Ulasan Vorsiga

• Hipoglikemia

Bentuk rilis: Tablet

Analog Forsig

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai dari 90 rubel. Analog lebih murah pada 2038 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 97 rubel. Analog lebih murah pada tahun 2031 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 115 rubel. Analog lebih murah untuk rubel 2013

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai 130 rubel. Analog lebih murah untuk rubel 1998

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 273 rubel. Analog lebih murah pada tahun 1855 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 287 rubel. Analog lebih murah pada tahun 1841 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai 288 rubel. Analog lebih murah pada tahun 1840 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 435 rubel. Analog lebih murah dengan 1693 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai 499 rubel. Analog lebih murah pada 1629 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 735 rubel. Analog lebih murah dengan 1393 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 982 rubel. Analog lebih murah dengan 1146 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai 1060 rubel. Analog lebih murah dengan 1068 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai 1301 rubel. Analog lebih murah dengan 827 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga mulai 1395 rubel. Analog lebih murah dengan 733 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 1806 rubel. Analog lebih murah dengan 322 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 2569 rubel. Analog lebih mahal di 441 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 3396 rubel. Analog lebih mahal dengan 1268 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 4919 rubel. Analog lebih mahal dengan 2.791 rubel

Bertepatan sesuai indikasi

Harga dari 8880 rubel. Analog lebih mahal pada 6752 rubel

Petunjuk penggunaan untuk Forsig

Nama dagang obat:

Nama non-kepemilikan internasional:

Bentuk dosis:

Komposisi

Satu tablet, dilapisi film, 5 mg mengandung:
Zat aktif:
dapagliflozin propandiol monohydrate 6.150 mg, dalam hal dapagliflozin 5 mg
Eksipien: selulosa mikrokristalin 85,725 mg, laktosa anhidrat, 25.000 mg, crospovidone, 5.000 mg, silikon dioksida, 1,875 mg, magnesium stearat, 1,250 mg;
Tablet shell: Opadry ® II kuning 5.000 mg (alkohol polivinil terhidrolisis sebagian 2.000 mg, titanium dioksida 1.177 mg, macrogol 3350 1.010 mg, bedak 0,740 mg, bedak besi oksida kuning 0,073 mg).
Satu tablet, dilapisi film, 10 mg mengandung:
Zat aktif:
dapagliflozin propandiol monohydrate 12,30 mg, dalam hal dapagliflozin 10 mg
Eksipien: selulosa mikrokristalin 171,45 mg, laktosa anhidrat 50,00 mg, crospovidone 10,00 mg, silikon dioksida 3,75 mg, magnesium stearat 2,50 mg;
Tablet shell: Opadry® II yellow 10,00 mg (alkohol polivinil terhidrolisis sebagian 4,00 mg, titanium dioksida 2,35 mg, macrogol 3350 2,02 mg, bedak 1,48 mg, pewarna oksida besi kuning 0,15 mg).

Deskripsi
Tablet, dilapisi film, 5 mg:
Tablet bikonveks bulat, dilapisi dengan film kuning, dengan ukiran "5" di satu sisi dan "1427" di sisi lain.
Tablet berlapis film, 10 mg:
Tablet bikonveks berbentuk berlian ditutupi dengan membran film kuning, diukir dengan "10" di satu sisi dan "1428" di sisi lain.

Kelompok farmakoterapi

Agen hipoglikemik untuk pemberian oral - inhibitor transporter glukosa natrium tipe 2

Kode ATH: A10BH09

Sifat farmakologis

Mekanisme tindakan
Dapagliflozin adalah poten (penghambat konstan (Ki) 0,55 nM), inhibitor reversibel selektif dari cotransporter natrium-glukosa tipe 2 (SGLT2). SGLT2 diekspresikan secara selektif dalam ginjal dan tidak ditemukan di lebih dari 70 jaringan tubuh lainnya (termasuk hati, otot rangka, jaringan adiposa, kelenjar susu, kandung kemih, otak dan kandung kemih). SGLT2 adalah pembawa utama yang terlibat dalam proses reabsorpsi glukosa dalam tubulus ginjal. Reabsorpsi glukosa dalam tubulus ginjal pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 (diabetes tipe 2) terus berlanjut meskipun hiperglikemia. Dengan menghambat transfer glukosa ginjal, dapagliflozin mengurangi reabsorpsi dalam tubulus ginjal, yang mengarah pada eliminasi glukosa oleh ginjal. Hasil dapagliflozin adalah penurunan konsentrasi glukosa puasa dan postprandial, serta penurunan konsentrasi hemoglobin glikosilasi pada pasien dengan diabetes tipe 2.
Ekskresi glukosa (efek glukosurik) diamati sudah setelah mengambil dosis pertama obat, itu bertahan selama 24 jam ke depan dan terus berlanjut selama terapi. Jumlah glukosa yang diekskresikan oleh ginjal karena mekanisme ini tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah dan pada laju filtrasi glomerulus (GFR). Dapagliflozin tidak mengganggu produksi glukosa endogen normal sebagai respons terhadap hipoglikemia. Efek dapagliflozin tidak tergantung pada sekresi insulin dan sensitivitas insulin. Dalam studi klinis Forsig ™, ada peningkatan fungsi sel beta (tes HOMA, penilaian model homeostasis).
Ekskresi glukosa oleh ginjal, yang disebabkan oleh dapagliflozin, disertai dengan kehilangan kalori dan penurunan berat badan. Penghambatan cotransport natrium glukosa oleh dapagliflozin disertai dengan efek natriuretik diuretik dan transien yang lemah.
Dapagliflozin tidak mempengaruhi pengangkut glukosa lain yang mengangkut glukosa ke jaringan perifer dan menunjukkan selektivitas lebih dari 1.400 kali lebih besar untuk SGLT2 daripada untuk SGLT1, pengangkut utama dalam usus, yang bertanggung jawab untuk penyerapan glukosa.

Farmakodinamik
Setelah dapagliflozin diambil oleh sukarelawan sehat dan pasien dengan diabetes tipe 2, peningkatan jumlah glukosa diekskresikan oleh ginjal diamati. Ketika mengambil dapagliflozin dengan dosis 10 mg / hari selama 12 minggu, pasien dengan diabetes tipe 2 mengonsumsi sekitar 70 g glukosa per hari oleh ginjal (yang setara dengan 280 kkal / hari). Pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang menggunakan dapagliflozin dengan dosis 10 mg / hari untuk waktu yang lama (hingga 2 tahun), ekskresi glukosa dipertahankan sepanjang seluruh rangkaian terapi.
Ekskresi glukosa oleh ginjal dengan dapagliflozin juga menyebabkan diuresis osmotik dan peningkatan volume urin. Peningkatan volume urin pada pasien dengan diabetes mellitus 2 yang menggunakan dapagliflozin dengan dosis 10 mg / hari dipertahankan selama 12 minggu dan sekitar 375 ml / hari. Peningkatan volume urin disertai dengan peningkatan ekskresi natrium yang kecil dan sementara oleh ginjal, yang tidak mengarah pada perubahan konsentrasi natrium serum.

Farmakokinetik
Penyerapan
Setelah tertelan, dapagliflozin cepat dan sepenuhnya diserap di saluran pencernaan dan dapat dikonsumsi selama dan di luar makanan. Konsentrasi maksimum dapagliflozin dalam plasma (Cmax) biasanya dicapai dalam waktu 2 jam setelah konsumsi pada perut kosong. Nilai Cmax dan AUC (area di bawah kurva konsentrasi terhadap waktu) meningkat secara proporsional dengan dosis dapagliflozin. Ketersediaan hayati absolut dapagliflozin ketika diberikan secara oral dengan dosis 10 mg adalah 78%. Makan memiliki efek moderat pada farmakokinetik dapagliflozin pada sukarelawan sehat. Makan makanan yang tinggi lemak mengurangi Stap dapagliflozin hingga 50%, memperpanjang Tmax (waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum) sekitar 1 jam, tetapi tidak mempengaruhi AUC dibandingkan dengan puasa. Perubahan ini tidak signifikan secara klinis.
Distribusi
Dapagliflozin sekitar 91% terikat dengan protein. Pada pasien dengan berbagai penyakit, misalnya, dengan gangguan fungsi ginjal atau hati, indikator ini tidak berubah.
Metabolisme
Dapagliflozin adalah glukosida terkait-C yang aglikonnya dihubungkan dengan glukosa oleh ikatan karbon-karbon, yang memastikan kestabilannya terhadap glukosidase. Waktu paruh rata-rata dari plasma (T½) pada sukarelawan sehat adalah 12,9 jam setelah dosis tunggal dapagliflozin secara oral dengan dosis 10 mg. Dapagliflozin dimetabolisme untuk membentuk terutama metabolit dapagliflozin-3-O-glucuronide yang tidak aktif.
Setelah menelan 50 mg 14C-dapagliflozin, 61% dari dosis yang diterima dimetabolisme menjadi dapagliflozin-3-O-glucuronide, yang menyumbang 42% dari total radioaktivitas plasma (menurut AUC_{0-12 h}) - Obat yang tidak berubah menyumbang 39% dari total radioaktivitas plasma. Bagian dari metabolit lain tidak melebihi 5% dari total radioaktivitas plasma. Dapagliflozin-3-O-glucuronide dan metabolit lainnya tidak memiliki aktivitas farmakologis. Dapagliflozin-3-O-glucuronide dibentuk oleh enzim uridine diphosphate glucuronosyl transferase 1A9 (UGT1A9), yang terdapat di hati dan ginjal, dan isoenzim CYP sitokrom terlibat dalam metabolisme sampai batas yang lebih rendah.
Penghapusan
Dapagliflozin dan metabolitnya diekskresikan terutama oleh ginjal, dan hanya kurang dari 2% diekskresikan tidak berubah. Setelah mengambil 50 mg 14 C-dapagliflozin, 96% radioaktivitas terdeteksi - 75% dalam urin dan 21% dalam tinja. Sekitar 15% dari radioaktivitas yang ditemukan dalam tinja tidak berubah dapagliflozin.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal
Dalam keadaan kesetimbangan (rata-rata AUC), paparan sistemik terhadap dapagliflozin pada pasien dengan diabetes mellitus dan gagal ginjal ringan, sedang atau berat (ditentukan oleh pembersihan yogexol) adalah 32%, 60% dan 87% lebih tinggi dibandingkan pada pasien dengan diabetes dan fungsi normal. ginjal masing-masing. Jumlah glukosa diekskresikan oleh ginjal pada siang hari saat mengambil dapagliflozin dalam keadaan kesetimbangan tergantung pada keadaan fungsi ginjal. Pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan fungsi ginjal normal, dan dengan insufisiensi ginjal ringan, sedang, atau berat, 85, 52, 18, dan 11 g glukosa dikeluarkan masing-masing per hari. Tidak ada perbedaan dalam pengikatan dapagliflozin dengan protein pada sukarelawan sehat dan pada pasien dengan insufisiensi ginjal dengan berbagai tingkat keparahan. Tidak diketahui apakah hemodialisis mempengaruhi pajanan dapagliflozin.
Pasien dengan gangguan fungsi hati
Pada pasien dengan insufisiensi hati ringan atau sedang, nilai rata-rata Cmax dan AUC dari dapagliflozin masing-masing adalah 12% dan 36% lebih tinggi dibandingkan dengan sukarelawan sehat. Perbedaan-perbedaan ini tidak signifikan secara klinis, oleh karena itu, menyesuaikan dosis dapagliflozin untuk insufisiensi hati ringan dan sedang tidak diperlukan (lihat bagian "Dosis dan Administrasi"). Pada pasien dengan insufisiensi hati berat (kelas C Anak-Pugh), nilai rata-rata Cmax dan AUC Dapagliflozin masing-masing 40% dan 67% lebih tinggi, dibandingkan dengan sukarelawan sehat.
Pasien lanjut usia (> 65 tahun)
Tidak ada peningkatan paparan klinis yang signifikan pada pasien di bawah usia 70 tahun (kecuali faktor-faktor selain usia diperhitungkan). Namun, peningkatan pajanan dapat diperkirakan karena penurunan fungsi ginjal yang terkait dengan usia. Data paparan pada pasien di atas usia 70 tahun tidak cukup.
Paul
Pada wanita, rata-rata AUC dalam keseimbangan adalah 22% lebih tinggi dari pada pria.
Ras
Tidak ada perbedaan klinis yang signifikan dalam paparan sistemik di antara perwakilan ras Kaukasoid, Negroid, dan Mongoloid.
Berat badan
Nilai paparan yang lebih rendah ditandai untuk meningkatkan berat badan. Oleh karena itu, pada pasien dengan massa tubuh rendah, mungkin ada sedikit peningkatan dalam paparan, dan pada pasien dengan peningkatan massa tubuh, penurunan paparan dapagliflozin dapat diamati. Namun, perbedaan-perbedaan ini tidak signifikan secara klinis.

Indikasi untuk digunakan

Kontraindikasi

Gunakan selama kehamilan dan selama menyusui

Dosis dan pemberian

Di dalam, terlepas dari makanannya.
Monoterapi: Dosis Forsiga ™ yang disarankan adalah 10 mg sekali sehari.
Terapi kombinasi: Dosis Forsig ™ yang disarankan adalah 10 mg sekali sehari dalam kombinasi dengan metformin.
Mulai terapi kombinasi dengan metformin: dosis Forsig ™ yang disarankan adalah 10 mg sekali sehari, dosis metformin adalah 500 mg sekali sehari. Dalam kasus kontrol glikemik yang tidak memadai, dosis metformin harus ditingkatkan.

Gunakan dalam kelompok pasien khusus
Pasien dengan gangguan fungsi hati
Ketika pelanggaran hati tingkat keparahan ringan atau sedang tidak perlu untuk menyesuaikan dosis obat. Untuk pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah, dosis awal 5 mg direkomendasikan. Dengan toleransi yang baik, dosis dapat ditingkatkan menjadi 10 mg (lihat bagian "Farmakokinetik" dan "Instruksi Khusus").
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Efektivitas dapagliflozin tergantung pada fungsi ginjal, pada pasien dengan gangguan ginjal sedang, efektivitas pengobatan berkurang, dan pada pasien dengan gangguan berat, kemungkinan besar tidak ada. Forsig ™ dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal ginjal sedang hingga berat (pembersihan kreatinin (CK) 2) atau penyakit ginjal tahap akhir (lihat bagian "Kontraindikasi", "Efek Samping", dan "Petunjuk Khusus").
Dalam kasus disfungsi ginjal ringan tidak perlu menyesuaikan dosis obat.
Anak-anak
Keamanan dan kemanjuran dapagliflozin pada pasien yang lebih muda dari 18 tahun belum diteliti (lihat bagian "Kontraindikasi").
Pasien lanjut usia
Pasien lanjut usia tidak perlu menyesuaikan dosis obat. Namun, ketika memilih dosis, harus diingat bahwa kategori pasien ini lebih cenderung memiliki gangguan fungsi ginjal dan risiko mengurangi volume darah yang beredar (BCC). Karena pengalaman klinis dengan obat pada pasien 75 tahun dan lebih tua terbatas, itu kontraindikasi untuk memulai terapi dengan dapagliflozin pada kelompok usia ini.

Efek samping
Ikhtisar Profil Keamanan
Analisis data kumpulan yang telah direncanakan termasuk hasil dari 12 studi terkontrol plasebo di mana 1.193 pasien mengambil dapagliflozin dengan dosis 10 mg dan 1.393 pasien menerima plasebo.
Insiden keseluruhan dari efek samping (terapi jangka pendek) pada pasien yang memakai dapagliflozin dengan dosis 10 mg mirip dengan yang ada pada kelompok plasebo. Jumlah efek samping yang mengarah ke penghentian terapi adalah kecil dan seimbang antara kelompok perlakuan. Efek samping yang paling sering menyebabkan penghapusan terapi dapagliflozin pada dosis 10 mg adalah peningkatan konsentrasi kreatinin dalam darah (0,4%), infeksi saluran kemih (0,3%), mual (0,2%), pusing (0, 2%) dan ruam (0,2%). Pada satu pasien yang memakai dapagliflozin, perkembangan suatu kejadian buruk pada bagian hati didiagnosis dengan hepatitis yang diinduksi obat dan / atau hepatitis autoimun.
Reaksi merugikan yang paling sering adalah hipoglikemia, yang perkembangannya tergantung pada jenis terapi dasar yang digunakan dalam setiap studi. Insiden hipoglikemia ringan serupa pada kelompok perlakuan, termasuk plasebo.
Daftar reaksi yang tidak diinginkan dalam bentuk tabel
Efek samping yang dilaporkan dalam uji klinis terkontrol plasebo disajikan di bawah ini. Tak satu pun dari mereka bergantung pada dosis obat. Frekuensi reaksi yang tidak diinginkan disajikan sebagai gradasi berikut: sangat sering (> 1/10), sering (> 1/100, 1/1000, 1/10000, a

a Tabel menyajikan data tentang penggunaan obat hingga 24 minggu (terapi jangka pendek, terlepas dari masuknya obat hipoglikemik tambahan.
g Lihat sub bagian yang sesuai di bawah ini untuk informasi lebih lanjut.
c Vulvovaginitis, balanitis dan infeksi genital serupa meliputi, misalnya, istilah yang lebih disukai yang telah ditentukan sebelumnya: infeksi jamur vulvovaginal, infeksi vagina, balanitis, infeksi jamur pada organ genital, kandidiasis vulvovaginal, vulvovaginitis, balanitis kandida, kandidiasis genital; infeksi genital, infeksi genital pada pria, infeksi vulva pada penis, bakteri vaginitis, abses vulva.
d Poliuria mencakup istilah yang lebih disukai: pollakiuria, poliuria, dan peningkatan diuresis.
e Pengurangan dalam bcc mencakup, misalnya, istilah yang lebih disukai yang telah ditentukan sebelumnya: dehidrasi, hipovolemia, hipotensi arteri.
f Perubahan rata-rata dalam indikator berikut dalam persentase dari nilai dasar pada kelompok dapagliflozin 10 mg dan kelompok plasebo, masing-masing, adalah: kolesterol total 1,4% dibandingkan dengan -0,4%; kolesterol-HDL 5,5% dibandingkan dengan 3,8%; Kolesterol LDL-2,7% ps dibandingkan dengan -1,9%; trigliserida -5,4% dibandingkan dengan -0,7%.
g Perubahan rata-rata dalam nilai hematokrit dari nilai awal adalah 2,15% pada kelompok 10 mg dapagliflozin dibandingkan dengan -0,40% pada kelompok plasebo.
* Ditandai pada> 2% pasien yang memakai dapagliflozin dengan dosis 10 mg, dan> 1% lebih sering daripada kelompok plasebo.
** Ditandai pada> 0,2% pasien dan> 0,1% lebih sering dan dalam jumlah yang lebih besar pasien (setidaknya 3) dalam kelompok 10 mg dapagliflozin dibandingkan dengan kelompok plasebo, terlepas dari penggunaan obat hipoglikemik tambahan.

Deskripsi reaksi individu yang tidak diinginkan
Hipoglikemia
Insiden hipoglikemia tergantung pada jenis terapi dasar yang digunakan dalam setiap studi.
Dalam studi dapagliflozin sebagai monoterapi, terapi kombinasi dengan metformin hingga 102 minggu, kejadian episode hipoglikemia ringan serupa (65 tahun)
Reaksi yang merugikan terkait dengan gangguan fungsi ginjal atau gagal ginjal dilaporkan pada 2,5% pasien yang menerima dapagliflozin dan 1,1% pasien yang menerima plasebo dalam kelompok pasien> 65 tahun (lihat bagian "Instruksi Khusus"). Reaksi merugikan yang paling umum terkait dengan gangguan fungsi ginjal adalah peningkatan konsentrasi kreatinin serum. Sebagian besar reaksi ini bersifat sementara dan reversibel. Di antara pasien berusia> 65 tahun, penurunan BCC, paling sering dicatat sebagai hipotensi arteri, diamati masing-masing 1,5% dan 0,4% dari pasien yang menggunakan dapagliflozin dan plasebo (lihat bagian "Instruksi Khusus")

Overdosis

Dapagliflozin aman dan ditoleransi dengan baik oleh sukarelawan sehat bila diminum sekali dalam dosis hingga 500 mg (50 kali lebih tinggi dari dosis yang disarankan). Glukosa ditentukan dalam urin setelah mengambil obat (setidaknya 5 hari setelah mengambil dosis 500 mg), sementara tidak ada kasus dehidrasi, hipotensi, ketidakseimbangan elektrolit, atau efek klinis yang signifikan pada interval QTc yang terdeteksi. Insiden hipoglikemia mirip dengan frekuensi dengan plasebo. Dalam studi klinis pada sukarelawan sehat dan pasien dengan DMT2 yang menggunakan obat sekali dalam dosis hingga 100 mg (10 kali lebih tinggi dari dosis maksimum yang disarankan) selama 2 minggu, kejadian hipoglikemia sedikit lebih tinggi daripada ketika mengambil plasebo, dan tidak tergantung pada dosis.. Insiden efek samping, termasuk dehidrasi atau hipotensi, serupa dengan kejadian pada kelompok plasebo, tanpa perubahan klinis yang signifikan, tergantung pada parameter laboratorium, termasuk konsentrasi elektrolit serum dan biomarker fungsi ginjal.
Dalam kasus overdosis, perlu dilakukan terapi pemeliharaan, dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Ekskresi dapagliflozin melalui hemodialisis belum diteliti.

Interaksi dengan obat lain
Diuretik
Dapagliflozin dapat meningkatkan efek diuretik thiazide dan "loop" diuretik dan meningkatkan risiko dehidrasi dan hipotensi arteri (lihat bagian Instruksi Khusus).

Interaksi farmakokinetik
Metabolisme dapagliflozin terutama dilakukan oleh konjugasi glukuronida di bawah aksi UGT1A9.
Selama studi in vitro, dapagliflozin tidak menghambat isoenzim sitokrom P450 dari CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C9, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, dan tidak menginduksi CYP1A2, CYP3A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6, CYP2A6. Dalam hal ini, efek dapagliflozin pada pembersihan metabolik dari obat-obatan bersamaan yang dimetabolisme oleh isoenzim ini tidak diharapkan.
Efek Obat Lain pada Dapagliflozin
Studi interaksi yang melibatkan sukarelawan sehat, sebagian besar mengambil satu dosis obat, telah menunjukkan bahwa metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, voglibose, hydrochlorothiazide, bumetanide, valsartan atau simvastatin tidak mempengaruhi farmakokinetik dapagliflozin. Setelah penggunaan bersama dapagliflozin dan rifampisin, penginduksi berbagai transporter aktif dan enzim metabolisme obat, penurunan paparan sistemik (AUC) dapagliflozin sebesar 22% diamati, tanpa efek klinis yang signifikan pada ekskresi glukosa harian oleh ginjal. Tidak dianjurkan untuk menyesuaikan dosis obat. Tidak ada efek signifikan secara klinis yang diharapkan ketika digunakan dengan induser lain (misalnya, carbamazepine, fenitoin, fenobarbital).
Setelah penggunaan bersama dapagliflozin dan asam mefenamat (inhibitor UGT1A9), tercatat peningkatan 55% pada paparan sistemik terhadap dapagliflozin, tetapi tanpa efek klinis yang signifikan pada ekskresi glukosa harian oleh ginjal. Tidak dianjurkan untuk menyesuaikan dosis obat.
Efek dapagliflozin pada obat lain
Dalam studi interaksi yang melibatkan sukarelawan sehat, terutama yang menggunakan satu dosis obat, dapagliflozin ctv tidak mempengaruhi farmakokinetik dari metformin, pioglitazone, sitagliptin, glimepiride, hidroklorotiazid, bumetanide, valsartan, digoxin (adaptor substrat, pengganda, pengganda, pengganda, pengganda, pengganda, pengganda, pengali, pengganggu, pengganggu, pengganggu, pengganggu). isoenzim CYP2C9), atau pada efek antikoagulan, yang diukur dengan Rasio Normalisasi Internasional (MHO). Penggunaan dosis tunggal dapagliflozin 20 mg dan simvastatin (substrat isoenzim CYP3A4) menghasilkan peningkatan 19% dalam AUC simvastatin dan 31% AUC asam simvastatin. Meningkatkan paparan simvastatin dan asam simvastatinic tidak dianggap signifikan secara klinis.
Interaksi lainnya
Efek merokok, diet, mengambil obat herbal dan minum alkohol pada parameter farmakokinetik dapagliflozin belum diteliti.

Instruksi khusus

Gunakan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal
Efektivitas dapagliflozin tergantung pada fungsi ginjal, dan efektivitas ini berkurang pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang dan mungkin tidak ada pada pasien dengan gangguan ginjal berat (lihat bagian “Dosis dan pemberian”). Di antara pasien dengan gagal ginjal sedang (CK 2), sebagian besar pasien yang menerima dapagliflozin menunjukkan peningkatan kreatinin, fosfor, hormon paratiroid dan hipotensi arteri daripada pasien yang menerima plasebo. Forsig ™ dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal ginjal sedang hingga berat (CC 2). Forsig ™ belum diteliti untuk gagal ginjal berat (CC 2) atau penyakit ginjal stadium akhir.
Disarankan untuk memantau fungsi ginjal sebagai berikut:

• sebelum memulai terapi dengan dapagliflozin dan setidaknya setahun sekali sesudahnya (lihat bagian “Dosis dan pemberian”, “Efek buruk”, “Farmakodinamik” dan “Farmakokinetik”);
  
• sebelum minum obat yang bersamaan yang dapat mengurangi fungsi ginjal, dan secara berkala sesudahnya;
  
• melanggar fungsi ginjal, mendekati keparahan sedang, setidaknya 2-4 kali setahun. Dengan penurunan fungsi ginjal di bawah nilai KK 2, perlu untuk menghentikan penggunaan dapagliflozin.
  

Gunakan pada pasien dengan gangguan fungsi hati
Dalam studi klinis, data yang terbatas tentang penggunaan obat pada pasien dengan gangguan fungsi hati diperoleh. Paparan dapagliflozin meningkat pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah (lihat bagian “Dosis dan pemberian”, “Dengan hati-hati” dan “Farmakokinetik”),
Gunakan pada pasien berisiko menurunkan BCC, pengembangan hipotensi arteri dan / atau ketidakseimbangan elektrolit
Sesuai dengan mekanisme kerja dapagliflozin meningkatkan diuresis, disertai dengan sedikit penurunan tekanan darah (lihat bagian Farmakodinamik), efek diuretik mungkin lebih jelas pada pasien dengan konsentrasi glukosa darah yang sangat tinggi.
Dapagliflozin dikontraindikasikan pada pasien yang menggunakan diuretik "loopback" (lihat bagian "Interaksi dengan obat lain dan jenis interaksi obat lain") atau pada pasien dengan penurunan O CK, misalnya, karena penyakit akut (seperti penyakit gastrointestinal). Perawatan harus diambil pada pasien yang pengurangan tekanan darah yang diinduksi dapagliflozin dapat menimbulkan risiko, misalnya, pada pasien dengan riwayat penyakit kardiovaskular, pada pasien dengan riwayat hipotensi arteri, atau dalam terapi antihipertensi, atau pada pasien usia lanjut.
Saat menggunakan dapagliflozin, direkomendasikan pemantauan keadaan BCC dan konsentrasi elektrolit (misalnya pemeriksaan fisik, pengukuran tekanan darah, tes laboratorium, termasuk hematokrit) dengan latar belakang kondisi bersamaan, yang dapat menyebabkan penurunan BCC, direkomendasikan. Dengan penurunan BCC, disarankan untuk menghentikan sementara mengambil dapagliflozin sampai kondisi ini diperbaiki (lihat bagian "Efek Samping").
Infeksi Saluran Kemih
Ketika menganalisis data gabungan dapagliflozin menggunakan hingga 24 minggu infeksi saluran kemih, lebih sering dicatat ketika dapagliflozin digunakan dalam dosis 10 mg dibandingkan dengan plasebo (lihat bagian "Efek Merugikan"). Perkembangan pielonefritis jarang ditemukan, dengan frekuensi yang sama pada kelompok kontrol. Ekskresi glukosa oleh ginjal dapat disertai dengan peningkatan risiko infeksi saluran kemih, oleh karena itu, ketika mengobati pielonefritis atau urosepsis, kemungkinan penghentian sementara terapi dapagliflozin harus dipertimbangkan (lihat bagian “Efek Merugikan”).
Pasien lanjut usia
Pasien yang lebih tua lebih cenderung mengalami gangguan fungsi ginjal dan / atau penggunaan obat antihipertensi yang dapat mempengaruhi fungsi ginjal, seperti inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor) dan antagonis reseptor angiotensin II tipe 1 (ARA). Untuk pasien yang lebih tua, rekomendasi yang sama berlaku untuk disfungsi ginjal seperti untuk semua populasi pasien (lihat bagian "Dosis dan Administrasi", "Efek Samping", dan "Farmakodinamik"). Dalam kelompok> 65 tahun, proporsi yang lebih besar dari pasien yang menerima dapagliflozin, mengembangkan reaksi buruk yang terkait dengan gangguan fungsi ginjal atau gagal ginjal dibandingkan dengan plasebo. Reaksi merugikan yang paling sering dikaitkan dengan gangguan fungsi ginjal adalah peningkatan kreatinin serum, sebagian besar kasus bersifat sementara dan reversibel (lihat bagian "Efek Samping").
Pada pasien yang lebih tua, risiko menurunkan BCC mungkin lebih tinggi, dan diuretik lebih mungkin diambil. Di antara pasien berusia> 65 tahun, proporsi yang lebih besar dari pasien yang menerima dapagliflozin menunjukkan reaksi buruk yang terkait dengan penurunan BCC (lihat bagian “Efek Merugikan”).
Pengalaman dengan obat pada pasien berusia 75 tahun ke atas terbatas. Merupakan kontraindikasi untuk memulai terapi dengan dapagliflozin pada populasi ini (lihat bagian "Dosis dan pemberian" dan "Farmakokinetik").
Gagal jantung kronis
Pengalaman menggunakan obat pada pasien dengan gagal jantung kronis kelas fungsional I-II menurut klasifikasi NYHA terbatas, dan dalam studi klinis dapagliflozin tidak digunakan pada pasien dengan gagal jantung kronis kelas fungsional III-IV menurut NYHA.
Hematokrit meningkat
Ketika menggunakan dapagliflozin, peningkatan hematokrit diamati (lihat bagian "Efek Merugikan"), dan oleh karena itu hati-hati harus dilakukan pada pasien dengan nilai hematokrit tinggi.
Hasil evaluasi analisis urin
Karena mekanisme kerja obat, hasil pengujian glukosa urin pada pasien yang menggunakan Forsig ™ akan menjadi positif.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme

Studi tentang efek dapagliflozin pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme telah dilakukan.

FORSIGA Obat

SD2 lebih dari 3 bulan. Sebagai hasil dari diet ketat, berat badan berkurang 12-13 kg. Gula dalam kisaran 5,5-6,5. Mulai mengambil Forsigu dan bereksperimen dengan produk yang dilarang di SD2. Hasilnya sejauh ini adalah 4.5-6.0.
Pozh. yang menerima Forsigu, silakan bagikan pengalaman Anda. Alamat saya: E-mail: [email protected]

Alexander Serebryakov menulis 30 Jun, 2015: 213

Saya mengambil Forsigu tepat 2 minggu. Diuji berbagai makanan berkarbohidrat tinggi. Hasilnya positif. Hari ini memutuskan, untuk sementara waktu, meninggalkan Forsigi. Saya pikir dengan CD2, perlu untuk secara berkala menangguhkan asupan semua pil dan tetap menjalani diet ketat + beban fisik. Saya masih diabetes yang sangat "muda", dan karena itu saya percaya bahwa jika saya masih memiliki lebih banyak sel beta yang bekerja, maka dengan gangguan seperti itu saya berharap untuk "mengguncang" mereka dengan norma sebelumnya.

Angie Pobezhymova menulis 02 Jul, 2015: 19

Di mana Anda menemukan forceig? Di apotek tentang dia dan tidak bernapas

Alexander Serebryakov menulis 02 Jul, 2015: 114

Ini adalah obat baru yang disetujui di Federasi Rusia tahun lalu, untuk CD2. Kualitas utamanya adalah bahwa, rata-rata, ia mengeluarkan hingga 70 g gula dari darah dan tidak menghambat sel beta pankreas. Ada ulasan berbeda tentang itu, tetapi pada dasarnya mereka, seperti yang saya mengerti, lebih seperti iklan atau anti-iklan. Sendiri saya dapat mengatakan bahwa gula turun 1-1,5, bahkan dengan sedikit asupan karbohidrat. Sekarang saya menghabiskan pengujian pada skema.
Adapun pembeliannya, saya mendapatkannya di Moskow. Dan di sana dia tidak ada di mana-mana. Ada situs untuk obat ini. Di sana semuanya dengan jelas dinyatakan di atasnya. Dan Anda juga bisa memesannya melalui internet. Harga rata-rata adalah dari 2600-3000 (100 rubel per hari). Mahal, tetapi jika Anda menganggap bahwa mungkin untuk mengeluarkan obat lain dan mengurangi pengukuran gula dalam darah, itu akan tampak lumayan.
Saya menulis ini bukan untuk iklan atau untuk manfaat apa pun di sana. Saya ingin mencari orang yang berpikiran sama dan bersama-sama menguji obat ini, karena Saya tidak terlalu mempercayai iklan, tetapi ketika 10-20 orang dalam korespondensi bersama memberikan umpan balik mereka, itu akan lebih dapat diandalkan
Jika ada yang ingin melakukan ini, maka tulis ke E-mail: [email protected]. Sayangnya, korespondensi hanya dapat dilakukan pada hari-hari libur.

Olga Starchenko menulis 06 Jul, 2015: 321

Butuh waktu sebulan. Sebelum dia, tidak ada gula dalam urinnya. Dengan asupan forsigi, gula dalam urin muncul hingga 30 unit

Pengalaman menggunakan obat Forsig (dapagliflozin)

Diabetes dan perawatannya

Pengalaman menggunakan obat Forsig (dapagliflozin)

Re: Siapa yang mengambil forceig, bagikan hasilnya

Fakta bahwa Forsig (invokana, jardin) dikontraindikasikan dalam tuberkulosis (omong-omong, apa itu tuberkulosis?) - tidak ada yang diketahui. Karena obat-obatan ini adalah golongan baru obat antidiabetik, dimungkinkan (!) Saat ini, tidak ada cukup data tentang interaksi dengan beberapa obat. Terbukti bahwa obat-obatan ini adalah pelindung jantung, mis. lindungi hati. Risiko CVD dalam penggunaannya kurang dari risiko agen antidiabetes lainnya. Hal ini dinyatakan dalam laporan American College of Cardiology di sebuah kongres di Washington tahun lalu.

Saya dapat berbicara tentang jardin. Bagi saya, dia pernah membantu mengurangi "gula". Luar biasa mengurangi IC, dan gula bahkan sepanjang hari. Saya tidak puas dengan kenyataan bahwa obat ini mengubah reabsorpsi glukosa oleh ginjal, secara sederhana, menghilangkan kelebihan glukosa, secara artifisial mengurangi ambang batas ginjal. Sebagai ambulan, obat ini sangat baik. Tetapi untuk penggunaan jangka panjang, ada persiapan yang lebih baik yang tidak mengubah penghalang yang diciptakan oleh alam dalam tubuh.

Adapun forceig, kemudian seperti obat apa pun, ia memiliki efek samping dan kontraindikasi. Anda dapat membaca instruksinya. Saya juga mengalami sedikit rasa berat di kaki saya ketika mengambil jardin. Tapi Saya tidak bisa mengatakan dengan pasti bahwa itu dari obat ini.

Berat saat mengambil kelas obat ini benar-benar berkurang karena peningkatan ekskresi glukosa oleh ginjal.

Forsiga - obat baru untuk pengobatan diabetes

Baru-baru ini, pasien diabetes di Rusia telah menjadi agen hipoglikemik kelas baru yang tersedia dengan efek yang berbeda secara fundamental. Obat Forsig untuk diabetes tipe 2 pertama kali terdaftar di negara kami, ini terjadi pada tahun 2014. Hasil studi obat mengesankan, penggunaannya dapat secara signifikan mengurangi dosis obat yang diminum, dan dalam beberapa kasus bahkan mengecualikan suntikan insulin pada kasus penyakit yang parah.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Ulasan endokrinologis dan pasien ambigu. Seseorang bersukacita pada kesempatan baru, yang lain lebih suka menunggu sampai efek penggunaan jangka panjang obat diketahui.

Bagaimana obat Forsiga

Tindakan obat Forsig didasarkan pada kemampuan ginjal untuk mengumpulkan glukosa dalam darah dan mengeluarkannya dalam komposisi urin. Darah dalam tubuh kita terus-menerus tercemar oleh produk metabolisme dan zat beracun. Peran ginjal adalah untuk menyaring zat-zat ini dan menyingkirkannya. Untuk melakukan ini, darah melewati glomerulus beberapa kali sehari. Pada tahap pertama hanya komponen protein darah tidak melewati filter, sisa cairan masuk ke glomeruli. Ini yang disebut urin primer, puluhan liter terbentuk pada siang hari.

Untuk menjadi sekunder dan memasuki kandung kemih, cairan yang disaring harus menjadi lebih terkonsentrasi. Ini dicapai pada tahap kedua, ketika semua zat yang berguna diserap kembali ke dalam darah dalam bentuk terlarut - natrium, kalium, unsur darah. Tubuh juga menganggap glukosa diperlukan, karena merupakan sumber energi untuk otot dan otak. Protein transporter SGLT2 khusus mengembalikannya ke darah. Mereka membentuk semacam terowongan di tubulus nefron, di mana gula masuk ke dalam darah. Pada orang yang sehat, glukosa kembali sepenuhnya, pada pasien dengan diabetes mellitus, glukosa mulai turun sebagian ke dalam urin ketika levelnya melebihi ambang ginjal 9-10 mmol / l.

Obat Forsig ditemukan melalui pencarian oleh perusahaan farmasi untuk zat yang mampu menutup terowongan ini dan memblokir glukosa urin. Penelitian dimulai pada abad terakhir, dan akhirnya, pada 2011, perusahaan Bristol-Myers Squibb dan AstraZeneca mengajukan aplikasi untuk pendaftaran alat baru yang fundamental untuk pengobatan diabetes.

Bahan aktif Forsigi adalah dapagliflozin, merupakan penghambat protein SGLT2. Ini berarti bahwa ia mampu menekan pekerjaan mereka. Penyerapan glukosa dari urin primer berkurang, itu mulai diekskresikan oleh ginjal dalam jumlah yang meningkat. Akibatnya, kadar glukosa darah turun, musuh utama pembuluh darah dan penyebab utama semua komplikasi diabetes. Ciri khas dapagliflozin adalah selektivitasnya yang tinggi, hampir tidak berpengaruh pada transporter glukosa ke jaringan dan tidak mengganggu penyerapannya di usus.

Pada dosis standar obat, sekitar 80 g glukosa dilepaskan ke dalam urin per hari, terlepas dari jumlah insulin yang diproduksi oleh pankreas, atau diperoleh dengan injeksi. Tidak memengaruhi efektivitas Forsigi dan adanya resistensi insulin. Selain itu, mengurangi konsentrasi glukosa membuatnya lebih mudah untuk melewatkan gula yang tersisa melalui membran sel.

Dalam hal apa ditugaskan

Forsiga tidak dapat menghilangkan semua kelebihan gula dengan asupan karbohidrat yang tidak terkontrol dari makanan. Seperti halnya untuk agen hipoglikemik lainnya, diet dan olahraga selama penggunaannya sangat penting. Dalam beberapa kasus, monoterapi dengan obat ini dimungkinkan, tetapi yang paling sering adalah ahli endokrin meresepkan Forsigu bersama dengan Metformin.

Resep obat yang direkomendasikan dalam kasus berikut:

• untuk memfasilitasi penurunan berat badan pada pasien dengan diabetes tipe 2;
• sebagai alat tambahan dalam kasus penyakit parah;
• untuk koreksi kesalahan rutin dalam diet;
• dengan adanya penyakit yang mencegah aktivitas fisik.

Untuk pengobatan diabetes tipe 1, obat ini tidak diperbolehkan, karena jumlah glukosa yang digunakan dengannya tidak konstan dan tergantung pada banyak faktor. Untuk menghitung dosis insulin yang diperlukan dengan benar dalam kondisi seperti itu tidak mungkin, yang penuh dengan hipo-dan hiperglikemia.

Meskipun efisiensi tinggi dan ulasan yang baik, Forsig belum menerima penggunaan luas. Ada beberapa alasan untuk ini:

• harganya tinggi;
• waktu belajar yang tidak memadai;
• dampak semata-mata pada gejala diabetes, tanpa mempengaruhi penyebabnya;
• efek samping dari obat.

Petunjuk penggunaan obat

Tersedia Forsig dalam bentuk tablet 5 dan 10 mg. Dosis harian yang disarankan tanpa kontraindikasi adalah konstan - 10 mg. Dosis metformin dipilih secara individual. Ketika diabetes terdeteksi, Forsigu 10 mg dan 500 mg metformin biasanya diresepkan, setelah itu dosis yang terakhir disesuaikan tergantung pada glukometer.

Pil berlangsung selama 24 jam, jadi obat ini diminum hanya 1 kali sehari. Kepenuhan penyerapan Forsigi tidak tergantung pada apakah obat diminum saat perut kosong atau dengan makanan. Yang utama adalah meminumnya dengan air yang cukup dan memastikan interval yang sama antara dosis.

Obat ini memiliki efek pada volume urin harian, untuk menghilangkan 80 g glukosa diperlukan tambahan sekitar 375 ml cairan. Ini adalah tentang satu perjalanan tambahan ke toilet per hari. Cairan yang hilang harus diisi ulang untuk mencegah dehidrasi. Karena membuang sebagian glukosa saat mengambil obat, total kandungan kalori makanan juga berkurang sekitar 300 kalori per hari.

Efek samping dari pengobatan

Ketika mendaftarkan Forsigi di Amerika Serikat dan Eropa, pabrikannya menghadapi kesulitan, komisi itu tidak menyetujui obat itu karena khawatir obat itu dapat menyebabkan tumor di kandung kemih. Selama uji klinis, asumsi-asumsi ini ditolak, tanpa efek karsinogenik di Forsigi.

Saat ini, ada data dari lebih dari selusin penelitian yang mengkonfirmasi keamanan relatif obat ini dan kemampuannya untuk mengurangi gula darah. Daftar efek samping dan frekuensi kemunculannya. Semua informasi yang dikumpulkan didasarkan pada penggunaan jangka pendek dari obat Forsig - sekitar enam bulan.

Tidak ada data tentang konsekuensi jangka panjang penggunaan obat yang akan terjadi. Ahli nefrologi telah menyatakan keprihatinan bahwa penggunaan obat yang berkepanjangan dapat mempengaruhi kerja ginjal. Karena fakta bahwa mereka dipaksa untuk berfungsi dengan kelebihan yang konstan, laju filtrasi glomerulus dapat turun dan volume output urin dapat menurun.

Efek samping yang diidentifikasi saat ini:

1. Jika diresepkan sebagai agen tambahan, pengurangan gula darah yang berlebihan dimungkinkan. Hipoglikemia yang diamati biasanya ringan.
2. Peradangan pada sistem urogenital yang disebabkan oleh infeksi.
3. Peningkatan volume urin lebih dari jumlah yang dibutuhkan untuk menghilangkan glukosa.
4. Peningkatan lipid dan hemoglobin dalam darah.
5. Pertumbuhan kreatinin dalam darah berhubungan dengan gangguan fungsi ginjal pada pasien berusia di atas 65 tahun.

Pada kurang dari 1% pasien diabetes, pengobatan menyebabkan rasa haus, penurunan tekanan, sembelit, keringat berlebih, dan sering buang air kecil di malam hari.

Kewaspadaan terbesar dokter disebabkan oleh pertumbuhan infeksi urogenital akibat menelan Forsigi. Efek samping ini cukup umum - pada 4,8% penderita diabetes. 6,9% wanita memiliki vaginitis bakteri dan jamur. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa gula yang tinggi memicu percepatan reproduksi bakteri di uretra, kemih dan vagina. Dalam pembelaan obat, dapat dikatakan bahwa infeksi ini kebanyakan ringan atau sedang dan berespons baik terhadap terapi standar. Mereka sering terjadi pada awal pemberian Forsigi, dan setelah perawatan mereka jarang kambuh.

Petunjuk penggunaan obat ini terus-menerus mengalami perubahan yang terkait dengan penemuan efek samping dan kontraindikasi baru. Sebagai contoh, pada bulan Februari 2017, sebuah peringatan dikeluarkan bahwa penggunaan inhibitor SGLT2 meningkatkan risiko amputasi jari kaki atau bagian dari kaki 2 kali. Informasi yang ditentukan akan muncul dalam petunjuk obat setelah penelitian baru.

Kontraindikasi forsigi

Kontraindikasi yang akan diterima adalah:

1. Diabetes mellitus tipe 1, karena tidak dikecualikan kemungkinan hipoglikemia berat.
2. Masa kehamilan dan menyusui, usia hingga 18 tahun. Bukti keamanan obat untuk wanita hamil dan anak-anak, serta kemungkinan pelepasannya ke dalam ASI belum diterima.
3. Usia lebih dari 75 tahun disebabkan oleh penurunan fungsi ginjal secara fisiologis dan penurunan volume darah yang bersirkulasi.
4. Intoleransi laktosa, itu sebagai eksipien adalah bagian dari tablet.
5. Alergi terhadap pewarna yang digunakan untuk kulit tablet.
6. Peningkatan konsentrasi tubuh keton dalam darah.
7. Nefropati diabetik dengan penurunan laju filtrasi glomerulus hingga 60 ml / menit atau insufisiensi ginjal berat yang tidak berhubungan dengan diabetes.
8. Penerimaan loop (furosemide, torasemide) dan thiazide (dihlotiazid, polythiazide) diuretik karena peningkatan efeknya, yang penuh dengan pengurangan tekanan dan dehidrasi.

Penerimaan diizinkan, tetapi kehati-hatian dan pengawasan medis tambahan diperlukan: pasien usia lanjut dengan diabetes mellitus, orang dengan hati, jantung atau lemah ginjal, infeksi kronis.

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

Pengujian efek alkohol, nikotin, dan berbagai makanan pada efek obat belum dilakukan.

Dapat membantu menurunkan berat badan

Dalam anotasi ke pabrik obat Forsigi menginformasikan tentang penurunan berat badan yang diamati selama resepsi. Ini terutama terlihat pada pasien dengan diabetes dengan obesitas. Dapagliflozin bertindak sebagai diuretik ringan, mengurangi persentase cairan tubuh. Dengan banyak berat dan adanya edema - ini minus 3-5 kg ​​air pada minggu pertama. Efek serupa dapat dicapai dengan beralih ke diet bebas garam dan cukup membatasi jumlah makanan - tubuh segera mulai menyingkirkan kelembaban yang tidak diperlukan.

Alasan kedua untuk penurunan berat badan adalah pengurangan kalori karena pengangkatan sebagian glukosa. Jika 80 g glukosa dilepaskan ke dalam urin per hari, ini berarti kehilangan 320 kalori. Untuk menurunkan satu kilogram berat badan karena lemak, Anda harus menyingkirkan 7716 kalori, yaitu, kehilangan 1 kg akan memakan waktu 24 hari. Jelas bahwa Forsig akan bertindak hanya jika ada kekurangan makanan. Untuk stabilitas kehilangan berat badan harus mematuhi diet yang ditunjuk dan jangan lupa tentang pelatihan.

Orang sehat menggunakan forcicle untuk menurunkan berat badan tidak sepadan. Obat ini lebih aktif pada peningkatan kadar glukosa dalam darah. Semakin dekat ke normal, semakin lambat efek obat. Jangan lupakan beban berlebih pada ginjal dan kurangnya pengalaman dengan penggunaan dana.

Forsiga hanya tersedia dengan resep dokter dan ditujukan hanya untuk pasien diabetes tipe 2.

Ulasan Pasien

Seorang ahli endokrin telah menunjuk saya hanya Vorsuig dan diet, tetapi dengan syarat bahwa saya akan benar-benar mematuhi aturan dan secara teratur menghadiri resepsi. Glukosa dalam darah menurun dengan lancar, hingga 7 hari dalam sekitar 10. Sekarang, setengah tahun telah berlalu, saya belum diberi resep obat lain, saya merasa sehat, saya turun 10 kg selama ini. Sekarang di persimpangan: Saya ingin istirahat dalam perawatan dan melihat apakah saya dapat menyimpan gula sendiri, hanya dengan diet, tetapi dokter tidak mengizinkannya.

Apa analognya?

Obat Forsiga adalah satu-satunya obat yang tersedia di negara kita dengan bahan aktif dapagliflozin. Analog penuh dari Forsigi asli tidak diproduksi. Sebagai gantinya, Anda dapat menggunakan obat apa pun dari kelas glifosin, yang tindakannya didasarkan pada penghambatan transporter SGLT2. Dua obat semacam itu terdaftar di Rusia - Jardins dan Invokana.

Forsiga - deskripsi, petunjuk penggunaan, ulasan

Apa itu Forsiga?

Bahan aktif utama obat ini adalah dapagliflozin, yang membantu menghilangkan kelebihan glukosa darah dari darah. Mekanisme kerja obat ini adalah mengurangi penyerapan gula dari darah di tubulus ginjal.

Faktanya adalah bahwa ginjal adalah filter darah, menghilangkan semua yang tidak berguna. Disaring diekskresikan dalam urin. Namun, tubuh memiliki persyaratan tertentu untuk tingkat "kontaminasi" darah, yaitu tingkat konsentrasi zat. Selama proses pembersihan, dua jenis urin diekskresikan: primer dan sekunder.

Urin primer adalah darah yang tidak mengandung protein. Zat seperti itu diserap kembali oleh tubuh. Tetapi yang sekunder sudah mengandung produk penguraian yang dihasilkan dari metabolisme. Ini adalah urin sekunder dan diekskresikan oleh ginjal.

Peningkatan aktivitas protein transporter, yang sebagian besar milik NGLT-2, memainkan peran mendasar dalam efek obat. Senyawa kompleks ini menyita gula, sehingga volume transpor glukosa ginjal meningkat secara substansial. Dengan demikian, ginjal mengeluarkan lebih banyak glukosa dari darah daripada tidak adanya obat dalam tubuh.

Dampak dari obat ini mengarah pada fenomena seperti sering pergi ke toilet. Volume output urin dengan mengetuk meningkat secara signifikan. Penting juga bahwa komponen aktif dapat bertindak secara independen dari tingkat insulin dalam darah. Jadi dia sering diresepkan untuk pasien yang menderita diabetes tipe 2, terutama mereka yang harus mengikuti terapi insulin.

Masalah dengan tiroid dan gangguan kadar hormon TSH, T3 dan T4 dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti koma hipotiroid atau krisis tirotoksik, yang seringkali berakibat fatal.
Tetapi ahli endokrin Marina Vladimirovna memastikan bahwa kelenjar tiroid itu mudah disembuhkan bahkan di rumah, Anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Efek samping

Efek jangka panjang dari mengonsumsi Forsigi tidak sepenuhnya jelas. Efek pada tubuh dari sepuluh atau lima belas tahun penggunaan obat ini tidak diketahui, seperti halnya dengan banyak obat lain yang mengurangi kadar glukosa dalam darah.

Efek negatif yang sudah diketahui meliputi:

• Glikosuria, yaitu adanya glukosa dalam urin;
• Mulut kering disebabkan oleh hilangnya kelembaban secara cepat;
• Rasa haus yang hebat, fenomena ini juga disebabkan oleh dehidrasi;
• Kelemahan karena penurunan tajam kadar gula darah;
• Peningkatan diuresis harian, yaitu sering pergi ke toilet;
• Infeksi pada sistem urogenital, bermanifestasi sebagai kemerahan dan gatal di daerah inguinal, yang terjadi sebagai akibat dari peningkatan suhu tubuh;
• Pielonefritis;
• Sembelit;
• Peningkatan berkeringat;
• Peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah;
• Nyeri dari belakang;
• Dislipidemia;
• Ketoidosis diabetikum;
• Namun kanker prostat dan kandung kemih, data ini tidak dikonfirmasi karena penampilan obat yang relatif baru di pasaran;
• Kram malam di kaki, yang merupakan akibat dari kurangnya cairan dalam tubuh;
• Munculnya neoplasma ganas, bagaimanapun, data tidak dapat disebut objektif.

Harus dipahami bahwa penggunaan tablet Forsig menciptakan beban berlebih pada ginjal, akibatnya mereka bekerja lebih banyak, mengeluarkan lebih banyak cairan dan glukosa dari tubuh daripada dalam kasus aktivitas normal mereka. Namun, dampak seperti itu tidak mempengaruhi kinerja lebih lanjut.

Baca lebih lanjut tentang diabetes di sini.

Seperti disebutkan di atas, minum obat ini dapat memicu infeksi sistem urogenital. Faktanya adalah bahwa kadar glukosa yang tinggi dalam urin mempengaruhi epitel sistem. Dengan demikian, lingkungan yang menguntungkan diciptakan untuk reproduksi dan pengembangan mikroorganisme berbahaya.

Terutama sering efek samping ini berkembang pada wanita, karena urin lebih sering bersentuhan dengan alat kelamin, dan di daerah vagina terdapat banyak mikroorganisme yang sangat berbeda dan tidak semuanya berguna. Tanda-tanda infeksi pada bagian tubuh ini adalah gatal dan nyeri saat buang air kecil.

Banyak orang tertarik menurunkan berat badan dengan bantuan Forsigi, yang tidak mengejutkan, karena banyak orang yang menderita diabetes kelebihan berat badan, yang semakin memperumit kondisi mereka. Namun, mengonsumsinya dengan sengaja untuk menurunkan berat badan tidak sepadan, karena merupakan olahraga yang cukup berbahaya. Ini semua tentang komponen aktif.

Dapagliflozin secara kasar mengganggu kerja ginjal, akibatnya rejim kerja normal mereka terganggu. Tetapi segala sesuatu yang berbeda dalam satu atau lain cara dari norma menyebabkan ketidakseimbangan dalam tubuh manusia, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan kegagalan fungsi sistem kerja lainnya.

Selain itu, perlu dicatat bahwa pengurangan berat dan pengurangan volume disebabkan oleh fenomena berikut:

• Penghapusan cairan dari tubuh. Ada peningkatan volume urin. Efek yang persis sama dapat diperoleh jika orang yang sangat gemuk akan melakukan diet yang tidak termasuk konsumsi acar dan makanan asap, serta dengan kandungan garam minimum. Garam menahan air dan, dalam kasus-kasus seperti itu, sebagian besar bengkak hilang dari bawah kulit. Namun, diet memberikan hasil yang lebih tahan lama, meski tidak selalu. Setelah penghentian obat, berat kembali dalam volume yang sama. Perlu dipertimbangkan bahwa pemaksaan dapat menyebabkan dehidrasi, di mana, anehnya, edema dapat muncul. Ini adalah tubuh yang menyimpan cairan. Jadi, Anda perlu minum banyak air untuk menebus kehilangan itu.
• Mengurangi asupan kalori. Jika glukosa tidak punya waktu untuk diserap oleh tubuh, maka ini mengurangi jumlah energi yang diterima per hari, yang berarti tubuh harus mengeluarkan cadangannya. Penerimaan Forsigi mungkin mengurangi asupan kalori keseluruhan 300-350 kalori. Dengan aktivitas fisik dan nutrisi yang tepat, jumlah kecil ini cukup untuk mengurangi lemak tubuh. Spesialis, meresepkan obat ini kepada pasien, merekomendasikan menghilangkan atau setidaknya meminimalkan konsumsi makanan yang mengandung gula dan karbohidrat cepat. Daftar produk tersebut termasuk roti putih dan produk tepung, serta bubur instan.

Manfaatnya

• Efek mengurangi gula dari Forsigi dapat dicapai terlepas dari fungsi pankreas. Sekalipun jaringan organ dalam kondisi rusak atau ada resistensi insulin, obat ini tetap menghasilkan efek hipoglikemik.
• Penerimaan alat ini memungkinkan Anda untuk mengurangi kadar glukosa dalam darah, terlepas dari kesehatan pasien, serta indikator gula pada saat dosis pertama.
• Obat tidak berlaku untuk "sensitif" terhadap durasi penyakit. Dengan kata lain, itu dapat diambil untuk waktu yang sangat lama dan akan memiliki efek penuh. Namun, harus diingat bahwa fungsi ginjal secara serius mempengaruhi efeknya. Jadi, Anda perlu minum obat hanya jika ginjalnya sehat. Selain itu, perlu diperhatikan bahwa Forsiga meningkatkan volume urin sekunder yang dihasilkan, sehingga dapat mencegah dehidrasi. Anda perlu minum setidaknya dua atau dua setengah liter air.
• Forsiga membantu menormalkan tekanan darah. Anda bahkan dapat berasumsi bahwa minum obat dapat membantu mengurangi risiko penyakit kardiovaskular.

Indikasi untuk digunakan

Obat-obatan dapat diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• Dengan monoterapi, pengobatan dengan obat yang mengandung insulin;
• Obesitas, seringkali sangat parah, dalam menghadapi diabetes;
• Sebagai sarana tambahan untuk menurunkan kadar gula darah;
• Diabetes progresif tipe kedua.

Namun, Forsigu tidak dapat digunakan sebagai satu-satunya cara perawatan, hanya sebagai suplemen. Forsigu diambil secara lisan. Obat ini tersedia dalam bentuk pil. Mereka perlu minum, terlepas dari makanannya. Dengan pelanggaran hati pada tahap mudah, tidak perlu menyesuaikan dosis obat. Jika pasien menderita disfungsi hati yang parah, perlu untuk tidak memulai dengan 10, tetapi hingga 5 mg. Dalam hal tolerabilitas yang baik, dosis ditingkatkan.

Efektivitas mengambil Forsigi sangat tergantung pada ginjal. Pada pasien dengan masalah dengan sistem keparahan ekskresi, pengobatan kurang efektif. Tetapi pada orang yang menderita patologi serius dan penyakit ginjal, Anda tidak dapat mendeteksi efek apa pun.

Pasien lanjut usia tidak dapat menyesuaikan dosis obat. Namun, ketika memilih dosis harus diperhitungkan, orang-orang di usia ini sering memiliki gangguan fungsi ginjal. Dan juga probabilitasnya tinggi sehingga volume darah yang bersirkulasi berkurang. Jadi dokter jarang mencoba meresepkan obat jenis ini kepada orang tua.

Kontraindikasi

Seperti semua obat-obatan medis, Forsig memiliki daftar kontraindikasi yang mungkin menjadi penghalang penerimaannya.

Daftar kontraindikasi meliputi:

• Meningkatkan intoleransi individu terhadap komponen obat apa pun.
• Diabetes mellitus tipe pertama.
• Ketoasidosis diabetikum.
• Intoleransi laktosa herediter, intoleransi glukosa galaktosa, dan defisiensi laktase.
• Gagal ginjal pada tingkat sedang dan berat, serta stadium akhir dari kondisi tersebut.
• Masa kehamilan dan menyusui.
• Usia hingga 18 tahun (faktanya adalah efektivitas dan keamanan efek obat pada tubuh belum diteliti).
• Pasien yang menggunakan diuretik "loopback", serta menderita sirkulasi darah yang tidak mencukupi, yang bisa disebabkan oleh trauma atau penyakit serius.
• Pasien lanjut usia berusia di atas 75 tahun. Dengan sangat hati-hati, perlu mengambil obat ini untuk gagal ginjal yang parah, untuk gagal jantung kronis, peningkatan hematokrit, infeksi sistem kemih dan risiko penurunan volume darah yang beredar.

Petunjuk penggunaan dan dosis

• Monoterapi, ketika dosis yang dianjurkan untuk dosis tunggal adalah 10 mg per hari.
• Terapi kombinasi melibatkan penerimaan 10 mg yang sama, tetapi sudah dalam hubungannya dengan metformin.
• Terapi kombinasi awal melibatkan pemberian 500 mg metformin per hari.
• Jika tidak ada pengurangan gula darah yang diinginkan, maka dosis metformin ditingkatkan, tetapi ini harus disetujui oleh seorang spesialis.

Berapa harganya?

Biaya obat berada dalam kisaran 2.500-2.600 rubel. Paket berisi masing-masing tiga lepuh sepuluh tablet.

Bagaimana dan di mana membelinya?

Anda dapat membeli obat semacam itu untuk menurunkan gula darah di apotek, dan Anda dapat memesannya secara online. Akuisisi melalui apotek dapat menelan biaya yang besar, tetapi kemungkinan membeli barang palsu dalam kasus ini jauh lebih sedikit.

Akuisisi melalui Internet mungkin lebih murah, tetapi kemungkinan mendapatkan palsu jauh lebih besar. Forsigu perlu membeli hanya di situs resmi rantai farmasi dan hanya dengan harga yang tepat.

Analog Forsig

Sekarang di apotek, pembeli diundang untuk membeli daftar berbagai macam obat hipoglikemik yang dapat dibeli dengan atau tanpa resep dokter. Bahkan ada teh penurun glukosa darah dan sediaan herbal, suplemen gizi dan vitamin kompleks yang membantu menormalkan kadar gula.

Dana ini, serta Forsiga-analog, ditentukan sebagai suplemen, serta tindakan pencegahan.

Jika kita berbicara secara spesifik tentang obat-obatan, maka Forsig dapat diganti dengan obat-obatan seperti:

• Empagliflozi, yang memiliki nama merek "Jardins".
• Canagliflozin, disebut "Invokana."

Ulasan Forsig

• Alevtina: “Setelah saya mulai minum pil ini, maka saya mulai serangkaian masalah. Gatal di seluruh tubuh, terutama di area genital. Saya terlempar ke panas, lalu dingin. Insomnia sudah menjadi hal biasa. Ketika masalah pernapasan mulai, saya berhenti meminumnya. Secara umum, saya mengalami semua efek samping, tetapi artinya bukan nol, nilainya negatif. Gula darah meningkat dua kali lipat. "
• Alexander: “Saya menerima Forsigu selama dua tahun sekarang. Smog berterima kasih padanya untuk menolak insulin. Semuanya baik dan luar biasa, tetapi pada mulanya ada hawa dingin, tetapi bagaimana saya menjelaskan reaksi ini dalam tubuh dengan kombinasi obat-obatan dan insulin. Menggigil secara berkala memukul saya selama seminggu, lalu semuanya hilang. "
• Natalia: “Keuntungan yang tidak diragukan dari obat ini adalah gula menurun, seperti halnya indikator arteri. Namun, saya tidak melihat pelangsingan di cermin atau di timbangan, meskipun saya mengikuti semua rekomendasi. Kerugian yang signifikan dari obat ini adalah gatal di tempat yang menarik. Dokter mengatakan itu karena sering berkunjung ke toilet dan kadar gula yang tinggi dalam urin. ”

Seperti yang Anda lihat, ulasannya kontradiktif, jadi Anda tidak boleh menetapkannya sendiri.