Peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir: penyebab, gejala (tanda), efek

• Pencegahan

Sekitar 70% bayi baru lahir mengalami ikterus fisiologis. Untuk mencegahnya berubah menjadi bentuk patologis yang berbahaya bagi kesehatan, perlu untuk menjaga kadar bilirubin terkendali.

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah produk antara reaksi tertentu dalam tubuh manusia. Itu muncul setelah jatuhnya hemoglobin di dua bagian: globin dan heme. Proses ini terjadi ketika sel darah merah menua.

Partikel hemma beracun, sehingga tubuh ingin menyingkirkannya. Dengan demikian, partikel dikonversi menjadi bilirubin untuk dibawa lebih jauh.

Beberapa jumlah bilirubin normal dalam tubuh orang dewasa, tetapi pada bayi baru lahir tingkatnya secara signifikan lebih tinggi.

Peningkatan kadar bilirubin dapat:

1. gejala penyakit kuning,
2. konsekuensi dari obstruksi saluran empedu (misalnya, dalam tumor),
3. konsekuensi dari diet rendah kalori.

Bilirubin tidak langsung, langsung, dan total

Untuk menentukan tingkat bilirubin dalam darah, penting untuk mempertimbangkan 3 indikator:

Penting untuk mengetahui persentase dari ketiga indikator tersebut.

Bilirubin bebas atau langsung tidak dapat larut dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Bilirubin tidak langsung memproses enzim hati, ia meninggalkan tubuh melalui kotoran dan urin.

Sebagian besar bilirubin adalah zat tidak langsung - 75% dari total. Langsung ada di tubuh 25%. Tetapi pada bayi baru lahir selama bulan pertama kehidupan, rasio ini mungkin berbeda.

Konversi ke bilirubin terlarut langsung dapat terjadi di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Pasokan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khusus yang disebut serum albumin.

Protein ini secara kuantitatif kekurangan dalam tubuh bayi yang baru lahir. Setelah pematangan sistem enzim anak, bilirubin "buruk" akan diproses dan dikeluarkan dari tubuh.

Dengan demikian, tingkat bilirubin pada anak yang baru lahir secara alami terlalu tinggi, dan tetap pada tingkat ini sekitar 2 hingga 4 minggu.

Masalahnya adalah bahwa tidak setiap penyakit kuning anak-anak bersifat fisiologis. Proses ini dapat ditransformasikan menjadi patologis dengan sangat cepat, jika tingkat bilirubin di atas ambang batas yang diizinkan, atau jika ada peningkatan konstan di dalamnya.

Ikterus patologis anak memiliki ciri-ciri berikut:

1. berjalan lebih lama dari fisiologis,
2. membutuhkan perawatan segera
3. membutuhkan pemantauan bilirubin secara konstan (setiap hari).

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Jadi, seperti yang diketahui, bilirubin pada anak selalu tinggi. Pada orang dewasa dan anak-anak, biasanya dalam kisaran 8,5 - 20,5 μmol / l. Namun, pada anak yang baru lahir, konsentrasi suatu zat bisa lebih besar dari 205 µmol / L.

Tingkat bilirubin dalam darah anak yang baru lahir berubah hampir setiap hari, secara bertahap menurun. Tingkat untuk bayi berumur satu minggu dianggap 205 μmol / l, namun untuk bayi prematur, angka ini lebih rendah - 170 µmol / l.

Pada bayi baru lahir, bilirubin meningkat 2-4 hari setelah lahir. Jika tidak ada faktor negatif, tingkat zat kembali normal dalam sebulan. Pada akhir bulan pertama kehidupan, level tersebut mencapai indikator "dewasa".

Ada kasus bahwa konsentrasi suatu zat dalam darah terus meningkat. Tingkat tinggi adalah ancaman serius bagi kesehatan anak. Jika angka ini lebih tinggi dari 256 μmol / L (dan 172 µmol / L untuk bayi prematur), sangat penting untuk dirawat di rumah sakit bayi untuk menurunkan tingkat zat dalam kondisi medis.

Penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Sebuah pertanyaan yang jelas muncul: mengapa beberapa anak memiliki penyakit kuning fisiologis dengan mudah dan tanpa konsekuensi, sedangkan anak-anak lain menderita jenis penyakit kuning patologis, yang memerlukan intervensi bedah?

Dalam bentuk yang parah, penyakit kuning patologis terjadi dengan latar belakang pertumbuhan bilirubin yang cepat (lebih dari 85 μmol / l per hari). Selain itu, penyakit kuning patologis berbeda:

1. Penyebaran kekuningan di bawah pusar anak, serta pada kaki dan telapak tangan,
2. Penindasan atau kegembiraan ekstrim anak,
3. Kotoran putih, urin berwarna gelap.

Faktor-faktor yang mengembangkan bilirubinemia pada anak-anak dapat:

• kehamilan parah dan komplikasi
• penyakit ibu, seperti diabetes,
• penggunaan obat-obatan tertentu saat melahirkan,
• prematuritas anak
• hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen),
• mati lemas janin (asfiksia).

Selain itu, efek dari penyakit kuning patologis pada anak mungkin sebagai berikut:

• infeksi hati,
• ketidakcocokan oleh darah ibu dan anak,
• penyakit kuning obstruktif
• obstruksi usus,
• berbagai gangguan hormonal
• Sindrom Gilbert dan gangguan lain di hati anak,
• deformasi sel darah merah karena alasan genetik.

Kondisi kritis dapat dicegah jika menguningnya anak diperhatikan tepat waktu.

Konsekuensi bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Secara umum, sejumlah besar bilirubin mempengaruhi kesehatan anak. Konsentrasi abnormal terutama memengaruhi sistem saraf dan otak.

Bahayanya adalah bahwa zat tersebut menumpuk dan memicu keracunan serius, yang mengakibatkan kematian ujung saraf, sel-sel otak dan konsekuensi serius lainnya dapat terjadi.

Ini dapat dinyatakan di masa depan oleh pelanggaran berikut:

• gangguan mental
• gangguan pendengaran
• keterbelakangan mental
• kehilangan penglihatan
• penyimpangan lainnya.

Karena itu, tingkat bilirubin pada anak harus dipantau oleh dokter. Jika selama pemeriksaan, dokter anak mencurigai perkembangan penyakit kuning pada anak, ia akan langsung mengarahkannya ke studi bilirubin dan fraksinya.

Diperlukan perawatan medis mendesak jika anak dengan penyakit kuning memiliki gejala berikut:

1. mengantuk, lesu,
2. Mengurangi refleks mengisap
3. tiki, kegelisahan, kejang,
4. peningkatan ukuran limpa dan hati,
5. menurunkan tekanan darah.

Pengurangan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Pengobatan hanya membutuhkan ikterus patologis. Jenis penyakit kuning fisiologis berjalan dengan sendirinya dan tidak berbahaya bagi manusia.

Pengobatan yang paling efektif untuk bilirubinemia adalah pengobatan dengan sinar ringan. Tetapi metode ini semakin jarang digunakan, dan anak-anak diobati dengan obat-obatan beracun. Karena itu, jika terapi cahaya tidak diresepkan untuk anak, mungkin perlu diketahui alasannya.

Penting untuk dipersiapkan untuk fakta bahwa dari iradiasi, anak akan mulai kehilangan rambut atau mengelupas kulitnya. Tidak perlu takut, setelah akhir perawatan, semua fenomena yang tidak menyenangkan akan berlalu dengan sendirinya. Penting untuk menerapkan bayi lebih sering ke payudara dan merawat kulitnya dengan zat pelembab.

Fototerapi atau perawatan kuarsa hanya menghasilkan pada hari-hari pertama setelah kelahiran anak. Jika penyakit kuning dalam bentuk berjalan, maka obat tidak dapat dihindari.

Sangatlah penting untuk selalu mempelajari dengan seksama semua instruksi untuk persiapan medis yang ditentukan oleh dokter. Banyak dari mereka tidak begitu berbahaya, dan memiliki efek samping dan kontraindikasi yang serius. Penting untuk menemukan dokter untuk anak Anda, yang dapat Anda percayai dalam masalah-masalah penting ini.

Dalam pengobatan bilirubinemia, menyusui sangat membantu, terutama dengan kolostrum. Penting untuk menyusui bayi, mempromosikan pembuangan racun dengan cepat dari tubuhnya, dan melindungi dari penyakit potensial.

Dokter ibu menyarankan untuk menggunakan banyak cairan, khususnya rebusan bunga mawar. Anak perlu mengatur berjemur jangka panjang. Dokter anak dapat menunjuk sebagai tambahan:

Tingkat bilirubin dan efek dari tingginya angka pada bayi

Mayoritas bayi baru lahir dengan probabilitas 95% dihadapkan pada masalah ikterus fisiologis. Kondisi ini ditandai dengan akumulasi bilirubin dalam jaringan lunak pigmen, yang peningkatannya terkait dengan pemecahan hemoglobin janin.

Dengan perawatan yang tepat untuk anak, kondisi ini tidak membahayakan kesehatan dan kehidupan bayi yang baru lahir. Agar orang tua muda memiliki gagasan tentang angka dan patologi, mereka dianjurkan untuk membiasakan diri dengan indikator norma bilirubin yang terkait dengan usia dalam tubuh bayi yang baru lahir.

Apa itu bilirubin?

Zat ini merupakan pigmen, yang pembentukannya berhubungan dengan penghancuran komponen protein darah. Warna kekuningan-coklat adalah ciri khas bilirubin. Dalam praktik sehari-hari, seseorang dapat mengamati akumulasi zat ini di kulit, di tempat memar. Penghapusan bilirubin dari tubuh dilakukan dengan tinja dan urin di bawah aksi enzim hati khusus.

Kehadiran komponen ini diamati dalam tubuh setiap orang sehat. Akumulasi zat yang berlebihan dalam tubuh mengarah pada pengembangan sindrom keracunan, dan penetrasi ke dalam struktur otak mengarah pada pembentukan yang disebut penyakit kuning nuklir.

Klasifikasi pigmen

Hasil pemecahan hemoglobin janin adalah pembentukan sebagian besar pigmen tidak langsung. Fraksi bebas pigmen tidak dapat diekskresikan secara bebas dari jaringan. Untuk menghilangkan zat ini, perlu untuk mengubahnya menjadi fraksi bilirubin langsung. Bantuan dalam hal ini hanya bisa enzim hati.

Ada juga fraksi total bilirubin, yang merupakan rasio pigmen langsung dan tidak langsung. Pada saat kelahiran anak, spesialis medis mengambil darah tali pusat untuk tujuan menganalisis tingkat pigmen. Selama analisis, konsentrasi langsung, tidak langsung, serta fraksi total diukur.

Tingkat bilirubin tidak langsung pada bayi baru lahir harus setidaknya 75%. Fraksi langsung menempati tidak lebih dari 25%. Jika spesialis medis mencatat peningkatan bilirubin pada analisis pertama dan selanjutnya, maka kita berbicara tentang perkembangan penyakit kuning pada anak yang baru lahir.

Dalam praktik medis, ada 2 jenis penyakit kuning.

Fisiologis

Kondisi ini tidak mewakili bahaya bagi kesehatan dan kehidupan bayi. Prevalensi ikterus fisiologis lebih dari 85%. Gejala pertama akumulasi bilirubin muncul pada 2-4 hari kehidupan bayi. Tunduk pada saran medis dan perawatan anak yang tepat, penyakit kuning fisiologis menghilang setelah 14 hari.

Melayani penyebab perkembangan negara ini dapat faktor-faktor tersebut:

• Penyakit kronis pada wanita selama kehamilan (termasuk diabetes);
• Kelaparan oksigen janin;
• Asfiksia mekanis janin selama belitan tali pusat;
• Prematuritas anak atau berat badan lahir rendah.

Pada beberapa anak, tanda-tanda ikterus fisiologis memanifestasikan diri 7 hari setelah lahir. Keterlambatan seperti itu diamati pada bayi sehat, bertambah berat badan sesuai dengan norma usia.

Penyakit kuning patologis

Kondisi patologis ini menciptakan risiko bagi kesehatan dan kehidupan bayi yang baru lahir. Untuk memicu akumulasi pigmen yang berlebihan dapat faktor-faktor tersebut:

• Konflik Rhesus antara ibu dan janin yang sedang berkembang;
• Ketidakcocokan ibu dan anak dalam golongan darah;
• Obstruksi usus pada bayi;
• Peluruhan eritrosit yang ditentukan secara genetik;
• Kerusakan jaringan hati menular pada bayi baru lahir;
• Onset persalinan prematur pada wanita hamil;
• Ketidakseimbangan hormon dalam tubuh anak;
• Penggunaan obat-obatan untuk merangsang persalinan pada wanita hamil.

Norma usia pigmen pada bayi baru lahir

Agar orang tua menavigasi dalam keadaan bayi mereka, dokter merekomendasikan untuk membiasakan diri dengan indikator norma usia konsentrasi pigmen ini dalam darah.

Bahaya peningkatan bilirubin

Meningkatkan konsentrasi pigmen dalam tubuh anak mengarah pada fakta bahwa pigmen menembus ke dalam struktur otak. Zat ini memiliki efek toksik pada sel-sel saraf, menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat. Untuk mencegah komplikasi bilirubinemia yang parah, perlu untuk mengontrol fraksi pigmen segera setelah kelahiran bayi. Komplikasi yang berbahaya dari ikterus adalah ensefalopati bilirubin, yang menyebabkan konsekuensi serius bagi aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Perkembangan kondisi ini ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• Kram singkat;
• Meningkatkan ukuran limpa dan hati;
• Peningkatan aktivitas motorik;
• Depresi refleks mengisap;
• Menurunkan tekanan darah;
• Mengantuk dan meningkatkan kantuk.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat selama enam bulan, anak dapat mengalami gangguan pendengaran, serta masalah perkembangan lainnya.

Perawatan

Perjuangan melawan penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir selalu membawa hasil yang diharapkan. Untuk tujuan ini, bayi diresepkan terapi infus dan fototerapi. Untuk mengurangi konsentrasi pigmen dalam tubuh, bayi ditempatkan di bawah lampu khusus. Di bawah aksi radiasi ultraviolet, fraksi bilirubin tidak langsung ditransformasikan menjadi zat yang aman yang meninggalkan bayi beserta kotorannya. Pengobatan dengan radiasi ultraviolet seringkali memerlukan sejumlah reaksi yang merugikan.

• Kekeringan dan pengelupasan kulit;
• Gangguan feses berupa konstipasi atau diare.

Dalam proses pengobatan perlu untuk menjaga keselamatan anak. Sebelum menyalakan sumber radiasi, perban khusus dipasang pada mata bayi, yang diperlukan untuk melindungi retina dari efek merusak sinar ultraviolet.

Dalam pengobatan penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir, menyusui sangat penting. Faktanya adalah bahwa ASI tidak hanya merupakan pengobatan yang efektif untuk kondisi ini, tetapi juga membantu untuk menghindari akumulasi bilirubin yang berlebihan dalam tubuh bayi. Seorang ibu muda perlu mengoleskan bayi ke payudaranya sesering mungkin.

Dalam kasus penyakit kuning patologis, terapi infus direkomendasikan untuk bayi, yang bertujuan membersihkan tubuh dari pigmen. Dalam kasus bilirubinemia berat, penggantian darah baru lahir dilakukan. Bilirubinemia patologis, yang timbul dengan latar belakang ketidakcocokan ibu dan anak dalam golongan darah, dapat diobati dengan pemberian imunoglobulin. Zat ini mencegah penumpukan antibodi berbahaya dalam darah bayi.

Jika imunoglobulin diberikan tepat waktu, maka anak tidak perlu transfusi pengganti.

Dengan perjalanan ringan dari kondisi ini, durasi perawatan adalah 4 hari. Jika kekuningan kulit tertunda untuk waktu yang lama, bayi dan ibunya dikirim ke rumah sakit khusus untuk melanjutkan perawatan.

Setelah akhir terapi, bayi harus secara teratur ditunjukkan ke ahli saraf pediatrik. Kondisi ini diperlukan untuk mendeteksi efek akumulasi bilirubin dalam tubuh secara tepat waktu. Pengobatan penyakit kuning fisiologis tertunda adalah penghapusan menyusui selama 2 hari.

Pencegahan

Untuk pencegahan bilirubinemia pada bayi baru lahir, seorang ibu muda harus memperhatikan pola makannya bahkan dalam proses membawa anak. Makanan seorang wanita hamil harus mencakup daun dandelion dan alfalfa.

Karena kandungan besi yang tinggi, komponen tanaman ini memiliki efek menguntungkan pada sistem hematopoietik dan sistem pencernaan. Untuk mencegah penyakit kuning, berjemur jangka pendek yang berlangsung 5-7 menit berguna untuk bayi. Jalan-jalan diadakan pada hari-hari yang cerah, asalkan bayi berpakaian sesuai dengan indikator suhu. Untuk informasi tentang cara mengatur jalan-jalan dan berpakaian bayi, baca artikel di http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Jika bayi disusui, maka menyusui terjadi sesuai permintaan. Perasaan lapar membantu meningkatkan konsentrasi bilirubin dalam tubuh.

Dalam proses mengoreksi bilirubinemia, bayi berada di bawah pengawasan terus menerus dari spesialis medis.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir di siang hari: efek

Banyak mumi bahkan tidak tahu apa itu bilirubin, dan juga apa risiko untuk seorang anak dengan tingkat peningkatan.

Sekitar 70% bayi menoleransi penyakit kuning fisiologis. Manifestasinya dimulai segera setelah lahir. Ada beberapa kasus ketika ikterus fisiologis berubah menjadi patologis. Untuk menghindari hal ini, indikator ini harus dikontrol dengan ketat.

Bilirubin pada bayi baru lahir adalah pigmen bilious, produk antara warna coklat kekuningan, yang dihasilkan dari pemecahan sel darah merah karena rentang hidup yang tepat. Pada level tinggi, kulit menjadi kekuningan. Oleh karena itu, kondisi ini telah menerima nama - jaundice.

Setiap orang memiliki sejumlah kecil pigmen di tubuhnya, hanya pada bayi yang baru lahir itu jauh lebih besar, karena hati anak kecil belum dapat sepenuhnya menetralisir bilirubin seperti pada orang dewasa.

Dengan ikterus fisiologis, wajah dan leher diwarnai terlebih dahulu. Kemudian - kulit tangan dan kaki, area pusar. Pada saat yang sama, tidak ada perubahan yang diamati pada kondisi bayi.

Norma pada bayi baru lahir

Biasanya, pigmen pada orang dewasa berada dalam kisaran 8,8-20,5 μmol / l, dan dalam darah diambil dari tali pusat bayi yang baru lahir 51-60 μmol / l. Setelah dua hari, haruskah konsentrasinya? 205 µmol / L. Ini adalah norma. Indikator ini harus berkurang setiap hari. Pada akhir 4 minggu kehidupan, ia harus mencapai level "dewasa".

Tetapi ada saat-saat itu tidak menurun, tetapi meningkat. Ini merupakan ancaman serius bagi kesehatan anak. Sudah di 256 mmol / l rawat inap diperlukan. Dan jika anak itu prematur, ambang ini adalah 172 μmol / l.

Meja Norma kadar bilirubin pada bayi baru lahir

Apa itu bilirubin?

Tes darah memberikan kesempatan untuk menentukan indikator bilirubin. Itu umum, langsung dan tidak langsung. Tentukan juga persentase mereka. Biasanya pada anak-anak yang baru lahir, itu rusak.
Komposisi indikator umum mencakup pandangan langsung dan tidak langsung yang berbeda.

Direct (gratis) - tidak larut. Itu tidak dikeluarkan dari tubuh. Seharusnya tidak lebih dari 25%.

Tidak langsung - larut. Ini diproses oleh enzim hati. Berasal dari alam. Nilainya adalah 75% dari total.

Berapa lama ikterus bertahan?

Perlahan-lahan, pigmen empedu pada bayi baru lahir mulai menonjol dan pada akhir minggu pertama kehidupan, warna kulit bayi menjadi normal. Itu juga terjadi bahwa kekuningan kulit berlangsung hingga 21 hari. Ini juga dianggap normal. Zheltushki fisiologis tidak perlu takut, karena tidak memiliki efek negatif. Dan jika ibu menggunakan ASI, maka pengeluaran bilirubin akan lebih cepat.

Ikterus nuklir

Apa ini Faktanya adalah bahwa otak memiliki penghalang darah yang melindunginya dari berbagai zat beracun yang dibawa oleh darah. Hanya berkat dia sel-sel saraf tidak rusak selama sakit kuning fisiologis. Tetapi dengan bilirubin tingkat tinggi, kerusakan serius pada sistem saraf mungkin terjadi.

Pada tahap pertama, anak itu sangat lamban dan menolak untuk menyusu, dan pada tahap kedua, ia membuang kepalanya dan menangis dengan monoton.

Ikterus mekanik

Penyakit ini dapat terjadi karena pelanggaran aliran empedu. Atau lebih tepatnya: semua jenis kista dan keterbelakangan saluran empedu.

Alasan peningkatan angka pada bayi baru lahir

Berkontribusi pada transisi ikterus fisiologis dalam patologis mungkin beberapa faktor:

1. Jika ibu mengalami komplikasi selama kehamilan
2. Kehamilan prematur atau multipel
3. Gangguan hormonal
4. Adanya penyakit seperti diabetes
5. Penerimaan beberapa obat
6. Infeksi hati ibu
7. Sindrom Gilbert, serta gangguan hati anak lainnya
8. Kelaparan oksigen pada janin (hipoksia)
9. Obstruksi usus
10. Ketidakcocokan antara ibu dan anak dalam kelompok darah
11. Asfiksia

Pada penyakit parah, ada peningkatan yang kuat pada tingkat pigmen -> 85 µmol / l per hari.

Selain itu, beberapa gejala terjadi:

• penampilan kulit telapak tangan kuning, kaki dan di bawah pusar anak;
• rangsangan yang kuat atau kelesuan bayi;
• tinja menjadi putih dan urin menjadi gelap.

Tes yang dibutuhkan

Ketika penyakit kuning tidak melewati waktu yang lama, perlu untuk menentukan penyebab kondisi ini. Untuk tujuan ini, lakukan beberapa analisis:

• ambil darah untuk analisis umum;
• menentukan tingkat keseluruhan, serta fraksinya;
• ambil sampel untuk hemolisis;
• menetapkan indikator hati;
• USG perut;
• jika perlu, menjalani konsultasi dengan spesialis yang relevan.

Apa itu bilirubin tinggi yang berbahaya?

Meningkatkan konsentrasi pigmen dalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan serius pada bayi. Ini serius mempengaruhi otak dan sistem saraf. Akibatnya, gangguan perkembangan, gangguan mental, pendengaran dan penglihatan bisa hilang.

Setiap orang tua harus tahu persis kapan anak harus dirawat di rumah sakit. Tanda pertama adalah penurunan tekanan darah. Peningkatan dalam hati atau limpa juga diamati, refleks mengisap memudar, kejang terjadi dan remah menjadi lambat.

Metode pengobatan

Ikterus fisiologis adalah kondisi normal bayi baru lahir, jadi Anda tidak boleh panik karena hal ini, tetapi yang patologis harus memaksa orangtua untuk mengambil tindakan yang tepat.

Salah satu cara perawatan termudah adalah fototerapi. Seorang anak selama 96 jam ditempatkan di bawah lampu khusus. Seluruh kursus berlangsung dalam beberapa sesi.

Berkat sinar khusus, pigmen beracun berubah menjadi zat lain - lumirubin. Dan ia memiliki kemampuan untuk dengan mudah dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 12 jam setelah prosedur. Selama waktu ini, bayi Anda mungkin mengalami kehilangan nafsu makan, peningkatan rasa kantuk, pengelupasan kulit, serta tinja yang longgar.

Tetapi metode ini hanya efektif beberapa hari pertama kehidupan. Ada kasus ketika jaundice sudah berjalan. Maka cukup butuh terapi medis. Pada dasarnya, ketika penyakit ini terdeteksi, obat koleretik diresepkan. Juga glukosa dan asam askorbat. Kadang-kadang fenobarbital dikaitkan.

Peran yang sangat penting dalam pengobatan bilirubinemia dimainkan dengan memberi makan bayi dengan ASI. Sangat penting bagi bayi untuk mendapat kolostrum. Ini akan mempromosikan penghapusan meconium (feses asli) dengan baik. Bersamaan dengan dia pergi dan pigmen yang tidak perlu. Jika pelepasan meconium tidak terjadi - pigmen kuning dari usus anak dapat kembali ke dalam darah. Itu akan berkontribusi pada peningkatan penyakit kuning. Jadi menyusui yang benar akan menjadi perlindungan terbaik terhadap banyak penyakit.

Namun, ada kasus bahwa ASI adalah penyebab peningkatan empedu. Untuk memastikan hal ini, cukup mengganti ASI dengan nutrisi buatan. Dalam hal indikator akan berkurang, maka penyebabnya ditetapkan dengan benar.

Untuk mengembalikan keseimbangan air setelah penggunaan fototerapi, gunakan terapi infus. Ini terdiri dari pengenalan larutan glukosa dengan penambahan zat khusus.

Untuk menghentikan sirkulasi pigmen antara hati dan usus, enterosorben digunakan. Namun, ini adalah metode opsional.
Jika ada ancaman penyakit kuning nuklir, anak tersebut dapat diselamatkan dengan transfusi darah pengganti.

Ketika kolestasis terjadi, Ursofalk sering digunakan. Penangguhan ini sama sekali tidak berbahaya bagi bayi baru lahir.

Penting untuk terus memantau penambahan vitamin dan mikro yang larut dalam lemak.

Jika terjadi gangguan metabolisme, metode pengobatan yang lebih loyal dapat ditiadakan. Ketika galaktosemia menikmati campuran yang tidak mengandung galaktosa dan laktosa. Ketika tyrosinemia - diet diamati. Seharusnya tidak tirosin, metionin dan fenilalanin.

Penyebab bilirubin rendah

Hiperbilirubinemia - keadaan rendah secara keseluruhan. Alasan utama untuk perubahan kadar zat ini adalah hati, tetapi menurut pengamatan baru-baru ini, penurunan itu juga dapat memicu jantung.
Jika pigmen dalam darah kurang dari 3 umol / - ini sudah merupakan penyimpangan. Ini terjadi ketika jumlah sel darah merah tidak mencukupi. Menurut statistik, fenomena ini sangat langka. Tetapi jika setelah semua ini terjadi, maka Anda tidak perlu panik. Penting untuk lulus tes dan memilih metode untuk normalisasi bilirubin total.

Peningkatan kadar bilirubin pada bayi baru lahir: penyebab, efek, pengobatan

Banyak mumi di rumah sakit bersalin harus mendengar ungkapan "anak Anda mengalami peningkatan bilirubin".

Agar tidak takut pada kata-kata ini, perlu untuk mengetahui apa peran bilirubin pada bayi baru lahir dan seberapa banyak zat ini aman untuk bayi.

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen yang konsentrasi tinggi dalam tubuhnya dapat menjadi racun bagi sistem saraf. Zat ini merupakan hasil pemecahan sel darah merah.

Dari sel darah merah yang ketinggalan jaman, hemoglobin dilepaskan, yang segera menjadi beracun. Kekebalan mulai "menyerang musuh" dan menghancurkan hemoglobin, melepaskan senyawa hemes yang mengandung zat besi. Di bawah pengaruh enzim, hem diubah menjadi bilirubin.

Penting untuk membedakan antara bilirubin langsung dan tidak langsung. Langsung diekskresikan dalam feses dan urin, dan secara tidak langsung, pertama membentuk senyawa dengan albumin dan diangkut ke hati, di mana ia difermentasi dan menjadi bilirubin langsung, yang mudah meninggalkan tubuh.

Bilirubin dalam darah bayi baru lahir selalu meningkat. Faktanya adalah bahwa oksigen dalam tubuh anak yang belum lahir dibawa oleh sel darah merah jenuh dengan hemoglobin janin. Setelah lahir, ia kehilangan fungsinya dan runtuh, meninggalkan produk peluruhan - bilirubin.

Di rumah sakit bersalin, tes darah diambil dari anak beberapa kali untuk menentukan tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir menunjukkan terjadinya ikterus, dan dengan demikian dokter mengendalikan jalannya.

Penyakit kuning dengan bilirubin tinggi berbahaya baik dengan sendirinya dan dapat menunjukkan perkembangan kondisi patologis pada remah-remah.

Tes apa yang perlu dilewati?

• Segera setelah tangisan pertama bayi, dokter mengukur tingkat pigmen dalam darah tali pusat. Dua hari kemudian, bayi cukup bulan diuji lagi.
• Bayi prematur memeriksa jumlah pigmen dalam darah sehari setelah kelahiran, dan memantaunya setiap 24 jam.
• Anak-anak dari kelompok risiko (sulit hamil, sulit melahirkan, kekuningan sklera dan kulit yang parah) mengambil darah dari karangan bunga di kepala.

Prosedur ini tidak menyakitkan dan aman untuk anak, meskipun sangat menakutkan bagi ibu. Pagar dipegang dengan jarum tipis khusus oleh tangan seorang perawat berpengalaman, analisis ini membantu untuk mendiagnosis perkembangan komplikasi berbahaya pada waktunya, jadi Anda tidak boleh meninggalkannya di rumah sakit.

• Anak-anak tanpa tanda-tanda penyakit kuning yang cerah diberi tes tanpa darah - paling baik.

Perangkat untuk analisis adalah sel fotosel yang menangkap warna kulit pada dahi bayi dan dengan demikian menentukan jumlah pigmen kuning. Hasilnya bisa dilihat secara instan. Kerugian dari tes ini adalah tidak menunjukkan bilirubin langsung dan tidak langsung, dan angka-angka ini sangat penting untuk diagnosis.

Ketika bayi sakit kuning melakukan tes kontrol sepanjang waktu perawatan, sampai tingkat pigmen turun menjadi normal.

Sekali lagi, analisis bilirubin pada bayi baru lahir sudah dilakukan di klinik, saat menjalani pemeriksaan medis pada usia bulanan. Pada saat yang sama, darah diambil dari karangan bunga di kepala atau di pegangan, di lembaga medis yang berbeda dengan cara yang berbeda.

Norma bilirubin pada anak-anak

Karena proses memperbarui darah terus-menerus, maka jumlah pigmen yang aman selalu ada dalam tubuh. Norma bilirubin pada bayi berusia sebulan berkisar antara 8,5-20,5 μmol / liter. Tetapi bayi yang baru lahir dan dalam beberapa minggu ke depan, angka-angka ini jauh lebih tinggi. Situasi ini disebabkan oleh runtuhnya sejumlah besar hemoglobin janin.

1. Normal adalah isi pigmen dalam darah tali pusat:

• 51–60 µmol / liter pada anak yang lahir tepat waktu;
• 71,8-106 μmol / liter pada bayi prematur.

Kita berbicara tentang tingkat total bilirubin, yang merupakan jumlah dari jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung. Dalam hal ini, bilirubin tidak langsung tidak boleh lebih dari seperempat dari total level, dan langsung, masing-masing, kurang dari 75%.

1. 24 jam setelah melahirkan, tingkat pigmen normal pada bayi yang lahir tepat waktu tidak melebihi 85 μmol / l.
2. Setelah 36 jam sejak lahir, angka ini naik menjadi 150 μmol / L.
3. Setelah 48 jam, hingga 180 μmol / L.
4. 3-5 hari setelah lahir, bilirubin dapat mencapai maksimum: 256 μmol / l. Jika batas ini terlampaui, maka dokter berbicara tentang perkembangan penyakit kuning pada anak.

Kemudian tingkat bilirubin berkurang.

1. Pada hari ke 6–7, kehidupan anak hingga 145 μmol / l.
2. Pada hari ke 8–9 - hingga 110 µmol / l.
3. Selama 10–11 hari - hingga 80 µmol / l,
4. Pada 12-13 hari - hingga 45 μmol / l, dll.
5. Pada minggu keempat kehidupan, remah-remah bilirubin mencapai nilai normalnya - hingga 20,5 μmol / l.

Tabel norma bilirubin (tidak langsung dan langsung)

Tingkat bilirubin pada bayi baru lahir bervariasi menurut hari dalam jangka waktu dan bayi prematur. 24 jam setelah lahir, tingkat rata-rata bilirubin pada bayi "dini" adalah 97,4-148,8 μmol / L. Indikator mencapai nilai maksimum pada 5-6 hari setelah pengiriman. Ketika tingkat pigmen lebih tinggi dari 172 μmol / l, penyakit kuning didiagnosis pada bayi.

Mengapa seorang anak memiliki bilirubin tinggi dan apa bahaya dari kondisi seperti itu

Ketika bilirubin lebih tinggi dari tingkat normal (256 μmol / l pada anak yang lahir saat aterm dan 172 μmol / l pada bayi "tergesa-gesa"), dokter berbicara tentang perkembangan penyakit kuning. Ada dua jenis. Ikterus fisiologis paling sering berakhir dengan sendirinya pada minggu ke-4 kehidupan seorang anak dan tidak memiliki konsekuensi bagi tubuhnya.

Namun, anak-anak dengan diagnosis seperti itu perlu pemantauan terus-menerus, karena penyakit ini dapat menyebar ke bentuk yang lebih parah. Penyakit kuning patologis membutuhkan perawatan, dan dalam kasus ketidakhadirannya membawa bahaya signifikan bagi kesehatan anak.

Jika bayi baru lahir memiliki bilirubin dalam darah, alasannya mungkin sebagai berikut:

• kehamilan yang parah;
• diabetes pada ibu;
• persalinan yang rumit;
• kehamilan prematur;
• kekurangan oksigen pada anak selama kehamilan atau persalinan - misalnya, selama belitan tali pusat.

Dengan penyakit kuning patologis, bilirubin dalam darah anak-anak keluar skala. Alasan peningkatan ini mungkin masalah yang sama yang menyebabkan penyakit kuning fisiologis. Tingkat pigmen yang sangat tinggi juga dapat menunjukkan:

1. masalah hati pada bayi;
2. gangguan hormonal;
3. konflik rhesus antara ibu dan anak;
4. obstruksi usus;
5. penyakit genetik yang menyebabkan kerusakan sel darah merah;
6. obstruksi saluran empedu.

Selain itu, penyakit kuning patologis dapat dipicu oleh obat-obatan yang diterima ibu selama kehamilan dan persalinan.

Ketika seorang anak menemukan kondisi ini, dokter tidak hanya mengobati gejalanya secara langsung, tetapi juga menghilangkan penyebab penyakit.

Kondisi yang dapat menyebabkan penyakit kuning patologis sangat berbahaya pada diri mereka sendiri dan kadang-kadang fatal. Tetapi bilirubin tinggi pada bayi baru lahir tidak dapat diabaikan. Pigmen ini beracun bagi sistem saraf bayi. Dengan tingkat tinggi dalam darah, ensefalopati bilirubin berkembang. Tanda-tanda kondisi ini adalah:

• hati dan limpa membesar;
• pengurangan tekanan;
• sindrom kejang;
• bayi banyak tidur atau, sebaliknya, terus bergerak;
• anak itu praktis tidak mengambil botol dan dada.

Penerimaan pengobatan yang terlambat (atau sama sekali tidak membantu) untuk ensefalopati bilirubin dapat memiliki konsekuensi sebagai berikut:

1. gangguan pendengaran;
2. kelambatan perkembangan;
3. kelumpuhan motorik.

Kadang-kadang bilirubin dalam remah naik karena ASI: yang disebut "jaundice menyusui" berkembang. Asam lemak hadir dalam susu, yang mencegah hati mentransfer bilirubin tidak langsung ke garis lurus, dan toksin terakumulasi dalam tubuh. Dalam hal ini, anak-anak dipindahkan selama dua hari ke campuran makanan.

Jika bilirubin berkurang, maka anak tersebut diberi makan buatan. Atau mungkin untuk memberi susu ibu bayi. Untuk melakukan ini, tuang ke dalam botol dan hangatkan ke suhu 70 °, kemudian dinginkan dan berikan ke anak. Baca lebih lanjut tentang cara mengekspresikan ASI >>>

Saat dipanaskan, asam lemak dihancurkan, dan ASI tidak akan membahayakan bayi.

Bantuan medis untuk peningkatan bilirubin

Bagaimana cara mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir? Jika ikterus fisiologis didiagnosis, tidak diperlukan tindakan khusus selain observasi. Penyakit ini biasanya reda setelah beberapa minggu.

Berjemur akan membantu mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir dengan lebih cepat. Jika Anda memiliki anak "musim semi" atau "musim panas", maka selama berjalan Anda dapat memindahkan kap kereta bayi ke belakang, menggantikan wajah kecil dan tangan bayi di bawah sinar matahari. Matahari musim dingin dan musim gugur lebih sulit ditangkap. Tetapi jika ternyata hari itu cerah, pergi bersama bayi di balkon, biarkan sinar itu menyinari wajah bayi itu.

Bayi tidak dapat berjemur lebih dari 10 menit. Perlu untuk memastikan bahwa matahari tidak jatuh ke mata terbuka. Di akhir musim semi dan musim panas, jangan biarkan anak Anda terkena sinar langsung dari jam 11 pagi sampai jam 17 malam.

Fototerapi adalah cara paling efektif untuk mengobati penyakit kuning patologis. Itu dapat dilakukan di rumah sakit jika ia memiliki peralatan yang diperlukan. Kalau tidak, ibu dan bayinya dipindahkan ke rumah sakit anak-anak. Bayi itu diletakkan di bawah lampu biru khusus.

Dengan bantuan cahaya, bilirubin masuk ke lumirubin, yang dengan cepat meninggalkan tubuh. Untuk berbaring di bawah lampu Anda membutuhkan total 96 jam, dengan gangguan untuk makan.

Mata anak-anak mengenakan perban khusus atau menarik tutupnya, karena cahaya lampu berbahaya bagi penglihatan. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan efektif, tetapi juga dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan: pengeringan dan pengelupasan kulit, tinja yang dicairkan, yang akan berlalu setelah selesai terapi.

Dalam kasus yang parah, anak-anak memasukkan dropper dan bahkan melakukan transfusi darah. Pencegahan penyakit kuning yang sangat baik adalah pemberian ASI. Sangat penting untuk menempelkan bayi ke payudara sesegera mungkin. Cara melakukannya, baca artikel: Menyusui: Rekomendasi WHO.

Memberi makan berdasarkan permintaan juga membantu mengurangi jumlah pigmen berbahaya. Kolostrum memicu eliminasi mekonium dari tubuh bayi yang baru lahir, dengan mana sejumlah besar bilirubin dilepaskan. Lebih lanjut tentang memberi makan berdasarkan permintaan >>>

Salah satu saran buruk yang bisa didengar ibu adalah memberi makan bayi dengan penyakit kuning. Air manis, maupun pinggul kaldu tidak akan mengurangi kadar bilirubin. Lebih baik mengoleskan remah pada payudara lebih sering dan mengikuti rekomendasi dokter Anda.

Konten bilirubin merupakan indikator penting dari status kesehatan bayi baru lahir. Dalam hal apapun tidak boleh meninggalkan definisi dan pengobatan penyakit kuning. Konsekuensi dari kegagalan seperti itu bisa jauh lebih buruk daripada beberapa ketidaknyamanan selama terapi.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Organisme anak yang baru lahir adalah sistem yang berfungsi dan mengatur diri sendiri secara kompleks, fungsi utamanya adalah untuk mempertahankan aktivitas vital melalui kerja organ internal dan penciptaan lingkungan internal yang optimal (hemostasis). Untuk memahami apakah tubuh bayi bekerja dengan baik dan mendeteksi kemungkinan kelainan pada waktu yang tepat, tes darah klinis (diperluas) dan biokimiawi dilakukan dalam waktu 24 jam setelah kelahiran. Penimbangan dan pemeriksaan medis dilakukan dua kali sehari, di mana perawat tidak hanya merawat luka pusar dan memeriksa kulit anak, tetapi juga mengukur tingkat bilirubin dengan alat khusus yang disebut Bilitest. Pada artikel ini, Anda akan mengetahui apakah bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah patologi.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Peningkatan bilirubin pada anak di hari-hari pertama kehidupan adalah norma fisiologis dan secara bertahap menurun selama 2-4 minggu. Jika ini tidak terjadi, atau indikator melebihi nilai maksimum yang diijinkan, bayi baru lahir dipindahkan dari rumah sakit bersalin ke rumah sakit daerah anak-anak, di mana pemeriksaan dan perawatan tambahan dilakukan (jika perlu). Dalam beberapa kasus, bilirubin tinggi dapat menjadi manifestasi dari penyakit serius pada sistem hepatobilier, misalnya patologi hati, saluran empedu, atau kandung empedu. Gejala penyakit kuning yang abnormal pada bayi dapat muncul bahkan beberapa minggu setelah keluar dari rumah sakit bersalin, jadi di rumah perlu untuk memantau anak dengan hati-hati dan, jika gejala cemas muncul, hubungi dokter anak setempat.

Bilirubin: mekanisme pembentukan dan bentuk

Bilirubin adalah salah satu komponen empedu terpenting. Ini adalah pigmen coklat gelap, yang terbentuk sebagai hasil pemecahan hemoprotein (protein yang mengandung zat besi). Hanya dalam darah manusia ada tiga jenis hemoprotein yang terlibat dalam sintesis pigmen empedu.

Formula struktural bilirubin

Tabel 1. Hemoprotein dalam darah manusia

Disintegrasi protein heme dan sintesis bilirubin terjadi pada sistem retikulo-endotelial (makrofag jaringan) sumsum tulang belakang, limpa, hati, dan kelenjar getah bening. Setelah itu, produk peluruhan, yang meliputi pigmen empedu (bilirubin dan biliverdin), masuk ke dalam empedu dan dihilangkan dari tubuh bersama dengan kotoran.

Diagram pembentukan dan keluaran bilirubin dari tubuh

Metabolisme pigmen empedu di hati berlangsung dalam tiga tahap:

• penyerapan bilirubin oleh sel parenkim hati;
• senyawa bilirubin dalam retikulum intraseluler;
• penarikan bilirubin terkonjugasi ke empedu.

Pada manusia, bilirubin ditemukan dalam dua fraksi - langsung dan tidak langsung, - oleh karena itu, tes darah selalu menunjukkan tiga nilai: bilirubin total, terikat dan tidak terikat.

Fraksi langsung

Bilirubin langsung, yang juga disebut terikat, adalah bentuk tidak beracun yang larut dalam air, sehingga sebagian dapat diekskresikan oleh ginjal bersama dengan urin. Ini terbentuk di hati, setelah itu memasuki usus kecil, di mana ia berikatan dengan asam glukuronat.

Total bilirubin darah menunjukkan jumlah bilirubin total yang ada dalam darah: tidak langsung dan langsung

Setelah ini, pigmen diserap kembali ke dalam darah, yang masuk ke hati melalui batang vena, yang memberikan sirkulasi darah ke semua organ yang tidak berpasangan di rongga perut. Dari hati, bilirubin langsung kembali memasuki usus kecil, dari mana ia bergerak ke usus besar, di mana ia, bersama-sama dengan pigmen empedu lainnya, bercampur dengan tinja dan dikeluarkan dari tubuh.

Rumus struktural stercobilin

Fakta! Sterobilin (produk akhir dari metabolisme hemoprotein) memberi massa fecal warna coklat yang khas, oleh karena itu salah satu tanda gangguan sintesis bilirubin adalah perubahan warna feses.

Fraksi tidak langsung

Bilirubin yang tidak terikat adalah bentuk racun dari bilirubin yang tidak larut dalam molekul air dan terbentuk pada saat penghancuran sel eritrosit dan kerusakan komponen utamanya (hemoglobin). Tingginya toksisitas bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan kelarutan lemaknya yang baik, karena pigmen tersebut dengan mudah menembus membran membran sel dan dapat mengganggu proses metabolisme dalam sel.

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan oleh karena itu, bahkan dengan peningkatan konsentrasi yang jelas dalam darah, tidak ada penyimpangan yang ditemukan dalam urin.

Pembentukan bilirubin tidak terikat terjadi karena aksi enzim. Setelah mengikat bilirubin tidak langsung dengan protein darah lainnya, misalnya albumin, ia memasuki sel-sel hati dan dapat menumpuk di sana, meningkatkan konsentrasi empedu.

Performa normal di hari-hari pertama kehidupan

Tes darah untuk bilirubin diambil dari seorang anak, biasanya selama 3-4 hari kehidupan. Pada bayi baru lahir, tingkat pigmen ini bisa 8-10 kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak-anak yang telah mencapai usia satu bulan.

Peningkatan bilirubin yang persisten pada bayi baru lahir menunjukkan patologi

Jika indikator secara signifikan melebihi norma fisiologis, pemeriksaan tambahan akan diperlukan untuk mengecualikan patologi hati, atresia dan diskinesia saluran empedu dan penyakit berbahaya lainnya dari sistem hepatobilier.

Tabel 2. Angka normal pada bayi baru lahir (nilai diindikasikan untuk anak-anak yang lahir pada periode 37-40 minggu)

Itu penting! 350-360 μmol / L adalah indikator penting untuk bayi di hari-hari pertama kehidupan. Jika anak lahir sebagai hasil dari kehamilan ganda atau lebih awal dari tanggal kelahiran yang diharapkan, tingkat bilirubin maksimum yang diijinkan adalah 250 μmol / l. Jumlah bilirubin dalam darah anak-anak yang lahir cukup jauh lebih tinggi daripada yang lahir 36- 37 minggu. Pada bayi prematur dan lemah, laju bilirubin pada 3-4 hari setelah lahir adalah 150-170 μmol / l.

Ikterus fisiologis

Tanda klinis utama peningkatan bilirubin adalah menguningnya kulit, akibat dari akumulasi pigmen empedu yang berlebihan. Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir dapat terjadi pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Fenomena ini dikaitkan dengan adaptasi organisme terhadap kondisi lingkungan baru dan penggantian hemoglobin janin (janin) oleh protein yang terkandung dalam darah orang dewasa (HbA).

Semua penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah individu untuk setiap anak.

Ikterus fisiologis bayi baru lahir memiliki ciri khas tersendiri yang memungkinkannya dibedakan dari bentuk patologis. Ini termasuk:

• pengembangan tanda dan gejala ketat pada hari ketiga atau kelima kehidupan (selama periode ini, bayi baru lahir memiliki peningkatan bilirubin maksimum dalam darah);
• intensitas maksimum pewarnaan kulit dan selaput lendir setelah 96-120 jam setelah kelahiran, diikuti oleh remisi gejala;
• konsentrasi bilirubin dalam norma fisiologis usia (ditunjukkan dalam tabel);
• pelestarian refleks yang paling penting (menggenggam, mengisap);
• nafsu makan normal.

Jika keadaan kesehatan anak dinilai memuaskan, dan kulit mulai mencerahkan, mulai dari hari keenam hingga ketujuh kehidupan, anak tersebut dikeluarkan dari rumah sakit dengan rekomendasi untuk pengamatan lebih lanjut di tempat kediaman.

Karakteristik dari ikterus fisiologis anak-anak

Dengan tingkat mendekati tanda kritis, pemulangan mungkin ditunda sampai anak mencapai usia dua minggu.

Perhatikan! Ikterus non-patologis pada anak-anak harus melalui rongga ketika anak berusia 3-4 minggu. Jika ini tidak terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak untuk mendapatkan nasihat.

Haruskah penyakit kuning fisiologis dirawat?

Jika pencerahan kulit tidak dimulai pada hari ke 7-8 dalam kehidupan anak, dokter dapat merekomendasikan fototerapi (perawatan dengan lampu yang ringan). Sebagai akibat dari paparan tersebut, terjadi dekomposisi bilirubin, dan dihilangkan dari tubuh bersama dengan urin dan feses.

Karakteristik tinja bayi memainkan peran penting dalam diagnosis awal

Selama periode ini, tinja anak mungkin berwarna kuning cerah atau kuning-coklat, fenomena ini dianggap normal dan disebabkan oleh akumulasi aktif dari pigmen empedu dalam massa tinja. Untuk pencegahan lebih lanjut dan penghapusan bilirubin yang lebih baik, disarankan:

• lebih sering mengoleskan bayi ke payudara (zat yang terkandung dalam ASI berkontribusi pada pengikatan bilirubin dan pengangkatannya dari tubuh);
• jangan melebihi interval yang diperbolehkan di antara pemberian makan (untuk anak-anak di bulan pertama kehidupan adalah 2,5-3 jam);
• lebih sering di jalan dalam cuaca cerah (sinar ultraviolet adalah cara alami fototerapi);
• mengatur pemandian udara 3-4 kali sehari.

Disarankan untuk melakukan prosedur udara sejak bayi baru lahir dan secara teratur, tanpa melewatkan satu hari pun.

Selama mandi udara, anak harus benar-benar ditelanjangi (termasuk popok), dibiarkan meninggalkan kaus kaki katun atau kain linen di kaki. Lebih baik jika memungkinkan untuk mengatur tempat duduk dekat jendela untuk penerimaan pemandian udara sehingga sinar matahari jatuh pada kulit anak. Durasi prosedur setidaknya 10 menit.

Itu penting! Terlepas dari kenyataan bahwa menyusui dianggap salah satu cara terbaik untuk mengobati dan mencegah penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir, dalam beberapa kasus metode ini mungkin tidak efektif. Ini berlaku untuk situasi di mana seorang wanita memiliki penyakit di mana tubuh meningkatkan sintesis hormon seks wanita - estrogen (endometriosis, hiperplasia endometrium, mioma uterus, dll.).

Efek fisiologis dari estrogen

Estrogen mencegah pengikatan bilirubin, yang dapat menyebabkan kulit menguning pada anak bahkan setelah keluar dari rumah sakit. Penyakit-penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui, tetapi faktor ini harus dipertimbangkan dalam menentukan kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin.

Bilirubin meningkat: penyebab patologis penyakit kuning obstruktif

Peningkatan konsentrasi bilirubin untuk bayi baru lahir berbahaya untuk pengembangan ensefalopati bilirubin. Ini adalah kerusakan otak parah yang terjadi ketika sejumlah besar bilirubin yang tidak terikat terakumulasi dalam sel-sel hati dan sirkulasi sistemik. Penyakit ini hanya karakteristik untuk bayi baru lahir dan memiliki nama kedua - penyakit kuning nuklir.

Nomogram menentukan tingkat bilirubin dengan alasan eksternal

Patologi memiliki gejala yang cukup jelas dan khas: kecemasan (atau, sebaliknya, kelesuan patologis), melemahnya refleks mengisap, gangguan fokus tatapan. Pada pemeriksaan, dokter mungkin mendeteksi peningkatan ukuran hati dan limpa, indikator tekanan darah biasanya berkurang. Ikterus nuklear penuh dengan cerebral palsy, hidrosefalus dan komplikasi serius lainnya, sehingga penting untuk dapat membedakannya dari peningkatan fisiologis bilirubin. Penyebab dan faktor patologis utama yang mencegah penghapusan bilirubin dari tubuh tercantum di bawah ini.

• Infeksi hati intrauterin. Bilirubin yang tinggi pada bayi dapat disebabkan oleh penyakit virus pada ibu (misalnya, virus hepatitis). Infeksi pada kasus ini terjadi melalui aliran darah umum ibu dan janin.

Fakta Tentang Hepatitis Virus

• Fermentopati. Enzim tertentu diperlukan untuk pengikatan dan pembelahan bilirubin. Jika jumlahnya tidak mencukupi, pigmen empedu akan bertahan lebih lama dalam tubuh dalam fraksi yang tidak terikat, menyebabkan kerusakan toksik pada struktur dan membran sel. Terapi penggantian dengan persiapan enzim diindikasikan untuk pengobatan.

Apa itu enzim?

• Atresia dari saluran empedu. Ini adalah patologi saluran empedu yang parah, ditandai dengan pelanggaran paten mereka. Penyakit ini ditandai dengan risiko kematian yang tinggi, dan perawatan bedah paling efektif selama tiga bulan pertama kehidupan.

Varian atresia saluran empedu

• Penyakit kuning hemolitik. Terjadi selama konflik rhesus antara ibu dan janin.

• Penyakit pada sistem hepatobilier (sirosis, kolesistitis, kolangitis, dll.).

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir juga bisa menjadi tanda tumor hati ganas, duodenum papilla pada duodenum, pankreas, dan saluran empedu. Peningkatan pigmen empedu, termasuk bilirubin, diamati dengan penghancuran aktif sel darah merah, karakteristik kanker lambung (adenokarsinoma, gastrinoma, dll.). Metastasis di hati juga memperumit aliran keluar dan ekskresi empedu, yang secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah.

Tanda dan gejala berbahaya

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir tidak selalu memprihatinkan. Jika anak merasa baik, ia tidak memiliki masalah dengan tidur dan nafsu makan, kemungkinan besar, penyebab hiperbilirubinemia adalah penyakit kuning fisiologis, yang terjadi dengan sendirinya selama 7-10 hari setelah kelahiran.

Setelah mendeteksi tanda-tanda peringatan yang mengindikasikan peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir, orang tua disarankan untuk segera menunjukkan bayi itu ke dokter.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit kuning terdeteksi pada setiap bayi ketiga selama ia tinggal di rumah sakit bersalin, perlu untuk memantau kondisi anak dengan hati-hati dan berkonsultasi dengan dokter jika ada gejala patologi yang mungkin muncul.

Bilirubin tinggi, yang merupakan manifestasi dari penyakit apa pun, biasanya disertai dengan tanda-tanda klinis berikut:

• menguningnya kulit dan selaput lendir mata dalam waktu 12-24 jam setelah lahir;
• melebihi batas maksimum yang diijinkan untuk konsentrasi bilirubin dalam darah;
• perubahan warna tinja (atau munculnya warna kuning muda yang tidak seperti biasanya);
• urine gelap (urine menjadi warna bir atau kvass);
• tidur gelisah;
• kegagalan payudara;
• kelesuan atau perilaku apatis.

Bayi baru lahir yang lamban

Tanda diagnostik yang berbahaya adalah munculnya warna kuning pada kaki dan telapak tangan, menguningnya pelat kuku dan rol okolonogtevy.

Itu penting! Jika bilirubin tinggi bertahan selama minggu setelah kelahiran dan disertai dengan gejala yang tercantum di atas, hampir 100% kemungkinan berbicara tentang pelanggaran pembentukan empedu atau ekskresi empedu.

Penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir

Penghancuran aktif komponen darah terjadi pada penyakit hemolitik janin. Ini adalah suatu kondisi di mana konflik Rh ibu dan anak terjadi (ketidakcocokan oleh faktor Rh atau golongan darah). Pada penyakit hemolitik, tubuh ibu menganggap sel-sel darah janin sebagai antigen asing dan mulai secara aktif menghasilkan antibodi yang menghancurkan sel darah merah dan berkontribusi pada penghapusan sejumlah besar hemoprotein.

Ibu dan anak yang berselisih dengan Yesus

Konsekuensi dari penyakit kuning hemolitik

Konsekuensi dari penyakit kuning hemolitik, bahkan setelah menjalani perawatan yang diperlukan, bisa sangat serius, sehingga vaksin yang mengandung imunoglobulin diberikan kepada seorang wanita untuk jangka waktu 28 minggu.

Jika ini tidak dilakukan, setelah kelahiran, anak mungkin memiliki konsekuensi serius, misalnya:

• kejang otot leher;
• kurangnya refleks mengisap;
• sindrom kejang;
• kelemahan otot;
• kerusakan otak organik.

Itu penting! Anak-anak dengan penyakit kuning hemolitik, yang tidak menerima perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat, berada pada risiko yang meningkat untuk pengembangan penyakit neurologis yang melibatkan transmisi neuromuskuler.

Peningkatan bilirubin sebagai tanda hepatosis berpigmen

(nama lain adalah sindrom Gilbert) adalah patologi herediter di mana kelebihan jumlah bilirubin tidak langsung terakumulasi dalam darah. Mekanisme patogenetik dari pengembangan hepatosis pigmen adalah pelanggaran transportasi pigmen empedu ke usus kecil, di mana mereka mengikat asam glukuronat untuk pembelahan lebih lanjut di usus besar.

Hiperbilirubinemia fungsional (hepatosis berpigmen) - kerusakan pada hati genesis distrofi, yang diwariskan

Sindrom Gilbert mengacu pada patologi jinak dan biasanya terdeteksi untuk pertama kalinya pada anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun, karena sebelum usia ini biasanya tidak ada tanda-tanda spesifik (dengan pengecualian peningkatan bilirubin secara berkala).

Identifikasi sindrom Gilbert pada bayi baru lahir dapat pada indikator berikut:

• indikator bilirubin yang tidak stabil (mungkin ada peningkatan tajam, yang digantikan oleh penurunan indikator);
• degenerasi lemak hepatosit (penggantian jaringan hati dengan sel-sel lemak);
• akumulasi lipofuscin dalam jaringan parenkim hati;
• akumulasi pigmen empedu kuning dan coklat di daerah kapiler empedu.

Perhatikan. Anak-anak dengan sindrom Gilbert harus didaftarkan ke hepatologis dan menjalani pemeriksaan medis rutin setahun sekali. Jika perlu, pengobatan simtomatik, penggantian dan suportif akan ditentukan.

Pengobatan hepatosis berpigmen pada bayi baru lahir

Pengobatan hepatosis pigmen ditujukan untuk mengikat bilirubin yang sudah beredar dalam darah, pemberian bilirubin terikat secara intravena dan pelepasan reseptor perifer dengan menghancurkan pigmen tetap dalam jaringan. Obat utama untuk pengobatan adalah fenobarbital.

Ini memiliki banyak kontraindikasi dan dalam kasus overdosis dapat menyebabkan kelumpuhan otot, kejang, dan konsekuensi serius lainnya, oleh karena itu dapat digunakan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter dalam dosis yang direkomendasikan. Pengobatan dengan obat ini dilarang dalam kasus porfiria, anemia berat, obstruksi jalan napas, miastenia.

Bergantung pada keparahan gejala klinis dan keparahan kondisi anak, perawatan juga dapat mencakup obat-obatan berikut:

• Dioctahedral smectite untuk mengikat bilirubin di usus;
• albumin infus (dosis 1 g / kg);
• Vitamin B;
• preparat asam ursodeoksikolat;
• dana koleretik.

Dalam kasus-kasus kritis, ketika tingkat bilirubin melebihi nilai maksimum yang diizinkan, dan ada risiko tinggi keracunan sistemik, transfusi darah mungkin diperlukan.

Penggantian transfusi darah untuk bayi baru lahir

Jika perlu, dokter dapat meresepkan hepatoprotektor (terutama yang berasal dari tumbuhan). Ini adalah obat yang mengembalikan sel-sel hati yang rusak dan melindunginya dari kerusakan lebih lanjut. Penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan fungsi hati dan mengembalikan fungsi utama hepatosit.

Bagaimana jika bayi baru lahir memiliki bilirubin tinggi?

Fototerapi adalah pengobatan standar untuk semua jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir. Di bawah pengaruh gelombang cahaya, bilirubin tidak langsung mengikat dan memperoleh bentuk yang larut dalam air, yang dikeluarkan dari tubuh bersama dengan feses dan urin dalam waktu 8-12 jam. Durasi sesi yang disarankan untuk anak di bawah usia 1 minggu adalah 48 jam. Bayi dapat ditempatkan di bawah iradiasi foto terus menerus, tetapi lebih sering sesi dosis digunakan dengan interval 3-4 jam.

Perawatan dengan lampu untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir ditentukan oleh dokter, berdasarkan kondisi umum dan hasil analisis biokimia.

Koreksi obat adalah pengenalan solusi detoksifikasi glukosa, yang mengurangi keracunan tubuh dan berkontribusi pada penghapusan bilirubin dari sirkulasi darah. Jika penyebab hiperbilirubinemia adalah stagnasi empedu, obat koleretik digunakan.

Perhatikan. Dalam beberapa kasus, misalnya, pada atresia saluran empedu, metode bedah perawatan digunakan dengan pemantauan selanjutnya parameter biokimia dan klinis darah.

Pencegahan hiperbilirubinemia

Pencegahan peningkatan patologis bilirubin harus dimulai bahkan selama kehamilan janin. Ibu masa depan perlu memonitor nutrisi dengan cermat: harus lengkap, dengan serat, vitamin, asam amino dan garam mineral yang cukup.

Nutrisi selama kehamilan harus lengkap dan seimbang

Konsumsi lemak (terutama refraktori), gula, baking ragi harus dibatasi atau ditinggalkan sama sekali. Yang sangat penting adalah kontrol keadaan emosi dan aktivitas fisik. Dengan tidak adanya kontraindikasi, seorang wanita dapat melakukan aerobik aqua, Pilates, berenang, tetapi bebannya harus sesuai dengan usia kehamilan dan tidak termasuk gerakan tiba-tiba dan tersentak.

Apa yang bisa dimiliki seorang wanita saat menyusui

Setelah kelahiran anak, tugas ibu adalah menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan dan perkembangannya. Pelepasan fisik tubuh dari bilirubin terjadi dengan tinja dan urin, jadi penting untuk mengatur diet Anda dengan benar dan memastikan pencegahan sembelit (jika anak disusui). Untuk tujuan ini, disarankan untuk secara teratur memasukkan hidangan dan produk berikut ke dalam menu:

• sayuran kukus dan dikukus;
• pure buah dan buah segar;
• produk susu fermentasi;
• hijau;
• beri;
• sereal dan hidangan sereal.

Jika anak menerima susu formula yang diadaptasi sebagai makanan utama, perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan suplementasi dengan air matang. Ini akan membantu melunakkan feses dan meningkatkan diuresis harian, yang merupakan tugas utama untuk mengurangi kadar bilirubin total dalam darah. Dari momen modal, perhatian khusus harus diberikan untuk berjalan: durasi tinggal di udara segar untuk bayi yang baru lahir harus setidaknya 3-4 jam (lebih baik untuk membagi waktu ini menjadi dua jalan).

Makanan bayi yang baru lahir harus mengandung semua komponen nutrisi yang diperlukan.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir dalam banyak kasus adalah norma fisiologis. Jika ibu mengatur pemberian makan anak dengan benar, akan memonitor pola makannya dan akan dapat menyesuaikan rezim, tubuh akan mengatasi hiperbilirubinemia sendiri. Ketika penyebab patologis meningkatkan konsentrasi pigmen empedu dalam darah yang beredar dari seorang anak akan menjadi pemeriksaan yang komprehensif dan perawatan yang tepat. Untuk mengurangi risiko hiperbilirubinemia berat pada periode neonatal, seorang wanita selama kehamilan harus memantau kesehatan dan gizi. Dengan faktor Rh negatif, pemberian imunoglobulin diindikasikan pada usia kehamilan 28 minggu untuk pencegahan anemia hemolitik.