Metformin (Metformin)

• Alasan

Bahan ini menjelaskan mekanisme aksi metformin, obat hipoglikemik oral populer yang diresepkan untuk pengobatan diabetes tipe 2, serta orang yang kelebihan berat badan dan obesitas. Metformin mencegah perkembangan penyakit kardiovaskular dan komplikasi diabetes mellitus, membantu tubuh meningkatkan sensitivitas insulin.

Meskipun populer, efek metformin pada tubuh manusia tidak sepenuhnya dipahami. Metformin juga disebut "buku terlaris, bukan membaca sampai akhir." Berbagai penelitian sedang dilakukan secara aktif hingga hari ini, dan para ilmuwan sedang menemukan aspek baru dari obat ini, mengungkapkan sifat menguntungkan dan efek samping tambahan.

Diketahui bahwa Organisasi Kesehatan Dunia mengakui metformin sebagai salah satu obat yang paling efektif dan aman yang digunakan dalam sistem perawatan kesehatan.

Di sisi lain, meskipun Metformin ditemukan kembali pada tahun 1922, baru pada tahun 1995 digunakan di Amerika Serikat. Dan di Jerman, metformin masih bukan obat resep dan dokter Jerman tidak meresepkannya.

Mekanisme kerja metformin

Metformin mengaktifkan sekresi enzim hati AMP-activated protein kinase (AMPK), yang bertanggung jawab untuk metabolisme glukosa dan lemak. Aktivasi AMPA diperlukan untuk efek penghambatan metformin pada glukoneogenesis di hati.

Selain menekan proses glukoneogenesis di hati, metformin meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, meningkatkan penyerapan glukosa perifer, meningkatkan oksidasi asam lemak, sekaligus mengurangi penyerapan glukosa dari saluran pencernaan.

Lebih sederhana, setelah makanan tinggi karbohidrat masuk ke dalam tubuh, insulin pankreas mulai dikeluarkan untuk menjaga kadar gula darah dalam kisaran normal. Karbohidrat yang terkandung dalam makanan dicerna dalam usus dan diubah menjadi glukosa, yang memasuki aliran darah. Dengan insulin, itu dikirim ke sel dan menjadi tersedia untuk energi.

Hati dan otot memiliki kemampuan untuk menyimpan kelebihan glukosa, dan juga mudah untuk melepaskannya ke dalam aliran darah jika perlu (misalnya, selama hipoglikemia, selama aktivitas fisik). Selain itu, hati dapat menyimpan glukosa dari nutrisi lain, misalnya, dari lemak dan asam amino (bahan penyusun protein).

Efek paling penting dari metformin adalah penghambatan (penindasan) produksi glukosa oleh hati, yang merupakan karakteristik diabetes tipe 2.

Efek lain dari obat ini dinyatakan dalam menunda penyerapan glukosa dalam usus, yang memungkinkan untuk mendapatkan kadar glukosa yang lebih rendah dalam darah setelah makan (kadar gula darah postprandial), serta untuk meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin (sel target mulai merespon lebih cepat terhadap insulin diekskresikan oleh pengambilan glukosa).

Pernyataan Dr. R. Bernstein tentang metformin: “Menggunakan metformin memiliki beberapa sifat positif tambahan - metformin mengurangi insiden kanker dan menekan hormon ghrelin, sehingga mengurangi kecenderungan makan berlebihan. Namun, dalam pengalaman saya, tidak semua analog metformin sama efektifnya. Saya selalu meresepkan Glucophage, meskipun itu agak lebih mahal daripada rekan-rekannya ”(Diabetes Soluton, edisi 4. Halaman 249).

Seberapa cepat metformin bekerja?

Setelah pemberian oral, tablet Metformin diserap dalam saluran pencernaan. Tindakan zat aktif dimulai 2,5 jam setelah konsumsi dan setelah 9-12 jam diekskresikan oleh ginjal. Metformin dapat menumpuk di hati, ginjal, dan jaringan otot.

Dosis

Pada awal terapi, metformin biasanya diresepkan dua hingga tiga kali sehari sebelum atau sesudah makan 500-850 mg. Setelah 10-15 hari, efektivitas aksinya pada kadar gula darah dinilai dan, jika perlu, dosis obat ditingkatkan di bawah pengawasan dokter. Dosis metformin dapat ditingkatkan menjadi 3000 mg. per hari, dibagi menjadi 3 dosis setara.

Jika kadar gula darah tidak turun menjadi normal, maka pertanyaan tentang penunjukan terapi kombinasi dipertimbangkan. Produk kombinasi metformin tersedia di pasar Rusia dan Ukraina dan meliputi: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin, dan Glibenclamide. Mungkin juga penunjukan pengobatan insulin gabungan.

Metformin kerja panjang dan analognya

Untuk menghilangkan gangguan pencernaan dan meningkatkan kualitas hidup pasien, di Perancis, metformin dikembangkan untuk tindakan yang berkepanjangan. Glyukofazh Long - obat dengan penyerapan zat aktif yang lambat, yang dapat dikonsumsi hanya 1 kali sehari. Prosedur ini mencegah terjadinya konsentrasi puncak metformin dalam darah, memiliki efek menguntungkan pada tolerabilitas metformin dan mengurangi terjadinya masalah dengan pencernaan.

Penyerapan metformin yang berkepanjangan terjadi di saluran pencernaan bagian atas. Para ilmuwan telah mengembangkan sistem difusi gel GelShield ("gel di dalam gel"), yang membantu metformin secara bertahap dan merata dilepaskan dari bentuk tablet.

Analog Metformin

Obat aslinya adalah Glyukofazh Prancis. Ada banyak analog (generik) metformin. Ini termasuk obat Rusia Gliformin, Novoformin, Formetin dan Metformin-Richter, Metfohamma dan Siofor Jerman, pliva Formin Kroasia, Bagomet Argentina, Metformin-Teva Israel, Metformin-Teva Slovakia, Metformin Zentiva Slovakia.

Analog metformin aksi panjang dan biayanya

Efek samping dari metformin

• Cukup sering (dalam lebih dari 10% kasus) masalah dengan saluran pencernaan (muntah, mual, diare, kembung, sakit perut) terjadi. Dalam kasus seperti itu, metformin harus dikonsumsi bersamaan dengan makan untuk mengurangi iritasi saluran pencernaan. Pada gangguan pencernaan akut, metformin harus dihentikan.
• Penurunan gula darah yang kuat (hipoglikemia) dapat terjadi setelah asupan alkohol berlebihan selama terapi dengan metformin (alkohol itu sendiri menurunkan kadar gula darah).
• Kekurangan vitamin B12 diamati pada sekitar 5% dari semua orang yang menggunakan metformin, yaitu sekitar dua kali lebih tinggi dari normal. Risiko kekurangan vitamin B12 meningkat dengan penggunaan obat yang berkepanjangan - pada 30% pasien yang menggunakan Metformin selama 10-12 tahun, ada beberapa tingkat kekurangan vitamin ini. Karena itu, asupan tambahan vitamin B12 direkomendasikan.
• Berubah dalam rasa.
• Dengan penggunaan jangka panjang, serta ketika mengambil obat, bersama dengan dosis besar alkohol, mungkin ada tingkat asam laktat yang tinggi dalam darah (asidosis laktat).

Asidosis laktat dan metformin

Asidosis laktat (laktisidemia, koma laktat, asidosis laktat, asidosis laktat) adalah penyakit yang jarang tetapi sangat berbahaya, seringkali berakibat fatal. Tubuh diasamkan dengan asam laktat, mekanisme pemanfaatan laktat oleh hati dan otot diblokir. Setengah dari kasus asidosis laktik parah terjadi pada pasien dengan diabetes tipe 2.

Risiko asidosis laktat meningkat dengan kombinasi asupan metformin dengan alkohol dalam jumlah besar. Itu sebabnya mengambil metformin dikontraindikasikan pada pasien dengan alkoholisme.

Pasien yang menggunakan metformin atau analognya diperbolehkan minum alkohol dalam jumlah sedang dengan makanan yang mengandung karbohidrat jarang.

Pada risiko mengembangkan asidosis laktat adalah pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal. Ada juga risiko untuk penyakit di mana ada hipoksia jaringan (gagal jantung, emboli paru, serangan jantung, keadaan syok).

Kontraindikasi

Metformin dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Dengan defisiensi insulin absolut - dengan diabetes mellitus tipe 1, ketoasidosis diabetikum atau koma diabetik, metformin benar-benar tidak dapat diterima (dikontraindikasikan).
• Pada penyakit ginjal yang parah (nefritis akut, nefrosklerosis) dan gagal ginjal.
• Ketika gagal hati.
• Ketika kecanduan alkohol, karena Alkohol memicu pengasaman tubuh dengan asam laktat, sehingga ada risiko asidosis laktat.
• Dengan gagal jantung yang tidak stabil, infark miokard, jantung (syok kardiogenik).
• Dengan infeksi parah pada tubuh.
• Jika Anda mencurigai adanya emfisema pada pasien meningkatkan risiko asidosis laktat.
• Sebelum operasi, di mana anestesi atau anestesi direncanakan, sebelum pemeriksaan medis dengan injeksi agen kontras intravaskular melalui darah, metformin harus dihentikan 24-48 jam sebelum dimulainya pengobatan karena risiko mengembangkan asidosis darah.

Bagaimana metformin mempengaruhi hati dan ginjal?

Metformin dapat memiliki efek samping pada hati dan ginjal, sehingga dilarang untuk mengambilnya pada pasien dengan penyakit kronis (dengan gagal ginjal kronis, hepatitis, sirosis, dll.).

Metformin harus dihindari pada pasien dengan sirosis hati aksi obat terjadi langsung di hati dan dapat menyebabkan perubahan di dalamnya atau menyebabkan hipoglikemia berat, menghalangi sintesis glukoneogenesis. Mungkin pembentukan obesitas hati.

Namun, dalam beberapa kasus, metformin memiliki efek positif pada penyakit hati, sehingga kondisi hati saat mengambil obat ini harus dimonitor dengan hati-hati.

Pada hepatitis kronis, metformin harus ditinggalkan penyakit hati dapat memburuk. Dalam hal ini, disarankan untuk menggunakan terapi insulin, karena insulin masuk langsung ke dalam darah, melewati hati, atau meresepkan pengobatan dengan sulfonilurea.

Tidak ada efek samping metformin pada hati yang sehat.

Anda dapat membaca lebih lanjut di situs web kami tentang penggunaan metformin untuk penyakit ginjal.

Bagaimana tindakan metformin pada wanita hamil dengan diabetes gestasional?

Pengangkatan metformin untuk wanita hamil bukan merupakan kontraindikasi absolut, diabetes gestasional tanpa kompensasi jauh lebih berbahaya bagi anak. Namun, insulin lebih sering diresepkan untuk pengobatan diabetes gestasional. Hal ini dijelaskan oleh hasil penelitian yang kontroversial tentang efek metformin pada pasien hamil.

Salah satu penelitian yang dilakukan di Amerika Serikat menunjukkan bahwa metformin aman selama kehamilan. Wanita dengan diabetes gestasional yang menggunakan Metformin memiliki kenaikan berat badan lebih rendah selama kehamilan dibandingkan pasien insulin. Anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima metformin memiliki peningkatan lemak visceral yang lebih kecil, yang membuat mereka kurang rentan terhadap resistensi insulin di masa kehidupan selanjutnya.

Dalam percobaan hewan, tidak ada efek buruk dari metformin pada perkembangan janin janin yang diamati.

Meskipun demikian, di beberapa negara, metformin tidak dianjurkan untuk wanita hamil. Sebagai contoh, di Jerman, resep obat ini selama kehamilan dan diabetes gestasional secara resmi dilarang, dan pasien yang ingin meminumnya mengambil semua risiko dan membayar sendiri. Menurut dokter Jerman, metformin dapat memiliki efek berbahaya pada janin dan membentuk kecenderungannya terhadap resistensi insulin.

Ketika laktasi harus meninggalkan metformin, karena dia masuk ke ASI. Menyusui dengan metformin harus dihentikan.

Bagaimana metformin pada ovarium?

Metformin paling umum digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2, tetapi juga diresepkan untuk sindrom ovarium polikistik (PCOS) karena keterkaitan antara penyakit-penyakit ini, karena sindrom ovarium polikistik sering dikaitkan dengan resistensi insulin.

Studi klinis selesai pada 2006-2007 menyimpulkan bahwa kemanjuran metformin pada penyakit ovarium polikistik tidak lebih baik daripada plasebo, dan bahwa metformin dalam kombinasi dengan clomiphene tidak lebih baik daripada hanya menerima clomiphene.

Di Inggris, meresepkan metformin sebagai pengobatan lini pertama untuk sindrom ovarium polikistik tidak dianjurkan. Sebagai rekomendasi, clomiphene diindikasikan dan kebutuhan untuk perubahan gaya hidup ditekankan, terlepas dari terapi obat.

Metformin untuk infertilitas wanita

Sejumlah studi klinis telah menunjukkan efektivitas metformin dalam infertilitas, bersama dengan clomiphene. Metformin harus digunakan sebagai obat lini kedua jika pengobatan dengan clomiphene terbukti tidak efektif.

Studi lain merekomendasikan bahwa Metformin diresepkan tanpa syarat sebagai pilihan pengobatan utama, karena ia memiliki efek positif tidak hanya pada anovulasi, tetapi juga pada resistensi insulin, hirsutisme dan obesitas, yang sering diamati pada PCOS.

Prediabet dan metformin

Metformin dapat diberikan pada pra-diabetes (orang-orang yang berisiko terkena diabetes tipe 2), yang mengurangi kemungkinan mereka terkena penyakit ini, walaupun olah raga yang intens dan diet yang dibatasi karbohidrat jauh lebih disukai untuk tujuan ini.

Di Amerika Serikat, sebuah penelitian dilakukan, yang menurutnya satu kelompok subjek diberikan metformin, sementara yang lain masuk untuk olahraga dan mengikuti diet. Akibatnya, pada kelompok gaya hidup sehat, kejadian diabetes 31% lebih rendah dibandingkan pradiabetik yang menggunakan metformin.

Berikut adalah apa yang mereka tulis tentang prediabet dan metformin dalam satu ulasan ilmiah yang dipublikasikan di PubMed, database publikasi medis dan biologi berbahasa Inggris (PMC4498279):

"Orang dengan kadar gula darah tinggi yang tidak menderita diabetes berisiko terkena diabetes tipe 2, yang disebut" prediabetes. "Istilah prediabetes biasanya berlaku untuk batas glukosa plasma puasa (gangguan glukosa puasa) dan / atau glukosa plasma, diberikan 2 jam setelah tes toleransi glukosa oral dengan 75 g gula (toleransi glukosa terganggu). Di AS, bahkan tingkat batas atas dari hemoglobin terglikasi (HbA1c) mulai dianggap sebagai pra-diabetes.
Orang dengan pra-diabetes memiliki peningkatan risiko kerusakan mikrovaskular dan pengembangan komplikasi makrovaskular, mirip dengan komplikasi jangka panjang diabetes. Menangguhkan atau membalikkan perkembangan penurunan sensitivitas insulin dan gangguan fungsi sel β adalah kunci untuk mencapai pencegahan diabetes tipe 2.

Banyak langkah yang ditujukan untuk menurunkan berat badan telah dikembangkan: pengobatan farmakologis (metformin, tiazolidinediones, acarbose, suntikan insulin basal dan obat penurun berat badan), serta operasi bariatrik. Langkah-langkah ini bertujuan mengurangi risiko diabetes tipe 2 pada orang dengan pra-diabetes, meskipun hasil positif tidak selalu tercapai.

Metformin meningkatkan aksi insulin dalam hati dan otot rangka, dan efektivitasnya dalam menunda atau mencegah timbulnya diabetes telah terbukti dalam berbagai penelitian acak besar yang terencana,

termasuk program pencegahan diabetes. Dekade penggunaan klinis telah menunjukkan bahwa metformin pada umumnya ditoleransi dengan baik dan aman. "

Bisakah saya mengonsumsi Metformin untuk menurunkan berat badan? Hasil penelitian

Menurut penelitian, metformin dapat membantu beberapa orang menurunkan berat badan. Namun, masih belum jelas bagaimana metformin menyebabkan penurunan berat badan.

Satu teori adalah bahwa metformin mengurangi nafsu makan, itulah sebabnya penurunan berat badan terjadi. Terlepas dari kenyataan bahwa Metformin membantu menurunkan berat badan, obat ini tidak secara langsung dimaksudkan untuk tujuan ini.

Menurut sebuah studi jangka panjang acak (lihat: PubMed, PMCID: PMC3308305), penurunan berat badan karena menggunakan metformin cenderung terjadi secara bertahap, selama satu hingga dua tahun. Jumlah kilogram yang dijatuhkan juga bervariasi di antara orang-orang yang berbeda dan dikaitkan dengan banyak faktor lain - konstitusi tubuh, jumlah kalori yang dikonsumsi setiap hari, dan gaya hidup. Menurut penelitian, subjek rata-rata kehilangan 1,8 hingga 3,1 kg setelah dua tahun atau lebih menggunakan metformin. Jika Anda membandingkan dengan metode lain untuk menurunkan berat badan (diet rendah karbohidrat, aktivitas fisik tinggi, kelaparan), maka ini lebih dari hasil yang sederhana.

Pengobatan tanpa pikiran tanpa memperhatikan aspek lain dari gaya hidup sehat tidak menyebabkan penurunan berat badan. Orang yang mengikuti diet sehat dan berolahraga dengan mengonsumsi metformin cenderung menurunkan berat badan lebih banyak. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa metformin meningkatkan laju pembakaran kalori selama berolahraga. Jika Anda tidak berolahraga, maka Anda mungkin tidak akan mendapatkan keuntungan ini.

Selain itu, penurunan berat badan akan terus berlanjut selama Anda minum obat. Ini berarti bahwa jika Anda berhenti minum metformin, ada banyak peluang untuk kembali ke berat semula. Dan bahkan ketika Anda masih menggunakan obat, Anda dapat perlahan-lahan mulai menambah berat badan. Dengan kata lain, metformin bukanlah "pil ajaib" untuk menurunkan berat badan, bertentangan dengan harapan sebagian orang. Baca lebih lanjut tentang ini dalam materi kami: Penerapan metformin untuk menurunkan berat badan: ulasan, penelitian, instruksi

Apakah metformin diresepkan untuk anak-anak?

Penerimaan metformin oleh anak-anak dan remaja yang lebih tua dari sepuluh tahun diperbolehkan - ini telah diverifikasi oleh berbagai studi klinis. Mereka tidak mengungkapkan efek samping spesifik apa pun yang terkait dengan perkembangan anak, tetapi perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Kesimpulan

• Metformin mengurangi produksi glukosa di hati (glukoneogenesis) dan meningkatkan sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin.
• Terlepas dari daya jual obat yang tinggi di dunia, mekanisme kerjanya tidak sepenuhnya dipahami, dan banyak penelitian saling bertentangan.
• Penerimaan metformin pada lebih dari 10% kasus menyebabkan masalah usus. Untuk mengatasi masalah ini, metformin kerja panjang dikembangkan (aslinya adalah Long Glucophage), yang memperlambat penyerapan zat aktif dan membuatnya lebih lembut di perut.
• Metformin tidak boleh dikonsumsi untuk penyakit hati yang parah (hepatitis kronis, sirosis) dan ginjal (gagal ginjal kronis, nefritis akut).
• Dalam kombinasi dengan alkohol, metformin dapat menyebabkan asidosis laktat penyakit yang mematikan, sehingga sangat dilarang bagi pecandu alkohol untuk meminumnya ketika minum alkohol dalam jumlah besar.
• Pemberian metformin jangka panjang menyebabkan kekurangan vitamin B12, jadi disarankan untuk mengonsumsi suplemen vitamin ini sebagai tambahan.
• Pemberian metformin tidak dianjurkan selama kehamilan dan diabetes gestasional, juga selama menyusui menembus susu.
• Metformin bukan "pil ajaib" untuk menurunkan berat badan. Kehilangan berat badan lebih baik dengan diet sehat (termasuk pembatasan karbohidrat), bersama dengan aktivitas fisik.

Sumber:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analog dari aksi berkepanjangan metformin // dokter yang hadir. 2012. №3.
2. Apakah metformin menyebabkan asidosis laktat? / Cochrane Systematic Review: Fundamentals // Berita Medis dan Farmasi. 2011. №11-12.
3. Keamanan jangka panjang, tolerabilitas dan penurunan berat badan terkait dengan penggunaan metformin dalam pencegahan diabetes mellitus (studi) / Keselamatan Jangka Panjang, Tolerabilitas, dan Perawatan Diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Obat Metformin - apa itu dan mengapa

Tentang diabetes

Diabetes telah menjadi salah satu epidemi terbesar di zaman kita. Jumlah orang dengan diabetes meningkat secara progresif - jika pada tahun 1994 ada 110 juta penderita diabetes di dunia, maka sudah pada tahun 2000 177 juta, dan seperti yang diharapkan pada tahun 2030, jumlahnya akan mencapai 550 juta orang.

Pada dasarnya, peningkatan insidensi penyakit ini disebabkan oleh diabetes tipe 2. Diabetes mellitus tipe 2 dikaitkan dengan dua cacat patofisiologis utama - pelanggaran sekresi insulin dan pelanggaran tindakan perifer insulin.

Perkembangan penyakit terjadi karena penurunan toleransi glukosa dan kemudian membawa pada diabetes. Resistensi insulin masih ada dalam keadaan pra-diabetes, tetapi ketika profil sekresi insulin terganggu, diabetes mellitus berkembang.

Diabetes tipe 2 diobati dengan diet, aktivitas fisik, dan agen hipoglikemik oral. Jika efek obat oral tidak diamati atau dikontraindikasikan, terapi insulin dimulai.

Obat oral adalah tiga kelompok utama:

Obat yang merangsang sekresi insulin oleh sel beta pankreas (meningkatkan sekresi insulin) - dibagi menjadi dua kelompok:

• Sulfonilurea sediaan - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Regulator glukosa prandial - repaglinide.

Obat yang meningkatkan aksi perifer insulin (sensitivitas insulin):

• Biguanides - Metformin;
• Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

Obat yang memengaruhi resorpsi glukosa - inhibitor alpha glukosidase - Acarbose (Glucobay)

Apa itu Metformin?

Metformin adalah obat antidiabetik oral, itu milik kelompok biguanides. Efek hipoglikemiknya terbentuk pada tahun 1929.

Tiga persiapan kelompok biguanide dikembangkan - fenformin, buformin, metformin. Pada tahun 1957, uji klinis dengan biguanides dimulai, selama hubungan antara penggunaan obat ini dan pengembangan asidosis laktat, fenformin memiliki risiko penyakit 50 kali lipat lebih tinggi daripada metformin.

Sebagai hasil penelitian, fenformin dan buformin, dan kemudian metformin dilarang digunakan. Pada tahun 1977 di AS, pada tahun 1978 - di Jerman, Swiss, Austria, negara-negara Skandinavia, pada tahun 1982 - di Britania Raya. Pada tahun 1993, setelah evaluasi ulang sifat-sifat metformin berdasarkan penelitian internasional yang luas, terdaftar kembali oleh Food and Drug Administration di Amerika Serikat dan juga di Eropa. Dia adalah satu-satunya perwakilan dari kelompok biguanide yang saat ini digunakan.

Bagaimana bisa

Metformin mengandung metformin hidroklorida, mengurangi produksi glukosa di hati (glukoneogenesis) dan meningkatkan ekskresi glukosa perifer dari otot. Meningkatkan sensitivitas insulin perifer, terutama yang mempengaruhi kadar insulin.

Gunakan pada Diabetes Tipe 2

Terapi metformin adalah pendekatan patofisiologis selektif untuk diabetes mellitus tipe 2, karena meningkatkan aksi insulin perifer, dan dengan demikian mengurangi resistensi insulin. Menurut rekomendasi dari Konsensus tentang pengobatan diabetes mellitus, orang dengan diabetes tipe 2 dan kelebihan berat badan atau obesitas harus memilih obat ini.

Tujuan utama dalam pengobatan diabetes tipe 2 adalah untuk mencapai kontrol glikemik yang baik. Data dari sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa metformin secara signifikan meningkatkan kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes tipe 2 (secara signifikan mengurangi tingkat HbA1c - indikator kontrol glukosa darah).

Data dari Studi Diabetes Prospektif di Inggris (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) jelas menunjukkan bahwa meningkatkan kontrol glikemik pada diabetes tipe 2, terlepas dari bagaimana hal ini dicapai, secara signifikan mengurangi risiko dan perkembangan komplikasi penyakit.

Ditemukan bahwa setiap penurunan HbA1c sebesar 1%, secara signifikan mengurangi risiko semua komplikasi diabetes. Ada bukti bahwa peningkatan HbA1c di atas 6,5% dikaitkan dengan risiko pengembangan komplikasi makrovaskular diabetes, dan lebih dari 7,5% dengan risiko komplikasi mikrovaskular.

Itulah sebabnya tujuan mengobati diabetes adalah untuk mencapai kontrol glikemik yang sangat baik - HbA1c di bawah 6,5%. Hasil UKPDS juga menunjukkan bahwa metformin menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam risiko komplikasi diabetes dan stroke, yang mengarah pada mortalitas yang lebih rendah dibandingkan dengan sulfonilurea dan insulin pada kelompok diabetes yang mendukung kontrol glikemik yang baik.

Ini mengkonfirmasi tesis bahwa selain meningkatkan kontrol glikemik, obat ini juga memiliki kelebihan tambahan dibandingkan dengan agen antidiabetes lainnya. Konsep modern dalam pengobatan diabetes tipe 2 adalah bahwa hanya peningkatan kadar glukosa dalam darah yang tidak dapat diobati, perlu memengaruhi semua faktor risiko diabetes - berat badan, tekanan darah, lipid, keadaan prothrombotik.

Menurut data dari sejumlah penelitian, metformin mengarah pada penurunan berat badan, meningkatkan indeks lipid (kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL, trigliserida), hipertensi arteri, fibrinolisis.

Gunakan pada Diabetes Tipe 1

Cukup aneh, tetapi metformin dapat digunakan dalam kasus diabetes mellitus tipe 1. Ini adalah satu-satunya obat hipoglikemik oral yang digunakan pada diabetes tipe 1. Ini harus digunakan hanya dalam kombinasi dengan terapi insulin konvensional. Metformin cocok untuk pasien dengan diabetes tipe 1 yang kelebihan berat badan atau obesitas, atau yang secara bertahap meningkatkan berat badan mereka selama terapi insulin; Orang dengan resistensi insulin dan dosis insulin secara bertahap meningkat tanpa meningkatkan kontrol glikemik.

Metformin untuk menurunkan berat badan dan anti-obesitas

Dalam sejumlah penelitian pada orang dengan obesitas tanpa diabetes, ditemukan bahwa setelah meminum metformin, berat badan dan kadar gula darah menurun, leptin, total, dan kadar kolesterol LDL menurun. Oleh karena itu, obesitas dan resistensi insulin yang terkait, indikasi untuk penggunaan metformin. Banyak orang dalam hal ini, untuk metformin minuman penurunan berat badan, dan ulasan - efeknya luar biasa!

Secara umum, obat ini bekerja seperti ini - mengurangi glukoneogenesis di hati, meningkatkan kapasitas perifer dan penyerapan, mengurangi resorpsi usus - semua mekanisme ini dapat menyebabkan penurunan berat badan.

Sedangkan untuk mengonsumsi obat ini dengan tujuan tunggal menurunkan berat badan... lebih baik, konsultasikan dengan ahli endokrin atau ahli gizi.

Tindakan dasar

• Menurunkan kadar gula darah;
• Mengurangi berat badan;
• Mengurangi resistensi insulin;
• Mengurangi insulinemia;
• Ini memiliki efek menguntungkan pada lipid (kolesterol total, kolesterol HDL, kolesterol LDL, trigliserida);
• Ini memiliki efek menguntungkan pada fibrinolisis (melalui PAI-1);
• Ini memiliki efek menguntungkan pada disfungsi endotel;
• Mengurangi risiko kardiovaskular secara keseluruhan.

Dosis metformin

Tablet metformin 500 dan 850 mg. Dosis harian maksimum adalah 2550 mg, dibagi menjadi tiga dosis. Obat ini diminum bersama makanan. Dalam studi UKPDS, lebih dari 50% pasien menerima dosis maksimum obat - 2550 mg per hari, dan lebih dari 30% - 1.700 mg.

Efek samping

Efek samping yang paling sering terjadi setelah mengonsumsi metformin dikaitkan dengan saluran pencernaan - diare, kembung, perut kembung, gemuruh di usus. Ini terjadi pada 20% orang.

Dengan dosis titrasi yang wajar - dimulai dengan dosis yang lebih rendah dan secara bertahap meningkatkannya, serta minum obat selama makan, persentase ini berkurang secara signifikan.

Efek samping paling serius dari pengobatan dengan metformin adalah asidosis laktat, yang terjadi dengan frekuensi 2 hingga 9 kasus per 100.000 pasien. Telah diamati pada orang-orang dengan penyakit parah bersamaan yang berhubungan dengan iskemia jaringan dan hipoksia, yang dengan sendirinya dapat menyebabkan asidosis laktat.

Karena itu, penyakit ini merupakan kontraindikasi terhadap metformin. Asidosis laktat dapat dihindari ketika indikasi untuk pengobatan dengan metformin diikuti secara ketat. Tidak seperti agen antidiabetik oral lainnya (yang merangsang sekresi insulin), obat ini hampir tidak mengarah pada hipoglikemia.

Ini membuatnya cocok untuk digunakan dengan resistensi insulin dan obesitas, bahkan tanpa diabetes, serta anak-anak.

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap metformin adalah penyakit yang berhubungan dengan hipoksia jaringan yang parah dan iskemia - gagal jantung, infark miokard akut, gagal hati dan ginjal. Mengingat data dari UKPDS, perlu diingat bahwa penyakit jantung koroner, tidak disertai dengan gagal jantung, merupakan indikasi untuk digunakan, bukan kontraindikasi untuk metformin.

Metformin terutama diekskresikan melalui ginjal, oleh karena itu tidak boleh digunakan untuk gangguan ginjal. Penerimaan metformin harus dihentikan 3 hari sebelum operasi, dan dikembalikan setelah pemberian energi dan selama fungsi ginjal normal.

Penting untuk berhenti minum obat 1-2 hari sebelum studi kontras parenteral. Usia yang lebih tua, disertai dengan kerusakan serius pada organ internal, juga merupakan kontraindikasi terhadap metformin.

Daftar kontraindikasi untuk obat Metformin

• Hipersensitif terhadap metformin atau bahan tambahan lainnya;
• Ketoasidosis diabetikum dan precoma diabetikum;
• Penyakit ginjal, kerusakan atau disfungsi ginjal;
• Gagal ginjal, suatu kondisi akut dengan risiko gangguan fungsi ginjal, seperti dehidrasi, infeksi berat, syok, pemberian intravena agen kontras sinar-X yang mengandung yodium;
• Penyakit akut atau kronis yang dapat menyebabkan hipoksia jaringan, seperti: gagal jantung atau pernapasan, infark miokard baru-baru ini, syok;
• Kegagalan hati;
• Keracunan alkohol akut, alkoholisme.

Kombinasi dengan obat lain untuk pengobatan diabetes

Studi UKPDS menunjukkan perlunya pengobatan kombinasi awal untuk diabetes tipe 2. Pada tahun ketiga setelah diagnosis, 50% pasien menggunakan terapi kombinasi, dan pada tahun kesembilan - 75% dari mereka.

Metformin, jika tidak mengurangi gula, dapat dikonsumsi dan dikombinasikan dengan kelompok obat lain untuk pengobatan diabetes, karena mekanismenya berbeda dan dilengkapi dengan obat lain:

• Dengan sulfonilurea yang merangsang sekresi insulin - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, pada diabetes tipe 2, Anda dapat menggunakan metforin dan gliclazide;
• Dengan pengatur glukosa prandial yang merangsang sekresi awal insulin - NovoNorm;
• Dengan thiazolidinediones, yang meningkatkan aksi perifer insulin, tetapi dengan mekanisme yang berbeda - Avandia;
• Dengan insulin. Kombinasi metformin dan insulin meningkatkan resistensi insulin perifer dan menyebabkan penurunan dosis insulin yang signifikan.

Metformin untuk pencegahan diabetes

Diabetes tipe 2 dapat dicegah! Ini adalah kesimpulan dari penelitian di AS pada individu dengan gangguan toleransi glukosa, yang diterbitkan pada awal 2002.

Perjalanan alami diabetes tipe 2 melewati beberapa tahap - dari toleransi glukosa normal, gangguan glukosa puasa, pengurangan toleransi glukosa, diabetes. Orang dengan toleransi glukosa yang berkurang berisiko terkena diabetes mellitus - 5,8% dari mereka sakit setiap tahun.

Program Pencegahan Diabetes (DPP) dilakukan pada 3.234 sukarelawan dengan gangguan toleransi glukosa, mereka diamati selama 2 tahun 8 bulan.

Mereka dibagi menjadi tiga kelompok menggunakan tiga pendekatan berbeda:

1. Kelompok pertama - 1.079 orang, mereka mengubah gaya hidup mereka untuk menurunkan berat badan setidaknya 7%; aktivitas fisik 150 menit seminggu;
2. Kelompok kedua, 1073 pasien, menerima plasebo;
3. Kelompok ketiga, 1082 orang, menerima metformin dengan dosis 1.700 mg per hari.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa perubahan gaya hidup mengurangi risiko terkena diabetes sebesar 58%, dan metformin sebesar 31% dibandingkan dengan plasebo. Dari 100 peserta penelitian, diabetes hanya berkembang di 4,8 orang dalam kelompok yang menganut gaya hidup sehat; 7,8 dari kelompok metformin dan 11 dari kelompok plasebo.

Indikasi modern utama untuk penggunaan obat

Obat ini digunakan tidak hanya pada diabetes mellitus tipe 2, tetapi dalam kasus lain.

• Diabetes tipe 2 adalah obat pertama untuk pasien kelebihan berat badan dan obesitas;
• Diabetes mellitus tipe 1 dalam kombinasi dengan insulin, pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas; orang dengan resistensi insulin dan insulin dosis tinggi; atau yang secara bertahap meningkatkan dosis insulin tanpa meningkatkan kontrol glikemik;
• Untuk pencegahan diabetes - pada individu dengan peningkatan risiko terkena penyakit (dengan glukosa puasa terganggu, dengan toleransi glukosa berkurang);
• Dengan obesitas, bahkan tanpa toleransi glukosa terganggu - untuk meningkatkan resistensi insulin, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular;
• Pada pasien dengan resistensi insulin yang ekstrim, misalnya, sindrom acanthosis hitam;
• Dengan sindrom ovarium polikistik.

Analogi obat

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Metformin tidak dianjurkan selama kehamilan. Sebagai aturan, insulin diresepkan selama kehamilan karena memberikan tingkat glukosa terbaik dalam darah. Keamanan obat untuk ibu menyusui belum dikonfirmasi selama pengobatan dengan metformin, oleh karena itu, konsultasi dengan dokter diperlukan.
Tidak ada informasi akurat tentang penggunaan metformin oleh anak-anak. Jenis diabetes yang diobati dengan obat ini jarang terjadi pada anak-anak.

Apakah metformin memperpanjang usia dan dapatkah itu digunakan untuk menurunkan berat badan?

Dengan diabetes mellitus progresif, ketika peningkatan glikemia, yang disebut hiperglikemia, bertahan untuk waktu yang lama, dokter memiliki kebutuhan mendesak untuk memperkenalkan obat-obatan serta terapi fisik dan diet ke dalam paralel utama perawatan.

Sebagian besar, kebutuhan ini timbul karena kesalahan pasien sendiri, karena banyak dari mereka tidak mau menyangkal diri mereka makanan manis, pedas, berlemak, sangat asin, berasap. Larangan yang begitu banyak, yang dikenakan pada sebagian besar produk makanan yang sebelumnya digunakan tanpa rasa takut atau pembatasan, kini dilarang. Selain itu, sedikit dari kita yang dapat merasakan makanan dalam bentuk obat. Makanan untuk seseorang lebih menyenangkan!

Karena itu, jika seorang penderita diabetes dan melanggar diet, maka, sebagai aturan, dengan satu pemikiran atau kata-kata: “Saya hidup sekali! Hanya sedikit lagi! ”Namun, ini hanya sedikit lebih dan menahan sedikit pengembalian, ketika bahkan sejumlah kecil produk dari daftar merah sudah cukup untuk mendapatkan banyak masalah kesehatan yang hanya berkembang pada kita kelemahan.

Ini adalah masalah khas untuk pasien dengan diabetes tipe 2 yang melakukan sedikit atau tanpa diet atau terkadang mengambil kebebasan.

Cepat atau lambat mereka datang ke dokter dengan keluhan kondisi kesehatan yang memburuk dan ahli endokrin tidak punya pilihan selain menulis formulir resep untuk sejumlah obat pengurang gula setelah tes darah untuk gula, hemoglobin terglikasi, kolesterol, pH, total bilirubin, kreatinin, urea, dan OAM (urinalisis) untuk badan keton.

Daftar ini termasuk metformin yang sudah akrab bagi banyak penderita diabetes.

Apa itu metformin dan apa mekanisme dampaknya

Kami mencatat sebelumnya bahwa obat apa pun yang diresepkan untuk diabetes memiliki sejumlah kontraindikasi serius dan efek samping.

Jika mungkin untuk mengendalikan diabetes tanpa pil, yang terbaik adalah melakukan segala yang mungkin dan tidak mungkin untuk menunda transisi ke perawatan medis!

Zat yang kami jelaskan juga tidak aman, tetapi kami akan menceritakannya nanti.

Itu milik obat hipoglikemik (kelas biguanide), yaitu mereka yang mampu menekan, mengurangi kadar glukosa dalam darah.

Apa yang membuat ini terjadi?

Ternyata kemudian, efeknya pada tubuh cukup luas:

• Keuntungan utamanya adalah bahwa secara langsung mempengaruhi resistensi insulin.

Efek ini diamati segera setelah minum obat yang mengandung metformin hidroklorida. Ini terjadi karena meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin dan konsumsi, penyerapan glukosa meningkat secara signifikan. Tentu saja, pada sejumlah pasien, bersama dengan ini, peningkatan pemanfaatan gula diamati (dalam beberapa kasus, sekitar 50%).

• Ketika pil oral diminum (yaitu, ditelan dengan air), obat diserap (diserap atau diserap) oleh saluran gastrointestinal dan penyerapan bersama glukosa dari usus agak lambat.

Akibatnya, ia memiliki efek menguntungkan pada glikemia postprandial tanpa lompatan yang tajam (yaitu, pada kadar gula darah setelah makan). Efek ini harus diperhitungkan oleh mereka yang mematuhi terapi insulin dan bersama-sama meminum obat yang mengandung metformin. Jika Anda memperkenalkan dosis insulin pendek yang meningkat (tidak disesuaikan untuk kasus ini), maka kemungkinan hipoglikemia meningkat, yang dengan cepat berkembang menjadi koma hipoglikemik.

• Menghambat glukoneogenesis di hati - proses metabolisme pemulihan glukosa dari sumber energi alternatif yang tidak mengandung senyawa karbohidrat, yang terjadi dengan latar belakang pembatasan karbohidrat yang keras dan cepat atau olahraga berlebihan.

Dalam kasus kami, ada produksi glukosa yang lambat dari laktat mereka (dari asam laktat). Ini dapat menyebabkan komplikasi serius yang mengakibatkan koma.

• Mempengaruhi nafsu makan dan menguranginya.

Karena itu, ini paling sering diresepkan untuk penderita diabetes dengan obesitas. Karena kemampuannya untuk mempengaruhi nafsu makan, seseorang mulai mengkonsumsi lebih sedikit makanan, tetapi untuk mencapai hasil nyata untuk penurunan berat badan (stabilisasi berat badan atau pengurangannya) perlu untuk mengambilnya dalam waktu 6 bulan dan menggabungkan penerimaan dengan aktivitas fisik yang tepat.

• Juga, obat ini memiliki efek menguntungkan pada kolesterol darah

Karena ini, dislipidemia berkurang, karena tingkat trigliserida, lipoprotein densitas rendah, menurun.

• Menekan proses peroksidasi lemak.

Jika proses oksidasi lipid dipercepat, maka ini memicu pertumbuhan molekul radikal bebas, yang menyebabkan kanker.

Efek samping (kemungkinan bahaya)

Seiring dengan manfaat metformin yang dijelaskan di atas, kemungkinan menyebabkan kerusakan serius pada tubuh kita dari minum pil ini tidak dikecualikan.

Bahaya mendasar dari obat ini adalah untuk menghormati gaya dasar perilaku penderita diabetes, ketika mereka dipaksa untuk mengontrol kadar glukosa darah dengan membatasi makanan karbohidrat dan meningkatkan aktivitas fisik.

Tanpa karbohidrat, fungsi normal semua organ dalam seseorang, terutama otak, yang digunakan untuk makan energi murni secara eksklusif, glukosa, adalah mustahil. Jika Anda secara drastis mengurangi pasokan gula, maka tingkat darahnya akan turun ke tingkat kritis, yang akan menyebabkan koma.

Tetapi di tubuh kita ada tuas cadangan untuk mengatur kegagalan seperti itu, yang dapat mengimbangi kurangnya sesuatu yang sangat tajam. Salah satu pengungkit paparan yang berisiko hipoglikemia adalah glukoneogenesis hati, ketika glukagon mulai membalikkan produksi glukosa dari cadangan hati yang sebelumnya disimpan, tetapi ketika Anda minum obat ini, proses ini melambat secara signifikan!

Pada saat yang sama, obat ini dapat menyebabkan asidosis laktat jika sejumlah besar terakumulasi dalam tubuh (dalam kasus yang jarang terjadi, karena seiring dengan minum obat yang sama, hati tetap memiliki kemampuan untuk mensintesis glukosa secara independen).

Asidosis laktat (atau asidosis laktat, koma asam laktat) berkembang jauh lebih cepat dengan masalah yang ada pada ginjal (dengan nefropati diabetik progresif, yang berkembang menjadi bentuk kronis dari gagal ginjal), karena metformin hidroklorida menumpuk di kelenjar ludah, otot, hati dan jaringan ginjal, dan diekskresikan secara eksklusif oleh ginjal. Dalam kasus pelanggaran terhadap pekerjaan mereka, 90% dari obat ini tetap tidak berubah dalam tubuh manusia. Tetapi dengan semua ini, komplikasi diabetes yang tidak kalah berbahaya - ketoasidosis, sebagai suatu peraturan, tidak berkembang.

Oleh karena itu, berbahaya untuk mengambil obat yang mengandung metformin jika terjadi gagal ginjal akut atau masalah dengan ginjal, tetapi banyak ahli endokrin masih meresepkannya untuk memotivasi dengan fakta bahwa pengurangan glikemia dan perlawanan terhadap resistensi insulin sangat penting, karena dengan peningkatan kadar gula dalam darah, berbagai komplikasi berkembang, yang menyebabkan peningkatan angka kematian penderita diabetes.

Dalam praktik internasional, obat-obatan yang mengandung metformin diresepkan segera setelah diagnosis, dan sangat membantu untuk memperpanjang usia penderita diabetes. Di Rusia, biasanya diresepkan sudah dalam stadium lanjut penyakit, ketika metformin menjadi penyebab tambahan lain dari kemunduran pasien, di samping meningkatnya komplikasi diabetes pada saat penerimaan awal yang moderat (dalam dosis kecil) dapat meningkatkan kesehatan dan menunda tidak terhindarkan. Dalam bentuk diabetes ringan, resistensi jaringan yang bergantung pada insulin mendominasi, oleh karena itu, pengobatan utama adalah mengurangi resistensi insulin. Dengan itu, pahlawan kita dengan mudah mengatasi bahkan dalam dosis kecil yang tidak mampu sangat merugikan tubuh manusia.

Namun, Anda dapat dengan mudah meningkatkan kesehatan Anda tanpa pil! Cukup mengikuti diet khusus (misalnya, tabel 9) dan mendiversifikasikan hidup Anda dengan sering bersepeda, aktivitas fisik apa pun yang bermanfaat!

Tapi, sayangnya, cadangan sekresi insulin pada diabetes tipe 2 habis (mis., Insulin tidak diproduksi secara independen dalam jumlah yang diperlukan), maka dokter harus menambahkan insulin secretagogues ke dalam terapi - ini adalah sulfonamid. Selanjutnya, jika mereka terbukti tidak efektif, maka persiapan insulin biasanya termasuk dalam pengobatan, biasanya dalam kombinasi dengan obat-obatan yang meningkatkan sensitivitas jaringan yang tergantung insulin terhadap insulin (ini adalah karakter utama kami dengan Anda).

Efek samping lain termasuk:

• masalah dengan saluran pencernaan (mual, muntah, perut kembung, gas, diare)
• anoreksia
• gangguan rasa (misalnya, rasa logam dalam makanan yang dikonsumsi)
• kekurangan vitamin B12 (karena itu direkomendasikan suplementasi vitamin pada diabetes)
• anemia
• hipoglikemia

Cara minum (dosis)

Dalam petunjuk penggunaan metformin, dosis awal obat (aksi berkepanjangan) diindikasikan, yang tidak boleh melebihi volume dari 500 hingga 850 mg / hari. Layak untuk dikonsumsi saat makan terbesar. Kemudian pengobatan sedikit direvisi tergantung pada kondisi kesehatan, jika perlu, ditingkatkan ke nilai maksimum yang diijinkan yaitu 2500 mg / hari.

Ini dilakukan secara bertahap dan setelah 1 minggu, tambahkan 1 tablet.

Rejimen pengobatan standar adalah dari 800 hingga 1000 mg / hari. Akan jauh lebih baik jika dosis ini dibagi menjadi beberapa dosis (2 kali sehari, pagi dan sore).

Obat tindakan berkepanjangan diresepkan dalam volume 500 mg sekali sehari dengan jumlah makanan maksimum yang diminum. Kemudian dosis disesuaikan untuk mencapai efisiensi maksimum karena penambahan satu (satu tablet) per minggu. Dosis tidak boleh melebihi 2000mg per hari, diminum pada malam hari.

Tablet diminum selama atau setelah makan, tidak dikunyah dan dicuci dengan banyak air.

Tablet metformin (analog - generik dan asli)

• Bagomet (Bagomet) - berkepanjangan
• Gliformin (Glif0rmin)
• Glucophage (Glucophage)
• Glukofazh Long (Glucophage Log) - tindakan berkepanjangan
• Siofor
• Formetin (Formetin)
• Metfogamma
• Bagomet
• Metformin-Richter (Metformin-Richter)
• Canon Metformin (Metformit Kanon)
• Novoformin (Novoformin)
• Vero-Metformin (Vero-Metformin)
• Glycomet (Glicomet)
• Glucovance
• Glyminfor (Gliminfor)
• Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
• Dianormet (Dianormet)
• Diafor (Diafor)
• Diformin (Diformin)
• Diaformin OD (Diformin Od)
• Langerin (Landgerin)
• Metadien (Metadien)
• Metospanin (Metospanin)
• Metformina hidroklorida (Metformina Gidrohlorid)
• Metformin-BMS (Metformin-BMC)
• Nova Met (Nova Met)
• Orabet
• Glycon (Glicon)
• Sofamet (Sophamet)
• Formin Pliva (Formin Pliva)

Obat asli yang dijual di Rusia adalah Glucophage. Tentu saja, harganya akan lebih tinggi daripada biaya obat serupa dari kategori obat generik.

Apa itu obat generik?

Ini adalah kelompok obat khusus, yang, pada dasarnya, dinamai dengan zat aktif itu sendiri.

Jika Anda tidak tahu mana yang lebih baik, katakanlah, Formetin atau Metformin-Richter, maka perhatikan harga dan eksipien yang terkandung dalam tablet. Semakin sedikit zat penstabil "ekstra" dalam pil, semakin baik untuk kesehatan!

Pahlawan kami dengan Anda adalah nama obat non-hak milik internasional, yang didasarkan pada bahan aktif - metformin hidroklorida dengan hanya satu perbedaan. Eksipien lain akan ditambahkan ke pil yang lebih murah (mereka biasanya jauh lebih murah di rekan-rekan yang lebih murah daripada di obat-obatan yang lebih mahal, oleh karena itu, dengan satu pil Anda akan mengkonsumsi "kotoran" yang tidak perlu dalam bentuk pewarna, stabilisator, pengental, bedak dan hal-hal lain).

Karena pahlawan kami dengan Anda adalah obat utama, kami menggunakan dalam pengobatan diabetes tipe 2, masing-masing perusahaan farmasi tidak akan kehilangan kesempatan untuk mendapatkan uang tambahan pada luka dan penyakit kita. Oleh karena itu, di pasar modern untuk obat-obatan serupa terdapat variasi yang sangat besar dan daftar yang terdaftar sebelumnya jauh dari lengkap.

Sayangnya, jika Anda tidak tahu nama rekanan yang lebih murah, maka Anda akan ditawari obat-obatan yang paling populer (lebih tepatnya mahal) yang tersedia di bermacam-macam, tetapi akan diam tentang yang termurah untuk alasan yang jelas, membatasi pelanggan untuk hak mereka untuk memilih.

Karena itu, ada alasan untuk mencari nama obat generik sendiri. Jika Anda mengetahui obat lain, kami akan senang jika Anda memberi tahu mereka dalam rangka komentar untuk artikel ini.

Adapun harga metformin, kami hanya akan mempertimbangkan sebagian dari yang tercantum di atas agar Anda mendapatkan gambaran umum tentang keragaman harga.

• Glucophage 1000mg, 60 tab. - dari 274 rubel.
• Glucophage Tindakan jangka panjang, 750 mg, 60 tabl, dari 496 rubel.
• Metformin -Teva 850mg, 60 tabel. - dari 196 rubel.
• Metformin 1000 mg, 60 tab. - dari 221 rubel.
• Metformin-Canon 1000mg, 60 tab. - dari 235 rubel.
• Metformin-Richter 850 mg, 60 tab. - dari 204 rubel.
• Siofor 1000mg, 60 tab. - dari 385 rubel.

Kontraindikasi

• asidosis akut atau kronis
• hipersensitivitas alergi
• gagal jantung
• masalah ginjal (gagal ginjal kronis atau akut)
• infark miokard
• usia di atas 80
• hipoksia
• alkoholisme
• gagal hati
• dehidrasi terhadap penyakit menular
• diet rendah kalori
• latihan yang berlebihan
• segera sebelum pemeriksaan radiografi yang akan datang menggunakan agen kontras atau sebelum operasi

Obat hipoglikemik mempengaruhi mukosa lambung dan dengan tukak lambung atau masalah lain dengan saluran pencernaan tidak dapat digunakan.

Selain itu, agen antidiabetes ini sepenuhnya tidak kompatibel dengan alkohol, karena simbiosis mereka dapat menyebabkan asidosis - pelanggaran serius keseimbangan asam-basa (pada pH darah 2, pengobatan dengan metformin dikontraindikasikan!

Indikasi

• sindrom metabolik
• prediabetes (dalam dua kasus ini, pengobatan dengan metformin bukan milik terapi medis konvensional standar, melainkan merupakan solusi eksperimental)
• obesitas (tidak lebih dari 6 bulan)
• Diabetes tipe 2
• ovarium polikistik

Kompatibilitas dengan obat dan cara lain

Karena substansi dihilangkan dari tubuh tidak berubah dalam jumlah 90% oleh ginjal, dan sebagian kecil terakumulasi di otot, air liur, dan hati, sulit untuk masalah ginjal. Akumulasi itu menjadi penyebab komplikasi serius dengan gangguan pH darah. Ini mengarah ke koma, yang kami tulis sebelumnya di subbagian tentang bahaya metformin.

Namun, harus juga diingat bahwa efek hipoglikemiknya dapat ditingkatkan dengan obat lain yang dikonsumsi bersamaan.

Ini terutama berlaku bagi mereka yang, di samping obat penurun glukosa, mematuhi terapi insulin dan perlu untuk mengkalibrasi dosis insulin mereka dengan tepat. Dengan pengenalan bersama insulin dan mengambil metformin, efek yang terakhir meningkat.

Selain itu, seperti insulin, efek hipoglikemik meningkat ketika mengambil obat berikut:

• turunan sulfonylurea
• acarbose
• NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid)
• Inhibitor MAO (monoamine oxidase - antidepresan)
• oxytetracycline
• ACE inhibitor (enzim pengonversi angiotensin)
• turunan clofibrate
• siklofosfamid
• β-blocker

• diuretik
• kortikosteroid
• analog samostanin
• hormon tiroid
• fenitoin
• glukagon
• hormon tiroid
• Estrogen (termasuk kontrasepsi oral)
• asam nikotinat
• simpatomimetik
• antagonis kalsium
• isoniazid

Cimetidine mampu memperlambat ekskresi zat dari tubuh, sehingga risiko mengembangkan asidosis laktat meningkat secara signifikan.