Telah menyiapkan:

• Diagnostik

Mahasiswa 518 dari Fakultas Kedokteran

Pada sebagian besar kasus (hingga 90%), diabetes adalah penyakit sebelumnya, di mana tuberkulosis berkembang pada waktu yang berbeda. Jika kedua penyakit terdeteksi pada saat yang sama, maka, jelas, diabetes mellitus laten yang telah disembunyikan telah diperburuk di bawah pengaruh TB yang bergabung.

Tidak ada konsensus tentang alasan seringnya kejadian tuberkulosis pada pasien dengan diabetes mellitus. Sudah pasti bahwa TB berkembang dalam kondisi berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi, yang ditentukan oleh penipisan pasien dengan bentuk diabetes tertentu, perubahan sifat imunobiologis, dan khususnya, penurunan kemampuan tubuh untuk gula

diabetes menghasilkan antibodi dan antitoksin. Perkembangan TBC dalam kasus-kasus seperti itu berkontribusi pada diabetes yang tidak dikompensasi atau tidak diobati.

Varian prediabetes pada pasien tuberkulosis

1. Potensi diabetes - glukosuria hanya terjadi selama kehamilan; diabetes diamati pada kerabat dekat; kelahiran seorang anak dengan berat lebih dari empat kilogram.

2. Diabetes laten - mencari kadar gula darah normal, tetapi ketika ada stres, glikosuria muncul (ditentukan oleh kurva gula).

3. Diabetes asimtomatik (kimia) - ada penurunan permanen toleransi glukosa (ditentukan oleh kurva gula).

Klinik Tuberkulosis

Dengan bentuk diabetes mellitus yang ringan dan mudah ditangani, tuberkulosis terjadi. basi dan bagus

dapat diobati. Dengan TB yang parah dan tidak stabil, sifatnya progresif destruktif dan memiliki sejumlah ciri khas. Proses lobus bawah diamati 40 kali lebih sering (20% vs 0,5%), yang kadang-kadang rumit oleh pembentukan abses dan gangren; ada kontradiksi yang khas: dengan kecenderungan menuju arah progresif, tuberkulosis mungkin tidak bergejala untuk waktu yang lama, dan karenanya dalam setengah kasus terdeteksi selama pemeriksaan profesional; jumlah eksaserbasi dan kambuh secara signifikan melebihi yang ada dalam populasi.

Tanda-tanda klinis pertama tuberkulosis pada diabetes

meningkatnya kelemahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, peningkatan gejala diabetes.

Penyakit ini awalnya dapat terjadi tersembunyi, sehingga TBC paru sering didiagnosis dengan pemeriksaan fluorografi profilaksis populasi atau pemeriksaan kontrol x-ray.

Untuk TBC

itu dibedakan dengan normalisasi metabolisme yang lebih lambat, periode yang lebih lama dari gejala keracunan tuberkulosis, dan penyembuhan lambat dari rongga pembusukan.

Alasan perkembangan bahkan bentuk tuberkulosis yang relatif kecil (TB fokal dan kecil) adalah perkiraan yang terlalu rendah terhadap aktivitas TB yang baru didiagnosis, oleh karena itu, terapi TB yang diprakarsai secara dini, gangguan dalam diet dan pengobatan diabetes, yang menyebabkan tidak ada kompensasi untuk diabetes.

Untuk diabetes di latar belakang

dicirikan oleh fakta bahwa TBC membuatnya lebih sulit

perjalanan penyakit tuberkulosis. Pada pasien naik

kadar gula darah meningkat dan diuresis

glikosuria, asidosis dapat terjadi. Kerusakan

metabolisme dimanifestasikan dalam fluktuasi besar

kadar gula darah pada siang hari muncul

mulut kering, haus, sering

buang air kecil Kemajuan penurunan berat badan.

Data yang diberikan sangat praktis

diabetes yang memburuk secara tiba-tiba harus menyebabkan kecurigaan tuberkulosis pada seorang dokter.

Keunikan tuberkulosis pada pasien gula

diabetes dan efek samping TBC pada

diabetes membutuhkan dokter untuk menggabungkan semuanya dengan terampil

Tes tuberkulin

Namun, dengan perkembangan bentuk kronis TBC - fibroa kavernosa, hematogen tidak didominasi - penipisan pertahanan tubuh terjadi, dan sensitivitas tuberkulin menurun.

Terapi antidiabetik pasien

harus komprehensif dan individual, tergantung pada keadaan tubuh, bentuk dan fase proses tuberkulosis, keparahan diabetes.

Terapi antibakteri untuk TBC pada pasien dengan diabetes mellitus harus dilakukan untuk waktu yang lama, terus menerus, dalam kombinasi dengan berbagai obat, dipilih secara individual oleh pasien.

Setiap orang yang menderita diabetes

TBC yang terdeteksi pertama kali, harus dirawat di rumah sakit.

Kemoterapi. Tahap awal kemoterapi untuk pasien yang baru didiagnosis dengan kombinasi tuberkulosis dan diabetes mellitus harus dilakukan di rumah sakit. Pada pasien dengan patologi gabungan seperti itu, reaksi merugikan terhadap tuberkulosis lebih sering terjadi. Hal ini diperlukan untuk mencapai stabilisasi kadar gula darah dengan penggunaan simultan obat anti-diabetes dan anti-TB (terutama rifampisin). Durasi pengobatan harus ditingkatkan menjadi 12 bulan. dan lainnya. Penting untuk secara hati-hati memantau tanda-tanda kemungkinan angiopati diabetik (memantau keadaan pembuluh fundus, rheografi ekstremitas, dll.), Dan jika itu terjadi, segera mulai perawatan (proectin, trental, chimes, dimephosphone, dll). Dalam retinopati diabetes, etambutol digunakan dengan hati-hati.

Penderita diabetes

Penderita diabetes. Orang yang menderita penyakit maag peptikum, terutama dengan adanya efek residual setelah menderita TBC (di paru-paru, kelenjar getah bening). Seseorang mungkin tidak tahu tentang perubahan ini.

Geser 29 dari presentasi "TBC paru-paru" ke pelajaran kedokteran pada topik "Penyakit menular"

Dimensi: 960 x 720 piksel, format: jpg. Untuk mengunduh slide untuk digunakan secara gratis dalam kelas obat, klik kanan pada gambar dan klik Simpan Gambar Sebagai. ". Anda dapat mengunduh seluruh presentasi Pulmonary Tuberculosis.ppt dalam arsip zip 2328 KB.

Penyakit menular

"Wabah" - Belakangan, wabah wabah diamati di Rusia pada 1603, 1654, 1738-1740 dan 1769. Penulis: Tuseeva, EA, grup 10лк2. Wabah pes adalah bentuk wabah utama pada manusia. Wabah pes. Departemen Lembaga Medis PSU "MISiT". Definisi Latar belakang

"Kolera" - Diagnosis laboratorium. Antigen. Tumbuh pada suhu 10 hingga 40 ° C (optimal 37 ° C) pada media alkali (pada pH 7,6 hingga 9,2). Agen penyebab kolera. Namun, aktivasi ditekan oleh protein pengatur (Gi) dan hidrolisis GTP terjadi. Materi klinis: tinja, usap rektum, dll. Kejadian lebih lanjut sepenuhnya ditentukan oleh aksi koleragen.

"Malaria" - Malaria. Bagaimana penularan malaria? Nyamuk adalah agen penyebab malaria. Operator. Lebih dari 2 juta orang meninggal karena malaria setiap tahun. Malaria adalah umum di Asia, Afrika dan Amerika Tengah dan Selatan. Distribusi wilayah. Seperti apa bentuk malaria? Penyakit mengerikan yang biasa terjadi di Afrika. Membunuh orang...

"TBC paru-paru" - Ginjal dan saluran kemih. Tongkat Koch mati di bawah sinar matahari selama 1,5 jam. 5. Tunawisma. Kehilangan nafsu makan Di semua arah orang meludah. Biasanya TBC berlangsung selama bertahun-tahun, perlahan, kronis. Pencegahan TBC terdiri dari 3 C: Siapa yang memiliki risiko lebih tinggi terkena TBC? Nafas pendek. Anak-anak dan remaja yang berhubungan dengan pasien tuberkulosis.

"Penyakit menular" - 3. Periode manifestasi utama penyakit (gejala spesifik penyakit ini muncul). Virus ini diekskresikan dengan berbicara, batuk dan bersin hingga 4-7 hari sakit. Fitur patogen penyakit menular: 1). Vaksinasi profilaksis dilakukan. Infeksi di udara. Ada ribuan penyakit, tetapi kesehatan hanya satu.

"Ensefalitis herpes" - Metode diagnosis laboratorium ensefalitis herpes. Posisi kepala-ujung tempat tidur 30. Efek. Akademi Medis Negara Stavropol. Pengembangan EH pada infeksi primer pada 30% dengan reaktivitas infeksi laten pada 70%. Patogenesis.

Total dalam topik "Penyakit menular" 24 presentasi

TBC dan Diabetes

Kombinasi TB paru dan diabetes mellitus sebagai masalah medis dan sosial yang mendesak. TBC dan kemoterapi, efek pada fungsi pankreas dan sensitivitas insulin dari jaringan tubuh. Bentuk penyakit dan pengobatannya.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting pada http://www.allbest.ru/

Akademi Medis Dnipropetrovsk dari Kementerian Kesehatan Ukraina

Topik: TBC dan Diabetes

Selesai: siswa dari "fakultas internasional II-nd" dari kursus ke-40 grup 40 dari lusin IV Sadullayev Mirzhamol

2. Bentuk penyakit

4. Anatomi patologis

Referensi

Kombinasi TBC paru dan diabetes mellitus menjadi masalah medis dan sosial yang semakin penting, karena, pertama, kejadian TBC meningkat, dan, kedua, prevalensi diabetes meningkat. Sekarang di dunia ada lebih dari 160 juta pasien dengan diabetes, dan dalam 25 tahun, menurut perkiraan, jumlah mereka akan hampir dua kali lipat. Sebagian besar tuberkulosis terjadi pada diabetes mellitus berat, dengan dekompensasi jangka panjangnya. Diabetes mellitus mendahului tuberkulosis rata-rata pada 82% kasus, kedua penyakit terjadi secara bersamaan pada 8% pasien, dan tuberkulosis dimulai sebelum diabetes pada hanya 10% pasien. TBC adalah penyakit multifaktorial. Perkembangan dan perjalanannya disebabkan oleh kecenderungan turun temurun. Risiko terkena diabetes tipe 1 dalam populasi adalah 0,18%, dan pada pasien dengan TBC adalah 3,6%, yaitu 20 kali lebih sering! Antigen HLA DR3 menang. Risiko terkena diabetes tipe 2 pada pasien dengan TB adalah sama dengan pada populasi normal. Namun, terlepas dari jenis penyakitnya, pasien dengan diabetes mellitus 4-11 kali lebih mungkin menjadi sakit dengan TB, dengan risiko terbesar untuk bergabung dengan TB yang diamati pada tahun-tahun awal diabetes. Kombinasi tuberkulosis paru dengan diabetes mellitus tipe 1 lebih sering terjadi pada pria, dan dengan diabetes tipe 2 pada wanita. Proses tuberkulosis dan kemoterapi mempengaruhi fungsi pankreas dan sensitivitas insulin dari jaringan tubuh. Pada diabetes, yang berkembang dengan latar belakang perubahan tidak aktif residual, kambuh penyakit ini mungkin terjadi, tetapi perjalanan TB relatif lebih baik. Hasil analisis dari penyebab parah dan sering progresifnya tuberkulosis pada pasien dengan diabetes menunjukkan bahwa, selain dampak negatif diabetes pada jalannya tuberkulosis, pelanggaran terhadap rejimen dan kesalahan dalam perawatan pasien dengan penyakit yang tidak dikenal adalah sangat penting. Efek negatif diabetes, khususnya, dapat dikompensasi dengan rejimen dan pengobatan yang benar jika pasien belum mengembangkan perubahan yang tidak dapat diubah. Dalam hal ini, dalam organisasi perawatan medis yang beralasan secara ilmiah untuk pasien tersebut, tempat utama ditempati oleh acara yang diadakan untuk tujuan deteksi dini dan pengobatan diabetes dan TBC.

TBC dan diabetes mellitus secara bersamaan terdeteksi pada 25-27% pasien dengan kombinasi penyakit ini. Penyakit gabungan yang paling sering didiagnosis bersamaan dengan durasi diabetes yang relatif singkat - tidak lebih dari satu tahun. Dengan peningkatan durasi diabetes, jumlah pasien tersebut menurun tajam. Dengan durasi diabetes yang lama, TBC berkembang pada pasien dengan gangguan metabolisme karbohidrat, yaitu diabetes mellitus tanpa kompensasi. penyakit kemoterapi diabetes tuberkulosis

Organisasi Kesehatan Dunia mengidentifikasi empat penyakit yang mengancam keberadaan peradaban manusia - itu adalah AIDS, diabetes, TBC dan malaria. Jadi, kita akan berbicara tentang kombinasi dari dua ancaman ini terhadap kemanusiaan. Situasi ini diperparah dengan peningkatan jumlah penderita diabetes di dunia: jumlah sekarang mencapai 300 juta, dan di Rusia mencapai 9 juta.Tapi ini bukan angka yang benar: diketahui bahwa masih ada dua pasien yang belum ditentukan untuk pasien diabetes yang terkenal. Saling ketergantungan diabetes dan tuberkulosis sangat mencolok sehingga Avicen dan Morton menulis tentangnya. Telah ditetapkan bahwa di antara pasien dan mereka yang telah menderita TBC, diabetes mellitus terjadi 3-5 kali lebih sering daripada dalam populasi. Jadi, di salah satu rumah sakit tuberkulosis utama di Serbia, di antara pasien yang baru didiagnosis adalah 11% pasien dengan diabetes. Di antara pasien dengan diabetes, TBC terjadi dari 3% hingga 12% (rata-rata sekitar 8%). Di antara pasien dengan TBC, diabetes mellitus terjadi dari 0,3% menjadi 6%. Sangat banyak, TBC dikaitkan dengan diabetes - 80%; pada 10% diabetes melitus dikaitkan dengan tuberkulosis dan pada 10% tidak mungkin untuk menetapkan urutan pembentukan campuran. Lebih sering, diabetes terjadi pada mereka yang sembuh dari TBC; Rupanya, alasannya adalah penggunaan jangka panjang dari obat tertentu. Dasar patogenesis tuberkulosis pada latar belakang diabetes adalah derajat gangguan metabolisme karbohidrat: dengan demikian, terhadap latar belakang diabetes berat, tuberkulosis terjadi 13 kali lebih sering daripada dalam populasi; dengan diabetes sedang, masing-masing, 2 kali lebih sering; pada diabetes ringan, kejadian TBC tidak berbeda dengan populasi. Dalam fokus epidemiologis, pasien dengan diabetes mellitus mengembangkan TBC 7 kali lebih sering daripada dalam populasi; Kematian akibat TBC di antara pasien benua ini lebih tinggi daripada populasi 9 kali. TBC sangat sering menyertai diabetes mellitus sehingga beberapa peneliti cenderung menganggapnya sebagai komplikasi dari endokrinopati ini. Bentuk penyakitnya.

Di antara pasien dengan diabetes, bentuk sekunder TB mendominasi - bentuk infiltratif besar dan TB fibro-kavernosa. Pada saat yang sama, tes tuberkulin jarang mengembang, yang sesuai dengan keadaan tertekan reaksi imun. Perjalanan tuberkulosis yang paling parah ditemukan pada diabetes mellitus, berkembang pada masa kanak-kanak dan remaja atau setelah trauma mental, lebih baik pada orang lanjut usia.

Tergantung pada waktu terjadinya TBC dan diabetes, pasien dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

1) kedua penyakit terdeteksi secara bersamaan atau dalam periode waktu yang sangat singkat dengan interval 1-2 bulan;

2) TBC terdeteksi pada pasien dengan diabetes, terjadi dalam bentuk parah dan ringan;

3) pasien dengan TBC didiagnosis dengan diabetes mellitus dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, termasuk apa yang disebut gangguan intoleransi glukosa dan diabetes "asimptomatik".

Perjalanan penyakit pada pasien dengan tuberkulosis dan diabetes mellitus ditandai oleh beberapa fitur, yang paling signifikan adalah perjalanan progresif dengan perubahan infiltratif yang nyata di paru-paru dan pembentukan cepat penghancuran. Pada pasien dengan diabetes yang tergantung pada insulin, terutama dalam perjalanannya yang berat, paling sering terjadi tuberkulosis infiltratif, ditandai dengan reaksi inflamasi eksudatif yang luas dan perkembangan cepat nekrosis kaseosa, diikuti oleh pembentukan cepat rongga besar. Pada beberapa pasien ada jenis TB yang sangat parah dari tipe caseous dan infiltrative caseous pneumonia. Telah dikatakan bahwa pada kebanyakan pasien dengan diabetes mellitus, TBC berkembang sebagai bentuk TBC sekunder sebagai akibat dari reaktivasi perubahan residual pasca-TBC di paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoraks. Terjadinya dan perjalanan penyakit TBC yang parah pada pasien dengan diabetes mellitus dipromosikan oleh penurunan aktivitas fagositik leukosit dan reaksi kekebalan lain yang diamati pada diabetes mellitus, ketidakseimbangan enzim yang menentukan resistensi alami organisme, dan gangguan metabolisme. Dengan peningkatan keparahan diabetes, TBC diperburuk. Juga, TBC, yang berhubungan dengan diabetes, memperburuk perjalanan yang terakhir. Penyakit yang lebih berat terjadi lebih dulu. Tuberkulosis, yang telah dikaitkan dengan diabetes mellitus, ditandai dengan perjalanan akut, lesi paru yang luas, dan kecenderungan menuju perjalanan progresif. Diabetes mellitus, yang dimulai sebelum tuberkulosis, ditandai dengan koma yang lebih sering, kecenderungan yang lebih besar untuk mengembangkan angiopati diabetik. Tuberkulosis, yang berkembang dengan latar belakang diabetes, ditandai oleh gejala kecil, dan berkembang relatif lambat. Perubahan kompleks yang terjadi dalam tubuh dengan diabetes dekompensasi menyebabkan penurunan yang signifikan pada tingkat kedua unit kekebalan. Perubahan biokimiawi yang serius yang khas dari endokrinopati ini memainkan peran penting dalam menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya TB. Akumulasi hidroksiaseton dan asam hidroksibutirat mengarah ke netralisasi asam laktat dan asetat, yang terlibat dalam membatasi aktivitas Mycobacterium tuberculosis. Akumulasi asam piruvat, yang mengawali aktivitas Kantor, adalah penting. Selain itu, peningkatan kadar hormon kortikosteroid penting, yang berkontribusi pada perkembangan proses tuberkulosis.

3. Anatomi patologis

Pada banyak pasien dengan diabetes mellitus, sebagian besar bentuk tuberkulosis eksudatif dengan kecenderungan untuk membusuk dan penyebaran bronkogenik. Tuberkulosis pada diabetes mellitus berat ditandai oleh inferioritas proses reparatif, dan oleh karena itu dalam fokus kapsul, di dinding rongga granulasi tidak ditransformasikan menjadi jaringan ikat. Pada pasien dengan TBC sedang dan dengan diabetes ringan, gambaran morfologis TBC tidak memiliki gambaran yang signifikan. Di bawah kondisi langkah-langkah pencegahan anti-TB yang meluas pada pasien dengan diabetes mellitus, jarang ditemukan bentuk tuberkulosis yang hematogen dan caseculus akut, lesi terbatas dalam bentuk tuberkulosis paru lebih sering terdeteksi. TBC pada pasien dengan diabetes mellitus sering terlokalisasi di lobus bawah paru-paru. Ciri khasnya adalah cacat pembentukan jaringan ikat: seiring dengan keterbelakangannya ada kecenderungan perkembangan akhir struktur hialin, yang tidak khas untuk tuberkulosis. Ketidakmampuan dari reaksi pembatasan menyebabkan pembentukan tuberkulosis yang relatif jarang. TB TBC campuran memiliki patogenesis yang berbeda dari caseoma klasik: mereka adalah hasil dari involusi infiltrat umum yang tidak lengkap dan selalu membawa tanda-tanda aktivitas - infiltrasi kapsul, delimitasi tidak lengkap; seringkali ini adalah TBC besar.

Manifestasi klinis tuberkulosis pada pasien dengan diabetes mellitus beragam dan sebagian besar tergantung pada bentuk dan keparahan diabetes. Pada pasien dengan diabetes yang tergantung pada insulin, terutama dalam keparahan ringan dan sedang, sebagai aturan, bentuk TB yang lebih terbatas diamati (infiltrat kecil, tuberkoma dan perubahan fokus) tanpa disintegrasi atau dengan perubahan destruktif yang terbatas. Sifat perubahan TBC, tentu saja, sangat tergantung pada ketepatan waktu diagnosis TBC. Dengan deteksi dini penyakit, pada tahap awal perkembangan, ditandai dengan lesi yang relatif terbatas. Dengan diagnosis yang terlambat dan, akibatnya, durasi TB yang signifikan, perubahan mungkin lebih jelas - dalam bentuk rongga yang sudah terbentuk, kadang-kadang dengan penyebaran bronkogenik dan peradangan perifocal di sekitarnya. Bentuk terbatas TB paru pada pasien dengan diabetes mellitus terjadi dengan gejala klinis yang tidak diekspresikan. Kelemahan muncul, kehilangan nafsu makan, berkeringat, dan demam tingkat rendah sering dianggap oleh pasien dan dokter sebagai memburuknya perjalanan diabetes. Tanda-tanda pertama TB dapat menjadi gejala memburuknya perjalanan diabetes, karena TBC aktif mengganggu metabolisme karbohidrat dan, karenanya, meningkatkan kebutuhan akan insulin. TBC simptomatik yang rendah membuatnya sulit untuk dideteksi dan oleh karena itu pasien diabetes sering didiagnosis dengan bentuk TB paru yang terjadi dengan gejala keracunan parah dan gambaran klinis lesi paru purulen akut. Kadang-kadang, malostomi tergantung pada reaktivitas yang berkurang tajam dari pasien dengan diabetes mellitus berat dengan kelelahan yang nyata. Gambaran klinis tuberkulosis dapat "kabur" dengan sering terjadi komplikasi diabetes lainnya. Dengan bentuk fokus dan TBC di paru-paru biasanya tidak menunjukkan pemendekan bunyi perkusi dan mengi, dengan proses eksudatif umum yang ditandai dengan bunyi perkusi pulmoner yang diperpendek, beberapa suara lembab, yang sering terdengar dengan bentuk tuberkulosis yang merusak. Pneumonia caseous disertai dengan pemendekan signifikan dari suara perkusi dan campuran rales wet. Hemogram dan ESR berhubungan dengan perubahan inflamasi di paru-paru, tetapi pada diabetes mellitus yang parah, derajat perubahannya mungkin karena proses diabetes dan komplikasinya. Selain tanda-tanda tuberkulosis, dalam kompleks gejala yang terdeteksi pada pasien, kadang-kadang gejala yang disebabkan oleh infeksi campuran bergabung. Dengan keracunan, beberapa pasien telah ditandai gejala diabetes dekompensasi (kelemahan, penurunan berat badan, haus, mulut kering, dll), yang mendominasi gambaran klinis penyakit. Harus ditekankan bahwa gambaran klinis penyakit gabungan dapat ditentukan dengan adanya komplikasi diabetes mellitus, di mana lesi vaskular pada ekstremitas bawah paling sering dimanifestasikan secara klinis (arteritis diabetik), retinopati, nefropati, dan osteoartropati. Pada diabetes parah, kami juga mengamati hepatomegali, yang tidak begitu mempengaruhi perjalanan klinis penyakit ini, tetapi sangat mempersulit kemoterapi dengan obat antibakteri anti-TB, terutama yang dengan efek samping hematopoietik.

Metode modern dari diagnosis bakteriologis (sputum microscopy, menaburkannya pada media nutrisi), studi aspirasi dan penyeka bronchoalveolar, sebagai suatu peraturan, dapat mendeteksi mycobacterium tuberculosis, terutama dengan adanya perubahan yang merusak. Pada pasien-pasien yang mycobacterium tuberculosis tidak dapat dideteksi menggunakan metode-metode ini, lakukan bronkoskopi diagnostik, spesimen biopsi sitologi dan histologis, yang hasilnya dapat dipercaya untuk menegakkan diagnosis TB. Pada 30-40% pasien yang baru didiagnosis dengan tuberkulosis dan diabetes, tidak mungkin untuk mendiagnosis TB berdasarkan data yang diperoleh dari studi bakteriologis, sitologi dan histologis. Pada pasien tersebut, diagnosis tuberkulosis ditegakkan berdasarkan hasil penelitian klinis dan radiologis, dan cukup sering dibutuhkan waktu yang cukup lama untuk memantau pasien dalam proses perawatan etiotropik. Metode yang paling menjanjikan untuk mendeteksi TB pada pasien tersebut adalah penelitian imunologi yang bertujuan mendeteksi antibodi atau antigen tuberkulosis spesifik dalam serum darah. Saat ini, di negara kita dan di luar negeri sedang mengembangkan metode seperti itu, termasuk menggunakan enzim immunoassay. Kebutuhan untuk mengembangkan metode modern untuk diagnosis tuberkulosis adalah karena kesamaan manifestasi klinis dan radiologis dari tuberkulosis paru dan penyakit paru-paru lainnya, dan oleh karena itu sering memerlukan diagnosis banding.

Pasien dengan diabetes mellitus dengan perubahan pasca-TB residual tunduk pada pemantauan wajib dan pengawasan kelompok VII dari pendaftaran apotik. Masalah perjalanan kombinasi kedua penyakit ini menentukan perlunya pemeriksaan fluorografi sinar-X yang sistematis pada pasien dengan diabetes. Dalam kondisi pemeriksaan klinis, pasien ini harus diskrining untuk TBC setiap tahun. Sensitivitas tuberkulin pada pasien dengan TB dan diabetes mellitus berkurang, terutama pada kasus yang parah. Seringkali hiperergik pada kasus di mana tuberkulosis berkembang sebelum diabetes mellitus. Sekresi bakteri tergantung pada keberadaan rongga di paru-paru. MBT khusus seringkali resisten terhadap obat anti-TB, yang berdampak buruk terhadap efektivitas kemoterapi. Bronkoskopi diindikasikan untuk bentuk kavernosa jika terjadi gangguan fungsi drainase bronkus. Pada TBC kelenjar getah bening intrathoracic pada pasien dengan diabetes mellitus, penyembuhannya secara signifikan tertunda, dan oleh karena itu kemungkinan lesi tuberkulosis bronkial meningkat. Indikasi untuk trakeobronkoskopi dibatasi oleh keparahan diabetes mellitus dan komplikasinya - retinopati diabetik, aterosklerosis dan hipertensi vaskular, perubahan distrofi jantung dan hati.

Perawatan pasien dengan kombinasi TBC dan diabetes adalah tugas yang sangat sulit baik dari sudut pandang kompensasi diabetes, yang, sebagai aturan, menjadi lebih sulit dengan adanya TBC, dan dari sudut pandang mengobati TBC dengan obat kemoterapi. Seringkali, pasien dengan kesulitan besar berhasil mengompensasi diabetes dan mengurangi kadar gula darah, mereka sering mengalami hipoglikemia dengan peningkatan dosis obat yang mengurangi gula darah. Penggunaan terapi anti-TB kombinasi sulit karena adanya berbagai komplikasi dan gangguan fungsi hati. Pengobatan tuberkulosis pada pasien diabetes mellitus ditujukan terutama untuk mengkompensasi gangguan metabolisme dengan bantuan diet fisiologis dan dosis optimal insulin. Metode pengobatan terbaik adalah kemoterapi jangka panjang dengan obat anti-TB. Tahap awal kemoterapi untuk pasien yang baru didiagnosis dengan kombinasi tuberkulosis dan diabetes mellitus harus dilakukan di rumah sakit. Pada pasien dengan patologi gabungan seperti itu, reaksi merugikan terhadap tuberkulosis lebih sering terjadi. Hal ini diperlukan untuk mencapai stabilisasi kadar gula darah dengan penggunaan simultan obat anti-diabetes dan anti-TB (terutama rifampisin). Durasi pengobatan harus ditingkatkan menjadi 12 bulan. dan lainnya. Penting untuk secara hati-hati memantau tanda-tanda kemungkinan angiopati diabetik (memantau keadaan pembuluh fundus, rheografi ekstremitas, dll.), Dan jika itu terjadi, segera mulai perawatan (proectin, trental, chimes, dimephosphone, dll). Dalam retinopati diabetes, etambutol digunakan dengan hati-hati.

Nefropati diabetik membatasi penggunaan aminoglikosida. Polineuropati, juga karakteristik diabetes, mempersulit terapi isoniazid dan sikloserin. Dengan perkembangan ketoasidosis, rifampisin dikontraindikasikan.

Praktek menunjukkan bahwa keberhasilan dalam mengobati TB tinggi hanya jika dikompensasi dengan gangguan metabolisme. Diketahui bahwa insulin memiliki efek positif pada jalannya proses tuberkulosis, oleh karena itu, dalam fase aktif, disarankan untuk pengobatan yang bertujuan mengurangi kadar gula dalam darah untuk memilih insulin. Jika glukokortikosteroid digunakan dalam pengobatan kompleks, konsentrasi karbohidrat harus dikompensasi dengan meningkatkan dosis insulin. Obat domestik memiliki pengalaman positif dalam perawatan bedah tuberkulosis pada pasien dengan diabetes mellitus, tetapi durasi kemoterapi pada pasien dengan kombinasi ini secara signifikan lebih lama daripada tanpa diabetes. Karena adanya serangkaian manifestasi patologis yang kompleks pada pasien dengan tuberkulosis dan diabetes, pengobatan mereka harus multifaset. Pada diabetes parah atau sedang, perlu menggunakan obat antidiabetik, terutama insulin, untuk mengimbangi kondisi pasien dan mengurangi kadar gula darah. Pada saat yang sama, terapi anti-TB, terutama kemoterapi, dilakukan.

Saat ini, terbukti bahwa untuk kemoterapi pada pasien dengan TBC dan diabetes, obat anti-TBC kemoterapi yang paling efektif lebih disukai: isoniazid, rifampicin, etambutol, dll. efek patogenetik, paling sering imunostimulan (levamisol, natrium nukleinat dan tactivin) dan antioksidan (a-tokoferol, natrium tiosulfat, dll.). Pada diabetes ringan hingga sedang, kortikosteroid dapat digunakan, asalkan kadar gula darah dipantau dan dosis agen antidiabetes meningkat dalam kasus di mana keparahan hiperglikemia meningkat di bawah pengaruh kortikosteroid. Dengan regresi yang lambat dari proses TB, berbagai stimulan dapat digunakan, lebih disukai non-obat: USG, terapi induksi, terapi laser, sesuai dengan indikasi yang dikembangkan untuk penggunaan metode ini, tambahan untuk terapi anti-TB.

Pencapaian besar beberapa tahun terakhir dalam perawatan pasien dengan diabetes dan tuberkulosis adalah pengembangan taktik terapeutik, yang memungkinkan, jika perlu, untuk melakukan perawatan bedah tuberkulosis. Dari 13 pasien dengan diabetes dan TBC yang dirawat di Pusat Penelitian Tuberkulosis Federasi Rusia, 41 operasi dilakukan 41 Kematian sehubungan dengan operasi adalah 3,7% (3 pasien), memburuknya perjalanan TBC setelah operasi terjadi pada 2 pasien, sisanya memperoleh efek klinis [Nazarov C., 1989]. Hemosorpsi dan plasmaferesis telah menjadi metode penting dalam mempersiapkan pasien untuk pembedahan, yang memungkinkan tidak hanya untuk memperbaiki diabetes, tetapi juga untuk mengurangi efek samping dari obat kemoterapi, untuk menghilangkan efek keracunan TBC dan kepekaan obat. Secara umum, efektivitas pengobatan TB pada pasien dengan diabetes secara signifikan lebih rendah daripada pasien tanpa diabetes. Seperti disebutkan di atas, pada beberapa pasien dengan TBC dan diabetes, bahkan dengan hasil pengobatan yang menguntungkan, perubahan residual dalam jenis TBC terbentuk, yang mengarah pada risiko tinggi kekambuhan TBC. Dalam hal ini, pengobatan penderita diabetes yang memiliki kemungkinan tinggi untuk mengembangkan TB (bentuk parah, adanya perubahan residu TB, sensitivitas tinggi terhadap TB, kontak dengan pasien TB menular, dll.), Serta pasien dengan TB, di mana toleransi glukosa terganggu., perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah terjadinya tuberkulosis, khususnya, untuk melakukan pengobatan kemoprofilaksis dan sanatorium, dan yang paling penting - untuk memantau dengan seksama perjalanan diabetes dan tingkat keparahan pelanggaran glukosa rantnosti.

Referensi

1. Maslennikova A. Tuberkulosis. - VOLGU: Volgograd, 2001.

2. Tereshchenko I. Berita global. // Surat kabar medis, No. 78, 2001.

3. TBC. Panduan untuk dokter. / Ed. A.G. Khomenko. - M.: Kedokteran, 1996. - 496 p.

4. Perelman M.I., Koryakin V.A., Protopopova N.M. Tuberkulosis: Buku Pelajaran. - M.: Kedokteran, 1990. - 304 hal.

5. Smurova T.F., Kovaleva S.I. TBC dan diabetes. 2007.- 371 hal.

Presentasi tentang "Tuberkulosis"

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Ulasan

Ringkasan presentasi

Presentasi untuk anak sekolah dengan topik "Tuberkulosis" dalam kedokteran. pptCloud.ru adalah direktori praktis dengan kemampuan untuk mengunduh presentasi powerpoint secara gratis.

Konten

KULIAH TUBERKULOSIS

DALAM KERANGKA PENDIDIKAN SANITER GBOU SPO Irkutsk Basic Medical College Irkutsk, 2016

24MARTA

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), dan ditandai oleh pembentukan satu atau banyak fokus peradangan pada berbagai organ, tetapi paling sering pada jaringan paru-paru.

Robert Koch

Pada 24 Maret 1882, ia mengumumkan hasil penelitian yang mengindikasikan bahwa agen penyebab tuberkulosis (konsumsi) adalah bakteri tahan asam dari genus Mycobacterium. Untuk penelitian TBC, ia dianugerahi Hadiah Nobel dalam Fisiologi dan Kedokteran pada tahun 1905.

SUMBER INFEKSI

Tahan terhadap asam dan alkohol, Mempertahankan kelayakan bila terkena agen fisik dan kimia. Tongkat Koch bisa bertahan hingga enam bulan. Dalam dahak kering pada berbagai benda (furnitur, buku, piring, linen, handuk, lantai, dinding, dll) dapat mempertahankan sifat mereka selama beberapa bulan. Mycobacterium tuberculosis

Sumber mycobacterium tuberculosis adalah seseorang dengan bentuk aktif tuberkulosis. Satu orang dengan TBC menginfeksi rata-rata hingga 15 orang per tahun.

CARA INFEKSI TRANSFER

Jalur udara. Cara kontak-rumah tangga. Cara pencernaan.

Prevalensi tuberkulosis

APA YANG TERJADI?

GEJALA

DIAGNOSTIK DAN PENCEGAHAN TUBERKULOSIS

Deteksi dini pasien tuberkulosis merupakan ukuran penting pencegahan penyebaran TB!

Metode profilaksis non-spesifik

Amati mode kerja dan istirahat; Makanan harus seimbang; Berolahraga secara teratur; Lebih segar di luar rumah; Berhenti merokok; Jangan minum alkohol dan narkoba; Lebih sering ventilasi kamar di mana Anda berada (kelas, apartemen, dll.); Melakukan pembersihan basah secara sistematis; Gunakan piring individu dan produk-produk kebersihan; Pastikan untuk mengikuti kebersihan pribadi; Tinggal jauh dari batuk orang.

Metode profilaksis spesifik

Vaksinasi Vaksinasi ulang Chemoprophylaxis

Vaksinasi dan vaksinasi ulang

Vaksinasi BCG bayi baru lahir dilakukan pada hari ke-4 kehidupan tanpa terlebih dahulu melakukan tes tuberkulin. Inokulasi ulang BCG terhadap TBC dilakukan dalam ketentuan yang ditentukan dengan adanya reaksi negatif terhadap tes Mantoux dengan 2 Tu PPD-L. Vaksinasi ulang pertama dilakukan pada usia 6 tahun (kelas 1), kedua pada usia 11 tahun.Vaksinasi ulang berikutnya dilakukan sesuai indikasi, dengan interval 5 tahun hingga 30 tahun.

Chemoprophylaxis

Istilah "chemoprophylaxis" digunakan untuk menggambarkan dua jenis terapi pencegahan untuk TB. Pencegahan primer, ketika obat diberikan kepada individu yang tidak terinfeksi, untuk mencegah perkembangan penyakit (misalnya, bayi baru lahir yang sedang menyusui) dalam kontak dengan pasien basiler. Profilaksis sekunder, di mana obat anti-tuberkulosis digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit pada orang yang sebelumnya terinfeksi yang berada dalam kondisi kemungkinan infeksi ulang atau penyakit tuberkulosis.

anak-anak, remaja dan orang dewasa yang terus-menerus melakukan kontak dengan orang-orang dengan TBC; anak-anak yang sehat secara klinis, remaja dan orang muda di bawah 30 tahun, yang baru terinfeksi dengan kantor; orang dengan reaksi hipergik persisten terhadap TBC; bayi baru lahir (divaksinasi di rumah sakit bersalin dengan vaksin BCG) lahir dari ibu dengan pasien tuberkulosis; orang dengan reaksi tuberkulin; orang yang memiliki jejak tuberkulosis yang ditransfer sebelumnya, di hadapan faktor-faktor yang merugikan (penyakit akut, pembedahan, trauma, kehamilan, dll.) yang dapat menyebabkan eksaserbasi tuberkulosis, serta orang yang sebelumnya dirawat karena tuberkulosis, dengan perubahan residu besar pada paru-paru yang berbahaya dikelilingi oleh; orang dengan jejak tuberkulosis yang sebelumnya ditransfer dengan adanya penyakit yang dapat dengan sendirinya menyebabkan eksaserbasi tuberkulosis (diabetes, kolagenosis, silikosis, sarkoidosis, tukak lambung, operasi perut, dll.).

Presentasi diabetes dan TBC

6. TBC dan penyakit terkait.

6.2. TBC paru dan diabetes.

Dengan kombinasi diabetes mellitus (DM) dan tuberkulosis paru, pada sebagian besar kasus (hingga 90%), diabetes adalah penyakit sebelumnya, di mana tuberkulosis berkembang pada waktu yang berbeda. Jika kedua penyakit terdeteksi pada saat yang sama, maka, jelas, persidangan diabetes tersembunyi telah diperburuk di bawah pengaruh TB yang bergabung.

Tidak ada konsensus tentang alasan seringnya kejadian tuberkulosis pada pasien dengan diabetes mellitus. Sudah pasti bahwa TBC berkembang dalam kondisi berkurangnya daya tahan tubuh terhadap infeksi, yang ditentukan oleh penipisan pasien dengan beberapa bentuk diabetes, perubahan sifat imunobiologis, khususnya, penurunan kemampuan untuk memproduksi antibodi dan antitoksin oleh tubuh seorang pasien dengan diabetes. Perkembangan TBC dalam kasus-kasus seperti itu berkontribusi pada diabetes yang tidak dikompensasi atau tidak diobati.

Klinik TBC pada pasien dengan diabetes mellitus. Jika TBC terdeteksi pada periode awal, perkembangan penyakit yang lebih menguntungkan dapat dicapai bahkan dalam kombinasi dengan diabetes. Tuberkulosis berat yang ganas dan cenderung berkembang cepat dan membusuk, terjadi terutama dengan pengobatan diabetes yang salah atau keterlambatan deteksi TB.

Tanda-tanda klinis pertama tuberkulosis pada diabetes adalah: peningkatan kelemahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, peningkatan gejala diabetes. Penyakit ini pada awalnya dapat berlanjut secara diam-diam, sehingga tuberkulosis paru-paru sering didiagnosis dengan pemeriksaan fluorografi profilaksis dari populasi atau dengan pemeriksaan kontrol X-ray.

Tes tuberkulin biasanya positif tajam. Namun, dengan berkembangnya bentuk kronis TBC - fibro-kavernosa, disebarluaskan secara hematogen - muncul penipisan pertahanan tubuh dan sensitivitas tuberkulin berkurang.

Perjalanan tuberkulosis pada diabetes mellitus ditandai oleh normalisasi metabolisme yang lebih lambat, efek keracunan tuberkulosis yang lebih lama, dan penyembuhan lambat pada rongga pembusukan.

Alasan perkembangan bahkan bentuk tuberkulosis yang relatif kecil (TB fokal dan kecil) adalah perkiraan yang terlalu rendah terhadap aktivitas TB yang baru didiagnosis, oleh karena itu, terapi TB yang diprakarsai secara dini, gangguan dalam diet dan pengobatan diabetes, yang menyebabkan tidak ada kompensasi untuk diabetes.

Perjalanan diabetes pada latar belakang kepatuhan tuberkulosis ditandai oleh fakta bahwa tuberkulosis memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya. Pada pasien dengan peningkatan kadar gula darah, peningkatan diuresis dan glikosuria, asidosis dapat terjadi. Kerusakan metabolisme dimanifestasikan dalam fluktuasi besar dalam gula darah di siang hari, yang menyebabkan pasien memiliki perasaan mulut kering, haus, sering buang air kecil. Kemajuan penurunan berat badan. Data ini sangat penting secara praktis: setiap kemunduran mendadak dalam perjalanan diabetes harus menimbulkan kecurigaan tuberkulosis pada dokter.

Ciri-ciri khusus dari perjalanan TB pada pasien dengan diabetes mellitus dan efek buruk dari TB pada diabetes mengharuskan dokter untuk dengan terampil menggabungkan semua tindakan terapeutik. Di masa lalu, setengah dari pasien meninggal karena TBC, menganut diabetes. Dengan diperkenalkannya praktik pengobatan dengan diet fisiologis, insulin, dan obat antibakteri, penyembuhan klinis pasien dengan TBC dan diabetes menjadi mungkin.

Meningkatnya insiden TBC pada pasien dengan diabetes membutuhkan perhatian khusus untuk pencegahan TBC. Orang yang berusia muda, di mana diabetes biasanya parah dan seringkali rumit dengan penambahan tuberkulosis, perlu pemantauan yang cermat dan tes sistematis untuk tuberkulosis.

Terapi antidiabetes pasien harus komprehensif dan individual, tergantung pada keadaan tubuh, bentuk dan fase proses tuberkulosis, keparahan diabetes.

Terapi antibakteri untuk tuberkulosis pada pasien dengan diabetes mellitus harus dilakukan untuk waktu yang lama, terus-menerus, dalam kombinasi berbagai obat, dipilih secara individual oleh pasien.

Setiap orang dengan diabetes yang pertama kali didiagnosis tuberkulosis harus dirawat di rumah sakit.

TBC dan diabetes mellitus

Masalah diabetes sangat penting bagi phthisiology. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien yang menderita diabetes, mendapatkan TB paru 5-10 kali lebih sering daripada tidak sakit dengan mereka. Pria pada usia 20 - 40 tahun terutama sakit.

perubahan di paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic. Munculnya dan perjalanan yang parah dari TB paru dipromosikan oleh perubahan yang disebabkan oleh diabetes mellitus: penurunan aktivitas fagosit leukosit dan gangguan lain dalam kondisi imunologi pasien, asidosis jaringan, metabolisme karbohidrat, lemak, protein dan mineral, dan perubahan reaktivitas tubuh.

Dengan perkembangan TB pada pasien ini, kemungkinan reaksi nekrotik eksudatif di paru-paru, pembusukan dini dan kontaminasi bronkogenik lebih tinggi. Karena stabilitas diabetes, kompensasi yang tidak memadai dari gangguan proses metabolisme, bahkan dengan pengobatan TB yang efektif, masih ada kecenderungan untuk memperburuk dan kambuh. Menggambarkan kekhasan TB secara keseluruhan pada diabetes mellitus, perlu ditekankan bahwa manifestasi klinis dan keparahan gejala penyakit sering kali tidak tergantung pada keparahan diabetes seperti itu, tetapi pada tingkat kompensasi untuk gangguan endokrin. Dengan kompensasi yang baik, bentuk-bentuk proses yang terbatas lebih umum dan, sebaliknya, TBC, yang telah berkembang dengan latar belakang diabetes dekompensasi, biasanya berlanjut dengan reaksi eksudatif-nekrotik yang jelas.

Saat ini, pasien dengan diabetes mellitus lebih cenderung memiliki TB infiltratif, fibro-kavernosa dan lesi terbatas dalam bentuk TB paru. Kursus progresif hanya ditemukan dalam kasus diabetes mellitus yang tidak terobati, serta dalam kasus TB yang terdeteksi pada pasien ini.

Bentuk TB paru terbatas pada pasien diabetes terhapus. Kelemahan, kehilangan nafsu makan, berkeringat, demam ringan sering dianggap sebagai memburuknya perjalanan diabetes. Tanda-tanda pertama penambahan TB paru mungkin adalah fenomena dekompensasi metabolisme karbohidrat (tuberkulosis aktif meningkatkan kebutuhan insulin).

Gambaran klinis tuberkulosis pada pasien dengan diabetes mellitus ditandai oleh kurangnya gejala manifestasi awal bahkan dengan perubahan signifikan yang terdeteksi secara radiografi. Salah satu fitur dari TB paru pada pasien dengan diabetes mellitus adalah lokalisasi di lobus bawah paru-paru. Lokalisasi lobus bawah dari perubahan TB dan rongga multipel disintegrasi harus menyebabkan kecurigaan adanya diabetes mellitus. Gambaran klinis TBC paru juga tergantung pada urutan perkembangan diabetes mellitus dan TBC. Tuberkulosis, yang berhubungan dengan diabetes mellitus, ditandai dengan tingkat keparahan penyakit yang lebih besar, panjang area yang terkena di paru-paru, kecenderungan untuk memperburuk dan perjalanan progresif. Selama penyembuhan, perubahan besar pasca-TB terbentuk.

Diabetes mellitus, yang dimulai sebelum tuberkulosis, ditandai dengan koma yang lebih sering, kecenderungan yang lebih besar untuk mengembangkan angiopati diabetes. Dalam analisis darah, eosinopenia, limfopenia dan limfositosis, monositosis, pergeseran neutrofilik moderat dari formula darah ke kiri dicatat. Dengan demikian, hemogram paling sering berhubungan dengan proses inflamasi di paru-paru, tetapi pada diabetes mellitus parah mungkin disebabkan oleh proses diabetes dan komplikasinya.

Sensitivitas tuberkulin pada pasien dengan TB paru dan diabetes mellitus berkurang, terutama pada kasus parah yang terakhir, dan seringkali hipergik pada kasus di mana TB berkembang lebih awal daripada diabetes mellitus. Dengan demikian, TB paru pada pasien dengan diabetes mellitus ditandai oleh kecenderungan untuk berkembang, yang dapat dihentikan hanya dengan terapi kompleks jangka panjang yang tepat waktu di fasilitas TB khusus.

Mekanisme kerusakan pada endotel vaskular pada pasien dengan diabetes mellitus sangat kompleks dan multi-komponen. Peran penting dalam perkembangannya dimainkan oleh mekanisme imun dari agresi, penurunan fungsi fagositik neutrofil. Dalam hal ini, setiap proses inflamasi pada latar belakang diabetes adalah atipikal, dengan kecenderungan untuk menahun proses, mandul dengan terapi konvensional. Tingkat keparahan mikroangiopati diabetik (retinopati, neuro-nefropati, aterosklerosis aorta yang terhapuskan, koroner, arteri perifer, dan pembuluh otak, fungsi hati yang abnormal, dll.) Menyebabkan daya tahan obat anti-TB yang rendah.

Pada diabetes mellitus tipe I (tergantung insulin), komplikasi yang paling sering adalah nefropati diabetik, yang membutuhkan separuh dari dosis obat anti-TB dengan pemberian harian atau menggunakan rejimen intermiten (3 kali seminggu).

Pada diabetes mellitus tipe II (tidak tergantung insulin), retinopati diabetik lebih sering terjadi (risiko gangguan penglihatan meningkat ketika etambutol digunakan) dan polineuropati memperburuk tolerabilitas isoniazid dan menyebabkan perlunya menggunakan preparat lain dari kelompok HI HK, seperti ftivazide, metazide dan phenazide. Obat pilihan di sini adalah fenazid. Munculnya aseton dalam urin mungkin merupakan tanda pertama hepatitis toksik pada pasien dengan diabetes mellitus dan tuberkulosis, terutama pada orang muda. Peradangan tuberkulosis dan obat anti-tuberkulosis mempengaruhi fungsi endokrin pankreas dan sensitivitas insulin dari jaringan tubuh. Dalam hal ini, dalam proses terapi anti-tuberkulosis, kebutuhan akan insulin pasti meningkat: dengan diabetes tipe I hingga 60 U / hari. Pada pasien dengan diabetes] tipe I, dengan TB lanjut, terapi penurun glukosa darah kompleks dengan agen oral dan insulin diresepkan.

Perawatan ini dilakukan sesuai dengan rejimen kemoterapi yang sesuai, tetapi isoniazid dan aminoglikosida diresepkan dengan hati-hati. Kombinasi optimal dalam pengobatan pasien yang baru didiagnosis dengan TB paru dalam kombinasi dengan diabetes mellitus terdiri dari phenazide, rifabutin, pyrazinamide, dan etambutol. Karena adanya komponen dalam pengembangan dan perkembangan komplikasi diabetes terlambat, terapi imunostimulasi sangat berbahaya dan tidak dapat diprediksi dalam pengobatan diabetes. Sebagai imunokorektor, dimungkinkan untuk menggunakan polyoxidonium - imunomodulator domestik yang mengembalikan fungsi fagositik neutrofil, serta memiliki sifat detoksifikasi, antioksidan, dan pelindung membran yang jelas.

Karena peningkatan risiko tuberkulosis paru pada pasien dengan diabetes mellitus yang sedang dalam pemeriksaan klinis, maka perlu dilakukan pemeriksaan TB setiap tahun. Selain itu, perlu juga dilakukan kegiatan yang bertujuan mengidentifikasi diabetes pada TBC pernapasan.

Uji diri Anda untuk mengetahui adanya diabetes, TBC, kanker, glaukoma, hipertensi, penyakit jantung koroner dan lainnya. - presentasi

Presentasi ini diterbitkan 5 tahun yang lalu oleh pengguna Tatyana Pinaeva

Presentasi terkait

Presentasi dengan topik: "Tes diri Anda untuk mengetahui adanya diabetes, TBC, kanker, glaukoma, hipertensi, penyakit jantung koroner dan lainnya." - Transkrip:

1 Uji diri Anda untuk mengetahui adanya diabetes, TBC, kanker, glaukoma, hipertensi, penyakit jantung koroner, dan penyakit lain. Lahir pada tahun-tahun berikut:

2 Pasien terkasih MBUZ "Igrinskaya CRH"! Kami mengundang Anda ke pemeriksaan medis profilaksis (pemeriksaan rutin) di klinik di alamat berikut: n. Igra, microdistrict Neftyanikov, d. 36 Kategori warga berikut ini harus menjalani pemeriksaan medis: 1953,1956,1959, 1962,1965,1968,1971,1974,1977,1980,1983,1986,1989,1992 tahun kelahiran Kami menunggu Anda di kantor Departemen Pencegahan 105: Senin - Jumat dari waktu makan siang dari ke Perawat kantor distrik ____________________ Senin _____________________ Selasa ________________________ Rabu __________________________ Kamis ________________________ Jumat _______________________ Anda harus memiliki paspor, polis Petugas terapis OMS Physician __________________________________________ Mereka yang lulus pemeriksaan klinis memiliki kesempatan untuk menerima diskon: - 25% untuk semua pemeriksaan medis (pendahuluan, berkala, ke polisi lalu lintas, dll.) Semua pemeriksaan yang diperlukan dalam pemeriksaan klinis tidak dikenakan biaya.

3 PASIEN PENDAFTARAN Registry dokter kantor pada jadwal kerja Atas undangan Kantor Departemen Pencegahan 105 cabh. hingga satu jam (makan siang. istirahat. h.) Percakapan (penerbitan kuesioner) Percakapan perawat daerah (penerbitan kuesioner) 314 taksi. - ruang perawatan (tes darah) dari hingga satu jam (Rabu dari hingga satu jam) 419 taksi. - ruang untuk urin dan coprologi hingga satu jam. 101 taksi - Penelitian fluorografi kantor hingga satu jam. 208 kamar - Kabinet gaya hidup sehat hingga satu jam. 103 taksi - Kabinet mengukur tekanan intraokular hingga satu jam. 310 taksi - ruang diagnostik fungsional hingga satu jam. 109 kamar - ruang menonton (untuk wanita) mulai dari satu jam. 410 taksi - ruang mamografi (untuk wanita di atas 40) 319 taksi. - kantor ahli saraf dari hingga satu jam. (sesuai indikasi) 211 kantor - ruang USG hingga satu jam. (sesuai indikasi) Pengumpulan, sistematisasi data yang diperoleh dari semua pemeriksaan istirahat makan siang PASIEN dari satu.

Presentasi TBC dan Diabetes

Koma hiperglikemik dan hipoglikemik

• 1 Apa itu?
• 2 Perbandingan patologi
  • 2.1 Alasan utama
  • 2.2 Gejala patologi
  • 2.3 Pertolongan Pertama
• 3 Pengobatan patologi
• 4 Diagnosis banding
• 5 Pencegahan koma hipo-dan hiperglikemik

Diabetes berbahaya dengan banyak komplikasi. Koma hiperglikemik dan hipoglikemik - suatu kondisi kritis yang terjadi ketika peningkatan atau penurunan kadar glukosa dalam tubuh secara signifikan. Ini berkembang pada orang yang menderita diabetes yang melanggar aturan pengobatan. Koma apa pun, apa pun jenisnya, berbahaya bagi kesehatan manusia. Hanya satu koma yang meninggalkan bekas yang tak terhapuskan pada pekerjaan otak, karena penting untuk tidak membiarkan pasien menjadi koma.

Apa itu

Napas yang lambat dan detak jantung selama koma memicu hasil yang mematikan.

Koma hipo dan hiperglikemik - keadaan koma yang terjadi pada latar belakang fluktuasi kadar gula dalam tubuh. Dengan peningkatan gula darah yang signifikan pada hiperglikemia diabetes terjadi, diperumit dengan koma. Jika kadar gula sangat rendah, terjadi koma hipoglikemik. Terlepas dari jenis patologi, kondisi pasien ditandai dengan adanya kejang, menggigil, kelemahan otot, pupil melebar, dan kehilangan kesadaran.

Kembali ke daftar isi

Perbandingan patologi

Alasan utama

Untuk membantu dengan benar, Anda perlu mengidentifikasi jenis koma dengan benar. Metode perawatan tergantung padanya. Jika terjadi kesalahan, kondisi pasien akan memburuk secara signifikan, risiko kematian akan meningkat. Penyebab utama koma hipoglikemik:

• kurangnya pengetahuan dalam diabetes tentang cara-cara untuk mencegah koma;
• penggunaan alkohol;
• pengenalan dosis insulin yang salah karena kesalahan atau ketidaktahuan, kurangnya asupan makanan setelah injeksi;
• melebihi dosis tablet merangsang sintesis insulin.

Tidak tepat waktu atau melewatkan insulin dapat menyebabkan koma hiperglikemik.

Koma hiperglikemik terjadi karena alasan berikut:

• kurangnya diagnosis diabetes yang tepat waktu;
• injeksi insulin yang terlambat atau lewati saja;
• kesalahan dalam perhitungan dosis insulin;
• mengubah jenis insulin;
• mengabaikan aturan gizi pada diabetes mellitus;
• penyakit penyerta, pembedahan dengan latar belakang diabetes;
• stres

Kembali ke daftar isi

Gejala patologi

Bahaya koma diabetes adalah pada kekalahan otak dan kemungkinan kematian yang tinggi. Satu patologi berbeda dari yang lain tidak hanya dalam penyebab terjadinya, tetapi juga dalam gejala karakteristik, meskipun dalam kasus yang parah, terlepas dari jenis koma, ada penurunan pernapasan dan detak jantung. Gejala hipoglikemia tidak sulit dibedakan dari tanda-tanda peningkatan kadar gula. Perbedaan dalam tanda-tanda negara-negara ini jelas ditunjukkan oleh tabel perbandingan:

Jika ada penderita diabetes dalam keluarga, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda dan mencari tahu semua fitur pertolongan pertama.

Kembali ke daftar isi

Pertolongan pertama

Pada tanda pertama dari koma hiperglikemik, Anda perlu memanggil ambulans.

Bantuan darurat jika koma harus diberikan sesegera mungkin. Tindakan apa pun dapat diambil hanya setelah diagnosis dibuat dan jenis koma diidentifikasi. Pertolongan pertama bervariasi tergantung pada tingkat glukosa dalam tubuh, yang menyebabkan koma hiperglikemik atau hipoglikemik. Prinsip dasar perawatan medis disajikan dalam tabel:

Kembali ke daftar isi

Perawatan patologi

Untuk menghindari komplikasi serius, koma hiper dan hipoglikemik memerlukan perawatan di rumah sakit. Jika kehilangan kesadaran dihindari dengan pertolongan pertama, dan pasien dirawat di rumah sakit dalam keadaan yang relatif normal, perawatan dikurangi untuk menerapkan metode berikut:

• normalisasi kadar gula;
• suntikan insulin;
• menghilangkan penyebab patologi;
• pemulihan keseimbangan air-garam.

Jika seorang pasien dirawat di rumah sakit saat koma, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan durasi perawatan dan hasilnya. Dengan tidak adanya kesadaran, pasien terhubung ke peralatan pendukung kehidupan, melalui mana ventilasi buatan paru-paru terjadi. Setiap jam seorang pasien melakukan tes darah untuk gula darah dan mengatur indikator ini dengan insulin.

Kembali ke daftar isi

Diagnosis banding

Diagnosis keparahan pasien harus ditentukan oleh dokter yang hadir.

Dalam kasus koma hiperglikemik dan hipoglikemik, diagnosis banding dilakukan dengan kerusakan otak, glukosuria, dan asidosis. Untuk ini, parameter berikut diperhitungkan:

• fitur dari anamnesis;
• tingkat sisa nitrogen dalam darah;
• tingkat glukosa;
• adanya refleks lutut dan Achilles.

Kembali ke daftar isi

Pencegahan koma hipo-dan hiperglikemik

Cegah koma hiperglikemik dan hipoglikemik dengan menggunakan aturan berikut:

• mematuhi semua prinsip terapi insulin, untuk mencegah kenaikan atau penurunan kadar hormon;
• makan sesuai dengan diagnosis;
• berhenti minum alkohol;
• terus-menerus memonitor kadar glukosa dalam tubuh;
• hindari stres dan aktivitas fisik yang intens.

Jika dalam perjalanan perawatan kesalahan dibuat, misalnya, injeksi insulin tidak terjawab, perlu untuk memperbaikinya. Jika keadaan kesehatan memburuk, Anda harus memanggil ambulans, Anda tidak boleh mengandalkan kekuatan Anda sendiri. Koma mempengaruhi kondisi sistem saraf dan tidak berlalu tanpa jejak. Tujuan utama pencegahan segala jenis koma adalah untuk mencegah demensia yang dihadapinya.