Obat untuk Diabetes Tipe 2

• Pencegahan

Obat generasi baru untuk diabetes tipe 2 memberikan kesejahteraan pasien dan memungkinkan Anda untuk mempertahankan kadar gula darah yang ditargetkan. Pemilihan cara optimal tidak selalu merupakan tugas yang mudah, sehingga ahli endokrin yang berkualitas harus menghadapinya. Sangat berbahaya untuk meresepkan obat tanpa dokter, karena penuh dengan kemunduran dan perkembangan penyakit.

Tujuan utama terapi obat

Masing-masing obat memiliki efek samping tertentu, sehingga tanpa perlu ketat mereka tidak diresepkan. Tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan diabetes, obat-obatan dengan mekanisme aksi yang berbeda dapat direkomendasikan kepada pasien. Tetapi tujuan utama mengonsumsi obat apa pun untuk diabetes mellitus tipe 2 adalah untuk mengurangi kadar glukosa dalam darah.

Selain itu, penting untuk mencegah pasien dari mengembangkan komplikasi seperti hipertensi arteri, serangan jantung, sindrom kaki diabetik dan patologi neurologis. Dan ini hanya mungkin dilakukan dengan kadar gula normal.

Tentu saja, sebagian besar obat-obatan modern tidak memiliki efek samping yang jelas seperti pendahulunya, yang sebelumnya digunakan. Ahli endokrin selalu berusaha untuk memilih obat yang paling sesuai dengan pasien dan menunjukkan efisiensi tinggi tanpa konsekuensi yang tidak menyenangkan. Untuk memilih obat yang optimal, pasien harus melewati serangkaian tes darah biokimia sehingga dokter memiliki pemahaman objektif tentang keadaan pankreas dan organ internal lainnya.

Biguanides - obat-obatan yang terjangkau dan efektif

Biguanides adalah salah satu obat paling populer yang diresepkan untuk diabetes tipe 2. Mereka tidak merangsang pankreas untuk menghasilkan lebih banyak insulin, tetapi hanya menormalkan rasio insulin yang tersedia secara biologis untuk insulin inert (yaitu, terikat, yang tidak dapat melakukan fungsinya). Karena ini, sensitivitas jaringan terhadap insulin meningkat, dan gula darah secara bertahap menurun.

Persiapan dalam kelompok ini meningkatkan metabolisme dan mempromosikan penurunan berat badan. Biguanida mengurangi resistensi insulin pada tingkat hati dan memperbaiki metabolisme lipid. Obat-obatan ini berkontribusi pada pengurangan massa tubuh manusia, oleh karena itu, berhasil digunakan pada pasien dengan obesitas.

Perwakilan paling terkenal dari rangkaian obat ini adalah Siofor dan Glokofage. Mereka mengandung metformin. Zat ini juga tersedia dalam versi obat yang berkepanjangan, yaitu obat jangka panjang. Ini termasuk dana "Siofor Long" dan "Metadien". Mereka hampir tidak memiliki efek samping yang serius, di antaranya dapat diidentifikasi hanya fenomena sementara yang tidak menyenangkan pada bagian dari sistem pencernaan.

Apakah penggunaan turunan sulfonylurea masih relevan?

Obat-obat ini merangsang sel beta pankreas untuk memproduksi lebih banyak insulin, sehingga mengurangi kadar gula darah. Efek dari minum pil ini datang dengan cepat dan jauh lebih jelas daripada dari obat oral lain untuk mengurangi kadar glukosa.

Ini termasuk obat "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab", dll. Tetapi beberapa efek samping yang tidak menyenangkan dan mekanisme aksi spesifik masih jarang menjadikan mereka satu-satunya “obat pilihan” pada diabetes tipe 2.

Jika tidak benar untuk menghitung dosis obat semacam itu, sel-sel pankreas yang berfungsi akan bekerja untuk dipakai dan, pada akhirnya, seorang pasien dengan diabetes tipe 2 akan memerlukan suntikan insulin. Regimen harus dipilih sedemikian rupa sehingga aktivitas maksimum sel beta turun pada jam setelah makan, ketika kadar gula darah meningkat secara teratur. Untuk mencapai kemanjuran yang lebih baik, obat-obatan ini diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain. Selama pengobatan dengan turunan sulfonylurea, pasien harus secara berkala menjalani tes darah biokimia untuk menilai keadaan pankreas.

Kemungkinan efek samping:

• hipoglikemia signifikan;
• kenaikan berat badan;
• mual, muntah;
• alergi;
• penyimpangan dalam hitung darah.

Tindakan semacam itu mungkin belum tentu bermanifestasi segera, tetapi jika terjadi gejala yang mencurigakan atau jika terjadi penurunan kesehatan, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter. Mengambil pil seperti itu dalam dosis yang wajar dan di bawah kendali ahli endokrin biasanya tidak membahayakan, tetapi kadang-kadang pasien membutuhkan terapi koreksi.

Inhibitor enzim tertentu memang efektif, tetapi bukan obat murah.

Enzim adalah zat aktif biologis yang mempercepat reaksi biokimia tertentu dalam tubuh. Inhibitor adalah senyawa yang memperlambat reaksi ini. Dalam metabolisme karbohidrat, banyak enzim yang bertanggung jawab untuk dekomposisi karbohidrat kompleks, di antaranya alpha-glukosidase dan dipeptidyl peptidase-4 dapat dibedakan.

Inhibitor alfa-glukosidase memperlambat pemecahan karbohidrat kompleks dan penyerapannya dalam usus kecil. Karena itu, kadar glukosa dalam darah berangsur-angsur menurun dan tidak ada penurunan nilainya secara tiba-tiba. Setelah pasien makan makanan dengan karbohidrat kompleks dalam komposisi, karena aksi obat, tubuh membutuhkan lebih banyak waktu untuk membelah dan masuk ke dalam darah. Bahan aktif utama dari kelompok obat ini:

• acarbose ("Glukobay");
• miglitol ("Diastabol");
• Voglibose ("Voxid").

Inhibitor dipeptidyl peptidase-4 bertindak berbeda. Mereka meningkatkan produksi insulin tergantung pada konsentrasi glukosa. Obat-obatan berkontribusi pada aktivasi hormon khusus - incretin, di bawah pengaruh yang sel beta pankreas berfungsi lebih aktif. Perwakilan dari seri ini termasuk obat-obatan "Januvia" dan "Galvus."

Glitazones - Obat-obatan Modern dan Terjangkau

Glitazones adalah kelas obat yang relatif baru untuk pengobatan diabetes. Mereka telah dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik medis sejak 1997. Tindakan mereka didasarkan pada peningkatan sensitivitas jaringan terhadap insulin. Efek ini terutama aktif di otot dan jaringan lemak, pada tingkat yang lebih rendah di hati. Obat semacam itu menurunkan resistensi insulin dan karenanya kadar gula darah turun.

Persiapan kelompok ini tidak mengubah aktivitas sel beta pankreas. Produksi insulin tetap pada tingkat yang sama seperti sebelum minum obat. Oleh karena itu, obat-obatan ini dapat digunakan untuk kategori pasien yang pankreasnya menghasilkan hormon yang mengurangi gula dalam jumlah yang cukup.

Dalam praktik modern, 2 jenis glitazon digunakan untuk mengobati penderita diabetes:

Ada perwakilan ketiga - thioglitazone, tetapi hari ini tidak digunakan karena efek toksik yang tinggi pada hati. Kelas obat ini memungkinkan untuk mengurangi kadar glukosa sebesar 1-3 mmol / l, sering digunakan dalam kombinasi dengan biguanida dan sulfonilurea.

Meglitinides - obat baru, tetapi mahal

Meglitinides adalah salah satu obat terbaru untuk diabetes tipe 2. Mereka perlu diminum beberapa menit sebelum makan, karena mereka meningkatkan produksi insulin. Keunikan pil adalah mereka menyebabkan peningkatan produksi insulin dalam waktu singkat sebagai respons terhadap peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah.

Ini termasuk obat-obatan seperti Starlix dan Novonorm. Tidak seperti turunan sulfonylurea, obat ini bertindak langsung selama makan dan segera setelahnya. Jika karena alasan tertentu penderita diabetes melewatkan makan, Anda tidak perlu minum pil. Tidak ada efek jangka panjang dari obat ini. Ini sangat nyaman bagi pasien, karena mereka dapat menjalani gaya hidup yang lebih dinamis dan tidak terikat dengan jadwal makan yang jelas pada jam-jam tertentu (walaupun, tentu saja, puasa pada diabetes masih tidak dapat diterima).

Efek samping jarang terjadi, yang paling serius adalah hipoglikemia. Secara umum, manifestasi tersebut terkait dengan kelebihan dosis yang dianjurkan atau makanan yang diterima secara tidak tepat waktu. Meglitinida adalah obat yang cukup mahal. Untuk perawatan pasien dengan diabetes tipe 2, mereka terutama digunakan dalam kombinasi dengan metmorphine.

Obat Kombinasi

Dalam cara gabungan diabetes mellitus tipe 2, ada beberapa kelas yang berbeda sekaligus. Obat-obatan ini termasuk obat-obatan dengan nama dagang berikut:

Obat-obatan kombinasi biasanya diresepkan dalam kasus-kasus di mana pasien tidak dibantu dengan terapi dengan obat tunggal. Jika seorang pasien lupa minum beberapa pil pada siang hari, termasuk golongan zat yang berbeda, ia juga dapat direkomendasikan sebagai obat kombinasi. Biaya obat ini biasanya tinggi, dan resep mereka hanya dibenarkan jika obat mono-komponen tidak dapat memberikan kadar gula target. Kebutuhan untuk ini tidak begitu sering, karena obat-obatan baru untuk diabetes yang tidak tergantung insulin biasanya bekerja dengan baik.

Selain minum obat untuk diabetes, penting bagi pasien untuk mengikuti diet dan tidak melupakan aktivitas fisik. Jika kondisi pasien menyiratkan pengobatan dengan insulin, maka perlu untuk segera setuju dan tidak mencoba untuk menggantinya dengan sesuatu. Biasanya, pada diabetes tipe 2, ini adalah tindakan sementara yang diperlukan untuk menormalkan indikator penting metabolisme karbohidrat dan menjaga kesehatan.

Pengobatan diabetes tipe 2: peluang baru dan obat-obatan modern

Di seluruh dunia, ada peningkatan tahunan dalam jumlah orang yang menderita diabetes. Sebagian dari masalah terkait dengan kebiasaan makan, karena dalam makanan sehari-hari ada banyak karbohidrat yang mudah dicerna. Tapi bukan hanya makanan yang menjadi penyebab penyebaran penyakit. Salah satu faktor utama pandemi diabetes mellitus adalah kecenderungan genetik - ini berarti penampilan tak terelakkan dari peningkatan kadar gula dalam keturunan, jika setidaknya salah satu dari orang tua menderita penyakit ini.

Karena jumlah pasien yang menderita perubahan toleransi glukosa sangat tinggi, industri farmasi menghasilkan obat antidiabetik yang sangat efektif. Mereka membuat hidup lebih mudah bagi orang-orang, dan dengan rejimen diet dan olahraga mereka berkontribusi pada kontrol penuh kadar gula darah.

Sulfonilurea turunan dan biguanida: relevansi obat saat ini

Sejak 60-an abad terakhir, pengembangan obat aktif untuk secara efektif mengontrol kadar gula darah dimulai. Kelompok obat pertama yang digunakan untuk diabetes, yang benar-benar membantu orang, adalah turunan sulfonylurea. Inti dari tindakan obat-obatan itu sederhana - mereka merangsang sel-sel pankreas yang bertanggung jawab untuk produksi insulin. Akibatnya, sekresi hormon meningkat, dan gula darah pada diabetes tipe kedua berkurang.

Persiapan Sulfonil Urea

Ada tiga generasi obat sulfonylurea. Obat-obatan dari kelompok pertama praktis tidak digunakan hari ini, meskipun industri farmasi terus memproduksi sejumlah terbatas tolbutamide dan carbutamide. Obat sulfonilurea pereduksi gula generasi pertama tidak sepenuhnya dikeluarkan dari produksi. Obat-obatan dari kelompok kedua dan ketiga sangat banyak digunakan sekarang dalam praktek klinis. Di banyak wilayah Rusia, mereka tetap menjadi satu-satunya yang tersedia untuk semua kategori warga negara.

Pil diabetes yang terkait dengan turunan sulfonylurea generasi kedua dan ketiga adalah sebagai berikut:

Glibenclamide paling terkenal, yang dikembangkan pertama kali, tetapi hingga hari ini tidak kehilangan relevansinya. Nama dagangnya "saat mendengar" pada banyak pasien dengan diabetes:

Maninil sangat populer karena memiliki bentuk pelepasan terionisasi mikro yang memfasilitasi penyerapan obat.

Generasi baru (ketiga) diwakili oleh satu obat - glimeperid. Itu dikenal dengan merek dagang berikut:

Glimeperid tidak berbeda dari obat sebelumnya dengan mekanisme aksi, tetapi memiliki efek yang lebih persisten pada dosis rendah dan juga ditoleransi dengan lebih baik oleh pasien.

Keuntungan utama dari obat sulfonylurea untuk diabetes tipe 2 adalah:

• efek yang baik dan stabil;
• luasnya terapeutik yang tinggi - Anda dapat meningkatkan dosis berulang kali tanpa takut mabuk;
• toleransi yang baik;
• biaya rendah;
• asupan maksimum dua kali sehari;
• kompatibilitas yang mudah dengan agen antidiabetes lainnya;
• ketersediaan di apotek bahkan di daerah terpencil.

Namun, untuk penggunaan obat yang efektif, bahkan generasi ketiga, kondisi yang paling penting diperlukan - sel pankreas harus memproduksi insulin setidaknya dalam jumlah sedang.

Jika hormonnya tidak, maka merangsang pulau Langerhans tidak ada artinya. Faktor kedua yang mencegah pasien dengan diabetes mellitus adalah penurunan efektivitas setelah beberapa tahun digunakan. Obat sulfonilurea mengembangkan resistensi, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa darah. Akibatnya, perlu untuk meningkatkan dosis ke dosis maksimum yang ditoleransi atau berubah menjadi pil antidiabetes lainnya.

Biguanides

Di antara biguanides, salah satu obat paling terkenal untuk diabetes tipe 2, hanya metformin yang saat ini banyak digunakan.

Keuntungan utamanya adalah meningkatkan kerja reseptor insulin dan mempercepat metabolisme glukosa. Alhasil, meski dengan kadar hormon yang kecil mungkin terjadi penurunan gula darah yang lama. Metformin mengurangi berat badan dan mengurangi nafsu makan, yang penting bagi pasien obesitas. Obat ini dikombinasikan sempurna dengan hampir semua agen antidiabetes modern.

Obat hipoglikemik oral baru: kekuatan utama

Komponen keberhasilan terpenting dalam pengobatan diabetes adalah kemampuan untuk mengontrol kadar glukosa secara efektif setelah makan. Selama periode ini ada puncak maksimum kenaikannya, yang berdampak buruk terhadap perjalanan penyakit. Dengan demikian, agen antidiabetik kerja pendek dikembangkan. Grup ini termasuk glinides - repaglinide dan nateglinide.

Repaglinide (NovoNorm) memiliki fitur berikut:

• Ini diambil secara oral hanya sebelum makan - jika tidak ada makanan, maka tidak perlu obat;
• mengurangi hanya glikemia postprandial (setelah makan), tanpa memengaruhi tingkat glukosa keseluruhan dalam darah;
• bertindak cepat, kuat, dan segera;
• tidak menumpuk di dalam tubuh, mudah dikeluarkan oleh ginjal bahkan di hadapan kekurangannya;
• memiliki biaya rendah - tersedia untuk populasi umum;
• obat antidiabetik dasar mudah dikombinasikan dalam repaglinide;
• memiliki kisaran kontraindikasi dan efek samping yang rendah.

Kerugian utama dari repaglinide adalah bahwa ia memiliki sedikit efek dalam monoterapi. Ini dapat digunakan hanya dengan diabetes mellitus ringan atau dalam kombinasi dengan obat lain. Namun, ketersediaan agen dasar yang sangat efektif mempersempit manfaat terapeutik repaglinide, sebagai obat pilihan pertama dengan toleransi glukosa terganggu.

Obat yang relatif baru untuk diabetes adalah dapagliflozin. Mekanisme kerjanya pada dasarnya berbeda dari semua pil antidiabetik lain yang ada. Obat ini secara aktif menghambat reabsorpsi glukosa dalam ginjal, yang meningkatkan ekskresinya dalam urin. Akibatnya, glikemia menurun bahkan tanpa adanya fungsi sel pankreas yang efektif. Disajikan di pasar Rusia dengan nama dagang "Forsiga".

Karakteristik utama dapagliflozin:

• mekanisme aksi yang secara fundamental baru - tidak tergantung pada keadaan reseptor insulin di organ target dan pulau Langerhans;
• bagus untuk memulai terapi;
• kecanduan tidak berkembang, dapat digunakan selama beberapa dekade tanpa mengorbankan kinerja;
• mengurangi aktivitas obat pada pasien dengan obesitas;
• biaya tinggi;
• tidak dapat dikombinasikan dengan diuretik, terutama dengan furosemide;
• dengan kadar hemoglobin yang tinggi meningkatkan risiko komplikasi tromboemboli;
• tidak dapat digunakan di hadapan diabetes tipe 2 pada orang tua - usia maksimum inisiasi terapi hingga 74 tahun.

Saat ini, dalam praktiknya, dapagliflozin digunakan dengan hemat, terutama pada orang muda yang tidak mengalami obesitas. Tapi prospek obat itu bagus.

Pengobatan obat diabetes mellitus saat ini tidak terpikirkan tanpa thiazolidinediones. Baru-baru ini, obat-obatan dari kelompok ini sangat banyak digunakan dalam praktek klinis. Mereka telah membuktikan diri sebagai obat jangka panjang yang aman yang berhasil menstabilkan kadar glukosa darah. Mereka adalah sarana untuk perawatan pemeliharaan dasar dan membutuhkan asupan harian wajib. Mekanisme kerjanya adalah stimulasi reseptor PPARy yang meningkatkan persepsi insulin dalam sel target. Akibatnya, bahkan dosis hormon yang diproduksi oleh pankreas sangat tidak efektif dalam menormalkan kadar gula.

Tablet untuk diabetes mellitus tipe 2, terkait dengan thiazolidinediones - Roxyglitazone dan pioglitazone. Karakteristik utama mereka adalah:

• dosis tunggal sepenuhnya memberikan kontrol 24 jam kadar gula;
• cukup melindungi terhadap puncak postprandial;
• penyesuaian dosis mudah - 2, 4 dan 8 mg;
• tidak ada satu kasus overdosis yang terdaftar;
• dapat digunakan pada orang tua;
• mengurangi kolesterol;
• cocok sebagai obat tunggal;
• dengan tidak adanya insulin sendiri - obat diabetes dari kelompok ini sama sekali tidak berguna;
• sering dengan pengobatan edema terjadi.

Perhatian saat mengambil tiazolidinedion harus diperhatikan pada wanita selama premenopause. Bahkan dengan tidak adanya siklus normal, roxyglitazone memicu ovulasi, yang dapat menyebabkan kehamilan yang tidak direncanakan, yang harus diakhiri secara buatan.

Obat terbaru dalam pengobatan diabetes tipe 2

Penelitian dan pengembangan yang konstan dalam pencarian obat yang membantu meningkatkan kualitas hidup pasien diabetes mellitus, terus dilakukan. Dalam beberapa tahun terakhir, pil baru untuk menurunkan gula darah telah muncul pada diabetes tipe 2 - mretetik incretin. Inti dari tindakan mereka adalah stimulasi dan perpanjangan aktivitas polipeptida glukagon. Ini adalah hormon yang mengaktifkan sintesis insulin dalam sel Langerhans. Kelompok incretinomimetics meliputi:

• sitagliptin;
• saxagliptin;
• vildagliptin;
• linagliptin;
• gozogliptin;
• alogliptin

Yang paling terkenal dalam sitagliptin praktek klinis di mana-mana dengan nama dagang "Januvia" dan vildagliptin ("Galvus"). Pil diabetes ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

• kontrol glikemik yang memadai dalam 24 jam setelah dosis tunggal;
• kisaran reaksi merugikan yang rendah;
• meningkatkan kualitas hidup pasien, bahkan dengan monoterapi;
• tidak dikombinasikan dengan turunan sulfonylurea dan insulin;
• cocok untuk memulai terapi;
• kecanduan dan stabilitas, bahkan dengan penggunaan jangka panjang tidak terjadi.

Incretomimetics adalah obat untuk pengobatan diabetes tipe 2 dengan prospek yang sangat bagus. Studi lebih lanjut tentang stimulan glukagon polipeptida dapat menyebabkan kesuksesan serius dalam mengendalikan penyakit dan kepatuhan pasien terhadap intervensi terapeutik. Penggunaannya hanya dibatasi oleh satu faktor - biaya yang agak tinggi, namun obat ini digunakan pada diabetes tipe 2 yang termasuk dalam manfaat federal dan regional.

Tetapi apa yang harus dilakukan oleh pasien, yang glukagon polipeptidanya diproduksi dengan buruk, dan stimulasinya dengan cara oral tidak membawa efek yang diinginkan? Pada dasarnya obat baru untuk diabetes tipe 2 adalah suntikan analog hormon ini. Faktanya, obat-obat ini adalah mimetik incretin yang sama, tetapi diberikan secara parenteral. Kebutuhan untuk minum pil benar-benar menghilang.

Perlu dicatat bahwa injeksi incretinomimetic tidak berhubungan dengan insulin, oleh karena itu, mereka tidak diterapkan dengan kekurangan absolut.

Kelompok incretinomimetics parenteral meliputi:

• exenatide;
• dulaglutide;
• lixisenatide;
• liraglutid (paling dikenal dengan nama dagang "Saxenda").

Incretinomimetiki injeksi - obat generasi baru untuk mengatasi masalah kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes yang tidak tergantung insulin. Mereka disuntikkan secara subkutan di daerah perut atau paha secara mandiri sekali sehari. Biasanya, bahkan dengan bentuk penyakit yang parah, adalah mungkin untuk mencapai kontrol glikemik lengkap. Namun, jika perlu, mereka dapat dikombinasikan dengan metformin untuk meningkatkan aktivitas reseptor dalam sel target. Selain itu, kombinasi ini sangat menjanjikan jika diabetes mellitus tipe 2 dikombinasikan dengan obesitas pada usia muda.

Sebuah terobosan nyata dalam kontrol glikemik adalah obat dulaglutid (Trulicity). Ini adalah mimesis injeksi incretin, tetapi dengan periode aksi yang tahan lama. Suntikan tunggal berlangsung selama 7 hari, dan hanya 4 suntikan yang cukup untuk sebulan. Dalam kombinasi dengan diet dan aktivitas fisik sedang, dulaglutid akan memungkinkan pasien untuk menjalani gaya hidup berkualitas tinggi dan tidak tergantung pada pil harian untuk diabetes tipe 2. Hanya ada 2 faktor yang membatasi penggunaan suntikan terbaru - tidak semua pasien setuju dengan suntikan, ketika ada alternatif dalam bentuk tablet, serta biaya tinggi.

Kesimpulan

Dengan demikian, saat ini ada banyak pilihan terapi untuk pengobatan diabetes tipe 2 yang efektif. Ini termasuk obat tablet dari kelompok yang berbeda, dan injeksi. Seorang spesialis berpengalaman yang memahami karakteristik industri farmasi modern akan dengan mudah memilih terapi yang diperlukan untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik individualnya. Persiapan untuk pengobatan diabetes menggabungkan kepraktisan dan kenyamanan yang diperlukan untuk orang yang sakit. Beberapa solusi injeksi hanya memungkinkan penarikan setiap minggu kebutuhan untuk tindakan terapi.

Studi tentang kemungkinan terapi farmakologis tidak berhenti - persiapan yang nyaman dan aman sedang dibuat untuk menurunkan gula darah, yang memungkinkan pandangan optimis ke masa depan pasien yang mengembangkan penyakit yang tidak menyenangkan.

Obat untuk Diabetes Tipe 2

Direktur Institut Diabetes: “Buang meteran dan strip tes. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Perlakukan dengan ini. "

Penyembuhan pil diabetes mellitus tipe 2 dimungkinkan. Jika sulit untuk menormalkan glukosa darah melalui terapi diet atau olahraga, mereka datang untuk menyelamatkan. Belajar menggunakan tablet untuk mempertahankan glukosa pada tingkat yang diperlukan dengan efek terbaik untuk kesejahteraan secara keseluruhan adalah tugas utama seorang penderita diabetes.

Klasifikasi tablet

Pasien yang tergantung pada insulin dianjurkan untuk menggunakan berbagai jenis pil, yang dibagi menjadi beberapa kelompok. Tablet digunakan terutama dengan kadar glukosa tinggi yang stabil dalam darah. Jenisnya yang berbeda memiliki efek yang berbeda pada tubuh, jadi penting untuk mengetahui kapan dan jenis apa yang harus digunakan.

Memproduksi insulin ekstra

Kelas obat sulfonylurea. Pil generasi ke-4 yang terbukti baik. Mereka membantu mengurangi kemungkinan pembekuan darah dalam pembuluh kecil, mengembalikan sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin, yang menurunkan kadar glukosa darah, dan mendukung fungsi hati yang normal. Ini termasuk:

1. "Diabeton." Membantu pankreas memproduksi insulin. Mengurangi waktu dari makan hingga dimulainya insulin. Mempromosikan aliran darah dalam pembuluh kecil, menurunkan kolesterol dalam darah, protein dalam urin.
2. Maninil. Meningkatkan kerja hati pada pemrosesan glukosa, berkontribusi pada peningkatan sensitivitas insulin tubuh.
3. Minidiab. Ini meningkatkan produksi hormon di pankreas, meningkatkan kerentanan terhadapnya, meningkatkan pelepasan insulin, merangsang penyerapan glukosa oleh otot dan hati, dan memecah lemak dalam jaringan.
4. "Glurenorm". Hal ini ditandai dengan kemampuan untuk melindungi saluran empedu dan jaringan di sekitar pankreas dari proses inflamasi, merangsang produksi insulin dan meningkatkan efeknya dalam sel-sel tubuh.
5. "Amaril". Ini mempromosikan sekresi insulin oleh pankreas, meningkatkan respon jaringan lemak terhadap aksinya, lebih baik mempengaruhi asimilasi glukosa berkualitas tinggi oleh tubuh, mengurangi pembekuan darah di kapiler, mempromosikan ekskresi kolesterol dari darah, membantu memulihkan jaringan dan sel-sel kelenjar pencernaan.

Jangan lewatkan artikel baru kami, di mana kami membandingkan Maninil atau Diabeton yang lebih baik dalam diabetes.

Peningkatan paparan insulin

Kelas biguanid. Tablet tidak secara langsung mempengaruhi pankreas, mereka berkontribusi pada penghambatan penyerapan glukosa oleh usus, meningkatkan kerentanan sel terhadap insulin, tidak berkontribusi pada sekresi hormon, mempertahankan keberadaan karbohidrat dalam darah pada tingkat alami. Perwakilan pil:

1. Metformin. Ini meningkatkan kualitas dan sifat darah manusia melalui regulasi dan menurunkan tingkat gula, membantu meningkatkan sekresi insulin, dan memiliki efek menguntungkan pada pengambilan glukosa dalam tubuh.
2. "Siofor". Ini memiliki sifat yang sama dengan tablet sebelumnya. Aktif melawan obesitas. Tetapkan untuk orang gemuk yang kelebihan berat badan.
3. "Glucophage." Ini meningkatkan metabolisme, terganggu oleh diabetes mellitus, membantu memperlambat dekomposisi karbohidrat dalam tubuh, mengurangi timbunan lemak subkutan.

Kelas potensiator insulin. Tablet dari kelompok ini mempengaruhi sel-sel tubuh, meningkatkan produktivitas insulin di hati dan jaringan lain. Berkontribusi pada aktivasi tubuh untuk penyerapan glukosa, asam lemak dan kolesterol dalam darah, meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap insulin. Baris tablet mewakili:

1. "Rosiglitazon". Mengurangi jumlah hormon yang bersirkulasi dalam darah, menghambat pembentukan konsentrasi glukosa berlebih di hati, meningkatkan kerentanan insulin dalam sel yang mampu mengumpulkan timbunan lemak, otot rangka, hati.
2. "Pioglitazon." Menurunkan efek insulin pada protein dan lemak dalam sel-sel perifer tubuh, mengurangi pelepasan glukosa dari hati, mengurangi jumlah hemoglobin dalam darah pasien, meningkatkan konsumsi glukosa yang tergantung insulin.

Penyesuaian penyerapan glukosa

Kelas inhibitor. Tablet jenis ini melakukan fungsi meratakan dan mengurangi gula darah dan pati. Tingkatkan pencernaan karbohidrat di usus. Mereka berkontribusi pada penurunan berat badan karena stabilisasi kecernaan karbohidrat, dan penyerapan yang lebih lambat dalam sistem kardiovaskular. Dianjurkan untuk meminum pil tersebut dengan kepatuhan ketat terhadap diet. Obat-obatan ini termasuk:

1. "Acarbose". Tablet yang terbuat dari enzim bakteri memiliki efek langsung pada glukosa dan sukrosa dari usus kecil, pati terurai. Kurangi nafsu makan dan, sebagai akibatnya, endapan lemak dalam sel-sel tubuh berkurang.
2. "Glukobay." Menurunkan gula darah setelah makan. Dianjurkan untuk mengambil dalam kombinasi dengan diet diabetes.
3. Galvus. Stimulator aktif dari peralatan pulau pankreas. Selama penggunaan obat ini, fungsi produksi insulinnya ditingkatkan.

Kelas tanah liat. Tablet tersebut digunakan untuk merampingkan dan mengembalikan biosintesis di pankreas. Tidak seperti tablet sulfonylurea, komponen glinida tidak menembus ke dalam sel, tidak berpartisipasi dalam sintesis sel. Digunakan bersamaan dengan obat lain yang secara aktif memengaruhi jumlah monosakarida dalam darah pasien. Perwakilan mereka:

1. "Novonorm". Obat kecepatan tinggi dari generasi ke-4, meminimalkan jumlah hormon dalam darah, meningkatkan fungsi sel-sel kelenjar pencernaan dalam produksi insulin. Semakin banyak sel yang disimpan, semakin tinggi efisiensi kelenjar ini.
2. Starlix. Baik mengembalikan produksi insulin dalam seperempat jam setelah makan. Mempertahankan konsentrasi hormon yang diperlukan selama 4 jam, membantu mengurangi keberadaan monosakarida dalam darah.

Tablet penurun gula gabungan

Penyembuhan beberapa masalah bersamaan dengan penyakit "manis" dilakukan oleh pil kombinasi. Mereka semalam mempengaruhi tingkat hormon insulin yang diproduksi dan kondusif untuk mengurangi berat pasien. Di antara tablet gabungan adalah sebagai berikut:

1. "Glibomet". Kombinasi sulfonilurea untuk produksi insulin sendiri dan efek biguanide pada lemak dan jaringan otot hati memungkinkan untuk mengurangi secara simultan komposisi kuantitatif dari masing-masing dua bahan, yang mengurangi kemungkinan gangguan pankreas dan manifestasi efek samping.
2. Glucovans. Komposisi tablet terdiri dari 2 bahan: Metformin dan Glyburide. Dalam kombinasi ini, kedua obat memiliki efek menguntungkan pada kesehatan pasien.
3. "Gepar Compositum". Memperbaharui dan memperbaiki metabolisme lemak dan karbohidrat dalam tubuh. Meningkatkan fungsi hati.
4. Mucosa Compositum. Menghilangkan proses inflamasi akut di pankreas dan menumpulkan perkembangan ketidakcukupan organ ini.
5. "Momordica Compositum". Produksi hormon berkelanjutan dalam tubuh dan mengembalikan jaringan pankreas.

Pil Cina untuk diabetes tipe 2

Pengobatan Tiongkok terkenal dengan sikapnya yang tak kenal kompromi terhadap obat-obatan kimia. Persiapan obat untuk pengobatan diabetes mellitus dibuat dari tanaman alami.

Tablet Cina merangsang pemulihan fungsi insulin pasien. Perlu dicatat hal berikut:

1. San Jiu Tantai. Bentuk rilis - kapsul. Disarankan untuk mengambil dengan kelelahan, penurunan berat badan, melemah. Ini mengatur tingkat glukosa dalam darah, mendukung pankreas yang rusak, memperkuat ginjal.
2. Cordyceps. Pada tahap awal diabetes, itu meningkatkan metabolisme dalam tubuh, menormalkan berat badan, menstabilkan pankreas.
3. "Kebugaran 999". Ini meningkatkan metabolisme pada tingkat sel, dengan sempurna menghilangkan terak dan kolesterol dari tubuh, memperkuat dinding pembuluh darah dan kapiler, menstabilkan tekanan darah, dan memberikan penurunan berat badan yang aman jika terjadi diabetes.

Penggunaan pil apa pun, bahkan yang paling "tidak berbahaya", dengan diabetes direkomendasikan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kapan tablet pengurang gula diresepkan?

Pada tanda-tanda pertama peningkatan gula, dianjurkan untuk merampingkan diet pasien melalui kepatuhan ketat pada diet. Peningkatan aktivitas fisik juga menyebabkan penurunan gula darah pada tahap awal penyakit. Tetapi jika tindakan ini tidak memberikan hasil positif atau tidak mencukupi, dokter mungkin akan meresepkan penggunaan pil yang mengurangi jumlah gula dalam darah.

Jika pasien kelebihan berat badan, pengobatan dimulai dengan tablet kelompok biguanide dalam dosis kecil.

Pada berat normal, tablet dari kelompok sulfonylurea digunakan. Dosis ditingkatkan seperlunya, tergantung pada perjalanan penyakit. Selama penggunaan obat dianjurkan untuk memperkuat pengamatan manifestasi sekunder. Jika ditemukan, konsultasi medis segera diindikasikan.

Pengobatan diabetes sendiri tidak dapat dilakukan. Hal ini dapat menyebabkan proses yang tidak dapat diubah. Karena itu, penting untuk mengobati diabetes tipe 2 dengan benar.

Efek samping

Semua obat yang disebutkan di atas dapat menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan dari tubuh karena intoleransi terhadap satu atau beberapa komponen obat yang diminum. Mereka muncul, sebagai aturan, dalam kasus overdosis, alergi pada tubuh pasien, dari tablet berkualitas rendah (teknik pembuatan yang salah, pelanggaran masa simpan), dengan melemahnya pertahanan kekebalan tubuh. Secara klinis dapat memanifestasikan dirinya:

• gagal hati;
• peningkatan kadar enzim hati, yang mengarah pada gangguan hati;
• mual, diare;
• rasa logam di mulut;
• penampilan gatal dan ruam kulit;
• menurunkan kadar gula darah;
• Menambah berat badan sendiri.

Penggunaan kelompok biagunides memiliki kontraindikasi sebagai berikut. Tablet "Siofor" tidak dianjurkan untuk wanita dalam penghancuran, pecandu alkohol kronis, rentan terhadap penyakit kaki diabetik, pasien dengan gula darah rendah.

Tablet glukofage tidak diresepkan untuk pasien yang menderita gagal jantung, ginjal dan hati, yang pernah mengalami serangan jantung, infeksi parah dengan peningkatan sensitivitas.

Ada kontraindikasi di mana tidak dianjurkan untuk menggunakan tablet yang mempengaruhi daya serap glukosa. "Acarbose", "Glucobay" dan inhibitor lain dalam beberapa kasus dapat mempengaruhi kondisi tubuh secara keseluruhan. Efek samping dapat terjadi selama kehamilan, pada ibu menyusui, pada sirosis hati, penyakit usus kronis, dan patologi ginjal.

Novonorm, Starlix dan stimulan pankreas lainnya tidak direkomendasikan untuk digunakan dengan diabetes tipe 1, kehamilan dan menyusui, penyakit hati dan ginjal yang parah. Anak-anak di bawah 18 dan orang yang lebih tua setelah 75 juga harus menahan diri dari penggunaannya.

Jarang setelah mengonsumsi mual, diare, ruam alergi pada kulit.

Jenis obat

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan diabetes yang tidak tergantung-insulin dibagi menjadi 4 kelompok:

• merangsang sintesis insulin di pankreas;
• meningkatkan kerentanan terhadap aksi insulin;
• tablet dengan formulasi gabungan;
• tablet generasi baru.

Sejumlah obat, yang didasarkan pada stimulasi aktivitas pankreas, dianggap sudah usang dan berbahaya bagi kesehatan, sehingga sebagian besar dokter menolak menggunakan tablet dari kelompok obat ini.

Studi jangka panjang telah menunjukkan bahwa penggunaan obat yang berkepanjangan menyebabkan penipisan pankreas dan dapat menyebabkan perkembangan bentuk penyakit yang tergantung pada insulin. Mengkonsumsi obat-obatan ini pertama meningkatkan kesejahteraan pasien karena peningkatan produksi insulin, tetapi seiring waktu memprovokasi perkembangan komplikasi.

Obat yang paling populer adalah obat yang meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin dan meningkatkan kerentanan glukosa oleh jaringan otot. Obat yang paling populer dari kelompok ini, diketahui oleh setiap penderita diabetes, adalah metformin. Obat ini tidak membahayakan tubuh dan membantu meminimalkan risiko komplikasi. Obat kombinasi termasuk obat berdasarkan metformin dan sulfamylurea. Obat-obatan tersebut memiliki sejumlah kontraindikasi dan dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia dan penambahan berat badan. Obat-obatan ini dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien dan memerlukan kepatuhan yang tepat terhadap rejimen.

Obat untuk diabetes tipe 2 generasi baru adalah penghambat DPP-4 dan agonis reseptor GLP-1. Persiapan kelompok obat ini tidak mengurangi konsentrasi glukosa dalam plasma darah, oleh karena itu, mereka digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan, selain metformin. Tablet memberikan pengurangan nafsu makan, menormalkan proses yang terjadi di saluran pencernaan, dan membantu secara efektif mengurangi berat badan sambil mempertahankan diet.

Inhibitor DPP-4

Segera setelah makan, tubuh memulai serangkaian proses yang bertujuan untuk menormalkan indikator kadar glukosa dan kolesterol, dan berkontribusi pada penyerapan nutrisi yang efektif memasuki tubuh dengan makanan. Obat-obatan dari kelompok inhibitor DPP-4 pada diabetes berkontribusi pada normalisasi proses ini dan produksi incretin. Dengan demikian, asupan obat menyediakan produksi insulin oleh tubuh, tetapi hanya dengan meningkatnya kadar glukosa.

Tidak seperti obat yang merangsang pankreas untuk bekerja pada produksi insulin yang konstan, penghambat DPP-4 berkontribusi pada peningkatan produksi hormon ini sesuai permintaan, yaitu, hanya ketika kadar gula dalam plasma darah meningkat.

Perawatan dengan obat-obatan ini menyediakan:

• mengurangi konsentrasi gula dalam darah saat perut kosong;
• peringatan peningkatan kadar glukosa tepat setelah makan;
• normalisasi kadar hemoglobin terglikasi;
• normalisasi fungsi sel yang bertanggung jawab untuk produksi insulin.

Obat-obatan tidak berkontribusi terhadap penambahan berat badan, sehingga mereka dapat dikonsumsi bahkan oleh pasien yang obesitas. Obat baru yang populer:

• Tablet Januvia;
• obat Galvus;
• obat Ongliza.

Obat-obatan ini hanya tersedia dalam bentuk pil. Rejimen pengobatan dipilih oleh dokter, biasanya diresepkan untuk mengambil hanya satu pil sehari setelah makan. Enzim DPP-4 saat mengambil obat Januvia diblokir selama sehari. Obat ini tersedia dalam berbagai dosis. Yanuvia dapat digunakan dengan metformin, serta dengan suntikan insulin.

Obat tidak mempengaruhi berat badan pasien. Ini dianggap sebagai keuntungan dan kerugian. Kenaikan berat badan tidak terjadi saat minum pil, tetapi penurunan berat badan pasien juga tidak diamati.

Efek tablet Galvus dan Ongliz tidak berbeda dari efektivitas pengobatan dengan tablet Januvia. Pilihan obat dibuat oleh dokter yang hadir secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan karakteristik perjalanan penyakit. Efek samping obat ini tidak ada.

Tablet kombinasi dengan metformin

Apa jenis pil untuk diabetes mellitus tipe 2 untuk diambil dan daftar obat generasi baru - ini harus dipelajari dari dokter. Resep obat baru untuk diabetes harus disetujui oleh ahli endokrin. Obat baru untuk pengobatan diabetes mellitus tipe kedua disajikan dalam kombinasi dengan metformin - ini adalah obat Janumet dan Galvusmet.

Obat Janumet adalah kombinasi dari metformin dan Januvia, dan Galvusmet adalah Metformin dan Galvus.

Obat-obatan ini tersedia dalam berbagai dosis - 500, 850 atau 1000 mg metformin dan 50 mg Januvia atau Galvus. Dosis obat dipilih oleh dokter tergantung pada jumlah metformin yang diperlukan untuk memastikan efek terapi yang diharapkan.

Keuntungan dari obat kombinasi adalah bentuk pelepasan yang nyaman, karena itu pasien hanya perlu mengambil satu obat, bukan dua. Obat-obatan tersebut memiliki efek ganda - mereka menormalkan produksi insulin dengan peningkatan kadar glukosa, dan juga meningkatkan kerentanan sel-sel tubuh terhadap glukosa. Obat-obatan semacam itu tidak memiliki efek samping.

Kontraindikasi untuk pengobatan Yanumet atau Galvus sama dengan pengobatan dengan metformin. Dianjurkan untuk meresepkan obat tersebut dalam kasus-kasus berikut:

• efektivitas yang rendah dari monoterapi metformin;
• efisiensi diet rendah;
• adanya berat badan berlebih.

Pengobatan sendiri tanpa saran dokter tidak dianjurkan.

Agonis reseptor GLP-1

Obat-obatan tidak memiliki efek langsung pada konsentrasi gula dalam darah, tetapi mereka membantu mengendalikan nafsu makan dan membantu mengikuti diet yang disarankan lebih efektif.

Di apotek, dua obat disajikan - ini adalah Byetta dan Viktoza. Meskipun ada klaim bahwa obat ini menurunkan konsentrasi glukosa, metformin bekerja lebih baik. Selain itu, biaya metformin secara signifikan lebih rendah daripada biaya obat generasi baru. Byetta dan Viktoza memiliki sedikit efek pada gula, namun mereka secara efektif mencegah makan berlebihan dan membantu mengendalikan nafsu makan. Obat-obatan ini diresepkan untuk pasien dengan kelebihan berat badan, yang kesulitan mempertahankan diet rendah karbohidrat seimbang.

Diet adalah dasar perawatan dari bentuk diabetes yang diakibatkan oleh gangguan metabolisme. Jika Anda dengan hati-hati mematuhi diet yang direkomendasikan, Anda dapat mengontrol kadar gula darah tanpa minum obat. Namun, tidak semua pasien cukup disiplin untuk menolak makanan yang dilarang. Seringkali pengabaian diet dan kurang olahraga menyebabkan berkembangnya komplikasi. Untuk menghindari hal ini membantu penggunaan obat byte dan Viktoza.

GLP-1 adalah hormon yang disintesis oleh lambung sebagai respons terhadap asupan makanan. Ini mempengaruhi produksi insulin, dan juga menyediakan proses pencernaan. Hormon alami diproduksi untuk waktu yang singkat dan berhenti bekerja setelah beberapa menit. Analog sintetik hormon ini, yang muncul ketika meminum obat Byetta dan Viktoza, memengaruhi tubuh dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Obat-obatan tersedia di kandang, di tablet, obat-obatan ini belum tersedia. Suntikan obat dilakukan mirip dengan suntikan insulin. Byetta bekerja selama 4-6 jam, jadi Anda perlu melakukan dua suntikan - pagi dan sore hari satu jam sebelum makan. Satu jam setelah injeksi, zat aktif mulai bekerja. Akibatnya, saat makan, perasaan kenyang datang lebih cepat, sehingga menghindari makan berlebihan.

Viktoza lebih mahal, tetapi dianggap sebagai cara yang lebih efektif untuk mengendalikan nafsu makan. Obat ini adalah pencapaian terbaru dalam farmakologi untuk mengendalikan nafsu makan pada penderita diabetes. Suntikan obat dilakukan hanya sekali sehari.

Penggunaan obat-obatan ini bisa menghilangkan makan berlebih dan ketergantungan pada makanan karbohidrat. Obat-obatan semacam itu untuk pengobatan diabetes tipe 2 tidak menggantikan diet. Penggunaannya memungkinkan Anda dengan cepat meningkatkan kondisi keseluruhan pasien dan mengurangi berat badan. Pada penggunaan obat harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tahun 2016, yang sampai pada kesimpulan logis, membawa banyak hal menarik. Itu tidak pergi tanpa "penemuan" farmasi bahagia yang memberi harapan kepada pasien dengan penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan, khususnya diabetes.

Penyakit Manis

Dalam tubuh pasien dengan diabetes, sayangnya, proses ireversibel terjadi. Paling sering (dalam 90% kasus), pankreas tidak dapat memproduksi hormon insulin dalam jumlah yang cukup atau tubuh tidak dapat menggunakannya secara efektif, akibatnya kadar glukosa darah naik dan diabetes tipe 2 berkembang.

Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa insulin adalah kunci yang membuka jalan bagi glukosa makanan untuk memasuki aliran darah. Diabetes tipe 2 dapat muncul pada usia berapa pun, dan sering kali tersembunyi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, setiap detik pasien tidak tahu tentang perubahan serius yang terjadi di tubuhnya, yang secara signifikan memperburuk prognosis penyakitnya.

Diabetes tipe 1 jauh lebih jarang terjadi, di mana sel-sel pankreas umumnya berhenti mensintesis insulin, dan kemudian pasien membutuhkan pemberian hormon secara teratur dari luar.

Diabetes dan tipe 1 dan 2, dibiarkan begitu saja, sangat berbahaya: setiap 6 detik, dibutuhkan satu kehidupan. Selain itu, sebagai aturan, bukan hiperglikemia itu sendiri yang menjadi mematikan, yaitu peningkatan kadar gula darah, tetapi efek jangka panjangnya.

Komplikasi yang mengerikan

Jadi, diabetes tidak begitu mengerikan, sejauh penyakit itu "diluncurkan". Kami daftar yang paling umum.

• Penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit jantung iskemik, akibat alami di antaranya adalah malapetaka - infark miokard dan stroke.
• Penyakit ginjal, atau nefropati diabetik, yang berkembang karena kerusakan pembuluh darah ginjal. Omong-omong, kontrol glukosa darah yang baik sangat mengurangi kemungkinan komplikasi ini.
• Neuropati diabetik adalah kerusakan pada sistem saraf, mengakibatkan gangguan pencernaan, disfungsi seksual, atau penurunan atau bahkan hilangnya sensasi pada anggota gerak. Karena sensitivitas berkurang, pasien mungkin tidak melihat cedera kecil, yang penuh dengan perkembangan infeksi kronis dan dapat mengakibatkan amputasi anggota badan.
• Retinopati diabetes - kerusakan mata, menyebabkan penurunan penglihatan hingga kebutaan total.

Masing-masing penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian, namun penyakit kardiovaskular dianggap paling berbahaya. Diagnosis ini dalam banyak kasus yang menyebabkan kematian penderita diabetes. Pengendalian hipertensi, penyakit jantung koroner, kadar kolesterol ini sejalan dengan kebutuhan akan kompensasi yang cukup terhadap glikemia itu sendiri.

Bahkan dengan kejadian yang ideal - perawatan yang tepat, diet, dll. - risiko meninggal akibat serangan jantung atau stroke pada penderita diabetes jauh lebih tinggi daripada orang yang tidak menderita hiperglikemia. Namun, obat hipoglikemik baru yang ditujukan untuk pengobatan diabetes tipe 2 akhirnya dapat mengubah vektor ke arah yang lebih menguntungkan dan sangat meningkatkan prognosis penyakit.

Suntikan, bukan pil

Biasanya obat untuk pengobatan diabetes tergantung insulin tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. Aturan yang tak terucapkan ini dilupakan dengan munculnya obat injeksi yang merangsang sekresi insulin, seperti liraglutide. Itu diciptakan oleh para ilmuwan dari perusahaan Denmark yang terkenal di dunia, yang bergerak dalam produksi obat-obatan untuk pengobatan diabetes, "Novo Nordisk". Obat dengan nama merek Saxend (di Federasi Rusia - Viktoza) muncul di Eropa setahun yang lalu. Ini telah disetujui sebagai pengobatan untuk diabetes pada pasien obesitas dengan indeks massa tubuh (tinggi 2 / berat) di atas 30.

Ciri positif liraglutide, yang membedakannya di antara banyak obat hipoglikemik lainnya, adalah kemampuan untuk mengurangi berat badan - kualitas yang sangat langka untuk agen hipoglikemik. Seringkali, obat-obatan untuk diabetes berkontribusi pada penambahan berat badan, dan tren ini merupakan masalah serius, karena obesitas merupakan faktor risiko tambahan. Studi telah menunjukkan bahwa selama pengobatan dengan liraglutid, berat pasien diabetes menurun lebih dari 9%, yang dapat dikaitkan dengan semacam catatan obat yang mengurangi kadar gula darah. Namun, efek menguntungkan pada berat badan bukan satu-satunya keuntungan liraglutide.

Sebuah studi selesai pada tahun 2016 dengan lebih dari 9.000 pasien yang menggunakan liraglutide selama hampir 4 tahun menunjukkan bahwa pengobatan dengan obat ini tidak hanya membantu menormalkan kadar glukosa darah, tetapi juga mengurangi risiko penyakit kardiovaskular. Terinspirasi oleh karyawan Novo Nordisk tidak berhenti di situ, dan pada tahun 2016 mereka menghadirkan agen pengurang gula inovatif lainnya - Semaglutide.

Menantikan masa depan

Masih terlalu dini untuk mencari semaglutide dalam buku referensi farmakologis: obat ini masih menjalani uji klinis, tetapi bahkan pada tahap "pra-penjualan" ini berhasil membuat banyak suara di dunia akademik. Perwakilan baru dari obat antihyperglycemic parenteral mengejutkan semua orang dengan kemampuannya untuk secara signifikan mengurangi kemungkinan komplikasi kardiovaskular pada penderita diabetes. Menurut sebuah penelitian yang dilakukan dengan partisipasi lebih dari 3.000 pasien, pengobatan dengan semaglutide selama 2 tahun mengurangi risiko infark miokard atau stroke sebanyak 26%!

Mengurangi kemungkinan pengembangan bencana kardiovaskular yang mengerikan, di mana mayoritas penderita diabetes hidup di bawah pedang Damocles, hampir seperempat - pencapaian luar biasa yang bisa menyelamatkan ribuan nyawa. By the way, semaglutide, serta liraglutide, disuntikkan secara subkutan, dan untuk mendapatkan hasilnya, satu suntikan ke dalam obat per minggu sudah cukup. Hasil penelitian para ilmuwan yang mengesankan seperti itu memungkinkan jutaan pasien untuk melihat masa depan dengan lebih berani, memperkuat kepercayaan diri mereka: diabetes bukanlah kalimat.

Produk berdasarkan topik: Lyraglutide

Mekanisme bentuk sediaan

Tablet oral untuk diabetes tipe 2 dapat dibagi menjadi dua kelompok tergantung pada pengaruhnya terhadap fungsi organ:

1. Tablet yang merangsang pulau pankreas untuk mengeluarkan hormon, menyebabkannya tumbuh dan mengurangi jumlah glukosa dalam darah.
2. Obat antihyperglycemic, yang digunakan baik dari awal atau pada tahap selanjutnya dari penyakit dalam kombinasi dengan obat lain. Mereka menyebabkan penurunan produksi glukosa oleh hati, mengaktifkan metabolisme anaerob, dan tidak berpengaruh pada produksi sel beta oleh pankreas.
3. Enzim penghambat adalah obat generasi baru yang terurai di usus, sehingga mengurangi tingkat penyerapan glukosa.

Jenis dan karakteristik utama bentuk sediaan

Obat-obatan untuk perawatan patologi cukup beragam dan berbeda pengaruhnya pada tubuh pasien:

• Biagudin - mengurangi produksi gula di hati.
• Sulfonilurea - mengurangi glikemia, merangsang sekresi hormon peptida.
• Inhibitor alfa-glukosidase - mempengaruhi penyerapan glukosa dalam saluran pencernaan.
• Thiazolidinediones (glitazones) - merangsang peningkatan sensitivitas jaringan adiposa, hormon hati dan otot, digunakan dalam kombinasi dengan bentuk lain, memiliki banyak efek samping.
• Inhibitor dipeptdyl peptidase-4 atau DPP-4 diresepkan untuk mengurangi gula.
• Regulator glukosa - merangsang sel beta pankreas untuk menghasilkan hormon.

Inhibitor alfa glukosidase

Inhibitor gluc-glukosidase, kadang-kadang disebut penghambat glukosa, adalah obat antidiabetes yang membantu mengurangi glikemia selama makan.

Mereka tidak memiliki efek langsung pada sekresi beta atau sensitivitas hormon; sebaliknya, mereka memperlambat proses pencernaan, terutama penyerapan karbohidrat.

Daftar obat untuk grup ini termasuk:

Digunakan sebagai satu-satunya metode pengobatan, tetapi dalam beberapa kasus dapat diambil dalam kombinasi dengan sulfonylurea.

Biguanides

Obat-obatan yang disajikan bekerja dalam dua arah:

• membantu menghentikan produksi gula di hati;
• membantu mengatasi resistensi insulin, yang mengarah pada peningkatan efisiensi transfer zat ke sel otot.

Sering ditunjuk pada tahap awal penyakit, jika tidak cukup untuk mematuhi diet sehat dan aktivitas fisik untuk mengendalikan glukosa darah. Ini termasuk:

Sulfonilurea

Persiapan adalah kelas pil yang mengontrol glukosa darah pada pasien dengan merangsang produksi pulau pankreas di pankreas.

Di bawah ini adalah daftar obat dalam grup ini:

Turunan sulfonilurea berikatan dengan saluran protein di pankreas, yang menyebabkan serangkaian kejadian dalam sel-sel ini, yang mengarah ke peningkatan insulin.

Cocok untuk pasien dengan hipoglikemia (konsentrasi gula lebih dari 6,5 mmol / l) dan dikontraindikasikan untuk pasien usia lanjut yang mengalami penurunan produksi insulin secara signifikan dari waktu ke waktu.

Saat ini, obat diabetes tipe 2 baru telah muncul di pasaran yang memiliki formula yang lebih baik.

Perbandingan obat

Setiap produk obat memiliki kekurangan dan kelebihannya masing-masing, namun tindakan mereka pada tubuh pasien tertentu cukup individual.

Sifat penghambatan enzim α-glukosidase berhasil mengatasi kontrol jumlah gula dalam darah setelah makan, dan, oleh karena itu, membantu mengurangi tingkat HbA1c, terutama bila digunakan dalam kombinasi dengan bentuk terapi lain. Mereka juga mengurangi nafsu makan, yang mengurangi kemungkinan kenaikan berat badan menjadi nol, tidak seperti zat sulfa dan thiazolidinediones.

Keuntungan utama sulfonilurea adalah pengaruhnya terhadap produksi sel beta pulau pankreas, yang mengurangi jumlah gula. Regulator glukosa bekerja mirip dengan turunan sulfonylurea, tetapi durasinya jauh lebih sedikit.

DPP-4 diresepkan, sebagai aturan, ketika kelompok metformin dan sulfamide tidak lagi membantu.

Namun, harus diingat bahwa obat-obatan bukan pengganti diet yang sehat dan aktivitas fisik - semua sama, untuk mengendalikan glikemia, perlu untuk mematuhi semua komponen perawatan diabetes.

Jenis obat untuk diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 disebut insulin-independent, karena dengan perkembangan suatu penyakit, suatu hormon yang menurunkan kadar gula diproduksi oleh pankreas. Seluruh masalah terletak pada pengakuan insulin oleh sel-sel perifer, di mana reseptor terganggu. Pada dasarnya, patologi semacam itu berkembang pada generasi yang lebih tua yang berusia 40 tahun, terutama pada orang-orang dengan kelebihan berat badan dan keturunan.

Saat ini, obat baru sedang diproduksi di seluruh dunia untuk membantu menormalkan konsentrasi glukosa dan membebaskan pasien dari gejala diabetes. Di bawah ini adalah daftar jenis obat utama:

1. Meningkatkan kerentanan sel terhadap hormon: thiazolidinediones (Diagnlitazone, Poglar), biguanides (Metformin, Glucophage).
2. Obat baru yang mulai dibuat sejak tahun 2000-an: DPP-4 inhibitor (Januvia, Ongliz), agonis reseptor GLP-1 (Byetta, Viktoza), inhibitor alpha-glucosidase (Glucobay).
3. Merangsang produksi insulin: turunan sulfonylurea (Maninil, Glurenorm, Diabeton), meglitinida (Starlix, Novonorm).

Perlu dicatat bahwa turunan sulfonylurea dan meglitinida secara negatif mempengaruhi kerja pankreas, menipiskannya. Pasien yang menggunakan obat-obatan tersebut, ada risiko transisi dari bentuk kedua penyakit di yang pertama.

Semua obat yang tercantum di atas adalah obat generasi baru dan digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2.

Masing-masing dari mereka memiliki karakteristik, kelebihan dan kekurangan masing-masing, yang akan diungkapkan sedikit kemudian.

Fitur pengobatan diabetes

Setelah seseorang mendapati dirinya dalam dua gejala utama penyakit - haus yang tak terpuaskan dan sering buang air kecil, ia harus segera menghubungi terapis yang akan mengirimnya ke diagnosis yang tepat.

Ketika tes diambil, darah kapiler atau vena dikumpulkan dan, setelah memperoleh hasil yang melebihi nilai batas masing-masing 5,5 dan 6,1 mmol / l, kita dapat berbicara tentang perkembangan pradiabetes atau diabetes.

Kemudian, untuk menentukan tipe patologi, dilakukan analisis tingkat antibodi C-peptida dan GAD. Jika tipe kedua diabetes telah ditemukan pada pasien, rejimen pengobatan dikembangkan oleh dokter yang hadir, yang meliputi:

• diet khusus;
• aktivitas fisik;
• pemantauan glukosa konstan;
• minum obat pengurang gula.

Pada saat yang sama, pada tahap awal perkembangan penyakit, pasien dapat bergaul dengan nutrisi yang tepat, istirahat aktif dan kontrol gula. Setiap 2-3 bulan ia berkewajiban untuk melakukan tes di lembaga medis, sehingga dokter dapat menentukan seberapa efektif perawatannya. Jika kondisi pasien memburuk, dokter harus meresepkannya pil diabetes dengan tindakan hipoglikemik.

Jika pasien mengalami obesitas, dokter kemungkinan akan meresepkan obat dengan zat aktif - metformin. Penggunaan alat ini akan membantu mengurangi berat badan dan kadar glukosa. Jika pasien tidak memiliki masalah seperti itu, dokter meresepkan obat yang meningkatkan sensitivitas dan produksi insulin oleh pankreas. Juga pertimbangkan patologi yang terkait dengan diabetes. Misalnya, jika pasien memiliki masalah dengan ginjal, maka dokter perlu mengambil obat-obatan yang akan dikeluarkan oleh organ lain.

Seperti yang Anda lihat, setiap penderita diabetes memerlukan pendekatan khusus untuk pengobatan penyakit ini. Karena itu, hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan obat yang sesuai secara optimal dan menghitung dosisnya. Pengobatan sendiri tidak sepadan, setiap obat memiliki kontraindikasi dan efek samping yang dapat menyebabkan konsekuensi serius yang tidak dapat dipulihkan.

Persiapan untuk meningkatkan sensitivitas sel

Tiazolidinediones ditemukan baru-baru ini dan hanya dalam beberapa tahun terakhir telah digunakan sebagai obat hipoglikemik. Jenis obat ini tidak mempengaruhi pankreas untuk memproduksi insulin, itu mempengaruhi kerentanan sel dan jaringan terhadap hormon pereduksi gula.

Selain mengurangi glikemia, meningkatkan sensitivitas reseptor, thiazolidinediones lebih disukai mempengaruhi profil lipid. Efek hipoglikemik dari obat ini adalah 0,5-2%. Oleh karena itu, mereka dapat digunakan baik dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan insulin, metformin dan turunan sulfonylurea.

Tiazolidinediones termasuk obat-obatan seperti Piglar, Aktos, Diagnlitazone. Keuntungan mereka adalah bahwa mereka hampir tidak menyebabkan hipoglikemia. Kelompok obat ini dianggap paling menjanjikan dalam memerangi resistensi insulin.

Perwakilan biguanides adalah substansi metformin. Itu adalah komponen aktif dari kelompok obat ini. Itu mulai digunakan dalam praktik medis sejak 1994. Saat ini, obat-obatan tersebut adalah yang paling populer ketika meresepkannya untuk pasien dengan diabetes. Metformin mengurangi pasokan glukosa ke darah dari hati dan meningkatkan sensitivitas jaringan perifer terhadap insulin yang diproduksi. Di apotek, seorang apoteker dapat menawarkan sejumlah besar obat analog, karena semuanya mengandung komponen utama, metformin, perbedaannya hanya pada eksipien. Ini termasuk Bagomet, Gliformin, Glucophage, Formetin, Siofor, Metformin 850 dan lainnya.

Di antara aspek-aspek positif dari aksi metformin adalah probabilitas rendah timbulnya hipoglikemia, pencegahan aterosklerosis, penurunan berat badan dan kemungkinan kombinasi dengan insulin dan obat pengurang gula lainnya. Dalam beberapa kasus, efek dan kerugian metformin yang tidak diinginkan dimungkinkan, misalnya:

1. Gangguan pada saluran pencernaan pada awal terapi (mual, muntah, kembung, diare, kurang nafsu makan).
2. Ketidakmampuan untuk menggunakan obat pada penyakit hati, saluran pernapasan, gagal jantung dan ginjal.
3. Risiko kecil terkena koma susu fermentasi.

Selain itu, dimungkinkan selama terapi jangka panjang untuk memiliki masalah dengan kekurangan vitamin B12.

Obat Baru

Inhibitor DPP-4 adalah obat generasi baru, mereka telah digunakan sejak 2006. Obat-obatan seperti itu sendiri tidak mempengaruhi pembentukan insulin. Mereka mampu melindungi polipeptida 1 seperti glukagon (GLP-1), yang diproduksi oleh usus, dari kerusakan oleh enzim DPP-4.

Karena itulah nama obat-obatan ini. GLP-1 merangsang produksi insulin, yang mengurangi tingkat gula dalam tubuh manusia. Selain itu, GLP-1 tidak memungkinkan glukagon untuk berkembang, yang, pada gilirannya, mencegah insulin mengerahkan efeknya.

Poin positifnya adalah bahwa obat-obatan tersebut tidak memprovokasi hipoglikemia, karena mereka tidak lagi bertindak setelah menstabilkan kadar gula. Mereka tidak menambah berat badan dan digunakan dengan hampir semua obat. Pengecualian adalah agonis reseptor yang dapat disuntikkan GLP-1, insulin (hanya Galvus yang dapat diresepkan). Obat-obatan dapat menyebabkan reaksi buruk yang berhubungan dengan nyeri perut, juga tidak diinginkan untuk menggunakannya dalam patologi hati atau ginjal. Saat ini, obat-obatan seperti saxagliptin (Onglise), sitagliptin (Januvia) dan vildagliptin (Galvus) adalah umum.

Agonis reseptor GPP-1 adalah hormon yang tidak hanya memberi sinyal pankreas untuk memproduksi insulin, tetapi juga mengurangi nafsu makan dan mengembalikan sel beta yang rusak. Karena GLP-1 setelah makan dihancurkan dalam 2 menit, itu tidak dapat sepenuhnya mempengaruhi produksi insulin. Oleh karena itu, ada analog dari Viktoz dan Byet, yang diproduksi dalam bentuk suntikan. Harus diingat bahwa obat terakhir hanya bertindak beberapa jam, dan Viktoza - sepanjang hari.

Inhibitor alfa-glukosidase menghambat konversi karbohidrat menjadi glukosa. Obat-obatan seperti itu paling berguna dalam kasus-kasus di mana setelah makan dalam diabetes ada peningkatan konsentrasi glukosa. Agen diabetes dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat hipoglikemik apa pun. Konsekuensi negatif yang signifikan selama pemberian inhibitor alpha-glukosidase adalah masalah pencernaan - perut kembung, diare. Karena itu, mereka tidak dapat digunakan untuk penyakit usus. Penggunaan kompleks dengan metformin juga tidak diinginkan, karena dapat menyebabkan peningkatan gejala gangguan saluran pencernaan.

Perwakilan utama dari obat-obatan tersebut adalah Glucobay dan Diastabol.

Stimulan insulin

Efek hipoglikemik turunan sulfonylurea secara tidak sengaja ditemukan selama Perang Dunia II, ketika mereka digunakan untuk melawan infeksi. Obat ini bekerja pada sel beta yang terletak di pankreas yang mensintesis insulin. Obat-obatan semacam itu untuk pengobatan diabetes melanjutkan produksi hormon, serta meningkatkan sensitivitas sel dan jaringan terhadapnya.

Pada saat yang sama, obat memiliki beberapa kelemahan: peningkatan berat badan, hipoglikemia (penurunan cepat kadar gula di bawah normal), terlalu banyak berlatih dan menipisnya sel beta. Akibatnya, pada beberapa penderita diabetes, penyakit ini menjadi tipe 1, yang membutuhkan terapi insulin wajib. Apotek dapat membeli salah satu dari empat kelas turunan sulfonylurea, misalnya:

• glibenclamide (Maninil);
• gliclazide (Diabeton MV, Glidiab MB);
• glycvidon (Glurenorm);
• glimepiride (Amaril, Glemaz).

Meglitinida merangsang produksi hormon oleh pankreas. Banyak dokter merekomendasikan penggunaannya oleh pasien yang memiliki kadar gula meningkat dalam darah setelah makan. Obat ini harus dikonsumsi tiga kali sehari sebelum penerimaan utama hidangan. Menggunakannya bersama dengan turunan sulfonylurea akan menjadi tidak berarti, karena mereka memiliki efek yang sama. Di apotek Anda dapat membeli obat untuk perawatan diabetes tipe 2, yang dibagi menjadi dua kelas: repaglinide (Novonorm) dan nateglinide (Starlix).

Ulasan banyak pasien menunjukkan bahwa Novonorm tidak hanya mengurangi kadar gula setelah makan, tetapi juga menguranginya saat perut kosong. Pada saat yang sama, efek hipoglikemik dari obat-obatan tersebut berkisar dari 0,7 hingga 1,5%. Dalam hal ini, mereka sering digunakan dengan obat lain, kecuali sulfonylurea.

Di antara kelebihan meglitinida, adalah mungkin untuk memilih fakta bahwa mereka tidak menambah berat badan dan, pada tingkat lebih rendah, menyebabkan serangan hipoglikemia. Efek yang tidak diinginkan ketika menggunakan obat dapat berupa gangguan pencernaan, sinusitis, sakit kepala, infeksi pada saluran pernapasan bagian atas. Di antara kekurangan dapat menyoroti biaya obat-obatan, penggunaan berulang pada siang hari dan efek mengurangi gula yang rendah.

Seperti yang dapat kita lihat, ada banyak obat yang menurunkan kadar gula saat ini. Tetapi masing-masing memiliki efek yang berbeda pada tubuh pasien. Karena itu, dalam pengobatan diabetes tipe 2, perlu berkonsultasi dengan dokter. Bahwa ia akan dapat memilih obat dengan efek paling positif dan paling tidak membahayakan tubuh penderita diabetes. Video dalam artikel ini akan menjawab pertanyaan tentang permulaan dan pengobatan diabetes.

Fitur penggunaan obat-obatan

Sebab penyakit ini ditandai dengan perkembangan bertahap. Awalnya, gejalanya agak lemah diekspresikan. Karena itu, sayangnya, banyak yang beralih ke dokter ketika komplikasi muncul. Jika penyakit ini diabaikan untuk waktu yang lama, kerusakan bisa cepat.

Dasar dari perawatan diabetes adalah penggunaan obat-obatan. Obat diabetes datang dalam beberapa kelompok.

Terapi yang sedang berjalan harus:

1. Mengintensifkan produksi insulin.
2. Tingkatkan sensitivitas jaringan terhadap hormon.
3. Untuk menghambat penyerapan glukosa dan mengurangi glukoneogenesis, yaitu sintesisnya.
4. Fraksi lipid yang benar dalam darah.

Singkatnya, dengan bantuan pengobatan harus membangun kontrol metabolisme jangka panjang dan mencegah terjadinya komplikasi.

Kelompok obat utama untuk diabetes tipe 2 terdiri dari:

1. Obat-obatan, yang karenanya, pankreas memproduksi insulin lebih baik. Kita berbicara tentang preparat sulfonilurea, yang memiliki struktur kimia yang sama dan berbeda secara turun-temurun. Juga baru-baru ini, obat baru Novonorm dan Starlix telah muncul.
2. Biguanides, yang tujuannya adalah untuk meningkatkan kerentanan seluler terhadap hormon. Dua yang paling terkenal didasarkan pada metformin (Siofor, Glucophage). Mereka diresepkan untuk orang dengan berat badan berlebih, karena mereka berkontribusi pada pengurangannya.
3. Inhibitor alfa glukosidase. Perlambat daya serap glukosa. Obat yang sering digunakan "Glucobay".
4. Sensitizer (potensiator). Berkat mereka, responsifitas jaringan terhadap hormon meningkat. Efek pada reseptor sel sering kali dibuat dengan bantuan Aktos.

Dalam kelompok terpisah adalah obat antihipertensi yang diresepkan untuk diabetes tipe 2. Mereka perlu muncul ketika ada komplikasi yang bersifat vaskular. Tekanan darah biasanya diatur oleh diuretik thiazide, serta penghambat saluran kalsium (antagonis kalsium).

Pil sensitivitas insulin

Di antara obat-obatan harus dibedakan thiazolidinediones dan biguanides. Setiap kelompok memiliki kelebihannya masing-masing.

Obat diabetes tipe 2 seperti itu, seperti tiazolidinediones, digunakan untuk:

• meminimalkan risiko eksaserbasi masalah dengan kapal;
• stabilisasi gula;
• perlindungan sel beta pankreas;
• tujuan profilaksis dan terapeutik.

Sayangnya, mereka juga memiliki kekurangan.

Terapi tiazolidinedione dapat menyebabkan:

• penampilan pound ekstra;
• pembengkakan pada tungkai bawah;
• osteoporosis.

Untuk mencapai hasil yang kurang lebih normal, dana harus diambil untuk waktu yang lama. Selain itu, ada batasan penggunaannya.

Wanita hamil dan menyusui, serta orang yang menderita:

• penyakit hati kronis;
• gagal jantung;
• penyakit jantung koroner.

Anda tidak dapat secara bersamaan menggabungkan insulin dan thiazolidinedione.

Efek terapeutik yang baik juga diamati dari penggunaan biguanides.

• ada peningkatan komposisi darah, sementara jumlah kolesterol berkurang;
• hipoglikemia menghilang;
• risiko serangan jantung pada pasien yang menderita obesitas berkurang hingga tanda minimum.

Biguanides tidak menyebabkan obesitas. Saat menggunakannya, pasien mungkin mengeluh tentang perasaan tidak nyaman di saluran pencernaan.

• gagal hati;
• penyalahgunaan alkohol;
• menggendong seorang anak.

Dokter lebih suka menggunakan obat-obatan berikut untuk pengobatan: "Siofor", "Glucophage", "Metphogamma".

Obat yang merangsang sintesis hormon

Aktivitas pankreas diaktifkan oleh turunan sulfonylurea dan meglitinida. Opsi pertama - obat-obatan, efek yang dirasakan segera. Berkat mereka, komplikasi vaskular lebih jarang terjadi. "Diabeton MW", "Maninil" biasanya diresepkan. Dalam beberapa kasus, terapi sulfonylurea dilarang.

• pasien dengan gagal ginjal atau ketoasidosis;
• wanita hamil;
• wanita yang sedang menyusui.

Meskipun obat ini memberikan hasil cepat, tidak dikecualikan:

• hipoglikemia;
• pengembangan resistensi;
• kelebihan berat badan

Adapun meglitinida, mereka dapat digunakan untuk menjaga indikator gula pada tingkat yang tepat. Mereka juga ditandai dengan paparan yang cepat. Paling sering ditunjuk "NovoNorm", "Starliks".

Kekurangan juga tersedia. Pertama, berat badan bisa meningkat. Kedua, belum terbukti bahwa dengan penggunaan jangka panjang, efektivitas meglitinida tetap terjaga.

Semua obat di atas dapat memicu serangan jantung, stroke, dan koma glikemik. Oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar dokter menolak untuk menggunakan obat-obatan ini, menggantikannya dengan obat-obatan generasi baru.

"Siofor" dan "Glyukofazh"

Untuk penderita diabetes, obat ini didasarkan pada metformin. Jika diagnosis diabetes tipe 2 terjadi pada tahap awal, jika pasien diberi diet rendah karbohidrat dan secara teratur mengonsumsi metformin, maka obat tambahan, serta suntikan hormon, tidak diperlukan.

"Siofor" ditampilkan tidak hanya untuk penderita diabetes, tetapi juga untuk semua orang yang melanggar tekanan sistolik dan diastolik. Tablet membantu menormalkan siklus wanita dan mengembalikan fungsi reproduksi.

Pasien setelah 65, serta mereka yang setiap hari menghadapi aktivitas fisik yang berlebihan, harus diresepkan "Siofor" dengan hati-hati (asidosis laktat tidak dikecualikan, yang disertai dengan peningkatan keasaman).

Untuk meningkatkan efek Siofor, ahli endokrin merekomendasikan obat baru - agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon (GLP-1) dan inhibitor dipeplpeptidase-4 (DPP-4).

Dalam kasus pertama, itu adalah pertanyaan tentang obat yang mengandung hormon yang mengurangi nafsu makan dan merangsang produksi insulin. Tersedia dalam bentuk pena jarum suntik. Suntikan harus diberikan satu jam sebelum makan. Sehari cukup satu prosedur.

Pilihan kedua adalah sejenis obat, yang mengandung enzim yang bertindak destruktif pada GLP-1. Dosis yang dianjurkan - 1 tablet sepanjang hari.

Karakteristik positif Glucophage:

1. Mengurangi penyerapan karbohidrat di saluran pencernaan.
2. Penurunan produksi glukosa oleh hati.
3. Peningkatan sensitivitas insulin.
4. Memperbaiki proses menghilangkan sel-sel gula.

Dalam sejumlah kecil pasien dari mengambil metformin, manifestasi negatif dimungkinkan dalam bentuk:

• mual;
• rasa logam di mulut;

• mendesak untuk muntah;
• kolik usus;
• akumulasi gas yang berlebihan di usus;
• diare.

Untuk menghindari reaksi seperti itu, obat jangka panjang telah dikembangkan untuk diabetes tipe 2 yang tidak menimbulkan efek samping. Ini adalah "Glyukofazh Long."

Penerimaan kapsul dilakukan sekali pada siang hari. Akibatnya, metformin masuk secara bertahap dan untuk waktu yang lama. Tidak ada peningkatan awal yang tiba-tiba dalam konsentrasi suatu zat.

Harus dikatakan secara terpisah tentang kasus-kasus di mana "Siofor" dan "Glucophage" dikontraindikasikan.

Hal ini diperlukan untuk menahan diri dari pengobatan dengan cara ini di:

• Gagal ginjal serta hati.
• Hipoksia sistem kardiovaskular atau pernapasan.
• Serangan jantung, angina pektoris, gangguan irama jantung.
• Masalah dengan sirkulasi otak.
• Tertekan dan stres.
• Infeksi parah.

• Cidera.
• Kekurangan zat besi dan asam folat.
• Alkoholisme.
• Kehamilan.

Pada periode pasca operasi, dana tersebut juga dilarang.

Dana gabungan

Biasanya, pada diabetes tipe 2, pengobatan diberikan dengan obat tunggal. Tetapi ketika terapi tidak membawa hasil yang diinginkan, perlu untuk tambahan menggunakan obat lain. Seringkali obat yang dipilih tidak dapat menyelesaikan semua masalah yang muncul. Oleh karena itu, diganti oleh alat kombinasi.

Dimungkinkan untuk mengobati obat-obatan semacam itu tanpa risiko efek samping apa pun. Paling sering, dokter menggunakan kombinasi thiazolidinediones dan metformin, serta turunan sulfonylurea dan metformin yang sama.

Obat diabetes kombinasi ini dirancang untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari hiperinsulinemia. Akibatnya, kebutuhan akan terapi insulin menghilang.

Obat yang populer adalah Glibomet. Sangat tepat bila pengobatannya tidak efektif.

Namun, "Glibometa" harus ditinggalkan, jika tersedia:

• masalah dengan fungsi hati;
• gagal ginjal.

Hamil dan menyusui mengambil obat-obatan lain.

"Glibomet" kadang-kadang menyebabkan efek samping dalam bentuk:

• gangguan tinja;
• mual;
• pusing;
• ruam kulit dan gatal-gatal.

Obat harus diminum secara ketat dengan penunjukan spesialis.

Diabetes tipe 2

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa kontrol penyakit yang tepat waktu dan benar dapat mencegah sebagian besar komplikasi. Telah dibuktikan oleh ilmu pengetahuan bahwa kontrol glikemik mengurangi dan hampir menihilkan risiko munculnya mikroangiopati dan mikroangiopati. Kontrol glikemia dan pemeliharaan tekanan darah normal yang konstan mengurangi risiko penyakit iskemik dan serebrovaskular. Tujuan utama diabetes adalah untuk mengidentifikasi dan mengkompensasi metabolisme karbohidrat abnormal. Sayangnya, tidak mungkin menyembuhkan penyakit seperti itu sepenuhnya, tetapi ada kemungkinan untuk mengatasinya dengan bantuan obat generasi baru untuk diabetes tipe 2 dan menjalani gaya hidup aktif.

Kontrol obat untuk diabetes tipe 2

Jika gula ditemukan dalam darah dan diagnosis yang mengecewakan dibuat - diabetes mellitus, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengubah gaya hidup Anda secara radikal. Anda membutuhkan program untuk mengurangi berat badan, meningkatkan aktivitas fisik. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai efek positif dari perawatan. Tetapi tujuan utamanya adalah mengurangi gula dalam tubuh untuk jangka panjang, namun Anda harus menggunakan obat-obatan. Secara alami, tidak ada program umum untuk minum obat, organisme setiap pasien adalah individu.

Para ahli mengatakan bahwa hal pertama yang harus dilakukan oleh seorang spesialis yang mendiagnosis "diabetes mellitus" adalah meresepkan pasien ke Metformin. Ini adalah tahap awal perawatan obat (jika tidak ada kontraindikasi). Obat tersebut akan memiliki efek menguntungkan pada kadar gula yang akan membantu, mengurangi berat badan, dan juga memiliki daftar kecil efek samping (faktor penting!) Dan biaya rendah.

Obat untuk pengobatan diabetes

Ada banyak obat untuk diabetes tipe 2. Mereka diklasifikasikan ke dalam kelompok:

• Biguanides.
• Persiapan Sulfonylurea.
• Tiazolidinediones (glitazones).
• Regulator prandial (glinida).
• Α-glukosidase inhibitor.
• Incretomimetry.
• Inhibitor dipeptidyl peptidase - IV.

Biguanides

Beberapa biguanides banyak digunakan dalam pengobatan modern, meskipun mereka mulai digunakan untuk memerangi diabetes lebih dari setengah abad yang lalu. Tetapi beberapa dari mereka sudah ketinggalan zaman dan tidak berlaku sekarang. Jadi, fenformin dan buformin tidak digunakan karena terjadinya efek samping - asidosis laktat. Satu-satunya obat yang mempertahankan pentingnya terapi modern adalah Metformin.

Metformin memiliki efek beragam pada tubuh manusia, membantu mengurangi gula:

• dipasangkan dengan insulin mengurangi produksi glukosa oleh hati, meningkatkan sensitivitas hepatosit. Sepanjang jalan, itu meningkatkan sintesis glikogen dan mengurangi glikogenolisis;
• meningkatkan kerja insulin, meningkatkan jumlah reseptor;
• membantu meningkatkan proses keluaran glukosa dari tubuh;
• praktis mengurangi tidak ada penyerapan glukosa dalam usus, menghaluskan eksaserbasi glikemia. Efek ini disebabkan oleh penurunan kecepatan pembersihan usus dan motilitas usus kecil;
• meningkatkan proses pemanfaatan glukosa dalam tubuh manusia.

Jadi, tindakan Metformin bertujuan tidak begitu banyak menghilangkan penyebab sebenarnya dari diabetes, seperti menghalangi peningkatan kadar gula lebih lanjut. Juga, harus dicatat efek menguntungkan dari obat pada mengurangi risiko trombosis dan tolerabilitasnya yang baik oleh pasien.

Terapi metformin dimulai dengan dosis kecil (500 mg sekali atau dua kali sehari) dengan makanan. Jika selama seminggu obat diserap oleh tubuh pasien dengan baik, tanpa efek negatif, maka dosisnya dua kali lipat.

Berfokus pada Metformin, tidak mungkin untuk mengatakan bahwa obat telah digantikan, telah bertahan lebih lama dan telah memudar menjadi latar belakang dalam pengobatan modern. Dia adalah dan tetap menjadi "penyelamat" yang menyelamatkan banyak nyawa dari penyakit berbahaya. Tetapi membayar upeti kepada obat generasi baru untuk diabetes tipe 2 diperlukan.

Persiapan Sulfonil Urea

Efek obat ini didasarkan pada aktivasi sekresi insulin (Gbr. 1). Tablet ini memiliki efek pada pankreas dengan menutup saluran kalium ATP-sensitif dari membran sel dan membuka saluran kalsium (Ca2 +). Penting bahwa obat ini hanya berinteraksi dengan reseptor pankreas, menutup saluran kaliumnya. Saluran ATPC terletak di otot jantung, dan di neuron, dan di epitel, dan penutupannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah bagi tubuh.

Pengobatan biasanya dimulai dengan dosis terkecil, meningkat seminggu sekali untuk mencapai indikator kadar gula darah yang diinginkan.

Efek samping dari kelompok sulfonylurea:

• ketidakseimbangan dalam darah;
• hipoglikemia;
• kenaikan berat badan;
• gangguan usus;
• gatal dan ruam pada kulit;
• hepatotoksisitas.

Contoh obat dalam grup ini:

• Glibenclamide;
• Euglucon;
• Glimepiride;
• Glipizid;
• Glikvidon dan sebagainya.

Thiazolidiones (glitazones)

Kelompok obat ini memiliki efek pada reseptor dan diperingkatkan di antara obat hipoglikemik generasi baru. Reseptor yang berinteraksi dengan obat banyak ditemukan di inti sel dari jaringan lemak dan otot. Peningkatan sensitivitas insulin pada jaringan-jaringan ini dan di hati disebabkan oleh peningkatan ekspresi sejumlah besar gen yang mengkode protein yang bertanggung jawab atas aktivitas vital asam lemak dan glukosa.

Di Federasi Rusia, 2 obat dari kelompok di atas terdaftar dan disetujui untuk digunakan:

Obat-obatan tersebut tidak cocok untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, jika ada gagal jantung di kelas 3-4 dan ada peningkatan transamizan hati 3 kali atau lebih. Dilarang menggunakan selama kehamilan dan selama menyusui.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa tiazolidiones (glitazones) sangat efektif untuk pengobatan diabetes tipe 2. Dengan terapi rosiglitazone setiap hari (4 mg selama minggu pertama dan 8 mg lebih lanjut, jika tidak ada efek samping yang diamati), tingkat glikemia menurun, masing-masing, sebesar 1-2 mmol / l dan sebesar 2-3 mmol / l.

Regulator Prandial (Glinides)

Ini adalah obat aksi singkat yang menurunkan kadar gula darah dengan merangsang produksi insulin secara tajam. Regulator prandial memungkinkan Anda untuk mengontrol kadar glikemia segera setelah makan.

Seperti sulfonilurea, regulator prandial memengaruhi pankreas dengan menutup saluran membran ATPC-sensitif sel dan membuka saluran kalsium (Ca2 +). Kalsium memasuki sel β dan meningkatkan produksi insulin. Perbedaannya adalah bahwa kelompok obat memengaruhi berbagai bagian permukaan sel β.

Obat kelompok berikut ini terdaftar di Rusia:

Α-glukosidase inhibitor

Kelompok ini termasuk obat-obatan yang memiliki efek hipoglikemik akibat perpindahan karbohidrat diet dengan memblokir situs pengikatan enzim yang bertanggung jawab untuk penyerapan karbohidrat yang tidak diinginkan pada diabetes.

Di Rusia, hanya satu inhibitor yang dikenali - Acarbose. Di bawah pengaruh obat ini, jumlah karbohidrat tidak berkurang, tetapi pengolahannya melambat, sehingga mencegah lonjakan tajam dalam kadar gula.

Obat ini memiliki efek menguntungkan pada pankreas, melakukan sebagian fungsinya, sehingga melindunginya dari kelelahan.

Hasil studi acarbose sebagai cara mencegah diabetes mellitus tipe 2 benar-benar brilian. Kelompok fokus dengan gangguan sensitivitas glukosa menurun lebih dari sepertiga, sebesar 37%!

Incretomimetry (agonis reseptor polipeptida-1 glukagon)

Yang pertama dikenali oleh obat komunitas medis dunia dari kelompok ini adalah Exenatide. Incretin adalah hormon saluran pencernaan, dengan fungsi mereka efek obat untuk diabetes terhubung. Selama makan, banyak hormon terbentuk yang bertanggung jawab untuk sekresi jus lambung, fungsi kantong empedu dan penyerapan nutrisi. Bertindak pada tingkat hormon, exenatide merangsang produksi insulin dan memperlambat sekresi glukagon, sehingga mempertahankan kadar gula darah normal.

Terapi exenatide dimulai dengan 5 μg 2 kali sehari selama satu jam. Sebulan kemudian, dosisnya bisa dua kali lipat. Setelah memulai pengobatan jenis ini untuk diabetes tipe 2, dalam banyak kasus ada mual yang hilang setelah dua hingga tiga minggu.

Inhibitor dipeptidyl peptidase - IV

Obat terbaru, yang muncul di pasar farmasi baru-baru ini, memiliki nama "sitagliptin". Tindakan farmakologis dari obat ini sangat mirip dengan tindakan exenatide, dibahas tepat di atas, berdasarkan pada hormon saluran pencernaan. Tetapi obat ini bukan jenis mretetik incretin! Respons insulin distimulasi secara bersamaan dengan penurunan produksi glukagon ketika kadar glukosa darah pasien meningkat.

Sitagliptin berulang kali diselidiki, dan komunitas ilmiah medis dunia sampai pada kesimpulan sebagai berikut:

• Obat ini berkontribusi terhadap penurunan signifikan kadar glukosa plasma puasa.
• Ini berkontribusi terhadap penurunan kadar glukosa plasma yang signifikan setelah makan.
• Mengurangi kadar hemoglobin terglikasi ke tingkat normal.
• Meningkatkan fungsionalitas sel-β.

Keuntungan yang tidak diragukan dari obat ini juga terletak pada kenyataan bahwa itu tidak mempengaruhi massa tubuh, oleh karena itu dapat digunakan dengan aman bahkan oleh pasien dengan obesitas. Efek obatnya lama, frekuensi pemberian yang disarankan adalah 1 kali per hari.

Terapi insulin

Pasar farmasi modern penuh dengan segala macam obat penurun gula. Tetapi para ahli dengan suara bulat mengatakan bahwa jika diet ketat dan dosis maksimum obat pengurang gula tidak membawa hasil yang diharapkan dan glikemia tidak surut, perlu untuk memulai terapi insulin. Insulin bersama dengan kelompok obat generasi baru yang disebutkan di atas memungkinkan Anda untuk menetapkan kendali penuh atas kadar gula darah pasien dengan diabetes tipe 2. Tidak boleh dilakukan tanpa terapi insulin, jika karena alasan tertentu diabetes terbukti menjalani operasi.

Insulin modern
Insulin kerja pendek (6-8 jam):

• Insuman Cepat;
• Humulin Regulyar;
• Actrapid NM.

Tindakan ultrashort insulin (3-4 jam):

Insulin durasi tindakan rata-rata (12-16 jam):

• NM Protafan;
• Humulin NPH;
• Bazal tidak manusiawi.

Insulin kerja panjang (16-29 jam):

Aksi gabungan insulin:

• Humulin MH;
• Campuran Humalog;
• Mixard NM;
• Sisir Insuman.

Terapi untuk mempertahankan kadar gula darah normal dipilih untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan risiko efek samping dan persepsi tubuh terhadap kelompok obat tertentu. Setelah diabetes tipe 2 didiagnosis, Metformin diresepkan. Jika tidak mungkin mencapai kadar glikemia normal, obat baru dari kelompok yang sama atau terapi kombinasi dipilih.