Kista pankreas

• Alasan

Kista pankreas adalah formasi terbatas di parenkim organ, diisi dengan isi cairan, yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan traumatis atau inflamasi pada pankreas. Gejalanya tergantung pada ukuran, lokasi dan penyebab terbentuknya kista dan bervariasi dari rasa tidak nyaman hingga nyeri hebat, kompresi organ yang berdekatan. Untuk menilai ukuran, lokasi kista, hubungannya dengan peralatan duktus dan pilihan taktik pengobatan, USG, CT, MRI pankreas, ERCP dilakukan. Perawatan bedah: drainase internal atau eksternal, lebih jarang - reseksi bagian kelenjar dengan kista.

Kista pankreas

Kista pankreas adalah patologi, yang prevalensinya telah meningkat beberapa kali dalam beberapa tahun terakhir, sebagian besar dari mereka yang berusia muda terkena. Ahli gastroenterologi melihat alasannya pada meningkatnya insiden pankreatitis akut dan kronis dari berbagai etiologi (alkohol, bilier, trauma). Kista pankreas adalah komplikasi paling umum dari pankreatitis kronis (hingga 80% kasus). Kompleksitas patologi ini terletak pada tidak adanya satu ide tunggal yang pendidikan tertentu harus dikaitkan dengan kista pankreas, klasifikasi umum yang mencerminkan etiologi dan patogenesis, dan juga standar perawatan medis.

Beberapa penulis merujuk pada kista pendidikan pankreas, memiliki dinding yang terbatas dan diisi dengan jus pankreas, para ahli lain percaya bahwa isi kista juga dapat berupa parenkim organ nekrotik, darah, eksudat inflamasi atau nanah. Dalam setiap kasus, pendapat setuju bahwa untuk pembentukan kista pankreas harus ada kondisi berikut: kerusakan pada parenkim organ, obstruksi aliran keluar sekresi pankreas, serta pelanggaran lokal mikrosirkulasi.

Penyebab kista pankreas

Penyebab paling umum dari kista pankreas adalah pankreatitis. Peradangan akut pada pankreas dipersulit oleh perkembangan kista pada 5-20% kasus, sedangkan rongga biasanya terbentuk pada minggu ketiga - keempat penyakit. Pada pankreatitis kronis, kista pankreas pasca nekrotik terbentuk pada 40-75% kasus. Paling sering faktor etiologis utama adalah penyakit alkoholik. Jarang, kista terbentuk setelah cedera pankreas, serta karena kolelitiasis dengan gangguan aliran jus pankreas, pankreatitis kronis obstruktif dengan gangguan aliran di sepanjang saluran Wirsung, tumor puting duodenum besar, stenosis cicatricial sphincter Oddi.

Pembentukan kista pankreas pada pankreatitis adalah sebagai berikut. Kerusakan jaringan organ disertai dengan akumulasi lokal neutrofil dan limfosit, proses destruktif dan peradangan. Pada saat yang sama, area kerusakan dibatasi dari parenkim di sekitarnya. Pertumbuhan jaringan ikat terjadi di dalamnya, terbentuk granulasi; elemen jaringan di dalam fokus secara bertahap dihancurkan oleh sel-sel kekebalan tubuh, dan rongga tetap di tempat ini. Jika suatu kista pankreas berkomunikasi dengan sistem duktal organ, ia mengakumulasi jus pankreas, juga dimungkinkan akumulasi elemen nekrotik jaringan, eksudat inflamasi, dan jika terjadi kerusakan pembuluh darah, darah.

Dalam kasus pelanggaran bagian sepanjang saluran pankreas umum, kista pankreas terbentuk, memiliki lapisan epitel, di mana jus pankreas menumpuk. Mekanisme patogenetik kunci dari pembentukan mereka adalah hipertensi intraductal. Telah terbukti bahwa di dalam rongga kista tekanan bisa tiga kali lebih tinggi dari nilai normal di dalam saluran.

Klasifikasi Kista Pankreas

Secara konvensional, semua kista pankreas secara morfologis dibagi menjadi dua jenis: terbentuk sebagai hasil dari proses inflamasi dan tidak memiliki lapisan epitel (beberapa penulis menyebut pseudokista formasi seperti itu, yang lain tidak berpisah menjadi kelompok terpisah) dan terbentuk selama obstruksi saluran dan memiliki epitel (retensi).

Untuk mengkarakterisasi kista pankreas, dibentuk sebagai komplikasi pankreatitis akut, klasifikasi Atlanta paling sering digunakan, yang mana di dalamnya massa cairan subakut akut dan abses pankreas diisolasi. Formasi yang dikembangkan secara akut akhirnya tidak membentuk dinding mereka sendiri, dalam perannya baik parenkim kelenjar dan saluran, serat parapancreatic, bahkan dinding organ yang berdekatan dapat bertindak. Kista pankreas kronis ditandai oleh dinding yang telah terbentuk dari jaringan berserat dan granulasi. Abses adalah rongga berisi nanah yang terbentuk selama nekrosis pankreas atau nanah kista.

Tergantung pada lokasinya, ada kista kepala, tubuh dan ekor pankreas. Ada juga kista pankreas yang tidak rumit dan rumit (perforasi, nanah, fistula, perdarahan, peritonitis, keganasan).

Gejala kista pankreas

Gambaran klinis di hadapan kista pankreas dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada ukuran, lokasi pembentukan, alasan pembentukannya. Cukup sering, kista pankreas tidak menimbulkan gejala: rongga dengan diameter hingga 5 sentimeter tidak menekan organ tetangga, pleksus saraf, sehingga pasien tidak mengalami ketidaknyamanan. Untuk kista besar, gejala utamanya adalah sindrom nyeri. Gejala khasnya adalah "celah cahaya" (perbaikan sementara dalam gambaran klinis setelah pankreatitis akut atau trauma).

Nyeri yang paling intens diamati selama periode pembentukan pseudokista selama pankreatitis akut atau eksaserbasi kronis, karena fenomena destruktif yang nyata terjadi. Seiring waktu, intensitas sindrom nyeri berkurang, nyeri menjadi tumpul, hanya ada perasaan tidak nyaman, yang, dalam kombinasi dengan data anamnestik (trauma atau pankreatitis), dapat dicurigai sebagai penyakit. Kadang-kadang, dengan latar belakang simtomatologi yang sangat sedikit, kejang yang menyakitkan terjadi, penyebabnya adalah hipertensi intraductal. Nyeri hebat yang parah juga dapat mengindikasikan pecahnya kista, peningkatan rasa sakit secara bertahap terhadap latar belakang peningkatan suhu tubuh dan gejala keracunan - tentang supurasinya.

Tanda-tanda kista pankreas sangat berbeda jika meremas pleksus surya. Pada saat yang sama, pasien mengalami nyeri terbakar hebat dan terus-menerus yang menjalar ke punggung, yang dapat diperburuk bahkan oleh tekanan pada pakaian. Kondisi ini lega dalam posisi lutut-siku, rasa sakit hanya berkurang dengan analgesik narkotika.

Gejala kista pankreas juga bisa berupa gejala dispepsia: mual, kadang muntah (bisa berakhir dengan serangan rasa sakit), ketidakstabilan tinja. Sebagai akibat dari penurunan fungsi eksokrin organ, penyerapan nutrisi dalam usus terganggu dan berat berkurang.

Patologi ini ditandai dengan kompresi organ yang berdekatan: jika kista berada di area kepala kelenjar, ikterus mekanik mungkin terjadi (ikterichnost kulit dan sklera, gatal); pada prelum portal vena hipostasis pada ekstremitas bawah berkembang; jika formasi mengganggu aliran urin melalui ureter, retensi urin adalah karakteristik. Kista pankreas yang sangat besar menekan lumen usus, dalam hal demikian dapat terjadi obstruksi usus yang tidak lengkap.

Diagnosis kista pankreas

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi dalam kasus dugaan kista pankreas memungkinkan untuk mengidentifikasi keluhan karakteristik pasien, data anamnestik. Pada pemeriksaan perut, asimetrinya mungkin - tonjolan di area lokasi formasi. Ketika melakukan tes laboratorium, biasanya tidak ada perubahan spesifik, leukositosis ringan mungkin terjadi, peningkatan ESR, dalam beberapa kasus, peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas alkali fosfatase. Konsentrasi enzim pankreas tidak tergantung banyak pada kehadiran kista, tetapi pada tahap pankreatitis dan tingkat kerusakan kelenjar. Pada sekitar 5% kasus, fungsi endokrin pankreas terganggu dan diabetes mellitus sekunder berkembang.

Metode instrumental yang sangat informatif untuk visualisasi kista. Pemeriksaan ultrasonografi pada pankreas memungkinkan untuk memperkirakan ukuran formasi, serta tanda-tanda komplikasi tidak langsung: dalam kasus nanah, ketidakrataan sinyal gema dengan latar belakang rongga ditentukan, dan selama keganasan, heterogenitas kontur. Computed tomography dan magnetic resonance imaging (MRI dari pankreas) memberikan informasi lebih rinci tentang ukuran, lokasi kista, keberadaan hubungannya dengan saluran. Sebagai metode bantu, skintigrafi dapat digunakan, di mana kista didefinisikan sebagai "zona dingin" dengan latar belakang parenkim organ yang sama.

Tempat khusus dalam diagnosis kista pankreas ditugaskan untuk endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Metode ini memberikan informasi terperinci tentang hubungan kista dengan saluran kelenjar, yang menentukan taktik pengobatan, tetapi selama pemeriksaan ada risiko tinggi infeksi. Oleh karena itu, saat ini, ERCP dilakukan secara eksklusif pada masalah perawatan bedah dengan maksud untuk memilih metode operasi.

Perawatan Kista Pankreas

Pengobatan bedah kista pankreas. Tidak ada taktik tunggal untuk mengelola pasien dengan penyakit ini, dan pilihan operasi tergantung pada alasan pembentukan kista, ukurannya, perubahan morfofungsional pada jaringan organ, dan keadaan sistem duktal.

Para ahli di bidang gastroenterologi bedah mengidentifikasi tiga bidang utama taktik untuk kista pankreas: pengangkatannya, drainase internal dan eksternal. Pembentukan dihilangkan dengan reseksi bagian pankreas bersama-sama dengan kista, sedangkan volume ditentukan oleh ukuran kista dan keadaan parenkim organ (reseksi kepala kelenjar, resal, reseksi pankreatoduodenal dapat dilakukan).

Intervensi drainase internal dapat dilakukan dengan memaksakan anastomosis antara kista dan lambung (cystogastrostomy), ulkus duodenum (cysto-duodenostomy), atau usus kecil (cystoenterostomy). Metode-metode ini dianggap yang paling fisiologis: mereka memberikan sekresi pankreas, menghilangkan sindrom nyeri, jarang menyebabkan kekambuhan.

Drainase kista eksternal lebih jarang. Intervensi seperti itu diindikasikan untuk nanah rongga, kista yang belum terbentuk, vaskularisasi formasi yang melimpah, serta kondisi umum pasien yang parah. Operasi tersebut bersifat paliatif, karena ada risiko nanah dan kambuhnya kista, pembentukan fistula pankreas, yang sangat tidak bisa menerima pengobatan konservatif dan kadang-kadang membutuhkan intervensi teknis yang jauh lebih kompleks. Semua jenis operasi pengeringan hanya dilakukan setelah konfirmasi etiologi non-tumor dari formasi.

Baru-baru ini, intervensi bedah drainase invasif minimal, yang digunakan sebagai pengobatan alternatif, menjadi lebih umum. Namun, meskipun invasif yang rendah dan janji teoretis dari metode pengobatan tersebut, komplikasi dalam bentuk fistula pankreas eksternal, sepsis sangat sering berkembang.

Terapi konservatif untuk kista pankreas ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Dalam kasus pankreatitis, diet perlu diresepkan untuk memaksimalkan penurunan sekresi pankreas. Obat pengganti, analgesik digunakan, tingkat glikemia dipantau, jika perlu, koreksinya.

Prognosis dan pencegahan kista pankreas

Prognosis kista pankreas tergantung pada penyebab penyakit, ketepatan waktu diagnosis dan perawatan bedah. Patologi ini ditandai dengan insiden komplikasi yang tinggi - dari 10 hingga 52% dari semua kasus disertai dengan nanah, perforasi, pembentukan fistula, keganasan, atau perdarahan intraperitoneal. Bahkan setelah perawatan bedah ada risiko kekambuhan. Pencegahan kista pankreas adalah meninggalkan alkohol, pengobatan tepat waktu yang memadai dari penyakit saluran pencernaan (batu empedu, pankreatitis), diet seimbang.

Kista pankreas

Kista pankreas adalah kondisi patologis di mana struktur perut diisi dengan sekresi pankreas dan detritus jaringan terbentuk di lapisan parinematosa organ. Dalam rongga kistik, sel-sel pankreas nekrotik (mati), digantikan oleh jaringan fibrosa. Kista membawa bahaya kesehatan yang serius karena risiko degenerasi menjadi struktur ganas; dapat dibentuk pada pria dan wanita, tidak terkecuali anak-anak.

Mekanisme dan penyebab patologi

Pankreas memainkan peran penting dalam pemecahan dan penyerapan protein, karbohidrat, dan lemak selanjutnya. Organ memiliki struktur alveolar, merupakan predisposisi munculnya kista. Pembentukan struktur kistik di kelenjar bukanlah norma dan disebabkan oleh malfungsi bawaan dalam pembentukan organ, atau faktor sekunder.

Mekanisme terjadinya didasarkan pada penghancuran jaringan tubuh sendiri. Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, kelompok-kelompok jaringan mati terbentuk di lapisan parenkim pankreas, tubuh memisahkan area patologis dari yang sehat - sebuah kapsul sel-sel ikat atau berserat terbentuk. Kapsul secara bertahap diisi dengan isi granular dan rahasia - sehingga kista muncul.

Penyebab umum munculnya patologi:

• obstruksi bawaan kelenjar duktus;
• kehadiran batu;
• pankreatitis - akut, kronis, alkohol;
• nekrosis pankreas;
• cedera organ;
• penyakit endokrin - obesitas, diabetes;
• infeksi parasit.

Klasifikasi patologi

Kista diklasifikasikan menjadi:

• Benar (bawaan) - struktur perut di kelenjar hadir sejak lahir, mekanisme pembentukan diletakkan pada periode prenatal. Kista kongenital tidak bertambah besar, rongga mereka seluruhnya terdiri dari sel epitel skuamosa. Munculnya kista sejati karena obstruksi saluran pankreas menyebabkan peradangan dengan pembentukan jaringan fibrosa - patologi ini disebut "fibrosis kistik", atau polikistik.
• False (pseudocysts) - formasi kavitasi yang muncul pada latar belakang proses inflamasi di pankreas, cedera dan faktor-faktor lain yang bersifat sekunder.

Rongga patologis dapat terbentuk di berbagai bagian pankreas - di kepala, tubuh dan ekor. Menurut statistik, kista kepala jarang didiagnosis, pada 15% dari semua kasus; 85% disebabkan oleh lesi kistik tubuh dan ekor organ. Pada hampir 90% kasus, kista bersifat sekunder dan berkembang dengan latar belakang pankreatitis yang ditransfer. 10% kasus dikaitkan dengan cedera organ.

Klasifikasi Atlanta diterapkan pada formasi kistik yang muncul setelah pankreatitis akut:

• kista akut - muncul dengan cepat, tidak memiliki dinding yang terbentuk dengan baik, saluran kelenjar, lapisan yang menyakitkan atau selulosa dapat bertindak sebagai rongga;
• subacute (kronis) - berkembang dari akut karena dinding rongga terbentuk dari jaringan berserat dan granulasi;
• abses - radang purulen pada struktur, rongga diisi dengan isi serosa.

Dari sudut pandang jalannya kista patologi adalah:

• diperumit dengan adanya fistula, darah, nanah atau perforasi;
• tidak rumit.

Gambaran klinis

Gejala kista pankreas tidak selalu terlihat. Manifestasi klinis disebabkan oleh ukuran rongga, lokalisasi, asal. Jika ada formasi kistik tunggal pada kelenjar hingga ukuran 50 mm, tidak ada tanda-tanda yang jelas - kista tidak menekan saluran dan organ tetangga, tidak menjepit ujung saraf - pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.

Kehadiran rongga multipel yang besar memberi manifestasi klinis yang cerah, tanda klasik - nyeri. Berdasarkan sifat rasa sakitnya, Anda dapat menentukan tingkat lesi kistik:

• selama pembentukan kista palsu pada latar belakang pankreatitis, rasa sakitnya kuat dan tajam, meliputi daerah lumbar dan sisi kiri;
• Nyeri yang tak tertahankan yang muncul tiba-tiba dapat mengindikasikan ruptur atau nanahnya rongga, terutama jika pasien demam;
• Kehadiran kista yang meremas solar plexus, memberi tahu Anda tentang rasa sakit yang membakar, memberi pada punggung.

Selain rasa sakit, patologi dimanifestasikan oleh gejala lain:

• mual dan muntah;
• tinja kesal, termasuk steatorrhea (setetes lemak dalam tinja);
• gangguan pencernaan, penyerapan nutrisi yang buruk dan penurunan berat badan;
• nafsu makan menurun;
• kenaikan suhu ke angka subfebrile.

Komplikasi

Kista pankreas sangat berbahaya karena kemungkinan degenerasi menjadi tumor kanker. Secara struktur, rongga kistik bisa jinak dan ganas. Kanker pankreas adalah kondisi yang parah, hampir tidak dapat disembuhkan ditandai dengan perjalanan cepat dengan metastasis luas. Kista jinak tidak kalah berbahaya karena risiko pecah dan berkembangnya peritonitis.

Pembentukan fistula adalah komplikasi serius lainnya. Dalam kasus perforasi formasi kistik, fistula lengkap dan tidak lengkap muncul - bagian patologis berkomunikasi dengan lingkungan eksternal atau organ lain. Kehadiran fistula meningkatkan risiko infeksi dan perkembangan proses bakteri.

Kista besar memberi tekanan pada pembuluh dan saluran kelenjar dan organ yang berdekatan dari rongga perut, menyebabkan efek negatif:

• pengembangan ikterus obstruktif dengan lokalisasi kista di kepala;
• bengkak di kaki saat meremas vena portal;
• gangguan disuria dengan tekanan pada saluran kemih;
• obstruksi usus selama kompresi lumen di loop usus (kondisi langka yang terjadi di hadapan kista pankreas besar).

Deteksi patologi

Seorang dokter yang terlibat dalam pemeriksaan dan perawatan orang-orang yang diduga kista pankreas adalah seorang ahli pencernaan. Selama perawatan awal, pasien harus mengambil anamnesis, mengklarifikasi keluhan pasien dan memeriksa dengan palpasi. Dengan pemeriksaan digital pada area perut, Anda dapat merasakan tonjolan dengan batas yang jelas. Pemeriksaan lengkap meliputi kombinasi metode laboratorium dan instrumental.

Daftar tes laboratorium termasuk tes darah, termasuk biokimia. Dengan adanya patologi, perubahan dalam pembacaan LED dan bilirubin (peningkatan), leukositosis, dan peningkatan aktivitas alkali fosfatase akan terdeteksi. Urinalisis dapat secara tidak langsung menunjukkan tanda-tanda peradangan pada kista yang rumit - protein umum dan leukosit ditemukan dalam urin.

Informasi yang dapat diandalkan ketika mengonfirmasi patologi adalah metode instrumental:

• Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran rongga kistik, jumlahnya, adanya komplikasi;
• MRI memberikan kesempatan untuk menilai secara visual dan akurat ukuran, hubungan struktur kistik dengan saluran kelenjar;
• scintigraphy (pencitraan radionuklida) digunakan sebagai metode tambahan untuk memperjelas lokasi rongga patologis di parineham kelenjar;
• kolangiopanctografi retrograde endoskopik sebagai metode presisi tinggi memberikan detail detail tentang struktur perut, strukturnya, dan hubungannya dengan saluran; tetapi membawa risiko infeksi yang tinggi selama pemeriksaan;
• survei radiografi rongga perut digunakan untuk mengidentifikasi batas-batas rongga.

Ketika struktur lapisan dalam dari formasi kistik tidak jelas, biopsi jaringan pankreas diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keganasan. Biopsi dilakukan di bawah kendali echography atau selama CT scan. Diagnosis banding selama biopsi memungkinkan deteksi onkologi yang tepat waktu dan mencegah pertumbuhan sel kanker.

Perawatan

Pengobatan kista pankreas dilakukan melalui intervensi bedah. Perawatan obat untuk kista multipel yang dikonfirmasi tidak efektif. Operasi tidak diindikasikan untuk kista kecil tunggal (hingga 30-50 mm), jika tidak mempengaruhi organ yang berdekatan dan tidak menyebabkan gejala negatif. Penghapusan kista ganas bahkan dalam ukuran kecil diperlukan untuk mencegah metastasis.

Dalam gastroenterologi bedah, 3 metode digunakan untuk memerangi kista pankreas:

• pengangkatan lesi patologis - reseksi;
• drainase kista (eksternal dan internal);
• laparoskopi.

Dalam eksisi, tubuh kista dan bagian pankreas yang berdekatan dihapus. Volume eksisi tergantung pada ukuran rongga, keadaan lapisan kelenjar nyeri-matematis - reseksi kepala, distal, pancreatoduodenal dilakukan.

Drainase kista internal dilakukan melalui anastomosis antara tubuh kista dan lambung, usus dua belas jari atau usus kecil. Drainase internal adalah metode yang aman dan fisiologis yang meningkatkan kondisi pasien - diberikannya isi rongga, nyeri hilang, kemungkinan kambuh minimal.

Drainase eksternal dari kista dilakukan dalam kasus patologi yang rumit:

• akumulasi eksudat purulen;
• rongga kistik yang belum terbentuk;
• peningkatan vaskularisasi (pembentukan pembuluh baru) di dinding kista;
• kondisi serius umum.

Dengan drainase eksternal, konsekuensi negatif dapat terjadi dalam bentuk pembentukan fistula, peningkatan ukuran kista, dan pertumbuhan formasi baru. Kadang-kadang timbul sepsis. Bagaimanapun, drainase eksternal dan internal hanya dilakukan dengan struktur jinak.

Laparoskopi mengacu pada metode jinak, keuntungannya adalah tidak adanya sayatan bedah yang luas dan pemulihan pasien yang cepat. Laparoskopi cocok untuk menghilangkan struktur kistik tunggal yang besar. Inti dari intervensi minimal invasif adalah memasukkan jarum tusukan ke dalam kantong masalah dengan pengisapan isinya.

Terapi obat ditujukan untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya. Di hadapan pankreatitis, pengangkatan enzim diperlukan untuk memastikan pencernaan yang memadai dan mengurangi beban dari pankreas. Untuk meredakan sindrom nyeri, digunakan antispasmodik dan analgesik. Ini wajib untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah, dalam kasus pelanggaran yang meresepkan obat yang sesuai.

Diet

Diet untuk lesi kistik didasarkan pada schishenie pankreas maksimum. Makanan yang terorganisir dengan baik dapat mengurangi risiko kekambuhan penyakit dan mempertahankan kapasitas enzim kelenjar. Prinsip nutrisi dalam kista pankreas:

• makanan fraksional dengan interval waktu reguler (3-4 jam);
• semua makanan digosok dan dihancurkan;
• metode memasak - memasak, memanggang, merebus;
• penolakan lemak dan goreng;
• pembatasan roti dan kue kering;
• Dasar dari diet ini adalah makanan protein (protein yang berasal dari tumbuhan tidak boleh melebihi 30% dari dosis harian).

Sangat dilarang bagi pasien untuk makan daging berlemak, jamur, kacang-kacangan. Produk yang paling berguna adalah produk susu dengan kadar lemak rendah, daging ayam dan kalkun, telur rebus, sayuran setelah perlakuan panas. Dari minuman tersebut adalah jus non-konsentrat, jeli dan minuman buah. Diet - seumur hidup, mengumbar sedikit saja dapat menyebabkan kemunduran.

Ramalan

Prognosis untuk bertahan hidup tergantung pada akar penyebab patologi, perjalanan dan kecukupan terapi. Penyakit ini ditandai dengan tingkat komplikasi yang tinggi - pada 10-50% pasien, perjalanan penyakit disertai dengan onkologi, infeksi, dan pendarahan internal. Setelah reseksi, ada kemungkinan kista baru tumbuh. Tunduk pada rekomendasi medis, pemantauan rutin dan pengambilan enzim, ada peluang untuk mempertahankan harapan hidup normal.

Untuk mencegah kekambuhan dan mempertahankan keadaan stabil, pasien harus:

• tetap berpegang pada diet;
• menolak minuman beralkohol;
• merespons masalah dengan saluran pencernaan dengan tepat waktu.

Lesi kistik pankreas - penyakit langka, tanpa pengobatan yang tepat, konsekuensinya mengerikan. Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan untuk berhasil mengatasi penyakit dan memungkinkan pasien untuk hidup sepenuhnya. Hal utama - diagnosis dini dan metode yang dipilih untuk menyingkirkan kista.

Cara merawat kista pankreas dengan benar

Pankreas adalah organ penting dari sistem pencernaan yang enzim-enzimnya memecah karbohidrat, lemak, dan protein menjadi unsur-unsur yang lebih sederhana. Kelenjar ini memiliki struktur morfologis yang mempromosikan pembentukan rongga kistik di jaringan organ.

Formasi seperti itu dapat memberikan gejala klinis, dan dapat menjadi temuan tidak disengaja dengan USG. Pengobatan kista pankreas tergantung pada banyak faktor, paling sering ahli bedah terlibat dalam masalah ini. Saat memilih taktik medis, Anda perlu tahu mengapa itu dibentuk dan apa perkiraan perkembangannya.

Apa itu kista dan mengapa mereka muncul?

Klasifikasi dilakukan atas beberapa alasan:

• Atas dasar lokalisasi, kista kepala, tubuh atau ekor kelenjar dikeluarkan.
• Secara alami kista bisa benar atau salah.

Penyebab patologi

Kista sejati adalah formasi bawaan yang berhubungan dengan gangguan pembentukan jaringan pankreas selama perkembangan embrionik manusia. Sebagai aturan, mereka tidak tumbuh, dibatasi dari dalam oleh lapisan sel epitel, dan dapat diisi dengan cairan.

Kista palsu terbentuk ketika jaringan kelenjar dihancurkan akibat pankreatitis akut atau nekrosis pankreas. Tubuh berusaha untuk membatasi situs tersebut dari jaringan yang sehat dan membentuk kapsul jaringan ikat di sekitarnya.

Retensi disebut kista yang terjadi ketika saluran tersumbat. Formasi seperti itu rentan terhadap pertumbuhan dan dapat meledak di bawah pengaruh sejumlah faktor yang merusak.

Pseudokista parasit sering membentuk echinococcus. Parasit tersebut, seperti opistorh, juga berkontribusi terhadap degenerasi kistik pankreas, karena mencegah aliran keluar jus pankreas.

Bergantung pada alasan pembentukan kista pankreas, taktik perawatan akan bervariasi.

Kiat! Infeksi manusia dengan echinococcus terjadi dari anjing, domba, dan babi yang sakit. Manusia adalah jalan buntu untuk parasit ini, pembentukan kista adalah proses yang berlangsung selama bertahun-tahun. Agar tidak sakit dengan echinococcosis, cacing anjing peliharaan harus dilakukan, aturan kebersihan pribadi harus diikuti, tangan harus dicuci bersih sebelum makan.

Agar tidak terinfeksi opisthorchosis, perlu untuk hati-hati memeriksa ikan sungai pada saat kehadiran opistorchis. Selain itu, Anda perlu memperhatikan konsentrasi garam yang diperlukan saat mengasinkan ikan dan waktu perawatan panas selama memasak.

Bagaimana cara mengetahui keberadaan kista di pankreas?

Salah satu metode utama untuk mendiagnosis patologi ini adalah pemeriksaan ultrasonografi organ perut.

Terkadang kista besar kepala pankreas dapat dirasakan melalui dinding perut anterior sebagai formasi mirip tumor.

Kista kecil, terutama bawaan, mungkin tidak memberikan gejala klinis apa pun. Formasi seperti itu terungkap dalam pemeriksaan terencana organ perut menggunakan ultrasonografi atau tomografi.

Pseudokista yang berkembang dengan latar belakang pankreatitis kronis yang ada, memberikan gejala klinis yang khas pada penyakit ini. Rasa sakit di perut bagian atas dan punggung bawah, intoleransi terhadap makanan berlemak, fluktuasi kadar gula darah, muntah, dan gejala gangguan pencernaan lainnya mungkin mengganggu.

Ruang kistik parasit jarang terjadi. Kista echinococcal lebih sering terlokalisasi di kepala kelenjar. Dalam hal ini, duodenum dikompresi, aliran empedu terganggu, ikterus muncul. Selain itu, timbul gejala keracunan dan alergi pada tubuh.

Tergantung pada ukuran dan lokasi rongga kistik, sifat isinya, serta adanya gejala, kita dapat berbicara tentang prognosis kista pankreas.

Perawatan yang tepat dapat menyembuhkan penyakit ini dan mencapai kondisi normal.

Kiat! Kehadiran kista pankreas sejati yang terungkap pertama kali adalah alasan untuk menjalani pemeriksaan mendalam. Ada kemungkinan bahwa proses pembentukan rongga kistik pada tahap embriogenesis juga mempengaruhi ginjal atau hati.

Apa saja perawatan untuk kista?

Secara umum, penanganan masalah seperti itu melibatkan ahli bedah. Metode terapeutik termasuk pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang telah menyebabkan pembentukan kista, diet. Pankreatitis akut dan pankreatonekrosis, akibatnya pseudokista sering terbentuk, adalah kondisi mendesak yang memerlukan tindakan darurat.

Pengobatan kista sejati

• Formasi besar, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar jus pankreas dan pembentukan pankreatitis kronis, memerlukan pembedahan. Dalam hal ini, ahli bedah mengangkat tumor kistik atau reseksi pankreas jika kista berlipat ganda.
• Jika kista bersifat bawaan, memiliki ukuran tidak lebih dari 2 cm, tidak tumbuh dan tidak disertai dengan gejala gangguan pankreas, maka dalam hal ini tidak memerlukan perawatan khusus. Cukup lulus ujian setahun sekali, lihat dimensi fokus patologis dalam dinamika dan amati gaya hidup sehat.

Pengobatan kista palsu

• Poin penting adalah fakta ada atau tidak adanya komunikasi rongga kistik dengan saluran kelenjar. Untuk menentukan ini, ambil tusukan isinya di bawah kendali USG atau tomografi. Jika konsentrasi enzim pankreas utama, amilase, tinggi, maka kista dikaitkan dengan saluran tersebut. Dalam hal ini, operasi drainase kista pankreas dilakukan, intinya adalah bahwa dengan bantuan tabung tipis khusus, endoprostesis, kista terhubung ke perut atau usus dua belas jari. Dengan demikian, rongga dikosongkan dan kondisi diciptakan untuk formasi ini untuk digantikan oleh jaringan ikat.
• Jika kista tidak terhubung dengan saluran, maka zat sclerosing dimasukkan ke dalam rongga, paling sering alkohol absolut, yang menyebabkan dindingnya tertutup dan digantikan oleh jaringan ikat. Dalam hal ini, pengosongan awal rongga kistik dilakukan dengan tusukan perkutan, jika kista terbentuk, atau dengan memaksakan anastomosis dengan perut atau duodenum, jika sudah terbentuk.
• Tergantung pada lokasi kista, derajat kohesi dengan jaringan di sekitarnya dan adanya komplikasi, operasi besar (laparotomi) atau operasi endoskopi dilakukan. Operasi endoskopik kurang traumatis dan mengurangi risiko komplikasi pasca operasi. Dalam hal ini, beberapa sayatan kecil dibuat pada dinding perut anterior di mana alat khusus dimasukkan. Kemajuan operasi dipantau menggunakan peralatan video.

Perawatan konservatif

Jika operasi tidak diindikasikan, penyakit ini dapat diobati dengan mengikuti rekomendasi terapis:

• mematuhi gaya hidup sehat;
• jangan makan berlebihan;
• ikuti diet yang mirip dengan penyakit pankreas lainnya;

Kiat! Diet dengan kista pankreas menyiratkan penolakan total terhadap alkohol, pembatasan lemak, kepatuhan pada prinsip nutrisi terpisah. Selain itu, kacang-kacangan, kaldu, makanan pedas dan goreng tidak dianjurkan.

mengobati penyakit gastrointestinal bersamaan secara tepat waktu;

monitor gula darah;

mengurangi kelebihan berat badan.

Perhatian! Jangan lupa bahwa kehadiran rongga kistik di pankreas membutuhkan perhatian yang dekat dengan pekerjaan organ ini untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti pecahnya kista, nekrosis pankreas dan peritonitis.

Diagnosis dan pengobatan kista pankreas

Kista pankreas, tersebar luas di kalangan orang muda. Seperti yang dijelaskan oleh ahli gastroenterologi, hal ini disebabkan oleh peningkatan insiden pankreatitis akut atau kronis di antara berbagai segmen populasi. Menurut statistik umum, 70% warga yang terkena pankreatitis memiliki patologi kistik, yang merupakan komplikasi penyakit.

Karena tidak ada konsensus tentang neoplasma tertentu yang harus dikaitkan dengan lesi pankreas, serta tidak adanya sistem klasifikasi umum yang menunjukkan perjalanan penyakit, kesulitan menentukan resep terapi standar muncul. Tidak ada definisi pasti dari patologi ini, yang membawa kesulitan-kesulitan tertentu. Oleh karena itu, klasifikasi umum penyakit dikembangkan. Apa yang termasuk dalam konsep umum terjadinya pertumbuhan ini pada pankreas dan penyebabnya:

• kerusakan organ pankreas;
• masalah dengan kapasitas jus pankreas;
• lengkap pelanggaran sirkulasi dan operasi yang tepat dari organ yang rusak.

Alasan

Kista pankreas adalah neoplasma pada dinding kelenjar, yang mengandung cairan pankreas atau cairan purulen yang dihasilkan dari kerusakan organ. Gejala neoplasma sangat tergantung pada ukuran lesi, penyebab patologi dan keadaan tubuh yang tidak nyaman. Langkah-langkah diagnostik digunakan untuk mengidentifikasi penyakit:

Langkah-langkah diagnostik ini akan menilai ukuran fokus dan sifat kejadian.

Perawatan patologi melibatkan operasi, drainase internal dan eksternal, serta pengeringan bagian dari organ kelenjar yang terkena, tetapi metode ini digunakan oleh dokter hanya ketika sangat dibutuhkan ketika kehidupan mengancam pasien. Pankreas manusia memiliki struktur tersendiri:

Situs utama neoplasma di pankreas adalah tubuh, ekor, dan kepala. Kista pada ekor kelenjar yang terkena atau kista di kepala organ berkontribusi terhadap perkembangan kondisi kanker, patologi onkologis. Karena itu, ketika masalah terdeteksi, penyebabnya dihilangkan terlebih dahulu.

Organ pankreas manusia melakukan proses yang sangat penting bagi tubuh, yaitu membelah makanan, berkontribusi pada penyerapan dan pengisian tubuh yang cepat dengan elemen-elemen jejak yang berguna yang terkandung dalam makanan (protein, karbohidrat, elemen-elemen jejak bermanfaat, lemak) Zat ini penting bagi manusia dan terlibat langsung dalam kehidupan jaringan tubuh, pembuluh, kulit. Jumlah zat dalam patologi kelenjar yang tidak mencukupi menyebabkan kerusakan saluran pencernaan dan seluruh tubuh.

Asal usul segel kistik adalah konsekuensi dari kerusakan organ pankreas dan jaringannya. Ternyata ujung-ujung jaringan yang rusak tumbuh berlebihan dengan lapisan baru komponen jaringan, ketika tubuh mencoba menghentikan area yang terkena dari bagian sehat pankreas. Pada saat yang sama, kejadian tersebut memprovokasi masalah pergerakan bebas jus pankreas, dan ini menyebabkan nekrosis dan serangan pankreatitis. Selain itu, pertumbuhan jaringan baru pada jaringan yang rusak oleh nekrosis menciptakan membran kapsuler, yang diisi dengan sekresi cairan. Seiring waktu, patologi meningkat dalam ukuran dan volume, yang mengarah ke masalah berikutnya dan saluran jus pankreas yang tumpang tindih.

Ada alasan dan kriteria untuk penampilan lesi tumor:

• kelainan bawaan;
• batu di kantong empedu dan salurannya;
• pankreatitis berbagai bentuk (akut, kronis, alkohol);
• nekrosis jaringan organ;
• cedera;
• penyakit yang merugikan (diabetes, kelebihan berat badan);
• kerusakan organ parasit.

Kista yang muncul memiliki klasifikasi yang diterima secara umum, yang digunakan untuk menunjukkan patologi dan didirikan setelah melakukan kegiatan diagnostik. Membangun dan memahami gambaran klinisnya tentu saja memungkinkan untuk meresepkan pengobatan penyakit yang benar.

Klasifikasi

Dalam praktiknya, ada dua jenis klasifikasi kista pankreas. Yang pertama mencakup fitur khas dari struktur. Ini seperti:

Kista palsu muncul setelah penyakit, dan yang sebenarnya adalah bawaan, mengandung epitel kelenjar. Mereka juga diklasifikasikan di tempat manifestasi mereka di pankreas dan dibagi menjadi tiga kategori:

• sebuah kista yang muncul pada tubuh;
• kista ekor;
• kista kepala.

Ada juga klasifikasi karakteristik tumor:

• prekanker;
• jinak;
• neoplasma ganas.

Gejala

Gambaran kejadian dan perjalanan patologi memiliki perbedaan yang signifikan dari ukuran kista, lokasi lesi, penyebab penampilan. Pada pankreatitis, neoplasma mungkin tidak menyebabkan gejala yang jelas dan memiliki ukuran hingga 4 sentimeter, yang tidak membawa ketidaknyamanan tertentu ke organ dalam seseorang. Ini adalah karakteristik patologi kista ekor. Neoplasma tidak memiliki dampak negatif pada ganglia, karena ini, para korban tidak merasakan ketidaknyamanan. Tentang penampilan penyakit, banyak yang akan belajar secara acak dengan diagnosis tertentu, yang menjadi kejutan yang tidak menyenangkan bagi mereka. Sedangkan untuk neoplasma besar, gejala utamanya adalah kondisi yang menyakitkan, dan setelah menderita penyakit pankreas kronis atau cedera pada kelenjar.

Ambang nyeri parah terjadi selama periode pseudokista di pankreatitis akut, tetapi juga dapat memanifestasikan dirinya pada saat eksaserbasi bentuk peradangan kronis, karena perubahan destruktif terjadi pada jaringan dan fungsi organ. Setelah beberapa saat, sindrom nyeri berkurang, rasa sakit dari fase akut menjadi kusam dan sakit. Korban tetap merasa tidak nyaman. Benar, ada juga serangan pukulan menyakitkan pemotongan akut, alasannya adalah masalah konduktivitas cairan pankreas (hipertensi). Nyeri yang tajam menunjukkan kemungkinan pecahnya kista, yang disertai dengan peningkatan suhu secara bertahap dan manifestasi gejala keracunan tubuh.

Kista pankreas kadang-kadang memiliki gejala yang kuat, dan perawatan memerlukan intervensi bedah segera. Dalam serangan akut pankreatitis, serta dalam kasus yang diduga pertumbuhan baru pada organ - menunda pengobatan pankreas di klinik di 90% menyebabkan kematian. Kekalahan setiap bagian tubuh, memiliki gejala efek tersendiri pada tubuh:

1. Kista ekor pankreas yang meradang, lewat tanpa gejala yang jelas dan tidak mempengaruhi keadaan organisme umum.
2. Tubuh kista - mengubah lokasi lambung dan usus.
3. Kista kepala - bekerja pada duodenum dan meremasnya, yang menyebabkan kegagalannya.

Sindrom nyeri yang paling tidak menyenangkan dimanifestasikan ketika kista pankreas solar plexus diperas. Selama periode ini, korban mengalami nyeri panas hebat yang ditransmisikan ke bagian punggung tubuh. Dalam hal ini, manifestasi dari keadaan yang menyakitkan dipengaruhi oleh pakaian dan sentuhan ringan. Kista yang muncul pada pankreas membutuhkan perawatan segera, dan dalam beberapa kasus, analgesik aksi narkotika digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Dan juga tentang penampilan patologi tumor pada pankreas mengatakan faktor-faktor berikut:

• mual berulang;
• refleks muntah;
• tinja longgar (diare);
• penurunan berat badan yang parah;
• gangguan tidur.

Diagnostik

Menurut tanda-tanda eksternal, ketika memeriksa perut pasien, asimetri akan muncul dengan menggembungnya area tertentu di mana pusat kista berada. Tetapi untuk memeriksa pankreas tidak cukup. Dengan bantuan penelitian laboratorium, ada sedikit peningkatan sel darah leukosit, peningkatan ESR, peningkatan bilirubin. Dan juga dengan kerusakan parah pada pankreas, ada konsentrasi enzim, tetapi lebih menekankan pada tahap pankreatitis dan tingkat keparahan peradangan.

Dalam beberapa kasus, mengembangkan diabetes yang kuat.

Juga terdeteksi dan visualisasi selama USG, yang memungkinkan untuk menentukan derajat dan ukuran tumor. Selama nanah fokus, sinyal gema yang diterima tidak merata, dengan keganasan, garis besar organ heterogen.

Kista ekor dan manifestasi patologi pankreasnya, menunjukkan MRI, CT. Informasi dikerahkan dan menunjukkan ukuran perubahan patologis, lokasi pembentukan, kemurnian saluran. Sebagai alat diagnostik tambahan, skintigrafi digunakan, di mana patologi dimanifestasikan secara visual oleh "bagian dingin organ".

Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) digunakan untuk keputusan perawatan yang lebih akurat. Metode ini mengungkapkan hubungan antara neoplasma dan saluran pankreas, yang memungkinkan untuk memulai pengobatan titik patologi. Kerugian utama dari diagnosis ini adalah risiko infeksi. Metode ini cocok untuk menentukan metode melakukan intervensi bedah.

Perawatan

Poin utamanya adalah menentukan metode operasi ini dengan benar, tetapi untuk ini mereka melakukan pandangan penuh tentang tindakan diagnostik. Bagaimana cara mengobati kista pankreas yang muncul? Ada beberapa jenis operasi:

• pengerasan (dengan bantuan cairan khusus yang disuntikkan ke perapian);
• drainase tusukan;
• mengering dan menghilangkan kista yang timbul pada pankreas organ yang rusak.

Pada varian kedua intervensi bedah, neoplasma dikeluarkan dan drainase dibuat, yang menciptakan kemungkinan aliran cairan yang konstan. Dalam beberapa kasus, perlu untuk menghapus bagian dari pankreas. Ketika kista besar terdeteksi pada satu pasien, pengangkatan kista pada pankreas yang terkena memungkinkan untuk menggunakan pandangan laparoskopi operasi. Jarum panjang dimasukkan ke dalam neoplasma, di mana cairan dikeluarkan dari neoplasma.

Setelah intervensi seperti itu, anestesi dilakukan dengan bantuan analgesik, mereka meningkatkan fungsi organ dengan persiapan enzimatik. Metode utama dan penting adalah makanan diet, tetapi tindakan ini diterapkan setelah 48 jam pengobatan dengan kelaparan. Metode terapi Timur dan tradisional banyak digunakan, yang telah membuktikan dirinya dari sisi terbaik. Penggunaan metode pengobatan tradisional dikoordinasikan dengan dokter yang hadir.

Berkenaan dengan penggunaan obat-obatan untuk langkah-langkah terapi kista pankreas, pengobatan obat digunakan sangat jarang.

Prognosis dan pencegahan

Kista kelenjar di 70% mampu menyebabkan komplikasi bagi orang yang terkena, dan prognosis untuk penyembuhan kecil, karena setelah operasi dilakukan, dapat kambuh di daerah yang terkena. Perkembangan ini baru-baru ini mendapatkan persentase konsekuensi tertentu. Dalam banyak hal itu tergantung pada kebenaran hidup, kepatuhan pada aturan makan makanan dan kualitasnya, tidak adanya kebiasaan merusak yang berbahaya.

Prognosis yang mengerikan untuk pengobatan adalah ketika pecahnya massa patologis pada pankreas terjadi, karena memprovokasi infeksi tubuh dan timbulnya peritonitis. Jika tidak diobati, perkembangan sel jaringan yang sehat menjadi kanker patologis.

Patologi yang muncul bukanlah penyakit yang jarang, tetapi sering terdeteksi hanya secara acak. Karena pada tahap tertentu, tidak menimbulkan masalah, tetapi sering terjadi bahwa deteksi hanya terjadi selama perkembangannya, ketika terapi sudah diperlukan hanya dengan intervensi bedah. Karena itu, pantau kesehatan Anda dan setiap tahun menjalani pemeriksaan lengkap tubuh dan organ dalam untuk mengetahui patologi.

Gejala dan pengobatan kista pankreas

Kista pankreas adalah rongga yang diisi dengan cairan. Seiring waktu, formasi ini tumbuh dan mempengaruhi fungsi organ. Karena kerusakan jaringan sehat, produksi hormon dan jus pankreas terganggu.

Klasifikasi kista

Kista bisa bersifat bawaan atau didapat. Yang terakhir lebih umum. Tergantung pada struktur dinding rongga kistik, jenis patologi berikut dibedakan:

1. Kista pankreas (pseudokista) palsu. Patologi ini merupakan konsekuensi dari penyakit. Dinding-dinding pembentukan kistik tidak mengandung sel-sel epitel kelenjar, tetapi terdiri dari jaringan berserat atau granulasi. Rongga diisi dengan sekresi kelenjar dan partikel epitel.
2. Kista pankreas yang sebenarnya adalah bawaan. Rongga di bagian dalam dilapisi dengan sel epitel. Penyebab patologi ini adalah pelanggaran pembentukan kelenjar pada periode prenatal. Kista seperti itu biasanya kecil dan sering tanpa gejala. Jika gejala penyakit ini diekspresikan, maka mereka tidak berbeda dari manifestasi pseudokista dan dikenakan terapi serupa.

Rongga kistik dibedakan berdasarkan lokalisasi. Ada beberapa jenis formasi berikut:

1. Kepala pseudokista pankreas. Ini adalah pengaturan yang jarang dari rongga kistik. Formasi dapat memberikan tekanan pada saluran empedu, yang mengarah ke penyakit kuning. Serta kista meremas tikungan duodenum, yang menyebabkan penyempitan lumen usus, sindrom nyeri yang diucapkan, mual dan muntah.
2. Kelenjar kista tubuh. Ini adalah jenis patologi yang paling umum. Kista seperti itu menekan perut dan usus besar, yang seiring waktu menyebabkan perubahan posisi organ-organ ini.
3. Kista ekor pankreas. Formasi ini tidak mempengaruhi organ pencernaan, tetapi menekan ginjal dan ureter, yang menyebabkan deformasi.

Ukuran kista bisa berbeda, formasi kecil sekitar 20 mm, besar - dari 10 cm atau lebih.

Menurut ramalan dan sifat patologi, jenis-jenis formasi kistik berikut pada pankreas dibedakan:

• jinak;
• ganas;
• prekanker.

Untuk kista ganas dan prekanker, pembedahan segera diperlukan, karena mereka cenderung berubah menjadi tumor berbahaya dan bermetastasis ke organ yang berbeda.

Apa yang bisa menyebabkan perkembangan kista?

Kista pankreas ditemukan pada orang muda dan orang tua. Usia bukan merupakan faktor risiko untuk perkembangan patologi ini. Kista sejati hanya bawaan, dalam beberapa kasus, polikistik sistemik terdeteksi, ketika seorang anak dilahirkan dengan rongga kistik di beberapa organ.

Pseudokista pankreas dibentuk karena alasan berikut:

• eksaserbasi pankreatitis kronis;
• cedera organ;
• pelanggaran paten kelenjar saluran;
• tumor;
• infestasi cacing;
• penyalahgunaan alkohol;
• batu empedu;
• pendarahan di dalam kelenjar;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• operasi pada organ pencernaan;
• kolesterol tinggi.

Dalam 90% kasus, kista terbentuk selama pankreatitis, penyebab umum lainnya adalah cedera kelenjar dan pembentukan batu di saluran. Proses pembentukan rongga kistik adalah sebagai berikut:

1. Penyakit utama menyebabkan peradangan kelenjar. Sel pelindung bergegas ke daerah yang terkena - neutrofil dan limfosit.
2. Fokus peradangan dipisahkan dari jaringan sehat. Pertumbuhan jaringan ikat dimulai di dalam neoplasma.
3. Sel-sel pelindung menghancurkan jaringan di dalam nidus, ruang kosong terbentuk di pankreas, yang diisi dengan jus pankreas, eksudat, dan partikel-partikel jaringan mati.

Kadang-kadang pasien menemukan beberapa kista kelenjar kecil (tidak lebih dari 15 mm). Dalam hal ini, pasien didiagnosis menderita pankreatitis kistik. Penyakit ini pada lebih dari setengah kasus menyebabkan komplikasi.

Gejala patologi

Pada kista pankreas, gejalanya mirip dengan manifestasi pankreatitis akut. Gejala utama patologi adalah rasa sakit. Pasien menderita rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kiri atau kanan tubuh. Seringkali rasa sakit itu bersifat herpes zoster, diberikan pada tangan atau tulang belikat dan tidak berkurang dengan obat antiinflamasi antispasmodik dan nonsteroid. Ada manifestasi lain:

• mual, muntah;
• sebuah segel di perut;
• tinja lemak cair (karena gangguan metabolisme lipid);
• kembung di sebelah kiri;
• haus, mulut kering;
• demam;
• kehilangan nafsu makan;
• penurunan berat badan;
• kelemahan umum.

Gejala-gejala ini dapat mereda selama 4-5 minggu, dan kemudian muncul lagi dalam bentuk yang lebih parah.

Kista kepala pankreas menyebabkan pelanggaran aliran empedu. Pasien memiliki tanda-tanda penyakit kuning: gatal, keluarnya air seni yang gelap dan kotoran berwarna terang, kekuningan pada kulit dan sklera.

Seberapa berbahaya patologi ini? Kista yang diabaikan menyebabkan konsekuensi yang parah. Jika infeksi rongga kistik terjadi, terjadi nanah. Pada saat yang sama, suhu tubuh naik tajam, kedinginan dan kelemahan muncul. Kemungkinan perforasi rongga di mana nanah memasuki rongga perut. Tanda-tanda komplikasi tersebut - rasa sakit yang tajam di perut, keringat dingin, kehilangan kesadaran.

Peradangan peritoneum berkembang - peritonitis, kondisi seperti itu mengancam kehidupan pasien.

Komplikasi berbahaya lainnya mungkin terjadi. Ketika formasi mencapai ukuran besar, setiap pukulan, memar, atau lompatan dapat menyebabkan pecahnya kista. Isi rongga memasuki peritoneum, ada perdarahan hebat, yang dalam lebih dari setengah kasus berakhir dengan kematian.

Selain itu, beberapa jenis formasi kistik rentan terhadap degenerasi ganas dan dapat menyebabkan kanker.

Diagnosis patologi

Dokter dapat menentukan kista berukuran besar selama pemeriksaan dan palpasi perut. Pembentukan patologis terlihat seperti tonjolan di satu sisi dinding perut. Ini adalah tanda khas dari pseudokista besar di kepala pankreas.

Metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan USG. Pseudokista pankreas pada layar monitor akan terlihat seperti titik terang pada latar belakang gelap.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter mungkin meresepkan metode pemeriksaan tambahan:

• CT atau MRI pankreas;
• analisis biokimia darah untuk amilase, bilirubin dan alkali fosfatase;
• analisis klinis darah untuk LED, hemoglobin dan hemokrit (untuk mendeteksi peradangan dan perdarahan laten);
• biopsi jaringan (untuk dugaan degenerasi sel ganas).

Pemeriksaan radiografi kelenjar pada kasus dugaan kista biasanya tidak dilakukan, karena metode ini tidak cukup informatif.

Terapi obat penyakit

Pengobatan konservatif kista pankreas hanya dimungkinkan dalam kasus di mana pembentukannya jinak, memiliki batas yang jelas dan ukuran tidak lebih dari 20 mm, berlangsung tanpa komplikasi. Terapi obat dikombinasikan dengan diet. 10 hari pertama pasien ditunjukkan istirahat total. Dalam waktu 45 hari pasien berada di bawah pengawasan dokter dan secara teratur menjalani USG.

Kelompok obat berikut ini diresepkan untuk pengobatan patologi:

• Analgesik: Baralgin, Trigan-D, Acetaminophen, Pentalgin;
• antispasmodik: No-shpa, Riabal, Papaverine, Bellastezin, Duspatalin, Meteospazmil;
• antibiotik sefalosporin dan tetrasiklin (untuk pencegahan infeksi);
• obat-obatan untuk mengurangi sekresi: Omez, Rabeprazole, Omeprazole;
• obat untuk mual dan muntah: Reglan, Motilium;
• obat dari perut kembung: Pankreoflat, Simethicone, Espumizan, Disflatil;
• Enzim untuk mencerna karbohidrat: Creon, Pancreatin, Festal, Mezim.

Makanan untuk kista pankreas didasarkan pada prinsip nutrisi yang sama seperti pada pankreatitis akut. Makanan berlemak dan pedas terbatas, makanan yang mengandung serat, hidangan asam. Alkohol dan makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas (kue, gula-gula, soda) sepenuhnya dikecualikan. Pada saat yang sama, protein dan karbohidrat tidak terbatas. Makanan harus sering dikonsumsi, tetapi dalam porsi kecil.

Pasien direkomendasikan jenis hidangan berikut:

• sup kaldu sayur, sup daging tanpa lemak tumbuk;
• ikan rebus dan jeli yang rendah lemak;
• jenis makanan dari daging dalam bentuk rebus (daging sapi, kelinci, kalkun dan ayam tanpa kulit);
• telur dadar, telur rebus;
• sereal sereal;
• pasta rebus;
• sayuran rebus dan panggang tanpa serat kasar;
• produk susu rendah lemak dan susu fermentasi;
• pinggul kaldu, jus encer, teh lemah.

Dengan kista pada pankreas, pengobatan dengan obat tradisional hanya diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Terapi semacam itu dapat melengkapi pengobatan dan diet. Ramuan berikut dan infus herbal dapat digunakan:

• anti-inflamasi: chamomile, immortelle, St. John's wort, yarrow;
• restoratif: pisang raja, lidah buaya, daun kering, elecampane;
• antispasmodik: oregano, valerian, mint, adas.

Jika dalam sebulan metode pengobatan konservatif tidak memberikan hasil, maka perlu dilakukan intervensi bedah.

Perawatan bedah kista

Intervensi bedah diindikasikan dengan ukuran rongga kistik lebih dari 30 cm, adanya komplikasi dan risiko transformasi ganas. Berbagai jenis prosedur operasional diterapkan. Yang paling lembut adalah metode invasif minimal, yang meliputi:

1. Sclerosing Kapsul kistik dibersihkan, larutan reaktif disuntikkan. Secara bertahap, rongga menjadi ditumbuhi jaringan ikat. Operasi dilakukan di bawah kontrol ultrasound, dengan tusukan tusukan di daerah epigastrium.
2. Drainase tusukan. Rongga kista dibersihkan dengan jarum tusukan dan tabung drainase dipasang untuk mengalirkan cairan. Prosedur ini dilakukan di lokasi kista pada saluran dan adanya cairan dalam rongga dengan volume 50 ml.

Jika melakukan teknik invasif minimal tidak memungkinkan, maka operasi laparoskopi terpaksa dilakukan. Pada kulit mereka membuat beberapa potongan sekitar 1 cm Alat kecil dan endoskop dimasukkan ke dalam, yang memberikan gambar ke monitor. Operasi dilakukan dengan anestesi umum selama 3 jam. Tidak ada bekas luka besar pada tubuh, pasien berada di rumah sakit selama sekitar 7 hari. Intervensi laparoskopi berikut sedang dilakukan:

1. Eksisi kista. Kapsul pembentukan kistik dibuka, dicuci dengan antiseptik dan dijahit.
2. Reseksi kelenjar. Operasi direkomendasikan untuk cacat organ yang kuat karena kista. Ini adalah prosedur bedah yang agak traumatis, di mana pengangkatan lengkap kista pankreas dilakukan bersama dengan jaringan di sekitarnya,
3. Operasi Frey. Metode ini terdiri dari mengeluarkan kepala kelenjar dan menjahit salurannya ke usus kecil.

Operasi perut klasik dilakukan dengan kompresi saluran empedu, perkecambahan kista di pleura dan peritoneum, pertumbuhan pendidikan yang cepat, risiko transformasi ganas. Lakukan 3 jenis intervensi bedah dengan pembukaan rongga perut:

• pengangkatan sebagian kelenjar dengan kista;
• drainase eksternal;
• marsupilisasi (hemming kapsul ke sayatan dan penjahitan lapis demi lapis dari rongga).

Operasi semacam itu membutuhkan periode pemulihan yang panjang dengan olahraga terbatas dan diet ketat.

Kesimpulan

Dengan kista pankreas, prognosis tergantung pada seberapa cepat pasien meminta bantuan. Dengan tidak adanya komplikasi dan ukuran kecil dari pembentukan patologi dapat disembuhkan dengan cara yang konservatif atau operatif. Di hadapan infeksi, peritonitis, atau pecahnya kista, prognosisnya buruk.

Dapat disimpulkan bahwa keberhasilan pengobatan penyakit ini secara langsung tergantung pada tahap di mana penyakit itu terdeteksi. Pada tanda-tanda pertama masalah pada bagian pankreas, Anda harus segera menghubungi dokter gastroenterologi. Perawatan khusus harus diambil pada pasien dengan pankreatitis kronis, patologi inilah yang menjadi penyebab paling sering kista.