Gejala dan pengobatan gastroparesis lambung

• Analisis

16 November 2016, 13:31 Artikel pakar: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 3.430

Mengurangi fungsi alat lambung berotot disebut gastroparesis lambung. Dengan gastroparesis, penyerapan makanan memburuk, dan pergerakan makanan ke usus melambat atau berhenti sama sekali. Penyebab penyakit ini berbeda - gangguan dan patologi dalam tubuh, intervensi bedah, komplikasi setelahnya. Dengan diabetes progresif selama beberapa tahun, ada risiko tinggi gastroparesis diabetik. Patologi biasanya bersifat kronis dan membuatnya terasa setidaknya beberapa kali dalam setahun. Dengan komplikasi parah adalah ancaman serius bagi kehidupan.

Penunjukan penyakit

Gastroparesis adalah salah satu patologi yang mungkin dari sistem pencernaan, ketika makanan tidak sepenuhnya atau sebagian dikeluarkan dari perut, atau penundaan jangka panjang dalam kinerja fungsi evakuasi terjadi. Memprovokasi kondisi kerusakan pada otot lambung.

Kadang-kadang makanan tetap di perut karena kurangnya kontraksi otot. Berada di sana untuk waktu yang lama, itu berubah menjadi benjolan keras, menyebabkan rasa sakit akut. Jika makanan tetap di perut untuk waktu yang lama, busuk terjadi. Sebagai hasil dari penguraian makanan langsung di perut, bakteri berkembang, yang memiliki efek merugikan pada keadaan organ.

Penyebab

Munculnya gastroparesis adalah karakteristik kerusakan pada fungsi saraf aparatus lambung berotot, dan, sebagai akibatnya, memperlambat atau menghentikan pekerjaannya. Patologi ini terjadi karena beberapa alasan:

• penyakit sistem saraf;
• gangguan pada diabetes;
• dampak negatif dari minum obat;
• radang pankreas;
• kekurangan zat yang diperlukan dalam tubuh (misalnya, kalium);
• operasi perut, yang menyebabkan konsekuensi negatif (kerusakan saraf vagus);
• efek radiasi atau kemoterapi.

Penyebab paling umum adalah diabetes, yang, karena kerusakan pada saraf vagus, kemudian menyebabkan paresis lambung. Patologi ini disebut gastroparesis diabetik.

Gejala khas

Gejala pertama patologi adalah muntah dan mual. Gejala penyakit dapat dirasakan secara tidak teratur, dan dari waktu ke waktu (lebih sering setelah mengambil bahkan sedikit makanan). Tanda-tanda utama penyakit ini:

• pembengkakan perut;
• mulas;
• mual;
• perasaan kenyang bahkan setelah makan kecil;
• kurang nafsu makan;
• penurunan berat badan;
• rasa sakit di perut atau kerongkongan;
• sembelit, diare;
• Muntah (biasanya setelah makan, tetapi dengan stadium lanjut, dipicu oleh penumpukan makanan di perut).

Pada pasien, indikasi gula yang tidak stabil dipantau, tingkat yang terus berfluktuasi - turun atau naik.

Gastroparesis diabetes

Gastroparesis diabetes berkembang pada diabetes mellitus. Terjadi karena kelumpuhan parsial lambung yang disebabkan oleh kerusakan pada saraf yang mengontrol kerja otot-otot organ. Terjadi sejak lama dengan diabetes progresif. Ini memicu lonjakan kadar gula darah dengan kepatuhan ketat pada diet rendah karbohidrat, yang sangat sulit dikendalikan. Harus diingat bahwa pada diabetes, ada pertukaran sebab dan akibat - satu komplikasi memprovokasi yang lain.

Pada tahap pertama perkembangannya, gastroparesis diabetes dimanifestasikan oleh mulas yang sering terjadi setelah makan, dengan sendawa asam. Kejenuhan penuh dirasakan bahkan setelah mengambil porsi kecil dari makanan apa pun. Tetapi, secara umum, manifestasinya adalah murni individu. Gastroparesis pada seseorang yang tidak menderita diabetes, dan pada pasien yang telah didiagnosis mengidapnya, memanifestasikan dirinya dengan berbagai cara. Dalam satu kasus, ini adalah kelumpuhan parsial saraf lambung untuk alasan individu, di lain, perut melemah karena gula darah melonjak.

Gastroparesis idiopatik

Patologi sering terjadi - didiagnosis pada 36% kasus. Gastroparesis idiopatik adalah gangguan fungsi lambung, di mana sistem mengeluarkan makanan dari lambung terganggu. Ini memanifestasikan dirinya sebagai terjadinya mual, tetapi jarang - tidak lebih dari 2-3 kali seminggu. Bahkan lebih jarang melihat muntah jangka pendek. Eksaserbasi terjadi beberapa kali dalam setahun. Faktor-faktor penyebab disfungsi lambung dapat berupa kondisi mental negatif: depresi yang konstan, tingkat kecemasan yang tinggi.

Diagnosis gastroparesis lambung

Untuk mendiagnosis patologi ini dalam pengaturan klinis, tes digunakan yang menunjukkan kecepatan perjalanan makanan dari lambung dan pengosongannya. Untuk tes, standar untuk menggunakan kontras - jumlah minimum zat radioaktif (isotop), yang ditambahkan ke sarana yang diperlukan untuk digunakan sebelum penelitian. Radiografi dilakukan dengan cara berikut:

1. Pasien minum cairan yang ditambahkan barium.
2. Suspensi menutupi dinding lambung dan usus, karena keadaan organ divisualisasikan dan fungsinya dilacak menggunakan sinar-X.

Melalui manometry lambung mengukur aktivitas otot lambung, menentukan kecepatan pencernaan. Dan electrogastrography mengukur aktivitas listrik lambung. Tes pernapasan, pemeriksaan ultrasonografi, endoskopi adalah metode yang memungkinkan Anda mendiagnosis paresis lambung, menentukan penyebabnya, dan meresepkan pengobatan yang benar.

Perawatan

Saat mengkonfirmasi diagnosis, perawatan ditentukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Perawatan obat digunakan, yang mempercepat pengeluaran makanan dari lambung, meningkatkan aktivitas kontraksi. Ini dapat berupa obat-obatan seperti Erythromycin, Domperidone, Metoclopramide. Juga digunakan obat-obatan untuk mengurangi mual.

Dalam kasus yang sangat parah, operasi bedah dianjurkan, di mana tabung khusus dimasukkan ke dalam usus untuk memasok nutrisi yang diperlukan ke tubuh tanpa masuk ke perut.

Penyakit ini sulit disembuhkan sepenuhnya, karena dengan cepat menjadi kronis. Tetapi Anda dapat berhasil mengendalikan manifestasinya. Jika saluran gastrointestinal didiagnosis dengan gastroparesis diabetik, perlu memantau kadar gula dengan hati-hati, yang meminimalkan munculnya eksaserbasi.

Pastikan untuk mengubah diet pasien. Disarankan untuk menggunakan metode yang mempercepat proses mengeluarkan makanan dari perut. Beberapa di antaranya adalah:

• obat-obatan;
• latihan yang dirancang khusus yang dilakukan selama atau setelah makan;
• perubahan pola makan.

Penggunaan metode ini efektif pada diabetes, karena membantu menyeimbangkan kadar gula darah, akibatnya paresis menghilang.

Gastroparesis diabetik diobati dengan mematuhi diet rendah karbohidrat dan menggunakan metode untuk mempertahankan gula, yang berkontribusi pada penghilangan makanan tepat waktu ke dalam usus. Perubahan tajam dalam jumlah konsumsi atau komposisi makanan dapat menyebabkan kekurangan zat-zat tubuh yang diperlukan. Semua perawatan dan diet harus diawasi oleh seorang spesialis.

Diet terapan

Lebih sering menggunakan diet khusus. Prioritas akan diberikan pada produk-produk yang mengandung lemak dan serat dalam jumlah kecil. Makanan sering diambil dalam porsi kecil, dikunyah dengan seksama. Dalam diet harus hidangan semi-cair dan cair - yang paling dapat diterima dalam produk konsistensi dengan gastroparesis. Menu tidak termasuk makanan yang sulit dicerna. Penggunaan makanan padat yang tidak diinginkan.

Penggunaan obat tradisional

Penggunaan obat tradisional juga tidak menyembuhkan penyakit ini. Beberapa jenis herbal digunakan yang meningkatkan pencernaan dan membantu meringankan gejala eksaserbasi:

1. Kulit jeruk, daun dandelion, angelica dengan cepat mengaktifkan pemisahan dan pencernaan makanan.
2. Hawthorn tidak membiarkan makanan mandek di usus.
   Jika Anda minum secangkir air sebelum makan, pertama-tama menjatuhkan irisan lemon di sana, itu akan mengarah pada peningkatan penyerapan zat bermanfaat dari makanan.

Semua metode ini memberikan hasil positif yang baik dalam memerangi gastroparesis. Frekuensi gejala komplikasi ini berkurang, hingga tuntas dari mereka. Jumlah kasus penurunan gula darah setelah makan berkurang atau hilang sama sekali. Indikator kadar gula di pagi hari adalah normal sebelum makan. Gula melompat keluar dan menstabilkan level normalnya.

Tahap awal patologi dapat dihilangkan dengan mengubah menu, menambahkan lebih banyak makanan cair ke dalam diet. Pengobatan sendiri tidak dianjurkan. Perawatan yang tidak tepat atau kurang dapat memicu penyakit refluks gastroesofageal.

Penyebab, gejala dan pengobatan gastroparesis lambung

Kesehatan manusia tergantung pada keadaan sistem pencernaan. Berfungsi dengan benar pada saluran pencernaan memastikan fungsi normal semua sistem tubuh. Namun, karena kenyataan bahwa orang-orang modern hidup dalam kondisi ekologi yang buruk, mengalami tekanan yang teratur, makan junk food, kesehatan organ pencernaan berada di bawah ancaman. Sebagai hasil dari dampak kombinasi faktor negatif pada tubuh manusia, gastroparesis dapat berkembang. Penyakit saluran pencernaan ini dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Apa itu gastroparesis?

Gastroparesis berkembang karena lesi pada otot lambung, yang menyebabkan melemahnya fungsi kontraktilnya. Pelanggaran peristaltik mencegah pencampuran makanan dengan jus lambung, sekresi pankreas dan empedu, yang secara signifikan mengganggu proses pencernaan. Tidak bisa masuk ke usus kecil, sisa makanan di dalam perut, menumpuk dan mengalami proses pembusukan. Konsekuensi dari ini adalah keracunan tubuh, yang menyebabkan gejala-gejala ini:

• ketidaknyamanan atau sakit di perut;
• mual;
• muntah.

Penyebab gastroparesis

Gastroparesis terjadi sebagai akibat dari gangguan persarafan otot-otot perut yang normal, yang, sebagai aturan, menunjukkan adanya penyakit kronis lainnya. Alasan utama untuk pengembangan dokter patologi meliputi:

• diabetes mellitus;
• stroke;
• Penyakit Parkinson;
• kerusakan pada saraf vagus;
• penggunaan obat penghilang rasa sakit dan obat penenang jangka panjang;
• kekurangan beberapa elemen jejak (kalsium, magnesium, kalium);
• komplikasi pasca operasi;
• stres;
• multiple sclerosis.

Karena penyebab gastroparesis beragam, untuk keberhasilan pengobatan penyakit, penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan perkembangannya, dan ini hanya mungkin setelah pemeriksaan diagnostik.

Jenis gastroparesis

Diabetes pada hampir 30% kasus menyebabkan perkembangan patologi ini. Gula darah tinggi menyebabkan kerusakan saraf, sehingga penderita diabetes berisiko.

Dalam kasus ketika gastroparesis tidak berhubungan dengan diabetes, sulit untuk menentukan apa yang sebenarnya menjadi dorongan untuk pengembangan penyakit.

Dengan demikian, paresis lambung diwakili oleh dua varietas:

Jenis-jenis patologi berbeda dalam etiologi, dan, akibatnya, dalam metode pengobatan. Tipe kedua disertai dengan penyakit kronis lainnya, lebih sulit didiagnosis.

Gastroparesis diabetes

Spesies ini menyerang orang yang telah didiagnosis menderita diabetes. Dalam hal ini, penyakit ini berkembang sebagai sekunder akibat diabetes dan secara signifikan mempersulit perawatan penyakit yang mendasarinya. Alasan utama terjadinya patologi ini adalah tingginya kadar glukosa dalam darah, yang menyebabkan kerusakan pada serabut saraf yang menyediakan transmisi impuls ke otot-otot perut.

Jika proses normal pengosongan lambung terganggu, lebih sulit untuk mengontrol tingkat glikemia. Oleh karena itu, perjuangan melawan gastroparesis jenis ini diperlukan untuk mempertahankan kondisi stabil seseorang yang menderita diabetes.

Gastroparesis idiopatik

Idiopatik disebut gastroparesis, penyebabnya yang tidak dapat diidentifikasi secara tegas. Untuk memprovokasi perkembangan patologi ini dapat:

• rotavirus;
• Virus Epstein-Barr;
• gastroenteritis akut;
• penyakit menular lainnya yang ditularkan manusia.

Stres dan depresi juga dapat menyebabkan penyakit ini atau memperburuk perjalanannya.

Gambaran klinis

Ketika kerusakan saluran pencernaan terjadi, itu selalu berdampak negatif pada kondisi umum pasien dan dimanifestasikan oleh serangkaian gejala karakteristik dari banyak jenis gangguan lainnya.

Gejala gastroparesis berikut pada diabetes mellitus dapat dibedakan:

• muntah dan mual setelah makan;
• pembengkakan;
• perasaan awal kepenuhan;
• ketidaknyamanan dan rasa sakit di perut;
• sisa-sisa makanan dalam muntahan;
• kelemahan dan malaise umum.

Tanda-tanda utama gastroparesis diabetes adalah kelelahan fisik dan kelelahan tubuh, dan, akibatnya, apatis dan kelelahan kronis. Tingkat keparahan dan keparahan gejala tergantung pada tahap perkembangan penyakit.

• Paresis lambung atau gangguan fungsi evakuasi, tidak berhubungan dengan diabetes, juga dimanifestasikan oleh mual hingga beberapa kali seminggu, muntah jangka pendek setidaknya sekali seminggu.
• Dengan gastroparesis idiopatik, serangan muntah yang berkepanjangan terjadi beberapa kali dalam setahun.
• Saat makan, pasien merasa kenyang dini, seperti halnya gastroparesis diabetik, karena makanan yang tidak tercerna tetap ada di perut.

Bagaimana penyakit didiagnosis

Diagnosis gastroparesis dipersulit oleh kenyataan bahwa berbagai penyakit pada sistem pencernaan memiliki gejala yang serupa. Diagnosis memerlukan pemeriksaan komprehensif, yang meliputi tes darah, tes yang menentukan tingkat ekskresi makanan dari lambung, dan kontrol kadar glukosa.

Radiografi

Untuk mendiagnosis gastroparesis, pemeriksaan rontgen saluran pencernaan dilakukan. Metode ini didasarkan pada penggunaan zat radiopak (dalam hal ini, larutan barium yang lemah), yang dimasukkan ke dalam tubuh pasien untuk menyoroti atau menyoroti area yang diperlukan dari organ internal dalam gambar.

Penelitian radioisotop benar-benar aman dan tidak menimbulkan rasa sakit, karena konsentrat larutan yang diminum oleh pasien, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan reaksi alergi, sehingga tidak dapat menyebabkan kerusakan pada kesehatan. Melacak pergerakan radioisotop melalui saluran pencernaan, menentukan tingkat pengosongan lambung. Jika, setelah 4 jam setelah makan, kandungan isotop dalam tubuh mencapai 10%, maka diagnosis "gastroparesis" dikonfirmasi. Selanjutnya, unsur radioaktif dikeluarkan dari tubuh.

Faggs

Metode lain untuk mendeteksi gastroparesis adalah perselisihan (fibroesophagogastroduodenoscopy). Jenis penelitian ini digunakan untuk mempelajari keadaan internal organ-organ sistem pencernaan.

Prosedur ini dilakukan melalui endoskopi, yang dimasukkan melalui mulut ke lambung dan duodenum. Metode ini memungkinkan Anda mengambil jaringan untuk biopsi.

Tes nafas

Seiring dengan metode lain untuk mendiagnosis paresis lambung, tes pernapasan digunakan. Dasar dari teknik ini juga terletak pada prinsip pelacakan pergerakan zat kontras pada organ pencernaan.

• Dalam hal ini, bersama dengan makanan, isotop karbon non-radioaktif dimasukkan ke dalam lambung.
• Saat memasuki duodenum, zat ini diubah menjadi karbon dioksida, yang dihembuskan pasien.
• Perangkat khusus menganalisis komposisi udara yang dihembuskan. Pada kandungan karbon dioksida, ditarik kesimpulan tentang tingkat pengeluaran makanan dari lambung.

Manometri antroduodenal

Kekalahan otot-otot lambung selama gastroparesis menyebabkan melemahnya kontraksi atau penurunan frekuensi mereka. Untuk mendeteksi peristaltik lambung dan duodenum, dokter menggunakan metode penelitian ini, seperti manometri antroduodenal.

Perangkat, yang merupakan tabung tipis dimasukkan melalui rongga mulut ke dalam, memungkinkan Anda untuk mengukur tekanan di perut selama pencernaan makanan.

Elektrogastrografi

Metode electrogastrography didasarkan pada pengukuran kekuatan impuls sebelum dan sesudah makan:

• setelah makan orang yang sehat meningkatkan aktivitas listrik perut;
• Pada pasien dengan gastroparesis, irama listrik tidak berubah.

Lakukan peristaltik dengan bantuan kapsul nirkabel

Klinik modern untuk diagnosis gastroparesis menawarkan studi motilitas lambung menggunakan kapsul nirkabel. Ini ditelan oleh pasien dan bergerak di sepanjang saluran pencernaan, mengirimkan informasi ke penerima, yang kemudian dianalisis oleh para ahli.

Ultrasonografi

Ultrasonografi dapat memberikan informasi terperinci tentang keadaan lambung, gangguan fungsional dan struktural. Metode pemeriksaan ini efektif dalam mengidentifikasi gastroparesis dan penyakit gastrointestinal lainnya.

Perawatan

Paresis lambung adalah penyakit serius, akibatnya semua sistem tubuh menderita. Karena itu, pengobatan gastroparesis harus dimulai sedini mungkin. Terapi hanya dapat diresepkan oleh ahli gastroenterologi yang berkualifikasi setelah melakukan tes, perangkat keras, dan tes laboratorium yang diperlukan.

Perawatan obat-obatan

Jenis perawatan ini melibatkan meminum obat-obatan yang merangsang fungsi kontraktil otot, memfasilitasi pergerakan makanan dari lambung ke usus.

• Biasanya, obat-obatan seperti Domperidone dan Metoclopramide diresepkan untuk meningkatkan aktivitas otot lambung.
• Dengan tujuan yang sama, pasien dengan gastroparesis diresepkan dalam dosis rendah antibiotik Erythromycin yang umum.
• Dalam kasus yang parah, cisapride digunakan.

Harus diingat bahwa semua obat memiliki efek samping.

Rekomendasi diet

Perawatan paresis tidak hanya melibatkan penggunaan obat-obatan medis, tetapi juga kepatuhan wajib untuk diet terapeutik. Dokter merekomendasikan pasien:

• mengurangi asupan lemak dalam makanan;
• mengurangi jumlah serat;
• makan makanan dalam porsi kecil dan mengunyahnya dengan seksama;
• untuk memberikan preferensi pada makanan dengan konsistensi cair dan lunak;
• minum setidaknya 1,5 liter air per hari;
• menolak alkohol, energi, dan minuman berkarbonasi lainnya;
• Makan malam tidak lebih dari 4 jam sebelum tidur.

Biasanya, kepatuhan terhadap kondisi di atas sangat memudahkan kondisi pasien, penerapan rekomendasi nutrisi secara teratur berkontribusi pada pemulihan yang cepat.

Stimulasi listrik dengan gastroparesis

Dalam kasus gastroparesis parah, ketika diet tidak mengarah pada hasil positif, dan terapi obat tidak efektif, pasien ditawari untuk menanamkan alat untuk stimulasi listrik otot-otot perut di bawah kulit.

Impuls yang dikirim oleh perangkat pada elektroda menyebabkan kontraksi otot, dan makanan tidak mandek di rongga perut.

Metode rakyat

Obat tradisional tidak dapat menyembuhkan penyakit kompleks seperti paresis lambung. Namun, penggunaan ramuan herbal adalah tambahan yang efektif untuk terapi utama. Untuk pemisahan makanan terbaik dan menghilangkan stagnasi di perut, rebusan didasarkan pada:

• daun dandelion;
• angelica;
• artichoke;
• Hawthorn Cina.

Untuk merangsang peristaltik, disarankan untuk minum sedikit air dengan irisan lemon pada suhu kamar sebelum setiap kali makan. Resep untuk persiapan obat tradisional dan dosisnya juga perlu dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Gangguan Perut - Gastroparesis

Gastroparesis (paresis lambung dan usus) adalah suatu kondisi di mana perut Anda tidak dapat membebaskan diri dari makan secara normal. Gastroparesis disebabkan oleh kerusakan pada saraf vagus, yang mengatur sistem pencernaan. Kerusakan pada saraf vagus tidak memungkinkan otot-otot lambung dan usus berfungsi secara normal, mencegah pergerakan makanan melalui sistem pencernaan dengan baik. Seringkali penyebab paresis lambung (gastroparesis) tidak diketahui.

Namun, penyebab gastroparesis dapat meliputi:

• Diabetes yang Tidak Terkontrol
• Operasi perut dengan kerusakan pada saraf vagus
• Obat-obatan, seperti beberapa antidepresan dan stimulan
• Penyakit Parkinson
• Sklerosis multipel
• Penyakit langka seperti: amiloidosis (pengendapan serat protein dalam jaringan dan organ) dan scleroderma (gangguan jaringan ikat yang mempengaruhi kulit, pembuluh darah, otot rangka dan organ dalam)

Gejala gastroparesis

Ada banyak gejala gastroparesis, termasuk:

• Mulas atau GERD
• Mual
• Muntah yang tidak tercerna
• Merasa cepat kenyang saat makan
• Kembung
• Nafsu makan buruk dan penurunan berat badan.
• Gula darah tidak terkontrol dengan baik

Komplikasi paresis perut

Beberapa komplikasi gastroparesis meliputi:

• Makanan yang tetap di perut terlalu lama bisa difermentasi, yang mengarah pada pertumbuhan bakteri.
• Makanan di perut dapat membeku menjadi massa padat yang disebut bezoara. Bezoar dapat menyebabkan penghalang di perut yang mengganggu jalannya makanan ke usus kecil.

Orang yang menderita diabetes dan paresis lambung mungkin mengalami lebih banyak kesulitan karena kadar gula darah naik ketika makanan akhirnya meninggalkan lambung dan memasuki usus kecil, yang membuat mengendalikan kadar gula darah lebih sulit.

Bagaimana gastroparesis didiagnosis

Untuk mendiagnosis paresis lambung, dokter akan mengevaluasi gejala dan riwayat penyakit Anda. Dia juga akan melakukan pemeriksaan fisik dan mungkin meresepkan tes darah tertentu, termasuk memeriksa kadar gula darah. Tes lain yang digunakan untuk mendiagnosis dan mengevaluasi gastroparesis dapat meliputi:

• Usus sinar-X dengan barium: Anda akan diberikan minuman (barium), yang meliputi kerongkongan, lambung, usus halus dan menunjukkan hasilnya menggunakan sinar-X.
• Pemindaian radioisotop pengosongan lambung (lambung scintigraphy): Anda makan makanan yang mengandung sangat sedikit isotop radioaktif (zat radioaktif), kemudian berbaring di bawah peralatan pemindaian; Jika pemindaian menunjukkan bahwa lebih dari 10% makanan masih ada di perut dalam waktu 4 jam setelah makan, Anda mungkin didiagnosis menderita gastroparesis.
• Manometry lambung: mengukur aktivitas otot lambung untuk menentukan kecepatan pencernaan.
• Elektrogastrografi: Tes ini mengukur aktivitas listrik di perut menggunakan elektroda yang diletakkan di kulit.
• Tablet pintar: Ini adalah perangkat elektronik kecil yang perlu ditelan. Ini mengirimkan kembali informasi tentang seberapa cepat bergerak melalui sistem pencernaan.
• Ultrasonografi: Ini adalah tes pencitraan yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar organ tubuh. Dokter Anda mungkin menggunakan USG untuk mendiagnosis penyakit lain.
• Endoskopi: Prosedur ini melibatkan saluran tabung tipis (endoskop) melalui kerongkongan untuk memeriksa mukosa lambung.

Pengobatan paresis lambung

Gastroparesis adalah kondisi kronis (jangka panjang). Ini berarti bahwa perawatan biasanya tidak menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Tetapi ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mengontrol dan memantau kondisi.

Beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari obat-obatan, termasuk:

• Raglan (metoclopramide): minum obat sebelum makan, yang menyebabkan kontraksi otot-otot perut dan pergerakan makanan. Raglan juga mengurangi timbulnya muntah dan mual. Efek samping termasuk diare, kantuk, kecemasan, dan, jarang, gangguan neurologis yang serius.
• Erythromycin: Ini adalah antibiotik yang juga menyebabkan kontraksi lambung dan mendorong pergerakan makanan melalui usus. Efek samping dari eritromisin termasuk diare dan pengembangan bakteri resisten akibat paparan antibiotik yang berkepanjangan.
• Antiemetik: Ini adalah obat yang membantu menghilangkan mual.

Penderita diabetes harus mencoba mengendalikan kadar gula darahnya untuk meminimalkan masalah gastroparesis.

Panduan diet untuk Gastroparesis

Salah satu cara terbaik untuk mengendalikan gejala gastroparesis adalah mengubah kebiasaan makan harian Anda. Misalnya, alih-alih makan tiga kali sehari, buat enam kali makan kecil. Dengan demikian, di perut akan lebih sedikit makanan; Anda tidak akan merasa kenyang, makanan akan lebih mudah meninggalkan perut. Faktor penting lainnya adalah konsistensi makanan; Cairan dan produk residu rendah direkomendasikan (misalnya, apel utuh harus diganti dengan saus apel).

Anda juga harus menghindari makanan tinggi lemak (yang bisa memperlambat pencernaan) dan serat (yang sulit dicerna).

Pilihan pengobatan lain untuk gastroparesis

Dalam kasus gastroparesis yang parah, tabung makanan atau eynostomi digunakan. Tabung dimasukkan secara operatif melalui perut ke usus kecil; Nutrisi melalui tabung masuk langsung ke usus kecil, sehingga melewati lambung dan masuk ke aliran darah lebih cepat.
Pilihan pengobatan lain adalah gastroparesis, nutrisi intravena atau parenteral. Ini adalah metode pemberian makan di mana nutrisi masuk langsung ke aliran darah melalui kateter yang dimasukkan ke dalam vena di dada. Nutrisi parenteral adalah tindakan sementara untuk kasus serius gastroparesis.

Stimulasi listrik dengan gastroparesis

Stimulasi listrik lambung selama gastroparesis menggunakan elektroda yang terhubung ke dinding lambung, yang menyebabkan kontraksi lambung. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan tingkat manfaat dari prosedur ini. Saat ini, hanya beberapa pusat medis yang dapat melakukan stimulasi listrik pada lambung.

Penulis artikel: Lisa Shefchik, "Kedokteran Moskow" ©

Penafian: Informasi yang disediakan dalam artikel ini tentang gastroparesis dimaksudkan untuk pengenalan. Ini mungkin bukan pengganti untuk konsultasi dengan profesional medis.

Paresis lambung: apa itu, gejala, penyebab, tanda, pengobatan

Apa itu

Paresis lambung adalah suatu kondisi yang sekarang dikenal sebagai penyebab mual kronis dan muntah semakin sering. Hal ini disebabkan oleh kesadaran yang lebih besar dari dokter tentang penyakit ini dan ketersediaan penelitian standar untuk diagnosis obyektif pada pasien dengan pengosongan lambung yang tertunda. Berkenaan dengan bidang kegiatan dokter di tingkat perawatan kesehatan primer, ahli endokrin dan gastroenterologis, indikator yang terus meningkat yang menentukan frekuensi dan prevalensi diabetes mellitus mengarah pada peningkatan jumlah pasien dengan paresis lambung. Mengenali gejala paresis lambung, interpretasi yang benar dari kondisi pasien berdasarkan pemahaman dasar patofisiologi yang mendasarinya dan menetapkan diagnosis yang akurat - semua ini memungkinkan dokter untuk merawat pasien secara efektif.

Epidemiologi paresis lambung

Menurut beberapa perkiraan, frekuensi paresis lambung pada pasien dengan diabetes mellitus adalah sekitar 2,4 kasus baru per 100.000 populasi. Angka ini didasarkan pada informasi yang dikumpulkan di Olmsted County, Minnesota, untuk periode 1996 hingga 2006, berdasarkan pada pendaftaran pasien pria saja. Menurut daftar yang sama, frekuensi di antara perempuan diperkirakan 9,8 kasus per 100.000. Prevalensi untuk kedua jenis kelamin mencapai 9,6 kasus per 100.000 di antara laki-laki dan 37,8 kasus per 100.000 di antara perempuan [1]. Indikator-indikator ini didasarkan pada kasus-kasus paresis lambung yang teridentifikasi, yang berarti bahwa pasien mengalami keterlambatan pengosongan lambung yang didokumentasikan (studi scintigraphic), dan gejala-gejala khas yang terkait dengan paresis lambung.

Penyebab paresis perut

Ada enam penyebab utama paresis lambung. Dua kategori yang paling umum dan terkenal adalah paresis lambung pada diabetes mellitus dan paresis idiopatik lambung. Paresis diabetes lambung adalah salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling dikenal, dalam aspek ini sebagai karakteristik seperti retinopati, neuropati, dan nefropati. Frekuensi paresis lambung meningkat dengan durasi diabetes mellitus lebih dari 10 tahun. Paresis lambung idiopatik sering berkembang setelah kondisi demam, dan dapat menjadi komplikasi pasca infeksi, seperti IBS dan PD pasca infeksi. Penyebab lain yang lebih jarang dari paresis lambung termasuk penyumbatan pada tingkat bagian keluaran lambung (misalnya, dalam kasus kejang pilorus dan stenosis pilorus), iskemia mesenterika kronis. Pilihan lain adalah komplikasi setelah operasi (misalnya, setelah fundoplication atau vagotomy).

Karena paresis obstruktif dan iskemik lambung berpotensi merupakan kondisi yang dapat dibalik, penting untuk mengidentifikasi mereka dengan segera dan efektif untuk mengobatinya. Lainnya, termasuk sangat jarang, penyebab paresis lambung termasuk scleroderma, systemic lupus erythematosus, penyakit Addison, hipotiroidisme berat, penyakit Parkinson, amiloidosis, dan proses paraneoplastik.

Patofisiologi paresis lambung

Dasar neuromuskuler dari proses normal pengosongan lambung sangat kompleks, dan terdiri dari interaksi yang terkoordinasi ketat dari sistem saraf pusat, sistem saraf tepi, sistem saraf intrinsik dari usus, sel alat pacu jantung (RBC) dan otot polos perut. Interaksi saraf dan otot memungkinkan perut melakukan tiga fungsi dasar yang dirancang untuk melakukan proses pengosongan perut setelah makan dengan benar. Pertama, bagian bawahnya rileks sehingga perut bisa menampung makanan yang berasal dari kerongkongan. Kedua, tubuh lambung dan antrum secara mekanis menggiling makanan yang dimakan, mengubahnya menjadi chyme, membentuk suspensi partikel berukuran 1-2 mm. Ketiga, suspensi, yang terdiri dari nutrisi, melalui pilorus, karena gelombang peristaltik segmen korporus lambung dan koordinasi antroporoduodenal, dikeluarkan dari lambung.

Bentuk perut bagian bawah sejalan dengan jumlah makanan yang masuk. Penyesuaian dilakukan oleh saraf vagus berkoordinasi dengan ISKK, yang terlokalisasi di lapisan otot dinding bagian bawah perut. Biasanya, di wilayah bawah, keadaan kontraksi berkelanjutan (nada tinggi) dipertahankan melalui pulsasi eferen vagal. Di gatekeeper, nada, sebaliknya, berkurang. Makanan padat yang tertelan menstimulasi reseptor mekanik bagian bawah lambung, termasuk refleks vagovagal yang melibatkan oksida nitrat, yang mengarah pada relaksasi otot polos bagian bawah. Pada beberapa pasien yang menderita paresis lambung, hilangnya nitrat oksida sintetase mengganggu relaksasi normal bagian bawah. Busur refleks yang sama rusak pada pasien dengan paresis lambung, yang berkembang lagi karena diseksi saraf vagus dengan fundoplikasi yang gagal.

Fungsi utama kedua lambung adalah untuk membubarkan makanan yang telah memasuki lambung, bahkan, dalam mencampurnya dengan pembentukan chyme. Proses ini terjadi di tubuh dan antrum, dan diatur terutama oleh interaksi ISKC yang terletak di pleksus otot-usus, dengan lapisan otot ISKC di bagian bawah perut, neuron usus, dan sel-sel otot polos di lapisan melingkar. CSC pada pleksus usus terletak di antara lapisan sirkuler dan longitudinal otot polos. Mereka bertanggung jawab untuk menghasilkan gelombang lambat dan bertindak sebagai sel alat pacu jantung yang dirancang untuk mengoordinasikan kontraksi otot melingkar. Plexus usus berotot iSCK menghasilkan frekuensi gelombang lambat, yang biasanya 3 siklus per menit. Peristaltik lambung terjadi pada kondisi neurohumoral yang tepat, dan gelombang kontraksi otot pada lapisan melingkar bergerak dari bagian proksimal tubuh ke pilorus dengan frekuensi 3 kontraksi per menit. Dengan demikian, frekuensi listrik yang benar (3 kontraksi per menit) yang dicatat selama electrogastrography menunjukkan aktivitas integratif normal dari neuron usus dan ISKK. Kontraksi peristaltik mencampur makanan yang dimakan dengan asam hidroklorat, lipase lambung dan berbagai enzim lainnya, menghancurkan isinya ke keadaan chyme, yaitu, membuat suspensi nutrisi yang masuk ke dalam duodenum. Hilangnya ISKK mengarah pada pelanggaran irama lambung dan istirahat koordinasi, melemahkan peristaltik lambung, yang mengarah pada gangguan proses pengosongan tubuh, dan secara klinis, masing-masing, saat mendiagnosis paresis lambung.

Tahap terakhir dalam memindahkan chyme dari antrum ke duodenum diatur oleh antral peristalsis, yang, pada gilirannya, dikoordinasikan oleh relaksasi sfingter pilorus dan melemahnya kontraksi duodenum. Bersama-sama, ini disebut koordinasi antroporoduodenal. Ukuran partikel makanan mempengaruhi peristaltik antral dan pergerakan chyme. Dalam hal makanan padat yang disiapkan tidak cukup, agar pengosongan lambung terjadi, kontraksi amplitudo tinggi dari gua pilorus (antrum) diperlukan. Pada orang yang sehat dalam situasi seperti itu, nada pilorus meningkat dalam upaya mencegah pelepasan prematur benjolan besar chyme. Relaksasi sfingter pilorik biasanya merangsang oksida nitrat. Mengurangi jumlah oksida nitrat menjelaskan mekanisme pilorospasme atau kontraksi tonik pilorus.

Pengosongan lambung dipengaruhi oleh banyak faktor - dari karakteristik makanan yang dimakan hingga perubahan patologis pada struktur neuromuskuler yang terlibat. Gangguan neuromuskuler dengan kecenderungan memperlambat pergerakan isi lambung dapat dikaitkan dengan kegagalan dalam pengaturan irama lambung, proses perubahan akomodasi dari bagian bawah, antom hipomotorik dan pilorospasme. Faktor-faktor yang terkait dengan makanan itu sendiri termasuk meningkatnya keasaman makanan yang dimakan, kandungan lemak yang tinggi dan serat makanan yang tidak dapat dicerna. Lemak memperlambat pengosongan lambung lebih aktif daripada karbohidrat dan protein. Jika makanan yang dimakan mengandung banyak lemak, maka lipase lambung membantu memecah trigliserida menjadi asam lemak, mono dan digliserida, yang kemudian memasuki duodenum. Asam lemak rantai panjang merangsang pelepasan cholecystokinin (CCK), yang berkontribusi pada relaksasi bagian bawah, mengurangi intensitas kontraksi antral dan meningkatkan tonus pilorus. Semua ini pada akhirnya memperlambat pengosongan lambung. Monosakarida merangsang pelepasan incretin (di antaranya peptida mirip glukagon dan anggota keluarga lainnya) oleh duodenum. Ini meningkatkan sekresi insulin dan mengurangi aktivitas motorik antrum, memperlambat pengosongan lambung. Serat yang tidak dapat dicerna menghambat pengosongan lambung karena ukurannya. Pada saat yang sama, hiperglikemia memperlambat kontraksi antral dan memicu disritmia lambung, yang juga mengganggu perjalanan normal.

Gejala dan tanda-tanda paresis lambung

Gejala paresis lambung tidak spesifik. Ini terdiri dari rasa kenyang yang terlalu cepat, perasaan kenyang di perut setelah makan, mual, muntah, kembung dan rasa sakit di perut bagian atas. Perlu dicatat bahwa gambaran klinis sebagian besar didengungkan oleh apa yang diamati pada PD.

Diagnosis paresis lambung

Paresis lambung adalah sindrom yang ditandai dengan pengosongan lambung yang tertunda tanpa adanya obstruksi mekanis.

Ketika mengevaluasi seorang pasien dengan paresis lambung, perlu diingat serangkaian diagnostik diferensial yang luas yang berhubungan dengan serangkaian patologi, yang dimanifestasikan oleh mual dan muntah yang persisten. Sebagai contoh, sakit perut dengan mual dan muntah secara bersamaan dapat mengindikasikan penyakit tukak lambung, kolik bilier, iskemia mesenterika, pankreatitis, disfungsi sfingter Oddi (DSO), dan sindrom nyeri dinding perut. Nyeri perut dapat memicu mual dan muntah, dan, jika patologi yang mendasarinya dihilangkan, mual dan muntah juga cenderung menghilang. Nyeri perut adalah gejala dominan pada 20% pasien dengan paresis lambung.

Pada pasien dengan dominasi mual dan muntah dalam gambaran klinis, diagnosis banding harus mencakup patologi gastrointestinal, seperti refluks esofagitis, DSS, dan sindrom regurgitasi. Penyebab non-gastrointestinal meliputi efek obat (obat, dll.), Penyakit Addison, penyakit tiroid, uremia pada penyakit ginjal kronis, bulimia nervosa nervosa, dan penyakit SSP (proses tumor dan infeksi).

Dalam diagnosis paresis lambung adalah riwayat yang sangat penting dan pemeriksaan fisik. Ketika gejala muncul ke depan dalam bentuk rasa sakit, muntah dengan darah, melena dan anemia, agar tidak ketinggalan tukak lambung, pemeriksaan tambahan diperlukan. Rasa sakit setelah makan, terutama jika pasien mengkonsumsi makanan berlemak sebelum serangan atau jika ada perubahan dalam parameter biokimia hati, harus menunjukkan kemungkinan kolik bilier. Sithophobia pada pasien dengan faktor risiko untuk patologi vaskular (dislipidemia, merokok, diabetes mellitus, dll.) Atau penyakit pembuluh darah yang jelas adalah dasar untuk pemeriksaan cepat untuk mendeteksi iskemia mesenterika. Seorang pasien dengan nyeri perut yang terlokalisasi dengan jelas, dan bahkan dengan bekas luka bedah pada dinding perut anterior, atau dengan nyeri tergantung pada posisi tubuh (misalnya, timbul dari tikungan dan / atau tikungan tubuh), periksa gejala Carnett. Gejala Carnett terprovokasi sebagai berikut: mereka meraba di zona nyeri yang ditunjukkan oleh pasien, kemudian, sambil terus meraba perut, mereka memintanya untuk mengangkat kepalanya dari bantal. Ketika kepala naik, ketegangan di dinding perut terjadi, dan rasa sakit langsung meningkat. Gejala Carnett dalam hal ini dianggap positif, yang menunjukkan sindrom nyeri pada dinding perut anterior.

Pada pasien dengan keluhan mual dan muntah yang dominan, banyak hal menentukan riwayatnya. Muntah ditandai dengan pelepasan yang kuat dari isi lambung dengan ketegangan otot, dan sindrom regurgitasi adalah gerakan retrograde dari makanan cair atau padat yang dimakan ke dalam rongga mulut tanpa usaha dan tanpa sensasi terbakar atau mual. Regurgitasi, yang berhubungan dengan GERD, harus dengan jelas dibedakan dari muntah dan regurgitasi.

ABP ditandai dengan serangan mual dan muntah yang parah, yang dapat berlangsung beberapa hari. Setelah serangan, tahap dimulai ketika seseorang tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. GERD tidak selalu disertai mulas. Pada beberapa pasien, mual mungkin merupakan manifestasi GERD yang tidak khas. Jika Anda bertanya kepada pasien di mana ia merasa mual, pasien seperti itu akan menunjukkan bahwa ia "merasa mual di belakang tulang dada."

Kunci keberhasilan identifikasi penyebab paresis lambung adalah riwayat yang dikumpulkan dengan cermat. Pasien dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 dengan komplikasi diabetes ekstragastrik dapat menderita paresis lambung. Predisposisi perkembangannya yang sebelumnya dipindahkan operasi (fundoplikasi, gastrektomi, vagotomi, dan operasi lainnya pada rongga perut dan rongga dada). Gambaran klinis, yang berasal dari gangguan pencernaan dengan demam, menunjukkan paresis pasca-infeksi lambung. Obat-obatan seperti opioid, BPC, agonis peptida-1 seperti glukagon (terutama exenatide), cannabinoid, antikolinergik yang kuat, dan inhibitor kalsineurin (misalnya, siklosporin) dapat menghambat pengosongan lambung, sehingga menimbulkan efek samping.

Selama pemeriksaan fisik, Anda perlu bertanya tentang jumlah makanan yang dimakan orang tersebut. Dengan pemeriksaan yang teliti terhadap pasien, kadang-kadang mungkin untuk mengidentifikasi email gigi yang tererosi, yang dengan probabilitas tertentu mengindikasikan GERD atau bulimia. Pemeriksaan perut yang cermat membantu mengidentifikasi gangguan vaskular yang mengindikasikan stenosis pembuluh; rasa sakit sebagai manifestasi dari proses inflamasi pada organ internal; Gejala positif Carnett, yang menunjukkan sumber rasa sakit di dinding perut.

Pemeriksaan diagnostik awal dilakukan segera, segera setelah ada asumsi tentang paresis lambung. Tes darah umum dan biokimia, endoskopi dan skintigrafi lambung dilakukan. Skintigrafi lambung dengan penentuan laju evakuasi fase padat dilakukan selama 4 jam dengan uji makan standar dalam bentuk makanan padat. 48-72 jam sebelum penelitian, semua obat yang dapat memengaruhi proses pengosongan lambung harus dibatalkan. Ini termasuk prokinetik, analgesik opioid, antikolinergik dan agonis peptida-1 seperti glukagon. Pasien tidak boleh merokok pada pagi hari studi dan sepanjang penelitian. Sedangkan untuk pasien dengan diabetes, kadar glukosa dalam darah tidak boleh melebihi 15 mmol / l. Keterlambatan isi lambung (jumlah residu lebih dari 60% pada jam kedua dan lebih dari 10% pada jam keempat) dianggap sebagai kriteria diagnostik untuk menentukan perlambatan pengosongan lambung.

Ketika memeriksa pasien dengan mual dan muntah yang tidak diketahui asalnya, serta dengan paresis lambung, disarankan untuk melakukan electrogastrography dengan sampel air yang dimuat. Tujuannya adalah untuk mendeteksi irama perut yang tidak normal, untuk memeriksa apakah irama normal yang khas pada perut dipertahankan - 3 kontraksi per menit. Dalam kasus disritmia, adalah mungkin untuk memikirkan kemungkinan pengurangan jumlah ISCC, yang hanya mengarah pada pengosongan perut yang lambat. Di sisi lain, deteksi aktivitas normal (3 kontraksi per menit) setelah tes stres dengan air menunjukkan kemungkinan bentuk paresis obstruktif lambung karena obstruksi mekanis pada tingkat pilorus (misalnya, stenosis pilorus), atau pilorusospasme.

Diagnosis banding mual persisten dengan muntah

Penyakit gastrointestinal

• Obstruksi usus karena obstruksi mekanik
• Ulkus peptikum, proses inflamasi pada selaput lendir (gastritis, esofagitis, dll.)
• Paresis dari perut
• Pelanggaran aktivitas ritmis perut GERD
• Sindrom Regurgitasi
• Iskemia mesenterika kronis
• Pankreatitis
• Kolesistitis
• Neoplasma ganas pada saluran pencernaan (kanker lambung, kanker usus besar, dll.)

Penyakit dan penyebab di luar saluran pencernaan

• Penyakit SSP (migrain, lesi vaskular otak, tumor, kejang, dll.)
• Penyakit kejiwaan (bulimia nervosa, anorexia nervosa, dll.)
• Penyakit endokrin (hiper, hipotiroidisme, diabetes mellitus, insufisiensi adrenal, dll.)
• Muntah hamil
• Uremia
• Obat-obatan (NSAID, opiat reguler, progesteron, lubiprostone, L-dopa, BPC, glikosida jantung, obat antiaritmia, dll.)
• Tumor ganas ekstraintestinal (kanker ovarium, kanker paru-paru bronkogenik, dll.)

Pengobatan paresis lambung

Dalam pengobatan paresis lambung, tujuan utamanya adalah untuk memperbaiki dan menjaga keseimbangan air dan elektrolit dalam waktu, dan juga untuk mencegah penurunan berat badan; Pastikan pasokan nutrisi dalam jumlah cukup untuk tubuh; melakukan terapi simtomatik dan mencegah komplikasi (pembentukan bezoar, pecahnya mukosa lambung Mallory - Weiss, dll.). Di gudang dokter banyak uang. Daftar ini mencakup penerapan prinsip-prinsip nutrisi, penggunaan prokinetik, antiemetik, simulasi aktivitas listrik lambung dan penggunaan tambahan campuran nutrisi khusus. Sehubungan dengan bagian tertentu dari pasien, suntikan botulinum toksin tipe A dan pyloroplasty ditunjukkan.

Mengubah diet tidak menimbulkan bahaya apa pun dan merupakan tindakan yang cukup efektif bagi pasien yang, setelah mempelajari prinsip-prinsip dasar nutrisi, secara ketat mengikuti mereka. Prinsip utamanya adalah mengonsumsi makanan yang mudah diproses di perut dan tidak membuat kesulitan untuk kemajuan lebih lanjut. Penting untuk menolak produk dengan kandungan lemak dan serat makanan yang tinggi. Tidak diperbolehkan makan terlalu banyak makanan. Pasien dianjurkan makan dalam porsi kecil, tetapi sering, misalnya, 6 kali sehari. Program diet tahap difokuskan pada mencapai rehidrasi dan mengembalikan keseimbangan elektrolit pada periode akut, ketika mual dan muntah paling jelas. Ketika gambaran klinis membaik, diet diperluas dan sup serta smoothie dimasukkan dalam diet, dan kemudian lebih banyak makanan padat, tetapi mudah dikerjakan dengan mesin, dan dihancurkan di perut.

Tujuan terapi obat adalah untuk menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan dan untuk memperbaiki ritme aktivitas motorik lambung, memastikan promosi lebih lanjut dari isinya. Peningkatan kecepatan lintas dicapai dengan pengangkatan prokinetik. Sayangnya, perubahan positif dalam pengosongan organ tidak selalu berkorelasi dengan gejala karakteristik paresis lambung. Metoclopramide adalah satu-satunya obat yang disetujui FDA untuk perawatan paresis lambung. Metoclopramide dan domperidone adalah penghambat reseptor dopamin yang dirancang untuk membantu mengosongkan perut. Dopamin menghambat pelepasan asetilkolin, yang memperlambat pengosongan lambung, seperti halnya fungsi motorik usus halus. Metoclopramide menembus sawar darah-otak dan, oleh karena itu, penggunaannya dibatasi oleh efek samping (seperti gangguan kecemasan, depresi, insomnia, peningkatan rangsangan neuromuskuler, ginekomastia, perubahan libido, dan kadang-kadang tardive kaku).

Saat ini, metoclopramide diberkahi dengan "tanda hitam" karena efek samping yang jarang namun terbukti andal dalam bentuk tardive dyskinesia. Rekomendasi umum: disarankan untuk menggunakan dosis efektif minimum. Dalam hal ini, untuk mempercepat penyerapan obat, tablet sekarang sedang dirilis, yang dengan mudah hancur sudah ada di mulut, serta bentuk cairan. Domperidone bekerja pada reseptor dopamin perifer dan kurang dari metoclopramide, menembus sistem saraf pusat, yang membuat domperidone dari sudut pandang spektrum efek samping obat yang lebih rasional. Domperidone di Amerika Serikat belum menerima persetujuan FDA resmi dan tidak boleh digunakan, tetapi itu dapat diperoleh dengan mengirimkan aplikasi lagi melalui FDA sebagai tes obat baru.

Merangsang reseptor motorik dalam lambung dan mempromosikan antibiotik makrolida dalam pengosongan lambung. Erythromycin adalah prototipe seluruh kelas, tetapi penggunaan jangka panjang antibiotik macrolide terbatas karena kemungkinan mengembangkan tachyphylaxis.

Antiemetik, seperti fenotiazin (proklorperazin), antihistamin (promethazine), serta 5-HT, -reseptor blocker (ondansetron), digunakan untuk pengobatan simtomatik pasien dengan paresis lambung, tetapi ada sedikit data yang akan menunjukkan keunggulan dari satu kelas obat di depan orang lain.

Pasien dengan nyeri parah akibat paresis lambung sering secara empiris diperoleh dengan TCA, karena sifat memodifikasi persepsi nyeri dari obat ini diketahui. Obat pilihan adalah nortriptyline. Dibandingkan dengan amitriptyline, hal ini dikenal dengan insidensi aktivitas antikolinergik yang rendah, meskipun studi double-blind, terkontrol plasebo yang terakhir belum mengungkapkan manfaat signifikan TCA dibandingkan plasebo.

Obstruksi fungsional lambung saat keluar dapat memberikan pilorospasme. Dalam hal ini, pada pasien dengan paresis diabetes dan idiopatik lambung, evakuasi dari lambung dapat meningkatkan injeksi toksin botulinum tipe A ke dalam sfingter pilorus, tetapi metode ini tidak berlaku untuk pasien dari kategori lain; untuk penggunaan rutin tidak dapat diterima. Faktor kuncinya adalah pemilihan pasien yang benar. Dialah yang menentukan hasil perawatan. Pada pasien dengan paresis lambung pada irama normal (3 kontraksi per menit dengan electrogastrography), gejala penyakit dihentikan dengan suntikan botulinum toksin tipe A ke dalam area pilorus. Pada beberapa pasien, pyloroplasty menghasilkan peningkatan kesejahteraan yang berkelanjutan dan mempercepat perjalanan isi lambung.

Pasien dengan refrakter terhadap pengobatan paresis lambung yang tidak menanggapi perubahan diet dan farmakoterapi menciptakan masalah klinis yang besar. Gastro-elektrostimulasi mungkin efektif pada pasien tersebut. Untuk melakukan ini, dua elektroda ditanamkan di perut pada tingkat zona antral, dan generator yang terletak di saku subkutan menghasilkan frekuensi tinggi (12 denyut per menit) rangsangan listrik berenergi rendah (330 mV) pada perut. FDA telah menyetujui perangkat Enterra (Enterra, Medtronic Inc.). Ini ditujukan untuk pasien dengan paresis lambung, resisten terhadap obat-obatan, dan dirancang khusus untuk memfasilitasi kehidupan pasien tersebut, dibebaskan dari perpajakan dari pertimbangan kemanusiaan. Dari komplikasi stimulasi gastroelektrik, perpindahan elektroda, perforasi lambung, dan proses inflamasi di saku subkutan untuk stimulator plus komplikasi yang mungkin terjadi selama implantasi perangkat dimungkinkan. Ternyata pasien dengan paresis diabetik yang resistan terhadap obat merespon lebih baik terhadap stimulasi listrik-gastro daripada pasien dengan paresis idiopatik.

Untuk mengurangi gejala dan menyediakan kondisi untuk nutrisi enteral, ketika pasien tidak dapat mencapai status gizi yang memuaskan, perawatan bedah mungkin diperlukan. Dengan paresis refraktori lambung, untuk menghilangkan muntah dan untuk menyediakan nutrisi tambahan, gastrostomi katup valvular dilakukan dan dikenakan pada eunostoma.