Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

• Pencegahan

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah studi yang memungkinkan untuk menentukan patologi metabolisme karbohidrat. Analisis tunggal ditunjukkan untuk semua ibu hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Selama kehamilan, perubahan metabolisme glukosa terjadi di tubuh wanita. Masa kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestasional dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya. GGT memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi sebelum timbulnya gejala klinis.

Fitur fisiologis

Dalam pankreas manusia, dua hormon utama diproduksi yang mengendalikan metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. 5-10 menit setelah makan, konsentrasi glukosa meningkat dalam darah. Sebagai tanggapan, insulin dilepaskan. Hormon tersebut berkontribusi pada penyerapan gula oleh jaringan dan penurunan konsentrasi dalam plasma.

Glukagon adalah hormon antagonis insulin. Dalam hal kelaparan, itu memicu pelepasan glukosa dari jaringan hati ke dalam darah dan memberikan peningkatan jumlah gula dalam plasma.

Biasanya, seseorang tidak mengalami episode hiperglikemia - peningkatan glukosa darah di atas normal. Insulin memastikan penyerapannya yang cepat oleh organ-organ. Ketika mengurangi sintesis hormon atau gangguan sensitivitas terhadapnya, muncul patologi metabolisme karbohidrat.

Kehamilan adalah faktor risiko untuk patologi metabolisme. Pada pertengahan trimester kedua dari periode kehamilan, penurunan fisiologis sensitivitas insulin diamati. Itulah sebabnya, pada saat ini, beberapa ibu hamil memiliki diabetes kehamilan.

Tanggal

Kebanyakan ahli merekomendasikan survei antara usia kehamilan 24 dan 26 minggu. Pada saat ini, penurunan fisiologis sensitivitas insulin terjadi.

Jika tidak mungkin untuk melakukan analisis pada waktu tertentu, penunjukan hingga 28 minggu diperbolehkan. Pemeriksaan di kemudian hari mungkin dilakukan sesuai arahan dokter. Pada awal trimester ketiga, penurunan maksimum sensitivitas insulin dicatat.

Tidak tepat untuk menguji hingga 24 minggu pada wanita tanpa faktor risiko yang bersamaan. Penurunan toleransi insulin secara fisiologis jarang diamati pada paruh pertama periode kehamilan.

Namun, ada kelompok yang berisiko mengganggu metabolisme karbohidrat. Wanita-wanita tersebut ditunjukkan melakukan tes toleransi glukosa ganda. Analisis pertama ditentukan pada awal trimester kedua kehamilan - antara 16 dan 18 minggu. Pengumpulan darah kedua dilakukan secara terencana - dari 24 hingga 28 minggu. Terkadang wanita ditunjukkan penelitian tambahan pada trimester ketiga kehamilan.

Indikasi

Tes darah tunggal untuk toleransi ditunjukkan kepada semua ibu hamil. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi dan memilih pengobatan yang efektif pada tahap awal.

Setiap wanita memiliki hak untuk memutuskan pertanyaan lulus ujian. Jika ragu, ibu hamil dapat menolak penelitian. Namun, dokter merekomendasikan jalan wajib GTT ke semua wanita hamil.

Sebagian besar kasus diabetes gestasional tidak menunjukkan gejala. Penyakit ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan janin. Ini adalah tes toleransi glukosa yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis sebelum timbulnya gejala.

Ada 7 kelompok risiko yang jalannya uji toleransi glukosa ditunjukkan setidaknya dua kali:

1. Ibu hamil dengan riwayat diabetes gestasional.
   
2. Kehadiran obesitas bersamaan - indeks massa tubuh di atas 30.
   
3. Saat mendeteksi gula dalam analisis klinis urin.
   
4. Kelahiran anak dengan massa di atas 4000 gram dalam sejarah.
   
5. Usia calon ibu lebih dari 35 tahun.
   
6. Saat mendiagnosis polihidramnion selama USG.
   
7. Kehadiran di antara kerabat pasien dengan metabolisme karbohidrat terganggu.
   

Kelompok calon ibu ini sangat tidak dianjurkan untuk menolak lulus tes toleransi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk analisis adalah kondisi serius keseluruhan wanita hamil. Jika Anda merasa tidak sehat pada hari survei disarankan untuk mentransfernya ke hari lain.

Tes toleransi glukosa tidak dianjurkan selama infeksi pernapasan akut atau respons inflamasi lainnya. Glukosa - media nutrisi untuk mikroorganisme, sehingga penelitian ini dapat berkontribusi terhadap kerusakan.

Studi ini tidak direkomendasikan untuk orang dengan kelainan kelenjar internal. Penyakit-penyakit tersebut termasuk akromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme. Sebelum menyerahkan analisis kepada pasien dengan patologi yang terdaftar, konsultasi endokrinologis diperlukan.

Tes toleransi glukosa tidak boleh dilakukan saat mengambil glukokortikosteroid, hidroklorotiazid, obat untuk epilepsi. Obat-obatan dapat merusak hasil analisis.

Dilarang keras melakukan penelitian dengan diagnosis diabetes mellitus non-nestasional - yang ada sebelum kehamilan. Hiperglikemia yang terjadi pada latar belakangnya berbahaya bagi tubuh janin.

Juga tidak dianjurkan untuk melakukan tes selama toksikosis awal wanita hamil. Patologi berkontribusi pada hasil tes yang salah. Muntah mempercepat ekskresi gula dari tubuh.

Tidak pantas melakukan survei dengan tirah baring. Terhadap latar belakang aktivitas fisik yang rendah, penurunan aktivitas pankreas terbentuk.

Persiapan

Untuk keandalan hasil analisis ibu masa depan menunjukkan pelatihan wajib. Ini termasuk penghapusan obat dari kelompok kortikosteroid, hidroklorotiazid dan obat antiepilepsi. Mereka tidak lagi diambil tiga hari sebelum studi yang dimaksud.

10-12 jam sebelum tes toleransi glukosa dari calon ibu dilarang makan makanan apa pun. Di pagi hari sebelum survei tidak dianjurkan untuk minum air, teh, dan cairan lainnya. Juga, jangan menyikat gigi, gunakan permen karet.

Puasa terlarang kurang dari 10 jam. Beberapa makanan dapat membelah untuk waktu yang lama di saluran pencernaan dan menyebabkan hasil positif palsu. Juga, jangan kelaparan lebih dari 14 jam - itu berkontribusi pada peningkatan penyerapan glukosa dalam jaringan.

Keandalan hasil penelitian memengaruhi merokok. Ibu masa depan dilarang mengonsumsi nikotin 12 jam sebelum tes yang dimaksud. Juga, wanita itu tidak disarankan untuk menjadi gugup - stres berkontribusi pada kesimpulan yang salah.

Memegang

Tes toleransi glukosa dilakukan di ruang perawatan sebuah klinik atau institusi medis lainnya. Dokter kandungan-ginekolog yang memimpin kehamilan menulis analisis. Pengambilan sampel darah dilakukan oleh seorang perawat.

Tahap pertama dari tes toleransi glukosa termasuk darah puasa dari vena. Sang ibu meletakkan tali kekang di bahunya, lalu sebuah jarum dimasukkan ke dalam pembuluh di lengkungan dalam siku. Setelah manipulasi yang dijelaskan, darah ditarik ke dalam jarum suntik.

Darah yang terkumpul diuji untuk jumlah glukosa. Ketika hasilnya sesuai dengan norma, tahap kedua ditampilkan - tes lisan. Ibu hamil harus minum larutan glukosa. Untuk persiapannya gunakan 75 gram gula dan 300 mililiter air hangat murni.

Setengah jam setelah mengonsumsi solusinya, seorang wanita hamil kembali menyumbangkan darah dari vena. Setelah menerima hasil normal, pagar tambahan ditampilkan - setelah 60, 120 dan 180 menit dari asupan glukosa.

Selama tes toleransi glukosa, ibu hamil disarankan untuk diawasi oleh tenaga medis. Interval waktu antara pengambilan sampel darah yang dihabiskan seorang wanita hamil di koridor lembaga medis. Beberapa klinik dilengkapi dengan kamar kecil khusus dengan sofa, rak buku, dan TV.

Tingkat analisis

Di bawah metabolisme karbohidrat normal, kadar gula setelah puasa tidak melebihi 5,1 mmol / l. Angka-angka tersebut menunjukkan kerja fisiologis pankreas - sekresi basal yang benar.

Setelah tes oral dalam sampel apa pun, glukosa plasma biasanya tidak melebihi 7,8 mmol / l. Nilai analisis normal menunjukkan sekresi insulin yang cukup dan sensitivitas jaringan yang baik untuk itu.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

Sejak awal masa kehamilan, perubahan signifikan dalam proses metabolisme, termasuk yang karbohidrat, terjadi di tubuh wanita. Untuk mendeteksi pelanggaran yang terakhir, penentuan kadar gula darah dalam plasma darah dan tes toleransi glukosa oral selama kehamilan digunakan. Dibandingkan dengan pria, diabetes di antara wanita jauh lebih umum, dan ada hubungan yang jelas dengan periode kehamilan dan persalinan - GDM (gestational diabetes mellitus).

Metode untuk mendeteksi metabolisme karbohidrat yang terganggu

Prevalensi diabetes pada wanita hamil rata-rata 4,5% di Rusia dalam jumlah total mereka. Pada 2012, Konsensus Nasional Rusia mendefinisikan GDM dan merekomendasikan untuk aplikasi praktis kriteria baru untuk diagnosisnya, serta pengobatan dan observasi postpartum.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang ditandai dengan gula darah tinggi, yang dideteksi untuk pertama kalinya, tetapi tidak memenuhi kriteria yang diadopsi untuk penyakit pertama kali (manifest). Kriteria ini adalah sebagai berikut:

• kadar gula puasa lebih dari 7,0 mmol / l (selanjutnya disebut sebagai nama satuan yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, dikonfirmasi dalam analisis ulang, yang setiap saat sepanjang hari dan terlepas dari dietnya, sama dengan atau lebih besar dari 11.1.

Secara khusus, jika seorang wanita memiliki kadar gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5,1, dan ketika diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8,5, tetapi lebih dari 7,5 - Ini adalah opsi standar untuk wanita hamil. Pada saat yang sama, untuk wanita yang tidak hamil, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapa lama tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Deteksi metabolisme karbohidrat dilakukan secara bertahap:

1. Survei fase I diperlukan. Ia ditunjuk pada kunjungan pertama dokter profil mana pun oleh seorang wanita hingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, tes toleransi glukosa oral dilakukan dengan 75 gram glukosa untuk periode 24-28 minggu kehamilan (optimal, 24-26 minggu). Dalam kasus-kasus tertentu (lihat di bawah), studi semacam itu dimungkinkan hingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam deteksi gula dalam tes urin - dari 12 minggu.

Tahap I adalah melakukan studi laboratorium glukosa plasma puasa setelah puasa 8 jam (tidak kurang). Juga dimungkinkan untuk mempelajari darah dan apa pun dietnya. Jika norma-norma terlampaui, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini merupakan indikasi untuk mengulangi penelitian dengan perut kosong.

Jika hasil tes memenuhi kriteria untuk diabetes yang baru didiagnosis (manifes), wanita tersebut segera pergi ke ahli endokrin untuk observasi lebih lanjut dan perawatan yang sesuai. Dalam kasus kadar glukosa puasa di atas 5,1, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Cara melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Indikasi

Tes toleransi glukosa dilakukan untuk semua wanita dalam kasus berikut:

1. Tidak adanya penyimpangan dari norma pada hasil fase pertama survei pada awal kehamilan.
2. Kehadiran setidaknya satu dari tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda-tanda USG dari gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi USG tertentu janin. Dalam hal ini, tes mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• tingkat obesitas yang tinggi: indeks massa tubuh adalah 30 kg / m2 dan lebih tinggi;
• adanya diabetes mellitus pada kerabat (generasi pertama) berikutnya;
• kehadiran di masa lalu diabetes melitus gestasional atau gangguan metabolisme karbohidrat; dalam hal ini, pengujian dilakukan pada kunjungan pertama ke dokter (dari 16 minggu).

Apakah tes toleransi glukosa berbahaya selama kehamilan?

Studi ini tidak menimbulkan risiko bagi wanita dan janin sampai 32 minggu. Memegangnya setelah periode yang ditentukan mungkin berbahaya bagi janin.

Pengujian tidak dilakukan dalam kasus:

• toksikosis dini wanita hamil;
• ketaatan istirahat di tempat tidur;
• adanya penyakit perut yang dioperasi;
• adanya kolesistopankreatitis kronis pada tahap akut;
• adanya penyakit radang menular atau akut akut.

Persiapan

Kondisi untuk tes toleransi glukosa meliputi:

1. Nutrisi normal selama 3 hari sebelumnya (setidaknya) dengan kandungan karbohidrat harian minimal 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang dibutuhkan dalam jumlah 30-50 g dalam makanan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak membatasi asupan air) selama 8-14 jam malam pada malam pengujian.
4. Pengecualian (jika mungkin) minum obat yang mengandung gula (sediaan farmasi vitamin dan zat besi, antitusif, dll.), Serta sediaan beta-blocking, sediaan beta-adrenomimetik dan glukokortikosteroid; mereka harus diambil setelah pengambilan sampel darah atau memberi tahu dokter tentang perlunya masuk sebelum pengujian (untuk interpretasi hasil tes yang memadai).
5. Peringatan dari dokter tentang tes dengan latar belakang mengambil progesteron.
6. Berhenti merokok dan posisi duduk pasien sampai akhir tes.

Tahapan

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan melakukan analisisnya. Jika hasilnya mengindikasikan adanya diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestasional, penelitian dihentikan.
2. Lakukan beban gula dengan hasil normal dari tahap pertama. Terdiri dari pasien yang menerima 75 g bubuk glukosa yang dilarutkan dalam 0,25 liter air hangat (37-40 ° C) selama 5 menit.
3. Pengambilan sampel berikutnya dan analisis sampel berturut-turut setelah 60 menit, dan kemudian setelah 120 menit. Jika hasil analisis kedua menunjukkan adanya GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Interpretasi hasil tes toleransi glukosa selama kehamilan

Jadi, jika konsentrasi glukosa puasa dalam darah kurang dari 5,1, ini adalah norma, dan di atas 7,0 adalah diabetes nyata; jika melebihi 5,1, tetapi pada saat yang sama, di bawah 7,0, atau 60 menit setelah beban glukosa - 10,0, atau setelah 120 menit - 8,5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 Ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis GSD

Tab. 2 Nilai ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis diabetes nyata selama kehamilan

Pendekatan yang benar untuk mengidentifikasi, serta mengobati diabetes (jika perlu) sangat mengurangi risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan dan tingkat risiko diabetes dalam masa depan yang jauh di antara perempuan yang cenderung untuk itu.

Untuk hasil yang akurat: tes toleransi glukosa selama kehamilan dan cara mempersiapkannya dengan benar

Kehamilan adalah masa yang sulit bagi tubuh wanita mana pun.

Ketika janin lahir dalam tubuh ibu masa depan, terjadi perubahan "revolusioner", yang perkembangannya mampu memengaruhi sepenuhnya semua proses yang terjadi di jaringan dan organ.

Di bawah pengaruh perubahan hormonal, sistem organ mulai bekerja lebih aktif untuk menyediakan kondisi kehidupan yang layak tidak hanya untuk wanita itu, tetapi juga untuk bayi di masa depan.

Seringkali, perubahan seperti itu memicu lonjakan gula secara tiba-tiba. Untuk mengendalikan situasi, calon ibu dapat dikirim untuk menjalani penelitian tambahan, salah satunya adalah tes toleransi glukosa.

Peran persiapan yang tepat untuk tes toleransi glukosa selama kehamilan

Tes toleransi glukosa adalah salah satu studi yang memberikan hasil paling akurat dan akhirnya mengkonfirmasi atau menolak keberadaan diabetes pada wanita hamil.

Itu berlangsung sekitar 2 jam, di mana wanita itu memberikan darah vena setiap 30 menit.

Para ahli melakukan pengambilan sampel biomaterial sampai penerimaan larutan glukosa dan setelahnya, yang memungkinkan untuk memperoleh informasi terperinci tentang perubahan indikator. Seperti banyak pilihan lain untuk penelitian tentang gula, prosedur jenis ini membutuhkan persiapan tubuh yang cermat untuk pengumpulan biomaterial.

Alasan untuk persyaratan ketat tersebut adalah bahwa tingkat glikemia dalam darah seseorang tidak kekal dan berubah di bawah pengaruh berbagai faktor eksternal, akibatnya tidak mungkin untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan tanpa persiapan sebelumnya.

Dengan menghilangkan pengaruh asing, para ahli akan dapat memperoleh data yang akurat tentang bagaimana tepatnya sel pankreas akan bereaksi terhadap glukosa dalam tubuh.

Tes toleransi glukosa - bagaimana cara mempersiapkan kehamilan?

Diketahui bahwa tes toleransi glukosa dilewatkan secara ketat pada waktu perut kosong, oleh karena itu sangat dilarang untuk makan pada pagi hari pengambilan sampel darah.

Juga tidak merekomendasikan untuk menggunakan minuman apa pun, kecuali untuk air biasa tanpa pemanis, rasa dan gas. Jumlah air tidak bisa dibatasi.

Makanan harus dihentikan selama 8-12 jam sebelum penampilan di laboratorium. Jika Anda kelaparan selama lebih dari 12 jam, Anda berisiko terkena hipoglikemia, yang juga akan menjadi indikator yang menyimpang sehingga semua hasil selanjutnya tidak dapat dibandingkan.

Apa yang tidak bisa makan dan minum sebelum melakukan analisis?

Untuk menstabilkan tingkat glikemik, disarankan untuk mengurangi konsumsi atau mengurangi dalam diet:

• digoreng
• berlemak;
• gula-gula;
• makanan pedas dan asin;
• daging asap;
• kopi dan teh;
• minuman manis (jus, Coca-Cola, Fanta, dan lainnya).

Namun, ini tidak berarti bahwa seorang wanita harus sepenuhnya menghilangkan karbohidrat dan kelaparan.

Makan makanan dengan hanya indeks hipoglikemik rendah atau malnutrisi akan memiliki efek sebaliknya dalam bentuk glikemia rendah.

Apa yang bisa kamu makan dan minum?

Untuk mempertahankan kadar gula pada tingkat yang stabil, menghilangkan lompatannya, akan membantu keberadaannya dalam dasar diet:

Dianjurkan untuk memasukkan produk yang terdaftar dalam diet selama beberapa hari, menjadikannya dasar dalam menu Anda.

Penyerapannya yang lambat akan berkontribusi pada penetrasi glukosa secara bertahap ke dalam darah, sebagai akibatnya kadar gula akan tetap kira-kira pada tingkat yang sama selama seluruh periode persiapan.

Apa lagi yang perlu dipertimbangkan sebelum menyumbangkan darah untuk gula?

Selain produk yang dipilih dengan benar dan ransum yang terorganisir dengan baik, ketaatan terhadap beberapa aturan sederhana lainnya, pengabaian yang akan berdampak negatif terhadap hasil penelitian, juga sama pentingnya.

• jika Anda merasa gugup sehari sebelumnya, tunda studi selama beberapa hari. Situasi stres mendistorsi hormon yang, pada gilirannya, dapat memicu peningkatan atau penurunan kadar glukosa;
• Anda sebaiknya tidak mengikuti tes setelah sinar-X, fisioterapi, dan juga selama pilek;
• jika mungkin, obat yang mengandung gula, serta beta-blocker, beta-adrenomimetik dan obat glukokortikosteroid harus dikeluarkan. Jika Anda tidak dapat melakukannya tanpa mereka, minum obat yang tepat segera setelah menyelesaikan tes;
• Sebelum pergi ke laboratorium, sebaiknya jangan menyikat gigi atau menyegarkan nafas dengan permen karet. Mereka juga mengandung gula, yang secara instan menembus darah. Akibatnya, Anda akan menerima data yang awalnya salah;
• jika Anda memiliki toksikosis yang kuat, pastikan untuk memperingatkan dokter Anda tentang ini. Dalam hal ini, Anda tidak perlu minum larutan glukosa, yang rasanya hanya dapat memperburuk kondisi. Komposisi akan diberikan kepada Anda secara intravena, yang akan menghilangkan munculnya serangan muntah.

Dalam beberapa publikasi, Anda dapat melihat saran berikut: "Jika ada taman atau alun-alun di dekat laboratorium, dalam interval antara pengambilan sampel darah Anda dapat berjalan melalui wilayahnya." Rekomendasi ini dianggap oleh sebagian besar ahli sebagai salah, karena aktivitas fisik apa pun dapat berkontribusi pada penurunan kadar gula darah.

Namun para ahli, penting untuk melihat reaksi seperti apa yang akan menjadi pankreas tanpa pengaruh faktor eksternal. Oleh karena itu, untuk menghindari kesalahan dalam hasil, lebih baik untuk tidak mengabaikan aturan yang ditetapkan sebelumnya.

Jam berapa saya perlu menguji toleransi glukosa?

Menurut para ahli, pada saat inilah pasien kemungkinan besar akan mengalami mogok makan yang panjang dengan mengorbankan jam tidur.

Secara teoritis, asalkan aturan persiapan diikuti dengan benar, tes dapat diambil setiap saat sepanjang hari.

Tetapi, dengan mempertimbangkan fakta kenyamanan, sebagian besar pusat medis masih mengambil darah untuk analisis dari pasien di pagi hari.

Mengapa mengikuti tes toleransi glukosa selama kehamilan + mempersiapkan dan melakukan survei

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah studi tentang organisme untuk toleransi gula.

Dengan itu, Anda tidak hanya dapat menentukan keberadaan diabetes laten, tetapi juga kecenderungan untuk itu. Berkat prosedur seperti itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan menghilangkan ancaman yang ditimbulkannya.

Kehamilan adalah tahap yang sulit dalam kehidupan wanita. Organisme dibangun kembali, beban di atasnya tumbuh, dan karenanya penyakit yang ada diperburuk dan muncul penyakit baru. Ini termasuk diabetes mellitus gestasional, yang mempengaruhi 14% anak perempuan hamil.

Mengapa melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Diabetes pada wanita hamil terjadi ketika tubuh memproduksi insulin yang tidak mencukupi untuk ibu dan anak. Lagi pula, semakin besar anak, semakin banyak insulin yang dibutuhkan. Tingkat gula dalam darah naik, yang mengarah pada perkembangan penyakit.

Biasanya, diabetes gestasional tidak memiliki gejala yang jelas.

Tetapi beberapa perubahan masih harus mengingatkan wanita hamil:

• pandangan memburuk, gambar menjadi berlumpur;
• ada perasaan lelah terus-menerus;
• kejadian infeksi pada sistem urogenital dan kulit;
• haus terus-menerus;
• sering buang air kecil;
• mual dan muntah;
• penurunan berat badan, bahkan dengan peningkatan jumlah makanan yang dikonsumsi.

GDM tidak berbahaya bagi kehidupan janin dan ibu hamil. Ini hanya dapat mempengaruhi jalannya persalinan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada wanita dengan diabetes, anak-anak memiliki jumlah kelebihan berat badan yang besar dan dilahirkan sangat besar.

Karena ukuran bayi yang besar, wanita tersebut mengalami trauma kelahiran, kerusakan yang signifikan pada kulit, pengencangan jahitan yang panjang dan komplikasi lainnya. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, dokter melakukan operasi sesar yang direncanakan untuk pasien dengan GSD.

Biasanya setelah lahir, bayi-bayi ini pada awalnya memiliki kadar glukosa darah rendah. Namun seiring waktu, semua indikator akan kembali normal.

Bagaimana dan di mana HSD muncul pada wanita hamil, kita sudah tahu. Masih memahami siapa dan mengapa perlu menjalani GTT.

Indikasi untuk melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan dapat berupa situasi berikut:

1. Diabetes gestasional selama kehamilan terakhir.
2. Indeks massa tubuh di atas 30.
3. Berat anak selama kelahiran terakhir adalah lebih dari 4,5 kg, dan tingginya melebihi 55 cm.
4. Kehadiran calon ibu dengan keluarga penderita diabetes.
5. Gula terdeteksi dalam urin.
6. Kehamilan pertama pada usia lebih dari 30 tahun.

Komentar ahli endokrin dalam video ini:

Berapa lama survei?

Tes toleransi glukosa dilakukan pada berbagai tahap kehamilan. Itu semua tergantung pada tingkat ancamannya. Jika pasien berisiko, analisis dilakukan pada trimester kedua kehamilan untuk jangka waktu sekitar 17-18 minggu.

Paling sering, prosedur berlangsung dari 24 hingga 28 minggu kehamilan. Yang utama adalah untuk lulus analisis selambat-lambatnya 32 minggu, karena tambahan beban pada tubuh untuk waktu yang lama dapat membahayakan kesehatan ibu dan anak.

Periode yang paling menguntungkan untuk GTT adalah periode dari 24 hingga 26 minggu.

Kontraindikasi untuk

Faktor penting yang memengaruhi prosedur, adalah keadaan seorang wanita.

Ada sejumlah kontraindikasi di mana GTT dilarang:

• pasien memiliki penyakit hati yang serius;
• dumping syndrome - makanan menjadi terlalu cepat dari lambung ke usus, tidak punya waktu untuk dicerna;
• Penyakit Crohn adalah peradangan serius pada usus;
• tukak lambung, kerongkongan, atau duodenum;
• pada hari prosedur, pasien memiliki tanda-tanda "perut akut," seperti sakit parah, muntah, cegukan, sembelit, dan kembung;
• adanya infeksi;
• penyakit radang;
• pasien diresepkan istirahat di tempat tidur;
• 32 minggu atau lebih.

Persiapan ujian

Tes toleransi glukosa adalah prosedur yang sangat rumit. Dan Anda harus mempersiapkannya terlebih dahulu.

Persiapan meliputi beberapa tahap:

1. Diet tetap sama, tetapi tingkat asupan karbohidrat harus minimal 150 g per hari selama minimal 3 hari sebelum pengujian.
2. Bagian terakhir dari makanan per hari harus mengandung 30-40 g karbohidrat.
3. 8-14 jam sebelum tes dilarang makan. Hanya diperbolehkan minum air putih.
4. Sehari sebelum prosedur, cobalah untuk menghindari stres dan aktivitas fisik.
5. Jika mungkin, jangan minum obat yang mengandung gula, beta-blocker, beta-adrenomimetics dan glucocorticosteroids sebelum analisis. Jika Anda perlu minum obat semacam itu sebelum tes, Anda harus memberi tahu dokter sehingga ia mempertimbangkan fakta ini saat menguraikan hasil.
6. Beri tahu dokter Anda tentang minum obat dengan progesteron.
7. Menjelang analisis, berhenti merokok.

Metodologi

Tes toleransi glukosa termasuk tes darah vena tiga. Durasi prosedur hingga 2 jam, di mana pasien harus duduk.

Ketentuan Uji Glukosa:

• Pertama, sampel darah pertama diambil dari seorang wanita hamil dan dianalisis. Kemudian pasien diberikan solusi yang terdiri dari 75 g bubuk glukosa dan 250 ml air hangat. Itu harus diminum tidak lebih dari 5 menit;
• satu jam setelah tes pertama, pasien mengambil yang kedua, dan setelah satu jam lagi - yang ketiga. Pada setiap tahap, darah dianalisis. Jika GSD terdeteksi pada salah satu analisis, pengujian dihentikan.

Hasil decoding

Untuk menginterpretasikan hasil tes, Anda dapat menggunakan tabel berikut:

Kadar glukosa darah untuk diabetes gestasional.

Idealnya, kadar glukosa harus di bawah 5.1. Jika tes darah puasa sama dengan atau lebih tinggi dari 5,1 tetapi tidak melebihi 7,0, maka ini berarti bahwa pasien memiliki diabetes gestasional.

Tingkat glukosa yang sama dengan atau lebih besar dari 10 dalam satu jam setelah beban gula, atau 8,5 atau lebih setelah 2 jam, juga menunjukkan HDD.

Jika kadar glukosa dalam darah pertama melebihi 7,0, maka wanita tersebut menderita diabetes manifes. Ini adalah jenis penyakit yang hanya terjadi pada wanita hamil dan muncul secara eksklusif selama periode ini. Dengan diabetes manifestasional, kadar gula darah secara bertahap meningkat. Itu juga diperlakukan sebagai kehamilan.

Untuk diagnosis yang akurat, pengujian dilakukan dua kali pada hari yang berbeda. Menurut hasil satu tes, tidak dianjurkan untuk mendiagnosis GSD, karena kemungkinan kesalahan tidak dikecualikan. Bagaimanapun, seorang gadis dapat secara tidak adil mendekati persiapan, misalnya, minum teh atau kopi di pagi hari.

Juga, hasil analisis akan salah jika hati wanita itu tidak berfungsi dengan baik, penyakit sistem endokrin atau kekurangan kalium ada dalam tubuh.

Jika seorang wanita masih didiagnosis menderita GSD, maka pertama-tama resep diet rendah karbohidrat. Karbohidrat cepat harus sepenuhnya dihilangkan dari diet. Ini termasuk gula, coklat, permen, kentang tumbuk, dll. Sebaiknya minuman tidak mengonsumsi jus dan limun manis. Buah-buahan manis juga tinggi karbohidrat.

Karbohidrat lambat tidak serta merta dikecualikan, tetapi Anda perlu membatasi konsumsi. Ini termasuk: soba, nasi, kentang panggang, pasta gandum durum, dll.

Setelah melahirkan, kadar gula biasanya kembali normal. Setelah 1,5-2 bulan setelah melahirkan, gadis itu diuji ulang untuk mendapatkan gula untuk memahami apakah diabetes benar-benar terkait dengan kehamilan.

Berapa prosedur ini

Biaya prosedur tergantung pada wilayah dan klinik yang dipilih. Seringkali, semakin profesional para spesialis, semakin baru peralatan dan semakin baik perangkat dengan obat, semakin tinggi biaya layanan. Semakin banyak peralatan modern melakukan diagnostik pada berbagai indikator dan hasil survei semacam itu akan lebih dapat diandalkan daripada pada perangkat lama.

Harga rata-rata tes gula di klinik berbayar di Moskow adalah 777 rubel, 404 rubel di Tyumen, dan 743 rubel di Novosibirsk. Ada klinik di mana analisis ini dapat dilakukan untuk 200 rubel, dan di suatu tempat biayanya 2.000.

Biaya prosedur tergantung pada daerah dapat bervariasi bahkan dalam klinik yang sama. Sebagai contoh, di laboratorium medis Gemotest di kota Kirov GTT akan menelan biaya 690 rubel, di St. Petersburg - 600 rubel, dan di Vladikavkaz - 740 rubel.

Yang terbaik adalah menghubungi pusat medis atas rekomendasi dokter atau kenalan. Atau pelajari ulasan tentang klinik di Internet (khususnya, di situs rusmedserv, agar tidak memilih pusat medis yang buruk.

Kesimpulan

Untuk melindungi diri dari terjadinya penyakit seperti diabetes manifest atau diabetes selama kehamilan, perlu mempersiapkan tubuh Anda terlebih dahulu. Kehamilan harus direncanakan dan harus dengan partisipasi dokter kandungan yang berkualitas. Dia akan memberi tahu Anda tes mana yang harus diambil dan dokter mana yang harus diwariskan kepada orang tua masa depan.

Karena salah satu penyebab GSD adalah peningkatan indeks massa tubuh, Anda harus menurunkan berat badan sebelum hamil. Begitu indeks massa tubuh menjadi normal, konsepsi dapat dicoba. Kelahiran dan pengasuhan anak adalah proses yang kompleks dan bertanggung jawab, oleh karena itu, perlu mempersiapkannya terlebih dahulu.

Tes toleransi glukosa (cara lulus, hasil dan laju)

Tes toleransi glukosa (GTT) digunakan tidak hanya sebagai salah satu metode laboratorium untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu metode melakukan kontrol diri.

Karena fakta bahwa itu mencerminkan tingkat glukosa dalam darah dengan penggunaan sarana minimum, mudah dan aman untuk menggunakannya tidak hanya untuk penderita diabetes atau orang sehat, tetapi juga untuk wanita hamil yang berada dalam jangka panjang.

Kesederhanaan relatif dari tes membuatnya mudah diakses. Dapat mengambil orang dewasa dan anak-anak dari usia 14 tahun, dan tunduk pada persyaratan tertentu, hasil akhir akan sejelas mungkin.

Jadi, apa tes ini, mengapa itu diperlukan, bagaimana mengambilnya dan apa norma untuk penderita diabetes, orang sehat dan wanita hamil? Mari kita mengerti.

Jenis tes toleransi glukosa

Saya memilih beberapa jenis tes:

• lisan (PGTT) atau lisan (OGTT)
• intravena (VGTT)

Apa perbedaan mendasar mereka? Faktanya adalah bahwa segala sesuatu terletak pada metode memperkenalkan karbohidrat. Yang disebut "beban glukosa" dibuat beberapa menit kemudian bidang pengumpulan darah pertama, sementara Anda akan diminta untuk minum air manis, atau Anda akan menerima larutan glukosa secara intravena.

Tipe kedua GTT digunakan sangat jarang, karena kebutuhan untuk memasukkan karbohidrat ke dalam darah vena disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien tidak dapat minum air manis sendiri. Kebutuhan ini tidak terlalu sering muncul. Misalnya, dalam kasus toksikosis yang kuat pada wanita hamil, seorang wanita dapat ditawari untuk melakukan "muatan glukosa" secara intravena. Juga, pada pasien yang mengeluhkan gangguan pencernaan, yang dideteksi pelanggaran penyerapan zat dalam proses metabolisme nutrisi, ada juga kebutuhan untuk pemberian glukosa secara paksa langsung ke dalam darah.

Indikasi GTT

Pasien-pasien berikut yang dapat didiagnosis dapat menerima rujukan untuk analisis dari terapis, ginekolog atau ahli endokrin, dan perhatikan gangguan berikut:

• diduga diabetes mellitus tipe 2 (dalam proses diagnosis), dengan keberadaan penyakit yang sebenarnya, dalam pemilihan dan penyesuaian pengobatan "penyakit gula" (ketika menganalisis hasil positif atau tidak ada efek pengobatan);
• diabetes tipe 1, serta dalam manajemen diri;
• diduga diabetes gestasional atau dalam keberadaan aktualnya;
• pradiabetes;
• sindrom metabolik;
• beberapa kerusakan fungsi organ berikut ini: pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis, hati;
• gangguan toleransi glukosa;
• obesitas;
• penyakit endokrin lainnya.

Tes menunjukkan dirinya dengan baik tidak hanya dalam proses pengumpulan data dalam kasus-kasus yang diduga penyakit endokrin, tetapi juga dalam melakukan pengendalian diri.

Untuk tujuan seperti itu, sangat mudah untuk menggunakan alat analisis darah biokimia portabel atau meter glukosa darah. Tentu saja, di rumah hanya mungkin menganalisis darah lengkap. Pada saat yang sama, Anda tidak boleh lupa bahwa alat analisis portabel mana pun memungkinkan untuk sebagian kecil kesalahan, dan jika Anda memutuskan untuk menyumbangkan darah vena untuk analisis laboratorium, indikatornya akan berbeda.

Untuk mempertahankan kontrol diri, itu akan cukup untuk menggunakan penganalisa kompak, yang, antara lain, dapat mencerminkan tidak hanya tingkat glikemik, tetapi juga volume hemoglobin terglikasi (HbA1c). Tentu saja, meteran glukosa darah agak lebih murah daripada penganalisa darah biokimiawi ekspres, yang memperluas kemungkinan pengendalian diri.

Kontraindikasi untuk melaksanakan GTT

Tidak semua orang diizinkan mengikuti tes ini. Misalnya, jika seseorang memiliki:

• intoleransi glukosa individu;
• penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, eksaserbasi pankreatitis kronis telah terjadi);
• penyakit radang atau infeksi akut;
• toksikosis kuat;
• setelah periode operasi;
• kebutuhan untuk istirahat.

Fitur GTT

Kami telah memahami dalam keadaan apa dimungkinkan untuk mendapatkan rujukan untuk pengiriman tes toleransi glukosa laboratorium. Sekarang saatnya memahami cara lulus ujian ini dengan benar.

Salah satu fitur yang paling penting adalah fakta bahwa pengambilan sampel darah pertama dilakukan dengan perut kosong dan bagaimana seseorang berperilaku sebelum donor darah tentu akan mempengaruhi hasil akhir. Karena itu, GTT dapat dengan aman disebut "caprices" karena dipengaruhi oleh hal berikut:

• penggunaan minuman beralkohol (bahkan mabuk dalam dosis kecil mendistorsi hasilnya);
• merokok tembakau;
• aktivitas fisik atau ketiadaannya (apakah Anda bermain olahraga atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif);
• seberapa banyak Anda makan makanan bergula atau minum air (kebiasaan makanan secara langsung memengaruhi tes ini);
• situasi yang menimbulkan stres (gangguan saraf yang sering, pengalaman di tempat kerja, di rumah saat masuk ke lembaga pendidikan, dalam proses mendapatkan pengetahuan atau lulus ujian, dll.);
• penyakit menular (ISPA, ISPA, pilek atau rinitis ringan, flu, sakit tenggorokan, dll.);
• kondisi pasca operasi (ketika seseorang pulih dari operasi, ia dilarang mengikuti jenis tes ini);
• obat-obatan (memengaruhi kondisi mental pasien; hipoglikemik, hormonal, obat-obatan yang merangsang metabolisme, dan yang serupa).

Seperti yang dapat kita lihat, daftar keadaan yang mempengaruhi hasil tes sangat panjang. Lebih baik memberi tahu dokter Anda tentang hal di atas.

Dalam hal ini, sebagai tambahan atau sebagai jenis diagnosis terpisah, gunakan

Ini juga dapat diambil selama kehamilan, tetapi itu dapat menunjukkan hasil yang sangat tinggi karena fakta bahwa perubahan yang terlalu cepat dan serius terjadi pada tubuh seorang wanita hamil.

Bagaimana cara lulus

Tes ini dilakukan tidak begitu sulit, namun itu berlangsung selama 2 jam. Kelebihan dari proses pengumpulan data yang panjang seperti itu dibenarkan oleh fakta bahwa kadar glukosa darah tidak konstan, dan cara itu diatur oleh pankreas tergantung pada vonis yang akan dijatuhkan oleh dokter Anda.

Lakukan tes toleransi glukosa dalam beberapa tahap:

1. pengambilan sampel darah dengan perut kosong

Aturan ini wajib untuk kepatuhan! Puasa harus berlangsung dari 8 hingga 12 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam. Kalau tidak, kita akan mendapatkan hasil yang tidak dapat diandalkan, karena indikator utama tidak perlu dipertimbangkan lebih lanjut dan dengan itu tidak mungkin untuk memverifikasi pertumbuhan lebih lanjut dan penurunan glikemia. Itu sebabnya mereka menyumbangkan darah di pagi hari.

2. Beban glukosa

Dalam 5 menit, pasien minum "sirup glukosa", atau diberikan larutan manis secara intravena (lihat Jenis DTH).

Ketika VGTT khusus 50% larutan glukosa diberikan secara intravena secara bertahap dari 2 hingga 4 menit. Atau siapkan larutan air, yang menambahkan 25g glukosa. Jika kita berbicara tentang anak-anak, maka air manis disiapkan pada tingkat 0,5 g / kg berat badan ideal.

Saat PGTT, orang OGTT dalam waktu 5 menit harus minum air hangat manis (250 - 300 ml), yang melarutkan 75 g glukosa. Untuk wanita hamil, dosisnya berbeda. Mereka larut dari 75g menjadi 100g glukosa. 1,75 g / kg berat badan dilarutkan dalam air pada anak-anak, tetapi tidak lebih dari 75 g.

Penderita asma atau mereka yang menderita angina, mengalami stroke atau serangan jantung, disarankan untuk menggunakan 20 g karbohidrat cepat.

Glukosa untuk adonan toleran glukosa dijual di apotek dalam bentuk bubuk

Anda tidak dapat menghasilkan karbohidrat sendiri!

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum membuat kesimpulan tergesa-gesa dan melakukan GTT tidak sah dengan muatan di rumah!

Dengan kontrol diri, yang terbaik adalah mengambil darah di pagi hari dengan perut kosong, setelah setiap kali makan (tidak lebih awal dari 30 menit) dan sebelum tidur.

3. Pengumpulan darah berulang

Pada tahap ini, hasilkan beberapa sampel darah. Dalam 60 menit beberapa kali mereka akan mengambil darah untuk dianalisis, dan akan mungkin untuk memeriksa fluktuasi glukosa dalam darah, atas dasar yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan.

Jika Anda setidaknya tahu tentang bagaimana karbohidrat dicerna (yaitu, Anda tahu cara mengambil metabolisme karbohidrat), maka akan mudah untuk menebak bahwa semakin cepat glukosa dikonsumsi - semakin baik kerja pankreas kita. Jika "kurva gula" tetap pada puncaknya untuk waktu yang agak lama dan praktis tidak menurun, maka kita sudah bisa berbicara setidaknya tentang pradiabetes.

Bahkan jika hasilnya positif, dan sebelumnya didiagnosis dengan diabetes, ini bukan alasan untuk marah sebelumnya.

Faktanya, tes toleransi glukosa selalu membutuhkan pengujian ulang! Sebut itu sangat akurat - itu tidak mungkin.

Dokter akan meresepkan pengiriman ulang analisis, yang, berdasarkan bukti yang diperoleh, akan dapat memberi saran kepada pasien. Kasus-kasus seperti itu tidak jarang terjadi ketika analisis harus diambil satu hingga tiga kali jika tidak ada metode laboratorium lain untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 yang digunakan atau faktor apa pun yang dijelaskan sebelumnya dalam artikel tersebut yang memengaruhinya (obat-obatan, donor darah tidak terjadi pada perut kosong atau dll.)

Hasil tes, norma pada diabetes dan selama kehamilan

metode pengujian darah dan komponennya

Mari kita katakan sekaligus bahwa perlu untuk mendamaikan kesaksian, dengan mempertimbangkan jenis darah apa yang dianalisis selama tes.

Dapat dianggap sebagai darah kapiler utuh, dan vena. Namun, hasilnya tidak jauh berbeda. Jadi misalnya, jika kita melihat hasil analisis seluruh darah, mereka akan agak kurang dari yang diperoleh selama pengujian komponen darah yang diperoleh dari vena (plasma).

Semuanya jelas dengan darah lengkap: mereka menusuk jari dengan jarum, mengambil setetes darah untuk analisis biokimia. Untuk keperluan ini, darah tidak membutuhkan banyak.

Sistem vena agak berbeda: darah pertama diambil dari vena ke dalam tabung dingin (lebih baik, tentu saja, untuk menggunakan tabung vakum, maka penipuan tambahan dengan pengawetan darah tidak akan diperlukan), yang berisi pengawet khusus yang memungkinkan Anda menyimpan sampel sampai tes itu sendiri. Ini adalah tahap yang sangat penting, karena komponen berlebih tidak boleh dicampur dengan darah.

Pengawet biasanya menggunakan beberapa:

• natrium fluorida dengan laju 6mg / ml darah utuh

Ini memperlambat proses enzimatik dalam darah, dan dengan dosis seperti itu praktis menghentikannya. Mengapa ini perlu? Pertama, bukan tanpa alasan bahwa darah ditempatkan dalam tabung dingin. Jika Anda sudah membaca artikel kami tentang hemoglobin terglikasi, maka Anda tahu bahwa di bawah aksi panas, hemoglobin adalah "bergula", asalkan darah mengandung banyak gula dalam waktu lama.

Selain itu, di bawah aksi panas dan dengan akses oksigen yang sebenarnya, darah mulai "memburuk" lebih cepat. Mengoksidasi, menjadi lebih beracun. Untuk mencegah hal ini terjadi, selain natrium fluorida, satu bahan lagi ditambahkan ke tabung.

Ini mencegah darah dari pembekuan.

Kemudian tabung ditempatkan di dalam es, dan peralatan khusus disiapkan untuk pemisahan darah menjadi komponen-komponen. Plasma diperlukan untuk membuatnya menggunakan centrifuge dan, maaf untuk tautologi, darah disentrifugasi. Plasma ditempatkan di tabung lain dan analisis langsung sudah dimulai.

Semua penipuan ini harus dilakukan dengan cepat dan dalam interval tiga puluh menit. Jika plasma dipisahkan lebih dari waktu ini, maka tes dapat dianggap gagal.

Selanjutnya, berkaitan dengan proses analisis lebih lanjut dari darah kapiler dan vena. Di laboratorium dapat menggunakan pendekatan yang berbeda:

• metode glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Secara sederhana dan kasar, ini didasarkan pada oksidasi enzimatik dengan glukosa oksidase, ketika hidrogen peroksida terbentuk pada output. Orthotolidine yang sebelumnya tidak berwarna, di bawah aksi peroksidase, memperoleh warna kebiruan. Tentang konsentrasi glukosa "mengatakan" jumlah partikel berpigmen (dicat). Semakin banyak dari mereka - semakin tinggi tingkat glukosa.

• metode orthotoluidine (norma 3,3 - 5,5 mmol / liter)

Jika dalam kasus pertama proses oksidatif didasarkan pada reaksi enzimatik, maka tindakan terjadi dalam media yang sudah bersifat asam dan intensitas pewarnaan terjadi di bawah aksi zat aromatik yang berasal dari amonia (ini adalah orthotoluidine). Reaksi organik spesifik terjadi, akibatnya glukosa aldehid dioksidasi. Jumlah glukosa ditunjukkan oleh saturasi warna "zat" yang diperoleh oleh larutan.

Metode orthotoluidine dianggap lebih akurat, sehingga lebih sering digunakan dalam proses analisis darah di GTT.

Secara umum, ada banyak metode untuk menentukan glikemia, yang digunakan untuk tes, dan semuanya dibagi menjadi beberapa kategori besar: kolorimetri (metode kedua, dipertimbangkan oleh kami); enzymatic (metode pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reduktometri; elektrokimia; strip uji (digunakan dalam meteran glukosa darah dan alat analisis portabel lainnya); dicampur

tingkat glukosa pada orang sehat dan diabetes

Kami akan segera membagi indeks yang dinormalisasi menjadi dua subbagian: norma darah vena (analisis plasma) dan norma darah kapiler utuh yang diambil dari jari.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Sinonim: tes toleransi glukosa, GTT, tes toleransi glukosa, kurva gula.

Menurut statistik, hingga 14% wanita hamil memiliki kecenderungan diabetes mellitus gestasional (gangguan toleransi glukosa). Ini adalah masalah medis serius yang tidak hanya memerlukan komplikasi serius selama masa kehamilan, tetapi juga memicu perkembangan diabetes mellitus (DM) tipe II (tidak tergantung insulin) pada wanita di masa depan.

Glucose toleransi test (GTT) memungkinkan identifikasi tepat waktu dari kadar gula patologis pada ibu hamil dan profilaksis dari perjalanan kehamilan yang rumit dan perkembangan diabetes.

Informasi umum

Diabetes mellitus pada wanita hamil (kehamilan) memiliki perbedaan dibandingkan dengan perjalanan klasik penyakit. Pertama-tama, ini menyangkut indikator kuantitatif tes - bahwa untuk pasien yang tidak hamil menentukan pelanggaran metabolisme karbohidrat, untuk calon ibu dapat dianggap sebagai norma. Itulah sebabnya, untuk studi wanita hamil, tes toleransi glukosa khusus dilakukan sesuai dengan metode O'Salivan. Analisis ini melibatkan penggunaan apa yang disebut "beban gula", yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pengambilan glukosa dalam tubuh.

Catatan: calon ibu berisiko terkena diabetes. Hal ini disebabkan oleh restrukturisasi proses metabolisme dalam tubuh, yang memungkinkan terjadinya pelanggaran penyerapan komponen tertentu. Selain itu, diabetes gestasional dapat tanpa gejala untuk waktu yang lama, sehingga sulit untuk mendiagnosisnya tanpa GTT.

Dengan sendirinya, diabetes gestasional tidak berbahaya dan menyebar dengan sendirinya setelah bayi lahir. Namun, jika Anda tidak memberikan terapi suportif yang aman untuk ibu dan bayi, risiko komplikasi meningkat. Perkembangan diabetes mellitus tipe 2 juga harus disorot sebagai berbahaya bagi wanita

Istilah GTT pada wanita hamil

Analisis toleransi glukosa harus dilakukan pada 16-18 minggu kehamilan, tetapi tidak lebih dari 24 minggu. Sebelumnya, penelitian ini akan menjadi tidak informatif, karena resistensi insulin (resistensi) terhadap ibu hamil mulai meningkat hanya pada trimester kedua. Tes ini dapat dilakukan mulai minggu ke-12, jika pasien mengalami peningkatan gula dalam analisis biokimia urin.

Tahap kedua dari pemeriksaan diresepkan pada 24-26 minggu, tetapi tidak lebih dari 32, karena pada akhir trimester ketiga, beban gula dapat berbahaya bagi ibu dan anak.

Jika hasil analisis tersebut sesuai dengan kriteria untuk diabetes yang baru didiagnosis, maka calon ibu dirujuk ke ahli endokrin untuk menentukan terapi yang efektif.

Indikasi

Tes toleransi glukosa diberikan kepada wanita hamil yang berisiko:

• kehadiran diabetes dalam riwayat keluarga;
• perkembangan diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnya;
• indeks massa tubuh melebihi koefisien 30 (obesitas);
• membawa anak besar (dari 4-4,5 kg) atau kasus kelahiran anak besar dalam sejarah;
• Analisis biokimia awal urin seorang wanita hamil menunjukkan peningkatan konsentrasi glukosa;
• tes darah menunjukkan kadar gula plasma lebih dari 5,1 mmol / l.

Tes ini tidak sesuai dalam kasus-kasus berikut:

• toksikosis dini dengan gejala yang jelas;
• penyakit hati;
• pankreatitis (radang pankreas) dalam bentuk akut;
• tukak lambung (kerusakan pada lapisan dalam saluran pencernaan);
• tukak lambung, gastritis;
• Penyakit Crohn (lesi granulomatosa pada saluran pencernaan);
• dumping syndrome (mempercepat pergerakan isi lambung ke usus);
• adanya penyakit peradangan, virus, infeksi atau bakteri;
• kehamilan terlambat.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan. Bagaimana cara lulus analisis GTT?

Dalam tubuh seorang wanita yang membawa hati seorang anak, kadang-kadang terjadi perubahan dramatis yang dapat memengaruhi kesehatan dan kesejahteraannya secara negatif. Selain toksikosis, edema, anemia dan masalah lainnya, gangguan metabolisme karbohidrat yang diklasifikasikan sebagai diabetes gestasional (GDM) juga dapat terjadi. Untuk mengidentifikasi atau mengecualikan kondisi seperti itu membantu menguji toleransi glukosa selama kehamilan.

Indikasi dan kontraindikasi

Menurut protokol Kementerian Kesehatan, penelitian ini harus dilakukan oleh semua calon ibu untuk jangka waktu 24 hingga 28 minggu. Yang paling penting adalah analisis kurva gula selama kehamilan untuk wanita yang termasuk dalam kategori risiko. Misalnya, jika keluarga telah mencatat kasus diabetes atau pasien sendiri sudah memiliki masalah dengan metabolisme karbohidrat. Periksa ibu hamil yang layak, dalam analisis urin yang mendeteksi glukosa. Kelompok risiko juga termasuk wanita yang kelebihan berat badan.

Tes toleransi glukosa (GTT) pada wanita hamil dengan faktor-faktor risiko dilakukan segera setelah pendaftaran, sekali lagi dari 24 hingga 28 minggu.

Rujukan untuk pemeriksaan diberikan oleh dokter yang hadir, menunjukkan dosis monosakarida. Ada sejumlah kontraindikasi untuk GTT:

• Beban glukosa dikontraindikasikan pada wanita yang kadar gula darah puasanya melebihi 7,0 mmol / l (di beberapa laboratorium 5,1 mmol / l).
• Jangan tes pada pasien yang lebih muda dari 14 tahun.
• Pada trimester ketiga, setelah masa kehamilan pada 28 minggu, beban karbohidrat berbahaya bagi janin, dan karenanya dilakukan dengan ketat sesuai dengan kesaksian dokter. Setelah 32 minggu tidak pernah ditunjuk.
• Tidak ada tes untuk proses inflamasi, infeksi, eksaserbasi pankreatitis, sindrom dumping.
• Tidak masuk akal untuk melakukan penelitian tentang pelanggaran toleransi glukosa pada latar belakang obat farmakoterapi yang meningkatkan tingkat glikemia.
• Untuk wanita hamil dengan toksikosis berat, tes ini berbahaya dengan sejumlah konsekuensi. Pemuatan karbohidrat membawa sedikit sensasi yang menyenangkan dan hanya dapat meningkatkan mual dan gejala lainnya.

Persiapan untuk pengujian

Agar hasil tes toleransi glukosa selama kehamilan dapat diandalkan, perlu untuk mempersiapkan studi dengan benar. Penting untuk tidak mengubah diet biasa selama tiga hari sebelum GTT, makan makanan karbohidrat yang cukup. Mode normal aktivitas fisik selama periode ini juga wajib. Pada malam hari, sebelum tes toleransi glukosa, setidaknya 8 jam diperbolehkan minum air saja, dan makanan tidak boleh dikonsumsi. Penting untuk berhenti minum alkohol sepenuhnya 11-15 jam sebelum penelitian. Merokok saat ini juga dilarang. Setidaknya 30 gram karbohidrat harus dimasukkan dalam makanan terakhir.

Jika Anda mengikuti sejumlah peraturan wajib ini, pengiriman GTT akan berlalu secara normal, dan hasilnya akan dapat diandalkan. Lebih baik menghubungi dokter Anda untuk memberi tahu secara terperinci cara lulus tes dua jam dengan benar. Anda juga harus berkonsultasi dengannya tentang kemungkinan risiko, bahaya pada anak yang belum lahir, kelayakan studi dan kemungkinan meninggalkannya.

Prosedur untuk GTT

Bagaimana cara mengambil tes toleransi glukosa selama kehamilan? Pertama, Anda harus mempersiapkan diri dengan baik untuk studi ini, mengikuti semua rekomendasi dokter. Pengujian dimulai dengan fakta bahwa analisis mengambil darah dari vena pada waktu perut kosong dan memperbaiki kadar gula, kemudian melakukan beban karbohidrat. Di beberapa laboratorium, sampel diambil dari jari dan kadar glukosa diukur menggunakan strip tes. Jika nilai yang diperoleh melebihi nilai 7,5 mmol / l, pemuatan karbohidrat tidak dilakukan.

Pilihan paling sederhana adalah tes toleransi glukosa oral (PGTT), ketika pasien minum larutan glukosa dengan air selama 5 menit. Menurut indikasi tertentu, ketika tes seperti itu tidak dapat dilakukan, misalnya, karena toksikosis berat, glukosa diberikan secara intravena. Dosis monosakarida di laboratorium berbeda berbeda, terjadi 75g atau 100g. Itu harus menentukan dokter.

Setelah beban karbohidrat, indikator gula diukur dalam dua tahap: setelah 1 jam, kemudian setelah 2 jam. Hingga akhir pengujian dilarang merokok dan meningkatkan aktivitas fisik. Jika nilai-nilai kurva gula selama kehamilan berada di luar kisaran normal, ini mungkin merupakan tanda diabetes gestasional. Namun, diagnosis akhir hanya dapat dilakukan setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin. Untuk memperjelas tingkat keparahan metabolisme karbohidrat, berikan resep tes darah untuk hemoglobin terglikasi.

Decoding dan interpretasi hasil

Kriteria diagnostik untuk kelainan glikemik ditetapkan oleh WHO. Indikator glukosa normal dalam plasma darah dari vena (muat 75 g):

• di pagi hari dengan perut kosong - kurang dari 5,1 mmol / l,
• setelah 1 jam - kurang dari 10 mmol / l,
• setelah 2 jam - kurang dari 8,5 mmol / l.

Toleransi glukosa terganggu (IGT) ditentukan oleh indikator berikut:

• di pagi hari dengan perut kosong - dari 5,1 hingga 7 mmol / l,
• baik satu jam setelah beban karbohidrat - 10 mmol / l dan lebih banyak,
• atau dua jam kemudian - dari 8,5 ke 11,1 mmol / l.

Indikator kadar karbohidrat dalam plasma darah di atas normal menunjukkan diabetes gestasional. Namun, kurva gula abnormal selama kehamilan kadang-kadang merupakan hasil positif palsu yang terkait dengan operasi baru-baru ini, infeksi akut, minum obat tertentu, dan stres berat. Untuk menghindari kesalahan diagnosis intoleransi glukosa, Anda harus mengikuti aturan persiapan untuk pengujian dan memberi tahu dokter Anda tentang faktor-faktor yang dapat merusak hasil.

Indikator diabetes yang jelas adalah kelebihan batas 7 mmol / l pada sampel yang diambil dengan perut kosong atau batas 11,1 mmol / l pada sampel lain.

Apakah layak untuk menyetujui pengujian?

Banyak wanita khawatir tentang lulus tes toleransi glukosa selama kehamilan. Ibu masa depan takut bahwa ini akan berdampak negatif pada janin. Prosedur itu sendiri sering membawa ketidaknyamanan dalam bentuk mual, pusing, dan gejala lainnya. Belum lagi fakta bahwa Anda perlu mengalokasikan tes pemuatan glukosa setidaknya selama 3 jam di pagi hari, di mana Anda tidak bisa makan. Itu sebabnya wanita hamil sering memiliki keinginan untuk meninggalkan studi. Namun, harus disadari bahwa keputusan seperti itu lebih baik untuk berkoordinasi dengan dokter Anda. Dia akan menilai kelayakan penelitian pada berbagai faktor, termasuk jangka waktu pasien, bagaimana kehamilan berlangsung, dll.

Tidak seperti kami, di Eropa dan Amerika Serikat, skrining untuk glukosa tidak dilakukan oleh wanita dengan risiko rendah mengalami gangguan glikemik. Oleh karena itu, penolakan untuk menguji tampaknya dibenarkan untuk wanita hamil yang termasuk dalam kategori ini. Untuk masuk dalam definisi risiko rendah, semua pernyataan berikut harus benar:

• Anda tidak pernah mengalami situasi di mana tes menunjukkan bahwa kadar glukosa darah di atas normal.
• Kelompok etnis Anda memiliki risiko diabetes yang rendah.
• Anda tidak memiliki kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara laki-laki, atau anak) dengan diabetes tipe 2.
• Anda berusia di bawah 25 tahun dan memiliki berat badan normal.
• Anda tidak memiliki hasil GTT yang buruk selama kehamilan sebelumnya.

Sebelum berhenti dari tes, pikirkan tentang konsekuensi dari diabetes gestasional yang tidak terdiagnosis. Ini membawa insiden komplikasi yang tinggi untuk bayi dan ibu itu sendiri, dan meningkatkan risiko diabetes tipe 2 pada ibu nifas dari waktu ke waktu.

Statistik mengatakan bahwa sekitar 7% wanita di posisi ini menghadapi masalah ini. Oleh karena itu, jika ada ketakutan sekecil apa pun, lebih baik untuk menentukan profil glikemik. Kemudian, bahkan dengan peningkatan angka upaya, dokter dapat meminimalkan risiko terhadap kesehatan mereka sendiri dan perkembangan bayi. Diet khusus biasanya direkomendasikan untuk gangguan toleransi glukosa dan sejumlah janji temu individu.