Polineuropati: etiologi, klasifikasi dan penyebab penyakit

• Analisis

Sekelompok penyakit yang disertai dengan kegagalan fungsi sistem saraf perifer, serta serabut saraf individu dalam tubuh manusia, disebut polineuropati. Penyebab penyakitnya bisa sangat berbeda.

Faktor-faktor yang memicu timbulnya patologi, pertama menyebabkan iritasi dan kerusakan saraf, dan hanya kemudian - kegagalan dalam fungsinya. Disertai dengan berbagai manifestasi penyakit: pelanggaran sensitivitas, kelumpuhan, gangguan fungsi ekstremitas bawah dan atas, penurunan simetris dalam kinerja otot, penurunan sirkulasi darah. Tanda dan keparahan manifestasinya tergantung pada jenis kondisi patologis.

Seringkali, polineuropati tidak hanya membawa ketidaknyamanan bagi kehidupan pasien, tetapi juga penderitaan. Terapi penyakit berlarut-larut, dan perjalanannya progresif. Dalam beberapa kasus, patologi menjadi kronis. Paling sering penyakit ini menyerang bagian bawah tubuh.

Akses yang terlambat ke dokter dan kurangnya terapi dapat menyebabkan kecacatan. Prognosis untuk orang yang beralih ke spesialis dalam waktu (pada tahap awal) dan memulai pengobatan menguntungkan. Sayangnya, ini tidak berlaku untuk pasien dengan bentuk kronis, karena tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit. Semua yang bisa dilakukan adalah meminimalkan keparahan patologi.

Terapi penyakit itu panjang dan melelahkan. Penggunaan yang paling sering diresepkan adalah pijat, senam (terapi fisik), fisioterapi, dan obat-obatan. Anda tidak harus mencoba untuk mengobati penyakit sendiri, itu penuh dengan perkembangan komplikasi.

Yang memprovokasi munculnya patologi

Ada banyak penyebab dan faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan polineuropati.

Munculnya penyakit serius dapat dipicu oleh:

• gangguan metabolisme;
• proses infeksi, khususnya HIV;
• keracunan tubuh (keracunan tubuh dengan alkohol, zat kimia atau zat beracun, gas);
• adanya penyakit kronis: difteri, diabetes;
• penyakit sistemik;
• asupan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan atau tidak terkontrol;
• penyalahgunaan alkohol;
• kecenderungan genetik;
• menurunkan sifat pelindung tubuh;
• adanya proses tumor;
• kekurangan vitamin;
• disfungsi kelenjar endokrin;
• gangguan pada fungsi hati, ginjal dan sistem kemih;
• infeksi, memprovokasi munculnya peradangan pada NVD (serabut saraf tepi).

Klasifikasi

Menurut mekanisme kerusakan, jenis-jenis patologi semacam itu dibedakan.

1. Aksonal Ini ditandai dengan kegagalan pada batang saraf. Patologinya lambat, tetapi sangat sulit. Terapi, serta pemulihannya lama.
2. Demielinasi. Ini berkembang karena pemecahan protein, membungkus saraf dan bertanggung jawab untuk melakukan impuls.
3. Neuropatik. Ditandai dengan kerusakan pada tubuh saraf.
4. Polineuropati pada ekstremitas bawah.
5. Neuropati alkoholik.
6. Difteri.
7. Diabetes.

Mengingat lesi yang dominan, jenis penyakit berikut dibedakan:

1. Motor. Ini ditandai oleh kelemahan otot, memanjang dari bawah ke atas, kram. Jenis patologi ini, dengan tidak adanya terapi atau pendekatan pengobatan yang buta huruf, penuh dengan kehilangan kemampuan untuk melakukan gerakan.
2. Sensorik Ini ditandai oleh rasa sakit dari karakter tusukan, peningkatan sensitivitas yang signifikan bahkan dengan sentuhan ringan kaki.
3. Sensomotor. Disertai dengan penurunan sensitivitas dan aktivitas motorik otot.
4. Vegetatif. Ini ditandai dengan gangguan pada fungsi organ-organ internal dengan latar belakang proses inflamasi di saraf. Ditemani oleh peningkatan keringat, gangguan saluran kencing dan impotensi.
5. Campur Spesies ini dicirikan oleh manifestasi dari semua yang lain.

Mengingat kerusakan struktur sel serabut saraf (terdiri dari akson dan selubung mielin yang melilit akson), jenis ini dibedakan:

• Aksonal Ini ditandai dengan perjalanan yang lambat dan perkembangan, pelanggaran VNV (serabut saraf vegetatif), atrofi struktur otot yang cepat. Kerusakan serat terdistribusi dari distal.
• Penghancuran selubung mielin disertai dengan perkembangan yang cepat. Kerusakan terjadi serat motorik dan sensorik. Bagian distal dan proksimal juga rusak.

Tergantung pada lokasi, patologinya distal - ditandai dengan lesi pada ekstremitas bawah, terlokalisasi paling jauh, dan proksimal, oleh lesi pada bagian yang terlokalisasi lebih tinggi.

Dengan mempertimbangkan faktor-faktor dan penyebab terjadinya, penyakit tersebut dapat:

1. Idiopatik. Munculnya penyakit ini disebabkan oleh penurunan sifat pelindung organisme.
2. Turunan.
3. Dysmetabolic. Muncul karena gangguan metabolisme.
4. Beracun. Alasan utamanya adalah penetrasi bahan kimia dan zat beracun ke dalam tubuh.
5. Pasca infeksius. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh proses infeksi yang terjadi dalam tubuh.
6. Paraneoplastik. Muncul di latar belakang patologi onkologis.
7. Beralkohol.
8. Traumatis.
9. Alergi.
10. Radang.

Neuropati dapat:

• primer (ini termasuk spesies herediter dan idiopatik).
• sekunder (patologi yang berkembang karena keracunan, gangguan metabolisme dan adanya patologi infeksi).

Tergantung pada sifat alirannya, bentuk-bentuk neuropati ini dibedakan:

1. Ostrum. Ini ditandai dengan kursus progresif (sekitar tiga hari). Durasi terapi adalah dua hingga tiga minggu.
2. Subakut. Ini berkembang dalam beberapa minggu. Terapi panjang, berlangsung berbulan-bulan.
3. Kronis Berbeda dalam perkembangan lambat (dari enam bulan). Durasi perawatan adalah individu untuk setiap pasien.

Polineuropati pada ekstremitas bawah: gejala, komplikasi dan diagnosis

Faktor-faktor dan penyebab yang menyebabkan timbulnya penyakit awalnya mempengaruhi serabut saraf, dan baru kemudian memprovokasi pelanggaran pekerjaan mereka.

Terlepas dari jenisnya, polineuropati pada ekstremitas bawah disertai, menurut aturan, oleh penampilan:

• kelemahan pada otot-otot kaki;
• mati rasa pada kaki;
• edema;
• menusuk rasa sakit;
• menambah atau mengurangi sensitivitas;
• gaya berjalan tidak stabil;
• jantung berdebar;
• kelelahan cepat;
• rasa tidak enak;
• tremor dan kram;
• peningkatan berkeringat;
• sensasi merangkak;
• rasa tidak enak;
• keadaan pra-sadar.

Polineuropati demielinisasi disertai dengan penebalan saraf (dengan perjalanan kronis), kelemahan kaki distal, paresis. Adapun neuropati aksonal, mereka ditandai dengan gangguan sensitif dan gangguan otonom. Perawatan tahap awal polineuropati ekstremitas bawah tidak sulit.

Pada tahap awal, adalah mungkin untuk menyingkirkan patologi melalui penggunaan obat-obatan, termasuk salep, pijat, olahraga, dan fisioterapi. Yang utama adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Tahap lanjut lebih sulit untuk disembuhkan, tetapi jika Anda melakukan segalanya seperti yang dikatakan dokter dan menerapkan metode dan cara yang ditentukan untuk mereka, prognosisnya akan menguntungkan.

Komplikasi

Kurangnya perawatan, pengobatan sendiri penuh dengan perkembangan komplikasi.

Polineuropati ekstremitas bawah dapat menyebabkan munculnya:

• kegagalan dalam proses pernapasan;
• gangguan gerak;
• kecacatan;
• kematian jantung.

Mendiagnosis

Dokter, untuk membuat diagnosis "polineuropati ekstremitas bawah" selain survei, pengumpulan keluhan dan pemeriksaan fisik, akan menunjuk:

• biopsi;
• Ultrasonografi organ internal;
• tes cairan serebrospinal;
• tes darah;
• mempelajari refleks dan kecepatannya;
• radiografi.

Polineuropati diabetik: ciri-ciri pengobatan penyakit dan metode pencegahan

Taktik terapi, durasi kursus akan tergantung pada karakteristik individu pasien, tahap patologi, keparahan gejala. Meresepkan pengobatan penyakit hanya dapat dokter yang merawat. Jangan mengobati sendiri, itu penuh dengan konsekuensi kritis.

Terapi yang komprehensif, tepat waktu dan tepat akan berkontribusi pada penyembuhan penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi.

Pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan jenis penyakit:

1. Jika diagnosisnya adalah polineuropati diabetik (penyebab utama kerusakan serat saraf adalah adanya diabetes), maka pengobatan harus dimulai dengan normalisasi kadar gula. Kondisi patologis ini disebabkan oleh komplikasi diabetes. Ini ditandai dengan kerusakan pada sistem saraf. Ini adalah penyakit yang perlahan-lahan progresif, dengan perkembangan yang benar-benar hilang efisiensi. Penyakit ini disertai dengan gejala yang parah: kejang-kejang, pusing, inkontinensia urin, tinja kesal, kulit kendur dan otot-otot wajah, penglihatan kabur, gangguan bicara, dan refleks menelan.
2. Untuk menyembuhkan neuropati alkoholik, Anda harus meninggalkan penggunaan alkohol dan cara yang mengandung alkohol.
3. Untuk menyembuhkan bentuk racun, kontak dengan bahan kimia dan beracun harus dihentikan.
4. Untuk menyembuhkan bentuk menular, antimikroba dan minuman keras juga diresepkan.

Praktis untuk semua jenis penyakit, termasuk polineuropati diabetik, penggunaan obat penghilang rasa sakit, pemurnian darah, terapi hormon dan terapi vitamin ditentukan.

Perawatan obat-obatan

Hanya seorang spesialis yang dapat meresepkan obat untuk perawatan polineuropati diabetik atau bentuk lainnya.

Penggunaan obat-obatan berikut sering diresepkan:

• Methylprednisolone. Ini diresepkan untuk penyakit parah.
• Analgin dan Tramadol. Berkontribusi untuk menghilangkan rasa sakit.
• Vazonata, Trintala, Pentoxifylline. Dana ini membantu meningkatkan sirkulasi darah.
• Vitamin, terutama kelompok A.
• Mildronata, Piracetam. Berkontribusi pada peningkatan proses memperoleh nutrisi jaringan.

Polineuropati diabetes diobati, serta jenis patologi lainnya, sulit dan lama. Jika pasien mengambil semua obat yang diresepkan oleh dokter, ikuti semua rekomendasi dan saran, akibatnya ia akan menghilangkan patologi atau jika itu adalah bentuk kronis, itu akan memuluskan dan meminimalkan gejalanya.

Pengobatan neuropati ekstremitas bawah: penggunaan fisioterapi, terapi olahraga, pencegahan

Pengobatan patologi harus komprehensif dan ditulis dengan baik. Pengobatan neuropati ekstremitas bawah selain penggunaan obat-obatan, melibatkan penggunaan fisioterapi, senam, pijat.

Fisioterapi

Penggunaan metode fisioterapi akan membantu meningkatkan kondisi, normalisasi kesehatan dan normalisasi fungsi motorik. Perawatan fisioterapi neuropati ekstremitas bawah dilakukan baik dalam kombinasi dengan terapi obat (jika ini adalah tahap awal), atau setelah (jika itu adalah bentuk kronis atau herediter).

Yang terpenting adalah memahami bahwa prosesnya sendiri sangat panjang. Jangan menunggu hasil yang cepat. Di antara metode fisioterapi, penggunaan yang paling sering diresepkan adalah: pijat, efek tidak langsung pada organ, stimulasi saraf dengan perangkat listrik, efek medan magnet pada sistem PN (saraf perifer).

Jika penyakit telah berkembang dengan latar belakang lesi alkohol atau toksik, pemurnian darah ditentukan untuk pengobatan neuropati ekstremitas bawah.

Wajib untuk pengobatan neuropati ekstremitas bawah meresepkan penggunaan terapi fisik.

Terapi latihan berkontribusi untuk:

• mempertahankan tonus otot;
• normalisasi sirkulasi darah;
• pemulihan otot.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit seperti itu, para ahli merekomendasikan:

• menolak untuk minum alkohol;
• menghilangkan kontak dengan bahan kimia atau menguranginya;
• jangan minum obat apa pun tanpa sepengetahuan dan resep dokter;
• mengobati patologi bersamaan dan kronis dalam waktu;
• makan dengan benar, perkaya diet dengan makanan yang diperkaya;
• bermain olahraga;
• memonitor kadar glukosa darah.

Selain itu, orang yang berkewajiban melakukan kontak dengan zat beracun dan bahan kimia harus menggunakan peralatan pelindung. Polineuropati adalah patologi serius yang membutuhkan perawatan yang tepat dan tepat waktu. Jika terapi dimulai tepat waktu, ketika gejala-gejala mengkhawatirkan pertama terjadi, prognosisnya akan menguntungkan. Mengabaikan gejala yang sama, serta pengobatan sendiri atau tidak adanya terapi penuh dengan konsekuensi serius, termasuk pengembangan komplikasi.

Pengobatan dengan neuropati ekstremitas bawah

Penyakit serius pada sistem saraf adalah neuropati pada ekstremitas bawah. Perawatannya dilakukan dengan menggunakan berbagai obat, serta fisioterapi, prosedur khusus, pendidikan jasmani.

Apa itu neuropati ekstremitas bawah?

Neuropati adalah lesi saraf perifer dan pembuluh yang memberinya makan. Awalnya, penyakit ini bukan radang, tetapi nantinya neuritis bisa menumpuk di atasnya - radang serabut saraf. Neuropati ekstremitas bawah termasuk dalam kelompok polineuropati, yang didasarkan pada gangguan metabolisme, iskemia jaringan, kerusakan mekanis, dan reaksi alergi.

Berdasarkan jenis aliran memancarkan neuropati:

Berdasarkan jenis proses patologis pada serabut saraf, neuropati dapat bersifat aksonal (mencakup proses neuron - akson) dan demielinasi (berlaku pada selubung serabut saraf). Gejala patologi adalah:

1. Sensorik Gejala dan kelainan sindrom nyeri mendominasi.
2. Motor. Ini memanifestasikan dirinya terutama dalam gangguan gerakan.
3. Vegetatif. Ada tanda-tanda gangguan vegetatif dan trofik.

Penyebab patologi bervariasi. Dengan demikian, bentuk diabetes adalah karakteristik dari gangguan metabolisme pada neuron pada diabetes mellitus. Beracun, alkohol yang disebabkan oleh keracunan, keracunan. Kemungkinan penyebab lainnya adalah tumor, defisiensi vitamin C, hipotiroidisme, HIV, cedera, hereditas yang terbebani.

Gangguan sensitif - kelompok gejala utama

Manifestasi patologi pada tungkai dapat bervariasi, seringkali tergantung pada penyebab neuropati. Jika penyakit ini disebabkan oleh trauma, gejalanya meliputi satu anggota gerak. Pada diabetes, penyakit autoimun, tanda-tanda meluas ke kedua kaki.

Gangguan sensitif bisa sangat tidak menyenangkan sehingga menyebabkan keadaan depresi pada pasien.

Gangguan sensorik ditemukan pada semua kasus neuropati ekstremitas bawah. Gejala biasanya diamati terus-menerus, tidak tergantung pada posisi tubuh, mode hari ini, istirahat, sering menyebabkan insomnia.

Selain gejala-gejala yang dijelaskan, sering ada gangguan dalam sensitivitas - lambatnya pengakuan dingin, panas, perubahan ambang nyeri, kehilangan keseimbangan secara teratur karena sensitivitas kaki yang lebih rendah. Juga, rasa sakit sering muncul - sakit atau memotong, lemah atau secara harfiah tidak dapat ditoleransi, mereka terlokalisasi di zona area saraf yang terkena.

Tanda-tanda lain dari penyakit ini

Ketika patologi ekstremitas berkembang, serabut saraf motor rusak, sehingga gangguan lainnya bergabung. Ini termasuk kejang otot, sering kram di kaki, terutama di betis. Jika seorang pasien mengunjungi ahli saraf pada tahap ini, dokter mencatat penurunan refleks - lutut, Achilles. Semakin rendah kekuatan refleks, semakin jauh penyakitnya hilang. Pada tahap akhir, refleks tendon mungkin sama sekali tidak ada.

Kelemahan otot adalah gejala penting dari neuropati kaki, tetapi merupakan karakteristik dari tahap akhir penyakit. Awalnya, perasaan melemahnya otot bersifat sementara, kemudian menjadi permanen. Pada tahap lanjut, ini menghasilkan:

• penurunan aktivitas ekstremitas;
• kesulitan bergerak tanpa dukungan;
• penipisan otot, atrofi mereka.

Gangguan vegetatif-trofik - kelompok gejala lain dalam neuropati. Ketika bagian vegetatif saraf perifer terpengaruh, gejala-gejala berikut terjadi:

• pada kaki rambut rontok;
• kulit menjadi tipis, pucat, kering;
• muncul area pigmentasi berlebihan;

Pada pasien dengan neuropati, luka dan lecet pada kaki tidak sembuh dengan baik, mereka hampir selalu bernanah. Jadi, dalam neuropati diabetes, perubahan trofisme begitu parah sehingga muncul bisul, kadang-kadang prosesnya rumit oleh gangren.

Prosedur untuk mendiagnosis patologi

Seorang ahli saraf yang berpengalaman dapat dengan mudah membuat diagnosis dugaan sesuai dengan gejala yang diuraikan dari kata-kata pasien dan sesuai dengan tanda-tanda objektif yang ada - perubahan kulit, gangguan refleks, dll.

Metode diagnostik sangat beragam, berikut adalah beberapa di antaranya:

Metode dasar untuk mendiagnosis masalah dengan serabut saraf tetap merupakan teknik elektroneuromiografi sederhana - ini membantu untuk memperjelas diagnosis.

Dasar-dasar Perawatan Neuropati

Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit ini secara kompleks, tentu dengan koreksi patologi utama. Dalam kasus penyakit autoimun, hormon dan sitostatika diresepkan, pada diabetes, obat hipoglikemik atau insulin, dan pada jenis penyakit yang toksik, teknik pembersihan (hemosorpsi, pertukaran plasma).

Tujuan dari perawatan neuropati ekstremitas bawah adalah:

• perbaikan jaringan saraf;
• dimulainya kembali konduktivitas;
• koreksi gangguan peredaran darah;

Ada banyak metode pengobatan, yang utama adalah pengobatan.

Perawatan bedah dipraktekkan hanya di hadapan tumor, hernia, setelah cedera. Untuk mencegah atrofi otot, latihan fisik dari kompleks terapi latihan khusus diperlihatkan kepada semua pasien, pada awalnya mereka dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli rehabilitasi.

Ketika neuropati harus mengikuti diet dengan peningkatan kandungan vitamin gr.V, dan juga perlu untuk tidak mengonsumsi alkohol, produk-produk dengan bahan kimia tambahan, bumbu perendam, digoreng, diasapi.

Penyakit ini berhasil diobati dengan bantuan fisioterapi. Pijat, magnetoterapi, lumpur terapi, refleksoterapi, dan stimulasi listrik otot telah membuktikan diri dengan baik. Untuk mencegah terbentuknya borok, Anda harus mengenakan sepatu khusus, gunakan orthoses.

Obat dasar untuk pengobatan patologi

Dalam pengobatan neuropati, obat memainkan peran utama. Karena didasarkan pada degenerasi jaringan saraf, perlu untuk mengisi kembali struktur akar saraf dengan obat. Ini dicapai melalui penggunaan obat-obatan seperti:

Pelindung saraf, akselerator metabolisme dalam sel saraf - Piracetam, Mildronat. Mereka meningkatkan trofisme jaringan saraf, membantu memperbaiki strukturnya.

Wajib dalam perjalanan terapi diterapkan vitamin kelompok B, terutama ditunjukkan B12, B6, B1. Agen kombinasi yang paling sering diresepkan adalah Neuromultivitis, Milgamma dalam tablet, suntikan. Setelah diambil, gangguan sensitivitas dihilangkan, semua gejala mengurangi keparahan.

Apa lagi yang mengobati neuropati?

Vitamin yang merupakan antioksidan kuat - asam askorbat, vitamin E, A, sangat berguna bagi tubuh dalam segala bentuk neuropati dari ekstremitas bawah, yang digunakan dalam terapi kompleks penyakit untuk mengurangi efek destruktif dari radikal bebas.

Dengan kejang otot yang kuat, relaksan otot akan membantu relaksan otot - Sirdalud, Baclofen, yang hanya digunakan dengan resep dokter - jika disalahgunakan, mereka dapat meningkatkan kelemahan otot.

Ada obat lain yang melawan patologi ini. Mereka dipilih secara individual. Ini adalah:

1. agen hormon untuk menekan rasa sakit, peradangan - Prednisolon, Deksametason;
2. obat vaskular untuk meningkatkan sirkulasi darah di jaringan - Pentoxifylline, Trental;

Disarankan secara lokal untuk menggunakan salep dengan novocaine, lidocaine, agen anti-inflamasi nonsteroid, serta memanaskan salep dengan lada merah, racun hewan. Dalam kasus lesi bakteri pada kulit kaki dan tungkai, perban dengan antibiotik diterapkan (salep tetrasiklin, salep Oxacillin).

Pengobatan Neuropati Rakyat

Pengobatan obat tradisional digunakan dengan hati-hati, terutama pada diabetes. Resep mungkin:

1. Campurkan kuning telur mentah dan 2 sendok makan minyak zaitun. Tambahkan 100 ml jus wortel, satu sendok makan madu. Minumlah 50 ml tiga kali sehari setelah makan. Kursus ini 14 hari.
2. Tuang 2/3 cangkir cuka 9% ke dalam ember berisi air hangat, tuangkan dalam segelas garam. Tahan kaki Anda dalam air selama 15 menit. Kursus ini sebulan sekali sebulan.

Dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini memiliki prognosis yang baik. Bahkan jika penyebab neuropati sangat parah, ia dapat memperlambat atau menghentikan perkembangan, serta meningkatkan kualitas hidup manusia.

Polineuropati pada ekstremitas bawah: gejala, pengobatan, penyebab penyakit

Polineuropati pada ekstremitas bawah adalah lesi jamak dari serabut saraf. Penyakit ini ditandai dengan kelumpuhan fragmen kaki, kurangnya kerentanan terhadap sentuhan dan paparan suhu, dan gangguan lain pada tungkai bawah.

Dengan penyakit ini mempengaruhi saraf yang bertanggung jawab untuk mobilitas dan sensitivitas, serta area jauh dari neuron di kaki. Faktor dan intensitas gejala tergantung pada jenis penyakit.

Jenis-jenis polineuropati

Ada beberapa jenis penyakit ini:

1. Peradangan - penyebab timbulnya adalah peradangan akut yang terjadi pada serabut saraf;
2. Traumatis - muncul setelah berbagai cedera, seperti pada foto;
3. Beracun - penyebabnya adalah keracunan tubuh oleh salah satu zat beracun (misalnya, altait);
4. Polineuropati alergi dari ekstremitas bawah - disebabkan oleh pelanggaran fungsi kekebalan tubuh.

Perhatikan! Polineuropati dapat bersifat akut atau kronis, aksonal (dalam hal ini silinder aksial dari serabut saraf dipengaruhi) dan demielinasi (karena perubahan patologis pada selubung neuron).

Dalam bentuk kronis, penyakit ini berkembang perlahan. Tetapi ia juga dapat berkembang dengan sangat cepat, bergerak cepat dari sistem perifer ke sistem saraf pusat.

Penyebab polineuropati

Penyakit ini dapat berkembang di bawah pengaruh banyak faktor, sayangnya, mereka tidak selalu memungkinkan untuk ditegakkan.

Alasan untuk perkembangan polineuropati, cukup banyak. Ini termasuk penyakit autoimun (gangguan dalam fungsi sistem kekebalan tubuh, muncul sebagai akibat dari ketidakseimbangan dalam tubuh), industri (timah), atau keracunan dengan makanan berkualitas rendah dan minuman yang mengandung alkohol.

Selain itu, faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit - tumor, kecenderungan genetik, semua jenis infeksi yang menyebabkan radang serabut saraf.

Alasan lain untuk perkembangan polineuropati adalah: penggunaan obat yang tidak terkontrol (penisilin, streptomisin, azaserin, dll.), Gangguan hati, ginjal, pankreas, defisiensi vitamin, dan penyakit endokrin (diabetes).

Tetapi, sebagai aturan, polineuropati pada kaki muncul ketika bagian saraf distal pertama merespon tindakan patologis yang terjadi dalam sistem.

Alasan lain terletak pada kenyataan bahwa neuron jauh tidak memiliki sawar darah-otak.

Karena itu, berbagai virus dan infeksi dapat dengan mudah masuk ke senyawa saraf dari aliran darah.

Gejala

Dalam polineuropati, ada kehilangan serat taktil dan neuron yang bertanggung jawab untuk pergerakan. Patologi yang terjadi di jaringan saraf dapat dipicu oleh:

• berkurangnya sensitivitas (tanpa sentuhan, kehangatan atau dingin),
• pembengkakan dan paresis (lesu, kelumpuhan),
• kelemahan otot.

Juga, dengan polineuropati, gejala seperti penurunan atau tidak adanya refleks tendon dan lengkungan dan nyeri akut di daerah saraf perifer diamati. Pada saat yang sama, gejala dalam bentuk paresthesia dan merinding muncul, dan gaya berjalan berubah karena distorsi degeneratif otot.

Itu penting! "Kiprah ayam" adalah salah satu tanda utama yang muncul dalam kasus non-perawatan polineuropati.

Pada tahap akhir perkembangan penyakit, polineuropati pada ekstremitas bawah ditandai dengan fakta bahwa otot benar-benar mengalami atrofi, sindrom Guillain-Barré berkembang (kelumpuhan kaki, dan setelah otot pernapasan), dan juga bisul trofik muncul, yang juga bertindak sebagai gejala penting dari masalah tersebut.

Mendiagnosis

Penyakit ini didiagnosis dengan metode diferensial, di mana dokter dengan hati-hati menganalisis semua gejala patologi, sehingga tidak termasuk penyakit lain dengan gejala yang sama. Polineuropati sensomotor juga dapat dideteksi di sini.

Saat mendiagnosis polineuropati, dokter mengikuti tanda-tanda klinis, memperhatikan semua gejala.

Dalam hal ini, dokter melakukan pemeriksaan eksternal, memeriksa reaksinya dan mengetahui riwayat herediter (adakah penyakit serupa dari kerabat dekat?), Perhatikan dengan seksama semua gejalanya.

Dengan perkembangan yang cepat dari penyakit dan kecurigaan dari bentuk akut, atau jika polyneuropathy sensorimotor berkembang, dokter bertanya pasien apa obat dan produk yang dikonsumsi pasien.

Metode diagnostik instrumental

Metode diagnostik instrumental yang sering digunakan:

1. biopsi;
2. pemeriksaan darah biokimia;
3. palpasi batang saraf untuk menemukan segel di serabut saraf, menunjukkan faktor keturunan dalam penampilan penyakit;
4. radiografi;
5. electroneuromyography - dilakukan untuk menentukan kecepatan denyut nadi;
6. USG organ dalam;
7. studi tentang refleks;
8. analisis cairan serebrospinal (CSF).

Perawatan

Perawatan polineuropati, seperti penyakit lain yang berhubungan dengan sistem saraf, adalah kompleks. Ini menggunakan berbagai metode.

Dalam kasus bentuk sekunder (diabetes, penyakit tiroid), maka pengobatan penyebab awal kerusakan neuron ditentukan.

Obat-obatan berikut digunakan dalam pengobatan polineuropati primer:

• Relaksan otot (baclofen);
• artinya memfasilitasi proses pulsa konduksi;
• lada;
• obat hormonal (glukokortikosteroid);
• anestesi (krim yang mengandung lidokain);
• vitamin;
• analgesik;
• antikonvulsan (gabalentin);
• antidepresan.

Dalam kasus bentuk toksik penyakit, dokter meresepkan plasmapheresis (prosedur alat pemurnian darah).

Fisioterapi

Perawatan polineuropati kronis dan herediter adalah proses panjang yang terdiri dari banyak tahap.

Perawatan obat dilengkapi dengan langkah-langkah fisioterapi, seperti terapi fisik (untuk mempertahankan bentuk otot) dan terapi magnet, di mana medan magnet dikirim ke area masalah pada ekstremitas bawah.

Juga, perawatan disertai dengan stimulasi listrik, pijat refleksi, resep untuk diabetes. Kadang-kadang dokter meresepkan diet pasien, di mana dilarang menggunakan karbohidrat, makanan berlemak.

Selama pengobatan dan pada tahap pemulihan, pasien tidak boleh merokok dan minum pil dan minuman yang memiliki efek merangsang dan merangsang.

Perhatikan! Dengan terapi yang tepat waktu dan lengkap, prognosisnya bisa sangat menguntungkan.

Pengecualian adalah pengobatan jenis polineuropati herediter. Dalam hal ini, penyakit tidak dapat dihilangkan secara permanen, tetapi kompleksitas dan beban gejalanya dapat dikurangi.

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan tidak kalah penting dari pengobatan dan ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang secara langsung dapat mempengaruhi kerusakan saraf.

Untuk mencegah polineuropati, perlu segera mengobati penyakit internal dan infeksi, serta tidak mengkonsumsi minuman beralkohol.

Selain itu, dokter merekomendasikan untuk menggunakan agen pelindung ketika bekerja dengan bahan beracun agresif, jangan menyalahgunakan penggunaan obat (jangan minum obat tanpa resep medis), dan memantau kualitas makanan yang dikonsumsi.

Sebagai aturan, polineuropati tidak dapat dicegah. Namun, pada gejala pertama penyakit, Anda dapat segera berkonsultasi dengan dokter. Karena ini, waktu perawatan selanjutnya berkurang secara signifikan, dan risiko komplikasi yang merugikan berkurang secara signifikan.

Umur saya 59,5 tahun. Pensiunan usia lanjut dan tidak valid dari kelompok ke-2 dengan polineuropati ekstremitas bawah. Dengan gejala pertama, saya pergi ke dokter pada tahun 1993. Mereka tidak merawat saya dan fisioterapi apa yang tidak saya jalani, bersama dengan pijatan dan akupunktur. Penyakit ini perlahan memakan saya. Saya menerima 3 kelompok cacat pada tahun 2012, ketika saya tidak bisa lagi bergerak tanpa tongkat dan pensiun selama 5 tahun. Tahun berikutnya, berikan 2 grup dan kemudian tidak terbatas. Apa yang Anda pikirkan sebelumnya ?! Saya tinggal di Far North, di kota Anadyr, dan jika saya tinggal di Distrik Federal Pusat, maka saya masih memiliki setengah tahun sebelum pensiun! Kami tidak memiliki perangkat elektromiografi di Anadyr. Tahap perkembangan penyakit ditentukan oleh mata, palu dan jarum! Dan ini di abad ke-21 ?! Selama 10 tahun, 2 tomograf punya waktu untuk berubah, dan perangkat ini harganya 16 ton, tetapi tidak ada uang untuk itu. Dan kirim ke Magadan atau Khabarovsk, juga tidak ada uang, ada perangkat ini. Tolong jawab apa yang harus saya lakukan? Saya sudah tidak keluar rumah selama berbulan-bulan, hanya sebagai pilihan terakhir, dengan pekerja sosial atau teman, dengan taksi. Setiap tahun saya menjalani pemeriksaan medis: Kombilipen dalam ampul dan tablet, dan Octolipen. Untuk malam Meloxicam dan SEMUANYA! Tunggu sampai saya mengalami kelumpuhan pada kaki, sehingga apartemen hampir tidak bergerak, dan tahap terakhir adalah kelumpuhan pada saluran pernapasan ?! Saya bahkan tidak tahu pada tahap apa penyakit saya berada? Palu, penusuk dan dokter mata. Katakan apa yang harus aku lakukan? Aku bahkan tidak akan sampai ke Khabarovsk sendirian. Seorang teman, saya tidak seharusnya, tetapi membayar dari kantong saya sendiri, bagaimana? Saya sudah pensiun selama 10 tahun! Apa yang harus saya lakukan, berbaring dan menunggu kelumpuhan paru-paru? Dengan penuh perhatian saya akan menunggu jawaban Anda! Anatoly (Chukotka).

Jenis salep apa yang lebih baik digunakan jika polineuropati pada ujung bawah? Kemerahan dan kulit terbakar

Apa itu polineuropati ekstremitas bawah dan mungkinkah menyembuhkan penyakit?

Istilah "polyneuropathy" menggabungkan sejumlah patologi yang disebabkan oleh berbagai alasan, tetapi di mana ada pelanggaran terhadap fungsi normal sistem saraf perifer.

Paling sering, penyakit ini mempengaruhi kaki dan lengan, mengurangi kinerja otot, memperburuk sirkulasi darah pada anggota badan, mengurangi sensitivitasnya. Konsekuensi dari polineuropati sangat berbahaya dapat menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruhnya sensitivitas pada anggota tubuh atau untuk menyelesaikan imobilisasi area yang terkena.

Polineuropati paling sering memengaruhi ekstremitas bawah dan atas, sementara semakin diabaikan patologi, semakin besar kemungkinan kelumpuhan penuh.

Fitur penyakit dan varietasnya

Diterjemahkan dari polyneuropathy Yunani berarti "menderita banyak saraf." Penyebab patologi beragam - hampir semua faktor dapat menyebabkan polineuropati, setidaknya sekali memiliki efek negatif pada sistem saraf perifer.

Karena aktivitas vital organisme tergantung pada transmisi ujung saraf ke perintah otak, dengan perkembangan polineuropati, ada pelanggaran fungsi sensorik dan motorik anggota gerak.

Itu penting! Polineuropati pada ekstremitas bawah lebih umum, karena ada beban yang lebih besar pada kaki daripada di bagian atas tubuh.

Ketika polyneuropathy biasanya mempengaruhi saraf kecil, karena selubung mielin mereka tipis, dan zat berbahaya lebih mudah menembus saraf. Oleh karena itu, polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah paling sering terjadi - kekalahan kaki dan tangan.

Biasanya, ketika menentukan diagnosis, kata "polyneuropathy pada tungkai atau lengan" tidak ditulis hanya untuk pasien, definisi yang tergantung pada jenis penyakit harus ditambahkan ke dalamnya. Klasifikasi penyakit internasional mencakup beberapa varietas polineuropati (kode ICD - G60-G64), yang berbeda dalam pelokalan, tingkat dan luas kerusakannya, berdasarkan penyebabnya.

Jika sistem saraf perifer telah gagal setidaknya sekali di masa lalu, maka bisa ada alasan untuk terjadinya polineuropati.

Menurut tingkat dan luas kerusakan

Serat saraf dapat dibagi menjadi beberapa jenis - motorik, otonom, sensitif. Bergantung pada kerusakan yang terjadi pada saraf, polineuropati juga diklasifikasikan:

Motor (motor). Kondisi normal otot memburuk, yang menyebabkan kegagalan dalam pekerjaan mereka: ada kelemahan pada otot, kejang, atrofi dan pemborosan otot. Gejala menyebar dari bawah ke atas dan dapat menyebabkan hilangnya gerakan sepenuhnya.

• Vegetatif. Serabut saraf otonom dipengaruhi, di mana kondisi organ dalam tergantung. Ada peningkatan berkeringat, masalah dengan buang air kecil, ada kecenderungan untuk sembelit, kulit kering.
• Polineuropati sensoris. Gangguan sensitif muncul: kesemutan, terbakar, mati rasa, merangkak, menyakitkan, dan menusuk bahkan ketika menyentuh anggota badan dengan ringan.
• Polineuropati sensomotor. Menggabungkan gejala kerusakan pada sensorik dan serat motorik.
• Campur Termasuk tanda-tanda semua jenis gangguan.

Dalam bentuknya yang murni, bentuk-bentuk ini dapat ditemukan sangat jarang, sensorik-vegetatif, motorik-sensorik dan jenis penyakit campuran lainnya biasanya didiagnosis.

Dengan jenis proses patologis

Polineuropati mempengaruhi serabut saraf, yang terdiri dari akson dan selubung mielin. Tergantung pada lesi dibedakan:

• Polineuropati aksonal - terjadi ketika akson rusak dalam berbagai gangguan proses metabolisme: arsenik, timbal, keracunan merkuri dan alkohol;
• Demneelinating polyneuropathy - terjadi ketika demielinasi serabut saraf, penyakit berkembang dengan cepat, dan serat motorik dan sensorik terutama terpengaruh.

Dalam bentuknya yang murni, tipe-tipe seperti itu tidak ada dalam waktu lama: dengan kekalahan akson, suatu gangguan demyenilisasi lambat laun bergabung, dan dengan demielinasi, suatu tipe aksonal.

Bergantung pada lokasinya, ditemukan polineuropati distal dan proksimal: di distal, bagian bawah tungkai terletak di bagian bawah, sedangkan di bagian proksimal, ekstremitas, terletak di atas.

Penyebab

Agar pengobatan polineuropati menghasilkan hasil, perlu untuk mengidentifikasi faktor penyebab yang menyebabkannya.

Mengapa polineuropati pada tungkai dan kaki bagian atas terjadi:

• Faktor diabetes. Kekalahan pembuluh kecil, sebagai komplikasi diabetes, terjadi pada sebagian besar pasien yang menderita penyakit ini. Karena itu, diabetes adalah yang pertama dalam daftar penyebab polineuropati. Komplikasi serupa muncul biasanya pada mereka yang menderita diabetes untuk jangka waktu yang lama (5-10 tahun).
• Bentuk beracun. Terjadi ketika zat asing ke tubuh manusia masuk ke dalam darah: arsenik, timbal, metanol, merkuri, dan senyawa kimia lainnya. Kadang-kadang polineuropati toksik dapat terjadi dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, tetapi alkohol neuropati adalah bentuk yang paling umum. Bentuk alkohol berkembang pada sekitar 2-3% orang yang menderita ketergantungan alkohol, dan frekuensi kejadiannya berada di urutan kedua setelah bentuk diabetes dari penyakit tersebut.
• Kekurangan vitamin B. Beberapa jenis vitamin B (B12, B1, B6) memiliki efek neurotropik, yang secara positif mempengaruhi saraf perifer dan sistem saraf pusat. Oleh karena itu, kekurangan mereka dapat menyebabkan manifestasi polineuropati aksonal kronis.
• Jenis dysmetabolic. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari gangguan fungsi jaringan saraf sebagai akibat masuknya zat yang diproduksi dalam tubuh setelah pemindahan penyakit tertentu.
• Cidera. Sebagai akibat dari cedera, kerusakan mekanis pada saraf dapat terjadi, yang mengarah pada perkembangan neuropati pada ekstremitas atas dan bawah.

Perhatikan! Polineuropati sering disebabkan oleh penyakit di mana tubuh mengakumulasi zat berbahaya yang secara negatif mempengaruhi sistem saraf.

Varietas utama penyakit ini termasuk bentuk turunan dari polineuropati dan penampilan idiopatik (sindrom Guillain-Barre). Etiologi bentuk-bentuk ini tidak sepenuhnya didefinisikan, yang membuat pengobatan penyakit agak sulit.

Bentuk sekunder polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah termasuk jenis-jenis yang dihasilkan dari penyakit menular, gangguan metabolisme, keracunan, patologi ginjal dan hati, gangguan kelenjar endokrin, tumor dari berbagai jenis.

Gejala dan perkembangan penyakit

Polineuropati memiliki gambaran klinis yang cukup khas. Gejala utama penyakit ini dapat dianggap sebagai simetri lesi pada ekstremitas bawah dan atas zat patologis bersirkulasi melalui darah.

Gejala penyakit yang paling umum:

• Rasa sakit yang berbeda, memiliki rona neuropati ("terbakar").
• Jari gemetar.
• Munculnya otot berkedut yang terjadi tanpa disengaja.
• Pelanggaran sensitivitas (nyeri, taktil, suhu). Dengan perkembangan penyakit, pasien mungkin tidak merasakan kerikil di sepatu, permukaan yang panas dan iritasi lainnya.
• Kelemahan otot, kesulitan dalam gerakan dengan amplitudo besar.
• Pembengkakan anggota tubuh bagian bawah;
• Mati rasa sebagian dari kaki.

Gejala vegetatif dari penyakit ini termasuk munculnya rasa dingin, kelemahan pada jari, kelainan peredaran darah (warna marmer pada tungkai, penyembuhan luka yang buruk, dll.), Hot flushes.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah menyebabkan gambaran klinis berikut:

• Munculnya rasa sakit luar biasa di kaki dan kaki, yang menjadi lebih kuat pada suhu hangat:
• Kelemahan muncul di kaki;
• Tanda-tanda vegetatif tumbuh;
• Rasa sakit meningkat secara bertahap, dengan gatal dan warna kulit berubah (ungu gelap, hampir hitam);
• Kaki diabetes terbentuk.

Polineuropati alkoholik berkembang secara bertahap, gejalanya timbul karena efek toksik etanol pada sistem saraf pusat dan gangguan metabolisme di saraf:

• Pertama, ada rasa sakit di daerah betis, yang meningkat dengan tekanan
• Kelemahan terjadi, kelumpuhan terjadi pada tungkai atas dan bawah;
• Terjadi atrofi otot paretik;
• Gangguan sensitivitas primer muncul (disebut sensasi "kaus kaki dan sarung tangan");
• Terjadi peningkatan keringat, pembengkakan pada anggota tubuh bagian distal, perubahan warna kulit.

Polineuropati juga dapat terjadi karena konsumsi alkohol yang berlebihan, akibatnya SSP diracuni oleh etanol.

Polineuropati tidak selalu terjadi secara bertahap: dalam bentuk akut, gejala dapat berkembang dalam waktu seminggu, dalam jenis subakut - manifestasi meningkat sekitar satu bulan, dalam bentuk kronis - penyakit ini dapat berkembang selama bertahun-tahun.

Metode pengobatan

Sebelum pengobatan langsung polineuropati, diagnosis dilakukan, di mana manifestasi penyakit dianalisis, dan penyebabnya ditetapkan untuk menghilangkan patologi yang dimanifestasikan oleh gejala yang sama.

Cara mendiagnosis:

1. Keluhan pasien dianalisis.
2. Atur periode kapan gejala pertama penyakit tersebut.
3. Ternyata apakah aktivitas pasien terkait dengan kontak dengan zat kimia.
4. Ditentukan apakah pasien memiliki ketergantungan alkohol.
5. Tetapkan faktor keturunan.
6. Tes darah dilakukan.
7. Biopsi saraf ditentukan.
8. Elektroneimografi dilakukan.
9. Diangkat inspeksi oleh ahli saraf, dalam beberapa kasus - ahli endokrin, terapis.

Karena polineuropati bukan penyakit independen, pengobatan utamanya akan ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan munculnya penyakit. Namun, langkah-langkah terapi harus dilakukan secara komprehensif, sehingga pada saat yang sama dengan pengobatan utama, menghilangkan gejala polineuropati yang tidak menyenangkan.

Terapi obat-obatan

Obat yang diresepkan tergantung pada jenis dan jenis penyakit, serta tahap polineuropati dan tingkat keparahan gejalanya:

• Vitamin Preferensi diberikan kepada vitamin B dalam kombinasi dengan mineral dan vitamin lainnya. Sediaan vitamin meningkatkan kemampuan saraf untuk memulihkan komponen struktural mereka sendiri, memberikan perlindungan antioksidan.
• Obat penghilang rasa sakit. Untuk menghentikan rasa sakit, pasien diberikan analgesik (tramal, aspirin) atau obat antiinflamasi nonsteroid, dan dalam kasus yang sangat parah, pasien diberi kodein atau morfin.
• Terapi hormon dan imunosupresan. Regimen terapi hormon (methylprednisolone) diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan peningkatan dan penurunan dosis selanjutnya. Terapi hormon dilengkapi dengan penunjukan imunoglobulin (sandoglobulin), dan perawatan ini dilakukan secara eksklusif dalam kondisi stasioner.
• Obat yang meningkatkan sirkulasi darah di area serabut saraf (trintal, vazonit, pentoxifylline).
• Persiapan yang mempercepat proses pengiriman nutrisi ke jaringan (piracetam, midronate).

Ketika mengobati polineuropati, harus dipahami bahwa tidak mungkin menyembuhkan penyakit dengan bantuan obat-obatan saja. Peran penting dalam pengobatan penyakit ini dimainkan oleh rejimen yang tepat, nutrisi, tindakan rehabilitasi, serta perawatan khusus dan perawatan konstan untuk pasien.

Kegiatan fisioterapi

Terapi fisik memainkan peran penting dalam pengobatan polineuropati, terutama jika penyakitnya bersifat herediter atau kronis.

Prosedur berikut dilakukan:

• Dampak pada sistem saraf perifer oleh medan magnet;
• Pijat terapi;
• Elektroforesis;
• Terapi olahraga.

Pijat dengan polyneuropathy membantu memperkuat otot, meningkatkan dan merangsang kinerja mereka. Karena ini, fungsi motorik dipulihkan lebih cepat, risiko atrofi otot berkurang secara signifikan. Namun, harus diingat bahwa dalam bentuk akut dari pijatan penyakit tidak boleh dilakukan.

Perhatikan! Dengan polineuropati toksik, dan terutama alkohol, prosedur terapeutik dilakukan hanya setelah pemurnian darah yang diproduksi dalam kondisi stasioner.

Latihan untuk terapi olahraga dapat dilakukan baik secara mandiri di rumah maupun di bawah bimbingan dokter. Mereka membantu untuk merangsang kerja otot, yang memungkinkan untuk mengembalikan sebagian atau seluruh kapasitas anggota gerak.

Metode rakyat

Dari metode populer, pengobatan dengan minyak esensial dianjurkan - setiap hari menggosok kaki dengan kayu putih, cemara, minyak cengkeh akan membantu meringankan rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi darah pada anggota badan.

Mandi kaki dirawat dengan baik dengan polyneuropathy dari ekstremitas bawah: 100 gram cuka dan garam meja (300 g) larut dalam air (3 liter), air harus dicelupkan ke kamar mandi selama 20-30 menit setiap hari selama sebulan.

Komplikasi dan prognosis

Jika Anda tidak mencari bantuan medis tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Pertama-tama, polineuropati dapat berkembang menjadi bentuk kronis yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Seiring waktu, orang tersebut benar-benar berhenti merasakan anggota tubuhnya, dan otot-otot datang dalam bentuk sedemikian rupa sehingga seseorang dapat menjadi cacat, karena kemampuannya untuk bergerak benar-benar terganggu.

Itu penting! Dimungkinkan untuk menyembuhkan polineuropati sepenuhnya dengan jenis penyakit seperti infeksi, alkohol, toksik. Dalam bentuk diabetes, hanya mungkin untuk mengurangi sebagian gejala penyakit.

Dalam bentuk parah penyakit yang melanggar fungsi saraf yang bertanggung jawab untuk kerja jantung, aritmia parah dapat terjadi, yang bisa berakibat fatal.

Dalam bentuk diabetes, aksesi infeksi sekunder, komplikasi septik, penyembuhan luka yang buruk adalah mungkin.

Dengan perawatan yang memadai dimulai tepat waktu, prognosis penyakit ini sangat menguntungkan, tetapi tetap lebih baik untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya untuk waktu yang lama, menderita gejala yang tidak menyenangkan.

Adalah tidak mungkin untuk mencegah polineuropati, tetapi ada kemungkinan untuk secara signifikan mengurangi faktor-faktor risiko untuk perkembangannya: untuk menghentikan alkohol, menyembuhkan penyakit menular dan virus pada waktunya, untuk memantau kualitas produk yang dikonsumsi, untuk membatasi kontak dengan senyawa kimia beracun.

Polineuropati ekstremitas bawah: pengobatan, obat-obatan

Polineuropati pada ekstremitas bawah adalah masalah umum pada manusia. Banyak orang tahu perasaan dingin, kaki dingin, mati rasa dan merangkak di kaki, kram di otot betis. Dan semua ini hanyalah manifestasi dari polineuropati pada ekstremitas bawah. Dan, sayangnya, tidak selalu, dengan gejala-gejala ini, seseorang mencari bantuan medis. Sementara itu, polineuropati tidak tidur dan berkembang perlahan. Otot-otot secara bertahap melemah, gaya berjalan terganggu, perubahan trofik pada kulit terjadi. Pada tahap ini, penyakit menjadi lebih sulit diatasi, tetapi masih memungkinkan. Fokus utama dalam pengobatan keadaan ini adalah bahwa kedokteran modern berfokus pada terapi obat dalam kombinasi dengan teknik fisioterapi. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang obat yang dapat menghilangkan atau meminimalkan gejala polineuropati ekstremitas bawah.

Dalam banyak hal, pengobatan polineuropati tergantung pada penyebab langsung penyakit. Misalnya, jika penyebabnya adalah penyalahgunaan alkohol, maka Anda harus terlebih dahulu sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Jika dasar penyakitnya adalah diabetes, maka perlu untuk mengurangi kadar gula darah menjadi normal. Jika polineuropati adalah timbal, Anda harus menghentikan kontak dengan timbal, dan sebagainya. Tetapi karena fakta bahwa dengan berbagai jenis polineuropati ada proses patologis yang sama pada serabut saraf itu sendiri, ada juga pendekatan umum untuk pengobatan kondisi ini. Pendekatan ini didasarkan pada fakta bahwa dengan polineuropati dengan ekstremitas bawah, saraf terpanjang tubuh menderita faktor-faktor yang merusak, dan baik selubung luar serat saraf atau inti dalamnya, akson, dihancurkan. Untuk menghilangkan gejala polyneuropathy, perlu untuk mengembalikan struktur serat saraf, meningkatkan suplai darahnya. Untuk melakukan ini, gunakan berbagai obat. Tergantung pada milik mereka pada kelompok kimia tertentu atau pada arah tindakan mereka, adalah kebiasaan untuk membagi obat menjadi beberapa kelompok:

• obat-obatan metabolik;
• agen yang mempengaruhi aliran darah;
• vitamin;
• obat penghilang rasa sakit;
• berarti meningkatkan perilaku impuls saraf.

Mari berkenalan dengan masing-masing kelompok obat secara lebih rinci.

Agen metabolisme dan aliran darah

Kelompok obat ini termasuk yang paling penting dalam pengobatan polineuropati. Dan dalam kebanyakan kasus, mekanisme kerja obat tunggal tidak terbatas hanya pada, misalnya, efek metabolik. Hampir selalu, obat bekerja dalam beberapa arah pada saat yang bersamaan: obat ini “berkelahi” dengan radikal bebas, dan meningkatkan nutrisi serat saraf, dan meningkatkan aliran darah di area saraf yang rusak, dan meningkatkan penyembuhan. Karena efek beragam, seperti yang mereka katakan, tidak hanya dua, tetapi beberapa burung dengan satu batu terbunuh dengan satu tembakan! Tapi ada jebakan. Tidak semua obat metabolik efektif dalam pengobatan polineuropati ekstremitas bawah. Untuk pengobatan, efek pengurangan yang paling banyak dipelajari, termasuk persiapan asam tioktat, Actovegin, Instenon. Baru-baru ini, Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol dan Cytoflavin, Calcium Pantothenate telah semakin banyak digunakan untuk tujuan yang sama. Biasanya, preferensi diberikan pada obat tunggal (pilihan didasarkan pada penyebab sebenarnya dari polineuropati ekstremitas bawah). Sebagai contoh, dalam polineuropati diabetes, asam tioktik adalah pegulat utama, Actovegin lebih disukai dalam kasus aterosklerosis pelenyapan pembuluh darah ekstremitas bawah. Dalam penunjukan obat metabolik apa pun, Anda harus mematuhi ketentuan penggunaan, karena pemulihan serat saraf adalah proses yang panjang. Itulah sebabnya dalam kebanyakan kasus obat harus diminum dalam waktu lama, setidaknya 1 bulan, dan lebih sering dan lebih lama. Sekarang mari kita bicara lebih rinci tentang masing-masing obat.

Asam tiositik adalah antioksidan kuat, efeknya dalam pengobatan polineuropati diakui di seluruh dunia. Diperlukan untuk menerapkan obat dari satu bulan ke enam. Pertama, 14-20 hari, Anda memerlukan infus obat intravena (dengan dosis 600 mg per hari), dan kemudian Anda dapat beralih ke bentuk tablet. 600 mg yang sama, tetapi sudah dalam bentuk tablet, diminum setengah jam sebelum makan di pagi hari. Selama pengobatan, penting untuk dipahami bahwa efek obat tidak akan terlihat pada hari-hari pertama pemberian. Ini tidak menunjukkan kurangnya hasil. Hanya butuh waktu bagi obat untuk menghilangkan semua masalah metabolisme pada tingkat serabut saraf. Asam tioktik di pasar farmasi diwakili secara luas: Octolipen, asam alfa-lipoat, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin adalah produk yang berasal dari darah anak sapi. Jangan takut dengan kata "darah" dalam kasus ini. Dari padanya di Aktovegin tetap hanya komponen yang paling penting dari massa sel dan serum. Dalam hal ini, untuk pengobatan Actovegin, perlu untuk pertama kalinya menggunakan tetes intravena 10-50 ml (dosis tergantung pada keparahan gejala polineuropati). Biasanya, infus intravena bertahan 10-15 hari, dan kemudian pasien melanjutkan terapi dalam bentuk tablet (2-3 tablet 3 kali sehari) selama 2-3-4 bulan lagi. Efek kompleks dari obat ini memungkinkan Anda untuk secara simultan mengobati tidak hanya saraf perifer, tetapi juga "masalah" otak, pembuluh ekstremitas. Abroad Actovegin tidak digunakan secara aktif seperti di negara-negara CIS dan Rusia, dan di AS dan Kanada bahkan dilarang. Hal ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa banyak penelitian tentang keefektifannya belum dilakukan.

Instenon adalah persiapan kompleks yang mengandung 3 bahan aktif. Ini memperluas pembuluh darah, memiliki efek aktif pada neuron, membantu meningkatkan transmisi impuls di antara mereka. Ini memberikan peningkatan aliran darah di jaringan yang menderita kekurangan oksigen. Karena ini, nutrisi dari serabut saraf ditingkatkan, dan mereka "pulih" lebih cepat. Efeknya memberikan aplikasi kursus: isi ampul pertama (2 ml) disuntikkan secara intramuskuler setiap hari selama 14 hari. Di masa mendatang, Instenon diminum secara oral pada 1 tablet 3 kali sehari selama 1 bulan lagi.

Cerebrolysin adalah produk protein yang berasal dari otak babi. Ini dianggap sebagai obat neurometabolik yang kuat. Ini menunda proses penghancuran sel-sel saraf, meningkatkan sintesis protein di dalamnya, mampu melindungi mereka dari efek berbahaya dari berbagai zat. Cerebrolysin memiliki efek neurotropik yang jelas, yang secara positif mempengaruhi fungsi seluruh sistem saraf. Cerebrolysin meningkatkan kemungkinan sel-sel saraf untuk tetap hidup di bawah defisiensi nutrisi. Pemberian obat intramuskular dan intravena (masing-masing 5 ml dan 10-20 ml) diizinkan selama 10-20 hari. Kemudian istirahat selama 14-30 hari dan, jika perlu, ulangi saja.

Kalsium Pantothenate adalah obat yang merangsang proses regenerasi, yaitu pemulihan (penyembuhan) saraf perifer dan bukan hanya mereka. Terapkan 1-2 tablet 3 kali sehari dalam kursus selama 1 bulan. Perlahan tapi pasti, obat itu akan "memperbaiki" cacat pada membran saraf, berkontribusi pada pemulihan fungsi mereka.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) adalah antioksidan kuat. Ini adalah obat yang bekerja pada level membran. Ini berkontribusi pada pemulihan struktur normal membran sel saraf, sehingga memastikan operasi normal mereka, karena semua impuls saraf dilakukan melalui membran. Mexidol meningkatkan resistensi sel-sel saraf terhadap efek stres negatif dari lingkungan. Dosis obat, rute pemberian dan durasi penggunaan sangat bervariasi, tergantung pada tingkat awal gangguan neurologis. Jika perlu, mulailah dengan suntikan 5 ml intravena atau intramuskular, kemudian lanjutkan dengan tablet (125-250 mg 3 kali sehari). Total durasi pengobatan adalah 1,5-2 bulan. Obat ini ditoleransi dengan baik. Ketika diberikan secara intravena, itu dapat menyebabkan sakit tenggorokan, keinginan untuk batuk. Sensasi ini cepat berlalu dan terjadi lebih jarang jika obat diberikan dengan tetes (dalam larutan natrium klorida 0,9%) dan tidak dalam aliran.

Sitoflavin adalah obat antioksidan kompleks lainnya. Saling melengkapi, komponen obat meningkatkan metabolisme energi dalam neuron, menahan aksi radikal bebas, membantu sel-sel untuk "bertahan hidup" dalam kondisi kekurangan nutrisi. Untuk perawatan, oleskan 2 tablet 2 kali sehari setengah jam sebelum makan selama 25 hari.

Banyak dari obat-obatan antioksidan di atas tidak populer, sehingga dapat dikatakan, dalam perawatan polineuropati ekstremitas bawah. Sering digunakan asam tiositik, Actovegin. Sisa obat neurometabolik lebih sering digunakan untuk "masalah" dengan sistem saraf pusat, tetapi orang tidak boleh lupa bahwa mereka memiliki efek positif pada perifer. Beberapa obat memiliki sedikit "pengalaman" penggunaan (misalnya, Mexidol), dan semua bidang pengaruhnya tidak dipahami dengan baik.

Pentoxifylline (Vazonit, Trental) adalah obat yang paling umum untuk meningkatkan aliran darah pada lesi saraf ekstremitas bawah. Obat ini meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh terkecil dari seluruh organisme secara keseluruhan karena ekspansi mereka. Dengan meningkatnya aliran darah ke neuron, lebih banyak nutrisi dicerna, yang berarti peningkatan peluang pemulihan. Skema standar pentoxifylline adalah sebagai berikut: intravena, 5 ml obat, yang sebelumnya dilarutkan dalam 200 ml larutan natrium klorida 0,9%, dalam waktu 10 hari. Kemudian 400 mg tablet 2-3 kali sehari hingga 1 bulan. Untuk sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati polineuropati, aturan berikut berfungsi: keparahan gejala yang rendah - bentuk tablet obat. Oleh karena itu, jika gejala penyakit ini kabur, sangat mungkin untuk bergaul dengan pentoxifylline bulanan, dengan melewatkan suntikan.

Vitamin

Perawatan polineuropati ekstremitas bawah tidak pernah lengkap tanpa menggunakan vitamin. Yang paling efektif adalah vitamin B (B1, B6 dan B12). Kekurangan makanan saja dapat menyebabkan gejala kerusakan saraf perifer. Memperkuat efek satu sama lain, sementara aplikasi obat ini berkontribusi pada pemulihan membran saraf perifer, memiliki efek analgesik, sampai batas tertentu adalah antioksidan. Bentuk gabungan (ketika ketiga vitamin merupakan bagian dari obat tunggal) lebih disukai daripada yang komponen tunggal. Ada bentuk dan tablet yang dapat disuntikkan. Beberapa bentuk injeksi (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) juga mengandung lidokain, yang meningkatkan efek penghilang rasa sakit. Obat-obatan seperti Neuromultivitis dan Neyrobion mengandung kompleks vitamin B grup "murni" tanpa lidokain. Dalam pengobatan lebih sering menggunakan kombinasi bentuk vitamin yang dapat disuntikkan pada awal pengobatan dan tablet - di masa depan. Rata-rata, vitamin B digunakan setidaknya selama 1 bulan.

Baru-baru ini relatif, obat kompleks Keltican digunakan dalam pengobatan penyakit saraf perifer. Ini adalah suplemen makanan. Ini mengandung uridine monophosphate, vitamin B12, asam folat. Obat ini menyediakan komponen pembangun untuk mengembalikan membran saraf perifer. Oleskan Keltikan 1 kapsul 1 kali per hari selama 20 hari.

Obat penghilang rasa sakit

Masalah rasa sakit dengan kerusakan saraf pada ekstremitas bawah belum terselesaikan, karena tidak ada 100% obat yang berfungsi untuk gejala ini. Banyak tergantung pada penyebab sebenarnya dari polineuropati. Dengan demikian, kebutuhan akan penghilang rasa sakit ditentukan. Untuk beberapa orang, mereka akan menjadi vital, karena polineuropati tidak memungkinkan beberapa pasien untuk tidur sepenuhnya. Dan bagi seseorang, mereka tidak ditunjukkan sama sekali, karena polineuropati tidak membawa fenomena menyakitkan itu sendiri.

Dari penghilang rasa sakit, antikonvulsan dan antidepresan, anestesi lokal, opioid dan iritasi topikal dapat digunakan. Tidak mengherankan bahwa daftar ini tidak mengandung obat penghilang rasa sakit dangkal dari jenis Analgin, Pentalgin dan sejenisnya. Telah lama terbukti bahwa dalam kasus polineuropati pada ekstremitas bawah, obat ini tidak memiliki efek. Karena itu, penggunaannya dalam penyakit ini sama sekali tidak berguna.

Obat antikonvulsan modern yang digunakan untuk mengobati rasa sakit adalah Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) dan Pregabalin (Lyrica). Agar mereka memiliki efek analgesik, diperlukan waktu. Kemanjuran apa pun dapat dinilai tidak lebih awal dari setelah 7-14 hari penggunaan, asalkan dosis maksimum yang dapat ditoleransi tercapai. Bagaimana kelihatannya dalam praktek? Gabapentin mulai diminum dengan dosis 300 mg pada malam hari. Hari berikutnya, 2 kali sehari, 300 mg, pada hari ketiga, 300 mg 3 kali sehari, pada hari keempat, 300 mg di pagi dan sore hari, dan 600 mg di malam hari. Jadi secara bertahap tingkatkan dosis hingga efek analgesik. Pada dosis ini harus berhenti dan diminum 10-14 hari. Efeknya kemudian dievaluasi. Jika tidak mencukupi, maka Anda dapat terus meningkatkan dosisnya (maksimum yang diizinkan adalah 3600 mg per hari). Pregabalin tidak memerlukan pemilihan dosis panjang. Dosis efektif Pregabalin berkisar 150 hingga 600 mg per hari.

Di antara antidepresan yang paling sering digunakan adalah Amitriptyline. Rasio harga-kinerja optimalnya menjadikannya obat terapi awal yang paling populer untuk polineuropati. Mulailah dengan dosis minimal 10-12,5 mg di malam hari dan secara bertahap tingkatkan dosis untuk mencapai efek analgesik. Dosis yang diperlukan sangat individual: 12,5 mg akan cukup untuk seseorang, dan beberapa akan membutuhkan 150 mg. Jika Amitriptyline ditoleransi dengan buruk, menyebabkan efek samping, maka Anda dapat mencoba menggantinya dengan Ludomyil atau Simbaltu, Venlaksor.

Dari anestesi lokal, lidokain digunakan. Sebelumnya, hanya ada kemungkinan penggunaan intravena. Namun, dalam bentuk ini, Lidocaine sering menyebabkan gangguan irama jantung dan fluktuasi tekanan darah. Sampai saat ini, ditemukan jalan keluar. Suatu sistem aplikasi lokal lidokain pada zona nyeri terbesar dalam bentuk tambalan (Versatis) telah dikembangkan. Plester andal mengikat ke kulit, tidak menyebabkan iritasi, karena pemberian topikal efek samping dikurangi menjadi nol. Selain itu, Versatis menutup bagian-bagian tubuh, mencegah iritasi tambahan mereka dari luar, dan dengan demikian mengurangi provokasi rasa sakit.

Dalam kasus-kasus nyeri hebat yang parah, yang tidak dapat menerima terapi dengan metode-metode yang tercantum di atas, obat-obatan opioid digunakan (Tramadol). Obat mencoba untuk menetapkan periode waktu yang singkat, agar tidak menimbulkan kecanduan. Mulailah dengan ½ tablet 2 kali sehari (atau 1 tablet di malam hari). Seminggu kemudian, jika ini perlu, dosis ditingkatkan menjadi 2 tablet per hari. Jika ini bukan kasus untuk anestesi, dosis terus ditingkatkan hingga 2 tablet 2-4 kali sehari. Untuk mengurangi dosis Tramadol, tanpa menghilangkan efek analgesik, kombinasi Tramadol dengan Paracetamol (Zaldiar) dibuat. Efek 1 tablet Zaldiar sama dengan 1 tablet Tramadol, sementara 1 tablet Zaldiar mengandung lebih sedikit Tramadol secara signifikan (masing-masing 37,5 mg berbanding 50 mg). Dengan demikian, pengurangan dosis obat opioid dicapai tanpa kehilangan efektivitas.

Ketika rasa sakit dengan polineuropati lebih atau kurang terlokalisasi, adalah mungkin untuk menerapkan krim topikal yang mengandung capsaicin (ekstrak cabai). Capsaicin menyebabkan penipisan impuls rasa sakit, yaitu, pada awalnya rasa sakit dapat meningkat, dan kemudian akan hilang. Kesenjangan ini, ketika rasa sakit semakin memburuk, tidak setiap pasien dapat mentransfer, oleh karena itu, ada dua sikap terhadap metode pengobatan nyeri ini dalam polineuropati.

Seringkali, obat untuk mengurangi sindrom nyeri harus dikombinasikan untuk mencapai hasil. Tetapi ini harus dilakukan hanya ketika masing-masing obat (tergantung pada pencapaian dosis yang sesuai dan kepatuhan dengan durasi penggunaan) tidak menghasilkan efek.

Peningkat impuls saraf

Jika penyakit terjadi gangguan sensitivitas persisten (kehilangan), kelemahan otot, maka gejala-gejala ini adalah indikasi untuk penunjukan obat antikolinesterase (obat yang meningkatkan konduktivitas neuromuskuler). Bahkan ketika ada cacat pada membran saraf, obat-obatan ini berkontribusi pada perjalanan impuls melalui sisa bagian saraf yang tidak terpengaruh. Karena ini, kekuatan otot dipulihkan dan sensitivitas kembali. Tetapi obat lain saat ini berkontribusi pada regenerasi saraf, sehingga kekuatan dan sensitivitas otot tetap utuh dan tanpa menggunakan obat antikolinesterase.

Obat yang biasa digunakan dalam kelompok ini adalah Neuromidine, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Semua obat identik dalam bahan aktif utama. Ada dua bentuk injeksi untuk kasus-kasus lanjut polineuropati, serta tablet. Untuk pil resor lebih sering. Biasanya diresepkan 10-20 mg 2-3 kali sehari selama 30-60 hari.

Seperti yang Anda lihat, pengobatan modern memiliki beragam obat yang dapat memengaruhi gejala polyneuropathy ekstremitas bawah. Tak satu pun dari mereka adalah "bukan seorang pejuang" dengan sendirinya, tetapi di kompleks, setelah meminta ketekunan dan kesabaran pasien, obat-obatan memungkinkan kita untuk mengatasi penyakit.