Perawat dan pasien dengan diabetes
- Pencegahan
Setelah janji, perawat menghabiskan banyak waktu dengan penderita diabetes. Karena itu, peran perawat dalam diabetes menjadi yang paling signifikan. Staf keperawatan dengan profil luas berdasarkan sifat kegiatan mereka dalam kondisi rawat jalan atau rawat inap harus dihubungi dengan pasien dengan diabetes mellitus (DM). Saudari pengasih harus memiliki tingkat pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman yang diperlukan dalam bidang endokrinologi. Selain pengetahuan yang diperoleh, perawat harus dilatih sesuai dengan program yang relevan.
Pentingnya pekerjaan
Peran perawat sangat penting dan bertanggung jawab. Dia kompeten melakukan penunjukan dokter, dan memiliki kualitas seperti kesabaran dan belas kasihan. Untuk memberikan bantuan tepat waktu, staf perawat membutuhkan pengetahuan tentang penyebab yang memicu timbulnya diabetes, eksaserbasi dan komplikasi yang disebabkan oleh penyakit, dan pilihan untuk kompensasi. Seorang pasien yang menderita diabetes dapat membantu perawat menangani masalah.
Perawat mengumpulkan informasi tentang pasien, memberi tahu dokter, melakukan pemeriksaan. Langkah penting berikutnya dalam pekerjaan seorang perawat adalah menentukan kebutuhan pasien. Perawat penting untuk tidak membuat kesalahan dengan perumusan diagnosis keperawatan, untuk menentukan tujuan pekerjaan. Tujuan dalam pekerjaan ini adalah pasien yang harus dibawa ke keadaan stabil. Penting bagi staf perawat untuk secara kompeten melakukan pemeriksaan pasien, terapi, tindakan rehabilitasi dan memperhatikan pencegahan kemungkinan konsekuensi dari perawatan. Tahap terakhir adalah efektivitas tindakan yang dilakukan oleh perawat diabetes. Perbandingan pekerjaan yang dilakukan dengan hasil akhir merupakan kriteria penting untuk menilai keterampilan dan pengetahuan profesional staf keperawatan.
Tugas
Tugas profesional staf keperawatan dari sektor diabetes meliputi:
- Membuat janji temu dengan dokter yang hadir di bawah pengawasannya.
- Pemilihan kegiatan keperawatan yang diperlukan.
- Interaksi dengan kolega - menghadiri dokter, staf perawat atau dengan spesialis yang sempit.
- Seorang perawat harus mengikuti kursus penyegaran. Selama kursus pelatihan, staf memperluas pengetahuan, keterampilan, kompetensi yang berkontribusi pada efektivitas pekerjaan.
Pada tahap survei
Penilaian awal atau pemeriksaan pasien meliputi - memperoleh informasi tentang keadaan kesehatan dan pilihan tindakan dalam asuhan keperawatan untuk kebutuhan spesifik penderita diabetes. Pada tahap pemeriksaan, pekerjaan perawat meliputi:
- mempelajari sejarah penyakit;
- mewawancarai penderita diabetes dan kerabatnya;
- mengidentifikasi kebiasaan berbahaya;
- penentuan berat, warna, dan kondisi kulit yang berlebih atau tidak mencukupi;
- memantau kepatuhan pasien dengan diet, persalinan dan istirahat;
- pengukuran nadi, tekanan darah (BP), tinggi dan berat badan.
Katering
Penting dalam pengobatan diabetes adalah pengaturan asupan makanan penderita diabetes yang rasional dan tepat. Dalam kasus diabetes tipe ringan menggunakan nutrisi makanan, dimungkinkan untuk mencapai normalisasi kesehatan dalam waktu singkat, dan dengan tipe sedang dan berat untuk menstabilkan aktivitas vital. Jenis diet yang direkomendasikan untuk perawatan dan pencegahan diabetes ditunjukkan pada tabel:
Peran seorang perawat dalam membantu pasien dengan diabetes
Fitur dari proses keperawatan
Proses keperawatan adalah teknologi yang sehat secara ilmiah dan medis untuk perawatan pasien. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan untuk membantu menemukan masalah yang ada dan yang mungkin timbul di masa depan. Berdasarkan ini, tugas-tugas tertentu ditetapkan. Pada tahap pertama, pemeriksaan, perawat membantu untuk membuat gambaran lengkap dari penyakit ini. Dia harus memiliki riwayat medisnya sendiri, di mana semua analisis dibuat dan kesimpulan serta pengamatannya sendiri tentang kesehatan pasien dicatat. Pada tahap kedua, diagnosis dibuat, dan tidak hanya ada, masalah yang jelas dari pasien, tetapi juga yang mungkin timbul di masa depan harus diperhitungkan. Secara alami, pertama-tama, Anda harus merespons gejala dan manifestasi kehidupan pasien yang paling berbahaya. Harus diingat bahwa perawat harus mengidentifikasi berbagai masalah yang mungkin menyulitkan pasien untuk hidup. Masalah pasien:
- pruritus, kulit kering;
- kelemahan, kelelahan; ketajaman visual berkurang;
- rasa sakit di hati; - rasa sakit di tungkai bawah;
- kebutuhan untuk terus-menerus mengikuti diet;
- kebutuhan akan asupan obat-obatan antidiabetes (maninil, diabeton, amaril, dll) yang berkelanjutan;
Kurangnya pengetahuan tentang sifat penyakit dan penyebabnya; terapi diet; swadaya dengan hipoglikemia; perawatan kaki; menghitung unit roti dan membuat menu; menggunakan meteran; komplikasi diabetes mellitus (koma dan angiopati diabetik) dan swadaya untuk koma.
2. Masalah potensial.
- keadaan precomatose dan koma:
- gangren dari ekstremitas bawah;
- infark miokard akut;
- gagal ginjal kronis;
- katarak dan retinopati diabetik dengan gangguan penglihatan;
- infeksi sekunder, penyakit kulit berjerawat;
- komplikasi akibat terapi insulin;
- penyembuhan luka lambat, termasuk pasca operasi. Ini tidak hanya mencakup acara medis, tetapi juga preventif, psikologis dan bekerja dengan kerabat.
Pada tahap ketiga, semua informasi yang diterima disistematisasi, dan tujuan tertentu ditetapkan untuk perawat, tidak hanya jangka pendek, tetapi juga dihitung untuk jangka waktu yang lama. Semua ini dinyatakan dalam rencana tindakan dan dicatat dalam riwayat pasien.
Pada tahap keempat, perawat bertindak sesuai dengan rencana yang dikembangkan dan melakukan tindakan komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kondisi pasien.
Pada tahap kelima, efektivitas proses keperawatan ditentukan oleh dinamika perkembangan penyakit dan perubahan positif yang terjadi pada kondisi pasien. Untuk masing-masing pasien dapat ditentukan jenis aktivitas perawat mereka. Yang pertama adalah ketika seorang saudari bekerja di bawah pengawasan seorang dokter dan memenuhi semua instruksinya. Kedua, perawat dan dokter berinteraksi, yaitu, mereka bekerja bersama dan sebelumnya sepakat di antara mereka sendiri semua proses. Ketiga, intervensi keperawatan independen, yaitu, profesional medis bertindak secara independen dan memberikan bantuan yang diperlukan saat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter.
Proses keperawatan pada diabetes memainkan peran besar. Bagaimanapun, perawat adalah orang yang dapat Anda ajak bicara, mencari dukungan, dan berkonsultasi. Semua dari mereka adalah psikolog kecil yang membantu untuk mengambil penyakit ini, mereka akan mengajarkan Anda bagaimana menjalani kehidupan yang penuh dan memberi tahu Anda apa kegiatan fisik yang perlu Anda lakukan. Jadi peran mereka kadang-kadang bahkan lebih penting daripada dokter yang hanya meresepkan obat.
Merawat pasien dengan diabetes mellitus, menyediakan implementasi menyeluruh dari langkah-langkah perawatan umum dan, di samping itu, mencakup sejumlah masalah khusus terkait dengan karakteristik perawatan pasien tersebut. Pada pasien dengan diabetes mellitus dengan latar belakang rasa gatal yang parah dan berkurangnya sensitivitas terhadap mikroorganisme patogen, berbagai perubahan pada kulit sering diamati. Dalam hal ini, perlu untuk memantau kebersihan kulit dengan hati-hati, tepat waktu membawa pasien dengan mandi higienis. Urin dengan kandungan gula adalah media nutrisi yang baik untuk pengembangan berbagai mikroorganisme, kontak dengan kulit menyebabkan gatal parah dan pembentukan ruam popok, oleh karena itu diperlukan pencucian pasien secara teratur. Dengan istirahat di tempat tidur yang lama pasien sering mengalami luka tekan. Dengan latar belakang resistensi tubuh yang rendah, pasien sering mengalami penyakit radang gusi (gingivitis) dan mukosa mulut (stomatitis). Pencegahan komplikasi seperti itu membutuhkan perawatan mulut yang sistematis, rehabilitasi tepat waktu. Perhatian khusus harus diberikan pada kebersihan kaki, setiap hari mencucinya dengan air hangat, hingga kering. Jika Anda mencurigai gangren diabetes, beri tahu dokter Anda. Pasien harus mengenakan sepatu yang longgar dan nyaman agar tidak menggosok kakinya. Pada pasien dengan diabetes mellitus, penyakit yang menyertai organ pernapasan, sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, dll sering diidentifikasi.Semua ini mengharuskan perlunya pemantauan terus-menerus oleh perawat sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular; mengumpulkan dahak, menghitung frekuensi respirasi dan mengidentifikasi fitur denyut nadi, mengukur tekanan darah, memantau dinamika edema, aktivitas usus.
Beralih ke pemeriksaan objektif pasien dengan diabetes, perlu memperhatikan:
warna kulit dan kekeringan;
penurunan berat badan atau kelebihan berat badan;
perlu untuk mengetahui apa nafsu makan pasien, apakah dia bisa makan sendiri atau tidak; Membutuhkan ahli gizi untuk suplemen makanan; juga cari tahu apakah dan berapa banyak alkohol yang dikonsumsi);
fungsi fisiologis (keteraturan tinja);
tidur dan istirahat (ketergantungan tidur pada obat tidur).
Semua hasil asesmen keperawatan primer dicatat oleh seorang perawat dalam “Daftar asesmen keperawatan” (lihat lampiran).
Langkah selanjutnya dalam kegiatan perawat adalah sintesis dan analisis informasi yang diterima, berdasarkan kesimpulan yang diambilnya. Yang terakhir menjadi masalah pasien dan subjek asuhan keperawatan.
Dengan demikian, masalah pasien muncul ketika ada kesulitan dalam memenuhi kebutuhan.
Melalui proses keperawatan, perawat mengidentifikasi masalah prioritas pasien:
Nyeri pada tungkai bawah;
Menyusun rencana perawatan dengan pasien dan kerabat, perawat harus dapat mengidentifikasi masalah prioritas dalam setiap kasus individu, menetapkan tujuan spesifik dan menyusun rencana perawatan nyata dengan motivasi dari setiap langkah.
Ini diikuti oleh implementasi rencana intervensi keperawatan. Perawat memenuhi rencana perawatan yang dimaksud.
Untuk menilai efektivitas intervensi keperawatan, perlu untuk mempertimbangkan pendapat pasien dan keluarganya.
Manipulasi dilakukan oleh seorang perawat.
memeriksa keseimbangan air
mendistribusikan obat-obatan, menulisnya ke jurnal penunjukan,
merawat pasien yang sakit parah, mempersiapkan pasien untuk berbagai metode penelitian,
menemani pasien untuk penelitian,
Injeksi Insulin Subkutan
Peralatan: jarum suntik insulin sekali pakai dengan jarum, satu jarum sekali pakai tambahan, vial persiapan insulin, nampan steril, nampan untuk bahan bekas, pinset steril, alkohol 70o atau antiseptik kulit lainnya, bola kapas steril (serbet), pinset (dalam shtagle dengan disinfektan) ), wadah dengan disinfektan untuk merendam bahan limbah, sarung tangan.
I. Persiapan untuk prosedur
1. Untuk mengklarifikasi kesadaran pasien tentang obat dan persetujuannya untuk injeksi.
2. Jelaskan tujuan dan jalannya prosedur yang akan datang.
3. Untuk mengklarifikasi adanya reaksi alergi terhadap obat.
4. Cuci dan keringkan tangan.
5. Siapkan peralatan.
6. Periksa nama, umur simpan obat.
7. Lepaskan baki steril, pinset dari kemasan.
8. Pasang jarum suntik insulin sekali pakai.
9. Siapkan 5-6 bola kapas, basahi dengan antiseptik kulit di tambalan, biarkan 2 bola kering.
10. Dengan menggunakan forsep yang tidak steril, buka tutup yang menutupi sumbat karet pada vial sediaan insulin.
11. Usap tutup botol dengan satu bola kapas dengan antiseptik dan biarkan hingga kering atau bersihkan tutup botol dengan bola kapas steril kering (serbet).
12. Buang bola kapas bekas di baki bahan bekas.
13. Ketik jarum suntik obat dalam dosis yang tepat, ganti jarum.
14. Masukkan jarum suntik ke dalam baki steril dan bawa ke kamar.
15. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman untuk injeksi ini.
Ii. Melakukan prosedur
16. Kenakan sarung tangan.
17. Perlakukan tempat injeksi secara berturut-turut dengan 3 cotton bud (tisu), 2 dibasahi dengan antiseptik kulit: pertama area yang luas, lalu - tempat injeksi itu sendiri, 3 kering.
18.. Untuk memaksa udara keluar dari jarum suntik ke dalam tutup, meninggalkan obat dalam dosis yang diresepkan oleh dokter, lepaskan tutupnya, bawa kulit di tempat suntikan ke dalam lipatan.
19. Masukkan jarum pada sudut 45 derajat ke dasar lipatan kulit (2/3 dari panjang jarum); Gunakan jari telunjuk Anda untuk memegang kanula jarum.
20. Pindahkan tangan kiri ke plunger dan masukkan obatnya. Tidak perlu menggeser jarum suntik dari tangan ke tangan.
Diabetes
Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang didasarkan pada insufisiensi absolut atau relatif hormon insulin pankreas. Ada diabetes mellitus tergantung insulin (atau diabetes mellitus tipe I) dan diabetes mellitus independen insulin (atau diabetes mellitus tipe II).
Etiologi
Predisposisi herediter, proses autoimun, infeksi virus, paparan zat beracun, obesitas.
Manifestasi klinis
Diabetes tipe I lebih mungkin untuk berkembang pada usia muda.
Diabetes mellitus tipe II secara bertahap berkembang di masa dewasa, sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin.
Gejala utama termasuk kelemahan, polidipsia (haus parah, pasien dapat minum hingga 5 liter air per hari), poliuria (peningkatan keluaran urin), polifagia (peningkatan nafsu makan), penurunan berat badan (lebih tipikal diabetes tipe I), kekeringan mulut, kulit gatal. Pada pemeriksaan pasien, lesi pustular (pioderma) dan kulit jamur, bintik-bintik lipid kuning pada kelopak mata diamati.
Diabetes sering dikombinasikan dengan penyakit kronis pada saluran pencernaan. Pasien seperti itu lebih rentan terhadap TBC, pneumonia, pielonefritis, sistitis.
Pasien dengan diabetes harus secara teratur melakukan penelitian tentang glukosa darah dan glikosuria menggunakan strip tes. Hal ini memungkinkan untuk waktu yang lebih lama untuk mempertahankan program kompensasi penyakit di luar rumah sakit, lebih kecil kemungkinannya untuk dirawat di rumah sakit pasien.
Komplikasi
Dengan perjalanan yang berkepanjangan, sering terjadi dekompensasi, pengobatan diabetes mellitus yang tidak memadai, komplikasi pembuluh darah - angiopathies - berkembang. Lesi pembuluh kecil, seperti ekstremitas bawah disebut mikroangiopati (lesi vaskular retina - retinopati, ginjal - nefropati), makroangiopati besar (aterosklerosis aorta, arteri koroner, serebral, dan perifer).
Nefropati diabetik ditandai oleh perkembangan bertahap gagal ginjal, dimanifestasikan oleh proteinuria, hipertensi arteri, perkembangan edema, dan pada tahap akhir - oleh uremia (akumulasi terak nitrogen dalam darah).
Retinopati diabetik ditandai dengan penurunan ketajaman visual secara bertahap (hingga kebutaan).
Mikroangiopati pada ekstremitas bawah ditandai dengan gangguan progresif suplai darah ke kaki bagian distal, yang mengarah pada perkembangan ulkus trofik dan gangren anggota gerak.
Komplikasi diabetes yang parah adalah koma. Koma hipoglikemik dan diabetes (ketonemik) paling sering diamati.
Koma hipoglikemik terjadi karena penurunan tajam glukosa darah. Penyebab koma hipoglikemik dapat berupa overdosis insulin atau agen hipoglikemik oral, gangguan diet (makan larut setelah pemberian insulin atau kandungan karbohidrat tidak mencukupi dalam makanan), stres fisik atau mental yang hebat, minum obat tertentu.
Koma berkembang dengan cepat (dalam beberapa menit). Hal ini didahului oleh keadaan hipoglikemik yang ditandai oleh kelemahan mendadak, kelaparan parah, takikardia, pusing, getaran tangan, penglihatan ganda, peningkatan keringat, agitasi psikomotor, delusi, halusinasi, kejang-kejang. Manifestasi koma hipoglikemik: pasien tidak sadar, kejang dicatat, pupil membesar, kulit lembab, denyut nadi dan tekanan darah normal, bau aseton tidak keluar dari pasien. Bahaya koma hipoglikemik terletak pada risiko mengembangkan edema otak.
Koma hiperglikemik (ketonemik, ketoasidotik) terjadi karena defisiensi insulin yang jelas, berkurangnya pemanfaatan glukosa oleh jaringan, perkembangan ketoasidosis yang parah, yang mengakibatkan gangguan metabolisme dan berfungsinya semua organ dan sistem.
Penyebab terjadinya koma ketoasid: kurangnya terapi insulin, terapi insulin yang tidak mencukupi, pelanggaran berat terhadap diet dengan peningkatan konsumsi karbohidrat dan lemak yang mudah dicerna. Koma berkembang perlahan (dalam 1-2 hari). Pada awalnya, kesadaran pasien dipertahankan: kelesuan, kantuk, mual, sakit perut, haus, sering buang air kecil, dan sakit kepala dicatat. Pada pemeriksaan pasien, kulit kering dan selaput lendir, penurunan tonus otot, takikardia, aritmia diamati, bau aseton berasal dari pasien.
Dengan tidak adanya bantuan tepat waktu, precoma berkembang: kelesuan dan kelesuan meningkat, secara bertahap menjadi pingsan, muntah, sesak napas, penurunan penglihatan, dan sakit perut serta sakit kepala meningkat. Pada pemeriksaan, kulit kering, wajah menipis, mata cekung, bola mata lunak, ada pipi memerah, napas berisik, dalam, takikardia, hipotensi, refleks berkurang. Setelah 1-2 jam, koma ketoacidotic berkembang: kesadaran tidak ada, pernapasan bising dengan bau aseton yang kuat di udara yang dihembuskan, kulit dan selaput lendir kering, dingin, tonus otot berkurang, bunyi jantung tuli, dan aritmia.
Diagnostik
1. OAK, OAM (dengan definisi glukosa, aseton).
2. Tes darah untuk gula (kurva gula).
3. Analisis biokimia darah.
4. Studi tentang darah asam-basa.
5. Studi tentang fundus.
7. Konsultasi dengan ahli endokrin, neuropatologi, ahli okul.
8. Ultrasonografi organ perut.
Perawatan
1. Perawatan medis.
2. Nutrisi medis.
3. Terapi obat: insulin, obat hipoglikemik oral, obat pengikat asam lemak, anabolik, vitamin.
4. Pengobatan komplikasi diabetes.
8. Metode terapi eferen: hemosorpsi, pertukaran plasma.
Pencegahan
Untuk diabetes mellitus tipe I: pemeriksaan klinis kelompok risiko untuk diabetes tipe I. Untuk diabetes tipe II:
1. Nutrisi yang rasional.
2. Normalisasi berat badan.
3. Gaya hidup aktif.
Asuhan keperawatan
1. Saat mempekerjakan pasien dengan diabetes mellitus, perlu diperhitungkan bahwa pekerjaan dikontraindikasikan untuk kontingen ini:
1) dibedakan oleh latihan fisik dan emosi yang berlebihan;
2) dalam kondisi suhu yang berubah dengan cepat, di toko-toko panas, di dingin;
3) di mana kulit, selaput lendir secara kimia, mekanis atau iritasi;
4) disertai dengan peningkatan risiko terhadap kehidupan dan kebutuhan untuk meningkatkan perhatian (penjaga perbatasan, pilot, pemadam kebakaran, truk dan sopir angkutan umum, pendaki gunung, tukang listrik, tukang pasang ketinggian, tukang atap);
5) terkait dengan jam kerja tidak teratur, bepergian (terutama untuk pasien dengan diabetes mellitus yang tergantung insulin yang membutuhkan terapi insulin);
6) diet obstruktif (masak, koki kue).
Profesi ideal untuk pasien diabetes memungkinkan untuk berganti-ganti pekerjaan dan istirahat dan tidak terkait dengan kekuatan mental dan fisik yang berlebihan.
2. Pasien dengan diabetes harus dilatih di sekolah penderita diabetes.
1) pelatihan metode penentuan kadar gula darah (glikemia), kadar gula urin (glukosuria), aseton urin dalam urin (asetonuria);
2) pengenalan pasien dengan penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit, gejala utamanya, arahan dalam pengobatan diabetes, prognosis di bidang kapasitas kerja, kualitas dan umur panjang;
3) pengenalan penyebab, gejala kondisi darurat (koma), pelatihan dalam langkah-langkah pencegahannya dan pemberian bantuan mendesak;
4) pelatihan pasien untuk mematuhi mode kerja dan istirahat yang benar, organisasi nutrisi medis yang tepat;
5) melakukan kelas terapi fisik;
6) pendidikan pasien dalam pengendalian berat badan;
7) melatih pasien dengan teknik injeksi insulin.
3. Pasien harus secara teratur melakukan penelitian pada tingkat glikemia dan glikosuria dengan bantuan strip tes. Hal ini memungkinkan untuk waktu yang lebih lama untuk mempertahankan program kompensasi penyakit di luar rumah sakit, lebih kecil kemungkinannya untuk dirawat di rumah sakit pasien. Pasien dengan diabetes mellitus tipe I harus melakukan tes gula darah setiap hari. Pasien dengan diabetes tipe II dalam keadaan kompensasi harus diuji 2-3 kali sehari selama 2 hari acak setiap minggu. Dalam kasus pelanggaran status kompensasi, analisis harus dilakukan setiap hari.
Ketika dikompensasi untuk metabolisme karbohidrat sebelum setiap makan dan 1,5 jam setelah makan harus ditentukan oleh kadar gula darah normal. Jika keadaan kesehatan pasien memburuk atau sedikit tanda-tanda dekompensasi diabetes mellitus muncul, sangat mendesak untuk melakukan studi tingkat gula darah untuk meresepkan pengobatan korektif. Metode tambahan pengendalian diri adalah menentukan keberadaan aseton dalam urin. Metode ini digunakan untuk glikemia tinggi (lebih dari 13 mmol / l) dan glikosuria (lebih dari 3%), adanya penyakit terkait, dengan munculnya mual dan muntah. Semua hasil pengendalian diri harus dicatat dalam buku harian khusus pasien dengan diabetes mellitus. Berdasarkan data dari buku harian ini, terapi tersebut diperbaiki (berkonsultasi dengan dokter yang hadir).
4. Diet pasien diabetes harus seimbang dalam nutrisi penting, mengandung vitamin, mineral, serat dalam jumlah yang cukup (buah beri yang disarankan, jamur, sayuran, apel kering, oatmeal, kacang-kacangan, dedak, kacang-kacangan). Tingkatkan konsumsi lemak nabati, kurangi jumlah hewan (perlu dimasukkan ke dalam diet nabati dan lemak hewani dalam rasio 1: 1), untuk mengecualikan dari penggunaan karbohidrat yang mudah dicerna (produk roti dan permen, gula, madu, semolina, beras, coklat). Pasien-pasien yang tidak dapat menolak permen direkomendasikan untuk menggunakan pengganti gula (xylitol, sakarin, fruktosa).
Penting untuk makan makanan 4-5 kali sehari dengan perhitungan wajib kalori dan unit roti yang dikonsumsi. Pasien dengan diabetes mellitus tipe II, menderita obesitas, ditunjukkan diet rendah kalori dan puasa reguler (dadih-kefir, daging, mentimun, apel, kefir). Selain itu, alkohol dikontraindikasikan untuk pasien diabetes.
5. LFK. Pasien disarankan untuk melakukan senam higienis di pagi hari, berjalan kaki di atas permukaan tanah, bersepeda di permukaan tanah, berolahraga dengan sepeda stasioner, berjalan di atas permukaan tanah dari papan ski, bulu tangkis, bola voli, tenis, berenang lambat. Angkat besi, olahraga yang kuat, partisipasi dalam kompetisi dikontraindikasikan. Karbohidrat harus diminum sebelum berolahraga untuk mencegah hipoglikemia.
Proses keperawatan pada diabetes
Proses keperawatan pada diabetes. Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang ditandai dengan gangguan produksi atau aksi insulin dan menyebabkan gangguan pada semua jenis metabolisme dan, terutama, metabolisme karbohidrat. Klasifikasi diabetes mellitus, diadopsi oleh WHO pada tahun 1980:
1. Jenis ketergantungan insulin - 1 jenis.
2. Tipe bebas insulin - tipe 2.
Diabetes mellitus tipe 1 lebih sering terjadi pada orang muda, diabetes mellitus tipe 2 pada usia paruh baya dan lanjut usia.
Pada diabetes, penyebab dan faktor risiko saling terkait erat sehingga terkadang sulit untuk membedakannya. Salah satu faktor risiko utama adalah kecenderungan turun temurun (diabetes mellitus tipe 2 secara turun temurun lebih tidak disukai), obesitas, gizi tidak seimbang, stres, penyakit pankreas, dan zat beracun juga memainkan peran penting. khususnya, alkohol, penyakit pada organ endokrin lainnya.
Tahapan diabetes:
Tahap 1 - prediabetes - keadaan rentan terhadap diabetes.
Kelompok risiko:
- Orang dengan hereditas yang terbebani.
- Wanita yang melahirkan anak hidup atau mati dengan berat lebih dari 4,5 kg.
- Orang yang menderita obesitas dan aterosklerosis.
Tahap 2 - diabetes laten - tidak menunjukkan gejala, kadar glukosa puasa normal - 3,3-5,5 mmol / l (menurut beberapa penulis - hingga 6,6 mmol / l). Diabetes laten dapat diidentifikasi dengan tes toleransi glukosa ketika pasien setelah mengambil 50 g glukosa dilarutkan dalam 200 ml air, memiliki peningkatan kadar gula darah: setelah 1 jam di atas 9,99 mmol / l. dan setelah 2 jam - lebih dari 7,15 mmol / l.
Tahap 3 - diabetes jernih - ditandai dengan gejala berikut: haus, poliuria, peningkatan nafsu makan, penurunan berat badan, pruritus (terutama di daerah selangkangan), kelemahan, kelelahan. Dalam analisis darah, glukosa tinggi, glukosa juga dimungkinkan dengan urin.
Dengan perkembangan komplikasi yang terkait dengan lesi vaskular SSP. fundus mata. ginjal, jantung, ekstremitas bawah, bergabung dengan gejala kerusakan pada organ dan sistem yang sesuai.
Proses keperawatan pada diabetes:
Masalah pasien:
A. Yang ada (nyata):
- haus;
- poliuria:
- pruritus kulit kering:
- nafsu makan meningkat;
- penurunan berat badan;
- kelemahan, kelelahan; ketajaman visual berkurang;
- sakit jantung;
- nyeri pada tungkai bawah;
- kebutuhan untuk terus-menerus mengikuti diet;
- perlunya pemberian insulin secara terus menerus atau minum obat antidiabetik (manin, diabeton, amaril, dll.);
Kurang pengetahuan tentang:
- sifat penyakit dan penyebabnya;
- terapi diet;
- swadaya dengan hipoglikemia;
- perawatan kaki;
- menghitung unit roti dan membuat menu;
- menggunakan meteran;
- komplikasi diabetes mellitus (koma dan angiopati diabetik) dan swadaya untuk koma.
B. Potensi:
Risiko Pembangunan:
- keadaan precomatose dan koma:
- gangren dari ekstremitas bawah;
- infark miokard akut;
- gagal ginjal kronis;
- katarak dan retinopati diabetik dengan gangguan penglihatan;
- infeksi sekunder, penyakit kulit berjerawat;
- komplikasi akibat terapi insulin;
- penyembuhan luka lambat, termasuk pasca operasi.
Pengumpulan informasi selama pemeriksaan awal:
Pasien bertanya tentang:
- kepatuhan terhadap diet (fisiologis atau diet nomor 9), pada diet;
- aktivitas fisik di siang hari;
- pengobatan:
- terapi insulin (nama insulin, dosis, durasi aksinya, rejimen pengobatan);
- persiapan tablet antidiabetes (nama, dosis, fitur penerimaan, toleransi);
- resep tes glukosa dan urin darah dan pemeriksaan endokrinologis;
- pasien memiliki glukometer, kemampuan untuk menggunakannya;
- kemampuan untuk menggunakan tabel unit roti dan membuat menu untuk unit roti;
- kemampuan untuk menggunakan jarum suntik dan pena insulin;
- pengetahuan tentang tempat dan teknik pemberian insulin, pencegahan komplikasi (hipoglikemia dan lipodistrofi di tempat suntikan);
- menyimpan buku harian pengamatan pasien dengan diabetes mellitus:
- kunjungan ke masa lalu dan sekarang "Sekolah Diabetes";
- perkembangan masa lalu hipoglikemik dan hiperglikemik com, penyebab dan gejala mereka;
- kemampuan untuk memberikan swadaya;
- pasien memiliki "Diabetic Passport" atau "Diabetic Business Card";
- kecenderungan genetik terhadap diabetes mellitus);
- penyakit terkait (penyakit pankreas, organ endokrin lainnya, obesitas);
- keluhan pasien pada saat pemeriksaan.
Pemeriksaan pasien:
- warna, kelembaban kulit, adanya goresan:
- penentuan berat badan:
- pengukuran tekanan darah;
- penentuan denyut nadi pada arteri radialis dan pada arteri kaki belakang.
Intervensi keperawatan, termasuk bekerja dengan keluarga pasien:
1. Melakukan percakapan dengan pasien dan keluarganya tentang kebiasaan diet, tergantung pada jenis diabetes, diet. Untuk pasien dengan diabetes tipe 2, berikan beberapa sampel menu selama sehari.
2. Yakinkan pasien tentang perlunya mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter.
3. Yakinkan pasien akan perlunya aktivitas fisik yang direkomendasikan oleh dokter.
4. Untuk membicarakan penyebab, sifat penyakit dan komplikasinya.
5. Beri tahu pasien tentang terapi insulin (jenis insulin. Awal dan lamanya aksinya, hubungannya dengan asupan makanan, fitur penyimpanan, efek samping, jenis jarum suntik insulin, dan pulpen).
6. Untuk memastikan pengenalan insulin dan obat antidiabetik yang tepat waktu.
7. Untuk mengontrol:
- kondisi kulit;
- berat badan:
- nadi dan tekanan darah;
- nadi pada arteri kaki belakang;
- diet dan nutrisi; transmisi ke pasien dari kerabatnya;
- merekomendasikan pemantauan terus menerus glukosa darah dan urin.
8. Yakinkan pasien akan perlunya pengamatan terus-menerus oleh ahli endokrin, membuat buku harian pengawasan, yang menunjukkan indikator tingkat glukosa dalam darah, urin, tekanan darah, makanan yang dimakan per hari, menerima terapi, perubahan kesejahteraan.
9. Merekomendasikan pemeriksaan berkala dokter mata, ahli bedah, ahli jantung, nefrologi.
10. Merekomendasikan kelas-kelas di "Sekolah penderita diabetes."
11. Beri tahu pasien tentang penyebab dan gejala hipoglikemia, kondisi koma.
12. Meyakinkan pasien tentang perlunya sedikit penurunan kesehatan dan penghitungan darah segera hubungi ahli endokrin.
13. Mendidik pasien dan kerabatnya:
- perhitungan unit roti;
- menyusun menu dengan jumlah unit roti per hari; rekrutmen dan pemberian insulin subkutan dengan jarum suntik insulin;
- aturan perawatan kaki;
- menyediakan swadaya dengan hipoglikemia;
- pengukuran tekanan darah.
Kondisi darurat pada diabetes mellitus:
A. Keadaan hipoglikemik. Koma hipoglikemik.
Penyebab:
- Overdosis insulin atau tablet antidiabetik berarti.
- Kekurangan karbohidrat dalam diet.
- Asupan makanan yang tidak memadai atau lewati asupan makanan setelah pemberian insulin.
- Aktivitas fisik yang signifikan.
Keadaan hipoglikemik dimanifestasikan oleh rasa lapar yang kuat, berkeringat, gemetar anggota badan, kelemahan parah. Jika kondisi ini tidak dihentikan, gejala hipoglikemia akan meningkat: gemetar akan meningkat, akan ada kebingungan dalam pikiran, sakit kepala, pusing, penglihatan ganda, kecemasan umum, ketakutan, perilaku agresif dan pasien jatuh koma dengan kehilangan kesadaran dan kejang.
Gejala koma hipoglikemik: pasien tidak sadar, pucat, tidak ada bau aseton dari mulut. kulit lembab, keringat dingin berlimpah, tonus otot meningkat, pernapasan bebas. tekanan darah dan nadi tidak berubah, nada bola mata tidak berubah. Dalam tes darah, kadar gula di bawah 3,3 mmol / l. tidak ada gula dalam urin.
Swadaya dalam kondisi hipoglikemik:
Disarankan bahwa pada gejala hipoglikemia pertama, makan 4-5 lembar gula, atau minum teh manis hangat, atau minum 10 tablet glukosa pada 0,1 g, atau minum dari 2-3 ampul glukosa 40%, atau makan beberapa permen (karamel yang lebih baik) ).
Pertolongan pertama dalam kondisi hipoglikemik:
- Panggil dokter.
- Hubungi teknisi lab.
- Beri pasien posisi lateral yang stabil.
- Letakkan 2 potong gula di pipi, tempat pasien berbaring.
- Berikan akses intravena.
Siapkan obat-obatan:
40 dan 5% larutan glukosa. 0,9% larutan natrium klorida, prednison (amp.), Hidrokortison (amp.), Glukagon (amp.).
B. Koma hiperglikemik (diabetes, ketoasidotik).
Penyebab:
- Dosis insulin tidak mencukupi.
- Pelanggaran diet (kandungan karbohidrat tinggi dalam makanan).
- Penyakit menular.
- Stres.
- Kehamilan
- Cidera.
- Intervensi bedah.
Harbingers: meningkatkan rasa haus, poliuria. muntah, kehilangan nafsu makan, penglihatan kabur, kantuk yang luar biasa kuat, lekas marah.
Gejala koma: kesadaran tidak ada, bau aseton dari mulut, hiperemia dan kulit kering, pernapasan dalam yang bising, pengurangan tonus otot - bola mata "lunak". Pulsa-filiformis, tekanan darah berkurang. Dalam tes darah - hiperglikemia, dalam tes urin - glikosuria, badan keton dan aseton.
Saat prekursor koma muncul, segera hubungi ahli endokrin atau hubungi dia di rumah. Dengan tanda-tanda koma hiperglikemik, panggilan darurat darurat.
Pertolongan Pertama:
- Panggil dokter.
- Berikan pasien posisi lateral yang stabil (pencegahan retraksi lidah, aspirasi, asfiksia).
- Ambil kateter urin untuk diagnosa cepat gula dan aseton.
- Berikan akses intravena.
Siapkan obat-obatan:
- insulin kerja singkat - actropid (fl.);
- 0,9% larutan natrium klorida (fl.); 5% larutan glukosa (fl.);
- glikosida jantung, agen vaskular.
Peran seorang perawat dalam pencegahan diabetes
Peran seorang perawat dalam pengobatan diabetes
Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang berkembang dengan defisiensi insulin. Penyakit ini merupakan masalah prioritas sistem kesehatan semua negara Eropa di dunia. Penyakit ini menyebar sangat cepat, dan peran perawat dalam pencegahan komplikasi diabetes sangat penting. Sudah pada tahap primer, pekerja medis dituntut untuk memiliki tingkat pelatihan dan keterampilan yang memadai di bidang diabetes mellitus, untuk menjalani kesadaran dan pelatihan yang tepat.
Tanggung jawab Perawat Diabetes
Ini adalah karyawan yang memiliki pengetahuan dan keterampilan canggih dalam konseling pasien dengan diabetes. Terpelajar, mampu menentukan taktik perawatan, dengan keterampilan di berbagai bidang manajemen penderita diabetes. Mampu mengembangkan program pelatihan untuk pasien dan menerapkannya di masyarakat. Aktif dalam praktik klinis. Kemampuan untuk mengatur program bagi petugas kesehatan lainnya untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan.
Penyakit serius ini membutuhkan banyak pengetahuan dan kompetensi dari tenaga medis, pengajaran wajib oleh tenaga medis pasien untuk mengendalikan diri dari kondisi mereka. Untuk ini alat yang efektif adalah pembuatan sekolah diabetes. Untuk dapat menciptakan sekolah, perlu meningkatkan pekerjaan staf medis secara signifikan dengan pelatihan yang berkualitas tinggi.
Aspek pencegahan sekolah SD
Tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan kualitas hidup dan umur panjang aktif. Tugas utama sekolah adalah membiasakan pasien diabetes secara maksimal, kemungkinan perawatannya, nutrisi yang tepat, dan diet diabetes. Bantuan dalam pemilihan profesi yang cocok, keluarga berencana yang tepat. Pelatihan dalam metode pengendalian diri dalam kolaborasi erat dengan dokter dan perawat.
Untuk mengatur sekolah yang tepat, kita memerlukan beberapa kondisi, yaitu: dokter yang tertarik dalam mendidik pasien; sebuah ruangan yang memenuhi semua persyaratan; manual khusus; untuk pasien tersedia literatur tentang diabetes; program pelatihan dan sosialisasi. Grup dibuat hingga 10 orang sehingga dokter atau perawat dapat secara individu memberikan perhatian maksimal kepada setiap orang. Waktu kelas ditentukan dari 40 menit hingga 1 jam.
Di kelas, untuk mengatur tidak hanya pembiasaan pasien diabetes, tetapi juga untuk mengajar orang bagaimana menggunakan glukometer, teknik penentuan kadar gula darah. Jelaskan pentingnya diet, ajarkan penggunaan meja unit roti. Untuk mengajarkan aturan perawatan kulit, berikan bantuan mandiri jika terjadi penurunan yang tidak terduga. Dan yang paling penting, selama penelitian, pasien selalu dapat menerima dukungan psikologis dari perawat atau dokter yang berkualifikasi. Untuk melakukan segala hal yang mungkin sehingga pasien tidak menganggap diri mereka cacat, untuk mengatur kehidupan mereka semaksimal mungkin.
WHO mengakui bahwa pendidikan pasien, sebagai metode perawatan lengkap, adalah penting dan perlu, seperti minum obat. Memang, kurangnya informasi tidak akan membantu untuk berhasil mengatasi penyakit dan mengendalikannya. Pertarungan melawan diabetes sepenuhnya tergantung pada partisipasi pasien itu sendiri, bukan hanya staf medis.
Sekolah diabetes sudah dapat ditemukan di Internet.
Pentingnya pekerjaan perawat dalam perawatan pasien dengan diabetes
Peran perawat tidak hanya penting, tetapi juga penting, karena itu membutuhkan eksekusi yang tepat dari semua instruksi dokter untuk pasien dengan diabetes; kehadiran kualitas-kualitas yang tak ternilai seperti kemanusiaan dan kasih sayang, kemampuan bersosialisasi dan responsif.
Untuk dapat membantu pasien secara profesional, perawat harus mengetahui penyebab diabetes, komplikasinya, semua manifestasi, dan metode kompensasi. Memahami masalah pasien.
Masalah pasien dengan diabetes: sering haus, gatal pada kulit, bau aseton dari mulut, mual, muntah, ketidakstabilan psikologis.
Dokter yang hadir mendiagnosis dan menentukan perawatan, menentukan masalah pasien, dan kasus perawat menentukan semua kesulitan yang timbul dari masalah ini. Semua informasi tentang pasien harus dikumpulkan oleh perawat dan dilaporkan kepada dokter yang hadir. Survei adalah salah satu dari 5 kegiatan proses keperawatan. Pemeriksaan juga meliputi deskripsi dan evaluasi parameter pasien: penampilan, adanya bengkak, kondisi selaput lendir; pengukuran berat, tinggi, nadi, tekanan darah, suhu. Informasi yang diperoleh didokumentasikan dan merupakan protokol hukum dari pekerjaan profesional perawat.
Mengidentifikasi masalah nyata dari pasien dengan diabetes mellitus dan potensi adalah peristiwa wajib kedua dari proses keperawatan. Seorang perawat membuat diagnosis keperawatannya berdasarkan keluhan dari pasien yang mengganggu kesehatan dan fungsi alami mereka. Melakukan percakapan dengan keluarga pasien, menentukan adanya kebiasaan buruk.
Tahap ketiga dari acara keperawatan meliputi penunjukan tujuan dan tugas dari proses keperawatan, tindakan perencanaan. Perawat membentuk tujuan, memperhitungkan tindakan dan pemenuhan tujuan yang dimaksudkan, hasil yang diharapkan dan kondisi untuk pemenuhan. Menulis dalam sejarah kasus kartu saudara. Sebagai contoh, pada 7 Februari, ia berencana untuk "menempatkan pasien seperti itu di kakinya," di mana tujuannya adalah pasien itu sendiri, tindakan - untuk meletakkan kakinya, kondisi - bantuan seorang perawat.
Tahap 4 mencakup pelaksanaan tindakan yang direncanakan. Perawat mengambil langkah-langkah pemeriksaan pasien, rehabilitasi, perawatan. Implementasi tindakan pencegahan.
Tiga kategori utama pekerjaan keperawatan:
- Pemenuhan resep dokter di bawah pengawasannya;
- Pilihan independen intervensi keperawatan untuk pertimbangan mereka sendiri, berdasarkan kebutuhan pasien. Misalnya, organisasi prosedur higienis atau waktu luang pasien;
- Intervensi keperawatan timbal balik menentukan keseluruhan pekerjaan perawat dengan dokter. Jika perlu, interaksi dengan spesialis lain.
Tanggung jawab perawat untuk melakukan segala jenis intervensi keperawatan adalah penting dan sangat hebat.
Analisis asuhan keperawatan untuk pasien termasuk dalam tahap 5 dari tugasnya. Ini termasuk penilaian pemenuhan tujuan yang ditetapkan, efektivitas asuhan keperawatan untuk pasien diabetes pada status kesehatan mereka, analisis respons pasien terhadap asuhan keperawatan, dan pencarian potensi masalah baru di masa depan.
Pasien menghadapi masalah dalam banyak kasus ketika perawat tidak memenuhi kebutuhan mereka.
Membandingkan pekerjaan seorang perawat dengan hasil akhir adalah penting dalam menilai keterampilan dan profesionalismenya.
Organisasi perawat nutrisi pasien dengan diabetes
Faktor utama dalam pengobatan diabetes adalah diet. Sebagian besar digunakan diet rendah karbohidrat atau rendah kalori. Jika bentuk diabetesnya ringan, maka karena koreksi diet, seseorang dapat dengan cepat menormalkan keadaan kesehatan manusia. Dalam bentuk sedang sampai parah dari jalannya diabetes, koreksi diet dan diet diabetes tidak dapat dihindari.
Diet rendah karbohidrat dengan diabetes adalah diet rendah karbohidrat. Tidak dianjurkan untuk makan permen dalam bentuk gula pasir, selai, kue, kue kering, permen, es krim. Buah-buahan manis yang dilarang, terutama anggur dan pisang. Ini adalah makanan tinggi glukosa.
Dalam jumlah kecil produk yang diizinkan dengan karbohidrat dalam bentuk terikat (serat dan pati): kacang-kacangan, roti hitam; sereal, kecuali semolina.
Nutrisi fraksional, hingga 5 kali sehari, 3 kali makan, 2 snack.
Diet rendah kalori dengan diabetes menyediakan makanan yang mengandung sedikit kalori, kandungan rendah lemak. Sebagai hasil dari diet ini, pasien dapat menurunkan berat badan dan menurunkan kadar gula darah. Tidak disarankan untuk menggunakan mentega, lemak babi, keju berlemak, daging asap, permen, produk sampingan.
Jamur yang diizinkan, rempah segar, polong-polongan, sayuran. Dalam dosis kecil, minyak sayur, daging tanpa lemak dan ikan.
Perawat terus memantau ketersediaan produk yang membawa kerabat dan teman ke orang sakit. Pantau kualitas dan kesegaran makanan, jumlah yang dimakan dan diminum. Memantau kepatuhan pasien dengan nutrisi diabetes adalah tanggung jawab seorang perawat.
Komplikasi pasien dengan diabetes, tugas seorang perawat
Seorang perawat diabetes harus tahu bahwa pasien diabetes dapat mengalami komplikasi berikut: kardiovaskular (iskemia, serangan jantung, krisis hipertensi), saraf (neuropati), nefropati. Kerentanan tinggi terhadap komplikasi infeksi. Dalam hal ini, tugas perawat adalah pemeriksaan kulit pasien secara menyeluruh, terutama karena sensitivitas nyeri hilang pada neuropati. Perawatan luka dan luka tepat waktu secara menyeluruh. Pengukuran harian tekanan darah dan suhu tubuh, kadar gula.
Proses keperawatan untuk pemberian insulin yang tepat
Tempat injeksi insulin yang diizinkan: dinding perut anterior, paha bagian luar, bokong bagian atas, bahu. Suntikan intramuskular dilarang, disuntikkan ke jaringan lemak subkutan, dari mana penyerapan insulin terjadi pada kecepatan yang diinginkan yang benar. Suntikan dilakukan pada area kulit bersih yang tidak bengkak. Perawat harus memantau kemungkinan tanda lipohipertrofi (peradangan, pembengkakan, infeksi kulit). Jika kulit dirawat dengan alkohol murni sebelum injeksi, Anda harus menunggu alkohol menguap.
Penyimpanan insulin
Kartrid, pena jarum suntik, botol insulin lain yang digunakan disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari +30, tidak lebih rendah dari nol derajat, selama tidak lebih dari satu bulan. Hindari paparan sinar matahari.
Stok insulin disimpan dalam lemari es pada suhu 6 hingga 8 derajat.
Perkiraan WHO
Berdasarkan statistik di dunia saat ini, pasien dengan diabetes adalah sekitar 346 juta orang. Dari 2005 hingga 2030, jumlah kematian akibat penyakit ini akan berlipat ganda. Peningkatan utama dalam diabetes diamati di daerah industri. Fakta peningkatan insiden diabetes pada anak-anak dan remaja mengkhawatirkan.
Masalah kesadaran publik tentang diabetes menjadi semakin mendesak.
Peran perawat dalam merawat pasien dengan diabetes tergantung insulin
Kementerian Kesehatan wilayah Arkhangelsk
Institusi Pendidikan Otonomi Negara
Pendidikan kejuruan menengah wilayah Arkhangelsk
"Akademi Medis Arkhangelsk"
Topik: Peranan perawat dalam merawat pasien
MDK / PM 02: Partisipasi dalam diagnostik medis dan
Selesai: Klimova N. B.
Siswa 4 kursus 8 kelompok
Relevansi topik: Diabetes adalah kelompok metabolisme
(metabolisme) penyakit yang ditandai dengan hiperglikemia, yang
adalah hasil dari cacat dalam sekresi insulin, aksi insulin atau
kedua faktor ini. Insiden diabetes terus meningkat.
Di negara-negara industri, jumlahnya mencapai 6-7% dari total populasi.
Diabetes menempati urutan ketiga setelah kardiovaskular dan
penyakit onkologis. Diabetes Mellitus - Medis Global
masalah sosial dan kemanusiaan abad ke-21, yang telah mempengaruhi semua hari ini
komunitas dunia. Dua puluh tahun lalu jumlah orang di seluruh dunia
didiagnosis dengan diabetes tidak melebihi 30 juta. Selama hidup
Insiden diabetes generasi tunggal telah meningkat secara dramatis.
Saat ini, diabetes lebih dari 285 juta orang, dan pada tahun 2025, menurut perkiraan
Federasi Diabetes Internasional (MFD), jumlahnya akan meningkat menjadi 438
juta Pada saat yang sama, diabetes terus tumbuh semakin muda, memengaruhi semakin banyak orang.
usia kerja. Diabetes mellitus - kronis parah
penyakit progresif yang membutuhkan perawatan medis
sepanjang hidup pasien dan merupakan salah satu alasan utama
kematian dini. Menurut Organisasi Dunia
kesehatan (WHO), setiap 10 detik di dunia 1 pasien meninggal
diabetes, yaitu, sekitar 4 juta pasien meninggal setiap tahun -
lebih dari dari AIDS dan hepatitis. Diabetes ditandai oleh perkembangan
komplikasi serius: gagal jantung dan ginjal,
kehilangan penglihatan, gangren dari ekstremitas bawah. Kematian penyakit
jantung dan stroke pada pasien dengan diabetes mellitus 2-3 kali, kekalahan
ginjal 12-15 kali, kebutaan 10 kali, amputasi ekstremitas bawah hampir masuk
20 kali lebih sering daripada di antara populasi umum. Pada Desember 2006, Organisasi
Perserikatan Bangsa-Bangsa mengadopsi resolusi khusus No. 61/225 pada
diabetes mellitus, di mana diabetes diakui sebagai kronis parah
penyakit yang bukan hanya ancaman serius
kesejahteraan individu, tetapi juga untuk ekonomi dan sosial
kesejahteraan negara dan seluruh komunitas dunia. Diabetes adalah penyakit
sangat mahal. Biaya langsung diabetes dan
di negara-negara maju membuat setidaknya 10-15% dari anggaran
perawatan kesehatan. Pada saat yang sama, 80% biaya digunakan untuk mengatasi komplikasi.
diabetes. Pendekatan sistematis untuk diabetes adalah ciri khas
Kebijakan kesehatan negara Rusia. Namun demikian
Situasinya sedemikian rupa sehingga peningkatan kejadian di Rusia, seperti di dunia secara keseluruhan,
hari ini di depan semua tindakan yang diambil. Secara resmi di negara ini
sekitar 3 juta pasien terdaftar, bagaimanapun, menurut hasil
studi kontrol dan epidemiologis, jumlahnya tidak kurang dari 9-10
juta Ini berarti ada 3 hingga satu pasien yang diidentifikasi.
4 tidak teridentifikasi. Selain itu, sekitar 6 juta orang Rusia masuk
kondisi prediabetes. Menurut para ahli, perang melawan diabetes di Indonesia
Rusia menghabiskan sekitar 280 miliar rubel per tahun. Jumlah ini
menyumbang sekitar 15% dari total anggaran kesehatan.
Berdasarkan klasifikasi, diabetes mellitus dibagi menjadi:
Diabetes tipe 1 (diabetes tergantung insulin) yang ditandai
penghancuran sel B dari pulau Langerhans dan pengembangan absolut
defisiensi insulin. Usia pasien bisa berapa pun, tetapi lebih sering itu
pasien dan anak-anak muda.
Diabetes tipe 2 (diabetes yang tidak tergantung insulin) didiagnosis
jauh lebih sering. Berkembang terutama pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun. Pada dia
menyumbang 90% dari semua kasus diabetes di dunia. Perhatian utama
perawatan kesehatan adalah identifikasi kelompok gula berisiko tinggi
diabetes dan diagnosis dini penyakit.
Subjek penelitian: Proses keperawatan pada diabetes yang tidak tergantung insulin.
Objek penelitian: Diabetes yang tidak tergantung insulin dan peran seorang perawat
saat merawat pasien.
Tujuan: proses keperawatan untuk insulin-independen
Etiologi dan faktor-faktor terkait kejadian harus dipelajari.
diabetes, gambaran klinis, fitur diagnostik ini
penyakit, menganalisis komplikasi dan prinsip
perawatan darurat, mensistematisasikan metode pencegahan dan
BAB 1. DIABET INSULIN-TERGANTUNG.
Etiologi dan patogenesis.
Diabetes mellitus paling sering disebabkan oleh kerabat
defisiensi insulin, setidaknya - absolut. Penyebab utama
Perkembangan diabetes mellitus tergantung insulin adalah organik atau
kerusakan fungsional sel - β dari peralatan pulau pankreas
kelenjar, yang menyebabkan kekurangan sintesis insulin. Ini
kegagalan dapat terjadi setelah reseksi pankreas,
itu, dengan sklerosis vaskular dan kerusakan virus pankreas,
pankreatitis, setelah trauma, makan makanan,
mengandung zat beracun yang secara langsung mempengaruhi sel - sel β
dll. Dalam patogenesis diabetes mellitus, ada dua tautan utama:
produksi insulin yang tidak mencukupi oleh sel endokrin
pankreas; pelanggaran interaksi insulin dengan sel
jaringan tubuh sebagai akibat dari perubahan struktur atau penurunan
jumlah reseptor spesifik untuk insulin, perubahan struktur
insulin itu sendiri atau gangguan mekanisme transmisi intraseluler
sinyal dari reseptor ke organel sel. Ada yang turun temurun
kecenderungan untuk diabetes. Jika salah satu orang tua sakit,
probabilitas mewarisi diabetes tipe 1 adalah 10%, dan diabetes tipe kedua
Jenis gangguan pertama adalah karakteristik diabetes tipe I. Titik awal
dalam perkembangan diabetes tipe ini adalah penghancuran besar-besaran endokrin
sel-sel pankreas (pulau Langerhans) dan, sebagai hasilnya,
Pengurangan kritis kadar insulin dalam darah. Kematian massal
sel pankreas endokrin dapat terjadi dalam kasus
infeksi virus, kanker, pankreatitis, toksik
lesi pankreas, kondisi stres, beragam
penyakit autoimun di mana sel-sel sistem kekebalan tubuh
menghasilkan antibodi terhadap β-sel pankreas, menghancurkan
mereka. Jenis diabetes ini, dalam banyak kasus, adalah karakteristik dari
anak-anak dan remaja (hingga 40 tahun). Pada manusia, penyakit ini
sering ditentukan secara genetik dan dikondisikan
cacat sejumlah gen yang terletak di kromosom ke-6. Cacat ini
membentuk kecenderungan untuk agresi autoimun organisme
sel pankreas dan berdampak buruk
kapasitas regeneratif sel β. Dasar lesi autoimun
sel merusaknya oleh agen sitotoksik. Ini
Kekalahan menyebabkan pelepasan autoantigen yang merangsang
aktivitas makrofag dan pembunuh - T, yang pada gilirannya mengarah ke
pembentukan dan pelepasan ke dalam darah interleukin dalam konsentrasi
memiliki efek toksik pada sel pankreas. Juga
sel-sel rusak oleh makrofag di jaringan kelenjar. Juga
faktor-faktor yang memprovokasi mungkin adalah hipoksia sel yang berkepanjangan
pankreas dan karbohidrat tinggi, tinggi lemak dan miskin
diet protein, yang mengarah pada penurunan aktivitas sekretori
sel pulau dan dalam perspektif kematian mereka. Setelah mulai masif
kematian sel memicu mekanisme kerusakan autoimun mereka.
Timbulnya penyakit ini akut. Gambaran klinis pada saat identifikasi
penyakit ini merupakan konsekuensi dari defisiensi insulin absolut, yang
menyebabkan hiperglikemia dan glikosuria yang parah, yang pada gilirannya
menyebabkan gejala khas diabetes. Ini termasuk:
poliuria (termasuk pada malam hari) - konsekuensi dari diuresis osmotik;
haus; mulut kering;
penurunan berat badan, meskipun nafsu makan dan polifagia meningkat;
manifestasi kulit, termasuk pruritus (kemungkinan selaput lendir gatal, - in)
wanita di vulva), kecenderungan bakteri dan jamur
infeksi pada kulit dan selaput lendir (furunculosis, kandidiasis);
tubuh glukosa dan keton dalam urin.
Juga ditandai oleh gejala non-spesifik: kelemahan, kelelahan.
Jika waktu tidak memulai pengobatan, pasien mengalami diabetes
ketoasidosis dengan gangguan kesadaran progresif hingga
Pada pasien yang menerima terapi hipoglikemik, klinis
tanda-tanda dapat dihapus bahkan dengan hiperglikemia persisten.
Dengan perkembangan komplikasi kronis diabetes mellitus (diabetes
retinopati, nefropati diabetik, polineuropati diabetik)
gambaran klinis yang sesuai akan diamati.
Komplikasi diabetes tergantung insulin.
Diabetes yang tergantung pada insulin seringkali memiliki konsekuensi. Komplikasi
penyakit bersifat jangka pendek dan kronis.
Mereka biasanya merespon dengan baik terhadap pengobatan. Dengan tidak cukup atau
pengobatan yang hilang untuk diabetes tipe 1 dapat terjadi
Juga komplikasi umum pada diabetes yang bergantung pada insulin
adalah hipoglikemia (ketika gula darah turun tajam ke berbahaya
level). Jika seorang pasien dengan hipoglikemia tidak menerima perhatian medis pada waktunya.
membantu, dia mungkin pingsan dan bahkan jatuh koma.
Jalannya komplikasi tersebut lebih sulit untuk dikendalikan, dan perkembangannya
dapat menyebabkan kematian dini diabetes. Penuh perhatian
kontrol gula darah mengurangi risiko masalah seperti itu, tetapi tidak menghilangkannya
sepenuhnya. Dengan diabetes yang berkepanjangan, mereka terjadi bahkan pada
pasien dengan penyakit kompensasi baik.
Komplikasi diabetes mellitus tergantung insulin adalah:
Penyakit jantung dan pembuluh darah (aterosklerosis, hipertensi,
Lesi pembuluh darah kecil dari semua jaringan dan organ
Kerusakan pada sistem saraf - hilangnya sensasi
anggota badan, pusing, gangguan fungsi ereksi
laki-laki, perkembangan bisul, gangren.
Gagal ginjal, dll.
Diagnosis dini diabetes mellitus dan resep perawatan sangat penting.
penyakit. Perawatan dini akan berkurang
kemungkinan komplikasi. Kompleks ini termasuk
tes laboratorium untuk menilai keadaan metabolisme karbohidrat
(glukosa, hemoglobin terglikasi) dan fungsi sekresi sel β
pankreas (insulin, C-peptida). Untuk mendiagnosis gula
diabetes melakukan studi berikut. Tes darah untuk glukosa:
puasa menentukan kadar glukosa dalam darah kapiler (darah dari
jari). Tes untuk toleransi glukosa: puasa butuh sekitar 75 g
glukosa dilarutkan dalam 1-1,5 gelas air, lalu tentukan
konsentrasi glukosa darah setelah 0,5, 2 jam. Analisis glukosa urin dan
badan keton: deteksi badan keton dan glukosa menegaskan diagnosis
diabetes. Glycated (glycosylated) hemoglobin (HbA1c) adalah
bagian dari total hemoglobin yang bersirkulasi dalam darah yang berhubungan dengan
glukosa Indikator ini diukur dalam%. Semakin banyak gula dalam darah, maka
lebih banyak% hemoglobin akan terglikasi. Ini adalah tes darah yang penting.
dengan diabetes atau dugaan diabetes. Dia cukup yakin
menunjukkan tingkat rata-rata glukosa dalam plasma darah selama 3 terakhir
bulan. Penentuan insulin dan C-peptida (sebuah fragmen molekul
proinsulin, sebagai hasil pengangkatan insulin yang terbentuk) dalam darah:
pada tipe pertama diabetes mellitus jumlah insulin dan C-peptide
berkurang secara signifikan, dan pada tipe kedua nilai-nilai dimungkinkan di dalam
Pengobatan diabetes tergantung insulin.
Pengobatan penyakit ini terutama ditujukan untuk perubahan
gaya hidup (terapi diet, olahraga, mengurangi stres
situasi), kemudian pada terapi obat (oral
Diet yang diresepkan dengan benar (diet nomor 9) tidak boleh menyebabkan
meningkatkan glukosa darah dan penambahan berat badan. Nutrisi pecahan (6
- 7 kali sehari) dalam porsi kecil sekaligus selama
lama memungkinkan Anda untuk mempertahankan berat badan optimal
tubuh, serta untuk menghindari perubahan mendadak dalam konsentrasi glukosa dalam darah.
Asupan kalori total dan rasio lemak, protein dan karbohidrat
diet harus mematuhi prinsip makan sehat dan
setiap hari tetap sama.
1.5.2. Aktivitas fisik.
Tipe yang sama dari beban fisik dosis direkomendasikan: berjalan kaki.
berjalan di udara segar, berenang, bersepeda, dll., mereka harus
secara individual disesuaikan sesuai dengan usia, fisik dasar
aktivitas, kondisi umum pasien, adanya komplikasi diabetes dan
1.5.3. Terapi obat-obatan.
Metode mengobati diabetes yang paling terjangkau dan terbukti 1
Jenisnya adalah terapi insulin. Karena ini disebut jenis diabetes
tergantung insulin, maka pengobatannya tergantung pada derajatnya
insulin dalam darah pasien. Untuk menjaga kadar hormon
seorang spesialis insulin meresepkan suntikan insulin reguler (dosis dan skema
set injeksi hanya oleh dokter yang hadir) atau pil untuk diabetes 1
jenis Pengenalan insulin memungkinkan Anda untuk menggantikan kerja pankreas.
Dalam hal ini, rejimen pengobatan tunggal untuk insulin tidak ada, itu dipilih
Sediaan insulin terdiri dari tiga jenis:
Insulin tipe pendek harus diambil segera setelah makan,
obat-obatan semacam itu menyediakan pemanfaatan karbohidrat yang diterima dari
Jenis insulin yang berkepanjangan membantu mengendalikan kadar
gula darah di antara waktu makan dan di malam hari, saat tidur.
Obat kombinasi menggabungkan sifat dua
Dalam beberapa kasus, terapi insulin dapat terjadi.
komplikasi. Selain lipodistrofi dan resistensi insulin,
kemungkinan perkembangan hipoglikemia dan kondisi alergi (gatal,
ruam, demam, terkadang syok anafilaksis).
Dengan perkembangan reaksi alergi lokal terhadap insulin yang diberikan
Itu harus diganti dengan obat lain.
BAB 2. PERAN SISTER MEDIS DALAM MERAWAT
PASIEN DENGAN DIABET INSULIN.
2.1 Fitur dari proses keperawatan.
Pertama, apa itu proses keperawatan? Ini secara ilmiah didasarkan.
secara medis, teknologi perawatan pasien. Tujuannya adalah
meningkatkan kualitas hidup pasien dan membantu menemukan jika tersedia
masalah dan yang mungkin muncul di masa depan. Berdasarkan ini,
tugas-tugas tertentu diatur. Pada tahap pertama, survei, perawat
membantu untuk membuat gambaran lengkap dari penyakit ini. Dia harus memiliki miliknya sendiri
riwayat penyakit, di mana semua tes dicatat dan dicatat
kesimpulan dan pengamatan tentang kesehatan pasien. Di tahap kedua
diagnosis dibuat, dan tidak hanya
ada, masalah nyata pasien, tetapi juga yang mungkin
muncul di masa depan. Tentu, pertama-tama Anda harus merespons
yang paling berbahaya bagi kehidupan gejala dan manifestasi pasien penyakit.
Harus diingat bahwa perawat harus menentukan berbagai masalah
yang dapat menambah kompleksitas kehidupan pasien. Masalah pasien:
- pruritus, kulit kering;
- kelemahan, kelelahan; ketajaman visual berkurang;
- nyeri pada tungkai bawah;
- kebutuhan untuk terus-menerus mengikuti diet;
- perlunya penggunaan obat antidiabetik secara terus menerus
(manil, diabeton, amaril, dll.);
Kurangnya pengetahuan tentang sifat penyakit dan penyebabnya; terapi diet;
swadaya dengan hipoglikemia; perawatan kaki; menghitung unit roti dan
menyusun menu; menggunakan meteran; komplikasi gula
diabetes (koma dan angiopati diabetes) dan swadaya dengan koma.
2. Masalah potensial.
- keadaan precomatose dan koma:
- gangren dari ekstremitas bawah;
- infark miokard akut;
- gagal ginjal kronis;
- katarak dan retinopati diabetik dengan gangguan penglihatan;
- infeksi sekunder, penyakit kulit berjerawat;
- komplikasi akibat terapi insulin;
- penyembuhan luka lambat, termasuk pasca operasi. Di sini
tidak hanya mencakup acara medis, tetapi juga pencegahan,
psikologis dan bekerja dengan kerabat. Pada tahap ketiga, keseluruhan
informasi yang diterima disistematisasi, dan perawat diletakkan di depan
tujuan tertentu, tidak hanya jangka pendek, tetapi juga dirancang untuk
jangka waktu yang lama. Semua ini diuraikan dalam rencana aksi dan
dicatat dalam riwayat pasien. Pada perawat tahap keempat
bertindak sesuai dengan rencana yang dikembangkan dan melakukan kompleks
langkah-langkah yang bertujuan meningkatkan kondisi pasien. Yang kelima
tahap, sesuai dengan dinamika perkembangan penyakit dan positif
perubahan kondisi pasien menentukan efektivitas keperawatan
proses. Setiap pasien dapat diberi jenis yang berbeda
kegiatan keperawatan. Yang pertama adalah ketika seorang saudari bekerja di bawah konstan
pengamatan dokter dan menjalankan semua instruksinya. Kedua, perawat dan
dokter berinteraksi, yaitu bekerja bersama dan pra-setuju
antara semua proses. Ketiga, intervensi keperawatan independen,
yaitu, profesional medis ini bertindak secara independen dan memiliki
bantuan yang diperlukan saat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter.
Proses keperawatan pada diabetes memainkan peran besar. Setelah semua
perawat adalah orang yang dapat Anda ajak bicara, temukan
mendukung dan berkonsultasi. Mereka semua adalah psikolog yang membantu
ambil penyakit ini, ajarkan cara hidup sepenuhnya dan beri tahu Anda apa
aktivitas fisik harus dilakukan. Jadi peran mereka kadang-kadang genap
lebih bermakna daripada dokter yang hanya meresepkan obat.
Perawatan diabetes menyediakan untuk menyeluruh
kegiatan perawatan umum dan, di samping itu, mencakup sejumlah
masalah khusus yang berkaitan dengan fitur perawatan pasien tersebut.
Penderita diabetes dengan latar belakang rasa gatal yang parah dan berkurang
kerentanan terhadap patogen sering diamati
berbagai perubahan pada kulit. Dalam hubungan ini perlu
hati-hati memantau kemurnian kulit, penerimaan tepat waktu
mandi higienis yang sakit. Urin dengan kadar gula adalah
nutrisi yang baik untuk pengembangan mikroorganisme yang berbeda,
mendapatkannya pada kulit menyebabkan gatal parah dan pembentukan ruam popok,
oleh karena itu, mencuci pasien secara teratur diperlukan. Dengan panjang
pasien sering beristirahat di tempat tidur. Di latar belakang rendah
pasien dengan resistensi tubuh sering mengalami inflamasi
penyakit gusi (gingivitis) dan mukosa oral (stomatitis).
Mencegah komplikasi seperti itu membutuhkan perawatan sistematis.
rongga mulut, reorganisasi tepat waktu. Perhatian khusus perlu diberikan
kebersihan kaki, setiap hari, cuci dengan air hangat, lap kering. Dengan
tersangka gangren diabetes memberi tahu dokter Anda. Orang sakit seharusnya
kenakan sepatu yang longgar dan nyaman agar tidak menggosok kaki Anda. Pada pasien
diabetes mellitus sering terdeteksi penyakit terkait organ
respirasi, sistem kardiovaskular, saluran pencernaan, dll. Semua
ini memerlukan pemantauan medis yang konstan
saudara perempuan dari keadaan sistem pernapasan dan kardiovaskular; pertemuan
dahak, menghitung laju pernapasan dan mendeteksi karakteristik denyut nadi,
mengukur tekanan darah, memantau dinamika edema,
2.2. Memberikan pertolongan pertama untuk kondisi darurat.
Komplikasi akut diabetes menimbulkan ancaman yang lebih besar terhadap kehidupan.
orang sakit. Komplikasi paling berbahaya yang mungkin terjadi
penyakit, adalah koma. Kondisi ini ditandai dengan bertahap
depresi lengkap dari kesadaran dan kelainan pendukung kehidupan
fungsi tubuh. Sangat penting untuk mengenali gejala dalam waktu dan menyediakan
pertolongan pertama kepada pasien.
2.2.1 Koma hipoglikemik.
Gejala hipoglikemia: gugup, gemetaran, agitasi, keringat dingin,
kelemahan (terutama di kaki), kelaparan parah, sakit kepala, ketidakmampuan
fokus, mengaburkan kesadaran, penglihatan kabur, takikardia,
mati rasa pada bibir dan lidah, kesulitan mengucapkan kata-kata. Bantuan: kapan
keadaan hipoglikemik, ketika pasien masih sadar,
perlu memberinya beberapa potong gula atau minuman manis -
teh manis, kolak, jeli, buah-buahan manis, beri dan jusnya. Dengan
koma hipoglikemik, jika pasien dapat menelan secara independen
Cairan, ia diberi minum larutan gula (1-2 sendok makan untuk setengah cangkir
air). Jika pasien tidak sadar, pemberian intravena akan diperlukan.
40% larutan glukosa. Gula darah tinggi
berkontribusi injeksi subkutan 1 ml larutan adrenalin 0,1%.
Panggil ambulans atau dokter.
2.2.2 Koma ketoacidotic.
Komplikasi akut spesifik penyakit, karena absolut
atau kekurangan insulin relatif karena
terapi insulin yang tidak memadai atau peningkatan kebutuhan akan hal itu.
Tanda-tanda pertama: sering buang air kecil; haus, mual; mengantuk
kelemahan umum. Dengan kerusakan yang jelas: bau aseton dari mulut;
sakit perut akut; muntah parah; berisik, napas dalam-dalam; selanjutnya
ada kelesuan, gangguan kesadaran dan jatuh koma. Masuk
ketoasidosis parah adalah yang paling mengancam jiwa
mewakili dehidrasi total organisme, dan khususnya, sel
otak, jadi pertolongan pertama tidak boleh terlalu banyak
insulin, berapa banyak infus saline. Untuk tujuan ini, pada tahap darurat
Bantuan dianjurkan untuk memulai pengobatan patogenetik dengan infus IV
400-500 ml dan lebih banyak isotonik p-ra dengan kecepatan minimal 15 ml / menit. Masuk
Botol larutan pertama perlu ditambahkan 10 - 16 PIECE insulin sederhana.
Infus tidak perlu dihentikan selama kelanjutan dari seluruh tahap evakuasi, yaitu
mereka harus dibawa dengan ambulans. Tidak disarankan untuk
Pada tahap ini, berikan insulin dalam dosis besar (50-60 U atau lebih) secara subkutan.
Rawat inap di unit perawatan intensif adalah wajib.
2.3 Rehabilitasi untuk diabetes mellitus yang tergantung insulin.
Rehabilitasi, disebut seperangkat kegiatan yang seharusnya
menyediakan orang dengan berbagai fungsi gangguan karena cedera,
penyakit, cacat lahir, keinginan untuk hidup dalam kondisi baru. Dengan ini
komunikasi dan penerimaan hubungan dengan mereka
masyarakat dan keluarga. Semua ini dipastikan, terima kasih kepada negara,
sosial-ekonomi, psikologis, pedagogis dan lainnya
kegiatan yang bertujuan mencegah perkembangan penyakit.
Perawatan yang sudah diidentifikasi. Peran perawat
sangat penting karena lebih banyak berhubungan dengan pasien
waktu, mengatur berbagai aspek kehidupannya dan dengan demikian mendapat
pemahaman lengkap tentang perawatan yang dilakukan, memastikan kepatuhan dengan semua
kegiatan rehabilitasi. Jenis rehabilitasi. Mereka terbagi menjadi
Rehabilitasi medis - itu dilakukan di masing-masing lembaga medis.
Ini adalah kompleks terapi dan profilaksis yang pasti
efek pada tubuh pasien, yang mereka coba capai
Rehabilitasi fisik adalah tujuan dari berbagai prosedur.
mempengaruhi komponen fisik tubuh (pijat, terapi
budaya fisik). Itu diproduksi oleh orang-orang yang memiliki spesial
Rumah tangga atau sosial ekonomi, itu adalah kesempatan untuk menanamkan
keterampilan tertentu yang memungkinkan pasien untuk melakukannya tanpa
bantuan Bahkan ada kemungkinan swalayan
di hadapan cedera serius.
Produksi atau profesional - kemungkinan perkembangan manusia
keterampilan tertentu yang akan memungkinkannya untuk lebih jauh
2.4. Sekolah diabetes.
Sekolah diabetes (Sekolah) dibuat sebagai bagian dari
lembaga pengobatan-dan-profilaksis secara fungsional. Sedang bekerja
Sekolah dapat digunakan siklus belajar terus menerus stasioner
durasi 5-7 hari, serta bentuk rumah sakit hari. Bekerja
Sekolah dipimpin oleh seorang manajer yang ditunjuk oleh kepala
lembaga medis terkait. Ke pos
Kepala Sekolah ditunjuk sebagai endokrinologis atau medis
saudari yang telah menjalani pelatihan khusus. Sekolah dalam kegiatannya
dipandu oleh peraturan Kementerian Kesehatan Rusia, Piagam
lembaga perawatan kesehatan, atas dasar yang dibuat. Ke sekolah
pasien diabetes dilatih
(siklus primer) atau pasien yang telah dilatih pada siklus berulang
(siklus pendukung). Pelatihan tidak diberikan kepada pasien di negara bagian
ketoasidosis parah, eksaserbasi berat bersamaan
penyakit, dengan kehilangan penglihatan, pendengaran, gangguan memori,
orang dengan cacat mental.
Tujuan dan sasaran: tujuan utama Sekolah adalah untuk meningkatkan formulir
organisasi pelatihan pasien diabetes. Tugas utama
Sekolah adalah metode pendidikan diabetes
pengendalian diri, adaptasi pengobatan dengan kondisi tertentu
hidup, pencegahan komplikasi akut dan kronis penyakit.
Fungsi sekolah: menyelenggarakan pelatihan untuk pasien dengan diabetes
mengembangkan program terstruktur. Melakukan primer dan
siklus pelatihan berulang untuk pengendalian diri dan pencegahan
komplikasi diabetes. Mengontrol tingkat pengetahuan pasien
diabetes mellitus. Menganalisis kinerja Sekolah.
Mengkoordinasikan kegiatan mereka dengan pekerjaan departemen lain dan
profesional yang terlibat dalam memberikan bantuan khusus
pasien dengan diabetes. Kelas diadakan secara terpisah, khusus
kamar yang dilengkapi. Pelatihan berlangsung dalam kelompok dan
secara individual. Topik pelajaran pertama, sebagai aturan, adalah keakraban
kelompok, serta ceramah tentang penyakit itu sendiri. Kelas lanjutan
menyampaikan topik pra-desain: kontrol diri gula darah
(mengajar pasien untuk mengendalikan kondisi mereka dengan
meteran glukosa, komplikasi diabetes awal dan akhir (perawatan kaki, pengetahuan dan
kemampuan mengenali gejala hipoglikemia), diet untuk diabetes (keterampilan
hitung unit roti), aktivitas fisik. Pada akhirnya
pasien harus bisa mengendalikan penyakitnya, mampu
beri dirimu bantuan, belajar hidup penuh.
Perawat sekolah adalah komponen penting
pekerjaan yang sukses. Kepentingan profesionalnya meningkat
tergantung pada kemampuan pribadi untuk menerima informasi tentang fisik,
kondisi psikologis pasien, tentang masalah yang disebabkan oleh penyakit.
Pelatihan ini melibatkan fungsi perawat yang tidak biasa,
pengetahuan dan keterampilan dari bidang pedagogi dan psikologi, tinggi
tingkat profesional dalam mengajarkan keterampilan penting, dalam mengejar
2.5 Pencegahan dan prognosis.
Pencegahan diabetes adalah salah satu medis paling penting
tugas sosial. Pencegahan primer - pencegahan penyakit -
harus didasarkan terutama pada gaya hidup sehat. Untuk tujuan ini
perlu untuk melakukan pekerjaan rutin menjelaskan kepada publik dasar-dasar
nutrisi, pencegahan obesitas, promosikan
gaya hidup aktif (olahraga ringan, aktivitas)
pendidikan jasmani, olahraga secara signifikan mengurangi kemungkinan
obesitas dan gangguan metabolisme karbohidrat dan perkembangan diabetes
gula). Pada individu yang memiliki kecenderungan diabetes mellitus, penting untuk diidentifikasi
faktor risiko untuk penyakit ini dan untuk bekerja pada mereka
untuk menghilangkan. Pencegahan sekunder diabetes gula adalah
pencegahan perkembangan diabetes gula pada orang sakit, misalnya pada orang
gemuk. Pencegahan tersier diabetes gula terdiri
dalam pencegahan kejengkelan diabetes gula dan irisannya, manifestasi.
Hal ini didasarkan pada mempertahankan kompensasi persisten untuk penyakit ini. Penting untuk itu
seorang pasien diabetes aktif, beradaptasi dengan baik
masyarakat, memahami tugas utama dalam pengobatan penyakit mereka dan
Ramalan. Saat ini, diabetes tidak dapat disembuhkan. Durasi
kehidupan dan kapasitas kerja pasien sangat tergantung pada ketepatan waktu
mengidentifikasi penyakit, keparahannya, usia pasien dan yang benar
perawatan. Semakin dini diabetes terjadi, semakin pendek hidup.
orang sakit. Prognosis diabetes mellitus terutama ditentukan oleh derajatnya
lesi pada sistem kardiovaskular. Penderita diabetes
bentuk ringan mampu bekerja. Dengan diabetes sedang dan berat
tingkat kemampuan untuk bekerja dinilai secara individual tergantung pada
perjalanan penyakit dan penyakit terkait.
Pekerjaan seorang perawat memiliki karakteristiknya sendiri. Pertama-tama, dia
melibatkan proses interaksi dengan pasien. Etika itu penting
bagian dari profesi. Efek merawat pasien selama
Banyak tergantung pada sikap perawat terhadap pasien itu sendiri.
Dalam menjalankan prosedur ini, kita ingat perintah dan tindakan "jangan lakukan kerusakan"
semua untuk memenuhinya. Dalam hal kemajuan teknologi dalam kedokteran dan
lebih banyak peralatan rumah sakit dan klinik dengan produk baru
peralatan medis. Peran metode diagnostik dan perawatan invasif
akan meningkat. Ini mengharuskan perawat untuk belajar dengan cermat
sarana teknis yang ada dan baru untuk dikuasai
metode inovatif aplikasi mereka, serta mematuhi
prinsip deontologis bekerja dengan pasien pada berbagai tahap perawatan
Bekerja pada kursus ini membantu saya untuk memahami materi lebih dalam dan menjadi
tahap selanjutnya untuk meningkatkan keterampilan dan pengetahuan saya. Meskipun begitu
kesulitan dalam bekerja dan kurangnya pengalaman, saya mencoba menerapkan pengetahuan saya
dan keterampilan dalam praktik dan juga menggunakan proses keperawatan di tempat kerja
Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Menyusui
terapi - M.: - LLC Medical Information Agency, 2008. -
Lychev V. G., Karmanov V. K. - Dasar-dasar keperawatan dalam terapi -
Rostov on Don Phoenix 2007 - 512s.
Panduan untuk pekerja paramedis / Yu. P. Nikitin, V.
M. Chernyshev. Ed. Grup "GEOTAR-Media" 2006
Proses keperawatan dengan diabetes // adiabet.ru> tipy / sestrinskaya-pomoshh-
pru saxarnom diabete /
Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. - Yayasan Teoritis Keperawatan
Urusan - 2 ed., Kor. dan tambahkan. - M.: - GEOTAR-Media, 2010. - 368с.
Program target federal "Diabetes mellitus": I. I. Dedov, M.
V. Shestakova, M. A. Maximov, Moskow 2002
Rehabilitasi medis untuk diabetes. Bab 8 // vimede / ord> sait /? Id
Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V.- Dasar-dasar persaudaraan
urusan - red. Tambahkan ke-13. reklamasi Rostov on Don Phoenix - 2009 - 552с.
Koryagina N. Yu., Shirokova N. V. - Organisasi Khusus
asuhan keperawatan - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464с.
Kepala kursus review
(nama belakang, nama depan, nama tengah)
Kursus bekerja pada topik: _______________________________________
1. Karakteristik pekerjaan siswa pada pekerjaan saja
(tingkat kemandirian selama studi, kelengkapan
penugasan, keteraturan dan sifat konsultasi dengan
2. Karakteristik kerja saja:
2.1. Relevansi topik, pembenarannya, kepatuhan terhadap konten
tentu saja topik kerja yang dinyatakan
2.2. Kedalaman studi literatur, kelengkapan set pengembangan
2.3. Validitas dari kesimpulan kerja saja, kelengkapan
2.4. Kualitas dan gaya desain kursus
3. Daftar pertanyaan yang timbul dari kepala selama audit
4. Rekomendasi untuk perlindungan kursus ______________________
5. Pekerjaan lapangan disampaikan / tidak disampaikan dalam jangka waktu yang ditentukan.
6. Pekerjaan kursus layak dievaluasi
Ketua kursus bekerja ____________________ (nama lengkap)
Tanggal "____" _____________ 20___
Peran seorang perawat dalam pencegahan komplikasi diabetes
PENDAHULUAN KEPALA 1. DIABETES MELLITUS DAN KOMPLIKASI 51.1. Komplikasi utama diabetes 51.2. Tugas dan arah asuhan keperawatan dalam komplikasi diabetes 91.3. Tindakan terapi dan profilaksis untuk komplikasi diabetes mellitus Bahan dan metode penelitian 142.2. Interpretasi dari data diperoleh 19 KESIMPULAN DARI DAFTAR SASTRA YANG DIGUNAKAN
1. Atamanov V. М. Sikap pasien terhadap penyakit dan adaptasi sosial pada diabetes mellitus // Masalah aktual dari endokrinologi modern: Mater. IV Vseros. kongres ahli endokrin. - SPb: Pidato, 2011. - hlm. 16. 2. Balabolkin M.I. Terapi insulin diabetes mellitus // Bagi mereka yang merawat. - 2010. - № 8. - hlm. 18.3. Balabolkin MI Diabetes mellitus. - M.: Kedokteran, 2011. - 245 hal.4. Belovalova I. M., Knyazeva A. P., et al. Studi tentang sekresi hormon pankreas pada pasien dengan diabetes yang baru didiagnosis. // Masalah endokrinologi. 2012. № 6. P. 3-6.5. Wasserman L.I. Diagnosis psikologis dari hubungan dengan penyakit. - SPb.: Lembagakan mereka. Bekhtereva, 2011. - 132 hal. 6. Penyakit internal. / Ed. A.V. Sumarkova. - M.: Kedokteran, 2011. T. 2, S. 374-391.7. Goldobina Yu.V., Degtyar N.S., Lasovskaya T.Yu. Kualitas hidup untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 // Masalah aktual dari endokrinologi modern: Mater. IV Vseros. kongres ahli endokrin. - M., 2011. - P. 177–178. 8. Goldberg E.D., Yeshchenko V. A., Bovt V. D. Diabetes mellitus dan komplikasinya. - Tomsk, 2012. - 159 hal.9. Zefirova G.S., Voychik E.A. et al. Optimalisasi pengobatan pasien dengan diabetes mellitus tergantung insulin menggunakan beberapa suntikan insulin. // Ter. lengkung. 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Ketoasidosis, keadaan prekamotnoznoe, hiperketomik, koma hiperosmolar. - M.: Kedokteran, 2011. - 280 hal.11. Endokrinologi klinis. / Ed. N.T. Starkova. - M.: Kedokteran, 2011. - 320 hal.12. Siapa dan apa di dunia diabetes. Buku Pegangan diedit oleh A.M. Krichevsky. - M.: Pusat Bisnis Seni, 2010, - 160 hal.13. Laptenok L.V. Tunjangan untuk pasien diabetes. - Minsk: Belarus, 2011. - 144 hal.14. Edukasi pasien diabetes / Ed. Dedova I.I. - M.: RAMS, 2012. - 128 p. 15. Pankov V.I. Metode deteksi dini dan hasil pemeriksaan klinis pasien dengan diabetes mellitus dan komplikasinya. // Masalah endokrinologi. 2011. No. 4. S. 60-62.16. Radkevich V. Diabetes mellitus. - M.: Gregori, 2010. - 316 hal.17. Panduan untuk endokrinologi klinis / Ed. Starkova N.T - St. Petersburg.: Peter, 2011. - 544 p.
18. Buku pegangan perawatan medis darurat / Komp. Borodulin V.I. - M.: ONIKS Abad 21, 2012. - 704 hal.