Diabetes gestasional selama kehamilan - kejutan yang tidak menyenangkan

• Diagnostik

Jika banyak dari kita telah mendengar tentang diabetes mellitus yang biasa, sangat sedikit orang yang mengetahui apa itu diabetes gestasional. Dabbet gestasional adalah peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah, yang pertama kali terdeteksi selama kehamilan.

Penyakit ini tidak begitu umum - hanya 4% dari semua kehamilan - tetapi, untuk berjaga-jaga, Anda perlu mengetahuinya, jika saja karena penyakit ini jauh dari tidak berbahaya.

Diabetes gestasional dalam kehamilan: konsekuensi dan risiko

Diabetes selama kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan janin. Jika timbul pada awal kehamilan, risiko keguguran meningkat, dan, lebih buruk lagi, penampilan kelainan bawaan pada bayi. Paling sering terkena adalah organ paling penting dari remah - jantung dan otak.

Diabetes gestasional, yang dimulai pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, menyebabkan pertumbuhan janin yang berlebihan dan berlebihan. Hal ini menyebabkan hiperinsulinemia: setelah melahirkan, ketika anak tidak lagi menerima jumlah glukosa dari ibu, kadar gula darah menurun ke tingkat yang sangat rendah.

Jika penyakit ini tidak diidentifikasi dan tidak diobati, itu dapat mengarah pada pengembangan fetopati diabetik - suatu komplikasi pada janin, yang berkembang karena pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh ibu.

Tanda-tanda fetopati diabetes pada anak:

• dimensi besar (berat lebih dari 4 kg);
• pelanggaran proporsi tubuh (anggota badan kurus, perut besar);
• pembengkakan jaringan, timbunan lemak subkutan yang berlebihan;
• penyakit kuning;
• gangguan pernapasan;
• hipoglikemia pada bayi baru lahir, peningkatan viskositas darah dan risiko pembekuan darah, rendahnya kadar kalsium dan magnesium dalam darah bayi baru lahir.

Bagaimana diabetes gestasional terjadi pada kehamilan?

Selama kehamilan, dalam tubuh wanita tidak hanya ada lonjakan hormonal, tetapi badai hormon keseluruhan, dan salah satu konsekuensi dari perubahan tersebut adalah pelanggaran toleransi tubuh terhadap glukosa - seseorang lebih kuat, seseorang lebih lemah. Apa artinya ini? Tingkat gula dalam darah tinggi (di atas batas normal), tetapi masih belum cukup untuk mendiagnosis diabetes.

Pada trimester ketiga kehamilan, sebagai akibat dari perubahan hormon baru, diabetes gestasional dapat berkembang. Mekanisme terjadinya adalah sebagai berikut: pankreas wanita hamil menghasilkan 3 kali lebih banyak insulin daripada orang lain - untuk mengimbangi efek hormon spesifik pada tingkat gula yang terkandung dalam darah.

Jika dia tidak mengatasi fungsi ini dengan meningkatnya konsentrasi hormon, maka fenomena seperti itu muncul sebagai diabetes melitus gestasional selama kehamilan.

Kelompok risiko untuk mengembangkan diabetes gestasional selama kehamilan

Ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan seorang wanita menderita diabetes gestasional selama kehamilan. Namun, keberadaan bahkan semua faktor ini tidak menjamin bahwa diabetes memang terjadi - sama seperti tidak adanya faktor-faktor buruk ini tidak menjamin 100% perlindungan terhadap penyakit ini.

1. Kelebihan berat badan, diamati pada seorang wanita sebelum kehamilan (terutama jika beratnya melebihi norma sebesar 20% atau lebih);
2. Kebangsaan Ternyata ada beberapa kelompok etnis di mana diabetes gestasional diamati lebih sering daripada yang lain. Ini termasuk orang kulit hitam, Hispanik, penduduk asli Amerika, dan Asia;
3. Kadar gula tinggi menurut hasil tes urin;
4. Toleransi glukosa terganggu (seperti yang telah kami sebutkan, kadar gula di atas norma, tetapi tidak terlalu banyak untuk membuat diagnosis diabetes);
5. Keturunan. Diabetes adalah salah satu penyakit herediter yang paling serius, risikonya meningkat jika seseorang yang dekat dengan Anda dalam garis Anda menderita diabetes;
6. Kelahiran sebelumnya dari anak besar (lebih dari 4 kg);
7. Kelahiran anak lahir mati sebelumnya;
8. Anda telah didiagnosis menderita diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
9. Polihidramnion, yaitu terlalu banyak air ketuban.

Diagnosis diabetes gestasional

Jika Anda telah menemukan beberapa tanda yang berkaitan dengan kelompok risiko, beri tahu dokter Anda tentang hal ini - Anda mungkin akan diminta menjalani pemeriksaan tambahan. Jika tidak ada hal buruk yang ditemukan, Anda akan melewati analisis lain bersama dengan semua wanita lain. Semua yang lain diskrining untuk diabetes gestasional antara minggu ke-24 dan ke-28 kehamilan.

Bagaimana ini akan terjadi? Anda akan diminta untuk melakukan analisis yang disebut "tes toleransi glukosa oral". Anda perlu minum cairan manis yang mengandung 50 gram gula. Setelah 20 menit akan ada tahap yang kurang menyenangkan - mengambil darah dari vena. Faktanya adalah bahwa gula ini cepat diserap, setelah 30-60 menit, tetapi indikasi individu berbeda, dan inilah yang menarik perhatian dokter. Dengan cara ini, mereka mengetahui seberapa baik tubuh mampu memetabolisme larutan manis dan menyerap glukosa.

Jika bentuk di kolom "hasil analisis" adalah 140mg / dl (7,7 mmol / l) atau lebih tinggi, ini sudah merupakan level yang tinggi. Anda akan melakukan analisis lain, tetapi kali ini - setelah beberapa jam puasa.

Pengobatan Diabetes Kehamilan

Hidup dalam penderita diabetes, terus terang, bukanlah gula - baik secara harfiah maupun kiasan. Tetapi penyakit ini dapat dikendalikan jika Anda tahu bagaimana dan mengikuti instruksi medis.

Jadi, apa yang akan membantu mengatasi diabetes gestasional selama kehamilan?

1. Kontrol kadar gula darah. Ini dilakukan 4 kali sehari - perut kosong dan 2 jam setelah makan. Anda mungkin juga perlu cek tambahan - sebelum makan;
2. Tes urin. Badan keton seharusnya tidak muncul di dalamnya - mereka menunjukkan bahwa diabetes mellitus tidak terkontrol;
3. Kepatuhan dengan diet khusus, yang akan memberi tahu Anda dokter. Pertanyaan ini akan dibahas di bawah ini;
4. Pengerahan tenaga fisik yang wajar atas saran dokter;
5. Kontrol berat badan;
6. Terapi insulin sesuai kebutuhan. Saat ini, hanya insulin yang diizinkan sebagai obat antidiabetes selama kehamilan;
7. Kontrol tekanan darah.

Diet untuk diabetes gestasional

Jika Anda memiliki diabetes gestasional, Anda harus mempertimbangkan kembali diet Anda - ini adalah salah satu syarat untuk keberhasilan pengobatan penyakit ini. Biasanya, pada diabetes, dianjurkan untuk mengurangi berat badan (ini berkontribusi pada peningkatan resistensi insulin), tetapi kehamilan bukanlah waktu untuk menurunkan berat badan, karena janin harus menerima semua nutrisi yang dibutuhkannya. Ini berarti bahwa perlu untuk mengurangi kandungan kalori makanan, sementara tidak mengurangi nilai gizinya.

1. Makanlah dalam porsi kecil 3 kali sehari dan 2-3 kali camilan lainnya secara bersamaan. Jangan melewatkan waktu makan! Sarapan harus 40-45% karbohidrat, camilan malam terakhir juga harus mengandung karbohidrat, sekitar 15-30 gram.

2. Hindari makanan yang digoreng dan berlemak, serta makanan yang kaya karbohidrat mudah dicerna. Ini termasuk, misalnya, kue kering, serta kue kering dan beberapa buah (pisang, kesemek, anggur, ceri, buah ara). Semua produk ini cepat diserap dan memicu peningkatan kadar gula darah, mereka memiliki sedikit nutrisi, tetapi banyak kalori. Selain itu, untuk meningkatkan efek glikemiknya yang tinggi, diperlukan terlalu banyak insulin, yang pada diabetes merupakan kemewahan yang tidak terjangkau.

3. Jika Anda merasa mual di pagi hari, simpan biskuit asin atau biskuit kering di meja samping tempat tidur Anda dan makanlah sedikit sebelum bangun dari tempat tidur. Jika Anda dirawat dengan insulin, dan sakit di pagi hari - pastikan Anda tahu cara menangani gula darah rendah.

4. Jangan makan makanan cepat saji. Mereka adalah proses pra-industri untuk mengurangi waktu persiapan mereka, tetapi efeknya pada peningkatan indeks glikemik lebih besar daripada analog alami. Karena itu, tidak termasuk dari makanan mie yang disublimasikan, makan siang sup "selama 5 menit" dari tas, bubur instan, kentang tumbuk kering-beku.

5. Perhatikan makanan kaya serat: sereal, nasi, pasta, sayuran, buah-buahan, roti gandum. Ini berlaku tidak hanya untuk wanita dengan diabetes gestasional - setiap wanita hamil harus makan 20-35 gram serat per hari. Serat apa yang sangat berguna bagi penderita diabetes? Ini merangsang usus dan memperlambat penyerapan kelebihan lemak dan gula dalam darah. Bahkan makanan kaya serat, mengandung banyak vitamin dan mineral penting.

6. Lemak jenuh dalam makanan sehari-hari tidak boleh lebih dari 10%. Dan secara umum, kurangi makan makanan yang mengandung lemak "tersembunyi" dan "terlihat". Kecualikan sosis, wieners, sosis, bacon, daging asap, babi, domba. Lebih disukai daripada daging tanpa lemak: kalkun, daging sapi, ayam, dan ikan. Hapus semua lemak yang terlihat dari daging: lemak dari daging, dan dari kulit unggas. Masak semuanya dengan cara yang lembut: rebus, panggang, kukus.

7. Masak tidak dengan lemak, tetapi dengan minyak nabati, tetapi jangan terlalu banyak.

8. Minumlah setidaknya 1,5 liter cairan per hari (8 gelas).

9. Tubuh Anda tidak membutuhkan lemak seperti margarin, mentega, mayones, krim asam, kacang-kacangan, biji-bijian, krim keju, saus.

10. Bosan dengan larangan? Ada beberapa makanan yang bisa Anda makan tanpa batasan - mengandung sedikit kalori dan karbohidrat. Ini adalah mentimun, tomat, zucchini, jamur, lobak, zucchini, seledri, selada, kacang hijau, kubis. Makan mereka dalam makanan utama atau sebagai makanan ringan, lebih disukai dalam bentuk salad atau direbus (rebus dengan cara biasa atau dikukus).

11. Pastikan tubuh Anda dilengkapi dengan semua vitamin dan mineral kompleks yang dibutuhkan selama kehamilan: tanyakan kepada dokter Anda jika Anda membutuhkan tambahan asupan vitamin dan mineral.

Jika terapi diet tidak membantu, dan kadar gula darah tetap tinggi, atau kadar gula normal dalam tubuh keton urin terdeteksi secara konstan - Anda akan diberikan terapi insulin.

Insulin hanya diberikan melalui suntikan, karena merupakan protein, dan jika Anda mencoba untuk melampirkannya dalam pil, itu akan benar-benar runtuh di bawah pengaruh enzim pencernaan kita.

Disinfektan ditambahkan pada sediaan insulin, jadi jangan menggosok kulit dengan alkohol sebelum injeksi - alkohol menghancurkan insulin. Secara alami, Anda perlu menggunakan jarum suntik sekali pakai dan mengikuti aturan kebersihan pribadi. Semua kehalusan terapi insulin lainnya akan memberi tahu Anda dokter yang merawat.

Berolahraga dengan Hamil Gestational Diabetes

Pikirkan tidak dibutuhkan? Sebaliknya, mereka akan membantu menjaga kesehatan, mempertahankan otot, pulih lebih cepat setelah melahirkan. Selain itu, mereka meningkatkan kerja insulin dan membantu untuk tidak menambah berat badan berlebih. Semua ini membantu menjaga kadar gula darah yang optimal.

Terlibat dalam kegiatan yang biasa Anda sukai dan membawa kesenangan: berjalan, senam, olahraga di dalam air. Tanpa beban di perut - tentang latihan favorit Anda "di media" sampai Anda harus lupa. Anda tidak boleh terlibat dalam olahraga yang penuh dengan cedera dan jatuh - berkuda, bersepeda, bermain skating, bermain ski, dll. Informasi lebih lanjut tentang membebankan biaya untuk wanita hamil →

Semua beban - oleh kesejahteraan! Jika Anda merasa tidak enak, sakit di perut bagian bawah atau di punggung, berhentilah dan ambil napas.

Jika Anda menggunakan terapi insulin, penting untuk mengetahui bahwa hipoglikemia dapat terjadi selama latihan, karena aktivitas fisik dan insulin mengurangi jumlah gula dalam darah. Periksa kadar gula darah sebelum dan sesudah berolahraga. Jika Anda mulai berlatih satu jam setelah makan, setelah kelas Anda bisa makan sandwich atau apel. Jika lebih dari 2 jam telah berlalu sejak makan terakhir, lebih baik untuk memiliki makanan ringan sebelum pelatihan. Pastikan untuk mengonsumsi jus atau gula jika terjadi hipoglikemia.

Diabetes kehamilan dan persalinan

Berita baiknya adalah bahwa setelah melahirkan, diabetes gestasional biasanya hilang - ia berkembang menjadi diabetes mellitus hanya pada 20-25% kasus. Benar, persalinan itu sendiri mungkin rumit karena diagnosis ini. Misalnya, karena menyusui bayi yang sudah disebutkan berlebihan, anak mungkin dilahirkan sangat besar.

Banyak, mungkin, ingin memiliki "pahlawan", tetapi ukuran besar anak dapat menjadi masalah selama persalinan dan melahirkan: dalam sebagian besar kasus ini, operasi caesar dilakukan, dan dalam kasus pengiriman, ada risiko cedera pada bahu anak.

Dengan diabetes gestasional, bayi dilahirkan dengan kadar gula darah rendah, tetapi ini dapat diperbaiki hanya dengan menyusui.

Jika belum ada susu, dan kolostrum tidak cukup untuk anak, anak diberi makan dengan campuran khusus untuk menaikkan kadar gula ke tingkat normal. Selain itu, staf medis terus-menerus memonitor indikator ini, mengukur kadar glukosa cukup sering, sebelum menyusui dan 2 jam setelahnya.

Sebagai aturan, tidak ada tindakan khusus yang diperlukan untuk menormalkan kadar gula dalam darah ibu dan anak: pada anak, seperti yang telah kami katakan, gula kembali normal berkat makan, dan pada ibu - dengan keluarnya plasenta, yang merupakan "faktor yang menjengkelkan" menghasilkan hormon.

Pertama kali setelah melahirkan Anda harus mengikuti diet dan secara berkala mengukur tingkat gula, tetapi seiring waktu, semuanya akan kembali normal.

Pencegahan diabetes gestasional

Jaminan 100% bahwa Anda tidak akan pernah menghadapi diabetes gestasional tidak - itu terjadi bahwa wanita, oleh sebagian besar indikator berisiko, menjadi hamil, tidak sakit, dan sebaliknya, penyakit ini terjadi pada wanita yang, tampaknya, tidak memiliki tidak ada prasyarat.

Jika Anda sudah memiliki diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya, kemungkinan untuk kembali sangat tinggi. Namun, Anda dapat mengurangi risiko terkena diabetes mellitus gestasional selama kehamilan dengan menjaga berat badan normal dan tidak bertambah banyak selama 9 bulan ini.

Latihan fisik juga akan membantu menjaga gula darah pada tingkat yang aman, asalkan mereka teratur dan tidak menyebabkan Anda merasa tidak nyaman.

Anda juga memiliki risiko terkena diabetes tipe 2 permanen. Kita harus lebih berhati-hati setelah melahirkan. Oleh karena itu, tidak diinginkan bagi Anda untuk minum obat yang meningkatkan resistensi insulin: asam nikotinat, obat glukokortikoid (ini termasuk, misalnya, deksametason dan prednison).

Harap perhatikan bahwa beberapa pil KB dapat meningkatkan risiko diabetes - misalnya, progestin, tetapi ini tidak berlaku untuk obat kombinasi dosis rendah. Dalam memilih metode kontrasepsi setelah melahirkan, ikuti rekomendasi dokter.

Diabetes gestasional selama kehamilan

Diabetes melitus gestasional adalah jenis diabetes yang dimanifestasikan secara eksklusif pada wanita selama kehamilan. Setelah lahir, setelah beberapa waktu, biasanya berlalu. Namun, jika kelainan seperti itu tidak diobati, dapat dipicu, maka masalahnya dapat berubah menjadi penyakit serius - diabetes tipe 2 (dan ini banyak kesulitan dan konsekuensi yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan awal kehamilan terdaftar di klinik antenatal di tempat tinggal. Berkat ini, selama seluruh periode mengandung anak, kesehatan wanita dan janinnya dipantau oleh spesialis, dan pemantauan berkala tes darah dan urin wajib untuk pemantauan.

Jika tiba-tiba dalam urin atau darah terdeteksi adanya peningkatan kadar glukosa, maka kasus tunggal semacam itu tidak boleh menyebabkan panik atau ketakutan, karena bagi wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologis. Jika hasil tes menunjukkan lebih dari dua kasus seperti itu, glukosuria (gula dalam urin) atau hiperglikemia (gula dalam darah) ditemukan tidak setelah makan (yang dianggap normal), tetapi dilakukan dengan perut kosong dalam tes, maka kita sudah dapat berbicara tentang diabetes kehamilan gestasional.

Penyebab diabetes gestasional, risiko dan gejalanya

Menurut statistik, sekitar 10% wanita menderita komplikasi selama kehamilan, dan di antara mereka ada kelompok risiko tertentu yang dapat menyebabkan diabetes gestasional. Ini termasuk wanita:

• dengan kecenderungan genetik,
• kelebihan berat badan atau obesitas
• dengan penyakit ovarium (misalnya, polikistik),
• dengan kehamilan dan persalinan setelah usia 30,
• dengan genera sebelumnya, disertai dengan diabetes gestasional.

Mungkin ada beberapa alasan untuk terjadinya GDM, tetapi ini terutama disebabkan oleh pelanggaran loyalitas glukosa (seperti dalam kasus diabetes tipe 2). Hal ini disebabkan meningkatnya stres pada wanita hamil di pankreas, yang tidak dapat mengatasi produksi insulin, dan mengontrol kadar gula normal dalam tubuh. Penyebab dari situasi ini menjadi plasenta, yang mengeluarkan hormon yang melawan insulin, sekaligus meningkatkan kadar glukosa (resistensi insulin).

"Konfrontasi" hormon-hormon plasenta insulin biasanya terjadi pada kehamilan 28-36 minggu dan, biasanya, ini disebabkan oleh penurunan aktivitas fisik, yang juga dijelaskan oleh kenaikan berat badan alami selama kehamilan.

Gejala diabetes gestasional selama kehamilan sama seperti pada diabetes tipe 2:

• rasa haus meningkat,
• kurang nafsu makan atau kelaparan konstan,
• terjadinya ketidaknyamanan karena sering buang air kecil,
• kemungkinan peningkatan tekanan darah
• penglihatan kabur (kabur).

Jika setidaknya salah satu dari gejala di atas hadir, atau Anda berisiko, maka pastikan untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang hal itu sehingga ia akan memeriksamu di GDM. Diagnosis akhir dibuat tidak hanya dengan satu atau beberapa gejala, tetapi juga berdasarkan tes yang perlu diambil dengan benar, dan untuk ini Anda perlu menggunakan produk yang termasuk dalam menu harian Anda (jangan mengubahnya sebelum melakukan tes!) Dan menjalani kehidupan normal.

Norma untuk wanita hamil adalah indikator:

• 4-5,19 mmol / liter - saat perut kosong,
• tidak lebih dari 7 mmol / liter - 2 jam setelah makan.

Untuk hasil yang meragukan (mis., Peningkatan sedikit), tes beban glukosa dilakukan (5 menit setelah mengambil analisis pada perut kosong, pasien minum segelas air di mana 75 g glukosa kering dilarutkan) untuk secara akurat menentukan kemungkinan diagnosis HSD.

Gestational diabetes mellitus (GSD): bahaya kehamilan "manis". Konsekuensi untuk anak, diet, tanda-tanda

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, ada lebih dari 422 juta orang dengan diabetes di dunia. Jumlah mereka bertambah setiap tahun. Semakin, penyakit ini mempengaruhi orang muda.

Komplikasi diabetes menyebabkan patologi vaskular yang serius, ginjal, retina, dan imunitas terpengaruh. Tetapi penyakit ini bisa dikendalikan. Dengan terapi yang diresepkan dengan benar, konsekuensi parah tertunda seiring waktu. Diabetes kehamilan, yang berkembang selama kehamilan, tidak terkecuali. Penyakit ini disebut diabetes gestasional.

Konten

• Bisakah kehamilan memicu diabetes?
• Apa saja jenis diabetes selama kehamilan
• Kelompok risiko
• Apa itu diabetes gestasional selama kehamilan
• Implikasi untuk anak
• Apa bahaya bagi wanita
• Gejala dan tanda-tanda diabetes gestasional pada wanita hamil
• Analisis dan pengaturan waktu
• Perawatan
• Terapi insulin: siapa yang ditunjukkan dan bagaimana caranya
• Diet: makanan yang diizinkan dan dilarang, prinsip dasar nutrisi wanita hamil dengan GDM
• Menu sampel untuk minggu ini
• Obat tradisional
• Bagaimana cara melahirkan: persalinan alami atau operasi sesar?
• Pencegahan diabetes gestasional pada wanita hamil

Apakah kehamilan itu provokator?

The American Diabetes Association memberikan bukti bahwa 7% wanita hamil menderita diabetes gestasional. Pada beberapa dari mereka, setelah melahirkan, glukosemia kembali normal. Tetapi pada 60% setelah 10-15 tahun, diabetes tipe 2 bermanifestasi (diabetes tipe 2).

Kehamilan bertindak sebagai pemicu gangguan metabolisme glukosa. Mekanisme untuk pengembangan diabetes gestasional lebih dekat dengan diabetes tipe 2. Seorang wanita hamil mengembangkan resistensi insulin karena faktor-faktor berikut:

• sintesis hormon steroid dalam plasenta: estrogen, progesteron, laktogen plasenta;
• peningkatan pembentukan korteks adrenal kortisol;
• pelanggaran metabolisme insulin dan pengurangan efeknya pada jaringan;
• peningkatan ekskresi insulin melalui ginjal;
• aktivasi insulinase dalam plasenta (enzim pemecah hormon).

Kondisi ini diperparah pada wanita yang memiliki resistensi fisiologis (resistensi insulin) terhadap insulin, yang tidak termanifestasi secara klinis. Faktor-faktor ini meningkatkan kebutuhan akan hormon, sel beta pankreas mensintesisnya dalam jumlah yang meningkat. Secara bertahap, ini menyebabkan penipisan dan hiperglikemia berkelanjutan - peningkatan kadar glukosa plasma.

Apa jenis diabetes selama kehamilan

Berbagai jenis diabetes dapat menyertai kehamilan. Klasifikasi patologi pada saat kejadian menyiratkan dua bentuk:

1. diabetes yang ada sebelum kehamilan (diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2) - pregestasional;
2. diabetes gestasional (GDM) ibu hamil.

Tergantung pada perawatan yang diperlukan, HSD adalah:

• dikompensasi dengan diet;
• dikompensasi dengan terapi diet dan insulin.

Diabetes bisa dalam tahap kompensasi dan dekompensasi. Tingkat keparahan diabetes pregestasional tergantung pada kebutuhan untuk menerapkan berbagai metode perawatan dan tingkat keparahan komplikasi.

Hiperglikemia, yang berkembang selama kehamilan, tidak selalu diabetes gestasional. Dalam beberapa kasus, ini mungkin merupakan manifestasi dari diabetes tipe 2.

Siapa yang berisiko terkena diabetes selama kehamilan?

Perubahan hormon yang dapat mengganggu metabolisme insulin dan glukosa terjadi pada semua wanita hamil. Tetapi transisi ke diabetes tidak terjadi pada semua orang. Ini memerlukan faktor predisposisi:

• kelebihan berat badan atau obesitas;
• gangguan toleransi glukosa;
• episode kenaikan gula sebelum kehamilan;
• Diabetes tipe 2 pada orang tua dari wanita hamil;
• usia di atas 35 tahun;
• sindrom ovarium polikistik;
• riwayat keguguran, lahir mati;
• kelahiran di masa lalu anak-anak dengan berat lebih dari 4 kg, serta cacat perkembangan.

Video saat ini

Diagnosis diabetes laten pada wanita hamil

Tapi yang mana dari penyebab ini mempengaruhi perkembangan patologi ke tingkat yang lebih besar tidak sepenuhnya diketahui.

Apa itu diabetes gestasional?

GSD dianggap patologi yang berkembang setelah 15-16 minggu mengandung anak. Jika hiperglikemia didiagnosis lebih awal, maka ada diabetes mellitus tersembunyi, yang ada sebelum kehamilan. Tetapi puncak insiden diamati pada trimester ke-3. Sinonim untuk kondisi ini adalah preeklampsia.

Ini berbeda dari diabetes gestasional selama kehamilan oleh fakta bahwa setelah satu episode hiperglikemia, gula berangsur-angsur meningkat dan cenderung tidak stabil. Bentuk penyakit ini kemungkinan menjadi diabetes tipe 1 atau tipe 2 setelah melahirkan.

Untuk menentukan taktik lebih lanjut, semua wanita nifas dengan HSD pada periode postpartum, menentukan tingkat glukosa. Jika tidak dinormalisasi, maka kita dapat mengasumsikan bahwa diabetes tipe 1 atau tipe 2 telah berkembang.

Dampaknya pada janin dan konsekuensi bagi anak

Bahaya untuk anak yang sedang berkembang tergantung pada tingkat kompensasi patologi. Konsekuensi paling parah diamati dengan bentuk yang tidak dikompensasi. Efeknya pada janin adalah sebagai berikut:

1. Malformasi janin dengan kadar glukosa tinggi pada tahap awal. Pembentukannya terjadi karena kekurangan energi. Pada tahap awal pankreas anak belum terbentuk, oleh karena itu, organ induk harus bekerja untuk dua. Gangguan kerja menyebabkan kekurangan energi sel, gangguan pembelahan mereka dan pembentukan cacat. Anda dapat mencurigai kondisi ini dengan adanya polihidramnion. Kurangnya asupan glukosa ke dalam sel dimanifestasikan oleh retardasi pertumbuhan intrauterin, berat bayi rendah.
2. Kadar gula yang tidak terkontrol pada wanita hamil dengan diabetes mellitus gestasional pada trimester ke-2 dan ke-3 menyebabkan fetopati diabetikum. Glukosa menembus plasenta dalam jumlah tak terbatas, kelebihannya disimpan dalam bentuk lemak. Jika ada kelebihan insulin sendiri, percepatan pertumbuhan janin terjadi, tetapi ada disproporsi bagian tubuh: perut besar, korset bahu, dan anggota badan kecil. Juga meningkatkan jantung dan hati.
3. Konsentrasi insulin yang tinggi mengganggu produksi surfaktan - zat yang ditutupi dengan alveoli paru-paru. Karena itu, setelah lahir, gangguan pernapasan bisa terjadi.
4. Ligasi tali pusar bayi baru lahir melanggar aliran kelebihan glukosa, konsentrasi glukosa pada anak menurun tajam. Hipoglikemia setelah lahir menyebabkan gangguan neurologis, gangguan perkembangan mental.

Juga, anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes gestasional meningkatkan risiko trauma kelahiran, kematian perinatal, penyakit kardiovaskular, patologi sistem pernapasan, gangguan kalsium dan magnesium, komplikasi neurologis.

Mengapa gula tinggi berbahaya bagi hamil

GDM atau diabetes yang sudah ada meningkatkan kemungkinan toksikosis akhir (gestosis), itu memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk:

• ibu hamil gembur;
• nefropati 1-3 derajat;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Dua kondisi terakhir memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif, resusitasi dan kelahiran dini.

Gangguan kekebalan yang menyertai diabetes, menyebabkan infeksi pada sistem genitourinari - sistitis, pielonefritis, serta kandidiasis vulva-vagina berulang. Infeksi apa pun dapat menyebabkan infeksi pada anak dalam kandungan atau selama persalinan.

Tanda-tanda utama diabetes gestasional selama kehamilan

Gejala diabetes gestasional tidak diucapkan, penyakit berkembang secara bertahap. Beberapa tanda-tanda seorang wanita diambil untuk perubahan normal di negara selama kehamilan:

• peningkatan kelelahan, kelemahan;
• haus;
• sering buang air kecil;
• kenaikan berat badan tidak cukup dengan nafsu makan yang ditandai.

Hiperglikemia sering merupakan temuan acak selama tes skrining wajib untuk glukosa darah. Ini berfungsi sebagai indikasi untuk pemeriksaan mendalam lebih lanjut.

Dasar diagnosis, tes untuk diabetes laten

Kementerian Kesehatan telah menentukan batas waktu untuk tes darah wajib gula:

Di hadapan faktor risiko, tes toleransi glukosa dilakukan pada 26-28 minggu. Jika gejala diabetes muncul selama kehamilan, tes glukosa dilakukan seperti yang ditunjukkan.

Analisis tunggal yang mengungkapkan hiperglikemia tidak cukup untuk diagnosis. Kontrol diperlukan dalam beberapa hari. Selanjutnya, dengan hiperglikemia berulang, konsultasi endokrinologis ditunjuk. Dokter menentukan kebutuhan dan waktu tes toleransi glukosa. Ini biasanya tidak kurang dari 1 minggu setelah hiperglikemia tetap. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, tes ini juga diulang.

Hasil tes berikut menunjukkan HSD:

• indeks glukosa puasa lebih dari 5,8 mmol / l;
• satu jam setelah glukosa di atas 10 mmol / l;
• setelah dua jam - di atas 8 mmol / l.

Selain itu, menurut kesaksian penelitian yang dilakukan:

• hemoglobin glikosilasi;
• analisis urin untuk gula;
• profil kolesterol dan lipid;
• tes darah biokimia;
• koagulogram;
• hormon darah: progesteron, estrogen, laktogen plasenta, kortisol, alfa-fetoprotein;
• analisis urin menurut Nechiporenko, Zimnitsky, uji Reberg.

Wanita hamil dengan diabetes pregestasional dan gestasional dilakukan dengan USG janin mulai 2 trimester, doplerometri pembuluh plasenta dan tali pusat, CTG teratur.

Menjaga wanita hamil dengan diabetes dan perawatan

Jalannya kehamilan dengan diabetes yang ada tergantung pada tingkat kontrol diri pada bagian wanita dan koreksi hiperglikemia. Mereka yang menderita diabetes sebelum konsepsi harus menjalani "Sekolah Diabetes" - kelas khusus yang mengajarkan perilaku gizi yang tepat, swa-monitor kadar glukosa.

Terlepas dari jenis patologi, wanita hamil membutuhkan pengamatan berikut:

• mengunjungi ginekolog setiap 2 minggu di awal kehamilan, setiap minggu - dari paruh kedua;
• Konsultasi dengan ahli endokrin 1 kali dalam 2 minggu, dalam kasus kondisi dekompensasi - seminggu sekali;
• pengamatan terapis - setiap trimester, serta dalam identifikasi patologi ekstragenital;
• seorang dokter mata - sekali istilah dan setelah melahirkan;
• Ahli saraf - dua kali selama kehamilan.

Ada rawat inap wajib untuk pemeriksaan dan koreksi terapi untuk wanita hamil dengan HSD:

• 1 kali - pada trimester pertama atau dalam diagnosis patologi;
• 2 kali - pada 19-20 minggu untuk koreksi kondisi, menentukan kebutuhan untuk mengubah rejimen pengobatan;
• 3 kali - dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 - pada usia 35 minggu, GDM - pada usia 36 minggu untuk mempersiapkan persalinan dan pilihan metode persalinan.

Di rumah sakit, daftar penelitian yang multiplisitas dan multiplisitas penelitian ditentukan secara individual. Pemantauan harian membutuhkan urinalisis untuk gula, glukosa darah, kontrol tekanan darah.

Insulin

Kebutuhan akan injeksi insulin ditentukan secara individual. Tidak setiap kasus GSD memerlukan pendekatan seperti itu, bagi sebagian orang, diet kuratif sudah cukup.

Indikasi untuk memulai terapi insulin adalah indikator kadar gula darah berikut:

• glukosa darah puasa pada latar belakang diet lebih dari 5.0 mmol / l;
• satu jam setelah makan di atas 7,8 mmol / l;
• 2 jam setelah konsumsi, glikemia di atas 6,7 mmol / l.

Perhatian! Wanita hamil dan menyusui dilarang menggunakan obat hipoglikemik apa pun selain insulin! Insulin kerja lama tidak digunakan.

Basis terapi terdiri dari persiapan insulin pendek dan ultrashort. Pada diabetes tipe 1, terapi basal bolus dilakukan. Untuk diabetes tipe 2 dan GSD juga dimungkinkan untuk menggunakan skema tradisional, tetapi dengan beberapa penyesuaian individu yang ditentukan oleh ahli endokrin.

Pada wanita hamil dengan kontrol hipoglikemia yang buruk, pompa insulin dapat digunakan, yang menyederhanakan pengenalan hormon.

Diet untuk diabetes gestasional selama kehamilan

Nutrisi seorang hamil dengan GSD harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• Seringkali dan sedikit demi sedikit. Lebih baik melakukan 3 kali makan utama dan 2-3 camilan kecil.
• Jumlah karbohidrat kompleks adalah sekitar 40%, protein - 30-60%, lemak hingga 30%.
• Minumlah setidaknya 1,5 liter cairan.
• Tingkatkan jumlah serat - ia mampu menyerap glukosa dari usus dan membuangnya.

Video saat ini

Diet untuk diabetes gestasional pada wanita hamil

Produk dapat dibagi menjadi tiga kelompok kondisional, disajikan pada Tabel 1.

Kata-kata sederhana tentang diagnosis diabetes gestasional selama kehamilan

Gestational diabetes mellitus selama kehamilan (HD) adalah jenis diabetes yang terjadi pada wanita akibat gangguan hormon pada trimester ketiga. Akibatnya, kadar gula darah naik setelah makan dan berkurang saat perut kosong.

Patologi merupakan ancaman bagi anak, karena dapat memicu terjadinya penyakit bawaan.

Untuk mencegah hal ini, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani analisis diabetes gestasional pada 24-28 minggu, dan dalam kasus mendiagnosis penyakit, ikuti aturan nutrisi dan gaya hidup tertentu. Dalam beberapa kasus, terapi obat diperlukan, yang hanya dapat diresepkan oleh dokter.

Diabetes gestasional diberi kode sesuai dengan ICD 10 - O 24.

Alasan

Penyebab diabetes gestasional pada wanita hamil belum ditemukan. Namun, semakin banyak ahli yang cenderung percaya bahwa patologi berkembang dengan latar belakang kegagalan hormonal. Akibatnya, hormon memblokir produksi insulin. Namun, tubuh tidak dapat membiarkan situasi seperti itu, karena ibu dan bayi membutuhkan glukosa untuk fungsi normal dari organ dan sistem. Sebagai hasilnya, peningkatan kompensasi dalam sintesis insulin terjadi. Inilah bagaimana diabetes gestasional berkembang.

Patologi autoimun adalah salah satu kemungkinan penyebab HD. Penyakit seperti itu berdampak buruk pada keadaan pankreas. Akibatnya, sintesis insulin menurun.

Kelompok risiko

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko HD:

• Obesitas.
• Identitas nasional. Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa beberapa warga negara menderita diabetes gestasional lebih sering daripada yang lain. Ini termasuk orang kulit hitam, Asia, Hispanik, dan penduduk asli Amerika.
• Peningkatan konsentrasi glukosa dalam urin.
• Toleransi glukosa terganggu.
• Lokasi genetik Jika seseorang dalam keluarga menderita patologi ini, maka ada kemungkinan penyakit seperti itu akan didiagnosis pada seorang wanita.
• Kelahiran sebelumnya, jika berat bayi melebihi 4 kg.
• Kehamilan sebelumnya disertai dengan diabetes gestasional.
• Sejumlah besar cairan ketuban.

Gejala

Ada beberapa tanda yang secara tidak langsung mengindikasikan terjadinya diabetes gestasional:

pertambahan berat badan yang tajam;

sering buang air kecil dan bau aseton dari urin;

kelelahan bahkan setelah istirahat lama dan kurang olahraga;

kebutuhan konstan untuk minum;

kehilangan nafsu makan.

Jika gejala-gejala ini diabaikan dan dokter tidak berkonsultasi, penyakit akan berkembang dan gejala-gejala berikut akan muncul:

• kebingungan;
• pingsan;
• peningkatan tekanan darah;
• rasa sakit di jantung, yang pada akhirnya dapat menyebabkan stroke;
• masalah ginjal;
• penglihatan kabur;
• penyembuhan luka yang lambat pada epidermis;
• mati rasa pada tungkai bawah.

Untuk menghindari hal ini, disarankan untuk mengunjungi spesialis secara teratur.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis diabetes gestasional, seorang pasien harus menjalani tes darah. Agar hasilnya dapat diandalkan, disarankan untuk mengikuti aturan untuk mengirimkan biomaterial:

• tiga hari sebelum penelitian tidak direkomendasikan untuk membuat penyesuaian pada sistem tenaga dan harus mengikuti aktivitas fisik yang biasa;
• mereka memberi darah pada perut kosong, jadi setelah makan malam dan di pagi hari Anda tidak bisa makan makanan, atau minum teh dan minuman lain dengan pengecualian air murni tanpa gas.

Analisis dilakukan sebagai berikut:

• biomaterial diambil dari pasien;
• seorang wanita minum air dengan glukosa;
• Dua jam kemudian, biomaterial diambil kembali.

Skor tes

Tingkat gula darah:

• dari jari - 4,8-6 mmol / l;
• dari vena - 5,3-6,9 mmol / l.

Dengan demikian, diabetes gestasional didiagnosis dengan indikator analisis berikut:

• dari jari saat perut kosong - di atas 6,1 mmol / l;
• dari vena dengan perut kosong - di atas 7 mmol / l;
• setelah minum air dengan glukosa - di atas 7,8 mmol / l.

Jika penelitian menunjukkan kadar glukosa normal atau rendah, maka pada minggu ke 24-28 kehamilan dilakukan tes berulang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada periode awal analisis dapat menunjukkan hasil yang tidak dapat diandalkan.

Diabetes selama kehamilan memiliki beberapa jenis, tergantung pada waktu terjadinya:

diabetes pencegahan - diabetes tipe ini didiagnosis sebelum kehamilan (tipe ini, pada gilirannya, dibagi menjadi diabetes tipe 1 dan tipe 2);

diabetes gestasional atau diabetes hamil.

Diabetes gestasional, pada gilirannya, memiliki klasifikasi sendiri, tergantung pada terapi yang ditentukan:

• dikompensasi dengan terapi diet;
• dikompensasi dengan terapi diet dan insulin.

Terapi ditentukan, tergantung pada jenis diabetes dan tingkat keparahan patologi.

Perawatan

Bagaimana cara mengobati diabetes gestasional? Ada dua cara utama - terapi diet dan terapi insulin. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah rekomendasi klinis diperlukan oleh pasien.

Terapi insulin

Terapi insulin diresepkan jika diet tidak membawa hasil yang diinginkan dan kadar glukosa dalam darah tidak kembali normal untuk waktu yang lama.

Dalam hal ini, pengenalan insulin adalah ukuran yang diperlukan yang mencegah terjadinya fetopati.

Dokter meresepkan jenis perawatan ini juga dengan konsentrasi gula normal, tetapi dengan berat bayi yang besar, dengan sejumlah besar cairan ketuban atau pembengkakan jaringan lunak.

Pengenalan obat dianjurkan untuk dilakukan pada waktu perut kosong dan sebelum istirahat malam. Namun, dosis dan jadwal injeksi yang tepat ditentukan oleh dokter, berdasarkan tingkat keparahan patologi dan karakteristik individu pasien.
Suntikan insulin membuat jarum suntik khusus. Obat ini diberikan secara subkutan. Biasanya, wanita melakukan injeksi secara mandiri setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Jika diperlukan peningkatan asupan insulin setiap hari, dokter dapat menyuntikkan pompa insulin subkutan.

Diet

Komponen utama terapi patologi yang berhasil adalah kepatuhan terhadap aturan nutrisi tertentu. Ini membantu menormalkan konsentrasi gula darah. Berikut adalah prinsip-prinsip nutrisi, yang direkomendasikan untuk dipatuhi dalam jenis patologi ini:

makanan yang diasap, sosis, saus berlemak, kacang-kacangan, biji-bijian, mentega, margarin, dan daging berlemak harus dikeluarkan dari diet;

Dianjurkan untuk masuk ke dalam menu daging tanpa lemak, unggas dan ikan tanpa lemak;

Anda tidak bisa menggoreng makanan, ketika memasak perlu memberikan preferensi untuk mengukus, merebus dan memanggang;

dianjurkan untuk menggunakan susu dan produk dari itu dengan fraksi massa minimum massa lemak;

perlu memasukkan sayuran segar, sayuran hijau dan jamur ke dalam makanan;

harus melakukan diet fraksional, yaitu, makan makanan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;

per hari Anda dapat mengkonsumsi tidak lebih dari 1800 kkal.

Dampaknya pada janin

Apa diagnosis berbahaya untuk anak yang belum lahir? Ayo lihat.

Diabetes gestasional selama kehamilan berdampak buruk pada perkembangan bayi.

Jika patologi didiagnosis pada minggu-minggu pertama, maka ada risiko keguguran spontan. Penyakit ini juga dapat menyebabkan penyakit bawaan pada bayi.

Paling sering, otak dan jantung menderita penyakit tersebut.

Jika patologi telah muncul pada trimester kedua atau ketiga, maka ini menyebabkan pertumbuhan bayi yang berlebihan dan kenaikan berat badannya. Akibatnya, setelah melahirkan, gula bayi akan turun di bawah normal, yang dapat memicu masalah kesehatan.

Jika seorang wanita hamil menderita diabetes gestasional, tetapi tidak ada terapi lengkap, kemungkinan fetopati janin tinggi.
Patologi ini mengancam anak dengan konsekuensi berikut:

• berat bayi lebih dari 4 kg;
• ketidakseimbangan tubuh;
• endapan lemak yang berlebihan di ruang subkutan;
• pembengkakan jaringan lunak;
• masalah pernapasan;
• penyakit kuning;
• masalah sirkulasi dan kekentalan darah.

Jika seorang wanita hamil didiagnosis menderita diabetes, maka untuk persalinan normal, seorang wanita harus mengikuti rekomendasi dokter. Dengan patologi ini, seorang wanita dirawat di rumah sakit pada 37-38 minggu.

Sekalipun persalinan tidak terjadi, itu disebabkan oleh cara artifisial, tetapi hanya jika anak dianggap cukup bulan. Ini menghindari cedera kelahiran.

Pengiriman alami tidak selalu memungkinkan. Jika anak terlalu besar, maka dokter meresepkan operasi caesar.

Prognosis dan pencegahan

Kepatuhan dengan rekomendasi dokter untuk diabetes gestasional memberikan prognosis yang menguntungkan bagi wanita hamil dan bayi. Jika mungkin untuk mempertahankan kadar gula pada nilai normal, maka ini akan memungkinkan wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.
Tidak selalu mungkin untuk menghindari terjadinya diabetes gestasional, tetapi tetap saja Anda dapat mengurangi risiko penyakit ini.
Langkah-langkah pencegahan berikut akan membantu untuk melakukan ini:

• pengurangan berat hingga tanda yang diizinkan;
• transisi ke prinsip nutrisi yang tepat;
• penolakan terhadap apa yang disebut gaya hidup tidak bergerak dan peningkatan aktivitas fisik, jika itu tidak mengancam kehamilan;
• rawat inap atas rekomendasi dokter.

Video yang bermanfaat

Ibu masa depan dengan HDD sering ditanya sejumlah pertanyaan: minggu apa mereka melahirkan, memiliki diagnosis ini, bagaimana menjadi setelah melahirkan dan apa yang harus menjadi pengamatan postpartum, serta konsekuensi bagi anak.
Kami telah memilihkan untuk Anda video dengan komentar ahli, dan buku harian video dari calon ibu dengan diagnosis HD:

Kesimpulan

Jika diabetes gestasional didiagnosis pada masa kehamilan bayi, ini bukan alasan untuk panik atau mengganggu kehamilan. Jika Anda mengikuti prinsip-prinsip nutrisi dan perintah dokter tertentu, seorang wanita memiliki semua kesempatan untuk membuat dan melahirkan bayi yang sehat tanpa membahayakan kesehatannya sendiri.

Diabetes gestasional pada kehamilan - skor tes dan diet

Kehamilan adalah tahap paling penting dan penting dalam kehidupan wanita mana pun. Ini adalah periode ketika keajaiban nyata terjadi di dalam - kehidupan kecil berkembang. Tetapi seringkali, ketika menggendong seorang anak, "luka" lama, yang sudah lama dilupakan oleh ibu hamil, membuat mereka merasa. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, dengan latar belakang perubahan hormon dalam tubuh, kekebalan sering melemah dan tubuh tidak lagi dapat secara aktif melawan infeksi dan penyakit. Kadang-kadang selama periode genting ini ada gangguan yang cukup serius terkait dengan gangguan metabolisme karbohidrat dan spesialis mendiagnosis diabetes gestasional selama kehamilan.

Paling sering, kondisi patologis mulai berkembang, mulai dari 15-16 minggu. Tercatat pada 4-6% wanita yang mengandung anak. Sebagai aturan, setelah melahirkan, gejala diabetes gestasional menghilang, tetapi risiko mengembangkan diabetes biasa di masa mendatang meningkat. Seberapa berbahayanya penyakit ini, mengapa ia berkembang, dan adakah langkah-langkah untuk mencegahnya?

Diabetes gestasional dalam kehamilan: deskripsi penyakit

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis sistem endokrin yang disebabkan oleh kekurangan relatif atau absolut hormon insulin. Akibatnya, peningkatan kadar glukosa dalam darah (hiperglikemia) yang persisten diamati, yang disertai dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat, lemak, protein dan garam air. Artinya, penyakit ini menyerang hampir semua organ dan sistem tubuh.

Diabetes mellitus dibagi menjadi dua jenis:

1. Diabetes tipe 1 - tubuh memproduksi insulin dalam jumlah yang tidak mencukupi atau sama sekali tidak dapat memproduksinya.
2. Diabetes tipe 2 - pankreas mempertahankan fungsinya dan memproduksi insulin, tetapi sebagai akibat kerusakan pada reseptor insulin, sel-sel jaringan tidak dapat menyerapnya. Tipe ini tipikal untuk orang dengan kelebihan berat badan dan kurang aktivitas fisik, lansia.

Diabetes selama kehamilan disebut "kehamilan", seperti yang pertama kali muncul ketika bayi lahir dan secara langsung berkaitan dengan posisi ibu hamil. Dalam praktik prenatal, diabetes mellitus hampir tidak bisa disebut umum - hanya 4% wanita hamil yang membuat diagnosis serupa. Tetapi pengetahuan tentang hal itu tidak akan berlebihan dalam persiapan untuk kelahiran anak.

Penyebab penyakit dan fitur-fiturnya

Faktor utama yang menyebabkan diabetes gestasional adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang mengakibatkan peningkatan kadar gula darah secara terus-menerus. Dalam konteks kehamilan, fenomena ini dapat dibagi menjadi dua alasan utama:

• Menanam buah. Bayi itu berkembang terus menerus dalam tubuh ibu selama 40 minggu. Selama ini, dia setiap hari membutuhkan energi, pemasoknya adalah karbohidrat. Glukosa adalah nutrisi yang diperlukan untuk bayi yang belum lahir. Tubuh ibu harus mengeluarkan energi yang luar biasa untuk produksinya, karena glukosa diperlukan untuk perkembangan janin.
• Progesteron Hormon steroid, yang bertanggung jawab atas keamanan dan perjalanan kehamilan yang makmur, memengaruhi jumlah insulin dalam tubuh, yang sebagian mencegah produksi. Menanggapi langkah-langkah ini, pankreas menghasilkan insulin dengan kekuatan ganda, untuk mempertahankan kadar gula yang diperlukan dalam darah. Beban pada organ ini mencapai skala yang mengesankan, dan jika pankreas tidak mengatasinya, maka gejala diabetes muncul.

Selama kehamilan, plasenta menghasilkan hormon khusus yang diperlukan untuk perkembangan janin yang tepat. Jika mereka menghalangi produksi insulin, terjadi resistensi insulin, yaitu sel-sel menjadi tidak sensitif terhadap insulin dan kadar glukosa dalam darah meningkat.

Dalam proses persalinan, lonjakan tajam dalam gula darah dapat diamati, terkait dengan ketegangan fisik dan emosional, yang bertujuan membawa anak ke dunia. Setelah melahirkan (dalam 1-2 minggu), hasil tes biasanya menjadi normal. Namun, masih ada risiko tinggi terkena diabetes di masa depan.

Faktor risiko

Tidak perlu bahwa selama kehamilan seorang wanita akan didiagnosis menderita diabetes. Tetapi ada yang disebut "faktor risiko", dengan adanya kondisi yang menguntungkan yang diciptakan untuk pengembangan penyakit. Saat merencanakan kehamilan, wanita mana pun dapat menentukan terlebih dahulu apakah ia berisiko. Untuk melakukan ini, perhatikan fitur-fitur berikut:

• Keturunan bawaan - kehadiran kerabat dekat yang menderita diabetes, secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit;
• Kelebihan berat badan, kecenderungan obesitas sebelum kehamilan (terutama jika jumlah pound ekstra melebihi norma sebesar 20 persen atau lebih).
• Polimer berdasarkan data USG.
• Riwayat kebidanan yang membebani - kehamilan terakhir yang berat, patologi perkembangan anak, keguguran spontan, aborsi yang terlewatkan, kematian janin janin.
• Kelahiran anak besar - lebih dari 4 kilogram.
• Kehamilan terlambat (di atas usia 30).
• Gangguan toleransi glukosa - peningkatan kadar gula darah secara berkala.
• Identitas nasional. Menurut pengamatan dokter, diabetes mellitus gestasional paling sering terdeteksi pada kelompok etnis tertentu (Amerika Latin, Asia dan Afrika).

Jika seorang pasien memiliki riwayat setidaknya satu dari faktor-faktor di atas, tes khusus harus diambil untuk menentukan tingkat produksi insulin dalam tubuh dan tingkat peningkatan gula darah. Ini akan memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat dan mengambil tindakan tepat waktu ketika suatu penyakit terdeteksi.

Gejala

Diagnosis tegas hanya dapat dibuat berdasarkan hasil laboratorium. Bukan kebetulan bahwa selama kehamilan, sebelum setiap kunjungan yang direncanakan ke dokter, seorang wanita seharusnya menjalani tes urin dan darah - sesuai dengan tingkat glukosa, mereka dapat menilai risiko mengembangkan penyakit.

Memperhatikan hasil analisis, penting untuk memperhitungkan bahwa wanita memiliki standar glukosa darah yang sedikit berbeda. Rata-rata, indikator ini 0,7 - 1 mmol / l lebih tinggi daripada orang dewasa yang sehat dan biasanya mencapai 7 mmol / l. Data di atas angka ini adalah tanda yang jelas dari diabetes mellitus gestasional, yang memerlukan konfirmasi diagnosis dengan melakukan tes dan tes tambahan. Bahkan sebelum tes lain, Anda dapat mencurigai penyakit ini, dengan fokus pada sejumlah tanda diabetes:

• Mulut kering yang persisten, haus yang terus-menerus;
• Sering mendesak ke toilet, buang air kecil;
• Meningkat kelelahan, kelemahan;
• Insomnia, ketidakstabilan psikoemosional
• Ketajaman visual menurun;
• Masalah dengan nafsu makan;
• Pruritus, terlokalisasi di daerah selangkangan

Kesulitannya adalah bahwa gejala di atas adalah karakteristik dari sejumlah penyakit lain, yang menunda waktu deteksi diabetes dan adopsi langkah-langkah untuk pengobatannya. Karena itu, hingga saat ini, satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mendeteksi diabetes dalam kehamilan adalah diagnosis laboratorium.

Metode diagnostik - indikator analisis

Bahkan jika, dari minggu-minggu pertama kehamilan di negara ibu yang hamil, tidak ada faktor yang menunjukkan kemungkinan mengembangkan diabetes diidentifikasi, dia harus lulus tes diabetes selama kehamilan. Tes darah untuk glukosa ditentukan pada setiap trimester kehamilan. Jika kadar gula darah melebihi 5,1 mmol / l, dokter akan meresepkan tes tambahan untuk toleransi glukosa.

Apa studi ini? Pada hari yang ditentukan, dengan perut kosong, seorang wanita hamil dibawa ke fasilitas medis, di mana mereka mengambil darah dari vena. Segera setelah itu, dia perlu minum cairan yang sangat manis, yang mengandung sekitar 50 gram gula.

Satu jam kemudian, dokter akan kembali mengambil darah vena untuk dianalisis. Kemudian, setelah 60 menit lagi, analisis akan diulangi, yaitu total darah akan diambil tiga kali. Penelitian laboratorium terhadap bahan yang diambil akan menunjukkan seberapa baik tubuh mampu memetabolisme larutan gula dan menyerap glukosa.

Diagnosis diabetes gestasional dikonfirmasi jika hasil tes adalah sebagai berikut:

1. Tingkat gula "puasa" - lebih dari 5,1 mmol / l;
2. Setelah 1 jam - lebih dari 10 mmol / l;
3. Setelah satu jam lagi - lebih dari 8,5 mmol / l.

Untuk mengkonfirmasi hasilnya, tes diulang setelah 2 minggu.

Perawatan

Dalam proses mengandung anak, calon ibu harus selalu di bawah kendali spesialis yang berkualifikasi. Metode merawat wanita hamil dengan diabetes gestasional direduksi menjadi terapi diet dan aktivitas fisik. Dalam 70% kasus itu memberikan efek positif. Tetapi jika langkah-langkah ini tidak membawa hasil nyata, terpaksa suntikan insulin.

Selain itu, kehamilan pada diabetes tipe 1 membutuhkan persiapan lebih lanjut - bahkan pada tahap perencanaan, seorang wanita harus mengambil persiapan insulin. Kehamilan dengan diabetes tipe 2 juga membutuhkan pengawasan medis yang konstan.

Pada diabetes tipe 1, dosis obat tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Tugas dokter adalah menghitung dosis harian insulin yang dibutuhkan oleh wanita hamil, dan, berdasarkan gambar ini, tulis volume injeksi untuk sekali pakai. Selain terapi insulin dengan diabetes gestasional, kegiatan berikut akan membantu untuk mengatasinya:

• Analisis urin teratur. Jika tubuh keton muncul dalam hasil, ini menunjukkan perjalanan diabetes yang tidak terkontrol.
• Kontrol kadar gula darah. Menggunakan alat khusus dan strip tes, mereka memantau kondisi 4 kali sehari dengan perut kosong atau beberapa jam setelah makan.
• Kontrol berat badan. Tingkat kenaikan berat badan untuk seluruh kehamilan tidak boleh melebihi 12 kg. Seorang wanita harus benar-benar mengikuti indikator ini.
• Kontrol tekanan darah.

Jika kondisi patologis didiagnosis dalam bentuk ringan, terapi diet dan obat herbal akan menjadi penyelamat. Selain itu, wanita hamil dianjurkan untuk olahraga ringan dan olahraga harian. Jalan-jalan panjang yang bermanfaat di udara segar, berenang. Selain itu, pastikan untuk mengikuti rekomendasi dokter tentang penyesuaian nutrisi. Juga terbukti cukup obat benar-benar alami yang dapat digunakan oleh wanita hamil - Diabenot. Baca lebih lanjut di sini.

Diet untuk diabetes gestasional selama kehamilan

Diet untuk diabetes selama kehamilan adalah metode terapi utama untuk mengurangi kadar gula darah. Esensinya terletak pada pembatasan tajam jumlah karbohidrat dan peningkatan proporsi protein, lemak nabati dan serat.

Dalam diet harus dibatasi pada "ringan" dan karbohidrat bertepung yang terkandung dalam permen, tepung dan produk gula-gula, kentang. Kontraindikasi untuk diabetes gestasional selama kehamilan - penggunaan roti, kue, pasta. Penting untuk membatasi konsumsi tomat, bawang, buah-buahan manis.

Sehari diperbolehkan makan segenggam buah asam, satu jeruk, apel, atau setengah grapefruit. Seharusnya tidak ada buah manis di meja Anda (pisang, anggur, melon). Sangat dilarang untuk mengkonsumsi minuman berkarbonasi manis.

Produk favorit wanita hamil dengan diagnosis ini adalah:

• daging tanpa lemak,
• ikan,
• makanan laut,
• keju
• susu
• produk kedelai
• lentil.

Menu sehari-hari harus berupa bubur, sayuran segar, dan buah-buahan. Diet harus terdiri dari makanan protein (30-60%), lemak nabati (30%), karbohidrat kompleks (40%).

Dilarang menggunakan:

1. makanan yang digoreng dan berlemak
2. produk setengah jadi
3. makanan cepat saji
4. makanan kaleng
5. kebanyakan produk daging (pangsit, sosis, sosis).

Produk susu berlemak (krim asam, krim, mentega, keju) diizinkan dalam jumlah minimum.

Banyak wanita dalam situasi ini tidak dapat membayangkan hidup mereka tanpa es krim. Selama periode ini, tidak hanya berfungsi sebagai manisan favorit, tetapi juga obat rumahan yang sangat baik untuk mulas. Anda tidak harus menyerah jika Anda memiliki kekuatan yang cukup untuk mempelajari cara membuatnya sendiri, menggantikan gula dengan pemanis alami.

Penting bahwa calon ibu makan makanan dalam porsi sedang, dan tidak makan berlebihan. Pilihan ideal adalah 6-8 kali sehari. Juga mendapat manfaat dari minum banyak air bersih - setidaknya 2 liter per hari.

Phytotherapy

Obat herbal untuk diabetes dapat menormalkan kadar gula darah, memperbaiki kondisi umum dan mencegah perkembangan komplikasi. Tentu saja, sebelum menggunakan resep apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda dan mendapatkan persetujuannya.

• Baik membantu ramuan herbal: 60 gram daun blueberry tuangkan satu liter air mendidih, bersikeras 20 menit, tiriskan. Ambil hingga 5 kali sehari dalam 100 ml.
• Fungsi pankreas dirangsang dengan baik oleh zat sekretin yang ditemukan dalam kubis, artichoke, dan wortel. Memperbaiki keadaan akan membantu jus segar dari tanaman.
• Sediaan vitamin (raspberry, beri laut buckthorn, cranberry, lingonberry, daun jelatang, dan knotweed) digunakan untuk mengatasi komplikasi diabetes. Sangat berguna untuk mengambil buah liar, blueberry, membuat ramuan berdasarkan semanggi, chamomile, licorice atau violet. Tumbuhan ini bertindak sebagai biostimulan yang kuat, melawan peradangan dan meningkatkan regenerasi jaringan ginjal.

Konsekuensi yang mungkin

Apa itu diabetes gestasional berbahaya selama kehamilan? Keseriusan penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa itu mengganggu metabolisme, dan ini memiliki efek negatif pada fungsi tubuh wanita dan memprovokasi kurangnya nutrisi untuk janin.

Menurut statistik, hanya 15% wanita menderita diabetes laten selama kehamilan. Mereka belajar tentang kehadirannya hanya setelah tes, tanpa merasakan gejala dan kecemasan. Sayangnya, tidak semua orang beruntung dengan cara ini. Komplikasi diabetes gestasional yang paling umum:

• Kerusakan sistem reproduksi. Di masa depan, ini akan menyebabkan keguguran, kelahiran prematur dan bahkan kematian janin.
• Kematian sang ibu. Prospek serupa mengharapkan setengah wanita dengan diagnosis yang memanifestasikan dirinya pada latar belakang penyakit jantung koroner.
• Gestosis - toksikosis lanjut, bermanifestasi dalam pembengkakan, peningkatan tekanan, kejang-kejang, kehilangan protein dalam urin. Gestose diabetes selama kehamilan berbahaya untuk risiko preeklampsia, ketika gangguan ireversibel dalam sistem pembuluh darah dan sirkulasi darah terjadi. Preeklampsia dapat berubah menjadi eklampsia, yang hasilnya adalah koma dan kematian selanjutnya.
• Banyaknya perairan yang bisa menyebabkan persalinan prematur.
• Fetopati diabetes pada janin dan bayi baru lahir, ditandai dengan ukurannya yang besar (lebih dari 4 kg), patologi organ dan sistem tubuh, gangguan neurologis dan pernapasan, penyakit kardiovaskular, ekstremitas kebiruan, perdarahan pada wajah dan tubuh, edema, keadaan lembek, hipoglikemia.
• Perkembangan zheltushki seorang anak di jam-jam pertama setelah kelahiran. Ini berbeda dari ikterus fisiologis dengan tingkat keparahan dan durasi pengobatan.
• Kematian bayi yang baru lahir - pilihan terburuk dari semua. Jika seorang wanita membutuhkan perawatan selama kehamilan, tetapi karena suatu alasan tidak menerimanya atau tidak mengikuti saran dokter, dalam 80% kasus anak yang baru lahir akan berakibat fatal pada hari-hari pertama kehidupan. Terapi tepat waktu membantu mengurangi risiko ini hingga 15%.

Jika seorang wanita memiliki riwayat diabetes, itu tidak berarti bahwa dia tidak boleh melahirkan. Disarankan untuk merencanakan kehamilan terlebih dahulu. Pada tahap awal, Anda harus lulus pemeriksaan yang diperlukan dan di masa depan untuk memantau kondisi Anda sendiri dan mengikuti semua rekomendasi dokter yang hadir dengan hati-hati.

Jika, selama kehamilan sebelumnya, wanita itu sudah menderita diabetes gestasional, Anda harus memperhatikan diet, menjaga berat badan Anda teratur, dan berolahraga secara teratur. Langkah-langkah ini akan membantu menghindari efek buruk dan mengurangi risiko mengembangkan bentuk diabetes permanen setelah melahirkan.

Kelahiran dengan diabetes gestasional

Dengan diagnosis seperti itu, komplikasi tertentu mungkin timbul selama persalinan. Karena sifat perkembangannya, anak bisa sangat besar. Dalam hal ini, perlu dilakukan operasi caesar.

Jika ibu menderita diabetes gestasional, bayi dilahirkan dengan gula darah rendah. Tetapi fitur ini tidak perlu penyesuaian medis. Selama menyusui, kadar glukosa akan kembali normal. Sampai saat itu, jumlah darah harus dipantau oleh laboratorium.

Seorang wanita setelah melahirkan harus terus mengikuti diet rendah kalori, ini akan membantu menyingkirkan hiperglikemia dan menghindari pengembangan diabetes mellitus di masa depan.