Gejala diabetes tipe 1: apa prognosis yang perlu Anda ketahui?

  • Pencegahan

Diagnosis, terapi, dan farmakologi modern memungkinkan pasien diabetes bekerja normal dan hidup normal. Semua ini hanya mungkin dengan keinginan pasien. Ia harus mengikuti diet, menjalani gaya hidup sehat, mematuhi semua resep medis, dan memantau kesehatannya, secara berkala melakukan tes yang diperlukan. Dokter membagi diabetes menjadi dua jenis sesuai dengan proses selanjutnya dari penyakit itu sendiri - tergantung insulin (tipe 1) dan insulin-independen (tipe 2). Pada diabetes mellitus yang tergantung pada insulin tipe 1, gejala muncul pada orang yang tampaknya sehat yang memantau kesehatan mereka dan menjalani gaya hidup sehat. Diabetes tampaknya datang entah dari mana. Gejala yang umum untuk semua jenis diabetes: sering buang air kecil dengan bau aseton, haus konstan, lapar gila dan penurunan berat badan yang serius

PENTING: Kedokteran modern percaya bahwa diabetes bukanlah suatu hukuman. Pasien-pasien dengan diabetes yang ingin hidup sampai usia lanjut dan berusaha sebaik-baiknya untuk hal ini, mungkin merasakan rasa "manis" merawat cucu-cucu mereka - lagipula, mereka diizinkan bahkan untuk penderita diabetes.

Gejala sekunder diabetes tipe 1

Kedua jenis diabetes ini memiliki gejala identik yang pertama. Tetapi pasien-pasien dengan penyakit yang tergantung pada insulin selalu dapat mengingat kapan penyakit itu dimulai, ketika perubahan dimulai dalam tubuh. Tanda-tanda penyakit ini diekspresikan cukup jelas dengan latar belakang kemunduran kesehatan secara umum tanpa perawatan yang diperlukan. Pada diabetes tipe 1, gejalanya mungkin sekunder:

  • Kelelahan tubuh secara umum.
  • Perasaan kering besi di mulut.
  • Masalah kulit: gatal, kering, lesi jamur, goresan panjang yang tidak sembuh.
  • Sakit kepala
  • Tunanetra.
  • Bau aseton dalam urin.
  • Gatal di alat kelamin.
  • Kesemutan pada anggota badan, terkadang mati rasa.
  • Lekas ​​marah.

Siapa yang berisiko terkena diabetes tipe 1

Diabetes mellitus yang tergantung pada insulin biasanya sakit di masa kanak-kanak atau di usia muda. Oleh karena itu, disebut juvenile - juvenile diabetes mellitus, usia bervariasi dari masa kanak-kanak sampai 35 tahun. Diabetes tipe 1 karena penyakit dibagi menjadi dua jenis: 1a - diabetes tipe virus pada anak, 1b - diabetes mellitus umum, di mana pankreas mengurangi atau berhenti memproduksi insulin. Diabetes mellitus tergantung insulin berhubungan dengan kecenderungan turun temurun.

Masalahnya adalah bahwa gejala "cacat" diabetes tipe 1 akan dapat menghancurkan hingga 80% sel beta sebelum seseorang dapat mengenali tanda-tanda penyakitnya. Sel-sel pankreas ini, karena tertelannya virus dalam tubuh manusia dengan kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes, bisa mati ketika antibodi terbentuk. Kerusakan jangka sel beta bisa dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Sebagai hasil dari tindakan "diam" seperti itu, pasien segera menjadi tergantung insulin.

Skenario pengembangan diabetes tipe 1

Setiap orang yang telah menemukan gejala diabetes tipe 1 harus menjalani pemeriksaan medis. Semakin cepat pasien mulai menerima insulin, semakin cepat proses kencing manis dari pengaruh diabetes pada seluruh tubuh manusia dapat dicegah. Dari sudut pandang medis, proses penyakit diabetes tergantung-insulin dimulai pada orang-orang yang secara genetik memiliki kecenderungan terhadap penyakit ini. Berikutnya adalah kematian sel beta atau akibat serangan autoimun atau infeksi virus. Virus dapat berbeda: campak, cacar air atau rubela. Stres fisik yang telah menjadi provokator diabetes, dokter percaya adalah penyebab serius penyakit ini. Di bagian pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi insulin, proses inflamasi dimulai. Selanjutnya, sel beta mulai dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing, antibodi muncul dan sel beta akhirnya dihancurkan.

PENTING: Diabetes sangat mengerikan karena efeknya yang merusak pada pembuluh darah seseorang, baik kecil maupun besar. Dokter bagi pasien yang tidak mengobati diabetes mellitus tipe 1, memberikan prognosis yang mengecewakan: perkembangan semua penyakit jantung, kerusakan ginjal dan mata, gangren dari ekstremitas. Karena itu, semua dokter hanya mendukung fakta bahwa pada gejala pertama Anda perlu menghubungi lembaga medis dan melakukan tes gula.

Dalam pengobatan modern, diabetes dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi penerimaan insulin yang tepat waktu akan membantu untuk menormalkan metabolisme dan menghentikan kerusakan tubuh yang parah akibat penyakit ini. Diet dan insulin - metode pengobatan utama. Sayangnya, sel beta pankreas tidak dapat dipulihkan. Sementara upaya untuk transplantasi pankreas tidak berhasil, tetapi para ilmuwan tidak kehilangan harapan untuk menerjemahkan diabetes dari kategori penyakit yang tidak dapat disembuhkan menjadi penyakit yang dapat diobati.

Perusahaan-perusahaan farmakologis terus-menerus berusaha menciptakan cara yang paling nyaman untuk pemberian insulin. Pena injeksi yang nyaman untuk transportasi dan tusukan sekarang populer. Ahli endokrinologi memilih dosis yang dibutuhkan pasien untuk konsentrasi glukosa normal. Ini dapat berupa obat dengan durasi berbeda: menengah, cepat atau long-acting.

PENTING: Diet seimbang untuk diabetes tergantung-insulin terdiri atas gula dan lemak yang ketat, sayuran esensial, roti gandum - jumlah makanan harus setidaknya 5-6 kali dalam porsi kecil. Penderita diabetes harus melupakan gula, permen, dan semua jenis selai, serta alkohol.

Setiap penderita diabetes harus tahu bahwa dengan diagnosis diabetes tipe 1, prognosisnya dapat berubah menjadi lebih baik hanya karena upayanya sendiri. Jika Anda menambahkan aktivitas fisik pada insulin dan diet yang meningkatkan sirkulasi darah, seorang penderita diabetes dapat mempertahankan rutinitasnya

Untuk menentukan awal perkembangan diabetes cukup sulit, karena gejalanya pada tahap awal.

Gula darah tinggi dan kelelahan, penurunan berat badan dan haus konstan adalah yang pertama.

Ada ratusan penyakit yang mempengaruhi gaya hidup dan membutuhkan pembatasan diet. Salah satu

Penyakit abad ke-21: Diabetes tipe 1

Diabetes bukanlah penyakit, tetapi cara hidup

Diabetes tipe 1 adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, jumlah kasusnya tidak lebih dari 10% dari total jumlah penderita diabetes. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari kegagalan fungsi pankreas, yang mengakibatkan peningkatan kadar glukosa darah. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, diabetes mulai berkembang pada usia dini.

"Apa harapan hidup untuk diabetes tipe 1?" Mungkin tidak setiap pasien dengan diabetes meninggal, namun, jumlah kematian meningkat setiap tahun. Menurut statistik, hingga saat ini, 200 juta orang menderita diabetes. Banyak dari mereka menderita tipe DM-2, dan hanya sedikit tipe-1.

Statistik

Harapan hidup seseorang dengan diabetes tipe 1 telah sangat meningkat selama beberapa tahun terakhir, berkat pengenalan insulin modern. Harapan hidup rata-rata mereka yang jatuh sakit setelah 1965 meningkat 10 tahun dibandingkan mereka yang jatuh sakit pada 1950-an. Tingkat kematian orang berusia 30 tahun yang jatuh sakit pada 1965 adalah 11%, dan mereka yang jatuh sakit pada 1950 - 35%.

Penyebab utama kematian pada anak-anak berusia 0-4 adalah koma - komplikasi diabetes. Remaja juga berisiko tinggi. Penyebab kematiannya adalah pengabaian pengobatan, juga hipoglikemia. Pada orang dewasa, penyebab kematian adalah penggunaan alkohol dalam jumlah besar, serta - merokok.

Telah terbukti secara ilmiah bahwa mematuhi kontrol glukosa darah ketat mencegah perkembangan dan juga meningkatkan komplikasi diabetes tipe 1 yang telah terjadi.

Anda perlu tahu tentang diabetes

Diabetes tipe 1 adalah bentuk penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Diabetes tipe ini terutama mulai berkembang pada usia muda, berbeda dengan tipe 2. Dengan diabetes tipe ini, orang mulai merusak sel beta di pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin. Penghancuran total sel-sel ini menyebabkan jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam darah. Hal ini menyebabkan masalah dengan konversi gula menjadi energi. Gejala utama dari tipe DM-1:

  • Penurunan berat badan yang parah;
  • Peningkatan buang air kecil;
  • Perasaan lapar yang konstan;
  • Haus;

Harapan hidup

Diabetes paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Itu sebabnya ia juga disebut awet muda. Harapan hidup rata-rata untuk diabetes tipe 1 cukup sulit diprediksi, karena sifat penyakit ini tidak jelas (bagaimana penyakit itu bermanifestasi sendiri, bagaimana penyakit itu muncul). Ketika menghitung harapan hidup rata-rata, ada baiknya mempertimbangkan beberapa faktor. Pertama-tama menyangkut pasien dengan diabetes tipe 1.

Sejumlah besar spesialis percaya bahwa banyak tergantung tidak hanya pada usia pasien, tetapi juga pada mode apa yang ia ikuti. Namun, harus diingat bahwa DM tipe 1 secara signifikan memperpendek umur rata-rata seseorang, tidak seperti diabetes tipe 2.

Menurut statistik, sekitar setengah dari pasien dengan diabetes mellitus 1 meninggal setelah 40 tahun. Pada saat yang sama, mereka mengalami gagal ginjal dan jantung kronis. Selain itu, beberapa tahun setelah timbulnya penyakit, orang-orang telah mengumumkan komplikasi yang dapat menyebabkan tidak hanya stroke, tetapi juga pada perkembangan gangren. Ada juga sejumlah komplikasi yang dapat menyebabkan kematian - tidak melekat pada tipe 2.

Untuk hidup dengan diabetes tipe 1

Hal utama yang harus diingat, dengan membaca diagnosa - jangan sampai panik atau depresi. SD bukan kalimat. Keadaan panik atau depresi menyebabkan perkembangan komplikasi yang cepat.

Dengan semua aturan, Anda dapat hidup panjang dan bahagia dari orang yang sehat. Langkah-langkah ini adalah yang paling tepat, sejak saat itu mereka membantu memastikan kehidupan normal bagi pasien. Ada banyak kasus ketika lebih dari selusin tahun hidup dengan SD-1.

Saat ini, ada lebih dari satu orang di dunia yang berhasil melawan penyakit ini. Menurut laporan media, ada penderita diabetes di dunia, yang baru-baru ini merayakan ulang tahunnya yang ke-90. Dia didiagnosis menderita diabetes tipe 1 pada usia 5 tahun. Sejak itu, ia mulai memonitor kadar glukosa dalam tubuh dan terus menerus melewati semua prosedur yang diperlukan.

Fakta

Menurut statistik, sekitar 60% pasien beralih dari prediabetes ke diabetes klinis.

Diabetes tipe 1. Faktor-faktor apa yang meningkatkan risiko penyakit ini?

  • satu kilogram kelebihan berat badan meningkatkan risiko penyakit sebesar 5%;
  • Risiko terkena diabetes tipe 2 meningkat hampir 3 kali lipat jika protein hewani hadir dalam ransum harian;
  • Dengan penggunaan kentang yang konstan, risiko diabetes adalah 22%;
  • Jumlah pasien dengan diabetes 3 kali lebih banyak dari statistik resmi;
  • Di wilayah Federasi Rusia, jumlah pasien dengan diabetes adalah 9 juta orang, dan prevalensi penyakit ini adalah 5,7%;
  • Para ilmuwan memperkirakan bahwa pada tahun 2030 jumlah kasus akan mencapai 500 juta orang;
  • Diabetes adalah penyakit keempat yang menyebabkan kematian;
  • Sekitar 70% pasien tinggal di negara berkembang pesat;
  • Jumlah terbesar orang sakit tinggal di India - hampir 41 juta orang;
  • Menurut perkiraan, pada tahun 2025 jumlah pasien terbesar akan berada di antara populasi yang bekerja.

Setiap orang yang menderita diabetes akan mengatakan bahwa dalam banyak hal harapan hidup rata-rata tergantung pada orang yang sakit. Lebih tepatnya berapa lama dia ingin hidup. Selain itu, lingkungan pasien juga penting. Bagaimanapun, ia membutuhkan dukungan terus-menerus dari orang-orang yang dicintai dan kerabat.

Apa prognosis untuk dokter dengan diabetes tipe 1? Dan apa harapan hidup pasien dengan penyakit ini?

KEMENTERIAN KESEHATAN FEDERASI RUSIA: “Buang meteran dan strip uji. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Perlakukan dengan ini. "

Diabetes mellitus tipe 1 saat ini merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, insidensi yang berjumlah 10% dari total jumlah penderita diabetes. Perkembangan penyakit terjadi karena disfungsi pankreas, yang mengakibatkan sekresi insulin yang tidak mencukupi dan peningkatan kadar gula darah. Sebagai aturan, diabetes berkembang pada usia dini.

Pengobatan diabetes mellitus tipe 1 adalah kepatuhan ketat terhadap diet, serangkaian latihan fisik, dan penggunaan terapi insulin yang memadai dan tepat waktu.

Prognosis dan konsekuensi diabetes tipe 1

Prognosis harapan hidup pasien dengan diabetes tipe 1 di bawah rata-rata. Hingga 45-50% pasien meninggal 37-42 tahun setelah timbulnya penyakit akibat gagal ginjal kronis. Setelah 23-27 tahun, pasien mengalami komplikasi aterosklerosis, yang menyebabkan kematian akibat stroke, gangren, setelah amputasi, lesi kaki iskemik, atau penyakit jantung koroner. Faktor risiko independen untuk kematian dini adalah neuropati, hipertensi arteri, dan sejenisnya.

Untuk mencegah dan memperlambat perkembangan penyakit, untuk meningkatkan jalannya komplikasi yang ada, diperlukan kontrol ketat terhadap kadar gula. Ketika kondisi ini terpenuhi, remisi awal terjadi pada setiap pasien keempat dengan diabetes tipe 1. Selama periode remisi awal, yang diproyeksikan bertahan dari 3 bulan hingga enam bulan (dalam kasus yang jarang terjadi hingga 1 tahun), kondisi umum stabil dan kebutuhan akan insulin menurun secara nyata.

Apotek sekali lagi ingin menguangkan penderita diabetes. Ada obat Eropa modern yang masuk akal, tetapi mereka tetap diam tentang hal itu. Itu.

Terbukti bahwa diabetes berkembang secara bertahap, tergantung pada kondisi kerja dan kehidupan yang rasional. Karena itu, bagi penderita diabetes, sangat penting untuk menghindari kelebihan fisik dan stres emosional yang mempercepat perkembangan penyakit. Sangat penting untuk terus mempertahankan nilai target kompensasi untuk diabetes tipe 1, sehingga komplikasi akut dari penyakit ini berkembang jauh di kemudian hari. Untuk meminimalkan risiko komplikasi pada diabetes tipe 1, kontrol diri glikemik harian, pemeliharaan kadar hemoglobin dalam darah, dan perubahan dosis insulin yang tepat waktu juga diperlukan. Semua hal di atas sangat memengaruhi harapan hidup pasien.

Prognosis harapan hidup pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 tergantung pada sejumlah faktor, termasuk penentuan penyakit secara tepat waktu, keparahannya, diagnosis dan perawatan yang tepat, usia pasien. Sayangnya, setiap detik penderita diabetes tidak mencapai usia paruh baya. Meskipun, jika Anda mempertahankan kadar glukosa darah normal dan, jika mungkin, menghambat perkembangan komplikasi yang terkait dengan diabetes, kualitas dan umur panjang meningkat.

Saya menderita diabetes selama 31 tahun. Sekarang sehat. Tapi, kapsul ini tidak dapat diakses oleh orang biasa, apotek tidak ingin menjualnya, itu tidak menguntungkan bagi mereka.

Umpan Balik dan Komentar

Belum ada ulasan atau komentar! Tolong ekspresikan pendapat Anda atau tentukan sesuatu dan tambahkan!

7.5. Diabetes tipe 1

DM-1 adalah penyakit autoimun khusus organ yang mengarah pada penghancuran sel-sel R yang memproduksi insulin dari pulau-pulau sindrom pankreas, yang dimanifestasikan oleh defisiensi insulin absolut. Dalam beberapa kasus, pasien dengan DM-1 yang jelas tidak memiliki tanda lesi sel P-autoimun (idiopatik DM-1).

Diabetes-1 adalah penyakit dengan kecenderungan genetik, tetapi kontribusinya terhadap perkembangan penyakit ini kecil (menentukan perkembangannya sekitar UZ) - Konkordansi pada kembar identik pada diabetes-1 hanya 36%. Kemungkinan mengembangkan diabetes mellitus pada anak dengan ibu yang sakit adalah 1-2%, ayah 3-6%, dan saudara laki-laki atau perempuan adalah 6%. Satu atau lebih penanda humoral dari lesi sel p yang autoimun, yang meliputi antibodi pada pulau pankreas, antibodi terhadap glutamat decarboxylase (GAD65) dan antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2 dan IA-2P) ditemukan pada 85-90% pasien. Namun demikian, kepentingan utama dalam penghancuran sel-p diberikan pada faktor-faktor imunitas seluler. DM-1 dikaitkan dengan haplotipe HLA seperti DQA dan DQB, sementara beberapa alel HLA-DR / DQ mungkin merupakan predisposisi untuk perkembangan penyakit, sementara yang lain bersifat protektif. Dengan peningkatan insiden DM-1, itu dikombinasikan dengan endokrin autoimun lainnya (tiroiditis autoimun, penyakit Addison) dan penyakit non-endokrin seperti alopecia, vitiligo, penyakit Crohn, penyakit rematik (Tabel 7.5).

DM-1 memanifestasikan 80-90% sel-p ketika proses autoimun dihancurkan. Kecepatan dan intensitas proses ini dapat sangat bervariasi. Paling sering, dengan perjalanan penyakit yang khas pada anak-anak dan orang muda, proses ini berlangsung cukup cepat, diikuti oleh manifestasi kekerasan dari penyakit, di mana mungkin hanya beberapa minggu dari kemunculan gejala klinis pertama hingga perkembangan ketoasidosis (hingga koma ketoasidotik).

Tab. 7.5. Diabetes tipe 1

Penghancuran sel-P sel islet R-islet. Pada 90% pasien, genotipe HLA-DR3 dan / atau HLA-DR4 ditentukan, serta antibodi terhadap pulau PJA, glutamat dekarboksilase (GAD65) dan tirosin fosfatase (IA-2 dan IA-2P).

Defisiensi insulin absolut menyebabkan hiperglikemia, intensifikasi lilolisis, proteolisis, dan produksi keton. Hasilnya adalah gangguan dehidrasi, ketoasidosis, dan elektrolit.

1,5-2% dari semua kasus diabetes. Prevalensi berkisar dari 0,2% di Eropa hingga 0,02% di Afrika. Insidennya maksimum di Finlandia (30–35 kasus per 100.000 per tahun), minimal di Jepang, Cina, dan Korea (0,5–2,0 kasus). Puncak usia 10-13 tahun; dalam kebanyakan kasus, bermanifestasi hingga 40 tahun.

Manifestasi klinis utama

Dalam kasus-kasus yang khas pada anak-anak dan remaja manifestasi perkembangan penyakit selama beberapa bulan: polidipsia, poliuria, penurunan berat badan, kelemahan umum dan otot, bau aseton dari mulut, penurunan kesadaran secara progresif. Dalam kasus yang relatif jarang dari perkembangan diabetes mellitus yang lebih tua dari 40 tahun, gambaran klinis yang lebih dilenyapkan dengan perkembangan tanda-tanda defisiensi insulin absolut selama beberapa tahun (diabetes autoimun laten orang dewasa). Dengan kompensasi yang tidak memadai, komplikasi akhir (nefropati, retinopati, neuropati, sindrom kaki diabetik, makroangiopati) mulai berkembang setelah beberapa tahun.

Hiperglikemia (biasanya diucapkan), ketonuria, manifestasi cerah pada usia muda; kadar C-peptida rendah, sering - asidosis metabolik

Dalam kasus lain, yang jauh lebih jarang terjadi, pada umumnya, pada orang dewasa di atas 40 tahun, penyakit ini dapat terjadi secara laten (diabetes autoimun laten orang dewasa - LADA), sementara pada permulaan penyakit, pasien tersebut sering didiagnosis menderita diabetes mellitus, dan selama beberapa tahun Diabetes dapat dicapai dengan meresepkan sulfonilurea. Tetapi di masa depan, biasanya setelah 3 tahun, ada tanda-tanda defisiensi insulin absolut (penurunan berat badan, ketonuria, hiperglikemia berat, meskipun menggunakan tablet obat pengurang gula).

Jenis diabetes lain, penyakit yang terjadi dengan penurunan berat badan yang parah.

Terapi insulin (optimal - pilihan intensif dengan pemilihan dosis insulin, tergantung pada tingkat glikemia, kandungan karbohidrat dalam makanan dan aktivitas fisik).

Dengan tidak adanya terapi insulin - kematian akibat koma ketoacid. Dengan terapi insulin yang tidak adekuat (dekompensasi kronis) ditentukan oleh perkembangan komplikasi akhir, terutama mikroangiopati (nefropati, retinopati) dan neuropati (sindrom kaki diabetik).

Dasar patogenesis DM-1, sebagaimana disebutkan, adalah defisiensi insulin absolut. Ketidakmungkinan pasokan glukosa ke jaringan yang tergantung insulin (lemak dan otot) menyebabkan defisiensi energi, akibatnya lipolisis dan proteolisis diintensifkan, yang terkait dengan hilangnya berat badan. Peningkatan kadar glukosa darah menyebabkan hiperosmolaritas, yang disertai dengan diuresis osmotik dan dehidrasi parah. Dalam kondisi defisiensi insulin dan defisiensi energi, produksi hormon kontra-insular (glukagon, kortisol, hormon pertumbuhan), yang, meskipun glikemia meningkat, menyebabkan stimulasi glukoneogenesis, dihambat. Peningkatan lipolisis dalam jaringan adiposa menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi asam lemak bebas. Dengan defisiensi insulin, kemampuan liposintetik hati ditekan, dan asam lemak bebas mulai dimasukkan dalam ketogenesis. Akumulasi tubuh keton mengarah pada pengembangan ketosis diabetikum, dan ketoasidosis lebih lanjut. Dengan peningkatan dehidrasi dan asidosis yang progresif, koma berkembang (lihat klausa 7.7.1), yang tanpa adanya terapi insulin dan rehidrasi tidak dapat dihindari berakhir dengan kematian.

Pada diabetes-1 menyumbang sekitar 1,5-2% dari semua kasus diabetes, dan angka relatif ini akan terus menurun karena peningkatan yang cepat dalam kejadian diabetes-2. Risiko mengembangkan DM-1 selama kehidupan anggota ras kulit putih adalah sekitar 0,4%. Insiden DM-1 meningkat sebesar 3% per tahun: 1,5% karena kasus baru dan 1,5% karena peningkatan harapan hidup pasien. Prevalensi DM-1 bervariasi tergantung pada komposisi etnis populasi. Untuk tahun 2000, itu 0,02% di Afrika, 0,1% di Asia Selatan, serta di Amerika Selatan dan Tengah dan 0,2% di Eropa dan Amerika Utara. Insiden DM-1 tertinggi di Finlandia dan Swedia (30-35 kasus per 100 ribu populasi per tahun), dan terendah di Jepang, Cina, dan Korea (masing-masing 0,5-2,0 kasus). Puncak usia manifestasi SD-1 sesuai dengan sekitar 10-13 tahun. Dalam kebanyakan kasus, DM-1 bermanifestasi hingga 40 tahun.

Dalam kasus-kasus tertentu, terutama pada anak-anak dan remaja, DM-1 memulai debutnya dengan gambaran klinis yang jelas yang berkembang selama beberapa bulan atau bahkan berminggu-minggu. Manifestasi DM-1 dapat memicu penyakit menular dan penyakit terkait lainnya. Umum untuk semua jenis diabetes adalah gejala yang terkait dengan hiperglikemia: polydipsia, poliuria, pruritus, tetapi dengan diabetes mellitus-1, mereka sangat jelas. Jadi, sepanjang hari, pasien bisa minum dan melepaskan cairan hingga 5-10 liter. Gejala spesifik DM-1, yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut, adalah penurunan berat badan, mencapai 10-15 kg selama 1-2 bulan. Ditandai dengan kelemahan umum dan otot yang parah, penurunan kinerja, kantuk. Awalnya, penyakit pada beberapa pasien mungkin mengalami peningkatan nafsu makan, yang digantikan oleh anoreksia ketika ketoasidosis berkembang. Yang terakhir ditandai dengan munculnya aseton (atau bau buah) dari mulut, mual, muntah, sering sakit perut (pseudoperitonitis), dehidrasi parah dan berakhir dengan perkembangan keadaan koma (lihat bagian 7.7.1). Dalam beberapa kasus, manifestasi pertama DM-1 pada anak-anak adalah penurunan kesadaran progresif, bahkan koma, di hadapan penyakit komorbiditas, biasanya patologi bedah infeksius atau akut.

Dalam kasus diabetes mellitus 1 yang relatif jarang terjadi pada orang berusia di atas 35-40 tahun (diabetes autoimun laten pada orang dewasa), penyakit ini dapat bermanifestasi kurang jelas (polydipsia dan poliuria moderat, tidak ada penurunan berat badan), dan bahkan dideteksi secara kebetulan saat penentuan glikemia rutin. Dalam kasus ini, pasien sering didiagnosis dengan diabetes mellitus pada awalnya dan tablet obat pengurang gula (TSP) yang diresepkan, yang untuk beberapa waktu memberikan kompensasi yang dapat diterima untuk diabetes. Namun demikian, selama beberapa tahun (seringkali lebih dari satu tahun), pasien memiliki gejala yang disebabkan oleh peningkatan defisiensi insulin absolut: penurunan berat badan, ketidakmampuan untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal pada latar belakang TSP, ketosis, ketoasidosis.

Mengingat bahwa diabetes mellitus-1 memiliki gambaran klinis yang jelas, dan juga merupakan penyakit yang relatif jarang, skrining penentuan kadar glukosa darah untuk mendiagnosis diabetes mellitus tidak ditampilkan. Probabilitas penyakit yang berkembang pada kerabat dekat pasien adalah rendah, yang, bersama dengan kurangnya metode yang efektif untuk pencegahan primer diabetes mellitus-1, menentukan ketidakmampuan mempelajari penanda imunogenetik dari penyakit di dalamnya. Pada sebagian besar kasus, diagnosis DM-1 didasarkan pada identifikasi hiperglikemia yang signifikan pada pasien dengan manifestasi klinis yang jelas dari defisiensi insulin absolut. OGTT untuk diagnosis DM-1 harus dilakukan sangat jarang.

Dalam kasus yang meragukan (deteksi hiperglikemia sedang tanpa adanya manifestasi klinis yang jelas, manifestasi pada usia yang relatif setengah baya), serta untuk tujuan diagnosis banding dengan jenis diabetes lainnya, penentuan tingkat C-peptida (basal dan 2 jam setelah konsumsi makanan) digunakan. Nilai diagnostik tidak langsung dalam kasus yang meragukan mungkin memiliki definisi penanda imunologis DM-1 - antibodi terhadap pulau

PZHZH, glutamat decarboxylase (GAD65) dan tirosin fosfatase (IA-2 dan 1A-2p). Diagnosis banding DM-1 dan DM-2 disajikan pada Tabel. 7.6.

Tab. 7.6. Diagnosis banding dan perbedaan diabetes mellitus dan diabetes mellitus

(10% di antara orang di atas 60 tahun)

Penghancuran sel-sel di pulau pankreas secara autoimun

Resistensi insulin dalam kombinasi dengan disfungsi sekresi sel-p

Pelangsing, poliuria, polidipsia, ketoasidosis, koma keta-cydotic

Dalam 2/3 kasus, itu tidak menunjukkan gejala. Poliuria dan polidipsia sedang, gatal pada selaput lendir dan kulit. Pada setengah dari kasus, komplikasi yang terlambat terdeteksi pada saat diagnosis.

Diet, obat penurun gula tablet, insulin

Perawatan semua jenis diabetes didasarkan pada tiga prinsip dasar: terapi hipoglikemik (dengan diabetes-1 - terapi insulin), diet dan pendidikan pasien. Terapi insulin untuk diabetes mellitus bersifat substitusi dan tujuannya adalah untuk memaksimalkan peniruan produksi hormon fisiologis untuk mencapai kriteria kompensasi yang diadopsi (Tabel 7.3). Terapi insulin intensif paling dekat dengan sekresi fisiologis insulin. Kebutuhan akan insulin, sesuai dengan sekresi basalnya, disediakan oleh dua suntikan insulin berdurasi sedang (pagi dan sore) atau satu suntikan insulin kerja lama (glargine). Dosis total insulin basal tidak boleh melebihi setengah dari total kebutuhan harian obat. Makanan atau sekresi bolus insulin digantikan oleh suntikan insulin aksi pendek atau ultrashort sebelum setiap makan, dan dosisnya dihitung berdasarkan jumlah karbohidrat yang seharusnya diambil selama makan yang akan datang, dan tingkat glikemia ditentukan oleh pasien dengan glukometer sebelum setiap injeksi insulin (Gbr. 7.7).

Perkiraan skema terapi insulin intensif, yang akan berubah hampir setiap hari, dapat disajikan sebagai berikut. Diasumsikan bahwa kebutuhan harian akan insulin adalah sekitar 0,5-0,7 U per 1 kg berat badan (untuk pasien dengan berat badan 70 kg, sekitar 35-50 U). Sekitar 7 jam -] / 2 dari dosis ini akan berjumlah insulin kerja jangka panjang (20-25 U),! /2 - 2 / s insulin aksi pendek atau ultrashort. Dosis insulin NPH dibagi menjadi 2 injeksi: pada pagi hari 2/3 dari dosisnya (12 U), pada malam hari - 7 jam (8 U U).

Tujuan dari tahap pertama pemilihan terapi insulin adalah normalisasi kadar glukosa puasa. Dosis malam insulin NPH biasanya diberikan pada 22-23 jam, dosis pagi bersama dengan injeksi insulin kerja pendek sebelum sarapan. Ketika memilih dosis malam insulin NPH, perlu diingat kemungkinan pengembangan sejumlah fenomena yang cukup khas. Alasan hiperglikemia pagi hari mungkin karena kurangnya dosis insulin yang bekerja lama, karena pada pagi hari kebutuhan akan insulin meningkat secara signifikan (fenomena "fajar pagi"). Selain kekurangan dosis, kelebihannya dapat menyebabkan hiperglikemia pagi hari - fenomena Somogyi (Somogyi), hiperglikemia posthypoglycemic. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa sensitivitas maksimum jaringan terhadap insulin diamati antara jam 2 dan jam 4 malam. Pada saat inilah tingkat hormon counterinsular utama (kortisol, hormon pertumbuhan, dll.) Biasanya yang terendah. Jika dosis malam insulin kerja panjang berlebihan, maka hipoglikemia berkembang pada saat ini. Secara klinis, itu dapat memanifestasikan tidur yang buruk dengan mimpi buruk, tindakan tidak sadar dalam tidur, sakit kepala di pagi hari dan kelelahan. Perkembangan hipoglikemia pada saat ini menyebabkan pelepasan glukagon yang signifikan dan hormon-hormon kontra hormon lainnya, diikuti oleh hiperglikemia di pagi hari. Jika dalam situasi ini tidak mengurangi, tetapi untuk meningkatkan dosis insulin berkepanjangan yang diberikan pada malam hari, hipoglikemia malam dan hiperglikemia pagi akan memburuk, yang akhirnya dapat menyebabkan sindrom overdosis insulin kronis (sindrom Somoji), yang merupakan kombinasi dari obesitas dengan dekompensasi kronis diabetes, sering hipoglikemia dan komplikasi lanjut yang progresif. Untuk mendiagnosis fenomena Somoggia, perlu mempelajari tingkat glikemik pada sekitar jam 3 pagi, yang merupakan komponen integral dari pemilihan terapi insulin. Jika menurunkan dosis malam NPH ke aman dalam hal pengembangan hipoglikemia malam hari disertai dengan hiperglikemia di pagi hari (fenomena fajar pagi), pasien harus direkomendasikan kenaikan awal (6-7 pagi), sedangkan insulin yang diberikan pada malam hari terus mempertahankan glikemia normal.

Suntikan kedua insulin NPH biasanya dilakukan sebelum sarapan, bersama dengan suntikan insulin aksi pendek (ultrashort) pagi. Dalam hal ini, dosis dipilih terutama berdasarkan indikator kadar glukosa darah sebelum makan harian utama (makan siang, makan malam); selain itu, dapat membatasi perkembangan hipoglikemia dalam interval antara waktu makan, misalnya pada siang hari, antara sarapan dan makan siang.

Seluruh dosis insulin dari aksi berkepanjangan (glargine) diberikan sekali sehari, tidak masalah pada jam berapa. Kinetika insulin glargine dan detemir lebih disukai dalam hal risiko hipoglikemia, termasuk yang terjadi pada malam hari.

Dosis insulin dari aksi singkat atau ultrashort, bahkan pada hari pertama bagi pasien untuk mengambil insulin, akan tergantung pada jumlah karbohidrat (unit roti) yang dikonsumsi dan tingkat glikemia sebelum injeksi. Secara kondisional, berdasarkan ritme insulin sehari-hari adalah normal, kira-kira! D Dosis insulin kerja pendek (6-8 U) diberikan untuk makan malam, dosis yang tersisa dibagi rata untuk sarapan dan makan siang (10-12 IU). Semakin tinggi level awal glikemia, semakin sedikit akan berkurang per unit insulin yang disuntikkan. Injeksi insulin kerja pendek dilakukan 30 menit sebelum makan, tindakan ultrashort sesaat sebelum makan atau bahkan segera setelah makan. Kecukupan dosis insulin kerja pendek dinilai oleh indikator glikemia 2 jam setelah makan dan sebelum makan berikutnya.

Untuk menghitung dosis insulin jika terapi insulin intensif, cukup untuk menghitung jumlah HE, hanya berdasarkan pada komponen karbohidrat. Dalam hal ini, tidak semua produk yang mengandung karbohidrat diperhitungkan, tetapi hanya produk yang dapat dihitung. Yang terakhir termasuk kentang, produk sereal, buah-buahan, produk susu cair dan manis. Produk yang mengandung karbohidrat yang tidak dapat dicerna (kebanyakan sayuran) tidak diperhitungkan. Tabel pertukaran khusus telah dikembangkan dimana, dengan menyatakan jumlah karbohidrat dalam XE, dosis insulin yang diperlukan dapat dihitung. Satu XE berhubungan dengan 10-12 g karbohidrat (Tabel 10.7).

Setelah makan yang mengandung 1 XU, tingkat glikemia meningkat 1,6-2,2 mmol / l, yaitu kira-kira sebanyak tingkat glukosa menurun dengan diperkenalkannya 1 Unit insulin. Dengan kata lain, untuk setiap XE yang terkandung dalam makanan yang Anda rencanakan untuk dimakan, Anda harus melakukan pra-masuk (tergantung pada waktu sehari) sekitar 1 U insulin. Selain itu, perlu untuk memperhitungkan hasil pemantauan mandiri kadar glukosa darah, yang dilakukan sebelum setiap injeksi, dan waktu hari (sekitar 2 Unit insulin per 1 XU di pagi dan saat makan siang, 1 Unit per 1 XE - untuk makan malam). Jadi, jika hiperglikemia terdeteksi, dosis insulin yang dihitung sesuai dengan makanan yang akan datang (sesuai dengan jumlah XE) harus ditingkatkan, dan sebaliknya, jika hipoglikemia terdeteksi, lebih sedikit insulin yang disuntikkan.

Sebagai contoh, jika seorang pasien 30 menit sebelum makan malam yang direncanakan mengandung 5 XE, tingkat glikemia adalah 7 mmol / l, ia perlu memasukkan 1 U insulin agar glukosa darah turun ke tingkat normal: dari 7 mmol / l menjadi sekitar 5 mmol / l Selain itu, 5 U insulin harus ditambahkan untuk mencakup 5 XE. Dengan demikian, pasien dalam kasus ini akan memasukkan 6 Unit insulin aksi pendek atau ultrashort.

Tab. 7.7. Penggantian setara produk yang merupakan 1 XE

Diabetes tipe 1 pada anak-anak, prognosis untuk masa depan

Diabetes tipe 1: etiologi, gejala, prognosis

Diabetes mellitus tipe pertama berkembang sebagai akibat kerusakan pada aparatus insulin pankreas. Penyakit ini dianggap turun temurun, berdasarkan kerusakan autoimun dari jaringannya sendiri. Pankreas mengalami serangan autoimun, yaitu sel beta yang bertanggung jawab untuk produksi hormon insulin.

Diabetes mellitus tipe 1 lebih sering terdeteksi pada anak-anak dan orang berusia muda (hingga 30 tahun), oleh karena itu ia memiliki nama lain - "diabetes remaja". Dalam beberapa tahun terakhir, ada kecenderungan untuk meningkatkan batas usia - orang yang berusia di atas 30 dan 40 tahun jatuh sakit.

Perubahan pankreas pada diabetes tipe 1

Saat ini, dokter mematuhi teori genetik tentang timbulnya diabetes mellitus tipe pertama. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada orang-orang yang memiliki kecenderungan genetik di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu - antibodi sedang diproduksi yang ditujukan untuk merusak sel-sel beta pankreas. Sel-sel ini menghasilkan insulin, yang diperlukan untuk pemrosesan glukosa. Karena kematian sel beta, produksi insulin berhenti. Pada diabetes tipe ini, defisiensi insulin bersifat absolut, sedangkan pada diabetes tipe 2 bersifat relatif.

Proses pembentukan dan manifestasi diabetes melewati beberapa tahap:

Pada tahap pertama, hanya ada kecenderungan genetik, yang dinyatakan dalam cacat gen yang terkait dengan diabetes tipe 1.

Pada tahap kedua, ada "peluncuran" proses autoimun terhadap sel beta oleh salah satu faktor pemicu:

  • virus;
  • bakteri;
  • radiasi;
  • logam berat;
  • beberapa makanan (kedelai, produk yang mengandung gluten, kopi, susu sapi).

Pada tahap ini, kerusakan pada sel-sel alat insulin pankreas tidak menunjukkan gejala. Hanya tes darah untuk antibodi otomatis yang dapat menunjukkan proses ini. Mereka dapat dideteksi jauh sebelum manifestasi klinis penyakit (selama 10-15 tahun), serta pada tahap awal diabetes tipe 1. Titer autoantibodi dapat dinilai berdasarkan tingkat kerusakan sel beta.

Pada tahap ketiga, jumlah total sel beta menurun. Selama tes toleransi glukosa, toleransi diamati.

Pada tahap keempat, ada pelanggaran toleransi dan peningkatan kadar "gula" dalam darah saat perut kosong, tetapi diabetes tidak termanifestasi secara klinis.

Ketika sejumlah besar sel beta mati dan kekurangan insulin berkembang, diabetes mulai memanifestasikan dirinya dengan gejala klinis. Ini adalah tahap kelima. Dipercayai bahwa momen ini datang ketika pankreas kehilangan sekitar 80-90% sel beta.

Gejala diabetes tipe 1

Penyakit ini biasanya dimulai secara tiba-tiba dan memiliki gejala klinis khas diabetes tipe 1:

  • Sering pergi ke toilet "dengan cara kecil" (poliuria), yang difasilitasi oleh peningkatan tekanan osmotik urin karena adanya glukosa dalam urin, yang biasanya tidak seharusnya ada di sana. Diabetes pada anak-anak terjadi dengan mengompol.
  • Ada rasa haus yang kuat (polidipsia), karena kehilangan sejumlah besar cairan dalam urin, dan dengan meningkatnya nafsu makan ada penurunan berat badan yang cepat;
  • Pasien khawatir tentang mulut kering, kulit gatal, kelelahan;
  • Tanda-tanda non-spesifik sering dianggap sebagai penyakit kulit berjerawat (furuncles, carbuncles).

Tetapi bahkan tanda-tanda diabetes yang cerah ini tidak selalu dianggap oleh pasien sebagai penyakit. Meremehkan situasi sering terjadi pada anak-anak. Kemudian kunjungan ke dokter sudah dilakukan dengan perkembangan komplikasi yang tidak lama datang. Setelah beberapa minggu, ketoasidosis dapat berkembang - peningkatan tubuh keton dan glukosa dalam darah. Bau pasien seperti aseton. Kondisi ini membutuhkan rawat inap segera. Jika tidak diobati, kondisi ini dapat berubah menjadi koma diabetes.

Koma diabetes adalah konsekuensi dari hiperglikemia dan penumpukan tubuh keton, sebagai akibat dari kurangnya insulin, puasa jaringan terjadi, karena glukosa tanpa adanya itu tidak diserap oleh banyak organ.

Perawatan insulin

Untuk mengisi insulin yang hilang, pasien dengan diabetes tipe 1 harus mendapatkannya dari luar. Insulin diberikan dalam dosis yang ditentukan oleh dokter untuk setiap pasien secara individual. Insulin disuntikkan ke dalam tubuh melalui suntikan. Dengan diabetes tipe 1, terapi insulin adalah seumur hidup.

Hal ini juga diperlukan untuk mengikuti diet yang tidak termasuk "karbohidrat" cepat, ini berguna untuk berolahraga.

Prakiraan masa depan untuk diabetes pada anak-anak dan orang dewasa

Diabetes adalah perkembangan komplikasi yang berbahaya. Penyebab kematian paling umum pada diabetes tipe 1 adalah komplikasi vaskular. Penyakit ini ditandai oleh kerusakan pembuluh kaliber kecil. Pertama-tama, ini mempengaruhi ginjal - glomerulitis berkembang (radang glomeruli ginjal), yang kemudian digantikan oleh jaringan ikat. Gagal ginjal kronis terbentuk, yang berujung pada kematian.

Kerusakan pada pembuluh tungkai dan pembuluh kecil yang memberi makan saraf menyebabkan perkembangan "kaki diabetik". Sekaratnya jaringan lunak di area jari kaki dan kaki, diikuti oleh penambahan infeksi sekunder dapat menyebabkan komplikasi bernanah yang berbahaya, seperti gangren, sepsis.

Diabetes pada anak kecil (hingga 4 tahun) dapat menjadi rumit dengan perkembangan cepat ketoasidosis dan koma diabetes. Ini disebabkan oleh keterlambatan diagnosis penyakit, pengabaian terapi. Komplikasi seperti itu dapat berakhir dengan sedih.

Harapan hidup untuk diabetes pada anak-anak dan orang dewasa ditentukan oleh ketepatan waktu diagnosis, pemilihan pengobatan yang tepat, serta pengendalian diri oleh pasien atau orang tua pasien (jika masih anak-anak). Jika penyakit didiagnosis pada tahap awal, terapi yang memadai dipilih, dan pasien mengikuti diet, menggunakan insulin sesuai dengan rejimen dan secara teratur memonitor kadar glukosa, maka remisi bisa sangat lama. Dalam hal ini, seseorang dapat menjalani kehidupan normal, dipekerjakan.

Harapan hidup berkurang secara signifikan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan tidak mempertahankan kontrol "gula darah".

Dengan penggunaan bentuk insulin modern dan keragaman penggunaannya, harapan hidup telah meningkat, dan kualitasnya telah meningkat. Bahkan 50 tahun lalu, pasien dengan diabetes tipe 1 hidup 15 tahun lebih sedikit dari hari ini.

Gejala diabetes pada anak usia 11 tahun: bagaimana penyakit ini berkembang?

Diabetes adalah penyakit kronis, yang mempengaruhi sistem dan organ internal, dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya. Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada anak-anak berusia 1 hingga 11 tahun, risiko patologi endokrin yang sangat tinggi pada anak sekolah.

Anak-anak usia 11 tahun menderita diabetes jauh lebih jarang daripada orang dewasa, tetapi pada usia ini penyakitnya jauh lebih rumit dan berkembang dengan cepat. Untuk perawatan yang berhasil memerlukan diagnosis tepat waktu, dalam banyak kasus, itu tergantung pada sikap perhatian terhadap kondisi anak.

Seringkali sulit untuk menentukan penyebab kesehatan yang buruk, tidak semua orang tua mengetahui tanda-tanda diabetes pada anak-anak berusia 11 tahun. Sementara itu, pengetahuan ini bisa menyelamatkan anak dari terjadinya komplikasi penyakit yang parah dan menyelamatkan hidupnya.

Penyebab penyakit

Anak sekolah dalam sebagian besar kasus mengembangkan diabetes mellitus tipe pertama, penyebab penyakit ini terkait dengan gangguan produksi insulin. Hormon tersebut mungkin tidak cukup disekresikan atau tidak dikeluarkan sama sekali.

Sebagai akibat kekurangan substansi akut, tubuh pasien tidak dapat mengasimilasi glukosa secara normal, karena alasan ini kelebihannya tetap bersirkulasi dalam aliran darah. Hiperglikemia memicu patologi jantung, pembuluh darah, ginjal, mata, kulit, dan organ serta sistem internal lainnya.

Secara umum dipercaya bahwa penyebab utama gangguan metabolisme adalah kecenderungan keturunan. Jika ibu anak menderita diabetes, kemungkinan penyakit anak meningkat sebesar 7% ketika ayah sakit - sebesar 9%, dalam kasus penyakit kedua orang tua, anak akan mewarisi patologi dalam 30% kasus.

Faktor keturunan yang buruk bukan satu-satunya penyebab penyakit pada anak, ada faktor lain yang dapat menyebabkan masalah kesehatan pada anak. Alasan lain termasuk:

  1. penyakit autoimun;
  2. kekebalan lemah;
  3. transfer virus, proses infeksi;
  4. berat lahir tinggi anak;
  5. peningkatan stres fisik dan psikologis.

Diabetes terjadi pada pasien yang mengonsumsi makanan tinggi karbohidrat dalam jumlah besar, yang membawa gangguan metabolisme: saline, karbohidrat, berlemak, berair.

Tanda-tanda diabetes

Pada tahap awal, penyakit ini praktis tidak membuat dirinya terasa, tidak ada gejala yang khas. Beberapa penderita diabetes hanya menunjukkan rasa tidak enak ringan, yang memperburuk keadaan emosi mereka.

Banyak orang tua dapat menghilangkan gejala-gejala ini hingga kelelahan dari sekolah, tingkah dangkal anak mereka. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa bahkan anak itu sendiri tidak dapat menggambarkan keadaan kesehatannya dengan baik, untuk menceritakan apa yang terjadi padanya. Karena itu, pasien tidak terburu-buru untuk mengeluh tentang kesehatan mereka.

Pada tahap awal pengembangan patologi metabolik, adalah mungkin untuk mencapai kompensasi kualitas tertinggi, sehingga mencegah terjadinya komplikasi parah yang berkembang pada usia dini terutama dengan cepat.

Tanda-tanda pertama diabetes pada usia 11 harus disebut:

  • keringat berlebih;
  • serangan gemetar di anggota tubuh atas dan bawah;
  • perubahan suasana hati yang tidak masuk akal, air mata, lekas marah;
  • munculnya fobia, ketakutan, kecemasan.

Ketika keadaan penyakit memburuk, gejalanya menjadi lebih jelas dan lebih jelas. Perlu dipahami bahwa diabetes memberikan gejala kabur, mereka tidak terlalu intens. Untuk menentukan bahwa penyakitnya telah memasuki tahap yang parah, keadaannya mendekati koma diabetik, hal ini dimungkinkan dengan perubahan yang cepat pada kesejahteraan pasien.

Manifestasi tahap akhir penyakit: haus parah, buang air kecil yang sering dan sering, kelaparan konstan, keinginan untuk permen, penglihatan kabur, gatal pada kulit, penyembuhan luka yang berkepanjangan.

Seorang anak dapat minum hingga dua liter air per hari, dari mana ia selalu ingin pergi ke toilet. Pada malam hari, ia bangun beberapa kali untuk buang air kecil, inkontinensia mungkin terjadi.

Masalah kesehatan yang dicurigai dapat berupa peningkatan nafsu makan yang nyata, yang diekspresikan oleh keinginan tak henti-hentinya untuk makan. Dalam hal ini, berat badan pasien menurun, selama beberapa bulan ia bisa kehilangan hingga 10 kg.

Pasien meningkatkan keinginan untuk karbohidrat dan permen cepat, kulitnya:

Pada anak perempuan, kandidiasis (sariawan) sering berkembang, terlepas dari jenis kelamin pada anak-anak, hati meningkat, ini terlihat bahkan dengan palpasi.

Ketika ada kecurigaan diabetes, perlu untuk segera menghubungi terapis, dokter anak atau ahli endokrin, lulus tes yang diperlukan, menjalani diagnosis. Penting untuk tidak melewatkan momen ketika penyakit belum masuk ke fase kronis, belum menyebabkan kerusakan pada tubuh pasien. Dalam hal ini, pengobatan akan mengarah pada peningkatan kesejahteraan yang cepat, meringankan komplikasi.

Jika gejala-gejala ini tidak diperhatikan, risiko kejang hipoglikemik meningkat ketika glukosa turun ke tingkat yang tidak dapat diterima. Pelanggaran kesehatan ini berbahaya bagi kehidupan anak, dapat menyebabkan kematian.

Hipoglikemia berat membutuhkan rawat inap paling cepat di rumah sakit, mungkin perlu untuk menempatkan pasien di unit perawatan intensif.

Serangan hipoglikemia akan menunjukkan gejala:

  • penurunan tekanan darah yang cepat;
  • kram di lengan dan kaki, haus luar biasa;
  • muntah, mual;
  • diare, sakit perut;
  • kulit kering parah, selaput lendir.

Tanpa keikutsertaan dokter, penderita diabetes kehilangan kesadaran, cukup sulit untuk mengeluarkannya dari keadaan seperti itu.

Dalam diagnosis penyakit pada tahap akhir pada anak-anak usia 11 tahun meningkatkan kemungkinan penyakit yang terkait, komplikasi. Diperlukan untuk secara terpisah menunjukkan bahwa perubahan di bawah pengaruh gula tinggi hampir selalu tidak dapat dipulihkan.

Dilarang mengizinkan konsekuensi serius dari masalah metabolisme karbohidrat, penambahan penyakit yang memperburuk.

Metode pengobatan

Sudah bukan rahasia lagi bahwa diabetes mellitus adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, menyediakan untuk penggunaan obat seumur hidup. Dalam kasus anak-anak, kursus terapi insulin disediakan, ini akan membantu mengarah pada indikator glikemik normal, meningkatkan penyerapan gula oleh tubuh.

Perlu untuk mengobati penyakit dengan ultrashort dan obat durasi pendek, mereka disuntikkan ke lemak subkutan dua kali sehari, 15 menit sebelum makan. Dosis hormon dipilih secara individual, rata-rata, dari 20 hingga 40 U zat.

Dengan periodisitas satu tahun, diperlukan untuk meningkatkan volume awal obat, hanya dokter yang melakukannya, berbahaya untuk membuat perubahan pada pengobatan sendiri. Perubahan jumlah insulin yang tidak sah akan menyebabkan konsekuensi dan koma yang menyedihkan.

Komponen lain yang sama pentingnya dari terapi gangguan metabolisme karbohidrat pada pasien 11 tahun adalah diet seimbang. Harus diingat bahwa:

  1. Makan tidak lebih dari 400 g karbohidrat per hari;
  2. karbohidrat sederhana dihilangkan sepenuhnya.

Diabetes menyediakan untuk meninggalkan roti dan kue-kue serupa dari tepung terigu putih, kentang, beras dipoles, pasta varietas gandum lembut, permen. Juga disarankan untuk tidak memberi penderita diabetes untuk minum minuman manis, jus buah dari produksi industri.

Dengan penyakit ini, berguna untuk menggunakan buah beri, sayuran segar, varietas buah tanpa pemanis, terutama apel asam-manis, buah jeruk. Anggur, pisang, aprikot, dan buah persik dilarang.

Menu termasuk sereal:

Lebih jauh dari pasien, makanan pedas, pedas, berkalori tinggi, dan berlemak dihilangkan, terutama jika mereka diisi dengan saus berlemak berat, mayones. Makanan harus diet, kadang-kadang satu makanan cukup untuk berhasil mengendalikan penyakit tanpa menggunakan obat-obatan.

Seorang anak dengan gangguan metabolisme karbohidrat tidak dapat kelaparan, ia dianjurkan untuk makan 5-6 kali sehari, makanan diambil dalam porsi kecil, sering. Idealnya, makan enam kali disediakan untuk pasien, termasuk sarapan yang lezat, makan siang, makan siang, teh sore, makan malam ringan dan selalu camilan sebelum tidur.

Dimungkinkan untuk mempertahankan kadar glukosa darah yang memadai karena olahraga aktif, selama berolahraga, tubuh menyerap glukosa dengan lebih baik, dan penurunannya terjadi dalam aliran darah.

Orang tua harus memahami bahwa aktivitas fisik pada diabetes harus moderat, jika tidak, anak tidak akan membawa kesenangan, melelahkan kekuatan pasien. Hanya dalam kondisi latihan sedang terjadi:

  • memperkuat sistem kekebalan tubuh;
  • memperkuat tubuh.

Peran besar ditugaskan untuk kehidupan penuh anak-anak, jika perlu, perlu untuk menolak bantuan psikologis yang tepat waktu. Banyak anak dengan diabetes sangat sulit untuk terbiasa dengan perubahan spontan dalam hidup, nutrisi, mereka mungkin menderita rasa tidak aman, terutama ketika berhadapan dengan teman sebaya tanpa masalah yang sama pada usia 11 tahun.

Bagaimana cara membantu anak?

Hal ini diperlukan untuk membiasakan diri dengan kenyataan bahwa ada kebutuhan mendesak untuk meninggalkan sejumlah makanan biasa, tusukan insulin. Ini pada gilirannya menimbulkan masalah lain, pengembangan kompleks yang mencegah pasien dari hidup sepenuhnya, berkomunikasi dengan teman-teman, membuat kenalan baru.

Sekolah khusus diabetes dapat membantu anak yang sakit untuk beradaptasi dengan kondisi baru baginya, cukup banyak dari mereka telah dibuka di kota-kota besar dan pusat-pusat regional. Di institusi semacam itu, dokter dan psikolog melakukan kelas kelompok, baik dengan anak-anak dan orang tua mereka. Selama acara, Anda dapat mempelajari banyak informasi tentang penyakit ini, berkenalan dengan anak-anak dengan masalah kesehatan yang serupa.

Kenalan seperti itu sangat berguna, mereka akan membantu pasien memahami bahwa dia tidak sendirian dengan penyakitnya, orang tua akan mengerti bahwa seseorang dapat hidup panjang dan penuh dengan patologi metabolisme.

Rekomendasi untuk anak-anak dan orang tua sederhana, Anda harus:

  1. menganggap serius penyakit ini;
  2. tetapi juga tidak menerimanya sebagai hukuman.

Apakah mungkin menyembuhkan diabetes? Saat ini, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit, tetapi di bawah kondisi kontrol kualitas dan kepatuhan terhadap diet dalam 11 tahun, dengan cepat dapat dikendalikan.

Jika anggota keluarga sudah menderita diabetes, ada indikasi dari waktu ke waktu untuk memeriksa anak untuk perkembangan penyakit ini.

Seorang ahli dalam video dalam artikel ini akan memberi tahu Anda tentang gejala diabetes.

Tentukan gula Anda atau pilih jenis kelamin untuk rekomendasi. Mencari Tidak ditemukanMenampilkan pencarianTidak ditemukanMenemukan TemuanTidak ditemukanMenunjukkan

Prognosis untuk diabetes

Diabetes tidak dapat dianggap sebagai penyakit jinak. Ini memperpendek umur rata-rata 10 tahun. Pasien mengalami kerusakan pada mata, ginjal, saraf dan organ lainnya.

Pada anak-anak, prognosis untuk diabetes juga buruk - pertumbuhan biasanya tetap dalam kisaran normal, tetapi perkembangan seksual sering tertinggal, dan pertumbuhan akhir: mungkin lebih rendah daripada potensi genetik. Seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan pada kembar identik, awal timbulnya diabetes tipe 1 menyebabkan keterlambatan perkembangan seksual dan penurunan pertumbuhan yang signifikan, meskipun kontrol kadar glukosa darah diduga memuaskan. Kemungkinan besar, kriteria kompensasi diabetes mellitus di masa lalu tidak cukup ketat dan tidak mungkin untuk mencapai kontrol glikemik yang memuaskan dengan metode konvensional.

Salah satu pendekatan untuk meningkatkan prognosis diabetes adalah penggunaan dispenser insulin portabel, yang dapat diprogramkan sehingga insulin akan memasuki tubuh pasien dengan impuls yang terkait dengan konsumsi makanan. Dalam kelompok pasien yang dipilih secara khusus, menggunakan metode ini, selama beberapa tahun adalah mungkin untuk menjaga konsentrasi glukosa dalam darah dan indikator lainnya (hemoglobin glikosilasi) hampir pada tingkat normal. Namun, pendekatan ini hanya cocok untuk pasien dengan motivasi tinggi yang dapat dipercaya dengan kontrol diri yang berat terhadap glikemia dan yang menyadari kemungkinan kegagalan perangkat (terancam hiper atau hipoglikemia) dan infeksi pada situs kateter.

Meningkatkan kompensasi diabetes memiliki efek mendalam pada frekuensi dan tingkat keparahan komplikasi tertentu, dan, dengan demikian, pada prognosis. Di Swedia, misalnya, telah ditetapkan bahwa dengan lebih dari 20 tahun durasi diabetes tipe 1, kejadian nefropati di antara mereka yang didiagnosis pada 1971-1975 jauh lebih rendah daripada di antara mereka yang didiagnosis dengan penyakit ini satu dekade sebelumnya. Kontrol glukosa yang baik memungkinkan Anda menghilangkan mikroalbuminuria. Dengan demikian, ramalan tergantung pada tingkat kompensasi diabetes.

Transplantasi dan regenerasi pulau pankreas dapat menjadi metode yang secara signifikan akan meningkatkan prognosis diabetes. Untuk pengobatan diabetes tipe 1, mereka mencoba menggunakan transplantasi potongan pankreas atau pulau Langerhans yang terisolasi. Operasi-operasi ini secara teknis sulit dan berhubungan dengan risiko kekambuhan, komplikasi dari reaksi penolakan cangkok dan penekanan kekebalan. Oleh karena itu, transplantasi potongan pankreas, sebagai aturan, dilakukan pada pasien dengan CKD bersamaan dengan transplantasi ginjal, yang membutuhkan terapi imunosupresif. Pada pasien dewasa, ribuan operasi semacam itu dilakukan. Akumulasi pengalaman dan penggunaan agen baru yang menekan reaksi kekebalan, memungkinkan untuk memperpanjang umur cangkok pankreas hingga beberapa tahun. Pada saat ini, kebutuhan akan insulin eksogen menurun tajam dan beberapa komplikasi mikrovaskular menghilang pada pasien. Perkembangan tumor ganas juga termasuk komplikasi terapi imunosupresif. Beberapa agen yang menghambat reaksi penolakan, terutama siklosporin dan tacrolimus, sendiri beracun bagi pulau Langerhans; Zat ini melanggar sekresi insulin, bahkan bisa menyebabkan diabetes. Upaya untuk transplantasi pulau terpencil menghadapi kesulitan yang sama. Penelitian ke arah ini terus berlanjut.

Sekelompok pasien dewasa dengan diabetes mellitus 1 pulau Langerhans yang terisolasi diinjeksikan ke vena portal hati (Edmont Protocol). Pada saat yang sama digunakan imunosupresan generasi baru dengan efek samping yang lebih sedikit. Dari 15 pasien yang menjalani prosedur ini, 12 (80%) melakukannya tanpa insulin eksogen selama setahun. Komplikasi terapi imunosupresif minimal, tetapi pada beberapa pasien, terjadi trombosis vena porta dan perdarahan (karena akses perkutan ke vena porta); penggunaan antikoagulan kadang-kadang menyebabkan perdarahan intrahepatik atau subkapsular yang luas, yang membutuhkan transfusi darah atau pembedahan. Dalam 46% kasus, peningkatan sementara enzim hati diamati.

Metode radikal untuk mengobati diabetes mellitus tipe 1 dan solusi untuk masalah prognosis untuk diabetes bisa menjadi regenerasi pulau Langerhans, dilakukan dengan menggunakan tiga pendekatan:

  • Budidaya sel-sel induk embrionik dan pankreas, serta sel-P in vitro dengan transplantasi berikutnya dan terapi imunosupresif atau isolasi imun.
  • Pemilihan sel induk pasien sendiri dari sumsum tulang dan stimulasi diferensiasinya menjadi sel-P in vitro. Namun, belum dimungkinkan untuk mengubah sel punca sumsum tulang menjadi sel penghasil insulin.
  • Stimulasi regenerasi sel P in vivo. Stimulasi transdifferensiasi sel acinus dan sel B saluran pankreas (nezidioblastosis) dan proliferasi in vivo dianggap sebagai salah satu pilihan pengobatan untuk diabetes tipe 2.

Terapi regeneratif dapat dikombinasikan dengan terapi lain, termasuk transplantasi pulau Langerhans, terapi sel dan gen, serta stimulasi obat proliferasi sel P dan neoplasma. Ada kemungkinan bahwa di masa depan semua metode ini akan memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit ini dan masalah prognosis pada diabetes akan sepenuhnya hilang.

Berguna:

Anak-anak juga menderita diabetes

Di wilayah wilayah Sverdlovsk, pada bulan April 2017, proyek pencegahan “Anak-anak juga menderita diabetes” dimulai.

Diabetes pada anak-anak diakui sebagai penyakit yang agak serius. Ini peringkat kedua dalam hal prevalensi di antara penyakit menular kronis lainnya. Diabetes pada anak-anak dapat menjadi masalah yang lebih serius daripada peningkatan glukosa pada orang dewasa. Selain itu, sangat sulit dan bermasalah bagi anak seperti itu untuk beradaptasi di antara teman sebaya.

Orang tua yang anaknya menderita diabetes tipe 1 harus beradaptasi dengan penyakit mereka dan memberikan perhatian maksimal kepada anak-anak mereka, karena sulit baginya untuk hidup dengan penyakit seperti itu.

Gejala diabetes pada anak-anak

Diabetes pada anak-anak menunjukkan gejala yang cepat. Tanda-tanda timbulnya perkembangan penyakit dapat meningkat dalam beberapa minggu. Jika setidaknya satu dari gejala berikut ditemukan, maka perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan tambahan kualitatif seluruh organisme, dan untuk lulus semua tes yang diperlukan dalam situasi yang sama. Jika keluarga memiliki alat untuk mengukur kadar gula darah (meter glukosa darah), maka untuk memulai, itu akan cukup untuk mengukur kadar glukosa di pagi hari dengan perut kosong, dan kemudian setelah makan.

Gejala utama diabetes pada anak-anak terutama meliputi perasaan haus yang konstan, keinginan yang konstan untuk minum cairan apa pun dalam volume yang cukup besar (air putih, berbagai minuman). Tanda karakteristik kedua dari timbulnya penyakit adalah sering buang air kecil, karena asupan cairan yang berlebihan, proses alami penarikannya terjadi. Karena alasan inilah anak yang sakit selalu ingin pergi ke toilet. Selain itu, orang tua harus waspada dengan fakta bahwa anak itu menulis pada malam hari jika dia tidak diamati sebelumnya.

Biaya untuk membunyikan alarm. ketika anak dengan cepat dan tidak terduga kehilangan berat badan. Dengan diabetes, tubuh anak mulai kehilangan kemampuan dan kemampuan untuk menggunakan glukosa untuk energi. Akibatnya, otot dan lemak mereka sendiri terbakar. Alih-alih menambah berat badan, anak justru kehilangan dan menurunkan berat badan lebih dan lebih. Gejala diabetes yang mencolok adalah perasaan lelah dan kehilangan kekuatan secara konstan. Ini karena kurangnya insulin dalam tubuh dan kurangnya kemampuan untuk memproses glukosa menjadi energi, semua organ dan jaringan mulai menderita karena kekurangan bahan bakar. Tanda lain timbulnya penyakit ini adalah rasa lapar yang terus-menerus dan tak tertahankan.

Dalam kasus diabetes mellitus tipe 1, makanan tidak dapat diserap secara memadai dan tubuh tidak jenuh. Dalam beberapa kasus, efek sebaliknya dicatat - nafsu makan menghilang, yang menjadi gejala ketoasidosis diabetikum. Jenis-jenis kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan anak, karena mereka menjadi komplikasi serius dari perjalanan penyakit.

Jika penglihatan anak terganggu, ini mungkin panggilan bangun pertama yang harus diperhatikan orang tua. Peningkatan kadar glukosa darah menyebabkan dehidrasi lensa mata, tetapi tidak setiap anak dapat secara memadai menggambarkan kondisinya.

Diabetes mellitus tipe 1 juga ditandai oleh penyakit jamur pada kulit dan selaput lendir (kasus ruam popok yang parah, sariawan pada anak perempuan).

Ketoasidosis diabetikum merupakan komplikasi diabetes yang berbahaya dan akut pada anak-anak, yang bisa berakibat fatal. Gejalanya: mual kelelahan, pernapasan cepat dengan gangguan, bau khas aseton dari mulut anak. Jika Anda mengalami gejala seperti itu, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter. Jika ini tidak dilakukan, maka anak akan segera dapat kehilangan kesadaran dan mati.

Diabetes pada anak-anak dapat dikendalikan, dan komplikasinya mudah dicegah jika kondisi normal untuk kehidupan anak tercipta dan rejimen sehari penuh dijamin.

Penyebab diabetes pada anak-anak

Faktor risiko yang terbukti untuk diabetes tipe 1 pada anak-anak:

1. Sejarah keluarga. Jika seorang anak memiliki orang tua, saudara lelaki atau perempuan yang menderita diabetes tergantung insulin, maka ia sendiri memiliki risiko yang meningkat.

2. Predisposisi genetik.

Perkiraan faktor risiko:

1. Infeksi virus yang ditandai dengan perjalanan yang agak serius (virus Epstein-Barr, Coxsackie, rubella, cytomegalovirus);

2. Penurunan vitamin D dalam darah bayi;

3. Pengenalan prematur dari susu sapi murni ke dalam makanan bayi, alasan-alasan ini berfungsi sebagai pengembangan alergi;

4. Terlalu dini memikat tanaman biji-bijian;

5. Air minum kotor jenuh dengan nitrat.

Dalam sebagian besar penyebab penyakit tidak dapat dicegah, namun, beberapa prasyaratnya sepenuhnya tergantung pada orang tua itu sendiri.

Lebih baik tidak terburu-buru dengan permulaan makanan pendamping, karena ASI ibu adalah makanan yang ideal untuk bayi di bawah usia 6 bulan. Sedangkan untuk vitamin D, itu harus diberikan kepada anak hanya setelah rekomendasi dari dokter anak, karena overdosisnya dapat menyebabkan efek samping. Berhati-hatilah untuk memberi anak Anda air minum bersih. Jangan mencoba menciptakan lingkungan yang steril untuk melindungi anak dari virus - itu tidak berguna.

Beban diabetes pada anak-anak

Pelanggaran proses metabolisme dapat menyebabkan masalah dengan semua organ dan sistem anak. Pertama-tama, kita berbicara tentang kerusakan pada jantung dan pembuluh darah yang terlibat dalam nutrisi, yaitu akan ada manifestasi penyakit kardiovaskular. Risiko mengembangkan angina pada anak-anak yang cukup kecil meningkat (nyeri terjadi di daerah jantung). Pada usia muda, aterosklerosis, peningkatan tekanan darah, stroke, serangan jantung bisa dimulai.

Neuropati - penyakit ini menyebabkan kerusakan pada sistem saraf anak. Tingkat glukosa yang tinggi dalam darah menyebabkan gangguan pada fungsi normal saraf, terutama yang mempengaruhi kaki (nyeri dan hilangnya sensitivitas), kesemutan di kaki).

Diabetes mellitus menyebabkan kerusakan pada glomeruli khusus di ginjal yang bertanggung jawab untuk menyaring limbah darah. Sebagai akibatnya, gagal ginjal mungkin mulai berkembang, yang mengarah pada kebutuhan untuk dialisis teratur atau bahkan transplantasi ginjal. Jika ini tidak penting untuk anak-anak, maka pada 20-30 tahun masalahnya mungkin relevan.

Retinopati adalah penyakit mata. Masalah dengan produksi insulin menyebabkan kerusakan pada pembuluh mata, yang menyebabkan curahan darah ke organ visual, meningkatkan risiko pengembangan glaukoma dan katarak. Dalam kasus yang parah, kehilangan penglihatan mungkin terjadi.

Kulit kering juga dapat mengindikasikan masalah dengan penyerapan gula. Kulit dalam kasus seperti itu mulai terasa gatal dan terus-menerus mengelupas, formasi pustular muncul pada kulit.

Osteoporosis dapat disebabkan oleh pencucian semua mineral penting dari jaringan tulang, akibatnya bahkan di masa kanak-kanak ada kerapuhan tulang yang berlebihan.

Ramalan untuk masa depan

Tunduk pada perawatan yang tepat waktu untuk perawatan medis, diabetes pada anak-anak dapat dikendalikan. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dari dokter dan diet khusus, anak akan dapat menjalani hidup normal, berkembang sesuai dengan usia.

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik