Obesitas Anak

• Diagnostik

Bayi montok menyebabkan banyak orang dewasa benar-benar sayang. Namun, kegemukan bukan hanya masalah kecantikan estetika. Untuk menjaga kesehatan, berat badan harus dijaga dalam norma umur. Pada masalah obesitas anak akan dibahas dalam artikel kami.

Ketika berbicara tentang obesitas?

Kondisi patologis di mana berat badan berubah ke atas dan melebihi indikator usia normal lebih dari 15% disebut obesitas. Banyak spesialis menggunakan parameter seperti indeks massa tubuh untuk menegakkan diagnosis. Ini adalah perbandingan tinggi badan dalam meter dengan berat ganda dalam kg. Indeks massa tubuh dinyatakan dalam angka absolut. Melebihinya di atas 30 menunjukkan adanya obesitas pada anak.

Obesitas dapat berkembang pada usia berapa pun: baik pada bayi baru lahir dan remaja. Menurut statistik, obesitas lebih sering terjadi pada anak perempuan di bawah 8 tahun daripada pada anak laki-laki. Namun, setelah pubertas, rasio ini berubah. Seringkali orang tua dari bayi yang baru lahir mengacaukan obesitas dan ukuran tubuh yang besar.

Jika saat lahir massa anak melebihi norma, maka ini tidak memberikan dasar untuk diagnosis obesitas.

Anak-anak yang mengalami obesitas tinggal di berbagai negara. Di negara-negara maju secara ekonomi ada lebih banyak dari mereka di negara-negara berkembang. Fitur ini sebagian besar disebabkan oleh kelebihan gizi, aktivitas fisik yang rendah, serta penyalahgunaan makanan cepat saji. Di Asia, jumlah bayi yang kelebihan berat badan beberapa kali lebih rendah daripada di Eropa dan Amerika. Hal ini disebabkan oleh budaya sejarah gizi dan tidak adanya menu Asia banyak produk yang mengandung lemak jenuh.

Tingkat kejadian meningkat setiap tahun. Tren ini agak tidak menguntungkan. Dua dari sepuluh anak di Rusia mengalami obesitas. Di negara-negara bekas Uni Soviet, peningkatan angka kejadian juga meningkat setiap tahun. Sekitar 15% bayi yang tinggal di Belarus dan Ukraina mengalami obesitas dengan berbagai tingkat.

Daerah pedesaan memiliki lebih sedikit anak yang kelebihan berat badan. Dalam banyak hal, fitur ini disebabkan oleh aktivitas fisik yang lebih besar daripada di kota, serta nutrisi berkualitas tinggi, yang tidak mengandung banyak bahan kimia tambahan dan pengawet. Menurut statistik, anak-anak perkotaan mengalami obesitas pada 10% kasus. Untuk penduduk muda pedesaan, angka ini lebih rendah - sekitar 6-7%.

Permulaan penyakit di masa kanak-kanak sangat tidak menguntungkan. Banyak orang tua percaya bahwa kelebihan berat badan hanya menghiasi anak dan memberinya kecantikan, tetapi mereka keliru. Sejak usia dini bayi mulai membentuk kebiasaan makan. Lagipula, Anda mungkin memperhatikan bahwa sejak bulan-bulan pertama kehidupan, si anak memiliki selera seleranya sendiri. Beberapa anak suka bubur dan ayam, dan seseorang tidak bisa, tanpa harus makan buah manis.

Permen kecil dapat diidentifikasi sejak usia dini. Jika saat ini orang tua mendorong setiap anak untuk meraih permen atau kue kalori yang manis, maka bayi akan mengembangkan perilaku makan yang salah. Selama masa hidupnya nanti, ia akan secara patologis tertarik pada permen dan cokelat. Selain itu, orang dewasa yang sudah menjadi orang tidak dapat menemukan penjelasan logis untuk ini.

Ahli endokrin anak-anak menangani perawatan dan diagnosis berbagai masalah berat badan. Bahaya obesitas adalah bahwa hal itu dapat menyebabkan gangguan permanen pada pekerjaan banyak organ vital. Selanjutnya, bayi memiliki penyakit kardiovaskular, neurologis, penyakit kronis pada saluran pencernaan, serta gangguan metabolisme yang jelas. Diagnosis penyakit yang terlambat dan kegagalan untuk mematuhi diet berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Alasan

Perkembangan obesitas pada bayi dapat menyebabkan berbagai alasan. Sebagian besar faktor dihasilkan dari paparan dari luar. Tindakan seperti itu harus panjang dan teratur. Ini pada akhirnya mengarah pada perkembangan obesitas.

Faktor-faktor penyebab masalah kelebihan berat badan meliputi:

• Kelebihan nutrisi. Asupan kalori harian yang berlebih dari makanan sehari-hari berkontribusi terhadap kejenuhan tubuh dengan berbagai nutrisi. Dia mulai menyimpan semua kelebihannya sebagai cadangan. Pada akhirnya, ini mengarah pada fakta bahwa anak tersebut membentuk obesitas yang tidak wajar.

• Konsumsi permen yang berlebihan. Karbohidrat cepat seperti itu sangat berbahaya. Begitu masuk ke tubuh, mereka mulai terserap di rongga mulut. Glukosa (gula biasa) yang terkandung dalam permen tersebut dengan cepat menyebabkan hiperglikemia (peningkatan kadar gula darah). Untuk menormalkan kadar gula darah, tubuh mengeluarkan sejumlah besar insulin dan terjadi hiperinsulinemia. Kondisi ini penuh dengan fakta bahwa semua permen berlebih disimpan di depot lemak khusus - adiposit, yang berkontribusi pada perkembangan obesitas.
• Kurang olahraga. Untuk membakar kelebihan kalori dari makanan membutuhkan gerakan aktif. Anak-anak yang makan banyak makanan berkalori tinggi atau manis, tetapi tidak menghadiri bagian olahraga dan menghabiskan sebagian besar waktu mereka di rumah dengan tablet atau telepon, berisiko terhadap kemungkinan perkembangan obesitas. Keseimbangan antara kalori yang masuk dan pemanfaatannya dan mempertahankan berat badan normal pada usia berapa pun.

• Keturunan. Para ilmuwan telah menemukan bahwa 85% orang tua yang memiliki masalah dengan kelebihan berat badan, anak-anak tumbuh, yang juga mengalami kesulitan kelebihan berat badan. Untuk waktu yang lama, para ahli percaya bahwa ada "gen obesitas". Namun, hingga saat ini tidak ada bukti ilmiah. Kemungkinan besar, dalam keluarga di mana anggota keluarga mengalami obesitas, kebiasaan makan yang salah terbentuk. Makanan berkalori tinggi dalam hal ini menyebabkan masalah berat badan pada orang dewasa dan balita.
• Penyakit kronis. Berbagai patologi kelenjar hipofisis, kelenjar adrenalin, kelenjar tiroid menyebabkan gangguan metabolisme. Biasanya penyakit seperti itu disertai dengan beberapa gejala yang merugikan. Kelebihan berat badan hanyalah salah satu dari manifestasi klinis mereka. Untuk menghilangkan obesitas dalam kasus ini, pengobatan penyakit yang mendasarinya sangat diperlukan.

• Berat badan besar saat lahir. Jika bayi yang baru lahir memiliki berat badan lebih dari 4 kg, maka ini merupakan faktor risiko yang signifikan dalam hidupnya nanti untuk pembentukan kelebihan berat badan. Dalam hal ini, obesitas bukan disebabkan oleh berat badan yang besar saat lahir, tetapi oleh pemberian makan anak yang berlebihan. Aktivitas fisik yang rendah hanya memperburuk perkembangan penyakit.
• Stres emosional yang kuat. Semakin banyak ilmuwan mengatakan bahwa berbagai "kemacetan" menyebabkan perkembangan gangguan berat badan. Paling sering kondisi ini terjadi pada remaja. Beban berlebihan di sekolah, cinta tak berbalas pertama, kurangnya teman menyebabkan anak memiliki keinginan kuat untuk "menghilangkan" stres dengan bantuan cokelat atau permen. Pada anak-anak berusia 5-7 tahun, perkembangan jenis obesitas ini sering mengakibatkan perceraian orang tua yang menyakitkan atau pindah ke tempat tinggal yang baru.

Dalam beberapa kasus, efek gabungan dari beberapa faktor menyebabkan penyakit. Gangguan makan dengan pengurangan aktivitas fisik selalu memiliki efek paling penting pada kenyataan bahwa bayi memiliki berat ekstra.

Intervensi orang tua dalam kasus ini harus sehalus mungkin. Penting untuk menunjukkan kepada anak bahwa Anda berada di sisinya dan berusaha membantu, karena Anda sangat mencintai dan peduli padanya.

Klasifikasi

Ada beberapa bentuk klinis penyakit ini. Ini telah memengaruhi pembuatan beberapa klasifikasi, di mana varian utama obesitas disorot, dengan mempertimbangkan fitur-fitur tertentu. Kelompok nosologis ini penting bagi dokter untuk menegakkan diagnosis dan memilih taktik perawatan yang tepat.

Semua indikator berat badan normal berdasarkan usia biasanya dikumpulkan dalam tabel centile khusus. Dengan menggunakan dokumen ini, Anda dapat menentukan perkiraan laju berat badan untuk anak dari berbagai jenis kelamin dan usia. Semua dokter anak menggunakan tabel ini untuk menentukan apakah bayi tertentu menunjukkan tanda-tanda obesitas. Normalnya adalah kepatuhan terhadap persentil 25, 50, dan 75. Jika anak memiliki korespondensi berat dengan persentil 90,97 ke atas, ini menunjukkan bahwa bayi tersebut mengalami obesitas.

Dokter membedakan beberapa bentuk klinis penyakit ini:

• Primer. Mungkin konstitusional dan makanan eksogen. Dalam kasus gangguan makan dan masalah gizi, mereka berbicara tentang kegemukan (kegemukan). Jika bayi memiliki beberapa fitur konstitusi dan karakteristik herediter, maka ini adalah opsi konstitusional eksogen. Obesitas diobati dalam kasus ini dengan bantuan resep nutrisi terapeutik dan dengan pemilihan wajib dari beban optimal.
• Sekunder Disebut juga simptomatis. Jenis obesitas ini adalah karakteristik dari banyak penyakit kronis yang menyebabkan gangguan metabolisme yang jelas. Pada anak perempuan, kondisi ini terjadi pada berbagai penyakit ovarium, dan pada anak laki-laki, terutama dalam patologi kelenjar tiroid. Pengobatan kelebihan berat badan dalam situasi ini tidak mungkin dilakukan tanpa menghilangkan penyebab penyakit yang mendasarinya. Taktik pengobatan yang benar harus mencakup perawatan kompleks dari semua penyakit kronis yang merupakan penyebab utama obesitas.

Ahli endokrin anak membedakan beberapa periode berbahaya selama perkembangan anak, ketika peluang obesitas pada bayi setinggi mungkin. Ini termasuk usia 3 tahun, 5-7 tahun, serta masa pubertas (12-16 tahun). Pada saat ini, orang tua harus memantau penampilan anak mereka sedekat mungkin. Jika bayi memiliki tanda-tanda kelebihan berat badan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak tentang masalah ini.

Ada juga klasifikasi menurut tingkat kelebihan berat badan. Dia ditawari oleh A. A. Gaivoronskaya. Dengan klasifikasi ini, obesitas dapat dibagi menjadi beberapa kategori, tergantung pada kelebihan kuantitatif berat badan di atas tingkat normal.

Menurut divisi ini, ada beberapa derajat penyakit:

• Obesitas 1 derajat. Dalam hal ini, berat melebihi 15-24% dari indikator umur norma.
• Obesitas 2 derajat. Kelebihan berat badan di atas angka normal adalah 25-49%.
• Obesitas tingkat 3. Kelebihan berat badan melebihi angka normal adalah 50-99%.
• Obesitas 4 derajat. Kelebihan berat badan melebihi norma adalah lebih dari 100%.

Penampilan

Kelebihan berat badan secara signifikan mengubah penampilan anak. Lemak berlebih menumpuk di lemak subkutan. Biasanya, interlayernya diekspresikan secara moderat. Pada obesitas, sel-sel lemak (adiposit) meningkat dalam ukuran dan volume, yang mengarah pada peningkatan ketebalan lemak subkutan. Akumulasi terbesarnya terletak di perut, di permukaan luar lengan dan kaki, di bokong dan paha.

Selama pubertas, ada perbedaan spesifik dalam distribusi lemak subkutan. Dengan demikian, pada anak perempuan, akumulasi terbesar kelebihan kilogram disimpan terutama di pinggul dan bokong, yaitu, di bagian bawah tubuh. Jenis obesitas ini juga disebut "pear-shaped", karena volume bagian tubuh yang sebagian besar lebih rendah meningkat.

Jenis obesitas pria juga disebut obesitas tipe "apel". Dalam hal ini, akumulasi pound ekstra terjadi terutama di perut. Jenis penyakit ini berkontribusi pada fakta bahwa pinggang menghilang, dan konfigurasi tubuh anak menjadi sangat bulat. Balita terlihat gemuk rata, dan dalam beberapa kasus bahkan terlalu penuh.

Obesitas grade 2-3 disertai dengan peningkatan ketebalan lapisan lemak subkutan di wajah dan leher. Ini mengarah pada perubahan penampilan bayi. Dia tidak hanya memiliki pipi montok yang lucu, tetapi juga lehernya yang pendek. Dengan 4 derajat obesitas, fisura palpebra agak menyempit. Penampilan anak menjadi sakit dan tidak lagi menyebabkan emosi, tetapi kasih sayang.

Gejala utama

Obesitas tidak hanya menyebabkan perubahan dalam penampilan anak, tetapi juga menyebabkan munculnya berbagai gejala yang merugikan. Jadi, anak-anak yang sakit mengalami peningkatan tekanan darah, denyut nadi meningkat, resistensi terhadap aktivitas fisik berkurang, sakit kepala muncul, sesak napas bertambah. Dengan obesitas yang berkepanjangan hingga remaja, seorang anak dapat mengalami sindrom metabolik. Ini adalah kondisi berbahaya yang disebabkan oleh hiperinsulinemia persisten. Ini berbahaya karena dapat menyebabkan berbagai penyakit jantung dan diabetes.

Dengan perkembangan obesitas pada usia sekolah, ada beberapa gejala yang merugikan. Jadi, menjadi lebih sulit bagi anak-anak untuk berkonsentrasi mempelajari materi pendidikan baru, mereka cepat lelah, mereka mengalami kantuk di siang hari, kelambatan. Bagi seorang remaja, opini publik sangat penting.

Seringkali, anak-anak obesitas memiliki masalah komunikasi yang signifikan dan memiliki sedikit teman baru. Ini mengarah pada fakta bahwa remaja itu merasa tidak berguna dan dekat dengan komunikasi, termasuk dengan orang tuanya dan orang-orang yang dekat dengannya.

Jika obesitas bersifat sekunder, maka, selain kelebihan berat badan, anak memiliki gejala lain yang lebih berbahaya. Dengan demikian, tanda-tanda klinis berikut ini muncul pada remaja perempuan dengan kelainan pada indung telur: rambut tumbuh berlebihan, timbul jerawat, kerontokan rambut yang parah, siklus menstruasi terganggu, kulit menjadi terlalu berminyak dan rentan terhadap peradangan pustular. Pada remaja laki-laki dengan obesitas sekunder, yang dikembangkan dengan latar belakang patologi sistem hipofisis atau reproduksi, gangguan seperti ginekomastia (pembesaran payudara), kriptorkismus, hipoplasia genitalia eksterna, dan lainnya muncul.

Obesitas yang parah menyebabkan gangguan pernapasan. Jaringan lemak subkutan berlebihan di perut dan dada mengarah pada fakta bahwa diafragma diperketat secara signifikan. Kondisi ini menyebabkan anak mengalami apnea. Kondisi patologis ini terjadi selama tidur. Hal ini ditandai dengan jeda dalam bernafas, yang berkontribusi terhadap pengembangan oksigen kelaparan organ vital.

Kelebihan kilogram memberi tekanan kuat pada sistem muskuloskeletal. Bayi menjadi jauh lebih sulit untuk berjalan dan bergerak. Pada tahap lanjut penyakit, anak bahkan tidak dapat melakukan gerakan aktif yang biasa. Sambil berjalan, bayi merasakan nyeri pada persendian dan kelemahan otot. Ini mengarah pada fakta bahwa anak itu kurang berjalan di jalan dan lebih banyak di rumah.

Komplikasi dan konsekuensi

Perjalanan penyakit yang panjang memiliki efek negatif jangka panjang. Pada anak-anak dengan obesitas, kemungkinan penyakit kardiovaskular, neurologis, dan ortopedi meningkat berkali-kali lipat. Pelanggaran terus-menerus dalam ruang reproduksi mengarah pada fakta bahwa pada usia dewasa, mereka tidak dapat mengandung anak dan memiliki kesulitan yang signifikan dalam menggendong.

Patah tulang patologis juga paling umum pada orang yang mengalami obesitas. Dalam hal ini, kerapuhan tulang akibat tekanan signifikan pada organ sistem muskuloskeletal kelebihan berat badan. Menurut statistik, anak laki-laki gemuk di masa kanak-kanak sering memiliki berbagai kelainan anatomi di kaki mereka. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan kelainan bentuk kaki datar dan valgus.

Perilaku makan yang terganggu mengarah pada fakta bahwa anak tersebut muncul banyak penyakit kronis pada saluran pencernaan. Yang paling umum adalah gastritis kronis dan pankreatitis, cholelithiasis dengan pengembangan kolesistitis kalkulus, enterokolitis dan sindrom iritasi usus.

Seringkali patologi ini pada anak-anak berubah dari akut menjadi kronis. Ini mengarah pada fakta bahwa anak tersebut diberi resep obat untuk penggunaan terus menerus sepanjang hidupnya.

Diagnostik

Seringkali orang tua tidak memperhatikan keberadaan obesitas pada bayi. Terutama jika anak tersebut berusia prasekolah. Mereka pikir itu lucu. Banyak ayah dan ibu percaya bahwa semua gejala akan hilang dengan sendirinya pada masa remaja. Dalam beberapa kasus, ini memang terjadi. Namun, mereka memberikan anak layanan "bearish".

Masa kanak-kanak adalah periode kehidupan yang sangat penting. Pada saat itulah bayi membentuk semua kebiasaan dan perilaku dasar yang kemudian akan ditransfernya ke masa dewasa. Perilaku gizi juga terbentuk pada masa kanak-kanak. Semua preferensi rasa tetap ada sepanjang hidup.

Jika seorang bayi terbiasa makan makanan cepat saji atau makanan yang terlalu berminyak dan digoreng, maka ia kemudian memperbaiki perilaku ini sebagai kebiasaan makan yang persisten. Sebagai orang dewasa, akan sangat sulit baginya untuk menolak produk semacam itu. Untuk menghindari ini - Anda harus memantau diet sejak usia dini.

Jika ada tanda-tanda obesitas, perlu untuk membawa bayi berkonsultasi dengan dokter. Spesialis akan dapat mengidentifikasi penyebab penyakit, meresepkan pemeriksaan kompleks untuk mendeteksi obesitas sekunder, dan juga akan merekomendasikan kepada orang tua apa saja terapi yang diperlukan.

Obesitas adalah penyakit yang perlu dipantau secara hati-hati dan terapi diberikan.

Perawatan

Menurut rekomendasi klinis, pengobatan obesitas dilakukan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kelebihan berat badan. Bagian integral dari perawatan adalah penunjukan diet. Jika seorang anak memiliki faktor risiko yang memicu perkembangan obesitas, maka diet harus diikuti sepanjang hidup.

Nutrisi medis harus rendah kalori. Makanan berlemak, terutama yang mengandung lemak jenuh, sepenuhnya dikeluarkan dari diet bayi. Dalam makanan bayi yang gemuk, harus ada jumlah serat kasar yang cukup. Ini terutama hadir dalam sayuran dan buah-buahan segar. Permen industri (kue, kue kering, permen, cokelat, dll.) Sepenuhnya dikecualikan.

Selain nutrisi rendah kalori terapeutik, aktivitas fisik yang dipilih secara optimal diperlukan. Jika tingkat keparahan kelebihan berat badan rendah, bagian olahraga mengunjungi akan dilakukan. Dengan kelebihan berat ekstra yang signifikan, bermain olahraga tanpa kendali dokter sangat berbahaya. Dalam hal ini, latihan terapi fisik sangat cocok.

Intensitas dan kompleks latihan fisik dikoordinasikan dengan dokter kedokteran olahraga atau instruktur profesional dengan pendidikan khusus. Pelatihan aktif berlebihan pada bayi gemuk tidak diijinkan, karena mereka dapat menyebabkan anak berbagai komplikasi dari sistem muskuloskeletal. Latihan harus pada kecepatan yang tenang dan dengan frekuensi pengulangan tertentu.

Berbagai metode fisioterapi juga dapat membantu dalam memerangi obesitas. Kavitasi, terapi ultrasonik, pijatan terapeutik menghilangkan sentimeter ekstra. Penting untuk diingat bahwa hanya fisioterapi saja yang tidak pernah dapat sepenuhnya menghilangkan obesitas. Untuk pengobatan obesitas, diperlukan pendekatan sistematis, yang meliputi nutrisi yang tepat wajib atau diet terapeutik, serta pemilihan aktivitas fisik yang optimal.

Untuk menghilangkan gejala obesitas sekunder, diperlukan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Dalam hal ini, diagnostik tambahan mungkin diperlukan. Biasanya, ahli endokrin anak-anak dengan partisipasi aktif dari ginekolog, ahli nefrologi dan spesialis lain yang membutuhkan terlibat dalam pengobatan obesitas sekunder. Pencegahan obesitas memainkan peran yang sangat penting dalam mencegah kelebihan berat badan pada bayi.

Nutrisi rasional, aktivitas fisik aktif dan sikap psiko-emosional yang baik berkontribusi pada kesehatan yang sangat baik dan mempertahankan berat badan normal sepanjang hidup.

Haruskah berat dan tinggi anak memenuhi standar? Dr. Komarovsky menjawab pertanyaan ini dan pertanyaan lain terkait masalah kelebihan berat badan pada anak-anak.

Diet yang tepat untuk obesitas pada anak-anak

19 Agustus 2012.

Diet dan pengobatan obesitas pada anak-anak

Dalam materi ini kita akan membahas diet mana untuk obesitas tahap 1 atau 2, dan juga dalam bentuk yang lebih parah - tahap 3 dan 4, yang paling efektif dan bertujuan untuk hasil jangka panjang. Obesitas pada masa kanak-kanak adalah suatu kondisi ketika berat badan anak-anak melebihi standar pertumbuhan usia sebesar 15 persen.Pengobatan obesitas pada anak-anak pada dasarnya adalah serangkaian kegiatan yang bertujuan untuk menormalkan metabolisme, meningkatkan tonus otot dan memperkuat, pilihan makanan dan makanan. Ada empat derajat obesitas. Tingkat kegemukan pertama ditandai dengan kelebihan berat badan sekitar 15-20 persen, tingkat kegemukan kedua adalah 21-50 persen dari berat badan, yang ketiga adalah 50-100 persen dan akhirnya, tahap keempat, terakhir, ditandai dengan kelebihan berat badan lebih dari 100 persen.

Perawatan obesitas pada anak adalah proses yang sangat panjang dan melelahkan.
Dasar dari perawatan obesitas adalah kepatuhan terhadap diet, yang secara pasti tidak termasuk makan berlebihan dan kota. Dokter meresepkan diet dalam kombinasi dengan aktivitas fisik. Untuk anak-anak tidak berlaku (pengecualian - obesitas tahap 4), tidak ada obat. Ada kontrol kolesterol.

Perlu dicatat bahwa obesitas pada masa kanak-kanak memiliki dua bentuk - primer dan sekunder. Paling sering, obesitas primer berhubungan langsung dengan kesalahan dalam gizi, yaitu, makan berlebih, dan obesitas sekunder adalah konsekuensi dari penyakit bawaan. Misalnya, karena fungsi tiroid tidak mencukupi. Saya harus mengatakan, tingkat obesitas seperti yang pertama dan kedua hanya menyebabkan ketidaknyamanan psikologis, bukan fisik. Pada tahap ini, anak tidak memiliki keluhan kesehatan khusus.

Faktanya adalah bahwa pada tahap awal, perubahan struktural dan fungsional belum berpengaruh. Tampaknya ini hanya kelebihan berat badan, dan tidak akan dapat membahayakan tubuh anak-anak, tetapi sekarang ini layak untuk dipikirkan dan secara serius merawat diri sendiri. Pada tahap pertama dan kedua dari obesitas anak, berat badan tumbuh perlahan tapi pasti, yang sangat berbahaya dalam hal komplikasi. Dengan kelebihan berat badan, beban pada tulang belakang muncul dan, akibatnya, kerja sistem muskuloskeletal terganggu. Sangat mungkin untuk mengharapkan rasa sakit pada persendian dan pembatasan mobilitas mereka.

Kelemahan, iritasi, gangguan, suasana hati yang buruk, pembengkakan dan mual pada anak adalah masalah yang berkaitan erat dengan obesitas tahap ketiga dan keempat. Pada tahap ini, tubuh berubah secara patologis. Secara khusus, sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan diubah.
Dalam kondisi modern sangat sulit untuk melebih-lebihkan efek nutrisi yang tepat pada kesejahteraan anak. Hingga 8-10 tahun, saat memasak makan malam tidak ada bumbu dan bumbu yang ditambahkan. Dari gula yang terbaik adalah menyerah. Sebagai gantinya, gunakan glukosa, fruktosa dan madu. Margarin adalah sumber lemak trans beracun. Ganti margarin dan mentega dengan zaitun dan bunga matahari. Juga, Anda harus meninggalkan mayones industri. Jangan membeli produk setengah jadi, tapi siapkan makanannya sendiri. Diet untuk obesitas harus didasarkan pada daging, ikan, dan produk susu berkualitas tinggi. Termasuk dalam diet sayuran dan buah-buahan, serta sereal.

Seperti ditekankan di atas, pengobatan obesitas pada anak-anak jarang dikaitkan dengan penggunaan obat-obatan - untuk pengobatan obesitas yang efektif pada tingkat apa pun, penting untuk secara ketat mengamati diet dan mengikuti diet ketat, termasuk makanan sehat yang dibuat dari makanan mentah alami. Di bawah, Anda akan menemukan tips bermanfaat tentang cara mempertahankan diet untuk anak-anak dengan obesitas 1,2,3 dan 4 derajat, rekomendasi untuk memilih makanan - kursus pertama dan kedua, serta makanan penutup dan minuman untuk menurunkan berat badan.

Seperti yang sudah Anda pahami, pengobatan obesitas pada anak-anak adalah proses konstan yang terkait dengan kepatuhan ketat pada diet dan pilihan yang tepat dari makanan berkualitas tinggi, rendah kalori yang termasuk dalam diet harian asupan makanan. Pastikan untuk membeli timbangan lantai yang akurat untuk terus memantau perubahan berat badan pada anak Anda.
Nutrisi dengan obesitas 1 dan 2 derajat, sebagai suatu peraturan, tidak terkait dengan pengecualian produk tertentu (tentu saja, berkualitas tinggi) dari diet - hanya penting untuk mengontrol jumlah makanan yang dikonsumsi. Diet pada 3 dan 4 derajat obesitas pada anak-anak menyediakan untuk pengecualian dari diet tepung dan sereal, gula dan banyak jenis permen, kentang, permen dan pasta.

Obesitas pada anak-anak: cara mendefinisikannya (tabel untuk BMI dan usia), metode pengobatan modern, apa yang mengancam

Dokter tidak bosan mengulangi bahwa obesitas adalah perang nyata, di mana hanya ada satu musuh, tetapi pada saat yang sama korban yang tak terhitung jumlahnya. Masalah modernitas ini diperburuk oleh fakta bahwa anak-anak berada di "medan perang".

Menurut statistik, di AS setiap anak kedua kelebihan berat badan, setiap kelima adalah obesitas. Di negara-negara Eropa Barat, angka-angka ini lebih rendah, tetapi mereka terus tumbuh. Penyakit ini sudah melampaui kecenderungan turun temurun. Semakin banyak, hypodynamia dan penyalahgunaan makanan cepat saji dan lemak trans adalah di antara penyebab utama.

Alasan

Seperti pada orang dewasa, obesitas pada anak sulit diobati. Agar terapi berhasil, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu penyebab penyakit. Untuk melakukan ini, dokter mengumpulkan sejarah dan melakukan berbagai tes laboratorium.

Faktor paling umum yang memicu kelebihan berat badan meliputi:

• asupan kalori berlebih;
• hipodinamia;
• kecenderungan genetik;
• gangguan metabolisme;
• tumor hipotalamus, hemoblastosis, trauma kranial;
• penyakit neuroendokrin: hiperkortikisme, hipotiroidisme;
• kurang tidur;
• kurangnya rejimen harian;
• penggunaan jangka panjang glukokortikoid, antidepresan;
• mutasi gen;
• kromosom dan sindrom genetik lainnya: Prader-Willi, Alstrom, Cohen, kromosom X rapuh, Bawah, pseudohypoparatiroidisme.

Semua faktor risiko ini perlu diidentifikasi pada waktunya untuk memulai perawatan yang diperlukan. Sayangnya, orang tua sering melakukan yang terakhir, sampai obesitas tingkat pertama tidak akan berubah menjadi yang ketiga dengan semua komplikasi dan konsekuensi untuk kehidupan dan kesehatan.

Gejala

Gambaran klinis penyakit ini berkaitan erat dengan karakteristik usia anak. Jadi pada tahap tertentu dalam hidupnya, gejalanya mungkin berbeda. Sebagai aturan, tanda-tanda obesitas berkembang secara bertahap, yaitu, muncul dengan setiap tahap lebih dan lebih cerah.

• kelebihan berat badan;
• reaksi alergi parah;
• dysbacteriosis;
• sembelit.

Usia sekolah SMP:

• kelebihan berat badan;
• keringat berlebih;
• sesak napas saat berjalan dan aktivitas fisik;
• deformasi gambar karena penampilan lipatan lemak di perut, pinggul, bokong, lengan dan bahu;
• peningkatan tekanan.

• gejala yang diuraikan di atas;
• kelelahan;
• gangguan menstruasi pada anak perempuan;
• pusing, sakit kepala yang sering dan parah;
• pembengkakan anggota badan;
• sakit sendi;
• keadaan tertekan, tertekan;
• isolasi sadar dari teman sebaya.

Pada masa remaja, penyakit ini naik ke tingkat yang baru, tidak hanya mencakup fisiologi, tetapi juga kondisi psikologis anak. Kegemukan tidak memungkinkan dia untuk sepenuhnya berkomunikasi dengan teman sebaya. Seringkali ini mengarah pada maladjustment, perilaku antisosial dan bahkan autisme.

Diagnostik

Setelah memperhatikan tanda-tanda pertama penyakit pada anak seseorang, seseorang seharusnya tidak berharap bahwa ini bersifat sementara, ini terjadi untuk semua orang, semua ini berkaitan dengan usia dan akan segera berlalu. Diperlukan secepatnya untuk menghubungi ahli endokrin, yang akan membuat diagnosis yang benar dan memberikan rekomendasi yang sesuai.

• berat lahir;
• usia timbulnya obesitas;
• dinamika pertumbuhan;
• adanya diabetes tipe II dan penyakit kardiovaskular;
• keluhan neurologis: sakit kepala, masalah penglihatan;
• perkembangan psikomotorik;
• tinggi dan berat badan orang tua.

• dermopati yang bergantung pada androgen: hirsutisme, seborrhea berminyak, jerawat;
• tekanan darah;
• berat;
• BMI;
• lingkar pinggang;
• distribusi jaringan lemak di bagian tubuh;
• pertumbuhan;
• tahap perkembangan seksual.

• tes darah biokimia;
• profil lipid;
• USG hati untuk menentukan enzimnya;
• tes toleransi glukosa untuk resistensi insulin;
• Berikut adalah hormon yang perlu diuji: tiroid, kortisol, ACTH, leptin, hormon paratiroid, proinsulin, prolaktin, LH, FSH, SSSG, testosteron, hormon antimuller, STH;
• pemantauan tekanan darah harian.

• bioimpedancemetry;
• MRI otak;
• pemeriksaan mata;
• polisomnografi;
• USG perut;
• EKG, ECHO-KG.

• penentuan kariotipe;
• mencari mutasi gen.

• dokter terapi olahraga;
• ahli gastroenterologi;
• ahli genetika;
• ginekolog;
• ahli gizi;
• ahli jantung;
• ahli saraf;
• ahli THT;
• seorang psikolog;
• ahli endokrinologi.

Jangan takut bahwa jika Anda mencurigai obesitas, anak yang malang akan didorong melalui semua studi dan analisis ini. Setelah mengumpulkan anamnesis, dokter akan membuat asumsi tentang faktor-faktor apa yang menyebabkan penyakit dan hanya akan meresepkan metode diagnostik yang diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis.

Fitur usia

Karena kenyataan bahwa jaringan adiposa dalam tubuh terbentuk dengan intensitas yang berbeda, ada beberapa tahapan obesitas yang terkait dengan fitur terkait usia:

• pada anak di bawah satu tahun, penumpukan pertama jaringan adiposa terjadi dan obesitas tidak didiagnosis;
• 1-3 tahun - periode kritis ketika orang tua dan kerabat memberi makan bayi manis - ini adalah tahap pertama, ketika gejala penyakit dapat muncul;
• 3-5 tahun - pertumbuhan lemak stabil, masalah berat badan jarang diamati;
• 5-7 tahun - tahap kritis kedua, ditandai dengan peningkatan lemak tubuh;
• 8-9 tahun - anak-anak usia sekolah di kelas-kelas dasar jarang mengalami masalah berat badan, karena kehidupan aktif, pendidikan jasmani, dan pelajaran memungkinkan mereka untuk mengonsumsi kalori yang cukup;
• Usia 10-11 tahun juga merupakan tahap yang relatif sepi, tetapi di sini sangat penting bagi orang tua untuk mempersiapkan seorang remaja untuk pubertas yang akan datang dan menanamkan kebiasaan makan yang sehat dalam dirinya;
• Berusia 12-13 tahun - pada usia ini perubahan hormon yang serius terjadi pada tubuh remaja karena pubertas, yang sering menjadi dorongan untuk menambah berat badan.

Mengetahui periode kritis dalam kehidupan anak, orang tua dapat melihat lebih dekat masalah kelebihan berat badan pada tahap ini. Ini akan memperbaiki semuanya pada tahap awal, ketika penyakit belum berjalan.

Klasifikasi

Dokter tidak ada satu klasifikasi obesitas anak: berdasarkan etiologi, konsekuensi, derajat, dll. Agar orang tua tidak berkeliaran di dalamnya, itu sudah cukup untuk memiliki informasi minimal.

Pertama, penyakitnya bisa:

• primer - karena faktor keturunan dan kelainan bawaan;
• sekunder - diakuisisi karena kekurangan gizi dan kurangnya aktivitas fisik.

Kedua, ada tabel khusus yang akan membantu menentukan obesitas pada anak dengan indeks massa tubuh (BMI), yang dihitung dengan rumus:

I (BMI) = M (berat dalam kilogram) / H 2 (tinggi dalam meter).

Kegemukan kecil pada anak tidak menyebabkan orang tua cemas. Mereka bahkan bersukacita dalam selera makan dan pipinya yang indah. Diagnosis dokter anak tidak serius, selalu menarik perhatian anak-anak mereka. Padahal, obesitas tingkat 1 mudah disembuhkan dengan olahraga dan nutrisi yang tepat. Tetapi karena perilaku orang dewasa ini, ini sangat jarang.

Penyakit ini berkembang secara bertahap, menyebabkan obesitas tingkat 2. Pada tahap ini, sesak napas dan keringat berlebih muncul. Anak-anak tidak banyak bergerak dan sering dalam suasana hati yang buruk. Masalah dimulai dengan pendidikan jasmani di sekolah dan adaptasi sosial di kelas.

Pada tahap ini, penyakit sudah menunjukkan dirinya dengan sekuat tenaga dan utama, sehingga sulit untuk tidak menyadarinya. Sendi-sendi kaki mulai sakit, tekanan naik, kadar gula darah berfluktuasi. Anak menjadi tidak seimbang, mudah marah, tertekan.

Sehingga orang tua sendiri bisa menentukan derajat obesitas di rumah. Ini memungkinkan Anda mencari bantuan medis tepat waktu.

Norma dan patologi

Selain derajat, tabel kelebihan berat badan akan membantu mengidentifikasi kelebihan berat badan, di mana menurut WHO, nilai-nilai berat badan abnormal dikumpulkan. Untuk anak laki-laki dan perempuan, parameternya akan berbeda. Selain itu, mereka masih perlu disesuaikan tergantung pertumbuhan.

Berat anak perempuan 1-17 tahun, menurut WHO

Berat badan anak laki-laki 1-17 tahun menurut WHO

Jika anak sangat tinggi, diperbolehkan untuk sedikit meningkatkan parameter yang diberikan dalam tabel.

Perawatan

Orang tua dan anak harus melalui "Sekolah obesitas." Jadi dokter menyebut langkah-langkah kompleks untuk koreksi perilaku makan dan aktivitas fisik yang memadai. Pelatihan motivasi ini dianggap sebagai dasar terapi. Itu ada yang menetapkan secara rinci pedoman klinis untuk pengobatan patologi.

Kekuasaan

Pertama-tama, pada obesitas anak-anak, terapi diet ditentukan, menurut tabel Pevsner No. 8. Tanpa itu, mengobati penyakit ini tidak mungkin.

Diet khusus untuk anak-anak dengan obesitas menurut Pevzner merekomendasikan dimasukkannya produk berikut dalam diet mereka dalam diet ini:

• roti (gandum atau dedak) - hingga 170 gram per hari;
• produk susu hingga 1,5% lemak - 200 g;
• sup (kentang minimum) - 220 gr;
• ayam, kalkun, daging dan ikan tanpa lemak - 180 gr;
• millet, soba dan bubur gandum - 200 gr;
• sayuran tanpa batas yang dimasak dengan cara apa pun;
• buah tanpa pemanis - 400 gr;
• teh, uzvar, jus segar - dalam jumlah berapapun.

Menu sampel untuk obesitas 2 derajat

Pada tingkat pertama, diet dapat bervariasi dengan madu, lebih banyak produk susu berlemak, buah-buahan manis, dan hidangan goreng. Di kelas 3, minyak nabati dan makanan yang longgar tidak termasuk.

Pedoman nutrisi umum:

• pengurangan ukuran porsi;
• mode fraksional 5 kali makan tunggal;
• makan malam - 3 jam sebelum tidur;
• berlimpahnya penggunaan air biasa;
• tidak termasuk makanan cepat saji, keripik, makanan ringan, soda.

Makanan diet anak-anak:

• keju cottage dan hidangan penutup pisang;
• casserole bit-wortel;
• permen buah;
• sup bakso malas;
• souffle daging;
• kue keju dadih;
• irisan daging ayam di boiler ganda dan lain-lain.

Resep

150 gram daging sapi tanpa lemak, bersihkan tendon dan film, gulir melalui penggiling daging 2-3 kali. Masak satu sendok makan nasi, dinginkan, aduk isinya. Mince lagi, tambahkan seperempat telur rebus dan 5 gram mentega. Kocok seluruh blender. Gulung bakso kecil, masukkan ke dalam wajan, diolesi sedikit, tuangkan dengan air dingin, rebus selama 10 menit.

Potong 2 wortel kecil dan 2 batang seledri. Giling bawang. Campur irisan sayuran, tambahkan 100 gram kacang putih, potong menjadi 4 bagian tomat ceri. Tuang 500 ml kaldu sayuran atau ayam. Rebus setelah mendidih selama setengah jam. Bumbui dengan garam laut. Sebelum disajikan, tambahkan sedikit krim asam rendah lemak.

Giling 1 buah pisang ukuran sedang dan segenggam almond dalam blender. Campurkan dengan wortel parut. Tambahkan 200 gram oatmeal, 10 ml madu, 20 ml jus lemon. Isi massa cetakan yang dihasilkan, masukkan ke dalam freezer. Setelah 2 jam, pindahkan di kulkas selama satu jam. Sajikan dengan teh.

Aktivitas fisik

Perawatan obesitas pada anak tidak dilakukan tanpa aktivitas fisik yang memadai. Dia menyarankan:

• kegiatan olahraga harian selama minimal 1 jam (jika lebih banyak diterima);
• lebih baik mencurahkan sebagian besar latihan seperti itu untuk aerobik;
• game;
• kontes;
• perjalanan;
• kegiatan rekreasi;
• berbagai set latihan untuk menurunkan berat badan.

Perawatan obat-obatan

Karena usia kontraindikasi sebagian besar obat, pengobatan obat penyakit ini terbatas.

Dalam kasus-kasus tertentu, menurut kesaksian spesialis, obat-obatan berikut dapat meresepkan anak:

• Orlistat - diizinkan pada usia 12, membantu lemak untuk diserap di usus kecil;
• Metformin - ditunjuk dengan 10 tahun diabetes mellitus tipe II.

Penggunaan obat-obatan seperti Octreotide, Leptin, Sibutramine, hormon pertumbuhan, terbatas pada penelitian klinis dan ilmiah dan tidak direkomendasikan untuk pengobatan obesitas pada anak-anak.

Menurut penelitian, dietologi, pendidikan jasmani dan terapi obat memiliki efisiensi rendah. Dalam hal ini, di beberapa negara, obesitas pada anak diobati dengan metode bedah. Namun, uji klinis telah menunjukkan bahwa penggunaan bariatrik pada anak-anak dan remaja (bila dibandingkan dengan orang dewasa) disertai dengan banyak komplikasi pasca operasi, kepatuhan rendah, sering kambuh dalam kenaikan berat badan. Di Federasi Rusia, operasi seperti itu untuk pengobatan obesitas pada mereka yang kurang dari 18 dilarang.

Pencegahan

Orang tua harus tahu apa pencegahan obesitas pada anak:

• kesadaran penuh akan nutrisi yang tepat;
• menyusui hingga 6 bulan;
• aktivitas motorik;
• bermain olahraga;
• kontrol konstan atas BMI, deteksi tepat waktu bayi dengan indikator ini lebih dari 10 pada usia 2-9 tahun;
• menanamkan kebiasaan makan yang sehat;
• berjalan di udara segar.

Jika semua ini diterapkan sejak usia dini, anak-anak dan remaja tidak akan pernah didiagnosis dengan obesitas.

Komplikasi

Hal terburuk dalam semua ini adalah apa yang mengancam patologi ini. Sayangnya, orang tua tidak selalu mewakili semua bahaya penyakit. Sementara itu, konsekuensinya bisa sangat serius - bahkan fatal (dengan 3 derajat).

Di antara komplikasi yang paling umum adalah:

• apnea;
• hipertensi arteri;
• ginekomastia;
• hiperandrogenisme;
• dislipidemia;
• penyakit batu empedu;
• keterlambatan atau percepatan perkembangan seksual;
• patologi sistem muskuloskeletal: osteoartritis, penyakit Blount, spondylolisthesis;
• gangguan metabolisme karbohidrat: resistensi insulin, gangguan toleransi glukosa, kadar glukosa puasa;
• obesitas hati: hepatosis dan steatohepatitis - kondisi paling umum pada anak-anak;
• defisiensi androgen relatif;
• diabetes tipe II;
• penyakit saluran pencernaan: radang pankreas, gastritis, wasir, sembelit;
• kegagalan hati;
• penyakit mental, gangguan psikososial;
• mengurangi fungsi reproduksi pria, infertilitas wanita di masa depan.

Orang tua harus memahami bahwa anak-anak obesitas tidak bahagia. Karena itu, tugas utama mereka adalah mencegah perkembangan peristiwa semacam itu, dan jika ini sudah terjadi, lakukan segalanya untuk menyembuhkan anak. Semakin cepat orang dewasa menyadari diri mereka sendiri, semakin banyak peluang yang ia miliki untuk pemulihan dan kehidupan yang makmur di masa depan.

Obesitas Anak

Obesitas pada anak-anak adalah kelainan metabolisme kronis, disertai dengan penumpukan jaringan adiposa yang berlebihan dalam tubuh. Obesitas pada anak-anak dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan dan merupakan predisposisi terhadap perkembangan sembelit, kolesistitis, hipertensi, dislipidemia, resistensi insulin, disfungsi kelenjar seks, arthrosis, kelasi, apnea tidur, bulimia, anoreksia, dll. Diagnosis obesitas anak dan remaja didasarkan pada pengukuran bulimia, anoreksia, dll. massa tubuh, IMT dan kelebihan indikator aktual di atas yang sesuai (sesuai dengan tabel centile). Pengobatan obesitas pada anak termasuk terapi diet, olahraga rasional, psikoterapi.

Obesitas Anak

Obesitas pada anak-anak adalah suatu kondisi di mana berat badan aktual anak melebihi batas usia 15% atau lebih, dan indeks massa tubuh ≥30. Data penelitian menunjukkan bahwa sekitar 12% anak-anak Rusia kelebihan berat badan, dan 8,5% anak-anak yang tinggal di daerah perkotaan mengalami obesitas dan 5,5% di daerah pedesaan. Di seluruh dunia, ada peningkatan epidemi dalam prevalensi obesitas di kalangan anak-anak, yang membutuhkan sikap serius terhadap masalah ini dari pediatri dan endokrinologi pediatrik. Hampir 60% orang dewasa yang mengalami obesitas, masalah kelebihan berat badan dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja. Perkembangan obesitas pada anak-anak mengarah pada perkembangan kardiovaskular, endokrin, metabolisme, gangguan reproduksi, penyakit pada saluran pencernaan dan sistem muskuloskeletal di masa depan.

Penyebab obesitas pada anak-anak

Obesitas pada anak-anak memiliki sifat polyetiological; Dalam implementasinya, interaksi kompleks faktor genetik dan lingkungan berperan. Dalam semua kasus, dasar obesitas pada anak-anak adalah ketidakseimbangan energi karena meningkatnya konsumsi dan pengurangan pengeluaran energi.

Diketahui bahwa dengan adanya obesitas pada kedua orang tua, kemungkinan gangguan serupa pada anak adalah 80%; di hadapan obesitas hanya pada ibu - 50%; hanya ayah - 38%.

Kelompok risiko untuk pengembangan obesitas terdiri dari anak-anak yang memiliki peningkatan berat badan saat lahir (lebih dari 4 kg) dan peningkatan bulanan yang berlebihan dalam berat badan, yang diberi makan secara artifisial. Pada bayi, obesitas dapat berkembang pada latar belakang pemberian makan anak yang berlebihan dengan campuran kalori tinggi, pelanggaran aturan pemberian makanan tambahan.

Menurut data anamnestik, perkembangan obesitas pada sebagian besar anak dikaitkan dengan diet abnormal dan penurunan aktivitas fisik. Biasanya, diet anak-anak yang kelebihan berat badan dan obesitas didominasi oleh karbohidrat yang mudah dicerna (produk roti, makanan penutup manis) dan lemak keras (makanan cepat saji), minuman manis (jus, soda, teh) dengan konsumsi serat, protein, dan air yang tidak mencukupi. Pada saat yang sama, sebagian besar anak-anak menjalani gaya hidup yang menetap (mereka tidak bermain permainan di luar, tidak bermain olahraga, tidak menghadiri kelas pendidikan jasmani), menghabiskan banyak waktu di TV atau komputer, dan mengalami tekanan mental yang hebat yang mendorong hipodinamik.

Obesitas pada anak-anak tidak hanya merupakan konsekuensi dari kecenderungan konstitusional dan penyebab gizi, tetapi juga kondisi patologis yang serius. Dengan demikian, obesitas sering ditemukan pada anak-anak dengan sindrom genetik (Down, Prader-Vilia, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), endokrinopati (hipotiroidisme bawaan, sindrom Itsenko-Cushing, adiposa-genital dystrophy), penyakit CNS (karena CMT, sindrom adrenal). ensefalitis, operasi bedah saraf, tumor otak, dll).

Terkadang dalam sejarah anak-anak ada hubungan antara obesitas dan faktor emosional eksternal: masuk sekolah, kecelakaan, kematian kerabat, dll.

Klasifikasi Obesitas Anak

Dengan demikian, dengan mempertimbangkan penyebab terjadinya, dua bentuk obesitas pada anak dibedakan: primer dan sekunder. Pada gilirannya, obesitas primer pada anak-anak dibagi menjadi eksogen-konstitusional (terkait dengan kecenderungan turun-temurun) dan makanan (terkait dengan kesalahan dalam nutrisi). Dalam obesitas konstitusional, anak-anak tidak mewarisi kelebihan berat badan itu sendiri, tetapi ciri-ciri proses metabolisme dalam tubuh. Obesitas gizi paling sering terjadi pada anak-anak pada masa perkembangan kritis: anak usia dini (hingga 3 tahun), usia prasekolah (5-7 tahun) dan pubertas (12 hingga 16 tahun).

Obesitas sekunder pada anak-anak adalah konsekuensi dari berbagai penyakit bawaan dan didapat. Jenis obesitas sekunder yang paling sering adalah obesitas endokrin, menyertai penyakit ovarium pada anak perempuan, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal pada anak-anak.

Kriteria untuk menentukan obesitas pada anak-anak sejauh ini tetap menjadi bahan diskusi. Gaivoronskaya A.A. berdasarkan kelebihan berat badan anak normal untuk usia tertentu dan pertumbuhan nilai, 4 tingkat obesitas pada anak dibedakan:

• Obesity Grade I - berat badan anak melebihi norma sebesar 15-24%
• Obesitas tingkat II - berat badan anak melebihi norma sebesar 25-49%
• Obesitas derajat III - berat badan anak 50-99% di atas normal
• Derajat IV obesitas - berat badan melebihi norma usia yang diijinkan lebih dari 100%.

80% anak-anak memiliki obesitas tingkat I-II primer.

Gejala Obesitas pada Anak

Tanda utama obesitas pada anak-anak adalah peningkatan lapisan lemak subkutan. Pada anak-anak, tanda-tanda obesitas primer dapat berupa ketidakaktifan, keterampilan motorik yang tertunda, kecenderungan untuk mengalami sembelit, reaksi alergi, dan morbiditas infeksi.

Dengan obesitas, anak-anak memiliki timbunan lemak berlebih di perut, panggul, pinggul, dada, punggung, wajah, anggota badan bagian atas. Pada usia sekolah, anak-anak ini mengalami sesak napas, penurunan toleransi olahraga, peningkatan tekanan darah. Pada masa pubertas, seperempat anak didiagnosis dengan sindrom metabolik yang ditandai oleh obesitas, hipertensi arteri, resistensi insulin, dan dislipidemia. Terhadap latar belakang obesitas, anak-anak sering mengalami kelainan metabolisme asam urat dan nefropati dismetabolik.

Obesitas sekunder pada anak terjadi dengan latar belakang penyakit utama dan dikombinasikan dengan gejala khas yang terakhir. Jadi, dengan hipotiroidisme bawaan, anak-anak mulai menundukkan kepala, duduk dan berjalan; mereka memiliki pergeseran waktu tumbuh gigi. Hipotiroidisme yang didapat sering berkembang selama masa pubertas karena defisiensi yodium. Dalam hal ini, selain obesitas, anak-anak mengalami kelelahan, kelemahan, kantuk, berkurangnya prestasi sekolah, kulit kering, gangguan menstruasi pada anak perempuan.

Endapan lemak di area perut, wajah, dan leher adalah tanda-tanda khas dari obesitas cushingoid (pada sindrom Itsenko-Cushing pada anak-anak); sementara anggota badan tetap kurus. Pada gadis pubertas, amenore dan hirsutisme diamati.

Kombinasi obesitas pada anak-anak dengan peningkatan kelenjar susu (ginekomastia), galaktorea, sakit kepala, dismenore pada anak perempuan dapat mengindikasikan adanya prolaktinoma.

Jika, selain kelebihan berat badan, gadis itu khawatir tentang kulit berminyak, jerawat, pertumbuhan rambut yang berlebihan, menstruasi yang tidak teratur, maka dengan tingkat kemungkinan yang tinggi kita dapat mengasumsikan bahwa dia memiliki sindrom ovarium polikistik. Anak laki-laki dengan distrofi adiposogenital mengalami obesitas, kriptorkismus, ginekomastia, keterbelakangan penis dan karakteristik seksual sekunder; pada anak perempuan - tidak adanya menstruasi.

Komplikasi obesitas pada anak

Kehadiran obesitas pada anak-anak merupakan faktor risiko untuk perkembangan awal sejumlah penyakit - aterosklerosis, hipertensi, angina pektoris, diabetes tipe 2. Pada bagian sistem pencernaan, pembentukan kolesistitis kronis dan batu empedu, pankreatitis, sembelit, wasir, hepatosis lemak, dan kemudian sirosis hati dapat dicatat. Pada anak-anak yang kelebihan berat badan dan obesitas, gangguan makan (anoreksia, bulimia) dan gangguan tidur (mendengkur dan sindrom apnea tidur) lebih sering terjadi.

Peningkatan beban pada sistem muskuloskeletal menyebabkan perkembangan anak-anak obesitas dengan postur tubuh yang terganggu, skoliosis, artralgia, arthrosis, kelainan bentuk kaki valgus, dan kelasi. Obesitas pada remaja sering menyebabkan depresi, ejekan dari teman sebaya, pengucilan sosial, dan perilaku menyimpang. Wanita dan pria yang obesitas sejak kecil memiliki peningkatan risiko infertilitas.

Diagnosis obesitas pada anak-anak

Penilaian klinis obesitas dan keparahannya pada anak-anak termasuk mengambil anamnesis, mengklarifikasi metode pemberian makan pada masa bayi dan karakteristik gizi anak saat ini, mengklarifikasi tingkat aktivitas fisik. Pemeriksaan obyektif dokter anak menghasilkan antropometri: mencatat pertumbuhan, berat badan, lingkar pinggang, volume pinggul, indeks massa tubuh. Data yang diperoleh dibandingkan dengan tabel centile khusus, berdasarkan diagnosa kelebihan berat badan atau obesitas pada anak-anak. Dalam beberapa kasus, misalnya, selama pemeriksaan massa, teknik digunakan untuk mengukur ketebalan lipatan kulit, menentukan massa relatif jaringan adiposa dengan metode resistensi bioelektrik.

Untuk menentukan penyebab obesitas, anak-anak yang kelebihan berat badan harus dikonsultasikan oleh ahli endokrin pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli gastroenterologi pediatrik, ahli genetika. Dianjurkan untuk mempelajari lebih lanjut analisis biokimia darah (glukosa, tes toleran glukosa, kolesterol, lipoprotein, trigliserida, asam urat, protein, sampel hati), profil hormon (insulin, prolaktin, TSH, T4 St., kortisol darah dan urin, estradiol). Menurut indikasi, USG dari kelenjar tiroid, REG, EEG, MRI dari kelenjar pituitari untuk anak dilakukan.

Perawatan Obesitas Anak

Ruang lingkup perawatan medis untuk anak-anak yang mengalami obesitas meliputi penurunan berat badan, perawatan penyakit terkait, pemeliharaan hasil yang dicapai dan pencegahan penambahan berat badan.

Pertama-tama, diet individu dipilih untuk anak dengan obesitas, menunjukkan penurunan kalori harian karena lemak hewani dan karbohidrat olahan. Dianjurkan untuk melakukan diet 5 kali (kadang 6-7 kali), dan orang tua dilatih menghitung kalori harian. Bersamaan dengan koreksi nutrisi, pengaturan mode motor rasional dibuat: berjalan dan permainan di luar ruangan direkomendasikan untuk anak-anak, dan mulai dari usia prasekolah, kegiatan olahraga (berenang, bersepeda, dll.) Direkomendasikan. Terapi diet dilakukan di bawah arahan seorang dokter anak atau ahli gizi; kontrol atas nutrisi dan aktivitas motorik anak-anak obesitas diberikan kepada orang tua.

Dengan obesitas, anak-anak dapat akupunktur, terapi olahraga, hidroterapi, psikoterapi. Di hadapan penyakit yang menyertai, anak membutuhkan bantuan ahli endokrinologi pediatrik, gastroenterolog pediatrik, ginekolog pediatrik, ahli jantung pediatrik, ahli ortopedi anak, ahli bedah saraf anak, ahli bedah saraf, psikolog anak.

Pencegahan Obesitas pada Anak

Mencegah epidemi obesitas di kalangan anak-anak adalah tantangan yang membutuhkan integrasi upaya orang tua, anggota komunitas medis, dan pendidikan. Langkah pertama di jalan ini haruslah memahami orang tua tentang pentingnya diet seimbang pada anak-anak, meningkatkan kebiasaan makan yang benar pada anak-anak, pengaturan rejimen hari anak dengan keharusan berjalan di udara segar.

Poin penting lain dalam pencegahan obesitas pada anak-anak adalah penanaman minat dalam budaya fisik, ketersediaan olahraga di sekolah dan di masyarakat. Adalah penting bahwa orang tua adalah contoh dari gaya hidup sehat, dan tidak secara otoritatif menuntut ketaatan dari anak. Penting untuk mengembangkan program skrining untuk mengidentifikasi obesitas dan komplikasinya di antara anak-anak dan remaja.