Mengapa bilirubin darah meningkat, dan apa artinya?

• Produk

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Pada manusia, ia ditemukan dalam darah dan empedu. Untuk pertukaran dan kelebihan bilirubin, hati bertanggung jawab langsung.

Sebagai aturan, bilirubin tinggi memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan hal ini, kita dapat mengatakan bahwa ada banyak alasan untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi Anda harus memutuskan pada awalnya mengapa ini terjadi, dan apa yang memicu peningkatan bilirubin.

Apa itu bilirubin, dan dari mana asalnya?

Mengapa orang dewasa didiagnosis dengan peningkatan bilirubin, dan apa artinya ini? Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah - sel darah merah manusia, membawa oksigen ke jaringan tubuh dari paru-paru. Sel darah merah tua yang rusak dan hancur di limpa, hati dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin dilepaskan dan diubah menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk tidak langsung, beracun bagi tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Karena itu, netralisasi dengan zat lain terjadi di hati. Bilirubin langsung - terikat disekresikan bersama dengan empedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara alami. Warna gelap tinja sering menunjukkan perubahan kadar bilirubin.

Klasifikasi

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang terus-menerus terjadi di tubuh kita, ketika itu rusak pada tahap apa pun dan ada perubahan tingkat zat ini dalam serum darah. Karena itu, bilirubin adalah indikator penting dari pekerjaan beberapa sistem tubuh sekaligus.

Tergantung pada jenisnya, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi.

• Tidak langsung - yang terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Karenanya, hanya larut dalam lemak, dianggap sangat beracun. Ia mampu dengan mudah menembus ke dalam sel, sehingga melanggar fungsinya.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ini larut dalam air, oleh karena itu, dianggap kurang beracun. Bilirubin langsung dihilangkan dari tubuh bersama dengan empedu.

Bilirubin langsung aman untuk tubuh, karena sebelumnya dinetralkan oleh enzim hati. Zat seperti itu diam-diam meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan bahaya. Bilirubin dari spesies tidak langsung sangat beracun, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norma bilirubin dalam darah

Untuk orang dewasa hingga 60 tahun, hasil normal dari tes bilirubin adalah:

• 5.1-17 mmol / l - bilirubin total;
• 3,4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Tabel kadar bilirubin normal dalam darah untuk kedua jenis kelamin hampir sama. Namun, para ilmuwan membuktikan bahwa pria memiliki sindrom Gilbert 10 kali lebih sering daripada wanita.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Total bilirubin meningkat - apa artinya ini pada orang dewasa?

Apa alasan mengapa pada orang dewasa jumlah total bilirubin dalam darah meningkat, dan apa artinya ini? Faktor-faktor apa yang menyebabkan hal ini?

Pada orang dewasa, ada sejumlah alasan utama:

• percepatan kerusakan sel darah merah;
• sirosis bilier primer;
• penyakit batu empedu;
• kondisi lain yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu;
• infeksi cacing dan parasit di dalam tubuh;
• kolestasis intrahepatik;
• hamil penyakit kuning;
• tumor hati;
• pelanggaran produksi enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• virus, bakteri, racun, obat, autoimun, dan hepatitis kronis - dengan hati menjadi tidak mampu untuk menghilangkan bilirubin.

Tergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan salah satu fraksi bilirubin dapat diamati dalam darah. Jika peningkatan total bilirubin terdeteksi dengan distribusi fraksi yang merata, maka ini adalah karakteristik penyakit hati.

Penyebab peningkatan bilirubin langsung

Tingkat bilirubin langsung dalam darah meningkat karena pelanggaran aliran empedu. Akibatnya, empedu dikirim ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini paling sering adalah patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis infeksiosa);
• etiologi bakteri hepatitis (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronis;
• hepatitis autoimun;
• obat hepatitis (sebagai hasil terapi dengan obat hormonal, obat antiinflamasi nonsteroid, obat antitumor dan anti tuberkulosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun jamur, zat beracun industri);
• kanker kandung empedu, hati atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Preemptif peningkatan bilirubin langsung. Dasarnya adalah pelanggaran aliran empedu.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang meningkatkan bilirubin tidak langsung:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - sferositik, nonsferositik, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik obat - dipicu dengan mengonsumsi sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloxacin, dll.
5. Diperoleh anemia hemolitik autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, pengobatan), dll.

Peningkatan bilirubin tidak langsung yang dominan. Ini didasarkan pada kerusakan berlebihan sel sel darah merah.

Masalah hati

Hati paling penting dalam produksi bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal untuk menetralkan bilirubin bebas dan transisinya ke keadaan langsung menjadi tidak mungkin. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, ada sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis alkoholik dan obat-obatan, kanker hati.

Tingkat kedua jenis bilirubin meningkat, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• ketidaknyamanan dan berat di sisi kanan karena pembesaran hati;
• warna feses yang pudar dan urin yang gelap;
• mual, bersendawa setelah makan, terutama ketidaknyamanan yang kuat dari makanan berlemak dan berat;
• kelelahan, pusing, apatis;
• peningkatan suhu tubuh (dengan sifat virus hepatitis).

Dapat mengungkap penyebab lain peningkatan kadar bilirubin. Ini termasuk kekurangan enzim hati secara turun temurun, patologi ini disebut sindrom Gilbert. Pada pasien, tingkat bilirubin dalam darah meningkat secara signifikan, sehingga sklera kulit dan mata sering memiliki warna kuning.

Gangguan aliran empedu

Pada penyakit pada sistem empedu, misalnya, penyakit batu empedu, pasien biasanya menunjukkan gejala-gejala berikut:

• kekuningan kulit dan sklera;
• nyeri pada hipokondrium kanan (dengan kolik hati sangat kuat);
• perut kembung, tinja rusak (diare atau sembelit);
• perubahan warna tinja dan urin gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam situasi ini jumlah bilirubin (terikat) langsung, yang sudah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Perkembangan ikterus suprahepatik disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel darah merah. Ini meningkatkan sebagian besar fraksi bebas. Di antara penyakit yang dipancarkan:

• anemia hemolitik dan defisiensi B12;
• hematoma luas;
• efek zat beracun pada sel darah;
• reaksi terhadap transfusi darah asing atau transplantasi organ;
• talasemia.

Gejala

Dalam kasus pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatifnya dalam aliran darah bisa menjadi besar. Ini dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan pewarnaan selaput lendir dan kulit dalam warna kuning.

1. Jika konsentrasi pigmen empedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
2. Ikterus dianggap moderat dengan indikator 86-169 μmol / l, parah - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Tergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeda. Kulit mungkin memiliki warna kuning cerah, hijau atau kuning kunyit. Selain itu, dengan peningkatan bilirubin terjadi penggelapan urin (menjadi warna bir gelap), gatal parah pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di mulut;
• urin gelap;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• gangguan daya ingat dan kemampuan intelektual;
• ukuran hati membesar dan berat di hipokondrium kanan.

Sindrom Gilbert

Cara mengobati peningkatan bilirubin dalam darah

Untuk mengurangi bilirubin hanya mungkin setelah menetapkan penyebab peningkatannya. Ini berarti bahwa Anda harus lulus tes untuk hepatitis virus, tes fungsi hati (penentuan aktivitas astht, alkaline phosphatase, dll.), USG hati, dan studi yang lebih spesifik.

Dalam hal ini, pengobatan pada orang dewasa terutama etiotropik, yaitu, mempengaruhi penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kasus pelanggaran terhadap patensi saluran empedu, perlu untuk menghilangkan batu atau tumor, dalam beberapa kasus pemasangan duktus efektif.

Dalam kasus bilirubin yang sangat tinggi, karena hemolisis yang jelas dari eritrosit, terapi infus dengan pemberian glukosa, albumin, serta plasmaferesis diindikasikan. Pada penyakit kuning pada bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi ultraviolet pada kulit berkontribusi pada transformasi bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Apa arti peningkatan bilirubin dalam darah?

Bilirubin adalah indikator yang mencirikan partisipasi hati dalam metabolisme pigmen. Pigmen kuning-merah ini terbentuk di sel Kupffer hati dan di jaringan lain yang kaya akan unsur retikuloendotelial. Sumbernya adalah produk peluruhan menengah dari hemoglobin, monoglobin dan sitokrom. Kerusakan sel-sel tua adalah proses normal dan sehat yang terjadi setiap hari di tubuh manusia. Peningkatan bilirubin dalam darah adalah sinyal dari penyakit beberapa organ dalam tubuh, kita akan mencari tahu apa masalahnya.

Jumlah nilai bilirubin langsung dan tidak langsung menentukan indeks total dalam tubuh manusia. Dengan penghancuran sel darah merah (sel darah, menyediakan oksigen ke jaringan), produk pembelahan hemoglobin dilepaskan - heme, yang kehilangan zat besi, berubah menjadi pigmen tidak langsung atau bebas. Senyawa ini sulit larut dalam air, tetapi berikatan dengan jaringan seperti otak, selaput lendir, dan sklera. Bilirubin tidak langsung (bebas) adalah senyawa yang berpotensi toksik dan berbahaya bagi otak dan tubuh. Semakin besar kelebihan interval referensi, semakin berbahaya bagi sistem saraf.

Dalam sel hati, ia mengikat asam glukuronat, membentuk bilirubin diglucuronide (langsung (terikat)), larut dalam air, kurang toksik dan mudah empedu. Dipercayai bahwa bilirubin monoglucuronide juga terbentuk di hati, yang bereaksi seperti bilirubin langsung. Dari hati dalam komposisi empedu diekskresikan ke usus. 300-350 mg diproduksi dan diekskresikan per hari.

Di usus, sebagian bilirubin dihancurkan, dan sebagian dikembalikan oleh mikroflora ke urobilinogen, yang sebagian besar diserap di usus dan masuk ke hati dengan darah, yang sebagian teroksidasi, sebagian dikonversi menjadi urokrom, dan dalam jumlah kecil memasuki sirkulasi umum dan dikeluarkan oleh ginjal. Urobilinogen yang tidak terserap masuk ke dalam stercobilinogen dan diekskresikan dalam tinja.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Penentuan kandungan pigmen ini dalam darah penting untuk diagnosis penyakit hati, saluran empedu dan sistem hematopoietik. Seringkali analisis ini ditugaskan sebagai bagian dari panel penelitian laboratorium biokimia. Beberapa tes dilakukan untuk mengevaluasi fungsi hati, yang meliputi penentuan bilirubin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, transferase gamma-glutamat, alkaline phosphatase, total protein, albumin. Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa biasanya memiliki kadar darah langsung yang rendah dalam darah, nilai normalnya bervariasi dari 0 hingga 5 μmol / l. Nilai total (langsung dan gratis) dalam norma hingga 17 μmol / l, tidak langsung - hingga 75% dari total. Pada anak-anak berusia 5-7 hari, nilai total normal hingga 100 μmol / L. Laboratorium rujukan mungkin sedikit berbeda di berbagai laboratorium.

Indeks bilirubin mencerminkan keseimbangan antara produksi dan ekskresi dalam tubuh. Dalam proses patologis, ada peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi dalam darah - hiperbilirubinemia berkembang. Mengapa ada pelanggaran metabolisme bilirubin? Tes darah dan USG lebih lanjut akan diperlukan untuk membuktikan hal ini.

Pertama-tama, peningkatan bilirubin dalam darah diamati pada penyakit hemolitik, cedera hepatosit dari karakter inflamasi, toksik atau neoplastik, obstruksi saluran intra atau ekstrahepatik (patologi saluran empedu), penyakit kandung empedu. Kadar tinggi itu dapat menyebabkan kulit atau mata menjadi kuning (jaundice). Gejala-gejala berikut diamati: sakit kepala, kelelahan, gejala seperti flu (demam, menggigil), denyut jantung lambat (bradikardia), mual, muntah, pruritus, urin gelap, sakit perut, dan nafsu makan berkurang.

Tergantung pada sifat penyakitnya, proses metabolisme bilirubin dilanggar baik sepenuhnya atau dalam hubungan yang terpisah. Alasan berikut meningkatkan levelnya:

• infeksi (infeksi sitomegalovirus, kolangitis, kolesistitis, infeksi parasit);
• penyakit genetik di mana hiperbilirubinemia fungsional (konstitusional) diamati (Gilbert dan Rotor, Dabin-Johnson, sindrom Crigler-Nayar);
• penyakit hati (mononukleosis, virus, alkohol, autoimun, hepatitis kronis). Dengan sirosis hati, kandungan bilirubin dalam darah naik sedikit atau tetap normal;
• infiltrasi lemak hati pada tuberkulosis, sarkoidosis, amloidosis, limfoma;
• penyakit yang menyebabkan obstruksi saluran empedu (cholelithiasis, pankreatitis kronis dan akut, primary sclerosing cholangitis, choledocholithiasis, striktur saluran empedu, cholangiocarcinoma, kanker pankreas, dan lainnya);
• penyakit hemolitik (termasuk di antaranya kanker, autoimun, atau penyakit menular). Peningkatan kerusakan sel darah merah (eritrosit) diamati pada anemia sel sabit atau reaksi alergi yang dihasilkan dari transfusi darah;
• reaksi toksik terhadap obat hepatotoksik, kolestatik, penyebab hemolisis, alkohol, dan kimia. Banyak antibiotik (erythromycin), beberapa jenis pil KB, aminazine, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometasin, fenitoin, steroid anabolik menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah;
• galaktosemia, pelanggaran toleransi terhadap fruktosa, defisiensi vitamin B12;
• sepsis, syok, hemokromatosis.

Bilirubin tidak langsung

Peningkatan tidak langsung - terkait dengan peningkatan katabolisme hemoglobin, misalnya, dengan anemia hemolitik atau sindrom Gilbert, yang ditandai dengan penurunan kemampuan hati untuk mengikat bilirubin. Peningkatan langsung dikaitkan dengan gangguan fungsi hati, ekskresi bilirubin yang tidak memuaskan. Penentuan kuantitatif total bilirubin dan fraksinya memberikan gambaran yang lebih jelas tentang sifat dan tingkat kerusakan jaringan hati. Hasil penelitian laboratorium digunakan untuk mengontrol keadaan tertentu, terutama penyakit kuning. Pada penyakit kuning hemolitik, angka keseluruhan meningkat terutama karena bilirubin bebas, dengan parenkim - meningkat karena kedua bentuk (pada batas yang lebih besar - terikat), dengan ikterus mekanis - karena peningkatan tajam pada bilirubin terikat.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir, analisis bilirubin dalam darah dilakukan beberapa kali untuk memeriksa apakah hati telah bekerja dengan baik. Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat menyebabkan kerusakan otak dan masalah serius lainnya, sehingga penyakit kuning pada bayi baru lahir memerlukan perawatan yang cermat.

Bagaimana cara mengurangi isinya?

Karena kondisi ini hanyalah gejala penyakit, penurunan bilirubin dalam darah didasarkan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya, jika tidak maka akan terus tumbuh.

Dengan peningkatan bilirubin, sebagai suatu peraturan, hati menderita, oleh karena itu, diet terapeutik akan membantu menghilangkan kelebihan racun dan mengembalikan sel-sel hati. Produk berikut dihilangkan dari makanan: minuman beralkohol, gula, tepung bermutu tinggi, telur, susu, daging merah, produk setengah jadi, sosis, makanan goreng, minuman berkarbonasi manis, kopi. Dasar dari diet haruslah sayuran, biji-bijian, lemak nabati. Agar tidak mengganggu fungsi saluran pencernaan, sering kali ada kebutuhan, dalam porsi kecil, untuk tidak makan berlebihan, hindari puasa.

Peningkatan bilirubin darah - apa artinya?

Peningkatan bilirubin dalam darah adalah tanda penyakit kuning, berbagai bentuk hepatitis, anemia, patologi kanker, dan hati bertanggung jawab untuk pertukaran pigmen ini. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan dengan bantuan analisis khusus, obat-obatan dan nutrisi yang tepat akan membantu untuk mengoreksi nilai-nilai.

Bilirubin darah yang meningkat adalah tanda patologi hati, yang bertanggung jawab untuk produksi zat ini dalam tubuh.

Gejala bilirubin tinggi

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, terbentuk setelah penghancuran sel darah merah di hati, limpa, sumsum tulang, pelepasan hemoglobin.

Bilirubin tidak langsung terjadi segera setelah pemecahan sel darah merah, mempengaruhi kerja sistem saraf pusat, netralisasi pigmen terjadi di hati, dan bilirubin terikat (langsung) terbentuk.

Gejala patologi:

• menarik rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan, plak abu-abu atau putih pekat di lidah;
• mual, bersendawa, rasa pahit - gejala tidak menyenangkan muncul intens setelah makan junk food;
• perut kembung, diare, sembelit;
• gatal;
• kelemahan, apatis, gangguan daya ingat, migrain, serangan pusing;
• kenaikan suhu;
• kulit dan selaput lendir berwarna kuning cerah, kehijauan.

Mengapa peningkatan bilirubin dalam darah

Biasanya, pada orang dewasa, kadar bilirubin total adalah 5,2-17 mmol / l, nilai bilirubin tidak langsung adalah 3,4-11,9 mmol / l. Pada wanita, nilainya agak lebih rendah, karena sel darah merahnya mengandung lebih sedikit.

Sedikit meningkat - 85 mmol / l, bentuk parah nilai patologi naik menjadi 170 mmol / l dan lebih banyak.

Nilai bilirubin darah normal pada orang dewasa dan anak-anak di bawah 1 bulan

Yang membuat kadar enzim hati lebih tinggi

• sirosis primer;
• batu di kantong empedu, gangguan dalam proses pengeluaran empedu;
• tumor dengan asal yang berbeda di hati;
• hepatitis berbeda asal - gangguan penarikan bilirubin oleh hati.

• hepatitis A, B, mononukleosis;
• jenis hepatitis bakteri, kronis, autoimun;
• penggunaan jangka panjang dari obat hormonal, NSAID, obat untuk pengobatan tuberkulosis, proses tumor;
• keracunan parah di latar belakang keracunan;
• kanker pada sistem pencernaan.

• Sindrom Gilbert;
• patologi infeksi serius - malaria, keracunan darah, demam tifoid;
• anemia hemolitik asal bawaan;
• penyakit autoimun;
• hematoma luas;
• reaksi terhadap transplantasi organ, transfusi darah.

Peningkatan kinerja secara fisiologis terjadi ketika aktivitas fisik yang berlebihan, makan berlebih, puasa yang berkepanjangan, setelah diet keras.

Peningkatan bilirubin pada wanita dan anak-anak

Pada wanita, peningkatan kadar pigmen sering terjadi selama persalinan - ikterus wanita hamil dianggap normal. Alasan peningkatan kinerja adalah stres, pola makan yang tidak sehat, gaya hidup menetap, toksikosis, infeksi, tekanan rahim pada organ di sekitarnya.

Bayi baru lahir memiliki kadar bilirubin tinggi - norma di minggu pertama kehidupan

Pada bayi baru lahir, penurunan yang signifikan dalam tingkat eritrosit diamati karena pemecahan hemoglobin intrauterin, oleh karena itu, nilai bilirubin terlalu tinggi. Ini dimanifestasikan dalam bentuk kekuningan kulit dan sklera, biasanya keadaan menjadi normal kembali setelah 5-7 hari. Patologi hati yang parah dapat terjadi selama konflik Rh, pada bayi prematur, bilirubin mulai meracuni jaringan otak, diperlukan terapi intensif.

Faktor keturunan, penyakit infeksi hati, infeksi cacing dapat memicu peningkatan bilirubin pada anak, dan penyebab patologi pada remaja sama dengan pada orang dewasa.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika tanda-tanda kondisi patologis muncul, perlu untuk mengunjungi dokter umum atau dokter anak, dan dokter akan merujuk Anda ke ahli hepatologi untuk pemeriksaan dan diagnosis primer. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular, ahli onkologi, gastroenterologi.

Diagnostik

Tanda-tanda peningkatan bilirubin sudah dapat dideteksi dengan pemeriksaan eksternal, palpasi hati. Untuk menentukan tingkat keparahan patologi, alasan terjadinya, sejumlah analisis laboratorium dan instrumental ditentukan.

Tes darah untuk fraksi bilirubin yang berbeda akan memberikan gambaran yang akurat tentang keberadaan dan tingkat keparahan patologi.

Metode diagnostik dasar:

• analisis klinis urin dan darah;
• tes darah untuk fraksi bilirubin yang berbeda;
• Tes Coombs;
• tes darah biokimia - memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat AST, ALT, alkaline phosphatase;
• Ultrasonografi dari sistem pencernaan.

2 minggu sebelum tes, perlu untuk berhenti minum analgesik dan obat koleretik, minuman berkafein. 5 hari sebelum pemeriksaan, perlu untuk meminimalkan aktivitas fisik, untuk menghilangkan makanan yang berbahaya dan berat dari diet. Darah diambil dari vena saat perut kosong, Anda bisa meminumnya 4 jam sebelum bahan diambil.

Apa yang harus dilakukan dengan bilirubin tinggi?

Untuk mengurangi konsentrasi enzim hati, perlu untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan peningkatan kinerja. Dalam pengobatan menggunakan pendekatan terpadu - pengobatan, diet, metode fisioterapi.

Fototerapi diresepkan untuk menstabilkan bilirubin dan aman bahkan untuk yang terkecil.

Bilirubin di atas normal - cara mengobati:

1. Terapi infus - solusi khusus diberikan secara intravena untuk menghilangkan keracunan dan membersihkan tubuh.
2. Fototerapi - iradiasi dengan lampu biru, yang mempercepat proses konversi bilirubin tidak langsung menjadi garis lurus, metode ini aman bahkan untuk anak kecil.
3. Resep obat untuk menghilangkan tanda-tanda penyakit yang mendasarinya.
4. Koreksi daya.

Dengan sedikit peningkatan indikator, perawatan dapat dilakukan di rumah, bentuk parah dirawat di rumah sakit.

Perawatan obat-obatan

Jika bilirubin meningkat, berbagai obat digunakan untuk koreksi, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan memulihkan hati.

Hepatoprotektor Karsil diresepkan untuk mengembalikan kadar bilirubin normal dalam darah.

Obat apa yang diresepkan untuk meningkatkan bilirubin:

• hepatoprotektor - Carsil, Essentiale Forte;
• Obat-obatan berbasis asam Ursodeoxycholic - Ursosan, Urdoksa, menghilangkan proses inflamasi, encer empedu, berkontribusi pada aliran keluar yang lebih baik;
• antivirus - interferon jangka panjang, Ribaverin;
• imunomodulator - Taktivin, Timalin;
• antibiotik - Neomycin, Vankomisin;
• obat koleretik - Allahol, Holagol;
• enzim - Panzinorm, Festal;
• enterosorbents - Enterosgel;
• glukokortikosteroid - Prednisolon, diresepkan dengan bilirubin langsung tingkat tinggi;
• Phenobarbital - diresepkan untuk sindrom Gilbert, beberapa patologi hati serius lainnya.

Diet dengan peningkatan kinerja

Untuk mengurangi konsentrasi pigmen, perlu untuk merevisi diet - diet harus dimasukkan dalam daftar langkah-langkah terapi.

• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk apa pun;
• varietas daging rendah lemak, ikan;
• putih telur;
• produk susu asam;
• soba, beras, oatmeal;
• sayang, selai;
• kompot, teh herbal dari chamomile, mint, dan St. John's wort.

• lemak, asam, asin, makanan berat dan sampah, rempah-rempah;
• makanan laut;
• kaldu jenuh;
• keju;
• coklat, coklat
• alkohol, minuman berkarbonasi, kopi;
• makanan kaleng, daging asap;
• asinan kubis;
• menir millet;
• produk tepung, terutama dengan krim;

Apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Dengan pengobatan yang tepat waktu, kadar bilirubin dapat dinormalisasi tanpa efek kesehatan yang berbahaya.

Peningkatan bilirubin - daripada yang mengancam:

• dengan akumulasi pigmen yang berlebihan, ia menembus ke dalam sel, yang menyebabkan kematiannya - pekerjaan semua sistem dan organ terganggu;
• ensefalopati;
• hipovitaminosis;
• kolesistitis kronis, pembentukan batu di kantong empedu;
• sirosis, hepatitis virus, proses ireversibel patologis terjadi di hati;
• koma.

Jika tidak diobati, peningkatan bilirubin dapat menyebabkan pembentukan batu empedu.

Terutama berbahaya adalah penyimpangan signifikan dari indikator norma untuk anak-anak - ada penyimpangan dalam perkembangan, kebutaan dan tuli berkembang.

Pencegahan

Untuk melindungi diri dari patologi hati, pankreas, dan kandung empedu, Anda perlu makan dengan benar dan teratur, menyingkirkan kecanduan, memonitor berat badan.

Pantau kondisi saluran pencernaan untuk mencegah masalah dengan tingkat bilirubin dalam darah

Untuk mencegah peningkatan bilirubin akan membantu diagnosis dan pengobatan penyakit pencernaan tepat waktu, memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Tingkat bilirubin adalah salah satu indikator utama hati, dengan peningkatan indikator mengembangkan patologi yang parah, keadaan kesehatan memburuk secara keseluruhan. Untuk mengurangi nilai-nilai mengikuti diet, minum obat, sesuai anjuran dokter.

Nilai artikel ini
(6 peringkat, rata-rata 4,67 dari 5)

Apa arti peningkatan bilirubin dan apa alasan untuk pertumbuhannya?

Jika dicurigai penyakit hati, kadar bilirubin adalah salah satu indikator penting pertama. Tapi apa substansi ini, apa alasan peningkatan volumenya dalam darah dan apa arti peningkatan bilirubin?

Apa itu bilirubin?

Bilirubin (bilirubin total) adalah pigmen yang termasuk dalam kelompok hemoglobinogenik. Ini dibuat terutama sebagai hasil dari penghancuran sel darah merah "tua", serta produk-produk dari penghancuran sitokrom dan mioglobin mengambil bagian dalam pembentukannya. Bilirubin dianggap sebagai zat beracun alami dalam tubuh.

Setelah pembentukan, bilirubin total dalam aliran darah menumpuk di hati. Carrier, dalam hal ini, adalah Albumin, protein yang mengikat pigmen dalam perjalanan ke organ.

Fakta yang menarik adalah bahwa sumsum tulang, limpa dan jaringan hati dipilih sebagai tempat pemecahan sel darah merah. Hampir 1% sel darah dihancurkan setiap hari dalam sel mereka, dan berdasarkan hemoglobin yang dihasilkan, sekitar 0,3 g bilirubin dibuat.

Dari sini dapat disimpulkan bahwa kehadiran bilirubin dalam darah tidak berarti patologi hati atau organ-organ penting tubuh lainnya. Tetapi jumlah pigmen terlampir dalam norma, dan ketika batas-batas ini dilanggar, sudah biasa untuk berbicara tentang peningkatan bilirubin.

Jenis bilirubin

Ada dua jenis pigmen: langsung (terkonjugasi) dan tidak langsung.

Bilirubin langsung, juga disebut terikat atau terkonjugasi, dibentuk oleh reaksi dengan asam glukuronat. Ini larut dalam air, jauh lebih beracun dan dihilangkan dari hati melalui empedu.

Bilirubin tidak langsung adalah produk pemecahan hemoglobin yang lebih toksik, tidak seperti langsung, ia tidak larut dalam air, lebih memilih lemak.

Kombinasi bilirubin tidak langsung dan langsung menciptakan bilirubin total.

Norma bilirubin

Bilirubin tidak langsung dalam ukuran norma tidak lebih dari 16,2 μmol / l darah.

Bilirubin langsung harus antara 0 - 5,1 μmol / l darah.

Menurut hasil dari masing-masing norma individu, tingkat total bilirubin harus sesuai dengan kisaran 0,5-20,5 μmol / l darah.

Peningkatan bilirubin pada subspesies tertentu disebut hiperbilirubinemia, dan gejalanya muncul dari 34 μmol per liter darah.

Keadaan tubuh, ketika tingkat bilirubin melebihi puluhan kali, berbahaya bagi kehidupan pasien dan membutuhkan perhatian medis segera.

Ada juga aturan khusus yang diturunkan secara terpisah untuk wanita, pria dan anak-anak.

Gejala peningkatan bilirubin

Gejala utama yang mengindikasikan peningkatan bilirubin darah adalah penyakit kuning.

Selain itu, pada orang kurus, manifestasi penyakit kuning (hiperbilirubinemia) akan lebih terasa dibandingkan pada orang gemuk dengan obesitas. Sklera kuning pertama pada mata dan lendir di mulut. Setelah itu, warna kuning mengambil kulit wajah, kaki, telapak tangan, diikuti dengan pewarnaan kulit seluruh tubuh.

Namun, ada kasus ketika ikterus tidak sepenuhnya bertepatan dengan angka-angka sebagai hasil analisis, tetapi dengan adanya penyakit dalam bentuk diabetes mellitus, disfungsi tiroid atau overdosis vitamin A, sklera mata tetap dalam warna aslinya.

Penyakit dengan peningkatan bilirubin

Peningkatan bilirubin dalam tes darah, disertai dengan gejala penyakit kuning, adalah karakteristik dari penyakit tubuh manusia berikut ini, dan perlu dicatat bahwa di antara mereka tidak hanya penyakit hati:

• hepatitis (toksik, hepatitis autoimun, obat, hepatitis bakteri, hepatitis A atau B akut, dan C kronis);
• keracunan oleh jamur atau racun;
• pembengkakan di hati;
• sepsis umum;
• demam tifoid;
• malaria;
• sirosis bilier;
• penyakit dan gangguan icteric herediter (Crigler-Nayar, Dabin-Johnson, Lucy-Driscol, sindrom Gilbert dan Rotor);
• anemia hemolitik:
• lupus erythematosus sistemik dengan anemia hemolitik;
• anemia hemolitik dengan leukemia limfositik atau artritis reumatoid;
• anemia hemolitik, yang memanifestasikan dirinya sebagai akibat keracunan dengan tembaga sulfat, timah, arsenik;
• juga, anemia hemolitik yang berkembang sebagai akibat dari minum obat: Insulin, Levomycetin, Cephalosporin dan antibiotik Penisilin juga dapat menyebabkan peningkatan bilirubin.

Alasan peningkatan bilirubin

Hanya ada tiga alasan untuk peningkatan bilirubin atau hiperbilirubinemia, yang menurutnya tingkat pimenta dalam darah naik:

1. Dekomposisi patologis sel darah merah yang dipercepat;
2. Sebuah halangan di jalan yang normal, secara fungsional, aliran empedu;
3. Kegagalan dalam proses metabolisme atau penarikan bilirubin.

Pertimbangkan alasan peningkatan dan gejalanya.

Gangguan Sel Darah Merah yang Dipercepat

Prosesnya, ketika disintegrasi sel-sel darah - eritrosit terjadi jauh lebih intensif dan meningkatkan bilirubin tidak langsung, diamati dalam kasus ikterus hemolitik. Penyebab-penyebab berikut ini memprovokasi penyakit kuning hemolitik:

• pelanggaran keturunan struktur sel darah merah;
• keracunan oleh racun jamur dan ular, logam berat;
• penyakit menular dalam tubuh (demam tifoid, sepsis atau malaria);
• penyakit onkologis;
• transfusi darah, ketika darah tidak sesuai dengan kelompok atau rhesus;
• perdarahan internal yang parah.

Pelajari gejala penyakit kuning hemolitik dapat pada manifestasi seperti:

• kuning muda, kulit praktis berwarna lemon, sklera mata dan selaput lendir (yang khas untuk keadaan ketika bilirubin tidak langsung naik);
• peningkatan suhu tubuh, dengan pemanjangan kolom merkuri disertai rasa sakit di kepala dan sendi;
• rasa sakit di sisi kiri, di bawah tulang rusuk karena limpa yang membesar;
• jantung berdebar;
• penggelapan feses dan urin.

Obstruksi aliran empedu yang normal

Gejala pelanggaran aliran empedu terjadi saat ikterus obstruktif. Mereka diprovokasi oleh bilirubin langsung (terkonjugasi) yang dikembalikan ke darah.

"Lingkaran ganas" ini terjadi sebagai akibat dari penyakit-penyakit berikut, berbicara bersamaan dengan penyebab peningkatan dan akumulasi bilirubin:

• pankreatitis (akut dan kronis);
• kelainan saluran empedu kongenital;
• divertikulum duodenum;
• penyakit batu empedu, ketika saluran empedu tersumbat oleh batu, yang menghalangi kemungkinan keluarnya empedu;
• kemungkinan tumor ganas (onkologis) kandung empedu atau juga pankreas, di mana saluran empedu dikompresi;
• aneurisma arteri hepatik;
• berbagai peradangan pada saluran empedu, menyebabkan gangguan perut dan penyempitan;
• atau adanya parasit di hati.

Dalam hal ini, bilirubin yang dinaikkan secara langsung.

Kondisi tubuh ini ditandai dengan gejala yang dirasakan berikut:

• warna kulit kuning cerah;
• gatal-gatal mereka;
• kegagalan saluran pencernaan: mual, sering bersendawa, rasa pahit di mulut, diare, atau, sebaliknya, konstipasi;
• rasa sakit di sisi kanan, di hipokondrium, yang berbeda dalam periodisitas, muncul dan mati dari waktu ke waktu;
• kolik hati juga dapat terjadi;
• massa tinja jauh lebih terang, dan urin berwarna gelap.

Kegagalan metabolisme atau penarikan bilirubin

Keadaan bilirubin yang meningkat ini muncul karena akumulasi pigmen toksik, karena kelainan bawaan atau penyakit yang didapat dari tubuh.

Masalah bawaan disebut sindrom:

Alasan terjadinya mereka terletak pada pertukaran bilirubin yang salah, ketika proses pengikatannya dengan protein, pengiriman ke hati dan ekskresi dengan empedu terganggu.

Yang paling populer di antara diagnosis adalah sindrom Gilbert, di mana bilirubin meningkat karena jumlah enzim yang tidak cukup yang mengikat pigmen dengan asam glukuronat. Penyakit ini bersifat bawaan sejak lahir dan memiliki ciri khas berupa cacat gen pada kromosom kedua.

Fakta yang menarik adalah bahwa di Eropa, sindrom Gilbert didiagnosis dari 3 hingga 5% dari kasus peningkatan bilirubin dalam darah, sementara, misalnya, di Afrika penyakit ini terjadi pada 36% penyakit. Alasan untuk ini adalah koneksi antar keluarga yang sering dan, sebagai hasilnya, kecenderungan untuk perubahan mutasional pada gen.

Dalam kasus yang sering, penyakit tidak memiliki gejala atau mereka bermanifestasi melalui penyakit kuning ketika minum alkohol, melakukan pekerjaan fisik atau selama situasi stres.

Perawatan untuk pasien dengan sindrom ini tidak diindikasikan sebagai tidak perlu.

Ikterus yang didapat, yaitu kelenjar adrenal, disebabkan oleh peningkatan produksi bilirubin langsung dalam darah. Tubuh tidak mengatasi pengangkatannya, meskipun ia bahkan melakukan upaya 3-4 kali lebih banyak.

Ikterus hati yang didapat adalah gejala dari penyakit hati berikut:

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Bukan rahasia lagi bahwa semua bayi yang baru lahir, sampai batas tertentu, menjalani hiperbilirubinemia fisiologis. Ini terjadi sebagai akibat dari adaptasi organisme kecil terhadap lingkungan pada hari ke-2-5 kehidupan ekstrauterin. Fenomena ini dapat hilang dengan sendirinya ketika kerja hati dan kantong empedu mapan, dan, mungkin, fototerapi diperlukan.

Kondisi paling berbahaya pada periode ini adalah perkembangan penyakit kuning nuklir yang terjadi pada bayi prematur atau bayi baru lahir dengan Rh-konflik. Bahaya dari situasi ini terletak pada kemungkinan kerusakan pada inti otak, yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan membutuhkan perawatan darurat yang cepat.

Bagaimana cara mengurangi bilirubin?

Cara mengurangi tingkat lompatan bilirubin secara andal hanya meminta dokter yang hadir, sehingga untuk ragu-ragu bahkan dengan warna kulit kuning muda atau sklera mata sama sekali tidak dapat diterima. Itu bisa mengancam jiwa.

Jika kondisi hiperbilirubinemia tidak menimbulkan bahaya, dokter berhak meresepkan pengobatan kompleks yang terdiri dari dua fase: obat dan makanan. Namun, pertama-tama, pengobatan penyebab penyakit, yang memicu pertumbuhan pigmen langsung dalam darah, harus dilakukan.

Persiapan

Jika aliran empedu terganggu, obat koleretik mungkin bermanfaat. Pengobatan keracunan dalam kondisi seperti itu dihasilkan oleh infus larutan detoksifikasi, sorben, antioksidan, dengan penambahan glukosa.

Kelainan bawaan, biasanya, diresepkan pengobatan tergantung pada manifestasi eksternal. Resepnya menunjukkan persiapan kolagog, sorben, vitamin kompleks.

Dianjurkan untuk mengobati penyebab infeksi hiperbilirubinemia dengan antibiotik dan, sebagai terapi pemeliharaan, antiinflamasi, imunostimulasi, serta obat hepatoprotektif untuk melindungi sel-sel hati.

Diet Mengurangi Bilirubin

Mengurangi darah menguji tingkat bilirubin, bersama dengan perawatan medis, dan makanan diet khusus. Untuk tujuan ini, perlu dikeluarkan dari diet:

• semua makanan goreng;
• jeroan (ayam, kalkun, babi, hati sapi, ginjal, hati)
• hidangan pedas dan saus;
• produk merokok;
• acar dan sayuran kaleng;
• daging kaleng;
• minuman berkarbonasi, serta beralkohol dan beralkohol rendah;
• semua makanan dan cairan dingin.

Meringankan kondisi tubuh dan hati, khususnya, direkomendasikan dengan bantuan fraksional, 6 kali sehari. Bagian harus kecil, meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Pada saat yang sama, tidak layak untuk berlebihan, mengambil makanan setiap 2-3 jam.

Penekanannya, dalam hal ini, dapat dilakukan pada produk yang kaya akan pektin dan serat. Pastikan membatasi asupan garam dan gula. Juga diperlukan untuk mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi per hari pada level 1,5-2 liter.

Beberapa jenis sereal dapat dimakan per hari, soba, beras, dan oatmeal sangat efektif terhadap bilirubin. Tidak kurang efek menguntungkan memiliki:

• produk susu, tentu bebas lemak;
• protein telur ayam;
• sayuran rebus dan direbus;
• fillet daging tanpa lemak;
• piring cair (sup, sayuran tradisional, dan susu penutup);
• teh herbal;
• Anda bisa makan buah, tetapi sangat manis.

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktunya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang dimaksud terjadi terus-menerus di dalam tubuh. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sel darah merah atau aliran empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah produk dari pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolisme meliputi beberapa tahap:

1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati melalui protein pembawa, albumin, yang mengikat senyawa beracun ini.
2. Pada permukaan bilirubin hepatosit dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
3. Selanjutnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami bersama dengan kotoran.
4. Sebagian kecil enzim diserap dan menembus aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin.

Jika beberapa tahapan gagal, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Dengan mempertimbangkan kekhasan proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk pemecahan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin di hati, di mana dinetralkan.
2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu.

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini pada manusia, tingkat bilirubin total ditentukan, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini adalah antioksidan seluler utama - zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, membantu memulihkan sel darah merah yang rusak.

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan kelainan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator bervariasi untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan dengan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin secara normal mencerminkan tabel:

Total bilirubin dalam serum, µmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan secara tidak langsung sekitar 75%. Nilai norma di laboratorium individu terkadang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan bisa dari sepersepuluh hingga 1 μmol / l. Standar yang diterima secara umum mencerminkan tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Peningkatan bilirubin darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini menyebabkan disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi tingkat normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Alasan

Dengan mempertimbangkan indikator pigmen bilirubin mana yang meningkat, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Sering mendiagnosis tiga tipe pertama. Selain itu, ada pseudo-yellowing di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah tidak hanya kulit, tetapi juga selaput lendir menjadi kuning. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

• umum - parenkim (hati);
• direct - mechanical (subhepatic);
• tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan bilirubin total

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

• setelah aktivitas fisik yang intens;
• makan berlebihan;
• puasa panjang.

Jika bilirubin total meningkat, ini menunjukkan kerusakan hati, yang merupakan alasan untuk mengembangkan penyakit kuning hati. Kulit menjadi oranye jenuh atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis bilier primer;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - ikterus keluarga;
• tumor di hati;
• mononukleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematis.

Langsung

Jika fraksi langsung meningkat, penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau gangguan dalam proses keluarnya empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut penyakit kuning subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka penyakit atau kondisi berikut dapat didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - batu atau batu empedu;
• helminthiasis;
• kolangitis;
• kejang dan anomali saluran empedu;
• Sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronis;
• cedera kandung empedu;
• striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
• kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan disintegrasi percepatan eritrosit di limpa, hati, atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak berhubungan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, penyakit kuning yang berkembang disebut adhepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, kulit menjadi kuning cerah dengan semburat kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

• anemia herediter (defisiensi besi);
• keracunan dengan racun hemolitik (timbal, merkuri, jamur payung pucat);
• transfusi darah, tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
• kehamilan rhesus konflik;
• kontrasepsi hormonal, NSAID, anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat antikanker;
• penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
• sepsis, demam tifoid, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Mengapa meningkat pada wanita

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi yang tercantum di atas. Kehamilan dapat ditambahkan ke daftar penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Saat menggendong anak, tingkat pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / l. Angka-angka ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat memanifestasikan diri, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Kantung empedu dan ginjal seorang wanita mengalami tugas berat yang sama saat menggendong seorang anak. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

• toksikosis dini;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali untuk faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Dalam perwakilan dari seks yang lebih kuat, ada provokator penyakit kuning lainnya. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih banyak wanita minum alkohol;
• kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
• tato sering terisi;
• melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dari penyebab khas wanita:

• keracunan obat;
• penyakit hati kronis;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• alkoholisme kronis;
• virus hepatitis.

Bayi baru lahir

Tingkat pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi pada hari ke 4 tingkatnya meningkat secara dramatis. Ini bisa dilihat pada kulit bayi yang menguning. Tidak perlu takut pada keadaan seperti itu, karena penyakit kuning fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru yang sudah "dewasa", dan hemoglobin janin (janin) dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah semacam reaksi dari adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator dan datang ke norma-norma yang khas untuk orang dewasa. Selain ikterus fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

• pada bayi baru lahir yang lemah;
• pada bayi prematur;
• pada bayi yang lahir dengan patologi;
• selama konflik rhesus antara ibu dan anak;
• jika anak sebelumnya menderita penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
• dengan memar atau hematoma otak yang signifikan;
• melawan kehilangan lebih dari 10% dari berat sejak lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
• pada anak besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu menderita diabetes;
• dengan infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda yang mencolok dari hiperbilirubinemia adalah warna ikterik kulit, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, dan ini memberi mereka warna itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan gatal parah pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat terjadi:

• mual;
• kepahitan di mulut dan bersendawa;
• nafsu makan menurun;
• ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
• penggelapan urin menjadi naungan teh;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• pusing;
• kelelahan;
• lekas marah;
• perut kembung;
• jantung berdebar;
• sakit kepala;
• gangguan memori;
• peningkatan ukuran hati.

Apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kantong empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena kerja hati yang rusak, toksin dan kerak tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Di batu empedu terbentuk, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya oleh perkembangan patologi berikut:

• ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
• kehilangan kesadaran dan, dalam kasus yang parah, koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak kadar bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu menjadi 50-70 µmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak diamati. Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
2. Diucapkan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / l. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perjalanan panjang hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
3. Berat Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / l. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 µmol / l. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbaiki dalam beberapa hari, itu akan berakibat fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini harus diobati. Satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk melakukan ini, pasien harus lulus serangkaian tes: darah (umum dan biokimia), tes fungsi hati, untuk virus hepatitis. Selain itu, Anda dapat meresepkan USG hati.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

• jika aliran empedu terganggu, maka agen koleretik digunakan;
• dengan cacat bawaan sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit;
• dalam kasus bilirubinemia yang bersifat infeksius, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
• selama hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pemberian albumin, glukosa dan plasmaferesis diindikasikan;
• penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana, karena iradiasi ultraviolet pada kulit, bilirubin beracun bebas diikat dan dikeluarkan dari tubuh.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat mengamati pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, sehingga pasien mungkin juga membutuhkan bantuan ahli. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• Sorben dan antioksidan. Tampil untuk pengobatan penyakit kuning dengan latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ini obat yang digunakan adalah karbon aktif dan Enterosgel.
• Solusi detoksifikasi. Diinfus intoksikasi dengan intoksikasi. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
• Toleran. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus hati). Efek toleran ada obat Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, atau sefalosporin.
• Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan kantong empedu. Dalam kasus hepatitis, disarankan untuk memakai Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan pencairan empedu. Obat-obatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Saat mengambil obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantong empedu dan seluruh tubuh. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri terutama dari produk-produk yang kaya pektin dan serat: abu gunung, kismis, rosehip, bit, aprikot.

Setiap hari harus termasuk dalam menu salah satu jenis sereal. Saat hiperbilirubinemia bermanfaat soba, oatmeal dan beras. Produk-produk berikut juga memiliki efek positif jika terjadi penyakit kuning:

• sayuran rebus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herbal;
• buah manis;
• produk susu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup susu sayur dan makanan penutup;
• sapi muda rendah lemak, daging sapi, kelinci;
• roti bebas garam;
• ikan sungai rendah lemak (crucian, pike bertengger, tombak, karper) dan laut (kapur sirih, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• selai jeruk, sayang

Tidak diperbolehkan menggunakan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan semur, makanan kalengan, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diizinkan dalam diet dengan penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju cottage;
• kakao, kopi;
• buah asam - prem, jeruk;
• polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).