Bagaimana penampilan tubuh keton dalam urin?

Hipoglikemia

Badan keton berikut memiliki nilai diagnostik: asetosetat, aseton, dan beta-hidroksibutirat. Mereka adalah produk metabolisme asam lemak dan disintesis dari asetil CoA dalam sel hati.

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Wanita peramal Nina: "Uang akan selalu berlimpah jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

Biasanya, tubuh keton terus-menerus hadir dalam cairan tubuh biologis dalam jumlah yang dapat diabaikan (plasma aseton 1-2 mg%), sekitar 20-50 mg diekskresikan dalam urin dalam sehari. Sejumlah sampel biasa tidak terdeteksi. Ketika mendeteksi aseton dan keton lain dalam analisis urin secara umum, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

1. Ketonuria dan ketonemia

Tubuh keton memberikan metabolisme energi bersama dengan glukosa. Mereka adalah semacam bahan bakar untuk miosit, otak, organ internal (kecuali hati, eritrosit) dalam kondisi ekstrem untuk tubuh: kelaparan, kelelahan, dehidrasi, dan aktivitas fisik yang kuat.

Ketika konsentrasi produk metabolisme asam lemak dalam darah meningkat (0,5 mmol atau lebih), kondisi ini disebut ketonemia. Itu terjadi ketika pembentukan keton secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan pemanfaatannya.

Melebihi konsentrasi normal badan keton dalam urin (lebih dari 0,5-1 mmol / l) disebut ketonuria. Dengan urin, asetoasetat dan beta-hidroksibutirat terutama diekskresikan.

Aseton lebih diekskresikan dengan udara yang dihembuskan, konsentrasinya dalam urin adalah yang terkecil dibandingkan dengan kandungan keton lainnya.

Aseton adalah racun sel terkuat. Sedikit berlebihan dari norma memprovokasi terjadinya gejala patologis pada organ pernapasan, jantung, sistem pencernaan atau saraf.

Peningkatan jumlah aseton dalam urin (asetonuria) terutama disebabkan oleh kurangnya glukosa, ketika permintaan energi sel meningkat secara signifikan. Hasil puasa ini adalah kerusakan glikogen (pasokan glukosa), mobilisasi sejumlah besar asam lemak dari depot.

Menarik Bau manis aseton selama bernafas muncul dalam ketonemia (lebih dari 10 mg% aseton dalam darah) dan ketonuria (deteksi keton dalam urin)! Sering ditemukan pada penderita diabetes dengan dekompensasi!

2. Keton tubuh dalam urin

Penurunan tajam karbohidrat (glukosa) dalam sel-sel tubuh menyebabkan rantai reaksi kimia:

1 Disintegrasi glikogen pada otot, hati, atau jaringan lain dengan pelepasan glukosa.
2 Glyconeogenesis (sintesis gula dari komponen non-karbohidrat, misalnya, dari asam laktat).
3 Lipolisis (pembelahan lemak untuk membentuk asam lemak).
4 Metabolisme asam lemak dengan pembentukan keton di hati.

Dengan demikian, penurunan kadar glukosa dalam darah memicu serangkaian reaksi kompleks yang bertujuan menjaga keseimbangan energi sel.

Berikut ini adalah kondisi yang menyebabkan akumulasi badan keton dalam tubuh dan ekskresi mereka dengan urin:

1 Diabetes mellitus tipe 1 atau 2 (tahap subkompensasi, dekompensasi, koma hiperosmolar diabetik).
2 Diet dengan pembatasan karbohidrat lengkap atau hampir lengkap, kelebihan lemak, protein, puasa ketat, puasa berkepanjangan (kelelahan).
3 Penyakit demam yang terjadi dengan suhu tubuh tinggi atau fluktuasi yang tajam (misalnya, demam tifoid, malaria). Pada anak-anak, demam apa pun dapat menyebabkan penumpukan keton dalam darah dan urin.
4 Penyakit menular (terutama infeksi usus akut dengan diare, muntah, gangguan penyerapan karbohidrat).
5 Cedera besar-besaran dengan kerusakan jaringan otot, sindrom kecelakaan, operasi berat.
6 Keracunan akut oleh alkohol, alkohol isopropil, garam logam berat, senyawa organofosfor, obat-obatan (misalnya, salisilat).
7 Pertumbuhan baru organ penghasil hormon (tiroid, kelenjar adrenal, pankreas), endokrinopati (akromegali, sindrom Penyakit-Cushing, tirotoksikosis, defisiensi kortisol).
8 Pembedahan dan cedera otak, perdarahan subaraknoid.
9 Kondisi fisiologis (setiap trimester kehamilan, periode postpartum, laktasi, bayi baru lahir hingga 28 hari). Pada wanita hamil, ketonuria dapat terjadi dalam minggu apa saja, terutama pada tahap awal (dengan toksikosis kuat) dan pada trimester ketiga (dengan gestosis, diabetes gestasional).
10 Aktivitas fisik yang kuat dengan latihan otot yang berlebihan (sering pada pria, atlet).
11 Pada anak-anak, ketonuria dapat dipicu oleh terlalu banyak pekerjaan, diatesis asam urat, infeksi, susu formula bayi yang gagal dipilih, penyakit mental, dan penyebab lainnya. Perubahan dalam diet (penolakan karbohidrat saat mengambil produk ketogenik) dalam kombinasi dengan pekerjaan yang berlebihan, terlalu banyak berlatih, penyakit menular akut juga dapat menyebabkan ketonuria dan muntah asetonemik.
12 Usia yang lebih tua (lebih dari 70 tahun) dengan banyak penyakit kronis.

3. Gejala utama

Dengan keton tingkat tinggi dalam tubuh, pasien memiliki gejala berikut:

1 Asthenia, kelemahan otot, penurunan kinerja, perhatian, kecepatan reaksi, kantuk, kelesuan.
2 Haus, mulut kering, benar-benar kurang nafsu makan, tidak menyukai makanan.
3 Mual, muntah berulang.
4 Bau dari mulut (keringat, urin tidak selalu berbau seperti aseton).
5 Sakit kepala parah, sakit perut.
6 Peningkatan suhu tubuh, kulit kering dan selaput lendir, perona pipi cerah.
7 Peningkatan denyut jantung.
8 Hati membesar (sementara).

Kadang-kadang ada normalisasi spontan dari tingkat aseton darah, penghentian ekskresi dalam urin, peningkatan kondisi pasien.

Jika keparahan gejala meningkat (misalnya, pada pasien dengan diabetes, wanita hamil), maka ada gejala yang lebih mengancam: kelesuan, dehidrasi, kerusakan toksik pada sistem saraf pusat, pengasaman darah (perubahan pH ke sisi asam), gangguan fungsi jantung, ginjal, kejang, koma, kematian.

Ketoasidosis berkembang, sebagai suatu peraturan, tiba-tiba, setelah terpapar faktor pemicu (kelebihan makanan berlemak, demam, stres akut).

4. Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada tanda-tanda klinis, serta deteksi laboratorium asam aseton, beta-hidroksibutirat, asetoasetat dalam urin.

Di rumah, dimungkinkan untuk menentukan tingkat keton dengan strip uji khusus dengan reagen yang diterapkan. Perubahan warna pada skala yang sesuai menunjukkan konsentrasi badan keton.

Ada banyak produsen strip tes: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, dll. Sensitivitas mereka berbeda. Deteksi keton dalam konsentrasi 0-0,5 mmol / l dianggap normal.

Tabel 1 - Perbandingan strip uji dari berbagai produsen

Selain itu, glukosa, protein, atau komponen urin lainnya dapat dideteksi dengan cara yang sama. Diagnosis laboratorium tidak diragukan lagi lebih akurat. Nilai referensi (Invitro) - kurang dari 1 mmol / l. Keton, konsentrasi yang dalam urin di bawah level ini, tidak terdeteksi dalam penelitian ini.

Itu penting! Jika, di samping tubuh keton, glukosa terdeteksi dalam analisis urin, maka ketoasidosis diabetes harus dicurigai pada seseorang! Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera!

Selain itu mendiagnosis tingkat keton dalam darah, melakukan analisis biokimia, melakukan pemeriksaan USG rongga perut.

5. Acara medis

Terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala (muntah, sakit kepala, dehidrasi), mengurangi tingkat aseton. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, perawatan dilakukan di rumah atau di rumah sakit. Kadang-kadang seorang pasien diharuskan dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Tubuh keton dalam darah dan urin

Badan keton atau keton adalah asam organik kuat, nama umum untuk tiga zat:

beta hydroxybutyric acid atau beta hydroxybutyrate
asam asetoasetat atau asetoasetat
aseton (asam non-ketonat), tidak dimetabolisme

Jumlah minimal tubuh keton memasuki darah sebagai hasil metabolisme dalam jaringan adiposa.

Rasio tubuh keton dalam darah:

beta-hydroxybutyrate - 78%
asetoasetat - 20%
aseton 2%

Di hati, sebagian besar asetoasetat dikonversi menjadi beta-hidroksibutirat, dan sebagian kecil secara spontan didekarboksilasi menjadi aseton. Tubuh keton diekskresikan dalam urin, terutama dalam bentuk aseton.

Badan keton dalam tubuh berfungsi sebagai bahan bakar cadangan dan berfungsi sebagai sumber energi untuk otak, serabut saraf, jantung, otot rangka, dan jantung dalam situasi ekstrem, ketika glukosa tidak tersedia. Mereka juga "menyimpan" glukosa untuk otak dan sel darah merah.

Ketonemia - peningkatan level badan keton dalam darah (1-3 mmol / l).

Ketonuria - penampilan aseton dalam urin.

Ketosis adalah kondisi fisiologis selama puasa dan diet rendah karbohidrat.

Ketoasidosis adalah suatu kondisi patologis pada diabetes mellitus, disertai dengan asidosis, ketosis lebih dari 3 mmol / l dan ketonuria.

Sumber utama energi untuk sel adalah glukosa (gula sederhana), yang masuk dengan bantuan hormon insulin. Otak mampu "hanya makan" glukosa, sehingga konsentrasinya dalam darah dipertahankan pada tingkat yang konstan. Dengan penurunan glukosa darah atau tidak adanya insulin, sel, yang menuntut energi untuk kerjanya, beralih ke pemecahan lemak. Asam lemak berasal dari jaringan adiposa sebagai pengganti "bahan bakar", tetapi mereka tidak melewati penghalang hemato-encephalic dan tidak dapat diakses oleh otak. Bagian dari asam lemak di hati diubah menjadi asetoasetat dan beta-hidroksibutirat, dari mana aseton terbentuk, yang tidak diproses, tetapi diekskresikan dalam urin yang dihembuskan melalui udara, selaput lendir lambung dan usus.

Tingkat penampilan tubuh keton tergantung pada tingkat pasokan asam lemak ke hati, oleh karena itu, ketika mengobati ketonemia, hal utama adalah menyediakan glukosa dan / atau insulin pada tubuh.

Diharapkan bahwa selama aktivitas fisik puasa dan berkepanjangan, ketika cadangan glukosa habis, keton dalam darah akan naik, dan setelah beberapa jam dalam urin.

Apakah badan keton tinggi berbahaya?

Ya, tubuh keton tingkat tinggi mengancam jiwa!
keseimbangan asam-basa terganggu dari lingkungan internal
Enzim, protein dan proses metabolisme mulai berfungsi secara tidak benar
ikatan oksigen dengan hemoglobin rusak

Jenis studi badan keton

analisis cepat darah kapiler dari jari - mengevaluasi beta-hydroxybutyrate, penentuan kuantitatif langsung dalam darah, sangat akurat, hasilnya dalam beberapa detik
analisis laboratorium darah vena dari vena cubiti - jeda sementara yang besar antara pengambilan darah dan mendapatkan hasil
analisis urin (strip tes) untuk aseton - perubahan warna strip tes, hanya dalam urin yang baru dirilis, hasilnya selama 1 menit

Mengapa studi tentang tubuh keton dalam darah lebih baik daripada urin untuk aseton?

deteksi dini badan keton tinggi
memungkinkan Anda untuk merespons lebih cepat - memulai pengobatan dan mencegah perkembangan ketoasidosis parah dan komplikasi lainnya
hasilnya kuantitatif, akurat
menunjukkan kondisi sesaat
Mendeteksi tubuh keton pada pasien dehidrasi yang tidak memiliki urin
Hasil tes urin mungkin positif palsu ketika mengambil obat-obatan tertentu (kaptopril, vitamin C dosis tinggi), adanya bakteri dalam infeksi saluran kemih, dan perubahan warna urin.

Standar emas untuk penentuan keton pada diabetes mellitus adalah analisis beta-hidroksibutirat dalam darah.

Pembakaran lemak yang cepat di tempat pertama, meningkatkan konsentrasi beta-hydroxybutyrate dan acetoacetate. Dan dengan ketoasidosis yang parah, beta-hydroxybutyrate (hydroxybutyrate: acetoacetate = rasio 7-10: 1) berlaku dalam darah, sehingga bahkan koma ketoasidotik diabetik dapat terjadi tanpa aseton dalam urin. Akan muncul nanti, sebagai hasil perawatan.

Kelemahan utama dari penelitian tubuh keton dalam urin adalah keterlambatan 2-4 jam dibandingkan dengan tubuh keton dalam darah, dan waktu yang hilang selalu berisiko!

Norma badan keton dalam darah

hingga 0,6 mmol / l
0,21-2,8 mg / dL

Norma badan keton dalam urin

hingga 50 mg / l

Menguraikan hasil tes darah untuk tubuh keton

hingga 1,0 mmol / l - ketonemia
hingga 1,5 mmol / l - ketonemia yang signifikan, risiko ketoasidosis diabetikum
lebih dari 3 mmol / l - ketoasidosis - kombinasi tubuh keton yang meningkat dalam darah dan perubahan pH darah ke sisi asam

Meningkatkan tubuh keton darah

Alasan utama peningkatan tubuh keton dalam darah adalah ketoasidosis diabetik - suatu komplikasi diabetes yang serius dan berbahaya! Analisis tubuh keton tidak hanya menentukan diagnosis, tetapi juga taktik perawatan!

Pada penyakit lain, peningkatan keton adalah sekunder sehubungan dengan penyakit utama:

ketoasidosis alkoholik
asidosis laktat - komplikasi akut diabetes mellitus dengan peningkatan asam laktat dalam darah, sepsis, syok, hipoksia berat, cedera berulang, pengobatan dengan biguanida (metformin)
diare berat atau muntah pada infeksi usus dan penyakit lainnya
gagal ginjal kronis yang parah (uremia)
dehidrasi pada penyakit menular
parah untuk penyakit apa pun, misalnya, pneumonia
asidosis tubulus ginjal
keracunan - karbon monoksida, sianida, salisilat, etanol, metanol, gliserol
pankreatitis akut berat
penyakit sirup maple
fruktosemia
galaktosemia
tirosinemia
asidemia metilalonik
asidemia propionat
Penyakit Von Gierke
paratrofi pada anak-anak
ketinggalan jaman diatesis neuro-rematik

Aseton dalam urin seorang anak

Munculnya aseton dalam urin seorang anak adalah akibat dari kurangnya glukosa dan biaya energi yang tinggi, yang dapat muncul selama penyakit, stres emosional, aktivitas fisik, dan suhu yang meningkat. Cadangan glukosa dalam tubuh anak-anak kecil dan cepat kering, sehingga mereka perlu diisi ulang - beri manis, kismis, pisang kering, larutan glukosa dan minum banyak air untuk menghilangkan keton dengan urin. Semua lemak sangat dilarang (asam lemak terbentuk dari lemak, dan di antaranya adalah tubuh keton).

Muntah asetonemik adalah akibat iritasi pusat muntah dan selaput lendir saluran pencernaan dengan aseton. Dalam hal ini, pasokan obat apa pun secara oral (melalui mulut) tidak lagi efektif, Anda perlu pemberian intravena.

Perkembangan asetonemia pada anak-anak secara individu, tergantung pada usia, berat badan, pengaturan genetik dari proses metabolisme.

Tubuh keton pada diabetes

Semua jenis diabetes mellitus - baik tipe pertama dan kedua, diabetes wanita hamil dan lainnya - mungkin dipersulit oleh ketoasidosis. Kombinasi diabetes dan ketoasidosis disebut "ketoasidosis diabetik".

Apa saja gejala ketoasidosis diabetik?

Tubuh dapat membuang tubuh keton hanya dengan ekskresi mereka dalam urin, dalam jumlah yang lebih kecil - dengan udara yang dihembuskan dan melalui selaput lendir. Gejala pertama ketoasidosis diabetikum adalah haus dan sering buang air kecil. Kemudian ikut muntah dan mual, yang mengarah ke dehidrasi, sakit perut.

Gejala pertama ketoasidosis diabetikum

haus (pada suhu udara normal)
mulut kering (lidah menempel ke langit, sering menjilat bibir)
sering buang air kecil (termasuk di malam hari)
glukosa darah tinggi

Tanda-tanda akhir ketoasidosis diabetikum

mual dan muntah (kecurigaan infeksi usus?)
kurang nafsu makan dan kelemahan umum
dehidrasi (berkurangnya warna kulit, kerutan pada wajah)
bau aseton (acar apel) yang tidak sedap dari mulut
sakit perut (diduga usus buntu atau keracunan makanan?)
mengantuk dan gangguan
gangguan penglihatan
sering bernafas (lebih dari 20 napas / napas per menit)
penurunan berat badan

Perubahan ini tidak simultan, tetapi muncul secara bertahap - dari beberapa hari hingga 2 minggu.

Kapan keton muncul pada diabetes?

dengan defisiensi insulin atau kurang efektifnya insulin = dengan hiperglikemia (glukosa karena kurangnya insulin tidak masuk ke dalam sel dan tetap dalam darah, tubuh berjalan dengan membakar lemak sebagai sumber energi cadangan)
dengan kadar glukosa yang rendah dalam darah (puasa untuk menurunkan berat badan) - kekurangan gula atau hipoglikemia dengan kelebihan insulin

peningkatan glukosa darah + keton dalam darah atau urin = defisiensi insulin
mengurangi glikemia + keton dalam darah atau urin = defisiensi karbohidrat atau kelebihan insulin

Siapa yang berisiko terkena ketoasidosis diabetikum?

penyakit menular akut pada pasien dengan diabetes
pengurangan dosis insulin sendiri atau penolakan total terhadapnya
kehamilan (dosis insulin selalu disesuaikan!)
pasien dengan pompa insulin

Kapan melakukan keton dalam darah / urin?

glikemia lebih dari 15 mmol /, terutama ketika studi berulang
dengan penyakit menular yang menyertai atau memperburuk kronis
sakit perut, muntah atau diare
pada anak-anak di pagi hari - setelah hipoglikemia nokturnal
selama kehamilan

Kapan tubuh keton hanya dengan darah (!)?

pasien dengan diabetes pada pompa insulin
dengan peningkatan glukosa pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1
bayi diabetes yang masih memakai popok
dehidrasi dari setiap keparahan

Seberapa sering menentukan keton tubuh dalam darah?

untuk penyakit akut, infeksi, muntah atau diare - setiap 2-4 jam sampai pemulihan
gejala ketoasidosis diabetik - setiap 2-4 jam sampai pemulihan

Glukosa darah dan badan keton

Dengan glikemia 4.0-7.0 mmol / l, pengobatan dan nutrisi tidak berubah, keton dalam darah tidak diperiksa. 7.0-10.0 mmol / l - periksa perawatan, nutrisi, olahraga. Jika glukosa pada tingkat 10-16,7 mmol / l diulangi dalam tes darah setiap 2-4 jam, sampai mencapai kurang dari 10 mmol / l, jika ada pertumbuhan lebih lanjut, periksa badan keton dalam darah.

Glikemia lebih dari 16,7 mmol / l memerlukan kontrol tubuh keton setiap 2-4 jam, sampai glukosa turun di bawah 10 mmol / l

Kesalahan umum dari pasien dengan diabetes mellitus pada penyakit menular akut: "Saya makan sedikit, itu berarti saya membutuhkan lebih sedikit insulin." Faktanya, insulin mungkin membutuhkan lebih banyak lagi!

Dosis obat yang tidak cukup untuk menurunkan kadar glukosa darah (insulin atau tablet) menyebabkan peningkatan tubuh keton dalam darah ke tingkat yang berbahaya:

kadar tubuh keton lebih dari 1,5 mmol / l mengindikasikan risiko ketoasidosis diabetikum
ketika tingkat badan keton lebih dari 3 mmol / l - perawatan medis mendesak diperlukan

Keton dalam darah. Bagaimana cara mengenali?

Semua sel tubuh membutuhkan glukosa untuk berfungsi normal. Dengan bantuan oksigen, glukosa dipecah menjadi karbon dioksida dan air dengan melepaskan energi. Tetapi tanpa jumlah insulin yang cukup untuk glukosa untuk memasuki sel, tubuh harus menggunakan lemak untuk menghasilkan energi. Proses pemisahan lemak terjadi dengan pembentukan badan keton (keton). Jika sejumlah besar keton terakumulasi dalam darah, keasaman darah meningkat (pH) dan suatu kondisi yang dikenal sebagai diabetic ketoacidosis (DKA) berkembang - suatu masalah medis yang mendesak.

Orang dengan diabetes tipe 1 lebih berisiko terkena DKA karena mereka tidak memproduksi insulin sendiri, tetapi diberikan dari luar. Ini disebut defisiensi insulin absolut. Banyak orang mengetahui penyakit mereka untuk pertama kalinya setelah menunda DKA.

Diabetes mellitus tipe 2 ditandai dengan defisiensi insulin relatif - suatu situasi di mana insulin diproduksi oleh sel-sel pankreas, tetapi tidak cukup untuk mempertahankan kadar glukosa normal dalam darah. Ini biasanya cukup untuk menekan pembentukan keton.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pengembangan DFA dimungkinkan tanpa tingkat glukosa darah yang tinggi secara bersamaan. Kondisi ini disebut euglycemic diabetic ketoacidosis (EDCA). Penyebab utama EDCA adalah penyakit yang menyebabkan muntah dan asupan makanan yang sangat rendah selama periode waktu yang lama.

Juga, risiko EDCA dapat ditingkatkan dengan obat-obatan untuk pengobatan diabetes tipe 2 dari kelompok SGLT-2 inhibitor. Dalam kedua kasus, kadar glukosa mungkin berkisar antara 5,5 hingga 11,1 mmol / L (100-200 mg / dL), daripada 13 mmol / dan lebih tinggi, yang khas untuk DKA. Inhibitor SGLT-2 mengurangi kadar glukosa darah, menyebabkan ginjal mengeluarkan kelebihan glukosa dalam urin. Karena dalam versi klasik DFA, dokter mengharapkan kadar glukosa yang tinggi, ini dapat menyebabkan diagnosis EDCA yang terlewatkan.

Perubahan tubuh pada ketoasidosis diabetikum

Hormon stres selama sakit dapat memperburuk sensitivitas insulin, baik yang asli maupun sintetis. Melewati dosis insulin atau menggunakan insulin berkualitas rendah, seperti yang kadaluwarsa, berkontribusi terhadap pembentukan keton.

Pengoperasian pompa insulin yang salah adalah masalah lain yang meningkatkan risiko pengembangan DKA. Ketika sebuah tekukan atau penyumbatan kanula atau jarum dari set infus pompa terjadi, insulin berhenti masuk ke dalam tubuh. Sintesis keton dan proses DKA biasanya mulai berkembang dalam waktu sekitar empat hingga enam jam, yang mengarah pada kemunculan DKA pada siang hari, jika masalahnya tidak dikenali dan diselesaikan tepat waktu.

Tes keton

Jika glukosa atau sensor darah Anda terus-menerus lebih tinggi dari 13,9 mmol / L (250 mg / dL) dengan pemantauan glukosa terus menerus, lakukan tes keton meskipun menambahkan insulin. Alasan lain yang baik untuk memeriksa keton adalah bahwa Anda sakit dan / atau Anda memiliki gejala ketoasidosis, terlepas dari tingkat glukosa dalam darah.

Gejala awal peningkatan keton:

mulut kering dan haus;
sering buang air kecil;
kadar glukosa darah tinggi;
keton tingkat tinggi.

Gejala terlambat:

merasa lelah;
mual, muntah, atau sakit perut;
nafas pendek;
bau nafas buah;
gangguan kesadaran.

Tes rumah sederhana untuk keton dalam darah atau urin akan menunjukkan ada atau tidaknya jumlah keton yang berbahaya. Tes darah dianggap lebih dapat diandalkan dan mencerminkan tingkat keton secara real time. Hasil urin juga menunjukkan apa yang terjadi dalam beberapa jam terakhir ketika urin menumpuk di kandung kemih.

Yang perlu Anda ketahui tentang tes keton:

Keton diukur dalam darah dan urin menggunakan strip tes khusus (di rumah);
Penentuan tingkat keton dalam darah dilakukan menggunakan glukometer dan strip tes khusus untuk mereka. Mereka mengukur tipe keton yang berbeda (beta-hydroxybutyrate) dibandingkan dengan strip urin, di mana konsentrasi asetoasetat ditentukan. Level 1 mmol dan di atasnya memerlukan seruan kepada dokter untuk mengembangkan rencana perawatan, yaitu skema untuk pengenalan insulin pendek atau ultrashort tambahan, mode minum. Jika kadarnya di atas 3 mmol, terutama jika kadar glukosa darahnya di atas 16,7 mmol / L (300 mg / dL), Anda harus menghubungi ruang gawat darurat.
Penentuan tingkat keton dalam urin dilakukan menggunakan strip tes dengan alat analisis, yang harus ditempatkan dalam wadah berisi urin. Anda membandingkan warna pada piring dengan skala warna yang sesuai pada paket dengan strip tes.

Menurut standar perawatan medis pada tahun 2017, yang dikembangkan oleh American Diabetes Association (ADA), kadar glukosa darah yang tinggi, disertai dengan peningkatan kadar keton, muntah atau perubahan status mental, membutuhkan koreksi segera terhadap terapi.

Semua yang paling penting tentang keton

Untuk memahami mengapa perlu mengontrol tingkat keton dalam urin dan / atau darah dan dalam keadaan apa itu benar-benar penting, mari kita pahami apa itu keton dan mengapa keton itu muncul dalam darah dan urin manusia.

Kata keton berasal dari kata Jerman kuno Aketon (aseton). Keton atau badan keton adalah zat yang terdiri dari kombinasi oksigen dengan hidrogen dan hidrokarbon.

Ada banyak jenis keton, misalnya ubiquinone, sangat penting untuk jantung, kelompok keton mengandung fruktosa, progesteron, kortison, tetrasiklin, kapur barus, pewarna alami dan banyak zat lainnya.

Keton secara konstan disintesis dalam sel-sel hati dan hadir dalam urin dan darah setiap orang, mereka dilepaskan setiap hari dalam jumlah kecil, di antaranya

70% berasal dari asam beta-hydroxybutyric yang lemah,

26% untuk asam asetoasetat yang lebih kuat (asetoasetat) dan

Aseton, selain itu, diekskresikan selama respirasi, oleh karena itu sejumlah kecil dari itu dalam urin tidak ditentukan melalui sampel. Dipercayai bahwa tingkat keton dalam urin orang sehat sama sekali tidak ada.

Untuk memberikan energi pada jaringan dan organ, tubuh menggunakan glukosa atau glikogen sebagai sumbernya, yang disimpan dalam jumlah kecil di hati. Ketika kadar glukosa intraseluler diturunkan dan sel-sel "mengalami kelaparan", cadangan lemak tubuh mulai bergerak.

Lemak dipecah di hati dan selama proses ini, produk sampingan terbentuk - tubuh keton. Mereka dapat digunakan sebagai sumber energi alternatif oleh ginjal, jantung, otot, dan otak.

Suatu kondisi di mana kelebihan keton terdeteksi dalam darah disebut ketonemia, dalam urin - ketonuria. Paling sering, keton diperiksa dalam urin dan ada sejumlah penyakit dan kondisi yang menyebabkan ketonuria. Ini termasuk: pola makan yang buruk (kelaparan), stres fisik dan emosional yang berlebihan, radang dingin, keracunan, penyakit menular parah dan cedera, pankreatitis, tirotoksikosis, alkoholisme dan diabetes.

Apa yang menyatukan keadaan yang berbeda seperti itu, kita sudah bisa menjawab - keton diproduksi jika sel-sel "kelaparan" atau ketika ada kekurangan insulin, oleh karena itu, mereka membedakan antara "keton lapar" dan keton pada diabetes mellitus, meskipun secara kimia zat ini tidak berbeda.

Saat puasa makanan tidak masuk ke dalam tubuh, kadar glukosa darah menurun, produksi insulin berhenti dan antagonisnya, hormon glukagon, memasuki darah, itu menyebabkan tubuh menggunakan simpanan glikogen yang ditemukan di hati. Ketika stok ini habis, jaringan lemak mulai rusak, keton terbentuk.

Dengan diabetes, Sebaliknya, kadar glukosa darah meningkat, tetapi insulin tidak cukup dan glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel dari darah, sel mengalami "rasa lapar", tetapi tubuh merasakan situasi ini dengan cara yang sama seperti saat berpuasa. Hormon-hormon adrenalin dan glukagon diproduksi, glikogen dipecah dalam hati, kemudian jaringan adiposa dan keton terbentuk. Situasi ini juga disebut "kelaparan di antara yang berkelimpahan." Glukosa yang bersirkulasi berlebihan dalam aliran darah, tidak memasuki sel, keton yang terbentuk juga masuk ke aliran darah, dan kemudian kedua zat diekskresikan dalam urin dan hanya pemberian insulin yang dapat memutus lingkaran setan ini.

Kekurangan insulin dapat disebabkan oleh berbagai alasan:

Debut diabetes tipe 1 ketika seseorang tidak memperhatikan gejala penyakit;
Kondisi berbeda pada pasien diabetes mellitus tipe 1, di mana kebutuhan akan insulin meningkat. Misalnya, pubertas, masa pertumbuhan aktif, penyakit menular akut disertai demam, operasi, cedera;
Melewati pengenalan injeksi insulin selama 12-24 jam dengan alasan apa pun;
Menipisnya produk insulin sendiri pada pasien dengan diabetes tipe 2;
Penyakit yang menyertai, operasi, cedera pada pasien dengan diabetes tipe 2;
Penerimaan berbagai obat (kortison, diuretik, estrogen, progestogen) pada pasien dengan diabetes mellitus dari kedua jenis;
Pengangkatan pankreas pada orang yang sebelumnya tidak menderita diabetes.

Materi tentang subjek:

Ketoasidosis

Akumulasi keton dalam darah disebut ketosis dan, jika kekurangan insulin tidak diisi kembali, keton mengubah pH darah di sisi asam, memiliki efek toksik pada tubuh dan mengembangkan ketoasidosis.

Tubuh mencoba melawan keton berlebih, mengeluarkannya dalam urin, buang air kecil menjadi lebih sering, aseton juga diekskresikan melalui paru-paru, memberikan udara yang dihembuskan aroma "buah" tertentu. Mual, muntah, sakit perut, dan kelemahan umum juga secara bertahap meningkat, yang semuanya dapat mengarah pada pengembangan kondisi yang mengancam jiwa - koma ketoacid. Pengobatan ketoasidosis harus dilakukan di rumah sakit dengan memasukkan jumlah cairan dan insulin yang diperlukan.

Sangat penting untuk mengingat situasi berikut di mana perlu untuk menentukan tingkat keton dalam urin:

Anda sakit, misalnya, flu, disertai demam;
Tingkat glukosa darah lebih dari 14-15 mmol / l selama beberapa jam;
Anda memiliki gejala defisiensi insulin (mual, muntah, sakit perut, pernapasan cepat, bau "aseton" dari mulut).

Materi tentang subjek:

Bagaimana kadar keton urin dapat ditentukan?

Untuk menentukan keton dalam urin bisa di laboratorium dan di rumah. Untuk strip khusus ini, diresapi dengan zat alkali dan natrium nitroprusside ditempatkan dalam urin selama 1 menit (tersedia di apotek). Jika ada peningkatan kadar keton dalam urin, strip berubah warna dari putih menjadi coklat-merah. Evaluasi reaksi dilakukan pada skala warna - konten keton "negatif", "kecil", "sedang" dan "signifikan". Tes ini sederhana untuk dilakukan dan dapat dilakukan dalam jumlah yang tidak terbatas.

Untuk hasil yang lebih akurat dan spesifik, perlu dilakukan tes darah, yang juga dapat dilakukan di laboratorium dan di rumah. Selain itu, reaksi dalam strip uji berjalan dengan asetat asetat urin, dan kandungan asam beta-hidroksibutirat dalam urin tidak dapat ditentukan, oleh karena itu, mereka tidak cocok untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan ketoasidosis diabetikum.

Hasilnya diinterpretasikan sebagai berikut: normalnya, kadar keton dalam darah harus di bawah 0,6 mmol / l, kadar 0,6-1,5 mmol / l mengindikasikan kemungkinan ketoasidosis diabetik, dan> 1,5 mmol / l - risiko tinggi ketoasidosis atau ketoasidosis yang sudah ada.

Perbandingan dan korespondensi kadar keton dalam darah dan urin

Keton dalam darah

Setiap penderita diabetes tahu bahwa keton tidak baik. Dokter takut dengan ketoasidosis, dan buku referensi merekomendasikan mengukur keton dalam urin setelah setiap hiperglikemia. Tentunya setiap rumah ada toples seperti strip tes, ditinggalkan di sudut jauh dan terlupakan dengan aman. Tanyakan pada diri sendiri - apakah saya mengukur keton setelah setiap gula tinggi?

Jika jawaban Anda adalah tidak, Anda mungkin tidak mengerti mengapa dan apa konsekuensinya. Mari kita lihat dan ingat bagaimana keton mempengaruhi tubuh, apa itu ketoasidosis berbahaya, dan bagaimana cara mengukur keton.

Jenis keton

Ada dua jenis keton - lapar dan diabetes. Ini adalah senyawa kimia yang sama, tetapi alasan pembentukannya berbeda, dan tindakan Anda selanjutnya tergantung pada alasan ini.

Keton diabetes dilepaskan selama defisiensi insulin - ketika gula darah naik dari defisiensi insulin menjadi makanan, dari injeksi yang tidak terjawab atau dari kerusakan pompa insulin.

Apa yang harus dilakukan Jika keton ditemukan setelah gula tinggi, itu cukup untuk menempatkan pin di atasnya - insulin menghambat produksi keton lebih lanjut dan mengurangi gula. Secara tradisional, dokter juga menyarankan untuk minum banyak air, sehingga keton, yang punya waktu untuk berkembang, segera meninggalkan tubuh dengan air seni.

Keton lapar menonjol bahkan pada orang sehat dengan puasa yang berkepanjangan. Tubuh tidak punya tempat untuk mengambil energi, glukosa dari makanan tidak mengalir, dan tubuh mulai memecah simpanan lemak dan melepaskan keton.

Justru karena keton mulai dikeluarkan saat puasa, penderita diabetes disarankan untuk makan 3-6 kali sehari, tidak membuat tubuh kelaparan.

Apa yang harus dilakukan Solusinya sederhana - jangan melewatkan waktu makan dan kudapan sebelum tidur, jika keton lapar ditemukan di pagi hari.

Apa itu keton berbahaya?

Keton menyebabkan kelelahan dan lekas marah, bahkan jika Anda baru saja beristirahat;
Dalam konsentrasi tinggi, mereka menyebabkan mual dan bahkan muntah, sakit perut;
Melanggar sistem kardiovaskular - menurunkan tekanan darah dan menyebabkan takikardia.

Merasa sakit dengan gula darah tinggi - itu adalah anggur keton, bukan gula tinggi itu sendiri. Semakin tinggi skor, semakin buruk perasaan Anda.

Ketoasidosis adalah kondisi kritis di mana kadar glukosa dan keton dalam darah jauh melebihi norma (di atas 3,0 mmol / l). Performa tinggi sementara sangat sulit untuk diturunkan. Di balik kata menakutkan ketoasidosis adalah gejala dan konsekuensi berikut:

dehidrasi;
muntah;
kehilangan kesadaran;
pengembangan koma ketoacid (dalam kasus yang sangat jarang - kematian).

Dengan ketoasidosis, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter! Dalam keadaan ini, akan sangat sulit bagi Anda untuk kembali normal sendiri. Dropper intravena diperlukan untuk mengisi cairan tubuh dan memberikan suplemen selain insulin.

Dalam situasi apa keton diukur?

Gula rendah, tetapi Anda merasa tidak enak;
Gula darah selama lebih dari 2-3 jam disimpan pada level 14 mmol / l dan lebih tinggi;
Anda belum makan untuk waktu yang lama (lebih dari 5-6 jam);
Selama kehamilan (pada 30% subjek, keton terdeteksi dalam urin pagi hari);
Gula tinggi, tetapi Anda merasa sehat.

Dalam kasus terakhir, hiperglikemia dapat disebabkan oleh dehidrasi. Tes keton akan negatif, dan pemisahan insulin dengan kadar gula saat ini akan menyebabkan hipoglikemia.

Pertama, minum air dan ukur kembali gula dalam 20-30 menit - kemungkinan besar akan turun beberapa unit. Setelah itu, Anda bisa menyodok insulin tanpa takut "masuk ke hypo."

Bagaimana cara mengukur keton?

Ada dua cara untuk mengukur: dalam urin dan darah.

Penentuan keton dalam urin sudah umum bagi banyak orang. Cepat, murah, dan terjangkau. Kami menyarankan Anda untuk selalu memiliki strip tes urin. Itu bisa berupa potongan Uriket, Ketoglyuk, Ketofan. Metode ini memiliki sejumlah kelemahan yang perlu dipertimbangkan:

Urinalisis kurang akurat karena dapat dipengaruhi oleh pengobatan, vitamin C, dan bahkan nutrisi;
Dalam urin, keton dilepaskan hanya 3-4 jam setelah mereka muncul dalam tubuh;
Keton mungkin ada dalam urin hingga 2 hari setelah tidak diproduksi lagi;
Tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat kapan keton terbentuk.

Metode pengukuran: masukkan strip tes dengan indikator dalam urin selama beberapa detik, tunggu 30-60 detik (tergantung pada merek), bandingkan warna indikator dengan skala pada tabung. Semakin gelap indikator, semakin tinggi konsentrasi keton dalam urin.

Penentuan keton darah adalah metode yang relatif baru untuk digunakan di rumah. Di Rusia Anda akan menemukan Glukometer FreeStyle Optium, yang dengannya Anda dapat mengukur glukosa dan keton darah.

Tes darah dapat menentukan tingkat keton yang tinggi tanpa penundaan;
Di dalam darah, tingkat betahydroxybutyrate, keton yang diproduksi ketika tubuh kehilangan kemampuannya untuk menyerap glukosa, diukur. Urinalisis bahkan mungkin tidak menunjukkan tingkat keton jenis ini;
Anda mendapatkan pembacaan yang akurat (hingga 0,1 m / mol), yang tidak mungkin dicapai dengan garis-garis untuk urin.

Metode pengukuran: masukkan strip tes ke meter atau pembaca dari kit FreeStyle Libre, tusuk jari, bawa setetes darah. Dalam beberapa detik perangkat akan menampilkan hasilnya.

Bagaimana cara mengatasi keton dan ketoasidosis?

Hal pertama yang perlu Anda lakukan jika Anda mengonfirmasi keberadaan keton di tubuh - bercanda. Insulin menghambat produksi keton baru.

Selanjutnya Anda perlu mengisi persediaan air. Keton berkontribusi terhadap peningkatan ekskresi urin. Untuk menghindari dehidrasi, minumlah banyak cairan apa pun yang tidak mengandung karbohidrat.

Pastikan untuk menentukan penyebab munculnya keton untuk mencegah pembentukannya di masa depan. Di sini Anda dapat membantu buku harian kontrol diri, untuk memudahkan mengidentifikasi pola.

Dan seperti yang kami tulis di atas, jika tingkat keton melebihi 3,0 mmol / l, berkonsultasilah dengan dokter - hubungi ambulans dan jelaskan situasinya, atau hubungi ruang pra-dokter di klinik untuk mendaftar jika Anda dapat melakukannya.

Sistem FreeStyle untuk mengukur keton darah

Berguna bagi penderita diabetes untuk memiliki alat untuk mengukur keton, baik tes strip lama untuk urin (Rusia Ketoglyuk, Uriket, Czech KetoPhan) atau sistem untuk mengukur keton dalam darah. Yang terakhir adalah cara yang lebih mahal, tetapi lebih modern. Jika Anda siap untuk menghabiskan sedikit lebih banyak pada diagnosis negara mereka, gunakan manfaat kemajuan teknologi :)

Satu-satunya sistem di Rusia saat ini yang mengukur keton darah di rumah adalah FreeStyle Optium. Strip uji reguler untuk mengukur glukosa dan strip individual untuk mengukur keton dibeli oleh meter. Prosedur pengukurannya sama dengan analisis gula darah.

Jika Anda memakai sistem pemantauan glukosa FreeStyle Libre, maka strip tes ini juga cocok untuk pembaca! Gunakan itu sebagai glukometer dan periksa keton.

Dunia modern memungkinkan Anda untuk mengendalikan diabetes dan memahaminya tidak seperti sebelumnya. Kita masing-masing adalah seorang ahli, dan Anda harus selalu terus belajar bagaimana mengelola diabetes Anda. Kami berharap artikel kami telah membuka sesuatu yang baru untuk Anda atau membantu mengkonsolidasikan yang lama.

Keton dalam darah pada diabetes: 6 fakta

Peningkatan jumlah tubuh keton dalam darah sering menyertai fluktuasi gula pada diabetes. Penting untuk memahami arti dari gejala ini dan untuk dapat mengatasinya, karena masalah ini cukup sering terjadi.

1. Apa itu keton?

Keton adalah bahan kimia yang menumpuk ketika tubuh Anda membakar lemak untuk energi. Penyebab paling umum pembentukan keton pada penderita diabetes adalah defisiensi insulin. Tanpa jumlah insulin yang cukup, glukosa menumpuk di dalam darah dan tidak bisa menembus ke dalam sel. Karena itu, alih-alih glukosa, tubuh menggunakan lemak untuk energi, yang mengarah pada pembentukan keton.

2. Mengapa keberadaan keton bisa berbahaya?

Akumulasi keton dapat menyebabkan pengembangan ketoasidosis diabetikum (DKA). Tanda-tanda ketoasidosis termasuk mual, muntah, sakit perut, napas buah, sering bernafas, kemerahan pada kulit, dan kekurangan energi. Jika tidak diobati, ketoasidosis dapat menyebabkan koma diabetik atau kematian.

3. Kapan level keton harus diperiksa?

Kadar keton harus diperiksa ketika kadar gula darah Anda di atas 240 mg / dL (13,3 mmol / L) atau jika Anda pilek.

4. Apakah peningkatan kadar keton menyertai hiperglikemia?

Ya, biasanya dengan ketoasidosis, ada juga peningkatan glukosa darah, karena tubuh membutuhkan lebih banyak insulin.

5. Apakah ada peningkatan kadar keton pada kadar gula darah normal atau rendah?

Ya, kondisi ini kadang-kadang disebut "keton lapar." Selama sakit atau kelaparan, jika Anda memiliki asupan karbohidrat terbatas, ini dapat mengarah pada fakta bahwa tubuh mulai mengeluarkan lemak untuk energi. Kemudian ada peningkatan kadar keton, tetapi pada saat yang sama kadar gula dalam darah dapat tetap normal atau bahkan diturunkan.

6. Apa yang harus saya lakukan jika keton ditemukan?

Disarankan bahwa setiap 30-60 menit minum segelas air atau minuman bebas karbohidrat / kafein untuk membantu tubuh menyingkirkan keton. Sekali lagi, kehadiran keton adalah tanda bahwa tubuh Anda membutuhkan lebih banyak insulin. Karena itu, Anda harus memasukkan dosis kecil obat ini. Konsultasikan dengan ahli endokrin Anda untuk memberi saran tentang cara melanjutkan pembentukan keton.

Ketonuria - Badan keton dalam urin

Badan keton dalam urin

Kehadiran tubuh keton dalam urin disebut ketonuria. Pada orang yang sehat, mereka harus dalam serum dengan konsentrasi tidak lebih dari 0,2 mmol / l, dan dalam urin tidak boleh sama sekali.

Jika ada di sana, itu berarti bahwa karena pelanggaran dalam pembakaran karbohidrat, tubuh mulai mengambil energi dari cadangan lemak alih-alih mengambilnya dari glukosa.

Sebagai hasil dari proses ini, badan keton, yang menumpuk berlebih di dalam darah, diekskresikan dalam urin dan dihembuskan ke udara.

Badan keton (aseton) dalam urin

Badan keton adalah konsep umum untuk tiga produk metabolisme yang terbentuk di hati: aseton, asam asetoasetat, dan asam betaxybutyric. Biasanya, badan keton tidak hadir dalam analisis urin umum. Meskipun pada kenyataannya sejumlah kecil tubuh keton diekskresikan dalam urin di siang hari.

Konsentrasi semacam itu tidak dapat ditentukan dengan metode konvensional yang digunakan di laboratorium, sehingga secara umum diterima bahwa tidak ada badan keton dalam urin. Badan keton terdeteksi dalam analisis umum urin yang melanggar metabolisme karbohidrat dan lemak, yang disertai dengan peningkatan jumlah badan keton dalam darah (ketonemia).

Dapat dimobilisasi dengan cepat jika perlu untuk mengkompensasi kekurangan glukosa yang tiba-tiba. Dengan kekurangan glukosa dalam tubuh, glikogen di bawah pengaruh enzim dipecah menjadi glukosa, yang masuk ke dalam darah. Dengan tekanan fisik dan emosional, dengan penyakit dengan suhu tinggi dan biaya energi lainnya yang meningkat, cadangan glikogen habis, tubuh mulai menerima energi dari cadangan lemak.

Dengan pemecahan tubuh keton lemak terbentuk, yang diekskresikan dalam urin. Dibandingkan dengan orang dewasa, toko glikogen jauh lebih kecil pada anak-anak, penggunaan lemak dimulai lebih awal, dan sebagai hasilnya, ketonuria terdeteksi selama urinalisis. Pada bayi baru lahir, peningkatan tubuh keton dalam urin hampir selalu disebabkan oleh kurang makan.

Jika glukosa terdeteksi dalam analisis urin umum dengan badan keton, maka ini adalah tanda pasti diabetes. Juga, badan keton dalam analisis umum urin muncul sebagai akibat dehidrasi. Mereka ditemukan dalam urin dengan penurunan berat badan yang tajam, demam, kelaparan, keracunan parah dengan muntah parah dan diare.

Badan keton (aseton) dalam urin selama kehamilan

Badan keton dalam urin selama kehamilan dapat menunjukkan adanya toksikosis dini. Ini tidak boleh diabaikan, karena tubuh keton meracuni tubuh dengan aseton, sehingga mempersulit kehamilan. Tingkat badan keton dalam urin dinyatakan dalam mmol / l atau ditunjukkan dengan plus. Jumlah plus menentukan tingkat badan keton:

(+) - reaksi positif lemah;
(++) dan (+++) positif;
(+++) - sangat positif.

Badan keton dalam urin - apa artinya ini?

Badan keton dalam urin terdeteksi dalam kondisi patologis. Biasanya, konsentrasi mereka sangat kecil sehingga tidak ditentukan oleh metode laboratorium. Keton adalah produk metabolisme yang disintesis di hati (aseton, asam asetoasetat, asam beta-hidroksibutirat) dalam pemecahan lemak atau pembentukan glukosa.

Pada homeostasis normal, mereka terbentuk dalam proporsi kecil dan diekskresikan dalam urin. Ketika semua proses dalam fungsi tubuh normal, badan keton mengalami penonaktifan cepat, dan karena itu tidak membahayakan sel.

Jika seseorang telah meningkatkan laju metabolisme lemak, keton terbentuk lebih cepat, dan hati tidak punya waktu untuk sepenuhnya menonaktifkannya. Dalam kedokteran, mekanisme gangguan metabolisme ini disebut ketosis. Ini mengarah ke "pengasaman" darah.

Alasan untuk mendeteksi badan keton dalam urin

Penentuan badan keton dalam urin dalam banyak kasus disebabkan oleh berkurangnya jumlah glukosa. Secara fisiologis, keadaan dikompensasi dengan mempercepat pemecahan sel-sel lemak untuk menyediakan tubuh dengan jumlah energi yang diperlukan sebagai hasil dari sintesis glukosa.

Penghancuran lemak terjadi dengan partisipasi asam oksaloasetat, yang terbentuk dari glukosa sebagai hasil dari serangkaian reaksi biokimia. Karena patologi yang menyebabkan pembentukan tubuh keton, ada kekurangan karbohidrat, tubuh harus mensintesis glukosa dari depotnya sendiri karena rusaknya sel-sel lemak. Fenomena ini menyebabkan munculnya keton dalam darah dan urin.

Acetonuria pada anak-anak

Mungkin karena gangguan penyerapan karbohidrat dan lemak. Dalam hal ini, setelah makan anak muntah dengan bau aseton. Aroma serupa terasa di urinnya. Orangtua panik, karena muntahnya sangat kuat. Semua tidak begitu menakutkan - keadaan ini tidak akan pernah terjadi lagi. Ini didasarkan pada proses penghancuran makanan berlemak.

Jika jumlahnya terlalu banyak, maka pembentukan badan keton meningkat. Merekalah yang dalam jumlah besar memprovokasi perubahan karakteristik darah, keracunan tubuh dan muntah parah pada anak-anak. Pada orang dewasa, karena kekebalan yang lebih stabil, manifestasi ketonemia dimanifestasikan oleh gangguan nafsu makan, kesulitan pencernaan nutrisi.

Tidak selalu gangguan usus pada anak dipicu oleh asupan lemak dalam jumlah besar dari makanan. Jika mereka sering diulang, dan peningkatan isi badan keton terdeteksi dalam urin, diabetes, infeksi usus, tumor otak, kerusakan hati, dan tirotoksikosis harus dikeluarkan.

Muntah asetonemik dapat terjadi jarang, dan dapat mengganggu anak, dimulai dengan satu dan berakhir dengan 12 tahun. Anak-anak dengan rangsangan meningkat sering mengungkapkan kelainan metabolisme genetik. Mereka sering di depan rekan-rekan mereka dalam pembangunan, tetapi tertinggal di belakang mereka dalam berat.

Cacat genetik sering menyebabkan diatesis karena gangguan metabolisme asam urat dan purin. Pada usia dewasa, anak-anak ini lebih cenderung mengalami encok. Badan keton dalam urin dan darah dapat muncul dengan perkembangan diabetes mellitus dekompensasi terhadap latar belakang penurunan konsentrasi glukosa.

Ketika berpuasa, tubuh tidak menerima karbohidrat dari makanan, jadi untuk sintesis glukosa, itu meningkatkan pemecahan lemak, yang merupakan substrat bagi banyak reaksi biokimia. Penyakit infeksi usus menyebabkan penurunan penyerapan nutrisi melalui dinding saluran pencernaan, oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, peningkatan badan keton dalam urin harus diharapkan.

Tumor kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal mengaktifkan mekanisme pemecahan lemak atau proses pembentukan glukosa darinya. Dalam kasus patologi kelenjar tiroid (tirotoksikosis), jumlah karbohidrat berkurang karena percepatan reaksi biokimia dan peningkatan konsumsi zat dari darah. Badan keton pada saat yang sama meningkatkan proses dekomposisi atau transformasi lipid.

Karena gangguan metabolisme, pemecahan lemak, aktivasi glukoneogenesis, ada peningkatan yang signifikan dalam darah, dan ketika filter ginjal berhenti untuk menahan "tekanan eksternal" ─ dan dalam urin. Konsentrasi badan keton yang tidak signifikan tidak ditentukan dengan metode laboratorium.

Identifikasi mereka hanya terlibat dalam lembaga ilmiah khusus. Ketonuria muncul dengan peningkatan yang signifikan dalam zat-zat ini dalam darah. Untuk perawatan lengkap dalam kasus ini, perlu untuk mengidentifikasi penyebab kondisi tersebut.

Konsekuensi dari peningkatan konsentrasi badan keton dalam urin dan darah

Konsekuensi paling berbahaya dari mendeteksi badan keton dalam urin dan darah manusia adalah "krisis asetonemik." Kondisi ini ditandai dengan peningkatan yang kuat dalam konsentrasi asam aseton, beta-hidroksibutirat, dan asetoasetat. Ini dipicu oleh situasi stres, kesalahan dalam makanan, perjalanan jauh dengan perubahan pola makan.

Keton adalah agen pengoksidasi kuat, oleh karena itu, mereka dapat menghancurkan jaringan apa pun, masuk ke dalam reaksi kimia dengan membran sel. Pada awal krisis setelah makan, sistem regulasi yang dipenuhi lemak memicu muntah untuk mencegah pertumbuhan keton lebih lanjut dalam darah dan urin.

Nasihat untuk orang yang menderita peningkatan tubuh keton

Tip 1. Orang yang mengalami obesitas harus membuat hari puasa untuk diri mereka sendiri selama seminggu agar tidak memicu krisis asetonemik. Dewan ini terutama relevan untuk pasien yang krisisnya terjadi tanpa prekursor. Pada anak-anak sebelum onsetnya, suhu naik, sakit perut dimulai, anak menjadi mengantuk dan lesu.
Tip 2. Jika Anda telah menemukan tubuh keton dalam urin, Anda perlu membeli satu set strip rumah yang akan memungkinkan Anda untuk mengontrol konsentrasi zat-zat ini setelah makan. Mereka dapat dibeli di apotek tanpa resep dari dokter.
Tip 3. Saat mengambil tes urin ke laboratorium untuk mendeteksi tubuh keton, itu harus segar (hingga 4 jam).
Tip 4. Kehadiran badan keton dalam urin pada anak-anak membutuhkan penilaian menyeluruh dari status kesehatan. Keluhan sakit perut, kegelisahan, mual, dan bau aseton dari mulut adalah tanda awal krisis. Untuk mencegahnya, beri anak air mineral alkali setiap 15 menit dalam porsi kecil.

Dokter merekomendasikan solusi efektif untuk membersihkan darah dari zat beracun (rehydron, electrolyte). Untuk menghilangkan racun dari usus, disarankan untuk menggunakan phosphalugel, smectum, enterosgel. Pendinginan enema dengan air dingin harus digunakan pada pasien dengan peningkatan kadar badan keton dalam urin setidaknya seminggu sekali.

Tip 5. Pada saat tanda pertama muntah, jangan makan. Cairan diambil sebagian kecil. Ketika muntah sudah mulai, Anda harus memanggil ambulans.

Tip 6. Ketonuria pada diabetes mellitus mengindikasikan perkembangan penyakit. Ketika terungkap, pasien tidak hanya harus mempertimbangkan kembali dietnya, tetapi juga berkonsultasi dengan dokter untuk memutuskan perlunya penyesuaian dosis insulin.

Peningkatan keton yang berlebihan berbahaya oleh perkembangan koma hiperglikemik, yang berakibat pada kematian seseorang. Dengan demikian, peningkatan kadar badan keton dalam urin menunjukkan patologi serius yang membutuhkan pendekatan profesional untuk diagnosis dan perawatan.

Tubuh keton dalam darah dan urin

Badan keton atau keton adalah asam organik kuat, nama umum untuk tiga zat:

beta hydroxybutyric acid atau beta hydroxybutyrate
asam asetoasetat atau asetoasetat
aseton (asam non-ketonat), tidak dimetabolisme

Jumlah minimum tubuh keton memasuki darah sebagai hasil metabolisme dalam jaringan adiposa.

Terminologi

Ketonemia - peningkatan level badan keton dalam darah (1-3 mmol / l).
Ketonuria - penampilan aseton dalam urin.
Ketosis adalah kondisi fisiologis selama puasa dan diet rendah karbohidrat.
Ketoasidosis adalah suatu kondisi patologis pada diabetes mellitus, disertai dengan asidosis, ketosis lebih dari 3 mmol / l dan ketonuria.

Rasio tubuh keton dalam darah

beta-hydroxybutyrate - 78%
asetoasetat - 20%
aseton 2%

Di hati, sebagian besar asetoasetat dikonversi menjadi beta-hidroksibutirat, dan sebagian kecil diubah secara spontan menjadi aseton. Tubuh keton diekskresikan dalam urin, terutama dalam bentuk aseton. Badan keton dalam tubuh berfungsi sebagai bahan bakar cadangan dan berfungsi sebagai sumber energi untuk otak, serabut saraf, jantung, otot, dan jantung dalam situasi ekstrem ketika glukosa tidak tersedia.

Dengan penurunan glukosa darah atau tidak adanya insulin, sel, yang menuntut energi untuk kerjanya, beralih ke pemecahan lemak. Asam lemak berasal dari jaringan adiposa sebagai pengganti "bahan bakar", tetapi tidak tersedia untuk otak.

Bagian dari asam lemak di hati diubah menjadi asetoasetat dan beta-hidroksibutirat, dari mana aseton akan muncul. Tetapi, aseton tidak diproses, tetapi diekskresikan dengan urin, udara yang dihembuskan, selaput lendir lambung dan usus. Tingkat penampilan tubuh keton tergantung pada tingkat pasokan asam lemak ke hati, oleh karena itu, ketika mengobati ketonemia, hal utama adalah menyediakan glukosa dan / atau insulin pada tubuh.

Diharapkan bahwa selama aktivitas fisik puasa dan berkepanjangan, ketika cadangan glukosa habis, keton dalam darah akan naik, dan setelah beberapa jam mereka akan ditemukan dalam urin.

Apakah badan keton tinggi berbahaya?

Ya, tubuh keton tingkat tinggi mengancam jiwa!
mereka mengganggu keseimbangan asam-basa dari lingkungan internal
Enzim, protein dan proses metabolisme mulai berfungsi secara tidak benar
ikatan oksigen dengan hemoglobin rusak

Jenis penelitian:

analisis mengungkapkan darah kapiler dari jari ke beta-hydroxybutyrate - penentuan kuantitatif langsung dalam darah, sangat akurat, hasilnya dalam beberapa detik
analisis laboratorium darah vena dari vena cubiti - jeda sementara yang besar antara pengambilan darah dan hasilnya
analisis urin (strip tes) untuk aseton - perubahan warna strip tes, hanya dalam urin yang baru dirilis, hasilnya selama 1 menit

Mengapa analisis tubuh keton dalam darah lebih baik?

deteksi dini badan keton tinggi
memungkinkan Anda untuk merespons lebih cepat - memulai pengobatan dan mencegah perkembangan ketoasidosis parah dan komplikasi lainnya
hasilnya kuantitatif dan akurat
menentukan keadaan pada saat penelitian
digunakan untuk dehidrasi ketika tidak ada urin
Hasil tes urin mungkin palsu-positif ketika mengambil obat (kaptopril, vitamin C dosis tinggi), infeksi bakteri pada saluran kemih, ketika mengubah warna urin

Standar emas untuk penentuan keton pada diabetes mellitus adalah analisis beta-hidroksibutirat dalam darah. Pembakaran lemak yang cepat di tempat pertama, meningkatkan konsentrasi beta-hydroxybutyrate dan acetoacetate. Dan pada ketoasidosis berat, beta-hydroxybutyrate (rasio hydroxybutyrate: acetoacetate = 7-10: 1) ada dalam darah.

Oleh karena itu, bahkan koma ketoasidotik diabetik dapat terjadi tanpa aseton dalam urin. Ini akan muncul kemudian, selama perawatan. Kelemahan utama dari analisis tubuh keton dalam urin adalah keterlambatan 2-4 jam dibandingkan dengan tubuh keton dalam darah, dan waktu yang hilang selalu berisiko!

Detak darah

Menguraikan hasil:

hingga 1,0 mmol / l - ketonemia
hingga 1,5 mmol / l - ketonemia yang signifikan, risiko ketoasidosis diabetikum
lebih dari 3 mmol / l - ketoasidosis - kombinasi tubuh keton yang meningkat dalam darah dan perubahan pH darah ke sisi asam

Norma dalam urin - hingga 50 mg / l

Alasan peningkatan darah

Alasan utama peningkatan tubuh keton dalam darah - ketoasidosis diabetik - komplikasi diabetes yang serius dan berbahaya! Analisis tubuh keton tidak hanya menentukan diagnosis, tetapi juga taktik perawatan! Pada penyakit lain, peningkatan keton adalah sekunder sehubungan dengan penyakit utama:

ketoasidosis alkoholik
asidosis laktat - komplikasi akut diabetes mellitus dengan peningkatan asam laktat dalam darah; dengan sepsis, syok, hipoksia berat, beberapa cedera, pengobatan dengan biguanides (metformin)
diare berat atau muntah pada infeksi usus dan penyakit lainnya
gagal ginjal kronis yang parah (uremia)
dehidrasi pada penyakit menular
parah untuk penyakit apa pun, misalnya, pneumonia
asidosis tubulus ginjal
keracunan - karbon monoksida, sianida, salisilat, etanol, metanol, gliserol
pankreatitis akut berat
penyakit sirup maple
fruktosemia, galaktosemia, tirosinemia, asidemia metilmalonik, asidemia propionat
Penyakit Von Gierke
paratrofi pada anak-anak
ketinggalan jaman diatesis neuro-rematik

Aseton dalam urin seorang anak

Munculnya aseton dalam urin seorang anak adalah akibat dari kurangnya glukosa dan biaya energi yang tinggi. Muncul dengan penyakit apa pun, stres emosional yang kuat, aktivitas fisik, dan peningkatan suhu. Cadangan glukosa dalam organisme anak-anak kecil dan cepat habis.

Oleh karena itu, mereka perlu diisi ulang - untuk memberikan manis, kismis, pisang kering, larutan glukosa dan memberi banyak air untuk menghilangkan keton dengan urin. Semua lemak sangat dilarang (asam lemak terbentuk dari lemak, dan di antaranya adalah tubuh keton). Muntah asetonemik adalah akibat iritasi pusat muntah dan selaput lendir saluran pencernaan dengan aseton.

Dalam hal ini, pasokan obat apa pun melalui mulut tidak lagi efektif, perlu intravena (penetes). Perkembangan asetonemia pada anak-anak secara individu, tergantung pada usia, berat badan, pengaturan genetik dari proses metabolisme.

Tubuh keton pada diabetes

Tubuh dapat membuang tubuh keton hanya dengan mengeluarkannya dengan air seni, lebih sedikit dengan udara yang dihembuskan dan melalui selaput lendir. Gejala pertama ketoasidosis diabetikum adalah haus dan sering buang air kecil. Kemudian ikut muntah dan mual, yang mengarah ke dehidrasi, sakit perut.

Muncul pertama kali:

haus (pada suhu udara normal)
mulut kering (lidah menempel ke langit, sering menjilat bibir)
sering buang air kecil (termasuk di malam hari)
glukosa darah tinggi

Gejala terlambat:

mual dan muntah (kecurigaan infeksi usus?)
kurang nafsu makan dan kelemahan umum
dehidrasi (berkurangnya warna kulit, kerutan wajah)
bau aseton (acar apel) yang tidak sedap dari mulut
sakit perut (diduga usus buntu atau keracunan makanan?)
mengantuk dan gangguan
gangguan penglihatan
sering bernafas (lebih dari 20 napas / napas per menit)
penurunan berat badan

Perubahan ini tidak simultan, tetapi muncul secara bertahap - dari beberapa hari hingga 2 minggu.

Ketika tubuh keton muncul pada diabetes:

dengan defisiensi insulin atau kurang efektifnya insulin = dengan hiperglikemia (glukosa karena kurangnya insulin tidak masuk ke dalam sel dan tetap dalam darah, tubuh berjalan dengan membakar lemak sebagai sumber energi cadangan)
dengan kadar glukosa yang rendah dalam darah (puasa untuk menurunkan berat badan) - kekurangan gula atau hipoglikemia dengan kelebihan insulin

Total:

peningkatan glukosa darah + keton dalam darah atau urin = defisiensi insulin
mengurangi glikemia + keton dalam darah atau urin = defisiensi karbohidrat atau kelebihan insulin

Kelompok risiko ketoasidosis diabetik:

penyakit menular akut pada pasien dengan diabetes
pengurangan dosis insulin sendiri atau penolakan total terhadapnya
kehamilan (dosis insulin selalu disesuaikan!)
pasien dengan pompa insulin

Indikasi untuk analisis darah / urin:

glikemia lebih dari 15 mmol /, terutama ketika studi berulang
dengan penyakit menular yang menyertai atau memperburuk kronis
sakit perut, muntah atau diare
pada anak-anak di pagi hari - setelah hipoglikemia nokturnal
selama kehamilan

Ketika badan keton darah hanya ditentukan:

diabetes pada pompa insulin
dengan peningkatan glukosa pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1
bayi diabetes yang masih memakai popok
dehidrasi dari setiap keparahan

Seberapa sering:

untuk penyakit akut, infeksi, muntah atau diare - setiap 2-4 jam sampai pemulihan
gejala ketoasidosis diabetik - setiap 2-4 jam sampai pemulihan

Badan Glukosa dan Keton

Glycemia lebih dari 16,7 mmol / l memerlukan pemantauan tubuh keton setiap 2-4 jam, sampai glukosa turun di bawah 10 mmol / l. Kesalahan yang sering terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus pada penyakit menular akut: "Saya makan sedikit, yang berarti insulin lebih sedikit dibutuhkan." Faktanya, insulin mungkin membutuhkan lebih banyak lagi!

Dosis obat yang tidak cukup untuk menurunkan kadar glukosa darah (insulin atau tablet) menyebabkan peningkatan tubuh keton dalam darah ke tingkat yang berbahaya:

kadar tubuh keton lebih dari 1,5 mmol / l mengindikasikan risiko ketoasidosis diabetikum
ketika tingkat badan keton lebih dari 3 mmol / l - perawatan medis mendesak diperlukan

Studi tambahan:

hitung darah lengkap dengan formula leukosit
urinalisis
tes darah biokimia - tes fungsi hati (bilirubin total, AST, ALT, GGT, alkaline phosphatase), tes ginjal (kreatinin, urea, asam urat)
glukosa
mineralogram - natrium, kalium, kalsium, fosfor, magnesium, klorin
laktat
osmolaritas darah dan urin
gas darah, perbedaan anion, bikarbonat, keasaman (pH) darah
C-peptida
hemoglobin terglikasi
insulin
etanol darah

Fakta:

hati mensintesis keton, tetapi tidak menggunakannya sendiri hanya berfungsi untuk "ekspor"
ketoasidosis diabetikum - gejala diabetes pertama dalam setiap kasus ketiga
Dari sudut pandang biokimia, badan keton adalah produk beta-oksidasi asam lemak.
ketogenik atau keton diet - diet khusus dengan tingkat lemak tinggi dan karbohidrat minimal, ditunjukkan pada epilepsi dan beberapa penyakit pada sistem saraf, juga digunakan untuk mengurangi massa lemak
Tubuh keton sendiri tidak membantu menurunkan berat badan, tetapi hanya berfungsi sebagai pernyataan tentang fakta pembakaran lemak di hati

Ketonuria, atau badan keton dalam urin

Tentunya kita masing-masing mendengar tentang fenomena aseton dalam urin. Bahasa ilmiah disebut ketonuria, atau peningkatan isi tubuh keton dalam tubuh. Apa fenomena ini dan bagaimana bahayanya bagi tubuh?

Dengan pemecahan lemak atau pembentukan glukosa di hati setiap orang, tiga produk metabolisme disintesis: aseton, asam beta-hidroksibutirat dan asam asetoasetat, yang disebut tubuh keton dalam kedokteran. Dalam tubuh yang sehat, badan keton dilepaskan dalam jumlah minimal (20-54 mg), dan tidak ditentukan dengan metode laboratorium konvensional.

Namun, dalam kondisi patologis tertentu, sintesis keton dapat meningkat secara signifikan, akibatnya mereka menumpuk di urin (ketonuria) dan darah (ketonemia).

Dalam hal ini, reaksi kualitatif terhadap keton menjadi positif, dan situasi itu sendiri membutuhkan perhatian yang cermat, karena dapat berfungsi sebagai gejala penyakit serius dan mengarah pada krisis ekonomi - suatu kondisi berbahaya yang mewakili ancaman terhadap kehidupan pasien.

Penyebab Ketonuria

Jika kita berbicara tentang mekanisme fisiologis ketonuria, fenomena ini dikaitkan dengan pemisahan zat yang disebut glikogen, yang terakumulasi di hati dan merupakan cadangan energi bagi seluruh tubuh.

Dengan meningkatnya biaya energi, stres berat, dan beberapa penyakit, cadangan glikogen habis, dan tubuh mulai menerima energi yang diperlukan dari cadangan lemak. Ini adalah pemecahan lemak dan mengarah pada pembentukan keton, yang diekskresikan dalam urin.

Alasan utama untuk meningkatkan kadar keton urin meliputi:

gizi buruk atau puasa berkepanjangan;
hipotermia berat, olahraga berat, dan asupan protein berlebihan;
flu, infeksi saluran pernapasan akut atau penyakit menular lainnya;
anemia;
penyakit onkologis;
diabetes mellitus;
kehamilan;
intervensi bedah;
disentri, dan sering muntah.

Ketonuria sangat sering diamati pada wanita yang melakukan diet atau membuat tubuh mereka kelaparan jangka panjang, serta atlet, binaragawan, dll. Dalam kasus seperti itu, keton dalam urin tidak mengancam kesehatan dan kehidupan seseorang, tetapi kadang-kadang itu adalah alasan serius untuk serius merevisi diet mereka.

Penyebab umum lain dari fenomena ini adalah diabetes. Dalam hal ini, dokter mengatakan bahwa penyakit ini masuk ke tahap yang lebih parah. Selain itu, deteksi badan keton dalam urin pasien dapat menjadi gejala cerah dari koma hiperglikemik yang mendekat, oleh karena itu seseorang perlu segera memberikan bantuan yang tepat.

Akhirnya, sangat sering keton dalam urin ditemukan dalam keracunan parah, penyakit yang disertai dengan demam yang berkepanjangan, serta setelah intervensi bedah. Dalam hal ini, pengobatan tergantung pada penyebab penyakit, keparahannya, serta pada karakteristik individu pasien.

Diagnosis ketonuria

Salah satu gejala utama ketonuria adalah bau aseton yang diucapkan, berasal dari urin atau muntah pasien, serta adanya bau ini dalam napasnya. Diagnosis pelanggaran semacam itu dapat dilakukan baik di laboratorium maupun di rumah.

Untuk melakukan ini, Anda harus membeli strip tes khusus, yang dijual di apotek tanpa resep dokter. Selain itu, ada metode lain untuk menentukan tingkat keton dalam urin - dalam wadah dengan urin Anda perlu menambahkan beberapa tetes larutan amonia cair. Jika tubuh keton hadir dalam urin, itu akan berubah menjadi merah terang.

Ketonuria selama kehamilan

Tubuh keton juga sering terdapat dalam urin wanita hamil, dan biasanya merupakan gejala toksemia parah (dengan asumsi diet normal dan tidak ada aktivitas fisik). Selain itu, mereka dapat berbicara tentang keberadaan infeksi dalam tubuh wanita, serta masalah diabetes dan pencernaan.

Bagaimanapun, keberadaan keton dalam urin wanita hamil dianggap patologis, dan oleh karena itu memerlukan analisis dan konsultasi lebih lanjut dengan dokter. Tubuh keton dapat meracuni tubuh wanita hamil dengan aseton, yang secara signifikan dapat mempersulit proses menggendong anak.

Ketonuria pada anak-anak

Tubuh keton dalam urin pada anak-anak ditemukan lebih sering daripada pada orang dewasa, karena simpanan glikogennya cukup kecil, sehingga proses pemecahan lemak dimulai lebih awal. Dalam hal ini, ketonuria bisa menjadi fenomena tunggal dan fenomena biasa. Dalam kasus pertama, apa yang disebut muntah aseton biasanya terjadi, fitur utamanya adalah bau kuat aseton.

Muntah seperti itu mungkin disebabkan oleh gangguan pencernaan lemak dan karbohidrat, dan kadang-kadang juga diamati pada anak-anak yang hiper-excitable. Dalam hal ini, Anda harus segera mencari bantuan, kemudian mempertimbangkan kembali makanan anak, mengurangi kandungan lemak dan protein di dalamnya.

Penyebab utama tubuh keton dalam urin pada bayi baru lahir adalah pemberian makanan yang tidak memadai, serta jenis ketonuria, seperti leusin. Ini adalah penyakit bawaan serius yang terjadi pada satu dari tiga puluh ribu anak. Sangat sulit, disertai dengan gangguan pada sistem saraf pusat, berkurangnya tonus otot dan gangguan perkembangan, dan biasanya berakibat kematian.

Kiat untuk orang yang menderita ketonuria

Perawatan ketonuria tergantung pada penyebab dan karakteristik individu pasien, dan harus di bawah pengawasan ketat dokter. Selain itu, orang yang menderita peningkatan tubuh keton harus mengikuti beberapa pedoman sederhana:

Fenomena serupa sering dicatat pada orang yang mengalami obesitas. Mereka perlu mengatur hari-hari puasa untuk diri mereka sendiri (sekali atau dua kali seminggu) untuk menghindari krisis akenotomik.
Di tangan, pasien seperti itu harus selalu memiliki strip tes yang akan memungkinkan mereka untuk mengontrol kondisi mereka. Selama tes, urin harus segar (hingga 4 jam), jika tidak, Anda bisa mendapatkan hasil positif palsu.
Pada tanda pertama muntah, perlu untuk berhenti makan, dan mulai setiap 15 menit untuk mengambil air mineral alkali dalam porsi kecil. Jika muntah mulai, Anda harus segera memanggil ambulans.
Pasien yang menderita ketonuria (terutama anak-anak) disarankan untuk melakukan pembersihan enema seminggu sekali, dan menggunakan smect, enterosgel, dll untuk menghilangkan racun dari tubuh.
Badan keton pada diabetes mellitus berbicara tentang perkembangan penyakit, dan pasien tidak hanya harus mengubah dietnya, tetapi juga berkonsultasi dengan spesialis tentang koreksi dosis insulin.

Keton dalam urin pada orang dewasa. Metode untuk penentuan tubuh keton dalam urin

Acetonuria atau, seperti juga disebut ketonuria, adalah penyakit di mana orang memiliki tubuh keton dalam urin mereka. Mereka muncul karena reaksi tubuh manusia terhadap kekurangan glukosa, yang memberi kita energi.

Senyawa ini dilepaskan dalam urin sepanjang hari, tetapi keton dalam urin tidak dapat dideteksi dalam jumlah kecil seperti itu menggunakan teknik laboratorium standar. Karena alasan ini, diyakini bahwa biasanya keton tidak terdeteksi dalam urin.

Penyebab aseton dalam urin

Jika seseorang sehat, asam terurai menjadi karbon dioksida dan air. Namun, dalam kasus patologis, misalnya pada diabetes, produksi insulin menurun, dan karena itu asam lemak, serta asam amino, tidak dapat sepenuhnya teroksidasi. Bahan yang teroksidasi adalah keton.

Berdasarkan analisis umum, keton dalam urin tidak terkandung dalam jumlah banyak jika tubuh sehat. Namun, jika peningkatan badan keton dalam urin terdeteksi, apa artinya ini? Dari sudut pandang medis, ini adalah semacam peringatan bahwa Anda perlu menyesuaikan gaya hidup Anda.

Penting juga untuk dicatat bahwa ketonuria tanpa glikosuria tidak termasuk diabetes. Artinya, jika aseton ditemukan pada seseorang tanpa glukosa, maka penyakit tersebut tidak saling berhubungan dengan penyakit diabetes. Dengan diabetes dalam urin, ada pelanggaran terhadap konten standar aseton dan gula.

Dengan demikian, dokter mengatakan bahwa dalam kasus diabetes mellitus 2 jenis penyakit mungkin terjadi. Ketonuria untuk orang dewasa berfungsi sebagai indikator yang menunjukkan bahwa metabolisme terganggu, dan ini pada gilirannya terkait dengan produktivitas insulin yang buruk.

Mungkin kehadiran keton dalam urin orang dewasa dan anak. Menariknya, keberadaan badan keton dalam urin terjadi karena beberapa alasan, yang tercantum di atas. Jika indeks tinggi, maka dapat meningkat lebih lanjut, dan karena itu perlu untuk segera mengidentifikasi cara di mana keton muncul.

Munculnya keton dalam urin seorang anak

Mungkin semua orang akrab dengan kasus ketika anak-anak memiliki keton dalam urin mereka ketika mereka muntah dengan bau aseton. Penyebab penyakit pada anak adalah mungkin, seperti gizi buruk dan penyerapan karbohidrat, masalah dengan metabolisme lemak, dengan pankreas. Jika anak-anak memiliki manifestasi seperti itu, maka Anda harus pergi ke rumah sakit, karena tubuh anak-anak menandakan kerusakan.

Penyebab utama munculnya keton dalam urin adalah sebagai berikut:

demam tinggi;
faktor keturunan;
diatesis;
kekebalan berkurang;
disentri;
hipotermia;
stres;
antibiotik;
cacing;
unsur lemak dan protein berlebih;
defisiensi enzim;
terlalu banyak bekerja, pada anak aktif;
penyakit yang tertunda;
patologi serius yang memprovokasi asetonuria;
kelaparan dan gizi buruk;

Berapa tingkat keton pada orang yang sehat?

Dalam urinalisis umum, keton disingkat KET. Dalam mode normal, hingga lima puluh miligram keton ditampilkan sepanjang hari, yang tidak dapat dideteksi di laboratorium.

Penentuan dapat terjadi dengan menggunakan dua metode diagnostik: tes Lestrade atau Lange. Penelitian ini didasarkan pada penggunaan indikator khusus yang merespons aseton - ini adalah faktor penentu.

Urinalisis - Konsentrasi Keton

Periksa dan kendalikan level aseton yang bisa di rumah. Anda harus tahu bahwa untuk menentukan keton dalam urin perlu tes yang dapat ditemukan di apotek. Mereka adalah strip khusus untuk penentuan aseton.

Tes keto adalah semacam indikator di mana urine diperiksa untuk keton. Untuk memeriksa kinerja, kami sarankan untuk membeli beberapa strip uji sekaligus. Untuk mengujinya, Anda perlu menurunkan indikator ke dalam wadah berisi urine pagi selama tiga menit. Reaksinya mungkin negatif atau lemah positif.

Biasanya, jika badan keton dalam urin normal, penyakitnya tidak terdeteksi. Kami fokus pada fakta bahwa ada metode sederhana lain untuk menentukan tubuh keton dalam urin - ini adalah penggunaan amonia. Tetes alkohol hanya ditambahkan ke urin. Jika ada masalah, cairan akan berubah warna menjadi merah.

Apa itu keton kemih?

Interpretasi akhir dari analisis, serta kemungkinan mempelajari hasil, akan secara langsung bergantung pada cara pelaksanaannya. Diagnosis terperinci hanya akan dibuat oleh seorang profesional medis. Sampel uji di rumah memberikan hasil perkiraan, setelah menurunkan strip ke dalam urin, zona indikator menerima warna, yang menunjukkan hasilnya, namun, perlu untuk lulus tes urin lagi di laboratorium.

Ketika menguji konsentrasi terungkap dari nol hingga 15 mmol / l, namun, data yang akurat dalam kasus ini tidak tersedia. Ketika rona ungu muncul, situasinya menjadi kritis. Ketika diuji dengan amonia, warna urin dapat berubah menjadi merah, dalam hal ini, keton dalam tubuh ada di sana.

Dalam analisis umum urin, banyak elemen dapat dilihat, termasuk protein, nitrit, sel darah putih, sel darah merah. Tetapi hanya seorang dokter yang berpengalaman yang bisa mengatakan apa arti indikator-indikator ini jika, di samping itu, jejak tubuh keton ditemukan dalam analisis. Penelitian di laboratorium memungkinkan untuk mendiagnosis peningkatan atau jumlah keton normal.

Untuk mengidentifikasi ketoasidosis diabetikum, tes darah umum dan bukan umum digunakan untuk mendeteksi sejumlah besar keton. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan pengujian dengan partisipasi asam, yang disebut asam beta-hydroxybutyric. Dalam hal ini, unit didefinisikan mmol / l.

Oleh karena itu, ketika asam beta-hidroksibutirat terdeteksi pada konsentrasi 0,5 mmol / l, perlu untuk mengulang penelitian untuk meningkatkan kemungkinan diagnosis yang benar. Jika indikator untuk analisis selanjutnya lebih rendah, maka ini sudah merupakan hasil normal.

Cara menghapus badan keton

Jika kadar darah pada wanita dan juga pria cenderung meningkat, maka tindakan yang perlu harus diambil untuk mengurangi tingkat keton. Untuk memantau secara kualitatif efektivitas prosedur, diagnosis harus dilakukan setiap tiga jam.

Jika aseton ditemukan dalam urin, maka, pertama-tama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Untuk menghilangkan penyakit ini, Anda harus mengikuti diet yang benar - diet dengan ketonuria dianggap wajib. Sangat penting untuk tidak makan makanan berat dan berlemak, berpikir positif dan jaga kesehatan Anda.

Pengobatan acetonuria

Bagaimana acetonuria dirawat? Mekanisme perawatannya cukup sederhana. Dengan gejala-gejala ini, aseton harus dikurangi dalam urin. Perawatan berlangsung sebagai berikut, pertama-tama, Anda perlu makan makanan sehat bersama dengan pengelolaan rutinitas sehari-hari yang benar.

Jika indikator tingkat aseton meningkat dan meningkat lebih lanjut, rawat inap dimungkinkan. Jika di rumah sakit dokter meresepkan perawatan, termasuk diet dan minum banyak, ini adalah aturan pertama dan yang paling penting. Anda harus minum air satu sendok teh setiap lima belas menit - lalu setelah beberapa saat, semua elemen yang mengandung aseton dihilangkan.

Ketonuria atau badan keton dalam urin: apa artinya, bagaimana mempersiapkan analisis dan bagaimana itu dilakukan

Analisis urin memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi patologi berbagai organ. Urin mengandung garam, asam amino, glukosa, produk dekomposisi. Tingkat setiap jenis zat harus normal. Ketonuria - penyakit yang berkembang dengan peningkatan indikator seperti badan keton dalam urin.

Apa arti tubuh keton dalam urin

Biasanya, asam asetoasetat dan beta-hidroksibutirat, aseton beredar dalam aliran darah dalam jumlah minimal. Dengan proses metabolisme yang tepat, tubuh menetralkan racun, tetapi pelanggaran metabolisme memicu ketidakseimbangan antara pembentukan dan pemanfaatan tubuh keton.

Untuk alasan ini, tingkat aseton meningkat secara dramatis dengan puasa yang berkepanjangan, kekurangan karbohidrat, gangguan metabolisme pada diabetes mellitus. Dalam banyak kasus tubuh keton dalam urin pada pria merupakan pertanda: terlalu banyak bekerja; stres; aktivitas fisik yang berat; diabetes; kekurangan gizi; beban tinggi pada hati; sering mengonsumsi makanan berlemak; patologi infeksi.

Pada wanita, aseton dalam urin lebih sering meningkat pada kasus-kasus berikut: toksikosis pada berbagai tahap kehamilan; masalah tiroid; sering stres; gairah untuk diet protein yang modis; puasa untuk menurunkan berat badan; diabetes mellitus; melatih emosi berlebihan; gangguan hormonal; kelelahan kronis.

Kelompok risiko adalah anak-anak dari satu tahun hingga 12 tahun. Tubuh yang tumbuh kurang tahan terhadap infeksi, racun lebih berbahaya. Dengan badan keton tingkat tinggi, klarifikasi mendesak tentang penyebab perubahan patologis, resep perawatan, dan koreksi diet diperlukan.

Dalam kasus-kasus lanjut, kondisi berbahaya berkembang - krisis asetonemik. Sayangnya, pada latar belakang ekologi yang buruk, produk-produk berkualitas rendah, penyebaran aktif virus, kekebalan yang lemah, dokter mendiagnosis aseton tingkat tinggi pada masa kanak-kanak semakin sering.

Ketika analisis ditugaskan

Untuk menentukan tingkat badan keton lakukan beberapa penelitian:

sampel Lange, Lestrade, Legal;
sampel roter yang dimodifikasi;
tes cepat.

Indikasi untuk urinalisis - pengembangan gejala berikut:

sering mual;
kenaikan suhu;
muntah setelah makan atau minum;
nafas aseton terdengar dari mulut, urin juga menjadi tidak menyenangkan;
toksikosis selama kehamilan;
kondisi setelah keluar puasa;
kulit kering terbentuk, pucat, rona wajah memerah;
nyeri spasmodik muncul di perut;
palpasi mendengar peningkatan ukuran hati;
nafsu makan menurun;
diduga diabetes.

Tidak ada kontraindikasi untuk menguji tingkat aseton dalam urin. Metode penelitian tubuh keton cocok untuk pasien dari segala usia, bahkan bayi.

Bagaimana cara melakukannya: fitur pengujian

Pengujian aseton didasarkan pada interaksi zat uji dengan natrium nitroprussida. Dengan peningkatan level badan keton, sampel memperoleh warna lilac yang lebih lemah atau jenuh.

Fitur pengujian:

Untuk penelitian, urin dibutuhkan dalam jumlah minimal 50 ml;
dengan penyimpangan dalam arah peningkatan, hasilnya terlihat setelah 2-3 menit, dengan sejumlah kecil badan keton, pengujian berlangsung dari 10 menit atau lebih;
studi tentang urin untuk aseton dilakukan di laboratorium atau di rumah menggunakan tes cepat khusus (strip indikator khusus).

Analisis independen

di pagi hari untuk mengumpulkan urin rata-rata dalam wadah steril;
buka paket dengan strip uji, turunkan indikator ke dalam cairan yang disiapkan;
melacak seberapa cerah kertas itu berwarna (merah muda atau ungu).

Semakin mencolok tingkat pewarnaan, semakin banyak badan keton dalam urin. Dengan urin pucat, tingkat aseton dalam urin adalah 50 mg / l, dengan kecerahan rata-rata 400 mg / l, rona ungu gelap menunjukkan tingkat badan keton 1000 mg / l dan di atasnya.

Nilai maksimum - 3 plus - bukti patologi parah, kebutuhan mendesak untuk penempatan pasien di rumah sakit untuk memulai terapi; hasilnya dibandingkan dengan skala standar yang dikembangkan untuk penelitian ini; Varian uji yang cocok: Ketostiks, Uriket - 1, Kutur-test, Aseton-test.

Apa yang ditunjukkan: norma dan penyimpangan

Analisis memungkinkan untuk menentukan apakah ada penyimpangan dalam tubuh. Aseton tingkat tinggi berkembang dalam tumor otak, patologi hati, lesi infeksi kandung kemih, gangguan produksi hormon tiroid, dan diabetes mellitus. Biasanya, badan keton dalam urin seharusnya tidak.

Tingkat kenaikan minimum muncul selama kelebihan emosi dan fisik, pilek, diet tidak sehat, terlalu banyak pekerjaan, selama perjalanan jauh, disertai dengan makanan yang tidak teratur, situasi stres. Kelebihan tajam indikator pengaturan menunjukkan perkembangan patologi serius.

Hasil decoding

Aseton tingkat tinggi - bukti gangguan metabolisme lemak, patologi endokrin, pendekatan nutrisi yang tidak tepat, tumor otak. Produksi tubuh keton dengan kecepatan lebih besar daripada kehancurannya adalah tanda proses negatif dalam tubuh. Jumlah normal aseton dalam urin untuk orang dewasa yang sehat adalah 10 hingga 30 mg / l per hari.

Jumlah zat ini praktis tidak terdeteksi dengan analisis standar. Munculnya badan keton dalam urin adalah alasan untuk pemeriksaan mendalam, melewati tes tambahan. Penyimpangan dari norma tidak boleh luput dari perhatian: gejala parah menyertai krisis asetonemik: edema otak, kebingungan, aritmia, gangguan pernapasan, dan kematian adalah mungkin.

Penyebab dan pengobatan tingkat tinggi

Perubahan tingkat aseton muncul dengan latar belakang aksi faktor negatif. Sifat manifestasi negatif dipengaruhi oleh bentuk penyakit.

Penyebab ketonuria primer:

tirotoksikosis;
diabetes mellitus;
Patologi Itsenko-Cushing.

Penyebab ketonuria sekunder:

diet protein, kekurangan karbohidrat;
puasa yang berkepanjangan;
kehamilan;
cedera kepala;
penyakit menular;
disentri;
latihan berat dan berkepanjangan;
ketegangan saraf;
kecanduan pada jenis makanan tertentu (misalnya, makan lemak, cokelat, atau daging merah secara berlebihan);
pola makan yang buruk;
makanan tidak teratur.

Perbedaan utama antara kedua jenis ketonuria: dalam bentuk utama dari penyakit ini ada kelainan endokrin, pada yang sekunder - tidak.

Hasil tes palsu

Terkadang dokter keliru mencatat penyimpangan pada orang sehat. Dalam studi urin pada tingkat aseton, penting untuk mengetahui faktor mana yang mengarah pada hasil positif palsu atau negatif palsu.

Penyebab data tidak valid:

penggunaan obat-obatan Levodopa dan Captopril;
bakteri dalam urin menyebabkan hilangnya tubuh keton sepanjang hari; Peningkatan keasaman urin memicu peningkatan buatan dalam kadar aseton menurut hasil tes;
suhu rezim +20 С dan lebih tinggi mengarah pada hilangnya bagian kelima dari aseton;
dalam urin steril, badan keton bertahan hingga sembilan hari.

Dengan aturan umum dan metode pengobatan, tujuan terapi adalah:

dalam waktu sesingkat mungkin untuk menghilangkan kelebihan tubuh keton dari tubuh;
hentikan keracunan;
mengurangi beban pada hati, tidak mengatasi pemrosesan aseton;
mencegah perkembangan krisis asetonemik.

Rekomendasi:

koreksi diet - penolakan makanan berlemak;
enema alkali;
sering muntah - suntikan Cerukal;
air soda untuk mengurangi kadar aseton; mengambil obat-obatan dan suplemen makanan yang menormalkan kerja hati: Carsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
rezim minum, pencegahan dehidrasi: air mineral tanpa gas, larutan Regidron, minuman buah berry, teh chamomile, kompot buah kering;
penolakan kaldu kaya, pengawetan, jeruk, daging asap, keripik, rempah-rempah, yoghurt dengan rasa.

Dengan munculnya gejala berbahaya, kehilangan kesadaran, kejang-kejang, gagal napas, Anda perlu memanggil ambulans. Penting untuk memberi tahu para dokter bahwa korban memiliki bau aseton yang kuat dari mulut. Setiap penyimpangan dalam analisis calon ibu - alasan untuk pemeriksaan mendalam.

Banyak perubahan sering berdampak negatif pada kesehatan ibu dan janin. Selama kehamilan, tingkat tubuh keton meningkat tidak hanya di bawah kondisi patologis, tetapi juga dengan latar belakang faktor-faktor lain:

emosional yang berlebihan;
gangguan hormonal;
Preferensi rasa baru, gunakan dalam jumlah tak terbatas dari masing-masing produk.

Untuk menormalkan tes Anda perlu lebih banyak istirahat, kurang gugup, sesuaikan diet. Jika tes yang diulang kembali menunjukkan peningkatan kadar aseton, maka dokter menyarankan pengembangan kondisi patologis. Tingkat tinggi badan keton dalam urin ibu hamil adalah tanda toksikosis dini dan terlambat pada wanita hamil atau diabetes gestasional.

Dengan perkembangan preeklampsia, pembengkakan terlihat, kondisi kesehatan memburuk, tekanan darah meningkat. Untuk menghilangkan tanda-tanda berbahaya dan menormalkan tingkat aseton, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit. Peningkatan kadar tubuh keton adalah tanda malnutrisi, gangguan hormon, penyakit pada sistem endokrin, saraf yang berlebihan dan fisik yang berlebihan.

Seringkali, wanita sendiri memprovokasi perkembangan ketonuria: dengan harapan penurunan berat badan yang cepat, mereka kelaparan, menolak karbohidrat, terlalu banyak mengonsumsi makanan berprotein. Mustahil untuk memungkinkan perkembangan krisis asetonemik - kondisi berbahaya, yang mengancam jiwa. Jika bau aseton dari mulut, tanda negatif lainnya, sebaiknya segera hubungi terapis.