Diabetes remaja adalah

• Produk

Hiperglikemia adalah penyakit endokrin-metabolik yang tersebar luas di dunia saat ini, ditandai oleh kelainan metabolisme kronis dengan manifestasinya yang paling konstan, hiperglikemia, yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif, yang berkembang sebagai akibat dari berbagai faktor endogen (genetik) dan eksogen. Tergantung pada berbagai faktor, diabetes mellitus spontan (esensial), idiopatik dan sekunder, yang disebabkan oleh penyakit pankreas atau penyakit yang disertai oleh hiperproduksi hormon kontrainsulin (somatotropin, glukokortikoid, katekolamin, tiroksin) diisolasi.

Yang paling umum adalah diabetes mellitus spontan, yang merupakan sindrom heterogen. Menurut konsep modern, diabetes mellitus spontan dibagi menjadi dua jenis: tipe 1 - tergantung insulin, dan tipe 2 - tergantung insulin. Diabetes mellitus dependen-insulin (sebelumnya disebut juvenile) terjadi terutama pada orang muda (hingga 40 tahun)

, disertai dengan defisiensi insulin absolut. Pasien dengan bentuk diabetes ini membutuhkan terapi penggantian insulin yang konstan. Diabetes mellitus dependen-insulin (diabetes tipe 2, sebelumnya disebut diabetes dewasa) terjadi terutama dengan defisiensi insulin relatif. Ini dapat dikompensasi dengan diet dan agen oral antidiabetes.

Ada tiga tahap perkembangan diabetes mellitus, durasinya berbeda: 1) prediabetes (atau kelas risiko yang dapat diandalkan); 2) gangguan toleransi glukosa (sesuai dengan klasifikasi lama, diabetes mellitus laten); 3) diabetes eksplisit (nyata).

Prediabetes - periode kehidupan sebelum penyakit, suatu keadaan kecenderungan, yang dapat didiagnosis hanya secara retrospektif. Namun, dengan mempertimbangkan etiologi dan patogenesis diabetes mellitus, sejumlah kondisi yang mempengaruhi perkembangannya (faktor risiko) telah diidentifikasi. Risiko ini terpapar pada kembar identik, di mana salah satu orang tuanya menderita diabetes; orang yang orang tuanya menderita penyakit atau salah satu dari mereka sakit, dan ada pasien diabetes di silsilah orang lain; wanita yang melahirkan anak yang hidup atau mati, yang berat tubuhnya 4,5 kg atau lebih; wanita dengan glukosuria selama kehamilan; orang dengan obesitas dan aterosklerosis. Selain itu, faktor risiko adalah penyakit berikut: hipertensi, kolesistitis kronis, hepatitis, pankreatitis. Faktor dan kondisi risiko seperti glikosuria ginjal dan pencernaan; glukosuria episodik dan hiperglikemia terdeteksi dalam situasi stres; penyakit periodontal persisten dan furunculosis, neuropati dengan penyebab yang tidak diketahui, hipoglikemia spontan. Dengan gaya hidup yang tepat, normalisasi berat badan, dan perawatan yang memadai dari penyakit ini pada kebanyakan orang, kecenderungan ini tetap tersembunyi dan tidak terwujud pada diabetes mellitus yang nyata. Namun, semua kelompok populasi yang terdaftar memerlukan pemeriksaan pencegahan untuk deteksi dini penyakit ini.

Tahap toleransi glukosa terganggu (sesuai dengan klasifikasi lama, diabetes mellitus laten) tidak termanifestasi secara klinis, sebagai suatu peraturan. Ini ditandai dengan normoglikemia puasa, kekurangan gula dalam urin dan terdeteksi hanya selama tes toleransi glukosa. Gejala diabetes yang paling pertama pada orang-orang ini dapat memanifestasikan diri mereka sendiri selama periode-periode situasi yang penuh tekanan, penyakit-penyakit penyerta, demam tinggi, infeksi, kehamilan, selama intervensi bedah (anestesi). Kadang-kadang, orang dengan toleransi glukosa mengalami gangguan gejala paradiabetik: furunculosis, penyakit periodontal, kulit dan gatal-gatal kelamin, kulit kering, lesi tidak sembuh dan luka kulit.

Tahap diabetes mellitus terbuka memiliki gejala khas, terutama selama dekompensasi, disertai dengan hiperglikemia persisten dan glukosuria.

Pencegahan komplikasi diabetes remaja.

Hari ini memiliki lebih dari 49 tahun pengalaman dengan penyakit ini, serta 44 tahun praktik medis praktis, saya sampai pada kesimpulan tertentu mengenai pengobatan diabetes dan pencegahan komplikasinya. Saya percaya bahwa saatnya telah tiba untuk menempatkan informasi ini di situs web Anda dan dalam sebuah buku yang sedang disiapkan untuk publikasi.

Seperti yang Anda tahu, jika tidak ada jalan keluar dari situasi apa pun, Anda perlu belajar bagaimana menikmatinya. Ini juga berlaku untuk "remaja", bentuk diabetes paling parah.

Pengobatan (atau, jika Anda lebih suka, manajemen seumur hidup) dari diabetes mellitus tergantung insulin ada pada dua pilar: penggunaan insulin dan nutrisi yang memadai.

Penggunaan insulin pada diabetes tipe ini mutlak diperlukan, tidak ada perdebatan tentang hal ini. Ini sama pentingnya dengan matahari terbit pagi! Pilihan individual dimungkinkan mengenai waktu dimulainya terapi insulin setelah manifestasi gejala, jenis insulin dan pilihan dosis, serta metodologi untuk pemberian insulin. Banyak dari pertanyaan ini dibahas secara rinci dalam sumber informasi yang tersedia. Dan, meskipun ada masalah mendasar yang secara mendasar terlewatkan dalam sebagian besar publikasi, saya akan kembali kepada mereka dalam artikel terpisah. Pada artikel ini, saya akan mulai dengan kekuatan.

Saya pikir itu tidak akan menjadi berita bagi Anda untuk menyerukan pemberian makan terpisah, penggunaan produk yang tidak dimurnikan, ketidakmungkinan untuk menumbuhkan "kebiasaan buruk" selama setidaknya 24 tahun karena fitur spesifik dari pengembangan sistem saraf manusia.

Namun, kejutan yang sangat besar kemungkinan adalah promosi puasa terapeutik dengan periode berbeda pada diabetes tipe 1 yang bergantung pada insulin!

Dalam pedoman apa pun tentang diabetes tipe 1, veto ketat telah diberlakukan pada setiap periode puasa. Bahkan di beberapa institusi medis di wilayah bekas Uni Soviet, yang menerapkan puasa terapeutik untuk berbagai penyakit, diabetes yang tergantung insulin termasuk dalam daftar kontraindikasi kategoris. Gambarannya sama di seluruh dunia. Mengapa pertanyaan itu diajukan?

Sepintas sepertinya semuanya benar. Bagaimana Anda bisa kelaparan, jika Anda perlu menyuntikkan insulin beberapa kali sehari, dan kelalaian injeksi menyebabkan peningkatan tajam gula darah, ketoasidosis, dan kemudian koma asidosis. Yaitu, pada akhirnya, yang pasti mengakhiri diabetes mellitus tipe 1 sebelum timbulnya insulin. Pada saat yang sama, injeksi insulin apa pun membutuhkan asupan makanan wajib untuk mengkompensasi penurunan kritis gula, lebih tepatnya, untuk mencegah keadaan hipoglikemik.

Tetapi semuanya menjadi sangat jelas jika kita mencoba memahami secara detail fisiologi organisme.

Tidak ada yang akan membantah efektivitas kelaparan terapeutik dalam patologi akut dan kronis yang paling bervariasi (tentu saja, sangat diinginkan untuk melakukan kelaparan di bawah pengawasan seorang spesialis, karena perlu untuk mengamati rezim keluar dari kelaparan, untuk menggunakan obat-obatan yang diperlukan selama kelaparan).

Pada saat yang sama, kemungkinan menggunakan metode ini pada diabetes mellitus tipe pertama bahkan tidak dibahas secara apriori!

Namun, pengalaman bertahun-tahun pribadi saya pada diri sendiri dan pasien serupa lainnya dengan jelas dan tegas menunjukkan bahwa dalam kasus diabetes tipe tertentu ini, puasa yang tepat efektif, dibandingkan dengan perawatan medis biasa dari pasien-pasien ini, hingga tingkat tertinggi! Baik untuk pencegahan komplikasi diabetes dan untuk pengobatan efektif yang cepat dari proses inflamasi akut.

Izinkan saya memberi contoh: seorang pasien dengan diabetes tipe 1 yang tergantung insulin menghadapi intervensi bedah mendesak untuk proses inflamasi akut dari etiologi dan lokalisasi yang paling beragam (misalnya, tentang diagnosis "kaki diabetik" atau bahkan "phlegmon of the foot"!). Biasanya amputasi tidak bisa dihindari dan alternatif bahkan tidak dipertimbangkan. Dan sia-sia. Karena transisi cepat ke terapi puasa dalam hubungannya dengan obat individu yang kompeten (insulin!) Pendekatan setelah sehari mulai bekerja keajaiban. Anda bertanya, bagaimana dengan suntikan insulin harian yang vital? Ancaman koma hipoglikemik yang akan terjadi? Sekarang dan mari kita, tanpa emosi yang tidak semestinya, memeriksa fisiologi proses puasa pada diabetes.

Pada diabetes tipe pertama, tubuh membutuhkan dua komponen kerja insulin. Pertama, dengan penyakit ini, tubuh membutuhkan suntikan harian yang disebut latar belakang atau insulin dasar, bahkan dengan kelaparan penuh. Karena bahkan dengan kelaparan penuh pada pasien dengan diabetes tipe pertama tanpa pemberian insulin eksogen, gula darah naik terus menerus dan cukup cepat karena proses metabolisme alami.

Kedua, tentu saja, sejumlah tambahan insulin diperlukan untuk nutrisi, mengkompensasi gula, yang berasal dari makanan dan terbentuk selama pemrosesan dalam tubuh.

Karena itu, sama sekali menghilangkan makanan, kita sama sekali tidak dapat mengeluarkan pasien dari insulin, bahkan untuk waktu yang singkat. Kami meninggalkan pengenalan insulin latar belakang, yang, omong-omong, memiliki kecenderungan yang jelas untuk sedikit menurun setiap hari puasa. Selain itu, seseorang harus bermanuver dengan menyuntikkan insulin sedemikian rupa untuk mencegah hipoglikemia yang tidak sesuai selama kelaparan. Untuk gangguan hipoglikemia, dengan sesuatu yang manis, dan memang dengan produk makanan pada umumnya, mengarah pada gangguan efek terapi kelaparan, dan dengan peradangan akut itu sama sekali tidak berguna! Dan mengabaikan hipoglikemia dapat menyebabkan hasil yang menyedihkan. Selain itu, manuver injeksi insulin yang kompeten harus memungkinkan kadar gula darah disimpan dalam norma yang masuk akal sepanjang waktu puasa medis. Dan ini, di hadapan glukometer, sama sekali tidak sulit..

Dari sini dapat disimpulkan bahwa dokter yang merawat harus menentukan dosis latar belakang insulin pada pasien ini, dan terus-menerus, seiring dengan perkembangan masa paceklik, membuat kecukupan

penyesuaian dosis, yang secara alami akan berkurang ketika proses inflamasi menghilang, dll., dll.

Hari ini, syukurlah, kami memiliki kesempatan untuk memonitor glukosa darah secara terus-menerus, beragam pilihan insulin - mulai dari aksi super pendek hingga non-puncak. Ngomong-ngomong, insulin non-puncak jenis "Lantus" inilah yang paling nyaman selama puasa diabetes tipe pertama di semua kategori umur.

Jadi, tergantung pada tingkat keparahan awal dari proses inflamasi dan tingkat penambahannya dengan manifestasi purulen, kita dapat dengan jelas merencanakan periode kelaparan yang akan datang, keluar dari itu, waktu cacat umum. Yaitu, melakukan kursus terapi puasa, kami memperkenalkan setiap hari dalam 1-2 (lebih baik dalam dua) suntikan "latar belakang" jumlah insulin non-puncak berkepanjangan, yang tidak menyebabkan hipoglikemia pada kelaparan total, tetapi tidak memungkinkan proses disimilasi alami untuk meningkatkan kadar glukosa darah lebih tinggi parameter tertentu. Akibatnya, alih-alih mengeluh tentang penyakit serius dan upaya pengobatan "radikal" dari jenis amputasi organ penyakit, kami mendapatkan penyembuhan yang luar biasa dalam kecepatan, efek, dan jaminan.

Apa yang harus dilakukan jika selama puasa medis kami melewatkan sesuatu dan hipoglikemia dimulai? Mudah dikonsumsi 1-2-3 sdt madu dan 1 tablet (0,01 g) papaverine hidroklorida untuk mencegah spasme kapiler ginjal, jantung, fundus, otak, yang sering berkembang 40 menit atau lebih setelah timbulnya hipoglikemia dan menyebabkan komplikasi. ! Dan lanjutkan puasa!

Apa karakteristiknya, bahkan pelatihan singkat pasien dalam mengelola penyakitnya memungkinkan pasien untuk berhasil keluar dari situasi kritis sepenuhnya mandiri, hanya sesekali berkonsultasi dengan spesialis.

Jika puasa jangka pendek dilakukan secara teratur dan ditambah dengan diet yang kompeten, maka orang tersebut tidak khawatir tentang komplikasi diabetes atau gejala defisiensi imun kronis yang biasanya menyertai diabetes. Selain itu, tidak peduli seberapa sesat kedengarannya, jumlah yang agak tinggi dari apa yang disebut hemoglobin terglikasi (terglikosilasi), menunjukkan kebebasan konsumsi karbohidrat cepat (coklat, anggur, dll) yang berlebihan secara berlebihan hanya benar-benar memengaruhi pengurangan kapasitas kerja fisik yang keras. karena ketoasidosis. (Ini terjadi dalam setiap kasus dengan gula melebihi 180 mg% atau 10 m / mol). Namun, komplikasi yang disebut tidak muncul! Omong-omong, pendekatan ini membebaskan Anda dari kebutuhan untuk terus melakukan pengukuran glukosa darah (dan opsi yang direkomendasikan oleh dokter tidak terasa buruk bagi jari orang lain! - ini adalah 3-6 kali sehari!). Cukup cukup melakukan prosedur ini dengan diabetes tipe 2 beberapa kali seminggu dan kemudian, untuk memuaskan rasa ingin tahu. Dengan tipe 1, analisis dua kali (di pagi dan sore hari) yang konstan dari gula dari jari sudah cukup untuk memonitor kadar glukosa secara konstan. Penderita diabetes dapat lebih atau kurang akurat menavigasi sehubungan dengan meningkatkan atau menurunkan kadar glukosa dalam darah karena kesejahteraan.

Secara pribadi, saya memiliki periode dari 1974 hingga 1992, tahun di mana saya belum melakukan tes darah untuk gula! Bagi mereka yang melewatkan momen ini, saya ingin mengingatkan Anda bahwa sejak tahun 1968 saya menderita diabetes tipe 1 yang parah dan menjalani beberapa suntikan insulin per hari.

Jadi, dalam periode yang sulit ini saya tidak memiliki akses ke glukometer portabel, dan saya tidak ingin pergi ke poliklinik untuk analisis gula. Meskipun itu diperlukan untuk insulin. Saya memiliki kesempatan untuk membeli insulin di luar klinik, dan saya menentukan dosis insulin yang diberikan, termasuk selama dua minggu puasa (!), Demi kesejahteraan saya. Secara umum, pertanyaan tentang manfaat kelaparan dan hipoglikemia pada diabetes, saya meninjau ulang dan segera menuliskannya segera setelah timbulnya penyakit saya pada tahun 1968. Dan, sepertinya, tidak salah.

Sedikit lebih tinggi, saya sebutkan diabetes parah. Saya ingin mengklarifikasi konsep ini. Beberapa lebih dari 50 tahun yang lalu, diabetologist domestik terkemuka seperti Dokter Ilmu Kedokteran S. Leites. dan Kogan-Yasny V.M., gagasan keparahan diabetes tipe 1 dibagi menjadi tiga kategori:

1. Aliran mudah adalah ketika glukoneogenesis dalam diabetes praktis tidak ada.

2. Tingkat keparahan sedang - hingga 30% protein yang dikonsumsi diubah menjadi glukosa.

3. Bentuk parah - hingga 70% protein makanan berubah menjadi gula.

Selain itu, proses ini cukup konstan, membutuhkan perhitungan ulang insulin yang disuntikkan, tidak hanya untuk karbohidrat yang dikonsumsi, tetapi juga untuk protein. Selain itu, dalam kasus-kasus ini diperlukan untuk secara signifikan meningkatkan dosis protein dalam makanan untuk mencegah defisiensi protein dangkal dalam tubuh penderita diabetes. Ketoasidosis menyertai bentuk sedang dan parah sepanjang waktu, meskipun dukungan kadar glukosa darah di bawah 180 mg%! Jeda singkat adalah keadaan hipoglikemia, di mana pasien seperti itu, setelah mengumpulkan pengalaman pribadi, tampaknya secara tidak sadar mencoba untuk mendapatkan diri mereka lebih sering daripada orang lain. Namun, sejak hari ini, setelah membuat perubahan dalam klasifikasi diabetes pada akhir 80-an abad ke-20, dari setiap 100 penderita diabetes, sekitar 2-4 orang termasuk dalam tipe klasik pertama, dan di antara tipe pertama penderita diabetes, bentuk glukoneogenesis sedang dan berat. jika hanya sekitar 20% dari penderita yang dirawat, maka perhatian pada lapisan kecil (1: 250) pasien yang sulit dikurangi menjadi nol hari ini. Dalam tabel perhitungan kandungan gula dalam produk untuk penderita diabetes, pertanyaan ini tidak tercermin dengan cara apa pun. Sebagian besar sekolah diabetes mengajarkan bahwa produk protein tidak meningkatkan gula sama sekali... Ya, dan tingkat keparahan diabetes mellitus dalam beberapa dekade terakhir terutama dikaitkan dengan apa yang disebut komplikasi.

Tentu saja, semuanya tidak sesederhana pada umumnya dalam kedokteran. Ketika mencoba memulai puasa medis, "jebakan" juga dapat terjadi. Sebagai contoh, pasien diabetes mengembangkan lesi purulen jari kaki. Yang disebut "kaki diabetik". Saya pribadi mengerti bahwa dua minggu (sering kurang!) Kelaparan total, diikuti dengan keluar yang benar, cukup untuk pemulihan yang efektif. Namun, dalam kasus khusus kami, bahkan sebelum kelaparan dimulai, diketahui bahwa pasien, selain diabetes tipe pertama, memiliki penyakit jantung rematik yang telah lama terjadi dengan cacat mitral yang terbentuk. Apa artinya ini? Ini berarti bahwa puasa selama lima hari dapat berbahaya bagi hidupnya. Dan itu ada dalam kasus pribadinya karena cacat mitral! Karena kenyataan bahwa dengan rasa lapar total, biasanya setelah 6-7 hari, proses aktif dari apa yang disebut "pembersihan" / penolakan terhadap jaringan mati atau asing dimulai, yang dapat menyebabkan robeknya sepotong jaringan katup jantung yang hancur diikuti oleh trombosis beberapa bagian penting dari sistem vaskular.. Jika lebih mudah - serangan jantung, stroke. Peristiwa ini tanpa rasa lapar dapat terjadi kapan saja, tetapi rasa lapar justru mampu mempercepat prosesnya. Dan di sini menahan rasa lapar sama sekali bukan karena diabetes, tetapi penyakit jantung rematik!

Oleh karena itu, menurut data saya, dalam hal ini puasa tidak boleh melebihi 4 hari, dan, untuk mencapai hasil penyembuhan dalam mengobati kaki diabetik, itu harus diulang beberapa kali dengan kepatuhan ketat pada prosedur untuk keluar dari kelaparan dan, mungkin, menyertai rasa lapar dengan obat kardiologis. sepanjang waktu perawatan. Dan belum ada yang membatalkan pendekatan medis individu!

Keluar dari puasa selama lebih dari dua hari pada prinsipnya tidak sulit, walaupun individualitas, seperti biasa, sangat penting. Rata-rata, Anda dapat mendalilkan bahwa, setelah akhir kelaparan, periode yang sama dengan jumlah hari kelaparan tidak dapat

makan garam, produk hewani, produk nabati, di mana garam bisa didapat. Anda juga tidak bisa minum alkohol. Ngomong-ngomong, merokok selama paceklik atau menggunakan obat-obatan yang bukan makanan - selama kelaparan sangat diterima! Tetapi untuk melakukan ini, kecuali ada keputusan lain, harus dari hari pertama kelaparan. Keterbatasan jumlah rokok yang diderita seseorang membuat dirinya nyaman. Juga, tentu saja, rekomendasi dari dokter yang hadir penting. Sebenarnya, tanpa mereka - secara umum tidak mungkin!

Ayo kembali ke diet.

Diet yang kompeten selalu terdiri dari prinsip atau strategi tertentu. Semua penyimpangan dari prinsip adalah taktik.

Di luar hari-hari lapar, diet untuk penderita diabetes lebih dari 24 tahun (dari 14 hingga 24 tahun, hampir sama, hampir alkohol dan kopi tidak dapat diterima) Saya merekomendasikan yang berikut ini:

- di pagi hari, dengan perut kosong dan sebelum jam 12 - hanya buah-buahan, buah-buahan kering, madu, gula merah, coklat, eggnog, selai, marshmallow, dll. + teh, kopi, katakanlah brendi dalam dosis kecil kopi, jika tidak ada kontraindikasi, dan ada keinginan. Juga krim yang dapat diterima dalam kopi atau, katakanlah, krim asam lemak untuk stroberi. / Lemak umumnya kompatibel dengan produk apa pun. Lihat tabel kompatibilitas.

- setelah 13 jam - pertama makanan protein dengan sayuran atau hanya sayuran dengan lemak, dan kemudian, di akhir makan - pati dengan lemak dan sayuran yang kompatibel, ulangi set ini sebelum tidur.

Setelah minum protein, sayuran, pati, Anda hanya bisa minum air bersih, infus herbal, anggur kering dengan es, teh, kopi - tetapi sekarang mereka tidak manis lagi. Atau dengan pengganti gula preformed, stevia, yang bukan karbohidrat. Untuk alasan yang sama, sorbitol, xylitol, fruktosa, yang merupakan gula, tidak diinginkan pada sore hari. Untuk berfermentasi di usus kecil, mereka tidak akan lebih buruk dari sukrosa.

Sangat dapat diterima untuk makan kacang apa pun sebelum tidur, kacang tanah kurang disukai karena kemampuannya untuk membebani ginjal urea. Jika Anda menarik manisan - Anda dapat memangkas, kue kering (lebih disukai bebas gluten) dengan sakarin. Dan bukan karena sakarin, agar tidak meningkatkan gula, tetapi karena mengambil karbohidrat cepat setelah protein dan pati sama sekali tidak fisiologis untuk semua mamalia karena karakteristik fisiologis penyerapan karbohidrat cepat di berbagai bagian saluran pencernaan! Karena alasan inilah yang disebut suguhan diabetes pada fruktosa, sorbitol, xylitol untuk pencuci mulut tidak bersifat fisiologis dan tidak diinginkan untuk penderita diabetes. Artinya, makanan penutup itu buruk! Teh manis setelah makan hanya bisa dengan sakarin! Untuk semua orang, bukan hanya untuk penderita diabetes!

Tentu saja, jika penderita diabetes setelah makan siang atau makan malam memecah hipoglikemia - makna langsung untuk makan permen coklat, jus buah manis, untuk meningkatkan gula, tetapi ini adalah hak istimewa dari diabetes yang tergantung pada insulin! Orang biasa dan sehat seharusnya tidak melakukan itu. Kalau tidak, ia harus membayar nanti dengan kesehatannya. Dan seorang penderita diabetes memiliki cek kosong.

Mengenai urutan pemberian insulin dan prinsip-prinsip berbagai variasi - pertanyaan terpisah. Hal yang sama berlaku untuk klasifikasi makanan.

Jika terjadi hipoglikemia, selain makanan manis, minumlah 1 tablet (0,01 g) hidroklorida papaverin untuk mencegah kejang pasca-hipoglikemik dari kapiler fundus, ginjal, otak, jantung.

Dengan demikian, kita dengan mudah memperingatkan spasme kapiler yang tampaknya tak terhindarkan, yang mengikuti sefalgia, yang melengkapi keadaan hipoglikemik dan mengarah pada perkembangan komplikasi diabetes.

Hipoglikemia pada penderita diabetes dan sering. Dengan menerapkan (tepat waktu!) Papaverine, kami mempertahankan manfaat keadaan ini (pembakaran terak aktif dalam sel, sebanding dengan efek puasa jangka pendek!) Dan sepenuhnya memblokir kemungkinan kerugian. Secara pribadi, saya berhasil menggunakan penemuan ini untuk tahun ke-49 penyakit ini, dan saya merekomendasikan pasien selama lebih dari 35 tahun. 20 tahun yang lalu saya menerbitkan pengetahuan ini di majalah Ukraina Diabetes, serta majalah berbahasa Rusia Aibolit di Jerman.

Menurut pendapat saya, umumnya harus merevisi sikap terhadap hipoglikemia.

Ahli endokrinologi sekolah lama selalu menyarankan untuk memberikan preferensi untuk hiperglikemia ringan dibandingkan diabetes dibandingkan status hipoglikemik. Saya harus mengatakan bahwa khayalan ini masih hidup sampai sekarang. Efektivitas manajemen pasien diabetes dan hari ini oleh ahli endokrin ditentukan dengan mengurangi jumlah kondisi hipoglikemik selama periode pelaporan. Tetapi bagaimanapun juga, berdasarkan uraian di atas, hipoglikemia bukanlah babay, tetapi suatu kondisi dari mana banyak manfaat diekstraksi! Hipo, hiper, dan normoglikemia hanyalah untaian di mana penderita diabetes atau orang tuanya memainkan melodi mereka ketika menyangkut anak-anak kecil dengan diabetes, ditentukan oleh apa dan kapan menggunakannya.

Hipoglikemia sedang yang teratur adalah faktor yang sangat menghambat teraknya lingkungan internal, memungkinkan untuk menjaga pembuluh darah, pusat saraf dalam nada, dan mempertajam kerja indra. Efek buruk dari hipoglikemia dalam bentuk kejang pembuluh perifer berkurang menjadi nol (!) Asupan papaverine tepat waktu.

Dengan demikian, diabetes yang tergantung pada insulin muncul sebagai faktor positif untuk menstabilkan kesehatan mereka, tidak ada pada orang lain!

Faktor-faktor berikut agak kurang efektif, tetapi mereka bukan tanpa bunga. Faktanya adalah bahwa kemungkinan kanker pada diabetes yang tergantung pada insulin pada dasarnya

kurang dari pada orang sehat, karena kecenderungan asidosis. Pengasaman lingkungan internal tubuh tampaknya mengurangi oncrisk dengan baik, (lihat buku-buku N. Druzhka). Kemungkinan urolitiasis juga berkurang karena penyaringan cairan yang berlebihan secara artifisial melalui ginjal.

Banyak sekali plusnya, perlu untuk mengetahuinya, menggunakannya dan berjuang secara aktif melawan minus.

Praktek menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk bertarung dan menaklukkan bahkan membentuk komplikasi, meskipun proses ini terkadang panjang dan memakan waktu. Ini juga berlaku untuk kaki diabetik, dan hiropati, dan kondisi lainnya.

Sedangkan untuk pencegahan komplikasi, ketersediaan dan efektivitas metode ini sungguh luar biasa!

SUMMING UP:

1) Gunakan konsep "jumlah latar belakang insulin." Sebagai latar belakang insulin, non-puncak, Lantus insulin, Levemir, Protafan yang bekerja secara merata dapat direkomendasikan. Atau insulin lain dengan parameter yang sama. Untuk tujuan ini dimungkinkan. pada prinsipnya. gunakan hampir semua insulin. Tetapi, berbeda dengan non-puncak, dengan yang lainnya, perhitungan pada farmakokinetik lebih sulit. Atau harus menggunakan pompa insulin model modern. Dosis harian insulin latar belakang harian adalah individu, dan akan berfluktuasi di sekitar angka 0,2 unit. untuk setiap kilogram berat hidup.

2) Kami mengubah sikap positif terhadap hipoglikemia yang terkontrol, kami merekomendasikan diadakannya kondisi hipoglikemik ringan secara teratur dengan asupan papaverine wajib untuk mencegah kejang kapiler.

3) Kami bersikeras tentang kemungkinan dan perlunya mengadakan hari-hari lapar pada diabetes yang tergantung pada insulin.

4) Kami mengatur asupan makanan pada siang hari untuk orang di atas 24 tahun. (Mengenai anak-anak sejak lahir hingga 14 tahun, dan juga orang muda dari 14 hingga 24 tahun, dalam kasus ini, tentu saja, urutan dan pendekatan nutrisi agak berbeda dari kriteria orang dewasa. Tetapi ini dibahas dalam artikel lain).

Paruh pertama hari - mono dan disakarida (karbohidrat cepat) - buah-buahan,

buah-buahan kering, coklat, gula merah, madu, dll.

Sore - sayuran, kecuali kentang, + protein + lemak

Makanan terakhir adalah pati + lemak + sayuran yang kompatibel.

5) Kami memperhitungkan kompatibilitas produk, bukan berdasarkan tabel yang keliru dari Malakhov, Semenova, Lobodin, dan lainnya, yang saling menghapus kesalahan satu sama lain, tetapi menggunakan karya Pavlov, Shelton, Bragg, Shatalova, publikasi Chuprun, rekomendasi mengenai kelaparan Suvorin, yang jauh lebih dapat diandalkan dan beralasan.. Ya, dan waktu diuji.

Kedokteran bukanlah seni dan bukan sains dalam arti tepatnya. Ini adalah perpaduan ilmu pengetahuan dan seni, ditambah kualitas pribadi dokter dan pasien. Kombinasi inilah yang menentukan hasil perawatan pada setiap kasus.

Artyomov E.M.

Catatan: di seluruh dunia, dan sebelum awal 70-an dan di Uni Soviet tingkat gula darah diukur dalam mg%. Kemudian diputuskan untuk mentransfer semua indikator kuantitatif dalam pengobatan kami ke sistem SI. Jadi, seorang pembaca yang tidak terbiasa dengan nuansa ini menimbulkan pertanyaan tentang bagaimana cara menghitung ulang berbagai angka yang diberikan dalam literatur Barat tentang diabetes dan pada kita? Ada faktor konversi: 18. Misalnya: pasien memiliki kadar gula darah 180 mg%. Ini berarti bahwa di Ukraina dan Rusia angka 180 harus dibagi dengan 18 dan kita akan mendapatkan 10 m / mol. Dan lakukan sebaliknya, jika kita ingin mengubah indikator gula kita dalam m / mol menjadi internasional mg%.

Diabetes remaja

Apa itu diabetes remaja tipe 1?

Apakah Anda tahu apa itu diabetes juvenile tipe 1?

Diabetes Tipe 1 - Gambaran Umum

Diabetes tipe 1 juvenile adalah kondisi seumur hidup yang memengaruhi cara tubuh Anda memproses makanan dan mengubahnya menjadi energi. Saat Anda makan, makanan dicerna dan dipecah menjadi gula sederhana, yang disebut glukosa.

Glukosa diperlukan untuk setiap fungsi fisik, termasuk berpikir. Tetapi ketika Anda memiliki diabetes tipe 1, pankreas Anda berhenti memproduksi insulin, suatu hormon yang memungkinkan sel-sel Anda mengambil glukosa untuk energi.

Jadi, alih-alih menggunakan glukosa dari makanan yang Anda makan, menggunakannya untuk energi, glukosa terus beredar dalam darah Anda.

Apa saja gejala umum?

Karena glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel-sel tubuh Anda dan malah terakumulasi dalam darah, itu menciptakan krisis dalam tubuh Anda. Gejala paling umum yang terkait dengan tipe 1 adalah:

1. Kelelahan ekstrim
2. Sering perlu buang air kecil
3. Rasa haus terus menerus meskipun asupan cairan
4. Rasa lapar yang hebat
5. Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
   

Sangat mudah untuk memahami gejala-gejala ini ketika Anda menyadari bahwa tubuh sedang kelaparan tanpa mendapatkan glukosa, yang hanya "berenang" dalam darah tanpa mencerna. Lapar, penurunan berat badan, dan kelelahan adalah gejala ketidakmampuan tubuh untuk menggunakan glukosa untuk energi. Sering buang air kecil dan haus terjadi karena tubuh Anda melakukan segala kemungkinan untuk menyingkirkan kelebihan glukosa, menjatuhkannya ke dalam kandung kemih.

Siapa yang berisiko terkena diabetes tipe 1?

Meskipun siapa pun bisa mendapatkan tipe 1, anak-anak dan remaja paling sering didiagnosis menderita diabetes tipe ini.

Diperkirakan sekitar 15.000 anak-anak dan remaja di Amerika Serikat didiagnosis tipe 1 setiap tahun. Anak-anak dari kelompok kulit putih non-Hispanik, Afrika-Amerika, dan Amerika Latin berisiko lebih tinggi untuk tipe 1. Anak-anak dari kelompok penduduk asli Amerika dan Asia-Pasifik juga terpapar. risiko untuk tipe 1, tetapi memiliki risiko lebih tinggi untuk tipe 2.

Diabetes tipe 1 berkembang ketika sistem kekebalan tubuh gagal dan menghancurkan sel-sel pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin. Mengapa ini terjadi masih belum jelas bagi para peneliti, tetapi, tampaknya, tiga penyebab yang paling mungkin:

1. Gen - riwayat keluarga diabetes hadir bagi sebagian orang.
2. Virus - ada beberapa bukti bahwa beberapa virus dapat menyebabkan respons dalam sistem kekebalan tubuh, yang mirip dengan pencarian dan penghancuran sel-sel pankreas, dan ada penghentian produksi insulin di pankreas
3. Lingkungan - Beberapa peneliti menduga bahwa paparan lingkungan, dikombinasikan dengan faktor genetik, dapat meningkatkan risiko pengembangan diabetes tipe 1.

Meskipun penyebab pastinya belum diketahui, kita tahu pasti bahwa diabetes tidak disebabkan oleh makan makanan yang tinggi gula.

Apa perbedaan antara tipe 1 dan 2?

Perbedaan terbesar diamati dalam produksi insulin. Pada tipe 1, produksi insulin berhenti. Pada tipe 2, pankreas terus memproduksi insulin, tetapi tidak cukup untuk menjaga keseimbangan glukosa. Mungkin juga pankreas memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup, tetapi tubuh menggunakannya dengan buruk (disebut resistensi insulin), paling sering karena orang tersebut kelebihan berat badan.

Sebagian besar pasien dengan diabetes adalah tipe 2.

Apakah ada obat untuk diabetes tipe 1?

Saat ini tidak ada obat untuk diabetes. Hal terbaik yang kami dapatkan untuk perawatan diabetes tipe 1 adalah transplantasi pankreas. Tapi ini adalah operasi yang berisiko, dan mereka yang menerima transplantasi harus menggunakan obat keras untuk sementara waktu sehingga tubuh mereka tidak menolak organ baru. Selain risiko-risiko ini, ada juga kekurangan donor yang tersedia untuk memenuhi permintaan.

Sampai obat yang lebih aman dan lebih terjangkau ditemukan, tujuannya adalah untuk mengelola diabetes dengan baik.

Studi klinis menunjukkan bahwa diabetes yang dikelola dengan baik dapat menunda atau bahkan mencegah banyak komplikasi kesehatan yang mungkin timbul. Faktanya, hanya ada beberapa hal yang tidak bisa dilakukan oleh penderita diabetes tipe 1 jika Anda serius mengatasinya. Kebiasaan manajemen yang baik meliputi:

1. Perencanaan nutrisi yang cermat dan makan sehat
2. Olahraga teratur
3. Minum insulin dan obat-obatan lain sesuai resep
4. Jadilah anggota aktif tim perawatan diabetes Anda.

Apa itu diabetes anak-anak?

Diabetes mellitus tipe 1 atau diabetes anak-anak (dikenal sebagai ketergantungan insulin) biasanya ditemukan pada usia muda (hingga 35 tahun), namun, ada kasus penyakit di antara orang-orang usia dewasa.

Jenis diabetes remaja 1a mungkin bersifat virus dan memanifestasikan dirinya secara eksklusif pada masa kanak-kanak.

Tipe 1b (paling umum) - ketika ditemukan dalam antibodi tubuh manusia terhadap insulosit, produksi insulin oleh pankreas sangat berkurang atau dihentikan. Itu membuat 1,5-2% dari semua kasus diabetes.

Dengan ibu yang sakit pada anak-anak, ia berkembang dengan probabilitas 1-2%, ayahnya - 3-6%, saudara perempuan atau saudara laki-lakinya - 6%.

Jika anggota keluarga tingkat pertama menderita diabetes tipe 2, risiko diabetes remaja juga meningkat.

Jika virus memasuki tubuh manusia dengan kecenderungan turun-temurun, ini akan memicu munculnya antibodi terhadap sel beta, sehingga sel-sel yang membentuk insulin akan mati.

Namun, "penipuan" diabetes adalah bahwa gejala penyakit tidak segera muncul, tetapi dalam beberapa bulan atau tahun. Karena itu, defisiensi insulin absolut segera terdeteksi pada sebagian besar pasien.

Gejala

Pada diabetes mellitus tipe 1, gejalanya sangat jelas, dan penyakitnya cukup akut, dengan kemunduran progresif dengan tidak adanya pengobatan.

Mereka yang sakit biasanya dapat mengetahui dengan tepat kapan gejala pertama penyakit muncul.

Diabetes remaja ditandai oleh gejala seperti haus, buang air kecil yang sering, kadang-kadang lebih dari 6 liter per hari, mulut kering, kelelahan, kelemahan umum, selangkangan gatal dan pruritus, penurunan berat badan dan kelaparan yang tak terpuaskan.

Ketika diperiksa dalam gula urin terdeteksi dalam darah - peningkatan glukosa dan defisiensi insulin. Dalam plasma darah, tingkat insulin bisa sangat rendah sehingga bahkan tidak terdeteksi.

Terjadi kemunduran yang cepat dan dehidrasi yang signifikan. Dalam kasus penunjukan pengobatan yang terlambat (persiapan insulin), pasien dapat mengalami koma diabetes.

Komplikasi

Diabetes remaja adalah penyakit yang membawa risiko komplikasi: serangan jantung, stroke, lesi retina dan kebutaan, atrofi otot, kaki diabetik, dengan risiko gangren dan kehilangan anggota tubuh, osteoporosis, dll.

Ada pelanggaran fungsi ekskresi ginjal, yang menyebabkan gagal ginjal - pelajari dari sini.

Pada diabetes mellitus, pembuluh darah dipengaruhi dengan perkembangan nefropati diabetik. Seringkali, ini merupakan komplikasi ginjal pada diabetes remaja yang menyebabkan kecacatan dan kematian pasien.

Diabetes remaja

Diabetes remaja apa itu

Karena glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel-sel tubuh Anda dan malah terakumulasi dalam darah, itu menciptakan krisis dalam tubuh Anda.

Gejala paling umum yang terkait dengan tipe 1 adalah:

1. Kelelahan ekstrim
2. Sering perlu buang air kecil
3. Rasa haus terus menerus meskipun asupan cairan
4. Rasa lapar yang hebat
5. Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan

Sangat mudah untuk memahami gejala-gejala ini ketika Anda menyadari bahwa tubuh sedang kelaparan tanpa mendapatkan glukosa, yang hanya "berenang" dalam darah tanpa mencerna.

Lapar, penurunan berat badan, dan kelelahan adalah gejala ketidakmampuan tubuh untuk menggunakan glukosa untuk energi.

Sering buang air kecil dan haus terjadi karena tubuh Anda melakukan segala kemungkinan untuk menyingkirkan kelebihan glukosa, menjatuhkannya ke dalam kandung kemih.

Siapa yang berisiko terkena diabetes tipe 1?

Meskipun siapa pun bisa mendapatkan tipe 1, anak-anak dan remaja paling sering didiagnosis menderita diabetes tipe ini.

1. Gen - riwayat keluarga diabetes hadir bagi sebagian orang.
2. Virus - ada beberapa bukti bahwa beberapa virus dapat menyebabkan respons dalam sistem kekebalan tubuh, yang mirip dengan pencarian dan penghancuran sel-sel pankreas, dan ada penghentian produksi insulin di pankreas
3. Lingkungan - Beberapa peneliti menduga bahwa paparan lingkungan, dikombinasikan dengan faktor genetik, dapat meningkatkan risiko pengembangan diabetes tipe 1.

Meskipun penyebab pastinya belum diketahui, kita tahu pasti bahwa diabetes tidak disebabkan oleh makan makanan yang tinggi gula.

Apa perbedaan antara tipe 1 dan 2?

Perbedaan terbesar diamati dalam produksi insulin. Pada tipe 1, produksi insulin berhenti.

Pada tipe 2, pankreas terus memproduksi insulin, tetapi tidak cukup untuk menjaga keseimbangan glukosa.

Mungkin juga pankreas memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup, tetapi tubuh menggunakannya dengan buruk (disebut resistensi insulin), paling sering karena orang tersebut kelebihan berat badan.

Apakah ada obat untuk diabetes tipe 1?

Saat ini tidak ada obat untuk diabetes. Hal terbaik yang kami dapatkan untuk perawatan diabetes tipe 1 adalah transplantasi pankreas.

Tapi ini adalah operasi yang berisiko, dan mereka yang menerima transplantasi harus menggunakan obat keras untuk sementara waktu sehingga tubuh mereka tidak menolak organ baru.

Selain risiko-risiko ini, ada juga kekurangan donor yang tersedia untuk memenuhi permintaan.

Penyebab dan gejala diabetes tipe 1

Hormon ini secara langsung mempengaruhi penurunan jumlah glukosa. Diabetes dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering penyakit ini menyerang orang muda hingga 30 tahun, akibatnya patologi kadang-kadang disebut "diabetes remaja".

Tanda-tanda khas diabetes tipe I

1. Diabetes tipe I menyebabkan peningkatan konsentrasi senyawa karbohidrat dalam serum, yang secara negatif mempengaruhi proses metabolisme tubuh. Diabetes tipe 1 relatif jarang.

Penyebab Diabetes Tipe I

Diabetes juvenil sering terjadi dengan latar belakang kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini. Risiko mengembangkan diabetes tergantung insulin pada anak di hadapan patologi pada saat yang sama pada kedua orang tua cukup besar.

Penyakit menular dapat memicu penyakit. Jika virus memasuki tubuh, sistem pertahanan mulai menghasilkan antibodi, yang, bersama dengan mikroorganisme patogen, juga mulai menghancurkan sel-sel β pankreas.

Mengenai sifat-sifat bermanfaat dari adas manis dengan diabetes, baca di sini.

Polineuropati diabetes adalah komplikasi serius diabetes secara lebih rinci dalam artikel ini.

Faktor predisposisi untuk pengembangan diabetes tipe 1 adalah, di samping virus, keadaan berikut:

• Obat-obatan: khususnya, obat antikanker yang digunakan selama kemoterapi adalah racun bagi unit struktural pankreas;
• Bahan kimia yang digunakan di beberapa industri;
• Penyakit pankreas;
• Stres psiko-emosional: sering terjadi diabetes spontan setelah syok yang kuat

Diabetes tipe I memiliki 2 varietas:

• Diabetes autoimun - sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang menghancurkan sel beta pankreas: ini menyebabkan penurunan sintesis insulin;
• Diabetes idiopatik - penyebab diabetes tidak dapat ditentukan.

Gejala

Sebagai akibat dari disfungsi pankreas, seseorang mengembangkan hiperglikemia konstan (kadar gula tinggi), poliuria (peningkatan buang air kecil), polidipsia (haus) dan manifestasi patologis lainnya.

• Rasa haus yang hebat, disertai dengan mulut kering: tubuh terus-menerus kekurangan cairan karena metabolisme yang dipercepat;
• Dorongan konstan untuk buang air kecil (debit cairan di siang hari bisa mencapai 10 liter);
• Pruritus, dermatitis, iritasi perineum - gejala-gejala ini terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme dan penyumbatan pembuluh darah kecil secara bertahap dengan racun;
• Kerapuhan kuku dan rambut: tanda-tanda karena kurangnya nutrisi;
• Penyembuhan lambat, bernanah luka, bahkan yang paling tidak signifikan (karena gula darah tinggi dan penurunan jumlah trombosit);
• Penurunan status kekebalan tubuh dan, sebagai akibatnya, kecenderungan untuk lesi infeksi jamur dan bakteri;
• Lekas ​​marah, depresi;
• Sakit kepala;
• Insomnia;
• Penurunan kinerja;
• Penurunan berat badan (dok dalam sebulan).

Pada tahap awal penyakit, nafsu makan biasanya meningkat, tetapi ketika transformasi patologis dalam tubuh berlangsung, yang disebabkan oleh gangguan semua proses metabolisme, nafsu makan mungkin tidak hanya berkurang, tetapi juga hilang sama sekali. Gejala lanjut penyakit ini bisa berupa penolakan total untuk makan dengan latar belakang perkembangan ketoasidosis (pergeseran keseimbangan nitrogen patologis yang disebabkan oleh gangguan metabolisme karbohidrat).

Gejala diabetes pada anak-anak - bagaimana tidak ketinggalan manifestasi diabetes yang penting dan berbahaya? Baca lebih lanjut di sini.

Glikogen - kantung udara untuk glukosa dan tubuh kita.

Bisakah Anda menyembuhkan diabetes tipe 1?

Jenis terapi utama untuk patologi ini adalah terapi penggantian insulin.

Dosis obat dan varietasnya dipilih secara individual. Tugas terapeutik adalah meniru fluktuasi alami tingkat insulin dalam tubuh. Untuk keperluan ini, gunakan obat insulin ultrashort, pendek, sedang dan long-acting. Tujuan pengobatan untuk diabetes adalah untuk mencapai kontrol metabolik yang optimal dan menghindari komplikasi.

• Pengecualian dari diet karbohidrat olahan (gula, permen, selai, minuman manis, dll);
• Mengganti karbohidrat sederhana dengan karbohidrat kompleks - sereal, kacang-kacangan, sayuran, dan beberapa buah-buahan;
• Kepatuhan dengan cara makan fraksional;
• Membatasi penggunaan lemak hewani;
• Menyimpan buku harian untuk perhitungan unit roti (HE).

Juga dianjurkan untuk mengamati rezim khusus aktivitas fisik. Setelah bermain olahraga atau kerja fisik, pasien harus mengonsumsi karbohidrat untuk meminimalkan risiko hipoglikemia.

Idealnya, kadar glukosa harus disesuaikan sebelum, sesudah dan langsung selama aktivitas fisik. Pada periode dekompensasi (dengan peningkatan kadar karbohidrat), aktivitas fisik harus dihindari sepenuhnya.

Diabetes tipe 1: apa itu?

Diabetes mellitus tipe 1 (juga disebut juvenile atau diabetes yang bergantung pada insulin) adalah patologi yang diketahui dan parah yang disebabkan oleh penghancuran total atau sebagian sel-β dalam pankreas.

Setelah layu, tubuh kekurangan insulin, yang menyebabkan masalah besar dengan metabolisme.

Tapi, hal pertama yang pertama.

Gejala

Diabetes mellitus tergantung insulin berkembang - terutama di masa kanak-kanak atau remaja, ketika tubuh masih dalam tahap formatif. Permulaan penyakit ini cepat, meskipun penyakit itu sendiri lambat dalam perkembangannya.

Faktanya adalah bahwa diabetes mellitus tipe 1 tidak muncul segera, tetapi hanya dengan kekurangan yang signifikan dari sel β di pankreas.

Yaitu, pada saat mencapai "permukaan", perubahan yang serius dan tidak dapat diubah telah terjadi di dalam tubuh, dan tubuh telah menghabiskan cadangan kompensasinya.

Gejala dasar meliputi:

• haus ekstrim yang tidak dapat padam (poliuria);
• kebutuhan yang tidak kalah aktif untuk makanan;
• paradoksal pada latar belakang ini, menurunkan berat badan;
• sering buang air kecil dan melimpah.

Selain itu, penyakit ini dapat disertai dengan kelemahan, gatal pada tempat intim pada anak perempuan, sakit kepala. Dan bau aseton dari mulut atau dari kulit - mengatakan tentang pendekatan ketoasidosis dan koma.

Penyebab

Mengapa penyakit berkembang, apa yang penting dalam sel β?

Pankreas - tempat sintesis zat khusus - insulin. Komponen ini memainkan peran penting dalam saturasi sel dengan energi: dialah yang membantu tubuh kita menyerap glukosa.

Jika insulin tidak cukup, maka organ dan otot internal tidak mendapatkan makanan dan kelaparan.

Tetapi bahkan glukosa tidak menghilang di mana pun, hanya karena mekanisme transfernya ke sel pecah.
Tidak, itu menumpuk di dalam darah, yang menyebabkan rasa haus yang kuat, dan juga menyebabkan keadaan koma.

Sederhananya, maka: tidak ada insulin = kematian untuk sel-sel organ internal.

Penyebab diabetes tipe 1 masih dipahami, tetapi para ilmuwan telah mengidentifikasi sejumlah faktor yang membantu membentuk penyakit:

• serangan autoimun terhadap sel-B ketika mereka mulai dianggap oleh tubuh sebagai asing;
• provokator patogen infeksius dan virus (rubela, gondong, campak, hepatitis, dll.);
• stres kronis yang mengganggu sintesis alami insulin;
• kecenderungan genetik;
• penggunaan obat-obatan tertentu (Streptozocin, Delantin, dll.), kontak dengan pereaksi kimia (misalnya, racun tikus);
• berat badan anak terlalu besar saat lahir, lebih dari 4,5 kg;
• patologi genetik yang terkait dengan sistem endokrin (sindrom Cushing, akromegali, dll.).

Dan jika penyebab autoimunnya jelas, mekanisme kerja beberapa provokator penyakit lain belum jelas.

Diabetes tipe 1 dan faktor keturunan

Peran faktor keturunan dalam terjadinya patologi dilebih-lebihkan.

Ya, hal-hal lain dianggap sama, seseorang dengan kecenderungan genetik lebih mungkin jatuh sakit.

Dan alasan seperti itu untuk pengembangan penyakit ada, tetapi seberapa sering hal ini terjadi?

Bagaimana peluang terbentuknya penyakit pada anak orang tua yang sakit?

Bahkan kembar identik menderita anomali pada saat yang sama - hanya pada 50% kasus, dan ternyata mereka memiliki gen yang sama.

Oleh karena itu, walaupun faktor keturunan meningkatkan risiko penyakit, itu sebenarnya mengarah pada pembentukan penyakit - hanya pada 10% kasus.
Namun, perlu dipertimbangkan bahwa keberadaan kecenderungan masih berperan jika faktor risiko lain untuk diabetes mellitus tipe 1 bergabung.

Diabetes mellitus tipe 1 dan 2 (Menurut ICD 10, diabetes mellitus tipe 1 adalah kode E10.) - penyakit serius, yang belum banyak diteliti. Dan mereka membutuhkan perhatian dan sikap serius, terutama dari orang tua, karena sering mempengaruhi anak-anak dan remaja.

Temukan jawaban untuk semua pertanyaan tentang penyakit ini akan membantu Anda video:

Gejala penyakitnya sudah jelas dan Anda tidak boleh mengabaikannya, sehingga situasinya menjadi koma.

Secara lebih rinci Anda dapat mengetahui apa itu diabetes tipe 1 dan tipe 2 - komplikasi, metode perawatan, dan diet dari artikel lain di situs web kami.

Apa itu LADA-diabetes. Subtipe diabetes tipe I

Diketahui bahwa diabetes mellitus tipe II didasarkan pada peningkatan resistensi insulin (ketidakpekaan jaringan terhadap insulin) dan kompensasi sementara meningkatkan sekresi insulin dengan penipisan berikutnya dan peningkatan kadar gula darah.

Namun, para ilmuwan tidak dapat memahami mengapa beberapa pasien dengan penipisan diabetes tipe II pada pankreas dan kebutuhan akan terapi insulin terjadi hanya setelah beberapa dekade, dan untuk yang lain (jumlah mereka jauh lebih kecil) setelah beberapa tahun (dari 6 bulan hingga 6 tahun). Mulai memahami pola diabetes tipe II.

Pada saat ini, peran penting autoantibodi dalam perkembangan diabetes tipe I diketahui (jika tidak dibaca, saya sarankan membaca).

Ahli diabetes Australia pada tahun 1993 mempublikasikan hasil studi tingkat antibodi dan sekresi C-peptida sebagai respons terhadap stimulasi dengan glukagon, yang meningkatkan kadar gula.

C-peptida adalah residu protein kecil yang dipotong oleh enzim untuk mengubah molekul proinsulin menjadi insulin. Tingkat C-peptida berbanding lurus dengan tingkat insulinnya sendiri. Konsentrasi C-peptida dapat digunakan untuk memperkirakan sekresi insulin dari pasien yang menjalani terapi insulin.

C-peptide tetap dalam pembentukan insulin dari proinsulin.

Pencarian untuk autoantibodi dan penentuan tingkat stimulasi C-peptida pada pasien dengan diabetes tipe II memberikan hasil yang tidak terduga. Ternyata pasien dengan keberadaan antibodi dan sekresi C-peptida yang rendah sama sekali bukan diabetes tipe II (seperti perjalanan klinis penyakit ini), tetapi harus dikaitkan dengan diabetes tipe I (sesuai dengan mekanisme perkembangan).

Kemudian ternyata mereka jauh lebih awal dibandingkan dengan kelompok lain yang membutuhkan insulin. Studi-studi ini memungkinkan kami untuk mengisolasi bentuk menengah dari diabetes - "diabetes tipe 1.5", yang lebih dikenal dengan singkatan bahasa Inggris LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa - diabetes autoimun laten pada orang dewasa).

Laten - tersembunyi, tidak terlihat.

Pentingnya mendiagnosis LADA

Tampaknya, apa bedanya para ilmuwan? Mengapa menyulitkan hidup Anda dengan tes tambahan? Dan perbedaannya adalah.

Jika pasien TIDAK didiagnosis dengan LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa), ia diperlakukan tanpa insulin seperti biasanya diabetes tipe II, resep diet, olahraga, dan tablet penurun gula terutama dari kelompok sulfonylurea (glibenclamide, glikvidon, gliklazid, glimepiride, glipizid, dan juga pasien glidisid)..

Obat-obatan ini, di antara efek-efek lainnya, merangsang sekresi insulin dan menstimulasi sel-sel beta, memaksa mereka untuk bekerja pada kapasitas penuh. Dan semakin tinggi aktivitas fungsional sel, semakin rusak oleh peradangan autoimun. Ada lingkaran setan:

1. kerusakan autoimun pada sel beta?
2. mengurangi sekresi insulin?
3. resep pil penurun gula?
4. peningkatan aktivitas sel beta yang tersisa?
5. peningkatan peradangan autoimun dan kematian semua sel beta.

Semua ini selama 0,5-6 tahun (rata-rata 1-2 tahun) berakhir dengan kelelahan pankreas dan kebutuhan untuk terapi insulin intensif (insulin dosis tinggi dan kontrol glikemik yang sering pada latar belakang diet ketat). Pada diabetes tipe II klasik, kebutuhan akan insulin muncul jauh kemudian.

Untuk memutus lingkaran setan peradangan autoimun, segera setelah diagnosis diabetes LADA, Anda perlu menetapkan dosis kecil insulin. Terapi insulin dini memiliki beberapa tujuan:

• berikan istirahat pada sel beta. Semakin aktif sekresi, semakin parah sel-selnya rusak selama proses autoimun;
• penghambatan peradangan autoimun di pankreas dengan mengurangi ekspresi (keparahan dan kuantitas) dari autoantigen, yang merupakan "kain merah" untuk sistem kekebalan tubuh dan secara langsung memicu proses autoimun, disertai dengan penampilan antibodi yang sesuai. Percobaan menunjukkan bahwa pemberian insulin jangka panjang dalam banyak kasus mengurangi jumlah autoantibodi dalam darah;
• mempertahankan kadar gula normal. Sudah lama diketahui bahwa semakin tinggi kadar glukosa darah tetap, semakin cepat dan sulit akan ada sejumlah komplikasi diabetes.

Terapi insulin dini untuk waktu yang lama akan menyelamatkan sisa sekresi pankreasnya sendiri. Mempertahankan sekresi residu penting karena beberapa alasan:

• memfasilitasi pemeliharaan kadar gula darah target karena fungsi parsial pankreas,
• mengurangi risiko hipoglikemia,
• mencegah perkembangan awal komplikasi diabetes.

Di masa depan, metode imunologis spesifik untuk mengobati peradangan autoimun di pankreas akan dikembangkan. Untuk penyakit autoimun lainnya, metode tersebut sudah ada (lihat infliximab).

Bagaimana cara mencurigai LADA?

Usia awitan khas LADA adalah 25 hingga 50 tahun. Jika pada usia ini Anda dicurigai atau didiagnosis menderita diabetes tipe II, pastikan untuk memeriksa kriteria LADA yang tersisa. Sekitar 2-15% pasien dengan diabetes tipe II memiliki diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Di antara pasien dengan diabetes tipe II tanpa obesitas, LADA memiliki sekitar 50%.

Ada "skala risiko klinis LADA", yang meliputi 5 kriteria:

1. Usia timbulnya diabetes adalah kurang dari 50 tahun.
2. Onset akut (peningkatan jumlah urin> 2 liter per hari, haus, penurunan berat badan, kelemahan, dll., Berbeda dengan perjalanan asimptomatik).
3. Indeks massa tubuh kurang dari 25 kg / m2 (dengan kata lain, tidak ada kelebihan berat badan dan obesitas).
4. Penyakit autoimun sekarang atau di masa lalu myasthenia gravis, beberapa vasculitis, anemia pernisiosa (defisiensi asam folat B12), alopecia areata (alopecia), vitiligo, trombositopenia autoimun, paraproteinemia, dll.).
5. Adanya penyakit autoimun pada kerabat dekat (orang tua, kakek nenek, anak-anak, saudara lelaki dan perempuan).

Menurut pencipta skala ini, jika ada jawaban positif dari 0 hingga 1, kemungkinan memiliki LADA tidak melebihi 1%. Jika ada 2 jawaban seperti itu dan lebih, risiko LADA adalah sekitar 90%, dalam hal ini, pemeriksaan laboratorium diperlukan.

Bagaimana cara mengkonfirmasi diagnosis?

Untuk diagnosis laboratorium diabetes autoimun laten pada orang dewasa, 2 analisis utama digunakan.

1) Penentuan tingkat anti-GAD - antibodi untuk glutamat dekarboksilase. Hasil negatif (yaitu, tidak adanya antibodi untuk glutamat dekarboksilase dalam darah) memungkinkan untuk menyingkirkan LADA. Hasil positif (terutama dengan tingkat antibodi yang tinggi) di sebagian besar (!) Kasus berbicara mendukung LADA.

Selain itu, hanya untuk prediksi perkembangan LADA dapat ICA - antibodi untuk sel pulau pankreas ditentukan. Kehadiran simultan anti-GAD dan ICA adalah karakteristik dari bentuk LADA yang lebih parah.

2) Penentuan tingkat C-peptida (saat perut kosong dan setelah stimulasi). C-peptida adalah produk sampingan dari biosintesis insulin dan oleh karena itu isinya berbanding lurus dengan tingkat insulin endogen (intrinsik). Untuk diabetes mellitus tipe I (dan LADA juga, karena LADA adalah subtipe diabetes tipe I) ditandai dengan penurunan tingkat C-peptida.

Sebagai perbandingan: pada diabetes tipe II, resistensi insulin pertama kali diamati (ketidakpekaan insulin jaringan) dan hiperinsulinemia kompensasi (untuk menurunkan glukosa, pankreas mengeluarkan insulin lebih aktif daripada normal), oleh karena itu, pada diabetes tipe II, kadar C-peptida tidak berkurang.

Dengan demikian, dengan tidak adanya anti-GAD, diagnosis LADA dikeluarkan. Jika anti-GAD + C-peptide rendah hadir, diagnosis LADA terbukti. Jika ada anti-GAD, tetapi C-peptida normal, diperlukan pengamatan lebih lanjut.

Ketika diagnosis kontroversial probabilitas tinggi LADA mengatakan deteksi penanda genetik diabetes tipe I (alel berisiko tinggi HLA), karena diabetes tipe II ini tidak terdeteksi. Hubungan dengan HLA-antigen B8 tercatat lebih sering dan hubungan dengan antigen "pelindung" HLA-B7 hampir sepenuhnya tidak ada.

Nama lain LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa)

• DM I tipe lambat,
• Diabetes tipe 1.5.

Pada tahun 2005, nama-nama baru diusulkan:

• ADA (diabetes autoimun pada orang dewasa),
• ADASP (diabetes autoimun pada orang dewasa dengan penurunan fungsi sel beta secara progresif).

Subtipe DM tipe I

Ada 2 subtipe diabetes mellitus tipe I:

• diabetes remaja (anak-anak dan remaja) = subtipe 1a,
• subtipe 1b, ini termasuk LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa). Secara terpisah, diabetes tipe I idiopatik terisolasi.

Diabetes remaja (subtipe 1a) adalah 80-90% dari kasus diabetes tipe I. Ini disebabkan oleh cacat pada kekebalan antivirus pasien. Dengan subtipe 1a, serangkaian virus (Coxsackie B, cacar, adenovirus, dll.) Menyebabkan kerusakan virus pada sel pankreas.

Sebagai tanggapan, sel-sel sistem kekebalan menghancurkan sel-sel yang sakit di pulau pankreas. Autoantibodi ke jaringan pankreas insular (ICA) dan insulin (IAA) beredar dalam darah saat ini.

Jumlah antibodi (titer) dalam darah berangsur-angsur berkurang (mereka terdeteksi pada 85% pasien pada awal diabetes dan hanya 20% dalam setahun). Subtipe ini terjadi beberapa minggu setelah infeksi virus pada anak-anak dan remaja di bawah 25 tahun.

Awal yang cepat (pasien selama beberapa hari masuk ke perawatan intensif, di mana mereka didiagnosis). Lebih sering antigen HLA B15 dan DR4.

LADA (subtipe 1b) terjadi pada 10-20% kasus DM tipe I. Subtipe diabetes ini hanya salah satu manifestasi dari proses autoimun dalam tubuh dan karenanya sering dikombinasikan dengan penyakit autoimun lainnya. Ini lebih sering terjadi pada wanita. Autoantibodi bersirkulasi dalam darah selama seluruh periode penyakit, titer (level) mereka konstan.

Ini terutama anti-GAD - antibodi untuk glutamat dekarboksilase, karena IA-2 (antibodi terhadap tirosin fosfatase) dan IAA (insulin) sangat jarang. Subtipe diabetes ini disebabkan oleh inferioritas T-penekan (sejenis limfosit yang menekan respons imun terhadap antigen tubuh).

LADA-diabetes pada mekanisme kejadian mengacu pada diabetes tipe I, tetapi gejalanya lebih mirip dengan diabetes tipe II (onset lambat dan perkembangan dibandingkan dengan diabetes remaja).

Oleh karena itu, LADA-diabetes dianggap sebagai penengah antara tipe DM I dan II.

Namun, penentuan tingkat autoantibodi dan C-petide tidak termasuk dalam daftar pemeriksaan umum pasien dengan diabetes yang baru didiagnosis, dan diagnosis LADA sangat jarang. Koneksi yang sering ditandai dengan HLA-antigen B8 dan DR3.

Pada diabetes mellitus idiopatik tipe I, tidak ada penghancuran sel beta secara autoimun, tetapi fungsinya masih menurun dengan penghentian sekresi insulin. Ketoasidosis berkembang. Diabetes idiopatik ditemukan terutama di Asia dan Afrika dan memiliki warisan yang jelas. Kebutuhan akan terapi insulin pada pasien tersebut dapat muncul dan menghilang seiring waktu.

Kesimpulan

Dari keseluruhan artikel, ada baiknya untuk mengingat beberapa fakta.

1. LADA-diabetes kurang dikenal di kalangan dokter (istilah ini muncul pada tahun 1993) dan oleh karena itu jarang didiagnosis, meskipun terjadi pada 2-15% kasus diabetes tipe II.
2. Pengobatan yang salah dengan pil pengurang gula menyebabkan kelelahan pankreas yang cepat (rata-rata 1-2 tahun) dan transfer wajib ke insulin.
3. Terapi insulin dosis rendah awal membantu menghentikan perkembangan proses autoimun dan mempertahankan sekresi insulin residu sendiri lebih lama.
4. Sekresi residu insulin yang tersisa mengurangi jalannya diabetes dan melindungi dari komplikasi.
5. Jika Anda didiagnosis menderita diabetes tipe II, periksa sendiri 5 kriteria LADA-diabetes.
6. Jika 2 atau lebih kriteria positif, diabetes LADA kemungkinan dan perlu diuji untuk C-peptida dan antibodi untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD).
7. Jika anti-GAD dan C-peptide rendah (basal dan terstimulasi) terdeteksi, Anda memiliki diabetes autoimun laten pada orang dewasa (LADA).

Medical encyclopedia - arti kata Juvenile Diabetic

(diabetes juvenilis)
lihat diabetes muda.

Lihat Arti Remaja Diabetik dalam Kamus Lain

Diabetes - diabetes mellitus (Yunani: diabetes) (madu). Penyakit ini disertai dengan urin berlebihan; diabetes. Diabetes mellitus (ditandai dengan pelepasan...
Kamus Penjelasan Ushakov

Diabetes M. - 1. Nama sejumlah penyakit disertai dengan ekskresi urin yang berlebihan; diabetes.
Kamus Penjelasan Ephraim

Diabetes - a; m. [Bahasa Yunani diabētēs] Sayang. Penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme di berbagai organ dan ditandai dengan urin yang biasanya melimpah, haus,...
Kamus Penjelasan Kuznetsov

Juvenile - th, - th. [lat. juvenīlis - muda, muda]. Buku Karakteristik anak muda; muda, awet muda (opp.: pikun).
Kamus Penjelasan Kuznetsov

Diabetes, dalam arti umum, adalah pelanggaran METABOLISME di mana pasien mengalami peningkatan rasa haus dan ada aliran urin yang berlebihan. Istilah ini biasa disebut........
Kamus Ensiklopedia Ilmiah dan Teknis

Diabetes - (diabetes; bahasa Yunani. Diabetes, dari diabaino hingga melewati, mengalir) adalah nama umum untuk sekelompok penyakit yang ditandai dengan ekskresi urin yang berlebihan.
Kamus Besar Medis

Diabetes Adrenalin - (diabetes adrenalinicus), diabetes ekstrapankreatik, akibat sekresi adrenalin yang berlebihan, misalnya. dengan pheochromocytoma.
Kamus Besar Medis

Diabetes Alloxan - (diabetes alloxanicus) diabetes eksperimental, yang disebabkan oleh pengenalan alloxan pada hewan, merusak insulosit basofilik (sel) dari pulau pankreas (pulau Langerhans).
Kamus Besar Medis

Diabetes Wanita Berjenggot - lihat Sindrom Ashara-Thiers.
Kamus Besar Medis

Diabetes Bronze - (diabetes bronseus), lihat Hemochromatosis.
Kamus Besar Medis

Diabetes Dewasa - (diabetes stabilis; sinonim: diabetes yang tidak tergantung insulin, diabetes stabil) adalah bentuk klinis diabetes mellitus yang bermanifestasi sendiri di usia dewasa dan tua; dicirikan oleh...
Kamus Besar Medis

Diabetes non-pankreas - (diabetes extrapancreaticus) adalah nama generik untuk diabetes mellitus di bawah pengaruh berbagai faktor yang tidak terkait dengan lesi pankreas (kontrinsulyarnye........
Kamus Besar Medis

Diabetes Hipofisis - (diabetes hipofisialis), diabetes pankreas ekstra, yang disebabkan oleh kerusakan pada hipotalamus dan (atau) kelenjar hipofisis dengan hipersekresi hormon somatotropik dan adrenokortikotropik.
Kamus Besar Medis

Diabetes glikofosfamin - lihat Sistinosis.
Kamus Besar Medis

Diabetes Dithyzonone - (diabetes dithizonicus) diabetes eksperimental, yang disebabkan oleh pengenalan zat kimia hewani - dithizone, merusak insulosit basofilik (sel beta) pankreas........
Kamus Besar Medis

Diabetes Insulin-Independent - lihat Diabetes Dewasa.
Kamus Besar Medis

Diabetes Labile - (diabetes labilis) adalah bentuk klinis diabetes mellitus, ditandai oleh fluktuasi kadar glukosa darah dengan perubahan cepat pada hipoglikemia dan hiperglikemia; lebih sering diamati........
Kamus Besar Medis

Diabetes Laten - (diabetes laten), lihat Diabetes tersembunyi.
Kamus Besar Medis

Diabetes Bedah Kecil - kombinasi asidosis dan hiperglikemia, kadang-kadang terjadi pada periode pasca operasi.
Kamus Besar Medis

Diabetes Insipidus - (diabetes insipidus; syn. Diabetes insipidus) diabetes, disebabkan oleh kurangnya atau penurunan sekresi hormon antidiuretik atau ketidakpekaan epitel tubulus ginjal.
Kamus Besar Medis

Diabetes: Neurohypophysial Non-gula - (d. Insipidus neurohypophysialis) adalah D. herediter dari N. yang disebabkan oleh lesi sistem hipotalamus-hipofisis; diwarisi oleh tipe resesif.
Kamus Besar Medis

Diabetes Non-Sugarless Nephrogenic Vasopressin-Resistant - (syn. D. non-gula ginjal) keluarga turun temurun D. n. Karena ketidakpekaan epitel tubulus ginjal dengan hormon antidiuretik dengan pelanggaran
Kamus Besar Medis

Diabetes Bukan Gula Renal - lihat. Diabetes bukan gula tanpa nefrogenik yang tahan vasopresin.
Kamus Besar Medis

Diabetes Non-Gula Fisiologis - (d. Insipidus physiologicus) D. n., Berkembang pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan karena ketidaksempurnaan morfologis sistem tubular ginjal dan berkurangnya sensitivitas terhadap antidiuretik........
Kamus Besar Medis

Diabetes Pankreas - (diabetes pankreas) adalah nama generik untuk diabetes mellitus akibat penyakit pankreas.
Kamus Besar Medis

Diabetes Pasca Operasi - (diabetes pascaoperasi) diabetes mellitus, berkembang setelah operasi pada pankreas.
Kamus Besar Medis

Potensi Diabetes - (diabetes potensialis; sinonim prediabetes) predisposisi diabetes mellitus, ditentukan berdasarkan sejumlah data tidak langsung: keberadaan diabetes pada orang tua, kelahiran........
Kamus Besar Medis

Diabetes Renal - diabetes (renalis ginjal), ditandai oleh glukosuria dengan kadar gula darah normal; diamati melanggar reabsorpsi glukosa dalam tubulus ginjal.
Kamus Besar Medis

Diabetes mellitus - (diabetes mellitus; sinonim: penyakit gula, diabetes mellitus) diabetes, yang disebabkan oleh insufisiensi insulin absolut atau relatif, menyebabkan gangguan metabolisme........
Kamus Besar Medis

Diabetes Mellitus Transient Neonatal - (diabetes mellitus transitorius neonatorum; sinonim: glukosuria bayi baru lahir, diabetes mellitus, diabetes mellitus fisiologis, pseudo-diabetes, diabetes)...
Kamus Besar Medis