Anak saya menderita diabetes - bagaimana hidup dengannya?

• Produk

Diabetes pada anak-anak - penyakit dari bagian endokrinologi, berkembang karena kekurangan hormon insulin, yang menyebabkan kelebihan glukosa dalam darah.

Statistik untuk Rusia mengatakan bahwa 8,5 ribu remaja memiliki riwayat diabetes tipe 1.

Selama 20 tahun terakhir, statistik anak-anak adalah sebagai berikut - hingga 40% dari diagnosis baru per tahun.

Klasifikasi

Ada dua jenis diabetes - tergantung insulin dan tidak tergantung insulin. Mari kita lihat apa saja karakteristik dari masing-masing jenis penyakit.

Diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe pertama ditandai dengan defisiensi insulin lengkap. Penyakit ini terjadi karena gangguan pada sistem kekebalan tubuh. Antibodi menghancurkan sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin.

Seiring dengan diabetes, anak-anak didiagnosis dengan penyakit autoimun lainnya. Tiroiditis autoimun yang paling umum. Asimptomatik, tetapi kadang-kadang ada memburuknya aktivitas pankreas. Hipertiroidisme (hiperaktif pankreas) terjadi. Ia didiagnosis pada usia 30 tahun. Diabetes tipe 1 sering menyerang wanita.

Tingkat diabetes mellitus derajat pertama:

• Yang pertama adalah tidak ada gejala;
• Yang kedua adalah perkembangan penyakit;
• Yang ketiga - dapat bertahan 2-3 tahun, terdeteksi pada saat pengujian;
• Yang keempat - kemunduran kondisi umum, gejala spesifik tidak ada;
• Kelima - gambaran klinis tumbuh;
• Keenam - insulin tidak diproduksi.

Diabetes tipe 2

Tipe kedua dari diabetes mellitus ditandai oleh penurunan kerentanan jaringan terhadap insulin, kadar gula serum yang meningkat. Paling sering, anak dengan diabetes tipe 2 memiliki riwayat obesitas. Memiliki kecenderungan turun temurun, perlahan berkembang. Terlepas dari kenyataan bahwa itu paling umum pada orang di atas 40, dalam beberapa tahun terakhir, kasus-kasus diagnosa pada anak-anak usia 12-16 tahun menjadi lebih sering.

Tahapan pengembangan:

1. fase kompensasi - dengan diet, perkembangan diabetes dapat dihentikan;
2. fase subkompensasi - dengan bantuan obat-obatan yang mengurangi kadar gula, Anda dapat membalik sebagian prosesnya;
3. dekompensasi - pasien membutuhkan insulin.

Derajat keparahan

Derajat ringan Tidak ada tanda-tanda diabetes. Sedikit peningkatan gula darah dan urin dikoreksi dengan diet.

Gelar menengah. Tingkat gula dalam darah meningkat, indikator berubah dalam waktu singkat.

Gejala spesifik tumbuh - mulut kering, polidipsia (haus), sering mendesak ke toilet.

Dimungkinkan untuk menstabilkan kondisi dengan bantuan insulin atau obat-obatan yang mengurangi gula.

Derajat berat. Indikator kritis gula dalam darah dan urin pasien, gejala yang jelas. Anda membutuhkan pengenalan hormon insulin secara konstan. Komplikasi berbahaya yang parah: koma penderita diabetes, patologi vaskular, disfungsi organ dalam.

Diabetes Mody

Diabetes modi adalah jenis khusus diabetes mellitus dengan gejala tidak standar dan perjalanan penyakit. Istilah ini diperkenalkan untuk mendefinisikan bentuk penyakit atipikal. Ditandai dengan perubahan pada tingkat gen pada anak-anak dan remaja. Diagnosis dilakukan dengan bantuan penelitian genetik.

Alasan

Penyebab diabetes pada anak-anak berikut diketahui:

• keturunan;
• penyakit menular (rubella, cytomegalovirus, parotitis, virus Coxsackie, dan lainnya);
• Penyakit dan stres yang ditanggung ibu selama kehamilan;
• anak besar saat lahir (lebih dari 4,5 kg);
• makan buatan;
• reaksi alergi dan kekebalan yang buruk;
• penyakit kardiovaskular dan obesitas, kegagalan hormonal;
• makanan di bawah standar, dengan nitrat, pengawet dan pewarna;
• stres berat pada anak;
• gangguan fungsi tubuh karena aktivitas motorik rendah.

Gejala

• Gejala yang memungkinkan Anda mencurigai diabetes pada anak:
• haus yang berlebihan karena gula darah tinggi;
• sering buang air kecil karena kehausan;
• ketidaknyamanan dan iritasi pada daerah genital karena glukosa dalam urin;
• enuresis yang tidak terkontrol di malam hari;
• perubahan berat badan dengan nutrisi normal;
• masalah penglihatan;
• mati rasa anggota badan;
• jamur (pada anak perempuan - sariawan, pada bayi - ruam popok yang tidak sembuh);
• lesi kulit bernanah, stomatitis;
• ketoasidosis (manifestasi mual, muntah, kehilangan kesadaran).

Diagnostik

Dengan risiko diabetes, kebutuhan mendesak untuk menghubungi dokter anak. Dokter akan memberikan arahan kepada spesialis yang sempit.

Ahli endokrinologi akan membantu mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis. Jika ada gejala yang memerlukan partisipasi dari spesialis spesialis, hubungi dokter spesialis mata, dokter kulit, dan ahli gastroenterologi.

• hitung darah lengkap. Untuk disewakan di pagi hari dengan perut kosong;
• biokimia darah akan menunjukkan keadaan organ internal;
• tes darah untuk C-peptida akan menghasilkan produksi insulin;
• tes darah beberapa jam setelah makan akan membantu menentukan bagaimana tubuh bereaksi terhadap asupan karbohidrat;
• tes darah untuk gula dengan beban. Sebelum mengikuti tes, anak ditawari minum larutan glukosa;
• analisis hemoglobin terglikasi akan memberikan informasi tentang perubahan kadar gula dalam beberapa bulan terakhir. Karena kurangnya peralatan di poliklinik publik, analisis dilakukan dengan biaya di lembaga swasta;
• urinalisis akan menunjukkan kondisi ginjal, adanya aseton;
• analisis urin harian akan membantu mengukur dosis harian gula yang dikeluarkan.

Untuk memeriksa fundus dan pengecualian retinopati, Anda harus mengunjungi dokter mata. Retinopati mempengaruhi pembuluh darah dan dapat menyebabkan ablasi retina.

Dianjurkan untuk membuat EKG dan doppler pada pembuluh lengan dan kaki untuk menyingkirkan penyakit kardiovaskular. Ahli nefrologi akan memberikan arahan kepada USG untuk menilai kondisi ginjal.

Perawatan

Metode utama mengobati diabetes tipe 1 adalah terapi insulin, diet yang tepat dan kontrol.

Dosis insulin untuk anak dipilih secara individual. Kriteria seleksi adalah usia anak dan tingkat glikemia. Insulin diberikan menggunakan jarum suntik atau pompa insulin.

Hal utama dalam pengobatan diabetes tipe kedua adalah diet, cara hidup yang mobile dan minum obat yang mengurangi kadar gula.

Penting bagi orang tua untuk mengontrol kadar gula darah anak dengan glukometer. Anak-anak dengan diabetes harus dilindungi sebanyak mungkin dari situasi stres. Jika Anda memiliki gejala diabetes, Anda harus menghubungi dokter.

Anda perlu memindahkan bayi Anda ke diet rendah karbohidrat dan minum yang tepat untuk menghindari dehidrasi. Di rumah sakit untuk ini membuat droppers.

Orang-orang yang dekat harus secara psikologis mempersiapkan anak untuk hidup dengan penyakit tersebut. Beri tahu anak Anda tentang penyakitnya, belajarlah menggunakan pena insulin, jangan takut disuntik.

Personil di taman kanak-kanak dan sekolah harus menyadari bagaimana memberikan pertolongan pertama kepada penderita diabetes. Metode modern terapi insulin memungkinkan anak menjalani kehidupan normal.

Orang tua mengajar bayi untuk diet yang benar. Selamat datang latihan terapi dan latihan pernapasan.

Dengan apa itu mengancam?

Komplikasi akut:

penurunan kritis gula darah (hipoglikemia);

kandungan tinggi tubuh keton (ketoasidosis);

komplikasi jangka panjang: aterosklerosis, katarak, retinopati, nefropati.

Hipoglikemia dimulai karena olahraga aktif, dosis insulin yang tidak tepat, dengan muntah.

Dapat menyebabkan kejang-kejang, kehilangan kesadaran. Diperlukan tindakan untuk meningkatkan kadar glukosa darah.

Ketoasidosis diabetik dapat menyebabkan koma - kehilangan kesadaran, menurunkan tekanan darah, aktivitas pernapasan yang lemah.

Pencegahan:

• periksa kadar gula darah tepat waktu;
• diet rendah karbohidrat dan kontrol tekanan darah;
• jadwal pemeriksaan spesialis;
• kontrol berat badan.

Manfaat dan Cacat

Seorang anak dengan diabetes tipe 1 mendapat cacat.

Manfaat untuk anak cacat:

• penyediaan obat-obatan medis gratis atau dengan syarat preferensial;
• perjalanan gratis ke resor kesehatan;
• manfaat pensiun;
• hak istimewa untuk mendapatkan tempat di lembaga pendidikan dan dalam proses pendidikan;
• pembebasan dari dinas militer;
• pembatalan pajak;
• hak untuk menerima perawatan di luar negeri.

Video yang bermanfaat

Dalam bagian kami "Video Berguna" Dr. Komarovsky berbicara tentang masalah diabetes pada anak-anak:

Jika Anda mencari perawatan medis di waktu yang tepat, diabetes dapat tetap terkendali. Mengikuti semua instruksi dari dokter yang merawat akan memungkinkan anak untuk tidak berbeda dari teman sebayanya dan menjalani kehidupan yang normal.

Diabetes pada anak: gejala dan tanda, diagnosis, pengobatan dan pencegahan

Diabetes mellitus pada anak-anak dan remaja, serta manifestasi dari gejala dan tanda-tandanya, semakin relevan di zaman kita. Diabetes anak-anak lebih jarang daripada banyak penyakit lain, tetapi tidak jarang seperti yang diperkirakan sebelumnya. Frekuensi penyakit tidak tergantung pada jenis kelamin. Anak sakit dari segala usia, dimulai dengan bulan pertama kelahiran. Namun puncak diabetes, pada anak-anak jatuh pada usia 6-13 tahun. Banyak peneliti percaya bahwa paling sering penyakit ini terjadi pada periode pertumbuhan anak yang meningkat.

Terjadinya penyakit ini paling sering didiagnosis setelah penyakit menular masa lalu:

• gondong;
• hepatitis menular;
• infeksi tonsilogenik;
• malaria;
• campak dan lainnya

Sifilis sebagai provokator utama penyakit ini saat ini tidak dikonfirmasi. Tetapi cedera mental, baik akut maupun jangka panjang, serta cedera fisik, terutama memar di kepala dan perut, pola makan yang buruk dengan banyak karbohidrat dan lemak - semua faktor ini secara tidak langsung berkontribusi pada pengembangan ketidaksempurnaan pulau pankreas yang tersembunyi.

Patogenesis

Patogenesis diabetes mellitus tidak berbeda secara signifikan dari patogenesis penyakit ini pada orang dewasa.

Proses pertumbuhan di mana terjadi peningkatan sintesis protein dikaitkan dengan partisipasi insulin dan peningkatan konsumsi oleh jaringan. Dalam kasus peralatan pulau pankreas yang rusak, kelelahan fungsi dapat terjadi, akibatnya diabetes mellitus berkembang.

Para peneliti juga percaya bahwa hormon somatik menstimulasi fungsi sel β dari peralatan insular dan, dengan peningkatan produksi hormon ini selama periode pertumbuhan, dapat menyebabkan (dengan alat yang secara fungsional melemah) hingga menipisnya.

Beberapa ahli di bidang ini percaya bahwa hormon pertumbuhan mengaktifkan fungsi sel α - pulau, menghasilkan faktor hiperglikemik - glukagon, yang, jika ada fungsi sel β yang tidak mencukupi, dapat menyebabkan diabetes. Konfirmasi partisipasi kelebihan produksi hormon somatik dalam patogenesis diabetes masa kanak-kanak adalah percepatan pertumbuhan dan bahkan proses osifikasi pada anak-anak pada awal penyakit.

Kursus dan gejala

Timbulnya penyakit lambat, jarang - sangat cepat, tiba-tiba, dengan identifikasi cepat sebagian besar gejala. Tanda-tanda penyakit pertama yang didiagnosis adalah:

• rasa haus meningkat;
• mulut kering;
• sering buang air kecil yang melimpah, tidak jarang nokturnal dan bahkan inkontinensia siang hari;
• kemudian, sebagai gejala, penurunan berat badan dengan nafsu makan yang baik, terkadang sangat baik;
• kelemahan umum;
• sakit kepala;
• kelelahan.

Manifestasi kulit - gatal dan lainnya (pioderma, furunculosis, eksim) relatif jarang terjadi pada anak-anak. Hiperglikemia dan pada anak-anak adalah gejala utama dan konstan. Glikosuria hampir selalu demikian. Berat jenis urin tidak selalu sesuai dengan kadar gula kuantitatif, dan karena itu tidak bisa menjadi tes diagnostik. Seringkali tidak ada korespondensi lengkap antara tingkat gula darah dan tingkat glikosuria. Hyperketonemia berkembang lagi dengan infiltrasi lemak pada hati, yang disebabkan oleh hilangnya fungsi lipotropik pankreas.

Perubahan pada organ dan sistem tubuh beragam

Diamati pada orang dewasa rubeoz dan xanthosis pada anak-anak jarang terjadi. Pada pasien yang tidak diobati, kulit kering dan mengelupas. Dengan kelelahan yang parah, edema dapat terjadi.

Lidah kering merah terang, sering dengan papila pipih. Tidak jarang diamati gingivitis, dan kadang-kadang alveolar pyorrhea, terjadi pada anak-anak lebih keras daripada pada orang dewasa. Proses karies pada gigi cenderung mengalami kemajuan.

Bunyi jantung tuli, kadang-kadang bunyi sistolologis di apeks ditentukan, yang menunjukkan penurunan tonus pembuluh darah. nadi kecil, lembut, labirin. Tekanan darah maksimal dan minimal hampir selalu berkurang. Dengan capillaroscopy, latar belakang merah yang intens dan pelebaran lutut arteri diamati, elektrokardiogram menunjukkan perubahan pada miokardium.

Darah

Dalam beberapa kasus, mengurangi jumlah sel darah merah dan jumlah hemoglobin. Dari sisi darah putih, formula leukosit ditandai dengan jelas:

• Dalam bentuk diabetes yang lebih ringan - limfositosis yang menurun dengan meningkatnya keparahan penyakit.
• Dalam kondisi prematur yang parah dan dengan koma, limfopenia. Pergeseran neutrofilik ke kiri dan kekurangan eosinofil.

Keasaman jus lambung sering berkurang. Ada fenomena dispepsia. Hati pada sebagian besar pasien membesar (terutama pada anak-anak yang menderita diabetes untuk waktu yang lama). Ketat, kadang menyakitkan.

Dalam urin, albuminuria dan cylindruria tidak diucapkan. Dengan aliran yang parah dan berkepanjangan, jumlah silinder dan protein meningkat, eritrosit dapat muncul. Dalam beberapa kasus, kemampuan filtrasi ginjal terganggu.

Sudah di awal penyakit muncul:

• sakit kepala;
• pusing;
• lekas marah;
• emosi;
• kelelahan;
• kelesuan, kelemahan;
• gangguan memori.

Gangguan pada sistem saraf tepi dimanifestasikan oleh rasa sakit pada anggota gerak, gangguan sensitivitas kulit, dan melemahnya atau punahnya refleks tendon.

Organ-organ penglihatan

Oftalmologi pada anak-anak dengan diabetes mellitus, ada pelanggaran akomodasi lebih sering daripada pada orang dewasa. Perubahan dalam refraksi baik ke arah hypermetropia dan ke arah mnopia, dan dalam kasus yang parah, hipotensi pada bola mata.

Terkadang ada retinopati diabetikum dan katarak yang rentan terhadap pematangan cepat. Retinitis diabetes, kelumpuhan otot-otot mata pada anak-anak sangat jarang.

Bentuk penyakitnya

Diabetes pada anak-anak praktis tidak ada hubungannya dengan orang dewasa, itu dibagi menjadi tiga bentuk:

Tetapi bentuk ringan pada anak-anak sangat jarang. Yang lebih umum didiagnosis adalah bentuk sedang dan parah; ketika yang terakhir tidak jarang terjadi kerusakan hati, khususnya degenerasi lemaknya. Ini mungkin karena kehilangan tidak hanya insulin, tetapi juga lipocaine. Dan juga, reproduksi hormon somatotropik yang berlebihan dengan aktivitas adipokinetik dan menyebabkan infiltrasi lemak pada hati.

Cystic fibrosis (cystic fibrosis) pada anak-anak

Diabetes mellitus pada anak-anak karena cystic fibrosis, terutama karena kekurangan insulin. Tetapi resistensi insulin sekunder pada penyakit akut akibat komplikasi infeksi dan minum obat farmakologis (bronkodilator dan glukokortikoid) dapat berkontribusi pada perkembangan gangguan toleransi glukosa dan diabetes.

Diabetes karena fibrosis kistik memiliki kecenderungan untuk muncul pada tahap akhir penyakit, biasanya pada remaja dan awal remaja. Jika ada sirosis, maka itu berkontribusi pada resistensi insulin. Perkembangan diabetes karena fibrosis kistik adalah tanda prognostik yang buruk dan dikaitkan dengan peningkatan kecacatan dan kematian. Diabetes yang tidak terkontrol berinteraksi dengan respons imun terhadap infeksi dan merangsang katabolisme.

Pedoman skrining berkisar dari pengujian untuk pengujian glukosa acak setiap tahun untuk semua anak dengan cystic fibrosis (cystic fibrosis) ≥ 14 tahun untuk mengambil tes toleransi glukosa oral setiap tahun untuk semua anak di atas 10 tahun, tetapi pengukuran tradisional, seperti glukosa plasma puasa, PGTT dan HbA1c mungkin bukan metode yang diperlukan untuk mendiagnosis diabetes pada orang dengan fibrosis kistik.

Awalnya, terapi insulin hanya diperlukan untuk komplikasi infeksi pernapasan, untuk episode infeksi akut atau kronis, tetapi seiring waktu, terapi insulin menjadi terus-menerus diperlukan. Dosis awal insulin biasanya kecil (lebih banyak sebagai tambahan, daripada terapi insulin pengganti sepenuhnya). Pada beberapa pasien, terapi insulin dini sebelum timbulnya gejala hiperglikemia menyebabkan efek metabolik yang menguntungkan, yang meningkatkan pertumbuhan, berat badan, dan fungsi paru-paru.

Prediabetes pada anak-anak

Seringkali, anak-anak didiagnosis menderita diabetes laten (prediabetes), yang seringkali dapat menyertai obesitas eksogen - konstitusional atau penyakit infeksi:

• malaria;
• disentri;
• hepatitis menular, dll.

Pasien paling sering tidak memiliki keluhan. Gula darah puasa kadang normal, tidak ada gula dalam urin, kadang hiperglikemia sementara dan glikosuria. Tetapi, sebagai aturan, mereka hampir tidak terlihat selama pemeriksaan satu kali.

Untuk mengidentifikasi diabetes laten pada anak hanya dimungkinkan dengan menghitung kurva gula darah setelah pemuatan glukosa (anak sekolah memiliki beban cukup 50 g gula). Kenaikan tinggi dengan indikasi tertunda tingkat maksimum dan penurunan lambat, yang setelah 3 jam tidak mencapai angka awal gula dalam darah, adalah karakteristik dari diabetes laten.

Pengenalan dini diabetes laten sangat penting, karena memungkinkan untuk melakukan pengobatan pada tahap awal perkembangan dan mencegah transisi diabetes laten menjadi jelas.

Ia menghasilkan jauh lebih sulit daripada pada orang dewasa, rentan terhadap perkembangan. Dengan pubertas, proses ini dinormalisasi, mungkin karena penghentian (pada awal perkembangan penuh semua organ dan sistem) dari asupan hormon somatotropik yang berlebihan.

Komplikasi

Diidentifikasi pada tahap awal perkembangan dan diabetes yang diobati dengan benar pada anak-anak dalam 90% kasus tidak memberikan komplikasi. Dengan pengobatan yang salah, gambaran klinis diperburuk, dan sejumlah komplikasi berkembang:

• keterbelakangan pertumbuhan, semakin jelas usia lebih awal adalah diabetes;
• keterbelakangan seksual;
• polineuritis;
• katarak;
• gangguan fungsi ginjal;
• sirosis hati.

Pada masa kanak-kanak dan remaja dengan diabetes dan adanya kecenderungan untuk TB memerlukan pemantauan sistematis keadaan paru-paru. Sehubungan dengan deteksi diabetes yang lebih sensitif dan pengobatan tuberkulosis yang benar, hal ini jarang ditemui belakangan ini.

Tanda-tanda diabetes pada anak-anak

Diagnosis diabetes pada anak tidak jarang dibuat sangat terlambat.

• haus;
• mulut kering;
• sering buang air kecil;
• penurunan berat badan;
• Kelemahan kadang-kadang dianggap sebagai infestasi cacing atau penyakit lainnya.

Langkah-langkah terapeutik yang dilakukan sehubungan dengan ini: pengobatan anthelmintik, peningkatan nutrisi, glukosa intravena, bahkan memperburuk kondisi pasien. Kandungan gula dalam urin dan bahkan lebih dalam darah dalam kasus-kasus ini ditentukan dengan penundaan besar ketika pasien dalam keadaan koma memasuki rumah sakit. Dengan mayoritas gejala dan penentuan gula dalam urin dan darah, diagnosis tidak sulit.

Diagnosis banding

Pada diabetes ginjal, juga gula, gula diekskresikan dalam urin, tetapi biasanya pasien yang menderita diabetes ginjal tidak mengalami keluhan, gula darah biasanya normal, dan kadang-kadang bahkan sedikit berkurang. Kurva glikemik tidak berubah. Gula dalam urin diekskresikan dalam jumlah sedang dan tidak tergantung pada jumlah karbohidrat yang diperoleh dari makanan. Diabetes ginjal pada remaja tidak memerlukan pengobatan insulin khusus. Diperlukan pemantauan konstan terhadap pasien, karena beberapa percaya bahwa diabetes ginjal pada anak-anak adalah awal dari diabetes, atau bentuk peralihannya.

Gejala utama diabetes mellitus tidak ada bedanya dengan gula, yaitu bertambah haus, mulut kering, sering buang air kecil, penurunan berat badan. Gula darah dan kurva glikemik untuk diabetes insipidus tidak curang.

Prognosis secara langsung tergantung pada waktu diagnosis. Berkat diagnostik yang sebelumnya dilakukan dan perawatan yang sedang berlangsung yang sedang berlangsung di bawah pengawasan medis yang sering, anak-anak dapat menjalani gaya hidup yang tidak berbeda dari anak-anak yang sehat dan berhasil belajar di sekolah.

Dalam asidosis berat, serta dalam bentuk rumit, prognosisnya kurang menguntungkan. Terutama prognosis yang tidak menguntungkan dalam keluarga di mana anak tidak diberi perhatian yang cukup sehubungan dengan mode umum, makanan yang tepat dan bergizi dan ketepatan waktu pemberian insulin. Anak-anak dengan diabetes lebih cenderung pada berbagai penyakit daripada anak-anak yang sehat. Penyakit mungkin lebih parah dan bahkan berakibat fatal.

Remisi atau fase "bulan madu" diabetes tipe 1

Pada sekitar 80% anak-anak dan remaja, kebutuhan akan insulin sementara menurun setelah dimulainya terapi insulin. Sampai saat ini, definisi fase remisi parsial tidak diklarifikasi, saat ini dianggap sebagai fase remisi parsial, ketika pasien membutuhkan kurang dari 0,5 U insulin per kg berat badan per hari pada tingkat hemoglobin terglikasi

Diabetes pada anak-anak

Diabetes pada anak-anak adalah penyakit metabolik kronis yang ditandai dengan gangguan sekresi insulin dan perkembangan hiperglikemia. Diabetes pada anak biasanya berkembang pesat; disertai dengan penurunan berat badan yang cepat dari anak dengan nafsu makan meningkat, haus yang tak tertahankan dan buang air kecil yang berlebihan. Untuk mendeteksi diabetes pada anak-anak, dilakukan pemeriksaan laboratorium yang komprehensif (penentuan gula, toleransi glukosa, hemoglobin terglikasi, insulin, C-peptida, sel-sel p-pankreas dalam darah, glukosuria, dll.). Arah utama dalam pengobatan diabetes pada anak-anak termasuk diet dan terapi insulin.

Diabetes pada anak-anak

Diabetes pada anak-anak adalah pelanggaran karbohidrat dan jenis metabolisme lainnya, yang didasarkan pada defisiensi insulin dan / atau resistensi insulin, yang menyebabkan hiperglikemia kronis. Menurut WHO, setiap anak ke-500 dan setiap remaja ke-200 menderita diabetes. Pada saat yang sama, di tahun-tahun mendatang peningkatan kejadian diabetes di kalangan anak-anak dan remaja diproyeksikan sebesar 70%. Mengingat distribusi luas, kecenderungan untuk "peremajaan" patologi, perkembangan kursus dan tingkat keparahan komplikasi, masalah diabetes pada anak-anak memerlukan pendekatan interdisipliner dengan partisipasi spesialis di bidang pediatri, endokrinologi pediatrik, kardiologi, neurologi, oftalmologi, dll.

Klasifikasi diabetes pada anak-anak

Pada pasien anak, ahli diabetes dalam kebanyakan kasus harus berurusan dengan diabetes tipe 1 (tergantung insulin), yang didasarkan pada defisiensi insulin absolut. Diabetes tipe 1 pada anak-anak biasanya memiliki karakter autoimun; itu ditandai dengan adanya autoantibodi, penghancuran sel β, hubungan dengan gen dari histokompatibilitas utama HLA, ketergantungan insulin lengkap, kecenderungan untuk ketoasidosis, dll. Diabetes mellitus tipe 1 memiliki patogenesis yang tidak diketahui dan lebih sering terdaftar pada orang ras non-Eropa.

Selain diabetes tipe 1 yang dominan, anak-anak memiliki bentuk penyakit yang lebih jarang: diabetes tipe 2; diabetes mellitus yang terkait dengan sindrom genetik; diabetes MODY-type.

Penyebab diabetes pada anak-anak

Faktor utama dalam pengembangan diabetes tipe 1 pada anak-anak adalah kecenderungan genetik, sebagaimana dibuktikan oleh tingginya insiden kasus keluarga penyakit dan adanya patologi di antara kerabat dekat (orang tua, saudara perempuan dan laki-laki, kakek-nenek).

Namun, untuk memulai proses autoimun, perlu untuk mempengaruhi faktor lingkungan yang memprovokasi. Pemicu yang paling mungkin memicu insulitis limfositik kronis, penghancuran sel-B dan defisiensi insulin berikutnya adalah agen virus (Coxsackie B, ECHO, virus Epstein-Barr, gondong, rubella, herpes, campak, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus, dan mucositis..

Selain itu, perkembangan diabetes pada anak-anak dengan kecenderungan genetik dapat berkontribusi terhadap efek toksik, faktor gizi (pemberian makanan buatan atau campuran, nutrisi susu sapi, makanan karbohidrat monoton, dll.), Situasi yang menimbulkan stres, intervensi bedah.

Kelompok risiko untuk pengembangan diabetes mellitus terdiri dari anak-anak, dengan massa kelahiran lebih dari 4,5 kg, mengalami obesitas, gaya hidup tidak aktif, menderita diatesis, dan sering menderita karenanya.

Bentuk diabetes sekunder (simptomatik) pada anak-anak dapat berkembang dengan endokrinopati (sindrom Itsenko-Cushing, gondok toksik difus, akromegali, pheochromocytoma), penyakit pankreas (pankreatitis, dll). Diabetes tipe 1 pada anak-anak sering disertai dengan proses imunopatologis lainnya: systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dll.

Diabetes pada anak-anak dapat dikaitkan dengan berbagai sindrom genetik: sindrom Down, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Bulan - Barda - Beadle, Wolfram, koreografi Huntington, ataxia Friedreich, porfiria, dll.

Gejala diabetes pada anak-anak

Manifestasi diabetes pada anak dapat berkembang pada usia berapa pun. Ada dua puncak dalam manifestasi diabetes mellitus pada anak-anak - pada usia 5-8 tahun dan dalam pubertas, yaitu, selama periode pertumbuhan yang meningkat dan metabolisme intensif.

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan diabetes mellitus yang tergantung insulin pada anak-anak didahului oleh infeksi virus: epidemi parotitis, campak, SARS, infeksi enterovirus, infeksi rotavirus, hepatitis virus, dll. Untuk diabetes mellitus tipe 1, anak-anak memiliki onset akut yang cepat, seringkali dengan perkembangan ketoasidosis yang cepat. dan koma diabetes. Dari saat gejala pertama hingga pengembangan koma, diperlukan 1 hingga 2-3 bulan.

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya diabetes pada anak-anak dengan tanda-tanda patognomonik: peningkatan buang air kecil (poliuria), kehausan (polidipsia), peningkatan nafsu makan (polyphagy), penurunan berat badan.

Mekanisme poliuria dikaitkan dengan diuresis osmotik, yang terjadi dengan hiperglikemia ≥9 mmol / l, melebihi ambang batas ginjal, dan penampilan glukosa dalam urin. Urin menjadi tidak berwarna, berat spesifiknya meningkat karena kandungan gula yang tinggi. Poliuria siang hari mungkin tetap tidak dikenali. Poluria malam yang lebih mencolok, yang pada diabetes pada anak-anak sering disertai dengan inkontinensia urin. Terkadang orang tua memperhatikan fakta bahwa air seni menjadi lengket, dan apa yang disebut "pati" tetap melekat pada pakaian dalam bayi.

Polidipsia merupakan konsekuensi dari peningkatan ekskresi dan dehidrasi kemih. Haus dan mulut kering juga bisa menyiksa anak di malam hari, memaksanya untuk bangun dan minta minum.

Anak-anak dengan diabetes memiliki rasa lapar yang konstan, namun, bersama dengan polifagia, mereka ditandai dengan penurunan berat badan. Hal ini disebabkan oleh kelaparan energi sel-sel yang disebabkan oleh hilangnya glukosa dalam urin, gangguan pemanfaatan, dan peningkatan proses proteolisis dan lipolisis dalam kondisi kekurangan insulin.

Sudah dalam debutnya diabetes pada anak-anak, kulit kering dan selaput lendir, terjadinya seborrhea kering di kulit kepala, pengelupasan kulit pada telapak tangan dan telapak kaki, lengket di sudut mulut, stomatitis candidal, dll. Dapat diamati. vulvitis pada anak perempuan dan balanoposthitis pada anak laki-laki. Jika debut diabetes pada seorang gadis jatuh pada pubertas, itu dapat menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi.

Dengan dekompensasi diabetes pada anak-anak, gangguan kardiovaskular (takikardia, bising fungsional), berkembang menjadi hepatomegali.

Komplikasi diabetes pada anak-anak

Perjalanan diabetes pada anak-anak sangat labil dan ditandai dengan kecenderungan untuk mengembangkan keadaan berbahaya hipoglikemia, ketoasidosis dan koma ketoasidosis.

Hipoglikemia berkembang karena penurunan tajam gula darah yang disebabkan oleh stres, olahraga berlebihan, overdosis insulin, pola makan yang buruk, dll. Koma hipoglikemik biasanya didahului oleh kelesuan, kelemahan, berkeringat, sakit kepala, perasaan lapar yang kuat, tremor pada anggota badan. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan gula darah, anak mengalami kejang-kejang, gairah, diikuti oleh depresi kesadaran. Ketika suhu tubuh koma hipoglikemik dan tekanan darah normal, tidak ada bau aseton dari mulut, kulit basah, isi glukosa dalam darah

Ketoasidosis diabetikum merupakan prekursor dari komplikasi mengerikan diabetes pada anak-anak - ketoasidosis koma. Terjadinya ini disebabkan oleh peningkatan lipolisis dan ketogenesis dengan pembentukan tubuh keton berlebih. Anak itu meningkatkan kelemahan, kantuk; nafsu makan menurun; mual, muntah, sesak napas; ada bau aseton dari mulut. Dengan tidak adanya langkah-langkah terapi yang memadai ketoacidosis selama beberapa hari dapat berubah menjadi koma ketoacidotic. Kondisi ini ditandai dengan hilangnya kesadaran total, hipotensi arteri, denyut nadi sering dan lemah, pernapasan tidak rata, anuria. Kriteria laboratorium untuk koma ketoasid pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah hiperglikemia> 20 mmol / l, asidosis, glikosuria, asetonuria.

Lebih jarang, dengan diabetes mellitus yang terabaikan atau tidak dikoreksi pada anak-anak, dapat timbul koma hiperosmolar atau cid-cidemic (asam laktat).

Perkembangan diabetes pada masa kanak-kanak adalah faktor risiko serius untuk terjadinya sejumlah komplikasi jangka panjang: diabetes mikroangiopati, nefropati, neuropati, kardiomiopati, retinopati, katarak, aterosklerosis dini, penyakit jantung iskemik, gagal ginjal kronis, dll.

Diagnosis diabetes pada anak-anak

Dalam mengidentifikasi diabetes, peran penting adalah milik dokter anak distrik, yang secara teratur mengamati anak. Pada tahap pertama, adanya gejala klasik penyakit (poliuria, polidipsia, polifagia, penurunan berat badan) dan tanda-tanda obyektif harus dipertimbangkan. Pada pemeriksaan anak-anak, perhatian diberikan pada adanya blush diabetik pada pipi, dahi dan dagu, lidah raspberry, pengurangan turgor kulit. Anak-anak dengan manifestasi khas diabetes harus dirujuk ke spesialis endokrinologi anak untuk rujukan lebih lanjut.

Diagnosis akhir didahului dengan pemeriksaan laboratorium menyeluruh pada anak. Studi utama pada diabetes pada anak-anak meliputi penentuan kadar gula darah (termasuk melalui pemantauan harian), insulin, C-peptida, proinsulin, hemoglobin terglikosilasi, toleransi glukosa, darah CBS; dalam urin - glukosa dan keton. Kriteria diagnostik paling penting untuk diabetes pada anak-anak adalah hiperglikemia (di atas 5,5 mmol / l), glikosuria, ketonuria, asetonuria. Definisi Ab untuk sel β pankreas dan glutamat dekarboksilase (GAD) ditunjukkan untuk tujuan deteksi praklinis diabetes mellitus tipe 1 dalam kelompok dengan risiko genetik tinggi atau untuk mendiagnosis diabetes tipe 1 dan tipe 2. Ultrasonografi dilakukan untuk menilai keadaan struktural pankreas.

Diagnosis banding diabetes pada anak-anak dilakukan dengan sindrom asetonemik, diabetes insipidus, diabetes nefrogenik. Ketoasidosis dan yang perlu dibedakan dari perut akut (radang usus buntu, peritonitis, obstruksi usus), meningitis, ensefalitis, tumor otak.

Pengobatan diabetes pada anak-anak

Komponen utama dari perawatan diabetes tipe 1 pada anak-anak adalah terapi insulin, diet, gaya hidup yang tepat dan pengendalian diri. Langkah-langkah diet termasuk pengecualian gula dari diet, pembatasan karbohidrat dan lemak hewani, makanan fraksional 5-6 kali sehari, dengan mempertimbangkan kebutuhan energi individu. Aspek penting dari pengobatan diabetes pada anak-anak adalah kontrol diri yang kompeten: kesadaran akan keparahan penyakit mereka, kemampuan untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah, menyesuaikan dosis insulin, dengan mempertimbangkan tingkat glikemia, aktivitas fisik, kesalahan dalam nutrisi. Mengajar orang tua dan anak-anak dengan teknik kontrol diri diabetes dilakukan di "sekolah diabetes".

Terapi penggantian untuk anak-anak dengan diabetes dilakukan dengan persiapan insulin yang direkayasa secara genetis manusia dan analognya. Dosis insulin disesuaikan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat hiperglikemia dan usia anak. Terapi insulin basis-bolus telah membuktikan dirinya dengan baik dalam praktik anak-anak, dengan diperkenalkannya insulin yang berkepanjangan di pagi dan sore hari untuk memperbaiki hiperglikemia awal dan tambahan penggunaan insulin kerja pendek sebelum setiap makanan utama untuk memperbaiki hiperglikemia postprandial.

Metode modern terapi insulin pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah pompa insulin, yang memungkinkan insulin untuk diberikan dalam mode berkelanjutan (imitasi sekresi basal) dan mode bolus (imitasi sekresi postmentalatif).

Komponen terpenting dari perawatan diabetes tipe 2 pada anak-anak adalah terapi diet, aktivitas fisik yang cukup, dan obat penurun glukosa oral.

Dengan perkembangan ketoasidosis diabetikum, rehidrasi infus diperlukan, pengenalan dosis tambahan insulin, dengan mempertimbangkan tingkat hiperglikemia, koreksi asidosis. Dalam kasus perkembangan keadaan hipoglikemik, Anda harus segera memberikan produk yang mengandung gula kepada anak (gula batu, jus, teh manis, karamel); jika anak tidak sadar, pemberian glukosa intravena atau pemberian glukagon intramuskuler diperlukan.

Prognosis dan pencegahan diabetes pada anak-anak

Kualitas hidup anak-anak dengan diabetes sangat ditentukan oleh efisiensi kompensasi penyakit. Jika Anda mengikuti diet yang direkomendasikan, rejimen, langkah-langkah terapi harapan hidup sesuai dengan rata-rata dalam populasi. Dalam kasus pelanggaran berat terhadap resep dokter, dekompensasi diabetes, komplikasi diabetes spesifik terjadi sejak dini. Pasien dengan diabetes diamati seumur hidup oleh ahli endokrin, ahli diabetes.

Vaksinasi anak-anak dengan diabetes mellitus dilakukan pada periode kompensasi klinis dan metabolik; dalam hal ini, tidak menyebabkan kerusakan selama penyakit yang mendasarinya.

Pencegahan khusus diabetes pada anak-anak tidak dikembangkan. Dimungkinkan untuk memprediksi risiko penyakit dan mengidentifikasi prediabetes berdasarkan pemeriksaan imunologis. Pada anak-anak yang berisiko terkena diabetes, penting untuk mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik harian, meningkatkan imunoresistensi, mengobati komorbiditas.

Dongeng tentang diabetes atau cara memberi tahu anak tentang diabetes

Bagaimana cara menjelaskan kepada seorang anak bahwa ia menderita diabetes? Pada usia dini, anak-anak masih belum mengerti banyak, sangat sulit untuk membuat mereka tiba-tiba melakukan diet atau memulai suntikan insulin vital.

Banyak orangtua bertanya bagaimana melakukan ini? Saya selalu menjawab pertanyaan seperti itu - coba dongeng. Lagipula, dongeng akan membantu menyampaikan makna masalah dalam bahasa yang bisa dimengerti oleh anak. Dan biarkan anak tumbuh seiring waktu, dan Anda dapat menjelaskan seluk-beluk pengobatan diabetes dan pencegahan dalam bahasa orang dewasa, tetapi untuk sekarang, hingga 8-10 tahun, hanya dongeng yang akan membantu Anda.

Jika Anda ingin menceritakan dongeng, pastikan memilih waktu ketika anak tenang dan santai. Saya selalu menyarankan Anda untuk melakukan ini sebelum tidur, dan kisah yang diceritakan oleh ibumu selama beberapa hari berturut-turut akan paling diingat oleh bayi itu.

Pikirkan alur ceritanya sendiri, dan jika tidak ada ide, bacalah ceritaku. Dongeng ini untuk anak perempuan, tetapi jika Anda berfantasi, Anda dapat dengan mudah mengulanginya untuk anak laki-laki.

Kecantikan dan monster kecil: dongeng tentang diabetes

Alkisah hiduplah seorang gadis kecil. Dia benar-benar mengingatkanku padamu, putri.

Dia pernah gadis itu sakit. Berbaring di tempat tidur, dengan demam dan sakit tenggorokan, dia tertidur. Dia memiliki mimpi yang menarik.

Pulau yang jauh dan misterius tempat gadis itu berada, kosong dan sepi. Tiba-tiba, entah dari mana muncul penyihir.

"Halo, gadis manis, siapa namamu?" Dia bertanya.

- Nama saya Anya, dan apa kabar?

- Panggil aku Melitus saja, aku penyihir pulau ini dan aku ingin kau membuat hadiah kecil.

Tiba-tiba sebuah kotak muncul di tangan penyihir, di mana lingkaran biru digambar.

Gadis itu membuka kotak itu, tetapi dia kosong. Melitus menjelaskan bahwa di dalam ada seekor binatang kecil, yang sekarang akan tinggal bersama gadis itu seumur hidupnya, dan yang paling penting - dia harus berhati-hati dan merawatnya terus-menerus.

- Sekarang setiap hari Anda akan memberinya serum ajaib, tetapi satu syarat yang harus Anda patuhi - elixir bisa masuk ke tubuh hewan hanya melalui jarum ajaib!

Melitus mengatakan bahwa jika karena alasan tertentu Anya memberikan terlalu banyak atau terlalu sedikit serum ini, hewan itu akan menjadi sangat buruk. Dan setiap hari dia harus menghitung sendiri jumlah ramuan ajaib itu.

"Bagaimana Anda tahu bahwa hewan saya baik-baik saja dan saya memberikan ramuan sebanyak yang diperlukan hari ini?" Dia bertanya dengan sangat khawatir.

"Untuk ini, kata Melitus, kamu harus menusuk jarimu setiap hari dan meletakkan setetes darah di mesin khusus." Mesin ini akan memberikan pesan terenkripsi, setelah membaca yang Anda akan mengerti berapa banyak elixir yang dibutuhkan dan bagaimana terus merawat hewan tak kasat mata Anda.

"Bisakah aku melepaskan seekor binatang saat dewasa?" Jika aku pergi ke nenekku, bisakah aku meninggalkannya di rumah bersama ibuku?

- Tidak, jawab penyihir itu, binatang buas itu akan selalu ada di dalam dirimu. Orang tua hanya akan membantu merawat, tetapi Anda tidak bisa memberikannya kepada siapa pun.

Penyihir itu berkata bahwa gadis itu akan tumbuh, dan dengan dia binatang kecilnya akan tumbuh. Selama bertahun-tahun, ia akan menjadi pemilih, meminta lebih banyak perhatian, bahkan mungkin ingin menggaruk kaki, ginjal, atau jantung gadis itu, tetapi ia harus kuat dan menanggung segalanya.

Anya menangis, baginya kata-kata si penyihir terdengar seperti hukuman. Melitus mencoba menenangkannya dan mengucapkan kata-kata yang paling penting:

- Saya berjanji bahwa sekali, mungkin dalam 10-20 tahun, saya akan menyelamatkan Anda dari merawat hewan, tetapi dengan syarat bahwa Anda, Anya, sudah mulai merawatnya dengan benar.

Pada saat itu, penyihir menghilang, dan gadis itu menyeka air mata terakhir dan memperhatikan bahwa dia sudah di pulau tidak, dan sedang duduk di kamar tidur di tempat tidur favoritnya. Dia mengganti pakaiannya dan berjalan-jalan di jalan.

Hari, minggu, bulan, tahun berlalu. Anya berusaha merawat binatang kecilnya dengan baik, tetapi perlahan-lahan kekuatannya berakhir dan semakin sering dia harus menangis putus asa. Bosan terus-menerus berpikir berapa banyak elixir yang dibutuhkan hari ini, dan berapa banyak besok. Jari itu sakit karena tusukan yang konstan demi tetesan darah yang disayangi.

Anya ingin hidup seperti orang lain dan, bukannya binatang buas ini, punya kucing atau anjing. Setiap kali tertidur, saya kembali ke pulau misterius, tempat saya mencari penyihir. Dia sangat ingin memintanya untuk menyingkirkan hukuman.

Tetapi alih-alih seorang penyihir, dia menemukan anak laki-laki dan perempuan yang sama yang juga merawat binatang mereka. Dalam mimpi itu, mereka berteman, bercanda dan tertawa, dan kemudian menjadi lebih mudah. Anya mulai menyadari bahwa dia tidak sendirian, dan banyak yang memiliki masalah serupa denganmu.

Sebulan kemudian, di sekolah, dia bertemu dengan seorang gadis yang memiliki hewan tak kasat mata yang sama. Dan jika sebelumnya mudah hanya dalam mimpi, sekarang menjadi lebih mudah untuk hidup dalam kenyataan.

Anya menyadari bahwa dia tidak sendirian dan dia memiliki kekuatan yang cukup untuk lulus ujian. Akan tiba saatnya ketika binatang buas tak terlihat akan meninggalkan Anya dan teman-temannya selamanya.

Hanya Anda yang perlu percaya pada yang terbaik dan semuanya akan berhasil.

Apa yang menyebabkan diabetes pada anak-anak, bagaimana manifestasinya dan dapat disembuhkan

Dalam organisme yang tumbuh, semua proses terjadi jauh lebih cepat daripada pada orang dewasa, oleh karena itu sangat penting untuk mengenali dan menghentikan penyakit pada awalnya. Perkembangan diabetes pada anak-anak berlangsung cepat, waktu dari gejala pertama hingga koma diabetik memerlukan beberapa hari, dan bahkan berjam-jam. Seringkali, diabetes dideteksi dalam kondisi fasilitas medis di mana anak dibawa pingsan.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Statistik diabetes anak-anak mengecewakan: didiagnosis pada 0,2% anak-anak, dan insidensinya terus meningkat, meningkat 5% dari tahun ke tahun. Di antara penyakit kronis yang memulai debutnya di masa kanak-kanak, diabetes berada di peringkat ke-3 dalam frekuensi deteksi. Mari kita coba mencari tahu jenis penyakit apa yang mungkin terjadi di masa kanak-kanak, bagaimana mengidentifikasi mereka dan berhasil mengobatinya pada waktunya.

Fitur diabetes tipe 1 dan 2 pada anak

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme yang kompleks, yang disertai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam pembuluh. Alasan peningkatan ini menjadi pelanggaran produksi insulin, atau melemahnya aksinya. Pada anak-anak, diabetes adalah gangguan endokrin yang paling umum. Seorang anak dapat sakit pada usia berapa pun, tetapi pelanggaran paling sering terjadi pada anak-anak prasekolah dan remaja selama periode perubahan hormon aktif.

Diabetes anak biasanya lebih parah dan lebih mungkin untuk berkembang daripada orang dewasa. Kebutuhan akan insulin terus berubah, orang tua sering dipaksa untuk mengukur glikemia dan menghitung ulang dosis hormon, dengan mempertimbangkan kondisi baru. Sensitivitas insulin dipengaruhi tidak hanya oleh penyakit menular, tetapi juga oleh tingkat aktivitas, lonjakan hormon, dan bahkan suasana hati yang buruk. Dengan perawatan terus-menerus, kontrol medis, dan meningkatnya perhatian orang tua, anak yang sakit berhasil berkembang dan belajar.

Diabetes pada anak-anak tidak selalu dapat dikompensasi untuk waktu yang lama dengan metode standar, biasanya memungkinkan untuk menstabilkan glukosa darah hanya pada akhir masa pubertas.

Penyebab diabetes pada anak-anak

Penyebab-penyebab pelanggaran tidak sepenuhnya dipahami, tetapi para provokatornya sudah dikenal luas. Paling sering, diabetes pada anak terdeteksi setelah terpapar faktor-faktor berikut:

1. Penyakit menular pada anak-anak - cacar air, campak, demam berdarah dan lainnya. Juga, diabetes dapat merupakan komplikasi dari influenza, pneumonia atau sakit tenggorokan yang parah. Faktor-faktor risiko ini sangat berbahaya pada bayi hingga 3 tahun.
2. Pelepasan hormon secara aktif selama masa pubertas.
3. Melebihi psikologis, lama dan satu kali.
4. Cidera, terutama pada kepala dan perut.
5. Makanan berlemak tinggi karbohidrat yang secara teratur jatuh di meja anak, terutama bila dikombinasikan dengan kurang gerak, adalah penyebab utama penyakit tipe 2.
6. Penggunaan obat yang tidak rasional, terutama glukokortikoid dan diuretik. Ada kecurigaan bahwa imunomodulator, yang di Rusia biasanya diresepkan untuk hampir setiap pilek, mungkin juga berbahaya.

Penyebab penyakit pada anak juga bisa didompensasi diabetes pada ibunya. Anak-anak semacam itu dilahirkan lebih besar, berat badannya naik dengan baik, tetapi jauh lebih mungkin terkena diabetes.

Peran tertentu dalam perkembangan gangguan dimainkan oleh faktor keturunan. Jika anak pertama menderita diabetes, risiko untuk tindak lanjut dalam keluarga adalah 5%. Dengan dua orang tua, penderita diabetes, risiko maksimum adalah sekitar 30%. Saat ini, ada tes yang mengungkap keberadaan penanda genetik diabetes. Benar, studi ini tidak memiliki penggunaan praktis, karena langkah-langkah pencegahan yang menjamin pencegahan penyakit saat ini tidak tersedia.

Klasifikasi diabetes

Selama bertahun-tahun, diabetes tipe 1 dianggap satu-satunya yang mungkin pada anak. Sekarang ditetapkan bahwa itu menyumbang 98% dari semua kasus. Dalam 20 tahun terakhir, diagnosis semakin menunjukkan jenis penyakit yang tidak klasik. Di satu sisi, frekuensi diabetes tipe 2 telah meningkat secara signifikan, yang dikaitkan dengan kebiasaan tidak sehat dan peningkatan berat badan yang tajam di antara generasi muda. Di sisi lain, pengembangan obat memungkinkan untuk menentukan sindrom genetik yang menyebabkan diabetes, yang sebelumnya dianggap murni tipe 1.

Klasifikasi baru dari gangguan karbohidrat yang diusulkan oleh WHO meliputi:

1. Tipe 1, yang dibagi menjadi autoimun dan idiopatik. Ini lebih umum daripada jenis lainnya. Penyebab autoimun adalah kekebalannya sendiri, yang menghancurkan sel-sel pankreas. Diabetes idiopatik berkembang dengan cara yang sama, tetapi tidak ada tanda-tanda proses autoimun. Penyebab pelanggaran ini belum diketahui.
2. Diabetes tipe 2 pada anak. Ini menyumbang 40% dari semua kasus yang tidak dapat dikaitkan dengan tipe 1. Penyakit ini dimulai dengan masa pubertas pada anak-anak yang kelebihan berat badan. Sebagai aturan, dalam hal ini, faktor keturunan dapat ditelusuri: salah satu orang tua juga menderita diabetes.
3. Mutasi gen yang mengarah pada pelanggaran insulin. Pertama-tama, itu adalah Modi-diabetes, dibagi menjadi beberapa jenis, masing-masing memiliki karakteristik sendiri dan metode pengobatan. Ini menyumbang sekitar 10% dari hiperglikemia, yang tidak dapat dikaitkan dengan tipe 1. Kelompok ini juga termasuk diabetes mitokondria, yang merupakan keturunan dan disertai dengan gangguan neurologis.
4. Mutasi gen mengarah pada resistensi insulin. Misalnya, resistensi tipe A, paling sering dimanifestasikan pada remaja perempuan, dan leprechaunism, yang merupakan kelainan perkembangan multipel yang disertai dengan hiperglikemia.
5. Diabetes steroid adalah kelainan yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan (biasanya glukokortikoid) atau bahan kimia lainnya. Biasanya, diabetes tipe ini pada anak-anak berespons baik terhadap pengobatan.
6. Diabetes sekunder Penyebabnya bisa penyakit dan cedera pada departemen pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin, serta penyakit endokrin: sindrom hypercorticism, acromegaly, sindrom genetik lain yang meningkatkan risiko diabetes: Down, Shereshevsky-Turner, dll. Diabetes sekunder pada anak-anak membutuhkan sekitar 20% dari gangguan karbohidrat yang tidak berhubungan dengan tipe 1.
7. Sindrom insufisiensi poliglandular adalah penyakit autoimun yang sangat langka yang memengaruhi organ-organ sistem endokrin dan dapat menghancurkan sel-sel yang memproduksi insulin.

Tanda-tanda pertama diabetes pada anak-anak

Debut diabetes tipe 1 pada anak-anak melewati beberapa tahap. Dengan dimulainya degenerasi sel beta, fungsi yang tersisa mengambil alih. Anak sudah sakit, tetapi tidak ada gejala. Glukosa darah mulai tumbuh ketika sel-sel tetap sangat rendah dan insulin kurang. Pada saat yang sama jaringan kekurangan energi. Untuk mengisi kembali itu, tubuh mulai menggunakan cadangan lemak sebagai bahan bakar. Dengan pemecahan keton lemak terbentuk, yang mempengaruhi racun anak, menyebabkan ketoasidosis, dan kemudian koma.

Selama periode pertumbuhan gula dan timbulnya ketoasidosis, penyakit ini dapat diidentifikasi dengan ciri-ciri khas berikut:

Diabetes pada anak-anak: gejala dan pengobatan

Diabetes pada anak-anak - gejala utama:

• Rasa logam di mulut
• Pruritus
• Kelemahan
• Mual
• Bau aseton dari mulut
• Sering buang air kecil
• Gangguan tidur
• Kelelahan
• Berkeringat
• Perasaan lapar yang konstan
• Mulut kering
• Kulit kering
• Mata ganda
• Kehausan yang intens
• Kulit pucat
• Visi berkurang
• Penurunan berat badan
• Berat badan bertambah
• Kekebalan berkurang
• Merasa jijik karena makan

Diabetes pada anak-anak - gangguan metabolisme, termasuk karbohidrat, berdasarkan disfungsi pankreas. Organ internal ini bertanggung jawab untuk produksi insulin, yang pada diabetes mellitus mungkin terlalu sedikit atau Anda mungkin mengalami kekebalan penuh. Tingkat kejadian adalah 1 anak per 500 anak, dan di antara bayi baru lahir - 1 bayi hingga 400 ribu.

Faktor predisposisi utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit adalah predisposisi genetik dan infeksi parah sebelumnya. Dokter juga telah mengidentifikasi sumber penyakit lainnya, baik patologis maupun fisiologis.

Gejala dan tanda-tanda diabetes mellitus adalah tidak spesifik - kelelahan cepat, penurunan atau peningkatan berat badan, haus yang konstan, dan gatal-gatal parah

Hanya hasil pemeriksaan laboratorium terhadap darah dan cairan biologis lainnya yang dapat memastikan diagnosis dengan akurat. Peran sekunder dimainkan oleh prosedur instrumental dan manipulasi diagnosis primer.

Pengobatan diabetes pada anak-anak termasuk metode konservatif - pengobatan. Taktik pengobatan akan sedikit berbeda tergantung pada bentuk penyakitnya.

Etiologi

Esensi diabetes pada anak-anak berusia 5 tahun, seperti pada usia lainnya, adalah gangguan fungsi pankreas, yang mengeluarkan insulin. Ketika suatu penyakit terjadi, gangguan produksi hormon terjadi atau kekebalan tubuh lengkap berkembang untuk itu. Dalam kasus kedua, insulin berada dalam kisaran normal atau sedikit melebihi nilai yang diizinkan.

Bagaimanapun, gula tidak dapat berubah menjadi glukosa, seperti yang terjadi pada tingkat normal, itulah sebabnya ia terkonsentrasi dalam jumlah besar dalam darah. Indikator normal gula pada anak di bawah usia 2 tahun berkisar dari 2,78 hingga 4,4 mmol / l, pada anak dari 2 hingga 6 tahun - 3,3-5 mmol / l, pada mereka yang mencapai usia sekolah - tidak lebih dari 5,5 mmol / l l

Faktor utama dalam perkembangan diabetes adalah kecenderungan genetik. Jika salah satu kerabat dekat didiagnosis memiliki masalah, sudah sejak usia dini, orang tua harus memantau donor darah rutin anak untuk tes yang tepat.

Penyebab lain diabetes pada anak-anak:

• pengaruh patologis mikroorganisme patogen - virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, rotavirus, enterovirus, virus Coxsackie, parotitis, campak, rubella, cacar air, herpes, batuk rejan;
• perjalanan penyakit autoimun ketika sistem kekebalan menghancurkan pankreas, mengeluarkan antibodi agresif yang menyerang organ;
• pembentukan neoplasma ganas;
• kerusakan virus pada hati;
• infeksi sistem kemih;
• cedera atau radang pankreas;
• adanya riwayat penyakit hipertensi maligna.

Penyebab diabetes mungkin adalah adanya penyakit lain pada anak:

Di antara faktor-faktor predisposisi yang tidak memiliki dasar patologis, keluarkan:

• obesitas;
• sering makan berlebihan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• asupan obat yang tidak terkontrol - tanpa resep dokter yang hadir, dengan ketidakpatuhan dengan dosis harian atau durasi pemberian;
• gizi buruk;
• stres kronis.

Penyebab tambahan diabetes pada bayi:

• makanan buatan atau campuran;
• diet monoton, yang didasarkan pada karbohidrat;
• nutrisi dengan susu sapi;
• intervensi bedah.

Penting untuk dicatat bahwa tidak semua situasi dapat membentuk etiologi. Dalam kasus tersebut, diagnosis diabetes idiopatik pada anak dibuat.

Klasifikasi

Tergantung pada patologi sumbernya adalah:

• benar atau primer;
• simptomatik atau sekunder - diabetes berkembang karena endokrin atau penyakit lainnya.

Untuk bentuk utama jenis ini adalah karakteristik:

1. Diabetes tipe 1 pada anak-anak. Ini disebut insulin-dependent, karena hormon sama sekali tidak diproduksi oleh pankreas, atau dikeluarkan dalam jumlah yang tidak mencukupi.
2. Diabetes tipe 2 pada anak-anak - dikenal sebagai resisten insulin. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa konsentrasi insulin dalam kisaran normal atau melebihi itu, tetapi tubuh tetap kebal terhadapnya.

Menurut tingkat kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat, bentuk penyakit seperti ini dicatat:

• kompensasi - pengobatan memberi Anda kesempatan untuk menormalkan kadar glukosa;
• disubkompensasi - kadar gula dalam darah dan urin dengan terapi kompeten agak berbeda dari norma;
• dekompensasi - sangat berbahaya, karena bahkan perawatan komprehensif tidak dapat mengembalikan proses metabolisme karbohidrat.

Diabetes pada anak memiliki beberapa derajat keparahan:

• tanda - tanda klinis ringan mungkin sama sekali tidak ada, dan kadar glukosa darah puasa tidak melebihi 8 mmol / l;
• sedang - ada kerusakan pada kondisi umum, konsentrasi gula kurang dari 12 mmol / l;
• parah - kemungkinan komplikasi tinggi, karena kadar glukosa melebihi 14 mmol / l;
• Complicated - anak-anak menderita dari efek diabetes yang tidak dapat menerima terapi, konsentrasi gula naik hingga 25 mmol / l.

Diabetes pada bayi baru lahir adalah:

• transisi atau sementara - lebih sering didiagnosis, gejala secara bertahap menghilang setelah 3 bulan kehidupan, dan remisi sempurna terjadi pada 1 tahun, tetapi kemungkinan kekambuhan pada usia yang lebih tua tidak dikecualikan;
• persisten atau permanen - anak-anak membutuhkan terapi insulin seumur hidup.

Simtomatologi

Tanda-tanda diabetes pada anak-anak tergantung pada bentuk penyakitnya. Penyakit ini dimulai dengan timbulnya gejala-gejala ini:

• fluktuasi indeks massa tubuh di sisi yang lebih kecil atau lebih besar;
• rasa lapar terus-menerus;
• kebutuhan untuk mengkonsumsi sejumlah besar cairan;
• sering mengosongkan kandung kemih, terutama di malam hari;
• gangguan tidur;
• cepat lelah, lesu;
• kelemahan dan malaise umum;
• pruritus dengan berbagai tingkat keparahan;
• peningkatan berkeringat;
• ketajaman visual berkurang.

Tanda-tanda pertama diabetes pada anak akan diamati baik dalam bentuk insulin-dependent dan insulin-resistant.

Gambaran klinis diabetes tipe 1 meliputi manifestasi berikut:

• meningkatkan jumlah cairan yang dikonsumsi per hari;
• meningkatnya keinginan untuk buang air kecil;
• mukosa mulut kering;
• penurunan aktivitas fisik;
• fluktuasi suhu dan tekanan darah;
• kelelahan fisik yang cepat;
• rasa logam di mulut;
• membagi gambar di depan mata Anda;
• peningkatan kerapuhan tulang;
• berkurangnya imunitas - anak-anak sering terkena penyakit katarak, radang dan jamur;
• penyembuhan berkepanjangan dari luka atau lecet yang paling kecil sekalipun;
• pruritus persisten, paling jelas terlokalisasi di selangkangan dan anus;
• kenaikan berat badan;
• serangan mual dan muntah;
• ruam popok yang kuat di daerah genital;
• bau acar apel dari mulut;
• nafsu makan berkurang atau total keengganan terhadap makanan.

Gejala diabetes pada anak dengan penyakit tipe 2:

• kulit kering, pucat, dan mengelupas;
• haus terus-menerus yang besar;
• banyak keringat;
• nafsu makan meningkat;
• peningkatan kelelahan dan kelemahan;
• penurunan berat badan;
• bau aseton dari mulut;
• sering kali ingin mengosongkan kandung kemih;
• berkurangnya resistensi sistem kekebalan tubuh;
• penampilan "merinding" di depan mata;
• migrain dan sakit perut;
• perubahan suasana hati yang sering;
• gatal pada kulit;
• bergantian susah tidur dan kantuk;
• kelemahan lapisan otot.

Sangat berbahaya jika diabetes ditemukan pada bayi, karena bayi baru lahir tidak dapat mengungkapkan keluhan secara verbal. Orang tua harus memperhatikan perilaku anak, frekuensi buang air kecil dan jumlah cairan yang Anda minum.

Diagnostik

Tanda-tanda diabetes pada anak-anak adalah tidak spesifik, tetapi cukup jelas, sehingga ahli endokrinologi atau dokter anak anak yang berpengalaman tidak memiliki masalah dalam menetapkan diagnosis yang benar.

Penyakit ini membutuhkan implementasi dari serangkaian tindakan diagnostik. Dokter harus secara pribadi:

• biasakan diri Anda dengan riwayat kasus anak dan kerabat dekatnya - untuk mencari faktor etiologis;
• mengumpulkan dan menganalisis riwayat hidup - untuk kemungkinan identifikasi sumber fisiologis penyakit;
• melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh;
• mengukur suhu dan nada darah;
• mewawancarai orang tua secara rinci untuk pertama kali timbulnya gejala diabetes pada anak berusia 3 tahun (atau lebih) dan intensitas keparahan mereka.

• tes darah klinis umum;
• tes hormonal;
• tes imunologi;
• biokimia darah;
• analisis umum urin.

Diagnosis instrumental diabetes pada anak ditujukan untuk menemukan kemungkinan komplikasi dan disajikan dengan prosedur berikut:

• ultrasonografi hati dan ginjal;
• rheoencephalography;
• pemindaian dupleks pembuluh ekstremitas bawah;
• rheovasography;
• oftalmometri;
• EEG otak;
• CT dan MRI.

Diabetes anak-anak harus dibedakan dari patologi berikut:

Perawatan

Terapi terbatas pada penggunaan metode konservatif, berdasarkan pada pengobatan oral dan kepatuhan pada aturan diet hemat.

• terapi penggantian insulin seumur hidup dengan pompa insulin adalah pengobatan utama untuk diabetes tipe 1 pada anak-anak;
• agen hipoglikemik - diindikasikan untuk bentuk sediaan sulfonilurea yang resistan terhadap insulin, biguanida, meglitinida, tiazolidinedion, dan inhibitor alpha-glukosidase.

Kehadiran gejala diabetes pada anak-anak dapat dihilangkan dengan bantuan terapi diet:

• penolakan total karbohidrat olahan;
• sering mengonsumsi makanan, tetapi selalu dalam porsi kecil;
• perhitungan harian konsumsi unit roti, sereal, produk susu cair, sayuran, buah-buahan dan beri;
• dikecualikan dari menu permen dan lemak dari alam organik.

Salah satu metode pengobatan yang efektif dianggap olahraga teratur. Anak-anak disarankan untuk berolahraga tiga kali seminggu, dan pelatihan harus berlangsung setidaknya 1 jam.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi diabetes yang paling sering terjadi pada anak-anak:

Pencegahan dan prognosis

Sampai saat ini, pencegahan diabetes yang ditargetkan khusus pada anak-anak belum dikembangkan. Untuk mengurangi risiko masalah, orang tua harus memantau kepatuhan anak terhadap aturan pencegahan sederhana seperti ini:

• gaya hidup aktif;
• nutrisi yang tepat dan lengkap;
• minum obat secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir;
• menjaga massa tubuh dalam kisaran normal;
• penguatan kekebalan yang konstan;
• deteksi dini dan penghapusan patologi lengkap yang mengarah pada munculnya diabetes gejala pada anak 5 tahun ke atas;
• pemeriksaan rutin oleh dokter anak - akan memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi gejala diabetes pada anak-anak pada tahap awal dan memulai terapi sesegera mungkin.

Diabetes mellitus pada anak-anak memiliki prognosis yang baik, tetapi hanya pada kondisi terapi yang tepat waktu dimulai dan ketaatan pada rekomendasi pencegahan.

Jika Anda berpikir bahwa Anda menderita diabetes pada anak-anak dan gejala khas penyakit ini, maka ahli endokrin Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Diabetes pada wanita adalah patologi luas yang terjadi pada latar belakang disfungsi endokrin. Ada gangguan metabolisme cairan dan karbohidrat, menyebabkan kerusakan pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin.

Diabetes pada pria adalah penyakit pada sistem endokrin, dengan latar belakang yang ada gangguan metabolisme cairan dan karbohidrat dalam tubuh manusia. Ini menyebabkan disfungsi pankreas, yang bertanggung jawab untuk menghasilkan hormon penting, insulin, akibatnya gula tidak berubah menjadi glukosa dan menumpuk di dalam darah.

Diabetes mellitus tipe 1 adalah jenis penyakit yang tergantung pada insulin yang memiliki penyebab yang cukup spesifik. Paling sering mempengaruhi orang muda hingga usia tiga puluh lima. Sumber utama penyakit ini adalah kecenderungan genetik, tetapi para ahli dari bidang endokrinologi membedakan faktor-faktor predisposisi lainnya.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang mempengaruhi sistem endokrin. Diabetes mellitus, gejalanya didasarkan pada peningkatan konsentrasi glukosa darah yang berkepanjangan dan pada proses yang menyertai perubahan keadaan metabolisme, berkembang khususnya karena defisiensi insulin, seperti hormon yang diproduksi oleh pankreas, yang mengatur pemrosesan glukosa dalam jaringan tubuh dalam tubuh. dan di selnya.

Ketoasidosis adalah komplikasi berbahaya dari diabetes mellitus, yang, tanpa perawatan yang memadai dan tepat waktu, dapat menyebabkan koma diabetik atau bahkan kematian. Kondisi ini mulai berkembang jika tubuh manusia tidak dapat sepenuhnya memanfaatkan glukosa sebagai sumber energi, karena kekurangan hormon insulin. Dalam hal ini, mekanisme kompensasi diaktifkan, dan tubuh mulai menggunakan lemak yang masuk sebagai sumber energi.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.