Diagnosis dan pengobatan nekrosis pankreas pankreas

• Pencegahan

Nekrosis pankreas pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut, menyebabkan organ mati sepenuhnya atau bagian-bagiannya. Statistik kematian di antara pasien yang mengajukan permohonan perawatan medis tepat waktu, setiap tahun menyumbang 40-70% dari total jumlah pasien. Ketika pankreas inflamasi mati, jaringan larut dengan enzim yang diproduksi oleh organ yang terinfeksi.

Nekrosis pankreas pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut, menyebabkan organ mati sepenuhnya atau bagian-bagiannya.

Apa itu

Pancreatonecrosis dianggap sebagai penyakit serius yang mempengaruhi organ perut. Patologi berkembang karena penyumbatan saluran di mana enzim pencernaan (enzim) berasal. Pencernaan lebih lanjut sulit dilakukan karena pankreas kehilangan kemampuannya untuk mendorong jus pencernaan ke dalam duodenum.
Fokus penyakit ini mungkin di berbagai tempat pankreas. Tingkat kerusakan kesehatan manusia tergantung pada faktor-faktor berikut:

• kekebalan;
• umur;
• lantai;
• kesehatan umum.

Sifat nyeri pada nekrosis pankreas tergantung pada lokalisasi peradangan pada jaringan organ. Pankreas terdiri dari tiga bagian:

• Kepala Rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium kanan.
• Tubuh Rasa sakit yang memancar berasal dari daerah di bawah proses xiphoid.
• Buntut Ada rasa sakit di hipokondrium kiri.

Mekanisme pengembangan patologi

Perkembangan nekrosis di pankreas terjadi dalam 3 tahap:

1. Toxemia: racun bakteri muncul.
2. Abses: nanah dan massa nekrotik terbentuk.
3. Perubahan purulen yang mengarah ke kematian.

Penyakit stadium 1 - nekrosis hemoragik pankreas - hampir tidak terdiagnosis. Jika waktu tidak mengambil tindakan, maka setelah beberapa jam setelah serangan pankreatitis akut, pembuluh menjadi paresis. Dinding pembuluh darah hancur, merendam darah pankreas.
Jika tidak diobati, nekrosis pankreas memasuki stadium 2, di mana abses berkembang yang mempengaruhi organ-organ yang berdekatan dengan pankreas.
Pada tahap terakhir, proses purulen berkembang di pankreas, yang menyebabkan kematian.

Klasifikasi

Jenis-jenis nekrosis pankreas berikut dibedakan:

• Nekrosis terbatas dan umum. Mengamati perkembangan proses destruktif.
• Terinfeksi dan steril (hidup, campuran). Ada atau tidak adanya infeksi di pankreas.
• Gagal dan progresif. Tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit.

Mereka membedakan nekrosis pankreas yang berlemak dan hemoragik.

Lemak dan nekrosis pankreas hemoragik juga dibedakan. Yang terakhir berkembang pada latar belakang perdarahan internal. Campuran pancreatonecrosis diamati lebih sering daripada bentuk lainnya.

Alasan

Penyebab paling umum dari nekrosis pankreas termasuk makan berlebih, penyalahgunaan alkohol, dan adanya makanan berlemak, terlalu pedas, goreng atau asin dalam makanan. Juga, nekrosis pankreas dapat dipicu oleh kelebihan vitamin A dan E dalam tubuh.Kadang-kadang penyakit ini terjadi karena gangguan pembekuan darah atau peredarannya. Nekrosis pankreas tahap 1 juga dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• tukak lambung dan tukak duodenum;
• patologi ginjal dan hati;
• intervensi bedah pada pankreas;
• keracunan parah;
• infeksi.

Gejala

Alarm adalah rasa sakit yang konstan di pankreas. Secara berkala, rasa sakitnya tumpul, terutama jika orang itu dalam posisi horizontal, menekan kakinya ke perutnya. Penting untuk menentukan sumber nyeri tajam untuk mengidentifikasi area yang terkena pankreas.

Alarm adalah rasa sakit yang konstan di pankreas.

Gejala karakteristik lain dari nekrosis pankreas adalah muntah terus-menerus, yang menyebabkan dehidrasi. Pada saat yang sama, bintik-bintik biru atau ungu di pusar, di samping, pantat atau perut muncul di kulit. Dalam 5 hari pertama penyakit, tanda-tanda klinis toksemia diamati:

• peningkatan kelembaban kulit;
• bintik-bintik vaskular;
• keringat dingin;
• takikardia hingga 120 denyut per menit;
• napas pendek yang parah;
• lidah kering.

Ketika keruntuhan yang disebabkan oleh sindrom nyeri yang kuat, blansing kulit berkembang.

Diagnostik

Mengukur aktivitas alpha-amylase dalam darah dan urin, karena indikator ini pada awal penyakit melebihi norma sebanyak 2 kali. Diagnosis lebih lanjut dilakukan setelah 3 hari dan termasuk studi berikut:

• Ultrasonografi untuk mendeteksi edema pankreas.
• Computed tomography untuk mengendalikan struktur organ dalam.
• Celiacography untuk visualisasi arteri hepatik dan gastro-duodenum yang umum.
• Laparotomi diagnostik untuk mengklarifikasi hasil yang diperoleh sebelumnya.

Salah satu metode diagnostik terbaik adalah USG untuk mendeteksi edema pankreas.

Perawatan

Jika dicurigai nekrosis pankreas, pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Semakin cepat perawatan dimulai, semakin baik prognosisnya.

Pertolongan pertama dalam pengembangan komplikasi septik meliputi berbagai metode terapi. Dokter memilih metode pengobatan medis dan bedah, meresepkan diet. Dianjurkan untuk memilih produk dengan hati-hati dan menggunakan sedikit bunga matahari atau minyak zaitun untuk saus.

Perawatan untuk nekrosis pankreas harus diresepkan oleh dokter.

Diet

Dianjurkan untuk menggunakan telur dadar, kerupuk, roti basi, keju cottage rendah lemak dan susu skim, teh hangat, lemah, kolak, jus bebas gula, kaldu rosehip, buah-buahan non-asam. Pasien tidak boleh menggunakan produk berikut:

• permen;
• rempah-rempah;
• alkohol;
• merokok dan sosis;
• kacang dan jagung;
• jus anggur;
• bawang, paprika, kol.

Pankreatonekrosis membutuhkan diet dan diet yang ketat.

Produk susu, daging, dan ikan berlemak tinggi, makanan kaleng, sup jamur dan kue harus dikeluarkan dari diet.

Obat

Sekarat dari situs pankreas terjadi karena perkembangan infeksi bakteri. Dalam mengobati nekrosis pankreas, dokter memiliki waktu minimum untuk mencegah kematian. Sudah terlambat untuk mendiagnosis jenis pankreatitis akut, sehingga pasien diresepkan antibiotik, jika tidak infeksi dapat mengakibatkan sepsis dan kematian.

Untuk pengobatan antibiotik spektrum luas yang diresepkan.

Terapi obat dilakukan dengan bantuan obat-obatan antibakteri spektrum luas, seperti:

• Cefepime
• Levofloxacin dan Gatifloxacin.
• Imipenem dan Meropenem.

Antibiotik baru-baru ini adalah cadangan obat, ditunjuk dalam kasus-kasus ekstrim.

Rehabilitasi

Setelah operasi pada 70% kasus, pasien harus di bawah pengawasan pusat rehabilitasi dokter atau unit perawatan intensif selama 1 tahun. Kepatuhan yang lama terhadap tirah baring dapat menyebabkan perkembangan fleksi dan kontraktur ekstensor pada tungkai bawah, di mana kaki pasien tidak dapat menopang berat badannya.

Dokter merekomendasikan bahwa pasien dalam proses rehabilitasi pergi untuk dipijat dan melakukan serangkaian latihan yang bertujuan untuk meningkatkan nada jaringan otot. Berjalan lambat secara bertahap diperkenalkan ke kelas rehabilitasi. Setelah kursus ini, pasien dapat memulai latihan kekuatan.

Sifat menular nekrosis pankreas adalah indikasi untuk operasi.

Kekuasaan

Pankreatonekrosis membutuhkan diet ketat.

Perlu untuk mengecualikan dari diet kaldu yang kuat dan kaya, minuman beralkohol, kopi.

Sup di atas air, makanan yang dikukus atau dibakar diperbolehkan.
Kehadiran dalam makanan padat bisa memperburuk situasi. Lebih baik menggunakan bubur gandum, bubur gandum dengan sayuran rebus atau dikukus.

Konsekuensi

Pancreatonecrosis bisa berakibat fatal dalam waktu 24 jam setelah tanda-tanda pertama muncul. Prognosis hidup dengan penyakit tipe lemak ditentukan tidak hanya oleh luas dan luasnya nekrosis, tetapi juga oleh ukuran edema pankreas. Pancreatonecrosis dapat memiliki efek berikut:

• Pecahnya saluran empedu.
• Pembusukan lambung dan pankreas pada latar belakang perdarahan.
• Edema serebral.
• Kerusakan akut pada paru-paru.
• Keracunan gastrointestinal.

Pankreatonekrosis bisa berakibat fatal.

Komplikasi

Dengan nekrosis pankreas, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• fistula pankreas;
• peritonitis;
• perdarahan gastrointestinal;
• defisiensi enzim;
• tukak lambung dan usus;
• pankreas nanah, kista pankreas;
• syok (infeksi-toksik atau nyeri);
• abses rongga perut dan jaringan retroperitoneal;
• trombosis vena.

Pankreatonekrosis dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, kanker pankreas, kanker rektum dan kematian. Pembedahan direkomendasikan oleh dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi dan menghilangkan penyebab pankreatitis akut, penyakit batu empedu, di mana batu terbentuk di dalam rongga pankreas.

Operasi untuk nekrosis pankreas terkadang merupakan satu-satunya pilihan perawatan yang dapat menyelamatkan pasien.

Organ

Ada radang selaput sisi kanan dan sisi kiri, memberi komplikasi pada paru-paru. Gagal pernapasan berkembang, yang disertai dengan sianosis kulit, nyeri dada, pernapasan dangkal. Gejala gagal ginjal dan hati adalah sebagai berikut:

• kulit menguning;
• hati membesar;
• jantung berdebar;
• kulit kering dan selaput lendir;
• hambatan psiko-emosional;
• ekskresi urin berlebihan atau kurang;
• takikardia, peningkatan tekanan darah hingga 200 mm Hg dan lainnya.

Pancreatonecrosis dapat memberikan komplikasi pada paru-paru.

Purulen

Komplikasi purulen dari nekrosis pankreas diamati pada 10-15% kasus pankreatitis akut. Pasien dalam kondisi serius, risiko kematian yang tinggi. Penyakit ini terjadi sebagai reaksi enzimatik yang dipercepat dalam menanggapi berbagai faktor, seperti keracunan makanan, gangguan neurovaskular, dll.

Berapa banyak hidup setelah nekrosis pankreas

Kematian dengan nekrosis pankreas tergantung pada jumlah intervensi bedah.

Dengan pengangkatan pankreas yang lengkap, harapan hidup menjadi rendah, karena jenis intervensi bedah ini melibatkan terapi perawatan seumur hidup. Peluang kematian yang tinggi karena kekurangan enzim. Rehabilitasi pasien dan kepatuhan terhadap diet khusus meningkatkan peluang untuk bertahan hidup.

Ulasan Forecast Kehidupan

Igor, 44, Irkutsk

Di pagi hari, sebelum pergi bekerja, saya merasakan sakit yang tajam di perut saya, yang menjadi lebih buruk, saya harus memanggil ambulans. Setelah laparotomi diagnostik, operasi diresepkan. Nah, yang meminta perawatan medis, kalau tidak bisa terjadi terobosan purulen ke dalam rongga perut dengan hasil yang fatal.

Stepan, 38 tahun, Syzran

Selama 3 bulan saya mengamati penurunan berat badan pada diri saya, yang menurun hampir 2 kali dari 90 kg menjadi 48 kg. Dokter mendiagnosis kista pankreas. Operasi itu dilakukan tepat waktu, mengerikan di belakang, meskipun dokter takut fistula yang dapat memperburuk prognosis hidup dalam kasus saya.

Penyebab nekrosis pankreas pankreas, gejala dan pengobatannya

Nekrosis pankreas pankreas adalah komplikasi dari bentuk akut pankreatitis, yang menjadi penyebab kerusakan nekrotik pada jaringan organ. Kondisi pasien dengan kondisi patologis ini memburuk dengan cepat. Pelanggaran ini berbahaya karena sering menyebabkan kegagalan organ multipel dan kematian pasien.

Apa itu

Nekrosis pankreas sulit, karena ia berkembang sebagai akibat dari kenyataan bahwa enzim pencernaan diaktifkan terlalu dini, jangan melampaui pankreas. Ini menyebabkan kerusakan jaringan radang akut. Selain itu, proses ini memicu pencernaan jaringan tubuh sendiri. Ekor pankreas paling menderita. Namun, area lain mungkin terpengaruh.

Pankreatonekrosis ditandai oleh fakta bahwa kemudian, karena kematian jaringan, abses terbentuk.

Mereka dapat mempengaruhi organ dan jaringan di sekitarnya. Seringkali, gejalanya meningkat begitu cepat sehingga seseorang yang dirawat dalam kondisi sedang mengalami keparahan meninggal dalam beberapa jam.

Mekanisme pengembangan patologi

Aktivasi enzim pencernaan dalam kondisi normal hanya terjadi pada kontak dengan empedu. Ia memasuki usus dari saluran empedu hati. Terhadap latar belakang pengaruh faktor pemicu, ada peningkatan nada sfingter Oddi, yaitu, otot yang terletak di duodenum, dan akses ke jus pankreas dan empedu dibatasi.

Kondisi penting untuk perkembangan kondisi seperti nekrosis pankreas adalah peningkatan tekanan atau penyumbatan batu saluran empedu. Proses-proses ini mengarah pada fakta bahwa empedu dilemparkan ke dalam saluran pankreas.

Ini menyebabkan peradangan dan pembelahan lemak dan selaput jaringan pankreas yang sehat. Setelah ini, reaksi enzimatik menjadi rumit. Pembelahan protease dan protein dilepaskan. Hal ini menyebabkan pencernaan yang cepat pada jaringan kelenjar itu sendiri, pembuluh darah dan jaringan lemak di sekitarnya.

Klasifikasi

Prognosis kelangsungan hidup tergantung pada sejauh mana proses nekrotik. Berdasarkan parameter ini, jenis-jenis nekrosis pankreas berikut dibedakan:

• fokus besar;
• fokus kecil;
• focal tengah;
• total;
• subtotal.

Selain itu, nekrosis pankreas mungkin umum atau terbatas. Tergantung pada adanya infeksi bakteri, pankreatonekrosis dibagi lagi menjadi steril atau terinfeksi. Opsi pertama dibagi menjadi subspesies hemoragik, berlemak dan gagal.

Alasan

Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan munculnya patologi. Seringkali gangguan ini adalah akibat dari minum berlebihan. Selain itu, nekrosis pankreas dapat disebabkan oleh keracunan akut pada tubuh dengan zat beracun.

Faktor predisposisi untuk timbulnya kondisi patologis meliputi:

• cedera;
• sering makan berlebihan;
• obesitas;
• infeksi kronis;
• pembentukan batu di saluran dan kantung empedu;
• gangguan perdarahan;
• invasi parasit;
• disfungsi sfingter Oddi.

Nekrosis pankreas pada pankreas dapat berkembang dengan latar belakang kelainan kongenital struktur organ. Perkembangan patologi dikaitkan dengan asupan obat-obatan tertentu.

Manipulasi endoskopi menyebabkan gangguan seperti pankreatonekrosis berkembang, sangat jarang. Kelompok risiko khusus termasuk orang yang menderita penyakit hati kronis dan patologi pankreas. Seringkali, total nekrosis pankreas didiagnosis pada pecandu narkoba yang menggunakan zat injeksi buatan sendiri.

Gejala

Pankreatonekrosis selalu dimulai secara akut. Tanda-tanda klinis patologi berkembang pesat. Gejala pertama adalah nyeri akut di perut bagian atas. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi di dada, punggung, atau bahu kiri. Pasien mengalami syok.

Nekrosis pankreas prognosis pankreas setelah operasi

Apa prognosis kelangsungan hidup pasien setelah perawatan bedah nekrosis pankreas?

Nekrosis pankreas adalah lesi pankreas (PZHZH), di mana autolisis (pencernaan sendiri) dari strukturnya terjadi dengan perkembangan selanjutnya dari nekrosis. Kondisi ini berbahaya karena pada tahap lanjutnya terdapat pecahnya dinding pankreas dan pelepasan enzim-enzimnya ke dalam rongga perut dengan kerusakan lebih lanjut baik pada peritoneum dan organ-organ perut. Kondisi ini bukan penyakit independen, tetapi komplikasi peradangan akut sindrom pankreas - pankreatitis akut.

Nekrosis PZH termasuk dalam kelas kondisi bedah mendesak dan dalam hal urgensi dalam pengobatan (urgensi) setara dengan kolesistitis akut dan kolelitiasis. Penyakit ini hanya dapat diobati dengan pembedahan dan tidak bisa hanya dengan terapi konservatif (medis).

Penyebab kondisi

Faktor utama yang memicu autolisis dan nekrosis selanjutnya dari situs PZHZh adalah pankreatitis akut. Harus dikatakan bahwa dalam kebanyakan kasus (sekitar 90%) pankreatitis akut berakhir dengan aman dan tanpa komplikasi. Namun, pada 10% dari kasus yang tersisa, berbagai komplikasi muncul, termasuk nekrosis. Penyebab komplikasi tersebut dapat menjadi berbagai faktor. Yang utama dari mereka mempertimbangkan:

• Peningkatan tekanan pada saluran ekskresi PZHZH;
• Peningkatan sekresi berbagai enzim dan zat aktif PZHZH;
• Peningkatan aktivitas enzim pankreas dalam saluran ekskretoris.

Pengembangan nekrosis pankreas kemungkinan besar terjadi ketika ada kombinasi dari ketiga faktor yang tercantum di atas, yang menyebabkan kerusakan pada struktur pankreas dan peningkatan permeabilitasnya terhadap enzim.

Mekanisme patogenesis

Ketika enzim pankreas diaplikasikan pada jaringannya, yang terakhir dihancurkan. Namun, kerusakan seperti itu sangat kecil, sehingga penghancuran langsung tidak terjadi. Tetapi area yang rusak secara bertahap digantikan oleh jaringan lemak, sebagai akibatnya fungsi organ secara bertahap menurun. Pada tahap lebih lanjut, enzim lain bergabung dengan "pencernaan sendiri" dalam PZHZH, yang bertindak tidak pada kain PZHZh tetapi pada dinding pembuluhnya. Akibatnya, integritas pembuluh terganggu, dan beberapa perdarahan kecil terjadi di jaringan pankreas. Perdarahan ini kemudian mengarah pada pembentukan jumlah nekrosis yang lebih besar di jaringan.

Karena sel-sel inflamasi ditemukan bersama dengan daerah nekrotik di dalam jaringan (karena kerusakan oleh enzim mereka), ini berfungsi sebagai stimulus untuk aktivasi sel-sel khusus dari sistem kekebalan tubuh - leukosit, yang terbentuk selama peradangan untuk melindungi tubuh dari agen asing. Namun, alih-alih menyerap agen asing ini, leukosit mulai menyerang jaringan pankreas, meningkatkan nekrosis dan peradangan.

Proses ini berlanjut untuk waktu tertentu, setelah itu ada penipisan dinding kelenjar itu sendiri, pecahnya cangkangnya dan pencurahan enzimnya, yang ditandai oleh kemampuan litik tinggi (melarutkan) kemampuan

Dengan demikian, tiga tahap terlibat dalam patogenesis nekrosis pankreas:

• Nekrosis lemak;
• Hemoragik (tahap perdarahan);
• Radang.

Biasanya, tahap-tahap ini tidak mengikuti satu sama lain, tetapi pada saat yang sama mengambil bagian dalam pengembangan penyakit.

Klasifikasi

Bergantung pada penyebab, stadium cedera, ada / tidaknya patogen infeksius, pankreatonekrosis memiliki klasifikasi berikut:

1. Dengan kehadiran agen infeksi:

• Steril;
• Menular.

• Berlemak;
• Hemoragik.

1. Untuk penyebab nekrosis:

Tanda-tanda klinis

Nyeri perut yang menyakitkan dapat mengindikasikan nekrosis pankreas

Gambaran klinis dengan nekrosis pankreas berat sangat beragam. Ini didasarkan pada kedua kerusakan besar pada jaringan pankreas itu sendiri, organ dan struktur sekitarnya lainnya, serta kekurangan tajam dari fungsinya - produksi enzim. Namun, karena lesi yang luas, sindrom kerusakan jaringan enzimatik lebih jelas dan memimpin di klinik.

Sindrom ini ditandai dengan penurunan fungsi semua organ, gagal organ multipel, gangguan fungsi sistem saraf pusat, jantung, ginjal, dll. Membentuk apa yang disebut kejutan enzimatik. Juga, tanda-tanda peritonitis - radang peritoneum secara bertahap meningkat, karena mencairnya struktur dan enzim kelenjar.

Pasien itu sendiri dengan nekrosis pankreas segera mengalami nyeri akut yang menyiksa di perut, yang menyebabkan dia mengambil posisi paksa, memaksanya untuk membungkuk "setengah". Selain itu, kemungkinan hilangnya kesadaran, pertumbuhan koma, aktivitas jantung, pernapasan, serta perkembangan sindrom penyakit kuning (menguningnya sklera, kulit, selaput lendir) akibat rusaknya kantong empedu di sekitar kelenjar.

Tip: pecahnya jaringan pankreas dan masuknya enzim ke dalam rongga perut paling sering terjadi secara tiba-tiba dan cukup cepat. Oleh karena itu, pada gejala-gejala buruk pertama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena dalam situasi ini, penundaan apa pun dapat memakan biaya.

Taktik perawatan

Pilihan pengobatan utama untuk nekrosis pankreas adalah intervensi bedah segera, yang sangat berbeda untuk penyakit ini dan tergantung pada kondisi pasien, usia, jenis nekrosis pankreas, sejauh mana lesi. Reseksi pankreas adalah yang paling menguntungkan baik dalam prognosis setelah operasi dan toleransi pasien.

Dasar dari prosedur ini adalah pengangkatan bukan seluruh organ, tetapi bagian yang terpisah dari itu. Akibatnya, bagian tubuh yang bisa menjalankan fungsinya setelah operasi tetap terjaga. Namun, operasi semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan sejumlah bagian jaringan nekrotik tertentu. Jika nekrosis jaringan besar, maka lebih banyak taktik berisiko dipilih, termasuk pengangkatan organ.

Juga salah satu metode bedah yang sering digunakan adalah biopsi pankreas. Namun, metode ini digunakan sebagai metode diagnostik untuk menentukan keadaan jaringan, setelah itu sudah melanjutkan untuk melakukan operasi itu sendiri.

Prognosis pasien setelah operasi

Dalam banyak kasus, dengan nekrosis operasi PZHZH, satu-satunya kesempatan untuk hidup

Dengan nekrosis pankreas, jumlah hasil yang menguntungkan setelah operasi masih tidak terlalu besar. Ini dapat dijelaskan oleh kerusakan parah pada tubuh, hilangnya fungsi banyak organ penting, serta trauma dari intervensi bedah itu sendiri. Akibatnya, ada tingkat kematian pasien yang tinggi selama dan setelah perawatan utama.

Volume intervensi bedah itu sendiri juga memainkan peran penting dalam kelangsungan hidup pasien. Dengan demikian, dengan pengangkatan organ secara lengkap, pasien cepat atau lambat akan mengalami berbagai konsekuensi dari pengangkatan pankreas, yang menyebabkan defisiensi enzim akut dan kematian selanjutnya. Namun, setelah pengangkatan sebagian PZHZH, peluang untuk bertahan hidup jauh lebih tinggi, karena pasien memiliki sebagian jaringan pankreas yang menghasilkan enzim yang diperlukan. Tetapi karena jumlah mereka agak kecil, pasien seperti itu harus tetap menjalani perawatan pemeliharaan selama sisa hidup mereka, dan juga mengikuti diet khusus.

Diet untuk nekrosis PZHZH

Diet setelah operasi pankreas melibatkan makan makanan yang rendah lemak dan protein, dan mengambil persiapan enzim khusus. Fungsi utama dari diet ini adalah pengurangan maksimum beban enzimatik pada PZHZH.

Selain itu, perkembangan nekrosis yang steril dan tidak terinfeksi juga merupakan tanda prognostik yang baik, karena disertai dengan kurang keracunan tubuh dan kerusakan jaringan dan struktur.

Dengan demikian, nekrosis pankreas ditandai oleh volume lesi yang besar, klinik yang parah dan angka kematian yang tinggi. Namun, dengan perawatan yang tepat waktu, sejumlah kecil operasi dan kepatuhan terhadap gaya hidup, diet khusus dan mengambil persiapan enzim, peluang untuk bertahan hidup meningkat secara signifikan.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: operasi untuk mengangkat perut

Perhatian! Informasi di situs ini disediakan oleh para ahli, tetapi hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat digunakan untuk perawatan sendiri. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter!

Nekrosis pankreas pankreas: prognosis setelah operasi

Alasan utama dalam kebanyakan kasus adalah penggunaan alkohol dalam jumlah besar, terutama dalam kombinasi dengan diet makanan berlemak, yang berkontribusi pada retensi enzim pencernaan di pankreas dan pencernaan sel-selnya. Gejala-gejala berikut ini disertai secara klinis: herpes zoster akut, mual, muntah masif yang tidak meredakan, diare, demam.

Sangat sering, pasien tersebut masuk ke bangsal penyakit menular dengan diagnosis gastroenterokolitis akut atau infeksi toksik pada makanan, yang mengarah pada keterlambatan perawatan spesifik dan dapat berakibat fatal. Tetapi hasil yang fatal, sayangnya, menunggu lebih dari setengah pasien dengan nekrosis pankreas.

Jadi, ada berbagai metode perawatan, pilihan dan penerapannya tergantung pada volume dan lokalisasi kerusakan organ. Yaitu, jika nekrosis pankreas fokal kecil dan fokal sedang dapat diobati secara konservatif, maka nekrosis fokal, subtotal, dan total total pankreas dirawat secara pembedahan (dan volume operasi berbeda tergantung pada luas lesi). Ini juga tergantung pada apakah pankreatonekrosis steril atau terinfeksi.

Artinya, ada baiknya memilih metode pengobatan hanya setelah menganalisis riwayat penyakit (malnutrisi, pankreatitis akut sebelumnya), gejalanya, serta setelah pemeriksaan instrumen (!) Dan laboratorium yang menyeluruh. Ini adalah bagian penting ketika memilih taktik, karena menentukan hasil lebih lanjut setelah perawatan itu sendiri: apakah akan mematikan atau positif seumur hidup.

Perawatan konservatif

Jika, setelah diagnosis, kondisi pasien dianggap memuaskan, cukup parah, USG atau MRI memiliki nekrosis pankreas fokal kecil atau sedang divisualisasikan, tidak ada komplikasi (perdarahan, abses, peritonitis), Anda dapat melakukannya dengan metode pengobatan konservatif. Prognosis dalam kasus-kasus seperti itu sering menguntungkan.

Pertama, "lapar dan dingin": selama 5-6 hari pasien dilarang makan makanan (tentu saja, dengan perluasan nutrisi lebih lanjut), misalnya, pemanas dengan es dipasang di daerah pankreas. Salah satu tindakan paling penting untuk kesejahteraan pasien adalah menghilangkan rasa sakit. Untuk melakukan ini, oleskan analgin, baralgin. Efek yang sangat baik diamati setelah antispasmodik (no-shpa, spazmalgon, papaverine, platyphilin, dibazol), karena relaksasi saluran pankreas dan pelepasan dari stagnasi empedu dan enzim.

Sangatlah penting untuk melakukan terapi detoksifikasi dan rehidrasi yang kompeten - untuk memastikan pengenalan jumlah cairan yang cukup (setidaknya dua liter per hari) di bawah kendali tingkat elektrolit darah. Penggunaan diuresis paksa (furosemide, torasemide), serta metode detoksifikasi ekstrakorporeal (pertukaran plasma, ultrafiltrasi) disambut baik. Yang terakhir harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Untuk mengurangi pencernaan sendiri pankreas, inhibitor proteolisis digunakan - contrycal, gordox. Untuk tujuan yang sama, hormon pertumbuhan somatostatin diresepkan, yang bekerja pada lambung dan pankreas, dengan mengurangi sekresi asam klorida dan enzim pankreas.

Langkah penting dalam pengobatan adalah pengangkatan obat antibakteri spektrum luas, yang membantu mencegah komplikasi proses (abses, sepsis). Dengan kerusakan pada ekor pankreas, gejala diabetes dapat diamati. Jadi, dengan hiperglikemia, pemberian insulin kerja pendek parenteral dilakukan.

Perawatan konservatif berlanjut sampai pasien pulih, dengan demikian menjamin hasil yang positif. Jika hasil setelah perawatan tersebut dipertanyakan, gejala penyakit tidak surut, kemudian beralih ke invasif minimal (drainase, tusukan), atau intervensi bedah besar-besaran (operasi langsung). Secara umum, hasil lebih lanjut tergantung pada beberapa faktor: area kerusakan organ itu sendiri, adanya komplikasi, serta ketepatan waktu perawatan di rumah sakit dan diagnosis.

Video "Pembedahan"

Intervensi bedah

Jika setelah perawatan konservatif hasilnya tidak membenarkan upaya, atau jika pasien diabaikan dengan nekrosis sub-atau total pankreas, perkembangan komplikasi (abses, perdarahan, peritonitis, adanya nanah di ruang retroperitoneal) atau nekrosis pankreas yang terinfeksi, perawatan bedah harus segera dilakukan.

Struktur pankreas yang meradang dalam diagram

Secara alami, operasi akan dilakukan hanya setelah stabilisasi tanda-tanda vital pasien. Semuanya dimulai, tentu saja, dengan anestesi umum, dan akses - laparotomi (dinding perut anterior dibuka). Operasi langsung termasuk pengangkatan bagian yang sakit dari organ atau seluruh organ. Juga, dalam kasus peritonitis, selama operasi, ruang retroperitoneal, peritoneum dicuci dengan larutan antiseptik. Setiap operasi berakhir dengan drainase rongga perut. Prognosis setelah intervensi terbuka meragukan, karena meningkatkan kemungkinan infeksi.

Operasi invasif minimal

Dalam kasus masuknya seorang pasien dengan nekrosis pankreas pankreatik sedang-fokus atau besar, dengan area kerusakan yang relatif kecil dan jelas terbatas, tanpa komplikasi, dimungkinkan untuk menggunakan intervensi invasif minimal. Dalam kasus nekrosis pankreas steril dan jumlah cairan yang relatif kecil, penusukan jarum dapat digunakan. Metode ini memungkinkan Anda untuk memompa keluar eksudat inflamasi sekali dari daerah yang terkena. Dalam kasus nekrosis pankreas yang terinfeksi, metode ini bukan metode pilihan, karena dengan adanya infeksi eksudat akan terbentuk berulang-ulang.

Oleh karena itu, dalam kasus nekrosis pankreas yang terinfeksi atau dalam kasus lesi yang luas, drainase dilakukan - penempatan tabung untuk aliran cairan yang konstan. Anda bisa meletakkan beberapa tabung. Mereka juga dapat digunakan untuk mencuci gigi berlubang dengan larutan antiseptik.

Apa yang harus dilakukan setelah perawatan

Rencana tindakan pasien setelah perawatan tergantung pada luasnya nekrosis pankreas dan sejauh mana perawatannya. Tetapi, jika sebelumnya diyakini bahwa tidak mungkin hidup tanpa pankreas, sekarang kita harus menyatakan dengan berani - bahkan seperti yang Anda bisa! Dalam setiap kasus, sangat penting bagi pasien untuk memantau dietnya - diet ketat harus diikuti untuk nekrosis pankreas pankreas. Namanya adalah diet Pevzner No. 5. Diet seumur hidup membuat hasil seumur hidup menguntungkan.

Ini termasuk makan split yang sering, 5-6 kali sehari. Makanan tidak boleh diambil terlalu dingin atau terlalu panas, karena ini dapat memicu pelepasan enzim pankreas. Diet mengurangi kalori hingga 1800 kkal. Asupan makanan berlemak dan karbon sangat terbatas. Makanan harus direbus atau dikukus secara eksklusif.

Ada juga daftar produk yang diizinkan dan daftar pantangan. Lupakan alkohol selamanya. Ingatlah dialah yang menjadi penyebab utama dari proses ini dan penyebab kemungkinan kematian. Sangat dilarang konsumsi daging berlemak, ikan. Lebih disukai menggunakan daging ayam, kalkun, dan kelinci. Daging babi, daging bebek, ikan sungai dilarang.

Anda tidak dapat makan produk dari kue, lemak tahan api (margarin, misalnya), roti segar. Lebih baik menggunakan roti 2-3 hari setelah dipanggang, kerupuk. Anda dapat menggunakan sup vegetarian dengan sayuran (zucchini, labu), semolina, nasi, soba. Kaldu terlarang. Produk susu hingga 9,5% lemak akan bermanfaat.

Diperbolehkan menggunakan semua sereal, kecuali jagung, kacang, jelai, jelai mutiara, jawawut. Dari sayuran dan buah-buahan, kami benar-benar mengecualikan saluran pencernaan yang mengganggu - kubis, bawang merah, bawang putih, coklat kemerahan, lobak, lobak, bayam, paprika, jamur, kurma, buah ara. Dari lemak yang diizinkan hanya sedikit mentega (hingga 2 sendok makan), serta sedikit sayur (tidak lebih dari 1 sendok makan).

Mengingat jumlah reseksi pankreas, enzim pankreas (creon, pancreatin, mezim forte, dll) diambil bersama dengan makanan. Juga sangat penting bahwa glukosa darah terus dipantau, karena tidak hanya insufisiensi eksokrin pankreas dapat berkembang, tetapi juga perkembangan intrasekretori.

Artinya, Anda bisa mengamati hiperglikemia. Tetapi jika nekrosis pankreas mengaitkan ekor pankreas, terutama jika ada reseksi selama operasi, pasien harus mengambil terapi penggantian insulin seumur hidup. Ingat, mengamati nutrisi yang tepat dalam kasus Anda, Anda tidak hanya dapat mencegah gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga membuat hasilnya lebih baik.

Video “Kehidupan setelah penyakit. Pancreatonecrosis "

Klip video ini akan membantu Anda memahami bagaimana menjalani gaya hidup Anda sendiri jika Anda menderita penyakit seperti nekrosis pankreas.

Nekrosis pankreas prognosis pankreas setelah operasi

Pancreatonecrosis - penyakit orang-orang baik

Ini bukan berlebihan. Para tunawisma dan warga yang hidup di bawah garis kemiskinan tidak mengalami nekrosis pankreas. Ini adalah penyakit mereka yang mampu, dan yang paling penting, memungkinkan kelebihan makanan dan alkohol. Dia dan "menyerang" biasanya setelah pesta yang berat. Sebagai aturan, beberapa hari setelah liburan, perut mulai terasa sakit, suhu naik, denyut nadi bertambah cepat, muntah muncul, dan pasien pergi ke rumah sakit - rasa sakitnya sangat kuat sehingga tidak mungkin untuk mengeluarkannya di rumah.

Pankreatonekrosis adalah proses patologis yang sering berkembang pada pankreatitis akut. Prosesnya, yang terdiri atas fakta bahwa pankreas mulai mencerna dirinya sendiri. Pankreas menghasilkan enzim pencernaan, yang biasanya sudah diaktifkan di duodenum, di mana mereka membantu mencerna makanan, memecah lemak, protein dan karbohidrat. Tetapi jika saluran pankreas tersumbat - atau sebagai akibat edema dari minum berlebihan, atau batu kandung empedu, maka pankreas mulai mencerna dirinya sendiri melalui enzim-enzim ini.

Faktanya, pankreatitis akut tidak selalu berakhir dengan nekrosis pankreas. Beberapa kejang, dan nyatanya, berlalu sendiri. Tetapi selalu ada risiko bahwa suatu hari penyakit itu akan mengarah ke meja operasi. Menurut statistik, sekitar dua puluh persen dari serangan pankreatitis akut serius dan mengancam jiwa.

Jika nekrosis pankreas masih tidak dihindari, laparoskopi dilakukan dan drainase dibiarkan dalam perut, yang merupakan tabung silikon untuk aliran keluar cairan hemoragik. Secara paralel, pengobatan obat kuat diresepkan: antibiotik kuat, obat untuk menekan sekresi pankreas, menetes.

Seringkali, setelah mengalami serangan pankreatitis akut, operasi untuk mengangkat kandung empedu - kolesistektomi - diindikasikan.

Ini dianggap sebagai keberuntungan yang kuat, jika itu adalah biayanya, jika penyakitnya surut. Tetapi peradangan berkembang lebih sering dan pankreas masih "makan" sendiri. Pengangkatan jaringan pankreas yang hancur adalah operasi yang sulit bagi ahli bedah dan pasien, sehingga sangat jarang dilakukan. Tetapi seringkali ada keracunan parah pada tubuh, yang secara harfiah mulai "remuk", dan organ-organ menolak untuk bekerja.

Bertahan hidup dengan nekrosis pankreas dapat kurang dari setengah pasien. Dan jika Anda masih berhasil "melawan" dari "wanita tua dengan sabit," maka lebih masuk akal untuk mulai lebih menjaga kesehatan Anda dan tidak lagi membiarkan diri Anda kelebihan. Kita harus siap menghadapi kenyataan bahwa diet harus mengikuti sampai akhir hayat. Makanan harus direbus, dikukus atau direbus, dan harus diambil dalam porsi kecil lima atau enam kali sehari. Tidak disarankan untuk makan sesuatu yang sangat panas dan dingin - suhu makanan seperti itu mengiritasi lambung dan mengaktifkan pankreas; tidak ada yang berlemak - makanan semacam itu dicerna untuk waktu yang lama, yang “menimpa pankreas; tidak ada yang manis, asin dan merokok - makanan seperti itu dapat meningkatkan peradangan. Diizinkan makan daging dan ikan tanpa lemak, sayuran rebus, roti kering, produk susu, bubur di atas air dan kaldu rendah lemak. Terlarang - buah dan sayuran segar, rempah-rempah, mayones, soda, makanan kaleng, roti lunak, cokelat, alkohol, susu murni.

Itu resmi. Dan secara tidak resmi kelihatannya seperti ini:

Resusitasi - 99 dari 100 pasien meninggal. Dalam penderitaan yang mengerikan, karena hal ini sangat menghujat. Bolyucha begitu - bahwa tidak mungkin untuk berjalan, berbaring untuk duduk. bernafas. Jangan membantu analgesik, bahkan obat-obatan. Pukulan mengerikan dalam kekuatan dan kram rasa sakit mereka. Dokter bertanya dengan malas. Apa yang minum? Dalam jumlah berapa? Setelah mengerti (jika dia mengerti) apa yang terjadi pada Anda, mereka menawarkan suntikan - somatulin, senilai $ 700. dia mungkin atau mungkin tidak membantu. Jika tidak membantu - dalam urutan darurat, mereka melakukan operasi - mereka membersihkan area mati pankreas, karena memakan dirinya dalam beberapa jam. Setelah operasi, tinggalkan banyak drainase (tabung menonjol dari tubuh). Jika Anda beruntung dan mendapatkan dokter yang teliti, Anda dapat melakukannya dengan satu operasi. Saya tidak beruntung. Ada yang kedua. Seperti itu Mmmmmm Saya tidak tahu, saya tidak punya kata-kata yang cukup untuk menyampaikan bagaimana semua itu terjadi. Ini adalah rasa sakit yang tidak manusiawi dengan kekuatannya sendiri, hanya semacam ketidaknyamanan, terutama pada saat-saat ketika datang ke pekerjaan praktis Anda. Dia seolah-olah mengatakan: Dapatkan dan pahami seperti apa saya ketika Anda menuangkan saya dengan mayones, lemak, lemak babi, vodka dan bir, sampanye, mie Cina favorit mereka. Anda mencekik saya, dan saya tidak tahan, membuat orang dewasa, wanita dewasa dan pria berteriak di ruang ganti, seperti dalam siksaan Gestapo. Berapa kali bumi keluar dari bawah kaki saya, ketika saya sekali lagi mendengar tangisan menyebalkan, hanya beberapa seruan binatang buas, ketika pencinta makanan dan minuman lain, mereka mencoba membersihkan nanah pada pankreas. Itu tidak layak. Jika kita memiliki setidaknya sedikit apa itu nekrosis pankreas, kita mungkin akan memecahkan botol di aspal, tidak mencoba mencari alasan mengapa saya minum. Alasan yang konyol. Baik mabuk kamu bisa santai, dan mengatakan apa pun yang kamu pikirkan. Dan kemudian minta maaf, kata mereka, aku mabuk, dengarkan aku.

Pernahkah Anda melihat film Titanic? Saat itu ketika seorang amerika bodoh dengan jelas menjelaskan neneknya, bagaimana kapal itu tenggelam? Melontar frase, seperti Itu adalah keledai besar dan dia tidak bisa tidak tenggelam. Dan ketika Nenek menjawab bahwa dalam penafsirannya itu sedikit berbeda. Jadi di sinilah: Jika Anda tahu sedikit tentang teori tentang pankreatonekrosis, Anda tidak akan tetap acuh, dan tidak akan pernah menulis seperti itu.

Pankreatonekrosis pankreas adalah penyakit lain dari gaya hidup yang merusak

Salah satu komplikasi pankreatitis akut yang paling berbahaya adalah pankreatonekrosis. Dalam proses penyakit ini, kematian sebagian atau seluruh pankreas secara keseluruhan terjadi, ini terjadi di bawah pengaruh enzim pencernaan yang agresif, peradangan atau peritonitis pada sel-sel pankreas.

Ringkasan artikel:

Nekrosis pankreas pankreas berkembang sangat cepat, lebih cepat, membutuhkan metode pengobatan modern dan berakibat fatal pada sekitar 70 persen kasus.

Alasan

Penyebab paling umum adalah:

• alkoholisme
• penyakit batu empedu
• ulkus peptikum dan ulkus duodenum
• berbagai virus dan penyakit menular
• makan berlebih, makanan berlemak dan gorengan konstan

Perkembangan nekrosis pankreas

Penyakit ini dimulai dengan munculnya racun dalam darah yang diproduksi oleh bakteri menular dalam proses aktivitas vital mereka, sementara bakteri ini sendiri tidak ada dalam darah. Selanjutnya, di bawah aksi racun darah mulai pembentukan abses pankreas. Tahap ketiga adalah kematian langsung sel-sel pankreas. Seringkali, nekrosis masif mereka disertai dengan peradangan bernanah.

Klasifikasi

Menurut tingkat keterlibatan, ada:

• nekrosis pankreas total
• nekrosis pankreas fokal

Dengan kecepatan rambat

Dengan sifat arus

• hemostatik
• bernanah-destruktif
• fungsional

Gejala

Salah satu sindrom pertama dan paling jelas adalah nyeri akut yang tak tertahankan di hipokondrium, sering pasien menggambarkannya sebagai tak tertahankan, dan beberapa umumnya dalam keadaan syok yang menyakitkan. Rasa sakit adalah sifat korset, kadang-kadang dapat diberikan ke tulang belikat dan tangan kiri. Disertai dengan sensasi terbakar di bagian belakang dan samping. Seseorang hanya dapat meringankan kondisinya dengan kaki tertekuk dan ditekan dengan kuat ke tubuhnya.

Juga sering ada mual yang parah dan muntah empedu berulang-ulang, tidak membawa kelegaan.

Mungkin perkembangan cepat asites yang melimpah dengan efusi di daerah perikardium dan rongga pleura, yang menyebabkan komplikasi sistem kardiovaskular dan pernapasan. Dengan kekalahan pulau Langerhans - sel pankreas mensintesis insulin, peningkatan tajam dalam kadar gula darah berkembang dan koma hiperglikemik mungkin terjadi. Tanda khas nekrosis pankreas adalah bintik-bintik biru-maroon pada kulit perut di depan.

Konsekuensi penyakit

Seringkali, karena kehilangan banyak cairan, hipotensi fulminan terjadi, yang dapat menyebabkan keruntuhan. Hipoksia akut terjadi ketika cairan memasuki paru-paru. Beberapa pasien menjadi buta. Karena peradangan bernanah dalam peritoneum, saluran fistula muncul dan kista terbentuk.

Perawatan

Prognosisnya sepenuhnya tergantung pada penyediaan perawatan medis yang tepat waktu. Perawatan terapeutik harus mencakup antispasmodik sistemik (platifillin, atropin), penghambat enzim (kontrakal, fluorouracils) dan obat-obatan yang mengurangi keasaman lambung (ranitidine, omeprazole).

Kesempatan untuk membantu pasien tanpa menggunakan pembedahan hanya dalam kasus diagnosis dini nekrosis pankreas, pada tahap ketika abses jaringan pankreas belum dimulai. Dalam semua kasus lain, pengangkatan area nekrotik atau seluruh pankreas diindikasikan.

Operasi ini agak sulit, selalu dengan risiko penyebaran infeksi bernanah ke organ lain dari rongga perut.

Operasi adalah keadaan darurat, dilakukan pada hari pertama ketika pasien pergi ke rumah sakit, operasi mendesak dilakukan dalam waktu tiga hari setelah rawat inap dengan pengobatan terapi yang tidak efektif dan perkembangan nekrosis pankreas, dan operasi yang terlambat dilakukan ketika pasien tidak pergi ke rumah sakit dalam 2 minggu setelah timbulnya penyakit. ). Harga untuk operasi ini cukup tinggi, jadi lebih baik menggunakan klinik umum.

Diet

Setelah operasi, pasien yang selamat sangat disarankan untuk mengamati diet dan sepenuhnya menghilangkan alkohol, goreng, berlemak. Nekrosis pankreas berpengalaman dari pankreas adalah cara hidup.

Anda bisa makan roti kering, sup rebus tumbuk, daging kukus atau rebus dari varietas rendah lemak: sapi, kelinci, ayam, dan kalkun tanpa kulit. Ikan putih, juga uap atau rebus, telur dadar protein steam dapat diterima. Anda perlu mencoba secara teratur menggunakan produk susu fermentasi rendah lemak: keju cottage, yogurt, kefir, yogurt. Semua lemak sangat terbatas - baik lemak nabati maupun hewani. Tidak termasuk teh dan kopi. Sedangkan untuk minuman, preferensi harus diberikan untuk teh herbal, misalnya, chamomile atau mint, rebusan rosehip, jus buah yang diencerkan dengan air. Buah-buahan diperbolehkan dalam jumlah terbatas, hanya manis dan lembut dalam konsistensi.

Diet harus dipatuhi karena kalau tidak tubuh tidak dapat menahan beban. Itu harus dihormati seumur hidup.

Ini juga menunjukkan penggunaan konstan dari persiapan enzim, misalnya, creon, analgesik, antispasmodik (meteospasmil, duspatalin), imunomodulator (imunofan) dan sarana yang mengurangi keasaman lambung.

Pasien perlu minum multivitamin kompleks, antioksidan dan mineral secara teratur untuk mengimbangi kekurangan makanan.

Pankreatonekrosis adalah penyakit yang hebat, seringkali menyebabkan kematian atau kecacatan pasien, oleh karena itu, dokter profesional di rumah sakit harus mengatasinya. Obat tradisional, pengobatan sendiri, memohon kepada tabib dan ahli pengobatan tidak akan membantu pasien, tetapi hanya akan membuatnya kehilangan waktu berharga di mana dokter dapat menyelamatkannya.

Navigasi pos

Apa konsekuensi setelah operasi untuk mengangkat pankreas?

Pankreas terdiri dari sel-sel kelenjar. Beberapa dari mereka terhubung ke saluran dan mengeluarkan rahasia kaya enzim, yang lain melepaskan rahasia mereka - hormon - langsung ke dalam darah. Tumor jinak dan ganas dapat terbentuk dari sel-sel kelenjar organ ini; sebagai akibat dari peradangan, rongga terbentuk di dalamnya - kista dan abses; batu terbentuk di salurannya. Semua kondisi ini dirawat dengan operasi.

Beberapa jenis operasi dapat dilakukan pada pankreas.

Pada artikel ini kita akan mempertimbangkan konsekuensi dari operasi pada pankreas, karena tubuh terwakili dalam tubuh dalam bentuk tunggal, dan itu sangat spesifik.

Indikasi untuk operasi

Operasi pankreas dilakukan dengan:

• cedera organ;
• beberapa malformasi;
• kista;
• nekrosis pankreas, ketika pengobatan konservatif tidak membawa efek;
• tumor, termasuk metastasis;
• abses;
• fistula;
• batu intraductal yang menyebabkan penyumbatan;
• peritonitis yang disebabkan oleh radang kelenjar;
• perdarahan dari pembuluh organ.

Jenis operasi besi

Dalam patologi pankreas, berbagai jenis intervensi bedah dilakukan, tergantung pada sifat penyakit dan kondisi pasien:

1. Dalam kasus cedera, kelenjar melakukan pembukaan bursa omental, pengangkatan darah, jaringan penghancur dan sekresi kelenjar yang disekresikan. Selanjutnya, jaringan dijahit, pembuluh darah berdarah diikat. Drainase dikeluarkan dari kelenjar.
2. Jika ada kerusakan total pada organ atau saluran utamanya, itu dijahit, atau (tergantung pada situasinya) memaksakan komunikasi artifisial (anastomosis) antara kelenjar dan jejunum. Tas kelenjar dikeringkan.
3. Batu-batu besar diangkat setelah diseksi sebagian kelenjar, kemudian saluran dikeringkan, dan organ dijahit.
4. Jika ada banyak batu di saluran, dan selain itu ada banyak penyempitan saluran cicatricial, batu dihilangkan, konstriksi dibedah, dan kemudian anastomosis diterapkan antara kelenjar dan jejunum.
5. Ketika kista terbentuk, ia dibuang, seringkali bersama-sama dengan sebagian dari jaringan pankreas. Dimungkinkan juga untuk melakukan drainase dari lumen kista ke dalam lambung, kemudian, setelah membersihkan isinya, ia sendiri akan sembuh.
6. Jika jalur patologis ditemukan yang menghubungkan pankreas dengan organ dalam atau keluar, itu dikeluarkan dan drainase sementara eksternal dihapus, atau hubungan buatan dibuat antara kelenjar dan usus.

Penyebab minor dan sangat berbahaya dari nyeri pankreas

Jika jaringan organ rusak secara signifikan, kedokteran modern telah belajar di afirmatif untuk menjawab pertanyaan apakah pankreas dapat diangkat. Di dunia ada beberapa puluh ribu operasi yang berhasil dilakukan pada pancreathectomy.

Peringatan! Orang dengan kelenjar terpencil terus hidup, tetapi mereka selalu harus mematuhi diet ketat dan, di bawah kendali beberapa tes, terus-menerus mengambil terapi pengganti.

Saat Pengangkatan Pankreas Diperlukan

Pengangkatan organ merupakan langkah ekstrem di mana ahli bedah mengikuti indikasi paling ketat: intervensi seperti itu sangat sulit, traumatis, dan disertai dengan tingkat kematian yang tinggi. Hal ini disebabkan oleh fitur-fitur tubuh: enzim yang terbentuk di dalamnya, ketika dilepaskan ke dalam darah, menyebabkan syok secepat kilat, dan dalam kasus pelepasan ke jaringan tetangga, mereka mencernanya.

Pankreas harus diangkat ketika tumor ganas mempengaruhi volumenya yang lebih besar.

Alasan pengangkatan pankreas adalah sebagai berikut:

1. Cedera dengan kerusakan pada sebagian besar organ;
2. Kanker pankreas;
3. Pancreatonecrosis.

Pankreas dapat diangkat dengan dua cara:

1. Jika tumor terletak lebih dekat ke kepala kelenjar, operasi Whipple dilakukan: kepala dan bagian duodenum diangkat, sering bersama-sama dengan bagian perut, kandung empedu dan saluran empedu, kelenjar getah bening. Senyawa yang terbentuk dari tubuh pankreas dengan lambung dan bagian dari usus kecil. Tiriskan ditempatkan, rongga perut dijahit.
2. Jika tumor terlokalisasi di dekat ekor kelenjar, bagian tubuh kelenjar, ekor, limpa dan pembuluh darahnya diangkat.

Setelah pankreatektomi

Perkiraan setelah pengangkatan pankreas adalah ambigu. Ini termasuk pengembangan komplikasi awal seperti:

• berdarah;
• kerusakan saraf atau pembuluh darah yang terletak di dekat pankreas;
• komplikasi infeksi;
• pankreatitis pasca operasi.

Apa rasa sakit di pankreas

Sumber: http://m.vk.com/topic-2408_21930028, http://bolzheludka.ru/pankreonekroz-podzheludochnoy-zhelezyi/, http://ozhivote.ru/posledstvyja-udaleniya-podzheludochnoy/

Belum ada komentar!

Pengobatan nekrosis pankreas pankreas

Pankreatonekrosis adalah penyakit pankreas yang parah, di mana sel-selnya mencerna diri mereka sendiri. Hasil dari penyakit ini adalah kematian sel organ dan sebagai hasilnya - nekrosis jaringan. Untuk menentukan nekrosis pankreas hanya mungkin setelah kematian pasien dengan diseksi.

Penyakit ini, nekrosis pankreas, dapat menyebabkan sejumlah komplikasi pankreas. Ini dapat menyebabkan abses bernanah atau tidak berfungsinya organ internal lainnya.

Penyebab nekrosis pankreas

Menurut statistik, hampir 70% pasien dengan diagnosis seperti itu menyalahgunakan alkohol sepanjang hidup mereka, sekitar 30% pasien mengalami kolelitiasis.

Dokter mengidentifikasi sejumlah alasan yang dapat memicu perkembangan masalah seperti nekrosis pankreas pankreas:

• penggunaan minuman beralkohol untuk waktu yang lama;
• asupan makanan yang berlebihan;
• makanan berlemak dan merokok;
• operasi sebelumnya di rongga perut;
• penyakit parah yang disebabkan oleh virus atau infeksi;
• penyakit kantong empedu;
• tukak peptik atau tukak duodenum.

Terkadang penyebab penyakit bisa berupa pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, misalnya, pelanggaran keseimbangan air-garam. Pada saat yang sama, enzim dari kelenjar getah bening memasuki pankreas, dan proses inflamasi dimulai.

Metode Pengobatan Nekrosis Pankreas

Perawatan obat-obatan

Pada tahap awal penyakit, untuk mengurangi rasa sakit, pengobatan obat dapat digunakan. Dokter memilih obat sedemikian rupa untuk mengurangi rasa sakit di pankreas dan, jika mungkin, menghilangkan penyebab penyakit.

Gejala utama nekrosis pankreas adalah muntah yang parah. Akibatnya, terjadi dehidrasi yang kuat pada tubuh dan pelanggaran keseimbangan air-garam. Untuk mengembalikannya, pasien disuntik dengan kalium klorida ditambahkan ke larutan untuk infus.

Penyakit pankreas disertai dengan keracunan parah pada tubuh dan gangguan sirkulasi darah di jaringan tubuh. Untuk menghilangkan gejala-gejala ini, pasien dapat diresepkan obat-obatan berikut:

1. Pemberian albumin atau plasma darah intravena yang telah dibekukan.
2. Untuk meningkatkan sirkulasi darah, diresepkan dextran dan pentoxifylline.
3. Untuk mengurangi tingkat detoksifikasi tubuh, pasien dianjurkan untuk minum banyak dan minum obat diuretik, seperti furosemide.

Dengan nekrosis pankreas, pankreas itu sendiri menghancurkan sel-selnya, sehingga pekerjaannya terganggu dan memengaruhi semua proses dalam tubuh tempat ia berpartisipasi. Dalam hal ini, pasien diberi resep obat yang menekan fungsi pankreas. Tujuan terapi ini adalah mencoba memperlambat proses penghancuran diri organ.

Untuk melakukan ini, zat khusus disuntikkan ke tubuh pasien, yang memperlambat proses produksi enzim pankreas. Namun, baru-baru ini, dokter telah meninggalkan metode mengobati penyakit ini, karena ternyata tidak efektif.

Dalam kedokteran modern, metode berikut ini banyak digunakan untuk mendetoksifikasi tubuh pasien, seperti pertukaran plasma atau ultrafiltrasi. Namun, metode ini harus digunakan untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh dengan sangat hati-hati.

Beberapa ahli telah menyatakan pendapat bahwa metode yang digunakan tidak membawa hasil yang diharapkan dan mereka tidak mempengaruhi pemulihan pasien.

Pancreatonecrosis adalah penyakit yang berkembang cukup cepat. Hasilnya bisa berupa infeksi bakteri, yang dalam waktu singkat dapat menyebabkan kematian pasien. Karena itu, dokter harus segera meresepkan antibiotik untuk mencegah perkembangan infeksi.

Perawatan bedah nekrosis pankreas

Sangat sering, tanpa operasi, peluang pemulihan pada pasien dengan pankreatonekrosis hampir nol. Operasi ini diangkat atas dasar wajib jika terjadi infeksi di dalam tubuh.

Jika operasi tidak dilakukan tepat waktu, pasien dapat mati.

Jika infeksi belum memasuki tubuh manusia, maka kelayakan intervensi bedah dinilai sesuai dengan sejumlah kriteria lainnya. Dengan bentuk penyakit yang steril, pembedahan diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• pengobatan obat tidak efektif dan penyakit terus berkembang;
• ada kemungkinan peradangan dan infeksi pankreas;
• nekrosis pankreas menyebar ke organ perut yang berdekatan.

Jika dokter yakin bahwa tidak ada infeksi organ, maka pasien ditawari metode pengobatan alternatif, misalnya, operasi invasif minimal. Hal ini dilakukan tanpa membuka rongga perut, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pasien pulih dan mengurangi risiko perdarahan dan infeksi di rongga perut selama operasi.

Operasi invasif minimal

Pada dasarnya, metode operasi ini digunakan dalam kasus ketika pankreas hanya dipengaruhi sebagian oleh penyakit, dan pankreatonekrosis belum berkembang. Dalam fokus penyakit menumpuk cairan dan sel-sel mati. Tugas dokter bedah dalam proses pembedahan invasif minimal untuk mengeluarkan cairan dan sel.

Sel-sel pankreas selanjutnya diarahkan ke sejumlah studi laboratorium yang membantu menentukan penyebab penyakit dan cara perkembangannya.

1. Penelitian bakteriologis membantu menentukan keberadaan mikroorganisme di pankreas.
2. Pemeriksaan histologis bertujuan untuk mengidentifikasi sel-sel abnormal dalam tubuh, misalnya sel kanker.
3. Analisis biokimia dari cairan yang dikeluarkan.

Keuntungan dari jenis operasi ini adalah bahwa hal itu dilakukan dengan pemantauan ultrasound secara konstan. Ini membantu dengan sangat akurat untuk menentukan nekrosis pankreas, sebagai fokus penyakit dan menentukan metode memasukkan jarum ke dalam organ untuk memompa cairan, sementara tidak mengenai organ lain dan pembuluh darah.

Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk menghilangkan fokus nekrosis pankreas dan dengan demikian menghindari operasi terbuka.

Juga, operasi invasif minimal memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, adanya infeksi dan jumlah lesi. Berdasarkan data yang diperoleh dan hasil penelitian, keputusan dibuat pada operasi terbuka.

Varietas operasi invasif minimal - tusukan dan drainase

Saat melakukan pemompaan cairan dari lesi nekrosis, dokter memasukkan jarum khusus ke dalam pankreas. Jika cairan dipompa keluar dan jarum dikeluarkan dari organ, maka jenis operasi ini disebut tusukan.

Jenis operasi ini hanya digunakan dalam kasus ketika pasien memiliki pankreatonekrosis steril dan tidak ada infeksi organ. Juga, setelah jarum ditarik dari rongga, cairan tidak menumpuk.

Kalau tidak, alat khusus dimasukkan ke dalam saluran pankreas, di mana cairan dan produk dekomposisi dikeringkan. Mereka dapat diinstal dalam berbagai jumlah. Melalui saluran pembuangan, solusi khusus dimasukkan ke dalam pankreas untuk membilas rongga dan mengangkat eksudat.

Kadang-kadang metode pengobatan yang diterapkan tidak membawa hasil yang diinginkan dan mungkin memperburuk penyakit secara signifikan. Dalam kasus seperti itu, tidak boleh dilakukan tanpa operasi langsung. Bagaimanapun, masalah seperti nekrosis pankreas tidak pernah dapat memberikan prognosis positif 100%.

Operasi pankreas terbuka

Saat ini, ada beberapa metode melakukan operasi pada pankreas. Namun, tujuan utama mereka tetap untuk mencegah perkembangan penyakit dan, jika mungkin, menghilangkan penyebab penyakit yang menyebabkannya.

Selama operasi, para dokter berusaha untuk tidak mengeluarkan seluruh pankreas, tetapi hanya sering mengalami nekrosis. Untuk mencegah perkembangan penyakit dan radang organ lain selama operasi, kantong empedu atau limpa dapat diangkat.

Perawatan selalu terjadi tergantung pada tingkat kerusakan organ Selama operasi, drainase dapat dibuat melalui mana cairan berlebih akan dikeringkan. Seorang pasien dengan drainase yang mapan harus kemudian di bawah pengawasan dan kontrol yang konstan oleh dokter. Operasi berulang dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien dan menyebabkan komplikasi.

Kehidupan setelah operasi

Menurut statistik medis, rata-rata 50% pasien bertahan hidup setelah operasi pankreas, prognosisnya bukan yang paling nyaman, tetapi statistik tidak berbohong dan kematian akibat nekrosis pankreas terlalu sering. Untuk mencegah operasi ulang, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter.

Pasien yang telah menjalani operasi yang kompleks seperti ini membutuhkan perawatan untuk melanjutkan, serta pencegahan kekambuhan penyakit sepanjang hidup mereka. Perawatan lebih lanjut tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi tubuh setelah operasi.

Pasien tersebut harus, setelah operasi, secara teratur mengunjungi dokternya, lulus tes yang diperlukan dan menjalani pemeriksaan ultrasonografi rongga perut. Juga merupakan prasyarat bagi pasien untuk menjadi diet, dalam hal ini, prognosisnya selalu menguntungkan.

Karena kenyataan bahwa setelah operasi, pankreas terus memproduksi hormon, namun, produksi enzim yang mempengaruhi pencernaan makanan menurun tajam, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• gangguan pencernaan;
• pembentukan kista;
• gangguan metabolisme lipid;
• diabetes mellitus;
• pankreatitis pankreas.

Setelah operasi, pasien dilarang mengonsumsi makanan berlemak, alkohol, dan makanan yang mengandung banyak gula. Tanpa gagal, setelah perawatan dimulai, pasien harus berhenti merokok. Dalam kasus rasa sakit di rongga perut, pasien dapat diresepkan obat antiinflamasi dan antispasmodik.