Diabetes insipidus

• Pencegahan

Diabetes insipidus adalah penyakit yang ditandai dengan sindrom poliuria, yang disebabkan oleh penurunan kemampuan ginjal untuk memekatkan urin karena defisiensi absolut atau relatif dari hormon antidiuretik, vasopresin.

Etiologi dan patogenesis

Kekurangan absolut vasopresin menyebabkan perkembangan diabetes insipidus sentral (hipotalamus-hipofisis).

Alasan kekurangan absolut vasopresin adalah:

• fungsi saraf,
• penyakit menular (angina, demam kirmizi, sifilis, batuk rejan, rematik),
• cedera kepala (termasuk intervensi bedah saraf di hipotalamus dan kaki hipofisis),
• tumor otak (craniopharyngiomas, meningioma, pinealoma, teratoma, adenoma hipofisis, dll.),
• proses autoimun
• metastasis karsinoma kelenjar tiroid dan susu atau kanker paru-paru bronkogenik.

Penyebab diabetes mellitus adalah leukemia, eritromielosis, penyakit Hodgkin. Cukup sering (hingga 1/3) penyebab penyakit ini masih belum diketahui (diabetes insipidus idiopatik). Diabetes insipidus idiopatik dapat ditentukan secara genetik (pelanggaran kromosom ke-20) dan dikaitkan dengan kondisi patologis lainnya (diabetes, atrofi saraf optik, gangguan pendengaran, atonia kandung kemih - sindrom DIDMOAD). Penyakit ini diwariskan autosom resesif.

Patogenesis bentuk utama diabetes insipidus ditentukan oleh gangguan sekuensial dalam produksi vasopresin dalam nukleus neurosekretoris dari hipotalamus anterior, alirannya melalui saluran supraoptico-hipofisis ke dalam lobus posterior hipofisis dan ekskresi ke dalam darah. Vasopresin termasuk dalam kelompok hormon peptida. Reseptornya terletak di sel tubulus ginjal distal. Mekanisme kerja vasopresin adalah pengaturan tekanan osmotik plasma.

Dengan kurangnya vasopresin, reabsorpsi air bebas osmotik terganggu, yang mengarah pada penghapusan cairan dari tubuh (poliuria), peningkatan tekanan osmotik plasma, iritasi pusat haus hipotalamus dan perkembangan sekunder polydipsia.

Selain bentuk sentral penyakit, diabetes insipidus ginjal dijelaskan, disebabkan oleh patologi nefron atau cacat enzimatik yang melanggar tindakan efektor vasopresin dan mengakibatkan gangguan reabsorpsi urin primer dalam tubulus ginjal distal. Diabetes insipidus ginjal mungkin merupakan konsekuensi dari patologi atau hereditas ginjal primer (diturunkan pada kromosom X secara resesif).

Gejala

Tanda-tanda awal - poliuria (diuresis lebih dari 3-6 l / hari), polidipsia, kelelahan.

Pada tahap gejala klinis yang berkembang, penurunan berat badan, kekeringan pada kulit dan selaput lendir, distensi dan prolaps lambung karena asupan cairan yang berlebihan, peningkatan volume kandung kemih dan sistem panggul ginjal, penurunan salivasi; pada anak-anak, nokturia dikombinasikan dengan diare, kelambatan dalam pertumbuhan dan perkembangan karakteristik seksual sekunder. Dengan defisiensi vasopresin yang ditandai diuresis dapat mencapai 20 liter atau lebih.

Kondisi ini memburuk ketika membatasi asupan cairan. Sindrom dehidrasi berkembang - sakit kepala, selaput lendir kering, takikardia muncul, tekanan darah menurun, mual, muntah, demam, agitasi psikomotorik disertai dengan perubahan laboratorium khas (penebalan darah, hipernatremia).

Gejala lain disebabkan oleh penyebab defisiensi vasopresin, dan bisa sangat bervariasi (krisis hipotalamus, gangguan penglihatan, sakit kepala, dll).

Diagnostik

Kriteria diagnostik:

1. diuresis dari 5 hingga 20 l / hari atau lebih;
2. berat jenis urin adalah 290 mOsm / l (normanya 285 mOsm / l);
3. hipoosmolaritas urin < 300 мОсм/л.

Mengurangi tingkat vasopresin dalam plasma (normanya 0,6-4,0 ng / l) tidak dianggap sebagai kriteria yang dapat diandalkan untuk verifikasi diagnosis dalam praktek klinis.

Dalam kasus yang meragukan, tes dilakukan dengan tidak minum cairan di bawah pengawasan dokter. Kriteria untuk menilai sampel: jumlah urin yang dikeluarkan dan berat jenisnya, tekanan darah, denyut nadi, berat badan, kesejahteraan umum. Penurunan diuresis, peningkatan berat jenis urin hingga 1011 dan lebih, stabilitas denyut nadi, tekanan darah dan berat badan dengan kesehatan yang baik mengindikasikan terhadap diabetes insipidus.

Diabetes mellitus ditandai oleh pengawetan hipo-osmolaritas urin dan poliuria selama tes, penurunan tekanan darah, peningkatan denyut nadi, dan kesehatan yang buruk (peningkatan kelemahan, pusing).

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

1. Psydipsia psikogenik
   • Gejala umum: haus dan poliuria.
   • Perbedaan: polidipsia psikogenik terjadi terutama pada wanita, perkembangan penyakit adalah postelennoe, tanpa mengubah kondisi umum. Dengan pembatasan cairan, diuresis berkurang dan kepadatan urin meningkat. Tidak ada tanda-tanda penebalan darah, sampel dengan pembatasan cairan tidak menyebabkan tanda-tanda dehidrasi.
2. Poliuria pada gagal ginjal kronis (CRF)
   • Gejala umum: banyak diuresis, haus.
   • Perbedaan: sindrom urin, tekanan diastolik tinggi, peningkatan kadar urea darah dan anemia diamati pada pasien dengan gagal ginjal kronis, dan dengan diabetes insipidus tanda-tanda ini tidak ada.
3. Diabetes dekompensasi
   • Gejala umum: poliuria, polidipsia.
   • Perbedaan: kepadatan urin tinggi, glikosuria, hiperglikemia diamati pada diabetes mellitus.
4. Diabetes insipidus nefrogenik
   • Tanda-tanda umum: poliuria, polidipsia, kepadatan urin rendah, penebalan darah, dehidrasi.
   • Perbedaan diabetes insipidus nefrogenik adalah kurangnya efek pada adiuretin, karena penyakit ini disebabkan oleh ketidakpekaan yang ditentukan secara genetik dari reseptor sel nefron ginjal terhadap vasopresin.

Perawatan

Terapi penggantian. Saat ini, untuk pengobatan penyakit ini, adiuretin (desmopresin), analog sintetis vasopresin, telah berhasil digunakan sebagai terapi pengganti. Dengan pemberian intranasal, permulaan tindakan sudah jelas 30 menit setelah jatuh ke saluran hidung, durasinya dari 8 hingga 18 jam. Dosis harian berkisar dari 10 hingga 20 μg 1 atau 2 kali sehari untuk orang dewasa. Dosis untuk anak-anak adalah 2 kali lebih sedikit.

1 tetes mengandung 3,5 mikrogram obat. Untuk mencapai efek terapi, perlu bahwa mukosa hidung tidak rusak atau bengkak. Selain itu, bentuk desmopresin dalam bentuk semprotan hidung lebih disukai ketika pasien memiliki gangguan pencernaan dengan absorpsi atau disertai dengan efek iritasi dari obat oral, poliuria dan polidipsia setelah operasi di kelenjar hipofisis, cairan berkepanjangan yang lama setelah perawatan bedah saraf.

Bentuk alternatif desmopresin adalah tablet desmopresin untuk pemberian oral 0,1-0,2 mg. Bentuk ini lebih disukai untuk rinitis kronis, sinusitis, penyakit virus pernapasan akut, rinitis alergi, pembengkakan mukosa hidung dan intoleransi terhadap desmopresin dalam bentuk semprotan.

Desmopresin juga tersedia dalam 1 ml ampul (4 mg obat) dan dapat diberikan secara intramuskular atau intravena. Dengan overdosis obat ada retensi cairan, sakit perut, kejang, peningkatan tekanan darah, bronkospasme.

Terapi non-hormon. Chlorpropamid meningkatkan sekresi vasopresin dan meningkatkan sensitivitas sel tubular ginjal, sehingga dapat digunakan dalam pengobatan diabetes non-gula ginjal. Dosis harian - mulai 0,1 hingga 0,25 g. Efek samping yang mungkin timbul dalam bentuk reaksi hipoglikemik. Untuk pencegahannya, peningkatan karbohidrat dalam makanan dan sering makan direkomendasikan.

Clofibrate, obat antiinflamasi nonsteroid, lithium, tegretol juga dapat merangsang sekresi vasopresin. Ketika diabetes insipidus nefrogenik mungkin memiliki efek diuretik thiazide, meningkatkan reabsorpsi cairan dalam tubulus distal.

Di hadapan tumor otak dengan kompresi daerah hipotalamus, pertanyaan tentang taktik pengobatan diselesaikan bersama-sama dengan ahli bedah saraf. Deteksi neurologis atau penyebab lain penyakit ini membutuhkan perawatan yang memadai dari patologi yang diidentifikasi.

Ramalan

Prognosis tergantung pada penyebab penyakit. Penyakitnya kronis.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus adalah kondisi patologis tubuh, di mana tingkat vasopresin yang rendah pada buaya memicu rasa haus yang sangat kuat (polydipsia), dan jumlah urin yang sangat besar dihasilkan dengan konsentrasi rendah (poliuria). Penyakit ini ditandai dengan kelainan reabsorpsi cairan di ginjal. Jika pasien dengan sensasi haus tidak memuaskannya, proses dehidrasi akan dimulai.

Diabetes insipidus adalah patologi endokrin yang cukup langka, dalam 20% kasus perkembangannya terjadi karena komplikasi intervensi bedah pada otak. Statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara penyakit dan usia dan jenis kelamin pasien, tetapi sebagian besar kasus patologi ini didiagnosis pada usia 20-40 tahun.

Klasifikasi diabetes insipidus

Tergantung pada tingkat disfungsi yang terjadi, ada dua jenis utama diabetes insipidus:

• Tipe I berhubungan dengan diabetes insipidus hipotalamus atau sentral, yang berkembang sebagai akibat gangguan gangguan atau pembentukan hormon antidiuretik. Jenis ini, pada gilirannya, dibagi menjadi dua jenis: diabetes insipidus simptomatik dan idiopatik. Diabetes insipidus simtomatik dapat terjadi dengan latar belakang kondisi patologis lain dari tubuh, misalnya, dengan radang infeksi pada selaput otak, tumor atau cedera otak. Dasar diabetes insipidus idiopatik adalah faktor keturunan, yang diwakili oleh produksi rendah hormon antidiuretik.
• Diabetes insipidus tipe II disebut nefrogenik atau ginjal. Tipe ini terjadi karena desensitisasi jaringan ginjal terhadap efek vasopresin. Tipe kedua diabetes insipidus jauh lebih jarang terjadi. Dalam hal ini, terjadi vasopresistensi reseptor jaringan ginjal atau inferioritas struktur nefron. Jenis diabetes insipidus dapat berkembang jika terjadi kerusakan medis pada sel-sel ginjal atau kecenderungan bawaan.

Beberapa penulis juga membedakan diabetes insipidus progestogenik dari wanita hamil, yang berkembang dalam proses peningkatan aktivitas enzim khusus plasenta yang menghancurkan vasopresin. Ketidakmatangan mekanisme konsentrasi urin dalam ginjal pada anak usia dini dapat memicu perkembangan diabetes insipidus fungsional. Selain itu, dengan adanya obat diuretik dapat mengembangkan diabetes insipidus iatrogenik.

Salah satu bentuk diabetes insipidus mungkin adalah polidipsia primer, ia memanifestasikan rasa haus yang patologis (dengan proses tumor atau kerusakan pada pusat kehausan di hipotalamus) atau keinginan kompulsif untuk minum (dengan skizofrenia, neurosis, dan psikosis). Proses ini disertai dengan penekanan patologis terhadap produksi fisiologis vasopresin, sebagai akibatnya gambaran klinis diabetes insipidus berkembang.

Tahapan dan tahapan penyakit

Gambaran klinis diabetes insipidus melibatkan klasifikasi penyakit berdasarkan keparahan tanpa koreksi dengan obat:

• untuk tingkat ringan penyakit, peningkatan volume urin harian hingga 6-8 l
• tingkat rata-rata patologi ini ditandai dengan pelepasan urin harian dalam volume 8-14 liter;
• tingkat diabetes insipidus yang parah disertai dengan urin harian khusus dalam volume lebih dari 14 liter.

Saat menggunakan terapi obat, derajat penyakit berikut ini dibedakan:

• tahap kompensasi: ditandai dengan tidak adanya gejala haus dan peningkatan volume urin harian;
• tahap subkompensasi: dimanifestasikan oleh adanya poliuria dan penampilan haus yang periodik;
• selama tahap dekompensasi, ada rasa haus dan poliuria yang konstan, bahkan selama terapi.

Penyebab diabetes insipidus

Di antara penyebab defisiensi absolut vasopresin, dan memicu perkembangan diabetes insipidus adalah sebagai berikut:

• penyakit menular (batuk rejan, sakit tenggorokan, sifilis, rematik, demam berdarah);
• neuroinfeksi;
• proses autoimun;
• metastasis tumor ganas pada payudara, tiroid, kanker paru-paru;
• cedera otak traumatis (serta operasi bedah saraf pada hipotalamus dan tangkai hipofisis);
• tumor otak (adenoma hipofisis, pineoma, meningoma, craniopharyngioma, dll.).

Faktor predisposisi diabetes insipidus dapat berupa eritromielosis, leukemia, limfogranulomatosis. Pada sepertiga dari kasus diabetes insipidus, tidak mungkin untuk menetapkan etiologi, diabetes insipidus idiopatik dianggap sebagai kasus seperti itu. Jenis ini terjadi ketika antibodi terhadap sel yang memproduksi hormon antidiuretik muncul secara spontan, dan kerusakan organik pada hipotalamus tidak terdeteksi. Cacat genetik bawaan dapat memicu perkembangan diabetes tipe insipidus sentral.

Diabetes insipidus nefrogenik mungkin memiliki etiologi kongenital dan didapat. Sindrom tungsten dan cacat genetik reseptor vasopresin-responsif dapat menyebabkan bentuk bawaan dari jenis diabetes insipidus. Gagal ginjal kronis, keracunan dengan sediaan lithium, amiloidosis ginjal, dan gangguan kalsium dan kalium dalam darah dapat menyebabkan perkembangan bentuk diabetes tipe diafragma yang didapat.

Gejala diabetes insipidus

Gejala utama diabetes insipidus adalah sering buang air kecil (poliuria), serta sindrom haus (polidipsia). Manifestasi ini mungkin memiliki intensitas yang berbeda.

Keunikan poliuria pada penyakit ini terletak pada volume urin yang diekskresikan, yang dapat berkisar antara 4-10 liter hingga 30 liter dalam kasus yang sangat parah. Urin yang dipilih hampir tidak berwarna, sedikit pekat, dengan sedikit garam dan unsur lainnya. Semua urin yang diekskresikan memiliki berat spesifik yang rendah.

Pasien mengeluh rasa haus yang terus menerus tak terpuaskan, sementara jumlah cairan yang dikonsumsi mungkin sama dengan jumlah urin yang dikeluarkan.

Bentuk idiopatik diabetes insipidus jarang memiliki peningkatan gejala secara bertahap, sebagai aturan, semuanya terjadi dengan tajam dan tiba-tiba. Perkembangan gejala ini bisa memicu kehamilan.

Karena pollakiuria (sering ingin buang air kecil), neurosis dan gangguan tidur terjadi, dan pasien juga mengalami peningkatan kelelahan fisik dan ketidakseimbangan emosional. Pada anak usia dini, patologi ini dimanifestasikan oleh enuresis (buang air kecil tidak disengaja), dan ketika anak berkembang, keterlambatan pertumbuhan dan pubertas dapat bergabung.

Gangguan disfungsi lanjut yang disebabkan oleh patologi ini termasuk pembesaran di kandung kemih, ureter, dan panggul ginjal.

Diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis diabetes insipidus dimulai dengan mengumpulkan riwayat dan keluhan pasien. Dalam proses mengumpulkan anamnesis dari pasien, adanya gejala karakteristik (polidipsia / poliuria), kecenderungan herediter untuk patologi ini, dan cedera kraniokerebral dipastikan. Setelah mengetahui semua informasi, pasien diperiksa. Kemudian pasien direkomendasikan untuk melakukan serangkaian tes laboratorium: tes darah untuk penentuan osmolaritas (konsentrasi partikel terlarut), analisis klinis urin, tes urin untuk glukosa, tes Zimnitsky. Untuk mengecualikan neoplasma massal otak, seorang pasien menjalani CT scan atau MRI.

Komplikasi diabetes insipidus

Komplikasi pertama diabetes insipidus terjadi ketika pasien berhenti minum cairan. Ini menyebabkan dehidrasi, serta penurunan berat badan, dan disertai dengan kelelahan, sakit kepala, kelemahan umum dan demam.

Dengan minum banyak cairan dalam jumlah banyak, pasien merasakan perasaan peregangan lambung, di samping kandung kemih dan panggul ginjal diregangkan. Kulit pasien menjadi kering. Dengan pelestarian jangka panjang dari gejala-gejala ini, gangguan mental dapat terjadi dan serangan keruntuhan dapat terjadi.

Pada anak usia dini, terutama pada bayi baru lahir, pada awal penyakit, ada muntah yang tidak dapat dijelaskan, gangguan neurologis dan demam. Pada usia yang lebih tua, enuresis muncul.

Dengan tidak adanya perawatan medis yang kompeten dan kompeten, komplikasi lain bergabung dengan serangkaian gejala. Terjadi disfungsi sistem kardiovaskular, yang dimanifestasikan oleh aritmia dan penurunan tekanan arteri. Sistem saraf menderita, pasien mengalami neurosis, kelelahan, depresi, insomnia. Pada pria, libido menurun, pada wanita, gangguan irama menstruasi diamati. Selain itu, patologi ini secara signifikan mempengaruhi jadwal dan kualitas hidup pasien. Risiko tinggi terkena penyakit bersamaan pada saluran pernapasan bagian atas karena sering minum cairan dingin.

Pengobatan diabetes insipidus

Taktik tindakan terapeutik tergantung pada faktor etiologis yang menyebabkan penyakit.

Dalam pengobatan diabetes tipe insipidus sentral, pengobatan penyakit yang mendasarinya (tumor otak, cedera kepala tertutup) dikombinasikan dengan pemberian vasopresin.

Pada diabetes insipidus nefrogenik, pengobatan terdiri dari diuretik dan obat antiinflamasi.

Jika penyakit ini bersifat psikogenik, pasien perlu menormalkan rejimen minum dan membatasi asupan cairan.

Prognosis untuk diabetes insipidus

Sebagai aturan, penyakit ini memiliki prognosis yang baik. Faktor utama yang mempengaruhinya adalah diagnosis tepat waktu dan penghapusan akar penyebabnya. Tentu saja yang paling tidak menguntungkan adalah jenis diabetes insipidus nefrogenik, yang memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak.

Diabetes insipidus - apa itu, tanda-tanda, gejala pada wanita dan pria, pengobatan, prognosis

Diabetes insipidus adalah penyakit endokrin yang agak langka yang terjadi sebagai akibat dari kekurangan relatif atau absolut vasopresin (hormon non-gyro-hipofisis) dan memanifestasikan dirinya dalam urinasi yang melemahkan (poliuria) dan rasa haus yang hebat (polydipsia).

Secara lebih rinci tentang apa itu untuk penyakit, apa yang menyebabkan, gejala pada pria dan wanita, dan apa yang diresepkan sebagai pengobatan untuk orang dewasa - pertimbangkan selanjutnya.

Apa itu diabetes insipidus?

Diabetes insipidus adalah penyakit kronis dari sistem hipotalamus-hipofisis yang berkembang akibat defisiensi hormon vasopresin dalam tubuh, atau hormon antidiuretik (ADH), manifestasi utamanya adalah ekskresi volume besar urin densitas rendah.

Penyakit ini dapat mulai secara tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Tanda-tanda utama diabetes insipidus adalah meningkatnya rasa haus dan sering buang air kecil.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada dua jenis penyakit yang serupa - gula dan diabetes insipidus, ini adalah dua penyakit yang sama sekali berbeda, tetapi gejalanya tumpang tindih. Mereka disatukan hanya oleh beberapa tanda yang serupa, tetapi penyakit tersebut disebabkan oleh gangguan yang sangat berbeda dalam tubuh.

Tubuh memiliki sistem yang kompleks untuk menyeimbangkan volume dan komposisi cairan. Ginjal, dengan mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh, membentuk urin, yang menumpuk di kandung kemih. Ketika asupan air berkurang atau ada kehilangan air (keringat berlebih, diare), ginjal akan menghasilkan lebih sedikit urin untuk menahan cairan dalam tubuh.

Hipotalamus - wilayah otak yang bertanggung jawab untuk mengatur seluruh sistem endokrin tubuh, menghasilkan hormon antidiuretik (ADH), juga disebut vasopresin.

Pada diabetes mellitus, semua yang disaring dikeluarkan dari tubuh. Liter dan bahkan puluhan liter per hari diperoleh. Secara alami, proses ini membentuk rasa haus yang kuat. Seseorang yang sakit dipaksa untuk minum banyak cairan untuk menutupi kekurangannya dalam tubuh.

Diabetes insipidus adalah endokrinopati yang langka, berkembang tanpa memandang jenis kelamin dan kelompok usia pasien, lebih sering pada orang berusia 20-40. Dalam setiap kasus ke-5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi dari intervensi bedah saraf.

Pada anak-anak, diabetes insipidus biasanya berbentuk bawaan, meskipun diagnosisnya dapat terjadi agak terlambat - setelah 20 tahun. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang didapat lebih sering didiagnosis.

Klasifikasi

Endokrinologi modern mengklasifikasikan diabetes insipidus, tergantung pada tingkat di mana gangguan terjadi. Alokasikan bentuk sentral (neurogenik, hipotalamus-hipofisis) dan ginjal (nefrogenik).

Diabetes insipidus neurogenik

Diabetes insipidus neurogenik (sentral). Berkembang sebagai akibat dari perubahan patologis pada sistem saraf, khususnya, di hipotalamus atau lobus posterior kelenjar hipofisis. Biasanya, penyebab penyakit dalam kasus ini adalah operasi untuk pengangkatan kelenjar hipofisis lengkap atau parsial, patologi infiltratif pada area ini (hemochromatosis, sarkoidosis), trauma, atau perubahan sifat inflamasi.

Pada gilirannya, tipe utama diabetes insipidus dibagi menjadi:

• idiopatik - jenis penyakit turunan, yang ditandai dengan penurunan sintesis ADH;
• simptomatik - berkembang dengan latar belakang patologi lain. Ini mungkin didapat (berkembang selama hidup), misalnya, karena TBI, perkembangan tumor. Atau bawaan (dengan mutasi gen).

Dengan diabetes insipidus sentral jangka panjang, pasien tampak tidak sensitif terhadap hormon antidiuretik yang diberikan secara buatan. Oleh karena itu, semakin cepat pengobatan diabetes non-gula dari bentuk ini dimulai, semakin baik prognosisnya.

Diabetes insipidus ginjal

Apa itu ND ginjal atau nefrogenik - berhubungan dengan penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap efek vasopresin. Jenis penyakit ini jauh lebih jarang. Penyebab patologi menjadi inferioritas struktural nefron, atau resistensi reseptor ginjal terhadap vasopresin. Diabetes ginjal dapat bersifat bawaan, dan dapat terjadi sebagai akibat kerusakan sel-sel ginjal dengan obat-obatan.

Terkadang ada juga tipe ketiga diabetes insipidus yang mempengaruhi wanita selama kehamilan. Ini sangat jarang. Ini terjadi karena kerusakan hormon oleh enzim-enzim plasenta yang terbentuk. Setelah kelahiran bayi, jenis ini berlalu.

Diabetes insipidus ginjal yang didapat pada orang dewasa berkembang sebagai akibat dari gagal ginjal berbagai etiologi, terapi jangka panjang dengan litium, hiperkalsemia, dll.

Alasan

Diabetes insipidus berkembang ketika kekurangan hormon antidiuretik (ADH) terjadi, vasopresin relatif atau absolut. ADH menghasilkan hipotalamus dan melakukan berbagai fungsi, termasuk mempengaruhi fungsi normal sistem kemih.

Non-diabetes mellitus bukanlah penyakit keturunan, tetapi beberapa sindrom resesif bawaan autosomal (misalnya, penyakit Wolfram, diabetes insipidus lengkap atau tidak lengkap) adalah bagian dari sebuah klinik yang mengindikasikan mutasi genetik.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi ini adalah:

• penyakit yang bersifat menular, terutama virus;
• tumor otak (meningioma, craniopharyngioma);
• metastasis di daerah hipotalamus kanker non-serebral (biasanya bronkogenik - berasal dari jaringan bronkial, dan kanker payudara);
• cedera kranial;
• gegar otak;
• kecenderungan genetik.

Dengan bentuk diabetes insipidus idiopatik dalam tubuh pasien, tanpa alasan yang jelas, antibodi mulai diproduksi, yang menghancurkan sel-sel yang menghasilkan hormon antidiuretik.

Diabetes insipidus ginjal (bentuk ginjal) terjadi sebagai akibat dari keracunan kimiawi tubuh, gangguan atau penyakit ginjal dan sistem urin sebelumnya (gagal ginjal, hiperkalsinosis, amiloidosis, glomerulonefritis).

Gejala diabetes insipidus pada orang dewasa

Penyakit ini sama pada pria dan wanita, pada usia berapa pun, paling sering pada usia 20-40 tahun. Tingkat keparahan gejala penyakit ini tergantung pada derajat defisiensi vasopresin. Dengan sedikit kekurangan hormon, gejala klinis dapat dihapus, tidak diucapkan. Kadang-kadang gejala diabetes insipidus pertama kali muncul pada orang yang kekurangan air minum - bepergian, hiking, ekspedisi, serta mengambil kortikosteroid.

Gejala utama yang dimanifestasikan dalam diabetes insipidus termasuk yang berikut:

• buang air kecil berlebihan (hingga 3-15 liter urin per hari);
• volume buang air kecil utama terjadi pada malam hari;
• haus dan peningkatan asupan cairan;
• kulit kering, mual dan muntah, kram;
• gangguan mental (insomnia, emosi labil, aktivitas mental menurun).

Bahkan jika pasien dibatasi dalam menggunakan cairan, urin masih akan diekskresikan dalam jumlah besar, yang akan menyebabkan dehidrasi umum organisme.

Selain tanda-tanda umum, ada sejumlah gejala individu yang terjadi pada pasien dengan jenis kelamin dan usia yang berbeda:

• Inkontinensia urin;
• Kehausan yang intens;
• Penurunan libido;
• Ketidakstabilan emosional;
• Sakit kepala;
• Kesulitan tidur dan kedalaman tidur;
• Penurunan berat badan;
• Kulit kering dan bersisik;
• Penurunan fungsi ginjal;
• Dehidrasi.

• nafsu makan yang buruk
• penurunan berat badan;
• kehilangan nafsu makan atau tidak adanya sama sekali;
• rasa sakit di perut, perasaan berat dan mual;
• ketidakstabilan tinja, iritasi usus, perasaan kembung, kram atau nyeri tumpul di hipokondrium kanan;
• mulas, sendawa dan muntah;
• pelanggaran siklus menstruasi alami, dalam beberapa kasus - keguguran spontan dan pengembangan infertilitas.

Tanda-tanda berikut menunjukkan bahwa seorang wanita menderita diabetes insipidus:

• kepadatan urin di bawah 1005;
• konsentrasi rendah dalam vasopresin aliran darah;
• pengurangan kalium dalam darah;
• peningkatan kadar natrium dan kalsium dalam darah;
• peningkatan diuresis harian.

Jika diabetes tipe ginjal terdeteksi, konsultasi dengan ahli urologi diperlukan. Ketika terlibat dalam proses organ genital dan pelanggaran aliran siklus menstruasi, konsultasi ginekolog diperlukan.

• nafsu makan menurun;
• sedikit kenaikan berat badan atau kekurangannya;
• peningkatan muntah selama makan;
• sulit buang air besar;
• enuresis nokturnal;
• nyeri pada sendi.

Komplikasi

Risiko diabetes insipidus adalah risiko dehidrasi, yang terjadi dalam situasi di mana kehilangan cairan urin dari tubuh tidak cukup diisi ulang. Untuk manifestasi karakteristik dehidrasi adalah:

• kelemahan umum dan takikardia
• muntah
• gangguan skala mental.

Ada juga gumpalan darah, kelainan neurologis, dan hipotensi, yang bisa mencapai tingkat kehancuran. Patut dicatat bahwa dehidrasi parah disertai dengan pelestarian poliuria.

Diagnostik

Seorang dokter yang berurusan dengan patologi serupa adalah seorang ahli endokrin. Jika Anda merasakan sebagian besar gejala penyakit ini, maka hal pertama adalah pergi ke ahli endokrin.

Pada kunjungan pertama, dokter akan melakukan "wawancara". Ini akan memberi tahu Anda berapa banyak air yang diminum seorang wanita per hari, apakah ada masalah dengan siklus menstruasi, buang air kecil, ia memiliki patologi endokrin, tumor, dll.

Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosis diabetes insipidus tidak sulit dan didasarkan pada:

• haus ekstrim
• volume urin harian lebih dari 3 liter per hari
• plasma hyperosmolality (lebih dari 290 mosm / kg, tergantung pada asupan cairan)
• natrium tinggi
• hypoosmolality urin (100-200 mosm / kg)
• kerapatan relatif rendah dari urin ( <1010).

Diagnosis laboratorium diabetes insipidus meliputi:

• Tes Zimnitsky - perhitungan akurat dari cairan harian yang diminum dan dikeluarkan;
• pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal;
• Pemeriksaan X-ray pada tengkorak;
• computed tomography otak;
• echoencephalography;
• urografi ekskretoris;
• analisis biokimia darah terperinci: menentukan jumlah natrium, kalium, kreatinin, urea, ion glukosa.

Diagnosis diabetes insipidus dikonfirmasi berdasarkan data laboratorium:

• tingkat osmolaritas urin yang rendah;
• tingkat osmolaritas plasma darah yang tinggi;
• kepadatan urin relatif rendah;
• natrium tinggi dalam darah.

Perawatan

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis dan menentukan jenis diabetes insipidus, terapi diresepkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya - pengangkatan tumor, pengobatan penyakit yang mendasarinya, penghapusan efek cedera otak.

Untuk mengimbangi jumlah hormon antidiuretik yang diperlukan, desmopresin (analog hormon sintetis) diresepkan untuk semua jenis penyakit. Ini diterapkan dengan menanamkan ke dalam rongga hidung.

Saat ini, persiapan Desmopressin telah banyak digunakan untuk mengimbangi diabetes insipidus sentral. Ini diproduksi dalam 2 bentuk: tetes intranasal - bentuk tablet Adiuretin dan Minirin.

Rekomendasi klinis juga termasuk penggunaan agen seperti "Carbamazepine" dan "Chlorpropamid" untuk merangsang produksi hormon tubuh. Karena ekskresi urin yang berlebihan menyebabkan dehidrasi tubuh, saline diberikan kepada pasien untuk mengembalikan keseimbangan garam-air.

Dalam pengobatan diabetes insipidus, obat-obatan yang memengaruhi sistem saraf (misalnya, Valerian, Brom) juga dapat diresepkan. Diabetes nefrogenik melibatkan pengangkatan obat antiinflamasi dan diuretik thiazide.

Komponen penting dari perawatan diabetes insipidus adalah koreksi keseimbangan air-garam menggunakan pemberian infus sejumlah besar larutan garam. Untuk secara efektif mengurangi diuresis, diuretik sulfonamide direkomendasikan.

Dengan demikian, diabetes insipidus adalah hasil dari kekurangan hormon antidiuretik dalam tubuh manusia karena berbagai alasan. Namun, pengobatan modern dapat mengimbangi kerugian ini dengan bantuan terapi penggantian dengan analog hormon sintetis.

Terapi kompeten mengembalikan orang sakit ke kehidupan penuh. Ini tidak bisa disebut pemulihan total dalam arti kata harfiah, namun, dalam hal ini, kondisi kesehatan sedekat mungkin dengan normal.

Nutrisi dan diet untuk diabetes insipidus

Tugas utama terapi diet adalah untuk mengurangi buang air kecil, dan di samping itu, mengisi kembali tubuh dengan cadangan vitamin dan mineral yang “hilang” karena sering mendesak ke toilet.

Penting untuk memberikan preferensi pada persiapan hanya dengan cara-cara seperti ini:

• mendidih;
• untuk pasangan;
• didihkan makanan dalam wajan dengan minyak zaitun dan air;
• panggang dalam oven, lebih disukai di selongsong, untuk keamanan semua nutrisi;
• dalam slow cooker, kecuali untuk mode "fry".

Ketika seseorang menderita diabetes insipidus, diet harus mengecualikan kategori produk yang meningkatkan rasa haus, misalnya, permen, makanan yang digoreng, rempah-rempah dan bumbu, alkohol.

Diet ini didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• mengurangi jumlah protein yang dikonsumsi, meninggalkan laju karbohidrat dan lemak;
• mengurangi konsentrasi garam, mengurangi konsumsinya hingga 5 g per hari;
• makanan harus terdiri dari sayuran dan buah-buahan;
• untuk memuaskan dahaga Anda, gunakan jus alami, minuman buah dan minuman buah;
• hanya makan daging tanpa lemak;
• termasuk dalam makanan ikan dan makanan laut, kuning telur;
• ambil minyak ikan dan fosfor;
• sering makan dalam porsi kecil.

Menu sampel untuk hari itu:

• sarapan pertama - telur dadar (dikukus) 1,5 butir telur, vinaigrette (dengan minyak sayur), teh dengan lemon;
• sarapan kedua - apel panggang, agar-agar;
• makan siang - sup sayur, daging rebus, bit rebus, minuman lemon;
• teh sore hari - kuah dogrose, selai;
• makan malam - ikan rebus, kentang rebus, krim asam, teh dengan lemon.

Minum berlebihan diperlukan karena tubuh kehilangan banyak air selama dehidrasi dan perlu diberi kompensasi.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk diabetes insipidus, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin, karena kemungkinan kontraindikasi.

1. Dua puluh gram bunga elderberry kering dituangkan dengan segelas air yang sangat panas, dan kaldu yang dihasilkan diinfuskan selama satu jam. Komposisi yang dihasilkan dicampur dengan sendok madu dan dikonsumsi tiga kali sehari.
2. Untuk menghilangkan sebagian besar rasa haus dan mengurangi ekskresi urin, penting untuk memperlakukan burdock sebagai infus. Untuk persiapan alat akan membutuhkan 60 gram akar tanaman ini, yang perlu menggiling sebanyak mungkin, tuangkan ke dalam termos liter dan tuangkan air mendidih ke volume penuh. Perlu untuk mendesak akar burdock sampai pagi hari, setelah itu obat diambil 3 kali sehari selama setengah gelas.
3. Infus motherwort dari diabetes insipidus. Bahan: motherwort (1 bagian), akar valerian (1 bagian), kerucut hop (1 bagian), rosehip dan mint (1 bagian), air mendidih (250 ml). Semua bahan herbal dicampur dan dihancurkan sampai tuntas. Ambil 1 sendok campuran dan tuangkan air mendidih. Bersikeras jam. Diterima dalam jumlah 70 - 80 ml. sebelum tidur. Manfaat: infus menenangkan tubuh, mengurangi lekas marah, meningkatkan kualitas tidur.
4. Untuk mengurangi rasa haus dan mengembalikan keseimbangan dalam tubuh, Anda bisa menggunakan daun kenari yang diresapi. Daun muda tanaman ini dikumpulkan, dikeringkan dan dihancurkan. Setelah itu, satu sendok teh bahan kering diseduh dengan segelas (250 mililiter) air mendidih. Dalam lima belas menit, kaldu yang dihasilkan dapat dimakan seperti teh biasa.
5. Untuk mengatasi penyakit ini akan membantu dan pengumpulan berbagai herbal: adas motherwort, valerian, adas, biji jinten. Semua bahan harus dikonsumsi dalam jumlah yang sama, aduk rata. Setelah itu, satu sendok makan campuran kering dituangkan dengan segelas air mendidih dan diinfuskan sampai cairan benar-benar dingin. Penting untuk menerima sarana pada setengah gelas sebelum tidur.

Ramalan

Diabetes insipidus berkembang pada periode pasca operasi atau selama kehamilan lebih sering bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, persisten. Dengan perawatan yang tepat tidak ada bahaya bagi kehidupan, meskipun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pasien diamati dalam kasus-kasus keberhasilan pengangkatan tumor, pengobatan spesifik diabetes non-gula dari tuberkulosis, malaria, genesis sifilis. Dengan pengangkatan terapi penggantian hormon yang tepat sering dipertahankan kemampuan untuk bekerja.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - suatu penyakit yang berkembang ketika tidak ada pelepasan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak memadai atau penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap aksinya. Akibatnya, ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah cairan yang diekskresikan dalam urin, perasaan haus yang tak pernah terpuaskan. Jika kehilangan cairan tidak sepenuhnya dikompensasi, maka dehidrasi berkembang - dehidrasi, ciri khas di antaranya adalah poliuria bersamaan. Diagnosis diabetes insipidus didasarkan pada gambaran klinis dan penentuan tingkat ADH dalam darah. Untuk menentukan penyebab perkembangan diabetes insipidus, pemeriksaan komprehensif pasien dilakukan.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - suatu penyakit yang berkembang ketika tidak ada pelepasan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak memadai atau penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap aksinya. Gangguan sekresi ADH oleh hipotalamus (defisiensi absolut) atau peran fisiologisnya dengan pembentukan yang cukup (defisiensi relatif) menyebabkan penurunan proses reabsorpsi (hisap balik) cairan dalam tubulus ginjal dan ekskresinya dengan urin dengan kepadatan relatif rendah. Dengan diabetes insipidus karena pelepasan sejumlah besar urin, rasa haus yang tak terpadamkan dan dehidrasi total tubuh berkembang.

Diabetes insipidus adalah endokrinopati yang langka, berkembang tanpa memandang jenis kelamin dan kelompok usia pasien, lebih sering pada orang berusia 20-40. Dalam setiap kasus ke-5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi dari intervensi bedah saraf.

Klasifikasi diabetes insipidus

Endokrinologi modern mengklasifikasikan diabetes insipidus, tergantung pada tingkat di mana gangguan terjadi. Ada bentuk diabetes insipidus sentral (neurogenik, hipotalamus-hipofisis) dan ginjal (nefrogenik). Dalam bentuk sentral, gangguan berkembang pada tingkat sekresi hormon antidiuretik oleh hipotalamus atau pada tingkat pelepasannya ke dalam darah. Dalam bentuk ginjal, ada pelanggaran persepsi ADH oleh sel-sel tubulus distal nefron.

Diabetes insipidus sentral dibagi menjadi idiopatik (penyakit keturunan yang ditandai dengan penurunan sintesis ADH) dan gejala (terjadi dengan latar belakang patologi lain). Diabetes insipidus simptomatik dapat berkembang selama hidup (didapat) setelah cedera otak traumatis, tumor dan proses infiltratif otak, meningoensefalitis, atau didiagnosis sejak lahir (bawaan) selama mutasi gen ADH.

Bentuk ginjal diabetes insipidus relatif jarang terjadi dengan inferioritas anatomis nefron atau pelanggaran sensitivitas reseptor terhadap hormon antidiuretik. Gangguan ini dapat bersifat bawaan atau berkembang sebagai akibat dari kerusakan obat atau metabolisme pada nefron.

Penyebab diabetes insipidus

Bentuk utama diabetes insipidus yang terkait dengan kerusakan hipotalamus-hipofisis sebagai akibat dari tumor primer atau metastasis, intervensi bedah saraf, vaskular, tuberkulosis, malaria, lesi sifilis, dll., Lebih sering terdeteksi. penampilan antibodi terhadap sel-sel penghasil hormon.

Bentuk ginjal diabetes insipidus dapat disebabkan oleh penyakit ginjal bawaan atau didapat (gagal ginjal, amiloidosis, hiperkalsemia) atau keracunan lithium. Bentuk bawaan diabetes insipidus paling sering berkembang dengan pewarisan resesif autosomal dari sindrom Wolfram, yang dalam manifestasinya dapat lengkap (dengan adanya non-gula dan diabetes, atrofi saraf optik, tuli) atau sebagian (menggabungkan gula dan diabetes non-gula).

Gejala diabetes insipidus

Manifestasi khas dari diabetes insipidus adalah poliuria dan polidipsia. Poliuria dimanifestasikan oleh peningkatan volume urin harian yang diekskresikan (biasanya hingga 4-10 liter, terkadang hingga 20-30 liter). Air seni tidak berwarna, dengan sedikit garam dan unsur lainnya dan berat spesifik rendah (1000-1003) di semua bagian. Perasaan haus yang tak terpadamkan untuk diabetes insipidus mengarah ke polidipsia - konsumsi sejumlah besar cairan, kadang-kadang sama dengan yang hilang dengan urin. Tingkat keparahan diabetes insipidus ditentukan oleh tingkat kekurangan hormon antidiuretik.

Diabetes insipidus idiopatik biasanya berkembang secara akut, tiba-tiba, lebih jarang - meningkat secara bertahap. Kehamilan bisa memicu timbulnya penyakit. Sering mendesak untuk buang air kecil (pollakiuria) menyebabkan gangguan tidur, neurosis, kelelahan, ketidakseimbangan emosional. Pada anak-anak, manifestasi awal diabetes insipidus adalah enuresis, kemudian retardasi pertumbuhan dan pubertas bergabung.

Manifestasi lanjut dari diabetes insipidus adalah perluasan panggul ginjal, ureter, kandung kemih. Sebagai akibat dari air yang berlebihan, terjadi overdistensi dan prolaps lambung, diskinesia bilier dan iritasi kronis pada usus berkembang.

Kulit pada penderita diabetes insipidus kering, sekresi keringat, air liur dan nafsu makan berkurang. Kemudian, dehidrasi, penurunan berat badan, muntah, sakit kepala, menurunkan tekanan darah. Dengan diabetes insipidus yang disebabkan oleh kerusakan otak, gangguan neurologis dan gejala insufisiensi hipofisis (panhypopituitarism) berkembang. Pada pria, melemahnya potensi berkembang, pada wanita, disfungsi menstruasi.

Komplikasi diabetes insipidus

Diabetes insipidus berbahaya oleh perkembangan dehidrasi tubuh, dalam kasus di mana kehilangan cairan dari urin tidak cukup diisi ulang. Dehidrasi dimanifestasikan oleh kelemahan umum yang parah, takikardia, muntah, gangguan mental, pembekuan darah, hipotensi hingga kolaps, gangguan neurologis. Bahkan dengan dehidrasi parah, poliuria tetap ada.

Diagnosis diabetes insipidus

Kasus khas memungkinkan kita untuk mencurigai diabetes insipidus dengan rasa haus yang tak terpuaskan dan melepaskan lebih dari 3 liter urin per hari. Untuk memperkirakan jumlah urin harian, Zimnitsky diuji. Dalam studi urin menentukan kepadatan relatif rendah (290 mosm / kg), hiperkalsemia, dan hipokalemia. Diabetes mellitus dikecualikan oleh definisi glukosa darah puasa. Ketika bentuk utama diabetes insipidus dalam darah ditentukan oleh rendahnya konten ADH.

Hasil indikatif dari tes dengan malnutrisi: tidak mengonsumsi cairan selama 10-12 jam. Pada diabetes mellitus, penurunan berat badan lebih dari 5% terjadi, sambil mempertahankan berat spesifik yang rendah dan urin hypoosmolar. Penyebab diabetes insipidus ditemukan selama X-ray, neuropsikiatrik, studi oftalmologi. Lesi massa otak dikecualikan oleh MRI otak. Untuk diagnosis diabetes mellitus renal diabetes menghabiskan USG dan CT ginjal. Konsultasi dengan ahli nefrologi. Kadang diperlukan biopsi ginjal untuk membedakan patologi ginjal.

Pengobatan diabetes insipidus

Pengobatan diabetes insipidus simptomatik dimulai dengan menghilangkan penyebabnya (misalnya, tumor). Dalam semua bentuk diabetes insipidus, terapi penggantian ditentukan oleh analog sintetik ADH - desmopresin. Obat ini diberikan secara oral atau intranasal (dengan menanamkan ke dalam hidung). Sediaan yang berkepanjangan juga ditentukan dari larutan minyak pituitrin. Dalam bentuk utama diabetes insipidus, chlorpropamide dan carbamazepine diresepkan untuk merangsang sekresi hormon antidiuretik.

Koreksi keseimbangan air-garam dilakukan dengan infus larutan salin dalam volume besar. Secara signifikan mengurangi diuresis dengan diuretik diabetes insipidus sulfonamide (hypochlorothiazide). Nutrisi untuk diabetes mellitus didasarkan pada pembatasan protein (untuk mengurangi beban pada ginjal) dan asupan karbohidrat dan lemak yang cukup, sering makan, dan peningkatan jumlah hidangan sayur dan buah. Dari minuman, dianjurkan untuk memuaskan dahaga dengan jus, minuman buah, kolak.

Prognosis untuk diabetes insipidus

Diabetes insipidus berkembang pada periode pasca operasi atau selama kehamilan lebih sering bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, persisten. Dengan perawatan yang tepat tidak ada bahaya bagi kehidupan, meskipun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pasien diamati dalam kasus-kasus keberhasilan pengangkatan tumor, pengobatan spesifik diabetes non-gula dari tuberkulosis, malaria, genesis sifilis. Dengan pengangkatan terapi penggantian hormon yang tepat sering dipertahankan kemampuan untuk bekerja. Bentuk nefrogenik diabetes insipidus yang paling tidak menguntungkan pada anak-anak.

Diabetes insipidus: penyakit apa ini, dan mengapa penyakit ini muncul?

Diabetes insipidus adalah penyakit pada sistem endokrin, yang disertai dengan buang air kecil dan haus yang berlebihan. Nama-nama lainnya adalah "diabetes", "diabetes ginjal". Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada wanita dari 40 tahun. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala utama mirip dengan tanda-tanda diabetes, ini adalah penyakit yang berbeda.

Alasan

Perkembangan diabetes mellitus tidak terkait dengan perubahan kadar glukosa dalam darah, dengan penyakit ini pengaturan proses buang air kecil dan buang air kecil terganggu. Pada pasien dengan rasa haus yang tak terpadamkan, meningkatkan jumlah pengeluaran air seni. Membatasi penggunaan air menyebabkan dehidrasi, seseorang mungkin kehilangan kesadaran, jatuh koma.

Ada beberapa bentuk penyakit:

1. Pusat. Dikembangkan karena kurangnya produksi hormon antidiuretik vasopresin oleh hipotalamus.
2. Ginjal. Alasannya adalah penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap vasopresin. Pelanggaran bisa bersifat genetik atau muncul sebagai akibat dari kerusakan nefron.
3. Dipsogenik. Asupan cairan permanen disebabkan oleh kerusakan mekanisme pengaturan haus di hipotalamus. Bentuk diabetes ini terkadang berkembang karena gangguan mental.

Diabetes insipidus sentral dibagi menjadi idiopatik dan simtomatik. Idiopatik disebabkan oleh patologi herediter, disertai dengan penurunan produksi hormon antidiuretik (ADH).

Gejala (didapat) diamati dengan latar belakang beberapa penyakit:

• Tumor otak;
• Metastasis;
• Cidera otak traumatis;
• Ensefalitis;
• Penyakit ginjal (bawaan atau didapat);
• Sarkoidosis;
• Sifilis;
• Lesi vaskular otak.

Penyakit ini kadang terdeteksi setelah intervensi bedah saraf.

Penyebab bentuk ginjal (nefrogenik):

1. Polikistik;
2. Perubahan kadar kalium;
3. Anemia sel sabit;
4. Amiloidosis ginjal;
5. Usia lanjut;
6. Gagal ginjal kronis;
7. Obat, bekerja secara negatif pada ginjal.

Pada beberapa wanita, diabetes insipidus muncul selama kehamilan, itu disebut "gestasional."

Gejala diabetes insipidus

Penyakit ini ditandai oleh perkembangan yang cepat, tetapi kadang-kadang meningkat secara bertahap. Tanda-tanda awal diabetes insipidus pada pria dan wanita tidak berbeda - ini adalah rasa haus yang kuat, sering buang air kecil. Pada siang hari pasien minum 5-20 liter air (dengan kecepatan 1,5-2 liter).

Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit memberikan dorongan untuk kerusakan lebih lanjut.

Diabetes non-gula dapat dikenali dari gejala khasnya:

• Kelemahan;
• Melangsingkan;
• Nyeri di kepala;
• Penurunan sekresi saliva;
• Kekeringan epidermis;
• Meregangkan kandung kemih, perut;
• Pelanggaran sekresi enzim pencernaan;
• Tekanan darah rendah;
• Denyut nadi sering.

Kinerja pasien sangat berkurang, ada gangguan psiko-emosional (insomnia, lekas marah). Salah satu gejala diabetes insipidus pada wanita bisa menjadi pelanggaran siklus menstruasi.

Pada anak-anak dari usia 3 tahun, patologi dimanifestasikan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi seringkali tanda-tandanya tidak terlalu cerah. Manifestasi utama meliputi:

• Nafsu makan buruk;
• Berat badan tidak mencukupi atau penurunan berat badan;
• Muntah saat makan;
• Sembelit;
• Enuresis

Pada bayi baru lahir dan bayi hingga 1 tahun, gejala diabetes insipidus adalah:

• Urin yang sering dan melimpah;
• Penurunan berat badan yang cepat;
• Kegelisahan;
• Pulsa cepat;
• Muntah;
• Fluktuasi suhu yang tiba-tiba.

Alih-alih ASI, anak lebih suka minum air putih. Dengan tidak adanya perawatan medis, kondisi bayi dengan cepat memburuk. Kejang berkembang, yang bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Jika Anda mencurigai diabetes insipidus harus menghubungi ahli endokrin. Pasien juga menghadiri ahli bedah saraf, ahli saraf, dokter mata. Wanita harus berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Anda harus melalui beberapa penelitian. Untuk mengidentifikasi diabetes insipidus:

1. Periksa urin dan darah pasien;
2. Lakukan sampel Zimnitsky;
3. Melakukan ultrasonografi ginjal;
4. Lakukan CT atau MRI otak, echoencephalography.

Tes laboratorium akan menilai osmolaritas darah, kepadatan relatif dan osmolaritas urin. Analisis biokimia darah memungkinkan untuk memperoleh data tentang kadar glukosa, nitrogen, kalium, natrium dan zat-zat lainnya.

Indikator diagnostik penyakit:

• Osmolaritas urin rendah (kurang dari 100-200 mosm / kg);
• Kandungan natrium yang tinggi dalam darah (dari 155 meq / l);
• Berkurangnya kepadatan relatif urin (kurang dari 1010);
• Peningkatan osmolaritas plasma darah (dari 290 mosm / kg).

Bukan gula dan diabetes yang mudah dibedakan. Dalam kasus pertama, gula tidak terdeteksi dalam urin pasien, kadar glukosa dalam darah tidak melebihi norma. Kode penyakit untuk ICD-10 - E23.2.

Perawatan

Terapi diabetes insipidus simptomatik dimulai dengan mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab patologi. Untuk mengembalikan keseimbangan air-garam ke keadaan normal, pasien diberikan infus infus larutan garam. Ini akan mencegah perkembangan dehidrasi.

Ada beberapa bentuk obat tersebut:

• Minirin - pil (untuk konsumsi dan untuk resorpsi);
• Apo-desmopressin - semprotan hidung;
• Adiuretin - tetes hidung;
• Desmopressin - tetes hidung dan semprotan.

Jumlah harian dipilih tergantung pada keadaan tubuh, jenis obat, rata-rata adalah:

1. Tablet untuk pemberian oral - 0,1-1,6 mg;
2. Tablet sublingual - 60-360 mcg;
3. Semprotan intranasal - 10-40 mcg.

Ketika meresepkan Adiuretin, pertama-tama perlu untuk menentukan respons tubuh terhadap obat, untuk tujuan ini, 1-2 tutup ditanamkan ke dalam hidung di malam hari atau semalam. berarti. Selanjutnya, dosis ditingkatkan sampai proses kemih dinormalisasi.

Obat lain untuk perawatan substitusi:

• Adiurekrin (hipofisis sapi terliofilisasi). Obat harus dihirup dalam dosis 0,03-0,05 g 3 p / hari. Yang dijual adalah obat dalam bentuk solusi. Berarti menetes ke hidung 2-3 hal / hari, 2-3 tetes.
• Diabetes adiuretin (analog kimia vasopresin). Solusinya ditanamkan dalam sinus hidung 1-4 cap. 2-3 p / Hari.
• Demopresin asetat (analog vasopresin, memiliki efek jangka panjang). Solusinya diteteskan ke hidung pada 5-10 μg 1-2 p / hari.

Obat-obatan bekas yang meningkatkan produksi vasopresin dan alirannya ke dalam darah. Ini termasuk:

1. Chlorpropamid (agen hipoglikemik). Ini diambil pada 0,125-0,25 g 1-2 p / hari.
2. Miskleron (anti aterogenik). Tetapkan 2 kapsul 2 p / Hari.

Diuretik diresepkan untuk pasien seperti itu, yang memiliki efek paradoks: mereka melemahkan filtrasi, jumlah keluarnya urine berkurang 50-60%. Seorang pasien dapat diresepkan hipotizid, jumlah hariannya adalah 25-100 mg.

Diuretik yang efektif dan kombinasi (Amiloretic, Isobar). Selama perawatan, perlu untuk mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi (hingga 2 g / hari). Selain itu, inhibitor sintesis prostaglandin (ibuprofen, indometasin) juga diresepkan.

Pada anak-anak, pengobatan diabetes insipidus juga dalam pengangkatan produk yang mengandung desmopresin. Dosis harus dipilih oleh dokter yang hadir. Saat minum obat, perlu dilakukan urinalisis untuk memantau kepadatan relatif.

Ketika mendeteksi bentuk dipogenik, diuretik atau preparat yang mengandung desmopresin dikontraindikasikan untuk pasien. Agen semacam itu memicu keracunan air yang parah. Langkah-langkah terapi adalah mengurangi asupan cairan.

Pada wanita, siklus bulanan diperbaiki. Bentuk kehamilan, yang muncul selama kehamilan, dirawat, serta yang sentral, yaitu, desmopresin ditentukan. Untuk mencegah dehidrasi, Anda harus selalu membawa air, tetapi disarankan untuk minum lebih sedikit di siang hari.

Tingkat asupan cairan harus menentukan dokter yang merawat.

Diet untuk diabetes insipidus

Diet untuk diabetes mellitus harus dipilih oleh seorang spesialis. Nutrisi medis adalah bagian penting dari terapi. Tujuannya adalah untuk mengurangi volume ekskresi cairan, mengisi kembali nutrisi.

Makan lebih sering (hingga 5-6 p / Hari), dalam porsi kecil. Batasi jumlah garam (hingga 5-6 g / hari.). Tambahkan ke makanan siap saji, dan jangan asin makanan saat memasak. Penting untuk menambah asupan karbohidrat. Sertakan sayuran, sayuran, buah-buahan dalam menu. Anda bisa memasak pasta, hidangan kentang. Lemak juga dibutuhkan (sayur, hewan).

Untuk menjaga fungsi otak, Anda perlu mengonsumsi makanan yang mengandung banyak fosfor (ikan tanpa lemak, makanan laut). Makan buah-buahan kering, mereka kaya akan kalium, yang meningkatkan sintesis AGD. Adalah baik untuk minum minuman buah, jus segar, kolak (buatan sendiri lebih baik).

Sertakan daging tanpa lemak, susu, produk susu dalam menu, tetapi kandungan protein dalam makanan masih perlu dikurangi, karena makanan seperti itu memuat ginjal. Menghilangkan permen, mereka berkontribusi meningkatkan rasa haus.

Tips untuk pengobatan tradisional

Resep obat tradisional akan membantu menghilangkan gejala diabetes insipidus. Siapkan infus akar burdock, yang secara signifikan mengurangi rasa haus.

Bahan-bahan berikut akan dibutuhkan:

• Akar Burdock - 60 g;
• Air - 1 l.

Grind root burdock, tempatkan di termos. Tambahkan air mendidih, biarkan selama 10-12 jam, Anda dapat membuat infus di malam hari dan meminumnya di pagi hari. Dosis yang disarankan adalah 150 ml (3 p. / Hari).

Nah menghilangkan haus minum dari daun kenari. Bahan:

• Daun hancur (lebih baik daripada muda) - 1 teh. l;
• Air (air mendidih) - 1 sdm.

Isi bahan mentah dengan air setelah 15 menit. kejang. Gunakan minuman, bukan teh. Jangan melebihi dosis harian maksimum, yaitu 1 liter.

Untuk menormalkan proses sintesis hormon AD, gunakan infus elderberry. Untuk membuatnya Anda perlu:

• Bunga Elderberry - 20 g;
• Air mendidih - 1 sdm.

Berarti memasak lebih baik dalam termos, biarkan selama 1 jam. Saring minumannya, larutkan 1 meja. l sayang Ambil infus 3 p / hari dalam dosis yang sama. Kursus pengobatan akan 1 bulan. 10 hari kemudian Penerimaan berarti dapat diulang.

Bahan-bahan berikut dibutuhkan (dalam jumlah yang sama):

1. Hop (kerucut);
2. Valerian (root);
3. Motherwort (rumput);
4. Rosehip (cincang beri);
5. Mint (rumput).

Campur semua komponen, letakkan di meja termos 1. l bahan baku, seduh 1 gelas air hangat (85 ° C). Setelah satu jam, Anda bisa meminumnya. Minumlah hingga 80 ml selama setengah jam sebelum tidur. Kursus penerimaan - hingga 3 bulan.

Beberapa dokter meresepkan teh herbal sebagai terapi obat tambahan, tetapi obat tradisional tidak dapat digunakan sebagai pengobatan utama. Sebelum menerapkan infus, ramuan disarankan untuk mendapatkan saran ahli.

Ramalan

Diabetes insipidus gestasional pada wanita, yang berkembang selama kehamilan, lewat setelah melahirkan.

Dalam bentuk lain, misalnya, idiopatik, pemulihan jarang terjadi, tetapi terapi penggantian akan memungkinkan pasien untuk tetap dapat bekerja. Jika penyebab utama penyakit ini diidentifikasi dan dihilangkan, pengobatannya akan berhasil.