Perhitungan dosis insulin dengan jumlah glukosa dalam larutan

• Produk

Indikasi untuk implementasi: hitung dosis insulin dengan pengenalan larutan glukosa.

Tujuan pembelajaran

- menghitung dosis insulin dengan jumlah glukosa dalam larutan.

Peralatan bahan:

- selembar pemantauan pasien intensif;

- botol dengan larutan glukosa 20% - 400 ml;

Perawatan darurat untuk koma hiperglikemik

Indikasi untuk implementasi: pemberian bantuan darurat.

Peralatan bahan:

1. Kit Antishock.

2. Jarum suntik steril untuk injeksi, sistem sekali pakai untuk injeksi IV cairan, bix dengan bahan dan instrumen steril.

3. Insulin kerja pendek.

4. Solusi isotonik.

5. Methason atau norepinefrin.

6. Baki, serbet, forsep, popok, kain minyak.

Perawatan darurat untuk koma uremik

Indikasi untuk implementasi: pemberian bantuan darurat.

Peralatan bahan:

1. Kit Antishock.

2. Jarum suntik steril, sistem sekali pakai untuk injeksi IV cairan, Bix dengan bahan dan alat steril.

3. Baki, tang, serbet, sarung tangan karet, karet, bantal.

4. Obat-obatan: glukosa 40%, 5%, vitamin C, prednison, larutan soda, larutan natrium klorida isotonik, atropin, droperidol.

5. Peralatan untuk mencuci perut, pengaturan enema pembersihan.

Penentuan denyut nadi arteri karotis

Indikasi untuk implementasi: untuk menentukan adanya tanda-tanda kematian klinis

Tujuan pembelajaran

Mampu

- menentukan adanya denyut nadi pada arteri karotis

Metode menghitung dosis glukosa dan insulin intraoperatif

Penemuan ini dapat digunakan dalam pengobatan, yaitu dalam operasi. Selama operasi, udara yang kadaluwarsa diperiksa oleh penganalisa gas. Menurut kandungan persentase karbon dioksida di dalamnya, dosis glukosa dan insulin dihitung sesuai dengan rumus matematika. Metode ini memungkinkan untuk meningkatkan akurasi perhitungan. 2 tab.

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, yaitu untuk anestesiologi dan pembedahan, dan digunakan untuk pencegahan dan koreksi gangguan glikemia akut selama operasi bedah.

Keadaan hiperglikemik dan hipoglikemik tidak aman bagi pasien. Kedua kondisi ini dapat menyebabkan iskemia serebral yang parah, kadang-kadang disertai dengan keadaan koma yang ireversibel. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Anestesiologi Klinis: Edisi Kedua. - Stamford, 1996. - 882 p.].

Perlu dicatat bahwa pelanggaran kadar glukosa darah ditemukan tidak hanya pada pasien dengan diabetes mellitus, tetapi juga pada pasien biasa selama operasi bedah. Selain itu, gangguan-gangguan ini selama dan setelah operasi begitu jelas sehingga mereka disebut "diabetes bedah minor." [Nutrisi parenteral untuk cedera parah. / Ed. P.M. Glanz. - M., 1985. - 128 hal.]. Pasien dengan diabetes mellitus memiliki risiko gangguan glikemik yang secara signifikan lebih tinggi, terutama selama operasi bedah.

Oleh karena itu, perbaikan profilaksis dan koreksi fisiologis dari gangguan glikemik selama operasi bedah tidak diragukan lagi merupakan masalah yang mendesak baik pada pasien dengan diabetes mellitus dan tanpa itu.

Tujuan dari penemuan ini adalah pencegahan dan koreksi kondisi hipo-dan hiperglikemik akut selama operasi bedah.

Ada metode mengobati glikemia selama operasi pada pasien dengan diabetes mellitus, berdasarkan perhitungan dosis insulin sesuai dengan tingkat hiperglikemia. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Anestesiologi Klinis: Edisi Kedua. - Stamford, 1996. - 882 p.].

Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa dosis insulin dihitung dengan rumus insulin u / h = konsentrasi glukosa darah (mg%) / 150.

Ada metode mengobati glikemia pada pasien dengan diabetes mellitus, berdasarkan fakta bahwa dosis insulin disesuaikan pada periode pra operasi, masing-masing, peningkatan konsentrasi glukosa darah dalam menanggapi stimulus nyeri standar. Pada saat yang sama, injeksi subconjunctival dilakukan awal [Maksimov V. Yu. Prediksi dan pencegahan komplikasi dalam ekstraksi katarak pada pasien dengan diabetes mellitus: Abstrak tesis. Cand. sayang ilmu pengetahuan. - Kuibyshev, 1990. - 23 p.].

Kerugian umum dari metode di atas termasuk: - ketidakmungkinan pembenaran fisiologis untuk menghitung dosis glukosa untuk memperbaiki hipoglikemia, karena kondisi ini tidak dianggap sama sekali; - ketidakmungkinan pembenaran fisiologis untuk perhitungan dosis insulin dan glukosa pada normoglikemia awal, dalam metode ini, normoglikemia tidak memperhitungkan kemungkinan terjadinya hiper- dan hipoglikemia; - kurangnya kriteria objektif untuk menghitung dosis insulin dengan hiperglikemia.

Untuk metode kedua, kelemahan berikut adalah khas: - risiko pengembangan komplikasi mengerikan ketika melakukan stimulus nyeri standar sebagai akibat dari kejang arteri di bawah pengaruh "hormon nyeri" (infark miokard akut atau kecelakaan serebrovaskular); - risiko infeksi hematogen selama tes; - ketidakpastian respons glikemik ketika menghitung dosis insulin dengan stimulus nyeri standar pada periode pra operasi dan selama operasi di bawah pengaruh obat-obatan narkotika.

Untuk prototipe, metode untuk koreksi tingkat glikemia selama operasi pada pasien dengan diabetes mellitus, masing-masing didasarkan pada perhitungan dosis insulin dan glukosa intraoperatif, dosis harian insulin dan glukosa dipilih. [Endokrinologi Klinis: Panduan bagi Dokter. / Ed. N.T. Starkova. - M.: Kedokteran, 1991. - 512 p.]. Metode ini terdiri atas fakta bahwa dosis harian insulin yang diterima oleh pasien, dan takaran glukosa harian yang diperkirakan (120-150 g) dibagi menjadi 24 jam, sambil menerima dosis insulin dan glukosa per jam.

Selain kekurangan umum yang melekat dalam metode di atas, prototipe memiliki kelemahan sebagai berikut: - ketidakmampuan untuk menghitung dosis insulin pada pasien yang sebelumnya tidak menerima insulin pada periode pra operasi (misalnya, pada pasien dengan diabetes mellitus tidak tergantung insulin), karena perhitungan dosis insulin dalam metode ini didasarkan pada Dosis insulin harian yang diketahui; - ketidakmampuan untuk memperhitungkan konsumsi glukosa untuk mengkompensasi konsumsi energi selama operasi, yang secara signifikan berbeda dari pasien yang sedang istirahat.

Tujuan dari penemuan ini: meningkatkan akurasi perhitungan dosis insulin dan glukosa untuk pencegahan dan koreksi gangguan glukosa selama operasi bedah.

Tujuannya dicapai dengan fakta bahwa selama operasi bedah, udara yang dihembuskan pasien diperiksa dengan alat analisis gas dan sesuai dengan persentase karbon dioksida yang terkandung di dalamnya, dosis yang dapat dibenarkan secara fisiologis dihitung:
hipoglikemia - glukosa,
dengan normoglikemia - insulin dan glukosa,
dengan hiperglikemia - insulin.

Metode ini didasarkan pada kenyataan bahwa jumlah karbon dioksida yang dihasilkan tergantung pada jumlah glukosa teroksidasi, seperti yang dapat dilihat dari persamaan berikut [Human Physiology. / Ed. R. Schmidt. - M., 1996, Vol.3. - 198 p.]:
(1) C₆H₁₂Oh₆ + 6O₂ = 6 JADI₂ + H₂O.

Karena massa 1 mol glukosa (C₆H₁₂Oh₆) sama dengan 180 g, dan volume 6 mol DENGAN₂ sama dengan 134,4 l <22,4 л (число Авогадро) x 6>, kemudian, dengan menghitung perbandingan massa 1 mol glukosa dengan volume 6 mol karbon dioksida, kita memperoleh koefisien K_ch, menunjukkan jumlah glukosa dalam gram yang dioksidasi menjadi setiap ml CO yang dihembuskan₂:
Untuk_ch= 180 g / 134,4 l = 1,34 g / l = 1,34 10 -3 g / ml.

Diketahui bahwa 1 unit insulin berkontribusi pada penyerapan rata-rata 4 g glukosa [Potemkin V.V. Endokrinologi. - M., 1978. - 408 p.]. Oleh karena itu, koefisien yang menunjukkan dosis insulin dikonsumsi per ml CO yang dihembuskan₂ untuk penyerapan glukosa teroksidasi, dihitung sebagai berikut:
Untuk_ins= K_ch/ 4 unit / g = (1,34 10 -3 g / ml) / 4 unit / g = 0,33 10 -3 unit / ml.

Menentukan konsentrasi karbon dioksida dalam vol.% Dalam udara yang dihembuskan menggunakan penganalisa gas Drager (Areb-033) dari alat anestesi Sulla 808V (Drager) dan mengalikannya dengan menit ventilasi dari paru-paru (MVL ml / menit), ditentukan dengan menggunakan spirometer dari peralatan yang sama, kita mendapatkan jumlah karbon dioksida yang dihembuskan oleh pasien selama 1 menit dengan cara ini

Mengalikan K_ch dan K_ins pada, kami mendapatkan dosis glukosa (C_ch g / mnt) dalam g / mnt diperlukan untuk mengkompensasi biaya energi, dan dosis insulin (C_insunit / menit) dalam satuan / menit untuk pengambilan glukosa:

Pada hipoglikemia, dosis glukosa yang dihitung mengkompensasi biaya energi dan dengan latar belakang ini, ada kompensasi alami hipoglikemia oleh glukosa, yang dibentuk dari glikogen. Ketika normoglikemia, taksiran dosis insulin menyerap taksiran dosis glukosa sesuai dengan pengeluaran energi tubuh selama operasi, dan prinsip umpan balik yang mendasari pengaturan pembentukan glukosa dari toko glikogen memberikan pencegahan hipoglikemia dan hiperglikemia. Ketika hiperglikemia dihitung, dosis insulin adalah penyerapan kelebihan glukosa, yang diperlukan untuk mengkompensasi biaya energi.

Untuk menilai efektivitas metode ini, 19 pasien dengan diabetes mellitus yang tergantung insulin diperiksa. Kelompok 1 (9 orang) termasuk pasien yang koreksi tingkat hiperglikemia dilakukan sesuai dengan metode yang diusulkan, sambil membatalkan dosis insulin pagi. Kelompok 2 (10 orang) termasuk pasien yang diberi dosis insulin pagi biasanya segera setelah operasi sesaat sebelum operasi. Pasien dalam kelompok studi menjalani operasi serupa untuk vitreoretinopati proliferatif diabetes, ablasi retina. Operasi dilakukan dalam kondisi total anestesi intravena.

Pada kelompok 1, pasien dengan diagnosis vitreoretinopati proliferatif diabetes dan ablasi retina diperiksa.

Ventilasi menit paru-paru (MVL) dan konsentrasi karbon dioksida dalam 100 ml udara yang dihembuskan (CO₂ %) diukur dengan ventilometer dan penganalisis gas dari alat anestesi Sulla 808V. Volume karbon dioksida yang dihembuskan selama 1 menit dihitung sebagai produk dari dua indikator sebelumnya. Dosis insulin untuk mengobati hiperglikemia dihitung dengan menggunakan rumus yang diusulkan untuk tujuan ini.

Untuk menilai efektivitas metode yang diusulkan, konsentrasi glukosa darah (Gm mmol / l) diukur segera sebelum operasi, 30 dan 60 menit setelah operasi, yang sesuai dengan tahap I, II dan III.

Konsentrasi glukosa segera sebelum operasi adalah 11,0 2,0 mmol / l. Ketika menggunakan insulin sesuai dengan formula yang diusulkan, setelah 30 menit konsentrasi glukosa adalah 10,0 2,9 mmol / l, dan setelah satu jam konsentrasi glukosa menurun secara signifikan menjadi 7,3 1,4 mmol / l. Dosis insulin rata-rata per jam adalah dari 0,04 0,01 hingga 0,07 0,01 U / menit. Hasil penelitian disajikan pada tabel 1.

Pada kelompok 2, 10 pasien dengan diabetes mellitus tergantung insulin diperiksa. Dosis insulin rata-rata sebelum operasi adalah 18,1 2,5 unit, yang menyumbang lebih dari setengah dari dosis harian (26,9 2,5 unit).

Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas metode koreksi tingkat glikemia intraoperatif adalah tingkat fluktuasi glukosa (Gl mmol / l) dalam darah sebelum operasi dan satu jam setelahnya. Sebelum operasi, pasien memiliki hiperglikemia sedang - 10,1 1,4 mmol / l. Satu jam setelah operasi, ada kecenderungan peningkatan kadar glikemia, yang tidak sama pada pasien yang berbeda. Jadi, pada dua di antaranya, glikemia mencapai angka yang signifikan - 20,1 dan 23,0 mmol / l, sementara sisanya meningkat 1,5-2 mmol / l. Perlu dicatat bahwa peningkatan rata-rata kadar glikemia mencapai 1,3 1,5 mmol / l.

Dengan demikian, ketika menggunakan metode yang diusulkan, perhitungan dosis insulin intraoperatif untuk koreksi hiperglikemia, pada kelompok 1 pasien, satu jam setelah dimulainya koreksi, normoglikemia dicatat. Ketika menggunakan metode biasa menghitung dosis insulin pada kelompok 2 pasien ada kecenderungan yang jelas untuk hiperglikemia (Tabel 2).

Keuntungan dari metode yang diusulkan adalah:
- kemampuan untuk menghitung dosis glukosa yang wajar secara fisiologis untuk koreksi hipoglikemia;
- kemampuan untuk menghitung dosis insulin yang masuk akal secara fisiologis untuk koreksi hiperglikemia;
- kemampuan untuk menghitung dosis glukosa insulin dengan normoglikemia untuk pencegahan hipo dan hiperglikemia;
- tidak perlu untuk efek menyakitkan standar ketika menghitung dosis insulin dan glukosa;
- non-invasif dan tidak ada risiko terkena infeksi hematogen;
- kemungkinan menggunakan metode ini selama operasi bedah pada pasien yang tidak menerima insulin;
- kemampuan untuk memperhitungkan konsumsi glukosa selama operasi.

Contoh menghitung dosis glukosa dan insulin selama operasi.

Pasien A., 60 tahun, riwayat kesehatan 59936.

Diagnosis: Ablasi retina proliferatif proliferatif diabetes.

Tanggal operasi: 07/19/99.

Operasi: penyegelan sklera secara sektoral, pengangkatan membran epiretinal dan berkembang biak, pengenalan senyawa perfluororganik dengan penggantian silikon, cryocoagulation.

Anestesi: metode endotrakeal dalam anestesi total intravena.

Durasi operasi adalah 90 menit.

Menurut kesaksian Drager penganalisis gas (Areb - 033) dari alat anestesi Sulla 808V (Drager) dan spirometer dari peralatan yang sama, MVL yang dihembuskan = 4200 ml / menit.

2. Menghitung jumlah glukosa untuk pemulihan energi:
Dengan_chg / mnt = (1,34 10 -3 g / ml) 243,6 ml / mnt = 0,33 g / mnt.

3. Perhitungan dosis insulin (unit) per menit:

Tingkat glukosa darah awal adalah 7,4 mmol / l.

Tingkat gula darah pada akhir operasi adalah 5,5 mmol / l.

Pasien G., 51, riwayat 78856.

Diagnosis: vitreoretinopati diabetik dengan ablasi retina traksi di mata kiri.

Tanggal operasi: 07/19/99.

Operasi: vitreoektomi subtotal, pengangkatan membran periretinal.

Diagnosis bersamaan: diabetes tipe I.

Anestesi: metode endotrakeal dalam anestesi total intravena.

Durasi operasi adalah 90 menit.

Menurut pembacaan alat analisis gas Drager (Areb-033) dari alat anestesi Sulla 808V (Drager) dan spirometer dari alat yang sama, MVL yang dihembuskan = 3400 ml / menit.

2. Menghitung jumlah glukosa untuk pemulihan energi:
Dengan_ch g / mnt = (1,34 10 -3 g / ml) 159,8 ml / mnt = 0,21 g / mnt.

3. Perhitungan dosis insulin (unit) per menit:

Level glukosa darah awal adalah 7,3 mmol / l.

Tingkat gula darah pada akhir operasi adalah 5,7 mmol / l.

Pasien K., 45 tahun, riwayat medis 77331.

Pembedahan: vitrektomi, pengisian retina.

Anestesi: metode endotrakeal dalam anestesi total intravena.

Menurut kesaksian Drager penganalisis gas (Areb - 033) dari alat anestesi Sulla 808V (Drager) dan spirometer dari peralatan yang sama, MVL yang dihembuskan = 4200 ml / menit.

2. Hitung dosis insulin (unit) per menit:

Tingkat glukosa darah awal adalah 11,5 mmol / l, kadar glukosa darah pada akhir operasi adalah 9,5 mmol / l.

Pasien T., 31, riwayat 77928.

Diagnosis: Detasemen retina diabetik, vitreoretinopati diabetik proliferatif.

Operasi: tekanan melingkar sklera.

Anestesi: metode endotrakeal dalam anestesi total intravena.

Durasi operasi adalah 60 menit.

Menurut pembacaan alat analisis gas Drager (Areb-033) dari alat anestesi Sulla 808V (Drager) dan spirometer dari alat yang sama, MVL yang dihembuskan = 5000 ml / menit.

2. Hitung dosis insulin (unit) per menit:

Tingkat awal glukosa darah adalah 13,0 mmol / l, tingkat glukosa darah pada akhir operasi adalah 6,1 mmol / l.

Metode yang diusulkan sederhana, efektif, non-invasif, memungkinkan untuk pencegahan dan koreksi kadar glukosa darah, masing-masing, mengembuskan konsentrasi karbon dioksida pada pasien dengan diabetes dan tanpa itu.

Metode penghitungan dosis glukosa dan insulin intraoperatif, yang terdiri dalam menentukan dosis glukosa dan insulin selama operasi, ditandai dengan bahwa dosis glukosa dan insulin dihitung sesuai dengan konsentrasi karbon dioksida yang dihembuskan menggunakan formula
untuk glukosa:

dimana c_ch g / mnt - dosis glukosa;
Untuk_ch - faktor 1,34 10 -3 g / ml, menunjukkan jumlah glukosa teroksidasi per ml karbon dioksida yang dihembuskan;
- konsentrasi karbon dioksida yang dihembuskan;
untuk insulin:

dimana c_ins unit / menit - dosis insulin;
Untuk_ins - koefisien 0,33 10 -3 U / ml, menunjukkan jumlah insulin yang dikonsumsi per ml karbon dioksida yang dihembuskan;
- konsentrasi karbon dioksida yang dihembuskan.

Perhitungan dosis insulin bolus

Semua orang dengan diabetes tipe 1 dan juga beberapa orang dengan diabetes tipe 2 menggunakan terapi insulin dasar-bolus. Ini berarti mereka menyuntikkan insulin panjang (basal) (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, dll.), Yang diperlukan untuk glukosa, disintesis dalam tubuh kita di antara waktu makan, serta suntikan singkat (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) atau insulin ultrashort (Humalog, Novorapid, Apidra), yaitu, bolus yang diperlukan untuk mengurangi tingkat glukosa yang kita terima dari makanan (Gbr. 1). Pada pompa insulin, kedua fungsi ini dilakukan oleh insulin ultrashort.

Gambar.1 Terapi insulin dasar-bolus

Perhitungan dosis harian insulin dan dosis basal insulin dijelaskan secara rinci dalam artikel "Perhitungan dosis basal insulin". Dalam kerangka artikel ini, kami hanya akan fokus pada perhitungan dosis insulin bolus.

Penting untuk diingat bahwa sekitar 50-70% dari dosis harian insulin harus jatuh pada bolus insulin, dan 30-50% pada basal. Saya menarik perhatian Anda pada fakta bahwa jika Anda salah dosis insulin basal (panjang), sistem perhitungan yang dijelaskan di bawah ini tidak akan memberi Anda manfaat tambahan dalam mengendalikan glukosa darah. Kami merekomendasikan dimulai dengan koreksi insulin basal.

Mari kita kembali ke insulin bolus.

Dosis bolus insulin = insulin untuk koreksi kadar glukosa + insulin per makan (per HE)

Mari kita periksa setiap item dengan lebih detail.

1. Insulin untuk koreksi glukosa

Jika Anda mengukur glukosa dan ternyata lebih tinggi dari nilai target yang direkomendasikan oleh ahli endokrin Anda, maka Anda perlu memasukkan sejumlah insulin untuk menurunkan kadar glukosa darah Anda.

Untuk menghitung jumlah insulin untuk koreksi glukosa, Anda perlu tahu:

- kadar glukosa darah saat ini

- nilai glukosa target Anda (Anda bisa mendapatkannya dari ahli endokrin dan / atau menghitungnya dengan kalkulator)

Koefisien sensitivitas menunjukkan berapa banyak mmol / l 1 unit insulin mengurangi kadar glukosa darah. "Aturan 100" digunakan untuk menghitung koefisien sensitivitas (ISF), 100 dibagi dengan Dosis Insulin Harian (SDI).

Koefisien Sensitivitas (RC, ISF) = 100 / SDI

CONTOH: Misalkan SDI = 39 U / hari, maka Sensitivitas Koefisien = 100/39 = 2.5

Pada prinsipnya, Anda dapat meninggalkan satu koefisien sensitivitas sepanjang hari. Tetapi lebih sering, dengan mempertimbangkan fisiologi kita dan waktu produksi hormon kontra-insular, sensitivitas insulin lebih buruk di pagi hari daripada di malam hari. Artinya, di pagi hari tubuh kita membutuhkan lebih banyak insulin daripada di malam hari. Dan jika berdasarkan data CONTOH kami, kami sarankan:

- di pagi hari, kurangi koefisien ke 2.0,

- di sore hari, tinggalkan koefisien 2.5,

- di malam hari naik ke 3.0.

Sekarang mari kita hitung dosis insulin untuk koreksi kadar glukosa:

Insulin untuk koreksi glukosa = (kadar glukosa saat ini adalah nilai target) / koefisien sensitivitas

CONTOH: seseorang dengan DM tipe 1, koefisien sensitivitas 2,5 (dihitung di atas), target nilai glukosa dari 6 hingga 8 mmol / l, kadar glukosa darah saat ini adalah 12 mmol / l.

Pertama, kami menentukan nilai target. Kami memiliki interval dari 6 hingga 8 mmol / l. Jadi, apa nilai yang harus diambil dalam formula? Paling sering, ambil rata-rata aritmatika dari dua nilai. Yaitu, dalam contoh kita (6 + 8) / 2 = 7.
Insulin untuk koreksi glukosa = (12-7) / 2.5 = 2 U

2. Insulin per makan (XE)

Ini adalah jumlah insulin yang perlu Anda masukkan untuk menutupi karbohidrat yang berasal dari makanan.

Untuk menghitung dosis insulin per makanan, Anda perlu tahu:

- berapa unit roti atau gram karbohidrat yang akan Anda makan, kita ingat bahwa di negara kita 1XE = 12 gram karbohidrat (di dunia 1XE setara dengan 10-15 gram HC)

- rasio insulin / karbohidrat (atau rasio karbohidrat).

Rasio insulin / karbohidrat (atau rasio karbohidrat) menunjukkan berapa gram karbohidrat yang dicakup oleh 1 U insulin. Untuk perhitungan, "aturan 450" atau "500" digunakan. Dalam praktik kami, kami menggunakan "aturan 500". Yakni, 500 dibagi dengan dosis insulin harian.

Rasio insulin / karbohidrat = 500 / SDI

Kembali ke CONTOH kami, di mana SDI = 39 U / hari

rasio insulin / karbohidrat = 500/39 = 12,8

Yaitu, 1 unit insulin mencakup 12,8 gram karbohidrat, yang setara dengan 1 XE. Akibatnya, rasio karbohidrat insulin 1ED: 1ХЕ

Anda juga dapat meninggalkan satu rasio insulin / karbohidrat sepanjang hari. Tetapi, berdasarkan fisiologi, pada kebutuhan akan lebih banyak insulin di pagi hari daripada di malam hari, kami sarankan untuk meningkatkan rasio seluk beluk di pagi hari dan menguranginya di malam hari.

Berdasarkan CONTOH kami, kami akan merekomendasikan:

- di pagi hari, tingkatkan jumlah insulin sebanyak 1 XU, yaitu 1,5 U: 1 XE

- hari cuti 1ED: 1ХЕ

- di malam hari juga tinggalkan 1ED: 1X

Sekarang mari kita hitung dosis insulin per makan.

Dosis insulin per makan = rasio Ins / Ang * Jumlah XE

CONTOH: saat makan siang seseorang akan makan 4 XE, dan rasio insulin / karbohidratnya adalah 1: 1.

Dosis insulin per makan = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Hitung total dosis insulin bolus

Seperti di atas

BOLUS INSULIN DOSE = INSULIN UNTUK KOREKSI TINGKAT GLUKOSA + INSULIN UNTUK MAKANAN (ON XE)

Berdasarkan contoh kita, ternyata

Dosis bolus insulin = (12-7) / 2.5 + 1 × 4ХЕ = 2 ЕД + 4 ЕД = 6 ЕД

Tentu saja, pada pandangan pertama, sistem perhitungan ini mungkin tampak rumit dan sulit untuk diterapkan. Semuanya dalam praktek, Anda harus terus mempertimbangkan untuk membawa perhitungan dosis bolus insulin ke otomatisme.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengingatkan Anda bahwa data yang disajikan di atas adalah hasil perhitungan matematika berdasarkan dosis insulin harian Anda. Dan ini tidak berarti bahwa mereka harus cocok dengan Anda. Kemungkinan besar, selama aplikasi, Anda akan memahami di mana dan faktor mana yang dapat ditingkatkan atau dikurangi untuk meningkatkan kontrol diabetes. Hanya dalam perjalanan perhitungan ini, Anda mendapatkan angka-angka yang dapat Anda navigasikan, dan tidak mengambil dosis insulin secara empiris.

Kami harap artikel ini bermanfaat bagi Anda. Semoga Anda berhasil dalam penghitungan dosis insulin dan kadar glukosa yang stabil!

Koreksi glukosa darah

Anda mungkin juga membantu:

Tentang kalkulator ini

Koreksi glukosa darah dan penyesuaian laju infus insulin intravena

Informasi tambahan

Indikasi untuk pemberian insulin: glikemia> 10 mmol / l.

Penting untuk memasukkan insulin sederhana.

Pengenceran: 1-10 unit insulin per 10 ml NaCl 0,9%. Konsentrasi yang lebih tinggi dimungkinkan dengan asupan cairan yang terbatas atau kebutuhan insulin yang tinggi. Untuk administrasi, lebih disukai menggunakan lineomat.

Untuk kontrol, hindari menggunakan pengukur glukosa darah portabel.

Kontrol kalium: pada awalnya, setiap 4-6 jam, dengan stabilisasi setiap 12 jam.

Jika kadar glukosa turun di bawah 14,4 mmol / l, infus larutan glukosa 10% intravena harus dimulai dengan laju 15 hingga 30 tetes per menit untuk mencegah ketosis dan hipoglikemia.

Tingkat glikemia yang tinggi pada suatu stroke secara signifikan memperburuk prognosisnya.

Perhitungan Glukosa Insulin

Perhitungan dan dosis insulin

Perhitungan dosis inulin dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme, tetapi tidak lebih dari 1 U per 1 kg berat badan pasien. Jadi, pada tahap awal diabetes mellitus, dosis insulin yang disarankan tidak melebihi 0,5 U per 1 kg berat badan. Pada diabetes dengan kompensasi yang tidak stabil selama lebih dari 12 bulan, dosisnya adalah - 0,7 IU per 1 kg berat badan, dengan tahap dekompensasi penyakit - 0,8. dan dengan ketoasidosis, 0,9. diabetes pada wanita hamil - 1.

Fitur pemberian insulin

Paling sering, hormon ini diberikan sebelum makan di pagi dan sore hari. Untuk durasi paparan, ada beberapa jenis insulin: aksi ultrashort berkepanjangan, singkat. Hanya dokter yang hadir, setelah menilai tingkat keparahan penyakit, akan dapat memilih perawatan yang memadai dan dosis obat yang diperlukan. Perhitungan dosis insulin berkepanjangan dengan berat 80 kg dan tahap awal diabetes mellitus terlihat seperti ini: 0,5 U * 80 kg = 40, 40 * 50% IPD = 20 U. 12 Anda harus masuk sebelum sarapan, dan sisanya 8 - sebelum makan malam. Untuk insulin kerja pendek, perhitungan dosisnya adalah: 0,5 IU * 80 kg = 40, 40-20 = 20 IU: 10 IU - saat sarapan, 6 IU saat makan siang, 4 IU - saat makan malam.

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sangat mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera memberitahukan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah mengadopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS!

Untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah dan kesehatan secara ketat, disarankan untuk membeli meteran glukosa darah, ikuti semua rekomendasi dokter, dan ikuti diet dan rejimen harian. Maka diabetes tidak menjadi penghambat kualitas dan umur panjang.

185.154.22.52 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Menulis kepada kami

21/21/2017 0 komentar pada “Perhitungan dosis insulin: jawaban untuk pertanyaan”

Perhitungan Dosis Insulin: Jawaban atas Pertanyaan

Perhitungan dosis insulin adalah keterampilan yang paling sulit bagi penderita diabetes. Ini lebih rumit daripada perencanaan diet, penyusunan menu, dan pemilihan obat. Namun, perlu untuk menguasainya untuk mempertahankan kadar glukosa normal dalam darah, untuk melindungi diri dari komplikasi akut dan kronis. Bernstein dan situs web endocrin-patient.com mempromosikan metode pemilihan dosis optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik masing-masing penderita diabetes. Butuh beberapa hari untuk mengamati perilaku gula, dan kemudian memilih rejimen terapi insulin. Di bawah ini dijelaskan secara rinci bagaimana melakukannya.

Insulin dalam pengobatan diabetes tipe 2 dan 1

Harap dicatat bahwa dosis besar insulin tidak stabil dan tidak dapat diprediksi. Kekuatan tindakan mereka pada hari yang berbeda dapat berbeda ± 56%. Untuk mengendalikan diabetes dengan baik, Anda harus mengatasi masalah ini. Alat utama - transisi ke diet rendah karbohidrat. yang mengurangi dosis 2-8 kali. Juga, jangan menusuk insulin lebih dari 8 unit sekaligus. Jika Anda membutuhkan dosis yang lebih tinggi, bagi dengan 2-3 suntikan yang sama. Buat satu per satu di tempat yang berbeda dengan jarum suntik yang sama.

Berhati-hatilah

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal karena diabetes dan komplikasi yang disebabkannya setiap tahun. Dengan tidak adanya dukungan yang memenuhi syarat dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai jenis komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetik, nefropati, retinopati, ulkus trofik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga dapat menyebabkan perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat yang nyata.

Apa yang dilakukan penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obatnya benar-benar menyembuhkan diabetes mellitus.

Saat ini, Program Federal "Negara Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS diberikan obat ini - GRATIS. Informasi terperinci, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Baca artikel dengan cermat:

Di bawah ini adalah jawaban atas pertanyaan yang sering muncul pada penderita diabetes.

Makanan apa yang mengandung insulin?

Tidak ada produk makanan yang mengandung insulin. Juga, belum ada pil yang mengandung hormon ini. Karena ketika diberikan melalui mulut, itu hancur di saluran pencernaan, tidak memasuki aliran darah dan tidak berpengaruh pada metabolisme glukosa. Sampai saat ini, insulin untuk mengurangi gula darah dapat dimasukkan ke dalam tubuh hanya dengan bantuan suntikan. Ada obat-obatan dalam bentuk aerosol untuk dihirup, tetapi mereka tidak boleh digunakan karena mereka tidak memberikan dosis yang akurat dan stabil. Berita baiknya adalah jarum suntik insulin dan pena jarum suntik sangat tipis sehingga Anda bisa belajar cara membuat suntikan insulin tanpa rasa sakit.

Apa indikator gula darah untuk insulin tusukan?

Jawaban terperinci untuk pertanyaan ini diberikan dalam artikel "Pengobatan diabetes tipe 2". Pasien pertama-tama harus melakukan diet rendah karbohidrat dan duduk di atasnya selama sekitar satu minggu, mengawasi gula mereka dalam darah. Ingatlah bahwa target - 4.0-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari. Pasien kelebihan berat badan terhubung ke diet oleh Metformin Galus Met. Glyukofazh atau Siofor. secara bertahap meningkatkan dosis mereka. Mereka juga mengumpulkan informasi 3-7 hari tentang perilaku gula setiap hari.

Baca cara menghitung dosis insulin panjang untuk injeksi di malam hari dan di pagi hari. Pertama-tama, cari tahu apakah Anda memerlukan suntikan obat jangka panjang. Jika diperlukan, mulai saja. Jika Anda kelebihan berat badan, terus minum tablet Metformin. Ukur gula Anda sebelum makan, dan 2 atau 3 jam setelahnya. Hal ini diperlukan untuk menentukan selama beberapa hari setelah itu kadar glukosa makan secara teratur meningkat 0,6 mmol / l atau lebih. Sebelum makan ini, Anda perlu menusuk insulin pendek atau ultrashort. Ini mendukung pankreas dalam situasi di mana itu saja tidak baik. Baca di sini lebih lanjut tentang pemilihan dosis optimal sebelum makan.

Itu penting! Semua persiapan insulin sangat rapuh, mudah memburuk. Pelajari aturan-aturan penyimpanan dan rajinlah mengikutinya.

Gula dapat ditemukan 9,0 mmol / L dan lebih tinggi, meskipun diet ketat. Dalam hal ini, Anda harus segera mulai membuat suntikan, dan baru kemudian menghubungkan metformin dan obat lain. Juga, pasien dengan diabetes tipe 1 dan orang kurus yang telah didiagnosis dengan diabetes tipe 2 mulai menggunakan insulin segera setelah diet rendah karbohidrat, melewati pil. Dengan kadar glukosa darah tinggi, perlu segera memulai terapi insulin, itu berbahaya untuk mengambil waktu.

Berapa dosis insulin maksimum per hari?

Tidak ada batasan dosis harian maksimum insulin. Ini dapat ditingkatkan sampai kadar glukosa pada pasien diabetes kembali normal. Jurnal profesional menggambarkan kasus ketika pasien dengan diabetes tipe 2 mendapatkan 100-150 U per hari. Masalah lain adalah bahwa dosis tinggi hormon ini menstimulasi timbunan lemak dalam tubuh dan memperburuk perjalanan diabetes. Situs endocrin-patient.com mengajarkan cara menjaga gula normal yang stabil 24 jam sehari dan pada saat yang sama harus dilakukan dengan dosis minimal. Baca lebih lanjut tentang pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 dan program pengendalian diabetes tipe 1. Pertama-tama, Anda harus melakukan diet rendah karbohidrat. Untuk penderita diabetes yang sudah diobati dengan insulin, setelah beralih ke diet baru, seseorang harus segera menurunkan dosisnya sebanyak 2-8 kali.

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Dalam beberapa minggu saya memperoleh hampir 15 kg. Kelelahan terus-menerus, kantuk, perasaan lemah, penglihatan mulai duduk.

Ketika saya berusia 55 tahun, saya terus-menerus menyuntikkan insulin, semuanya sangat buruk. Penyakit terus berkembang, serangan berkala dimulai, ambulans benar-benar mengembalikan saya dari dunia berikutnya. Sepanjang waktu saya berpikir bahwa saat ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya untuk itu. Artikel ini membantu saya untuk sepenuhnya menyingkirkan diabetes, penyakit yang seharusnya tidak dapat disembuhkan. 2 tahun terakhir sudah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara itu setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, dari mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan pernah percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin hidup panjang, energik dan melupakan penyakit mengerikan ini selamanya, luangkan 5 menit dan baca artikel ini.

Berapa banyak insulin yang Anda butuhkan untuk 1 unit roti (EC) karbohidrat?

Endocrin-patient.com menjelaskan cara menggunakan diet rendah karbohidrat untuk mengobati (mengendalikan) diabetes tipe 2 dan 1. Orang yang mengikuti diet ini menganggap konsumsi karbohidrat mereka tidak dalam satuan roti, tetapi dalam gram. Karena unit gandum hanya membingungkan, tanpa membawa manfaat apa pun. Anda perlu mengetahui berapa gram karbohidrat yang dimakan untuk menutupi 1 U insulin. Data perkiraan diberikan dalam metode penghitungan dosis insulin pendek sebelum makan. Mereka perlu disempurnakan secara individual untuk setiap diabetes, mengumpulkan statistik tentang efek injeksi pada tubuhnya. Pada diet rendah karbohidrat, asupan karbohidrat maksimum tidak melebihi 2,5 XE sehari. Karena itu, tidak masuk akal untuk menghitung dosis insulin dalam satuan roti.

Berapa banyak gula yang dikurangi 1 unit insulin?

Sayangnya, tidak ada jawaban sederhana untuk pertanyaan ini. Karena insulin bertindak berbeda pada semua penderita diabetes. Pertama, obat aksi berkepanjangan, pendek dan ultrashort berbeda secara signifikan di antara mereka sendiri. Mereka memiliki efek berbeda pada gula darah. Tujuan dari pengenalan dan metode mereka untuk menghitung dosis sama sekali tidak sama. Kedua, semua jenis insulin bekerja pada setiap pasien secara individual. Berapa banyak gula mengurangi 1 U - itu tergantung pada berat badan, usia, tingkat aktivitas fisik seseorang, persiapan yang digunakan dan banyak faktor lainnya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi sensitivitas insulin

Gula darah

Gula darah di atas 10-11 mmol / l secara signifikan mengurangi sensitivitas insulin. Sebagai contoh, seorang penderita diabetes perlu menyuntikkan 1 U untuk mengurangi gula dari 8 hingga 5 mmol / l. Namun, untuk mengurangi gula dari 13 hingga 10 mmol / l, ia mungkin membutuhkan dosis 25-50% lebih banyak.

Kisah-kisah pembaca kami

Mengalahkan diabetes di rumah. Sebulan telah berlalu sejak saya lupa tentang lompatan gula dan asupan insulin. Oh, betapa aku menderita, ambulans yang terus-menerus pingsan. Berapa kali saya pergi ke ahli endokrin, tetapi mereka hanya mengatakan satu hal - "Ambil insulin." Dan sekarang minggu kelima telah berlalu, karena kadar gula darah normal, bukan injeksi insulin tunggal, dan semuanya berkat artikel ini. Siapa pun yang menderita diabetes - pastikan membaca!

Baca artikel selengkapnya >>>

Berat badan, simpanan lemak tubuh

Semakin banyak lemak tubuh, semakin rendah sensitivitas insulin. Sayangnya, dosis tinggi hormon ini merangsang timbunan lemak. Dan obesitas pada gilirannya... Ada lingkaran setan. Putuskan dengan diet rendah karbohidrat. pendidikan jasmani dan minum medformin Metformin.

Usia penderita diabetes

Pada anak-anak, sensitivitas insulin sangat tinggi. Sebagai contoh, ada dua pasien dengan diabetes tipe 1 - seorang dewasa dengan berat 60 kg, dan seorang anak memiliki berat badan 20 kg. Dapat diasumsikan bahwa dosis untuk anak adalah 3 kali lebih rendah daripada untuk orang dewasa. Padahal, anak membutuhkan dosis insulin 7-10 kali lebih rendah. Jika Anda mencoba menyuntikkan 1/3 dari dosis dewasa, akan terjadi hipoglikemia berat.

Minum pil diabetes

Metformin adalah pil yang digunakan untuk meningkatkan sensitivitas insulin pada penderita diabetes yang kelebihan berat badan. Ada juga obat yang merangsang pankreas untuk membuat lebih banyak hormon ini. Tetapi mereka tidak seharusnya diambil. Untuk perinciannya, lihat daftar pil berbahaya untuk diabetes tipe 2.

Obat diuretik, beta-blocker, obat antiinflamasi nonsteroid, kontrasepsi hormonal, L-tiroksin dapat sedikit meningkatkan gula darah dan dosis insulin yang diperlukan. Inhibitor dan antidepresan MAO mungkin memiliki efek sebaliknya. Bicaralah dengan dokter Anda!

Dari sekitar jam 4 sampai 9 pagi, kebutuhan akan insulin meningkat karena fenomena fajar. Karena itu, sulit untuk menormalkan gula di pagi hari dengan perut kosong. Dosis insulin cepat sebelum sarapan harus sekitar 20% lebih tinggi dari jumlah karbohidrat yang sama yang dimakan untuk makan siang dan makan malam. Baca lebih lanjut tentang cara menormalkan gula di pagi hari dengan perut kosong.

Gastroparesis dan masalah pencernaan lainnya

Gastroparesis adalah gangguan dalam pergerakan makanan dari lambung ke usus. Ini disebabkan oleh lesi diabetes pada sistem saraf otonom yang mengontrol pencernaan. Masalah ini dapat mempersulit pemilihan skema injeksi dan obat yang cocok. Baca lebih lanjut tentang artikel "Gastroparesis Diabetik".

Penyakit menular peradangan

Peradangan akut dan kronis secara signifikan mengurangi sensitivitas insulin. Selama masuk angin dan penyakit menular lainnya, dosis harus ditingkatkan 1,5-2 kali agar glukosa darah tetap normal. Penyebab yang sering dari infeksi gula atau virus tersembunyi yang tinggi yang tidak dapat dijelaskan, karies gigi.

Cuaca, suhu udara

Dalam cuaca hangat, sensitivitas terhadap insulin panjang dan cepat lebih tinggi. Dengan demikian, dosisnya harus lebih rendah. Dalam cuaca dingin - sebaliknya. Mungkin cuaca mendung, kurangnya sinar matahari mempengaruhi sama seperti dingin.

Latihan fisik sulit untuk mempengaruhi kinerja gula dalam darah. Sebagai aturan, mereka sangat mengurangi dosis insulin yang diperlukan, tetapi kadang-kadang dapat meningkatkannya. Sangat disarankan untuk memilih jenis aktivitas fisik yang tidak merangsang pelepasan hormon stres dalam darah.

Stres, durasi dan kualitas tidur

Stres akut menyebabkan gula pada penderita diabetes lepas landas. Bernstein merekomendasikan mengambil propranolol untuk profilaksis sebelum ujian dan situasi akut lainnya. Kurang tidur mengurangi sensitivitas insulin. Stres kronis seharusnya tidak menjadi alasan untuk melepaskan diri dari rejimen pengobatan.

Kafein dalam dosis tinggi

Penggunaan kafein secara berlebihan meningkatkan gula darah dan dosis insulin yang dibutuhkan. Batasi diri Anda dengan dua atau tiga cangkir kopi per hari. Singkirkan kecanduan kafein.

Lokasi dan kedalaman injeksi

Hal ini diperlukan untuk secara teratur mengubah tempat injeksi, agar penyerapan hormon tidak memburuk. Penderita diabetes yang paling berpengalaman dan paling maju terkadang menyuntikkan insulin secara intramuskular ketika mereka perlu dengan cepat menurunkan kadar gula. Jangan mencoba melakukannya sendiri. Biarkan dokter mengajari Anda jika Anda mau. Baca juga cara membuat suntikan insulin tanpa rasa sakit.

Latar belakang hormon pada wanita

Sebelum menstruasi, wanita sering memiliki retensi cairan dalam tubuh dan peningkatan berat badan hingga 2 kg. Sensitivitas insulin menurun. Dosisnya perlu sedikit ditingkatkan. Pada paruh pertama kehamilan, sensitivitas insulin sangat meningkat, hingga remisi diabetes. Tetapi di babak kedua dan hingga kelahiran, itu sangat menurun.

Konsumsi moderat minuman beralkohol yang tidak mengandung karbohidrat, tidak berpengaruh signifikan terhadap gula darah. Tetapi jika Anda menjadi sangat mabuk, risiko hipoglikemia (gula darah rendah) meningkat beberapa kali. Penderita diabetes yang dirawat dengan insulin, benar-benar mabuk. Baca lebih lanjut tentang artikel "Alkohol dalam diabetes."

Semakin tinggi sensitivitas, semakin kuat setiap unit insulin (AU) yang disuntikkan menurunkan gula. Angka indikatif diberikan dalam metode untuk menghitung insulin panjang di malam hari dan di pagi hari. serta dalam formula untuk menghitung dosis insulin pendek sebelum makan. Data ini hanya dapat digunakan untuk menghitung dosis awal. Kemudian mereka harus ditentukan secara terpisah untuk setiap diabetes sesuai dengan hasil dari suntikan sebelumnya. Jangan malas untuk berhati-hati memilih dosis optimal untuk menjaga kadar glukosa 4,0-5,5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari.

Berapa banyak unit insulin yang dibutuhkan untuk mengurangi gula sebesar 1 mmol / l?

Jawaban untuk pertanyaan ini tergantung pada usia, berat penderita diabetes, tingkat aktivitas fisiknya dan faktor-faktor lain yang tercantum di atas. Setelah mengumpulkan informasi selama 1-2 minggu injeksi, Anda dapat menghitung berapa 1 PIECE insulin menurunkan gula. Hasil akan berbeda untuk obat aksi panjang, pendek dan ultrashort. Mengetahui angka-angka ini, mudah untuk menghitung dosis insulin, yang akan mengurangi gula darah hingga 1 mmol / l.

Membuat catatan harian dan perhitungan menyebabkan masalah dan membutuhkan waktu. Namun, ini adalah satu-satunya cara untuk menemukan dosis optimal, menjaga kadar glukosa normal yang stabil dan melindungi terhadap komplikasi diabetes.

Apa yang terjadi jika Anda menyuntikkan insulin dalam dosis besar?

Overdosis hormon ini dapat menurunkan gula darah secara berlebihan. Komplikasi terapi insulin ini disebut hipoglikemia. Tergantung pada tingkat keparahannya, itu dapat menyebabkan berbagai gejala - mulai dari kelaparan, lekas marah dan jantung berdebar hingga kehilangan kesadaran dan kematian. Baca lebih lanjut tentang artikel "Gula darah rendah (hipoglikemia)". Pahami gejala komplikasi ini, bagaimana memberikan bantuan darurat, apa yang harus dilakukan untuk pencegahan. Untuk menghindari hipoglikemia, Anda perlu mempelajari cara menghitung dosis suntikan dan tablet yang cocok untuk penderita diabetes. Juga, semakin rendah dosis yang diperlukan, semakin rendah risiko hipoglikemia. Dalam hal ini, beralih ke diet rendah karbohidrat bermanfaat karena mengurangi dosis 2-10 kali.

Pada jam berapa lebih baik menyuntikkan insulin?

Sebelum melanjutkan ke suntikan, Anda perlu 3-7 hari untuk mengamati perilaku gula dalam darah penderita diabetes siang hari. Dalam kasus penyakit ringan sampai sedang, Anda akan menemukan bahwa pada beberapa jam itu naik secara teratur, sedangkan pada orang lain itu tetap kurang lebih normal. Paling sering, kadar glukosa dalam darah meningkat di pagi hari dengan perut kosong dan setelah sarapan. Mungkin juga naik sebelum makan malam, 2-3 jam setelah makan malam, sebelum makan malam, atau di malam hari. Pada jam-jam ketika pankreas gagal, itu harus dipertahankan dengan suntikan insulin. Jadwal injeksi ini, pilihan obat dan dosisnya ditentukan secara terpisah untuk masing-masing penderita diabetes. Untuk melakukan ini, analisis data tentang perilaku gula dalam beberapa hari.

Dengan diabetes yang parah, tidak ada waktu untuk menonton, tetapi Anda harus segera mulai menekan insulin yang diperpanjang di pagi dan sore hari, serta obat-obatan yang bekerja cepat sebelum makan. Kalau tidak, penderita diabetes akan mengalami koma dan bisa mati. Jenis insulin yang lama (Lantus, Levemir, Protaphan, Tresiba) dirancang untuk menormalkan gula pada malam hari, di pagi hari sebelum makan, dan juga dalam keadaan puasa di siang hari. Jenis tindakan pendek dan ultrashort lainnya digunakan untuk menormalkan kadar glukosa setelah makan. Tidak dapat diterima untuk menunjuk semua pasien secara berturut-turut skema terapi insulin yang sama tanpa mempertimbangkan karakteristik individu dari diabetes mereka.

Mengapa gula tidak turun setelah injeksi insulin?

Kemungkinan besar, insulin memburuk karena fakta bahwa aturan penyimpanannya dilanggar. Namun, biasanya tetap transparan. Dengan penampilan, tidak mungkin untuk menentukan bahwa larutan dalam kartrid atau dalam botol telah memburuk. Pelajari aturan umum untuk penyimpanan insulin, serta persyaratan khusus dalam instruksi untuk obat yang Anda gunakan. Persiapan dapat secara tidak sengaja mengalami pembekuan atau panas berlebih selama transportasi.

Banyak penderita diabetes mengatur diri mereka insulin panjang dan berharap untuk menurunkan gula setelah makan. Ini tidak terjadi secara alami. Pahami perbedaan antara jenis insulin yang panjang, pendek, dan ultrashort. untuk apa mereka dimaksudkan, bagaimana cara menghitung dosis mereka dengan benar. Mungkin mereka menyuntikkan obat yang cocok, tetapi terlalu sedikit dosis yang tidak berpengaruh pada gula. Ini terjadi pada pasien diabetes dewasa yang baru memulai terapi insulin. Lain kali tingkatkan dosis, tetapi jangan terlalu banyak, waspadai hipoglikemia. Dengan anak-anak, ini biasanya tidak terjadi. Bahkan dosis terkecil secara signifikan menurunkan gula darah mereka.

Apa yang harus dilakukan jika Anda menyuntikkan dosis ganda?

Pertahankan meteran di tangan, uji strip untuk itu, serta tablet glukosa dan air. Jika Anda merasakan gejala hipoglikemia (gula darah rendah). periksa kadar glukosa Anda. Jika perlu, ambil dosis glukosa yang tepat untuk menaikkan gula menjadi normal. Untuk menghilangkan hipoglikemia, jangan gunakan produk lain selain tablet glukosa. Cobalah untuk memakannya tidak lebih dari yang diperlukan. Jika Anda menyuntikkan insulin dosis panjang dua kali lipat untuk malam itu, Anda perlu mengatur alarm di tengah malam, bangun dan periksa gula sekali lagi. Jika perlu, ambil takaran tablet glukosa.

Berapa dosis insulin dengan penampilan aseton dalam urin?

Aseton (keton) dalam urin sering ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak dengan diet rendah karbohidrat. Selama kadar glukosa dalam darah normal, jangan lakukan apa pun kecuali minum cairan. Perhitungan dosis insulin tetap sama. Jangan mengubah dosis atau menambah karbohidrat dalam makanan. Dosis hormon penurun gula tergantung pada nilai glukosa darah, dan lebih baik tidak mengukur keton sama sekali.

Sedangkan gula darah normal, jangan memperhatikan keton (aseton). Lebih baik tidak mengukurnya sama sekali.

Munculnya keton dalam urin dan bau aseton di udara yang dihembuskan berarti bahwa tubuh membakar cadangan lemaknya sendiri. Untuk pasien obesitas dengan diabetes tipe 2, inilah yang Anda butuhkan. Orang tua dari anak-anak dengan diabetes tipe 1 tidak boleh panik juga. Kemungkinan besar, anak akan memiliki nafsu makan yang baik. Beri dia makanan yang diizinkan. Hitung dosis injeksi untuk konsumsi protein dan karbohidrat, serta indikator gula darah. Jangan berikan karbohidrat cepat untuk menghilangkan aseton, bahkan jika dokter atau nenek bersikeras melakukannya. Masalah ini dibahas secara lebih rinci dalam artikel "Diabetes pada Anak". Periksa glukosa darah Anda sesering mungkin. Strip uji untuk keton lebih baik tidak disimpan di rumah.

Baca juga

/ Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

Terapi insulin untuk diabetes tipe 1

• Terapi insulin bolus intensif atau dasar

Insulin dengan aksi berkepanjangan (SPD) diberikan 2 kali sehari (pagi dan malam). Insulin kerja pendek (ICD) diberikan sebelum makan utama dan dosisnya tergantung pada jumlah unit roti (EH) yang direncanakan akan diambil dengan makanan, kebutuhan insulin untuk 1 XU pada waktu tertentu (pagi, siang, malam) - kondisi yang diperlukan adalah pengukuran glikemia sebelum makan.

Insulin kerja lama (SPD) diberikan 2 kali sehari (pagi dan malam) Insulin kerja singkat (ICD) diberikan 2 kali sehari (sebelum sarapan dan sebelum makan malam) atau sebelum makan utama, tetapi dosis dan jumlah XEnya tetap ( pasien sendiri tidak mengubah dosis insulin dan jumlah XE) - tidak perlu mengukur glikemia sebelum makan

Perhitungan dosis insulin

Total Dosis Insulin Harian (SSID) = Berat Pasien x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg untuk pasien dengan diabetes tipe 1 yang baru didiagnosis selama remisi ("bulan madu")

- 0,5 U / kg untuk pasien dengan rata-rata pengalaman penyakit

- 0,7-0,9 U / kg untuk pasien dengan riwayat penyakit yang panjang

Misalnya, berat pasien adalah 60 kg, pasien sakit, selama 10 tahun, kemudian SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dosis IPD adalah 1/3 dari SSDI, kemudian dosis IPD dibagi menjadi 2 bagian - 2/3 disuntikkan di pagi hari sebelum sarapan dan 1/3 disuntikkan di malam hari sebelum tidur (sering kali dosis IPD dibagi menjadi 2 bagian menjadi dua)

Jika SSDI adalah 48 U, maka dosis IPD adalah 16 U, dan 10 U sebelum sarapan, dan 6 U sebelum tidur

Dosis ICD adalah 2/3 dari SSDI.

Namun, dengan rejimen terapi insulin intensif, dosis ICD spesifik sebelum setiap makan ditentukan oleh jumlah unit roti (CU) yang harus diambil dengan makanan, tingkat glikemia sebelum makan, kebutuhan insulin pada I HE pada waktu tertentu (pagi, siang, malam)

Kebutuhan untuk ICD untuk sarapan adalah 1,5-2,5 U / 1 XE. di sore hari - 0,5-1,5 U / 1 XE, saat makan malam 1-2 U / 1 XE.

Dalam kasus normoglikemia, ICD diberikan hanya pada makanan, dalam kasus hiperglikemia, insulin tambahan disuntikkan untuk koreksi.

Misalnya, di pagi hari pasien memiliki kadar gula 5,3 mmol / l, ia berencana untuk makan 4 XE, kebutuhannya akan insulin sebelum sarapan adalah 2 U / XE. Pasien harus memberikan 8 U insulin.

Dengan terapi insulin tradisional, dosis ICD dibagi menjadi 2 bagian - 2/3 disuntikkan sebelum sarapan dan 1/3 disuntikkan sebelum makan malam (Jika SSDI 48 U, maka dosis ICD adalah 32 U, dan sebelum sarapan 22 U, dan sebelum Ulein 10 E), atau dosis ICD dibagi rata menjadi 3 bagian, diberikan sebelum makan utama. Jumlah XE di setiap makanan tetap kaku.

Perhitungan jumlah HE yang diperlukan

Diet diabetes tipe 1 adalah fisiologis isocaloric, tujuannya adalah untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan normal semua sistem tubuh.

Asupan kalori harian - berat badan ideal x x

X - jumlah energi / kg, tergantung pada tingkat aktivitas fisik pasien

32 kkal / kg - aktivitas fisik sedang

40 kkal / kg - aktivitas fisik rata-rata

48 kkal / kg - aktivitas fisik berat

Berat badan ideal (M) = tinggi (cm) - 100

Berat badan ideal (L) = tinggi (cm) - 100 - 10%

Misalnya, pasien bekerja sebagai kasir di bank tabungan. Ketinggian pasien adalah 167 cm, kemudian berat badan idealnya adalah 167-100-6,7, yaitu sekitar 60 kg, dan dengan mempertimbangkan aktivitas filateli sedang, kalori harian dari makanannya adalah 60 x 32 = 1900 kkal.

Kalori harian adalah 55 - 60% karbohidrat

Karenanya, porsi karbohidrat menyumbang 1900 x 0,55 = 1045 kkal, yang merupakan 261 g karbohidrat. IХЕ = 12 g karbohidrat, mis. setiap hari pasien dapat makan 261. 12 = 21 XE.

Kemudian jumlah karbohidrat pada siang hari didistribusikan sebagai berikut:

Yaitu untuk sarapan dan makan malam, pasien kami dapat makan 4-5 XE, untuk makan siang 6-7 XE, untuk makanan ringan 1-2 XE (lebih disukai tidak lebih dari 1,5 XE). Namun, dengan skema terapi insulin intensif, distribusi karbohidrat yang keras ke makanan adalah pilihan.

Sumber: http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /

Buat kesimpulan

Jika Anda membaca kalimat ini, dapat disimpulkan bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita diabetes.

Kami melakukan penyelidikan, mempelajari banyak bahan, dan yang paling penting, kami memeriksa sebagian besar metode dan obat untuk diabetes. Putusannya adalah:

Jika semua obat diberikan, maka hanya hasil sementara, segera setelah pengobatan dihentikan, penyakit ini meningkat secara dramatis.

Satu-satunya obat yang memberikan hasil signifikan adalah Dialife.

Saat ini, itu adalah satu-satunya obat yang dapat menyembuhkan diabetes sepenuhnya. Dialife menunjukkan efek yang sangat kuat pada tahap awal diabetes mellitus.

Kami bertanya kepada Kementerian Kesehatan:

Dan bagi pembaca situs kami sekarang ada peluang untuk mendapatkan Dialife secara GRATIS!

Perhatian! Sering ada penjualan obat palsu Dialife.
Dengan melakukan pemesanan pada tautan di atas, Anda dijamin mendapatkan produk berkualitas dari produsen resmi. Selain itu, membeli di situs web resmi, Anda mendapatkan jaminan pengembalian uang (termasuk biaya transportasi), jika obat tidak memiliki efek terapi.