Apnea tidur - gejala dan pengobatan

• Diagnostik

Somnolog, pengalaman 4 tahun

Diposting 13 April 2018

Konten

Apa itu sleep apnea? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Bormin S. O., seorang ahli teknologi dengan pengalaman 4 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Sleep apnea - penangguhan pernapasan saat tidur, yang mengarah pada ketiadaan sama sekali atau pengurangan ventilasi paru-paru (lebih dari 90% relatif terhadap aliran udara asli) dengan durasi 10 detik. Kegagalan pernapasan terdiri dari dua jenis: obstruktif dan sentral. Perbedaan signifikan mereka terletak pada gerakan pernapasan: mereka terjadi pada tipe obstruktif dan tidak ada di pusat. Jenis apnea yang terakhir adalah kasus yang jarang dari penyakit ini. Oleh karena itu, apnea tidur obstruktif sebagai jenis apnea yang sering menjadi pertimbangan lebih rinci.

Sindrom apnea tidur obstruktif (selanjutnya disebut OSA) adalah suatu kondisi yang ditandai oleh:

• mendengkur
• obstruksi saluran udara berulang pada tingkat orofaring
• kurangnya ventilasi paru-paru pada gerakan pernapasan terus
• menurunkan kadar oksigen darah
• pelanggaran berat terhadap pola tidur dan kantuk berlebihan di siang hari.

Prevalensi penyakit ini tinggi dan jumlahnya, menurut berbagai sumber, dari 9 hingga 22% di antara populasi orang dewasa. [1]

Penyebab penyakit ini, seperti namanya, adalah obstruksi jalan napas. Berbagai patologi saluran pernapasan bagian atas menyebabkannya (biasanya hipertrofi tonsil, anak-anak menderita kelenjar gondok), serta penurunan tonus otot, termasuk karena penambahan berat badan (jaringan adiposa diendapkan di dinding saluran udara, mempersempit lumen dan menurunkan nada otot polos).

Gejala sleep apnea

Salah satu gejala yang paling sering dan menarik perhatian adalah mendengkur. Prevalensinya pada populasi dewasa adalah 14-84%. [2] Banyak orang berpikir bahwa orang yang mendengkur tidak menderita OSA, oleh karena itu mendengkur tidak berbahaya bagi kesehatan dan hanya mengganggu pada babak kedua dan merupakan faktor sosial. Namun, ini tidak sepenuhnya benar. Kebanyakan pasien dengan mendengkur memiliki gangguan pernapasan dengan berbagai tingkat keparahan, dan fenomena suara seperti itu dapat bertindak sebagai faktor patologis independen karena trauma getaran pada jaringan lunak faring. [3] Paling sering, gejala OSA dicatat oleh kerabat, yang ngeri untuk memperbaiki penghentian mendengkur dan bernafas secara tiba-tiba, sementara orang tersebut berusaha bernapas, dan kemudian ia mulai mendengkur keras, kadang-kadang berbalik, menggerakkan lengan atau kakinya, dan setelah beberapa saat napas kembali. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin tidak bernapas setengah dari waktu tidur, dan kadang-kadang lebih. Apnea juga bisa diperbaiki oleh pasien. Dalam hal ini, seseorang mungkin terbangun dari perasaan kekurangan udara, sesak napas. Tetapi paling sering bangun tidak terjadi, dan orang itu terus tidur dengan pernapasan yang terputus-putus. Dalam kasus di mana seseorang tidur sendirian di kamar, gejala ini mungkin tidak diketahui untuk waktu yang sangat lama. Namun, suka mendengkur.

Gejala lain yang tidak kalah serius dari penyakit ini termasuk:

• kantuk di siang hari yang parah dengan waktu tidur yang memadai;
• merasa lelah, lelah setelah tidur;
• sering buang air kecil di malam hari (terkadang hingga 10 kali per malam).

Seringkali, gejala-gejala seperti kantuk di siang hari dan tidur yang tidak menyegarkan, pasien meremehkan, mengingat mereka benar-benar sehat. [4] Dalam banyak hal, ini mempersulit diagnosis dan mengarah pada interpretasi gejala yang salah. Juga, banyak orang mengasosiasikan buang air kecil di malam hari dengan masalah urologis (sistitis, adenoma prostat, dll.), Berulang kali diperiksa oleh ahli urologi, dan tidak menemukan patologi apa pun. Dan ini benar, karena dengan gangguan pernapasan yang nyata saat tidur, sering buang air kecil di malam hari adalah konsekuensi langsung dari proses patologis karena efek pada produksi natrium-uretik peptida. [5]

Patogenesis sleep apnea

Runtuhnya jalan nafas menyebabkan berhentinya aliran udara ke paru-paru. Akibatnya, konsentrasi oksigen dalam darah turun, yang mengarah pada aktivasi otak yang singkat (mikro-kebangkitan, berulang kali, pasien tidak mengingatnya di pagi hari). Setelah ini, tonus otot faring meningkat secara singkat, lumen mengembang, dan inhalasi terjadi, disertai dengan getaran (mendengkur). Cedera getaran konstan dari dinding faring memicu penurunan nada lebih lanjut. Itulah sebabnya mendengkur tidak dapat dianggap sebagai gejala yang tidak berbahaya.

Penurunan oksigen yang konstan menyebabkan perubahan hormon tertentu yang mengubah metabolisme karbohidrat dan lemak. Dengan perubahan yang parah, diabetes mellitus tipe 2 dan obesitas dapat secara bertahap terjadi, sementara menurunkan berat badan tanpa menghilangkan penyebab yang mendasarinya seringkali tidak mungkin, namun normalisasi pernapasan dapat menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan tanpa diet yang kaku dan latihan yang melelahkan. [6] Kebangkitan mikro yang berulang-ulang tidak memungkinkan pasien untuk masuk ke tahap tidur nyenyak, sehingga menyebabkan kantuk di siang hari, sakit kepala di pagi hari, peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, terutama pada jam-jam awal pagi dan segera setelah bangun tidur.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan sleep apnea

Sindrom apnea tidur obstruktif memiliki tiga tingkat keparahan. [7] Kriteria untuk membagi adalah indeks apnea-hypopnea (selanjutnya disebut IAH) - jumlah pernafasan berhenti untuk periode satu jam tidur (untuk polisomnografi) atau per jam penelitian (untuk poligrafi pernapasan). Semakin tinggi angkanya, semakin parah penyakitnya.

Sindrom sleep apnea

Sindrom Sleep Apnea adalah gangguan tidur, disertai dengan episode henti pernapasan berirama setidaknya selama 10 detik. Pada sindrom apnea tidur, dari 5 hingga 60 atau lebih berhenti pendek dapat didaftarkan. Juga mencatat dengkuran, tidur malam gelisah, kantuk di siang hari, kinerja menurun. Kehadiran sindrom apnea tidur terdeteksi selama polisomnografi, dan penyebabnya - dalam perjalanan pemeriksaan otorinolaringologis. Untuk pengobatan sindrom apnea tidur, non-farmakologis (alat oral khusus, terapi oksigen), obat-obatan dan metode bedah digunakan untuk menghilangkan penyebab gangguan tersebut.

Sindrom sleep apnea

Sindrom tidur karotis (sleep apnea) adalah kelainan fungsi pernapasan yang ditandai dengan terhentinya pernapasan selama tidur. Selain henti pernapasan malam hari, mendengkur parah yang konstan dan kantuk di siang hari yang parah adalah karakteristik dari sindrom apnea tidur. Pernapasan tidur selama tidur adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa, disertai dengan gangguan hemodinamik dan aktivitas jantung yang tidak stabil.

Pernafasan berhenti selama 10 detik pada sindrom apnea tidur menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen) dan hipoksemia (peningkatan karbon dioksida), menstimulasi otak, yang menyebabkan seringnya terbangun dan dimulainya kembali pernapasan. Setelah tidur baru, berhenti bernapas dalam jangka pendek dan bangun kembali mengikuti. Jumlah episode apnea tergantung pada keparahan gangguan dan dapat diulang dari 5 hingga 100 kali per jam, menambahkan hingga total durasi jeda pernapasan hingga 3-4 jam per malam. Perkembangan sindrom sleep apnea mengganggu fisiologi normal tidur, membuatnya intermiten, dangkal, tidak nyaman.

Menurut statistik, sindrom apnea tidur mempengaruhi 4% pria dan 2% wanita paruh baya, dengan bertambahnya usia kemungkinan apnea meningkat. Wanita paling rentan mengembangkan apnea selama menopause. Disfungsi pernapasan apnea adalah hypnoea - penurunan volume aliran pernapasan sebesar 30% atau lebih dibandingkan dengan normal selama 10 detik, yang menyebabkan penurunan perfusi oksigen lebih dari 4%. Pada individu yang sehat, terjadi apnea fisiologis - pendek, henti pernapasan sebentar-sebentar dalam tidur tidak lebih dari 10 detik dan dengan frekuensi tidak lebih dari 5 per jam, dianggap sebagai varian dari norma dan tidak mengancam kesehatan. Pemecahan masalah membutuhkan integrasi upaya dan pengetahuan di bidang otolaringologi, pulmonologi, dan teknologi.

Klasifikasi sindrom apnea tidur

Menurut mekanisme patogenetik dari perkembangan sindrom apnea tidur, bentuk pusatnya, obstruktif dan campurannya dibedakan. Sindrom apnea tidur sentral berkembang sebagai akibat dari pelanggaran mekanisme pengaturan pernafasan sentral karena lesi otak organik atau insufisiensi primer dari pusat pernapasan. Sleep apnea dalam bentuk utama dari sindrom ini disebabkan oleh berhentinya impuls saraf yang datang ke otot-otot pernapasan. Mekanisme perkembangan yang sama mendasari respirasi periodik Cheyne-Stokes, yang ditandai dengan pergantian dangkal dan gerakan pernapasan yang jarang dengan gerakan pernapasan yang sering dan dalam, yang kemudian berubah menjadi apnea.

Sindrom apnea tidur obstruktif terjadi karena kolaps atau tersumbatnya saluran pernapasan atas sambil mempertahankan regulasi pernapasan pada bagian sistem saraf pusat dan aktivitas otot-otot pernapasan. Beberapa penulis memasukkan sindrom apnea tidur obstruktif dalam kompleks sindrom apnea-hipnea obstruktif, yang juga mencakup sejumlah disfungsi pernapasan yang berkembang selama tidur:

• Sindrom hipoventilasi - ditandai dengan penurunan yang stabil dalam ventilasi paru-paru dan perfusi darah dengan oksigen.
• Sindrom mendengkur patologis
• Sindrom obesitas-hipoventilasi adalah gangguan pertukaran gas yang berkembang dengan latar belakang kenaikan berat badan yang berlebihan dan disertai dengan penurunan perfusi darah yang terus-menerus dengan oksigen dengan hipoksemia siang dan malam.
• Sindrom gabungan obstruksi saluran pernapasan - kombinasi dari gangguan patensi atas (pada tingkat faring) dan lebih rendah (pada tingkat bronkus) saluran pernapasan, yang menyebabkan perkembangan hipoksemia.

Sindrom apnea karotid campuran melibatkan kombinasi mekanisme sentral dan obstruktif. Jumlah episode apnea ditentukan oleh tingkat keparahan sindrom apnea tidur:

• hingga 5 episode apnea per jam (atau hingga 15 apnea-hipopnea) - tidak ada sindrom apnea tidur;
• mulai dari 5 hingga 15 apnea per jam (atau dari 15 hingga 30 apnea-hipopnea) - sindrom apnea tidur ringan;
• dari 15 hingga 30 apnea per jam (atau dari 30 hingga 60 apnea-hipopnea) - sindrom apnea tidur sedang;
• lebih dari 30 apnea per jam (atau lebih dari 60 apnea-hypnea) - sindrom apnea tidur yang parah.

Penyebab dan mekanisme sindrom apnea tidur

Pelanggaran regulasi fungsi pernapasan sistem saraf pusat pada apnea mengantuk dapat disebabkan oleh cedera, kompresi batang otak dan fossa kranial posterior, lesi otak pada sindrom Alzheim-Pick, parkinsonisme pasca-ensefalitis. Pada anak-anak, terjadi insufisiensi primer pada pusat pernapasan, yang menyebabkan hipoventilasi alveolar, di mana terdapat kulit sianotik, episode apnea tidur tanpa adanya patologi paru atau jantung.

Sindrom apnea tidur obstruktif lebih sering terjadi pada orang yang menderita obesitas, gangguan endokrin, dan sering mengalami stres. Gambaran anatomi saluran pernapasan bagian atas merupakan kecenderungan berkembangnya apnea obstruktif dalam mimpi: leher tebal pendek, saluran hidung sempit, langit-langit lunak yang membesar, amandel atau uvula. Dalam perkembangan sindrom sleep apnea adalah faktor keturunan.

Perkembangan sindrom apnea tidur obstruktif terjadi sebagai akibat dari keruntuhan faring yang terjadi selama tidur nyenyak. Runtuhnya saluran udara pada tingkat bagian faring selama setiap episode apnea menyebabkan keadaan hipoksia dan hiperkapnia yang menandakan otak untuk bangun. Selama bangun, fungsi jalan napas dan ventilasi paru-paru dipulihkan. Pelanggaran patensi saluran udara bagian atas dapat berkembang di belakang langit-langit lunak atau akar lidah, antara dinding faring posterior dan choana - bukaan hidung internal, pada tingkat epiglotis.

Gejala sindrom apnea tidur

Seringkali, pasien dengan sleep apnea sendiri tidak curiga tentang penyakit dan belajar tentang hal itu dari mereka yang tidur di dekatnya. Manifestasi utama dari sleep apnea syndrome adalah mendengkur, gelisah dan tidur terputus-putus dengan sering terbangun, episode terhentinya pernapasan saat tidur (sebagaimana dibuktikan oleh orang-orang di sekitar pasien), aktivitas motorik berlebihan selama tidur.

Sebagai hasil dari kurang tidur, pasien mengembangkan gangguan neurofisiologis, dimanifestasikan oleh sakit kepala di pagi hari, kelelahan, kantuk di siang hari yang berlebihan, penurunan kinerja, lekas marah, kelelahan di siang hari, penurunan daya ingat dan konsentrasi.

Seiring waktu, pasien yang menderita apnea tidur, berat badan meningkat, disfungsi seksual berkembang. Sindrom sleep apnea berdampak negatif pada fungsi jantung, berkontribusi pada pengembangan aritmia, gagal jantung, serangan angina. Pada setengah dari pasien dengan sleep apnea syndrome, ada patologi komorbid (hipertensi arteri, penyakit arteri koroner, asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik, dll.), Yang secara signifikan membebani jalannya sindrom. Perkembangan sleep apnea sering ditemukan pada sindrom Pickwick - penyakit yang menggabungkan gagal jantung kanan, obesitas dan kantuk di siang hari.

Pada anak-anak, bernapas melalui mulut selama inkontinensia siang, malam dan siang hari, berkeringat berlebihan dalam tidur, kantuk dan kelesuan, gangguan perilaku, tidur dalam postur yang tidak biasa, mendengkur dapat mengindikasikan sindrom apnea tidur.

Konsekuensi dan komplikasi apnea tidur

Gangguan tidur pada sindrom apnea tidur dapat secara serius mempengaruhi kualitas hidup. Berkurangnya konsentrasi perhatian pada siang hari meningkatkan risiko cedera dan kecelakaan di tempat kerja, dalam kehidupan sehari-hari dan aktivitas sehari-hari.

Peningkatan frekuensi episode apnea secara langsung mempengaruhi peningkatan tingkat tekanan darah pagi hari. Selama pernapasan berhenti, gangguan irama jantung dapat terjadi. Semakin lama, sindrom apnea tidur disebut sebagai penyebab stroke pada pria muda, iskemia dan infark miokard pada pasien dengan aterosklerosis. Sindrom sleep apnea memperburuk perjalanan dan prognosis patologi paru kronis: COPD, asma bronkial, bronkitis obstruktif kronis, dll.

Diagnosis sindrom apnea tidur

Dalam pengakuan sindrom apnea tidur, kontak dengan kerabat pasien dan partisipasi mereka dalam memastikan fakta bahwa pernapasan berhenti selama tidur adalah penting. Dalam praktik rawat jalan, metode V.I. Rovinsky digunakan untuk mendiagnosis sindrom apnea tidur: salah satu kerabat selama tidur pasien mencatat durasi pernapasan berhenti menggunakan jam tangan kedua.

Pada pemeriksaan, pasien biasanya menentukan indeks massa tubuh (BMI)> 35, yang sesuai dengan obesitas tingkat II, lingkar leher> 40 cm pada wanita dan 43 cm pada pria, tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg. Seni

Pasien dengan sindrom apnea tidur dikonsultasikan audiolog selama sering terdeteksi THT patologi :. Rhinitis, sinusitis, deviasi septum nasal, tonsilitis kronis, dll hidung poliposis studi dilengkapi pharyngoscope, dan laringoskopi rinoskopii dengan endoskopi fiberoptik fleksibel.

Gambaran yang dapat diandalkan tentang adanya sindrom apnea tidur memungkinkan Anda untuk menginstal studi polisomnografis. Polisomnografi menggabungkan perekaman potensial listrik jangka panjang (lebih dari 8 jam) secara simultan (EEG otak, EKG, elektromiogram, elektrokulogram) dan aktivitas pernapasan (aliran udara melalui mulut dan hidung, otot pernapasan rongga perut dan dada, saturasi ) oksigen darah, fenomena mendengkur, postur tubuh saat tidur). Saat menganalisis catatan polisomnografi, jumlah dan durasi episode apnea tidur dan tingkat keparahan perubahan yang terjadi selama ini ditentukan.

Varian polisomnografi adalah studi poligrafi - pendaftaran malam potensi listrik tubuh, termasuk dari 2 hingga 8 posisi: EKG, aliran pernapasan hidung, upaya toraks dan perut, saturasi oksigen arteri, aktivitas otot ekstremitas bawah, aktivitas otot ekstremitas bawah, aktivitas suara mendengkur, posisi suara selama tidur.

Pengobatan sindrom apnea tidur

Program untuk pengobatan sindrom apnea tidur dapat mencakup penggunaan metode pengaruh non-obat, obat dan bedah pada penyebab penyakit. Rekomendasi umum untuk gangguan pernapasan malam ringan termasuk tidur dengan ujung kepala terangkat dari tempat tidur (20 cm di atas normal), menghindari tidur di belakang, memasukkan Xylometazoline (galazolin) ke dalam hidung pada malam hari untuk meningkatkan pernapasan hidung, berkumur dengan minyak esensial, perawatan patologi saluran pernapasan atas (rinitis kronis, sinusitis), endokrinopati, pengecualian asupan obat tidur dan alkohol, penurunan berat badan.

Selama tidur, dimungkinkan untuk menggunakan berbagai perangkat oral (pemegang rahang bawah, pemegang lidah), yang membantu menjaga lumen saluran pernapasan, terapi oksigen.

Penggunaan alat terapi CPP (ventilasi CPAP) yang memberikan pemeliharaan tekanan positif konstan dari saluran udara memungkinkan normalisasi pernapasan malam hari dan meningkatkan kesejahteraan siang hari pasien dengan sleep apnea. Metode ini saat ini dianggap paling menjanjikan dan efektif. Pemberian theophilin tidak selalu memberikan efek yang diinginkan pada pasien dengan apnea tidur obstruktif. Dalam bentuk sentral dari sindrom apnea tidur, efek positif dari penggunaan acetazolamide dimungkinkan.

Intervensi bedah pada sindrom apnea tidur dianggap sebagai tambahan dalam kasus anomali yang ada dan cacat pada struktur saluran pernapasan bagian atas atau penyakit kronis mereka. Dalam beberapa kasus, adenoidektomi, koreksi septum hidung dan tonsilektomi dapat sepenuhnya menghilangkan penyebab sleep apnea. Operasi Uvulopalatopharyngoplasty dan trakeostomi dilakukan dengan gangguan yang sangat parah.

Prognosis dan pencegahan sindrom apnea tidur

Sindrom sleep apnea bukanlah gangguan yang tidak berbahaya. Peningkatan gejala klinis terjadi dari waktu ke waktu dan dapat menyebabkan kecacatan parah atau kematian pada 40% pasien dalam 5 tahun pertama penyakit, 50% selama 5 tahun berikutnya dan pada 94% pasien dengan 15 tahun pengalaman.

Tingkat kematian pada pasien dengan sleep apnea adalah 4,5 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Penggunaan terapi CPAP telah mengurangi angka kematian sebesar 48% dan meningkatkan harapan hidup hingga 15 tahun. Namun, metode ini tidak mempengaruhi patogenesis sindrom apnea tidur.

Pencegahan kemungkinan komplikasi apnea tidur menentukan perlunya untuk berpartisipasi dalam pengobatan spesialis sindrom paru, ahli THT, ahli jantung, dan ahli saraf. Dalam kasus sindrom apnea tidur, orang hanya dapat berbicara tentang melakukan profilaksis non-spesifik, termasuk normalisasi berat badan, berhenti merokok, minum obat tidur, alkohol, mengobati penyakit nasofaring.

Sleep apnea (sleep apnea). Struktur tidur, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan yang efektif dan pencegahan sindrom.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Struktur tidur

Tidur adalah kondisi fisiologis normal tubuh. Tidur disebabkan oleh aktivitas otak yang normal. Untuk pulih sepenuhnya, Anda harus melalui sejumlah episode "Tidur Pulas" selama tidur. Semakin sedikit jumlah episode "tidur nyenyak", semakin buruk pemulihan tubuh, dan semakin lelah Anda akan merasa pada hari berikutnya. Untuk fungsi tubuh normal, seseorang perlu menghabiskan setidaknya 7-8 jam untuk tidur, sekitar 15-25% dari waktu ini harus dihabiskan untuk fase tidur nyenyak.

Tidur dapat dibagi menjadi 2 kategori:

• Tidur REM (sleep paradoxical atau tahap pergerakan mata yang cepat) Tahap ini terjadi sekitar 85-90 menit setelah Anda tertidur dan bertahan selama sekitar 10-15 menit. Selama periode ini, aktivitas otak meningkat dan Anda dapat melihat mimpi. Tidur REM dapat terjadi pada interval 3 hingga 5 kali selama tidur.
• Tidur lambat (ortodoks tidur) tahap tidur ini terjadi segera setelah jatuh tertidur dan berlangsung selama 80-90 menit. Tidur lambat, pada gilirannya, terdiri dari 4 tahap:
  • Tahap 1 - biasanya terjadi setelah tertidur dan berlangsung sekitar 5-10 menit. Selama periode ini, otot-otot Anda rileks dan tidur Anda dapat dengan mudah terganggu selama periode ini. Juga selama periode tidur ini, perasaan jatuh mungkin muncul, ini disebut "berkedut hypnogogic"
  • Tahap 2 (tidur ringan) - selama periode ini, gerakan mata berhenti, denyut nadi melambat, dan suhu tubuh menurun - ini adalah persiapan yang diperlukan tubuh untuk tidur nyenyak.
  • Tahap 3 dan 4 (tidur nyenyak) - selama tidur nyenyak, tubuh pulih dan sistem kekebalan tubuh diperkuat. Selama tahap yang dalam, agak sulit untuk membangunkan seseorang, tetapi jika Anda membangunkan seseorang selama periode tidur ini atau karena alasan tertentu ia akan bangun maka dalam beberapa menit orang tersebut akan kehilangan arah.

Pada malam hari, episode apnea dan hipopnea dapat terjadi dan berulang pada orang dengan sleep apnea. Selama episode sleep apnea, jumlah oksigen yang masuk ke paru menurun, kondisi ini menyebabkan seseorang beralih dari tahap tidur nyenyak, ke keadaan tidur yang lebih dangkal, atau menjadi penyebab terbangunnya. Biasanya episode seperti itu diulang berkali-kali pada malam hari, dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengulang hingga 2-3 kali per menit.

Sangat sering orang menderita mendengkur sleep apnea, bernafas berisik, dengan sering memudar. Sleep apnea adalah penyebab tidak tidur dan kelelahan, serta meningkatkan kelelahan. Yang paling menarik adalah orang yang menderita penyakit ini sering tidak ingat bahwa mereka bangun di malam hari untuk mengatur napas.

Tentang penyebab gangguan tidur, baca artikel: Gangguan Tidur

Penyebab dan faktor risiko apnea tidur

Penyebab sebenarnya dari obstructive sleep apnea adalah relaksasi yang berlebihan pada otot-otot tenggorokan (ini adalah otot-otot yang menopang lidah, amandel dan langit-langit lunak), yang mengarah pada keruntuhan struktur yang didukung oleh mereka dan penyumbatan tenggorokan sebagian atau seluruhnya, sehingga mengganggu aliran udara ke paru-paru.

Ada beberapa penyebab yang memperburuk perjalanan penyakit ini:

• Kegemukan adalah salah satu faktor risiko terbesar dan paling umum. Deposisi berlebihan jaringan lemak di leher, dapat meningkatkan beban pada otot-otot tenggorokan. Juga, endapan berlebihan dari jaringan lemak di daerah perut meningkatkan beban diafragma (otot yang memisahkan rongga perut dari rongga dada dan dalam kombinasi otot pernapasan utama) selama bernafas. Meningkatkan beban pada otot-otot ini berkontribusi pada perjalanan penyakit yang lebih parah.
• Umur - orang yang berusia 40 tahun ke atas, semakin tua orangnya, otot biasanya semakin lemah. Meskipun sleep apnea dapat muncul pada usia berapa pun, telah diamati bahwa seiring bertambahnya usia, sleep apnea muncul lebih sering dan lebih parah daripada pada orang yang lebih muda.
• Pria - pada pria, penyakit ini terjadi 2 kali lebih sering daripada wanita, ini disebabkan oleh sedikit perbedaan dalam struktur anatomi tenggorokan, serta jenis distribusi jaringan lemak yang berbeda dari yang wanita.
• Penggunaan obat-obatan dengan efek sedatif (hipnotis) - obat ini dapat mempengaruhi tingkat relaksasi otot.
• Gambaran struktural - saluran udara lebih tipis dari biasanya, amandel membesar, lidah besar, mandibula kecil, lipatan mukosa mulut yang berlebihan - semua fitur ini dapat menyebabkan perkembangan atau pembengkakan apnea tidur obstruktif.
• Minum alkohol - dapat memperburuk perjalanan penyakit.
• Merokok - pada orang yang merokok, sleep apnea terjadi 3 kali lebih sering daripada bukan perokok.
• Menopause - perubahan hormon yang terjadi dengan menopause pada wanita, berkontribusi pada relaksasi berlebihan otot-otot tenggorokan dalam beberapa kasus.
• Keturunan - jika seseorang dalam keluarga (orang tua) menderita sleep apnea, kemungkinan mengembangkan penyakit ini pada anak-anak lebih besar.
• Diabetes mellitus - pada orang dengan diabetes, risiko mengembangkan sleep apnea adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada pada orang yang tidak memiliki diabetes.
• Hidung tersumbat - orang yang menderita rinitis kronis atau orang yang memiliki kelengkungan septum hidung, juga lebih mungkin menderita sleep apnea. Alasannya adalah penyempitan saluran hidung dan gangguan ventilasi.

Gejala sleep apnea

Orang yang menderita apnea tidur disarankan untuk lebih berhati-hati di jalan, atau untuk menghindari mengemudi mobil, karena telah terbukti bahwa gangguan tidur yang disebabkan oleh pencerahan yang terus-menerus mempengaruhi respons pasien yang mirip dengan keracunan alkohol, yaitu memperlambatnya.

Tentang bahaya distribusi waktu tidur dan bangun yang tidak rasional, baca artikel: Jet Leg - bahaya kesehatan yang berbahaya!

Metode modern diagnosis apnea tidur

Dasar diagnosis sleep apnea adalah pemantauan tidur. Karena itu, jika Anda memiliki salah satu gejala di atas, Anda dapat meminta seseorang dari orang yang Anda cintai untuk mengawasi Anda saat Anda tidur. Dengan cara ini, Anda akan membantu dokter untuk memahami masalah Anda secara lebih rinci, dan dokter akan dapat meresepkan Anda pemeriksaan yang diperlukan dan saran ahli, serta memilih opsi perawatan yang paling cocok untuk Anda.

Ada sejumlah studi modern yang bertujuan untuk menegakkan diagnosis sleep apnea.

Survei, pemeriksaan fisik dan analisis - ini akan menjadi tahap pertama menegakkan diagnosis - sleep apnea. Selama survei, data yang paling penting adalah - adanya gejala, kantuk parah, dan bahkan episode tertidur di siang hari. Selama pemeriksaan, parameter pernapasan Anda, oksigenasi, tekanan darah, saluran hidung, rongga mulut, dan adanya anomali perkembangan saluran pernapasan bagian atas akan diperiksa. Tes darah juga akan dilakukan. Pada dasarnya, survei dan pemeriksaan ditujukan untuk mendeteksi kemungkinan penyakit (misalnya, seperti hipotiroidisme) yang dapat menyebabkan gejala serupa. Kemudian ikuti penelitian pada waktu yang akan dipantau untuk Anda saat tidur. Studi-studi ini dapat dilakukan di klinik tidur (klinik somnologi) atau Anda mungkin akan diberikan perangkat kompak khusus yang akan mendaftarkan parameter yang diperlukan saat tidur, tetapi sudah di rumah Anda.

Belajar di klinik tidur
Di klinik tidur, Anda mungkin ditugaskan studi berikut:
Polisomnografi - metode utama untuk meneliti tidur Anda adalah polisomnografi. Studi ini akan paling akurat menentukan penyebab penyakit, serta memungkinkan Anda untuk menentukan perawatan yang paling tepat. Prosedur ini untuk memantau Anda ketika Anda sedang tidur. Anda akan ditempatkan di ruang khusus untuk observasi, elektroda khusus akan melekat pada permukaan Anda, yang akan memungkinkan Anda untuk mendaftarkan parameter yang diperlukan, dan selama seluruh tidur Anda akan diawasi oleh dokter atau perawat terlatih. Elektroda dipasang di area berikut:

• wajah dan kepala
• bibir
• dada
• perut
• kaki
• sensor oksigen jari

Selama pengamatan, data berikut akan diperiksa:

• Elektromiografi - studi tentang aktivitas otot (tonus otot)
• Elektroensefalografi - studi tentang aktivitas otak
• Merekam data tentang pergerakan dada dan perut saat bernafas
• Catat data aliran udara di mulut dan rongga hidung selama bernafas
• Pulse oximetry - memantau tingkat oksigenasi darah (ini adalah prosedur tanpa rasa sakit, Anda cukup memasang sensor di jari Anda, yang, menggunakan inframerah dan lampu merah dan perhitungan khusus menentukan saturasi oksigen darah) biasanya 98-100, dan bersamaan dengan oksigenasi, detak jantung juga ditentukan. kontraksi (denyut nadi).
• Elektrokardiografi - studi tentang fungsi jantung
• Merekam video dan audio Anda selama tidur, agar dapat mengeksplorasi sifat pernapasan dan dengkuran Anda, serta untuk memantau perilaku Anda saat tidur.

Penelitian ini harus dilakukan di lembaga medis khusus di bawah pengawasan spesialis yang berkualitas.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - tingkat keparahan sindrom sleep apnea ditetapkan menggunakan indeks ini. Intinya adalah untuk mengukur jumlah periode apnea dan hipopnea selama tidur selama satu jam. Ada pembagian menjadi 3 kategori tergantung pada tingkat keparahan (jumlah episode apnea-hypopnea):

• Mudah - dari 5 hingga 14 episode per jam
• Sedang - dari 15 hingga 30 episode per jam
• Berat - lebih dari 30 episode per jam

Jika jumlah episode tidak mencapai 10, maka ada baiknya mempertanyakan diagnosis sleep apnea.

Belajar di rumah - penelitian ini menyerupai studi polisomnografi di klinik, hanya dilakukan di rumah, dan jumlah parameter yang dipelajari berkurang. Untuk melakukan penelitian ini, Anda perlu mendapatkan perangkat portabel untuk mengukur dan merekam sejumlah parameter, serta menerima instruksi rinci tentang penggunaan perangkat ini. Anda harus tidur pada malam hari yang terhubung ke sejumlah sensor perangkat ini. Keesokan harinya, Anda perlu membawa perangkat kembali ke klinik, tempat para ahli akan menguraikan informasi yang diterima, dan, jika perlu, dapat menawarkan Anda untuk menjalani studi polisomnografi untuk pengamatan yang lebih rinci. Selama penelitian ini, parameter berikut dipantau: oksigenasi, denyut nadi, pernapasan, mendengkur. Tergantung pada model perangkat portabel, set sensor dan parameter yang dipelajari dapat bervariasi. Pada perangkat paling modern, dimungkinkan untuk mendaftarkan hampir semua parameter yang digunakan dalam polisomnografi.

Pengobatan apnea tidur

Perawatan untuk sleep apnea sangat tergantung pada penyebab, karakteristik dan preferensi pasien, serta tingkat keparahan penyakit.

Pada tahap perkembangan kedokteran saat ini, tersedia metode pengobatan berikut:

Perubahan gaya hidup - biasanya perubahan kecil dalam gaya hidup dapat meningkatkan kondisi Anda jika Anda memiliki penyakit ringan.
Perubahan utama harus sebagai berikut:

• Penurunan berat badan (jika Anda kelebihan berat badan)
• Berhenti merokok (jika Anda merokok)
• Pengurangan maksimum dalam jumlah alkohol yang dikonsumsi atau penolakan total penggunaannya.

Dengan mematuhi rekomendasi ini, Anda dapat secara signifikan meningkatkan kondisi Anda.
Terapi CPAP (CPAP)

(Tekanan jalan napas positif terus-menerus atau tekanan positif konstan di saluran udara) - jika Anda memiliki tingkat keparahan penyakit, telah mencapai tingkat sedang atau berat, Anda mungkin akan diresepkan metode terapi ini. Metode perawatan ini adalah dengan menggunakan alat pernapasan khusus yang akan membantu Anda bernafas secara normal selama tidur. Selama tidur, Anda mengenakan topeng yang hanya menutupi hidung atau hidung dan mulut bersamaan. Perangkat ini menciptakan aliran udara konstan di bawah tekanan, yang, bertindak melalui masker di saluran udara Anda, mencegah jaringan lunak dari jatuh dan dengan demikian mencegah apnea dan hipopnea. Perangkat CPAP modern, tidak seperti model lama, memiliki pelembab udara, bekerja hampir tanpa suara dan memiliki sejumlah besar pengaturan, ini menyiratkan pengaturan perangkat sesuai kebutuhan pasien.

Terapi CPAP adalah salah satu perawatan terbaik untuk sindrom apnea tidur. Saat menggunakan jenis perawatan ini, risiko stroke otak berkurang hingga 40%, risiko serangan jantung berkurang hingga 20%.
Saat menggunakan perangkat CPAP kemungkinan manifestasi efek samping:

• Ketidaknyamanan saat mengenakan topeng
• Hidung tersumbat, pilek
• Obstruksi pernapasan hidung
• Sakit kepala, sakit telinga
• Sakit perut, perut kembung

Jika ada gejala-gejala ini ditemukan, hubungi profesional kesehatan Anda.

Belat mandibula adalah perangkat khusus yang menyerupai pelindung mulut (yang digunakan dalam olahraga). Belat mandibula membantu memperbaiki mandibula dan lidah pada posisi sedemikian rupa sehingga tidak mengganggu pernapasan bebas saat tidur. Belat mandibula terbuat dari bahan khusus (seperti karet), diletakkan di gigi dan mengamankan rahang bawah. Perangkat ini digunakan untuk perawatan apnea tidur sedang. Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dalam memilih belat mandibula, serta dalam memilih ukuran yang tepat. Pilihan terbaik adalah membuat bidai mandibula individu di dokter gigi yang berspesialisasi dalam bidang ini.

Tentang penemuan terbaru dalam pengobatan sleep apnea, baca artikel: Perangkat baru untuk perawatan sleep apnea

Perawatan bedah - biasanya perawatan bedah sleep apnea tidak dianjurkan, karena telah terbukti bahwa terapi CPAP jauh lebih baik dalam menghilangkan gejala.
Namun, perawatan bedah diresepkan dalam kasus-kasus di mana tidak ada lagi yang bisa ditolong, atau penyakitnya sangat memengaruhi kualitas hidup pasien.
Kasus-kasus ini termasuk:

• Deviasi septum hidung
• Amandel yang hipertrofi
• Rahang bawah kecil (ketika rahang atas menjulur melampaui rahang bawah)

• Trakeostomi - sebuah lubang dibuat di trakea, di mana tabung khusus dimasukkan yang menghubungkan saluran udara bagian bawah dengan lingkungan eksternal. Dengan demikian, seseorang dapat bernafas, bahkan jika jalan napas bagian atas benar-benar tersumbat.
• Uvulopalatofaringoplastika - operasi ini untuk menghilangkan kelebihan jaringan langit-langit lunak, dan mungkin juga termasuk pengangkatan uvula. Perawatan bedah sleep apnea ini paling umum pada orang dewasa.
• Tonsilektomi adalah pengangkatan amandel yang hipertrofi, yang, karena ukurannya, mengganggu pernapasan normal.
• Adenoidektomi - adenoid (formasi jaringan kecil yang terletak di belakang faring di atas amandel) bersama dengan amandel adalah penyebab paling umum dari perkembangan sleep apnea pada anak-anak. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan adenoid, yang karenanya akan mengarah pada penghapusan penyebab sleep apnea.
• Operasi bariatrik - perawatan ini digunakan untuk memerangi obesitas (biasanya dengan obesitas parah). Metode pengobatan ini adalah pengangkatan atau penjahitan bagian perut, atau pemasangan alat khusus (biasanya balon dengan air), yang tujuannya adalah untuk mengurangi jumlah makanan yang dikonsumsi, dan sebagai konsekuensinya adalah penurunan berat badan yang seragam. Dengan penurunan berat badan, beban pada diafragma berkurang, dan jumlah jaringan lemak yang terletak di bagian anterior leher berkurang, yang pada gilirannya mengurangi beban pada otot.
• Sistem pilar (pilar langit-langit lunak) - jenis perawatan ini adalah memasukkan implan ke dalam langit-langit lunak, yang membuatnya lebih kaku, yang pada gilirannya membantu mencegah kolaps dan sumbatan (sumbatan) saluran pernapasan. Memperkenalkan 3 implan, yang terbuat dari bahan sintetis padat, dan merupakan strip keras yang tipis. Namun, menurut penelitian, perawatan ini tidak memiliki efek yang besar dalam pengobatan sleep apnea, dan sebagian besar memiliki efek positif pada perang melawan mendengkur, yang biasanya selalu hadir dalam sindrom apnea tidur.

Mencegah sleep apnea

Risiko apnea tidur dapat dikurangi secara signifikan jika Anda melakukan beberapa perubahan penting dalam gaya hidup Anda.

Perubahan gaya hidup:

• Penurunan berat badan
• Mengurangi jumlah alkohol yang dikonsumsi atau menyerah, juga penting untuk diingat bahwa Anda tidak boleh minum alkohol 4-6 jam sebelum tidur.
• Harus benar-benar berhenti merokok
• Hindari penggunaan obat tidur atau obat penenang.
• Usahakan untuk tidur dengan posisi miring, bukan di atas punggung atau perut (ini akan meringankan beban otot-otot faring dan diafragma)

Meningkatkan kualitas tidur:

• Pengurangan maksimum sumber cahaya dan kebisingan di kamar tidur
• Anda harus berhenti membaca atau menonton TV di tempat tidur.
• Harus rileks sebelum tidur (pijat, meditasi)

Kepatuhan dengan pedoman sederhana ini akan membantu mengurangi risiko penyakit ini secara signifikan, serta meningkatkan kualitas hidup secara umum.

Apa itu apnea pada bayi baru lahir dan seberapa berbahayanya?

Apnea pada bayi baru lahir adalah fenomena yang cukup sering. Pernafasan jangka pendek dalam mimpi diamati pada sekitar 60% bayi, dan di antara bayi prematur, angka ini mencapai 90%.

Penyebab utama kegagalan pernapasan pada bayi adalah kurangnya pembentukan pusat pengaturan pernapasan yang terletak di medula oblongata. Pusat ini menanggapi penurunan kadar oksigen dalam darah dan mengirimkan sinyal ke otot-otot pernapasan, yang memberikan inspirasi. Pada bayi baru lahir, mekanisme ini tidak bekerja dengan cukup baik, sehingga mungkin ada periode pernapasan yang membingungkan atau menahan napas selama 10 detik atau lebih. Biasanya, setelah beberapa minggu atau bulan, pekerjaan pusat pernapasan menjadi normal dan apnea hilang dengan sendirinya. Ketakutan orangtua disebabkan oleh fakta bahwa apnea pada bayi dikaitkan dengan sindrom kematian bayi mendadak (SIDS). Namun hubungan ini tetap tidak terbukti.

Kemungkinan penyebab lain gagal napas pada bayi baru lahir:

1. Apnea sentral dikaitkan dengan pelanggaran sistem saraf pusat - setelah pernafasan gerakan pernapasan menghilang. Anak "berhenti bernapas" dadanya tidak naik. Penyebab:

• tingkat oksigen yang tinggi dalam darah segera setelah lahir;
• cedera otak traumatis saat melahirkan;
• hematoma otak, perdarahan intrakranial;
• malformasi otak;
• peningkatan tekanan intrakranial.

Mengapa seorang anak mengembangkan apnea?

Pada anak-anak usia primer dan sekunder, apnea tidur obstruktif dominan terjadi. Penyebab utama apnea pada anak adalah jatuh (penyempitan signifikan) dinding saluran pernapasan atas. Ini berkembang ketika otot-otot lemah laring tidak mampu menahan aksi hisap dari jet udara yang melewati jalan napas yang menyempit. Di antara anak-anak di bawah usia 8 tahun, prevalensi apnea adalah 2-5%. Ini sama-sama ditandai pada anak laki-laki dan perempuan.

Tanda khas apnea pada anak adalah periode hening terhadap latar belakang dengkuran yang khas. Setelah jeda, ada dengkuran keras dan periode pemulihan pernapasan. Dalam hal ini, si anak membuang dalam tidurnya dan kadang-kadang bangun.

Di pagi hari, anak-anak mengeluh mulut kering dan sakit tenggorokan. Pada siang hari mereka sering mengalami sakit kepala, mengurangi perhatian dan kinerja. Orang tua memperhatikan hiperaktif dan perubahan suasana hati. Dalam kasus yang parah, anak-anak mengalami keterlambatan perkembangan. Alasan berkembangnya gejala dianggap sebagai pelanggaran ventilasi, kekurangan oksigen otak dan kurang tidur.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan apnea pada anak-anak

• Hipertrofi adenoid - peningkatan tonsil nasofaring.
• Rinitis akut dan kronis, kelengkungan septum hidung. Karena kedinginan, anak bernafas melalui mulutnya, yang dapat menyebabkan pelemahan sementara otot-otot faring.
• Setiap penyakit katarak yang menyebabkan peradangan dan pembengkakan selaput lendir faring dan laring, yang disertai dengan peradangan pada saluran pernapasan bagian atas, sakit tenggorokan, suara serak, batuk kering.
• Kelebihan berat badan Ketika anak berbaring, kelebihan jaringan lemak di leher menekan tenggorokan, mempersempit lumennya.
• Acromegaly atau penyakit Down, di mana lidah yang membesar menutupi tenggorokan.
• Laryngomalacia - jatuh pada nafas tulang rawan lunak di laring, terletak di atas pita suara. Hal ini dapat disebabkan oleh kelainan genetik atau paparan faktor-faktor buruk pada janin selama kehamilan.
• Penyakit neuromuskuler:
  • muscular dystrophy - penyakit keturunan yang menyebabkan degenerasi (kelemahan) otot rangka;
  • myasthenia adalah penyakit autoimun yang ditandai oleh otot lurik yang lemah.
• Anomali struktur kerangka wajah:
• retrogeny - pergeseran mandibula posterior pada ukuran normalnya;
• micrognathia - keterbelakangan rahang atas dan bawah.

Pengobatan apnea pada anak-anak terdiri dari menyingkirkan penyakit yang menyebabkan penyempitan saluran udara. Dalam kasus yang parah, perawatan bedah diperlukan:

• pengangkatan adenoid yang membesar - 70-100% setelah apnea adeno tonsilektomi menghilang;
• tonsilektomi - pengangkatan kelenjar pernapasan yang membesar dan meradang;
• meluruskan septum hidung yang melengkung menormalkan pernapasan hidung;
• operasi untuk mengembalikan langit-langit lunak dan rahang pada kelainan bawaan.

Perawatan bedah dapat memberikan hasil positif, tidak semua anak-anak. Pada obesitas dan patologi neuromuskuler, masker digunakan untuk memberikan udara ke saluran pernapasan di bawah tekanan (terapi CPAP). Dokter melakukan pemilihan kelembaban dan tekanan secara individual. Durasi terapi CPAP adalah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pada apnea berat, penggunaan perangkat seumur hidup mungkin diperlukan.

Jika Anda melihat seorang anak yang berusia lebih dari 2 tahun mengalami gangguan pernapasan dalam mimpi yang berlangsung lebih dari 10 detik, kami sarankan Anda untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mengidentifikasi penyebab apnea.

Apa itu sleep apnea obstruktif?

Apnea tidur obstruktif adalah gangguan pernapasan saat tidur yang disebabkan oleh pemblokiran saluran udara di daerah faring. Kelemahan otot dan jaringan berlebih di daerah faring menyebabkan penyumbatan pada jalur aliran udara. Seseorang mencoba bernapas, dadanya mengembang, tetapi tidak ada udara yang memasuki paru-paru. Henti pernapasan seperti itu dapat berlangsung lebih dari satu menit dan secara signifikan mengganggu pasokan organ vital dengan oksigen.

Penyebab paling umum dari apnea tidur obstruktif

• Kemunduran otot-otot laring terkait usia. Pada orang tua, otot melemah dan tidak memberikan dukungan yang cukup.
• Fitur individu dari struktur laring
  • anomali langit-langit lunak;
  • amandel yang membesar;
  • kelebihan serat lepas di bawah mukosa faring pada pita suara;
  • akumulasi lemak di leher.
• Penerimaan zat yang menyebabkan relaksasi otot laring
  • alkohol;
  • pil tidur;
  • obat penenang.

Gejala apnea tidur obstruktif lebih terlihat pada saat ditutup, pasien itu sendiri mungkin tidak memperhatikan sama sekali berhenti bernapas dalam tidurnya. Tanda tidak langsung dapat mengindikasikan penyakit:

• peningkatan tekanan di pagi hari;
• batuk paroksismal di malam hari, berhubungan dengan pengeringan mukosa faring;
• sering buang air kecil di malam hari, kandung kemih penuh mengindikasikan peningkatan tekanan dan kerja intensif dari ginjal;
• mulas pada malam hari adalah tanda penurunan lambung dan pelepasan jus lambung ke kerongkongan dengan pengurangan aktif pada otot pernapasan;
• Kelelahan dan sakit kepala di pagi hari berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di otak.

Pengobatan apnea tidur obstruktif dijelaskan secara rinci dalam artikel utama.

Apa itu apnea sentral?

Apa itu apnea sentral? Apnea sentral adalah gangguan pernapasan dalam tidur yang disebabkan oleh tidak berfungsinya pusat pernapasan, yang terletak di medula oblongata. Dari apnea tidur obstruktif, ini dibedakan dengan tidak adanya gerakan pernapasan dada. Seseorang kehilangan 1-3 nafas. Dia tidak bernapas selama 10-40 detik. Tidur mengganggu dan terputus-putus, banyak pasien mengeluh insomnia. Pada siang hari, mereka menderita kantuk, kelemahan dan penurunan kinerja.

Pada malam hari, pengaturan pernapasan saat tidur terjadi sebagai berikut. Di dalam pembuluh darah ada reseptor yang merespons peningkatan konsentrasi karbon dioksida dalam darah. Reseptor mengirim sinyal ke sistem saraf pusat melalui serabut sensorik neuron, ke pusat pernapasan, dan dari sana, serabut saraf motor diperintahkan untuk bernapas di otot pernapasan. Diafragma dan otot interkostal berkontraksi, dan inhalasi terjadi. Ketika apnea sentral gagal dalam penyediaan perintah, yang dapat berkontribusi pada sejumlah faktor:

• Menerima obat-obatan yang menekan kerja pusat pernapasan:
  • hipnotik;
  • preparat yang mengandung opium;
  • obat-obatan narkotika.
• Cidera otak dan kerusakan saraf kranial.
• Menipisnya darah dengan karbon dioksida setelah ventilasi buatan paru-paru dengan campuran oksigen.
• Pusat pernapasan yang belum terbentuk pada bayi prematur.
• Gangguan sirkulasi otak di daerah pusat pernapasan - aterosklerosis, stroke.
• Malformasi otak:
  • Sindrom Dandy-Walker;
  • hydranencephaly;
  • kista otak.
• Tumor otak.
• Gangguan neurologis:
  • epilepsi;
  • multiple sclerosis;
  • Penyakit Alzheimer.
• Penyakit menular yang mempengaruhi otak:
  • meningitis;
  • abses otak.
• Gangguan metabolisme (metabolisme):
  • kekurangan glukosa, kalsium, magnesium;
  • kelebihan natrium, ion amonium gratis;
  • aminoaciduria - peningkatan ekskresi asam amino dalam urin.

Untuk perawatan apnea sentral, ada beberapa teknik.

1. Saturasi darah dengan karbon dioksida. Karbon dioksida mengiritasi reseptor dan merangsang kerja pusat pernapasan:

• Metode respirasi terkontrol dangkal. Pada waktu tidur, bernafas harus jarang dan sedangkal mungkin.
• Tidur, ditutupi dengan selimut dengan kepalanya.

2. Terapi obat untuk apnea sentral:

• Teofilin yang berkepanjangan (Teopek, Spofillin, Retard) - merangsang sistem saraf pusat dan, khususnya, pusat pernapasan, memiliki efek bronkodilator dan meningkatkan oksigenasi darah.
• Korektor sirkulasi otak (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) meningkatkan sirkulasi darah pusat pernapasan dan menormalkan kerjanya.
• Obat penenang dengan aksi moderat (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) menormalkan kerja sistem saraf di bawah tekanan.

Pengobatan dengan CPAP pada apnea sentral tidak berguna.

Apa yang menyebabkan apnea?

Untuk memahami bahwa menahan napas saat tidur adalah penyakit yang membutuhkan perawatan serius, Anda perlu tahu apa yang menyebabkan apnea. Berhenti bernapas saat tidur menyebabkan hipoksia parah (kekurangan oksigen). Kelaparan oksigen semacam itu terutama mempengaruhi otak dan jantung, beberapa kali meningkatkan risiko stroke dan serangan jantung, terutama pada orang dengan hipertensi dan penyakit jantung koroner. Bahayanya tergantung pada indeks apnea: jumlah pernapasan berhenti lebih dari 10 detik dalam 1 jam. Misalnya, pada usia 50 tahun, indeks apnea lebih dari 20 meningkatkan angka kematian sebanyak 2 kali.

Efek apnea yang paling umum adalah:

1. Mengurangi kualitas hidup. Karena kurang tidur kronis, terkait dengan sering terbangun dan kelaparan oksigen, kelebihan sistem saraf terjadi. Pada siang hari, pasien menderita kantuk, lekas marah, apatis, dan sujud. Orang-orang seperti itu menimbulkan bahaya bagi diri mereka sendiri dan orang lain ketika mengendarai mobil, dan juga tidak dapat melakukan pekerjaan yang membutuhkan konsentrasi tinggi.
2. Mengurangi aktivitas seksual dan impotensi. Kekurangan oksigen dan gangguan peredaran darah adalah yang pertama menderita alat kelamin. Pelanggaran suplai darah mereka menyebabkan penurunan fungsi seksual pada pria.
3. Tekanan darah meningkat. Selama keterlambatan bernafas, tubuh mencoba mengimbangi kekurangan oksigen dengan meningkatkan sirkulasi darah. Peningkatan tekanan darah memiliki karakter spasmodik, yang mengarah pada kerusakan jantung dan pembuluh darah yang cepat.
4. Aritmia, gagal jantung. Otot jantung menderita kekurangan nutrisi, yang melanggar automatismenya dan menyebabkan gangguan irama jantung - aritmia. Kelelahan jantung yang disebabkan oleh kekurangan gizi dan tekanan darah tinggi adalah penyebab utama gagal jantung, yang bisa berakibat fatal.
5. Infark miokard - kematian sebagian otot jantung yang kehilangan suplai darah. Serangan jantung memicu lonjakan tekanan darah yang mengganggu fungsi pembuluh jantung.
6. Stroke. Meningkatnya tekanan pada pembuluh dapat menyebabkan pecahnya salah satu pembuluh di otak. Perdarahan yang dihasilkan mengganggu aktivitas otak.
7. Risiko kematian mendadak. Sleep apnea dikaitkan dengan sindrom kematian bayi mendadak pada anak di bawah usia 2 tahun. Pada orang yang berusia di atas 50 tahun, apnea dapat menyebabkan kematian mendadak dalam mimpi yang berhubungan dengan henti jantung.