Faktor risiko untuk diabetes

• gangguan toleransi glukosa (peningkatan kadar gula darah setelah pemuatan karbohidrat);
• peningkatan glukosa darah saat perut kosong.

Setelah makan, ketika karbohidrat dalam bentuk glukosa memasuki aliran darah, pankreas mengeluarkan insulin. Dalam tubuh yang sehat, insulin mengeluarkan sebanyak yang diperlukan untuk pemanfaatan glukosa. Ketika sensitivitas sel terhadap insulin menurun (kondisi ini disebut resistensi insulin), glukosa tidak dapat memasuki sel dan kelebihannya terbentuk dalam aliran darah. Pemeliharaan yang terus-menerus dari peningkatan jumlah glukosa dalam darah dapat menyebabkan kerusakan pada serabut saraf, ginjal, mata, dan dinding pembuluh itu sendiri, dan, sebagai konsekuensinya, menyebabkan perkembangan stroke dan serangan jantung.

Tekanan darah meningkat.

Sangat penting untuk mengetahui tingkat tekanan darah Anda. Digit pertama mencerminkan tekanan selama detak jantung dan mendorong darah dari jantung ke pembuluh (tekanan sistolik), angka kedua menunjukkan tekanan selama relaksasi pembuluh darah antara detak jantung (tekanan diastolik).

Suatu kondisi di mana darah bergerak melalui pembuluh darah dengan kekuatan lebih disebut hipertensi. Jantung harus bekerja dalam mode yang disempurnakan untuk mendorong darah melalui pembuluh darah selama hipertensi, akibatnya, risiko pengembangan penyakit jantung dan diabetes mellitus tipe 2 meningkat. Selain itu, tekanan darah tinggi dapat menyebabkan perkembangan infark miokard, stroke, gangguan penglihatan dan patologi ginjal. Sayangnya, hipertensi tidak hilang dengan sendirinya tanpa mengubah gaya hidup, diet dan terapi.

Kolesterol adalah lipid yang dicerna oleh makanan. Di dalam darah, kolesterol adalah dalam bentuk dua senyawa kompleks: lipoprotein densitas tinggi dan lipoprotein densitas rendah. Kedua indikator ini harus dipertahankan dalam kisaran normal.

Lipoprotein densitas rendah ("kolesterol jahat") berkontribusi pada pengendapan kolesterol pada dinding pembuluh darah. Mengurangi kadar lipoprotein densitas rendah dalam darah adalah salah satu cara efektif untuk melindungi jantung dan pembuluh darah Anda.

Lipoprotein densitas tinggi ("kolesterol baik") membantu menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh.

Gaya hidup menetap.

Meningkatkan aktivitas fisik dapat meningkatkan kesejahteraan Anda dengan banyak cara. Anda tidak harus pergi ke gym; itu cukup untuk meningkatkan aktivitas Anda melalui tugas rutin (membersihkan, berbelanja, dll.). Latihan dapat:

• mengurangi kadar glukosa dan kolesterol dalam darah, serta tingkat tekanan darah;
• mengurangi risiko diabetes, serangan jantung dan stroke;
• membantu mengatasi stres, meningkatkan tidur;
• meningkatkan sensitivitas insulin;
• memperkuat jantung, otot dan tulang;
• membantu menjaga fleksibilitas tubuh dan mobilitas sendi;
• membantu menurunkan berat badan dan mengkonsolidasikan hasil yang dicapai.

Bukan rahasia lagi bahwa merokok merusak kesehatan, dan ini menyiratkan tidak hanya membahayakan paru-paru. Merokok juga menyebabkan penurunan jumlah oksigen yang dikirim ke organ, yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Memahami dan mengubah faktor-faktor risiko memungkinkan Anda untuk menunda atau menghindari perkembangan diabetes.

Ada kontraindikasi, sebelum digunakan, baca instruksi. Diperlukan reproduksi penuh atau sebagian bahan dari situs dalam bentuk cetak dan publikasi online, referensi ke situs diperlukan. © 2005-2015 PIK-FARMA Ltd.

Faktor risiko untuk diabetes tipe II

Keturunan. Diabetes mellitus tipe 2 (tidak tergantung insulin) adalah penyakit keturunan. Riwayat keluarga yang buruk dari penyakit ini (adanya kerabat dekat dengan diabetes tipe 2) - meningkatkan kemungkinan terjadinya hingga 60-80%, pada kembar identik hingga 90%.

Keturunan adalah faktor utama tetapi tidak menentukan. "Detonator" yang memicu kecenderungan genetik adalah gaya hidup yang salah.

Obesitas. Kegemukan (obesitas) dianggap sebagai penyebab utama diabetes tipe 2 pada orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut. Semakin banyak jaringan adiposa, semakin banyak sel resisten (resisten, tahan api) menjadi insulin.

Obesitas dipertimbangkan jika Indeks Massa Tubuh (IMT) melebihi 30 (normanya 18,5-25). Lingkar pinggang lebih dari 102 cm untuk pria dan lebih dari 88 cm untuk wanita

Pembatasan aktivitas motor. Dua faktor ini (obesitas dan aktivitas rendah) saling terkait. Aktivitas fisik membantu mengendalikan berat badan Anda, tubuh memanfaatkan glukosa sepenuhnya dan membuat sel-sel lebih sensitif terhadap insulin. Tubuh membutuhkan setidaknya 30 menit sehari aktivitas fisik sedang (latihan, berjalan, dll) dan, lebih disukai, mencari waktu 3 kali seminggu untuk pergi ke pusat kebugaran.

Usia Risiko terkena diabetes tipe 2 meningkat dengan bertambahnya usia (sebaliknya, risiko diabetes tipe 1 tergantung insulin menurun). Batas usia (setelah probabilitas meningkat) dianggap 45 tahun. Ini mungkin disebabkan oleh kenyataan bahwa, seiring dengan bertambahnya usia, orang-orang mulai menjaga diri mereka lebih sedikit: mereka bergerak lebih sedikit, kehilangan massa otot, menambah berat badan.

Tren dekade terakhir adalah peningkatan kejadian diabetes tipe 2 di antara orang muda (dewasa, remaja dan bahkan anak-anak).

Diabetes gestasional. Jika diabetes gestasional hadir selama kehamilan, risiko terkena pra-diabetes dan diabetes tipe 2 kemudian meningkat secara signifikan. Kelahiran seorang anak dengan berat lebih dari 4 kg, faktor risiko lain untuk diabetes tipe 2.

Sindrom ovarium polikistik. Untuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik, kondisi umum yang ditandai dengan menstruasi tidak teratur, pertumbuhan rambut berlebihan, apnea, obesitas perut (tipe pria, ketika lemak terkonsentrasi di bawah dan di dalam perut) meningkatkan risiko diabetes.

Tekanan darah tinggi. Jika tekanan darah jauh lebih lama dari normal untuk waktu yang lama, itu berada di sekitar nilai 140/90 Hg - ini menunjukkan peningkatan risiko terkena diabetes tipe 2, terlepas dari nilai apa yang terlampaui (atas atau bawah).

Kadar kolesterol abnormal. Penting untuk dipahami bahwa untuk memiliki kadar kolesterol total "normal" hanya setengah dari pertempuran, penting juga untuk mengevaluasi "kualitas" -nya. Kadar kolesterol "baik" yang rendah (lipoprotein densitas tinggi, HDL) dan kadar "buruk" (LDL) yang tinggi meningkatkan risiko diabetes tipe 2. Kadar HDL harus di atas 35 mg / dL, LDL di bawah 160 mg / dL.

Kadar trigliserida tinggi. Trigliserida di atas 250 mg / dL meningkatkan risiko terkena diabetes.

Toleransi glukosa terganggu. Suatu kondisi di mana tingkat glukosa darah puasa berada dalam kisaran normal (di bawah ambang batas untuk mendiagnosis diabetes), tetapi tes toleransi glukosa mengungkapkan kelebihannya. Gejala yang menunjukkan toleransi glukosa: kulit kering, kulit dan gatal-gatal kelamin, gusi berdarah, kehilangan gigi dini, furunculosis, dll.

Resistensi insulin. Kondisi klinis yang terkait dengan resistensi insulin, seperti acanthosis, yang memanifestasikan dirinya sebagai ruam gelap dan intens di leher atau ketiak.

Ras. Tidak jelas mengapa, tetapi orang-orang dari ras tertentu: Afrika-Amerika, India-Amerika, Hispanik, Asia, lebih berisiko terkena diabetes tipe 2.

Obat-obatan. Ada sejumlah obat dan penyakit yang menjadi predisposisi diabetes. Obat-obatan tersebut termasuk: glukokortikoid, statin, tiazid (diuretik thiazid), beta-blocker, antipsikotik atipikal (beberapa antipsikotik dan obat penenang). Penyakit: Akromegali, sindrom Cushing, Tirotoksikosis, Pheochromocytoma, jenis kanker tertentu.

Faktor risiko untuk diabetes tipe 2

Apakah Anda memiliki faktor risiko untuk pengembangan diabetes tipe 2? Menurut Framingham Cardiological Research, kejadian diabetes tipe 2 telah dua kali lipat selama tiga dekade terakhir. Meskipun penyebab diabetes tipe 2 tidak diketahui, ada beberapa faktor risiko utama. Mereka dapat meningkatkan risiko Anda terkena penyakit yang semakin lazim ini.

Diperkirakan bahwa 70-80 juta orang Amerika memiliki sindrom resistensi insulin - faktor risiko untuk mengembangkan diabetes tipe 2. Pada bagian resistensi insulin atau sindrom metabolik, kita berbicara tentang kombinasi penyakit yang disebabkan oleh resistensi insulin. Setelah mempelajari lebih lanjut tentang sindrom ini, Anda mungkin ingin menggunakan beberapa rekomendasi perubahan gaya hidup yang dapat membantu Anda mengurangi kemungkinan Anda akan mengalami masalah serius.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat bagian “Resistensi insulin dan diabetes mellitus”.

Faktor risiko untuk diabetes tipe 2

Pada seseorang dengan beberapa atau bahkan semua faktor risiko yang tercantum di bawah ini, diabetes tipe 2 mungkin tidak pernah berkembang. Namun demikian, hasil studi medis baru-baru ini menunjukkan bahwa semakin banyak faktor risiko yang Anda miliki, semakin besar kemungkinan mengembangkan diabetes tipe 2.

Faktor risiko lain untuk mengembangkan diabetes tipe 2 adalah:

Faktor risiko apa yang dapat menyebabkan diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang mempengaruhi tidak hanya karbohidrat, tetapi juga semua proses metabolisme dalam tubuh. Anda dapat hidup dengan itu, tetapi lebih baik menggunakan pengetahuan ilmiah yang tersedia saat ini di bidang ini untuk mengetahui faktor risiko penyakit ini dan, jika mungkin, untuk mencegah terjadinya.

Faktor risiko untuk diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tergantung insulin. Seperti namanya, jenis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan kurangnya hormon yang diproduksi oleh pankreas, sehingga pasien tidak dapat hidup tanpa asupan insulin dari luar dalam bentuk suntikan. Jenis diabetes ini biasanya terjadi secara tiba-tiba, paling sering pada orang muda di bawah usia tiga puluh. Fitur utama: peningkatan nafsu makan dan penurunan berat badan.

Alasan utamanya adalah kecenderungan genetik. Dalam 50% kasus, seorang anak, yang salah satu orang tuanya menderita penyakit ini, juga jatuh sakit. Saat ini, para ilmuwan secara aktif terlibat dalam mengidentifikasi gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan diabetes tipe 1, tetapi sejauh ini telah dimungkinkan untuk mengidentifikasi beberapa gen, sehingga analisisnya tidak akan memberikan hasil 100%.

Perlu dicatat bahwa semakin cepat seseorang menderita diabetes, semakin besar risiko penyakit kronis ini pada anak-anak.

Ada juga faktor risiko seperti tinggal sistematis seseorang di bawah tekanan. Penelitian telah menunjukkan fakta peningkatan kadar gula darah pada anak-anak yang sering terpapar stres. Segera setelah latar belakang emosional anak kembali normal, kadar glukosa kembali normal.

Para ilmuwan juga percaya bahwa guncangan kuat dan stres psikologis yang berkepanjangan dapat mempercepat manifestasi dari jenis diabetes ini, jika ada kecenderungan genetik untuk itu. Oleh karena itu, ungkapan "semua penyakit saraf", yang begitu populer di kalangan masyarakat, dapat diterapkan sampai batas tertentu pada kasus khusus ini.

Diabetes tipe 1 tidak dapat sepenuhnya dicegah jika "tertanam" dalam tubuh Anda. Tetapi dimungkinkan untuk secara signifikan menunda itu.

Metode yang dapat membantu mengurangi faktor risiko:

• pembentukan model perilaku yang bertujuan mengatasi situasi yang penuh tekanan; menjaga kesehatan mental;
• pencegahan penyakit virus berbahaya seperti rubella, flu, herpes;
• makanan sehat dan, jika mungkin, penolakan penuh terhadap makanan kaleng dan produk dengan warna buatan.

Faktor risiko untuk diabetes tipe 2

Diabetes mellitus tergantung insulin. Pasien tidak perlu injeksi insulin - hormon ini diproduksi dalam jumlah yang cukup di dalam tubuh. Tapi itu tidak memainkan peran penting dalam proses metabolisme, terutama dalam karbohidrat, karena sel-sel tubuh kehilangan sensitivitas terhadapnya. Dalam hal ini, obat digunakan yang mengurangi resistensi (kekebalan) jaringan terhadap insulin yang diproduksi.

Diabetes tipe 2 tidak bisa disembuhkan, tetapi bisa dicegah.

Paling sering, orang yang kelebihan berat badan setelah 40-45 tahun menderita itu - pada usia muda, jenis penyakit ini sangat jarang terjadi. Manifestasinya tidak setajam tipe pertama. Ditandai dengan penurunan berat badan, haus parah, sering buang air kecil, penglihatan kabur, penyakit infeksi yang sering.

Video ini menjelaskan secara rinci aturan nutrisi untuk diabetes dan makanan yang membantu dalam pencegahannya. Hidangan apa yang harus memperhatikan orang yang berisiko terkena diabetes?

Faktor risiko apa yang harus dihindari?

1. Kekurangan cairan. Untuk menjenuhkan sel dengan glukosa, perlu tidak hanya memiliki insulin yang cukup, tetapi juga air. Buat aturan untuk minum segelas (dan, jika mungkin, dua) air non-karbonasi (biasanya dari keran, tetapi dimurnikan menggunakan filter atau air mineral yang dibeli) setiap hari sebelum makan.
2. Kelebihan berat badan. Aturan yang setua dunia: jangan lepaskan aktivitas fisik, jaga gaya hidup aktif, jika mungkin kunjungi pusat kebugaran atau setidaknya jangan lupa tentang manfaat hiking; makan 3-4 kali sehari, makan akhir harus 3 jam sebelum tidur. Obesitas adalah faktor risiko serius untuk mengembangkan diabetes tipe 2!
3. Nutrisi tidak teratur dan tidak teratur. Jika seseorang memiliki kecenderungan genetik dan kelebihan berat badan, maka dokter menyarankan diet atau bahkan mempertimbangkan beralih ke vegetarian.
4. Diabetes gestasional. Jika seorang wanita menderita selama kehamilan, maka dia harus sangat memperhatikan kondisinya di masa depan, karena masalah kesehatan ini dapat dianggap sebagai faktor risiko untuk diabetes tipe 2.
5. Peningkatan berat badan yang kuat selama kehamilan. Jika selama persalinan, ibu hamil pulih 16-17 kg atau lebih, maka ia juga berisiko terkena diabetes tipe 2. Selain di atas, itu termasuk wanita yang berat lahirnya adalah 4,3-4,5 kg atau lebih.
6. Tekanan darah tinggi menyulitkan metabolisme karbohidrat normal dan penyerapan glukosa oleh jaringan. Stres, hipertensi dan penyakit apa pun pada sistem kardiovaskular meningkatkan risiko diabetes.
7. Merokok Kecanduan ini, meskipun sedikit, tetapi juga memiliki efek merangsang pada perkembangan diabetes.

Artikel menarik dalam topik: Cara menentukan diabetes mellitus (gejala pertama, tes, pemeriksaan).

Faktor risiko diabetes gestasional

Penyakit ini secara berbeda disebut "diabetes mellitus hamil," seperti yang terjadi selama periode kehamilan. Biasanya penyakit ini hilang setelah melahirkan, tetapi bisa berubah menjadi diabetes tipe 2.

Menurut statistik, diabetes gestasional paling sering memanifestasikan dirinya pada trimester kedua.

Faktor-faktor risiko berikut dibedakan:

• diabetes mellitus pada keluarga terdekat;
• obesitas;
• infeksi saluran kemih yang sering menyerang seorang wanita selama kehamilan;
• deteksi gula dalam urin atau gula darah tinggi sebelum kehamilan.

Wanita hamil perlu mengingat bahwa hasil tes gula darah, di atas 5,3 mmol / l dapat dianggap sebagai tanda pertama gangguan metabolisme normal karbohidrat. Penting untuk menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan (atau mengonfirmasi) diabetes mellitus gestasional. Penting untuk lulus analisis umum darah dan urin, profil glikemik, dan tes toleransi glukosa.

Pencegahan diabetes apa yang perlu dimulai sekarang?

1. Pertama-tama - perhatikan berat badan Anda. Gunakan BMI untuk membentuk gambaran yang lebih akurat tentang ada atau tidak adanya masalah di bidang ini. Indeks massa tubuh dalam normal harus 18,5 - 24,8, lebih dari 30 - tanda-tanda obesitas. Sangat mudah untuk menghitungnya dengan kalkulator: bagilah berat Anda dalam kilogram dengan tinggi dalam meter (jika tinggi 1 m 62 cm dan berat 51 kg, maka 51: 1.62: 1.62: 19.6).
2. Makan dengan benar. Hal ini diperlukan untuk mematuhi makan fraksional (3-4 kali sehari), jangan makan, ketika Anda tidak mengalami kelaparan, hilangkan produk yang mengandung karsinogen dari diet. Lebih baik berpegang pada pola makan nabati dengan penekanan pada kacang-kacangan dan sereal, dengan minimum kentang dan hidangan yang tidak enak.
3. Pindahkan lebih banyak bila memungkinkan. Berjalanlah beberapa kali dengan berjalan kaki, tetapi jangan menunggu bus, naik tangga alih-alih lift, dan jika mungkin, berikan preferensi pada sepeda daripada mobil dalam proses perjalanan jarak jauh.
4. Perhatikan masalah yang ada pada sistem kardiovaskular dan saraf. Minum obat yang diperlukan (antihipertensi, sedatif), jika perlu.
5. Memperkuat kekebalan dan memperhatikan pencegahan penyakit virus. Virus dan bakteri, yang menumpuk di dalam tubuh, dapat memicu "peluncuran" penyakit autoimun.

Diabetes mellitus disebut pandemi, menempatkan penyakit ini setara dengan epidemi, karena ada lebih dari 360 juta pasien di dunia dan ada kecenderungan peningkatan jumlah orang yang terkena dampak gangguan endokrin ini. Dalam video ini, para ahli berbicara tentang jenis-jenis diabetes dan bagaimana mencegah atau menunda kejadiannya.

Diabetes mellitus adalah penyakit serius yang sepenuhnya membangun kembali kehidupan sehari-hari seseorang. Perhatikan kesehatan Anda. Seperti yang Anda lihat, menghilangkan faktor risiko diabetes, Anda membantu seluruh tubuh.

Faktor risiko untuk diabetes. Peran obesitas

Tentang artikel ini

Penulis: Ametov A.S. (FSBEI DPO RMANPO dari Kementerian Kesehatan Rusia, Moskow; Institusi Kesehatan Anggaran Negara “ZA. Bashlyaeva Children's Clinical Hospital”, Moscow DZ)

Untuk kutipan: Ametov A.S. Faktor risiko untuk diabetes. Peran obesitas // kanker payudara. 2003. №27. Hal 1477

C diabetes mellitus (DM) adalah masalah medis dan sosial yang serius karena prevalensinya yang tinggi, tren berkelanjutan menuju peningkatan jumlah pasien, kursus kronis yang menentukan sifat kumulatif penyakit, kecacatan pasien yang tinggi dan kebutuhan untuk menciptakan sistem perawatan khusus. Secara kuantitatif, diabetes tipe 2 adalah 85% -90% dari total jumlah pasien yang menderita penyakit ini. Ini biasanya berkembang pada orang di atas usia 40 tahun. Akhirnya, lebih dari 80% dari pasien ini kelebihan berat badan atau obesitas.

Menurut para ahli WHO, pada tahun 1989 ada 98,9 juta pasien di seluruh dunia dengan diabetes tipe 2, pada tahun 2000 ada 157,3 juta pasien. Pada 2010, menurut perkiraan, sekitar 215 juta orang dengan diabetes tipe 2 akan hidup di planet kita.

Untuk waktu yang lama terkait dengan diabetes tipe 2, ada pendapat yang salah bahwa penyakit ini lebih mudah diobati daripada diabetes tipe 1, bahwa itu adalah bentuk diabetes yang lebih "lebih ringan", bahwa tidak perlu merumuskan tujuan terapi yang lebih ketat, bahwa komplikasi dapat tidak terjadi, jadi tidak terhindarkan, dan, akhirnya, obesitas paling baik diabaikan karena tidak mungkin melakukan sesuatu dengannya.

Saat ini, tidak ada keraguan bahwa ini adalah penyakit serius dan progresif yang terkait dengan perkembangan komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler dan ditandai dengan adanya dua cacat patofisiologis mendasar:

- Gangguan fungsi sel-b pankreas.

Perlu dicatat bahwa diabetes tipe 2 adalah penyakit heterogen yang berkembang sebagai akibat dari kombinasi faktor bawaan dan didapat.

Dalam hal ini, adalah tepat untuk mengutip Erol Cerasi (2000) - ". ini adalah tentang penyakit yang heterogen sehingga pecinta hampir semua teori dan pandangan dapat puas dengan mekanisme perkembangannya. "

10-15 tahun terakhir telah ditandai dengan publikasi sejumlah titik pandang yang saling bertentangan mengenai peran fungsi sel β pankreas dan sensitivitas insulin pada tingkat jaringan perifer dalam patogenesis penyakit ini.

Dalam kebanyakan kasus, diskusi berlangsung lebih pada tingkat kualitatif, dan perhatian difokuskan pada faktor mana yang paling penting dalam hal pengembangan penyakit dan fenomena mana yang berkembang sebelumnya. Ada upaya untuk "menyesuaikan" teori dengan obat yang tersedia yang dikembangkan oleh perusahaan farmasi.

Saat ini, pandangan yang lebih seimbang telah muncul tentang kemungkinan mekanisme pengembangan diabetes tipe 2. Diketahui bahwa pengaturan homeostasis glukosa tergantung pada mekanisme umpan balik dalam sistem hati - jaringan perifer - b-sel pankreas.

Biasanya, sel-b cepat beradaptasi dengan penurunan sensitivitas insulin pada tingkat hati atau jaringan perifer, meningkatkan sekresi insulin dan mencegah perkembangan hiperglikemia puasa. Pada diabetes mellitus tipe 2, hiperglikemia puasa berkembang dalam kasus-kasus fungsi sel-B yang tidak memadai dalam hal produksi dan sekresi insulin, yang diperlukan untuk mengatasi resistensi insulin. Tidak ada keraguan bahwa faktor-faktor ini terkait erat satu sama lain, meskipun tampaknya benar-benar jelas bahwa tanpa gangguan sekresi insulin, hiperglikemia tidak dapat berkembang dan, dengan demikian, sel b dan fungsinya adalah "jantung" dari masalah (Gbr. 1).

Fig. 1. Perbedaan antara diabetes tipe 2 dan sindrom resistensi insulin (ACE Positions Statement, 2003)

Perlu dicatat bahwa hanya sekarang kita mulai memahami bahwa biologi tidak pernah primitif: kedua fenomena - defisiensi insulin dan resistensi insulin - ada, dan, dengan beberapa keraguan, tidak ada diabetes tipe 2 dengan defisiensi hanya.

Saat ini, tidak ada keraguan bahwa obesitas adalah faktor etiologi utama dalam patogenesis diabetes tipe 2 dan terkait erat dengan pandemi penyakit ini di planet kita (WHO Study Group, 1997). Dengan demikian, risiko terkena diabetes mellitus tipe 2 berlipat dua di hadapan obesitas tingkat I, 5 kali pada obesitas tingkat 2 dan lebih dari 10 kali di hadapan obesitas berat, derajat III - IV. Selain itu, diketahui bahwa lebih dari 80% pasien dengan diabetes tipe 2 memiliki derajat obesitas yang berbeda.

Berbicara tentang obesitas, sebagai salah satu faktor risiko utama yang berkontribusi terhadap perkembangan diabetes tipe 2, harus dicatat bahwa ada sekitar 250 juta orang gemuk di planet kita, yang merupakan sekitar 7% dari total populasi orang dewasa (G. Bray, 1999). Harus ditekankan bahwa para ahli WHO menyarankan peningkatan hampir dua kali lipat dalam jumlah orang dengan obesitas pada tahun 2025 dibandingkan dengan tahun 2000, yang akan menjadi 45-50% dari populasi orang dewasa di AS, 30-40% dari Australia, Inggris dan lebih dari 20% dari populasi Brasil. Dalam hal ini, obesitas diakui oleh WHO sebagai "epidemi" non-infeksi baru di zaman kita.

Analisis hasil penelitian modern menunjukkan bahwa penumpukan lemak tidak hanya di depot lemak, tetapi juga di jaringan lain, misalnya, otot rangka, dapat berkontribusi pada pengembangan resistensi insulin, dan pengendapan lipid dalam sel β-sel pankreas dapat merusak fungsi mereka, pada akhirnya menyebabkan mereka kematian (Buckingham RE et al., 1998).

Konsep lipotoksisitas sel-b dikembangkan relatif baru-baru ini, tetapi telah dikonfirmasi dalam sejumlah penelitian. Secara khusus, hubungan antara kelebihan lipid dan massa sel β pankreas dipelajari dalam model pada tikus dengan obesitas dan diabetes, di mana hiperplasia awal sel-B berkontribusi pada kompensasi resistensi insulin. Kemudian, dengan penuaan, tidak adanya perubahan pertama kali dicatat, dan kemudian penurunan progresif dalam massa sel β pankreas ditemukan. Secara paralel, ada penurunan sekresi insulin, yang mengarah ke pengembangan diabetes parah di final. Proses ini merupakan konsekuensi dari amplifikasi 7 kali lipat dari proses apoptosis sel b pankreas, sementara replikasi dan neogenesis sel b tetap normal (Pick et al., 1998). Dalam hubungan ini, disarankan bahwa stimulasi apoptosis dapat terjadi sebagai akibat dari akumulasi besar trigliserida dalam sel pulau (Lee et al., 1994; Unger et al., 2001). Berdasarkan data ini, dapat diasumsikan bahwa akumulasi asam lemak bebas (FFA) intraseluler memainkan peran penting dalam mengurangi massa sel-b. Dalam hal ini, perlu ditekankan bahwa, di satu sisi, kita harus sangat berhati-hati dengan mentransfer hasil studi eksperimental kepada manusia. Di sisi lain, data ini membantu kita untuk memahami proses mana yang mendasari perkembangan diabetes mellitus tipe 2 pada setidaknya 20% orang gemuk.

Jadi, terlepas dari kenyataan bahwa tingkat FFA pada obesitas hampir selalu meningkat, diabetes tipe 2 hanya berkembang pada 20% kasus - pada orang yang memiliki kecenderungan genetik (Boden G., 2001).

Karena peningkatan konsentrasi FFA plasma, 20% dari pasien ini tidak dapat secara efektif mengkompensasi resistensi insulin dengan peningkatan yang sesuai dalam kadar insulin, sebagai akibat dari mana hiperglikemia berkembang. Dalam sisa 80% pasien dengan obesitas, resistensi insulin dikompensasi oleh peningkatan sekresi insulin terutama karena stimulasi sel-sel B dari FLC pankreas, dan dengan demikian diabetes mellitus tidak berkembang. Pada saat yang sama, karena beberapa hiperstimulasi FFA pada pasien ini, hiperinsulinemia dicatat (Boden G., 2001, Shulman G.I., 2002).

J.C. Pickup, G. Williams (1998) mempresentasikan interaksi yang mungkin antara adiposit, sel B pankreas, otot rangka dan hati dalam kaitannya dengan patogenesis hiperglikemia pada diabetes mellitus tipe 2 (Gambar 2).

Fig. 2. Kemungkinan peran FFA dalam patogenesis diabetes mellitus

Sehubungan dengan fenomena lipotoksisitas, peran meningkatkan kadar asam lemak bebas dalam sistem portal (Tabel 1) paling sering dibahas baru-baru ini.

Saat ini, ada pendapat tentang adanya beberapa tahap perkembangan disfungsi sel β pankreas dengan kombinasi faktor genetik (resistensi insulin primer) dengan obesitas. Seperti dapat dilihat dari data yang disajikan pada Gambar 3, hiperinsulinemia awalnya dikembangkan sebagai respons terhadap hiperglikemia, yang mampu mengatasi resistensi insulin. Sebagai peristiwa yang terungkap di final, kami memiliki penurunan fungsi sel-b dalam kaitannya dengan sekresi insulin.

Fig. 3. Tahapan perkembangan disfungsi sel-b pankreas

Sangat menarik untuk dicatat bahwa peningkatan FFA dalam plasma sering ditemukan pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan juga merupakan prediktor transisi pasien dari tahap gangguan toleransi glukosa ke klinik diperluas diabetes tipe 2 (Reaven GM et al., 1988; Charles MA et al., 1997).

Sejumlah peneliti menunjukkan bahwa peningkatan kadar FFA plasma dapat secara langsung terlibat dalam pengembangan resistensi insulin baik di perifer dan di hati, yang mungkin menjadi penyebab perkembangan diabetes tipe 2 (Boden G., 1997, 2002; Shulman G.I., 2000).

Diketahui bahwa FFA adalah sumber energi yang sangat penting bagi sebagian besar jaringan tubuh kita, terutama mewakili "bahan bakar" teroksidasi untuk hati, otot rangka yang beristirahat, lapisan kortikal ginjal dan miokardium (Coppack S.W. et al., 1994). Jika terjadi peningkatan kebutuhan akan "bahan bakar" di jaringan adiposa, proses lipolisis dirangsang, peningkatan tingkat FFA dipastikan, serta keamanan cadangan glukosa untuk kebutuhan otak.

Sekarang telah ditetapkan bahwa peningkatan konsentrasi FFA dalam plasma darah memainkan peran penting dalam patofisiologi diabetes tipe 2, terutama berkontribusi pada pengembangan resistensi insulin di pinggiran. Ada bukti bahwa resistensi insulin juga terjadi pada tingkat sel-b, sehingga berpartisipasi dalam pengembangan gangguan sekresi insulin pada diabetes mellitus tipe 2 (Withers D.Y., 1998; Kulkarni R.N., 1999).

Sesuai dengan hipotesis "lipotoksisitas", peningkatan kronis tingkat FFA dapat memiliki efek toksik langsung pada sel-β pankreas dengan meningkatkan laju pembentukan oksida nitrat (Unger R.N., 1985; Me Garry Y.D., 1999; Unger R.N., Zhon Y.T., 2001).

Diketahui bahwa pada individu sehat ada korelasi yang signifikan antara sensitivitas insulin dan "komposisi tubuh", dengan adanya hubungan langsung dengan massa otot dan sebaliknya - dengan massa lemak. Terlepas dari kenyataan bahwa sejumlah studi epidemiologi menarik kesimpulan berdasarkan hubungan antara berat badan dan risiko pengembangan sejumlah penyakit, dengan menggunakan definisi BMI untuk tujuan ini, kini menjadi jelas bahwa ini hanya bagian dari "sejarah".

Pada saat yang sama, diyakini bahwa prediktor paling akurat dari kemungkinan perkembangan diabetes tipe 2 dan gangguan metabolisme terkait adalah jumlah lemak dan distribusi spesifiknya di berbagai depot lemak.

Bisakah penurunan berat badan mencegah perkembangan diabetes tipe 2? Ada bukti kuat (berdasarkan penelitian eksperimental dan klinis) bahwa jika kita dapat mencegah perkembangan obesitas atau mulai mengobatinya pada tahap awal perkembangan, risiko terkena diabetes tipe 2 akan berkurang secara signifikan.

Menurut literatur, risiko terkena diabetes tipe 2 berkurang 50% dengan penurunan berat 5 kg, dan mortalitas terkait diabetes berkurang 40% (Colditz G. dkk., 1995; Williamson D. F. dkk, 1995).

Jadi, Rosenfalck A.M. et al. (2002) mempelajari efek jangka panjang dari perubahan komposisi tubuh yang disebabkan oleh penurunan berat badan pada sensitivitas insulin, pada distribusi glukosa yang tidak tergantung insulin dan pada fungsi β-sel pankreas. Metabolisme karbohidrat dipelajari sebelum dan sesudah resep orlistat 2 tahun dalam kombinasi dengan diet terbatas pada makanan berenergi tinggi dan lemak pada 12 pasien obesitas (berat rata-rata 99,7 ± 13,3 kg, rata-rata BMI - 35,3 ± 2,8 kg / m 2). Dengan latar belakang penurunan berat badan dan pengurangan massa lemak, penulis mencatat penurunan signifikan secara statistik dalam glukosa puasa dan normalisasi parameter GTT. Selain itu, peningkatan sensitivitas insulin dicatat, dihitung dengan menggunakan model Bergman minimum. Perlu dicatat bahwa peningkatan sensitivitas insulin berkorelasi secara signifikan dengan penurunan massa lemak (r = -0,83, p = 0,0026).

Analisis regresi berganda menunjukkan bahwa perubahan massa lemak, ditentukan dengan menggunakan DCA, adalah prediktor paling kuat dari perubahan indeks sensitivitas insulin dan indeks distribusi glukosa jaringan. Pada orang yang obesitas, hubungan antara sensitivitas insulin dan tingkat obesitas tidak begitu homogen. Meskipun diketahui bahwa penurunan berat badan yang signifikan akibat gastroplasti dapat, pada prinsipnya, menormalkan sensitivitas insulin (Hale P.J. et al., 1988; Letiexhe M.R. et al., 1995).

Mempertimbangkan kemungkinan hubungan kuat antara obesitas dan aktivitas fisik, penting untuk menjawab pertanyaan apa peran yang dimainkan oleh aktivitas fisik dalam patogenesis diabetes tipe 2, terlepas dari kadar lemak dalam tubuh pasien.

Ketidakaktifan fisik bahkan untuk waktu yang singkat dapat menyebabkan perkembangan resistensi insulin pada orang tanpa diabetes (Rosenthal M. et al., 1983). Pada saat yang sama, ketidakaktifan fisik untuk waktu yang lama dapat menyebabkan penumpukan lipid dalam jaringan otot, menyebabkan dislipidemia, dan dengan demikian meningkatkan risiko pengembangan diabetes tipe 2 (Eriksson et al., 1997).

Ada banyak penelitian jangka pendek yang menunjukkan bahwa penurunan berat badan melalui defisit diet 500-800 kkal atau bahkan cara yang lebih cepat untuk menurunkan berat badan - menggunakan diet rendah kalori, sangat efektif meningkatkan kontrol glikemik pada diabetes tipe 2 (Hanefield M. et al., 1989).

Faktor risiko untuk diabetes

Diabetes melitus berjalan dengan percaya diri mengelilingi planet kita dan setiap tahun merenggut nyawa semakin banyak orang. Jutaan pasien di seluruh dunia setiap tahunnya kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja karena penyakit ini. Jadi mengapa patologi ini, bersama dengan penyakit kardiovaskular, begitu luas? Siapa yang paling khawatir tentang kesehatan mereka, dan faktor risiko apa yang bisa terkena diabetes agar tidak sakit?

Jenis diabetes

Diagnosis diabetes mellitus mengacu pada seluruh kelompok penyakit endokrin, yang ditandai dengan hiperglikemia kronis yang persisten karena insufisiensi insulin absolut atau relatif, yang mengarah pada gangguan karbohidrat dan jenis metabolisme lainnya. Ada beberapa jenis penyakit ini, yang utama dianggap dua:

Pada tipe pertama, defisiensi hormon insulin terjadi pada sel beta di pulau pankreas. Mekanisme terjadinya sering pada kerusakan autoimun pada bagian endokrin pankreas. Jenis ini paling sering dimanifestasikan sebagai anak muda atau anak kecil. Itu sebelumnya disebut diabetes mellitus tergantung insulin, tetapi definisi ini tidak tepat, karena tipe 2 penyakit ini juga mungkin memerlukan penggunaan terapi insulin.

Pada jenis penyakit kedua, defisiensi insulin relatif terjadi. Ini berarti bahwa pankreas dalam jumlah yang cukup menghasilkan hormon ini untuk pengambilan glukosa, tetapi jaringan perifer tidak menyerapnya. Resistensi insulin berkembang selama obesitas dan disebut resistensi insulin.

Pada awal penyakit, pankreas dapat menghasilkan hormon bahkan dalam jumlah berlebihan, sebagai kompensasi mencoba menurunkan kadar glukosa. Seiring waktu, cadangannya berkurang, dan pasien mungkin memerlukan terapi penggantian insulin, sehingga nama lama diabetes mellitus tipe 2 "insulin-independent" tidak dapat disebut benar.

Pada diabetes, prevalensi penyakit ini mencapai 8,6% dari populasi dan dapat bervariasi tergantung pada wilayah tempat tinggal. Jumlah absolut pasien untuk 2016 adalah lebih dari 400 juta. Dan ini hanya di antara populasi orang dewasa. Setengah dari pasien bahkan tidak tahu tentang patologi mereka. Lebih dari 90% dari semua kasus penyakit terjadi pada diabetes tipe 2.

Fakta paling menyedihkan adalah peningkatan tajam dalam insiden di antara anak-anak. Prevalensi masalah ini di masa kanak-kanak dan remaja adalah sekitar 0,5%.

Diabetes tipe 1 dan kecenderungan untuk itu

Diabetes tipe 1 dikaitkan dengan defisiensi insulin pankreas. Penyakit ini dalam banyak kasus ditentukan secara genetis. Kerusakan genetik pada pasangan ke-6 dari set kromosom mengarah padanya. Cacat seperti itu cenderung kerusakan autoimun ke pulau Langerhans pankreas karena peningkatan produksi autoantibodi. Oleh karena itu, faktor utama dalam perkembangan penyakit jenis ini adalah kecenderungan keluarga.

Tingkat kekerabatan juga memengaruhi risiko penyakit:

• diabetes pada ibu meningkatkan risiko penyakit pada anak hingga 2%;
• diabetes pada ayah meningkatkan risiko anaknya sakit hingga 6%;
• diabetes mellitus tipe 1 pada saudara laki-laki atau perempuan meningkatkan risiko penyakit ini hingga 5%;
• jika salah satu saudara atau saudari dan salah satu dari orang tua sakit, anak itu meningkatkan risiko sakit sebesar 30%;
• jika kedua orang tua sakit, risiko terhadap anak adalah sekitar 60%;
• jika kembar identik sakit, risiko menjadi sakit dengan rentang yang lain berkisar antara 35 hingga 75%.

Juga, penentuan darah antibodi pada sel beta pankreas pada orang dengan riwayat keluarga diabetes mellitus tipe pertama, meningkatkan risiko terkena patologi ini. Ras juga dipengaruhi oleh kemungkinan terserang penyakit tipe pertama: Kaukasia lebih sering menderita daripada orang Asia atau kulit hitam.

Selain faktor-faktor utama ini, ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi:

• penyakit pankreas;
• stres sistematis;
• penyakit menular sebagai faktor pemicu perkembangan penyakit;
• patologi autoimun;
• penyakit endokrin.

Predisposisi untuk tipe kedua diabetes

Diabetes mellitus tipe kedua dianggap sebagai penyakit multifaktorial dan sulit untuk menyebut penyebab utama terjadinya. Kebanyakan ilmuwan setuju bahwa kecenderungan turun-temurun untuk patologi ini dengan bantuan faktor-faktor lingkungan berbahaya lainnya hampir selalu diwujudkan dalam penyakit manifes.

Perkembangan diabetes tipe kedua dapat dipengaruhi oleh dua kelompok faktor:

Faktor yang tidak dapat dimodifikasi

Faktor-faktor yang tidak dapat dimodifikasi harus dipahami sebagai faktor-faktor yang tidak dapat diubah orang. Ini termasuk:

Statistik menunjukkan bahwa orang tua yang sakit dapat meneruskan patologi kepada anak dengan peluang 80%, dan jika mereka berdua menderita diabetes tipe 2, kemungkinan ini cenderung 100%. Tidak seperti diabetes tipe 1, yang lebih rentan terhadap Kaukasia, tipe 2 lebih rentan terhadap orang Asia, Hispanik, dan Afrika-Amerika.

Faktor yang dapat dimodifikasi

Risiko diabetes dipengaruhi oleh faktor-faktor yang dapat dimodifikasi yang dapat dan harus dikendalikan seseorang:

• obesitas;
• resistensi insulin;
• dislipidemia;
• hipertensi arteri;
• patologi kardiovaskular;
• hipodinamia;
• diet yang tidak sehat;
• stres kronis;
• kebiasaan buruk;
• gangguan endokrin;
• penggunaan kortikosteroid jangka panjang;
• patologi kehamilan dan janin;
• pelanggaran memberi makan dan memberi makan pada bayi.

Obesitas

Salah satu faktor utamanya adalah obesitas. Kriteria untuk mendiagnosis kondisi ini dianggap sebagai indeks massa tubuh.

Adiposit (sel lemak) meregang dan kehilangan kemampuannya untuk merespons secara normal reseptor insulin mereka. Degenerasi lemak juga diamati pada otot selama obesitas, dan karena itu mereka tidak dapat memanfaatkan semua glukosa yang menyertai makanan. Inilah bagaimana resistensi insulin berkembang. Mekanisme lain yang mempengaruhi aparatur insulin adalah toksisitas asam lemak bebas, yang, pada obesitas, beredar berlebih di dalam tubuh.

Peran penting dimainkan tidak hanya oleh fakta obesitas, tetapi juga oleh jenis distribusi lemak di daerah penyimpanan. Untuk menentukan jenis obesitas, Anda dapat mengukur volume pinggang: angka yang diizinkan untuk wanita adalah hingga 88 cm (idealnya hingga 80 cm), untuk pria - hingga 102 cm (idealnya hingga 94 cm).

Tolong! Dalam studi orang dengan kelebihan berat badan dengan penurunan berat hanya 5 kg, risiko diabetes berkurang setengahnya, dan risiko kematian akibatnya berkurang hingga 40%.

Bukti serius semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi kelebihan berat badan dalam pengembangan diabetes mellitus tipe 2.

Resistensi insulin

Faktor ini berkaitan erat dengan obesitas dan merupakan konsekuensi langsungnya. Resistensi insulin dimanifestasikan dalam praktek dengan gangguan toleransi glukosa atau hiperglikemia puasa. Untuk mendeteksinya, perlu dilakukan tes toleransi glukosa oral (alias gula darah dengan beban). Norma glukosa darah puasa adalah 3,3-5,5 mmol / l, 2 jam setelah pemuatan karbohidrat - hingga 7,8 mmol / l.

Dislipidemia

Kondisi ini ditandai dengan peningkatan kadar fraksi lipid aterogenik (trigliserida, kolesterol, LDL lipoprotein rendah, dan densitas VLDL sangat rendah) dan penurunan konsentrasi antiaterogenik (HDL lipoprotein densitas tinggi). Kondisi ini mungkin bersifat genetik, tetapi paling sering merupakan akibat dari kekurangan gizi, yang menyebabkan kelebihan berat badan.

Perhatian! Dislipidemia aterogenik mengarah pada aterosklerosis dan meningkatkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Jika lemak jenuh hewani mendominasi dalam diet pasien tanpa adanya atau tidak banyak lemak nabati nabati, ini akan mengarah pada pengembangan dislipidemia aterogenik, yang meningkatkan kemungkinan diabetes.

Hipertensi dan masalah kardiovaskular lainnya

Pada hipertensi, kerusakan pembuluh darah terjadi pada semua organ, fungsi miokard memburuk, dan risiko komplikasi kardiovaskular (stroke, serangan jantung) dan diabetes meningkat.

Resistensi insulin, obesitas, dislipidemia, dan hipertensi arteri adalah bagian integral dari konsep sindrom metabolik atau yang disebut kuartet kematian, yang setiap tahun merenggut nyawa jutaan orang.

Hipodinamik dan nutrisi yang tidak tepat

Faktor-faktor risiko ini untuk pengembangan diabetes mellitus, mungkin, harus diletakkan di garis depan, karena itu adalah berkat mereka bahwa semua keadaan lain yang kondusif untuk diabetes dan penyakit lainnya muncul. Orang modern membayar harga yang sangat tinggi untuk gaya hidup yang tidak aktif - peningkatan ganda dalam mortalitas kardiovaskular.

Konsumsi berlebihan karbohidrat sederhana (permen, produk yang terbuat dari tepung bermutu tinggi) dan lemak jenuh menyebabkan akumulasi kelebihan berat badan, aterosklerosis pembuluh darah, hipertensi arteri, resistensi insulin, dan menipisnya peralatan insuler pankreas.

Stres

Dalam kondisi stres kronis, tubuh memproduksi sejumlah besar kortisol dan adrenalin, yang merupakan hormon kontra-insulin dan dapat meningkatkan kadar glukosa darah. Ini membutuhkan produksi insulin tambahan dari pankreas untuk menguranginya. Selain itu, jika ada faktor-faktor yang berkontribusi, kelebihan emosi yang kuat dapat menyebabkan manifestasi kedua jenis diabetes.

Kurang tidur, yang berkembang selama insomnia akibat stres kronis, juga berkontribusi terhadap perkembangan diabetes. Ketika kurang tidur, ada pelepasan hormon ghrelin yang berlebihan, yang mengontrol nafsu makan, dan penurunan proses lipolisis. Faktor-faktor ini menyebabkan obesitas.

Kebiasaan buruk

Efek patologis nikotin pada pembuluh darah berkontribusi terhadap kerusakan dan perkembangan penyakit kardiovaskular, meningkatkan risiko diabetes. Alkohol memiliki efek merusak pada pankreas, akibatnya aparatus insularnya dapat rusak.

Patologi endokrin dan terapi hormon

Semua kelenjar endokrin saling terkait erat, dan pelanggaran di bagian mana pun dari sistem endokrin dapat menyebabkan gangguan hormonal lainnya. Misalnya, dengan peningkatan produksi hormon kontra-insulin (glukokortikoid, hormon tiroid), hiperglikemia transien atau diabetes mellitus dapat terjadi. Untuk alasan ini, diabetes steroid berkembang dengan terapi kortikosteroid yang berkepanjangan.

Patologi kehamilan dan menyusui

Faktor risiko untuk kehamilan adalah:

• diabetes gestasional;
• kelahiran bayi dengan berat lebih dari 4000 g meningkatkan risiko diabetes bagi ibu dan anak;
• hamil obesitas.

Masalah obesitas masa kanak-kanak sangat akut, karena ada peningkatan kejadian diabetes tipe 2 di antara anak-anak. Dalam hal ini, jenis pemberian makanan penting bagi bayi. Telah terbukti bahwa menyusui mengurangi risiko penyakit, dan pengenalan awal susu sapi ke dalam makanan, termasuk sebagai campuran, meningkatkannya.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk pencegahan diabetes adalah:

• normalisasi diet dengan penurunan jumlah gula sederhana dan lemak hewani;
• konsumsi jumlah cairan yang cukup (8 gelas per hari);
• aktivitas fisik harian dengan durasi 20 menit;
• penurunan berat badan pada obesitas;
• leveling stres dan normalisasi tidur;
• normalisasi tekanan darah;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• menyusui dalam waktu lama;
• Orang-orang setelah 45 tahun setiap tiga tahun disarankan untuk melakukan tes toleransi glukosa.

Kita tidak boleh lupa bahwa diabetes mellitus saat ini adalah penyakit yang tak tersembuhkan. Tentu saja, itu dapat dikontrol, tetapi lebih baik mencegahnya, mengikuti rekomendasi yang tercantum di atas.