Retinopati: Gejala dan Pengobatan

• Analisis

Retinopati - kekalahan pembuluh retina, menyebabkan gangguan pasokan darah ke retina, degenerasinya, atrofi saraf optik dan kebutaan. Retinopati tidak menimbulkan rasa sakit: ini menandai munculnya bintik-bintik mengambang (sapi) dan kerudung di depan mata, penurunan penglihatan yang progresif. Diagnosis retinopati memerlukan konsultasi spesialis (dokter spesialis mata, ahli saraf, ahli jantung, ahli endokrin), studi ketajaman dan bidang visual, melakukan ophthalmoscopy, biomikroskopi, angiografi neon dari fundus, studi elektrofisiologi, ultrasound mata. Dalam retinopati, perlu untuk mendapatkan kompensasi untuk penyakit yang terjadi bersamaan, pengangkatan vasodilator, vitamin, antikoagulan, oksigenasi hiperbarik, koagulasi laser retina.

Retinopati

Konsep "retinopati" dalam oftalmologi mengacu pada perubahan patologis dari retina asal yang berbeda, tidak terkait dengan peradangan (retinopati primer), serta lesi retina yang berkembang sebagai akibat dari penyakit lain (retinopati sekunder). Di antara retinopati primer, serin sentral, multifin posterior exudative posterior akut dan eksternal dibedakan. Retinopati sekunder meliputi diabetes, hipertensi, traumatis, dan retinopati untuk penyakit darah. Dalam bentuk terpisah, yang dipelajari tidak hanya oleh oftalmologi, tetapi juga oleh pediatri, retinopati prematuritas disorot.

Retinopati primer

Retinopati serosa sentral

Etiologi retinopati primer masih belum diketahui, oleh karena itu diklasifikasikan sebagai idiopatik. Retinopati serosa sentral (retinitis serosa sentral, pelepasan bercak kuning idiopatik) lebih sering terdeteksi pada pria berusia 20-40 tahun yang tidak memiliki penyakit somatik. Dalam riwayat pasien menunjukkan stres emosional yang tertunda, sering sakit kepala tipe migrain. Pada retinopati serosa sentral, kerusakan retina biasanya unilateral.

Gejala retinopati serosa sentral meliputi mikropsia (pengurangan ukuran benda yang terlihat), penampilan sapi, penurunan ketajaman dan penyempitan bidang visual. Tanda diagnostik diferensial yang penting adalah peningkatan penglihatan saat menggunakan lensa positif lemah.

Gambaran patologis retinopati serosa sentral ditandai dengan pelepasan serosa epitel pigmen di daerah makula, yang ditentukan dalam proses oftalmoskopi sebagai tonjolan oval atau bundar terbatas dari warna yang lebih gelap daripada jaringan retina di sekitarnya. Biasanya, tidak adanya refleks foveal (strip cahaya di sekitar fossa pusat retina), adanya endapan kekuningan atau keabu-abuan.

Dalam pengobatan retinopati serosa sentral, pembekuan laser retina digunakan. Terapi ditujukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro, mengurangi edema retina; oksigenobaroterapi diresepkan. Dalam 80% kasus, dengan perawatan aktif tepat waktu dari retinopati serosa, adalah mungkin untuk menghentikan ablasi retina dan mengembalikan penglihatan ke tingkat semula.

Epitheliopathy pigmen multifokal posterior akut

Bentuk retinopati ini bisa satu atau dua sisi. Pada epiteliopati pigmen multifokal posterior akut, beberapa fokus subretinal datar berwarna putih keabu-abuan terbentuk, dengan perkembangan sebaliknya yang membentuk daerah depigmentasi. Pada pemeriksaan fundus, edema perivaskular dari pembuluh retina perifer, tortuositas dan pelebaran pembuluh darah, diskus optik, edema, ditentukan.

Sebagian besar pasien mengalami kerutan pada tubuh vitreous, episcleritis dan iridocyclitis. Penglihatan sentral terganggu awal, skotoma pusat atau paracentral muncul di bidang pandang.

Pengobatan epitel pigmen multifokal posterior dilakukan secara konservatif; termasuk pengangkatan terapi vitamin, obat vasodilator (Vinpocetine, pentoxifylline, dll.), angioprotektor (solcoseryl), injeksi retrobulbar dari kortikosteroid, oksigenasi hiperbarik. Prognosis untuk bentuk retinopati primer ini umumnya menguntungkan.

Retinopati eksudatif eksternal

Perkembangan retinopati eksudatif eksternal (penyakit Coates, retinitis eksudatif eksternal) terutama ditemukan pada pria muda. Kerusakan retina lebih sering unilateral. Dalam bentuk retinopati ini, eksudat, perdarahan, dan kristal kolesterol menumpuk di bawah pembuluh retina. Perubahan biasanya terlokalisasi di pinggiran fundus; lesi makula jarang terjadi. Seringkali, angiografi retina mengungkapkan banyak mikroaneurisma, pirau arteriovenosa.

Perjalanan retinopati eksudatif eksternal lambat dan progresif. Perawatan dilakukan dengan koagulasi laser pada retina dan oksigenasi hiperbarik. Prognosis diperburuk oleh ablasi retina, membutuhkan intervensi segera, pengembangan iridosiklitis dan glaukoma.

Retinopati sekunder

Retinopati hipertensi

Retinopati hipertonik patogenetik dikaitkan dengan hipertensi arteri, gagal ginjal, toksemia pada wanita hamil. Dalam bentuk retinopati ini, kejang pada fundus arteriol dicatat, diikuti oleh elastofibrosis atau hyalinosis pada dindingnya. Tingkat keparahan lesi ditentukan oleh derajat hipertensi dan durasi perjalanan hipertensi.

Dalam perkembangan retinopati hipertensi ada 4 tahap. Tahap angiopati hipertensi retina ditandai dengan perubahan fungsional reversibel yang mempengaruhi arteriol dan venula retina.

Pada tahap angiosklerosis hipertensi, kerusakan pada pembuluh retina bersifat organik dan berhubungan dengan konsolidasi sklerotik dinding pembuluh darah dan penurunan transparansi.

Tahap retinopati hipertensi ditandai dengan adanya perubahan fokus pada jaringan retina (perdarahan, plasmorrhage, deposit lipid, eksudat protein, zona infark iskemik), hemophthalmia parsial. Pada pasien dengan retinopati hipertensi, ketajaman visual berkurang, skotoma (bintik mengambang) muncul di depan mata. Biasanya, dengan latar belakang terapi antihipertensi, perubahan ini menurun dan gejalanya hilang.

Pada tahap neuroretinopati hipertensi, angiopati, angiosklerosis, dan retinopati sendiri berhubungan dengan fenomena disfungsi diskus optik, eksudasi, dan ablasi retina. Perubahan-perubahan ini lebih khas dari hipertensi maligna dan hipertensi yang diinduksi ginjal. Tahap neuroretinopati hipertensi dapat menyebabkan atrofi saraf optik dan kehilangan penglihatan yang ireversibel.

Diagnosis retinopati hipertensi termasuk berkonsultasi dengan dokter spesialis mata dan ahli jantung, melakukan opthalmoskopi dan fluoresensi angiografi. Gambaran oftalmoskopik dicirikan oleh perubahan kaliber pembuluh retina, sebagian atau total lenyapnya, gejala Salus-Gunn (perpindahan vena ke lapisan retina dalam karena tekanan di atasnya oleh arteri yang tertekan dan dipadatkan di area persimpangan mereka), dll.

Pada retinopati hipertensi, hipertensi arteri dikoreksi, antikoagulan, vitamin diresepkan, baroterapi oksigen dan koagulasi laser retina dilakukan. Komplikasi retinopati hipertensi adalah hemophthalmia berulang dan trombosis vena retina. Prognosis retinopati hipertensi serius: penurunan penglihatan yang signifikan dan bahkan perkembangan kebutaan tidak dikecualikan. Retinopati memperburuk perjalanan patologi dan kehamilan yang mendasarinya, dan karenanya dapat menjadi dasar medis untuk mengakhiri kehamilan secara palsu.

Retinopati aterosklerotik

Penyebab retinopati aterosklerotik adalah aterosklerosis sistemik. Perubahan retina pada tahap angiopati dan angiosklerosis mirip dengan retinopati hipertensi; pada tahap neuroretinopati, perdarahan kapiler kecil muncul, deposit eksudat kristal di sepanjang vena, memucat dari cakram optik.

Metode utama diagnosis oftalmik retinopati aterosklerotik adalah ophthalmoscopy langsung dan tidak langsung, angiografi pembuluh retina. Pengobatan khusus retinopati aterosklerotik tidak dilakukan. Yang paling penting adalah terapi penyakit yang mendasarinya - pengangkatan agen antiplatelet, anti-sklerotik, obat vasodilator, angioprotektor, diuretik. Dengan perkembangan kursus neuroretinopati elektroforesis dengan enzim proteolitik ditampilkan. Penyumbatan arteri retina dan atrofi saraf optik sering merupakan komplikasi dari retinopati aterosklerotik.

Retinopati diabetes

Patogenesis retinopati diabetik disebabkan oleh adanya diabetes tipe 1 atau tipe 2. Faktor risiko utama untuk pengembangan retinopati adalah durasi diabetes, hiperglikemia berat, nefropati, hipertensi arteri, obesitas, hiperlipidemia, dan anemia. Retinopati diabetik adalah komplikasi diabetes yang paling sering dan serius dan merupakan penyebab utama penglihatan rendah dan kebutaan.

Dalam perkembangan bentuk penyakit ini, tahapan angiopati diabetik, retinopati diabetik dan retinopati diabetik yang berkembang biak diisolasi. Dua tahap pertama (angiopati dan retinopati sederhana) dilanjutkan dengan perubahan yang sama seperti tahap serupa dari retinopati hipertensi dan aterosklerotik. Pada tahap awal proliferasi retinopati diabetik, neovaskularisasi retina berkembang, pada tahap akhir, pembuluh darah yang baru terbentuk mengalami pertumbuhan dan perdarahan berulang ke dalam vitreous, proliferasi jaringan glial. Ketegangan serat dan deformasi tubuh vitreous menentukan perkembangan ablasi retina traksi, yang merupakan penyebab kebutaan yang tidak dapat disembuhkan pada retinopati diabetikum.

Pada tahap awal, retinopati diabetik dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam ketajaman visual, penampilan kerudung di depan mata dan bintik-bintik mengambang yang secara berkala menghilang. Sulit membaca dan melakukan pekerjaan kecil. Pada tahap akhir berkembang biak, kehilangan penglihatan total terjadi.

Melakukan ophthalmoscopy di bawah midriasis memungkinkan pemeriksaan rinci fundus mata dan identifikasi perubahan karakteristik retinopati diabetik. Keadaan fungsional dari zona perifer retina diselidiki menggunakan perimetri. Menggunakan mata ultrasound ditentukan area segel, pendarahan, bekas luka di ketebalan bola mata. Elektroretinografi dilakukan untuk menentukan potensi listrik dan menilai viabilitas retina. Untuk memperjelas keadaan retina, tomografi pemindaian laser dan angiografi retina digunakan.

Informasi tambahan dalam kompleks pemeriksaan opthalmologi pasien dengan retinopati diabetik diperoleh dengan menentukan ketajaman visual, biomikroskopi, diaphanoskopi mata, menentukan frekuensi kritis flicker fusion (CFFF), dll.

Perawatan retinopati diabetik harus dikontrol oleh dokter spesialis mata dan ahli endokrin (ahli diabetes). Kontrol hati-hati terhadap kadar glukosa darah, pengambilan tepat waktu obat antidiabetik, vitamin, agen antiplatelet, angioprotektor, antioksidan, agen penambah sirkulasi mikro diperlukan. Dengan ablasi retina, koagulasi diterapkan. Dalam kasus perubahan yang nyata pada tubuh vitreous dan pembentukan bekas luka, diindikasikan operasi vitrektomi, vitreoretinal.

Komplikasi retinopati diabetikum adalah katarak, hemophthalmus, pengaburan dan perubahan katrikrik dari tubuh vitreous, ablasi retina, kebutaan.

Retinopati untuk penyakit darah

Retinopati dapat berkembang dalam berbagai patologi sistem darah - anemia, polisitemia, leukemia, mieloma, Waldenstrom macroglobulinemia, dll.

Masing-masing bentuk dicirikan oleh gambaran oftalmoskop spesifik. Jadi, dengan retinopati karena polisitemia, vena retina memperoleh warna merah gelap, dan fundus mata - rona sianotik. Seringkali terjadi trombosis retina dan pembengkakan disk optik.

Dengan anemia, fundus mata, sebaliknya, pucat, pembuluh retina melebar, warna dan kaliber arteri dan vena sama. Retinopati untuk anemia dapat disertai dengan perdarahan subretinal dan ekstraretinal (hemophthalmus), detasemen retina eksudatif.

Dengan leukemia dari fundus mata ada tortuosity of the veins, pembengkakan retina yang menyebar dan disc optik, perdarahan, akumulasi zona eksudat.

Ketika myeloma dan macroglobulinemia Waldenstrom sebagai akibat dari dysproteinemia, paraproteinemia, pembekuan darah, pembuluh darah retina dan arteri meluas, microaneurysms, oklusi vena trombotik, perdarahan di retina berkembang.

Perawatan retinopati yang berhubungan dengan patologi sistem darah membutuhkan pengobatan penyakit yang mendasarinya, dan pembekuan laser retina. Sehubungan dengan fungsi visual, prognosisnya serius.

Retinopati traumatis

Perkembangan retinopati traumatis dikaitkan dengan kompresi dada yang tiba-tiba dan tajam, di mana terjadi spasme arteriol, hipoksia retina terjadi dengan pelepasan transudat ke dalamnya. Dalam jangka pendek setelah cedera, perdarahan dan perubahan organik di retina berkembang. Retinopati traumatis dapat menyebabkan atrofi saraf optik.

Konsekuensi dari memar bola mata adalah perubahan yang telah disebut kekeruhan retina Berlin. Bentuk retinopati traumatis ini dikaitkan dengan perdarahan subkoroid dan edema dari lapisan retina dalam, pelepasan transudat ke ruang antara retina dan koroid.

Untuk pengobatan retinopati traumatis, terapi vitamin ditentukan, hipoksia jaringan dikendalikan, oksigenasi hiperbarik dilakukan.

Retinopati prematur

Bentuk retinopati di atas, terutama terjadi pada orang dewasa. Bentuk khusus penyakit ini adalah retinopati prematuritas yang terkait dengan hipoplasia retina pada anak-anak yang lahir dari kelahiran prematur. Untuk melengkapi pembentukan dan pematangan semua struktur mata, bayi prematur membutuhkan istirahat visual dan respirasi jaringan lokal bebas oksigen (glikolisis). Di sisi lain, oksigenasi tambahan diperlukan untuk menyusui prematur dan merangsang proses metabolisme pada organ vital, yang mengarah pada penghambatan glikolisis di retikular dan koroid.

Anak-anak yang lahir pada usia kehamilan kurang dari 31 minggu, dengan massa kelahiran kurang dari 1500 gram, kondisi umum yang tidak stabil, menerima terapi oksigen berkepanjangan dan menjalani transfusi darah adalah yang paling berisiko retinopati bayi prematur.

Bayi baru lahir yang berisiko terkena retinopati diperiksa oleh dokter spesialis mata 3-4 minggu setelah kelahiran. Pemeriksaan oftalmologi diulang setiap 2 minggu untuk menyelesaikan pembentukan retina. Komplikasi akhir retinopati prematur termasuk miopia, strabismus, ambliopia, glaukoma, ablasi retina, penglihatan rendah.

Penyembuhan spontan dapat terjadi pada tahap awal retinopati prematuritas, oleh karena itu taktik pengamatan digunakan. Dalam kasus lain, koagulasi laser atau cryoretinopexy diindikasikan, dan dalam kasus inefisiensi, scleroplating dan vitrektomi diindikasikan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan retinopati, diperlukan observasi rawat jalan oleh dokter spesialis mata pasien dengan hipertensi esensial, diabetes mellitus, aterosklerosis, penyakit ginjal, penyakit darah, cedera, wanita hamil dengan nefropati, dll.

Pencegahan retinopati pada bayi prematur membutuhkan manajemen kehamilan yang hati-hati pada wanita dengan risiko kelahiran prematur, meningkatkan kondisi menyusui bayi prematur. Anak-anak yang telah menjalani retinopati pada periode neonatal harus diperiksa oleh dokter spesialis mata anak setiap tahun hingga 18 tahun.

Peran penting dalam pencegahan retinopati dimainkan oleh koherensi tindakan spesialis dari berbagai profil: dokter spesialis mata, ahli endokrin, ahli jantung, ahli saraf, ahli kandungan-ginekolog, dokter anak, ahli traumatologi, dll.

Retinopati: penyebab perkembangan dan prinsip-prinsip umum pengobatan

Semua retinopathies ditandai oleh lesi retina, yang melapisi bola mata dari dalam. Karena retina bertanggung jawab untuk persepsi visual, kerusakannya menyebabkan gangguan penglihatan. Orang dengan retinopati mungkin memiliki bintik-bintik mengambang, lalat, dan kerudung di depan mata mereka. Dengan kekalahan daerah pusat retina, ketajaman pasien menurun, dengan perifer - bidang visual sempit.

Alasan

Alasan utama untuk pengembangan retinopati adalah pelanggaran sirkulasi darah normal di retina. Ini dapat menyebabkan berbagai faktor: cedera, aterosklerosis, trombosis retina, gangguan metabolisme, penyakit pada sistem endokrin dan kardiovaskular.

Karena kerusakan mikrosirkulasi, retina mulai menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Itu juga bisa mengeluarkan cairan dari pembuluh retina yang terkena. Semua ini menyebabkan kerusakan pada jaringan retina dan gangguan fungsi normalnya. Secara alami, sebagai akibatnya, seseorang memiliki masalah penglihatan.

Penyebab retinopati yang paling umum:

• pelanggaran integritas pembuluh retina dengan latar belakang diabetes mellitus, hipertensi, dll.
• kerusakan sirkulasi darah di retina, yang disebabkan oleh angiopati, anemia atau gangguan sifat reologi darah;
• penyumbatan pembuluh retina dengan bekuan darah atau plak aterosklerotik, menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) retina;
• cedera dan kontusio yang mengakibatkan akumulasi cairan atau kebocoran hemoragik pada jaringan mata;
• membebani hereditas, yaitu, adanya penyakit serupa pada kerabat dekat.

Retinopati harus dibedakan dari distrofi dan degenerasi retina. Yang terakhir berkembang karena gangguan metabolisme pada jaringan retina. Alasannya mungkin karena penyakit keturunan, kekurangan vitamin tertentu, mineral, pigmen visual, dll.

Tergantung pada asalnya, retinopathies adalah primer (tidak terkait dengan penyakit apa pun) dan sekunder (yang berkembang dengan latar belakang penyakit lain).

Lesi retina primer biasanya idiopatik. Ini berarti bahwa bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, dokter tidak dapat menentukan penyebab patologi. Yang utama termasuk retinopati eksudatif sentral serosa dan eksternal, epitel multifokal posterior akut. Semua kerusakan retina lainnya adalah sekunder.

Serous sentral

Patologi paling sering berkembang pada pria sehat berusia 20-40 tahun. Sebagai aturan, pasien dengan penyakit ini mengeluh guncangan psikoemosional dan sakit kepala seperti migrain dalam sejarah. Retinopati serosa sentral mata hampir selalu memiliki lokalisasi satu sisi.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh penurunan tajam ketajaman visual dan munculnya bintik hitam di depan mata yang sakit. Juga, pasien mungkin mengalami mikropsia, suatu pelanggaran persepsi visual di mana benda-benda di sekitarnya tampak terlalu kecil.

Pasien membentuk ablasi retina serosa di daerah makula. Secara eksternal, dengan ophthalmoscopy, terlihat seperti tempat bulat atau oval dengan warna gelap, yang sedikit menonjol pada latar belakang jaringan retina di sekitarnya. Juga, patologi ditandai dengan tidak adanya refleks foveal, yang biasanya terlihat seperti strip terang yang mengelilingi fossa pusat makula.

Tajam kembali multifokal

Hal ini ditandai dengan adanya beberapa fokus subretinal dengan warna abu-abu putih di fundus. Mereka tidak menonjol di atas permukaan retina, dan setelah resorpsi mereka meninggalkan tempat-tempat depigmentasi. Ketika ophthalmoscopy di fundus terlihat melebar dan berliku-liku dan sedikit pembengkakan retina di sekitar mereka. Cukup sering, kepala saraf optik membengkak.

Di antara gejala retinopati multifokal posterior akut, penampilan sapi harus disorot - bintik-bintik gelap atau berwarna di depan mata. Penyakit ini dapat memengaruhi satu dan kedua mata. Berbeda dengan patologi sebelumnya, ia diperlakukan secara eksklusif secara konservatif.

Eksudatif luar ruang

Biasanya mempengaruhi pria muda dan memiliki lokalisasi satu sisi. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang perlahan-lahan progresif, tetapi berat. Sayangnya, patologi sering menyebabkan hilangnya penglihatan di mata yang terkena.

Retinopati eksudatif eksternal dimanifestasikan oleh akumulasi darah antara retina dan koroid bola mata. Selanjutnya, jaringan ikat tumbuh di lokasi perdarahan, yang menyebabkan kerusakan penglihatan. Penyebab perdarahan adalah perkembangan pembuluh retina yang tidak normal. Mereka menjadi bengkok, membentuk lingkaran dan bola. Cukup sering mereka membentuk aneurisma.

Hypertonic

Retinopati hipertensif adalah penyakit mata yang berkembang pada kebanyakan orang dengan hipertensi. Penyebab patologi adalah kerusakan yang lambat tapi stabil pada pembuluh retina oleh aksi tekanan darah tinggi. Penyakit ini ditandai dengan perubahan kaliber arteri dan vena di fundus mata, penampilan chiasm arterio-venous patologis (gejala Salus-Gunn) dan tortuosity vena yang mirip (gejala Gvist).

Dalam perkembangannya, penyakit ini melewati 4 tahap berturut-turut. Sebenarnya, lesi retina hanya khas untuk dua yang terakhir. Tahapan terperinci dari retinopati hipertensi dan uraiannya akan diberikan di bawah ini.

Diabetes

Ini adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling parah. Ini mempengaruhi terutama orang-orang yang lalai tentang kesehatan mereka dan tidak mengontrol kadar gula darah.

Pada tahap awal pasien, pembuluh yang memasok darah ke retina rusak. Retina mulai menderita hipoksia, yang mengarah pada neovaskularisasi - proliferasi patologis pembuluh darah kecil. Di masa depan, seseorang dapat mengalami pendarahan di fundus dan mengembangkan glaukoma neovaskular sekunder. Visi pasien secara bertahap jatuh. Retinopati diabetik yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi parah dan kebutaan total.

Aterosklerotik

Dikembangkan pada orang dengan aterosklerosis sistemik. Kerusakan pembuluh darah aterosklerotik menyebabkan kelaparan oksigen dan kerusakan progresif ke retina. Penyakit ini memiliki gejala yang mirip dan melewati tahap perkembangan yang sama dengan retinopati hipertensi.

Traumatis

Penyebab retinopati traumatik paling sering adalah memar pada bola mata. Mereka menyebabkan akumulasi transudat non-inflamasi antara retina dan koroid. Pada pemeriksaan fundus mata, fokus patologis terlihat seperti kekeruhan keputihan yang terletak di sisi kontusio atau di sisi berlawanan bola mata. Fenomena ini juga dikenal sebagai Berlin blush.

Postthrombotic

Berkembang setelah trombosis dan tromboemboli pembuluh darah, yang menyediakan suplai darah ke retina. Karena perdarahan masif, retina rusak, dan fungsi visualnya memburuk. Dalam hal perawatan tepat waktu, dokter dapat mengembalikan sebagian visi seseorang.

Sayangnya, bahkan terapi penyelesaian yang memadai tidak selalu membantu untuk sepenuhnya menghilangkan efek trombosis. Pasien tetap memiliki efek residual dalam bentuk kerusakan retina, yang disebut retinopati pasca-trombotik.

Retinopati bayi baru lahir

Pada bayi prematur, retinopati juga disebut fibrolent dysplasia. Yang paling rentan terhadap perkembangan patologi adalah bayi yang memiliki berat kurang dari 1500 gram dan berada di inkubator selama 1-2 bulan setelah lahir. Penyebab kerusakan retina adalah efek buruk dari peningkatan kadar oksigen di udara yang bayi hirup.

Tanda-tanda displasia fibrolent terdeteksi pada bayi yang sudah berusia 2-3 minggu. Retinopati ini ditandai oleh perubahan patologis pada pembuluh retina, tubuh vitreus dan retina. Penyakit ini dapat secara spontan mundur atau meninggalkan perubahan patologis itu sendiri. Residual akan berdampak negatif pada penglihatan anak di masa depan.

Tahapan

Sebagian besar retinopati sekunder (hipertensi, aterosklerotik, diabetes) melewati tahap perkembangan yang sama. Mereka mulai dengan perubahan reversibel di pembuluh retina, dan berakhir dengan kerusakan permanen pada retina dan bahkan saraf optik.

Tahapan pengembangan:

1. Angiospasme. Perubahan fungsional pada arteri dan vena retina adalah karakteristik retinopati derajat 1. Mereka reversibel dan dapat hilang jika faktor pemicu dihilangkan dan pengobatan selesai.
2. Angiosclerosis Lesi pembuluh retina menjadi organik. Ini berarti bahwa kerusakan mereka tidak dapat dipulihkan. Pada tahap ini, retina belum rusak, dan orang tersebut biasanya tidak terganggu oleh gejala apa pun.
3. Angioretinopati, retina terlibat dalam proses patologis. Di atasnya perdarahan, deposit pigmen, fokus degenerasi dapat muncul. Pasien memiliki gangguan penglihatan.
4. Angioneurinopati. Seiring dengan kerusakan pada pembuluh darah dan retina, saraf optik terganggu pada manusia. Pada saat yang sama, fungsi visualnya sangat menderita.

Dokter mana yang merawat retinopati?

Diagnosis dan pengobatan berbagai retinopati dilakukan oleh dokter spesialis mata. Dalam penyakit parah, ia mengirim seseorang untuk berkonsultasi dengan dokter retinologi - seorang dokter yang berspesialisasi dalam penyakit retina. Selain itu, pasien dilihat oleh ahli endokrin, ahli saraf, ahli terapi, ahli jantung, atau spesialis terkait lainnya.

Diagnostik

Retinopati dapat dicurigai oleh gejala karakteristik dan data anamnestik (adanya diabetes, hipertensi, dll.). Dokter yang berpengalaman dapat membuat diagnosis awal setelah ophthalmoscopy. Selama pemeriksaan fundus, ia mungkin melihat perubahan patologis yang mengindikasikan retinopati.

Untuk memperjelas diagnosis, pasien mungkin memerlukan OCT (optical coherence tomography) dan studi elektrofisiologis. Pasien juga dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli endokrin, ahli saraf, dokter umum atau dokter lain.

Perawatan

Pengobatan retinopati dimulai dengan menghilangkan faktor yang menyebabkan perkembangannya. Sebagai contoh, pasien dengan penyakit hipertensi ditunjukkan untuk memperbaiki tekanan darah, pasien dengan diabetes mellitus mengontrol kadar glukosa darah. Selain itu, pasien diberi resep obat yang meningkatkan sirkulasi darah, memperkuat pembuluh darah dan menormalkan metabolisme di jaringan mata.

Dengan retinopati parah, yang mungkin dipersulit dengan ablasi retina, diindikasikan koagulasi laser. Dalam hal munculnya neovaskularisasi patologis atau edema retina, faktor anti-VEGF diberikan kepada pasien. Namun, jika ablasi retina terjadi, tindakan bedah (vitrektomi) diindikasikan kepada pasien.

Pencegahan

Pencegahan retinopati spesifik tidak ada saat ini. Anda dapat mengurangi risiko terserang penyakit dengan menggunakan gaya hidup yang tepat. Nutrisi yang memadai, olahraga dan pengendalian berat badan membantu menghindari perkembangan hipertensi, diabetes, aterosklerosis dan penyakit lain yang sering dipersulit oleh retinopati.

Istilah "retinopati" menyatukan sekelompok penyakit mata yang ditandai dengan kerusakan retina. Alasan untuk pengembangan patologi adalah pelanggaran integritas pembuluh darah dan sirkulasi darah normal di jaringan bola mata.

Retinopati paling sering terjadi pada penderita diabetes, hipertensi, aterosklerosis, dan penyakit yang disertai dengan gangguan perdarahan. Taktik pengobatan retinopati yang berbeda tergantung pada penyebabnya, keparahan, adanya penyakit yang menyertai dan komplikasinya.

Retinopati - penyebab penyakit pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Penurunan penglihatan secara bertahap, perasaan dibedong di depan mata - inilah yang dihadapi kebanyakan orang modern, dan hanya beberapa orang yang serius memikirkan penyebab gejala-gejala tersebut. Jika situasinya berulang dari hari ke hari dan secara bertahap memperoleh saat-saat mengganggu baru, kemungkinan perubahan vaskular retina atau retinopati, penyakit berbahaya yang menyebabkan komplikasi serius, tidak dikecualikan.

Apa itu retinopati

Ada beberapa masalah yang dapat terjadi di bawah diagnosis "retinopati", karena ia diletakkan ketika ada lesi retina bola mata (retina) terdeteksi. Dasar dari penyakit ini adalah gangguan pembuluh darah, yang dengannya suplai darah ke retina memburuk, yang mengarah ke:

• distrofi retina - kematian jaringan bola mata;
• atrofi saraf optik (neuropati optik) - penghancuran (penghancuran) serabut saraf (penuh atau sebagian) karena kekurangan nutrisi, di mana sel-sel individual mati pertama dan kemudian seluruh batang saraf;
• kehilangan penglihatan (hingga kebutaan total).

Kebanyakan ahli mengatakan bahwa retinopati tidak ditandai oleh asal inflamasi, tetapi pendapat ini tidak sepenuhnya benar: beberapa jenis penyakit (terutama retinopati diabetik) ditandai oleh respons inflamasi terhadap produk glikosilasi non-enzimatik - ini adalah mekanisme utama kerusakan jaringan pada diabetes. Beberapa poin penting:

• Untuk pertama kalinya, mereka berbicara tentang retinopati (dengan nama tertentu) pada tahun 1910, tetapi dengan diagnosis ini dipahami kebutaan mendadak, sering dipicu oleh cedera kepala dan ditandai dengan bercak perdarahan pada retina.
• Orang-orang dari segala usia, termasuk bayi baru lahir, rentan terhadap penyakit (terutama retinopati mempengaruhi bayi prematur). Setiap tahun jumlah orang yang menerima diagnosis seperti itu terus bertambah.

Etiologi

Alasan untuk pengembangan bentuk-bentuk primer penyakit ini oleh spesialis belum dijelaskan, oleh karena itu tidak ada langkah-langkah yang dapat diandalkan untuk melindungi mereka. Perubahan vaskular retina sekunder muncul di latar belakang sejumlah patologi, di antaranya yang paling berbahaya adalah:

• hipertensi;
• aterosklerosis sistemik;
• diabetes mellitus dari kedua jenis;
• obesitas;
• cedera pada bola mata dan tulang dada;
• penyakit pada sistem hematopoietik;
• toksikosis selama kehamilan.

Varietas

Dalam pengobatan resmi, ada 2 kelompok besar penyakit ini: primer dan sekunder. Yang pertama (nama alternatif - idiopatik) ditandai oleh etiologi yang tidak ditentukan dan tidak adanya proses inflamasi. Dalam kelompok ini, 3 jenis retinopati disebutkan:

• Serous sentral - ditandai dengan kerusakan pada epitel pigmen di daerah makula retina; terutama kegagalan unilateral. Dalam riwayat pasien dengan bentuk retinopati ini, sering terjadi stres dan migrain.
• Multifokal posterior akut terutama mempengaruhi kedua mata, ditandai dengan pembentukan fokus abu-abu datar, yang, setelah menghilang, meninggalkan zona depigmentasi.
• Eksudatif eksternal (penyakit Coates) - ditandai dengan akumulasi eksudat, kolesterol, perdarahan di bawah pembuluh retina. Semua perubahan terjadi di bagian luar fundus. Kerusakannya unilateral, perkembangan penyakitnya lambat.

Retinopati sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit atau cedera kronis (kerusakan kraniocerebral atau mata langsung), yang mungkin disertai dengan proses inflamasi. Kategori ini termasuk:

• Retinopati hipertensif - terjadi pada latar belakang hipertensi arteri persisten, gangguan ginjal (untuk alasan ini dapat disebut sebagai retinopati ginjal). Ini ditandai dengan spasme arteriol, penghancuran dinding dan jaringan mereka. Tingkat keparahan berhubungan langsung dengan tingkat hipertensi.
• Diabetes - penyakit ini akan berkembang karena diabetes mellitus, nefropati, obesitas, kadar gula dan lemak yang tinggi dalam darah, anemia. Ketika mengobati suatu penyakit, kunjungan ke ahli endokrin diperlukan.
• Aterosklerotik - nama menentukan penyebab penyakit: itu muncul karena aterosklerosis (pengendapan plak di dinding pembuluh darah). Pengobatan melibatkan memengaruhi akar penyebab, bukan penglihatan. Tahap perkembangannya sama dengan hipertensi.
• Traumatis - terjadi karena cedera pada dada, menyebabkan kompresi arteri, hipoksia jaringan retina. Akibatnya, ada penipisan saraf optik, pendarahan dan perubahan organik lainnya.
• Post-thrombotic adalah tipikal untuk orang lanjut usia yang memiliki riwayat iskemia, hipertensi, dan aterosklerosis. Kemajuan setelah trombosis vena sentral atau arteri yang memasok nutrisi ke retina.
• Retinopati dalam kasus patologi darah - terjadi pada latar belakang penyakit pada sistem hematopoietik: leukemia, mieloma, tumor otak, anemia, polisitemia.

Gejala

Pada tahap pertama penyakit tidak ada manifestasi yang jelas, diagnosis dapat dibuat semata-mata oleh hasil pemeriksaan oleh dokter spesialis mata. Pada batas 2-3 tahap, ketika gangguan pembuluh darah berkembang, seseorang akan mengalami:

• visi berkurang;
• bintik-bintik mengambang di depan mata (skotoma);
• hemophthalmus (darah memasuki tubuh vitreous);

Pada seseorang yang menderita diabetes, penyakit ini akan dimulai dengan hiperopia (ketajaman visual terganggu ketika memeriksa benda-benda yang terletak dekat), penampilan kerudung di depan mata dan ternak. Dalam salah satu bentuk penyakit, gangguan persepsi warna, menurunkan kontras gambar di depan mata, penampilan kilatan cahaya atau percikan di bidang visual tidak dikecualikan.

Retinopati primer

Gambaran klinis penyakit ini, yang tidak memiliki patologi kronis yang parah di antara prasyarat, ditandai dengan gejala ringan pada tahap awal dan perkembangan lambat dalam bentuk eksudatif eksternal. Seiring perkembangan penyakit, setiap jenis retinopati menerima manifestasi spesifik. Untuk serous sentral adalah karakteristik:

• penyempitan sudut tampilan;
• visi berkurang;
• skotoma (cacat pada pandangan, bintik-bintik buta);
• mikropsia (persepsi ukuran benda yang terlihat berkurang).

Jika dilihat dari seseorang dengan bentuk serosa sentral, endapan (partikel epitel pigmen pada permukaan posterior kornea) berwarna abu-abu atau kuning, edema gelap oval di daerah makula akan terlihat. Dalam bentuk multifokal posterior akut, gejala berikut ditambahkan ke gejala umum:

• mata kabur;
• skotoma;
• episcleritis (radang lapisan luar sklera);
• pembengkakan di pembuluh darah (perifer);
• pembengkakan saraf optik.

Bentuk eksudatif eksternal berbeda dari jenis retinopati primer lainnya dengan menghapus gejala: ditentukan selama prosedur diagnostik, ketika shunt vena dan mikroaneurisma ditemukan di pinggiran fundus. Karena perkembangan yang lambat dan tidak adanya simtomatologi terbuka, bentuk ini terlihat ketika ablasi retina dan glaukoma berkembang.

Sekunder

Dalam bentuk traumatis penyakit, seseorang mengalami perdarahan, hipoksia dengan sekresi eksudat, kekeruhan pada mata, pembengkakan pada lapisan retina. Pasca-trombotik mirip dengan itu: ada juga oksigen kelaparan jaringan retina, pendarahan, tetapi oklusi (gangguan patensi) pembuluh darah juga ditambahkan. Formulir yang tersisa harus dipertimbangkan dalam tingkat pengembangan. Kebocoran hipertensi dapat dalam 4 tahap:

• Angiopati (proses reversibel pada arteriol dan vena).
• Angiosclerosis (mengurangi transparansi dalam pembuluh, meningkatkan kepadatannya, menyebabkan kerusakan organik).
• Retinopati aktif (fokus patologis pada retina, skotoma, penglihatan berkurang).
• Neuroretinopati (edema saraf, eksudasi, ablasi retina).

Aterosklerotik berlangsung dengan cara yang sama, hanya di sini perubahan warna saraf optik, deposisi eksudat pada vena dan perdarahan pada kapiler ditambahkan. Pada diabetes, seperti pada hipertensi, gambaran klinis tergantung pada stadium penyakit:

1. Latar belakang: pembuluh darah melebar, pembentukan mikroaneurisma di dinding kapiler (terlihat seperti titik merah). Tidak ada gejala yang dinyatakan dengan jelas.
2. Preproliferatif: perdarahan kecil, deposit eksudat lipid di sekitar makula, kecenderungan edema. Fenomena reversibel.
3. Proliferatif (berkembang biak): peningkatan sel glial, kerudung gelap di depan mata, perkecambahan pembuluh darah baru dengan aneurisma dalam tubuh vitreous, deformasi, pelepasan traksi retina.

Bayi baru lahir

Jenis penyakit yang berbeda adalah retinopati latar belakang pada bayi baru lahir (preretinopathy) bayi prematur, yang tidak termasuk dalam daftar varietas lain. Ini secara langsung berkaitan dengan perkembangan retina yang tidak lengkap pada seorang anak yang lahir selama pembentukannya. Proses pembentukan penuh pembuluh zona temporal berakhir hanya pada minggu ke-40, sehingga semakin cepat persalinan terjadi, semakin kecil area yang menutupi retina dengan pembuluh. Dokter mata mengatakan bahwa bayi berada pada risiko tertentu:

• lahir pada minggu ke-31 dan sebelumnya (zona avaskular - tanpa pembuluh darah atau dengan suplai darah yang buruk - retina akan diamati pada pinggiran sisi temporal dan hidung);
• memiliki berat badan kurang dari 1500 gram;
• dengan kondisi umum yang tidak stabil;
• yang menerima transfusi darah atau terapi oksigen jangka panjang yang diresepkan (tinggal di inkubator) - oksigenasi tambahan menghambat glikolisis (respirasi jaringan) di retina;
• saat kelahiran sang ibu mengalami pendarahan hebat;
• yang lahir pada seorang wanita dengan penyakit radang kronis pada organ reproduksi, diperburuk selama kehamilan.

Pada bayi prematur, penyakit ini tidak hanya disertai oleh gangguan pembuluh darah retina, tetapi juga oleh perubahan pada tubuh vitreous (suatu zat antara lensa dan retina). Di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal, anak tidak mengembangkan perkembangan lebih lanjut dari pembuluh, tetapi perkecambahan mereka terjadi di dalam mata (ke dalam tubuh vitreous), yang mengarah pada pertumbuhan pembuluh darah dan jaringan ikat, pelepasan retina. Perkembangan penyakit berlanjut dalam beberapa tahap:

1. Munculnya garis putih antara area retina dengan dan tanpa pembuluh.
2. Formasi kemiringan di tempat garis pemisah.
3. Tumbuhnya pembuluh di zona kegagalan di tubuh vitreous.
4. Awal dari proses ablasi retina.
5. Ablasi lengkap dari retina dan kebutaan.