Total bilirubin meningkat: apa artinya pada orang dewasa

• Hipoglikemia

Bilirubin adalah zat pigmen warna kuning atau hijau muda, yang terjadi sebagai akibat dari proses kimiawi pemecahan sel darah merah. Ada dua bentuk bilirubin, yang memengaruhi proses metabolisme dalam tubuh dengan berbagai cara.

Bentuk pigmen beracun tidak larut dalam air, dan karenanya tidak dikeluarkan dari tubuh oleh sistem ekskresi. Bilirubin dapat mengganggu proses metabolisme pada tingkat sel:

• menyebabkan kerusakan sel karena metabolisme oksigen terganggu;
• mempengaruhi sistem saraf pusat, mengakibatkan gangguan saraf, dan dalam kasus yang parah, koma terjadi;
• menyebabkan kerusakan ginjal - infark bilirubin.

Bilirubin langsung (terikat) tidak lagi beracun akibat reaksi kimia di hati dan menjadi enzim hati lengkap. Sebagai bagian dari empedu, pigmen harus berada di usus kecil dan besar, memberikan warna kuning-coklat pada tinja.

Total bilirubin adalah jumlah bentuk pigmen langsung dan tidak langsung. Jika dicurigai penyakit hati, tes darah biokimia diperlukan, termasuk indikator tingkat semua bentuk pigmen.

Tingkat total bilirubin dalam darah (tabel)

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam tubuh tergantung pada berfungsinya organ-organ berikut: limpa, sumsum tulang, hati, kantong empedu dan, pada tingkat lebih rendah, dari pankreas, semua bagian usus.

Di bagian normal dari bilirubin langsung kira-kira sama dengan 25% dari total, dan, dengan demikian, tidak langsung - 75%.

Gejala utama

Peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa dimanifestasikan tergantung pada penyebab patologi. Jika jumlah enzim hati melebihi norma, maka gejala berikut diamati:

• kelemahan umum;
• mual, muntah, kehilangan nafsu makan;
• penurunan berat badan yang cepat;
• nyeri pada hipokondrium kanan;
• intoleransi terhadap makanan berlemak;
• kulit dan mata kuning;
• pruritus;
• urin berwarna coklat tua;
• kotoran yang ringan dan diputihkan;
• pelanggaran buang air kecil (sering buang air kecil dengan jumlah urin minimum);
• gejala sistitis dapat terjadi.

Mengapa orang dewasa memiliki peningkatan bilirubin total?

Alasan utama peningkatan bilirubin darah adalah ketidakmampuan hati untuk mengubah toksin menjadi enzim hati yang aman, serta gangguan transportasi dan pengangkatan empedu dari tubuh.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Peningkatan kadar bilirubin tidak langsung dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit berikut:

Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan di mana kemampuan enzim hati untuk mengubah bilirubin tidak langsung menjadi bentuk langsung terganggu.

Acunded jaundice disebabkan oleh overdosis obat atau minum berlebihan.

Anemia hemolitik autoimun adalah penyakit yang menghasilkan antibodi untuk menghancurkan sel darah merahnya sendiri. Seringkali, anemia autoimun terjadi dalam kombinasi dengan penyakit autoimun lainnya: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dll.

Obat anemia hemolitik yang dihasilkan dari penggunaan obat: antibiotik, insulin, sulfanilomide, levofloxacin, streptomycin.

Anemia hemolitik toksik adalah hasil keracunan oleh bahan kimia yang berkontribusi terhadap perusakan darah (timbal, arsenik, tembaga sulfat, nitrobenzene). Penyakit ini bisa disebabkan oleh gigitan laba-laba, kalajengking, ular.

Sepsis - keracunan darah dan kerusakan bakteri pada organ internal manusia. Terkadang proses tersembunyi dari sepsis setelah infeksi bakteri kecil dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan gejala akut.

Alasan peningkatan bilirubin langsung

Penyakit yang dapat menyebabkan peningkatan bilirubin langsung:

Hepatitis virus. Ada beberapa jenis hepatitis virus akut: A, B, dan hepatitis pada infeksi mononukleosis.

Dalam kasus hepatitis, hati menginfeksi virus atau kombinasi beberapa jenis virus secara bersamaan. Pada saat yang sama ada keracunan tubuh yang jelas. Hepatitis virus disertai dengan ikterus, penggelapan urin dan feses ringan.

Hepatitis toksik adalah penyakit yang dapat terjadi setelah mengonsumsi jenis obat seperti hormon, obat anti-TB, antiinflamasi, obat psikotropika, dll., Dengan penggunaan berlebihan minuman beralkohol, dengan keracunan jamur. Hepatitis toksik juga terjadi setelah keracunan bahan kimia.

Kolestasis intahepatik adalah penyakit yang disertai dengan pelanggaran aliran empedu dari hati ke duodenum. Penyebab kolestasis dapat berupa disfungsi pada tingkat sel, dan kerusakan pada saluran.

Pelanggaran aliran empedu ditandai dengan jumlah pigmen kuning-hijau yang berlebihan dalam darah dan jaringan (yang membuat kulit dan mata berwarna kuning), serta defisit empedu di usus. Manifestasi kolestasis intrahepatik penurunan kesehatan, mual, gangguan pencernaan, penurunan berat badan yang cepat, kurang nafsu makan.

Sirosis. Mungkin tanpa gejala selama beberapa tahun. Seringkali satu-satunya tanda sirosis bilier primer adalah peningkatan bilirubin secara bertahap.

Tumor di hati. Manifestasi penyakit berbeda dalam setiap kasus, tergantung pada lokasi tumor dalam tubuh.

Selain itu, alasan peningkatan konten enzim hati pada orang dewasa dapat menjadi gangguan aliran empedu dari duodenum dan saluran empedu, yang terjadi pada penyakit berikut:

• pankreatitis akut dan kronis;
• tumor pankreas dan duodenum;
• tumor pada saluran empedu, menghalangi sirkulasi normal dan ekskresi empedu;
• batu empedu;
• radang saluran empedu (kolangitis), sedangkan saluran membengkak, mengganggu sekresi empedu yang normal.

Prinsip perawatan

Mekanisme pengobatan peningkatan bilirubin pada orang dewasa terdiri dari beberapa tahap:

• pengobatan penyakit yang mengarah pada peningkatan jumlah pigmen;
• penghapusan keracunan menggunakan agen medis atau terapeutik.

Untuk mengurangi bilirubin total dalam tubuh, persiapan kelompok farmakologis berikut digunakan:

• sorben - mengikat dan mengeluarkan zat beracun dari tubuh (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
• cholagogue - mengaktifkan sekresi empedu (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
• persiapan enzim - mengurangi beban pada hati (Mezim, Festal, Pancreatin);
• hepatoprotektor adalah obat yang mengaktifkan proses kimia dan merangsang proses metabolisme dalam sel hati (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Untuk mengurangi tingkat bilirubin tidak langsung dengan keracunan tinggi, metode pengobatan berikut digunakan:

• Fototerapi adalah prosedur fisioterapi menggunakan sinar ultraviolet. Di bawah pengaruh spektrum cahaya, toksin diubah menjadi bentuk pigmen yang aman dan diekskresikan dalam urin.
• Pengenalan solusi infus. Untuk membersihkan darah pada kadar bilirubin yang tinggi, gunakan droppers dengan larutan glukosa, yang memiliki efek menguntungkan pada metabolisme dan meningkatkan pembuangan bilirubin dengan cepat.
• Transfusi darah Jika tingkat racun yang tinggi merupakan ancaman bagi kehidupan manusia, maka prosedur transfusi darah diterapkan.

Cara mengurangi obat tradisional bilirubin

Di rumah, menurunkan bilirubin dalam darah dapat dilakukan dengan bantuan obat tradisional seperti infus dan ramuan herbal obat.

Infus jamu. Anda perlu mengambil 1 sendok teh bunga chamomile kering, St. John's wort dan mint, lalu tuangkan segelas air mendidih. Ambil infus 2 kali sehari selama setengah gelas. Alat mengaktifkan sekresi empedu dan membantu membersihkan tubuh.

Infus stigma jagung. 2-3 sendok makan stigma jagung tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan semalaman. Hari berikutnya, ambil infus obat 100 gram 5 kali sehari sebelum makan. Rletlet jagung mampu membersihkan hati, ginjal, dan meningkatkan fungsi sistem empedu.

Rebusan mawar liar. Segelas buah mawar liar harus dituangkan dengan 2 liter air mendidih dan direbus selama 5 menit dengan api kecil. Setelah rebusan harus diinfus sepanjang malam. Ambil ramuan itu sebagai teh. Dimungkinkan untuk menggunakan cara dalam jumlah yang tidak terbatas. Rosehip merangsang sistem ekskretoris dan membersihkan tubuh bilirubin yang berlebihan.

Diet

Jika kadar bilirubin dalam darah sangat meningkat, perlu untuk menyesuaikan nutrisi agar memudahkan kerja hati dan ginjal. Ini harus sering dimakan dan dalam porsi kecil, serta minum banyak cairan.

Tidak termasuk dalam diet:

• minuman beralkohol dan berkarbonasi;
• produk asin, diasap dan diasamkan, produk setengah jadi daging;
• makanan goreng;
• pelestarian;
• semua jenis keju;
• kecap, mayones, mustard;
• lobak, bawang hijau, coklat kemerahan;
• kakao, kue dari adonan mentega;
• gula halus;
• jeruk, apel asam, ceri, kismis merah, anggur asam.

Untuk menghilangkan kandungan bilirubin yang berlebih, makanan harus terdiri dari produk makanan, yang pencernaannya tidak memberi beban berlebihan pada hati:

• produk susu non-asam;
• sup susu;
• sereal dan sereal;
• daging tanpa lemak;
• bukan sayuran asam;
• buah manis;
• sayang;
• teh herbal.

Nutrisi medis diresepkan untuk jangka waktu tiga hingga enam bulan.

Bilirubin darah tinggi pada orang dewasa: penyebab dan terapi

Darah mengandung banyak zat berbeda. Masing-masing memiliki standar konten sendiri. Kelebihan dari indikator yang ditetapkan menunjukkan adanya patologi atau gangguan tertentu. Salah satu zat ini adalah bilirubin. Ini melakukan fungsi penting dan jika tingkat darahnya terlampaui, langkah-langkah terapi diperlukan.

Jenis bilir bin dan nilainya

Bilirubin adalah pigmen empedu yang terbentuk karena pemecahan hemoglobin.

Dalam sel darah merah adalah hemoglobin, yang membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh jaringan tubuh. Tetapi ketika sel-sel darah tidak lagi dapat melakukan fungsinya, mereka dihancurkan di hati, limpa dan sumsum tulang. Hemoglobin dilepaskan dan berubah menjadi bilirubin.

Tetapi sel-sel yang terbentuk itu berbahaya bagi tubuh dan berdampak negatif pada sistem saraf. Itu sebabnya ia memasuki hati, di mana dinetralkan oleh berbagai zat. Dengan cara ini, jenis zat tidak langsung diperoleh, yang kemudian diekskresikan bersama dengan empedu, dan kemudian dikeluarkan dari tubuh bersama dengan urin.

Transformasi suatu zat adalah proses kimia kompleks yang terus-menerus terjadi dalam tubuh.

Pelanggaran pada berbagai tahap konversi hemoglobin menjadi bilirubin tidak langsung menyebabkan perubahan levelnya. Indikator dianggap cukup penting dalam diagnosis berbagai penyakit.

Dalam pengobatan, zat ini dibagi menjadi dua jenis:

• Tidak langsung Ini larut hanya dalam lemak dan dibentuk oleh pemecahan hemoglobin. Ini dianggap berbahaya bagi tubuh, karena mudah menembus ke dalam sel, mengganggu kerja organ-organ tertentu.
• Langsung. Disintesis di hati. Larut dalam air, dan tidak dianggap berbahaya bagi tubuh. Diekskresikan secara alami bersama dengan empedu.

Jenis langsung bilirubin benar-benar aman bagi tubuh, seperti yang sebelumnya dinetralkan oleh enzim hati. Zat tersebut tidak mempengaruhi kerja berbagai sistem dan organ, tetapi mudah dikeluarkan dari tubuh. Dalam diagnosis, tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung ditentukan.

Diagnostik dan norma

Untuk menentukan tingkat bilirubin, darah harus diberikan untuk analisis biokimia.

Bilirubin ditemukan dalam darah manusia. Itulah sebabnya untuk menetapkan tingkat kontennya dilakukan pengambilan sampel darah. Agar indikator dapat diandalkan, pasien harus mematuhi sejumlah aturan.

Pertama-tama, Anda harus menolak untuk makan setidaknya 12 jam sebelum prosedur. Anda juga perlu menghilangkan situasi stres dan aktivitas fisik. Dua jam sebelum mengambil darah untuk dianalisis, merokok tidak dianjurkan.

Hasil analisis mencerminkan tiga indikator:

• Angka keseluruhan. Seharusnya tidak lebih rendah dari 5,1 mmol / l, tetapi tidak lebih tinggi dari 17 mmol / l.
• Tidak langsung Normalnya adalah 3,4 hingga 12 mmol / l.
• Langsung. Indikator dapat bervariasi dari 1,7 hingga 5,1 mmol / l.

Indikator suatu zat sesuai dengan jenis kelamin praktis sama dan tidak berubah dalam usia dari 18 hingga 60 tahun.

Penyebab peningkatan bilirubin

Dalam mempelajari hasil penelitian, spesialis tidak hanya memperhatikan tingkat bilirubin total, tetapi juga langsung dan tidak langsung.

Peningkatan jumlah bilirubin langsung terjadi karena perubahan dalam aliran empedu, sebagai akibatnya tidak memasuki lambung, tetapi ke dalam pembuluh darah dan dibawa bersama dengan darah.

Diagnosis bilirubin memungkinkan Anda menilai kondisi dan fungsi hati

Penyebab gangguan ini adalah penyakit-penyakit berikut:

• Bentuk akut dari virus hepatitis, misalnya, hepatitis A, B atau mononukleosis menular.
• Asal bakteri hepatitis.
• Obat hepatitis, timbul karena penggunaan obat jangka panjang dari berbagai kelompok (untuk tumor, TBC atau peradangan).
• Hepatitis autoimun.
• Hepatitis disebabkan oleh keracunan dengan zat beracun atau jamur beracun.
• Penyakit batu empedu.
• Kanker di hati, pankreas, atau kantong empedu.
• Sindrom Dabin-Johnson atau Rotor.

Dalam diagnosa, peningkatan jumlah bilirubin tidak langsung juga dapat diamati. Kondisi ini dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit berikut:

1. Lesi infeksi. Sepsis, demam tifoid, dan malaria paling sering didiagnosis.
2. Anemia hemolitik tipe kongenital. Penyakit-penyakit tersebut termasuk penyakit Markiafawa-Michele, non-spherocytic, thalassemia, dan lainnya.
3. Sindrom Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
4. Anemia toksik yang disebabkan oleh gigitan ular beracun, keracunan oleh racun dan berbagai racun, logam berat, timah, arsenik.
5. Anemia obat yang terjadi pada latar belakang penggunaan obat NSAID, insulin atau aspirin yang berkepanjangan.

Alasan peningkatan kadar bilirubin tidak langsung dalam darah dapat dipicu oleh anemia hemolitik autoimun yang didapat yang terjadi dengan latar belakang artritis reumatoid, lupus erythematosus dan penyakit lainnya.

Gejala terkait

Peningkatan bilirubin memiliki tanda tersendiri, yang dapat diduga memiliki pelanggaran tanpa tes darah laboratorium. Analisis hanya bukti peningkatan konten normal zat dalam darah.

Kuningnya kulit dan selaput lendir - tanda-tanda bilirubin tinggi

Dengan tingkat bilirubin yang signifikan, gejala utamanya adalah:

• Gangguan pencernaan yang bermanifestasi sebagai munculnya rasa tidak enak di mulut dan mual.
• Sakit kepala
• Munculnya bahasa plak abu-abu atau putih. Ini memiliki konsistensi kental.
• Pusing.
• Pruritus
• Kelelahan
• Kekuningan selaput lendir mulut dan kulit.
• Kotoran yang tidak berwarna.
• Warna urin yang gelap.

Ketidaknyamanan di hipokondrium kanan, yang disebabkan oleh pembesaran hati, juga diamati. Setelah mengonsumsi makanan berlemak dan berat, mulas dan sendawa terjadi. Mungkin ada bangku yang kesal. Dalam kasus di mana virus hepatitis menjadi penyebab kelebihan bilirubin, peningkatan suhu tubuh yang signifikan juga dicatat.

Apa bahaya bilirubin tinggi?

Untuk menormalkan kadar bilirubin yang meningkat berkat metode terapi modern adalah mungkin tanpa konsekuensi bagi tubuh. Tetapi dengan tidak adanya perawatan medis, kondisi ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, di antaranya adalah:

• Gangguan pada semua sistem dan organ.
• Ensefalopati.
• Bentuk kronis dari kolesistitis.
• Pembentukan batu empedu.
• Bentuk virus hepatitis.
• Sirosis hati.

Terhadap latar belakang bilirubin yang secara signifikan lebih tinggi dari normal, perkembangan proses patologis yang ireversibel diamati. Kondisi ini juga dapat menyebabkan koma.

Bagaimana cara menormalkan kadar bilirubin?

Terapi bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang memicu peningkatan pigmen

Untuk mengembalikan jumlah bilirubin dalam darah yang normal, pertama-tama perlu untuk menentukan alasan perubahan indikator. Terapi infus yang sering digunakan, yang melibatkan pengenalan glukosa intravena dan larutan garam. Ini membantu menghilangkan tanda-tanda keracunan dan mengeluarkan produk-produk metabolisme dari tubuh.

Dalam kasus-kasus tertentu, fototerapi digunakan. Teknik ini melibatkan iradiasi lampu khusus. Di bawah tindakan sinar, ada transformasi bilirubin tidak langsung menjadi garis lurus, yang kemudian dikeluarkan dari tubuh.

Obat yang diresepkan untuk menormalkan proses menghilangkan empedu, bersama dengan bilirubin yang dihapus. Juga digunakan dan sarana untuk meredakan gejala keracunan. Seringkali pasien diresepkan arang aktif.

Dalam kasus ketika kelebihan bilirubin dalam darah diprovokasi oleh hepatitis, maka terapi diresepkan untuk menghilangkan virus.

Penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk melindungi hati dari efek berbahaya dan mencegah terjadinya sirosis ditunjukkan. Ketika mendiagnosis sindrom Gilbert dan gangguan lain, pengobatan harus diresepkan hanya oleh spesialis sesuai dengan kondisi, jenis, bentuk, dan tingkat perkembangan pasien.

Hepatoprotektor digunakan pada lesi infeksi pada hati. Zat imunomodulator, antibakteri, dan antivirus juga ditentukan. Menggunakan resep obat tradisional untuk menormalkan kadar bilirubin dalam darah sangat dilarang. Hal ini disebabkan fakta bahwa penyebab kondisi ini bisa banyak dan perawatan yang salah akan menimbulkan konsekuensi serius.

Tips Gizi

Makanan harus sering (5-6 kali sehari) dan fraksional, tanpa makan berlebihan

Bilirubin yang tinggi dalam darah membutuhkan koreksi diet. Diet membantu mengurangi beban pada hati. Pasien harus terlebih dahulu mengurangi jumlah garam yang dikonsumsi. Dianjurkan untuk memasak hidangan tanpa itu. Per hari diizinkan untuk menggunakan tidak lebih dari 10 gram.

Anda juga harus benar-benar menghilangkan penggunaan acar, acar, daging asap, serta daging dan ikan kaleng. Pasien dilarang makan kaldu berlemak, jamur, alkohol, beri asam dan buah-buahan. Saat memasak, jangan gunakan rempah-rempah.

Dengan peningkatan bilirubin dalam makanan harus dimasukkan:

• Produk susu dengan kadar lemak rendah.
• Jus manis.
• Gula dan madu.
• Daging tanpa lemak.
• Bubur di atas air.
• Minyak sayur

Penting untuk mengamati rezim minum, dan semua produk mengalami perlakuan panas. Bilirubin darah yang meningkat ditandai dengan gejala yang parah, yang memungkinkan deteksi pelanggaran secara tepat waktu. Penting untuk mengetahui penyebab kondisi ini dan mengobatinya.

Informasi lebih lanjut tentang bilirubin dapat ditemukan di video:

Pasien tidak hanya harus minum obat yang diresepkan, tetapi juga mengikuti diet. Kurangnya terapi atau perawatan yang tidak tepat dapat menyebabkan konsekuensi serius. Itu sebabnya Anda sebaiknya tidak menunda perjalanan ke dokter.

Mengapa bilirubin darah meningkat, dan apa artinya?

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Pada manusia, ia ditemukan dalam darah dan empedu. Untuk pertukaran dan kelebihan bilirubin, hati bertanggung jawab langsung.

Sebagai aturan, bilirubin tinggi memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan hal ini, kita dapat mengatakan bahwa ada banyak alasan untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi Anda harus memutuskan pada awalnya mengapa ini terjadi, dan apa yang memicu peningkatan bilirubin.

Apa itu bilirubin, dan dari mana asalnya?

Mengapa orang dewasa didiagnosis dengan peningkatan bilirubin, dan apa artinya ini? Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah - sel darah merah manusia, membawa oksigen ke jaringan tubuh dari paru-paru. Sel darah merah tua yang rusak dan hancur di limpa, hati dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin dilepaskan dan diubah menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk tidak langsung, beracun bagi tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Karena itu, netralisasi dengan zat lain terjadi di hati. Bilirubin langsung - terikat disekresikan bersama dengan empedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara alami. Warna gelap tinja sering menunjukkan perubahan kadar bilirubin.

Klasifikasi

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang terus-menerus terjadi di tubuh kita, ketika itu rusak pada tahap apa pun dan ada perubahan tingkat zat ini dalam serum darah. Karena itu, bilirubin adalah indikator penting dari pekerjaan beberapa sistem tubuh sekaligus.

Tergantung pada jenisnya, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi.

• Tidak langsung - yang terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Karenanya, hanya larut dalam lemak, dianggap sangat beracun. Ia mampu dengan mudah menembus ke dalam sel, sehingga melanggar fungsinya.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ini larut dalam air, oleh karena itu, dianggap kurang beracun. Bilirubin langsung dihilangkan dari tubuh bersama dengan empedu.

Bilirubin langsung aman untuk tubuh, karena sebelumnya dinetralkan oleh enzim hati. Zat seperti itu diam-diam meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan bahaya. Bilirubin dari spesies tidak langsung sangat beracun, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norma bilirubin dalam darah

Untuk orang dewasa hingga 60 tahun, hasil normal dari tes bilirubin adalah:

• 5.1-17 mmol / l - bilirubin total;
• 3,4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Tabel kadar bilirubin normal dalam darah untuk kedua jenis kelamin hampir sama. Namun, para ilmuwan membuktikan bahwa pria memiliki sindrom Gilbert 10 kali lebih sering daripada wanita.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Total bilirubin meningkat - apa artinya ini pada orang dewasa?

Apa alasan mengapa pada orang dewasa jumlah total bilirubin dalam darah meningkat, dan apa artinya ini? Faktor-faktor apa yang menyebabkan hal ini?

Pada orang dewasa, ada sejumlah alasan utama:

• percepatan kerusakan sel darah merah;
• sirosis bilier primer;
• penyakit batu empedu;
• kondisi lain yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu;
• infeksi cacing dan parasit di dalam tubuh;
• kolestasis intrahepatik;
• hamil penyakit kuning;
• tumor hati;
• pelanggaran produksi enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• virus, bakteri, racun, obat, autoimun, dan hepatitis kronis - dengan hati menjadi tidak mampu untuk menghilangkan bilirubin.

Tergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan salah satu fraksi bilirubin dapat diamati dalam darah. Jika peningkatan total bilirubin terdeteksi dengan distribusi fraksi yang merata, maka ini adalah karakteristik penyakit hati.

Penyebab peningkatan bilirubin langsung

Tingkat bilirubin langsung dalam darah meningkat karena pelanggaran aliran empedu. Akibatnya, empedu dikirim ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini paling sering adalah patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis infeksiosa);
• etiologi bakteri hepatitis (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronis;
• hepatitis autoimun;
• obat hepatitis (sebagai hasil terapi dengan obat hormonal, obat antiinflamasi nonsteroid, obat antitumor dan anti tuberkulosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun jamur, zat beracun industri);
• kanker kandung empedu, hati atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Preemptif peningkatan bilirubin langsung. Dasarnya adalah pelanggaran aliran empedu.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang meningkatkan bilirubin tidak langsung:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - sferositik, nonsferositik, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik obat - dipicu dengan mengonsumsi sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloxacin, dll.
5. Diperoleh anemia hemolitik autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, pengobatan), dll.

Peningkatan bilirubin tidak langsung yang dominan. Ini didasarkan pada kerusakan berlebihan sel sel darah merah.

Masalah hati

Hati paling penting dalam produksi bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal untuk menetralkan bilirubin bebas dan transisinya ke keadaan langsung menjadi tidak mungkin. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, ada sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis alkoholik dan obat-obatan, kanker hati.

Tingkat kedua jenis bilirubin meningkat, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• ketidaknyamanan dan berat di sisi kanan karena pembesaran hati;
• warna feses yang pudar dan urin yang gelap;
• mual, bersendawa setelah makan, terutama ketidaknyamanan yang kuat dari makanan berlemak dan berat;
• kelelahan, pusing, apatis;
• peningkatan suhu tubuh (dengan sifat virus hepatitis).

Dapat mengungkap penyebab lain peningkatan kadar bilirubin. Ini termasuk kekurangan enzim hati secara turun temurun, patologi ini disebut sindrom Gilbert. Pada pasien, tingkat bilirubin dalam darah meningkat secara signifikan, sehingga sklera kulit dan mata sering memiliki warna kuning.

Gangguan aliran empedu

Pada penyakit pada sistem empedu, misalnya, penyakit batu empedu, pasien biasanya menunjukkan gejala-gejala berikut:

• kekuningan kulit dan sklera;
• nyeri pada hipokondrium kanan (dengan kolik hati sangat kuat);
• perut kembung, tinja rusak (diare atau sembelit);
• perubahan warna tinja dan urin gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam situasi ini jumlah bilirubin (terikat) langsung, yang sudah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Perkembangan ikterus suprahepatik disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel darah merah. Ini meningkatkan sebagian besar fraksi bebas. Di antara penyakit yang dipancarkan:

• anemia hemolitik dan defisiensi B12;
• hematoma luas;
• efek zat beracun pada sel darah;
• reaksi terhadap transfusi darah asing atau transplantasi organ;
• talasemia.

Gejala

Dalam kasus pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatifnya dalam aliran darah bisa menjadi besar. Ini dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan pewarnaan selaput lendir dan kulit dalam warna kuning.

1. Jika konsentrasi pigmen empedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
2. Ikterus dianggap moderat dengan indikator 86-169 μmol / l, parah - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Tergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeda. Kulit mungkin memiliki warna kuning cerah, hijau atau kuning kunyit. Selain itu, dengan peningkatan bilirubin terjadi penggelapan urin (menjadi warna bir gelap), gatal parah pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di mulut;
• urin gelap;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• gangguan daya ingat dan kemampuan intelektual;
• ukuran hati membesar dan berat di hipokondrium kanan.

Sindrom Gilbert

Cara mengobati peningkatan bilirubin dalam darah

Untuk mengurangi bilirubin hanya mungkin setelah menetapkan penyebab peningkatannya. Ini berarti bahwa Anda harus lulus tes untuk hepatitis virus, tes fungsi hati (penentuan aktivitas astht, alkaline phosphatase, dll.), USG hati, dan studi yang lebih spesifik.

Dalam hal ini, pengobatan pada orang dewasa terutama etiotropik, yaitu, mempengaruhi penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kasus pelanggaran terhadap patensi saluran empedu, perlu untuk menghilangkan batu atau tumor, dalam beberapa kasus pemasangan duktus efektif.

Dalam kasus bilirubin yang sangat tinggi, karena hemolisis yang jelas dari eritrosit, terapi infus dengan pemberian glukosa, albumin, serta plasmaferesis diindikasikan. Pada penyakit kuning pada bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi ultraviolet pada kulit berkontribusi pada transformasi bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Bilirubin adalah salah satu komponen darah terpenting, yaitu pigmen empedu. Jika tingkat pemeliharaan terlampaui - ini adalah sinyal dari perubahan patologis yang terjadi dalam tubuh manusia dan penyakit yang muncul. Jika bilirubin meningkat, alasannya mungkin berbeda, ada banyak. Artikel ini dikhususkan untuk alasan peningkatan zat dalam darah, tanda-tanda peningkatan nilai, kisaran di mana indeks tinggi dihitung pada orang dewasa dan tindakan apa yang perlu diambil untuk menormalkan kondisi tersebut.

Bilirubin: asal, karakteristik, nilai

Pigmen merah-coklat katabolisme hemoglobin ditemukan dalam tubuh manusia dalam empedu dan dalam darah. Mengacu pada pigmen hemoglobinogenik. Untuk kinerja normal zat memenuhi hati.

Proses pembentukan bilirubin adalah sebagai berikut: hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah memasok oksigen ke jaringan. Sel darah merah yang tua atau rusak dapat dihancurkan di sumsum tulang, limpa atau hati (siang hari - sekitar 1% dari sel darah merah).

Bilirubin murni adalah zat kristal, diklasifikasikan berdasarkan dua jenis - langsung dan tidak langsung. Tempat pembentukan hati langsung, larut, kurang toksik, dikeluarkan dari tubuh dengan empedu. Bilirubin tidak langsung adalah racun, dengan cepat menembus sel-sel, dengan cepat merusak fungsi normalnya. Indikator pigmen berikut dianggap sebagai norma pada orang dewasa sebelum mencapai usia lanjut (sekitar 60 tahun):

• Umum - dalam nilai dari 5 hingga 20,5 unit per 1 liter massa darah;
• Langsung - dari 0 (1,7) ke 5.1.1 unit;
• Tidak langsung - tidak lebih tinggi dari 16,5 unit.

Indikator kandungan zat pada pria dan wanita hampir sama.

Dengan bertambahnya usia, tubuh manusia, mengalami berbagai kelebihan dan efek negatif dari faktor-faktor eksternal dan internal, dapat mulai memproduksi pigmen ini dalam jumlah yang meningkat. Bilirubin meningkat baik pada penyakit maupun dari efek jangka pendek dari berbagai faktor.

Mengapa ada alasan untuk meningkatkan bilirubin - pertanyaan ini dapat dijawab hanya setelah pemeriksaan.

Peningkatan bilirubin dalam darah hadir pada manusia dalam tiga derajat keparahan:

• Ringan (hingga 85 unit);
• Sedang (hingga 170 unit);
• Berat (170 unit ke atas).

Tanda dan gejala apa yang menunjukkan peningkatan nilai.

Peran sentral dalam proses metabolisme zat ditugaskan ke hati, manifestasi yang paling khas dari bilirubin tinggi adalah penyakit kuning dan semua fitur yang menyertainya: diucapkan menguningnya kulit (terutama jelas menguningnya putih mata), mual, dan serangan pusing dan sakit kepala. Namun, penting untuk diketahui bahwa peningkatan bilirubin dalam darah bersamaan dengan kulit yang menguning dapat disebabkan bukan oleh peningkatan kandungannya, tetapi dengan makan sejumlah besar produk yang mengandung karoten dan hipotiroidisme (penurunan fungsi tiroid). Dalam hal ini, sklera mata tidak akan menguning.

Apa yang membuat kandungan bilirubin

Konten bilirubin normal dapat meningkat karena tiga alasan:

1. Masalah dengan pemrosesan zat dan kesimpulan selanjutnya (diamati pada penyakit hati; sebagai akibat dari proses berturut-turut dalam tubuh memasuki zat yang tidak diproses).
2. Proses dipercepat dari pemecahan sel darah merah (terutama yang melekat pada anemia).
3. Perubahan abnormal dalam aliran empedu.

Peningkatan bilirubin total

Total bilirubin pada orang dewasa dapat dilampaui karena berbagai alasan:

• Pembentukan batu di kantong empedu dan saluran empedu.
• Kehadiran organisme parasit.
• Sirosis bilier pada tahap awal.
• Penurunan arus empedu.
• Jenis hepatitis berbeda.
• Pembentukan tumor di hati.

Mengapa bilirubin langsung naik?

Jenis bilirubin ini dapat meningkat karena terganggunya proses pengeluaran empedu.

Proses normal terganggu oleh pembentukan batu di saluran empedu, pankreatitis, kanker kandung empedu atau pankreas, aneurisma arteri hati, di sini bilirubin meningkat karena alasan karakteristik kondisi penyakit di atas.

Meremas saluran saluran empedu karena adanya proses tumor di kantong empedu, pembesaran kelenjar getah bening, serta proses inflamasi di saluran ekskretoris, segera menyebabkan penyempitan lumen dan pembentukan sklerosis pada saluran empedu - menyebabkan peningkatan bilirubin.

Tingkat onkologi yang tinggi dari kantong empedu atau pankreas, serta adanya batu empedu, ditandai dengan tanda-tanda peningkatan bilirubin:

• Pewarnaan kulit icteric yang cerah;
• Gatal parah dengan banyak goresan;
• Pelanggaran warna alami sekresi (massa tinja menjadi putih, urin - gelap);
• Berbagai gangguan saluran pencernaan (diare, sembelit, perut kembung);
• Mual, sendawa berat, nafsu makan menurun.

Beberapa jenis hepatitis (virus, kronis, autoimun, toksik, bakteri, obat), serta penyakit onkologis hati, pankreas dan kandung empedu dapat menyebabkan patologi ini.

Dalam semua kasus ini, aliran empedu tidak memasuki lambung, tetapi terkonsentrasi dalam darah.

Terbukti dengan tingginya tingkat spesies tidak langsung

Penjelasan utama untuk bilirubin tinggi tidak langsung adalah penghancuran sel darah merah dalam jumlah berlebihan. Punya patologi serupa:

• Anemia hemolitik dari beberapa jenis
• Beracun (terbentuk ketika diracuni oleh racun, jamur, logam berat);
• Obat (terjadi akibat mengonsumsi aspirin, penisilin, insulin, levometisin);
• Penyakit yang memiliki dasar infeksi;
• Penyakit "nominal" - Sindrom Lucy-Driscol (kasus yang jarang dari warisan penyakit kuning non-hemoragik), Gilbert (defisiensi enzim hati, diturunkan) dan Crigler-Nayyar (penyakit hati ganas yang memiliki dasar keturunan).

Dari nama-nama yang tercantum, sindrom Gilbert lebih sering didiagnosis, memiliki sifat turun-temurun, di mana hiperbilirubinemia bersifat jinak, dari mana prognosisnya menguntungkan.

Sindrom ini dinamai dokter Prancis yang mengidentifikasi cacat gen pada kromosom kedua yang menyebabkan penyakit.

Sebagai aturan, orang yang sakit tidak memerlukan perawatan khusus.

Bagaimana dan apa yang dirawat

Untuk membuat keputusan tentang metode pengobatan, perlu untuk mengetahui alasan tingginya nilai bilirubin dan menyetujui metode dengan spesialis, karena hanya dokter yang dapat mengidentifikasi dan menilai tingkat patologi yang telah muncul.

Tes yang ditugaskan untuk penentuan hepatitis virus, sampel hati, USG hati, dan penelitian lain yang diperlukan.

Cara utama untuk mengurangi tingkat tinggi suatu zat adalah terapi infus. Metode ini terdiri dari yang berikut: berbagai larutan pekat dari volume tertentu dimasukkan ke dalam aliran darah untuk memperbaiki atau mencegah hilangnya tubuh yang teramati. Terapi ini digunakan dalam kasus-kasus yang paling "parah".

Metode fototerapi yang mapan, ketika pasien disinari dengan lampu khusus. Dari sinar ultraviolet, bilirubin toksik tidak langsung pertama kali dihancurkan, kemudian diubah menjadi bentuk langsung dan, akhirnya, meninggalkan tubuh.

Terutama yang berhasil dapat diobati dengan metode bayi baru lahir ini, jika mereka didiagnosis dengan kandungan zat yang tinggi dan ada kebutuhan untuk segera menguranginya.

Jika ditentukan bahwa bilirubin dalam darah meningkat karena kegagalan dalam aliran empedu, pengobatan dengan obat-obatan yang dapat membawa zat ke keadaan normal ditunjukkan.

Cukup sering, adalah mungkin untuk mengurangi jumlah zat dengan menyesuaikan pola makan, dan perlu untuk secara kategoris mengecualikan konsumsi makanan yang memuat hati, terutama minuman berkarbonasi, serta makanan pedas dan gorengan.

Penggunaan daging tanpa lemak, sup dalam susu atau kaldu sayuran, keju cottage dan susu akan memiliki efek yang menguntungkan. Preferensi buah harus diberikan pada pisang, dalam minuman pilihan terbaik adalah konsumsi infus dan teh herbal. Menu perawatan yang benar dan seimbang ini akan membantu bilirubin berhenti naik.

Jika hepatitis terdeteksi, bilirubin tinggi diobati dengan obat yang melindungi hati.

Tingginya kadar bilirubin dalam darah - faktor yang mengkhawatirkan.

Perlu disadari bahwa peningkatan bilirubin yang didiagnosis, untuk alasan yang disebutkan di atas, serta sejumlah komorbiditas, memerlukan perawatan yang tepat di lembaga medis. Selain itu, perawatan berkontribusi untuk menghilangkan produk berbahaya dari tubuh, secara signifikan memperbaharui jaringan tubuh. Perawatan yang tidak tepat atau tertunda dapat menyebabkan komplikasi serius, setiap faktor peningkatan harus diperhatikan dan dihilangkan.

Peningkatan bilirubin darah - apa artinya?

Peningkatan bilirubin dalam darah adalah tanda penyakit kuning, berbagai bentuk hepatitis, anemia, patologi kanker, dan hati bertanggung jawab untuk pertukaran pigmen ini. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan dengan bantuan analisis khusus, obat-obatan dan nutrisi yang tepat akan membantu untuk mengoreksi nilai-nilai.

Bilirubin darah yang meningkat adalah tanda patologi hati, yang bertanggung jawab untuk produksi zat ini dalam tubuh.

Gejala bilirubin tinggi

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, terbentuk setelah penghancuran sel darah merah di hati, limpa, sumsum tulang, pelepasan hemoglobin.

Bilirubin tidak langsung terjadi segera setelah pemecahan sel darah merah, mempengaruhi kerja sistem saraf pusat, netralisasi pigmen terjadi di hati, dan bilirubin terikat (langsung) terbentuk.

Gejala patologi:

• menarik rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan, plak abu-abu atau putih pekat di lidah;
• mual, bersendawa, rasa pahit - gejala tidak menyenangkan muncul intens setelah makan junk food;
• perut kembung, diare, sembelit;
• gatal;
• kelemahan, apatis, gangguan daya ingat, migrain, serangan pusing;
• kenaikan suhu;
• kulit dan selaput lendir berwarna kuning cerah, kehijauan.

Mengapa peningkatan bilirubin dalam darah

Biasanya, pada orang dewasa, kadar bilirubin total adalah 5,2-17 mmol / l, nilai bilirubin tidak langsung adalah 3,4-11,9 mmol / l. Pada wanita, nilainya agak lebih rendah, karena sel darah merahnya mengandung lebih sedikit.

Sedikit meningkat - 85 mmol / l, bentuk parah nilai patologi naik menjadi 170 mmol / l dan lebih banyak.

Nilai bilirubin darah normal pada orang dewasa dan anak-anak di bawah 1 bulan

Yang membuat kadar enzim hati lebih tinggi

• sirosis primer;
• batu di kantong empedu, gangguan dalam proses pengeluaran empedu;
• tumor dengan asal yang berbeda di hati;
• hepatitis berbeda asal - gangguan penarikan bilirubin oleh hati.

• hepatitis A, B, mononukleosis;
• jenis hepatitis bakteri, kronis, autoimun;
• penggunaan jangka panjang dari obat hormonal, NSAID, obat untuk pengobatan tuberkulosis, proses tumor;
• keracunan parah di latar belakang keracunan;
• kanker pada sistem pencernaan.

• Sindrom Gilbert;
• patologi infeksi serius - malaria, keracunan darah, demam tifoid;
• anemia hemolitik asal bawaan;
• penyakit autoimun;
• hematoma luas;
• reaksi terhadap transplantasi organ, transfusi darah.

Peningkatan kinerja secara fisiologis terjadi ketika aktivitas fisik yang berlebihan, makan berlebih, puasa yang berkepanjangan, setelah diet keras.

Peningkatan bilirubin pada wanita dan anak-anak

Pada wanita, peningkatan kadar pigmen sering terjadi selama persalinan - ikterus wanita hamil dianggap normal. Alasan peningkatan kinerja adalah stres, pola makan yang tidak sehat, gaya hidup menetap, toksikosis, infeksi, tekanan rahim pada organ di sekitarnya.

Bayi baru lahir memiliki kadar bilirubin tinggi - norma di minggu pertama kehidupan

Pada bayi baru lahir, penurunan yang signifikan dalam tingkat eritrosit diamati karena pemecahan hemoglobin intrauterin, oleh karena itu, nilai bilirubin terlalu tinggi. Ini dimanifestasikan dalam bentuk kekuningan kulit dan sklera, biasanya keadaan menjadi normal kembali setelah 5-7 hari. Patologi hati yang parah dapat terjadi selama konflik Rh, pada bayi prematur, bilirubin mulai meracuni jaringan otak, diperlukan terapi intensif.

Faktor keturunan, penyakit infeksi hati, infeksi cacing dapat memicu peningkatan bilirubin pada anak, dan penyebab patologi pada remaja sama dengan pada orang dewasa.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Jika tanda-tanda kondisi patologis muncul, perlu untuk mengunjungi dokter umum atau dokter anak, dan dokter akan merujuk Anda ke ahli hepatologi untuk pemeriksaan dan diagnosis primer. Selain itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular, ahli onkologi, gastroenterologi.

Diagnostik

Tanda-tanda peningkatan bilirubin sudah dapat dideteksi dengan pemeriksaan eksternal, palpasi hati. Untuk menentukan tingkat keparahan patologi, alasan terjadinya, sejumlah analisis laboratorium dan instrumental ditentukan.

Tes darah untuk fraksi bilirubin yang berbeda akan memberikan gambaran yang akurat tentang keberadaan dan tingkat keparahan patologi.

Metode diagnostik dasar:

• analisis klinis urin dan darah;
• tes darah untuk fraksi bilirubin yang berbeda;
• Tes Coombs;
• tes darah biokimia - memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat AST, ALT, alkaline phosphatase;
• Ultrasonografi dari sistem pencernaan.

2 minggu sebelum tes, perlu untuk berhenti minum analgesik dan obat koleretik, minuman berkafein. 5 hari sebelum pemeriksaan, perlu untuk meminimalkan aktivitas fisik, untuk menghilangkan makanan yang berbahaya dan berat dari diet. Darah diambil dari vena saat perut kosong, Anda bisa meminumnya 4 jam sebelum bahan diambil.

Apa yang harus dilakukan dengan bilirubin tinggi?

Untuk mengurangi konsentrasi enzim hati, perlu untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan peningkatan kinerja. Dalam pengobatan menggunakan pendekatan terpadu - pengobatan, diet, metode fisioterapi.

Fototerapi diresepkan untuk menstabilkan bilirubin dan aman bahkan untuk yang terkecil.

Bilirubin di atas normal - cara mengobati:

1. Terapi infus - solusi khusus diberikan secara intravena untuk menghilangkan keracunan dan membersihkan tubuh.
2. Fototerapi - iradiasi dengan lampu biru, yang mempercepat proses konversi bilirubin tidak langsung menjadi garis lurus, metode ini aman bahkan untuk anak kecil.
3. Resep obat untuk menghilangkan tanda-tanda penyakit yang mendasarinya.
4. Koreksi daya.

Dengan sedikit peningkatan indikator, perawatan dapat dilakukan di rumah, bentuk parah dirawat di rumah sakit.

Perawatan obat-obatan

Jika bilirubin meningkat, berbagai obat digunakan untuk koreksi, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan memulihkan hati.

Hepatoprotektor Karsil diresepkan untuk mengembalikan kadar bilirubin normal dalam darah.

Obat apa yang diresepkan untuk meningkatkan bilirubin:

• hepatoprotektor - Carsil, Essentiale Forte;
• Obat-obatan berbasis asam Ursodeoxycholic - Ursosan, Urdoksa, menghilangkan proses inflamasi, encer empedu, berkontribusi pada aliran keluar yang lebih baik;
• antivirus - interferon jangka panjang, Ribaverin;
• imunomodulator - Taktivin, Timalin;
• antibiotik - Neomycin, Vankomisin;
• obat koleretik - Allahol, Holagol;
• enzim - Panzinorm, Festal;
• enterosorbents - Enterosgel;
• glukokortikosteroid - Prednisolon, diresepkan dengan bilirubin langsung tingkat tinggi;
• Phenobarbital - diresepkan untuk sindrom Gilbert, beberapa patologi hati serius lainnya.

Diet dengan peningkatan kinerja

Untuk mengurangi konsentrasi pigmen, perlu untuk merevisi diet - diet harus dimasukkan dalam daftar langkah-langkah terapi.

• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk apa pun;
• varietas daging rendah lemak, ikan;
• putih telur;
• produk susu asam;
• soba, beras, oatmeal;
• sayang, selai;
• kompot, teh herbal dari chamomile, mint, dan St. John's wort.

• lemak, asam, asin, makanan berat dan sampah, rempah-rempah;
• makanan laut;
• kaldu jenuh;
• keju;
• coklat, coklat
• alkohol, minuman berkarbonasi, kopi;
• makanan kaleng, daging asap;
• asinan kubis;
• menir millet;
• produk tepung, terutama dengan krim;

Apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Dengan pengobatan yang tepat waktu, kadar bilirubin dapat dinormalisasi tanpa efek kesehatan yang berbahaya.

Peningkatan bilirubin - daripada yang mengancam:

• dengan akumulasi pigmen yang berlebihan, ia menembus ke dalam sel, yang menyebabkan kematiannya - pekerjaan semua sistem dan organ terganggu;
• ensefalopati;
• hipovitaminosis;
• kolesistitis kronis, pembentukan batu di kantong empedu;
• sirosis, hepatitis virus, proses ireversibel patologis terjadi di hati;
• koma.

Jika tidak diobati, peningkatan bilirubin dapat menyebabkan pembentukan batu empedu.

Terutama berbahaya adalah penyimpangan signifikan dari indikator norma untuk anak-anak - ada penyimpangan dalam perkembangan, kebutaan dan tuli berkembang.

Pencegahan

Untuk melindungi diri dari patologi hati, pankreas, dan kandung empedu, Anda perlu makan dengan benar dan teratur, menyingkirkan kecanduan, memonitor berat badan.

Pantau kondisi saluran pencernaan untuk mencegah masalah dengan tingkat bilirubin dalam darah

Untuk mencegah peningkatan bilirubin akan membantu diagnosis dan pengobatan penyakit pencernaan tepat waktu, memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Tingkat bilirubin adalah salah satu indikator utama hati, dengan peningkatan indikator mengembangkan patologi yang parah, keadaan kesehatan memburuk secara keseluruhan. Untuk mengurangi nilai-nilai mengikuti diet, minum obat, sesuai anjuran dokter.

Nilai artikel ini
(6 peringkat, rata-rata 4,67 dari 5)

Bilirubin darah meningkat - apa artinya dan apa yang harus dilakukan?

Tingkat komponen empedu adalah salah satu indikator terpenting dalam analisis biokimia darah. Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah bisa berbeda - disfungsi sel darah merah, penyakit hati dan kandung empedu, penyakit organ lain yang mengganggu aliran empedu.

Banyak yang telah mendengar indikator seperti tingkat bilirubin serum dan tahu bahwa penyakit kuning adalah gejala utama yang mengindikasikan peningkatan isinya. Tetapi hanya sedikit orang yang tahu faktor-faktor apa yang memicu kelebihan indikator dan apa konsekuensi dari negara semacam itu. Tentang ini dan ceritakan di artikel kami

Nilai bilirubin darah dan nilai normalnya

Bilirubin adalah produk pemecahan protein yang mengandung heme (hemoglobin, mioglobin, sitokrom). Penampilannya dikaitkan dengan proses fisiologis, yaitu penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktu mereka dan melakukan fungsi transfer oksigen. Bilirubin terbentuk di hati, sebagian besar diekskresikan dengan empedu ke usus, dan dari sana diekskresikan secara alami dengan tinja. Tergantung pada karakteristik metabolisme, biirubin diisolasi secara langsung dan tidak langsung. Apa artinya ini?

Bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terikat) adalah pigmen empedu itu sendiri, produk pemecahan zat heme. Biasanya, levelnya tidak boleh lebih dari 16,2 μmol / l. Ini adalah zat beracun yang mudah melewati membran sel. Peran biologis utama dari senyawa ini adalah pengiriman bilirubin ke hati. Ini adalah sekitar 90% dari semua bilirubin yang bersirkulasi dalam darah.

Bilirubin (terikat) langsung terbentuk di hati ketika terikat dengan asam hialuronat. Pada saat yang sama, ia kehilangan sifat beracun yang melekat dalam bilirubin tidak langsung, dinetralkan dan dikeluarkan dari tubuh secara alami. Dalam darah, ia hadir dalam jumlah kecil. Peran biologis utama bilirubin langsung adalah partisipasi dalam pembentukan empedu. Tingkat bilirubin langsung dalam darah adalah 0,86-5,3 μmol / L.

Bilirubin total adalah tingkat bilirubin, tidak termasuk fraksi ini. Sebagai aturan, jika ada peningkatan level salah satu fraksi, indikator total bilirubin meningkat. Nilai normal total bilirubin adalah 0,5-20,5 μmol / l.

Seperti yang Anda lihat, batas di mana kadar bilirubin dapat berfluktuasi cukup lebar. Karena itu, untuk mengkonfirmasi keakuratan analisis, kadang-kadang perlu mengambil darah kembali untuk penelitian.

Fitur metabolisme bilirubin

Setelah pembentukan bilirubin sebagai hasil dari penghancuran sel darah merah, metabolisme dalam tubuh terdiri dari beberapa tahap:

• Pada tahap pertama, bilirubin ditransfer ke hati dengan aliran darah, dan protein albumin bertindak sebagai pembawa, yang sangat mengikat senyawa beracun dalam plasma darah. Kompleks protein - bilirubin yang dihasilkan tidak dapat menembus saringan ginjal dan tidak memasuki urin.
• Selanjutnya pada permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan dari albumin dan memasuki sel-sel hati.
• Di hati, bilirubin bebas berikatan dengan asam hialuronat dan, dalam keadaan terikat seperti itu, kehilangan toksisitas dan memperoleh kemampuan untuk larut dalam air. Sekarang dapat dengan bebas dikeluarkan dari tubuh dengan empedu dan air seni.
• Pada tahap akhir metabolisme, bilirubin terikat, bersama dengan empedu, memasuki usus, di mana ia berubah menjadi urobilinogen dan disekresikan secara alami bersama dengan tinja.
• Sejumlah kecil bilirubin selalu diserap oleh dinding usus, menembus kembali ke aliran darah, kemudian disaring oleh ginjal dan dikeluarkan dari tubuh dengan urin.

Ini adalah fitur pertukaran dan konversi bilirubin dalam tubuh kita. Ketika proses ini terganggu oleh faktor eksternal atau internal, bilirubin bebas terakumulasi dalam darah dan menunjukkan efek toksik.

Mengapa bilirubin meningkat?

Norma bilirubin dalam darah memiliki batas yang cukup luas. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa nilai-nilai indikator ini, termasuk kedua fraksinya, dapat sangat bervariasi tergantung pada berbagai faktor fisiologis dan patologis.

Peningkatan bilirubin secara fisiologis dapat terjadi setelah aktivitas fisik yang intens, dengan makan berlebihan atau, sebaliknya, puasa yang berkepanjangan dan kepatuhan pada diet ketat. Peningkatan bilirubin dapat menjadi efek samping dari minum obat-obatan tertentu, termasuk koleretik, yang mengandung kafein dan obat penghilang rasa sakit.

Seorang wanita dapat memiliki kadar bilirubin yang tinggi selama kehamilan, dan ini juga dianggap normal. Pada bayi baru lahir ada penurunan yang signifikan dalam jumlah sel darah merah, sehingga kadar bilirubin pada hari-hari pertama sangat tinggi. Akibatnya, banyak bayi memiliki warna kulit kuning setelah lahir, yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari.

Tingkat bilirubin total yang tinggi, sebagai suatu peraturan, menyertai setiap perubahan yang terkait dengan pigmen ini. Saat ini, bilirubin total tidak digunakan sebagai indikator independen - nilai diagnostiknya sangat tergantung pada fraksi mana yang ditingkatkan. Peningkatan kadar bilirubin selalu disertai dengan sindrom ikterus.

Tingkatkan ketiga indikator bilirubin

Terkait dengan proses dekomposisi protein yang mengandung heme. Peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa akan diamati selama hemolisis - penghancuran sel darah merah (fisiologis dan patologis), miolisis - penghancuran jaringan otot, myositis, beberapa cedera. Mekanisme yang sama dikaitkan dengan ikterus fisiologis bayi baru lahir. Karena proses yang menyebabkan peningkatan bilirubin tidak berhubungan dengan hati, jenis penyakit kuning ini disebut penyakit kuning adrenal.

Peningkatan kadar bilirubin tidak langsung adalah tanda kerusakan hati. Ikterus seperti ini disebut hati. Total bilirubin mungkin normal atau sedikit meningkat. Mekanisme terjadinya perubahan tersebut adalah bahwa hati tidak memenuhi fungsinya untuk memproses bilirubin tidak langsung menjadi garis lurus. Kondisi serupa terjadi dengan hepatitis berbagai etiologi, keracunan oleh racun hepatotoksik, kerusakan hati.

Jika bilirubin total darah meningkat karena bilirubin langsung, dan secara tidak langsung tetap normal - ini merupakan indikasi bahwa ada hambatan pada aliran empedu. Pada saat yang sama, produksinya mungkin normal, tetapi karena tidak mungkin masuk ke usus, empedu masuk ke dalam darah. Penyebab kondisi ini adalah cholelithiasis, kejang dan kelainan dalam pengembangan saluran empedu, invasi parasit, cedera, tumor. Ikterus ini disebut subhepatik.

Dengan demikian, peningkatan fraksi bilirubin menunjukkan berbagai penyakit hati, saluran empedu atau darah. Agar lebih akurat menentukan penyebabnya, digunakan indikator lain dari analisis biokimia darah dan berbagai pemeriksaan.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Lebih banyak harus memikirkan penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Ikterus pada bayi, muncul pada hari-hari pertama kehidupan, bersifat fisiologis dan mungkin memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Sebagai aturan, kekuningan kulit muncul pada bayi dalam 3 sampai 5 hari pertama kehidupan di luar kandungan. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa organisme bayi beradaptasi dengan kondisi keberadaan yang baru. Selama periode ini, hemoglobin janin digantikan oleh hemoglobin dari "tipe dewasa", yang disertai dengan peningkatan destruksi sel darah merah dan pembentukan bilirubin bebas. Itulah sebabnya kulit dan sklera bayi memperoleh warna icteric yang khas.

Biasanya, situasinya segera teratasi, hati berhasil mengatasi konversi senyawa beracun menjadi bilirubin terikat, yang disuntikkan dari tubuh tanpa membahayakan kesehatan bayi.

Dalam konflik rhesus atau pada anak-anak prematur dan lemah, mungkin ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat bilirubin yang tidak terikat, yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit kuning nuklir. Dalam hal ini, perkembangan kondisi parah terkait dengan efek toksik bilirubin pada otak. Dan ini adalah ancaman langsung tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan bayi, yang membutuhkan terapi intensif.

Peningkatan bilirubin: tanda-tanda

Gejala bilirubin tinggi - adalah, pertama-tama, sindrom penyakit kuning. Karena hati memainkan peran utama dalam metabolisme bilirubin, kerusakan organ ini terkait dengan hilangnya kemampuan fungsional untuk mengikat kelebihannya mengarah pada akumulasi senyawa beracun dalam darah dan dimanifestasikan oleh kekuningan kulit, membran mukosa, skleras dan gejala terkait lainnya (kulit gatal, perubahan warna) urin dan feses).

Akumulasi bilirubin dalam darah difasilitasi oleh tiga faktor utama:

• penghancuran intens sel darah merah;
• kemacetan di saluran empedu;
• pelanggaran metabolisme dan eliminasi bilirubin.

Kerusakan sel darah merah yang dipercepat atau hemolisis dapat disebabkan oleh berbagai alasan - cacat keturunan sel darah merah, infeksi, keracunan tubuh, tumor ganas atau transfusi darah yang tidak sesuai dengan faktor Rh.

Gangguan aliran empedu karena penyumbatan saluran empedu dengan batu, parasit atau tumor, kelainan perkembangan bawaan, serta proses peradangan disertai dengan stenosis (penyempitan) saluran berkontribusi pada aliran bilirubin terkonjugasi (terikat) ke dalam aliran darah. Kondisi seperti itu paling sering terjadi pada latar belakang penyakit batu empedu, tumor ganas pada kantong empedu dan pankreas, dengan pankreatitis akut dan kronis.

Karena fungsi hati tidak terganggu, tingkat bilirubin yang terikat meningkat dalam darah. Ada pruritus yang intens, penyakit kuning yang paling menonjol, nyeri pada hipokondrium kanan, gangguan dispepsia (mual, regurgitasi pahit, gangguan tinja) terjadi, dan urin berwarna gelap, dan feses menjadi hampir putih.

Penyebab gangguan metabolisme dan masalah dengan penghapusan bilirubin dapat menjadi faktor keturunan atau penyakit yang didapat selama hidup. Mekanisme perkembangan penyakit kuning herediter dipicu oleh penyakit seperti sindrom Gilbert, sindrom Dabin-Johnson atau sindrom Kriegler-Nayyar.

Ikterus yang didapat dapat bermanifestasi dengan berbagai cara, tergantung pada mekanisme penyakit yang mendasarinya. Dengan demikian, ikterus suprahepatik terjadi ketika hati gagal mengikat bilirubin dalam jumlah besar. Dan penyakit kuning parenkim terjadi karena penyakit yang mempengaruhi parenkim hati dan saluran empedu. Penyakit yang berhubungan dengan ikterus hati beragam, namun, paling sering penyebab peningkatan kadar bilirubin adalah hepatitis kronis atau sirosis hati.

Varietas penyakit kuning: gambaran klinis

Ikterus, atau sindrom ikterus, adalah salah satu manifestasi luar dari peningkatan bilirubin. Hal ini diekspresikan dalam warna icteric pada kulit dan selaput lendir, gatal-gatal pada kulit, dan juga disertai dengan perubahan warna urin dan feses (muncul 3-4 hari setelah jaundice). Untuk membedakan sindrom ikterus dari perubahan alami pada warna kulit cukup mudah - Anda perlu melihat warna sklera. Dalam penyakit kuning, bagian putih mata mendapatkan warna kekuningan yang sama, dan ini merupakan tanda diagnostik yang tidak terbantahkan.

Gambaran klinis dari ikterus adhepatik paling jelas - kulit memperoleh warna kuning-oranye terang, gatal muncul kemudian, urin menjadi gelap di sekitar waktu yang sama. Warna tinja juga berubah - menjadi gelap karena kelebihan bilirubin. Fitur ini memungkinkan untuk membedakan ikterus adhepatik dengan andal dari tipe lainnya.

Ikterus hati berkembang secara lambat, disertai dengan rasa gatal yang tidak intensif tetapi menyakitkan, warna urin mungkin tidak berubah, tetapi feses menjadi lebih ringan. Kondisi seperti itu dapat terjadi selama bertahun-tahun sebelum pasien memperhatikannya, mungkin ada perburukan atau perbaikan kondisi secara berkala.

Penyakit kuning hati disebabkan oleh sejumlah besar asam empedu memasuki darah. Mereka menyebabkan pruritus parah yang muncul sebelum penyakit kuning. Penyakit kuning cukup kuat, terjadi selama serangan stagnasi empedu. Setelah 2-3 hari dari awal penyakit, urin menjadi gelap, tinja menjadi terang atau tidak berwarna sama sekali.

Mencoba untuk menentukan penyakit hanya dengan tanda-tanda eksternal, dan bahkan lebih untuk meresepkan pengobatan bilirubin dalam darah, mengandalkan hanya pada data tersebut, adalah mustahil. Oleh karena itu, untuk menentukan penyebab pasti penyakit, ditunjuk penelitian tambahan.

Penyakit apa yang disertai dengan peningkatan kadar bilirubin?

Peningkatan kadar bilirubin serum langsung adalah gejala khas dari penyakit berikut ini:

• hepatitis akut dan kronis berbagai etiologi (bakteri, virus, autoimun, toksik, obat);
• proses tumor di hati;
• sirosis bilier;
• penyakit kuning herediter, dan juga penyakit kuning wanita hamil.

Indeks bilirubin tidak langsung meningkat dengan patologi berikut:

• anemia hemolitik autoimun bawaan atau didapat;
• penyakit menular yang parah (malaria, demam tifoid, sepsis);
• anemia hemolitik, berkembang dengan latar belakang pengobatan;
• anemia hemolitik, yang didasarkan pada kerusakan hati toksik oleh senyawa kimia beracun, garam logam berat, serta karena gigitan ular atau penggunaan jamur beracun.

Cara mengambil analisis

Prosedur untuk pengiriman analisis biokimia darah cukup sederhana. Pasien harus menyumbangkan darah dari vena. Hasil penelitian akan diketahui dalam 2-3 hari tergantung pada beban kerja laboratorium. Jika angka-angka melampaui batas normal, dokter akan meresepkan studi tambahan untuk mencari tahu mengapa kadar bilirubin dalam darah meningkat. Dalam beberapa kasus, tes darah kedua diperlukan. Di unit perawatan intensif dan bangsal perawatan intensif, analisis biokimia diambil dari pasien setiap hari untuk melacak dinamika kondisi.

Mempersiapkan analisis agak lebih sulit. Untuk memulai, pasien perlu memberi tahu dokter tentang obat apa yang diminum dan berapa lama perawatan berlangsung. Jika ada obat hepatotoksik di antara mereka, analisis ditentukan 2 minggu setelah akhir pengobatan. Dua minggu sebelum donor darah, perlu untuk menolak minum obat penghilang rasa sakit dan obat koleretik, serta kopi dan minuman berkafein lainnya.

4-5 hari sebelum analisis, perlu untuk membatasi aktivitas fisik - peningkatan bilirubin total dalam darah seorang pria dapat disebabkan oleh faktor ini. Dari diet Anda perlu mengecualikan makanan yang digoreng dan berlemak, makanan asap, membatasi kandungan kalori makanan. Makan terakhir harus 10 jam sebelum pengujian laboratorium, dan darah harus disumbangkan pada waktu perut kosong agar hasilnya menjadi paling akurat.

Bagaimana cara mengatasi peningkatan bilirubin?

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa artinya ini bagi pasien? Kelebihan dari indikator ini adalah konfirmasi langsung dari perubahan kondisi kesehatan yang tidak menguntungkan. Pasien perlu menjalani serangkaian tes tambahan untuk mengetahui mana dari banyak alasan yang menyebabkan perubahan parameter laboratorium. Karena bilirubin ada dalam dua fraksi yang berbeda, masing-masing memiliki nilai diagnostik sendiri, penting bagi seorang dokter untuk menentukan taktik perawatan untuk memiliki gambaran keseluruhan di depan matanya, dan bukan hanya data dari satu analisis.

Metode mengobati peningkatan bilirubin dalam darah secara langsung tergantung pada penyebab perubahan indikator. Oleh karena itu, metode terapi terutama ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Taktik pengobatan yang dipilih dengan benar akan membantu mengatasi penyakit dan menghilangkan manifestasi utama patologi - sindrom ikterik dan manifestasi tidak menyenangkan lainnya.

Jika indikator bilirubin meningkat karena hemolisis eritrosit, prosedur plasmapheresis diaktifkan, terapi infus dilakukan berdasarkan pada pemberian albumin dan glukosa. Dalam situasi tertentu, ditunjukkan pengangkatan obat yang meningkatkan aktivitas enzim hati.

Dalam kasus ikterus neonatal, fototerapi adalah metode pengobatan yang efektif yang mempromosikan konversi bilirubin bebas toksik menjadi yang terkait, yang dikeluarkan dengan baik dari tubuh.