 ml per hari.

Dari daging perlu memberikan preferensi untuk daging sapi tanpa lemak (dan bukan babi), daging unggas tanpa lemak (ayam, kalkun, dll.). Anda bisa makan ikan non-berminyak, kaviar hitam.

Sup harus disiapkan sayur, mengandung sereal.

Saat memasak bubur, Anda bisa menambahkan sedikit susu, atau memasaknya dalam air.

Penting untuk membatasi konsumsi produk adonan ragi (mereka dapat dimakan tidak lebih dari sekali seminggu), tetapi Anda dapat menggunakan biskuit kering, basi putih, dan roti hitam dalam makanan.

Dalam diet harian pasien dengan pankreatitis kronis sebaiknya tidak lebih dari 1 telur ayam per hari. Dari telur Anda bisa memasak telur dadar uap.

Ii. Terapi substitusi dengan persiapan enzim. Pada pankreatitis kronis, jaringan kelenjar digantikan oleh jaringan ikat, akibatnya fungsi enzimatik pankreas terganggu. Untuk alasan ini, banyak pasien memerlukan resep obat yang mengandung lipase, amilase, trypsin, chymotrypsin. Untuk mengambil dosis persiapan enzim harus menjadi dokter, karena overdosis mereka dapat menyebabkan pengembangan peradangan usus (kolitis).

Persiapan enzim tidak dapat dikunyah, karena mereka ditutupi dengan lapisan enterik khusus yang mencegah pelepasan zat aktif di perut. Jika tidak, enzim tidak aktif oleh aksi jus asam lambung, tidak mencapai duodenum.

Karena pankreatitis terutama menurunkan produksi lipase, aktivitas persiapan enzim ditentukan oleh aktivitas lipase. Oleh karena itu, peruntukan digital di sebelah nama obat menunjukkan aktivitas enzim yang terkandung dalam kapsul.

Jumlah persiapan enzim meliputi:

• Pancreatin - 250-500 mg, diberikan 3-6 kali sehari sebelum makan. Itu harus dicuci dengan air atau jus buah.

Pancreatin adalah bagian dari banyak persiapan enzim: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital dan lainnya.

• Panzinorm 10000 - minum setiap kali makan, termasuk "makanan ringan" ringan, 1-2 kapsul. Jumlah maksimum kapsul per hari adalah 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsul diterapkan pada setiap makan.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - digunakan 1-2 kapsul di setiap makanan tanpa mengunyah.

Iii. Eliminasi rasa sakit. Seringkali pasien dengan pankreatitis kronis khawatir tentang rasa sakit yang terus-menerus di perut dalam proyeksi pankreas. Karena ada beberapa mekanisme untuk pengembangan sindrom nyeri (pelanggaran aliran jus pankreas melalui saluran, aktivasi enzim di dalam pankreas, dll.), Beberapa kelompok farmakologis dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

1. Pemblokir pompa proton. Mereka menghambat produksi asam klorida di lambung, yang merupakan stimulator sekresi enzim pencernaan pankreas.

Blocker pompa proton meliputi:

• Omeprazole (Omez) - 20 mg 1-2 p / hari;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 kali sehari;
• Pantoprazole (Nolpaz) - 40 mg 1 kali sehari;
• Rabeprazole (Pariet) - 20 mg 1 kali per hari. Jika perlu, dosis konstan dalam setengah dosis dimungkinkan.
• Esomeprazole (Nexium) - 20-40 mg 1 kali sehari. Menelan, tanpa mengunyah, minum dengan air.

2. blocker reseptor H2-histamin:

• Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2 kali sehari.
• Ranitidine (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 kali sehari.

3. Antispasmodik. Obat-obatan ini mengurangi tekanan pada sistem duktus pankreas, yang mengarah pada penurunan rasa sakit pada pasien.

Untuk obat antispasmodik meliputi:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 kali sehari.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 kali sehari 20 menit sebelum makan, minum tanpa mengunyah.

4. Obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka mengurangi peradangan dan mencegah kerusakan jaringan kelenjar pankreas.

NSAID untuk pankreatitis kronis yang paling sering digunakan:

• Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 kali sehari melalui mulut selama 2-3 minggu.

Iv. Pengobatan diabetes (jika ada). Ini dilakukan sesuai dengan skema standar, sebagai suatu peraturan, dengan sediaan insulin selama periode eksaserbasi dan dengan bantuan tablet hipoglikemik pada periode remisi. Fitur dari pengobatan diabetes pada pasien pankreas adalah pengurangan yang signifikan dalam kebutuhan obat hipoglikemik (atau hilangnya klinik diabetes) dengan latar belakang terapi penggantian enzim.

Pengobatan pankreatitis kronis pada periode eksaserbasi.

Karena eksaserbasi pankreatitis kronis adalah kondisi serius dan dapat diperburuk oleh perkembangan syok hipovolemik dan komplikasi serius lainnya, pasien tersebut biasanya dirawat di rumah sakit.

Prinsip umum perawatan adalah sebagai berikut:

Dalam dua hari pertama, rasa lapar total ditentukan. Jika puasa diindikasikan lebih dari dua hari, pasien diberikan nutrisi parenteral, yang melibatkan pemberian nutrisi intravena.

Mulai dari hari ketiga, pasien diperbolehkan makan makanan, tetapi tidak lebih dari 200 ml sekaligus, makanan harus sering, dan makanan - tidak berminyak (terutama perlu membatasi lemak asal hewan). Preferensi makanan harus diberikan pada karbohidrat (tetapi tidak mudah dicerna, seperti permen, misalnya), bukan makanan padat. Pasien tidak boleh makan daging dan kaldu ikan, daging berlemak, minuman kaleng dan berkarbonasi, makanan yang mengandung banyak serat (sayuran mentah). Alkohol sangat dilarang.

Beberapa pasien mungkin memerlukan aspirasi terus menerus (pengisapan) jus lambung dengan probe selama beberapa hari.

Pada hari-hari pertama penyakit, penghambat pompa proton, penghambat reseptor H2-histamin, antasida (Maalox, gel fosfolus, Almagel, dll.), Obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak) diresepkan secara intravena, dan kemudian dalam bentuk pil.

Dalam diagnosis radang papilla duodenum utama, antibiotik dapat digunakan (ampioks, cefaperazon, doksisiklin, azitromisin, dll.).

Jika komplikasi sistemik telah berkembang (syok hipovolemik, kegagalan organ), pengobatan simtomatik harus ditentukan berdasarkan situasi klinis.