Neuropati diabetes

• Produk

Neuropati diabetik - lesi spesifik pada sistem saraf tepi, akibat proses dismetabolik pada diabetes mellitus. neuropati diabetes diwujudkan sensitivitas pelanggaran (parestesia, mati rasa pada tungkai), disfungsi otonom (takikardia, hipotensi, disfagia, diare, anhidrosis), gangguan genitourinary, dan sebagainya. D. Dalam neuropati diabetes diproduksi berfungsi pemeriksaan endokrin, saraf, jantung, pencernaan, sistem kemih. Pengobatan termasuk terapi insulin, penggunaan obat-obatan neurotropik, antioksidan, pengangkatan terapi simptomatik, akupunktur, PTL, terapi olahraga.

Neuropati diabetes

Neuropati diabetik adalah salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling sering terdeteksi pada 30-50% pasien. Neuropati diabetes diindikasikan dengan adanya tanda-tanda kerusakan saraf perifer pada diabetisi dengan mengesampingkan penyebab lain disfungsi sistem saraf. Neuropati diabetes ditandai oleh gangguan konduksi saraf, sensitivitas, gangguan sistem saraf somatik dan / atau otonom. Karena banyaknya manifestasi klinis, neuropati diabetik harus dihadapi oleh spesialis di bidang endokrinologi, neurologi, gastroenterologi, dermatologi, podiatri, urologi, ginekologi, kardiologi.

Klasifikasi neuropati diabetik

Bergantung pada topografi, neuropati perifer dibedakan, dengan keterlibatan saraf tulang belakang yang dominan dalam proses patologis dan neuropati otonom - yang melanggar persarafan organ internal. Menurut klasifikasi sindrom neuropati diabetes, berikut ini dibedakan:

I. Sindrom polyneuropathy simetris umum:

• Dengan lesi yang dominan pada saraf sensorik (neuropati sensoris)
• Dengan lesi dominan pada saraf motorik (neuropati motorik)
• Dengan lesi gabungan saraf sensorik dan motorik (neuropati sensorimotor)
• Neuropati hiperglikemik.

Ii. Sindrom neuropati diabetes otonom (otonom):

• Kardiovaskular
• Saluran pencernaan
• Urogenital
• Pernafasan
• Motor kapal

Iii. Sindrom neuropati diabetik fokal atau multifokal:

• Neuropati kranial
• Neuropati terowongan
• Amyotropi
• Radiculoneuropathy / Plexopathy
• Polineuropati demielinisasi inflamasi kronis (HVDP).

Sejumlah penulis memilih neuropati sentral dan bentuk-bentuknya sebagai berikut: ensefalopati diabetik (ensefalomieliopati), gangguan otak vaskular akut (PNMK, stroke), gangguan mental akut yang disebabkan oleh dekompensasi metabolik.

Menurut klasifikasi klinis, dengan mempertimbangkan manifestasi neuropati diabetik, ada beberapa tahapan proses:

1. Neuropati subklinis

2. Neuropati klinis:

• sakit kronis
• bentuk nyeri akut
• bentuk tanpa rasa sakit dalam kombinasi dengan penurunan atau hilangnya sensitivitas sepenuhnya

3. Tahap komplikasi akhir (kelainan neuropatik kaki, kaki diabetik, dll.).

Penyebab Neuropati Diabetik

Neuropati diabetes mengacu pada polineuropati metabolik. Peran khusus dalam patogenesis neuropati diabetik termasuk faktor neurovaskular - mikroangiopati, yang mengganggu pasokan darah ke saraf. Gangguan metabolisme multipel yang berkembang pada latar belakang ini pada akhirnya menyebabkan edema jaringan saraf, gangguan proses metabolisme pada serabut saraf, gangguan konduksi impuls saraf, peningkatan stres oksidatif, pengembangan kompleks autoimun dan, akhirnya, atrofi serat saraf.

Faktor-faktor peningkatan risiko pengembangan neuropati diabetik adalah usia, lamanya diabetes, hiperglikemia yang tidak terkontrol, hipertensi arteri, hiperlipidemia, obesitas, dan merokok.

Gejala neuropati diabetes

Polineuropati perifer

Polineuropati perifer ditandai dengan perkembangan kompleks gangguan motorik dan sensorik, yang paling menonjol pada bagian ekstremitas. Neuropati diabetes dimanifestasikan oleh rasa terbakar, mati rasa, kesemutan pada kulit; rasa sakit di jari kaki dan kaki, jari-jari; kejang otot pendek.

Dapat mengembangkan ketidakpekaan terhadap rangsangan suhu, hipersensitif terhadap sentuhan, bahkan terhadap sangat ringan. Gejala-gejala ini biasanya lebih buruk di malam hari. Neuropati diabetes disertai dengan kelemahan otot, melemahnya atau hilangnya refleks, yang mengarah pada perubahan gaya berjalan dan gangguan koordinasi gerakan. Nyeri dan parestesia yang melelahkan menyebabkan insomnia, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, depresi keadaan mental pasien - depresi.

Komplikasi lanjut dari neuropati diabetik perifer dapat mencakup defek ulseratif pada kaki, kelainan bentuk jari kaki seperti palu, kolapsnya lengkung kaki. Polineuropati perifer cukup sering mendahului bentuk neuropatik sindrom kaki diabetik.

Neuropati otonom

Neuropati diabetes otonom dapat berkembang dan terjadi dalam bentuk kardiovaskular, gastrointestinal, urogenital, sudomotor, pernapasan, dan bentuk lain yang ditandai dengan disfungsi organ individu atau seluruh sistem.

Bentuk kardiovaskular neuropati diabetik dapat berkembang sedini 3-5 tahun pertama diabetes mellitus. Ini dimanifestasikan oleh takikardia saat istirahat, hipotensi ortostatik, perubahan EKG (memperpanjang interval QT), peningkatan risiko iskemia miokard tanpa rasa sakit dan serangan jantung.

Bentuk gastrointestinal neuropati diabetik ditandai dengan hipersalivasi rasa, diskinesia esofagus, gangguan fungsi motorik evakuasi lambung (gastroparesis), perkembangan refluks gastroesofagus patologis (disfagia, mulas, esofagitis). Pada pasien dengan diabetes, gastritis hipoasid, tukak lambung yang berhubungan dengan Helicobacter pylori sering terjadi; peningkatan risiko diskinesia pada penyakit kandung empedu dan batu empedu. Kerusakan usus pada neuropati diabetik disertai dengan gangguan gerak peristaltik dengan perkembangan disbiosis, diare encer, steatorrhea, konstipasi, inkontinensia fekal. Pada bagian hati sering terdeteksi hepatosis berlemak.

Dalam bentuk urogenital neuropati diabetik otonom, tonus kandung kemih dan ureter terganggu, yang mungkin disertai dengan retensi urin atau inkontinensia urin. Pasien dengan diabetes cenderung mengalami infeksi saluran kemih (sistitis, pielonefritis). Laki-laki mungkin mengeluh disfungsi ereksi, gangguan persarafan testis yang menyakitkan; wanita - untuk kekeringan vagina, anorgasmia.

Gangguan Sudomotor pada neuropati diabetes ditandai oleh hipo- dan anhidrosis distal (penurunan keringat pada kaki dan telapak tangan) dengan perkembangan hiperhidrosis sentral kompensatori, terutama saat makan dan di malam hari. Bentuk pernapasan neuropati diabetes terjadi dengan episode apnea, hiperventilasi paru-paru, berkurangnya produksi surfaktan. Neuropati diabetes sering mengembangkan diplopia, hemeralopia simptomatik, gangguan termoregulasi, hipoglikemia asimptomatik, “cachexia diabetikum” - penipisan progresif.

Diagnosis Neuropati Diabetik

Algoritma diagnostik tergantung pada bentuk neuropati diabetik. Pada konsultasi awal, riwayat dan keluhan perubahan sistem kardiovaskular, pencernaan, pernapasan, urogenital, dan visual dianalisis dengan cermat. Pada pasien dengan neuropati diabetes, diperlukan penentuan kadar glukosa, insulin, C-peptida, hemoglobin darah yang terglikosilasi; studi tentang denyutan di arteri perifer, pengukuran tekanan darah; inspeksi ekstremitas bawah untuk adanya deformasi, lesi jamur, jagung dan kapalan.

Bergantung pada manifestasi dalam diagnosis neuropati diabetik, selain endokrinologis dan diabetologis, spesialis lain dapat berpartisipasi - ahli jantung, ahli pencernaan, ahli saraf, dokter spesialis mata, ahli urologi-andrologi, ginekolog, ortopedi, podolog. Pemeriksaan utama sistem kardiovaskular terdiri dari EKG, tes kardiovaskular (uji Valsalva, tes ortostatik, dll.), EchoCG; menentukan kolesterol dan lipoprotein.

Pemeriksaan neurologis untuk neuropati diabetes meliputi studi elektrofisiologi: elektromiografi, elektroneurografi, potensi yang ditimbulkan. Evaluasi refleks dan berbagai jenis sensitivitas sensorik: taktil menggunakan monofilamen; getaran - dengan garpu tala; suhu - dengan menyentuh benda yang dingin atau hangat; rasa sakit - dengan menusuk kulit dengan sisi tumpul jarum; proprioseptif - menggunakan tes stabilitas di posisi Romberg. Biopsi saraf gastrocnemius dan biopsi kulit digunakan dalam kasus bentuk atipikal neuropati diabetes.

Pemeriksaan gastroenterologis untuk neuropati diabetik melibatkan pemeriksaan USG pada organ perut, endoskopi, rontgen lambung, pemeriksaan saluran barium di usus kecil, tes Helicobacter. Untuk keluhan dari sistem urin, dilakukan analisis umum urin, dilakukan pemindaian ultrasound pada ginjal, kandung kemih (termasuk ultrasonografi dengan penentuan urin residual), sistoskopi, urografi intravena, elektromiografi otot-otot kandung kemih, dll.

Pengobatan neuropati diabetes

Pengobatan neuropati diabetes dilakukan secara konsisten dan bertahap. Terapi efektif neuropati diabetes tidak mungkin tanpa mencapai kompensasi untuk diabetes mellitus. Untuk tujuan ini, insulin atau tablet diresepkan obat antidiabetes, pemantauan glukosa dilakukan. Sebagai bagian dari pendekatan terpadu untuk pengobatan neuropati diabetik, perlu untuk mengembangkan diet dan olahraga yang optimal, mengurangi kelebihan berat badan, mempertahankan tingkat tekanan darah normal.

Selama hidangan utama, vitamin neurotropik (kelompok B), antioksidan (asam alfa-lipoat, vitamin E), dan elemen pelacak (obat Mg dan Zn) ditunjukkan. Dengan bentuk neuropati diabetes yang menyakitkan, disarankan untuk memberikan analgesik, antikonvulsan.

Metode pengobatan fisioterapi bermanfaat: elektrostimulasi saraf, terapi magnet, terapi laser, terapi cahaya; akupunktur, terapi olahraga. Dalam neuropati diabetes, perawatan kaki ekstra hati-hati diperlukan: memakai sepatu (ortopedi sesuai indikasi) yang nyaman; melakukan pedikur medis, mandi kaki, melembabkan kaki, dll. Perawatan bentuk otonom neuropati diabetes dilakukan dengan mempertimbangkan sindrom yang dikembangkan.

Prognosis dan pencegahan neuropati diabetik

Deteksi dini neuropati diabetik (baik perifer dan otonom) adalah kunci prognosis yang menguntungkan dan peningkatan kualitas hidup pasien. Tahap awal neuropati diabetik dapat dibalikkan karena pencapaian kompensasi diabetes yang stabil. Neuropati diabetes yang rumit adalah faktor risiko utama untuk infark miokard tanpa rasa sakit, aritmia jantung, dan amputasi non-traumatik dari ekstremitas bawah.

Untuk mencegah neuropati diabetik, diperlukan pemantauan kadar gula darah, koreksi pengobatan yang tepat waktu, dan pemantauan berkala oleh ahli diabetes dan spesialis lain.

Neuropati diabetes

Neuropati diabetes: pelajari semua yang Anda butuhkan. Baca tentang penyebabnya, gejala, diagnosis, dan yang paling penting, tentang perawatan yang efektif. Pahami pil apa dan obat tradisional yang baik. Belajarlah untuk menjaga gula darah 3,9-5,5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari, seperti pada orang sehat. Setelah normalisasi kadar glukosa pada pasien diabetes tipe 2 dan tipe 1, sensitivitas lengan dan kaki yang mati rasa secara bertahap dipulihkan, serangan rasa sakit hilang, dan gejala tidak menyenangkan lainnya menghilang.

Neuropati diabetes adalah kerusakan serat saraf yang disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa dalam darah. Serabut saraf ditemukan di seluruh tubuh, dari bagian atas kepala hingga ujung kaki. Impuls yang mengikutinya mengendalikan kerja semua organ dan sistem. Oleh karena itu, neuropati dapat menyebabkan berbagai gejala, tergantung pada saraf mana yang paling menderita. Beberapa manifestasi dari komplikasi ini hampir tidak terlihat, sementara yang lain dapat secara serius memperburuk kehidupan pasien.

Neuropati diabetes: artikel terperinci

Halaman ini merinci penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan neuropati diabetes. Pelajari semua yang Anda butuhkan, tentang obat tradisional dan obat-obatan, serta tentang prosedur fisioterapi. Pertarungan melawan komplikasi ini harus menjadi bagian dari perawatan selangkah demi selangkah untuk diabetes tipe 2 atau program pengendalian diabetes tipe 1.

Anda dapat mengurangi gula darah dan menjaganya agar tetap normal, seperti pada orang sehat, 24 jam sehari. Untuk melakukan ini, gunakan metode Dr. Bernstein, di tempat pertama - pergi ke diet rendah karbohidrat. Tanpa mencapai tingkat glukosa normal, obat-obatan, obat tradisional, pijatan dan akupunktur untuk kerusakan saraf dan komplikasi diabetes lainnya tidak akan banyak membantu.

Alasan

Neuropati diabetes dimanifestasikan pada pasien yang kadar gula darahnya lama lebih tinggi daripada orang sehat. Dalam satu hari, komplikasi ini tidak punya waktu untuk berkembang. Dia membutuhkan setidaknya beberapa bulan. Semakin buruk kontrol diabetes dan semakin lama durasi penyakit, semakin parah kerusakan pada serat saraf.

Peningkatan glukosa adalah penyebab utama neuropati diabetik, yang menyebabkan 85-90% gejalanya. Merokok dan penyalahgunaan alkohol memperburuk keparahan penyakit ini. Kadang-kadang, serangan autoimun pada serabut saraf dapat terjadi, di samping serangan pada sel beta pankreas yang memproduksi insulin.

Gejala

Gejala neuropati diabetik dibagi menjadi positif (nyeri, terbakar) dan negatif (mati rasa, kehilangan sensasi). Nyeri menyebabkan keluhan terbanyak pada pasien. Namun faktanya, gejala negatif lebih berbahaya. Karena mati rasa dan kehilangan sensasi di kaki sudah dalam jangkauan cedera berat, gangren dan amputasi. Dan rasa sakit merangsang penderita diabetes untuk secara aktif menyembuhkan, meningkatkan peluang mereka untuk menghindari kecacatan.

Sebagai aturan, pasien mulai melihat perubahan hanya ketika serat saraf mereka sudah diracuni serius oleh kadar glukosa tinggi. Pemeriksaan medis dapat menentukan neuropati jauh sebelum gejalanya muncul. Informasi lebih lanjut tentang diagnosis yang dijelaskan di bawah ini. Dan sekarang Anda akan belajar tentang jenis neuropati diabetes yang paling umum dan masalah yang ditimbulkannya.

Neuropati perifer - memengaruhi saraf di kaki dan lengan. Mereka berada di pinggiran, jauh dari pusat, yang dianggap bagasi dan kepala. Kaki biasanya menderita pertama, dan kemudian tangan mereka bisa bergabung. Gejala:

• mati rasa, kehilangan kemampuan untuk merasakan sakit, sentuhan, perubahan suhu;
• sensasi kesemutan atau terbakar;
• dapat meningkatkan sensitivitas, intoleransi terhadap sentuhan;
• nyeri akut, kram;
• melemah atau hilang seluruhnya dari refleks tendon Achilles;
• kehilangan keseimbangan dan koordinasi, ketidakstabilan saat berjalan.

Kami ulangi bahwa dari neuropati perifer, sudah ada masalah serius yang memerlukan intervensi bedah. Penting untuk memeriksa kaki setiap malam pada waktunya untuk mendeteksi penampilan lecet, luka, borok, kelainan bentuk kaki. Dalam artikel "Kaki Diabetik", pelajari aturan perawatan kaki dan ikuti dengan cermat.

Tonton video tentang masalah kaki Dr. Bernstein yang disebabkan oleh neuropati. Cari tahu berapa lama Anda bisa menghilangkan rasa sakit dan mati rasa di kaki Anda. Dan yang paling penting, bagaimana melakukannya. Neuropati diabetes adalah komplikasi yang dapat diobati, tidak seperti kebutaan dan gagal ginjal. Gunakan metode yang dijelaskan dalam video - dan Anda akan terkejut dengan hasilnya. Ada kisah sukses nyata pasien.

Tanda-tanda neuropati diabetes otonom

Sistem saraf otonom mengontrol fungsi-fungsi yang terjadi dalam tubuh tanpa partisipasi manusia secara sadar. Ini adalah detak jantung, pernapasan, pengosongan empedu dan kandung kemih, pergerakan makanan melalui saluran pencernaan, berkedip. Neuropati diabetes otonom dianggap sangat berbahaya. Ini meningkatkan risiko kematian dari berbagai penyebab, seperti gangguan irama jantung. Gejalanya adalah:

• kehilangan sensitivitas terhadap gula darah rendah (hipoglikemia);
• retensi urin residual di kandung kemih;
• inkontinensia urin;
• sembelit, diare yang tidak terkontrol, atau kombinasi keduanya;
• menunda perpindahan makanan dari lambung ke usus, yang menyebabkan mual, muntah, perasaan
• kepadatan perut;
• kesulitan menelan;
• peningkatan denyut nadi saat istirahat;
• penurunan tekanan darah yang tajam ketika naik dari posisi duduk atau berbaring (hipotensi ortostatik);
• gangguan seksual pada pria dan wanita.

Retensi urin residual dalam kandung kemih meningkatkan risiko infeksi saluran kemih. Hipotensi ortostatik menyebabkan pusing dan bahkan dapat menyebabkan pingsan.

Kadang-kadang saraf yang mengatur penyempitan pupil diderita. Karena itu, adaptasi terhadap cahaya terganggu dan masalah penglihatan lainnya muncul. Serabut saraf yang berada di wilayah otot jantung dapat kehilangan sensitivitas. Dalam hal ini, pasien mungkin menderita penyakit jantung koroner, tetapi tidak mengalami rasa sakit sampai tiba-tiba terjadi serangan jantung.

Yang sangat penting adalah keterlambatan pemindahan makanan yang dimakan dari lambung ke usus. Masalah ini disebut gastroparesis diabetik. Ini menyebabkan gula darah melonjak, mencegah mengambil dosis insulin dan tablet. Makanan yang stagnan di lambung yang disebabkan oleh neuropati diabetik terjadi secara tidak teratur dan tidak terduga. Episode-episode semacam itu menyulitkan untuk membangun kontrol yang baik terhadap diabetes dan menempuh jalan penyembuhan. Namun, masalah ini masih bisa diselesaikan dengan menggunakan metode unik dari Dr. Bernstein. Baca di artikel "Gastroparesis diabetes" bagaimana bertindak.

Diagnostik

Pertama-tama, Anda harus mengikuti dinamika gula dalam darah sesuai dengan hasil pengukuran yang sering dilakukan dengan meteran glukosa darah. Juga ambil tes laboratorium untuk hemoglobin terglikasi. Karena semakin tinggi kadar glukosa, semakin sulit dan lebih berbahaya neuropati diabetes. Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter akan memeriksa refleks tendon, kekuatan dan nada otot, sensitivitas terhadap sentuhan, getaran, dan suhu.

Sensitivitas kaki untuk disentuh dinilai menggunakan instrumen yang disebut mikrofilamen. Ini adalah serat nilon tipis pada gagangnya. Panjang, ketebalan, dan beratnya sangat cocok. Jika seorang penderita diabetes tidak merasakan sentuhan serat nilon, itu berarti ia memiliki risiko tinggi terkena masalah kaki dan amputasi selanjutnya. Baca lebih lanjut tentang artikel "Kaki diabetik". Alih-alih mikrofilamen, Anda bisa menggunakan kapas atau cotton buds, bahkan hanya korek yang mudah disentuh. Keandalan hasil akan hampir sama.

Sensitivitas terhadap getaran diperiksa dengan garpu tala berskala 128 Hz. Neuropati otonom dapat didiagnosis menggunakan pemeriksaan seperti EKG. Dokter juga dapat mengukur tekanan darah pasien sambil duduk, berdiri, dan berbaring untuk memeriksa hipotensi ortostatik. Peralatan khusus memungkinkan Anda untuk mengukur kecepatan transmisi impuls saraf, serta kekuatan pelepasan listrik di otot. Tetapi untuk perawatan praktis neuropati, hasil pemeriksaan ini tidak memberikan apa-apa.

Diagnosis "neuropati diabetik pada ekstremitas bawah" berarti bahwa sensitivitas kulit kaki pasien terhadap sentuhan, getaran, nyeri, dan suhu terganggu. Kami ulangi bahwa penderita diabetes semacam itu memiliki risiko paling tinggi terkena bisul dan gangren, yang memerlukan amputasi. Untuk menghindari kecacatan, Anda perlu mempelajari aturan perawatan kaki di artikel "Kaki Diabetes" dan ikuti setiap hari. Neuropati diabetes pada ekstremitas bawah juga disebut distal.

Dokter mungkin ingin melakukan biopsi pada kulit atau saraf sural. Ini akan memberinya kesempatan untuk melihat di bawah mikroskop yang menyatakan serabut saraf. Pasien tidak boleh menyetujui pemeriksaan ini. Karena itu sangat tidak menyenangkan, dan hasilnya tidak akan mempengaruhi taktik pengobatan neuropati diabetik. Kecuali ketika Anda terlibat dalam penelitian. Benar-benar tidak bisa dilakukan tanpa biopsi.

Neuropati diabetes: pengobatan

Perawatan neuropati diabetes berhubungan terutama dengan ahli endokrin. Jika perlu, ia mengarahkan pasien ke ahli saraf, serta ke spesialis kaki diabetik (ahli penyakit kaki, jangan dikelirukan dengan dokter anak). Keterlibatan spesialis penyakit menular dan ahli urologi, serta spesialis yang dapat membantu penderita diabetes berhenti merokok, mungkin diperlukan.

Sebagian besar pasien mencari cara ajaib untuk mengobati komplikasi diabetes, yang bisa menggantikan diet dan suntikan insulin. Metode seperti itu belum ada. Tanpa mencapai dan mempertahankan kadar glukosa darah normal, tidak mungkin pulih dari neuropati diabetik. Baca dan gunakan pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 atau kontrol diabetes tipe 1. Kami ulangi bahwa kerusakan pada serabut saraf adalah komplikasi yang dapat dibalikkan. Anda benar-benar dapat menghilangkannya, jika Anda menjaga gula normal secara konsisten, setiap hari mengamati rezim.

Beberapa situs web klinik domestik dan asing memberikan janji perdukunan tentang penyembuhan cepat dan mudah neuropati diabetes. Sumber daya medis solid lainnya mengatakan bahwa komplikasi ini tidak dapat disembuhkan, Anda hanya dapat memperlambat perkembangannya. Kebenarannya ada di tengah. Tanpa mencapai dan mempertahankan gula darah normal, seperti pada orang sehat, kerusakan saraf diabetes benar-benar tidak dapat disembuhkan. Namun, Anda cukup mampu mengembalikan kadar glukosa Anda menjadi normal menggunakan pendekatan Dr. Bernstein. Pertama-tama, Anda perlu menjalani diet rendah karbohidrat yang bergizi dan lezat.

Dapatkah Anda merekomendasikan pil neuropati diabetik?

Tidak ada pil yang membantu mati rasa dan hilangnya sensasi yang disebabkan oleh neuropati diabetik. Tidak ada yang membantu dari masalah ini kecuali normalisasi gula darah. Berkenaan dengan rasa sakit, ada obat yang digunakan secara luas yang dapat menghilangkannya. Ini adalah antikonvulsan, antidepresan, dan analgesik opioid. Mereka dijelaskan secara rinci dalam artikel "Nyeri pada Diabetes".

Dari suplemen makanan, banyak penderita diabetes mengambil asam alfa-lipoat, serta vitamin kelompok B. Efektivitas agen ini dipertanyakan, hasil penelitiannya positif dan negatif. Baik asam alfa lipoat maupun vitamin B tidak dapat menggantikan pemeliharaan diet rendah karbohidrat dan suntikan insulin untuk mempertahankan gula darah normal.

Jika Anda ingin mencoba, pesan di sini alpha lipoic acid dan vitamin grup B dari USA. Ini akan beberapa kali lebih murah daripada Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine dan pil lain yang dijual di apotek. Anda dapat memilih suplemen berkualitas yang memiliki puluhan dan ratusan ulasan positif nyata.

Pasien sering memiliki retensi urin residual di kandung kemih. Perlu diuji untuk infeksi saluran kemih. Jika perlu, gunakan antibiotik untuk melawannya. Masalah inkontinensia memiliki beberapa solusi yang dapat Anda temukan dengan mudah di situs khusus. Jika Anda memiliki masalah dengan saluran pencernaan, bacalah artikel "Diabetic gastroparesis" dan lakukan apa yang dikatakannya. Agar hipotensi ortostatik tidak menyebabkan pingsan, Anda perlu belajar untuk perlahan bangkit dari posisi duduk dan berbaring.

Apa sajakah obat tradisional yang baik?

Tidak ada solusi untuk bantuan neuropati diabetes. Termasuk burdock, calendula, elecampane, rosemary, cengkeh dan tanaman lainnya, serta tanah liat biru dan terpentin. Beberapa makanan yang direkomendasikan oleh obat tradisional meningkatkan gula darah dan memperburuk diabetes. Ini adalah artichoke Yerusalem, kurma, madu, lemon, susu kambing. Pengobatan tradisional untuk neuropati dan komplikasi diabetes lainnya tidak membantu, tetapi mengarah ke kuburan pasien yang kurang berkembang, malas, dan mudah tertipu. Anda akan mendapatkan lebih banyak manfaat dari minum air bersih daripada menggunakan dana yang tercantum.

Neuropati Diabetik: Gejala dan Pengobatan

Neuropati diabetik - kerusakan saraf yang termasuk dalam sistem saraf tepi. Ini adalah saraf yang melaluinya otak dan sumsum tulang belakang mengendalikan otot dan organ internal. Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes yang umum dan berbahaya. Ini menyebabkan berbagai gejala.

Sistem saraf tepi dibagi menjadi somatik dan otonom (otonom). Dengan bantuan sistem saraf somatik, seseorang secara sadar mengendalikan pergerakan otot. Sistem saraf otonom mengatur pernapasan, detak jantung, produksi hormon, pencernaan, dll.

Sayangnya, neuropati diabetes mempengaruhi keduanya. Gangguan fungsi sistem saraf somatik dapat menyebabkan rasa sakit yang luar biasa atau membuat penderita diabetes dinonaktifkan, misalnya, karena masalah kaki. Neuropati otonom meningkatkan risiko kematian mendadak - misalnya, akibat aritmia jantung.

Penyebab utama neuropati diabetik adalah peningkatan gula darah secara kronis. Komplikasi diabetes ini tidak berkembang dengan segera, tetapi selama bertahun-tahun. Berita baiknya adalah jika Anda menurunkan gula darah dan belajar mempertahankannya dengan stabil, saraf secara bertahap pulih dan gejala neuropati diabetik benar-benar hilang. Cara mencapai itu dalam diabetes gula darah stabil secara normal - baca di bawah ini.

Neuropati diabetes: gejala

Neuropati diabetes dapat memengaruhi saraf yang mengendalikan berbagai otot dan organ dalam. Karena itu gejalanya sangat beragam. Dalam kasus yang paling umum, mereka dibagi menjadi "positif" dan "negatif".

Gejala neuropatik

• Sensasi terbakar
• Nyeri belati
• Menembak, "kejutan listrik"
• Kesemutan
• Hyperalgesia - sensitivitas tinggi abnormal terhadap rangsangan nyeri
• Allodynia - perasaan sakit ketika terkena rangsangan yang tidak menyakitkan, misalnya, dari sentuhan ringan

• Kekakuan
• "Kematian"
• Mati rasa
• Kesemutan
• Ketidakseimbangan saat berjalan

Banyak pasien memiliki keduanya.

Daftar gejala yang dapat menyebabkan neuropati diabetes:

• mati rasa dan kesemutan pada anggota badan;
• diare (diare);
• disfungsi ereksi pada pria (untuk lebih lanjut, baca “Impotensi pada diabetes - pengobatan yang efektif”);
• kehilangan kontrol kandung kemih - inkontinensia atau pengosongan tidak lengkap;
• kelonggaran, kendur otot-otot wajah, mulut, atau mata;
• masalah mata karena gangguan mobilitas bola mata;
• pusing;
• kelemahan otot;
• kesulitan menelan;
• ucapan terganggu;
• kram otot;
• anorgasmia pada wanita;
• rasa sakit yang membakar pada otot atau “kejutan listrik”.

Sekarang kami menjelaskan secara rinci gejala 2 jenis neuropati diabetik, yang penting diketahui oleh pasien, karena mereka sering terjadi.

Asam alfa-lipoat untuk pengobatan neuropati diabetik - baca secara rinci di sini.

Neuropati sensoris

Serabut saraf terpanjang meregang ke tungkai bawah, dan mereka yang paling rentan terhadap efek diabetes yang merusak. Neuropati sensomotor dimanifestasikan oleh kenyataan bahwa pasien secara bertahap berhenti merasakan sinyal dari kakinya. Daftar sinyal-sinyal ini termasuk rasa sakit, suhu, tekanan, getaran, posisi di ruang angkasa.

Seorang penderita diabetes yang telah mengembangkan neuropati sensorimotor mungkin, misalnya, menginjak kuku, terluka, tetapi tidak merasakannya dan melanjutkan dengan tenang. Juga, ia tidak akan merasa jika kakinya terluka sepatu terlalu ketat atau tidak nyaman, atau jika suhu di kamar mandi terlalu tinggi.

Dalam situasi seperti itu, luka dan bisul kaki biasanya terjadi, dislokasi atau fraktur tulang dapat terjadi. Semua ini disebut sindrom kaki diabetik. Neuropati sensomotor dapat memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai hilangnya sensitivitas, tetapi juga sebagai rasa sakit yang membakar atau menjahit di kaki, terutama di malam hari.

Penarikan pasien dengan diabetes tipe 2 yang memiliki masalah dengan kakinya setelah gula dalam suplai darah meningkat...

Neuropati otonom diabetes

Sistem saraf otonom terdiri dari saraf yang mengendalikan jantung, paru-paru, pembuluh darah, tulang dan jaringan adiposa, sistem pencernaan, sistem kemih, kelenjar keringat. Saraf-saraf ini dapat memengaruhi neuropati otonom diabetes.

Paling sering, itu menyebabkan pusing atau pingsan dengan kenaikan tajam. Risiko kematian mendadak akibat gangguan irama jantung meningkat sekitar 4 kali lipat. Gerakan lambat makanan dari lambung ke usus disebut gastroparesis. Komplikasi ini mengarah pada kenyataan bahwa kadar glukosa dalam darah sangat bervariasi, dan menjadi sangat sulit untuk menjaga gula darah secara stabil dalam kondisi normal.

Neuropati otonom dapat menyebabkan inkontinensia urin atau pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Dalam kasus terakhir, infeksi dapat berkembang di kandung kemih, yang akhirnya naik dan merusak ginjal. Jika saraf yang mengontrol aliran darah ke penis terpengaruh, maka disfungsi ereksi terjadi pada pria.

Penyebab Neuropati Diabetik

Penyebab utama dari semua bentuk neuropati diabetik adalah peningkatan kadar gula darah kronis pada pasien, jika ia tetap tinggi selama beberapa tahun. Ada beberapa mekanisme untuk pengembangan komplikasi diabetes ini. Kami akan melihat dua yang utama.

Glukosa darah yang meningkat merusak pembuluh darah kecil (kapiler) yang memberi makan saraf. Patensi kapiler untuk aliran darah berkurang. Akibatnya, saraf mulai tersedak karena kekurangan oksigen, dan konduktivitas impuls saraf berkurang atau hilang sama sekali.

Glikasi adalah kombinasi glukosa dengan protein. Semakin tinggi konsentrasi glukosa dalam darah, semakin banyak protein yang mengalami reaksi ini. Sayangnya, glikasi banyak protein menyebabkan terganggunya fungsinya. Ini juga berlaku untuk protein yang membentuk sistem saraf. Banyak produk akhir glikasi adalah racun bagi tubuh manusia.

Bagaimana seorang dokter membuat diagnosis

Untuk mendiagnosis neuropati diabetes, dokter memeriksa apakah pasien merasakan sentuhan, tekanan, suntikan yang menyakitkan, dingin dan hangat. Sensitivitas terhadap getaran diperiksa dengan garpu tala. Tekanan Sensitivitas - menggunakan perangkat yang disebut monofilamen. Dokter juga akan mencari tahu apakah pasien memiliki sentakan lutut.

Jelas, seorang penderita diabetes dapat dengan mudah menguji dirinya sendiri untuk neuropati. Untuk sensitivitas penelitian independen untuk menyentuh cocok, misalnya, kapas. Untuk memeriksa apakah kaki Anda merasakan suhunya, benda hangat dan dingin apa pun akan berhasil.

Seorang dokter dapat menggunakan peralatan medis yang kompleks untuk membuat diagnosis yang lebih akurat. Ini akan menentukan jenis neuropati diabetik dan tahap perkembangannya, yaitu, seberapa besar saraf dipengaruhi. Tetapi perawatan dalam hal apapun akan hampir sama. Kami akan membahasnya nanti dalam artikel ini.

Pengobatan neuropati diabetes

Cara utama untuk mengobati neuropati diabetes adalah dengan menurunkan gula darah dan belajar bagaimana mempertahankan levelnya secara berkelanjutan, seperti pada orang sehat tanpa diabetes. Semua langkah terapi lainnya tidak memiliki sebagian kecil dari efek yang mengontrol glukosa dalam darah. Ini tidak hanya berlaku untuk neuropati, tetapi juga untuk semua komplikasi diabetes lainnya. Artikel yang direkomendasikan untuk perhatian Anda:

Jika neuropati diabetik menyebabkan nyeri hebat, maka dokter mungkin akan meresepkan obat untuk mengurangi penderitaan.

Obat yang digunakan untuk pengobatan simtomatik nyeri polineuropati diabetik

Neuropati diabetes. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan neuropati

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes yang memengaruhi sistem saraf. Pada diabetes, tubuh sel-sel saraf di otak, serta proses mereka yang membentuk batang saraf, hancur.

Manifestasi neuropati diabetik sangat beragam. Mereka tergantung pada bagian mana dari sistem saraf yang menderita lebih dari yang lain. Paling sering, orang mengeluh mati rasa, kehilangan sensasi, sakit parah pada anggota badan dan impotensi. Tetapi konsekuensi paling berbahaya adalah sindrom kaki diabetik. Seseorang tidak merasakan sakit dari luka kecil di kakinya, mereka berubah menjadi bisul yang tidak dapat disembuhkan, yang dapat menyebabkan gangren dan amputasi anggota tubuh.

Lebih dari 330 ml orang hidup dengan diabetes di planet ini. Neuropati diabetes adalah komplikasi diabetes yang paling umum. Ini berkembang pada 60-90% pasien, sekitar 5-15 tahun setelah timbulnya penyakit. Bahayanya sama-sama mengancam bagi penderita diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya neuropati diabetes:

• kadar glukosa darah tinggi;
• tekanan darah tinggi;
• kecanduan genetik;
• merokok dan minum.

Perawatan neuropati diabetik panjang dan mahal. Tetapi dalam kebanyakan kasus adalah mungkin untuk memulihkan saraf dan menyingkirkan manifestasi penyakit.

Bagaimana saraf bekerja

Untuk menjelaskan sifat penyakit ini, mari kita ingat bagaimana sistem saraf bekerja. Terdiri dari sel-sel saraf - neuron. Mereka memiliki tubuh dan 2 jenis proses: akson panjang dan dendrit bercabang pendek.

Sistem saraf pusat dan perifer yang dibagi secara anatomis. Bagian tengah termasuk otak dan sumsum tulang belakang, dapat dikatakan bahwa mereka terdiri dari tubuh neuron. Sistem saraf tepi adalah saraf yang terdiri dari proses sel saraf. Mereka menyimpang melalui tubuh dari otak dan sumsum tulang belakang.

Ada juga pembagian sistem saraf menjadi somatik dan vegetatif. Somatik NA kami kelola secara sadar. Dia mengarahkan kerja otot rangka. Tetapi sistem vegetatif mengatur kerja kelenjar dan organ internal dan tidak bergantung pada kehendak kita.

Saraf terdiri dari ribuan serat halus - proses sel-sel saraf yang ditutupi dengan selubung mielin dan endoneuritis dari jaringan ikat. Untuk melakukan sinyal dengan lebih baik, serat-serat tersebut dirakit menjadi bundel tipis yang dihubungkan oleh selubung jaringan ikat longgar - perineurium. Pada perineurium lewat arteri dan vena yang memberikan nutrisi ke saraf. Bundel tipis dikumpulkan bersama dan ditutupi dengan selubung epineurium jaringan ikat yang padat. Fungsinya melindungi saraf dari kerusakan. Seluruh struktur ini disebut batang saraf.

Saraf - ada tiga jenis:

• Saraf sensitif. Terdiri dari sel-sel saraf yang sensitif (aferen). Mereka memiliki sel sensorik di salah satu ujungnya - reseptor. Berkat itu, kita bisa mendengar, melihat, merasakan suhu, tekanan, getaran, rasa sakit, membedakan antara rasa dan bau. Saat terpapar ke reseptor, impuls saraf muncul di dalamnya. Dengan saraf, seperti melalui kawat, itu ditransmisikan ke otak dan diproses di sana. Kita dapat berasumsi bahwa otaklah yang kita lihat, dengar, dan rasakan sakitnya.
• Saraf motorik terdiri dari serat motor. Dari otak, perintah impuls sepanjang saraf ditransmisikan ke semua otot dan organ kita. Dan mereka dengan patuh merespons dengan kontraksi atau relaksasi.
• Saraf campuran terdiri dari serat motorik dan sel-sel saraf sensorik dan dapat melakukan kedua fungsi.

Setiap detik sistem saraf kita menyediakan tubuh dan mengoordinasikan semua organ. Karena itu, kerusakan apa pun yang mengarah pada bahaya kesehatan yang serius.

Apa yang terjadi pada sistem saraf pada diabetes mellitus

Ketika diabetes mellitus dalam darah seseorang, kadar glukosa tidak stabil. Saat jatuh, sel-sel saraf kelaparan. Dan ketika glukosa terlalu banyak, itu menyebabkan pembentukan radikal bebas. Zat ini mengoksidasi sel dan menyebabkan syok oksigen. Peningkatan kadar glukosa disertai dengan akumulasi sorbitol dan fruktosa dalam jaringan. Karbohidrat ini mengganggu penyerapan air dan mineral dalam sel, yang menyebabkan pembengkakan serabut saraf.

Jika seseorang juga memiliki tekanan darah tinggi, maka kejang kapiler kecil yang memberi makan batang saraf terjadi. Akibatnya, sel mengalami kelaparan oksigen dan mati.

Dalam beberapa tahun terakhir, diyakini bahwa gen yang diubah yang diwariskan memainkan peran besar dalam perkembangan neuropati diabetes. Itu membuat neuron lebih sensitif terhadap efek peningkatan kadar glukosa. Proses neuron mengalami atropi dan tidak mampu mengirimkan sinyal. Juga, selubung akson myelin hancur, yang dirancang untuk mengisolasi serat saraf dan mencegah impuls dari menghilang.

Gejala neuropati diabetes

Gejala neuropati diabetik bergantung pada bagian sistem saraf mana yang lebih terpengaruh oleh penyakit ini. Pada artikel ini, kami hanya mempertimbangkan kerusakan pada sistem saraf tepi. Meskipun diabetes terganggu dan sistem saraf pusat, dan terutama korteks serebral. Komplikasi ini disebut ensefalopati diabetik.

Jika sistem saraf perifer terkena, gejala muncul setelah beberapa bulan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa saraf dalam tubuh sangat banyak, pada awalnya, saraf yang sehat mengambil alih fungsi yang dihancurkan. Tangan dan kaki adalah yang pertama menderita, karena lebih banyak situs kerusakan terjadi pada serat saraf yang panjang.

Neuropati sensoris

Ini adalah lesi saraf sensorik, yang memanifestasikan sensasi terdistorsi secara simetris pada kedua kaki, lengan atau sisi wajah.

1. Hipersensitif terhadap rangsangan (hyperesthesia)
   Ini dimanifestasikan dengan merangkak, kesemutan, terbakar, atau kedinginan, sesekali rasa tajam belati. Alasan untuk ini adalah pelanggaran saraf yang menyebabkan sinyal yang tidak memadai dari reseptor kulit ke otak.
2. Respons yang tidak memadai terhadap rangsangan
   • Sebagai respons terhadap iritasi kulit (membelai, kesemutan), rasa sakit dapat terjadi. Jadi, seseorang terbangun dari rasa sakit karena sentuhan selimut.
   • Menanggapi stimulus tunggal, seperti cahaya, banyak sensasi muncul: tinitus, rasa di mulut dan bau. "Isolasi" terganggu pada batang saraf dan eksitasi yang terjadi pada mata meluas ke reseptor lain (penciuman, pengecap, dan reseptor pendengaran).
3. Desensitisasi atau kehilangan sensasi sepenuhnya.
   Manifestasi pertama terjadi pada kaki dan telapak tangan, fenomena ini disebut "sindrom kaus kaki dan sarung tangan". Seseorang memiliki kesan bahwa dia merasakan benda itu dalam sarung tangan dan berjalan, bukan bertelanjang kaki, tetapi dengan kaus kaki wol. Banyak kerusakan di berbagai bagian batang saraf mengganggu sinyal dari reseptor untuk masuk ke otak.

Neuropati motorik

Ini adalah lesi saraf motor yang mengirimkan perintah dari otak ke otot. Gejala berkembang secara bertahap, mereka meningkat selama istirahat dan di malam hari.

1. Kehilangan stabilitas saat berjalan
   Berkurangnya kepekaan mengarah pada fakta bahwa kaki menjadi "gumpalan", otot-otot tidak taat dan secara bertahap mulai mengalami atrofi.
2. Pelanggaran koordinasi motorik
   Ini adalah hasil dari kerusakan pada saraf kranial, yang mengirimkan data ke otak dari alat vestibular, yang bertanggung jawab untuk posisi tubuh di ruang angkasa.
3. Membatasi mobilitas sendi, mereka membengkak dan berubah bentuk
   Yang pertama adalah persendian jari kaki dan tangan. Pada awalnya menjadi sulit untuk meluruskan jari-jari kecil, dan kemudian jari-jari lainnya. Fluktuasi kadar gula mengganggu sirkulasi mikro dan metabolisme pada sendi dan tulang, menyebabkan peradangan dan pertumbuhannya.
4. Kelemahan dan kelemahan otot di tangan dan kaki
   Untuk fungsi otot normal, mereka membutuhkan sirkulasi darah dan persarafan yang baik. Dengan diabetes, kedua kondisi ini dilanggar. Otot menjadi lemah, dan orang itu berhenti merasakan gerakannya. Pada tahap awal penyakit, otot menjadi edematosa, dan seiring waktu volume dan atrofi menurun.

Neuropati otonom

Dengan jenis neuropati ini, saraf sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas fungsi organ-organ internal, terganggu. Akibatnya, organ menerima perintah yang terdistorsi, pasokan oksigen dan nutrisi memburuk.

1. Gangguan pada sistem pencernaan
   • gangguan menelan;
   • sfingter lambung rileks, yang sering menyebabkan sendawa, mulas;
   • kram perut yang menyebabkan muntah;
   • motilitas usus berkurang - sembelit kronis terjadi;
   • Terjadi motilitas usus yang dipercepat, kemudian diare terjadi hingga 20 kali sehari, lebih sering pada malam hari. Tetapi pada saat yang sama seseorang tidak menurunkan berat badan, karena makanan punya waktu untuk dicerna.
   Pekerjaan saluran pencernaan terus-menerus membutuhkan penyesuaian NA, dan gangguan pada saraf menyebabkan kegagalan dalam proses pencernaan.
   
2. Gangguan pada organ panggul
   • impotensi. Daya tarik berlanjut, tetapi pengisian penis dengan darah semakin memburuk. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran persarafan dan kerja pembuluh di tubuh gua.
   • mengurangi nada kandung kemih. Otot-otot kandung kemih tidak mendapatkan sinyal untuk berkontraksi dan itu membentang. Buang air kecil menjadi jarang (1-2 kali sehari) dan lambat. Kandung kemih tidak sepenuhnya kosong. Itu terus menerus urin dan ini mengarah pada reproduksi bakteri di dalamnya dan perkembangan sistitis.
     
3. Gangguan jantung
   • jantung berdebar;
   • gangguan irama jantung - aritmia;
   • kelemahan parah ketika mencoba bangun, terkait dengan penurunan tekanan darah dalam posisi tegak;
   • pengurangan sensitivitas nyeri jantung, bahkan serangan jantung tidak menimbulkan rasa sakit.
   Fungsi jantung yang tepat tergantung pada regulasi saraf otonom. Beberapa dari mereka mempercepat kerja jantung di bawah beban yang meningkat, sementara yang lain memperlambat frekuensi kontraksi, memungkinkan jantung untuk beristirahat. Dengan neuropati diabetes, keseimbangan terganggu dan jantung bekerja tidak menentu. Dalam hal ini, risiko serangan jantung yang luas meningkat secara dramatis.
   
4. Perubahan kulit
   Pekerjaan kelenjar keringat rusak. Pada awalnya, ada keringat berat, terutama di bagian atas tubuh pada malam hari. Juga, wajah dan kaki banyak berkeringat. Perluasan kapiler subkutan menyebabkan kemerahan pada kulit dan pipi memerah.
   Seiring waktu, kelenjar keringat mengeluarkan jumlah keringat yang tidak mencukupi karena kejang kapiler, dan kulit menjadi kering. Bintik-bintik muncul di atasnya di mana banyak pigmen melanin terkonsentrasi dan area pucat tanpa itu.
   Fungsi perlindungan kulit terganggu, dan ini mengarah pada fakta bahwa peradangan bernanah muncul di lokasi setiap mikrotrauma. Ini dapat menyebabkan gangren dan amputasi anggota badan.
   
5. Visi kabur
   Kerusakan saraf menyebabkan disregulasi pupil. Ini adalah gangguan penglihatan, terutama dalam gelap.

Diagnosis Neuropati Diabetik

Pengambilan sejarah

Sangat penting bahwa ahli saraf menerima informasi lengkap tentang semua perubahan dalam tubuh. Untuk tujuan ini, skala dan kuesioner khusus digunakan: skala gejala neurologis Michigan, skala gejala neurologis, skala gejala umum.

Jawaban terperinci Anda akan membantu Anda mengetahui saraf mana yang terpengaruh dan menentukan sejauh mana perkembangan penyakit.

Inspeksi

Selama pemeriksaan, dokter memeriksa sendi kaki dan telapak tangan, yang deformasi berbicara tentang neuropati diabetik. Tentukan apakah kulit kemerahan, kering dan mengelupas. Perhatian khusus diberikan pada kaki yang menderita pertama. Kekeringan atau keringat berlebih, kapalan, jagung, area peradangan dan bisul patut mendapat perhatian khusus.

Studi sensitivitas getaran

Dilakukan oleh garpu tala lulusan Ruedel-Seiffer. Ini adalah garpu baja dengan ujung plastik di gagangnya. Gigi menabrak dan garpu tala mulai bergetar.

Pegangan garpu tala yang bergetar ditempatkan di jempol kaki dan bagian lain dari kedua kaki. Penelitian dilakukan tiga kali. Jika Anda tidak merasakan frekuensi fluktuasi 128 Hz, maka ini menunjukkan berkurangnya sensitivitas dan perkembangan neuropati diabetik.

Penentuan sensitivitas sentuhan

Tingkat sensitivitas diukur menggunakan perangkat khusus - monofilamen. Alat ini menyerupai pensil yang melekat pada pancing tebal. Dokter menekan kulit selama 2 detik dengan upaya sedemikian rupa sehingga tali pancing melengkung. Setiap titik diperiksa 3 kali.

Untuk tujuan yang sama, gunakan cotton buds atau benjolan kapas, yang dilakukan di berbagai bagian telapak tangan dan kaki. Pertama-tama sentuh kulit lengan sehingga Anda tahu apa yang diharapkan. Maka Anda akan diminta untuk menutup mata Anda. Dokter akan menyentuh kulit tungkai bawah, dan Anda berbicara tentang perasaan Anda. Mulai dari jari dan arahkan ke atas. Jadi tentukan di mana sensitivitasnya, dan di mana itu disimpan. Ini membantu menentukan di mana serat saraf rusak.

Penentuan sensitivitas suhu

Sampel dibuat dengan perangkat yang terlihat seperti silinder kecil, salah satu ujungnya adalah logam dan plastik lainnya. Mereka secara bergantian menyentuh kulit.

Jika Anda tidak merasakan perbedaan suhu antara logam dan plastik, maka ini menegaskan perkembangan neuropati diabetik.

Penentuan sensitivitas nyeri

Sensitivitas nyeri diperiksa dengan jarum neurologis tumpul, tusuk gigi sekali pakai atau roda bergigi khusus. Dokter akan meminta Anda untuk menutup mata dan akan menggelitik kulit mulai dari jempol kaki hingga lutut di bagian dalam kaki. Jika Anda hanya merasakan sentuhan, tetapi bukan rasa sakit akibat suntikan, maka ini menunjukkan pelanggaran pada serat saraf.

Evaluasi refleks dalam neuropati diabetes

• Brengsek lutut. Dokter memukul tendon di bawah patela dengan palu neurologis. Jika ini tidak mengurangi otot paha depan paha, itu berarti kerusakan saraf.
• Refleks Achilles. Anda akan diminta untuk berlutut di sofa. Dokter memukul tendon Achilles di atas tumit dengan maleat. Biasanya, kaki tertekuk. Jika ini tidak terjadi, mungkin ada neuropati.

Elektroneurografi dan elektromiografi

Seringkali, prosedur ini dilakukan bersamaan untuk mempelajari kerja saraf dan otot. Dengan bantuan electroneurograph, mereka mempelajari kecepatan impuls di sepanjang saraf dan bagaimana mereka merespons impuls ke dalam serat otot yang berbeda yang dipersarafi oleh satu saraf. Hasil reaksi otot dicatat menggunakan elektromiograf pada pita kertas atau media lainnya.

Sensor yang melekat pada kulit atau elektroda jarum tipis dimasukkan ke dalam otot. Saraf distimulasi oleh lemahnya aliran arus listrik, dan dengan bantuan sensor yang dipasang di sepanjang saraf, laju perambatannya dan respons otot-otot dipelajari.

Gejala neuropati diabetik adalah:

• sinyal tertunda. Butuh waktu lebih lama baginya untuk melewati batang saraf yang rusak;
• sebagai respons terhadap impuls, tidak semua serabut otot yang dipersarafi oleh saraf berkurang.

Pengobatan neuropati diabetes

Pengobatan neuropati diabetes memiliki tiga bidang utama:

1. mengurangi kadar glukosa darah;
2. menghilangkan rasa sakit;
3. pemulihan serabut saraf yang rusak.

Normalisasi kadar gula dalam neuropati diabetes

Tugas utama dalam pengobatan neuropati diabetik adalah normalisasi kadar gula. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan yang mengurangi kadar glukosa dalam darah. Mereka dibagi menjadi 3 kelompok:

1. Tingkatkan produksi insulin dalam tubuh:
   • meglitinides: nateglinide, repaglinide;
   • turunan sulfonylurea: gliclazide, liquidon, glimepiride;
     
2. Sensitivitas kepekaan terhadap insulin (sensitizer):
   • thiazolidinediones: rosiglitazone, cyglitazone, troglitazone, englitazone;
   • biguanida: metformin, fenformin;
     
3. Melanggar penyerapan karbohidrat di usus:
   • inhibitor alpha-glukosidase: acarbose, miglitol.
     
   Ahli endokrin secara individual memilih obat untuk setiap pasien. Jika pengobatan tidak efektif, maka insulin diresepkan. Itu harus ditumbuk 1-3 kali sehari, tergantung pada karakteristik penyakitnya.

Itu terjadi setelah kadar glukosa menjadi normal, gejala neuropati diabetik meningkat. Kondisi ini bisa bertahan hingga 2 bulan. Reaksi tubuh ini mengatakan bahwa perubahan sebaliknya terjadi pada saraf, dan mereka dipulihkan.

Obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit dan pemulihan saraf