Kolesistitis kronis: penyebab, gejala, dan pengobatan

• Diagnostik

Kolesistitis kronis adalah penyakit kronis paling umum yang menyerang saluran empedu dan kantong empedu. Peradangan mempengaruhi dinding kandung empedu, di mana batu kadang-kadang terbentuk, dan gangguan motorik tonik dari sistem bilier (bilier) terjadi.

Saat ini, 10-20% dari populasi orang dewasa menderita kolesistitis, dan penyakit ini cenderung tumbuh lebih jauh.

Hal ini disebabkan gaya hidup yang menetap, sifat nutrisi (konsumsi makanan berlebih yang kaya lemak hewani - daging berlemak, telur, mentega), pertumbuhan gangguan endokrin (obesitas, diabetes mellitus). Wanita menderita 4 kali lebih sering daripada pria, itu terkait dengan mengambil kontrasepsi oral, kehamilan.

Dalam materi ini kami akan memberi tahu segalanya tentang kolesistitis kronis, gejala dan aspek pengobatan penyakit ini. Selain itu, pertimbangkan diet, dan beberapa obat tradisional.

Kolesistitis kalkulus kronis

Kolesistitis kalkuli kronis ditandai dengan pembentukan batu di kantong empedu, sering menyerang wanita, terutama mereka yang kelebihan berat badan. Penyebab penyakit ini adalah fenomena stagnasi empedu dan kadar garam yang tinggi, yang mengarah pada pelanggaran proses metabolisme.

Pembentukan batu menyebabkan gangguan fungsi kantong empedu dan saluran empedu dan perkembangan proses inflamasi, yang kemudian menyebar ke perut dan usus dua belas jari. Pada fase eksaserbasi penyakit, pasien memiliki kolik hati, bermanifestasi dalam bentuk sindrom nyeri akut di perut bagian atas dan di wilayah hipokondrium kanan.

Serangan dapat berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa hari dan disertai dengan mual atau muntah, perut kembung, keadaan umum lemah, dan rasa pahit di mulut.

Kolesistitis non-kronik kronis

Kolesistitis kronis non kalkulus (kolesistiasis) biasanya merupakan hasil dari mikroflora patogen bersyarat. Ini bisa disebabkan oleh Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, lebih jarang kita memilikinya, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Dalam beberapa kasus, ada kolesistitis yang tidak terukur, yang disebabkan oleh mikroflora patogen (tongkat tipus, shigella), infeksi protozoa dan virus. Mikroba dapat memasuki kantong empedu melalui darah (melalui rute hematogen), melalui getah bening (melalui rute limfogen), dari usus (melalui rute kontak).

Penyebab

Mengapa kolesistitis kronis terjadi, dan apa itu? Penyakit ini dapat muncul setelah kolesistitis akut, tetapi lebih sering berkembang secara independen dan bertahap. Dalam terjadinya bentuk kronis, berbagai infeksi, khususnya, tongkat usus, tongkat tipus dan paratifoid, streptokokus, stafilokokus, dan enterokokus adalah yang paling penting.

Sumber utama infeksi dapat:

• proses inflamasi akut atau kronis pada saluran pencernaan (enterocolitis infeksi - penyakit radang usus, pankreatitis, radang usus buntu, dysbacteriosis usus),
• saluran pernapasan (sinusitis, radang amandel), rongga mulut (penyakit periodontal),
• penyakit radang sistem kemih (pielonefritis, sistitis),
• sistem reproduksi (adnexitis - pada wanita, prostatitis - pada pria),
• kerusakan hati akibat virus
• invasi parasit pada saluran empedu (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis selalu dimulai dengan gangguan dalam aliran empedu. Ini stagnan, dan dalam hubungan ini, cholelithiasis, GIVP, yang merupakan prekursor langsung dari kolesistitis kronis, dapat berkembang. Tetapi ada gerakan terbalik dari proses ini. Karena kolesistitis kronis, motilitas pankreas melambat, terjadi stagnasi empedu, pembentukan batu meningkat.

Dalam perkembangan patologi ini, bukan peran terakhir yang diberikan untuk gangguan gizi. Jika seseorang makan dalam porsi besar dengan interval waktu yang signifikan di antara waktu makan, jika dia makan di malam hari, mengkonsumsi lemak, pedas, makan banyak daging, maka dia berisiko terkena kolesistitis. Ia dapat mengembangkan sphincter kejang Oddi, dan stasis empedu dapat terjadi.

Gejala kolesistitis kronis

Jika kolesistitis kronis terjadi, gejala utamanya adalah gejala nyeri. Orang dewasa merasakan nyeri yang tumpul di hipokondrium kanan, yang biasanya terjadi 1-3 jam setelah konsumsi yang berlimpah, terutama makanan berminyak dan makanan yang digoreng.

Nyeri menjalar ke atas, di daerah bahu kanan, leher, bahu, kadang-kadang di hipokondrium kiri. Ini meningkat dengan aktivitas fisik, gemetar, setelah mengambil camilan panas, anggur, dan bir. Ketika dikombinasikan dengan kolesistitis dengan penyakit batu empedu, rasa sakit yang tajam seperti kolik bilier dapat muncul.

• Seiring dengan rasa sakit, gejala dispepsia terjadi: perasaan pahit dan rasa logam di mulut, bersendawa dengan udara, mual, kembung, sembelit dan diare bergantian.

Kolesistitis kronis tidak terjadi secara tiba-tiba, terbentuk dalam jangka waktu yang lama, dan setelah eksaserbasi, remisi terjadi selama pengobatan dan diet, semakin dekat diet dan terapi pemeliharaan, semakin lama tidak ada gejala.

Mengapa kejengkelan terjadi?

Penyebab utama eksaserbasi adalah:

1. Pengobatan kolesistitis kronis yang tidak tepat atau terlambat;
2. Penyakit akut yang tidak berhubungan dengan kantong empedu.
3. Hipotermia, proses infeksi.
4. Penurunan kekebalan secara umum terkait dengan asupan nutrisi yang tidak mencukupi.
5. Kehamilan
6. Pelanggaran diet, minum alkohol.

Diagnostik

Untuk diagnosis metode yang paling informatif adalah sebagai berikut:

• Ultrasonografi organ perut;
• Holegrafiya;
• Terdengar duodenal;
• Cholecystography;
• Scintigraphy;
• Laparoskopi diagnostik dan pemeriksaan bakteriologis adalah metode diagnostik yang paling modern dan mudah diakses;
• Analisis biokimia darah menunjukkan tingkat tinggi enzim hati - GGTP, alkaline phosphatase, AST, AlT.

Tentu saja, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan, dan penelitian awal dapat mengungkap kelainan awal, penyimpangan dalam komposisi kimiawi empedu.

Pengobatan kolesistitis kronis

Jika Anda memiliki tanda-tanda kolesistitis kronis, pengobatan termasuk diet (tabel No. 5 oleh Pevzner) dan terapi obat. Selama eksaserbasi makanan tidak termasuk makanan pedas, goreng dan berlemak, merokok, alkohol. Penting untuk makan dalam porsi kecil 4 kali sehari.

Perkiraan rejimen pengobatan:

1. Untuk anestesi dan meredakan peradangan, gunakan obat-obatan dari kelompok NSAID, pengangkatan spasme otot polos kandung kemih dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.
2. Terapi antibakteri ketika gejala peradangan muncul (ampisilin, eritromisin, siprox).
3. Untuk menghilangkan stagnasi empedu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesium). Choleretics (obat yang meningkatkan sekresi empedu) digunakan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan kejengkelan stagnasi.
4. Selama eksaserbasi eksaserbasi, fisioterapi diresepkan - terapi UHF, akupunktur dan prosedur lainnya.
5. Perawatan spa.

Di rumah, pengobatan kolesistitis kronis dimungkinkan dalam kasus penyakit ringan, tetapi dalam periode eksaserbasi yang jelas pasien harus di rumah sakit. Tujuan pertama adalah untuk menahan rasa sakit dan meredakan proses inflamasi. Setelah mencapai efek yang diinginkan untuk normalisasi fungsi pendidikan, sekresi empedu dan promosi sepanjang saluran empedu, dokter meresepkan agen empedu dan spasmolitik.

Operasi

Pada kolesistitis kalkuli kronis, pengangkatan kandung empedu secara bedah, sumber kalkulus, diindikasikan.

Berbeda dengan pengobatan kolesistitis kalkulus akut, operasi untuk mengangkat kandung empedu (kolesistotomi laparoskopi atau terbuka) pada kolesistitis kronis bukan merupakan tindakan darurat, dijadwalkan sesuai rencana.

Teknik bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut - operasi pengangkatan kandung empedu laparoskopi, kolesistektomi dari akses-mini. Untuk pasien yang lemah dan lanjut usia, kolesistostomi perkutan untuk pembentukan jalur alternatif untuk pengeluaran empedu.

Kekuasaan

Diet untuk kolesistitis kronis pada tabel nomor 5 membantu mengurangi gejala selama serangan rasa sakit yang berulang.

Produk terlarang meliputi:

• roti pendek, kepulan, roti segar dan gandum hitam;
• daging berlemak;
• jeroan;
• minuman dingin dan berkarbonasi;
• kopi, kakao;
• es krim, produk krim;
• coklat;
• pasta, kacang-kacangan, millet, bubur yang rapuh;
• keju pedas, asin dan berlemak;
• kaldu (jamur, daging, ikan);
• varietas ikan berlemak, telur ikan dan ikan kaleng;
• produk susu tinggi lemak;
• acar, asin, dan acar sayuran;
• lobak, lobak, kol, bayam, jamur, bawang putih, bawang merah, coklat kemerahan;
• rempah-rempah;
• daging asap;
• makanan goreng;
• buah asam.

Makan dianjurkan a la carte, setiap tiga jam. Selain kekuatan fraksional, juga tidak termasuk produk di atas.

Kolesistitis kronis - gejala dan pengobatan

Apa itu kolesistitis kronis?

Insidensinya adalah 6-7 kasus per 1000 populasi. Ditemukan pada semua kelompok umur, tetapi sebagian besar orang paruh baya (dari 40 hingga 60 tahun) terpengaruh. Wanita menderita 3-4 kali lebih sering daripada pria. Penyakit ini lebih umum di negara-negara maju secara ekonomi.

Dalam kondisi patologi, kerja asinkron dari sfingter dan duktus terjadi, yang menyebabkan kesulitan dalam aliran empedu ke dalam duodenum, dan oleh karena itu terjadi peningkatan tajam dalam tekanan pada saluran empedu (disebut diskinesia hypermotor pada saluran empedu). Hal ini menyebabkan sindrom nyeri yang nyata pada hipokondrium kanan bahkan tanpa adanya perubahan inflamasi pada kantong empedu.

Ada dua jenis penyakit - non-kalkulus (kalkulus) dan kalkulus - mereka dianggap sebagai tahap transisi dari satu penyakit. Eksaserbasi paling sering terjadi setelah 2-4 jam setelah makan makanan berlemak, merokok, digoreng. Juga, serangan dapat memicu goncangan (misalnya, naik trem atau naik sepeda), hipotermia, stres, dan aktivitas fisik yang lama.

Kantung empedu

Dalam saluran, empedu ditemukan dengan jus pankreas, yang juga diproduksi dalam proses pencernaan. Biasanya, empedu tidak masuk ke usus, tetapi juga terjadi refluks tidak hanya di dalamnya, tetapi juga di pankreas.

Lebih sering terjadi ketika saluran empedu dilanggar. Misalnya, dalam terjadinya batu, penyumbatan aliran empedu yang benar. Empedu dapat menghancurkan organ apa pun, termasuk dirinya sendiri.

Risiko seperti itu dapat terjadi dengan stagnasi yang berkepanjangan. Kantung empedu bekerja dalam hubungan yang dekat dengan pankreas, saluran mereka membentuk papilla pemateri, tempat sfingter Oddi berada.

Yang terakhir bertindak sebagai pengatur jus dan empedu pankreas. Dia juga melindungi saluran dari fakta bahwa tidak ada refluks isi dari usus. Dengan operasi yang tepat, empedu memasuki duodenum.

Penyebab Cholecystitis Kronis

Penyebab radang kandung empedu bisa berupa invasi parasit. Keterlibatan saluran empedu terjadi ketika giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis dan dalam beberapa kasus bisa menjadi penyebab obstruksi parsial empedu duktus dan holangiogennogo abses (ascariasis) kolangitis (fascioliasis), menyatakan disfungsi bilier (giardiasis).

Faktor predisposisi penting dalam perkembangan penyakit ini dianggap sebagai pelanggaran aliran empedu dan stagnasi, patologi biasanya terjadi dengan latar belakang penyakit batu empedu atau diskinesia bilier; di sisi lain, peradangan kronis di kantong empedu selalu disertai dengan pelanggaran fungsi motor-evakuasi dan berkontribusi pada pembentukan batu.

Sangat penting dalam pembentukan penyakit memiliki faktor makanan. Makanan tidak teratur dengan interval besar antara waktu makan, makanan berlimpah untuk malam dengan preferensi untuk daging, pedas, makanan berlemak menyebabkan kejang sfingter Oddi, stasis empedu. Kelebihan tepung dan makanan manis, ikan, telur, kekurangan serat menyebabkan penurunan pH empedu dan pelanggaran stabilitas koloidnya.

Peradangan kandung empedu berkembang secara bertahap. Gangguan fungsional dari alat neuromuskuler menyebabkan hipo-atau atoninya. Pengenalan flora mikroba berkontribusi pada pengembangan dan perkembangan radang selaput lendir kandung empedu.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, peradangan menyebar ke lapisan submukosa dan otot dari dinding kandung empedu, di mana infiltrat dan pertumbuhan jaringan ikat berkembang.

Ketika proses pindah ke membran serosa, adhesi dengan kapsul glisson hati dan organ-organ yang berdekatan (lambung, duodenum, usus) terbentuk. Kondisi ini disebut sebagai pericholecystitis. Selain peradangan katarak, proses phlegmonous atau bahkan gangren dapat terjadi.

Tanda dan gejala kolesistitis kronis

Gejala penyakit ini disebabkan oleh adanya peradangan di kantong empedu dan pelanggaran aliran empedu ke dalam duodenum akibat diskinesia bersamaan.

Sindrom nyeri - utama di klinik peradangan kandung empedu. Rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium kanan, lebih jarang di daerah epigastrium, menjalar ke skapula kanan, tulang selangka, bahu, lebih jarang ke hipokondrium kiri. Terjadinya rasa sakit dan peningkatannya biasanya terkait dengan alasan berikut:

• pelanggaran diet;
• aktivitas fisik;
• stres;
• hipotermia;
• infeksi bersamaan.

Intensitas nyeri tergantung pada derajat perkembangan dan lokalisasi proses inflamasi, keberadaan dan jenis tardive. Nyeri paroksismal yang intens adalah karakteristik dari proses inflamasi di leher dan saluran kandung empedu, konstan - dengan kekalahan tubuh dan bagian bawah kandung kemih.

Ketika penyakit ini disertai dengan dyskinesia hipotonik, rasa sakitnya kurang intens, tetapi lebih konstan, menarik. Rasa sakit, hampir tidak pernah berakhir dapat diamati dengan pericholetitis. Nyeri ini diperparah dengan mengguncang, memutar, atau menekuk batangnya.

Dengan lokasi atipikal dari kantong empedu, nyeri dapat dilokalisasi di epigastrium, dalam proses xiphoid, di sekitar pusar, di daerah iliaka kanan. Palpasi ditentukan oleh nyeri pada hipokondrium kanan.

Gejala sakit positif kolesistitis

Gejala Kera

Nyeri dengan tekanan pada proyeksi kandung empedu.

Gejala Murphy

Peningkatan tajam pada palpasi kandung empedu selama inhalasi.

Gejala Grekov-Ortner

Nyeri di daerah kantong empedu saat mengetuk di sepanjang lengkungan kosta ke kanan.

Gejala Georgievsky-Mussi

Nyeri dengan tekanan pada saraf frenikus kanan di antara kaki otot sternokleidomastoid.

Dispepsia

Sindrom dispepsia dimanifestasikan dengan bersendawa atau rasa pahit yang terus-menerus di mulut. Seringkali, pasien mengeluh perasaan kenyang di perut bagian atas, perut kembung, dan tinja yang terganggu.

Muntah

Yang lebih jarang adalah mual, muntah, pahit. Ketika dikombinasikan dengan hipo-dan atonia dari kantong empedu, muntah mengurangi rasa sakit dan perasaan berat di hypochondrium kanan. Pada diskinesia hipertensi, muntah menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Dalam muntah, sebagai suatu peraturan, campuran empedu ditemukan. Semakin besar stagnasi, semakin banyak empedu ditemukan dalam muntah.

Suhu tubuh

Pada fase eksaserbasi, peningkatan suhu tubuh adalah karakteristik. Paling sering, demam adalah subfebrile (karakteristik proses inflamasi catarrhal), lebih jarang mencapai nilai demam (dengan bentuk destruktif kolesistitis atau karena komplikasi).

Kurva suhu hektik, disertai keringat hebat, menggigil parah, selalu merupakan hasil dari peradangan bernanah (empiema kandung empedu, abses hati).

Pada pasien lemah dan lansia, suhu tubuh, bahkan dengan kolesistitis purulen, dapat tetap subfebrile, dan kadang-kadang bahkan normal karena berkurangnya reaktivitas.

Penyakit kuning

Penyakit kuning tidak khas, namun, warna icteric kulit dan selaput lendir dapat diamati ketika ada kesulitan dalam aliran empedu karena akumulasi lendir, epitel atau parasit dalam saluran empedu umum atau dalam mengembangkan kolangitis.

Deskripsi gejala kolesistitis kronis

Bentuk kolesistitis kronis

Bentuk atipikal penyakit diamati pada sepertiga pasien.

Diagnosis kolesistitis kronis

Dalam analisis darah pada fase akut sering ditemukan:

• peningkatan ESR;
• leukositosis neutrofilik;
• pergeseran leukosit ke kiri;
• eosinofilia.

Dengan bentuk rumit dalam darah, kadar bilirubin, kolesterol, transaminase dapat meningkat.

Tingkat keparahan proses inflamasi pada kandung empedu dapat dinilai dari hasil studi empedu, yang diperoleh dengan intubasi duodenum. Pada peradangan, empedu keruh dengan serpih, dengan pencampuran lendir yang signifikan, epitel silinder, dan puing seluler, meskipun tanda-tanda ini tidak patognomonik untuk kolesistitis, tetapi mengindikasikan duodenitis bersamaan.

Pemeriksaan mikroskopis empedu dengan mendeteksi sejumlah besar eosinofil dapat secara tidak langsung mengindikasikan invasi parasit. Sejumlah besar kristal kolesterol, kalsium bilirubinat menunjukkan penurunan stabilitas larutan empedu empedu dan kecenderungan untuk kolestasis dan pembentukan batu berikutnya.

Pemeriksaan bakteriologis dari semua bagian empedu memungkinkan untuk menetapkan etiologi proses inflamasi dan sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik. Metode ultrasonografi dan radiologi yang paling umum digunakan. Pemeriksaan X-ray mengungkapkan banyak tanda-tanda perubahan fungsional atau morfologis pada kantong empedu atau organ pencernaan lainnya.

Dengan studi kontras kantong empedu (kolesistografi, kolangiografi) dapat diidentifikasi:

Seringkali mengungkapkan pengisian yang tidak merata dari saluran kistik, kerutannya, kekusutan.

Untuk mempelajari kondisi saluran empedu, fungsi penyerapan dan ekskresi hati, metode radioisotop digunakan. Untuk diagnosis yang lebih akurat, ini dikombinasikan dengan bunyi duodenal fraksional multikomponen.

Untuk studi yang lebih rinci dari saluran empedu dan saluran empedu, metode kromodiagnostik sinar-X radio telah diusulkan. Esensinya terletak pada fakta bahwa bersamaan dengan kolesistografi penelitian yang terdengar multikomponen dan radioisotop. Perbandingan hasil memungkinkan untuk menilai perubahan dalam posisi, bentuk, ukuran dan struktur bayangan kantong empedu.

Metode diagnostik utama kolesistitis, ultrasound, memungkinkan tidak hanya untuk menentukan tidak adanya kalkulus, tetapi juga untuk menilai kontraktilitas dan kondisi dinding kandung empedu (kolesistitis kronis diindikasikan oleh penebalannya lebih dari 4 mm). Pada kolesistitis kronis, penebalan dan pengerasan dinding kandung empedu dan deformasi sering terdeteksi.

Ultrasound tidak memiliki kontraindikasi dan dapat digunakan selama fase akut penyakit, dengan peningkatan sensitivitas terhadap agen kontras, kehamilan, gangguan patensi saluran empedu.

Ketika tingkat bilirubin lebih tinggi dari 51 μmol / l dan ikterus yang diucapkan secara klinis, kolangiografi retrograde endoskopi dilakukan untuk menentukan penyebabnya.

Diagnosis banding

Diagnosis banding dilakukan terutama dengan tukak lambung duodenum, duodenitis kronis. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kekhasan timbulnya rasa sakit pada penyakit ini, musiman eksaserbasi. Peran yang menentukan dimainkan oleh hasil pemeriksaan endoskopi lambung dan duodenum.

Kadang-kadang sulit untuk membedakan antara kolesistitis dan diskinesia bilier. Namun, demam, leukositosis neutrofilik dan peningkatan LED tidak menjadi karakteristik diskinesia. Ultrasonografi dalam kombinasi dengan duodenal sounding membantu memperjelas diagnosis.

Diet untuk radang kantong empedu

Nutrisi fraksional (5-6 kali sehari), merekomendasikan jenis daging dan ikan rendah lemak, sereal, puding, kue keju, salad. Biarkan kopi lemah, teh, buah, sayuran, jus berry nyaris tidak surut. Lemak nabati (minyak zaitun, minyak bunga matahari) yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda, vitamin E sangat berguna.

Asam lemak tak jenuh ganda berkontribusi pada normalisasi metabolisme kolesterol, terlibat dalam sintesis Pg, mengencerkan empedu, meningkatkan kemampuan kontraktil kandung empedu. Dengan jumlah protein dan lemak nabati yang cukup dalam makanan, indeks kolatolesterin meningkat dan, dengan demikian, litogenisitas empedu berkurang.

Dilarang menggunakan

• kuning telur;
• alkohol;
• makanan berlemak dan digoreng;
• pedas, pedas, makanan asam;
• minuman berkarbonasi;
• kue kering;
• produk dengan mentega dan krim mentega;
• kacang;
• es krim;
• buah-buahan, sayuran, dan buah mentah;
• polong-polongan;
• makanan kaleng;
• coklat dan coklat;
• roti segar;
• jus tomat.

Pengobatan kolesistitis kronis

Dengan ancaman kolesistitis destruktif, dengan sindrom nyeri parah, yang muncul untuk pertama kalinya, pasien dirawat di rumah sakit di departemen bedah. Dengan penyakit ringan, pengobatan dilakukan secara rawat jalan.

Yang digunakan dokter untuk kolesistitis kronis

Perawatan obat-obatan

Pengobatan obat ditentukan oleh fase penyakit, keparahan manifestasi sinis (terutama rasa sakit dan sindrom dispepsia), sifat diskinesia.

Terapi kompleks dengan motilitas persiapan saluran empedu antibakteri, anti-inflamasi, normalisasi dilakukan. Terapi antibakteri diresepkan dalam kasus-kasus di mana ada data klinis dan laboratorium mengkonfirmasi aktivitas peradangan eocess di kantong empedu.

Pilihan obat tergantung pada jenis patogen yang terdeteksi selama penyemaian empedu, kepekaannya terhadap obat antibakteri, serta kemampuan obat antibakteri untuk menembus ke dalam empedu dan menumpuk di dalamnya. Durasi perawatan antibiotik adalah 7 hari. Jika perlu, setelah istirahat 3 hari, pengobatan dapat dikurangi.

Sangat diinginkan untuk menggabungkan obat-obatan antibakteri dengan efek choleretic, penamaan dan anti-inflamasi: cyclovalon (cyclone) 1 g 3-4 kali sehari sebelum makan, nikodin 0,5 g 3-4 kali sehari sebelum makan.

Harus diingat bahwa menurut tingkat penetrasi ke dalam empedu, agen antibakteri dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

Menembus empedu dalam konsentrasi yang sangat tinggi

• eritromisin (0,25 g 4 kali sehari);
• oleandomycin (0,5 g 4 kali sehari setelah makan);
• rifampicin (0,15 g 3 kali sehari);
• ampisilin (0,5 g 4-6 kali sehari melalui mulut atau intramuskular);
• oxacillin (0,25-0,5 g 4-6 kali sehari melalui mulut atau secara intramuskular);
• ampioks (0,5 g 4 kali sehari melalui mulut atau intramuskuler);
• erycycline (0,25 g setiap 4-6 jam).

Selain itu, lincomycin (dalam 0,5 g 3 kali sehari selama 1-2 jam sebelum makan atau 1 ml larutan 30% 3 kali sehari secara intramuskuler).

Menembus empedu dalam konsentrasi yang cukup tinggi

• benzylpenicillin (intramuskuler dalam dosis 500.000 ED 6 kali sehari);
• fenoksimetilpenisilin (0,25 g 6 kali sehari sebelum makan);
• tetrasiklin (0,25 g 4 kali sehari);
• metacycline (0,3 g 2 kali sehari);
• Orotetrin (0,25 g 4 kali sehari).

Lemah menembus ke dalam empedu

• streptomisin;
• ristomisin;
• kloramfenikol.

Dalam hal invasi parasit, terapi yang tepat dilakukan.

Dengan giardiasis

• metronidazole 0,25 g 3 kali sehari setelah makan selama 7 hari
• atau tinidazole, 2 g sekali;
• atau aminoquinol 0,1 g 3 kali sehari selama 5 hari (kursus diulang setelah 10 hari);
• atau furazolidone 0,15 g 3-4 kali sehari.

Dengan opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis

Dengan strongyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Obat-obatan toleran, perawatan fisioterapi dan air mineral diresepkan tergantung pada jenis diskinesia bersamaan.

Instruksi untuk digunakan pada kolesistitis kronis

Perawatan fisioterapi

Untuk perawatan fisioterapi, aplikasi lumpur digunakan pada daerah hypochondrium kanan (10 prosedur) dan elektroforesis lumpur di daerah hati (10 prosedur). Harus diingat bahwa terapi lumpur untuk penyakit radang saluran empedu digunakan dengan sangat hati-hati, hanya untuk pasien yang tidak memiliki tanda-tanda infeksi aktif, lebih baik dalam kombinasi dengan antibiotik.

Perawatan bedah

Perawatan bedah diindikasikan untuk perjalanan yang sering berulang dengan perkembangan adhesi dan hasil menjadi kantong empedu yang layu (yang menyebabkan gangguan fungsi kontraktilnya), kantong empedu yang terputus, perkembangan komplikasi (sakit gembur-gembur, empiema).

Kolesistektomi biasanya dilakukan. Jika, karena alasan tertentu (usia pasien lanjut, komorbiditas), kolesistektomi tidak mungkin dilakukan, kolesistotomi dilakukan. Inti dari operasi: tabung dimasukkan ke dalam kantong empedu melalui kulit, di mana empedu dikeluarkan. Cholecystotomy membantu menghilangkan proses peradangan di kantong empedu, yang akan membantu mengeluarkan seseorang dari kondisi berbahaya.

Metode lain - laparoskopi, yang tidak meninggalkan bekas luka, lebih aman dan periode pemulihan pasien setelah operasi memakan waktu beberapa hari. Laparoskopi benar-benar aman untuk pasien dan dilakukan melalui beberapa tusukan kecil di daerah perut, metode ini memungkinkan untuk mengurangi jumlah kehilangan darah seminimal mungkin.

Sayangnya, metode laparoskopi mungkin tidak diterapkan dalam semua kasus. Dengan anomali, adhesi, batu besar, eksaserbasi stadium lanjut kronis, operasi normal dan terbuka dilakukan.

Rehabilitasi pasien, setelah melakukan operasi terbuka lebih lama daripada setelah laparoskopi dari satu bulan menjadi dua. Setelah pengangkatan organ yang meradang (kolesistektomi) ada risiko berkembangnya sindrom postcholecystectomy (untuk informasi lebih lanjut tentang hal itu dengan referensi), Anda perlu mengikuti diet ketat untuk waktu yang lama, diinginkan untuk mengikuti semua rekomendasi terkecil dari dokter, itu akan mengurangi risiko komplikasi.

Obat tradisional untuk pengobatan kolesistitis kronis

Infus Oats

Kami mengambil 500 gram bahan baku per liter air mendidih. Tuang gandum dan bersikeras 1 jam. Saring dan minum? Secangkir tiga kali sehari - 15 menit sebelum makan utama (sarapan, makan siang, makan malam).

Jus Kubis Putih

Jika tidak ada juicer yang kuat, potong kubis dengan parutan, peras jus melalui kain kasa. Minumlah 30-50 ml saat perut kosong 15 menit sebelum makan 3 kali sehari.

Teh Oregano

Ambil 1 sendok teh oregano ke 1 cangkir air mendidih. Isi dan bersikeras di bawah tutupnya hingga 2 jam. Saring dan minum seperempat cangkir tiga kali sehari.

Infus stigma jagung

Proporsi - satu sendok makan bahan mentah per 1 cangkir air mendidih. Bersikeras hingga 1 jam. Minum infus yang disaring 1 sdm. sendok dengan perut kosong - setiap 3 jam sebelum makan - sarapan, sarapan ke-2, makan siang dan makan malam.

Infus Sage Obat

Kami membutuhkan 2 sendok teh herbal untuk 2 gelas air mendidih. Bersikeras selama setengah jam dan minum infus yang disaring setiap 2 jam dan 1 sdm. sendok.

Minyak teluk

Kami akan membutuhkan minyak nabati (kami sarankan mengambil minyak zaitun). Dalam satu gelas minyak, tambahkan 25-30 daun salam mulia. Bersikeras campuran hingga 7 hari, sampai bahan baku gugur mengendap ke bawah. Saring, tuangkan ke dalam wadah kaca yang terbuat dari kaca gelap, masukkan ke lemari es. Kami minum 15 tetes minyak bay dalam komposisi minuman apa pun - susu, kefir, teh.

Campuran madu-lemon dalam minyak zaitun

Kami membutuhkan: 1 cangkir minyak zaitun, 4 lemon (dua di antaranya dikupas), 1 kilogram madu. Kami melewatkan lemon melalui penggiling daging, tambahkan mentega dan madu, aduk rata. Simpan di piring kaca tertutup, dalam cuaca dingin. Kocok lagi sebelum digunakan. Kursus memakan waktu 1 bulan dalam dosis satu sendok makan setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Untuk tahun kursus seperti itu setidaknya harus tiga.

Komplikasi kolesistitis kronis

Pericholecystitis menyebabkan perkembangan adhesi, deformasi kandung empedu dan, akibatnya, pelanggaran fungsinya. Kemungkinan keterlibatan dalam proses inflamasi organ tetangga (kolangitis, hepatitis, pankreatitis, papilitis), perkembangan penyakit kuning obstruktif, pembentukan edema kandung empedu.

Komplikasi dari perjalanan kronis tidak sebanyak dalam bentuk akut penyakit, tetapi mereka semua memerlukan perawatan bedah:

• hepatitis reaktif;
• duodenitis kronis;
• pericholecystitis;
• pankreatitis reaktif;
• stasis empedu kronis;
• penyakit batu empedu;
• deformasi organ yang terkena;
• pembentukan adhesi dan fistula.

Prognosis dan pencegahan kolesistitis kronis

Dengan tujuan pencegahan merekomendasikan diet seimbang, gaya hidup aktif, pendidikan jasmani. Perawatan tepat waktu dan rasional kolesistitis akut, penyakit pada saluran pencernaan, infeksi fokal, keracunan, alergi, gangguan neurotik dan metabolisme diperlukan.

Pertanyaan dan jawaban tentang "Kolesistitis kronis"

Pertanyaan: Halo. Saya memiliki polip di kantong empedu, sekelompok empedu kental. Apakah ini dapat menyebabkan rasa sakit yang parah pada hipokondrium kanan? Lulus dari kursus kimia, 17 Januari 2018 lalu. Ada peradangan pada kelenjar getah bening iliaka dan paraortal. Rasa sakit di bawah tepi kanan dan di pusar, ke kiri. Terima kasih

Jawab: Rasa sakit pada polip di kantung empedu terletak di sebelah kanan hipokondrium dan sifatnya kusam. Mereka jarang permanen dan lebih sering kram. Mereka diprovokasi oleh rasa sakit makanan berlemak dan berlimpah, minuman beralkohol, dan kadang-kadang situasi stres.

Pertanyaan: Halo, suami saya menderita cholicestitis, polip hingga 3,8 mm, radang selaput lendir hidung, dan polip hiperplastik pada usus, pankreas yang lamban, ingin menderita pankreatitis, tetapi setelah perawatan dan tidak melakukan diet, pembesaran kelenjar getah bening ditemukan pada USG abdomen terakhir 17 * 5, 5 beri tahu saya apakah menakutkan di Internet untuk menulis tentang onkologi.

Jawaban: Alasan peningkatan kelenjar getah bening adalah infeksi, bukan onkologi. Namun, untuk menjalankan patologi berbahaya: ada risiko abses atau peritonitis akibat nanah limfatik.

Pertanyaan: Selamat siang! Saya membuat USG dari OBSH dan sebagai hasilnya ukuran transversal dari kantong empedu meningkat menjadi 3,1 cm dengan maksimum 3 cm. Ada juga peningkatan di kepala pankreas menjadi 3,1 cm, pada tingkat hingga 3 cm. Dinding kandung empedu terkondensasi, echogenicity meningkat, ada echogenicity cairan di lumen. Tidak ada batu. Tanda USG dari JVP, kolesistitis kronis dan pankreatitis kronis. Katakan betapa berbahayanya? Dokter hanya meresepkan Allohol dan tes darah.

Jawab: Halo. Berikut adalah kemungkinan komplikasinya. Pengobatan: obat-obatan, diet ketat dan ramuan obat.

Pertanyaan: Halo, saya merasa mual ketika ingin pergi ke toilet dalam skala besar dan meninggal ketika saya pergi. Saya menderita kolesistitis kronis, apakah ada kaitannya?

Jawab: Halo. Gejala-gejala berbagai penyakit gastrointestinal serupa, jadi detailnya penting. Misalnya, rasa sakit atau ketidaknyamanan di perut yang lewat setelah buang air besar adalah gejala sindrom iritasi usus. Anda perlu konsultasi penuh waktu dengan ahli gastroenterologi.

Pertanyaan: Halo, saya punya pertanyaan ini: rasa sakit di sisi kanan saya terhadap pusar terasa sakit, rasa pahit atau asam, saya hamil, didiagnosis dengan kolesistitis kronis. Duspatelin dan ursofalk diresepkan, dan ada kontraindikasi "kehamilan." Bisakah saya meminumnya selama kehamilan?

Jawab: Halo. Benar sekali, obat-obatan ini dikontraindikasikan selama kehamilan. Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara menggantinya.

Pertanyaan: Halo, belakangan ini perut saya sakit sebelah kanan. Tahan t 37,5. Pertama, seluruh perut terasa sakit dan tidak jelas pada titik mana rasa sakit itu, sekarang hanya di sisi kanan, di seberang pusar. Katakan, tolong, apa yang bisa dan apa yang harus dilakukan?

Jawaban: Gejala-gejala Anda mungkin mengindikasikan eksaserbasi kolesistitis, penyakit batu empedu. Anda perlu mengunjungi ahli gastroenterologi, lulus analisis umum dan biokimia darah dan USG rongga perut. Mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli bedah, ternyata setelah pemeriksaan. Ngomong-ngomong, Anda tidak menentukan secara pasti di tempat nyeri mana ke kanan, itu juga bisa menjadi pertanda apendisitis.

Pertanyaan: Serangan dimulai dengan sakit kepala di suatu tempat dari jam 3-4 pagi, kemudian muntah dimulai dan berlangsung 10-12 jam sampai cairan kehijauan pahit mulai mengalir, dan tubuh tidak mengambil apa pun bahkan air - semuanya meninggalkan muntah. Serangan seperti itu, sebagai suatu peraturan, bermanifestasi setelah saya makan sesuatu dengan nafsu makan (haus) dan disertai dengan kelemahan, kedinginan. Apa ini

Jawaban: Munculnya muntah parah dengan sakit kepala bisa menjadi pertanda migrain. Untuk kolesistitis muntah persisten tidak khas. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan.

Pertanyaan: Saya memiliki serangan satu-satu seperti Anna, hanya cairan kehijauan tidak muncul. Saya mengira itu adalah migrain, tetapi akhir-akhir ini saya semakin yakin bahwa itu adalah kolesistitis, terutama karena sakit kepala hilang dengan sendirinya setelah hilangnya mual. Bisakah kejang atau radang kandung empedu memanifestasikan gejala seperti itu?

Jawaban: Elena, sakit kepala dapat muncul karena penyakit kandung empedu, namun, Anda harus mencari tahu apakah Anda memilikinya. Konsultasikan dengan ahli gastroenterologi.

Pertanyaan: Empedu tidak membunuh bakteri, sebaliknya, mereka berkembang di kantung empedu. Menghancurkan kuman? bagaimana ini

Jawab: Empedu memiliki sifat bakterisidal, namun seringkali sifat-sifat ini tidak cukup untuk menghancurkan sejumlah besar bakteri. Dalam hal ini, radang kandung empedu berkembang.

Pertanyaan: Saya memiliki kolesistitis kronis dan pada USG menunjukkan bahwa tikungan di leher kandung empedu. Hampir setiap bulan kelenjar getah bening saya meradang di leher, obat penghilang rasa sakit tidak membantu, mual muntah terjadi dan setelah 3-4 hari semuanya hilang. Apakah ini karena penyakit atau haruskah saya beralih ke dokter lain?

Jawab: Halo. Anda perlu mengunjungi dokter umum yang akan memeriksa kelenjar getah bening dan, jika perlu, merujuk Anda ke spesialis yang lebih sempit.

Pertanyaan: Saya sudah lama menderita perubahan warna pada kantong empedu, sekarang saya menderita kolestitis dan pankreatitis. Sepanjang hidupku aku sembuh, aku minum mudah tersinggung, dari waktu ke waktu aku duduk di diet. Tapi bantuan jangka pendek. Yang terpenting, saya menderita serangan yang berhubungan dengan sensasi tidak menyenangkan di usus: detak jantung yang kuat, takut akan kematian, dan kemudian kram kaki, sampai sesuatu obat penenang diambil.

Jawab: Halo. Gejala-gejala yang Anda gambarkan ditemukan pada gangguan sistem saraf.

Pertanyaan: Baru-baru ini saya didiagnosis menderita kolesistitis kronis, diresepkan diet, ursofalk, dan creon 10.000. Katakan padaku dengan obat-obatan ini, bisakah Anda menyembuhkannya dan berapa lama rata-rata perawatannya? Ada stasis empedu yang tebal di kantong empedu, tetapi tidak ada batu. Masalah lain dengan pankreas, saya tidak tahu persis yang mana.

Jawab: Halo. Diet dan mengonsumsi Ursofalk akan meningkatkan fungsi hati dan mengurangi radang kandung empedu. Durasi perawatan biasanya beberapa bulan. Sebagai aturan, orang memiliki pelanggaran pankreas (biasanya pankreatitis kronis), karena pekerjaan kedua organ ini terkait erat. Creon adalah obat yang membantu kerja pankreas.

Pertanyaan: USG menunjukkan bahwa saya memiliki 1 batu, 1,6 cm. Tahun sebelumnya tidak ada. Sekarang ada eksaserbasi kolesistitis (saya sudah mengalaminya sejak kecil). Dokter di klinik militer kami berkata, "ketika akan ada serangan, Anda akan datang ke operasi" Dan dia tidak meresepkan perawatan apa pun untuk mengurangi kejengkelan. Saya tidak memiliki serangan, dan selama saya tidak tahu tentang batu itu, tidak ada yang sakit. Bisakah saya mengambil pengobatan dengan cara biasa, tetapi tanpa obat koleretik?

Jawab: Halo. Anda hanya harus dirawat oleh dokter. Jika dokter Anda tidak memberi Anda perhatian yang cukup, yang terbaik adalah menghubungi spesialis lain.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis - radang kandung empedu, disertai dengan pelanggaran fungsi motoriknya dan dalam beberapa kasus - pembentukan batu. Ini secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan, sering timbul setelah konsumsi makanan berlemak dan alkohol, mual, muntah, kekeringan dan kepahitan di mulut. Metode informatif untuk diagnosis kolesistitis kronis adalah sampel darah biokimia, ultrasound kandung empedu, kolesistografi, intubasi duodenum. Perawatan konservatif meliputi penggunaan obat-obatan, jamu, fisioterapi; dengan kolesistitis terhitung, pengangkatan kantong empedu diindikasikan.

Kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis - radang kandung empedu, yang memiliki perjalanan kronis dan sifat berulang. Seringkali dikombinasikan dengan pelanggaran ekskresi empedu. Cholecystitis sering disertai oleh pankreatitis, gastroduodenitis, enterocolitis. Stasis empedu kronis berkontribusi pada pembentukan batu empedu dan pengembangan kolesistitis yang bermakna. Patologi terjadi pada sekitar 0,6% dari populasi, terutama pada wanita berusia 40-60 tahun. Kolesistitis kronis sering mempengaruhi populasi negara maju secara ekonomi, yang dijelaskan oleh kekhasan gizi dan gaya hidup.

Klasifikasi

Dalam gastroenterologi, kolesistitis kronis diklasifikasikan menurut beberapa prinsip. Dengan adanya batu di kantong empedu, ia terbagi menjadi batu dan tak berbatas. Alurnya dibedakan: laten (subklinis), sering berulang (lebih dari 2 serangan per tahun) dan jarang berulang (tidak lebih dari 1 serangan per tahun atau kurang).

Dengan keparahan kolesistitis kronis dapat terjadi dalam bentuk ringan, sedang dan berat, dengan dan tanpa komplikasi.

Bergantung pada keadaan fungsional, bentuk-bentuk diskinesia bilier berikut dibedakan:

• pada tipe hypermotor;
• pada tipe hypomotor;
• tipe campuran;
• kantong empedu yang terputus.

Etiologi dan patogenesis

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan gangguan fungsi motorik kandung empedu. Sirkulasi empedu yang normal terganggu, mandek dan mengental. Kemudian infeksi bergabung. Ada proses inflamasi. Pada kolesistitis kronis, peradangan berkembang lebih lambat, dan berlangsung lambat. Secara bertahap dapat bergerak dari dinding kantong empedu ke saluran empedu. Dalam jangka panjang, adhesi, deformasi kandung kemih, adhesi ke organ yang berdekatan (usus), dan pembentukan fistula dapat terbentuk.

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan kolesistitis kronis:

• pelanggaran bawaan pada struktur kandung empedu, mengurangi nadanya hypodynamia, penghilangan organ-organ tertentu dari rongga perut, kehamilan (faktor-faktor yang berkontribusi pada stasis empedu yang disebabkan secara mekanis);
• pelanggaran diet (makan berlebihan, obesitas, konsumsi pedas, makanan berlemak, alkoholisme);
• diskinesia bilier hipotalamus;
• parasit usus (Giardia, amuba, cacing gelang, opistorhi);
• penyakit batu empedu.

Gejala kolesistitis kronis

Kolesistitis kronis berkembang dalam periode waktu yang lama, periode remisi berganti dengan eksaserbasi. Gejala utamanya adalah rasa sakit. Nyeri diekspresikan secara moderat, terlokalisasi pada hipokondrium kanan, memiliki karakter nyeri tumpul, dapat bertahan hingga beberapa hari (minggu). Iradiasi dapat terjadi di belakang di bawah bilah bahu kanan, bagian kanan dari daerah pinggang, bahu kanan. Untuk kolesistitis kronis ditandai dengan peningkatan gejala nyeri setelah konsumsi makanan akut atau berlemak, minuman berkarbonasi, alkohol. Eksaserbasi kolesistitis kronis paling sering didahului oleh pelanggaran serupa dalam makanan, serta hipotermia dan stres.

Gejala yang menyakitkan dalam kasus kolesistitis kalkuli kronis dapat berupa tipe kolik bilier (nyeri akut, parah, kram). Selain gejala yang menyakitkan, pasien sering mengalami mual (hingga muntah), bersendawa, rasa soba di mulut. Pada periode eksaserbasi, peningkatan suhu tubuh ke nilai subfebrile dapat terjadi.

Manifestasi atipikal dari kolesistitis kronis: nyeri tumpul di jantung, sembelit, kembung, disfagia (gangguan menelan). Kolesistitis kronis ditandai oleh perkembangan gejala-gejala ini setelah kelainan pada makanan.

Komplikasi kolesistitis kronis: perkembangan peradangan kronis pada saluran empedu (kolangitis), perforasi dinding kandung empedu, radang kandung kemih yang purulen (kolesistitis purulen), hepatitis reaktif.

Diagnosis kolesistitis kronis

Ketika mendiagnosis, faktor-faktor yang berkontribusi pada kejadiannya diidentifikasi - stasis empedu dan motilitas kandung kemih yang terganggu, cacat bawaan dan didapat organ yang mengarah ke obstruksi sirkulasi empedu, gaya hidup hipo-dinamis, kebiasaan makan yang khas (kecanduan makanan pedas, pedas, lemak, alkohol). Cholecystitis dapat menjadi komplikasi penyakit parasit pada hati dan usus.

Selama survei dan palpasi dinding perut, fitur dan lokalisasi gejala nyeri terungkap. Gejala-gejala khas untuk peradangan pada kantong empedu ditentukan: Murphy, Mussey, Chauffard.

Dalam studi laboratorium darah selama periode eksaserbasi, ada tanda-tanda peradangan nonspesifik (peningkatan ESR, leukositosis). Analisis biokimia darah mengungkapkan peningkatan enzim hati (ALT, AST, G-GTP, alkaline phosphatase).

Yang paling informatif dalam diagnosis metode kolesistitis diagnosis instrumental: USG organ perut, kolesistografi, kolegrafi, skintigrafi, intubasi duodenum.

Ultrasound dari kantong empedu menentukan ukuran, ketebalan dinding, kemungkinan deformasi dan adanya batu di kantong empedu. Adhesi yang ditandai, saluran empedu yang meradang, saluran empedu melebar dari hati, gangguan motilitas kandung kemih.

Pada intubasi duodenum, pelanggaran motilitas kandung empedu dicatat, dan dilakukan analisis empedu. Ketika menabur empedu, kontaminasi bakteri dapat dideteksi, agen infeksi dapat ditentukan, dan biakan dapat diuji sensitivitasnya terhadap antibiotik untuk pemilihan agen terapi yang optimal. Kolesistitis kronis dengan jerawat kronis ditandai oleh penurunan jumlah asam empedu dalam empedu yang berasal dari kandung kemih dan peningkatan konsentrasi asam lithocholic. Juga, ketika diperburuk dalam empedu, jumlah protein, bilirubin (lebih dari 2 kali), asam amino bebas meningkat. Seringkali, kristal kolesterol ditemukan dalam empedu.

Cholecystography dan cholegraphy dapat digunakan untuk menentukan motilitas dan bentuk kantong empedu. Arteriografi menunjukkan penebalan dinding kandung empedu dan proliferasi jaringan pembuluh darah di daerah duodenum dan bagian-bagian hati yang berdekatan.

Pengobatan kolesistitis kronis

Pengobatan kolesistitis kronis nonkalkulasi hampir selalu dilakukan oleh ahli gastroenterologi secara konservatif. Pengobatan dalam periode eksaserbasi ditujukan untuk menghilangkan gejala akut, membersihkan fokus infeksi bakteri dengan terapi antibiotik (menggunakan obat spektrum luas, biasanya kelompok sefalosporin), mendetoksifikasi tubuh (infus glukosa, larutan natrium klorida), memulihkan fungsi pencernaan (persiapan enzim).

Untuk anestesi dan pengangkatan peradangan, obat dari kelompok obat antiinflamasi nonsteroid digunakan, pengangkatan kejang otot polos kandung kemih dan saluran dilakukan dengan antispasmodik.

Untuk menghilangkan stagnasi empedu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan motilitas saluran empedu (minyak zaitun, buckthorn laut, magnesium). Choleretics (obat yang meningkatkan sekresi empedu) digunakan dengan hati-hati agar tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit dan kejengkelan stagnasi.

Untuk pengobatan dalam periode eksaserbasi kolesistitis kronis tanpa komplikasi, metode phytotherapy digunakan: rebusan herbal (peppermint, valerian, dandelion, chamomile), bunga calendula.

Setelah gejala eksaserbasi mereda dan penyakit telah melewati tahap remisi, disarankan agar Anda mengikuti diet, tubulus dengan magnesia, xylitol atau sorbitol. Terapi fitoterapi kolesistitis kronis terdiri dalam mengambil rebusan tansy, buckthorn, Althea, yarrow. Perawatan fisioterapi diterapkan: refleksoterapi, elektroforesis, terapi CMT, terapi lumpur, dll. Perawatan sanatorium ditampilkan di resort balneologis.

Pada kolesistitis kalkuli kronis, pengangkatan kandung empedu secara bedah, sumber kalkulus, diindikasikan. Berbeda dengan pengobatan kolesistitis kalkulus akut, operasi untuk mengangkat kandung empedu (kolesistotomi laparoskopi atau terbuka) pada kolesistitis kronis bukan merupakan tindakan darurat, dijadwalkan sesuai rencana. Teknik bedah yang sama digunakan seperti pada kolesistitis akut - operasi pengangkatan kandung empedu laparoskopi, kolesistektomi dari akses-mini. Untuk pasien yang lemah dan lanjut usia, kolesistostomi perkutan untuk pembentukan jalur alternatif untuk pengeluaran empedu.

Pada kolesistitis kronis jika terjadi kontraindikasi untuk pembedahan, Anda dapat mencoba metode penghancuran batu non-bedah dengan menggunakan cystolithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal, tetapi harus diingat bahwa penghancuran batu tidak mengarah pada penyembuhan, dan seringkali batu tersebut dibentuk kembali.

Ada juga metode penghancuran batu secara medis dengan bantuan garam asam ursodeozoxycholic dan chenodesoxycholic, tetapi perawatan ini membutuhkan waktu yang sangat lama (hingga 2 tahun) dan juga tidak mengarah pada penyembuhan total, dan tidak menjamin bahwa batu tidak akan terbentuk seiring waktu.

Makanan untuk kolesistitis kronis

Semua pasien dengan kolesistitis kronis diresepkan diet khusus dan diperlukan kepatuhan ketat terhadap diet tertentu. Pada kolesistitis kronis, pasien diberi resep diet No. 5 untuk remisi dan diet No. 5A selama eksaserbasi penyakit.

Pertama, makanan diambil setiap 3-4 jam dalam porsi kecil (split meal), dan kedua, mereka mematuhi pembatasan penggunaan makanan tertentu: berlemak, goreng, pedas, hidangan pedas, minuman berkarbonasi, makanan yang mengandung alkohol.

Kuning telur, sayuran mentah dan buah-buahan, kue, mentega dan krim, kacang-kacangan, es krim juga dilarang. Dianjurkan selama eksaserbasi, makanan yang baru dikukus atau dimasak dalam bentuk panas. Sayuran dan buah-buahan, dibiarkan sakit dalam periode tanpa eksaserbasi: aprikot kering, wortel, semangka dan melon, kismis, prem. Produk-produk ini menormalkan motilitas kantong empedu dan meringankan sembelit.

Pelanggaran prinsip-prinsip nutrisi klinis oleh pasien mengarah pada pengembangan eksaserbasi penyakit dan perkembangan proses destruktif di dinding kandung empedu.

Pencegahan

Pencegahan utama kolesistitis adalah kepatuhan pada gaya hidup sehat, pembatasan asupan alkohol, tidak adanya kebiasaan makan yang berbahaya (makan berlebihan, kecanduan makanan pedas dan berlemak), kehidupan yang aktif secara fisik. Di hadapan kelainan bawaan pada organ internal - deteksi tepat waktu dan koreksi kemacetan di kantong empedu. Menghindari stres dan perawatan tepat waktu dari penyakit batu empedu dan infeksi parasit usus dan hati.

Untuk mencegah eksaserbasi, pasien harus benar-benar mengikuti diet dan prinsip-prinsip nutrisi fraksional, hindari aktivitas fisik, stres dan hipotermia, dan aktivitas fisik yang berat. Pasien dengan kolesistitis kronis berada di apotik dan dua kali setahun harus diperiksa. Mereka diperlihatkan perawatan spa secara teratur.

Apa itu kolesistitis kronis dan bagaimana cara merawatnya?

Statistik medis menyatakan bahwa kolesistitis kronis adalah salah satu penyakit saluran pencernaan yang paling umum. Gejala penyakit ini tidak selalu dinyatakan mengkhawatirkan, dalam banyak kasus, sayangnya, justru sebaliknya, penyakit itu hilang tanpa mengganggu pemiliknya. Kolesistitis kronis sering dikacaukan dengan pankreatitis kronis. Oleh karena itu, agar dokter benar-benar percaya diri dalam diagnosis, sejumlah pemeriksaan rawat jalan diperlukan, yang sepenuhnya menerangi kondisi tubuh. Dan hanya dengan demikian dimungkinkan untuk meresepkan pengobatan yang memadai dan efektif untuk patologi kantong empedu.

Apa itu

Kolesistitis kronis adalah proses inflamasi yang terjadi di dinding kantong empedu. Penyakit ini terjadi karena penetrasi ke dalam organ agen infeksius: bakteri, virus atau parasit.

Dua bentuk penyakit dibedakan: kolesistitis non-kalkulus atau kalkulus (sering terjadi di leher kandung empedu) dan kalkulus (dengan deposisi batu).

Peradangan dapat terjadi dalam dua skenario (jenis):

• peradangan katarak;
• dan bernanah.

Alasan

Tidak ada banyak penyebab yang memprovokasi perkembangan kolesistitis kalkuli atau kalkuli tipe kronis. Seringkali, itu adalah strepto-dan staphylococcus, escherichia, tongkat pyocyanic atau enterococcus. Lebih jarang, ragi dan patogen lain menyebabkan penyakit. Juga tidak jarang bahwa penyebab kolesistitis kronis adalah infeksi virus dan parasit yang menetap di kantong empedu.

Provokator penyakit ini menembus rongga kandung empedu melalui rute limfogen atau hematogen, tetapi paling sering didapat dari usus. Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi flora patogen di kantong empedu sejak pemeriksaan pertama, ini dapat dijelaskan oleh tanggung jawab fungsional hati dan sifat desinfektan empedu.

Eksaserbasi kolesistitis kronis paling sering terjadi karena pelanggaran diet yang ditentukan dan adopsi makanan dingin, yang memicu kejang pada kandung empedu dan saluran empedu meninggalkannya.

Gejala

Jika seorang pasien didiagnosis dengan kolesistitis kronis, maka perjalanannya terjadi sesekali dengan eksaserbasi. Peradangan kandung empedu mulai diperkuat oleh organ dyskinesia dan saluran empedu. Pada tahap akut dan pada periode ketika eksaserbasi kolesistitis kronis terjadi, semua proses selalu didukung oleh timbulnya rasa sakit. Ini dimulai, sebagai suatu peraturan, setelah pelanggaran pola makan yang sudah ada, aktivitas fisik yang tak tertahankan, stres, makan makanan dingin, minuman dan hipotermia secara umum atau bersamaan dengan perjalanan penyakit menular lainnya.

Kekuatan sindrom nyeri tes tergantung pada tingkat pengabaian penyakit, serta adanya diskinesia pada kandung empedu dan saluran empedu. Juga, sifat nyeri tergantung pada lokasi proses inflamasi:

• misalnya, jika leher atau saluran kandung empedu meradang, maka rasa sakitnya akan paroksismal,
• jika rasa sakitnya permanen, bisa berarti peradangan di bagian bawah kandung kemih atau di jaringan tubuhnya;
• jika kolesistitis kronis dikombinasikan dengan hipotonik diskinesia kandung kemih dan saluran empedu (ketika proses pengeluaran empedu tidak aktif), maka rasa sakit dirasakan sebagai sensasi menarik, tetapi mereka hadir hampir sepanjang waktu;
• dan adanya nyeri yang terus menerus, yang meningkat dengan gerakan dan kecenderungan yang tiba-tiba, mengindikasikan pericholecystitis.

Di mulut pasien tidak ada rasa pahit berlebihan, yang disertai dengan mual. Seringkali, mual berakhir dengan muntah, yang mengurangi rasa sakit pada hipokondrium kanan, tetapi kondisi yang disertai dengan hipertensi dyskinesia (ketika proses pengeluaran empedu terlalu aktif) memburuk setelah muntah. Muntah menyajikan campuran empedu, dan, semakin jelas stagnasi empedu, semakin banyak isi perut. Biasanya, muntah memicu gangguan gizi, serta stres dan kerja fisik. Perut pasien bengkak, dia tersiksa oleh perut kembung. Kursi rusak.

Pada tahap akut, suhu bisa naik ke tanda subfebrile, tetapi ada juga indikator demam yang muncul akibat komplikasi penyakit. Demam disertai dengan demam pada jenis purulen dari proses inflamasi kandung empedu, yang, juga, bisa juga merupakan karakteristik abses hati.

Penyakit kuning bukanlah karakteristik dari kolesistitis kronis, tetapi dapat diamati dengan stagnasi volume empedu, adanya parasit di kantong empedu dan saluran umum, serta dengan kolangitis bersamaan.

Juga, melengkapi gejala kolesistitis kronis, adalah mungkin untuk membedakan gejala individu tergantung pada bentuk penyakit, kalkulus adalah kolesistitis atau non-kalkulus.

Gejala kolesistitis kronis yang tidak terukur atau terukur

Kolesistitis non-kalkuli berkembang, dalam banyak kasus ketika infeksi menembus ke dalam rongga kantong empedu atau karena stagnasi empedu yang berkepanjangan. Tidak ada peran kecil dalam perkembangan penyakit yang memainkan refluks jus pankreas ke dalam saluran empedu dan kandung kemih, oleh karena itu, seringkali, kolesistitis tanpa batu kronis disertai dengan peradangan pada jaringan pankreas.

Gejala kolesistitis kronis nonkalkulasi mirip dengan gejala di atas, rasa sakitnya tidak kuat, tetapi berlangsung lama.

Dengan pengobatan yang tidak adekuat atau tidak dapat dioperasi, bentuk lanjut dari kolesistitis kronis yang tidak dapat dihitung hanya dirawat dengan pembedahan - dengan membuang kantong empedu.

Apakah kolesistitis tanpa batu dapat memicu kolelitiasis?

Kolesistitis kronis sering merupakan akibat dari kolelitiasis, yaitu berkembang sebagai akibat dari cedera permanen pada lapisan kantong empedu dengan batu. Oleh karena itu, penilaian bahwa kolesistitis akut nonkalkulasi menyebabkan cholelithiasis tidak benar, melainkan mendahului tahap pembentukan batu, tetapi tidak memprovokasi pembentukan endapan secara langsung. Lagi pula, jika kolesistitis akut sembuh dalam waktu, maka batu-batu itu tidak terbentuk, dan penyakitnya tidak memasuki tahap kronis.

Nyeri parah pada hipokondrium kanan, tidak selalu terkait dengan gejala penyakit batu empedu, dapat disebabkan oleh kejang, serta proses individu, karena diskinesia kandung empedu dan saluran empedu.

Gejala kolesistitis kalkuli kronis

Kolesistitis terhitung adalah peradangan kandung empedu dengan endapan batu di dalamnya. Penyebab kondisi ini, paling sering, adalah bakteri atau stasis empedu yang terjadi. Bakteri di empedu menetap, mendapatkan dari duodenum, serta dengan darah dan getah bening. Tidak jarang, ketika kolesistitis kalkuli kronis berkembang sebagai akibat opisthorchiasis, serta aktivitas vital amuba dan ascaris. Juga penyebab kolesistitis kronis yang berkepanjangan mungkin adalah reaksi alergi, gangguan aliran darah ke empedu, atau gangguan metabolisme.

Gejala utama dari eksaserbasi kolesistitis kalkulus kronik kronis adalah paroksismal akut, yang disebut kolik kandung empedu, atau nyeri tumpul yang lama, meningkat seiring waktu. Pasien juga merasakan:

• rasa pahit yang tak tertahankan di mulut,
• mual, muntah-muntah, setelah itu mungkin menjadi lebih baik atau, dengan gerakan batu, jauh lebih buruk.

Kondisi sulit dan rasa sakit yang tak tertahankan adalah alasan untuk mencari perawatan medis darurat. Lebih baik tidak menunda panggilan untuk "darurat" dan rawat inap untuk sakit parah dan muntah berulang. Ada kemungkinan bahwa satu-satunya pengobatan yang benar dan pencegahan eksaserbasi lebih lanjut hanya operasi untuk mengangkat kantong empedu.

Diagnostik

Hasil yang lebih akurat dapat diperoleh dengan USG atau computed tomography. Diduga kolesistitis akut non kalkulasi atau peradangan kronis dapat dideteksi dengan cara duodenal, yang menyebabkan empedu diambil untuk analisis bakteriologis.

Hati, ketika divisualisasikan pada monitor perangkat, membesar, dan kantong empedu tanpa batu berkerut. Dengan cara yang sama batu terdeteksi dalam gelembung.

Tidak jarang dalam studi kantong empedu - ekografi. Dengan bantuannya, mirip dengan penelitian lain, adalah mungkin untuk menentukan ketebalan dinding kantong empedu dan struktur jaringan yang meradang.

Perawatan

Pengobatan kolesistitis kalkulus dan non-kalkulus berbeda karena perjalanan penyakit yang berbeda. Satu-satunya fitur serupa adalah makanan hemat, menurut kerangka diet No. 5, di mana makanan goreng, kalengan, pedas, pedas, serta hidangan dengan kandungan lemak hewani yang tinggi dan dimasak dengan banyak saus tidak termasuk.

Pengobatan kolesistitis tanpa batu

Pengobatan kolesistitis kronis jenis tanpa batu pada periode eksaserbasi diobati dengan antibiotik (sering sulfonamid atau sefalosporin), antiparasit atau cara lain, tergantung pada penyebab penyakit.

Dalam kedua kasus penyakit ini, dokter dapat meresepkan antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit.

Empedu yang stagnan, tetapi hanya dengan proses inflamasi tanpa batu, dapat dievakuasi dengan bantuan obat koleretik, dan menormalkan kerja sistem pencernaan dengan persiapan enzim yang dipilih secara khusus. Segera setelah dapat diperdebatkan bahwa kolesistitis akut telah menurun, diizinkan untuk mengandalkan pengobatan dengan air mineral dan dengan bantuan pengaruh fisioterapi.

· Klorida, tetapi dengan hati-hati, karena mereka memiliki sedikit efek koleretik;

· Sulfat perairan mineral - pilihan terbaik dengan efek mencegah pembentukan batu.

Prosedur untuk perawatan kolesistitis kronis dilakukan di rumah sakit departemen bedah atau terapeutik dalam tirah baring dan diet. Kantung empedu dihilangkan hanya berdasarkan indikasi, ketika strukturnya diubah sehingga tidak dapat mengatasi fungsi yang dipercayakan kepada alam.

Pengobatan kolesistitis kalkulus

Hanya dokter profesional yang dapat menemukan perawatan yang benar-benar efektif. Tetapi ini hanya setengah dari hasil, pasien juga harus memahami bahwa hasil sebenarnya dari perawatan tergantung pada tanggung jawabnya dan keakuratan yang dengannya ia memenuhi semua rekomendasi dokter. Salah satu poin ini adalah penerapan aturan diet terapeutik.

Manfaat dengan kolesistitis terukur dapat membawa:

• susu skim dan produk susu (tetapi tidak lebih dari 200 gram keju cottage dan 2 sendok makan krim asam per hari);
• daging tanpa lemak rebus tanpa kehadiran tulang dan kulit di potongan;
• fillet ikan rebus;
• netral terhadap rasa sayuran (labu, kentang, wortel, zucchini, dll.);
• sereal non-fermentasi (misalnya, beras, soba);
• roti kemarin, biskuit dan roti bakar;
• matang dan, tentu saja, beri dan buah manis.

Terlebih lagi, makan harus makan setidaknya 5 kali sehari. Kondisi ini diperlukan ketika kolesistitis akut dan bentuk kronisnya diobati.

Selama periode eksaserbasi, diet dikeraskan dan dibatasi hingga tiga kali makan, dan hanya bubur lendir, sup vegetarian dan masih air yang diizinkan. Garam dengan kolesistitis bermanfaat, digunakan dalam jumlah tidak lebih dari 10 gram per hari.

Tidak kurang tanggung jawab memerlukan perawatan medis kolesistitis kronis. Jika diketahui bahwa penyebab utama penyakit ini adalah infeksi bakteri, maka antibiotik harus dikonsumsi. Obat-obatan berikut ini paling sering diresepkan dan memiliki efek positif:

• dari kelompok tetrasiklin semisintetik (misalnya, Doxycycline atau Medomycin dengan dosis 0,1 gram dua kali sehari, atau Metatsiklin, digunakan 0,15 gram empat kali sehari);
• dari kelompok fluoroquinolones (misalnya, Norbactin dengan dosis 0,4 g dua kali sehari, Levofloxacin, 0,5 gram dua kali sehari, Ciprolet, digunakan untuk setengah gram dua kali sehari);
• serta makrodid (Sumamed, Erythromycin, Klacid) dapat diberikan dalam dosis individu.

Sediaan penisilin seperti Ampisilin, Amoksisilin, Flemoksin, atau sefalosporin dalam bentuk Cefobid, Cefepime atau Ketocef mungkin sama efektifnya. Juga, dalam beberapa kasus, diizinkan untuk mengambil Biseptol atau Bactrim, 2 tablet dua kali sehari.

Yang paling disukai adalah tidak menyuntikkan, yaitu pemberian tablet obat yang dipilih, pengobatan tidak boleh memakan waktu kurang dari seminggu.

Untuk menghilangkan rasa sakit, dokter mungkin meresepkan antispasmodik, tetapi bukan analgesik. Yang paling cocok untuk menghilangkan rasa sakit di kantong empedu adalah Duspatalin yang dienkapsulasi (diresepkan tidak lebih dari 2 kali sehari, 200 mg), serta antispasmodik efek langsung - ini adalah Papaverine dan No-Spa. Platyfilin Metacin dan Bukospan dapat digunakan lebih jarang, tetapi penggunaannya harus mempertimbangkan kemungkinan efek samping seperti takikardia, konstipasi, dan mulut kering.

Kasus di mana formasi besar didiagnosis atau ukurannya tidak besar, tetapi ada banyak formasi, operasi untuk menghilangkan kantong empedu diindikasikan. Keadaan ini tidak mempengaruhi pencernaan, tetapi masih membutuhkan revisi gaya hidup dan, terutama, nutrisi. Tetapi, untuk selebihnya, kehidupan orang yang dioperasi berlanjut dan bahkan meningkat sampai batas tertentu, karena dengan cara ini, kolesistitis kalkuli kronis akan dikalahkan.

Pencegahan

Untuk mencegah kronisitas kolesistitis, penting untuk mengobatinya tepat waktu, tidak bergantung pada metode tradisional, tetapi memenuhi semua resep medis dengan tepat. Orang yang kegemukan perlu mulai menurunkan berat badan untuk mencegah penyakitnya berkembang. Diet adalah salah satu cara utama untuk memerangi penyakit, serta aspek penting dalam upaya mencegahnya. Diet harus seimbang sehingga tidak ada prasyarat untuk terjadinya stagnasi empedu. Dalam diet tidak boleh makanan berlemak, serta konservasi, mengawetkan dan produk sampingan.

Mempertimbangkan bahwa tanda-tanda pertama dari pengembangan kolesistitis tanpa batu dan padanannya dengan kalkulus seringkali sederhana, seperti mulas, maka dengan manifestasinya yang sering, perlu untuk menjalani pemeriksaan terperinci dari sistem pencernaan untuk mengetahui sifat dari perubahan yang telah terjadi dan untuk mencegahnya. perubahan lain, termasuk di jaringan pankreas dan duodenum.

Menu diet untuk pencegahan transisi kolesistitis ke bentuk kronis selama 5 hari

Karena nutrisi diberikan tempat utama dalam pencegahan, itu tidak hanya harus mematuhi aturan sederhana tertentu, tetapi juga terdiri dari berbagai hidangan sehingga makanan terus menjadi menyenangkan.

Karena itu, misalnya, pada hari Senin Anda dapat makan sereal gandum dengan satu sendok teh minyak nabati di pagi hari (zaitun, biji rami dan minyak nabati lainnya), serta minum sarapan dengan teh hitam lemah, diencerkan dengan susu rendah lemak, untuk mencegah stasis empedu. Sarapan kedua terdiri dari salad buah dengan saus madu. Saat makan siang, makan sup krim sayur, oatmeal dan daging uap atau potongan daging ikan, yang dapat dicuci dengan kolak buah manis. Di sore hari - casserole keju cottage dan teh herbal, dan untuk makan malam - sup sayur dan daging rebus atau fillet ikan. Sebelum tidur Anda harus minum segelas kefir tanpa lemak.

Pada hari Selasa, mulailah hari oatmeal dengan susu rendah lemak dan teh lemah. Pada makan kedua, makan salad sayuran dengan saus, dalam bentuk minyak sayur yang akan tampil. Saat makan siang, untuk yang pertama, makan sup sayur dengan bakso ayam yang dimasak secara terpisah, untuk yang kedua - mie dengan souffle sayur. Makan siang terdiri dari pangsit malas dan krim asam rendah lemak, dan makan malam terbuat dari ikan dan kentang casserole dengan jus apel. Pada malam hari, Anda harus minum segelas minuman susu fermentasi, lebih disukai yogurt tanpa bahan tambahan atau kefir.

Pada hari Rabu, Anda dapat mulai dengan telur dadar protein untuk memperingatkan terhadap peradangan atau mengobati radang kandung empedu. Makan siang dengan kolesistitis dapat dibuat dari keju cottage dengan buah-buahan atau beri dengan krim asam sebagai saus. Saat makan siang, makan sup wortel dan casserole sayur dengan sepotong daging sapi muda. Waktu minum teh terdiri dari salad sayuran dengan tambahan minyak sayur dan teh dengan selai, dan makan malam - dari diet gulung kubis dengan bubur soba. Saat tidur, akhiri hari secara tradisional dengan segelas kefir atau yogurt rendah lemak.

Pada hari Kamis pagi, untuk mencegah stagnasi empedu, bubur oatmeal dengan beri dan teh herbal yang lemah harus dipilih, dan pada makanan kedua Anda harus makan sepotong biskuit kering. Untuk makan siang, buat borscht tanpa lemak dan pilaf makanan, serta salad buah untuk makan siang. Siapkan pangsit ikan dengan kentang tumbuk untuk makan malam dan minum segelas smoothies susu asam sebelum tidur.

Pada hari kelima di pagi hari, Anda bisa makan bubur nasi dengan susu dan minum segelas kolak atau teh. Di sarapan kedua, siapkan souffle sayuran, dan untuk makan siang - sup kubis non-asam dengan crouton yang dikeringkan dengan oven dan pure sayuran dengan steamer daging. Pada sore hari makan casserole keju cottage dengan apel, dan untuk makan malam - kelinci diet, direbus dalam krim asam. Pada malam hari setelah makan malam yang lezat - minuman asam susu untuk membantu pencernaan.