Diabetes banyak sisi

• Hipoglikemia

Diabetes dan perawatannya

Adakah yang salah diagnosa diabetes?

Re: Apakah ada yang salah diagnosa diabetes?

Itu tidak bisa disembuhkan. Dia, seperti SD1, diberi kompensasi. Hanya saja, tidak selalu membutuhkan insulin eksternal untuk ini. Tapi diet dan beban yang kaku. Kadang-kadang mereka bahkan iri dengan "pekerja tipe pertama"))

Re: Apakah ada yang salah diagnosa diabetes?

Re: Apakah ada yang salah diagnosa diabetes?

dan semua gejala yang Anda gambarkan kami miliki. jadi, pasti kita menderita diabetes tipe 1. Saya menulis "kita" karena kita melakukan semuanya bersama-sama, saya pikir 24/7 jenis gula yang kita miliki. Sulit untuk terbiasa, tetapi hari-hari pertama menjerit, itu mengejutkan bagi kami berdua, karena ada anak yang sangat sehat, tetapi kami akan hidup.

Apakah anak Anda baru-baru ini didiagnosis menderita diabetes tipe 1?

Dari pengalaman saya, saya dapat mengatakan bahwa anak-anak dan kerabat mereka mengalami masa yang sangat sulit di awal setelah diagnosis diabetes tipe 1 dibuat. Emosi membanjiri semua orang tanpa kecuali. Terkejut, sedih, takut, marah, cemas, dan bahkan bersalah. Seiring waktu, semua keluarga terbiasa dan beradaptasi dengan kehidupan dengan diabetes. Dan lambat laun kehidupan mereka semakin membaik. Tetapi emosi di atas tetap dan menghantui semua anggota keluarga selama bertahun-tahun.

Jika Anda sudah membaca kisah kami, Anda sudah tahu bahwa seluruh keluarga kami menerima berita bahwa bocah lelaki kami yang berusia 7 tahun menderita diabetes tipe 1. Saya yakin bahwa semua keluarga, tanpa kecuali, menerima berita bahwa anak mereka menderita penyakit yang mengerikan. Tidak masalah pada usia berapa anak berusia 5 bulan, 7 tahun atau 20. Seorang anak untuk orang tua akan tetap menjadi anak pada usia 50 tahun.

Shock dan penolakan diagnosis
“Tidak mungkin, saya tidak percaya. Anda salah ”- adalah reaksi pertama saya setelah apa yang saya dengar dari dokter bahwa anak saya sakit. Saya tidak hanya menangis. Aku - melolong. Saya tidak bisa percaya dan menerima berita ini dengan tenang. Saya sangat buruk. Saya memandangi anak lelaki saya yang manis, yang pada saat itu koma, dan terisak, terisak tanpa henti.

Seperti yang dijelaskan para dokter kepada saya kemudian, ini adalah reaksi pertahanan tubuh yang normal. Beberapa orang tua hanya merasakan mati rasa dan penolakan terhadap berita mengerikan ini. Tampaknya bagi orang lain bahwa ini adalah mimpi yang mengerikan dan mereka memimpikan semua ini.

Biasanya syok - berumur pendek. Tapi itu berlangsung sama sekali dengan cara yang berbeda.

Kesedihan atau kesedihan
Beberapa hari yang baik kami semua shock. Anak perempuan tertua (saat itu berusia 17 tahun), di bawah kesan ini dan sangat kesal, mengatakan bahwa dia akan menjadi dokter dan menemukan BAGAIMANA menyembuhkan saudara lelakinya yang tercinta. Sebelum dia mengetahui tentang penyakitnya, dia ingin belajar untuk siapa saja, tetapi tidak untuk seorang dokter.

Saya memutuskan - semuanya. Hidup sudah berakhir. Dan saya pikir sebagian besar orang tua pada awalnya berpikir dengan cara yang sama. Sangat sedih dan sedih untuk menyadari semua yang terjadi. Tampaknya kerabatmu telah meninggal. Anda merasa sangat kehilangan, berduka dan, untuk beberapa waktu, Anda berada dalam keadaan sedih dan tertekan. Sebagai orang tua, Anda sedih dan sulit disadari, menerima bahwa anak Anda yang berharga tidak dapat hidup tanpa suntikan insulin, bahwa Anda perlu melakukan tes darah untuk gula, dll., Dan bahwa semua perubahan dalam hidup Anda dan anak Anda selamanya.

Saya cepat-cepat meyakinkan semua - hidup belum berakhir!

Ini akan memakan waktu bagi seluruh keluarga Anda untuk terlibat dalam rutinitas - memeriksa gula, suntikan, apa dan berapa banyak makan, bagaimana menghitung unit karbohidrat / roti. Ya, itu tidak akan mudah, tetapi harapan, iman, dan suasana hati yang positif akan membantu Anda sebagai orang tua. Semuanya berjalan dalam satu puzzle. Dan Anda, orang tua, dan terutama anak Anda, pada akhirnya akan belajar untuk tersenyum lagi dan menikmati hidup. Kesedihan, kesedihan pada akhirnya akan menjadi tamu langka dalam hidup Anda.

Ketakutan dan kecemasan
“Bagaimana kita mengatasinya?”... saya bertanya kepada suami saya.
Menghadapi masalah diabetes, orang tua lebih khawatir tentang kesehatan anak. Ketakutan dan kecemasan bahwa mereka tidak akan mampu mengatasi tugas-tugas rutin dan sulit yang ada dalam kehidupan keluarga penderita diabetes kecil dan bahkan besar. Sebagai contoh, pada awalnya, sangat menakutkan bagi saya untuk memberikan suntikan insulin kepada putra kecil saya. Atau lakukan tes darah dengan jari. Saya menangis selamanya.

Saya masih khawatir tentang kesehatannya, bagaimana dia akan hidup. Atau - bisakah dia mengatasi tanpa kita, orang tua, di masa depan?

Tapi bagaimana dengan anak-anak penderita diabetes? Mereka juga memiliki rasa takut dan kecemasan. Beberapa tidak ingin melakukan suntikan - mereka menangis, mereka takut. Orang lain yang lebih tua dan mengerti apa itu diabetes - juga mengkhawatirkan kesehatan mereka, untuk hidup mereka. Takut memberi tahu teman di sekolah tentang diagnosis, dll.

Ketika putra saya yang berusia 9 tahun membaca bahwa kadang-kadang laki-laki penderita diabetes mengalami komplikasi dan tidak dapat memiliki anak, dia sangat terkejut dengan hal ini. Dia sangat kesal dan bertanya kepada saya bahwa jika tiba-tiba dia tidak dapat memiliki anak ketika dia dewasa. Terus terang, pada saat itu saya hampir kehilangan akal! 9 tahun, dan dia khawatir bahwa dia tidak akan dapat memiliki anak ketika dia dewasa. Aku nyaris tidak bisa menahan diri agar tidak menangis. Dia menarik napas, tersenyum dan berkata: Yah, dan itu, manis! Nah, Anda tidak bisa punya anak - ambil dari panti asuhan. Lihatlah berapa banyak anak yatim di sekitar! Dia menjadi bersemangat, bahkan senang dan berkata: Ya, ini bukan masalah - Anda dapat mengadopsi anak sebanyak yang saya inginkan!

Dan itu saja. Kami tidak membicarakan hal ini lagi. Ketakutan dan kecemasannya tentang peran sebagai ayah hilang. Ini bukan masalah baginya sekarang. Dia menyadari bahwa masalah ini terpecahkan.

Kemarahan dan Kemarahan
"Kenapa aku ?! Kenapa ?! ”... sudah berapa kali kita mendengar kata-kata ini dari seorang putra? Banyak. Berkali-kali. Sampai pada titik itu, karena amarah dan kelelahan, dia menarik jarum dari tubuhnya (dia berada di pompa) dan melemparkan semuanya ke lantai. “Aku tidak mau, aku benci diabetes. Ini tidak adil! Mengapa saya Dia berteriak... dan lebih dari sekali. Air mata, perasaan tidak berdaya untuk mengubah apa pun...

Terkadang momen-momen ini lebih memberdayakan orang tua untuk membantu anak-anak penderita diabetes untuk mengikuti rejimen, makanan, dan lebih memperhatikan anak. Bicaralah dengan anak penderita diabetes Anda, bicarakan masalahnya, tanyakan apa yang ada dalam pikirannya, apa yang mengganggunya. Baca tentang diabetes dan diskusikan berita terbaru di bidang ini.

Untuk seorang anak di usia berapa pun, sangat penting untuk menyadari bahwa orang tuanya sudah dekat dan setiap saat akan mendukungnya. Tidak mungkin bagi seorang anak untuk menjelaskan bahwa diabetesnya adalah diabetes HIS. Tidak Diabetesnya adalah penyakit seluruh keluarga.

Tentu saja, tidak mudah menjadi orang tua penderita diabetes dan melihat bagaimana anak Anda menderita dan mengalami. Dan Anda, sebagai orang tua, memiliki hak untuk marah karena Anda tidak dapat membantu anak kecil Anda menyingkirkan penyakit ini! Tetapi menjadi anak diabetes bahkan lebih sulit! Fakta bahwa kehidupan seorang penderita diabetes lebih sulit daripada kehidupan orang biasa adalah tanpa syarat. Ingatkan diri Anda dan anak Anda bahwa Anda dapat menjalani kehidupan yang penuh dan menarik dengan diabetes.

Rasa bersalah
"Apa yang kita lakukan salah?"
Sangat sering, orang tua mencari alasan - mengapa anak mereka menderita diabetes tipe 1. Apa yang mereka lakukan salah yang menyebabkan penyakit ini? Sangat sering orang tua menyalahkan diri sendiri jika seseorang dari saudara mereka sudah memiliki SD. Beberapa orang tua menyalahkan diri sendiri karena tidak memperhatikan, tidak memperhatikan gejala sebelumnya.

Anak-anak penderita diabetes, atau saudara laki-laki dan / atau saudara perempuan mereka, dapat menyalahkan diri mereka sendiri karena melakukan sesuatu yang salah dan menyebabkan diabetes.

Saya, sebagai ibu penderita diabetes, dapat memberi tahu dan memberi nasihat - jangan mencari penyebabnya, dan jangan menyalahkan siapa pun bahwa anak Anda sakit. Fokus pada BAGAIMANA membantu diabetes kecil Anda mengatasi kesulitan yang berhubungan dengan diabetes dalam kehidupannya yang masih kecil dan pendek. Fokus pada BAGAIMANA mengajarinya cara makan yang benar dan BAGAIMANA mendukung diabetes sepanjang hidupnya sehingga ia dapat hidup sehat dan penuh dan menghindari komplikasi jika memungkinkan.

Semua emosi di atas dapat hadir tidak hanya pada tahap awal setelah anak Anda didiagnosis, tetapi kemudian. Tetapi ini tidak berarti bahwa kita harus fokus pada mereka. Jika Anda melihat bahwa Anda atau anak Anda memerlukan bantuan spesialis, bicarakan dengan dokter Anda, yang dapat merekomendasikan Anda, dalam kasus khusus Anda, di mana dan kepada siapa Anda harus meminta bantuan.

Kehidupan keluarga untuk siapa seorang anak memiliki diabetes tipe 1 adalah hidup dengan mengatasi. Membiasakan hidup dengan diabetes dapat membutuhkan waktu dan kesabaran dengan semua anggota keluarga. Dan saya akan menceritakannya secara lebih rinci di lain waktu.

Vesti.ru

Diagnosis dan pengobatan diabetes 7 hari yang lalu

Berita Sains

Para peneliti menyebut kesalahan medis utama dalam diagnosis diabetes

Dokter sebelumnya percaya bahwa diabetes tipe pertama hanya terjadi terutama pada anak-anak dan remaja.
Foto jarmoluk / pixabay.com.

Diabetes mellitus tipe pertama (diabetes tipe 1) bukanlah "penyakit masa kanak-kanak", seperti yang diperkirakan sejak lama. Para peneliti di University of Exeter Medical School (UK) menemukan bahwa penyakit ini sama umum pada orang dewasa seperti pada anak-anak. Dan yang pertama adalah diagnosis yang salah.

Mari kita jelaskan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara diabetes tipe pertama dan kedua. T1D ditandai dengan kekurangan hormon insulin secara absolut: pankreas tidak menghasilkannya. Dibandingkan dengan diabetes tipe 2, bentuk penyakit ini lebih parah, dan sampai pelepasan suntikan insulin, itu fatal. Dengan kata lain, dalam kasus T2DM, terapi insulin hanya digunakan dalam sejumlah kasus (sesuai indikasi tertentu), maka dalam kasus T1DM, pengenalan insulin sangat penting.

Dengan demikian, kesalahan medis dapat merugikan kesehatan dan kadang-kadang nyawa pasien. Tetapi masalahnya adalah bahwa para dokter sebelumnya percaya bahwa diabetes tipe 1 kebanyakan hanya ditemukan pada anak-anak.

Para ahli memutuskan untuk memeriksa apakah ini memang benar adanya. Dalam perjalanannya, para ilmuwan menganalisis data dari pasien dewasa dari pangkalan Inggris yang disebut UK Biobank. Ternyata orang dewasa hanya sedikit lebih jarang daripada anak-anak yang menderita diabetes tipe 1.

Menurut statistik, pada lebih dari 40% kasus penyakit ini terjadi setelah usia 30 tahun. Dan dokter pertama keliru percaya bahwa pasien memiliki diabetes tipe 2. Paling sering dalam kasus seperti itu, dokter tidak meresepkan suntikan insulin, yang, ternyata, diperlukan untuk orang tersebut. Kesalahan medis ditemukan rata-rata setelah satu tahun - penulis melaporkan ini dalam karya-karya sebelumnya.

Para peneliti menjelaskan bahwa kebingungan ini muncul terutama karena stereotip. Faktanya adalah bahwa T1DM didiagnosis pada anak-anak, remaja dan remaja di bawah usia 20 tahun pada 85% kasus. Dan pada orang berusia 30 hingga 60 tahun, diabetes tipe 2 didiagnosis pada 96% kasus.

Selain itu, diabetes tipe pertama lebih sulit dikenali, di samping itu, formulasi diagnosis yang benar sering membutuhkan analisis tambahan.

Namun demikian, diagnosis yang akurat sangat penting, karena perawatan yang tidak tepat dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Jika obat yang diresepkan untuk diabetes tipe 2 tidak membantu, maka yang terbaik adalah memberikannya sesegera mungkin, dan kemudian, dalam hal glukosa darah, akan menjadi jelas bagi dokter bahwa diagnosisnya salah. Selain itu, pasien dewasa dengan diabetes tipe 1 lebih kecil kemungkinannya mengalami obesitas. Pada dasarnya, sebaliknya, mereka menurunkan berat badan, tambah penulis.

Menurut data mereka, rata-rata, satu dari sembilan pasien dengan diagnosis yang salah dirawat di rumah sakit dengan ketoasidosis diabetik - gangguan metabolisme karbohidrat, akibat kekurangan insulin. Seringkali dalam keadaan seperti itu seseorang jatuh dalam koma diabetes; kasus fatal tidak jarang terjadi.

Analisis yang diterbitkan oleh para peneliti di The Lancet Diabetes Endokrinologi adalah karya semacam itu yang pertama. Para penulis berharap bahwa berdasarkan data baru, dokter akan lebih memperhatikan untuk membuat diagnosis yang benar.

Rekan penulis penelitian Richard Oram (Richard Oram) mencatat bahwa tujuan utama rekan-rekannya adalah untuk meningkatkan kesadaran di kalangan praktisi dan sistem perawatan kesehatan di berbagai negara. Kemungkinan timbulnya diabetes tipe pertama harus dipertimbangkan terlepas dari usia pasien, terutama jika pengobatan obat tidak membantunya dalam waktu singkat, para penulis menyimpulkan.

Ingatlah bahwa para ilmuwan sedang mencari cara baru untuk memerangi diabetes tipe 1. Sebagai contoh, transfer gen dan imunoterapi peptida akan segera dapat menggantikan suntikan insulin permanen.

Diagnosis - Diabetes. 7 rekomendasi dari psikolog

Artikel ini ditulis untuk orang yang sakit baru-baru ini. Saya harap saran saya akan membantu Anda beradaptasi dan menjalani kehidupan yang penuh dan sehat, terlepas dari diagnosis.

Masing-masing dari mereka yang tinggal di sini, di portal "Diabetes Saya" - memiliki kehidupannya sendiri, pengalamannya sendiri, sejarahnya sendiri. Satu hal yang menyatukan kita: suatu ketika suatu penyakit yang disebut diabetes mellitus memasuki rumah kita masing-masing. Bagi sebagian orang, itu bukan kejutan, bagi seseorang - seperti baut dari biru, tapi entah bagaimana, hidup kita telah berubah. Seringkali orang dalam kasus seperti itu mengatakan: "Hidupku terbagi menjadi SEBELUM dan SETELAH."

Saya ingin memberikan beberapa rekomendasi bagi mereka yang baru saja memulai jalan ini, jalan hidup dengan diabetes.

1. Biarkan diri Anda merasa buruk, rentan, membutuhkan. Ya, saya mengantisipasi kemungkinan keberatan: "Anda harus kuat," "penyakit tidak bisa menyerah," "Anda harus berjuang," "Anda tidak bisa menyerah" dan seterusnya. Saya tidak mengusulkan untuk menyerah, tidak. Saya hanya mengatakan bahwa diabetes adalah penyakit serius dan tidak dapat disembuhkan. Dan Anda perlu waktu untuk menerimanya, beradaptasi dan belajar untuk hidup secara berbeda. Dan ketakutan, keputusasaan, kesedihan, kemarahan, kesakitan - ini adalah perasaan yang normal dan alami dalam situasi seperti itu. Jika Anda tidak mengenali, tidak menjalankannya tepat waktu, mereka akan tetap berada di dalam dan akan mencari jalan keluar dalam bentuk masalah psikologis atau manifestasi tubuh.

2. Salah satu tugas Anda adalah menerima kenyataan pahit ini - hidup Anda telah berubah, dan tidak ada jalan kembali. Itu sulit. Butuh keberanian. Kemarin Anda secara resmi adalah orang yang sehat, dan hari ini Anda adalah penderita diabetes. Selamanya Saat ini, tidak ada cara untuk menyingkirkan diabetes, Anda hanya dapat belajar untuk hidup dengannya. Ada godaan besar untuk bersembunyi di balik kepercayaan akan penyembuhan ajaib, metode baru atau diagnosis dokter yang keliru... Jangan menyerah pada ilusi ini. Paling-paling, Anda akan kecewa dan kehilangan uang. Paling buruk - Anda bisa mati atau menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

3. Jangan mengandalkan diri sendiri. Temukan orang yang dapat mendukung Anda. Ini bisa menjadi teman, kerabat, "kolega dengan diagnosis." Anda mungkin perlu bantuan seorang psikolog. Tidak ada yang memalukan dalam hal ini, membutuhkan dukungan dan bantuan. Sebaliknya, pengakuan bahwa Anda membutuhkan bantuan menunjukkan bahwa Anda adalah orang yang kuat. Tidak semua orang bisa berkata pada dirinya sendiri: "Ya, saya punya masalah."

4. Anda harus belajar hidup dengan diabetes. Sekarang ada banyak Sekolah Diabetes, di mana mereka akan mengambil dosis insulin, mengajari Anda cara menghitung unit roti, mengajarkan "trik" lainnya: cara bermain olahraga, apa yang harus dilakukan jika Anda pilek, cara menghilangkan hipoglikemia dengan benar, dll. Jangan abaikan ini, pastikan untuk menjalani pelatihan. Tetap berhubungan dengan dokter Anda, tertarik dengan informasi baru tentang perawatan, menjadi "ahli" dalam penyakit Anda. Jangan ragu untuk bertanya apakah Anda tidak tahu sesuatu. Ada orang-orang, termasuk di sini di portal, yang dengan senang hati akan membagikan pengetahuan mereka.

5. Percaya pada diri sendiri. Anda pasti akan mengatasinya. Dengan kompensasi yang baik, Anda dapat menghindari komplikasi dan menjalani kehidupan normal, bahagia selamanya. Dan untuk mendukung diabetes kompensasi Anda cukup mampu. Dan lagi. Kita semua mendengar ungkapan: "Ketika satu pintu ditutup, yang lain terbuka untuk kita." Tetapi kadang-kadang kita begitu asyik dengan rasa sakit, kecemasan, atau amarah kita sendiri sehingga kita tidak melihat pintu terbuka. Anda mungkin berpikir: "Yah, dan apa gunanya penyakit ini?" Seringkali kita mendengar cerita tentang bagaimana orang-orang, mengatasi kesulitan fisik, emosi, dan mental, mencapai kesuksesan luar biasa dan tujuan yang tak terbayangkan. Kisah-kisah ini menginspirasi dan tidak meninggalkan keraguan.

6. Bagikan pengetahuan Anda. Berbicara tentang apa yang telah Anda pelajari, Anda dapat memudahkan jalan bagi orang lain dan membuat jalan Anda lebih menyenangkan. Memberi tidak kurang menyenangkan dari pada menerima.

7. Semua hal di atas berlaku tidak hanya untuk mereka yang sakit sendiri, tetapi juga untuk mereka yang memiliki anak yang sakit. Anda, ibu dan ayah terkasih dari anak-anak yang manis, bahkan lebih sulit. Dan, sebagai aturan, jika anak itu sakit, orang tuanya sudah "tidak sanggup sendiri" - hanya untuk membantu anak itu. Namun... Cobalah mencari tempat dan waktu untuk menghidupi diri sendiri. Lagi pula, jika Anda sendiri baik-baik saja, Anda akan jauh lebih mampu merawat anak Anda, yang sangat membutuhkan bantuan Anda.

Diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit endokrinologis yang ditandai dengan kurangnya produksi insulin dan peningkatan kadar glukosa darah. Karena hiperglikemia yang berkepanjangan, pasien menderita rasa haus, kehilangan berat badan, dan cepat lelah. Ditandai oleh otot dan sakit kepala, kram, gatal, nafsu makan meningkat, sering buang air kecil, susah tidur, muka memerah. Diagnosis meliputi survei klinis, tes laboratorium darah dan urin, mendeteksi hiperglikemia, defisiensi insulin, gangguan metabolisme. Perawatan dilakukan dengan metode terapi insulin, resep diet, latihan fisik.

Diabetes tipe 1

Istilah "diabetes" berasal dari bahasa Yunani dan berarti "mengalir, mengalir", jadi nama penyakit ini menggambarkan salah satu gejala utamanya - poliuria, ekskresi sejumlah besar urin. Diabetes mellitus tipe 1 juga disebut autoimun, tergantung insulin dan remaja. Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering bermanifestasi pada anak-anak dan remaja. Dalam beberapa dekade terakhir, terjadi peningkatan indikator epidemiologis. Prevalensi semua bentuk diabetes mellitus adalah 1-9%, bagian dari varian patologi yang bergantung pada insulin menyumbang 5-10% dari kasus. Insidensi tergantung pada etnisitas pasien, yang tertinggi di antara orang-orang Skandinavia.

Penyebab diabetes tipe 1

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit terus diselidiki. Sampai saat ini, telah ditetapkan bahwa diabetes mellitus tipe pertama terjadi atas dasar kombinasi antara kecenderungan biologis dan efek samping eksternal. Penyebab kerusakan pankreas yang paling mungkin, mengurangi produksi insulin termasuk:

• Keturunan. Kecenderungan diabetes tergantung insulin ditularkan dalam garis lurus - dari orang tua ke anak-anak. Mengidentifikasi beberapa kombinasi gen yang mempengaruhi penyakit. Mereka paling umum di Eropa dan Amerika Utara. Di hadapan orang tua yang sakit, risiko terhadap anak meningkat 4-10% dibandingkan dengan populasi umum.
• Faktor eksternal tidak dikenal. Ada beberapa pengaruh lingkungan yang memicu diabetes tipe 1. Fakta ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa kembar identik, yang memiliki gen yang persis sama, sakit bersama hanya dalam 30-50% kasus. Ditemukan juga bahwa orang yang bermigrasi dari suatu wilayah dengan insiden rendah ke wilayah dengan epidemiologi yang lebih tinggi lebih mungkin menderita diabetes daripada mereka yang menolak untuk bermigrasi.
• Infeksi virus. Respons autoimun terhadap sel pankreas dapat dipicu oleh infeksi virus. Efek yang paling mungkin dari virus Coxsackie dan rubella.
• Bahan kimia, obat-obatan. Sel beta kelenjar penghasil insulin dapat dipengaruhi oleh beberapa cara kimia. Contoh senyawa tersebut adalah racun tikus dan streptozocin - obat untuk pasien kanker.

Patogenesis

Dasar dari patologi adalah kurangnya produksi hormon insulin dalam sel beta pulau Langerhans pankreas. Jaringan yang tergantung pada insulin termasuk hati, berlemak dan berotot. Ketika sekresi insulin berkurang, mereka berhenti mengambil glukosa dari darah. Ada keadaan hiperglikemia - tanda kunci diabetes. Darah mengental, aliran darah di pembuluh terganggu, yang dimanifestasikan oleh kemunduran penglihatan, lesi trofik pada ekstremitas.

Kekurangan insulin merangsang pemecahan lemak dan protein. Mereka memasuki aliran darah dan kemudian dimetabolisme oleh hati menjadi keton, yang menjadi sumber energi untuk jaringan insulin-independen, termasuk jaringan otak. Ketika konsentrasi gula darah melebihi 7-10 mmol / l, ekskresi lumpur melalui ginjal diaktifkan. Glikosuria dan poliuria berkembang, sebagai akibatnya risiko dehidrasi tubuh dan defisiensi elektrolit meningkat. Untuk mengkompensasi hilangnya air meningkatkan rasa haus (polidipsia).

Klasifikasi

Menurut rekomendasi Organisasi Kesehatan Dunia, diabetes mellitus tipe I dibagi menjadi autoimun (dipicu oleh produksi antibodi terhadap sel-sel kelenjar) dan idiopatik (tidak ada perubahan organik pada kelenjar, penyebab patologi tetap tidak diketahui). Perkembangan penyakit terjadi dalam beberapa tahap:

1. Identifikasi kecenderungan. Pemeriksaan pencegahan dilakukan, beban genetik ditentukan. Dengan mempertimbangkan indikator statistik rata-rata untuk negara tersebut, tingkat risiko pengembangan penyakit di masa depan dihitung.
2. Awal saat awal. Proses autoimun diaktifkan, sel β rusak. Antibodi sudah diproduksi, tetapi produksi insulin tetap normal.
3. Insulitis autoimun kronis yang aktif. Titer antibodi menjadi tinggi, jumlah sel yang memproduksi insulin berkurang. Risiko tinggi manifestasi diabetes selama 5 tahun ke depan ditentukan.
4. Hiperglikemia setelah pemuatan karbohidrat. Sebagian besar sel penghasil insulin mengalami kerusakan. Produksi hormon menurun. Tingkat glukosa puasa normal dipertahankan, tetapi hiperglikemia ditentukan setelah makan selama 2 jam.
5. Manifestasi klinis penyakit. Gejala manifestasi karakteristik diabetes. Sekresi hormon berkurang tajam, 80-90% sel kelenjar mengalami kerusakan.
6. Defisiensi insulin absolut. Semua sel yang bertanggung jawab untuk sintesis insulin mati. Hormon memasuki tubuh hanya dalam bentuk obat.

Gejala diabetes tipe 1

Tanda-tanda klinis utama dari manifestasi penyakit adalah poliuria, polidipsia, dan penurunan berat badan. Mendesak untuk buang air kecil menjadi lebih sering, volume urin harian mencapai 3-4 liter, dan terkadang mengompol muncul. Pasien mengalami haus, merasakan mulut kering, minum hingga 8-10 liter air per hari. Nafsu makan meningkat, tetapi berat badan berkurang 5-12 kg dalam 2-3 bulan. Selain itu, mungkin ada insomnia di malam hari dan kantuk di siang hari, pusing, lekas marah, kelelahan. Pasien merasakan kelelahan yang konstan, hampir tidak melakukan pekerjaan yang biasa mereka lakukan.

Ada gatal-gatal pada kulit dan selaput lendir, ruam, ulserasi. Kondisi rambut dan kuku memburuk, luka dan lesi kulit lainnya tidak sembuh untuk waktu yang lama. Gangguan aliran darah di kapiler dan pembuluh darah disebut angiopati diabetik. Kekalahan kapiler dimanifestasikan oleh penurunan penglihatan (retinopati diabetik), depresi fungsi ginjal dengan edema, hipertensi (nefropati diabetik), perona pipi dan dagu yang tidak merata. Dalam makroangiopati, ketika vena dan arteri terlibat dalam proses patologis, aterosklerosis jantung dan ekstremitas bawah mulai berkembang, gangren berkembang.

Pada setengah dari pasien, gejala neuropati diabetik ditentukan, yang merupakan hasil dari ketidakseimbangan elektrolit, pasokan darah yang tidak mencukupi dan pembengkakan jaringan saraf. Konduksi serabut saraf memburuk, kejang diprovokasi. Dalam neuropati perifer, pasien mengeluh gejala terbakar dan menyakitkan di kaki, terutama pada malam hari, kesemutan, mati rasa, dan peningkatan sensitivitas terhadap sentuhan. Neuropati otonom ditandai oleh kegagalan fungsi organ internal - gejala gangguan pencernaan, paresis kandung kemih, infeksi saluran kemih, disfungsi ereksi, dan angina pektoris terjadi. Dengan nyeri neuropati fokal berbagai lokalisasi dan intensitas terbentuk.

Komplikasi

Gangguan metabolisme karbohidrat yang berkepanjangan dapat menyebabkan ketoasidosis diabetik, suatu kondisi yang ditandai dengan akumulasi keton dan glukosa dalam plasma, peningkatan keasaman darah. Ini akut: nafsu makan menghilang, mual dan muntah, sakit perut, bau aseton di udara yang dihembuskan muncul. Dengan tidak adanya perawatan medis muncul kebingungan, koma dan kematian. Pasien dengan tanda-tanda ketoasidosis memerlukan perawatan darurat. Di antara komplikasi berbahaya diabetes lainnya adalah koma hiperosmolar, koma hipoglikemik (dengan penggunaan insulin yang salah), "kaki diabetik" dengan risiko amputasi ekstremitas, retinopati parah dengan kehilangan penglihatan total.

Diagnostik

Pasien diperiksa oleh ahli endokrin. Kriteria klinis yang memadai untuk penyakit ini adalah polidipsia, poliuria, perubahan berat dan nafsu makan - tanda-tanda hiperglikemia. Selama survei, dokter juga mengklarifikasi adanya beban keturunan. Diagnosis yang dituduhkan dikonfirmasi oleh hasil tes laboratorium darah, urin. Deteksi hiperglikemia memungkinkan untuk membedakan antara diabetes mellitus dengan polidipsia psikogenik, hiperparatiroidisme, gagal ginjal kronis, diabetes insipidus. Pada tahap kedua diagnosis, diferensiasi berbagai bentuk diabetes dilakukan. Pemeriksaan laboratorium komprehensif meliputi tes-tes berikut:

• Glukosa (darah). Penentuan gula dilakukan tiga kali: di pagi hari dengan perut kosong, 2 jam setelah pemuatan dengan karbohidrat dan sebelum tidur. Indikator hiperglikemia menunjukkan indikator mulai 7 mmol / l pada waktu perut kosong dan dari 11,1 mmol / l setelah mengonsumsi makanan karbohidrat.
• Glukosa (urin). Glikosuria menunjukkan hiperglikemia persisten dan jelas. Nilai normal untuk tes ini (dalam mmol / l) adalah hingga 1,7, nilai batas adalah 1,8-2,7, nilai patologis lebih dari 2,8.
• Hemoglobin terglikasi. Tidak seperti protein bebas glukosa yang tidak terikat, jumlah hemoglobin terglikasi dalam darah relatif konstan sepanjang hari. Diagnosis diabetes dipastikan dengan angka 6,5% ke atas.
• Tes hormonal. Tes insulin dan C-peptida dilakukan. Konsentrasi normal insulin imunoreaktif puasa dalam darah adalah dari 6 hingga 12,5 μED / ml. Indeks C-peptida memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas sel beta, volume produksi insulin. Hasil normal adalah 0,78-1,89 μg / l, dalam kasus diabetes mellitus, konsentrasi penanda berkurang.
• Metabolisme protein. Tes kreatinin dan urea dilakukan. Data akhir memberikan kesempatan untuk mengklarifikasi fungsi ginjal, tingkat perubahan metabolisme protein. Dengan indikator kerusakan ginjal di atas normal.
• Metabolisme lipid. Untuk deteksi dini ketoasidosis, isi badan keton dalam aliran darah dan urin diperiksa. Untuk menilai risiko aterosklerosis, kadar kolesterol darah ditentukan (kolesterol total, LDL, HDL).

Pengobatan diabetes tipe 1

Upaya dokter bertujuan menghilangkan manifestasi klinis diabetes, serta mencegah komplikasi, dan mendidik pasien untuk mempertahankan normoglikemia sendiri. Pasien ditemani oleh tim spesialis multi-profesi, yang meliputi ahli endokrin, ahli gizi, dan instruktur terapi olahraga. Perawatan termasuk konseling, penggunaan obat-obatan, sesi pelatihan. Metode utama meliputi:

• Terapi insulin. Penggunaan sediaan insulin diperlukan untuk mendapatkan kompensasi maksimum gangguan metabolisme, pencegahan hiperglikemia. Suntikan sangat penting. Skema pengantar dibuat secara individual.
• Diet Diet rendah karbohidrat, termasuk diet ketogenik, ditunjukkan kepada pasien (keton berfungsi sebagai sumber energi alih-alih glukosa). Basis diet terdiri dari sayuran, daging, ikan, produk susu. Dalam jumlah sedang, sumber karbohidrat kompleks - roti gandum utuh, sereal.
• Latihan individu dosis. Aktivitas fisik bermanfaat bagi sebagian besar pasien yang tidak memiliki komplikasi serius. Kelas dipilih oleh instruktur dalam terapi latihan secara individual, dilakukan secara sistematis. Spesialis menentukan durasi dan intensitas pelatihan, dengan mempertimbangkan kesehatan umum pasien, tingkat kompensasi diabetes. Diangkat berjalan reguler, atletik, permainan olahraga. Olahraga kekuatan, lari maraton merupakan kontraindikasi.
• Belajar mengendalikan diri. Keberhasilan perawatan perawatan untuk diabetes tergantung pada tingkat motivasi pasien. Di kelas khusus, mereka diberitahu tentang mekanisme penyakit, tentang kemungkinan cara kompensasi, komplikasi, menekankan pentingnya pemantauan teratur jumlah gula dan penggunaan insulin. Pasien menguasai keterampilan injeksi mandiri, pemilihan makanan, penyusunan menu.
• Pencegahan komplikasi. Obat bekas yang meningkatkan fungsi enzim sel sel kelenjar. Ini termasuk agen yang mempromosikan oksigenasi jaringan, obat imunomodulator. Perawatan infeksi, hemodialisis, terapi penangkal yang tepat waktu untuk menghilangkan senyawa yang mempercepat perkembangan patologi (tiazid, kortikosteroid).

Di antara metode eksperimental pengobatan patut dicatat pengembangan vaksin DNA BHT-3021. Pada pasien yang menerima injeksi intramuskuler selama 12 minggu, peningkatan kadar C-peptida - penanda aktivitas sel pulau pankreas. Bidang penelitian lain adalah transformasi sel punca menjadi sel kelenjar yang menghasilkan insulin. Eksperimen pada tikus memberikan hasil positif, tetapi untuk menggunakan metode dalam praktik klinis, bukti keamanan prosedur diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Bentuk diabetes mellitus yang tergantung insulin adalah penyakit kronis, tetapi terapi suportif yang tepat membantu menjaga kualitas hidup pasien yang tinggi. Tindakan pencegahan belum dikembangkan, karena penyebab pasti penyakit belum diklarifikasi. Saat ini, semua orang dari kelompok risiko disarankan untuk menjalani pemeriksaan tahunan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal dan memulai pengobatan tepat waktu. Ukuran ini memungkinkan Anda untuk memperlambat pembentukan hiperglikemia persisten, meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 (diabetes yang bergantung pada insulin, diabetes remaja) adalah penyakit endokrin yang ditandai dengan defisiensi insulin absolut yang disebabkan oleh penghancuran sel beta pankreas. Diabetes tipe 1 dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi paling sering itu mempengaruhi orang muda (anak-anak, remaja, dewasa di bawah 30). Gambaran klinis didominasi oleh gejala klasik: haus, poliuria, penurunan berat badan, keadaan ketoasidotik.

Terjadinya penyakit diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit dengan kecenderungan genetik, tetapi kontribusinya terhadap perkembangan penyakit ini kecil (menentukan perkembangannya sekitar 1/3). Kemungkinan mengembangkan diabetes tipe 1 pada anak dengan ibu yang sakit 1-2%, ayah 3-6%, saudara laki-laki atau perempuan adalah 6%. Satu atau lebih penanda humoral dari lesi autoimun sel beta, yang meliputi antibodi terhadap pulau pankreas, antibodi terhadap glutamat decarboxylase (GAD₆₅) dan antibodi terhadap tirosin fosfatase (IA-2 dan IA-2beta) ditemukan pada 85-90% pasien. Namun demikian, kepentingan utama dalam penghancuran sel beta melekat pada faktor imunitas seluler. Diabetes mellitus tipe 1 dikaitkan dengan haplotipe HLA seperti DQA dan DQB. Dengan meningkatnya frekuensi, diabetes mellitus tipe 1 dikombinasikan dengan endokrin autoimun lainnya (tiroiditis autoimun, penyakit Addison) dan penyakit non-endokrin, seperti alopecia, vitiligo, penyakit Crohn, penyakit rematik.

Perjalanan penyakit diabetes tipe 1

Mekanisme patogenetik perkembangan diabetes tipe 1 didasarkan pada kekurangan produksi insulin oleh sel endokrin pankreas (sel β pankreas), yang disebabkan oleh kehancurannya di bawah pengaruh faktor patogen tertentu (infeksi virus, stres, penyakit autoimun, dll.). Diabetes tipe 1 adalah 10-15% dari semua kasus diabetes, dan, dalam kebanyakan kasus, berkembang pada masa kanak-kanak atau remaja. Jenis diabetes ini ditandai dengan munculnya gejala-gejala utama yang berkembang dengan cepat dari waktu ke waktu. Metode utama pengobatan adalah suntikan insulin, menormalkan metabolisme pasien. Dengan tidak adanya pengobatan, diabetes tipe 1 berkembang dengan cepat dan menyebabkan komplikasi parah, seperti ketoasidosis dan koma diabetikum, yang mengakibatkan kematian pasien.

Gejala penyakit diabetes tipe 1

Dalam kasus yang khas, terutama pada anak-anak dan remaja, diabetes tipe 1 memulai debutnya dengan gambaran klinis yang jelas yang berkembang selama beberapa bulan atau bahkan berminggu-minggu. Manifestasi diabetes tipe 1 dapat menyebabkan penyakit menular dan penyakit terkait lainnya. Umum untuk semua jenis diabetes adalah gejala yang terkait dengan hiperglikemia: polydipsia, poliuria, pruritus, tetapi pada diabetes tipe 1, mereka sangat jelas. Jadi, sepanjang hari, pasien bisa minum dan melepaskan cairan hingga 5-10 liter. Gejala spesifik untuk diabetes tipe 1, yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut, adalah penurunan berat badan, mencapai 10-15 kg selama 1-2 bulan. Ditandai dengan kelemahan umum dan otot yang parah, penurunan kinerja, kantuk. Awalnya, penyakit pada beberapa pasien mungkin mengalami peningkatan nafsu makan, yang digantikan oleh anoreksia ketika ketoasidosis berkembang. Yang terakhir ditandai dengan munculnya aseton (atau bau buah) dari mulut, mual, muntah, sering sakit perut (pseudoperitonitis), dehidrasi parah dan berakhir dengan koma. Dalam beberapa kasus, manifestasi pertama diabetes tipe 1 pada anak-anak adalah penurunan kesadaran progresif, bahkan koma, di hadapan penyakit komorbiditas, biasanya patologi bedah infeksius atau akut.

Dalam kasus yang jarang dari diabetes tipe 1 pada orang di atas 35-40 tahun (diabetes autoimun laten pada orang dewasa), penyakit ini dapat bermanifestasi kurang jelas (polydipsia dan poliuria moderat, tidak ada penurunan berat badan), dan bahkan dideteksi secara kebetulan selama penentuan rutin glikemia. Dalam kasus ini, pasien sering didiagnosis dengan diabetes mellitus tipe 2 pada awalnya, dan tablet diresepkan obat penurun glukosa, yang untuk beberapa waktu memberikan kompensasi yang dapat diterima untuk diabetes mellitus. Namun demikian, selama beberapa tahun (seringkali lebih dari satu tahun), pasien memiliki gejala yang disebabkan oleh peningkatan defisiensi insulin absolut: penurunan berat badan, ketidakmampuan untuk mempertahankan kadar glukosa darah normal pada latar belakang obat penurun pengawet, ketosis, ketoasidosis.

Diagnosis penyakit diabetes tipe 1

Mengingat bahwa diabetes mellitus tipe 1 memiliki gambaran klinis yang jelas, dan juga merupakan penyakit yang relatif jarang, skrining penentuan kadar glukosa darah untuk mendiagnosis diabetes tipe 1 tidak ditunjukkan. Kemungkinan mengembangkan penyakit pada kerabat dekat pasien adalah rendah, yang, bersama dengan kurangnya metode yang efektif untuk pencegahan primer diabetes mellitus tipe 1, menentukan ketidaktepatan mempelajari penanda imunogenetik dari penyakit di dalamnya. Diagnosis diabetes tipe 1 pada sebagian besar kasus didasarkan pada identifikasi hiperglikemia yang signifikan pada pasien dengan manifestasi klinis yang jelas dari defisiensi insulin absolut. Tes toleransi glukosa oral untuk diagnosis diabetes tipe 1 harus dilakukan sangat jarang.

Pengobatan penyakit diabetes tipe 1

Perawatan semua jenis diabetes mellitus didasarkan pada tiga prinsip dasar: terapi hipoglikemik (dalam kasus diabetes tipe 1, terapi insulin), diet, dan pendidikan pasien. Terapi insulin pada diabetes mellitus tipe 1 adalah pengganti dan tujuannya adalah untuk memaksimalkan imitasi produksi hormon fisiologis untuk mencapai kriteria kompensasi yang diterima. Terapi insulin intensif paling dekat dengan sekresi fisiologis insulin. Kebutuhan akan insulin, sesuai dengan sekresi basalnya, disediakan oleh dua suntikan insulin berdurasi sedang (pagi dan sore) atau satu suntikan insulin kerja lama (glargine). Dosis total insulin basal tidak boleh melebihi setengah dari total kebutuhan harian obat.

Sekresi makanan atau bolus insulin digantikan oleh suntikan insulin aksi pendek atau ultrashort sebelum setiap makan, sementara dosisnya dihitung berdasarkan jumlah karbohidrat, yang seharusnya diambil selama makan yang akan datang, dan tingkat glikemia yang tersedia ditentukan oleh pasien menggunakan glukometer sebelum setiap injeksi insulin.

Setelah manifestasi diabetes tipe 1 dan mulai terapi insulin untuk waktu yang cukup lama, kebutuhan akan insulin mungkin kecil dan kurang dari 0,3-0,4 U / kg. Periode ini disebut sebagai fase remisi, atau "bulan madu." Setelah periode hiperglikemia dan ketoasidosis, yang menekan sekresi insulin sebesar 10-15% dari sel beta yang tersisa, kompensasi gangguan hormon dan metabolisme dengan menyuntikkan insulin mengembalikan fungsi sel-sel ini, yang kemudian mengasumsikan penyediaan insulin ke tingkat minimum. Periode ini dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa tahun, tetapi pada akhirnya, karena penghancuran sel beta yang tersisa secara autoimun, bulan madu berakhir.

Diet untuk diabetes tipe 1 pada pasien terlatih yang terampil dalam pemantauan diri dan pemilihan dosis insulin dapat diliberalisasi, yaitu mendekati gratis. Jika pasien tidak kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan, diet harus bersifat isocaloric. Komponen utama makanan pada diabetes mellitus tipe 1 adalah karbohidrat, yang seharusnya merupakan sekitar 65% dari kalori harian. Preferensi harus diberikan pada produk yang mengandung karbohidrat kompleks yang menyerap lambat, serta produk yang kaya serat. Makanan yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna (tepung, manis) harus dihindari. Proporsi protein harus dikurangi menjadi 10-35%, yang mengurangi risiko mikroangiopati, dan proporsi lemak - hingga 25-35%, sedangkan batas lemak harus mencapai 7% kalori, yang mengurangi risiko aterosklerosis. Selain itu, perlu untuk menghindari mengambil minuman beralkohol, terutama yang kuat.