Apa itu diabetes anak-anak?

• Produk

Diabetes mellitus tipe 1 atau diabetes anak-anak (dikenal sebagai ketergantungan insulin) biasanya ditemukan pada usia muda (hingga 35 tahun), namun, ada kasus penyakit di antara orang-orang usia dewasa.

Jenis diabetes remaja 1a mungkin bersifat virus dan memanifestasikan dirinya secara eksklusif pada masa kanak-kanak.

Tipe 1b (paling umum) - ketika ditemukan dalam antibodi tubuh manusia terhadap insulosit, produksi insulin oleh pankreas sangat berkurang atau dihentikan. Itu membuat 1,5-2% dari semua kasus diabetes.

Dengan ibu yang sakit pada anak-anak, ia berkembang dengan probabilitas 1-2%, ayahnya - 3-6%, saudara perempuan atau saudara laki-lakinya - 6%.

Jika anggota keluarga tingkat pertama menderita diabetes tipe 2, risiko diabetes remaja juga meningkat.

Jika virus memasuki tubuh manusia dengan kecenderungan turun-temurun, ini akan memicu munculnya antibodi terhadap sel beta, sehingga sel-sel yang membentuk insulin akan mati.

Namun, "penipuan" diabetes adalah bahwa gejala penyakit tidak segera muncul, tetapi dalam beberapa bulan atau tahun. Karena itu, defisiensi insulin absolut segera terdeteksi pada sebagian besar pasien.

Gejala

Pada diabetes mellitus tipe 1, gejalanya sangat jelas, dan penyakitnya cukup akut, dengan kemunduran progresif dengan tidak adanya pengobatan.

Mereka yang sakit biasanya dapat mengetahui dengan tepat kapan gejala pertama penyakit muncul.

Diabetes remaja ditandai oleh gejala seperti haus, buang air kecil yang sering, kadang-kadang lebih dari 6 liter per hari, mulut kering, kelelahan, kelemahan umum, selangkangan gatal dan pruritus, penurunan berat badan dan kelaparan yang tak terpuaskan.

Ketika diperiksa dalam gula urin terdeteksi dalam darah - peningkatan glukosa dan defisiensi insulin. Dalam plasma darah, tingkat insulin bisa sangat rendah sehingga bahkan tidak terdeteksi.

Terjadi kemunduran yang cepat dan dehidrasi yang signifikan. Dalam kasus penunjukan pengobatan yang terlambat (persiapan insulin), pasien dapat mengalami koma diabetes.

Komplikasi

Diabetes remaja adalah penyakit yang membawa risiko komplikasi: serangan jantung, stroke, lesi retina dan kebutaan, atrofi otot, kaki diabetik, dengan risiko gangren dan kehilangan anggota tubuh, osteoporosis, dll.

Ada pelanggaran fungsi ekskresi ginjal, yang menyebabkan gagal ginjal - pelajari dari sini.

Pada diabetes mellitus, pembuluh darah dipengaruhi dengan perkembangan nefropati diabetik. Seringkali, ini merupakan komplikasi ginjal pada diabetes remaja yang menyebabkan kecacatan dan kematian pasien.

Diabetes remaja

Apa itu diabetes remaja tipe 1?

Apakah Anda tahu apa itu diabetes juvenile tipe 1?

Diabetes Tipe 1 - Gambaran Umum

Diabetes tipe 1 juvenile adalah kondisi seumur hidup yang memengaruhi cara tubuh Anda memproses makanan dan mengubahnya menjadi energi. Saat Anda makan, makanan dicerna dan dipecah menjadi gula sederhana, yang disebut glukosa.

Glukosa diperlukan untuk setiap fungsi fisik, termasuk berpikir. Tetapi ketika Anda memiliki diabetes tipe 1, pankreas Anda berhenti memproduksi insulin, suatu hormon yang memungkinkan sel-sel Anda mengambil glukosa untuk energi.

Jadi, alih-alih menggunakan glukosa dari makanan yang Anda makan, menggunakannya untuk energi, glukosa terus beredar dalam darah Anda.

Apa saja gejala umum?

Karena glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel-sel tubuh Anda dan malah terakumulasi dalam darah, itu menciptakan krisis dalam tubuh Anda. Gejala paling umum yang terkait dengan tipe 1 adalah:

1. Kelelahan ekstrim
2. Sering perlu buang air kecil
3. Rasa haus terus menerus meskipun asupan cairan
4. Rasa lapar yang hebat
5. Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
   

Sangat mudah untuk memahami gejala-gejala ini ketika Anda menyadari bahwa tubuh sedang kelaparan tanpa mendapatkan glukosa, yang hanya "berenang" dalam darah tanpa mencerna. Lapar, penurunan berat badan, dan kelelahan adalah gejala ketidakmampuan tubuh untuk menggunakan glukosa untuk energi. Sering buang air kecil dan haus terjadi karena tubuh Anda melakukan segala kemungkinan untuk menyingkirkan kelebihan glukosa, menjatuhkannya ke dalam kandung kemih.

Siapa yang berisiko terkena diabetes tipe 1?

Meskipun siapa pun bisa mendapatkan tipe 1, anak-anak dan remaja paling sering didiagnosis menderita diabetes tipe ini.

Diperkirakan sekitar 15.000 anak-anak dan remaja di Amerika Serikat didiagnosis tipe 1 setiap tahun. Anak-anak dari kelompok kulit putih non-Hispanik, Afrika-Amerika, dan Amerika Latin berisiko lebih tinggi untuk tipe 1. Anak-anak dari kelompok penduduk asli Amerika dan Asia-Pasifik juga terpapar. risiko untuk tipe 1, tetapi memiliki risiko lebih tinggi untuk tipe 2.

Diabetes tipe 1 berkembang ketika sistem kekebalan tubuh gagal dan menghancurkan sel-sel pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin. Mengapa ini terjadi masih belum jelas bagi para peneliti, tetapi, tampaknya, tiga penyebab yang paling mungkin:

1. Gen - riwayat keluarga diabetes hadir bagi sebagian orang.
2. Virus - ada beberapa bukti bahwa beberapa virus dapat menyebabkan respons dalam sistem kekebalan tubuh, yang mirip dengan pencarian dan penghancuran sel-sel pankreas, dan ada penghentian produksi insulin di pankreas
3. Lingkungan - Beberapa peneliti menduga bahwa paparan lingkungan, dikombinasikan dengan faktor genetik, dapat meningkatkan risiko pengembangan diabetes tipe 1.

Meskipun penyebab pastinya belum diketahui, kita tahu pasti bahwa diabetes tidak disebabkan oleh makan makanan yang tinggi gula.

Apa perbedaan antara tipe 1 dan 2?

Perbedaan terbesar diamati dalam produksi insulin. Pada tipe 1, produksi insulin berhenti. Pada tipe 2, pankreas terus memproduksi insulin, tetapi tidak cukup untuk menjaga keseimbangan glukosa. Mungkin juga pankreas memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup, tetapi tubuh menggunakannya dengan buruk (disebut resistensi insulin), paling sering karena orang tersebut kelebihan berat badan.

Sebagian besar pasien dengan diabetes adalah tipe 2.

Apakah ada obat untuk diabetes tipe 1?

Saat ini tidak ada obat untuk diabetes. Hal terbaik yang kami dapatkan untuk perawatan diabetes tipe 1 adalah transplantasi pankreas. Tapi ini adalah operasi yang berisiko, dan mereka yang menerima transplantasi harus menggunakan obat keras untuk sementara waktu sehingga tubuh mereka tidak menolak organ baru. Selain risiko-risiko ini, ada juga kekurangan donor yang tersedia untuk memenuhi permintaan.

Sampai obat yang lebih aman dan lebih terjangkau ditemukan, tujuannya adalah untuk mengelola diabetes dengan baik.

Studi klinis menunjukkan bahwa diabetes yang dikelola dengan baik dapat menunda atau bahkan mencegah banyak komplikasi kesehatan yang mungkin timbul. Faktanya, hanya ada beberapa hal yang tidak bisa dilakukan oleh penderita diabetes tipe 1 jika Anda serius mengatasinya. Kebiasaan manajemen yang baik meliputi:

1. Perencanaan nutrisi yang cermat dan makan sehat
2. Olahraga teratur
3. Minum insulin dan obat-obatan lain sesuai resep
4. Jadilah anggota aktif tim perawatan diabetes Anda.

Diabetes remaja

Deskripsi

Dalam pengobatan modern, ada dua jenis diabetes mellitus, tetapi dalam kasus apa pun, penyakit ini kronis pada organisme yang terpengaruh. Salah satu bentuknya adalah diabetes anak-anak, yang, biasanya, terjadi sebelum usia 15 tahun, sementara dengan cepat dan cepat berkembang dalam tubuh anak yang tenang.

Jadi, diabetes remaja adalah penyakit autoimun, yang merupakan akibat dari gangguan metabolisme glukosa dalam tubuh manusia. Pelanggaran karakteristik diamati karena kurangnya akut insulin, kekurangan yang, pada gilirannya, adalah karena penghancuran skala besar struktur seluler pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi langsung.

Penyakit ini tidak hanya sulit didiagnosis, tetapi juga diselesaikan dengan sangat problematis, dan dalam sebagian besar gambaran klinis, pasien muda mungkin mengalami komplikasi kesehatan yang serius dengan latar belakang diagnosis yang berlaku. Misalnya, cukup sering terjadi penurunan ketajaman visual, patologi ginjal dan hati yang kronis.

Bentuk diabetes ini sering didapat, sehingga penting bagi semua pasien untuk mengetahui etiologi proses patologis dan peluang mereka untuk menghindari apa yang disebut "kelompok risiko". Alasan untuk diagnosis karakteristik ada beberapa, dan yang paling sering didiagnosis disajikan di bawah ini:

1. remaja kelebihan berat badan dengan sebagian besar salah satu tahapan obesitas;
2. penyakit virus sebelumnya (campak, rubela, cacar air, hepatitis epidemi, influenza);
3. efek negatif dari obat-obatan tertentu pada pankreas;
4. minum berlebihan pada masa remaja;
5. tekanan dan tekanan emosional yang ekstrem;
6. faktor keturunan.

Dengan demikian, untuk menghindari diagnosis ini pada anak, dianjurkan untuk mencegah kondisi patologis di atas. Dan untuk ini, justru disediakan untuk pencegahan, yang mengurangi risiko mengembangkan diabetes remaja.

Tidak ada salahnya untuk mengetahui tentang patogenesis penyakit ini. Dalam gambaran klinis ini, autoantibodi berinteraksi erat dengan protein sitoplasma dan membran sel pulau.

Yang terakhir, di bawah serangan gencar seperti itu, dihancurkan dengan cepat, dan peningkatan akumulasi limfosit T diamati di pusat patologi yang dibentuk. Zona patologis karakteristik dapat mendominasi dalam organisme remaja untuk waktu yang lama tanpa memanifestasikan dirinya, namun di bawah pengaruh faktor pembuangan, penyakit ini kambuh sekali.

Gejala

Setiap penyakit memiliki gejala dan karakteristik masing-masing. Dalam kasus diabetes remaja, ada juga tanda-tanda utama, diwakili oleh poliuria dan polidipsia. Istilah medis pertama mengacu pada akumulasi urin dan peningkatan patologis volumenya, dan yang kedua - ke rasa haus pasien yang berlebihan.

Poliuria biasanya disertai dengan sering buang air kecil, baik di siang hari dan di malam hari. Ini karena pengisian kandung kemih yang cepat, yang disebabkan oleh tingginya kadar glukosa dalam urin. Biasanya, glukosa tidak masuk ke urin, tetapi pada diabetes, isinya terasa di luar skala.

Polydipsia adalah konsekuensi dari poliuria, yaitu, peningkatan pelepasan cairan secara signifikan mengganggu aliran darah, yang memicu dominasi reaksi refleks dan serangan kehausan. Sangat sering, pasien pada latar belakang gejala ini mengurangi berat badan, dan jumlah kilogram yang hilang terlihat.

Gejala tambahan juga termasuk kelemahan umum dan sering pusing, intoleransi olahraga, serangan migrain teratur, hiperemia pada lapisan atas epidermis, serta komplikasi serius pada alat visual.

Dalam kasus terakhir, ada baiknya fokus pada hilangnya ketajaman tatapan, sobekan, sensasi benda asing di mata dan miopia. Perkembangan gagal ginjal dan gangguan kerja sistem kardiovaskular tidak dikecualikan.

Dalam kasus apa pun, dengan manifestasi dari sinyal yang mengkhawatirkan untuk menjalani pemeriksaan medis tambahan tentu tidak mengganggu, dan ketika memastikan diagnosis yang mengerikan, jangan ragu dengan perawatan.

Diagnostik

Diagnosis pada diabetes remaja tidak sulit, tetapi sangat sulit untuk mengekspos jalannya proses patologis dan fitur-fiturnya. Jika Anda mencurigai diagnosis ini, pasien harus menghubungi dokter Anda dan memberi tahu tentang semua keluhan dalam tubuh.

Dokter, dengan mempertimbangkan gejala dan karakteristik organisme yang terpengaruh (jenis kelamin, usia, kondisi kesehatan), merekomendasikan untuk melakukan diagnosis terperinci untuk mendiagnosis penyakit tertentu secara akurat.

Basis diagnosis, tentu saja, adalah tes darah klinis, yang memungkinkan untuk menentukan indikator glukosa. Selain itu, analisis biokimia darah, yang juga mengungkapkan konsentrasi glukosa dalam jaringan pembuluh darah, tidak dapat dihindari. Pengambilan sampel darah dilakukan beberapa jam setelah makan pasien, dan tes laboratorium ini diperlukan untuk kepercayaan tambahan pada kebenaran diagnosis.

Ketika mendiagnosis diabetes remaja, perlu juga dilakukan tes toleransi glukosa, yang menentukan apa yang disebut "toleransi" terhadap glukosa. Inti dari prosedur ini adalah sebagai berikut: pertama mengambil darah dengan perut kosong, dan kemudian setelah jangka waktu tertentu.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, peningkatan glukosa terjadi dalam analisis urin, secara signifikan melebihi ambang batas ginjal yang diizinkan. Selain itu, dalam bahan ini orang dapat mendeteksi keberadaan infeksi bakteri, yang hanya memperburuk gambaran klinis saat ini.

Pemeriksaan klinis untuk diabetes remaja ditentukan secara individual dan hanya jika diperlukan.

Pencegahan

Bentuk diabetes ini bermacam-macam, artinya mengimplikasikan dasar genetik. Jadi berbicara tentang pencegahan penyakit sistemik ini tidak mungkin. Namun, tugas pasien adalah mengendalikan kadar glukosa yang memasuki darah.

Jika ada keraguan tentang kesehatan Anda, maka Anda seharusnya tidak menjalankan masalah, dan pada waktunya untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan yang berkualitas.

Perawatan

Terapi untuk diabetes mellitus ditentukan oleh ahli endokrin yang berfokus pada gambaran klinis yang ada. Tugas seorang spesialis adalah untuk menghilangkan etiologi diabetes remaja, menormalkan metabolisme karbohidrat, serta menghilangkan tanda-tanda hiperglikemia tepat waktu.

Namun, penggunaan internal agen hipoglikemik dalam gambaran klinis ini tidak relevan. Bagaimanapun, diabetes memerlukan pemberian insulin tambahan untuk menstabilkan kondisi umum pasien dan menjaga kesehatannya.

Pendekatan untuk masalah harus unik kompleks, yang berarti bahwa terapi obat yang diusulkan tidak cukup. Dalam kasus diabetes remaja, diet terapeutik, stabilitas emosional, aktivitas fisik sedang, dan penolakan terhadap semua kebiasaan berbahaya diperlihatkan.

Tetapi dosis insulin dipilih secara individual, sesuai dengan skema tertentu. Saat ini, banyak penderita diabetes menyuntikkan obat sendiri tanpa perlu bantuan tambahan dari dokter.

Ini tidak mengherankan, karena industri farmakologis modern telah menyediakan pasien dengan independensi diagnosis ini dalam penggunaan obat vital.

Adapun nutrisi yang tepat, itu tunduk pada diet ketat, yaitu, itu membutuhkan jumlah karbohidrat harian yang dikonsumsi. Kegagalan untuk mematuhi aturan dapat menyebabkan kekambuhan, yang tercermin tidak hanya dalam tes darah, tetapi juga pada kesejahteraan umum dari pasien karakteristik.

Diabetes remaja

Diabetes remaja apa itu

Karena glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel-sel tubuh Anda dan malah terakumulasi dalam darah, itu menciptakan krisis dalam tubuh Anda.

Gejala paling umum yang terkait dengan tipe 1 adalah:

1. Kelelahan ekstrim
2. Sering perlu buang air kecil
3. Rasa haus terus menerus meskipun asupan cairan
4. Rasa lapar yang hebat
5. Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan

Sangat mudah untuk memahami gejala-gejala ini ketika Anda menyadari bahwa tubuh sedang kelaparan tanpa mendapatkan glukosa, yang hanya "berenang" dalam darah tanpa mencerna.

Lapar, penurunan berat badan, dan kelelahan adalah gejala ketidakmampuan tubuh untuk menggunakan glukosa untuk energi.

Sering buang air kecil dan haus terjadi karena tubuh Anda melakukan segala kemungkinan untuk menyingkirkan kelebihan glukosa, menjatuhkannya ke dalam kandung kemih.

Siapa yang berisiko terkena diabetes tipe 1?

Meskipun siapa pun bisa mendapatkan tipe 1, anak-anak dan remaja paling sering didiagnosis menderita diabetes tipe ini.

1. Gen - riwayat keluarga diabetes hadir bagi sebagian orang.
2. Virus - ada beberapa bukti bahwa beberapa virus dapat menyebabkan respons dalam sistem kekebalan tubuh, yang mirip dengan pencarian dan penghancuran sel-sel pankreas, dan ada penghentian produksi insulin di pankreas
3. Lingkungan - Beberapa peneliti menduga bahwa paparan lingkungan, dikombinasikan dengan faktor genetik, dapat meningkatkan risiko pengembangan diabetes tipe 1.

Meskipun penyebab pastinya belum diketahui, kita tahu pasti bahwa diabetes tidak disebabkan oleh makan makanan yang tinggi gula.

Apa perbedaan antara tipe 1 dan 2?

Perbedaan terbesar diamati dalam produksi insulin. Pada tipe 1, produksi insulin berhenti.

Pada tipe 2, pankreas terus memproduksi insulin, tetapi tidak cukup untuk menjaga keseimbangan glukosa.

Mungkin juga pankreas memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup, tetapi tubuh menggunakannya dengan buruk (disebut resistensi insulin), paling sering karena orang tersebut kelebihan berat badan.

Apakah ada obat untuk diabetes tipe 1?

Saat ini tidak ada obat untuk diabetes. Hal terbaik yang kami dapatkan untuk perawatan diabetes tipe 1 adalah transplantasi pankreas.

Tapi ini adalah operasi yang berisiko, dan mereka yang menerima transplantasi harus menggunakan obat keras untuk sementara waktu sehingga tubuh mereka tidak menolak organ baru.

Selain risiko-risiko ini, ada juga kekurangan donor yang tersedia untuk memenuhi permintaan.

Penyebab dan gejala diabetes tipe 1

Hormon ini secara langsung mempengaruhi penurunan jumlah glukosa. Diabetes dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering penyakit ini menyerang orang muda hingga 30 tahun, akibatnya patologi kadang-kadang disebut "diabetes remaja".

Tanda-tanda khas diabetes tipe I

1. Diabetes tipe I menyebabkan peningkatan konsentrasi senyawa karbohidrat dalam serum, yang secara negatif mempengaruhi proses metabolisme tubuh. Diabetes tipe 1 relatif jarang.

Penyebab Diabetes Tipe I

Diabetes juvenil sering terjadi dengan latar belakang kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini. Risiko mengembangkan diabetes tergantung insulin pada anak di hadapan patologi pada saat yang sama pada kedua orang tua cukup besar.

Penyakit menular dapat memicu penyakit. Jika virus memasuki tubuh, sistem pertahanan mulai menghasilkan antibodi, yang, bersama dengan mikroorganisme patogen, juga mulai menghancurkan sel-sel β pankreas.

Mengenai sifat-sifat bermanfaat dari adas manis dengan diabetes, baca di sini.

Polineuropati diabetes adalah komplikasi serius diabetes secara lebih rinci dalam artikel ini.

Faktor predisposisi untuk pengembangan diabetes tipe 1 adalah, di samping virus, keadaan berikut:

• Obat-obatan: khususnya, obat antikanker yang digunakan selama kemoterapi adalah racun bagi unit struktural pankreas;
• Bahan kimia yang digunakan di beberapa industri;
• Penyakit pankreas;
• Stres psiko-emosional: sering terjadi diabetes spontan setelah syok yang kuat

Diabetes tipe I memiliki 2 varietas:

• Diabetes autoimun - sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang menghancurkan sel beta pankreas: ini menyebabkan penurunan sintesis insulin;
• Diabetes idiopatik - penyebab diabetes tidak dapat ditentukan.

Gejala

Sebagai akibat dari disfungsi pankreas, seseorang mengembangkan hiperglikemia konstan (kadar gula tinggi), poliuria (peningkatan buang air kecil), polidipsia (haus) dan manifestasi patologis lainnya.

• Rasa haus yang hebat, disertai dengan mulut kering: tubuh terus-menerus kekurangan cairan karena metabolisme yang dipercepat;
• Dorongan konstan untuk buang air kecil (debit cairan di siang hari bisa mencapai 10 liter);
• Pruritus, dermatitis, iritasi perineum - gejala-gejala ini terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme dan penyumbatan pembuluh darah kecil secara bertahap dengan racun;
• Kerapuhan kuku dan rambut: tanda-tanda karena kurangnya nutrisi;
• Penyembuhan lambat, bernanah luka, bahkan yang paling tidak signifikan (karena gula darah tinggi dan penurunan jumlah trombosit);
• Penurunan status kekebalan tubuh dan, sebagai akibatnya, kecenderungan untuk lesi infeksi jamur dan bakteri;
• Lekas ​​marah, depresi;
• Sakit kepala;
• Insomnia;
• Penurunan kinerja;
• Penurunan berat badan (dok dalam sebulan).

Pada tahap awal penyakit, nafsu makan biasanya meningkat, tetapi ketika transformasi patologis dalam tubuh berlangsung, yang disebabkan oleh gangguan semua proses metabolisme, nafsu makan mungkin tidak hanya berkurang, tetapi juga hilang sama sekali. Gejala lanjut penyakit ini bisa berupa penolakan total untuk makan dengan latar belakang perkembangan ketoasidosis (pergeseran keseimbangan nitrogen patologis yang disebabkan oleh gangguan metabolisme karbohidrat).

Gejala diabetes pada anak-anak - bagaimana tidak ketinggalan manifestasi diabetes yang penting dan berbahaya? Baca lebih lanjut di sini.

Glikogen - kantung udara untuk glukosa dan tubuh kita.

Bisakah Anda menyembuhkan diabetes tipe 1?

Jenis terapi utama untuk patologi ini adalah terapi penggantian insulin.

Dosis obat dan varietasnya dipilih secara individual. Tugas terapeutik adalah meniru fluktuasi alami tingkat insulin dalam tubuh. Untuk keperluan ini, gunakan obat insulin ultrashort, pendek, sedang dan long-acting. Tujuan pengobatan untuk diabetes adalah untuk mencapai kontrol metabolik yang optimal dan menghindari komplikasi.

• Pengecualian dari diet karbohidrat olahan (gula, permen, selai, minuman manis, dll);
• Mengganti karbohidrat sederhana dengan karbohidrat kompleks - sereal, kacang-kacangan, sayuran, dan beberapa buah-buahan;
• Kepatuhan dengan cara makan fraksional;
• Membatasi penggunaan lemak hewani;
• Menyimpan buku harian untuk perhitungan unit roti (HE).

Juga dianjurkan untuk mengamati rezim khusus aktivitas fisik. Setelah bermain olahraga atau kerja fisik, pasien harus mengonsumsi karbohidrat untuk meminimalkan risiko hipoglikemia.

Idealnya, kadar glukosa harus disesuaikan sebelum, sesudah dan langsung selama aktivitas fisik. Pada periode dekompensasi (dengan peningkatan kadar karbohidrat), aktivitas fisik harus dihindari sepenuhnya.

Diabetes tipe 1: apa itu?

Diabetes mellitus tipe 1 (juga disebut juvenile atau diabetes yang bergantung pada insulin) adalah patologi yang diketahui dan parah yang disebabkan oleh penghancuran total atau sebagian sel-β dalam pankreas.

Setelah layu, tubuh kekurangan insulin, yang menyebabkan masalah besar dengan metabolisme.

Tapi, hal pertama yang pertama.

Gejala

Diabetes mellitus tergantung insulin berkembang - terutama di masa kanak-kanak atau remaja, ketika tubuh masih dalam tahap formatif. Permulaan penyakit ini cepat, meskipun penyakit itu sendiri lambat dalam perkembangannya.

Faktanya adalah bahwa diabetes mellitus tipe 1 tidak muncul segera, tetapi hanya dengan kekurangan yang signifikan dari sel β di pankreas.

Yaitu, pada saat mencapai "permukaan", perubahan yang serius dan tidak dapat diubah telah terjadi di dalam tubuh, dan tubuh telah menghabiskan cadangan kompensasinya.

Gejala dasar meliputi:

• haus ekstrim yang tidak dapat padam (poliuria);
• kebutuhan yang tidak kalah aktif untuk makanan;
• paradoksal pada latar belakang ini, menurunkan berat badan;
• sering buang air kecil dan melimpah.

Selain itu, penyakit ini dapat disertai dengan kelemahan, gatal pada tempat intim pada anak perempuan, sakit kepala. Dan bau aseton dari mulut atau dari kulit - mengatakan tentang pendekatan ketoasidosis dan koma.

Penyebab

Mengapa penyakit berkembang, apa yang penting dalam sel β?

Pankreas - tempat sintesis zat khusus - insulin. Komponen ini memainkan peran penting dalam saturasi sel dengan energi: dialah yang membantu tubuh kita menyerap glukosa.

Jika insulin tidak cukup, maka organ dan otot internal tidak mendapatkan makanan dan kelaparan.

Tetapi bahkan glukosa tidak menghilang di mana pun, hanya karena mekanisme transfernya ke sel pecah.
Tidak, itu menumpuk di dalam darah, yang menyebabkan rasa haus yang kuat, dan juga menyebabkan keadaan koma.

Sederhananya, maka: tidak ada insulin = kematian untuk sel-sel organ internal.

Penyebab diabetes tipe 1 masih dipahami, tetapi para ilmuwan telah mengidentifikasi sejumlah faktor yang membantu membentuk penyakit:

• serangan autoimun terhadap sel-B ketika mereka mulai dianggap oleh tubuh sebagai asing;
• provokator patogen infeksius dan virus (rubela, gondong, campak, hepatitis, dll.);
• stres kronis yang mengganggu sintesis alami insulin;
• kecenderungan genetik;
• penggunaan obat-obatan tertentu (Streptozocin, Delantin, dll.), kontak dengan pereaksi kimia (misalnya, racun tikus);
• berat badan anak terlalu besar saat lahir, lebih dari 4,5 kg;
• patologi genetik yang terkait dengan sistem endokrin (sindrom Cushing, akromegali, dll.).

Dan jika penyebab autoimunnya jelas, mekanisme kerja beberapa provokator penyakit lain belum jelas.

Diabetes tipe 1 dan faktor keturunan

Peran faktor keturunan dalam terjadinya patologi dilebih-lebihkan.

Ya, hal-hal lain dianggap sama, seseorang dengan kecenderungan genetik lebih mungkin jatuh sakit.

Dan alasan seperti itu untuk pengembangan penyakit ada, tetapi seberapa sering hal ini terjadi?

Bagaimana peluang terbentuknya penyakit pada anak orang tua yang sakit?

Bahkan kembar identik menderita anomali pada saat yang sama - hanya pada 50% kasus, dan ternyata mereka memiliki gen yang sama.

Oleh karena itu, walaupun faktor keturunan meningkatkan risiko penyakit, itu sebenarnya mengarah pada pembentukan penyakit - hanya pada 10% kasus.
Namun, perlu dipertimbangkan bahwa keberadaan kecenderungan masih berperan jika faktor risiko lain untuk diabetes mellitus tipe 1 bergabung.

Diabetes mellitus tipe 1 dan 2 (Menurut ICD 10, diabetes mellitus tipe 1 adalah kode E10.) - penyakit serius, yang belum banyak diteliti. Dan mereka membutuhkan perhatian dan sikap serius, terutama dari orang tua, karena sering mempengaruhi anak-anak dan remaja.

Temukan jawaban untuk semua pertanyaan tentang penyakit ini akan membantu Anda video:

Gejala penyakitnya sudah jelas dan Anda tidak boleh mengabaikannya, sehingga situasinya menjadi koma.

Secara lebih rinci Anda dapat mengetahui apa itu diabetes tipe 1 dan tipe 2 - komplikasi, metode perawatan, dan diet dari artikel lain di situs web kami.

Apa itu LADA-diabetes. Subtipe diabetes tipe I

Diketahui bahwa diabetes mellitus tipe II didasarkan pada peningkatan resistensi insulin (ketidakpekaan jaringan terhadap insulin) dan kompensasi sementara meningkatkan sekresi insulin dengan penipisan berikutnya dan peningkatan kadar gula darah.

Namun, para ilmuwan tidak dapat memahami mengapa beberapa pasien dengan penipisan diabetes tipe II pada pankreas dan kebutuhan akan terapi insulin terjadi hanya setelah beberapa dekade, dan untuk yang lain (jumlah mereka jauh lebih kecil) setelah beberapa tahun (dari 6 bulan hingga 6 tahun). Mulai memahami pola diabetes tipe II.

Pada saat ini, peran penting autoantibodi dalam perkembangan diabetes tipe I diketahui (jika tidak dibaca, saya sarankan membaca).

Ahli diabetes Australia pada tahun 1993 mempublikasikan hasil studi tingkat antibodi dan sekresi C-peptida sebagai respons terhadap stimulasi dengan glukagon, yang meningkatkan kadar gula.

C-peptida adalah residu protein kecil yang dipotong oleh enzim untuk mengubah molekul proinsulin menjadi insulin. Tingkat C-peptida berbanding lurus dengan tingkat insulinnya sendiri. Konsentrasi C-peptida dapat digunakan untuk memperkirakan sekresi insulin dari pasien yang menjalani terapi insulin.

C-peptide tetap dalam pembentukan insulin dari proinsulin.

Pencarian untuk autoantibodi dan penentuan tingkat stimulasi C-peptida pada pasien dengan diabetes tipe II memberikan hasil yang tidak terduga. Ternyata pasien dengan keberadaan antibodi dan sekresi C-peptida yang rendah sama sekali bukan diabetes tipe II (seperti perjalanan klinis penyakit ini), tetapi harus dikaitkan dengan diabetes tipe I (sesuai dengan mekanisme perkembangan).

Kemudian ternyata mereka jauh lebih awal dibandingkan dengan kelompok lain yang membutuhkan insulin. Studi-studi ini memungkinkan kami untuk mengisolasi bentuk menengah dari diabetes - "diabetes tipe 1.5", yang lebih dikenal dengan singkatan bahasa Inggris LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa - diabetes autoimun laten pada orang dewasa).

Laten - tersembunyi, tidak terlihat.

Pentingnya mendiagnosis LADA

Tampaknya, apa bedanya para ilmuwan? Mengapa menyulitkan hidup Anda dengan tes tambahan? Dan perbedaannya adalah.

Jika pasien TIDAK didiagnosis dengan LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa), ia diperlakukan tanpa insulin seperti biasanya diabetes tipe II, resep diet, olahraga, dan tablet penurun gula terutama dari kelompok sulfonylurea (glibenclamide, glikvidon, gliklazid, glimepiride, glipizid, dan juga pasien glidisid)..

Obat-obatan ini, di antara efek-efek lainnya, merangsang sekresi insulin dan menstimulasi sel-sel beta, memaksa mereka untuk bekerja pada kapasitas penuh. Dan semakin tinggi aktivitas fungsional sel, semakin rusak oleh peradangan autoimun. Ada lingkaran setan:

1. kerusakan autoimun pada sel beta?
2. mengurangi sekresi insulin?
3. resep pil penurun gula?
4. peningkatan aktivitas sel beta yang tersisa?
5. peningkatan peradangan autoimun dan kematian semua sel beta.

Semua ini selama 0,5-6 tahun (rata-rata 1-2 tahun) berakhir dengan kelelahan pankreas dan kebutuhan untuk terapi insulin intensif (insulin dosis tinggi dan kontrol glikemik yang sering pada latar belakang diet ketat). Pada diabetes tipe II klasik, kebutuhan akan insulin muncul jauh kemudian.

Untuk memutus lingkaran setan peradangan autoimun, segera setelah diagnosis diabetes LADA, Anda perlu menetapkan dosis kecil insulin. Terapi insulin dini memiliki beberapa tujuan:

• berikan istirahat pada sel beta. Semakin aktif sekresi, semakin parah sel-selnya rusak selama proses autoimun;
• penghambatan peradangan autoimun di pankreas dengan mengurangi ekspresi (keparahan dan kuantitas) dari autoantigen, yang merupakan "kain merah" untuk sistem kekebalan tubuh dan secara langsung memicu proses autoimun, disertai dengan penampilan antibodi yang sesuai. Percobaan menunjukkan bahwa pemberian insulin jangka panjang dalam banyak kasus mengurangi jumlah autoantibodi dalam darah;
• mempertahankan kadar gula normal. Sudah lama diketahui bahwa semakin tinggi kadar glukosa darah tetap, semakin cepat dan sulit akan ada sejumlah komplikasi diabetes.

Terapi insulin dini untuk waktu yang lama akan menyelamatkan sisa sekresi pankreasnya sendiri. Mempertahankan sekresi residu penting karena beberapa alasan:

• memfasilitasi pemeliharaan kadar gula darah target karena fungsi parsial pankreas,
• mengurangi risiko hipoglikemia,
• mencegah perkembangan awal komplikasi diabetes.

Di masa depan, metode imunologis spesifik untuk mengobati peradangan autoimun di pankreas akan dikembangkan. Untuk penyakit autoimun lainnya, metode tersebut sudah ada (lihat infliximab).

Bagaimana cara mencurigai LADA?

Usia awitan khas LADA adalah 25 hingga 50 tahun. Jika pada usia ini Anda dicurigai atau didiagnosis menderita diabetes tipe II, pastikan untuk memeriksa kriteria LADA yang tersisa. Sekitar 2-15% pasien dengan diabetes tipe II memiliki diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Di antara pasien dengan diabetes tipe II tanpa obesitas, LADA memiliki sekitar 50%.

Ada "skala risiko klinis LADA", yang meliputi 5 kriteria:

1. Usia timbulnya diabetes adalah kurang dari 50 tahun.
2. Onset akut (peningkatan jumlah urin> 2 liter per hari, haus, penurunan berat badan, kelemahan, dll., Berbeda dengan perjalanan asimptomatik).
3. Indeks massa tubuh kurang dari 25 kg / m2 (dengan kata lain, tidak ada kelebihan berat badan dan obesitas).
4. Penyakit autoimun sekarang atau di masa lalu myasthenia gravis, beberapa vasculitis, anemia pernisiosa (defisiensi asam folat B12), alopecia areata (alopecia), vitiligo, trombositopenia autoimun, paraproteinemia, dll.).
5. Adanya penyakit autoimun pada kerabat dekat (orang tua, kakek nenek, anak-anak, saudara lelaki dan perempuan).

Menurut pencipta skala ini, jika ada jawaban positif dari 0 hingga 1, kemungkinan memiliki LADA tidak melebihi 1%. Jika ada 2 jawaban seperti itu dan lebih, risiko LADA adalah sekitar 90%, dalam hal ini, pemeriksaan laboratorium diperlukan.

Bagaimana cara mengkonfirmasi diagnosis?

Untuk diagnosis laboratorium diabetes autoimun laten pada orang dewasa, 2 analisis utama digunakan.

1) Penentuan tingkat anti-GAD - antibodi untuk glutamat dekarboksilase. Hasil negatif (yaitu, tidak adanya antibodi untuk glutamat dekarboksilase dalam darah) memungkinkan untuk menyingkirkan LADA. Hasil positif (terutama dengan tingkat antibodi yang tinggi) di sebagian besar (!) Kasus berbicara mendukung LADA.

Selain itu, hanya untuk prediksi perkembangan LADA dapat ICA - antibodi untuk sel pulau pankreas ditentukan. Kehadiran simultan anti-GAD dan ICA adalah karakteristik dari bentuk LADA yang lebih parah.

2) Penentuan tingkat C-peptida (saat perut kosong dan setelah stimulasi). C-peptida adalah produk sampingan dari biosintesis insulin dan oleh karena itu isinya berbanding lurus dengan tingkat insulin endogen (intrinsik). Untuk diabetes mellitus tipe I (dan LADA juga, karena LADA adalah subtipe diabetes tipe I) ditandai dengan penurunan tingkat C-peptida.

Sebagai perbandingan: pada diabetes tipe II, resistensi insulin pertama kali diamati (ketidakpekaan insulin jaringan) dan hiperinsulinemia kompensasi (untuk menurunkan glukosa, pankreas mengeluarkan insulin lebih aktif daripada normal), oleh karena itu, pada diabetes tipe II, kadar C-peptida tidak berkurang.

Dengan demikian, dengan tidak adanya anti-GAD, diagnosis LADA dikeluarkan. Jika anti-GAD + C-peptide rendah hadir, diagnosis LADA terbukti. Jika ada anti-GAD, tetapi C-peptida normal, diperlukan pengamatan lebih lanjut.

Ketika diagnosis kontroversial probabilitas tinggi LADA mengatakan deteksi penanda genetik diabetes tipe I (alel berisiko tinggi HLA), karena diabetes tipe II ini tidak terdeteksi. Hubungan dengan HLA-antigen B8 tercatat lebih sering dan hubungan dengan antigen "pelindung" HLA-B7 hampir sepenuhnya tidak ada.

Nama lain LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa)

• DM I tipe lambat,
• Diabetes tipe 1.5.

Pada tahun 2005, nama-nama baru diusulkan:

• ADA (diabetes autoimun pada orang dewasa),
• ADASP (diabetes autoimun pada orang dewasa dengan penurunan fungsi sel beta secara progresif).

Subtipe DM tipe I

Ada 2 subtipe diabetes mellitus tipe I:

• diabetes remaja (anak-anak dan remaja) = subtipe 1a,
• subtipe 1b, ini termasuk LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa). Secara terpisah, diabetes tipe I idiopatik terisolasi.

Diabetes remaja (subtipe 1a) adalah 80-90% dari kasus diabetes tipe I. Ini disebabkan oleh cacat pada kekebalan antivirus pasien. Dengan subtipe 1a, serangkaian virus (Coxsackie B, cacar, adenovirus, dll.) Menyebabkan kerusakan virus pada sel pankreas.

Sebagai tanggapan, sel-sel sistem kekebalan menghancurkan sel-sel yang sakit di pulau pankreas. Autoantibodi ke jaringan pankreas insular (ICA) dan insulin (IAA) beredar dalam darah saat ini.

Jumlah antibodi (titer) dalam darah berangsur-angsur berkurang (mereka terdeteksi pada 85% pasien pada awal diabetes dan hanya 20% dalam setahun). Subtipe ini terjadi beberapa minggu setelah infeksi virus pada anak-anak dan remaja di bawah 25 tahun.

Awal yang cepat (pasien selama beberapa hari masuk ke perawatan intensif, di mana mereka didiagnosis). Lebih sering antigen HLA B15 dan DR4.

LADA (subtipe 1b) terjadi pada 10-20% kasus DM tipe I. Subtipe diabetes ini hanya salah satu manifestasi dari proses autoimun dalam tubuh dan karenanya sering dikombinasikan dengan penyakit autoimun lainnya. Ini lebih sering terjadi pada wanita. Autoantibodi bersirkulasi dalam darah selama seluruh periode penyakit, titer (level) mereka konstan.

Ini terutama anti-GAD - antibodi untuk glutamat dekarboksilase, karena IA-2 (antibodi terhadap tirosin fosfatase) dan IAA (insulin) sangat jarang. Subtipe diabetes ini disebabkan oleh inferioritas T-penekan (sejenis limfosit yang menekan respons imun terhadap antigen tubuh).

LADA-diabetes pada mekanisme kejadian mengacu pada diabetes tipe I, tetapi gejalanya lebih mirip dengan diabetes tipe II (onset lambat dan perkembangan dibandingkan dengan diabetes remaja).

Oleh karena itu, LADA-diabetes dianggap sebagai penengah antara tipe DM I dan II.

Namun, penentuan tingkat autoantibodi dan C-petide tidak termasuk dalam daftar pemeriksaan umum pasien dengan diabetes yang baru didiagnosis, dan diagnosis LADA sangat jarang. Koneksi yang sering ditandai dengan HLA-antigen B8 dan DR3.

Pada diabetes mellitus idiopatik tipe I, tidak ada penghancuran sel beta secara autoimun, tetapi fungsinya masih menurun dengan penghentian sekresi insulin. Ketoasidosis berkembang. Diabetes idiopatik ditemukan terutama di Asia dan Afrika dan memiliki warisan yang jelas. Kebutuhan akan terapi insulin pada pasien tersebut dapat muncul dan menghilang seiring waktu.

Kesimpulan

Dari keseluruhan artikel, ada baiknya untuk mengingat beberapa fakta.

1. LADA-diabetes kurang dikenal di kalangan dokter (istilah ini muncul pada tahun 1993) dan oleh karena itu jarang didiagnosis, meskipun terjadi pada 2-15% kasus diabetes tipe II.
2. Pengobatan yang salah dengan pil pengurang gula menyebabkan kelelahan pankreas yang cepat (rata-rata 1-2 tahun) dan transfer wajib ke insulin.
3. Terapi insulin dosis rendah awal membantu menghentikan perkembangan proses autoimun dan mempertahankan sekresi insulin residu sendiri lebih lama.
4. Sekresi residu insulin yang tersisa mengurangi jalannya diabetes dan melindungi dari komplikasi.
5. Jika Anda didiagnosis menderita diabetes tipe II, periksa sendiri 5 kriteria LADA-diabetes.
6. Jika 2 atau lebih kriteria positif, diabetes LADA kemungkinan dan perlu diuji untuk C-peptida dan antibodi untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD).
7. Jika anti-GAD dan C-peptide rendah (basal dan terstimulasi) terdeteksi, Anda memiliki diabetes autoimun laten pada orang dewasa (LADA).

Medical encyclopedia - arti kata Juvenile Diabetic

(diabetes juvenilis)
lihat diabetes muda.

Lihat Arti Remaja Diabetik dalam Kamus Lain

Diabetes - diabetes mellitus (Yunani: diabetes) (madu). Penyakit ini disertai dengan urin berlebihan; diabetes. Diabetes mellitus (ditandai dengan pelepasan...
Kamus Penjelasan Ushakov

Diabetes M. - 1. Nama sejumlah penyakit disertai dengan ekskresi urin yang berlebihan; diabetes.
Kamus Penjelasan Ephraim

Diabetes - a; m. [Bahasa Yunani diabētēs] Sayang. Penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme di berbagai organ dan ditandai dengan urin yang biasanya melimpah, haus,...
Kamus Penjelasan Kuznetsov

Juvenile - th, - th. [lat. juvenīlis - muda, muda]. Buku Karakteristik anak muda; muda, awet muda (opp.: pikun).
Kamus Penjelasan Kuznetsov

Diabetes, dalam arti umum, adalah pelanggaran METABOLISME di mana pasien mengalami peningkatan rasa haus dan ada aliran urin yang berlebihan. Istilah ini biasa disebut........
Kamus Ensiklopedia Ilmiah dan Teknis

Diabetes - (diabetes; bahasa Yunani. Diabetes, dari diabaino hingga melewati, mengalir) adalah nama umum untuk sekelompok penyakit yang ditandai dengan ekskresi urin yang berlebihan.
Kamus Besar Medis

Diabetes Adrenalin - (diabetes adrenalinicus), diabetes ekstrapankreatik, akibat sekresi adrenalin yang berlebihan, misalnya. dengan pheochromocytoma.
Kamus Besar Medis

Diabetes Alloxan - (diabetes alloxanicus) diabetes eksperimental, yang disebabkan oleh pengenalan alloxan pada hewan, merusak insulosit basofilik (sel) dari pulau pankreas (pulau Langerhans).
Kamus Besar Medis

Diabetes Wanita Berjenggot - lihat Sindrom Ashara-Thiers.
Kamus Besar Medis

Diabetes Bronze - (diabetes bronseus), lihat Hemochromatosis.
Kamus Besar Medis

Diabetes Dewasa - (diabetes stabilis; sinonim: diabetes yang tidak tergantung insulin, diabetes stabil) adalah bentuk klinis diabetes mellitus yang bermanifestasi sendiri di usia dewasa dan tua; dicirikan oleh...
Kamus Besar Medis

Diabetes non-pankreas - (diabetes extrapancreaticus) adalah nama generik untuk diabetes mellitus di bawah pengaruh berbagai faktor yang tidak terkait dengan lesi pankreas (kontrinsulyarnye........
Kamus Besar Medis

Diabetes Hipofisis - (diabetes hipofisialis), diabetes pankreas ekstra, yang disebabkan oleh kerusakan pada hipotalamus dan (atau) kelenjar hipofisis dengan hipersekresi hormon somatotropik dan adrenokortikotropik.
Kamus Besar Medis

Diabetes glikofosfamin - lihat Sistinosis.
Kamus Besar Medis

Diabetes Dithyzonone - (diabetes dithizonicus) diabetes eksperimental, yang disebabkan oleh pengenalan zat kimia hewani - dithizone, merusak insulosit basofilik (sel beta) pankreas........
Kamus Besar Medis

Diabetes Insulin-Independent - lihat Diabetes Dewasa.
Kamus Besar Medis

Diabetes Labile - (diabetes labilis) adalah bentuk klinis diabetes mellitus, ditandai oleh fluktuasi kadar glukosa darah dengan perubahan cepat pada hipoglikemia dan hiperglikemia; lebih sering diamati........
Kamus Besar Medis

Diabetes Laten - (diabetes laten), lihat Diabetes tersembunyi.
Kamus Besar Medis

Diabetes Bedah Kecil - kombinasi asidosis dan hiperglikemia, kadang-kadang terjadi pada periode pasca operasi.
Kamus Besar Medis

Diabetes Insipidus - (diabetes insipidus; syn. Diabetes insipidus) diabetes, disebabkan oleh kurangnya atau penurunan sekresi hormon antidiuretik atau ketidakpekaan epitel tubulus ginjal.
Kamus Besar Medis

Diabetes: Neurohypophysial Non-gula - (d. Insipidus neurohypophysialis) adalah D. herediter dari N. yang disebabkan oleh lesi sistem hipotalamus-hipofisis; diwarisi oleh tipe resesif.
Kamus Besar Medis

Diabetes Non-Sugarless Nephrogenic Vasopressin-Resistant - (syn. D. non-gula ginjal) keluarga turun temurun D. n. Karena ketidakpekaan epitel tubulus ginjal dengan hormon antidiuretik dengan pelanggaran
Kamus Besar Medis

Diabetes Bukan Gula Renal - lihat. Diabetes bukan gula tanpa nefrogenik yang tahan vasopresin.
Kamus Besar Medis

Diabetes Non-Gula Fisiologis - (d. Insipidus physiologicus) D. n., Berkembang pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan karena ketidaksempurnaan morfologis sistem tubular ginjal dan berkurangnya sensitivitas terhadap antidiuretik........
Kamus Besar Medis

Diabetes Pankreas - (diabetes pankreas) adalah nama generik untuk diabetes mellitus akibat penyakit pankreas.
Kamus Besar Medis

Diabetes Pasca Operasi - (diabetes pascaoperasi) diabetes mellitus, berkembang setelah operasi pada pankreas.
Kamus Besar Medis

Potensi Diabetes - (diabetes potensialis; sinonim prediabetes) predisposisi diabetes mellitus, ditentukan berdasarkan sejumlah data tidak langsung: keberadaan diabetes pada orang tua, kelahiran........
Kamus Besar Medis

Diabetes Renal - diabetes (renalis ginjal), ditandai oleh glukosuria dengan kadar gula darah normal; diamati melanggar reabsorpsi glukosa dalam tubulus ginjal.
Kamus Besar Medis

Diabetes mellitus - (diabetes mellitus; sinonim: penyakit gula, diabetes mellitus) diabetes, yang disebabkan oleh insufisiensi insulin absolut atau relatif, menyebabkan gangguan metabolisme........
Kamus Besar Medis

Diabetes Mellitus Transient Neonatal - (diabetes mellitus transitorius neonatorum; sinonim: glukosuria bayi baru lahir, diabetes mellitus, diabetes mellitus fisiologis, pseudo-diabetes, diabetes)...
Kamus Besar Medis

Diabetes tipe 1

Diabetes mellitus saat ini adalah salah satu penyakit peradaban, terutama karena fakta bahwa itu mempengaruhi semakin banyak orang muda. Ada beberapa jenis, namun, diabetes tipe 1 yang terjadi pada pasien di bawah usia 30 tahun, menyebabkan gejala tertentu dan memerlukan asupan insulin.

Penyebab diabetes tipe 1 sekarang justru diketahui. Kecenderungan genetik bertanggung jawab atas penampilannya. Terutama ketika kerabat dekat menderita diabetes. Itu tidak akan menjadi tipe yang sama - seringkali merupakan warisan dari penyakit itu sendiri, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk.

Diabetes mellitus tipe 1 terutama disebabkan oleh infeksi, terutama infeksi virus. Ketika mereka terjadi atau sebagai akibat dari perawatan yang tidak tepat, kerusakan terjadi pada sel-sel pankreas, yang disebut pulau Langerhans atau sel beta. Sebagai akibatnya, kelenjar mulai tidak berfungsi, mengganggu produksi insulin.

Diabetes tipe ini sejak lama disebut awet muda, karena kebanyakan penyakit terjadi antara 20 dan 30 tahun. Gejala pertama mungkin muncul pada remaja awal, serta sebelum usia 18, yang hampir setengah dari jumlah kasus yang didiagnosis.

Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1 adalah penyakit pada usia muda, juga disebut diabetes juvenil.Orang-orang di bawah 35 tahun terkena penyakit ini. Penyebab diabetes remaja 1a diduga virus, hanya terjadi pada masa kanak-kanak, dan penyebab diabetes remaja 1b (yang paling umum) adalah antibodi terhadap insulosit, dan ada penurunan atau penghentian produksi insulin oleh pankreas. Jenis ini menyumbang 1,5-2% dari semua kasus diabetes.

Diabetes remaja adalah kecenderungan turun temurun, tetapi kontribusi genotipe terhadap perkembangan penyakit ini kecil. Ini terjadi pada anak-anak dengan ibu yang sakit dengan probabilitas 1-2%, ayah - 3-6%, saudara laki-laki atau perempuan - 6%. Kehadiran diabetes tipe 2 pada anggota keluarga tingkat pertama juga meningkatkan risiko diabetes tipe 1.

Jika seseorang dengan kecenderungan genetik memasuki tubuh dengan virus, penyakit menular akan memicu pengembangan antibodi terhadap sel beta. Akibatnya, sel-sel yang membentuk insulin akan mati. Tetapi bahaya diabetes adalah bahwa tanda-tanda penyakit tidak segera muncul - pertama-tama lebih dari 80% sel β harus dihancurkan, yang dapat terjadi dalam beberapa bulan atau dalam beberapa tahun. Akibatnya, banyak pasien segera mengalami kekurangan insulin absolut.

Biasanya, penyakit ini berkembang sesuai dengan skenario berikut:

• Adanya kecenderungan genetik untuk diabetes mellitus.
• Penghancuran sel β (sel pulau Langerhans) dari pankreas. Kematian sel dapat bersifat autoimun atau mulai di bawah pengaruh faktor lingkungan, misalnya, setelah konsumsi infeksi virus dalam tubuh. Agen tersebut dapat berupa virus cytomegalovirus, rubella, campak, virus Coxsackie B, cacar air, dan virus gondong. Zat beracun yang secara selektif memengaruhi sel beta dan menginduksi reaksi autoimun juga diketahui.
• Stres emosional. Ada kasus diabetes yang tiba-tiba berkembang setelah stres berat. Situasi stres adalah provokator untuk memperburuk berbagai penyakit kronis dan dampak virus.
• Reaksi peradangan di pulau pankreas, yang disebut "insulitis."
• Transformasi sel-β oleh sistem kekebalan tubuh, karena mereka telah dianggap sebagai alien.
• Penolakan pulau pankreas, antibodi sitotoksik muncul.
• Penghancuran sel-β dan munculnya tanda-tanda diabetes yang jelas.

Diabetes mellitus tipe 1 memiliki gejala yang jelas dan cukup akut, ditandai dengan penurunan kondisi pasien secara progresif tanpa pengobatan. Biasanya, pasien dapat secara akurat menyebutkan periode dari gejala pertama. Ini ditandai dengan rasa haus, sering buang air kecil, kadang-kadang lebih dari 6 liter per hari, mulut kering, kelemahan umum, kelelahan, gatal, gatal di perineum, rasa lapar yang tak terpuaskan dan penurunan berat badan.

Gejala yang cukup sering juga dianggap lekas marah, sakit pada jantung, otot betis, sakit kepala, gangguan tidur. Pemeriksaan mengungkapkan gula dalam urin, peningkatan glukosa darah dan defisiensi insulin. Selain itu, tingkat insulin dalam plasma bisa sangat rendah sehingga bahkan tidak ditentukan.

Penyakit ini berbahaya dalam pengembangan komplikasi: stroke, serangan jantung, kerusakan mata, termasuk kebutaan, kerusakan ginjal dengan perkembangan gagal ginjal, kaki diabetik dengan gangren dan kehilangan anggota tubuh, atrofi otot, osteoporosis, dll.

Terapi insulin diperlukan pada gejala pertama diabetes tipe 1. Perlu dicatat bahwa ada beberapa kasus normalisasi metabolisme secara lengkap menggunakan sediaan insulin. Artinya, diabetes mellitus tipe 1 dengan deteksi tepat waktu dan penunjukan insulin dapat diterbitkan kembali. Namun, bahkan dalam kasus seperti itu, pemulihan penuh tidak dimungkinkan.

Saat ini, diabetes mellitus mengacu pada penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Metode utama pengobatannya adalah hanya menjalankan diet tertentu dan memasukkan insulin secara teratur ke dalam tubuh. Jika diabetes telah berkembang, tidak mungkin untuk memperbaiki sel β. Mereka mencoba melakukan transplantasi pankreas dan sel penghasil insulin, tetapi sejauh ini tidak berhasil.

Sayangnya, masih belum ada bentuk insulin, yang tidak mau dihancurkan di bawah pengaruh jus lambung, begitu masuk ke perut melalui mulut. Oleh karena itu, terapi insulin dilakukan dengan metode injeksi atau dengan menjahit pompa insulin. Selain jarum suntik tradisional untuk pengenalan insulin, ada perangkat injeksi dalam bentuk pena, memungkinkan Anda untuk dengan mudah dan nyaman membuat suntikan insulin.

Pada saat yang sama, persiapan insulin dari jenis berikut digunakan:

• jangka menengah
• kecepatan tinggi
• akting panjang

Pilihan obat yang optimal, serta pemilihan dosis dan jumlah injeksi harus dilakukan oleh ahli endokrin.

Sebagian besar pasien yang menerima persiapan insulin mengendalikan kondisi mereka sendiri melalui pemantauan kadar gula darah secara mandiri. Ini penting karena hal utama dalam pengobatan diabetes tipe 1 adalah mengupayakan konsentrasi glukosa yang konstan dalam darah. Untuk mempertahankan kadar glikemik pada titik tertentu, perlu mengikuti beberapa aturan ketika memilih dosis insulin:

• Setelah konsumsi, glukosa darah menjadi lebih besar, yang berarti lebih banyak insulin diperlukan.
• Sebelum aktivitas fisik tambahan, dosis dikurangi.
• Di pagi hari ada fenomena "fajar" - peningkatan tajam dalam kadar glukosa dalam darah.

Mencapai normoglikemia dimungkinkan tidak hanya dengan memvariasikan dosis insulin, tetapi juga dengan menjaga catatan asupan kalori yang konstan. Berdasarkan pada berat badan ideal, Anda perlu menghitung tingkat protein, lemak, dan karbohidrat Anda dan melakukan diet seimbang.

Ada beberapa aturan tertentu yang harus diikuti oleh pasien dengan diabetes tipe ini:

• menghilangkan makan berlebih
• jelas mengontrol jumlah gula, alkohol dan lemak yang dikonsumsi
• dalam makanan sehari-hari haruslah sayuran
• jika Anda mengonsumsi roti, maka pilih produk hanya tepung gandum atau dedak
• porsi yang dimakan sekaligus harus kecil
• jumlah makanan per hari - 5-6 kali
• Pastikan untuk mematuhi diet yang sudah ditetapkan, jangan melewatkan waktu makan

Gula, selai, permen, dan karbohidrat penyerap cepat lainnya dihilangkan sepenuhnya, karena mereka memicu lonjakan tajam kadar glukosa dalam darah. Mereka dianjurkan untuk digunakan hanya selama serangan hipoglikemia, dalam kombinasi dengan karbohidrat dan serat "kompleks".

Karbohidrat "kompleks" ditemukan dalam sereal, kacang-kacangan, kentang, dan sayuran lainnya. Dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menyerapnya, yang sangat berguna bagi pasien diabetes tipe 1. Inklusi yang cukup dalam diet sayuran, buah-buahan dan berry berguna, karena mengandung vitamin dan elemen, kaya serat makanan dan memberikan metabolisme normal dalam tubuh.

Industri makanan menghasilkan varietas khusus roti, biskuit, biskuit, kue, di mana karbohidrat yang mudah dicerna secara signifikan lebih sedikit daripada biasanya. Untuk memenuhi kebutuhan rasa, dan juga sebagian untuk tujuan pengobatan, pemasukan berbagai pengganti gula dianjurkan.

Minum alkohol harus sangat dibatasi atau dihentikan, karena alkohol adalah minuman berkalori tinggi, dan juga memiliki efek buruk pada fungsi semua organ dan sistem (terutama pada sistem saraf).

Untuk menormalkan kadar glukosa dalam darah tidak hanya penting untuk mengamati diet, tetapi juga untuk menjalani gaya hidup aktif. Latihan fisik apa pun meningkatkan sirkulasi darah dan menurunkan kadar gula darah:

• selama kelas, sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin dan tingkat penyerapannya meningkat
• serapan glukosa tanpa tambahan porsi insulin meningkat
• dengan latihan teratur, normoglikemia stabil lebih cepat

Latihan fisik sangat memengaruhi metabolisme karbohidrat, jadi penting untuk diingat bahwa selama berolahraga tubuh secara aktif menggunakan simpanan glikogen, sehingga hipoglikemia dapat terjadi setelah berolahraga. Anda tidak dapat berlatih dengan kesehatan yang buruk. Penting untuk mengonsumsi karbohidrat "sederhana", misalnya, beberapa permen.

Diabetes tipe 1 membutuhkan olahraga teratur dan terukur. Latihan intens yang tiba-tiba memicu ketidakseimbangan kadar glukosa darah. Aktivitas fisik dapat dianggap berjalan dan langkah cepat, dan jogging, dan pekerjaan rumah yang aktif, dan perjalanan ke disko. Aktivitas fisik yang ideal adalah berjalan.

Mode optimal aktivitas fisik - kelas 5 kali seminggu selama 30 menit. Intensitas latihan harus sedemikian rupa sehingga denyut nadi pasien mencapai maksimum 65%. Denyut nadi maksimum dihitung secara individual menggunakan rumus: 220 dikurangi usia. Saat berjalan, seseorang tidak harus melupakan persyaratan untuk sepatu yang tidak harus melukai kaki. Di hadapan sindrom kaki diabetik, perhatian khusus harus diberikan pada perawatan kaki setelah berolahraga.

Diabetes tipe 1

Di dunia modern, diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang diklasifikasikan sebagai masalah medis dan sosial yang serius pada skala global, karena memiliki tingkat prevalensi yang tinggi, komplikasi serius, dan juga memerlukan pengeluaran keuangan yang cukup besar untuk melakukan prosedur diagnostik dan terapeutik. sakit sepanjang hidupku.

Itulah sebabnya massa kekuatan dan sarana seluruh sektor kesehatan ditujukan untuk studi yang lebih dalam mengenai penyebab dan mekanisme perkembangan diabetes mellitus, serta menemukan metode baru yang efektif untuk mencegah dan memberantasnya.

Apa itu diabetes tipe 1?

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis, gejala khas yang merupakan pelanggaran proses metabolisme, disertai dengan hiperglikemia (peningkatan glukosa darah), yang terjadi sebagai akibat dari pelanggaran produksi insulin oleh kelenjar endokrin (pankreas), atau pelanggaran aksinya.

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit pada sistem endokrin, di mana ciri khasnya adalah peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah, yang berkembang karena proses destruktif pada sel pankreas spesifik yang mengeluarkan hormon insulin, yang mengakibatkan kekurangan insulin dalam tubuh. Tingkat kejadian diabetes mellitus tipe 1 yang tinggi diamati pada remaja dan anak muda - 40 kasus per 100.000 orang. Sebelumnya, bentuk diabetes ini disebut insulin-dependent dan juvenile diabetes.

Dua bentuk diabetes tipe 1 dibedakan: autoimun dan idiopatik.

Penyebab Pembangunan

Perkembangan bentuk autoimun diabetes mellitus tipe 1 sering dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi dapat didiagnosis pada orang tua. Pada saat yang sama, autoantibodi terdeteksi (antibodi yang diproduksi terhadap antigen tubuh manusia sendiri) terhadap komponen struktural sel β - sel pankreas spesifik yang memproduksi insulin, yaitu antigen permukaannya, insulin, dekarboksilase glutamat, dan sejenisnya.

Mereka terbentuk karena kehilangan toleransi bawaan (ketidakpekaan) bawaan atau didapat terhadap antigen sel-β itu sendiri. Sebagai hasil dari proses ini, degradasi auto-sel β berkembang. Pada anak-anak, proses pemecahan sel-sel ini cepat, oleh karena itu, setahun setelah dimulainya proses patologis, sekresi insulin di pankreas sepenuhnya berhenti.

Pada orang dewasa, proses penghancuran sel berlangsung lebih lama, jadi β-sel untuk waktu yang lama dapat mengeluarkan jumlah insulin yang cukup, yang dapat mencegah perkembangan komplikasi diabetes mellitus seperti ketoasidosis. Namun, penurunan sekresi insulin tidak dapat dihindari, dan setelah waktu tertentu kekurangan absolut berkembang.

Ini berkontribusi pada pemecahan autoimun dari sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin, dan sejumlah faktor genetik. Diabetes tipe 1 sering didiagnosis bersamaan dengan penyakit autoimun seperti gondok toksik difus, tiroiditis autoimun, penyakit Addison, vitiligo, autoimun sindrom-kompleks.

Bentuk idiopatik diabetes tipe 1 cukup langka. Pada saat yang sama, pasien tidak memiliki faktor imunologis dan genetik diabetes tipe 1, tetapi ada gejala yang menegaskan defisiensi insulin absolut.

Saat ini

Diabetes mellitus tipe 1 ditandai oleh periode laten, lamanya dapat berkisar dari satu hingga beberapa tahun. Perkembangan penyakit melewati beberapa tahap:

• Tahap 1 Adanya kecenderungan genetik. Jika antigen spesifik dari sistem HLA terdeteksi dalam darah, tingkat kemungkinan mengembangkan diabetes mellitus tipe 1 meningkat beberapa kali.
• Tahap 2 Diperkirakan faktor pemicu. Dalam kapasitasnya, mungkin ada agen yang bersifat menular - enterovirus, retrovirus, togavirus, serta penyebab non-infeksi - fitur makanan, tekanan psiko-emosional, paparan bahan kimia, racun dan racun, insolasi (iradiasi matahari), radiasi, dll.
• Tahap 3 Ada pelanggaran sistem kekebalan tubuh - munculnya autoantibodi terhadap antigen sel β, insulin, tirosin fosfatase - dengan kadar insulin normal dalam darah. Dalam hal ini, fase pertama produksi insulin tidak ada.
• Tahap 4. Hal ini ditandai dengan gangguan imun yang serius, yaitu sekresi insulin berkurang dengan cepat karena perkembangan insulitis (radang di pulau Langerhans pankreas, yang mengandung sel yang menghasilkan insulin), resistensi glukosa terganggu, sedangkan kadar gula dalam darah tetap dalam kisaran normal.
• Tahap 5 Untuk itu, manifestasi klinis yang diucapkan adalah khas, karena tiga perempat sel β dihancurkan pada titik ini. Hanya sekresi C-peptida residual yang dipertahankan.
• 6 tahap. Total kematian sel β. C-peptida tidak terdeteksi, titer antibodi berkurang. Tahap ini sebaliknya disebut sebagai diabetes total. Perjalanan diabetes mellitus menjadi tidak terkontrol, yang mengancam perkembangan komplikasi parah - koagulasi intravaskular diseminata, pembengkakan korteks serebral dan perkembangan koma diabetes.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Karena tanda-tanda klinis muncul pada saat sebagian besar sel-β pankreas dihancurkan, timbulnya penyakit selalu akut dan mungkin pertama kali muncul sebagai bentuk asidosis parah atau koma diabetes. Pada anak-anak dan remaja, timbulnya penyakit ini ditandai dengan tanda-tanda ketoasidosis. Kadang-kadang pasien dapat dengan jelas menyebutkan hari ketika mereka mencatat tanda-tanda penyakit. Kadang-kadang timbulnya penyakit dapat didahului oleh infeksi virus yang sangat parah (influenza, gondong, rubella).

Selain itu, pasien mungkin mengeluh gatal, proses pustular pada kulit dan kuku, pandangan kabur. Pada bagian dari bidang seksual, pasien mencatat penurunan hasrat dan potensi seksual. Dalam rongga mulut dapat menjadi tanda-tanda penyakit periodontal, alveolar pyorrhea, gingivitis, stomatitis. lesi karies pada gigi.

Pemeriksaan pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 menunjukkan peningkatan konsentrasi gula dalam darah dan keberadaannya dalam urin. Pada tahap dekompensasi, para ahli mencatat kekeringan pada kulit pasien, selaput lendir mereka, lidah, pengurangan turgor lemak subkutan, kemerahan pada pipi, dahi dan dagu karena perluasan kapiler kulit wajah.

Jika proses dekompensasi tertunda, pasien dapat mengalami komplikasi seperti oftalmopati diabetik, nefropati, neuropati perifer, osteoarthropati diabetik, dll. Infertilitas dapat terjadi pada anak perempuan, dan pada anak-anak terjadi kerusakan dan pertumbuhan dan perkembangan fisik yang nyata.

Kriteria diagnostik

Jika, bersama dengan tanda-tanda klinis, ada peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah (lebih dari 11,1 mmol / l) setiap saat sepanjang hari, maka kita dapat berbicara tentang diabetes.

Untuk menilai pada tahap mana diabetes mellitus pasien tetap, tes laboratorium berikut diperlukan:

• tes urin dan darah;
• konsentrasi glukosa dalam darah pada waktu perut kosong, dan kemudian beberapa jam setelah makan makanan;
• penentuan kadar hemoglobin terglikasi;
• kadar tubuh keton dan glukosa dalam urin harian;
• tes darah biokimia;
• analisis urin menurut nechyporenko.

Untuk tujuan diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1, analisis isi penanda imunologis dan genetik dan tingkat C-peptida dilakukan. Selain itu, pasien menjalani serangkaian pemeriksaan instrumental wajib - elektrokardiografi, rontgen organ dada, dan ophthalmoscopy.

Diabetes tipe 1 dimulai secara akut berbeda dengan diabetes tipe 2, yang ditandai dengan peningkatan gejala yang lambat. Diabetes tipe 2 lebih sering didiagnosis pada orang dewasa dan orang tua (lebih dari 45 tahun), dan diabetes tipe 1 pada anak-anak dan remaja. Dalam studi laboratorium, antibodi terhadap antigen sel β hanya terdeteksi pada diabetes yang tergantung insulin.

Jika seorang pasien pertama kali menemukan diabetes tipe 1, ia harus dirawat di rumah sakit untuk memilih rejimen insulin, mempelajari cara memantau glukosa darah, mengembangkan diet dan jadwal kerja.

Selain itu, pasien dirawat di rumah sakit dalam keadaan pra-koma dan koma, dengan ketoasidosis diabetes, dengan peningkatan angiopati, dengan penambahan infeksi, serta kebutuhan untuk intervensi bedah.

Perawatan

Tujuan utama merawat pasien dengan diabetes tipe 1 adalah pelestarian hidup mereka, serta peningkatan kualitasnya. Untuk tujuan ini, langkah-langkah pencegahan diambil untuk mencegah perkembangan komplikasi akut dan kronis, koreksi komorbiditas.

Pengobatan diabetes mellitus tipe 1 melibatkan serangkaian tindakan, termasuk terapi insulin, yang saat ini merupakan satu-satunya metode untuk memperbaiki kekurangan insulin absolut. Untuk keperluan ini, di negara kita, analog insulin manusia atau insulin yang diperoleh dengan rekayasa genetika digunakan.

Terapi penggantian insulin dapat dilakukan sesuai dengan skema tradisional, ketika tingkat insulin tertentu diberikan secara subkutan tanpa adaptasi dosis yang konstan ke tingkat glikemia. Terapi insulin intensif, yang mencakup beberapa suntikan insulin, koreksi diet menggunakan unit roti penghitungan dan mengendalikan kadar glukosa sepanjang hari, memiliki keuntungan besar.

Item berikutnya dari rejimen pengobatan diabetes adalah pengembangan program nutrisi khusus yang akan memungkinkan Anda untuk menormalkan berat badan Anda dan akan membantu menjaga kadar glukosa darah dalam kisaran normal. Makanan untuk pasien diabetes harus rendah kalori, tidak mengandung karbohidrat olahan (gula-gula, minuman manis, selai), dan waktu makan harus diikuti dengan ketat.

Latihan untuk pasien dengan diabetes tipe 1 harus moderat dan dipilih secara individual, berdasarkan tingkat keparahan penyakit. Bentuk aktivitas fisik terbaik adalah berjalan. Namun, harus diingat bahwa sepatu harus dipilih untuk mengecualikan pembentukan jagung dan kapalan, yang dapat menjadi awal dari komplikasi mengerikan dari diabetes - kaki diabetes.

Hasil dari pengobatan diabetes secara langsung berkaitan dengan partisipasi aktif pasien itu sendiri, yang harus dilatih oleh staf medis dalam metode pemantauan mandiri glukosa darah menggunakan meteran glukosa darah dan strip tes, karena ia perlu melakukan manipulasi ini setidaknya 3-4 kali sehari.

Selain itu, pasien harus menilai kondisinya, memantau diet dan ukuran aktivitas fisik, serta secara teratur mengunjungi dokter yang merawat, yang harus, selain berbicara dengan pasien, melakukan pemeriksaan kaki dan mengukur tekanan darah. Sekali setahun, pasien dengan diabetes tipe 1 harus menjalani semua tes yang diperlukan (tes darah biokimia, tes darah lengkap dan tes urin, penentuan kadar hemoglobin terglikasi), diperiksa oleh dokter spesialis mata dan ahli saraf, membuat sinar-X dada.

Pencegahan pembangunan

Dimungkinkan untuk mencegah perkembangan diabetes tipe 1 pada individu dengan kecenderungan genetik yang tinggi dalam kasus pencegahan infeksi virus intrauterin, serta infeksi dengan infeksi virus pada masa kanak-kanak dan remaja.

Diabetes tipe 1 pada orang dewasa

Diabetes mellitus adalah masalah medis dan sosial utama di seluruh dunia. Hal ini disebabkan oleh penyebarannya yang luas, tingkat keparahan komplikasi yang terlambat, tingginya biaya alat diagnostik dan perawatan yang dibutuhkan pasien sepanjang hidup mereka.

Diabetes tipe 1 adalah bentuk diabetes yang paling parah, terhitung tidak lebih dari 10% dari semua kasus penyakit ini. Kejadian tertinggi diamati pada anak usia 10 hingga 15 tahun - 40,0 kasus per 100 ribu orang.

Komite pakar internasional, yang didirikan pada 1995 dengan dukungan American Diabetes Association, mengusulkan klasifikasi baru, yang diadopsi di sebagian besar negara di dunia sebagai dokumen rekomendasi. Gagasan utama yang mendasari klasifikasi modern diabetes adalah pemilihan faktor etiologis yang jelas dalam perkembangan diabetes.

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit metabolik (metabolik) yang ditandai oleh hiperglikemia, yang didasarkan pada penghancuran sel β, yang menyebabkan defisiensi insulin absolut. Bentuk diabetes ini sebelumnya disebut sebagai "diabetes mellitus tergantung insulin" atau diabetes mellitus remaja.

Penghancuran sel-β dalam banyak kasus di antara populasi Eropa memiliki sifat autoimun (dengan partisipasi komponen seluler dan humoral dari sistem kekebalan) dan disebabkan oleh tidak adanya bawaan atau hilangnya toleransi terhadap β-cell self-antigen.

Berbagai faktor predisposisi genetik menyebabkan penghancuran sel-β secara autoimun. Penyakit ini memiliki hubungan yang jelas dengan sistem HLA, dengan gen DQ A1 dan DQ B1, serta DR B1. Alel HLA DR / DQ dapat menjadi predisposisi dan protektif.

Diabetes tipe 1 sering dikombinasikan dengan penyakit autoimun lainnya, seperti penyakit Graves (gondok toksik difus), tiroiditis autoimun, penyakit Addison, vitiligo dan anemia pernicito. Diabetes tipe 1 mungkin merupakan komponen dari sindrom autoimun-kompleks (sindrom poliglandular autoimun tipe 1 atau 2, sindrom "manusia kaku").

Sebuah studi otopsi jaringan pankreas pada pasien dengan diabetes tipe 1 mengungkapkan efek insulitis, peradangan spesifik yang ditandai oleh infiltrasi pulau dengan limfosit dan monosit.

Menanggapi penghancuran sel-sel β, sel-sel plasma mensekresi autoantibodi ke berbagai antigen sel-β, yang tidak secara langsung berpartisipasi dalam reaksi autoimun, tetapi menunjukkan adanya proses autoimun. Autoantibodi ini termasuk dalam kelas imunoglobulin G dan dianggap sebagai penanda imunologis kerusakan autoimun sel-β.

Terisolasi autoantibodi sel islet (ICA - koleksi berbagai autoantibodi sitoplasma untuk beta-sel antigen), khusus hanya untuk autoantibodi insulin-sel β, antibodi untuk dekarboksilase asam glutamat (GAD), untuk fosfotirozinfosfataze (IA-2), fogrinu.

Ada juga diabetes mellitus tipe 1 idiopatik, di mana ada penurunan fungsi sel β dengan perkembangan gejala insulinopenia, termasuk ketosis dan ketoasidosis, tetapi tidak ada penanda imunologis dari penghancuran sel β secara autoimun. Subtipe diabetes ini ditemukan terutama di antara pasien ras Afrika atau Asia. Bentuk diabetes ini memiliki warisan yang jelas. Kebutuhan absolut untuk terapi penggantian pada pasien ini dapat muncul dan menghilang seiring waktu.

Seperti yang ditunjukkan oleh studi populasi, diabetes tipe 1 pada populasi orang dewasa jauh lebih umum daripada yang diperkirakan sebelumnya. Dalam 60% kasus, diabetes tipe 1 berkembang setelah 20 tahun. Debut diabetes pada orang dewasa mungkin memiliki gambaran klinis yang berbeda. Literatur menggambarkan perkembangan asimptomatik diabetes tipe 1 pada kerabat pasien dengan diabetes tipe 1 dan kerabat tingkat pertama dan kedua dengan titer positif autoantibodi terhadap antigen sel β, ketika diabetes mellitus didiagnosis hanya berdasarkan hasil tes toleransi glukosa oral.

Varian klasik dari perjalanan diabetes tipe 1 dengan perkembangan keadaan ketoasidosis pada awal penyakit juga terjadi pada orang dewasa. Perkembangan diabetes tipe 1 di semua kelompok umur, hingga dekade kesembilan kehidupan, dijelaskan.

Dalam kasus-kasus tertentu, debut diabetes tipe 1 memiliki gejala klinis yang jelas, yang mencerminkan kurangnya insulin dalam tubuh. Gejala klinis utama adalah: mulut kering, haus, sering buang air kecil, penurunan berat badan. Cukup sering, timbulnya penyakit ini sangat akut sehingga pasien dapat secara akurat menunjukkan bulan, dan kadang-kadang hari ketika mereka pertama kali muncul gejala di atas.

Cepat, kadang-kadang hingga 10-15 kg per bulan, tanpa alasan yang jelas, penurunan berat badan juga merupakan salah satu gejala utama diabetes tipe 1. Dalam beberapa kasus, awal penyakit didahului oleh infeksi virus yang parah (influenza, gondong, dll.) Atau stres yang ditransfer. Pasien mengeluh kelemahan parah, kelelahan. Diabetes mellitus autoimun biasanya dimulai pada anak-anak dan remaja, tetapi dapat berkembang pada usia berapa pun.

Kriteria diagnostik untuk diabetes:

• glukosa plasma puasa lebih dari 7,0 mmol / l (126 mg%);
• glukosa darah puasa lebih dari 6,1 mmol / l (110 mg%);
• Glukosa plasma (darah kapiler) 2 jam setelah makan (atau 75 g muatan glukosa) lebih dari 11,1 mmol / l (200 mg%).

Menentukan tingkat C-peptida dalam serum memungkinkan kita untuk menilai keadaan fungsional sel-B dan dalam kasus-kasus yang meragukan membedakan DM tipe 1 dari DM tipe 2. Mengukur tingkat C-peptide lebih informatif, dibandingkan dengan tingkat insulin. Pada beberapa pasien, pada debut diabetes tipe 1, tingkat basal normal dari C-peptida dapat diamati, tetapi tidak ada peningkatan selama tes stimulasi, yang mengkonfirmasi kemampuan sekresi β-sel yang tidak mencukupi.

Perkembangan kerusakan sel β pada diabetes mellitus autoimun (diabetes tipe 1) dapat bervariasi. Pada masa kanak-kanak, kehilangan sel β terjadi dengan cepat dan pada akhir tahun pertama penyakit, fungsi residu didinginkan. Pada anak-anak dan remaja, manifestasi klinis penyakit ini biasanya berlanjut dengan ketoasidosis. Namun, pada orang dewasa ada juga bentuk diabetes mellitus tipe 1 yang progresif secara perlahan, yang dijelaskan dalam literatur sebagai diabetes autoimun orang dewasa yang berkembang perlahan - Laten Autoimun Diabetes pada Orang Dewasa (LADA).

Diabetes dewasa autoimun lambat yang berkembang (LADA)

Ini adalah varian khusus dari perkembangan diabetes tipe 1 yang diamati pada orang dewasa. Gambaran klinis diabetes tipe 2 dan LADA pada awal penyakit adalah serupa: kompensasi metabolisme karbohidrat dicapai melalui diet dan / atau obat penurun glukosa oral, tetapi kemudian selama periode yang dapat berlangsung dari 6 bulan hingga 6 tahun, ada dekompensasi metabolisme karbohidrat dan permintaan insulin. Pemeriksaan komprehensif dari pasien tersebut mengungkapkan karakteristik penanda genetik dan imunologis diabetes tipe 1.

Fitur-fitur berikut adalah karakteristik LADA:

• usia debut, biasanya lebih dari 25 tahun;
• gambaran klinis diabetes tipe 2 tanpa obesitas;
• pertama, kontrol metabolisme yang memuaskan dicapai melalui penggunaan diet dan agen hipoglikemik oral;
• pengembangan kebutuhan insulin dalam periode dari 6 bulan hingga 10 tahun (rata-rata dari 6 bulan hingga 6 tahun);
• adanya penanda DM tipe 1: kadar C-peptida yang rendah; keberadaan autoantibodi terhadap antigen sel β (ICA dan / atau GAD); adanya alel HLA yang berisiko tinggi terkena diabetes tipe 1.

Sebagai aturan, pasien LADA tidak memiliki gambaran klinis yang terang tentang timbulnya diabetes tipe I, yang khas untuk anak-anak dan remaja. Dalam debutnya, LADA "bertopeng" dan awalnya diklasifikasikan sebagai diabetes tipe 2, karena proses penghancuran sel β secara autoimun pada orang dewasa mungkin lebih lambat daripada pada anak-anak.

Dalam kasus seperti itu, diagnosis diabetes tipe 2 keliru dibuat. Sifat bertahap dari perkembangan penyakit mengarah pada fakta bahwa pasien sudah terlambat untuk mencari bantuan medis, mengelola untuk beradaptasi dengan dekompensasi metabolisme karbohidrat yang berkembang. Dalam beberapa kasus, pasien datang ke dokter 1-1,5 tahun setelah timbulnya penyakit. Pada saat yang sama, semua tanda-tanda defisiensi insulin yang tajam terungkap: berat badan rendah, glikemia tinggi, tidak ada efek PSSP.

P. Z. Zimmet (1999) memberikan definisi berikut untuk tipe diabetes tipe 1 ini: "Diabetes autoimun yang berkembang pada orang dewasa mungkin tidak berbeda secara klinis dari diabetes tipe 2, dan memanifestasikan dirinya sebagai kemunduran lambat dalam kontrol metabolik dengan perkembangan selanjutnya dari ketergantungan insulin." Pada saat yang sama, kehadiran pada pasien dari penanda imunologis utama DM tipe 1 - autoantibodi terhadap antigen sel-B, bersama dengan basal rendah dan tingkat C-peptida yang distimulasi, memungkinkan untuk membuat diagnosis diabetes autoimun progresif yang lambat pada orang dewasa.

Kriteria diagnostik utama untuk LADA:

• keberadaan autoantibodi untuk GAD dan / atau ICA;
• kadar C-peptida basal dan terstimulasi rendah;
• adanya alel HLA risiko tinggi diabetes tipe 1.

Kehadiran autoantibodi terhadap antigen sel β pada pasien dengan gambaran klinis diabetes tipe II dalam debut penyakit memiliki nilai prognostik yang tinggi dalam kaitannya dengan perkembangan kebutuhan insulin. Hasil dari UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), di mana 3672 pasien diperiksa dengan diagnosis awal diabetes tipe 2, menunjukkan bahwa nilai antibodi yang paling prognostik terhadap ICA dan GAD adalah pada pasien muda ().

Menurut P. Zimmet, prevalensi LADA adalah sekitar 10-15% di antara semua pasien dengan diabetes mellitus dan sekitar 50% kasus terjadi pada diabetes tipe 2 tanpa obesitas.

Hasil penelitian kami menunjukkan [3] bahwa pasien berusia 30 hingga 64 tahun yang memiliki gambaran klinis diabetes tipe 2 tanpa obesitas pada awal penyakit, penurunan yang signifikan dalam berat badan (15,5 ± 9,1 kg) dan penyakit autoimun bersamaan dari tiroid Kelenjar (DTZ atau AIT) berisiko lebih tinggi terkena LADA.

Penentuan autoantibodi terhadap GAD, ICA, dan insulin dalam kategori pasien ini diperlukan untuk diagnosis LADA yang tepat waktu. Antibodi terhadap GAD (menurut data kami, pada 65,1% pasien LADA), dibandingkan dengan antibodi terhadap ICA (pada 23,3% LADA) dan insulin (pada 4,6% pasien) terdeteksi paling sering di LADA. Kehadiran kombinasi antibodi tidak khas. Titer antibodi terhadap GAD pada pasien dengan LADA lebih rendah daripada pasien dengan diabetes tipe 1 dengan durasi penyakit yang sama.

Pasien LADA mewakili kelompok yang berisiko tinggi mengembangkan persyaratan insulin dan membutuhkan pemberian terapi insulin secara tepat waktu. Hasil OGTT menunjukkan tidak adanya stimulasi sekresi insulin pada 46% pasien LADA dan penurunannya pada 30,7% pasien yang sudah dalam 5 tahun pertama penyakit.

Kurangnya obesitas, dekompensasi metabolisme karbohidrat ketika mengambil PSSP, kadar basal rendah insulin dan C-peptida pada pasien LADA menunjukkan kemungkinan besar kurangnya sekresi insulin terstimulasi dan kebutuhan akan insulin.

Ketika pasien dengan LADA pada tahun-tahun pertama penyakit memiliki tingkat resistensi insulin dan hipersekresi insulin yang tinggi, pemberian obat yang tidak menguras fungsi sel-B, tetapi meningkatkan sensitivitas insulin perifer dari jaringan, seperti biguanides atau glitazones (aktos, Avandia), diindikasikan. Pasien seperti itu, pada umumnya, kelebihan berat badan dan kompensasi yang memuaskan dari metabolisme karbohidrat, tetapi membutuhkan pengamatan lebih lanjut.

Dengan toleransi glukosa normal, Homa-IR adalah 1,21-1,45 poin, pada pasien dengan diabetes tipe 2, nilai Homa-IR meningkat menjadi 6 atau bahkan 12 poin. Indeks matsuda dalam kelompok dengan toleransi glukosa normal adalah 7,3 ± 0,1 UL - 1 x ml x mg - 1 x ml, dan di hadapan resistensi insulin, nilainya menurun.

Mempertahankan sekresi insulin residu sendiri pada pasien dengan diabetes tipe 1 sangat penting, karena dicatat bahwa dalam kasus ini penyakitnya lebih stabil, dan komplikasi kronis berkembang lebih lambat dan lambat.

Pertanyaan tentang pentingnya C-peptida dalam pengembangan komplikasi akhir diabetes mellitus dibahas. Dalam percobaan, C-peptide ditemukan untuk meningkatkan fungsi ginjal dan pemanfaatan glukosa. Telah terungkap bahwa infus dosis kecil biosintetik C-peptida dapat memengaruhi sirkulasi mikro dalam jaringan otot manusia dan fungsi ginjal.

Kelompok khusus pasien yang juga memerlukan perhatian khusus dan di mana ada kebutuhan untuk mengidentifikasi autoantibodi terhadap GAD dan ICA adalah wanita dengan gestational diabetes mellitus (GDM). Telah ditetapkan bahwa 2% wanita dengan diabetes mellitus gestasional menderita diabetes tipe 1 selama 15 tahun.

Mekanisme etiopatogenetik dari pengembangan GSD sangat heterogen, dan bagi dokter selalu ada dilema: HSD adalah manifestasi awal dari diabetes tipe 1 atau tipe 2. McEvoy et al. telah menerbitkan data tentang insiden autoantibodi yang tinggi terhadap ICA di antara wanita asli dan Afrika-Amerika di Amerika. Menurut data lain, prevalensi autoantibodi untuk ICA dan GAD masing-masing adalah 2,9 dan 5%, di antara perempuan di Finlandia dengan riwayat GDM.

Dengan demikian, pasien dengan HSD mungkin mengalami perkembangan yang lambat dari diabetes mellitus tergantung insulin, seperti pada diabetes LADA. Skrining pasien dengan GSD untuk menentukan autoantibodi pada GAD dan ICA memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien yang membutuhkan insulin, yang akan memungkinkan untuk mencapai kompensasi metabolisme karbohidrat yang optimal.

Mempertimbangkan mekanisme etiopatogenetik dari perkembangan LADA, kebutuhan akan terapi insulin pada pasien-pasien ini menjadi jelas, sementara terapi insulin dini bertujuan tidak hanya untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, tetapi untuk mempertahankan sekresi insulin basal pada tingkat yang memuaskan untuk periode yang lama.

Penggunaan turunan sulfonylurea pada pasien LADA memerlukan peningkatan beban pada sel β dan penipisannya yang lebih cepat, sementara pengobatan harus ditujukan untuk mempertahankan sekresi insulin residu, pada pelemahan penghancuran sel β sel secara autoimun. Dalam hal ini, penggunaan sekretogen pada pasien LADA secara patogenetis tidak dapat dibenarkan.

Kebutuhan akan insulin eksogen berkurang secara signifikan (kurang dari 0,4 U / kg berat badan), dalam kasus yang jarang terjadi bahkan penghapusan insulin secara menyeluruh dimungkinkan. Perkembangan remisi adalah ciri khas timbulnya diabetes tipe 1 dan terjadi pada 18-62% kasus diabetes tipe 1 yang baru didiagnosis. Durasi remisi berkisar dari beberapa bulan hingga 3-4 tahun.

Ketika penyakit berkembang, kebutuhan untuk insulin yang diberikan secara eksogen meningkat dan rata-rata 0,7-0,8 U / kg berat badan. Selama masa pubertas, kebutuhan akan insulin dapat meningkat secara signifikan - hingga 1,0–2,0 U / kg berat badan. Dengan peningkatan durasi penyakit akibat hiperglikemia kronis, mikro- (retinopati, nefropati, polineuropati) dan komplikasi makrovaskular diabetes mellitus (kerusakan pada pembuluh koroner, otak dan perifer) berkembang. Penyebab utama kematian adalah gagal ginjal dan komplikasi aterosklerosis.

Perawatan

Tujuan pengobatan untuk diabetes tipe 1 adalah untuk mencapai nilai target glukosa darah, tekanan darah dan kadar lipid darah (), yang secara signifikan dapat mengurangi risiko komplikasi mikro dan markovaskular dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Perawatan diabetes tipe 1 meliputi tiga komponen utama:

• terapi diet;
• aktivitas fisik;
• terapi insulin;
• belajar dan mengendalikan diri.

Terapi dan latihan diet

Dalam pengobatan diabetes tipe 1, produk yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna (gula, madu, permen manis, minuman manis, selai) harus dikeluarkan dari makanan sehari-hari. Penting untuk mengontrol konsumsi (hitung unit roti) dari produk-produk berikut: sereal, kentang, jagung, produk susu cair, buah-buahan. Asupan kalori harian harus ditutup oleh 55–60% karena karbohidrat, 15-20% karena protein dan 20–25% karena lemak, sedangkan proporsi asam lemak jenuh tidak boleh lebih dari 10%.

Untuk latihan fisik ringan dan sedang yang berlangsung tidak lebih dari 1 jam, diperlukan asupan karbohidrat yang mudah dicerna sebelum dan sesudah berolahraga. Dengan cukup lama (lebih dari 1 jam) dan aktivitas fisik yang intens, penyesuaian dosis insulin diperlukan. Glukosa darah harus diukur sebelum, selama dan setelah berolahraga.

Terapi penggantian insulin seumur hidup adalah kondisi utama untuk kelangsungan hidup pasien dengan diabetes tipe 1 dan memainkan peran penting dalam perawatan harian penyakit ini. Saat memberikan insulin, rejimen yang berbeda dapat digunakan. Saat ini, sudah lazim untuk mengalokasikan rejimen terapi insulin tradisional dan intensif.

Fitur utama dari skema tradisional terapi insulin adalah kurangnya adaptasi fleksibel dari dosis insulin ke tingkat glikemia. Pada saat yang sama, swa-monitor glukosa darah biasanya tidak ada.

Hasil multicenter DCCT secara meyakinkan membuktikan keuntungan dari terapi insulin intensif dalam mengkompensasi metabolisme karbohidrat pada diabetes tipe 1. Terapi insulin intensif termasuk poin-poin berikut:

• prinsip dasar-bolus terapi insulin (injeksi multipel);
• jumlah unit roti yang direncanakan pada setiap kali makan (liberalisasi diet);
• swa-monitor (memantau glukosa darah pada siang hari).

Untuk pengobatan diabetes tipe 1 dan pencegahan komplikasi vaskular, insulin genetik manusia adalah obat pilihan. Insulin semi-sintetis daging babi dan manusia yang berasal dari babi memiliki kualitas lebih rendah daripada yang rekayasa genetika manusia.

Melakukan terapi insulin pada tahap ini melibatkan penggunaan insulin dengan durasi aksi yang berbeda. Untuk membuat tingkat dasar insulin, insulin durasi rata-rata atau tindakan berkepanjangan digunakan (sekitar 1 U / jam, yang rata-rata 24-26 U per hari). Untuk mengatur tingkat glikemik setelah makan, insulin aksi pendek atau ultrashort digunakan dalam dosis 1-2 U per 1 unit roti.

Insulin yang bekerja dengan ultrashort (humalog, novorapid), dan juga long-acting (lantus) adalah analog insulin. Analog insulin adalah polipeptida disintesis khusus yang memiliki aktivitas biologis insulin dan memiliki sejumlah sifat yang ditentukan.

Penggunaannya juga mengurangi risiko hipoglikemia di antara waktu makan. Lantus (insulin glargine, Aventis) diproduksi oleh teknologi DNA rekombinan menggunakan strain laboratorium non-patogen Escherichia coli (K12) sebagai organisme penghasil dan berbeda dari insulin manusia di mana asam amino asparagin dari posisi A21 digantikan oleh glisin dan 2 molekul arginin ditambahkan dalam C - akhir dari rantai-B. Perubahan ini memungkinkan untuk mendapatkan non-puncak, dengan profil konsentrasi aksi insulin yang konstan selama 24 jam / hari.

Menciptakan campuran siap pakai dari insulin manusia dari berbagai aksi, seperti mikstard (30/70), insuman komb (25/75, 30/70) dan lainnya, yang merupakan campuran stabil dari insulin pendek dan jangka panjang dalam proporsi tertentu.

Untuk pemberian insulin, jarum suntik insulin sekali pakai digunakan (U-100 untuk pemberian insulin dengan konsentrasi 100 U / ml dan U-40 untuk insulin, dengan konsentrasi 40 U / ml), pena jarum suntik (Novopen, Humapen, Optipen, Bd-foam, Plivapen) dan pompa insulin. Semua anak-anak dan remaja yang menderita diabetes tipe 1, serta wanita hamil yang menderita diabetes, pasien dengan gangguan penglihatan dan amputasi anggota tubuh bagian bawah karena diabetes harus diberi pegangan jarum suntik.

Mencapai nilai glukosa darah target tidak mungkin tanpa pemantauan mandiri dan koreksi dosis insulin secara teratur. Pasien dengan diabetes tipe 1 perlu melakukan kontrol glikemik independen setiap hari, beberapa kali sehari, yang tidak hanya glukometer dapat digunakan, tetapi juga strip tes untuk penentuan visual gula darah (Glucochrome D, Betachek, Suprima Plus).