Liguria, Nocturia, Anuria, Polyuria, Disuria

  • Hipoglikemia

Sistem kemih melakukan fungsi penting. Zat dan racun yang diekskresikan dikeluarkan dari tubuh. Pelanggaran terhadap kerja organ-organnya segera mempengaruhi kesehatan manusia, kualitas hidupnya. Secara khusus, mungkin ada stagnasi urin, disertai edema. Atau, sebaliknya, buang air kecil terlalu sering, ketika seseorang kehilangan beberapa liter cairan dalam 24 jam.

Ada banyak faktor yang memicu perkembangan proses patologis. Beberapa sama untuk kedua jenis kelamin, sementara yang lain hanya terjadi pada wanita atau hanya karakteristik untuk pria.

Pelanggaran sistem kemih - masalah yang paling umum untuk berkonsultasi dengan ahli urologi. Patologi apa pun, jika tidak diobati, bisa sangat menyusahkan di masa depan. Karena itu, perlu menghubungi spesialis pada waktu yang tepat.

Hari ini di situs "populer tentang kesehatan" kita akan berbicara tentang patologi urologis yang umum seperti liguria, nocturia, anuria, poliuria, disuria. Cari tahu mengapa mereka muncul dan pertimbangkan metode perawatan:

Ini ditandai dengan keluaran urin yang kecil - 500 ml per hari atau kurang. Ini biasanya terjadi pada latar belakang glomerulonefritis akut atau kronis, atau pada yang disebut ginjal toksik (terjadi pada kasus keracunan dengan merkuri, bahan kimia, bahan beracun). Juga, penyebabnya bisa: amiloidosis, kolik ginjal, atau neoplasma perut dengan kompresi (perkecambahan) ureter.

Tidak adanya buang air kecil yang hampir lengkap, ketika kurang dari 200 liter urin dikeluarkan per hari. Ini adalah patologi patologis yang sangat serius, yang bisa berakibat fatal. Penyebab sindrom ini dapat berupa: penyakit ginjal yang terabaikan, penyumbatan ureter, tumor, sepsis, cedera ginjal, dll.

Sering buang air kecil, dengan volume urin yang besar. Sangat sering disertai rasa haus yang hebat. Patologi ini dapat terjadi pada latar belakang diabetes mellitus, beberapa patologi ginjal.

Dokter menyebut penyakit ini diabetes malam. Pada penyakit ini, sebagian besar cairan dikeluarkan oleh ginjal bukan pada siang hari, seperti biasa, tetapi pada malam hari. Biasanya merupakan salah satu manifestasi pertama dari pengembangan patologi ginjal, terutama pada usia lanjut dan usia lanjut. Seringkali dikombinasikan dengan enuresis (inkontinensia urin).

Ini merupakan pelanggaran ekskresi urin, yang ditandai dengan beberapa tanda:

-Pelanggaran akumulasi urin di kandung kemih.

-Pelanggaran urin, disertai rasa sakit saat buang air kecil. Kencing yang tiba-tiba atau spontan, sering buang air kecil, atau kekurangan air seni selama sehari atau lebih, tidak lengkapnya pengosongan kandung kemih.

Jika Anda memiliki ini atau tanda-tanda peringatan lain dari gangguan fungsi ekskresi ginjal, pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis. Sebagai aturan, mereka terjadi pada latar belakang penyakit urologis yang memerlukan perawatan serius.

Pengobatan gangguan buang air kecil

Setelah diagnosis dan diagnosis yang akurat, dokter akan meresepkan pengobatan yang diperlukan dalam kasus ini. Obat-obatan dan prosedur medis tergantung pada penyakit dasar yang diidentifikasi.

Terapi termasuk langkah-langkah untuk memerangi infeksi, minum obat yang menormalkan keadaan sistem saraf, kardiovaskular. Jika perlu, lakukan terapi hormon. Tetapkan rangsangan listrik, latihan untuk memperkuat otot, dll.

Metode pengobatan utama:

Tergantung pada patologi, terapi dapat mencakup teknik-teknik berikut:

Terapi etiotropik - ditujukan untuk menghilangkan peradangan menggunakan obat-obatan antibakteri, antivirus atau antijamur.

Perawatan patogenetik - melakukan aktivitas untuk menormalkan proses neurotropik di kandung kemih. Gunakan obat yang diresepkan secara individual, fisioterapi, melakukan kursus terapi fisik. Ini membantu pasien mempertahankan urin dan juga mengontrol proses buang air kecil.

Pada deteksi endometriosis pada wanita, atau adenoma pada pria, operasi dilakukan untuk mengangkat jaringan yang terkena.

Selain itu, jika perlu, lakukan terapi persarafan simpatis kandung kemih, menormalkan reaksi neurologis, meresepkan obat penenang. Operasi slot dan operasi TVT dapat ditetapkan.

Dengan izin dari dokter yang hadir, Anda dapat menggunakan obat tradisional yang efektif yang bertujuan untuk menormalkan proses buang air kecil. Berikut beberapa resepnya:

- Dari inkontinensia urin, Anda dapat menyiapkan infus: campurkan 50 g daun jelatang kering, cincang halus, ditumbuk menjadi bubuk akar Althea. Tambahkan 30 g ramuan yarrow. Campur semuanya dengan seksama. Masak lebih baik dalam termos - untuk 2 sendok makan koleksi - 400 ml air mendidih. Setelah 6-8 jam, saring, minum sepanjang hari.

- Ketika retensi urin, penyembuh merekomendasikan mengambil infus kerucut hop - 1 sdm per 200 ml air mendidih. Perlu bersikeras setidaknya 3 jam dalam termos. Minumlah minuman infus yang tegang, tiga kali sehari.

- Untuk meningkatkan fungsi sistem ekskresi, buatlah segelas air mendidih dengan 25 g biji psyllium (tersedia di apotek). Diamkan selama beberapa menit, lalu aduk selama dua menit. Minum seteguk, 4 kali sehari, satu jam sebelum makan.

Agar sistem ekskretoris bekerja secara normal, pastikan untuk mengobati infeksi genital tepat waktu, latih otot-otot panggul Anda. Benar, makan penuh, bergerak lebih banyak, pertahankan berat badan normal. Pastikan untuk menjalani pemeriksaan medis preventif secara berkala. Memberkati kamu!

Nocturia - apa itu dan bagaimana menghadapinya?

Penyakit pada sistem kemih ditandai dengan etiologinya. Beberapa jenis kelainan pada sistem genitourinari bersifat herediter, ada patologi yang didapat. Salah satu kelainan khas sistem urogenital adalah nokturia.

Apa itu nokturia dapat dijelaskan dengan istilah sederhana: itu adalah dominasi dari pengeluaran urin alami nokturnal di siang hari. Untuk perawatan nokturia, perlu untuk mengidentifikasi penyebab dan sifat patologi.

Nocturia dan nocturia - perbedaannya

Dalam praktik medis, sudah lazim untuk mengklasifikasikan penyakit berdasarkan diagnosa. ICD adalah klasifikasi penyakit internasional. Bergantung pada perjalanan, sifat, dan etiologi penyakit, pada setiap kelas patologi terdapat kelompok-kelompok di mana penyakit tersebut berasal. Kelas 10 diklasifikasikan sebagai revisi ke sepuluh.

Kode ICD-10 mencakup penyakit dan masalah kesehatan dan diklasifikasikan berdasarkan kelas. Nocturia termasuk dalam kelas keempat belas: penyakit pada sistem genitourinari.

Kelas 14 melibatkan klasifikasi penyakit dengan spesifikasi diagnosis dan memiliki sebelas kelompok. Untuk kelompok No. 30-39 - penyakit lain pada sistem saluran kemih - termasuk nokturia.

Istilah "nokturia" ditandai dengan peningkatan diuresis nokturnal yang terkait dengan masalah sistem kardiovaskular atau gagal ginjal pada tahap awal perjalanan kronis, yang menyebabkan seseorang bangun di malam hari untuk memenuhi kebutuhan buang air kecil alami.

Ada konsep nokturia yang serupa - nokturia. Patologi memiliki etiologi faktor iritan, di mana volume cairan yang dikeluarkan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan nokturia. Sifat asal usul patologi disebabkan oleh perbedaan istilah ini.

Komunitas medis internasional telah memutuskan untuk menggabungkan istilah-istilah ini menjadi nokturia tunggal, yang dicirikan sebagai kebangkitan untuk memuaskan buang air kecil di malam hari.

Dengan demikian, untuk menemukan nokturia dalam direktori ICD-10 dapat sebagai berikut:

Grade 14 - Penyakit pada sistem genitourinari;

No. 30-39 - penyakit lain pada sistem saluran kemih;

Kode 35 - poliuria. Sering buang air kecil, poliuria nokturnal (nokturia).

Penyebab penyakit pada pria dan wanita

Untuk tujuan pengobatan penyakit mengidentifikasi penyebab buang air kecil di malam hari.

Kebangkitan malam, yang terjadi dalam kasus yang jarang terjadi, bukan merupakan patologi: mereka dapat disebabkan oleh minum cairan di malam hari, minum obat diuretik, minum minuman yang mengandung kafein di malam hari. Dalam hal ini, perawatan tidak diperlukan. Penghapusan penyebab menyebabkan normalisasi fungsi sistem kemih.

Faktor lain dalam dorongan malam adalah usia. Pada orang tua, nada otot dasar panggul berkurang, yang menyebabkan melemahnya aktivitas otot kandung kemih. Dalam hal ini, kandung kemih tidak mampu mempertahankan jumlah urin yang cukup untuk waktu yang lama daripada mengirimkan sinyal ke otak untuk dikosongkan.

Jika toilet malam hari stabil, maka dalam hal ini perlu untuk mengidentifikasi penyebab patologi. Alasan utama untuk pengembangan nokturia, terlepas dari jenis kelamin pasien adalah:

  • diabetes mellitus;
  • anemia;
  • pembengkakan dalam stasis darah vena;
  • penyakit tiroid;
  • gangguan aktivitas jantung (gagal jantung);
  • gagal ginjal.

Apa itu gagal ginjal, baca di sini.

Dalam kebanyakan kasus, nokturia berkembang pada pria dan wanita, tergantung pada apakah mereka memiliki penyakit eksternal. Pria dengan adenoma prostat lebih rentan terhadap perkembangan nicturia, wanita dengan sistitis atau pielonefritis akut.

Gejala Nocturia

Gejala utama nokturia adalah sering naik di malam hari untuk memenuhi kebutuhan buang air kecil.

Jika seseorang dikosongkan pada malam hari lebih sering daripada siang hari, sementara volume cairan yang dikeluarkan signifikan, ini menunjukkan adanya nokturia. Bahkan ketika kandung kemih kosong dengan sedikit cairan, pasien merasakan kelegaan yang signifikan.

Tanda ini adalah dasar untuk pemeriksaan oleh dokter.

Selain dorongan yang sering, peningkatan yang signifikan dalam cairan yang diekskresikan dapat diamati - poliuria, yang juga menunjukkan patologi.

Karena sering terbangun pada malam hari berkontribusi pada penurunan kualitas tidur, gejala nokturia yang bersamaan dapat meningkatkan kelelahan, kelemahan, mudah tersinggung, dan depresi.

Tidak seperti wanita, nokturia berkembang pada pria di usia yang lebih tua, karena dalam kebanyakan kasus peradangan pada kelenjar prostat adalah penyebab patologi. Wanita lebih sering menderita nokturia karena radang kandung kemih.

Sering buang air kecil di malam hari dengan nokturia terjadi tanpa rasa sakit. Jika ada rasa sakit atau gejala lain selama buang air kecil, mereka mungkin menunjukkan adanya penyakit lain.

Diagnosis penyakit

Tugas utama dalam diagnosis nokturia adalah mengidentifikasi rasio cairan yang dikeluarkan pada malam hari dan siang hari.

Untuk melakukan ini, gunakan metode Zimnitsky untuk mengumpulkan urin. Kondisi untuk acara tersebut adalah:

  1. penolakan untuk mengambil diuretik (jika ada);
  2. jumlah konstan asupan volume cairan yang biasa di siang hari;
  3. penolakan produk yang memicu penggunaan sejumlah besar cairan (asin, tajam, manis).

Inti dari metode ini adalah mengumpulkan urin dengan buang air kecil yang biasa di siang hari setiap tiga jam. Buang air kecil dilakukan di dalam tangki, jumlah cairan yang dikeluarkan dalam interval tiga jam dicatat dan dicatat. Ini memperhitungkan dan mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi.

Dengan demikian, perbedaan antara ekskresi urin siang dan malam ditentukan, dan dinamika patologi dipantau.

Untuk mengecualikan penyakit yang menyertai, lakukan kegiatan berikut:

  • untuk mengecualikan gagal ginjal - ambil urin, darah, USG ginjal dan jantung;
  • untuk mengecualikan adenoma prostat - janji temu dengan androlog;
  • untuk mengecualikan penyakit menular - ambil penyeka pada tangki menabur, tes urine untuk keberadaan bakteri patogen.
  • Setelah menentukan etiologi penyakit, pengobatan yang tepat dilakukan.

    Pengobatan dan prognosis

    Paling sering, pengobatan nokturia berkurang untuk menghilangkan penyebab buang air kecil di malam hari. Jika penyakit menular adalah penyebab berkembangnya patologi, maka obat antibakteri yang sesuai diresepkan.

    Di hadapan adenoma prostat, serangkaian tindakan diambil untuk mengobati penyakit: penggunaan obat-obatan, terapi olahraga, dalam kasus-kasus ekstrem, pembedahan.

    Jika penyebab nokturia adalah hiperaktifitas dinding otot kontraktil kandung kemih, maka obat yang diresepkan yang mengurangi kontraksi jaringan.

    Prognosis untuk mengobati suatu penyakit tergantung pada kesembuhan dari penyebab patologi. Jika penyebabnya dihilangkan, dan terjadi kebangkitan, maka obat hipnotis diresepkan untuk menormalkan tidur.

    Nokturia pada wanita yang lebih tua dapat berkembang sebagai akibat dari kekurangan hormon seks, yang menyebabkan organ panggul abnormal. Dengan memperhatikan kondisi terapi dan melakukan latihan terapi untuk memperkuat otot-otot daerah panggul, pasien usia lanjut dapat mencapai hasil yang baik.

    Konsekuensi yang mungkin

    Setelah penyembuhan penyebab nokturia, setiap malam mendesak untuk berhenti; namun, gangguan tidur, neuropati karena insomnia dan kelelahan mungkin terjadi, yang seiring waktu dapat dipulihkan dengan bantuan obat-obatan khusus dan terapi tertentu.

    Jika tidak diobati, efek penyakit ini dapat memiliki konsekuensi serius. Karena nokturia adalah penyakit yang sering merupakan gejala patologi lain, mereka harus diobati tanpa gagal.

    Jika tidak diobati, komplikasi penyakit ini bahkan bisa berakibat fatal.

    Pencegahan penyakit

    Untuk mencegah nokturia, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda, terutama jika ada prasyarat untuk terjadinya penyakit ini:

    • pada peradangan ginjal kronis, anjuran dokter harus diikuti untuk mencegah komplikasi;
    • dalam kasus kecenderungan penyakit kardiovaskular, seseorang harus mematuhi diet yang tepat dan terapi pendukung jantung;
    • hipotermia harus dihindari;
    • secara teratur melakukan latihan fisik sederhana untuk memperkuat panggul (terutama wanita);
    • melakukan pemeriksaan tahunan oleh seorang ahli urologi.

    Jika dicurigai nokturia, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

    Dengan demikian, nokturia adalah penyakit simptomatis, hal ini disebabkan oleh adanya patologi lain. Setelah menyembuhkan penyebabnya, gejala nokturia hilang dengan sendirinya.

    Apa yang harus dilakukan jika Anda sering bangun di malam hari untuk pergi ke toilet, cari tahu dari video:

    Polyuria

    Poliuria adalah kondisi tubuh di mana peningkatan produksi urin dan frekuensi buang air kecil meningkat sebagai akibat dari ketidakseimbangan keseimbangan air. Gejala biasanya akibat minum terlalu banyak cairan, tetapi kadang-kadang dapat menunjukkan adanya diabetes, gagal ginjal, infeksi kandung kemih, dan gangguan mental. Polyuria sering disertai dengan haus dan perjalanan malam ke toilet.

    Jumlah rata-rata urin yang dikeluarkan oleh orang dewasa adalah antara 0,8 dan 2 liter per hari. Kondisi di mana indikator ini melebihi volume yang diijinkan dengan latar belakang konsumsi cairan normal dianggap poliuria. Sering buang air kecil untuk waktu yang singkat adalah norma. Alasan untuk menghubungi dokter spesialis adalah adanya poliuria selama dua hari atau lebih, serta terjadinya sakit kepala dan penurunan berat badan.

    Mekanisme pembentukan urin

    Sekitar 20% dari cairan yang memasuki pembuluh darah meninggalkan mereka dan bergerak ke tubulus ginjal dan mengumpulkan saluran. Elektrolit, asam amino dan produk penguraian yang terkandung di dalamnya mengalami ultrafiltrasi dan kembali ke darah dalam jumlah yang diperlukan untuk mempertahankan komposisi kimianya yang normal. Segala sesuatu yang berlebihan dan berbahaya bagi perkembangan organisme tetap ada dalam tubulus dan diekskresikan dalam bentuk urin dari ginjal melalui ureter ke dalam kandung kemih.

    Pergerakan produk elektrolit, air, dan penguraian dalam ginjal adalah proses multi-level yang kompleks. Pelanggaran buang air kecil, akibatnya kandungan zat apa pun menjadi lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai optimal, menyebabkan konsentrasi cairan dan peningkatan buang air kecil. Ada poliuria.

    Alasan

    Tergantung pada mekanisme perkembangan dan tingkat disregulasi, para ahli mengidentifikasi enam penyebab poliuria.

    Penyebab umum

    Ini termasuk polidipsia psikogenik, penyalahgunaan garam, dan hemachromatosis. Psydipsia psikogenik - peningkatan asupan cairan tanpa adanya kebutuhan fisiologis, dikaitkan dengan penyebab psikologis atau gangguan mental, seperti skizofrenia.

    Peningkatan asupan garam menyebabkan peningkatan kadar natrium dalam darah, yang meningkatkan osmolaritas plasma dan menyebabkan rasa haus. Menanggapi rasa haus, seseorang meningkatkan asupan cairan, menyebabkan poliuria. Jenis kondisi ini berumur pendek dan menghilang setelah normalisasi nutrisi.

    Hemachromatosis adalah penyakit keturunan di mana ada akumulasi zat besi dalam tubuh dari mana hati mulai menderita. Tubuh terlibat dalam sintesis banyak hormon, sehingga gangguan kerjanya, dalam hal ini, menyebabkan diabetes dan munculnya poliuria.

    Penyakit pada sistem genitourinari

    Poliuria berkembang dengan sistitis interstitial, pielonefritis, infeksi saluran kemih, asidosis tubulus ginjal, sindrom Fanconi, nefronofthasis, dan gagal ginjal akut.

    Proses peradangan pada sistitis dan infeksi lainnya menyebabkan iritasi pada reseptor saraf, merangsang buang air kecil yang berlebihan. Dengan dihilangkannya proses infeksi, semua gejala hilang.

    Asidosis tubulus ginjal adalah sindrom di mana tubuh dalam keadaan asidosis. Biasanya, darah memiliki reaksi alkali yang lemah, dan asidosis terjadi selama asidosis. Hal ini menyebabkan cacat bawaan dalam struktur ginjal. Untuk mengatasi lingkungan asam, tubuh mulai secara aktif mengeluarkan cairan, yang memanifestasikan dirinya poliuria. Penyakit ini terjadi pada masa bayi dan memiliki sejumlah gejala lainnya.

    Sindrom Fanconi memiliki berbagai penyebab. Itu bisa turun temurun dan didapat. Dimanifestasikan oleh pelanggaran reuptake di tubulus ginjal asam amino, glukosa, fosfat dan bikarbonat. Dalam gambaran klinis, pollakiuria, polidipsia (peningkatan asupan cairan), dan gangguan fungsi psikomotor diamati. Juga, pada gagal ginjal akut, tahap poliuria dibedakan.

    Penyakit endokrin

    Semua proses tubuh, termasuk buang air kecil, bergantung pada berfungsinya kelenjar endokrin.

    Poliuria adalah salah satu gejala utama diabetes. Penyakitnya bisa gula dan bukan gula. Diabetes mellitus dimanifestasikan oleh peningkatan kadar glukosa darah. Tubuh, yang mencoba mengurangi jumlah gula, mulai secara aktif mengeluarkannya dengan urin, dan karena zat ini memiliki sifat osmotik, ia “menarik air” dan poliuria berkembang.

    Patogenesis poliuria dengan diabetes insipidus berbeda. Dalam patologi ini, defisit absolut hormon antidiuretik ditentukan. Biasanya, hormon memiliki efek penghambatan pada buang air kecil, oleh karena itu, jika tidak ada, peningkatan volume cairan yang dikeluarkan terjadi.

    Gangguan peredaran darah

    Urin terbentuk dengan menyaring darah, sehingga penyakit pada sistem kardiovaskular, seperti gagal jantung dan sindrom takikardia ortostatik postural, juga dapat menyebabkan poliuria.

    Gagal jantung ditandai oleh penurunan fungsi pemompaan jantung, yang menyebabkan retensi cairan dan perkembangan edema. Jika ginjal mempertahankan fungsinya, mereka mampu menghilangkan kelebihan cairan, meningkatkan diuresis.

    Sindrom takikardia ortostatik postural dimanifestasikan oleh penurunan tajam dalam tekanan dan peningkatan denyut jantung ketika mengubah posisi. Salah satu gejalanya mungkin berupa peningkatan buang air kecil.

    Penyakit pada sistem saraf

    Sebagai penyebab poliuria, sindrom kehilangan garam serebral, cedera otak dan migrain adalah kondisi neurologis.

    Sindrom kehilangan garam serebral adalah penyakit langka yang dapat berkembang karena cedera otak atau tumor. Ini ditandai dengan ekskresi natrium yang berlebihan oleh ginjal yang berfungsi normal. Cairan diekskresikan bersama dengan natrium, menghasilkan poliuria.

    Minum obat

    Peningkatan diuresis muncul ketika mengambil diuretik, dosis tinggi riboflavin, vitamin D dan persiapan lithium.

    Diuretik digunakan untuk edema berbagai etiologi dan sebagai pengobatan untuk hipertensi. Penggunaan diuretik tiazid meningkatkan ekskresi cairan, mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Sejumlah kecil darah menurunkan tekanan pada dinding pembuluh darah dan pada saat yang sama menurunkan tekanan darah.

    Riboflavin dan vitamin D digunakan dalam terapi hipovitaminosis yang tepat.

    Garam lithium paling sering digunakan untuk pengobatan neurosis, gangguan mental, depresi, kanker darah, serta dalam pengobatan penyakit kulit.

    Penyebab sering buang air kecil

    Poliuria dapat menjadi varian dari norma, jika seseorang mengkonsumsi produk yang mengandung air dalam jumlah besar: semangka, jeli atau kolak. Dalam hal ini, peningkatan diuresis akan terjadi satu kali.

    Poliuria pada anak-anak paling sering berkembang karena penyakit keturunan: diabetes mellitus tipe I, sindrom Conn, penyakit de Tony-Debre-Fanconi, bentuk turun-temurun dari diabetes insipidus, Fanconi nefronophitis. Dehidrasi pada anak-anak terjadi lebih cepat daripada pada orang dewasa dan lebih sulit untuk dihilangkan.

    Gejala

    Gejala poliuria yang paling umum dalam praktik medis adalah buang air kecil berlebihan secara teratur sepanjang hari dan malam. Jika volume keluarnya normal, dokter akan mendiagnosis polakiuria. Bergantung pada etiologinya, gejala sindrom ini juga berfluktuasi dalam tekanan darah, penurunan berat badan, dan kelelahan umum.

    Poliuria selalu disertai rasa haus, yang terjadi karena penurunan volume plasma. Untuk mengisi volume, seseorang, terkadang tanpa menyadarinya, menambah jumlah air yang diminumnya. Asupan cairan yang meningkat dalam waktu lama disebut polidipsia.

    Sering buang air kecil dalam volume besar menyebabkan dehidrasi atau dehidrasi. Ini dimanifestasikan oleh kekeringan pada selaput lendir dan kulit, kelemahan umum dan kelelahan.

    Kemungkinan varian seperti poliuria malam hari atau nokturia - dominannya keluaran urin malam hari dibandingkan siang hari. Pasien sering harus bangun untuk mengosongkan kandung kemih, yang menyebabkan kurang tidur.

    Karena poliuria bukan patologi, tetapi hanya gejala, maka selain itu ada tanda-tanda penyakit yang mendasarinya.

    Diagnostik

    Jika alasan peningkatan urin jelas (peningkatan asupan cairan satu kali, asupan diuretik, penyalahgunaan garam), maka Anda tidak dapat berkonsultasi dengan dokter. Hal ini diperlukan untuk secara mandiri menyesuaikan diet air garam. Polyuria, yang berkembang ketika mengambil obat antihipertensi, adalah fenomena yang diharapkan dan tidak memerlukan penghentian obat.

    Jika penyebab poliuria tidak diketahui, maka kunjungan ke spesialis sangat diperlukan. Penting untuk mendaftar untuk konsultasi dengan terapis yang akan meresepkan tes urin umum dan, berdasarkan hasil yang diperoleh, memutuskan rujukan ke spesialis yang lebih sempit. Dokter akan merujuk Anda ke ahli endokrin jika glukosa terdeteksi dalam analisis; ke ahli urologi atau nefrologi, dengan dugaan proses inflamasi. Keputusan untuk perawatan lebih lanjut sudah diambil oleh para dokter ini.

    Ahli Urologi akan menunjuk sebuah penelitian untuk menentukan keseimbangan air. Pasien perlu mengukur volume setiap buang air kecil dan mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi pada siang hari. Biasanya mabuk dan dipilih harus sama. Jadi dokter akan dapat mengevaluasi kerja ginjal. Untuk menentukan kemampuan ekskresi dan konsentrasi ginjal, tes Zimnitsky digunakan, yang akan membantu menilai kepadatan urin di siang hari, serta membandingkan buang air kecil siang dan malam.

    Ahli endokrin akan mengumpulkan sejarah dan meresepkan studi hormonal, yang akan memutuskan keberadaan penyakit endokrin.

    Perawatan

    Terapi poliuria dikurangi menjadi pengobatan penyakit yang mendasarinya. Dengan dehidrasi yang jelas, terapi rehidrasi masuk akal. Tergantung pada tingkat dehidrasi, rehidrasi oral atau parenteral digunakan.

    Rehidrasi oral digunakan untuk dehidrasi ringan hingga sedang dan terdiri atas pengambilan larutan yang mengandung proporsi karbohidrat dan elektrolit tertentu: Regidron, Oralite.

    Rehidrasi parenteral diresepkan untuk tingkat dehidrasi yang parah. Paling sering, saline intravena diberikan. Jumlah yang dibutuhkan dihitung berdasarkan berat badan orang tersebut dan perkiraan kehilangan cairan.

    Pencegahan

    Untuk mencegah poliuria, Anda harus mengikuti diet, yang terbatas pada penggunaan garam. Tingkat hariannya adalah 5-6 g Garam adalah sumber natrium yang penting, jadi garam itu tidak sepenuhnya dikesampingkan. Pembatasan juga akan mengurangi risiko hipertensi.

    Pencegahan poliuria dapat berupa pencegahan diabetes dan pengendalian berat badan, jadi jika ada kecenderungan peningkatan berat badan, maka perlu membatasi karbohidrat cepat, memantau asupan kalori makanan, mengamati kebersihan makanan, dan menghubungkan aktivitas fisik.

    Penyakit keturunan tidak dapat dicegah.

    Poliuria untuk diabetes

    Diabetes adalah penyakit endokrin, penyebab dan patogenesisnya berbeda. Alokasikan gula dan jenis patologi non-gula. Diabetes adalah 1 dan 2 jenis:

    Diabetes Tipe I

    Ini ditandai dengan defisiensi insulin absolut, merupakan penyakit keturunan, oleh karena itu, dimanifestasikan pada usia dini 3-20 tahun. Gejala pertama penyakit ini adalah poliuria, polidipsia, asidosis, penurunan berat badan yang drastis. Dalam penelitian laboratorium, glukosa dan keton ditemukan di dalam urin. Orang dengan patologi ini perlu menjaga catatan konstan karbohidrat yang dikonsumsi dan, tergantung pada jumlah mereka, secara mandiri menyuntikkan insulin.

    Penyakit ini mengurangi kualitas hidup, tetapi dengan sikap bertanggung jawab terhadap penyakit mereka, tingkat pengobatan modern memungkinkan orang untuk menjalani kehidupan normal. Harapan hidup pasien tersebut tidak kalah dengan durasi rata-rata dalam populasi.

    Diabetes Tipe II

    Mengakuisisi penyakit dengan kecenderungan turun temurun. Terdeteksi untuk pertama kalinya pada orang dewasa berusia 45 hingga 50 tahun. Faktor risiko penyakit dikendalikan, sehingga penyakit dapat dicegah. Hal ini diperlukan untuk mengendalikan berat badan, asupan karbohidrat, alkohol dan menghindari kebiasaan buruk. Gejala pertama mungkin juga poliuria, meskipun pasien mungkin tidak memperhatikannya.

    Diabetes insipidus

    Tingkat glukosa pada diabetes insipidus tidak masalah. Itu semua tergantung pada hormon antidiuretik, sintesis yang dapat dirusak dalam keadaan yang berbeda: cedera kepala, ensefalitis, faktor keturunan, obat-obatan, sindrom Sheehan, tumor otak. Dengan tidak adanya hormon, diuresis harian dapat mencapai 20 liter pada tingkat 1,5 liter.

    Mekanisme poliuria pada kedua jenis diabetes adalah sama. Ada peningkatan kadar glukosa dalam darah, yang mengarah pada penurunan reabsorpsi dan peningkatan ekskresi glukosa dalam urin. Bersama dengan air glukosa dihilangkan. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh peningkatan output urin.

    Dokter Keluarga

    Poliuria dan Nokturia: Penyebab Sering Berkemih

    Poliuria adalah kelebihan patologis dari volume harian normal urin yang diekskresikan. Fitur karakteristik poliuria dianggap volume ekskresi urin lebih dari 3 l / hari. Namun, ketika membuat diagnosis "poliuria", itu harus mengecualikan kecenderungan seseorang untuk mengkonsumsi sejumlah besar cairan dan, karena itu, mengeluarkan jumlah urin yang lebih besar. Pasien sendiri biasanya tidak dapat membedakan poliuria dari peningkatan frekuensi buang air kecil, yaitu sering buang air kecil dalam porsi kecil. Karena sulit bagi pasien untuk mendapatkan informasi yang jelas tentang volume urin yang dikeluarkan, sulit untuk menentukan fakta poliuria dengan pengumpulan urin setiap hari sebelum mengidentifikasi penyebab penyakit.

    1. Diabetes bebas gula

    a) asal pusat Diabetes

    • Sindrom posthypophysectomy; konsekuensi dari cedera, pengangkatan kelenjar hipofisis; idiopatik; tumor atau kista yang terletak di atas dan di dalam sadel Turki; histiositosis atau granuloma; kompresi aneurisma; Sindrom Sheehene; meningoensefalitis; Sindrom Guillain - Barre; emboli lemak; "Kosong" sadel Turki
    • Penyakit ginjal tubulointerstitial awal (pielonefritis, nefropati analgesik, multiple myeloma, amiloidosis, uropati obstruktif, sarkoidosis, nefropati hiperkalsemik dan hipokalemik, sindrom Sjogren, anemia sel sabit, transplantasi
    • Tindakan bahan obat atau beracun (litium, demeklotsklin, metoksifluran, etanol, diphenylhydantoin, propoxyphene, amfoterisin)
    • Penyakit bawaan (diabetes herediter insipidus sifat nefrogenik, penyakit polikistik atau kistik dari zat otak ginjal)

    2. Solyurez (glukosuria, memberi makan pasien melalui saluran lambung dengan makanan yang kaya protein, pemberian urea atau manitol intravena, pemberian bahan kontras radiografi ke dalam darah, gagal ginjal kronis)

    3. Sindrom Natriuretik (nefritis, disertai dengan hilangnya garam; fase diuretik nekrosis akut tubulus ginjal; agen diuretik)

    Pengobatan nokturia pada wanita dengan obat-obatan dan obat tradisional

    Night polyuria (nocturia) - sering buang air kecil di tempat gelap. Mendesak ke toilet mencegah wanita dari tidur normal dan sepenuhnya santai. Situasi ini semakin berdampak negatif pada kondisi umum kesehatan dan efisiensi. Munculnya nokturia dapat mengindikasikan berbagai kondisi patologis organ sistem kemih, sehingga Anda harus mencari bantuan spesialis untuk menentukan penyakit primer dan menjalani perawatan komprehensif.

    PENTING UNTUK DIKETAHUI! Wanita peramal Nina: "Uang akan selalu berlimpah jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

    Seorang wanita dewasa yang sehat pada usia berapa pun dapat mengalami gejala nokturia setelah mengonsumsi sejumlah besar alkohol dan minuman berkafein sebelum tidur, karena mereka memiliki efek diuretik. Kandung kemih cepat terisi, yang mengarah ke desakan yang sering.

    Pada malam hari biasanya diperbolehkan satu kunjungan ke toilet. Jika Anda harus bangun lebih sering, ini adalah sinyal bahwa Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

    Wanita nokturia biasanya menyebabkan alasan berikut:

    • patologi urologis: sistitis, sistopielitis, pielonefritis, nefrosklerosis, glomerulonefritis, nefritis;
    • nefrosis sekunder, yang terjadi pada latar belakang malaria, TBC, proses purulen di paru-paru;
    • gagal jantung (sering terjadi pada orang tua, kecuali peningkatan buang air kecil di malam hari, ditandai dengan pembengkakan dan serangan asma);
    • diabetes (dalam hal ini, produksi urin meningkat siang dan malam, karena pasien sering mengalami kehausan);
    • penggunaan sejumlah obat yang meningkatkan aktivitas kandung kemih;
    • penyakit tiroid;
    • sirosis hati;
    • peningkatan tekanan darah;
    • jenis anemia pernisiosa (gejala terjadi karena tekanan darah rendah dan anemia);
    • atrofi otot dasar panggul (biasanya berhubungan dengan kehamilan dan persalinan, tekanan darah meningkat secara konstan, cedera, varises, hernia);
    • pembengkakan karena stasis vena;
    • blokade kalsium melewati edema pergelangan kaki;
    • apnea tidur obstruktif - kurangnya respirasi pada malam hari selama setidaknya 10 detik (dalam hal ini, peningkatan volume jantung terjadi, tetapi ketebalan dinding tetap tidak berubah, yang menyebabkan produksi hormon khusus - peptida natriuretik, yang mempengaruhi keseimbangan air-garam);
    • hiperkalsemia.

    Bergantung pada etiologinya, nicturia dibagi menjadi jantung dan ginjal:

    1. 1. Dalam kasus pertama, penyakit ini berkembang dengan latar belakang kemampuan kontraktil jantung yang rendah.
    2. 2. Yang kedua - karena patologi ginjal.

    Tergantung pada penyebab perkembangannya, ada nokturia sementara dan permanen:

    1. 1. Sementara muncul dalam krisis hipertensi dan diencephalic, takikardia.
    2. 2. Permanen berkembang karena melanggar organ dan sistem tubuh.

    Tergantung pada jenis diuresis, nokturia benar dan tidak kekal:

    1. 1. Benar ditandai dengan oliguria harian (ekskresi urin berhenti).
    2. 2. Dalam kasus nokturia tidak konstan, diuresis diurnal tidak berkurang.

    Biasanya, keadaan diuresis siang dan malam ditandai dengan rasio 2: 1, yaitu, dari 60 hingga 80% dari urin dilepaskan pada siang hari. Tetapi dengan nokturia, jumlah diuresis nokturnal 2 kali lebih besar dari diurnal.

    Tanda-tanda utama nokturia:

    • penundaan yang lama sebelum tindakan mengosongkan kandung kemih;
    • aliran tipis urin selama buang air kecil, di ujung urin keluar dalam tetes, dan terus mengalir keluar tanpa sadar;
    • perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
    • terkadang ada rasa tidak nyaman, sakit di perut bagian bawah, selangkangan.

    Dengan demikian, gambaran klinis meliputi:

    • sering buang air kecil;
    • dorongan palsu ke toilet;
    • kurangnya kontrol atas retensi urin.

    Karena insomnia, kapasitas mental, memori dan perhatian memburuk. Seorang wanita menjadi mudah tersinggung, suasana hatinya memburuk, dan depresi dapat berkembang.

    Penyebab poliuria nokturnal: jenis dan diagnosis

    Peningkatan buang air kecil di malam hari, ditandai dengan peningkatan volume urin, disebut night polyuria di malam hari. Pada pria, patologi ini masih bisa disebut nokturia. Tetapi di sini perlu untuk memahami perbedaan dalam hal. Untuk poliuria, pada prinsipnya, peningkatan volume urin harian adalah karakteristik, dan untuk nokturia, ada keinginan kuat untuk buang air kecil di malam hari dan, apalagi, dengan porsi tunggal yang besar dari urin. Dengan nokturia dan poliuria, volume urin per hari melebihi norma dan setara dengan 1,8 liter atau lebih. Terkadang volumenya bisa mencapai hingga 3 l / hari. Dalam hal ini, apa patologi ini dan bagaimana menghadapinya, kami memahami materi di bawah ini.

    Penting: Nocturia (poliuria) adalah patologi yang sering menyalip pria dengan latar belakang adenoma prostat. Polyuria juga dapat memanifestasikan dirinya pada pria dan wanita dan anak-anak.

    Gejala utama patologi

    Poliuria ditandai dengan sering buang air kecil. Terutama di malam hari. Pada saat yang sama, Anda tidak perlu bingung dengan poliuria yang sering mendesak ke toilet dengan porsi kecil urin. Yang terakhir kemungkinan besar merupakan karakteristik dari sistitis dan uretritis. Perlu diketahui bahwa jika, secara normal, tubuh manusia memproduksi dan melepaskan hingga 1,5 liter urin per hari, maka dengan nokturia dan poliuria, volume hariannya dapat mencapai 3 liter atau lebih. Kesalahan pasien yang menghadapi poliuria adalah mereka menerima patologi seperti biasa dan terus hidup dengan itu. Tetapi poliuria dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari penyakit ginjal, gangguan jantung atau sistem endokrin, serta kemungkinan masalah dengan sistem saraf. Oleh karena itu, jika terjadi masalah seperti sering buang air kecil dengan peningkatan volume urin, sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter spesialis.

    Perlu diketahui bahwa pada anak-anak, poliuria seringkali merupakan proses fisiologis. Artinya, hasil penggunaan cairan dalam jumlah besar di malam hari. Sebagai aturan, pada latar belakang pengaturan rezim minum dan diet, semuanya kembali normal. Dalam kasus yang jarang terjadi, poliuria anak-anak adalah tanda proses patologis dalam tubuh. Ini lebih sering terjadi pada pasien yang lebih tua.

    Penyebab Poliuria

    Penyebab kondisi patologis ini bisa bermacam-macam penyakit. Tetapi pertama-tama dan terutama, mereka bergantung pada penyakit ginjal dan kardiovaskular. Selain mereka, alasannya mungkin:

    • Gagal ginjal kronis;
    • Gangguan pada sistem saraf pusat;
    • Neoplasma ganas di ginjal, ureter, dan organ pelvis lainnya;
    • Gagal jantung;
    • Proses patologis pada prostat (pada pria);
    • Urolitiasis dalam perjalanan kronis;
    • Diabetes, dll.

    Perlu dicatat bahwa kehamilan juga bisa menjadi faktor pemicu poliuria. Saat rahim yang tumbuh memberi tekanan pada organ kemih. Selain itu, perubahan hormon, yang diubah oleh kehamilan, juga berperan dalam peningkatan volume urin.

    Alasan eksternal untuk pengembangan poliuria meliputi:

    • Penggunaan obat-obatan diuretik dan obat-obatan diuretik dalam jangka panjang dan tidak terkontrol;
    • Penyalahgunaan produk dengan efek diuretik (peterseli, kopi, teh hijau, dll.);
    • Asupan air yang berlebihan.

    Jenis-jenis poliuria

    Proses patologis yang disebut poliuria (nokturia) dapat diklasifikasikan menurut beberapa kriteria. Jadi, mengenai lamanya proses poliuria bisa:

    • Sementara Ini ditandai dengan durasi pendek dalam satu malam atau periode tertentu. Ini bisa dipicu oleh infeksi, kehamilan, atau sekadar kebiasaan minum berlebihan.
    • Permanen. Ini memiliki konsistensi relatif dan dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal.

    Mengenai penyebab perkembangannya, poliuria dapat diklasifikasikan ke dalam kelompok-kelompok berikut:

    • Patologis. Ini berkembang sebagai proses sekunder dengan latar belakang penyakit kronis lainnya. Sering terbentuk dengan latar belakang diabetes atau gagal jantung.
    • Fisiologis. Berkembang setelah minum banyak cairan atau menggunakan diuretik.

    Gambaran klinis patologi

    Poliuria ditandai oleh satu gejala tunggal - sering buang air kecil (terutama di malam hari) dengan sebagian besar urin. Perlu diketahui bahwa dengan bentuk patologi yang tidak rumit, volume urin mencapai dua liter, dan dengan komplikasi atau selama kehamilan dapat mencapai tiga liter. Jika penyebab poliuria adalah diabetes, maka volumenya bisa mencapai 10 liter urin per hari.

    Sisa dari gambaran klinis patologi - paling sering adalah gejala penyakit, yang merupakan akar penyebab peningkatan volume urin. Justru dengan latar belakang gejala yang ada, dokter yang hadir akan membuat diagnosis yang akurat.

    Diagnosis poliuria

    Perlu diketahui bahwa mendiagnosis poliuria hanya berdasarkan tes laboratorium. Karena patologi ini ditandai dengan perubahan berat jenis urin dan total volume hariannya. Untuk penelitian menggunakan metode ini:

    • Analisis laboratorium urin Zimnitsky. Dalam hal ini, pasien buang air kecil dalam wadah terpisah selama 24 jam, mengumpulkan total delapan sampel urin. Selama buang air kecil, pasien harus mencatat durasi tindakan (awal dan akhir, dihitung dalam menit). Pengumpulan urin setiap hari dari jam 9:00 hingga 21:00. Di sini, kumpulkan lima porsi pertama. Malam - mulai pukul 21:00 hingga 9:00. Kumpulkan tiga porsi. Berdasarkan biomaterial yang diperoleh, teknisi laboratorium menampilkan data tentang berat spesifiknya di setiap bagian.
    • Metode untuk menentukan penyebab patologi. Dalam hal ini, pasien mengalami apa yang disebut dehidrasi paksa. Artinya, selama 4-18 jam pasien tidak diberikan cairan dalam bentuk apa pun. Selama periode ini, ambil semua urin yang bisa dikumpulkan. Kemudian, hormon antidiuretik disuntikkan ke dalam tubuh subjek. Dan lagi seluruh volume dikumpulkan. Dalam studi biomaterial yang dihasilkan keseimbangan air-elektrolit plasma darah. Berdasarkan data yang diperoleh, spesialis dapat secara akurat menentukan penyebab pengembangan patologi dan menetapkan metode diagnostik perangkat keras tambahan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

    Perawatan

    Perlu untuk mengobati patologi mengasyikkan seperti itu dengan metode mengendalikan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan poliuria. Artinya, dalam setiap kasus, taktik akan sangat berbeda tergantung pada sumber penyakitnya. Namun, dalam diagnosis poliuria dan pemeriksaan menyeluruh tubuh pasien, dokter dapat mengidentifikasi kekurangan elektrolit seperti kalium, magnesium, natrium, dan kalsium. Dalam hal ini, Anda harus mengembalikan saldo mereka. Untuk melakukan ini, sesuaikan makanan pasien dan volume cairan yang dikonsumsi.

    Penting: jika, dengan latar belakang poliuria, pasien mengalami dehidrasi parah, maka sehubungan dengan pasien, terapi infus digunakan (pemberian obat secara intravena melalui jalur IV). Peran tambahan dalam pengobatan masalah ini dapat memainkan senam Kegel, yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot perineum.

    Tindakan pencegahan

    Untuk menghindari kemungkinan menghadapi poliuria, perlu untuk menjaga kesehatan Anda pada awalnya. Yaitu:

    • Pimpin gaya hidup sehat dan aktif;
    • Makan dengan benar tanpa menyalahgunakan makanan tinggi garam, bumbu;
    • Hindari konsumsi acar berlebihan, merokok;
    • Jangan minum alkohol dan narkoba;
    • Saatnya mengobati semua penyakit kronis, atau setidaknya mengendalikannya;
    • Tinggalkan produk diuretik (kopi, cokelat);
    • Ikuti aturan minum yang normal (setidaknya 1,5 liter air per hari).

    Ingat: tindakan pencegahan akan memungkinkan Anda untuk tetap sehat tanpa intervensi medis yang tidak perlu dan prosedur medis yang panjang.

    Nokturia

    Nocturia (berasal dari bahasa Latin nox, malam, dan bahasa Yunani [τα] onύρα, urin), juga disebut nocturia (bahasa Yunani νυκτουρία), didefinisikan oleh International Retensi Urine Society (ICS) sebagai “keluhan bahwa subjek terbangun pada malam hari satu atau lebih waktu untuk buang air kecil. ”Penyebabnya bervariasi dan pada banyak pasien sulit untuk diketahui. 1) Untuk mendiagnosis nokturia, volume urin malam hari pasien (NUV) harus diketahui. ICS mendefinisikan volume urin nokturnal sebagai “total volume urin yang dialokasikan untuk interval waktu antara ketika subjek berbaring di tempat tidur dengan niat untuk tidur dan waktu bangun dengan niat untuk bangun.” Dengan demikian, volume urin nokturnal tidak termasuk buang air kecil terakhir sebelum tidur, tetapi Kencing pagi pertama dihidupkan jika keinginan untuk buang air kecil membangunkan pasien. Meskipun tidak setiap pasien membutuhkan perawatan, kebanyakan orang mencari pengobatan untuk nokturia parah, ketika keinginan untuk buang air kecil timbul 2-3 kali per malam. Jumlah tidur yang diterima pasien dan jumlah tidur yang mereka inginkan juga diperhitungkan dalam diagnosis.

    Alasan

    Dua penyebab utama nokturia adalah ketidakseimbangan hormon dan masalah kandung kemih. Dua hormon utama yang mengatur kadar air tubuh adalah arginin vasopresin (AVP) dan hormon natriuretik atrium (ANG). AVP adalah hormon antidiuretik yang diproduksi di hipotalamus, disimpan dan dilepaskan dari neurohypophysis. AVP meningkatkan penyerapan air dalam sistem pengumpulan tabung nefron ginjal, yang selanjutnya mengurangi produksi urin. Ini digunakan untuk mengatur tingkat kejenuhan tubuh dengan air. ANG, di sisi lain, dilepaskan oleh sel-sel otot jantung sebagai respons terhadap volume darah tinggi. Ketika diaktifkan, ANG melepaskan air, semakin meningkatkan produksi urin. Nocturia memiliki empat penyebab mendasar: poliuria umum, poliuria malam hari, gangguan retensi urin kandung kemih, atau etiologi campuran. 2) Dua proses pertama dikaitkan dengan gangguan tingkat P3A atau ANG. Proses ketiga adalah masalah kandung kemih.

    Poliuria umum

    Poliuria umum adalah produksi urin berlebih secara terus menerus, yang tidak terbatas pada jam tidur. Poliuria umum muncul sebagai respons terhadap peningkatan asupan cairan dan didefinisikan sebagai ekskresi urin dalam jumlah lebih dari 40 ml / kg / hari. Penyebab umum poliuria umum terutama terkait dengan gangguan haus, seperti diabetes mellitus dan diabetes insipidus. Diabetes insipidus disebabkan oleh gangguan kadar air dalam tubuh. Buang air kecil yang tidak seimbang dapat menyebabkan polidipsia atau rasa haus yang berlebihan untuk mencegah kolapsnya sirkulasi. Diabetes insipidus sentral disebabkan oleh level AVP yang rendah, yang membantu mengatur level air. Ketika diabetes nefrogenik, diabetes insipidus, ginjal tidak merespons dengan baik terhadap jumlah WUA. Diagnosis diabetes insipidus dapat dilakukan melalui tes perampasan air semalaman. Tes ini mengharuskan pasien untuk meningkatkan asupan cairan selama periode waktu tertentu, biasanya sekitar 8-12 jam. Jika buang air kecil pagi pertama tidak cukup terkonsentrasi, pasien didiagnosis menderita diabetes insipidus. Diabetes insipidus sentral biasanya dapat diobati dengan pengganti WUA sintetis yang disebut desmopresin. Desmopresin digunakan untuk mengontrol rasa haus dan sering buang air kecil. 3) Meskipun tidak ada pengganti untuk diabetes insipidus nefrogenik, dapat diobati melalui regulasi asupan cairan yang cermat.

    Night Polyuria

    Poliuria malam hari didefinisikan sebagai peningkatan produksi urin pada malam hari, tetapi dengan penurunan proporsional dalam produksi urin harian, yang mengarah ke volume urin harian normal. Karena produksi urin harian dalam kisaran normal, poliuria malam hari ditentukan oleh indeks poliuria malam hari (NPi) di lebih dari 35% volume urin harian normal. Indeks poliuria nokturnal dihitung dengan membagi volume nokturnal urin dengan volume urin harian. Seperti ketidakmampuan untuk mengontrol buang air kecil, gangguan arginin vasopresin (AVP) menyebabkan nokturia. Dibandingkan dengan pasien normal, pasien nokturia menunjukkan penurunan kadar WUA di malam hari. Penyebab lain poliuria nokturnal termasuk penyakit seperti gagal jantung kongestif, sindrom nefritik, dan gagal hati; atau fitur gaya hidup seperti asupan cairan malam yang berlebihan. Peningkatan resistensi jalan napas, yang berhubungan dengan apnea tidur obstruktif, juga dapat menyebabkan poliuria nokturnal. Apnea tidur obstruktif menunjukkan peningkatan kadar natrium dalam ginjal dan ekskresi air, yang disebabkan oleh peningkatan kadar plasma ANG. 4)

    Tahan Kandung Kemih

    Gangguan retensi kandung kemih didefinisikan sebagai faktor apa saja yang meningkatkan frekuensi buang air kecil dalam volume kecil. Faktor-faktor ini biasanya dikaitkan dengan gejala saluran kemih bagian bawah, yang memengaruhi kapasitas kandung kemih. Pasien dengan nokturia yang tidak menderita poliuria umum atau nokturnal, sesuai dengan kriteria di atas, lebih mungkin untuk menahan kandung kemih, yang mengurangi jumlah buang air kecil di malam hari atau gangguan tidur. Kapasitas kandung kemih semalam (NBC) didefinisikan sebagai volume buang air kecil terbesar selama periode tidur. Berkurangnya kapasitas kandung kemih malam berkurang hingga volume maksimum buang air kecil atau berkurangnya retensi dalam kandung kemih. Berkurangnya kapasitas kandung kemih malam dapat dikaitkan dengan gangguan lain, seperti obstruksi prostat, disfungsi kandung kemih neurogenik, disfungsi buang air kecil yang didapat, gangguan kecemasan, atau obat-obatan tertentu. 5)

    Etiologi campuran

    Sejumlah besar kasus nokturia memiliki etiologi campuran. Campuran nokturia lebih umum daripada banyak tipe individu dan kombinasi poliuria malam hari dan kapasitas kandung kemih malam hari berkurang. Dalam sebuah penelitian terhadap 194 pasien dengan nokturia, 7% memiliki poliuria malam hari normal, 57% memiliki kapasitas kandung kemih malam hari berkurang, dan 36% memiliki etiologi campuran dari dua yang pertama. Etiologi nokturia bersifat multifaktorial dan sering tidak berhubungan dengan keadaan urologis yang mendasarinya. Campuran nocturia didiagnosis dengan memantau dan menganalisis buku harian buang air kecil pasien. Penentuan faktor etiologi dilakukan dengan menggunakan formula.

    Diagnostik

    Seperti halnya pasien mana pun, riwayat masalah yang terperinci diperlukan untuk menentukan apa yang normal untuk pasien dan apa yang tidak. Alat diagnostik utama nokturia diwakili oleh buku harian buang air kecil. Berdasarkan informasi dalam buku harian, dokter dapat menentukan apakah pasien menderita poliuria, poliuria nokturnal, atau masalah dengan retensi kandung kemih. Waktu buang air kecil, jumlah dan volume urin mereka harus dicatat dalam buku harian. Volume asupan cairan dan waktu konsumsi juga harus dicatat. Pasien harus memasukkan buang air kecil di pagi hari pertama di volume malam buang air kecil, namun, buang air kecil di pagi hari tidak termasuk dalam jumlah buang air kecil di malam hari.

    Manajemen

    Perubahan gaya hidup

    Meskipun tidak ada obat untuk nokturia, ada sejumlah tindakan yang dapat dilakukan orang untuk mengendalikan gejala. Menolak mengonsumsi kafein dan alkohol memiliki efek menguntungkan pada beberapa subjek dengan penyakit ini. Stoking kompresi dapat dipakai pada siang hari untuk mencegah penumpukan cairan di kaki, yang menyebabkan produksi urin lebih sedikit, meskipun penggunaannya dikontraindikasikan karena gagal jantung. Obat-obatan yang meningkatkan aliran urin dapat mengurangi distribusi spasial cairan, tetapi juga dapat meningkatkan nykturia. Tindakan umum yang dilakukan pasien adalah berhenti menggunakan cairan apa pun satu jam sebelum tidur, yang sangat berguna bagi orang dengan inkontinensia imperatif. 6) Namun, penelitian ini telah menunjukkan bahwa itu mengurangi buang air kecil di malam hari dan tidak optimal untuk mengendalikan nokturia pada orang tua. Adapun orang yang menderita poliuria nokturnal, tindakan ini tidak memiliki manfaat sama sekali karena tingkat WUA yang terganggu dan ketidakmampuan untuk bertanggung jawab untuk menghambat peningkatan buang air kecil. Membatasi asupan cairan juga tidak membantu orang yang menderita nokturia karena distribusi gravitasi cairan, karena cairan dimobilisasi ketika mereka berbaring dalam posisi berbaring.

    Intervensi bedah

    Dalam kasus nokturia, yang terkait dengan obstruksi prostat atau kandung kemih yang terlalu aktif, operasi dapat dilakukan. Prostatektomi transurethral / diseksi kelenjar prostat dan koreksi bedah prolaps organ panggul, stimulasi saraf sakral, sitoplasti dan miektomi detrusor adalah cara pengobatan dan dapat membantu meringankan gejala nokturia.

    Obat-obatan

    Desmopressin memiliki efek yang agak bermanfaat pada orang dewasa yang memiliki masalah dengan buang air kecil di malam hari. 7) Ada satu efek negatif dalam bentuk hiponatremia dilusional. Penggunaan metode pengobatan ini pada orang tua dan orang yang berisiko hiponatremia harus disertai dengan pemantauan kadar natrium dalam serum, karena ia membawa risiko yang signifikan jika terjadi penurunan konsentrasi. Obat-obat lain yang biasa digunakan untuk mengobati nicturia termasuk oxybutynin, tolterodine, solifenacin, dan agen-agen antimuscarinic lainnya. Obat-obatan ini terutama digunakan pada pasien yang menderita nokturia, yang disebabkan oleh kandung kemih yang terlalu aktif dan inkontinensia imperatif, karena mereka berkontribusi pada penyempitan kandung kemih. 8)

    Efek

    Meskipun nokturia sedikit diketahui masyarakat umum, beberapa penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 60% orang rentan terhadap pengaruh negatifnya. Insomnia dan kurang tidur dapat menyebabkan kelelahan, perubahan suasana hati, kantuk, gangguan produktivitas, kelelahan, peningkatan risiko kecelakaan dan disfungsi kognitif. 9) 25% jatuh yang terjadi pada subjek yang lebih tua terjadi pada malam hari, dimana 25% terjadi saat bangun untuk tujuan buang air kecil. Selain itu, nokturia juga dapat meningkatkan risiko kematian dan komplikasi. Tes kualitas hidup orang yang menderita nokturia diterbitkan pada tahun 2004. Studi pendahuluan hanya dilakukan pada pria. 10)

    Prevalensi

    Studi menunjukkan bahwa 5-15% orang berusia 20-50 tahun, 20-30% orang berusia 50-70 tahun dan 10-50% orang berusia di atas 70 tahun buang air kecil setidaknya dua kali semalam. Nokturia menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia. Lebih dari 50 persen pria dan wanita di atas usia 60 tahun menderita nokturia pada banyak kelompok populasi. Bahkan subjek yang berusia di atas 80 menunjukkan gejala nokturia. Gejala nokturia seringkali menjadi lebih buruk dengan bertambahnya usia. Meskipun prevalensi nokturia hampir sama pada kedua jenis kelamin, data menunjukkan bahwa itu lebih umum pada wanita muda daripada pada pria muda, dan lebih sering pada pria yang lebih tua daripada pada wanita yang lebih tua. 11)

    Referensi:

    Dukung proyek kami - perhatikan sponsor kami: