Polineuropati pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain (G63 *)

• Analisis

Polineuropati dengan:

• difteri (A36.8 †)
• mononucleosis menular (B27.- †)
• kusta (A30.- †)
• Penyakit Lyme (A69.2 †)
• Gondong (B26.8 †)
• herpes zoster (B02.2 †)
• sifilis lanjut (A52.1 †)
• sifilis bawaan (A50,4 †)
• TBC (A17.8 †)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Kode 10 μb - polineuropati diabetik

Diabetes berbahaya dengan kemungkinan komplikasi, salah satunya adalah polineuropati. Polineuropati diabetes memiliki kode ICD-10, sehingga penyakit ini dapat ditemukan dengan tanda E10-E14.

Apa itu berbahaya?

Patologi ini ditandai dengan lesi sekelompok saraf. Pada pasien dengan diabetes, polineuropati merupakan komplikasi dari perjalanan akutnya.

Prasyarat untuk pengembangan polineuropati:

• usia yang lebih tua;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• peningkatan konsentrasi glukosa darah secara permanen.

Neuropati berkembang karena fakta bahwa tubuh memicu mekanisme ekskresi karbohidrat, karena konsentrasi glukosa yang terus-menerus tinggi. Sebagai hasil dari proses ini, perubahan struktural pada neuron terjadi, dan kecepatan impuls dilakukan melambat.

Polineuropati diabetik diklasifikasikan oleh ICD-10 sebagai E10-E14. Kode ini dicatat dalam protokol penyakit pasien.

Gejala patologi

Paling sering, polineuropati diabetes mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Gejala dapat dibagi menjadi dua kelompok - gejala awal dan tanda-tanda terlambat. Untuk timbulnya penyakit adalah karakteristik:

• sedikit kesemutan pada anggota badan;
• mati rasa pada kaki, terutama saat tidur;
• hilangnya sensasi anggota tubuh yang terkena.

Seringkali pasien tidak memperhatikan gejala awal dan pergi ke dokter hanya setelah munculnya gejala kemudian:

• nyeri kaki persisten;
• melemahnya otot-otot kaki;
• ubah ketebalan kuku;
• kelainan bentuk kaki.

Polineuropati diabetes, yang diberi kode E10-E14 oleh ICD, membawa banyak ketidaknyamanan bagi pasien dan penuh dengan komplikasi serius. Sindrom nyeri tidak berkurang bahkan pada malam hari, sehingga penyakit ini sering disertai dengan insomnia dan kelelahan kronis.

Diagnostik

Diagnosis dibuat atas dasar pemeriksaan eksternal anggota badan dan pemeriksaan keluhan pasien. Diperlukan manipulasi tambahan:

• uji tekanan;
• pemeriksaan denyut jantung;
• tekanan darah ekstremitas;
• tes kolesterol.

Diperlukan pula untuk memeriksa konsentrasi glukosa dalam darah, hemoglobin dan insulin. Setelah semua tes, pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif oleh ahli saraf, yang akan menilai tingkat kerusakan pada saraf tungkai.

Kode ICD E10-E14 dalam protokol penyakit pasien berarti diagnosis polineuropati diabetik.

Perawatan patologi

Perawatan polineuropati membutuhkan pendekatan terpadu. Digunakan untuk perawatan:

• terapi obat;
• normalisasi konsentrasi glukosa dalam darah;
• pemanasan kaki;
• latihan terapi.

Terapi obat ditujukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan konduktivitas dan memperkuat serat saraf. Dalam kasus ulserasi, terapi lokal juga diperlukan, ditujukan untuk mengobati luka dan meminimalkan risiko infeksi pada luka.

Di ruang terapi olahraga, pasien akan ditunjukkan latihan terapi yang harus dilakukan setiap hari.

Langkah penting dalam pengobatan polineuropati diabetik adalah menurunkan konsentrasi glukosa dalam darah. Peningkatan kadar gula secara terus-menerus menstimulasi perkembangan lesi tungkai yang cepat, oleh karena itu, penyesuaian kondisi pasien yang konstan diperlukan.

Kemungkinan risiko

Polineuropati (kode ICD-10 - E10-E14) berbahaya karena komplikasi serius. Pelanggaran sensitivitas dapat menyebabkan sejumlah besar bisul trofik, infeksi darah. Jika penyakit ini tidak sembuh dalam waktu, amputasi anggota tubuh yang terkena mungkin dilakukan.

Ramalan

Kondisi penting untuk hasil yang menguntungkan adalah akses tepat waktu ke dokter. Dengan sendirinya, diabetes merupakan risiko serius bagi kehidupan pasien, jadi mendengarkan tubuh Anda sendiri adalah tugas utama setiap pasien.

Perawatan segera akan sepenuhnya menyembuhkan polineuropati pada tungkai. Untuk menghindari kekambuhan, sangat penting untuk terus memantau konsentrasi gula dalam darah.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas atas dan bawah

Polineuropati diabetik (kode ICD E10.4) adalah kompleks sindrom klinis dengan kerusakan fokal pada serabut saraf tepi yang berkembang pada latar belakang diabetes mellitus. Hal ini ditandai dengan hilangnya serat saraf secara progresif, yang menyebabkan hilangnya sensitivitas dan timbulnya borok.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas atas dan bawah:

• dapat diamati sudah pada tahap awal penyakit, tetapi paling sering didiagnosis dengan diabetes jangka panjang;
• pada orang yang lebih tua dari 30 tahun;
• adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling sering terjadi,
• menyebabkan cedera parah yang melumpuhkan, amputasi anggota badan.

Di sini Anda dapat membaca lebih lanjut tentang kaki penderita diabetes.

Patogenesis

Mekanisme pengembangan polineuropati diabetik pada tahap saat ini didasarkan pada teori multifaktorial yang menggabungkan sistem metabolisme dan vaskular.

Karena peningkatan kadar glukosa darah, proses ireversibel terjadi dalam sel, yang didasarkan pada kelaparan oksigen, disertai dengan pelepasan zat patogen.

Ini, pada gilirannya, menyebabkan perubahan dalam sel-sel saraf dan saraf. Dalam kasus kerusakan pada saraf sensorik, kehilangan sensasi terjadi, orang tersebut tidak merasakan sakit selama luka, terbakar. Akibatnya, borok muncul, di mana infeksi bisa didapat, kemudian mungkin ada nanah, gangren, dan amputasi bagian tungkai.

Masalah dengan tiroid dan gangguan kadar hormon TSH, T3 dan T4 dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti koma hipotiroid atau krisis tirotoksik, yang seringkali berakibat fatal.
Tetapi ahli endokrin Marina Vladimirovna memastikan bahwa kelenjar tiroid itu mudah disembuhkan bahkan di rumah, Anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

Gejala

Gejala yang paling sering dari pasien dengan polineuropati diabetik mengungkapkan:

• Reduksi atau lenyapnya refleks, pertama di kaki, lalu di lutut (biasanya di kaki);
• Meningkatnya kepekaan di bidang kaus kaki dan sarung tangan, rasa sakit pada otot dan saraf selama palpasi;
• Kekuatan otot tungkai berkurang tajam;
• Dalam kasus yang parah, kelumpuhan lengan dan kaki yang disaput diamati;
• Untuk beberapa pasien, perubahan dalam keringat, penipisan dan pengelupasan kulit adalah karakteristik;
• Kondisi kuku yang buruk dan pertumbuhan yang lambat;
• Bisul di kulit tungkai.

Alasan

Penyebab risiko gejala pertama polineuropati diabetik:

• kadar glukosa darah tinggi (diabetes dekompensasi),
• hipotermia
• segala macam infeksi
• cedera traumatis
• penyalahgunaan alkohol
• merokok
• Tidak patuh dengan kebersihan kaki, kuku dengan penyakit yang ada.

Pengobatan polineuropati diabetes

Mengingat keragaman mekanisme terjadinya patologi ini, satu-satunya obat yang efektif saat ini sulit ditemukan. Melalui terapi ada efek pada jalur patogenesis yang diketahui. Ini harus mencakup terapi antioksidan, yang meningkatkan regenerasi sel-sel saraf dan mengurangi rasa sakit.

Perawatan yang dimulai dalam waktu memperlambat perkembangan proses patologis sambil menjaga sensitivitas anggota tubuh, sehingga meningkatkan kualitas hidup.

Terapi etiotropik

Pertama-tama, terapi hipoglikemik yang memadai diindikasikan (pada tahap parah polineuropati diabetik, insulin termasuk dalam terapi). Pastinya harus dibilang diet khusus. Poin tak bersyarat adalah penghentian merokok dan alkohol.

Obat-obatan

• Vitamin kelompok B (B1, B2, B6, B12) akan membantu mengurangi dampak negatif pada serabut saraf dan meningkatkan perjalanan impuls melalui mereka.
• Asam alfa-lipoat menghilangkan kelebihan glukosa dari ujung saraf dan dengan bantuan enzim itu mengembalikan sel-sel saraf yang rusak.
• Penggunaan efektif kelompok obat khusus (sorbine, olredaza), yang mengurangi produksi glukosa dan mengurangi dampak negatifnya pada serabut saraf.
• Untuk memerangi kram dan mati rasa, resep obat yang mengandung kalsium dan kalium.
• Ketika borok muncul di kaki, terapi antibiotik diindikasikan;
• Antidepresan banyak digunakan untuk mengobati gejala nyeri kronis ketika seorang pasien mengalami ketidaknyamanan mental yang persisten.

Berbagai obat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada polineuropati diabetik:

• antikonvulsan.
• antidepresan.
• obat antiinflamasi nonsteroid.
• lidokain.

Obat antikonvulsan paling efektif untuk nyeri akut dan paroksismal. Dalam beberapa tahun terakhir, data yang dipublikasikan mereka meningkatkan fungsi saraf dan mengurangi kematiannya. Diantaranya adalah carbamazepine, diphenyl, dan lomotrigine.

Perawatan lainnya

Rekomendasikan metode fisioterapi:

• terapi resonansi gelombang mikro.
• mandi hydrosulphuric.
• pijat

Obat tradisional membantu untuk mengobati polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah, yang digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan utama. Untuk menjaga kadar gula darah normal, infus herbal khusus membantu. Perawatan semacam itu harus dilakukan kursus, setelah memperingatkan dokter.

Bagaimana cara mengidentifikasi dan mengklarifikasi diagnosis?

Memanggil dokter biasanya disebabkan oleh rasa sakit yang menusuk, tajam, dan sakit yang meningkat di malam hari. Pertama, Anda perlu menjalani pemeriksaan biasa, di mana ahli saraf memutuskan perlunya diagnosis lebih lanjut.

Paling sering selama pemeriksaan, dokter menemukan:

• Sensitivitas terganggu pada kaki;
• Kurangnya refleks berhenti (Achilles);
• Ketidakpekaan saat ditusuk dengan jarum;
• Refleks lutut menurun.
• Menurunkan sensitivitas sentuhan. Dalam hal ini, tingkat kehilangan sensitivitas suhu harus diperkirakan.

Langkah selanjutnya akan dilakukan:

1. Elektromiografi - metode pemeriksaan saraf tepi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan dan tingkat kerusakan serat. Selain itu, penurunan kecepatan impuls sepanjang saraf perifer dan penurunan amplitudo aktivitas otot (lebih sering daripada kaki) adalah karakteristik. Ketika ini terjadi, saraf betis distimulasi;
2. Pengujian sensorik adalah salah satu metode diagnostik terbaru yang menggunakan sistem komputer untuk mempelajari keadaan serat dan menentukan ambang sensitivitas (ambang batas vibrasi, dingin, termal, nyeri). Selain itu, penilaian nilai satu atau beberapa ambang lainnya mempertimbangkan fitur individual.

Ada beberapa jenis penyakit ini:

1. Polineuropati sensorik motorik perifer distal ditandai dengan berbagai gejala:

• rasa sakit (kusam, menarik, simetris, lebih sering di bagian akhir kaki, kaki, lebih jarang di tangan);
• sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan, menggigil, merangkak, mati rasa di kaki (parestesia);
• sensasi terbakar di anggota badan;
• kram otot-otot kaki, biasanya pada malam hari, dengan tenang;
• kelemahan di kaki.

1. Polineuropati otonom diabetes ditandai dengan periode asimptomatik jangka panjang.

Efektivitas pengobatan

Kriteria untuk efektivitas terapi adalah:

• Mengurangi rasa sakit pada anggota badan;
• meningkatkan kecepatan denyut nadi di sepanjang saraf tepi,
• meningkatkan sensitivitas kaki atau lengan.

Hasil pengobatan adalah remisi polineuropati diabetik, yang lamanya tergantung pada keadaan kompensasi atau subkompensasi diabetes mellitus lebih lanjut.

Seringkali, rasa sakit terjadi pada tahap awal diabetes dan dikaitkan dengan dimulainya pengobatan. Begitu kadar gula meningkat, rasa sakitnya bisa mereda. Adalah penting bahwa perkembangan penyakit dapat dikombinasikan dengan hilangnya rasa sakit dengan kadar glukosa darah yang tinggi.

Dengan demikian, polineuropati diabetik merupakan akibat langsung dari kadar gula darah yang tidak terkontrol, yang dapat mengarah pada pembentukan proses yang sangat tidak diinginkan - kaki diabetik (suatu kondisi di mana risiko nanah dan gangren sangat tinggi).

Jenis penyakit apa yang merupakan polineuropati diabetik: kode ICD-10, presentasi klinis dan metode perawatan?

Polineuropati adalah penyakit kompleks yang termasuk lesi multipel pada saraf tepi.

Penyakit biasanya berubah menjadi apa yang disebut bentuk kronis dan memiliki jalur menanjak, yaitu, proses ini awalnya hanya mempengaruhi serat terkecil dan perlahan mengalir ke cabang yang lebih besar.

Kondisi patologis ini disebut polineuropati diabetik, ICD-10, dikodekan dan dibagi, tergantung pada asal, perjalanan penyakit, ke dalam kelompok berikut: peradangan dan polineuropati lainnya. Jadi apa itu polineuropati diabetik untuk ICD?

Apa itu

Polineuropati adalah komplikasi yang disebut diabetes mellitus, yang intinya adalah kekalahan total dari sistem saraf yang rentan.

Kerusakan saraf pada polineuropati

Ini biasanya memanifestasikan dirinya melalui periode waktu yang mengesankan yang telah berlalu sejak diagnosis gangguan pada sistem endokrin. Lebih khusus lagi, penyakit ini dapat muncul setelah dua puluh lima tahun dari awal pengembangan masalah dengan produksi insulin pada manusia.

Tapi, ada kasus ketika penyakit terdeteksi pada pasien endokrinologis dalam waktu lima tahun setelah patologi terdeteksi oleh pankreas. Risiko sakit sama untuk pasien diabetes, baik tipe pertama dan kedua.

Penyebab

Sebagai aturan, dengan perjalanan penyakit yang panjang dan fluktuasi kadar gula yang cukup sering, gangguan metabolisme pada semua organ dan sistem tubuh didiagnosis.

Dan sistem saraf menderita terlebih dahulu. Sebagai aturan, serabut saraf memberi makan pembuluh darah terkecil.

Di bawah pengaruh karbohidrat yang berkepanjangan, gangguan gizi yang disebut saraf muncul. Akibatnya, mereka jatuh ke dalam keadaan hipoksia dan, sebagai akibatnya, gejala utama penyakit muncul.

Dengan perjalanan berikutnya dan dekompensasi yang sering, masalah yang ada dengan sistem saraf, yang secara bertahap menjadi kronis yang tidak dapat dipulihkan, menjadi jauh lebih rumit.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah oleh ICD-10

Diagnosis ini paling sering didengar oleh pasien yang menderita diabetes.

Penyakit ini mempengaruhi tubuh ketika sistem perifer dan serat-seratnya secara signifikan terganggu. Ini bisa dipicu oleh berbagai faktor.

Sebagai aturan, orang paruh baya terutama terpengaruh. Ini luar biasa, tetapi pria lebih sering sakit. Perlu juga dicatat bahwa polineuropati tidak jarang terjadi pada anak-anak prasekolah dan remaja.

Polineuropati diabetes, kode ICD-10 di antaranya adalah E10-E14, biasanya mempengaruhi anggota tubuh bagian atas dan bawah. Akibatnya, sensitivitas dan kinerja berkurang secara signifikan, anggota badan menjadi asimetris, dan sirkulasi darah terganggu secara signifikan. Seperti yang Anda ketahui, ciri utama penyakit ini adalah bahwa, yang menyebar ke seluruh tubuh, pada awalnya ia memengaruhi serabut saraf yang panjang. Karena itu, tidak heran mengapa yang pertama menderita kaki.

Tanda-tanda

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Penyakit ini, muncul terutama pada tungkai bawah, memiliki sejumlah besar gejala:

• perasaan mati rasa yang parah di kaki;
• pembengkakan kaki dan tungkai;
• rasa sakit yang tak tertahankan dan sensasi menusuk;
• kelemahan otot;
• menambah atau mengurangi sensitivitas anggota tubuh.

Setiap bentuk neuropati dibedakan oleh gejala yang berbeda:

1. diabetes pada tahap pertama. Ini ditandai dengan mati rasa pada tungkai bawah, sensasi kesemutan dan sensasi terbakar yang kuat di dalamnya. Nyeri pada kaki, pergelangan kaki, dan otot betis nyaris tidak terlihat. Biasanya, pada malam hari gejalanya menjadi lebih terang dan lebih jelas;
2. diabetes pada tahap akhir. Jika ada, tanda-tanda peringatan berikut dicatat: nyeri yang tak tertahankan pada tungkai bawah, yang juga dapat muncul bahkan saat istirahat, kelemahan, atrofi otot dan perubahan pigmentasi kulit. Dengan perkembangan penyakit yang bertahap, kondisi kuku memburuk, akibatnya kuku menjadi rapuh, menebal atau bahkan atrofi. Juga, pasien membentuk apa yang disebut kaki diabetik: itu secara signifikan meningkatkan ukuran, kaki datar muncul, kelainan bentuk pergelangan kaki dan edema neuropatik berkembang;
3. neuropati ensefalopati diabetes. Ini ditandai oleh gejala-gejala berikut: tidak mengalami sakit kepala parah, kelelahan sesaat dan peningkatan kelelahan;
4. beracun dan beralkohol. Ia memiliki gejala yang sangat jelas: kejang-kejang, mati rasa di kaki, gangguan signifikan pada sensitivitas kaki, melemahnya tendon dan refleks otot, perubahan warna kulit menjadi kebiruan atau cokelat, berkurangnya rambut dan penurunan suhu di kaki, yang tidak bergantung pada aliran darah. Akibatnya, borok trofik dan pembengkakan kaki terbentuk.

Diagnostik

Karena satu jenis penelitian tidak dapat menunjukkan gambaran lengkap, diabetes neuropati didiagnosis menggunakan kode ICD-10 menggunakan beberapa metode populer:

Sebagai aturan, metode penelitian pertama terdiri dari pemeriksaan rinci oleh beberapa spesialis: ahli saraf, ahli bedah dan ahli endokrin.

Dokter pertama sedang mempelajari gejala-gejala eksternal, seperti: tekanan darah pada tungkai bawah dan hipersensitivitasnya, adanya semua refleks yang diperlukan, memeriksa edema, dan memeriksa kondisi kulit.

Adapun penelitian laboratorium, ini meliputi: urinalisis, konsentrasi glukosa dalam plasma darah, kolesterol, serta menentukan tingkat zat beracun dalam tubuh jika dicurigai neuropati toksik.

Namun, diagnostik instrumental dari keberadaan polineuropati diabetes menurut ICD-10 dalam tubuh pasien menyiratkan MRI, serta elektroneuromiografi dan biopsi saraf.

Perawatan

Seiring waktu, masalah dengan kadar gula dapat menyebabkan sejumlah besar penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, bisul, gangren, dan bahkan kanker! Orang-orang diajari pengalaman pahit untuk menormalkan tingkat penggunaan gula.

Penting untuk diingat bahwa perawatan harus komprehensif dan campuran. Ini harus mencakup obat-obatan tertentu yang ditujukan untuk semua area proses pengembangan.

Sangat penting bahwa perawatan termasuk mengambil obat-obatan ini:

1. vitamin. Mereka harus dicerna bersama dengan makanan. Berkat mereka, transpor impuls di sepanjang saraf membaik, dan efek negatif glukosa pada saraf juga terhalang;
2. asam alfa lipoat. Ini mencegah akumulasi gula dalam jaringan saraf, mengaktifkan kelompok enzim tertentu dalam sel dan mengembalikan saraf yang sudah rusak;
3. obat penghilang rasa sakit;
4. aldose reductase inhibitor. Mereka akan menghalangi salah satu cara transformasi gula darah, sehingga mengurangi efeknya pada ujung saraf;
5. Actovegin. Ini mempromosikan penggunaan glukosa, meningkatkan sirkulasi mikro di arteri, vena dan kapiler yang memberi makan saraf, dan juga mencegah kematian sel-sel saraf;
6. kalium dan kalsium. Zat-zat ini memiliki kemampuan untuk mengurangi kram dan mati rasa pada anggota tubuh seseorang;
7. antibiotik. Penerimaan mereka mungkin diperlukan hanya ketika ada risiko gangren.

Berdasarkan persis apa bentuk polineuropati diabetes ICD-10 ditemukan, dokter yang hadir meresepkan perawatan profesional, yang sepenuhnya menghilangkan gejala penyakit. Pada saat yang sama, seseorang dapat berharap untuk sembuh total.
Seorang spesialis yang kompeten meresepkan perawatan obat dan non-obat.

Pertama-tama, sangat penting untuk secara signifikan menurunkan kadar gula darah dan baru kemudian melanjutkan ke pengobatan polineuropati diabetes menggunakan ICD. Jika ini tidak dilakukan, maka semua upaya akan sepenuhnya tidak efektif.

Sangat penting dalam bentuk racun untuk sepenuhnya menghilangkan minuman beralkohol dan mengikuti diet ketat. Dokter yang hadir harus meresepkan obat khusus yang meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah munculnya gumpalan darah. Lain lagi sangat penting untuk menghilangkan bengkak.

Video terkait

Calon Ilmu Kedokteran tentang Polineuropati pada Pasien dengan Diabetes:

Seperti dapat dipahami dari semua informasi yang disajikan dalam artikel, neuropati diabetik merespon dengan cukup baik terhadap pengobatan. Yang paling penting adalah jangan memulai proses ini. Penyakit ini memiliki gejala yang sulit untuk tidak diperhatikan, jadi dengan pendekatan yang masuk akal, Anda dapat dengan cepat menyingkirkannya. Setelah ditemukannya gejala pertama yang mengkhawatirkan, penting untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap yang menegaskan diagnosis yang dimaksud. Baru setelah itu Anda bisa melanjutkan ke pengobatan penyakit.

• Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
• Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Polineuropati diabetes

Polineuropati diabetik (kode ICD 10 - G63.2) adalah manifestasi neurologis dan komplikasi diabetes yang paling umum. Ini adalah kondisi klinis yang disebabkan oleh perubahan degeneratif distrofik dalam struktur dan gangguan fungsi somatik perifer (motorik dan sensorik) dan neuron otonom.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov menggunakan metode modern neurofisiologis dan diagnostik laboratorium.

Faktor risiko untuk polineuropati diabetikum

Karena penyebab utama polineuropati diabetik (kode ICD10 - G63.2) adalah peningkatan glukosa darah, seorang ahli endokrin berkonsultasi dengan pasien dengan gejala kerusakan saraf perifer. Dokter memantau gula darah, menentukan konsentrasi glukosa puasa dan setelah makan. Dokter mata, ahli saraf, dan ahli bedah vaskular melakukan pemeriksaan untuk kerusakan pembuluh mikro bola mata, ginjal, dan ekstremitas. Hanya pendekatan individu yang komprehensif untuk pengobatan polineuropati diabetik meningkatkan kondisi keseluruhan dan kualitas hidup pasien, memberikan kontribusi terhadap perkembangan sebaliknya dari gejala kerusakan saraf perifer pada diabetes mellitus.

Faktor risiko utama untuk pengembangan polineuropati di antara pasien dengan diabetes tipe 1 adalah tingkat peningkatan konsentrasi glukosa darah, durasi penyakit dan usia pasien. Pada pasien dengan diabetes mellitus tipe kedua, hipertensi arteri dan metabolisme lipid sangat penting.

Neuropati perifer, terutama polineuropati sensorimotor simetris distal, pada tingkat yang jauh lebih besar daripada neuropati sentral, mengancam kualitas hidup dan kehidupan pasien itu sendiri. Insufisiensi perifer otonom jantung (otonom), yang merupakan bagian dari kompleks sindrom polineuropati diabetik, memperburuk prognosis mengenai harapan hidup pasien dengan diabetes sebesar 50%. Pembentukan sindrom kaki diabetik dipenuhi dengan amputasi anggota gerak berikutnya. Sindrom nyeri pada setiap lima pasien dengan diabetes mellitus memperburuk kualitas hidup, terutama jika dimanifestasikan oleh allodynia (nyeri sebagai respons terhadap rangsangan yang tidak menyakitkan).

Mekanisme untuk pengembangan polineuropati diabetik

Sebagian besar saraf perifer tercampur. Mereka mengandung serat motorik, sensitif dan otonom. Kompleks gejala kerusakan saraf terdiri dari gangguan motorik, sensorik dan otonom.

Setiap akson (proses silinder panjang sel saraf) ditutup dengan membran sel Schwann, di mana seratnya disebut unmyelinated, atau dikelilingi oleh membran sel Schwann yang terletak secara konsentris. Dalam kasus kedua, serat disebut mielin. Saraf tersebut mengandung serat unmyelinated dan myelinated. Hanya serat non-myelinated yang mengandung eferen otonom dan beberapa serat aferen sensitif. Serat myelinated yang tebal melakukan getaran dan proprioception (perasaan otot). Serat myelinated dan non-myelinated yang tipis bertanggung jawab atas rasa sakit, suhu dan sentuhan. Fungsi utama dari serat saraf adalah untuk melakukan impuls.

Mekanisme polineuropati perifer didasarkan pada hilangnya progresif serat mielin, degenerasi akson, dan perlambatan impuls saraf. Hiperglikemia kronis (glukosa darah tinggi) memainkan peran kunci dalam pengembangan polineuropati diabetik.

Penyebab lain polineuropati diabetik meliputi:

• mikroangiopati (perubahan pembuluh kecil);
• saraf hipoksia (kekurangan oksigen);
• metabolisme glukosa;
• glikasi protein yang merupakan bagian dari mielin;
• stres oksidatif;
• kurangnya faktor relaksasi endotel - oksida nitrat (tidak);
• defisiensi asam alfa-lipoat.

Klasifikasi dan gejala polineuropati diabetik

Ada beberapa bentuk polineuropati diabetik untuk ICD 10: sensorik, motorik, sensorimotor. Bentuk sensorik dari polineuropati diabetik dimanifestasikan oleh kram malam pada otot betis, kesemutan, rasa terbakar, kedinginan pada kaki, mati rasa, sensasi merangkak. Bentuk motorik penyakit (simetris, asimetris) ditandai dengan kelemahan, atrofi otot-otot ekstremitas bawah. Bentuk neuropati sensomotor juga simetris dan asimetris.

Jenis polineuropati diabetik otonom (vegetatif) meliputi bentuk kardiovaskular, gastrointestinal, urogenital, dan asimptomatik dari penyakit ini. Pasien dengan bentuk polyneuropathy jantung mengeluh pusing ketika mereka mengubah posisi tubuh mereka, tekanan darah mereka turun hingga 30 mm Hg ketika mereka bangun dari tempat tidur, dan ada kehilangan kesadaran. Sindrom kaki diabetik merupakan konsekuensi dari polineuropati diabetik - infeksi, borok atau kerusakan jaringan dalam yang berhubungan dengan gangguan neurologis dan penurunan aliran darah utama di arteri ekstremitas bawah.

Pengobatan polineuropati diabetes

Untuk mengecualikan perkembangan kerusakan struktural yang ireversibel karena terlalu terlambat memulai pengobatan, ahli endokrin dan ahli saraf Rumah Sakit Yusupov memulai pengobatan untuk polineuropati diabetik pada tahap awal penyakit. Fokus utama dalam pencegahan polineuropati diabetik adalah untuk mencapai kadar glukosa darah normal. Mempertahankan konsentrasi normal glukosa dalam darah untuk waktu yang lama pada pasien dengan manifestasi nyata dari polineuropati menyebabkan keterlambatan perkembangan kerusakan saraf perifer, tetapi tidak berkontribusi pada penghapusan cepat manifestasinya. Ketika kadar glukosa pasien menjadi normal, gejala neurologis dapat meningkat atau mereka dapat muncul jika mereka tidak ada sebelumnya. Ini karena perkembangan kebalikan dari perubahan yang terjadi pada serabut saraf. Kerusakan bersifat sementara dan berlalu dengan cepat, asalkan konsentrasi glukosa dalam darah dipertahankan mendekati normal.

Ahli saraf dalam polineuropati diabetes melakukan pengobatan patogenetik dan simtomatik. Saat ini, asam tioktik (α-lipoat), khususnya Thiogamma, dianggap sebagai agen paling efektif dalam pengobatan polineuropati perifer. Vitamin B dari kelompok B secara langsung mempengaruhi jaringan saraf yang rusak. Ahli saraf meresepkan tiamin untuk pasien dengan polineuropati diabetik (vitamin B₁), piridoksin (vitamin b₆), cyanocobalamin (vitamin b₁₂). Pasien dengan polineuropati diabetes, lebih baik mentolerir bentuk tiamin yang larut dalam lemak - benfotiamin. Itu terkandung dalam milgamma dragee.

Yang paling optimal adalah skema perawatan tiga tahap yang terbukti dari polineuropati diabetik:

• dosis tinggi benfotiamine dalam kombinasi dengan pyridoxine (Milgamma dragee), maka asupan harian Milgamma dragee;
• dengan ketidakefektifan tahap pertama, pasien disuntikkan setiap hari dengan Tiogamma 600mg intravena selama dua minggu;
• dalam bentuk polineuropati yang parah, Milgamma dragee diberikan secara oral dan Thiogamma diberikan secara parenteral.

Kelompok utama obat untuk pengobatan nyeri neuropatik pada polineuropati diabetik adalah antidepresan, antikonvulsan, opioid, dan anestesi lokal. Ahli saraf telah banyak menggunakan antidepresan trisiklik. Obat yang paling efektif adalah dosis amitriptyline dari 25 hingga 150 mg per hari. Pengobatan dimulai dengan dosis rendah (10 mg / hari) dan secara bertahap dititrasi untuk peningkatan. Ini mengurangi efek samping obat.

Antikonvulsan secara efektif mengurangi nyeri neuropatik. Ahli saraf menggunakan Carbamazepine dan Phenytoin untuk sakit parah. Mereka tidak dianggap sebagai obat lini pertama karena efek samping. Antikonvulsan generasi kedua memiliki aktivitas analgesik yang tinggi: gabapentin dan pregabalin.

Tramadol secara signifikan mengurangi rasa sakit, meningkatkan aktivitas sosial dan fisik pasien. Untuk mengurangi kemungkinan efek samping dan ketergantungan obat, penggunaan tramadol dimulai dari dosis rendah (50 mg 1 atau 2 kali sehari) dan kemudian dititrasi setiap 3–7 hari hingga dosis maksimum 100 mg 4 kali sehari. Tramadol juga termasuk dalam obat kombinasi Zaldiar.

Plester dan gel dengan lidokain 5% memiliki efek anestesi lokal. Capsaicin (anestesi lokal) digunakan untuk mengobati polineuropati diabetik. Obat memasuki jaringan farmasi dalam bentuk lotion, gel, krim dan roll-on aplikator yang mengandung zat aktif dalam konsentrasi 0,025%, 0,050% atau 0,075%. Mereka diterapkan 4 kali sehari ke seluruh area yang menyakitkan.

Nyeri pada polineuropati diabetik berkurang setelah pemberian toksin botulinum tipe A pada pasien-pasien. Glyceryl trinitrate secara tradisional digunakan dalam angina pectoris. Ini juga melebarkan pembuluh darah dan secara signifikan mengurangi rasa sakit yang terkait dengan polineuropati diabetes.

Dengan perkembangan sindrom kaki diabetik, antibiotik spektrum luas, solusi reologi, antikoagulan, disaggregant dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Jika pasien mengalami cacat ulseratif pada kaki, staf medis dari klinik neurologi melakukan perawatan luka yang benar:

• menghapus hiperkeratosis;
• mereka membersihkan luka dari keropeng;
• ulkus tetap terbuka, menciptakan aliran keluar cairan yang optimal dari itu;
• memberikan luka kelembaban konstan;
• hindari pembalut traumatis;
• Cuci luka dengan solusi tidak beracun untuk jaringan granulasi.

Pasien selama 2 minggu diresepkan istirahat di tempat tidur, dan kemudian mereka merekomendasikan memakai sepatu ortopedi. Untuk menjalani pemeriksaan dan pengobatan polineuropati diabetik yang efektif, perlu membuat janji dengan ahli saraf dengan menghubungi Rumah Sakit Yusupov, di mana pusat kontak beroperasi 24 jam sehari, tanpa cuti dan istirahat. Dokter akan mengambil waktu yang tepat untuk Anda.

Kode polineuropati diabetes ICD-10

Polineuropati adalah penyakit kompleks yang mencakup beberapa lesi saraf perifer. Penyakit ini paling sering masuk ke tahap kronis dan memiliki jalur penyebaran yang menanjak, yaitu, proses awalnya mempengaruhi serat halus dan secara bertahap mencakup semua cabang yang lebih besar.

Seperti patologi ICD 10 mengkodekan dan membagi, tergantung pada etiologi, perjalanan penyakit ke dalam kelompok berikut:

1. Polineuropati inflamasi (kode ICD 10 - G61) adalah proses autoimun yang terkait dengan reaksi inflamasi konstan yang terkait dengan berbagai rangsangan yang sebagian besar bersifat non-infeksi. Termasuk sindrom Guillain-Barre, neuropati serum, penyakit asal yang tidak ditentukan.
2. Polineuropati lain (kode - G62) - kelompok paling luas, yang berisi beberapa bagian lagi:

• Obat polyneuropathy (G0) - penyakit ini terbentuk setelah pengobatan yang lama, khususnya antibiotik. Mungkin perkembangan pesat di latar belakang dosis obat yang dipilih tidak tepat.
• Alcoholic polyneuropathy (G1) - peran utama dalam patogenesis dimainkan oleh penggunaan minuman beralkohol secara konstan, konsekuensi dari ketergantungan alkohol.
• Polineuropati, terbentuk di bawah pengaruh zat beracun lainnya (G2) - dalam banyak kasus merupakan patologi profesional di antara pekerja yang terlibat dalam industri kimia atau eksperimen di laboratorium.

1. Polineuropati terkait dengan penyakit lain yang dijelaskan di tempat lain (G63). Ini termasuk patologi yang berkembang setelah penyebaran infeksi dan parasit (G0), penyakit dengan pertumbuhan tumor jinak dan ganas (G63.1), polineuropati diabetik (kode ICD 10 - G63.2), komplikasi gangguan endokrin dan gangguan metabolisme (G63).3) dan tipe lainnya.

Klasifikasi polyneuropathy menurut ICD 10 diakui secara resmi, tetapi tidak memperhitungkan karakteristik individu dari kursus dan tidak menggambarkan taktik perawatan.

Gejala dan diagnosis

Gambaran klinis terutama didasarkan pada pelanggaran sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular. Pasien mengeluh nyeri otot, kelemahan, kram, dan kurangnya kemampuan untuk gerakan normal (paresis tungkai bawah). Peningkatan denyut jantung (takikardia), lonjakan tekanan darah, pusing dan sakit kepala karena perubahan tonus pembuluh darah dan suplai darah yang tidak memadai ke sistem saraf pusat ditambahkan ke keseluruhan gejala.

Ketika kesehatan pasien memburuk, otot-otot berhenti tumbuh sama sekali, orang tersebut pada dasarnya berbohong, yang secara negatif mempengaruhi nutrisi jaringan lunak. Terkadang nekrosis berkembang.

Awalnya, dokter berkewajiban mendengarkan semua keluhan pasien, melakukan pemeriksaan umum, memeriksa refleks tendon dan sensitivitas kulit dengan bantuan alat khusus.

Diagnosis laboratorium darah efektif dalam kasus menentukan komorbiditas dan penyebab perkembangan penyakit yang mendasarinya. Mungkin ada peningkatan konsentrasi glukosa atau senyawa beracun, garam logam berat.

Dari metode instrumental modern, electroneuromyography dan biopsi saraf lebih disukai.

Perawatan

Sebuah komite internasional telah mengembangkan seluruh sistem untuk mengobati polineuropati. Pertama-tama, pengaruh faktor penyebab utama dihilangkan - organisme dihancurkan dengan bantuan antibiotik, penyakit pada sistem endokrin dikompensasi dengan terapi hormon, tempat kerja diubah, asupan alkohol sepenuhnya dikecualikan, dan tumor dihilangkan dengan intervensi bedah.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi, diet tinggi kalori ditentukan (jika tidak ada kontraindikasi), kompleks vitamin dan mineral yang mengembalikan sistem kekebalan tubuh dan trofisme sel.

Obat pereda nyeri, obat antihipertensi, dan myostimulan digunakan untuk meredakan gejala.

G63.2 Polineuropati diabetik (E10-E14 + dengan tanda keempat yang umum.4)

Situs resmi Grup perusahaan RLS ®. Ensiklopedia utama obat-obatan dan berbagai macam farmasi dari Internet Rusia. Buku referensi obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku referensi obat berisi harga obat-obatan dan produk-produk pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari RLS-Patent LLC.
Ketika mengutip bahan informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Pengobatan polineuropati diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit umum di seluruh dunia. Perjalanan klinis penyakit ini sering disertai dengan perkembangan komplikasi kronis. Salah satu komplikasi penyakit ini adalah polineuropati diabetes.

Polineuropati diabetes (sensorimotor) kronis adalah bentuk umum dari neuropati, yang disertai dengan gangguan sensorik, otonom, dan motorik.

Polineuropati diabetes disertai dengan rasa sakit dan secara signifikan mengurangi standar hidup pasien.

Perkembangan penyakit dapat menyebabkan komplikasi yang bahkan lebih serius. Seperti: ataksia, sendi Charcot, sindrom kaki diabetik, osteoartropati diabetik.

Polineuropati diabetik pada tungkai dapat menyebabkan gangren dan amputasi selanjutnya.

Karena itu, penting untuk mencegah perkembangan, dan untuk memulai pengobatan yang efektif pada tanda-tanda pertama pada pasien dengan diabetes.

Penyebab perkembangan

Faktor etiologi utama yang memicu perkembangan polineuropati diabetik dianggap sebagai:

1. Merokok dan alkohol;
2. Ketidakpatuhan dengan kontrol glukosa darah;
3. Usia;
4. Tekanan darah;
5. Pelanggaran rasio lipid darah (zat seperti lemak);
6. Insulin darah rendah;
7. Perjalanan panjang diabetes.

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa pemantauan terus menerus terhadap kadar glukosa dan tekanan darah secara signifikan mengurangi perkembangan patologi. Dan penggunaan terapi insulin secara tepat waktu mengurangi risiko perkembangan hingga setengahnya.

Gejala

Gejala-gejala polyneuropathy diabetes memanifestasikan nyeri pada ekstremitas bawah. Nyeri terbakar, tumpul, atau gatal, lebih jarang akut, menusuk, dan menusuk. Paling sering terjadi di kaki dan meningkat di malam hari. Selanjutnya, rasa sakit dapat muncul di sepertiga bagian bawah kaki dan tangan.

Pasien sering mengeluh mati rasa otot, nyeri pada persendian, gangguan gaya berjalan. Ini terkait dengan perkembangan kelainan pada sistem saraf. Sensitivitas suhu hilang, bisul trofik dapat muncul.

Pasien mengalami ketidaknyamanan dari sentuhan pakaian. Sindrom nyeri pada kasus-kasus seperti ini bersifat permanen dan secara signifikan memperburuk kesejahteraan umum pasien.

Bagaimana cara mengidentifikasi dan mengklarifikasi diagnosis?

Diagnosis polineuropati dimulai dengan kunjungan ke dokter, yang dengan hati-hati mengumpulkan sejarah dan menentukan jenis penelitian yang diperlukan.
Sebagai studi utama, preferensi diberikan kepada electroneuromyography. Selain itu, studi ASCV (potensi simpatis dermal otonom) dapat diterapkan.

Perawatan patologi

Setelah membuat diagnosis polineuropati diabetik, pengobatan dimulai dengan terapi etiotropik. Penting untuk menormalkan glukosa darah. Setelah pemantauan konstan, rasa sakit berkurang pada 70% kasus. Dalam beberapa kasus, diresepkan terapi insulin.

Dalam pengobatan stres oksidatif, untuk memulihkan yang terkena, obat-obatan diresepkan, dengan efek antioksidan yang nyata. Penerimaan obat dilakukan oleh kursus untuk waktu yang cukup lama. Selama periode ini, pasien dimonitor dan dipantau.

Obat analgesik dan antiinflamasi diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh para ahli, mereka tidak mampu menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, dan bahkan penggunaan yang berkepanjangan dapat merusak fungsi lambung yang tepat.

Dengan gejala nyeri neuropatik kronis, anestesi, antidepresan, dan obat anti-epilepsi diresepkan. Sebagai suplemen untuk persiapan, disarankan untuk menggunakan patch lidokain, gel, salep dan krim.

Sebagai konsolidasi pengobatan kompleks polineuropati diabetik, tergantung pada kondisi pasien, resepkan:

• perawatan fisik,
• magneto dan fototerapi
• arus listrik dan arus
• stimulasi otot
• akupunktur
• oksigenasi hiperbarik,
• radiasi infra merah monokromatik.

Pengobatan dengan obat tradisional hanya diizinkan dengan persetujuan dokter yang merawat. Obat herbal dan penggunaan salep penyembuhan dapat digunakan sebagai suplemen untuk metode pengobatan tradisional.

Perawatan yang efektif dari polineuropati diabetik dianggap sebagai pendekatan individual dokter untuk setiap pasien dengan metode perawatan konservatif yang kompleks.

Polineuropati diabetes dan pengobatannya

Polineuropati diabetik (kode ICD-10 - G63.2 * atau E10-E14 hal. 4) menunjukkan adanya tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pada pasien dengan diabetes, jika penyebab patologi lain dikecualikan. Diagnosis dapat ditegakkan bahkan tanpa adanya keluhan dari pasien, ketika lesi ditentukan selama pemeriksaan.

Polineuropati diabetes tidak dikonfirmasikan berdasarkan tanda klinis tunggal. Rekomendasi WHO saat ini menunjukkan bahwa diagnosis harus menentukan adanya setidaknya dua manifestasi lesi untuk mengkonfirmasi patologi sistem saraf terhadap latar belakang "penyakit manis".

Jika proses terjadi pada serabut saraf yang terpisah, maka itu adalah masalah neuropati. Dalam kasus lesi multipel, polineuropati berkembang. Pasien dengan diabetes tipe 1 "mendapatkan" komplikasi pada 15-55% kasus, 2 tipe - 17-45%.

Klasifikasi

Pemisahan polineuropati cukup rumit, karena menggabungkan sejumlah sindrom. Beberapa penulis lebih suka mengklasifikasikan lesi tergantung pada bagian mana dari sistem saraf yang terlibat dalam proses: perifer (saraf tulang belakang) dan bentuk otonom (departemen vegetatif).

Klasifikasi lain yang banyak digunakan:

• Polineuropati cepat reversibel (sementara, timbul dengan latar belakang lonjakan gula darah yang tajam).
• Neuropati stabil simetris: lesi serat saraf tebal (somatik distal); kerusakan serat halus; lesi tipe otonom.
• Polineuropati fokal / multifokal: tipe kranial; jenis kompresi; tipe proksimal; tipe thoracoabdominal; neuropati tungkai.

Alasan

Kadar gula darah tinggi, karakteristik penderita diabetes, secara patologis dapat mempengaruhi keadaan pembuluh kaliber kecil, menyebabkan perkembangan mikroangiopati, dan arteri besar, menyebabkan makroangiopati. Perubahan yang terjadi pada pembuluh besar, mirip dengan mekanisme aterosklerosis.

Mengenai arteriol dan kapiler, semuanya berbeda di sini. Hiperglikemia mengaktifkan aksi protein enzim kinase-C, yang berkontribusi pada peningkatan nada dinding pembuluh darah, mengentalkan membrannya, dan memperkuat proses pembekuan darah. Pada dinding bagian dalam arteriol dan kapiler, glikogen, mucoprotein dan zat lain yang bersifat karbohidrat mulai diendapkan.

Efek toksik glukosa mungkin berbeda. Ini bergabung dengan protein, membuatnya terglikasi, yang menyebabkan kerusakan pada membran pembuluh darah dan gangguan metabolisme, transportasi dan proses vital lainnya dalam tubuh. Protein terglikasi yang paling terkenal adalah hemoglobin HbA1c. Semakin tinggi kinerjanya, semakin sedikit oksigen yang diterima sel-sel tubuh, hipoksia jaringan berkembang.

Polineuropati diabetes terjadi karena kekalahan pembuluh endoneural (terletak di lapisan jaringan ikat antara serabut saraf di batang saraf) pembuluh. Ini dikonfirmasi oleh hubungan terbukti antara ketebalan membran vaskular dan kepadatan serat di saraf. Proses ini menangkap neuron dan prosesnya, yang mati sebagai akibat dari gangguan metabolisme dalam tubuh penderita diabetes.

Faktor pemicu

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada pengembangan polineuropati pada diabetes mellitus:

• pelanggaran swa-monitor gula darah;
• periode panjang dari penyakit yang mendasarinya;
• tekanan darah tinggi;
• tinggi;
• usia lanjut;
• adanya kebiasaan buruk (merokok, alkohol);
• dislipidemia;
• kecenderungan genetik.

Tahapan

Bergantung pada keparahan manifestasi, tahapan lesi berikut dibedakan, berdasarkan perawatan yang diperlukan dari polineuropati ditentukan:

• 0 - tidak ada data visual;
• 1 - jalannya komplikasi tanpa gejala;
• 1a - tidak ada keluhan dari pasien, tetapi perubahan patologis sudah dapat ditentukan dengan menggunakan tes diagnostik;
• 1b - tidak ada keluhan, perubahan dapat ditentukan tidak hanya dengan tes spesifik, tetapi juga dengan pemeriksaan neurologis;
• 2 - tahap manifestasi klinis;
• 2a - gejala lesi muncul bersama dengan tes diagnostik positif;
• 2b - kelemahan tahap 2a + fleksor dorsal kaki;
• 3 - polineuropati, rumit oleh kecacatan.

Gejala

Gejala polyneuropathy diabetes secara langsung tergantung pada tahap dan bentuk perkembangannya, serta terapi yang digunakan.

Kerusakan sensitif

Manifestasi karakteristik patologi sensorik. Mereka dapat ditentukan hanya dengan tes diagnostik (bentuk subklinis) atau menjadi keluhan pasien (bentuk klinis). Pasien menderita sakit. Rasa sakit bisa membakar, memanggang, menembak, berdenyut. Penampilannya dapat dipicu bahkan oleh faktor-faktor yang tidak menimbulkan sensasi tidak menyenangkan pada orang sehat.

Pasien mungkin mengeluh mati rasa, merasa seperti merinding, terbakar, peningkatan kepekaan terhadap efek dingin, panas, getaran. Refleks fisiologis tetap ada, dan tidak ada patologis.

Biasanya, gangguan sensorik simetris. Ketika patologi asimetris muncul, sindrom nyeri dimulai di daerah panggul dan turun ke paha. Ini disertai dengan penurunan volume anggota tubuh yang terkena, pelanggaran proporsionalitas sehubungan dengan seluruh tubuh.

Patologi gabungan

Perkembangan neuropati motorik sensorik pada kebanyakan kasus memiliki perjalanan kronis. Penderita diabetes mengeluhkan manifestasi berikut:

• perasaan mati rasa;
• rasa sakit dari sifat yang berbeda;
• pelanggaran sensitivitas hingga ketidakhadiran total;
• kelemahan otot;
• kurangnya fisiologis dan munculnya refleks patologis;
• kram malam pada ekstremitas bawah dan atas;
• kurangnya stabilitas saat berjalan.

Kaki diabetik, suatu kondisi patologis di mana lesi menangkap semua struktur, termasuk tulang rawan dan elemen tulang, menjadi komplikasi yang sering terjadi pada proses kronis yang dikombinasikan dengan kerusakan mekanis. Hasilnya adalah deformasi dan gangguan gaya berjalan.

Kekalahan otonom

Sel-sel saraf yang terlokalisasi di organ internal juga dapat terpengaruh. Gejalanya tergantung pada organ atau sistem mana yang terpengaruh. Patologi jantung dan pembuluh darah bermanifestasi hipertensi ortostatik, edema paru, gangguan sensitivitas terhadap aktivitas fisik. Pasien mengeluh detak jantung tidak teratur, tekanan darah meningkat, sesak napas, batuk. Kurangnya perawatan yang tepat waktu bisa berakibat fatal.

Kekalahan saluran pencernaan dimanifestasikan oleh paresis, penurunan nada pembelahannya, gangguan mikroflora normal, dan penyakit refluks. Pasien menderita serangan muntah, mulas, diare, penurunan berat badan, sindrom nyeri.

Polineuropati sistem genitourinari disertai dengan atonia kandung kemih, membalikkan refluks urin, gangguan fungsi seksual, infeksi sekunder dapat ditambahkan. Ada rasa sakit di punggung bawah dan di atas pubis, buang air kecil menjadi sering, disertai dengan rasa sakit dan terbakar, suhu tubuh naik, keluarnya cairan dari vagina dan uretra muncul secara patologis.

• pelanggaran proses berkeringat (meningkat atau berkurang tajam sampai tidak ada sama sekali kerja kelenjar keringat);
• patologi penganalisa visual (diameter pupil berkurang, ketajaman penglihatan menurun tajam, terutama saat senja);
• adrenal polyneuropathy tidak memiliki manifestasi gejala.

Diagnostik

Sebelum meresepkan perawatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, pasien diperiksa tidak hanya dalam neurologi, tetapi juga oleh seorang ahli endokrin, untuk mengklarifikasi tingkat kompensasi untuk penyakit yang mendasarinya.

Spesialis menentukan tingkat berbagai jenis sensitivitas (suhu, getaran, sentuhan, nyeri). Wol kapas, monofilamen, palu dengan kuas dan jarum di ujungnya, garpu tala digunakan untuk ini. Dalam kasus khusus, bahan tersebut diambil sampelnya dengan biopsi untuk histologi lebih lanjut. Juga, penelitian neurologis meliputi metode berikut:

• Potensi yang timbul - serabut saraf mengalami stimulasi, respons yang direkam oleh peralatan khusus.
• Electroneurography adalah metode diagnostik dimana kecepatan impuls saraf dari sistem saraf pusat ke reseptor ditentukan.
• Elektromiografi - survei yang mengklarifikasi keadaan transmisi impuls dari sel-sel saraf ke sistem otot.

Diperlukan metode diagnostik laboratorium: spesifikasi kadar glikemia, analisis biokimia, nilai C-peptida dan hemoglobin terglikasi. Dalam kasus kecurigaan lesi yang bersifat otonom, pasien diresepkan EKG, EchoCG, USG jantung, Doppler vaskular, USG dari saluran pencernaan, EGDS, X-ray.

Keadaan sistem kemih dapat ditentukan dengan analisis urin harian, analisis oleh Zimnitsky dan Nechiporenko, serta selama USG, sistografi, sistoskopi dan elektromiografi.

Fitur perawatan

Untuk pengobatan polineuropati diabetik, koreksi indeks gula darah sangat penting. Ini dilakukan oleh ahli endokrin yang meninjau skema terapi insulin dan penggunaan obat penurun glukosa. Jika perlu, dana diganti dengan obat yang lebih efektif atau tambahan yang diresepkan.

Koreksi diet dilakukan, mode aktivitas fisik yang diperlukan dipilih. Dokter memberikan saran tentang cara mempertahankan tekanan darah dan berat badan dalam batas yang dapat diterima.

Kelompok obat berikut ini diresepkan:

1. Turunan asam alfa-lipoat adalah obat pilihan. Mereka mampu menghilangkan kelebihan kolesterol, menghentikan efek toksik dari faktor eksternal pada hati dan pembuluh darah. Perwakilan - Berlisi, asam Lipoat, Thiogamma. Kursus pengobatan minimal 2 bulan.
2. Vitamin kelompok B - meningkatkan kerja bagian tengah dan perifer dari sistem saraf, berkontribusi pada normalisasi transmisi impuls neuromuskuler (Pyridoxine, Cyanocobalamin, Thiamine).
3. Antidepresan digunakan untuk mengurangi manifestasi yang menyakitkan (Amitriptyline, Nortriptyline). Diangkat dalam dosis kecil, secara bertahap mencapai efek terapi yang diinginkan.
4. Aldose reductase inhibitor - momen positif dalam terapi dengan sarana kelompok ini ditunjukkan, tetapi mereka tidak membenarkan semua harapan yang diberikan pada mereka. Digunakan atas kebijaksanaan dokter yang hadir (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Anestesi lokal - digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam bentuk aplikasi. Efeknya muncul dalam 10-15 menit.
6. Antikonvulsan - Carbamazepine, Finitoin. Kelompok ini membutuhkan pemilihan dosis yang cermat. Mulailah dengan dosis kecil, meningkat selama beberapa minggu.

Obat tradisional

Polineuropati diabetes dapat diobati tidak hanya dengan obat tradisional, tetapi juga dengan berbagai cara dan infus disiapkan di rumah.

Resep nomor 1

Sebarkan tangkai jelatang yang disiapkan sebelumnya. Pasien harus menginjak mereka setidaknya 7-10 menit sehari.

Resep nomor 2

Campur akar burdock cincang dan daun blueberry. 3 sdm. Campuran yang dihasilkan dituangkan dengan satu liter air mendidih dan diinfuskan selama minimal 8 jam. Selanjutnya, nyalakan api dan disiksa selama 3 jam lagi. Setelah kaldu sudah dingin, harus dikeringkan. Minumlah jumlah cairan yang diterima sepanjang hari.

Resep nomor 3

Segelas gandum menuangkan 1 liter air mendidih. Bersikeras selama 10 jam, maka Anda perlu merebus campuran selama setidaknya 40 menit. Dihapus dari kompor dan dikirim ke tempat yang hangat. Setelah disaring dan mengambil gelas selama setengah jam sebelum makan.

Harus diingat bahwa tidak mungkin menyingkirkan polineuropati dengan obat tradisional tanpa obat tradisional dan mengontrol kadar gula darah. Tetapi efek gabungan dari faktor-faktor ini dapat menyebabkan hasil patologi yang menguntungkan.