Profil glukosurik

• Hipoglikemia

Biasanya, pada manusia, glukosa yang memasuki urin primer hampir sepenuhnya diserap kembali dalam tubulus ginjal dan tidak terdeteksi dalam urin akhir menggunakan metode standar. Ketika konsentrasi glukosa dalam darah terlampaui di atas ambang ginjal (8,88-9,99 mmol / l), glukosa mulai mengalir ke urin, dan terjadi glukosuria. Glukosa dapat dideteksi dalam urin dalam dua kasus: dengan peningkatan glikemia yang signifikan dan penurunan ambang batas glukosa ginjal - diabetes ginjal. Sangat jarang, episode glukosa sedang dapat diamati pada orang sehat setelah beban gizi yang signifikan dengan makanan yang tinggi karbohidrat.

Biasanya, persentase glukosa dalam urin ditentukan, yang dengan sendirinya membawa informasi yang tidak mencukupi, karena besarnya diuresis dan, karenanya, hilangnya glukosa dalam urin dapat sangat bervariasi. Oleh karena itu, perlu untuk menghitung glukosuria harian (dalam g glukosa) atau glukosuria dalam bagian urin yang terpisah.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, studi tentang glikosuria dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan dan sebagai kriteria tambahan untuk kompensasi diabetes mellitus. Penurunan glukosuria harian menunjukkan efektivitas le. acara sosial.

Kriteria untuk kompensasi diabetes mellitus tipe II (tidak tergantung insulin) adalah pencapaian aglucosuria.

Pada diabetes mellitus tipe I (tergantung insulin), hilangnya glukosa 20-30 g per hari diperbolehkan dalam urin.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan diabetes mellitus ambang glukosa ginjal dapat berubah secara signifikan, dan ini membuat sulit untuk menggunakan kriteria ini. Kadang-kadang dengan normoglikemia glikosuria persisten dipertahankan. Dalam kasus ini, terapi anti-diabetes tidak boleh diperkuat karena risiko kondisi hipoglikemik. Dengan perkembangan glomerulosklerosis diabetik, ambang batas glukosa ginjal meningkat, dan glukosuria bahkan mungkin tidak dengan hiperglikemia yang sangat jelas.

Untuk pemilihan cara pemberian obat antidiabetik yang benar, disarankan untuk menyelidiki glukosuria dalam tiga bagian urin. Bagian pertama dikumpulkan dari 8 hingga 16 jam, yang kedua - dari 16 hingga 24 jam dan yang ketiga - dari 0 hingga 8 jam pada hari berikutnya. Di setiap bagian tentukan kadar glukosa (dalam gram). Atas dasar profil harian yang diperoleh, glikosuria meningkatkan (atau diresepkan) dosis obat antidiabetes, yang maksimum akan terjadi selama periode glukosuria terbesar [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulin diberikan kepada pasien diabetes dengan laju 1 U insulin per 4 g glukosa (22,2 mmol) dalam urin.

KOLEKSI URIN UNTUK STUDI PROFIL GLUKOSURIK

Tujuan: diagnostik. Indikasi ditentukan oleh dokter. Tidak ada kontraindikasi. PERSIAPAN PASIEN:

2. Pada malam perawat berkewajiban untuk memberi tahu pasien tentang penelitian yang ditunjuk.

3. Bawakan pasien 3 wadah.

4. Untuk mengenalkan pasien dengan teknik pengiriman urin.

1. Pasien menuangkan urin pagi ke toilet dan menandai waktu.

2. Di masa depan, secara konsisten mengumpulkan urin dalam 3 tangki:

- Penayangan pertama - mulai pukul 8.00 hingga 14.00;

- Bagian 2 - mulai pukul 14.00 hingga 20.00;

- Bagian ke-3 - mulai pukul 20.00 hingga 8.00.

4. Pasien mengukur jumlah urin dalam setiap penyajian, memperbaiki diuresis dalam lembaran dan menyisakan tidak lebih dari 100 ml dalam setiap wadah.

5. Seorang perawat mengeluarkan rujukan ke laboratorium di mana, selain data umum, menunjukkan jumlah urin di setiap bagian.

6. Diureznitsu, corong ditempatkan di des. solusi (dengan sarung tangan).

Pasien harus melakukan diet normal.

Tergantung pada frekuensi buang air kecil, pasien buang air kecil di setiap pembuluh sekali atau beberapa kali, tetapi hanya selama 6 jam.

Tangki dengan urin yang terkumpul disimpan di ruang sanitasi di tempat yang dingin.

KOLEKSI GULA URIN (porsi tunggal)

Tujuan diagnostik. Indikasi ditentukan oleh dokter. Tidak ada kontraindikasi. SIAPKAN PASIEN:

- beri tahu pasien tentang penelitian dan teknologinya:

PAGI atau, jika perlu, SETIAP bagian urin SIAPKAN:

- wadah urin;

- rujukan ke laboratorium. URUTAN TINDAKAN.

Pasien mengumpulkan diurester HANYA PROPORSI MENENGAH urin, dituangkan ke dalam wadah, kemudian lihat item di atas 5-6.

NERACA AIR MENGUKUR

Tujuan: untuk menentukan ekskresi urin per unit waktu, dengan mempertimbangkan cairan yang disuntikkan dan diminum.

Indikasi: diresepkan oleh dokter. Tidak ada kontraindikasi.

3. Kapasitas hingga 3 liter.

5. Lembar akuntansi diuresis dan cairan yang disuntikkan. PERSIAPAN PASIEN:

2. Instruksikan pasien. URUTAN TINDAKAN:

1. Kenakan sarung tangan.

2. Sebarkan kain plastik dan popok di bawah pasien.

3. Baringkan pasien di atas kapal (atau beri makan urinoir).

4. Bangunkan pasien pada jam 6 pagi dan kosongkan kandung kemihnya (jangan memperhitungkan bagian ini).

5. Kumpulkan bagian-bagian berikutnya dalam diureznitsu, setiap kali memperhitungkan jumlah urin yang diterima.

6. Terakhir kali pasien buang air kecil pukul 6 pagi hari berikutnya.

7. Hitung jumlah urine, dialokasikan untuk hari itu, dan jumlah cairan yang diminum per hari.

8. Catat hasilnya dalam grafik khusus dari lembar suhu.

Pada hari normal, pasien harus melepaskan 1,5-2 liter urin. Satu " jumlahnya tergantung pada rezim minum, aktivitas fisik, dll.

Biasanya, seseorang kehilangan sekitar 80% dari cairan yang diterima per hari.

Saat menghitung jumlah cairan yang dikonsumsi, volume diperhitungkan:

(dalam ml) dari kursus pertama (cairan 75%); kursus kedua (cairan 50%); cairan diminum siang hari - dalam gelas 250 ml (kefir, jus, milik saya

Air Ralny, sayuran, buah-buahan); solusi masuk secara parenteral dan dengan obat zapiiviya.

KOLEKSI, STUDI URINE DI NECHIPORENKO

Indikasi ditentukan oleh dokter.

Kontraindikasi: menstruasi (jika benar-benar diperlukan, setelah pembersihan organ-organ kemih dengan hati-hati, vagina ditutup dengan kapas dan urin diambil dengan kateter).

1. Bersihkan wadah kering minimal 250 ml.

4. Arahan ke laboratorium.

5. Solusi desinfektan. PERSIAPAN PASIEN:

2. Instruksikan tentang toilet hati-hati dari organ urinogenital dan pengumpulan urin hanya untuk bagian tengah, jelaskan apa “bagian tengah” itu.

1. Pada malam hari, berikan pasien wadah yang bersih dan kering dengan penutup, diuresnit, dan corong.

2. Jelaskan kepada pasien bahwa di pagi hari ia harus mengumpulkan sebagian dari urin ke dalam wadah (yang pertama dan terakhir - di toilet).

3. Jelaskan bahwa wadah urin harus ditempatkan di ruang sanitasi selambat-lambatnya jam 7.30 pagi.

4. Pastikan bahwa arahan dikirim ke laboratorium dengan benar dan bahwa urin dikirim ke sana paling lambat satu jam setelah pengumpulan.

Jika perlu, urin dikumpulkan setiap saat sepanjang hari. Pasien harus mengumpulkan setidaknya 10 ml urin.

7. Studi tentang status hormonal

Tanda-tanda klinis utama diabetes mellitus tipe 1 dan 2.

Pemantauan laboratorium terapi diabetes.

Diagnosis komplikasi diabetes.

Diagnosis laboratorium diabetes mellitus tipe 1 dan 2.

Pengaturan metabolisme karbohidrat.

Homeostasis glukosa pada orang yang sehat.

Penanda diagnostik menopause. Masalah osteoporosis.

Diagnosis hipotiroidisme bawaan. Nilai skrining laboratorium untuk TSH prenatal. Kondisi kekurangan yodium. Signifikansi klinis masalah.

Nilai studi skrining dalam diagnosis prenatal. Prenatal pencegahan malformasi dan sindrom Down pada janin.

Prinsip organisasi fungsional dari sistem reproduksi wanita. Diagnostik laboratorium modern tentang gangguan pada peraturan pusat sistem reproduksi.

Struktur dan fungsi kelenjar tiroid. Regulasi kelenjar tiroid. Biosintesis hormon tiroid.

Aspek klinis patologi tiroid. Konsep bentuk subklinis hipo dan hipertiroidisme.

7.1. Tanda-tanda klinis utama diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Manifestasi klinis diabetes mellitus tipe 1 disebabkan oleh hiperglikemia berat dan glukosuria karena defisiensi insulin absolut. Gejala khas diabetes tipe 1 adalah:

Poliuria - peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan (termasuk pada malam hari).

Haus, mulut kering.

Penurunan berat badan meski nafsu makan meningkat.

Pruritus, kecenderungan infeksi bakteri dan jamur pada kulit dan selaput lendir.

Tubuh glukosa dan keton dalam urin.

Jika tidak diobati, baik pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, penyerapan gula oleh sel berkurang dan oleh karena itu kelebihan gula darah diekskresikan dalam urin.

Kondisi ini dimanifestasikan:

Seorang pasien dengan gejala yang parah dapat didiagnosis menderita diabetes, tetapi dengan diabetes tipe 2, itu tidak selalu mudah. Kesulitan timbul karena penyakit ini kurang dapat diprediksi dibandingkan diabetes tipe 1. Pasien dengan diabetes tipe 2 mungkin mengalami lebih sedikit gejala dengan berbagai tingkat keparahan. Selama perjalanan penyakit, mungkin ada periode, kadang-kadang berlangsung selama beberapa tahun, ketika gejala diabetes praktis tidak dimanifestasikan dan, sebagai akibatnya, penyakit tidak diketahui.

Penyebab umum lain dari kesulitan dalam mendiagnosis diabetes tipe 2 adalah bahwa orang-orang yang mewarisi kelainan metabolik ini mungkin tidak pernah mendapatkan diabetes kecuali mereka obesitas dan aktif secara fisik.

7.2. Pemantauan laboratorium terapi diabetes

Tujuan dari pengobatan diabetes adalah untuk secara efektif mengontrol kadar glukosa dalam darah sebagai faktor utama yang mempengaruhi perkembangan komplikasi.

Kriteria untuk kompensasi diabetes diusulkan oleh Kelompok Ahli Eropa WHO dan IJF (International Diabetes Federation) pada tahun 1998.

Profil glikemik adalah pengamatan dinamis kadar gula darah pada siang hari.

Biasanya, sampel darah jari 6 atau 8 diambil untuk menentukan tingkat glukosa: sebelum setiap makan dan 90 menit setelah makan.

Penentuan profil glikemik dilakukan pada pasien yang menggunakan insulin untuk diabetes.

Karena pengamatan yang dinamis dari kadar glukosa darah, dimungkinkan untuk menentukan bagaimana terapi yang diresepkan dapat mengkompensasi diabetes mellitus.

Untuk diabetes mellitus tipe I, kadar glukosa dianggap dikompensasi jika konsentrasinya pada perut kosong dan siang hari tidak melebihi 10 mmol / l. Untuk bentuk penyakit ini, sedikit kehilangan gula dalam urin dapat diterima - hingga 30 g / hari.

Diabetes mellitus tipe II dianggap dikompensasi jika konsentrasi glukosa darah di pagi hari tidak melebihi 6,0 mmol / l, dan hingga 8,25 mmol / l pada siang hari. Glukosa dalam urin sebaiknya tidak ditentukan.

Profil glukosurik (kehilangan glukosa harian dalam urin) mencerminkan kadar glukosa dalam tiga bagian urin, yang dikumpulkan pasien dalam tiga wadah:

1 - dari 8 (9) hingga 14 jam,

2 - dari 14 (19) hingga 20 (23),

3 - dari 20 (23) hingga 8 (6) keesokan paginya.

Wadah urin harus bersih, kering dan tertutup.

Dimungkinkan untuk mengumpulkan urin dalam 8 wadah, seperti dalam analisis urin menurut Zimnitsky, untuk menentukan di dalamnya glukosa dan kepadatan relatif, yang di hadapan glukosa akan tinggi.

Penyimpanan Untuk mencegah kerusakan urin, disimpan selama sehari di lemari es pada suhu + 4 °.

Kontainer dengan urin dikirim ke laboratorium segera setelah bagian terakhir dari urin dikumpulkan.

Berdasarkan hasil analisis ini, pengobatan ditentukan dalam dosis sedemikian rupa sehingga dengan diabetes mellitus 1 untuk mencapai aglucosuria (kekurangan glukosa dalam urin) dalam sehari, dengan diabetes mellitus 2, kehilangan 20-30 g glukosa per hari dimungkinkan dengan urin.

Ambang ginjal (8,88-9,99 mmol / l)

Kehadiran glukosa dalam urin dimungkinkan baik dengan hiperglikemia, atau dengan penurunan ambang glukosa ginjal, yang dapat mengindikasikan kerusakan ginjal pada latar belakang diabetes mellitus. Dalam kasus yang sangat jarang, glukosuria mungkin terjadi pada orang yang benar-benar sehat dengan latar belakang konsumsi berlebihan makanan yang mengandung karbohidrat.

Pada pasien dengan diabetes mellitus yang didiagnosis, penilaian tingkat glikosuria dilakukan untuk menetapkan efektivitas pengobatan dan dinamika penyakit secara keseluruhan.

Salah satu kriteria paling penting untuk kompensasi diabetes mellitus tipe II adalah pencapaian tidak adanya glukosa dalam urin. Pada diabetes mellitus tipe I (yang dikenal sebagai insulin-dependent), indikator yang baik adalah ekskresi 20-30 g glukosa per hari dalam urin.

Harus diingat bahwa jika seorang pasien menderita diabetes, "ambang batas ginjal" untuk glukosa dapat bervariasi, dan ini sangat mempersulit evaluasi kriteria ini. Dalam beberapa kasus, glukosa urin mungkin terus-menerus hadir pada tingkat normal dalam darah; Fakta ini merupakan indikator peningkatan intensitas terapi hipoglikemik. Situasi lain mungkin terjadi: jika seorang pasien menderita glomerulosklerosis diabetik, maka glukosa dalam urin mungkin tidak terdeteksi bahkan dengan latar belakang hiperglikemia berat.

Untuk menilai tingkat glikemia selama periode waktu yang lebih lama (sekitar tiga bulan), analisis dilakukan untuk menentukan tingkat hemoglobin terglikasi (HbA1c). Pembentukan senyawa ini secara langsung tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah. Kandungan normal dari senyawa ini tidak melebihi 5,9% (dari total kadar hemoglobin). Peningkatan persentase HbA1c di atas nilai normal menunjukkan peningkatan konsentrasi glukosa yang berkepanjangan dalam darah selama tiga bulan terakhir. Tes ini dilakukan terutama untuk mengontrol kualitas perawatan pasien dengan diabetes.

Mengapa kita perlu tes profil glikemik?

Efektivitas pengobatan penyakit seperti diabetes mellitus sangat tergantung pada hasil pengujian konsentrasi glukosa yang terkandung dalam darah pasien.

Kontrol indikator ini paling mudah dilakukan dengan bantuan profil glikemik (GP). Mengikuti aturan pasien dari metode ini memungkinkan dokter untuk menentukan kesesuaian obat yang diresepkan dan, jika perlu, menyesuaikan rejimen pengobatan.

Apa profil glikemiknya?

Dalam kasus diabetes mellitus tipe 1 atau 2, penting untuk secara konstan mengukur tingkat glukosa dalam darah. Indikator pemantauan sebaiknya dilakukan berdasarkan metode penilaian profil glikemik.

Ini adalah pengujian dengan mengukur pada meteran, yang dilakukan di rumah. Indikator pemantauan dilakukan beberapa kali sehari.

GP dibutuhkan oleh sekelompok orang berikut:

1. Pasien yang tergantung insulin. Frekuensi pengukuran kontrol harus ditetapkan oleh ahli endokrin.
2. Wanita hamil yang telah mengidentifikasi bentuk gestasional diabetes, serta wanita yang berisiko mengembangkannya selama masa subur.
3. Pasien yang menderita penyakit tipe 2. Jumlah tes dalam profil glikemik tergantung pada obat yang diminum (tablet atau injeksi insulin).
4. Penderita diabetes yang tidak mematuhi diet yang dibutuhkan.

Setiap pasien disarankan untuk mencatat hasil yang diperoleh dalam buku hariannya untuk kemudian menunjukkannya kepada dokternya. Ini akan memungkinkannya untuk menilai kondisi keseluruhan pasien, melacak fluktuasi glukosa, dan menyesuaikan dosis injeksi insulin atau obat yang diminum.

Aturan pengambilan sampel darah untuk penelitian

Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan saat memantau profil, penting untuk mengikuti aturan dasar:

1. Tangan harus bersih sebelum setiap pengukuran. Dianjurkan untuk mensterilkan situs tusukan dengan alkohol.
2. Rawat area krim tusukan, serta segala cara lain yang dimaksudkan untuk perawatan tubuh, sebelum studi seharusnya tidak dilakukan.
3. Darah harus menjulur ke permukaan jari dengan mudah, tidak perlu menekan jari.
4. Pijat pada area yang disiapkan untuk tusukan membantu meningkatkan sirkulasi darah sebelum tes.
5. Pengukuran pertama dilakukan pada perut kosong, dan waktu berikutnya studi kontrol diatur sesuai dengan rekomendasi dokter. Mereka biasanya dilakukan setelah makan.
6. Di malam hari, pemantauan indikator juga berlanjut (sebelum tidur, tengah malam dan pukul 3 pagi).

Pelajaran video dengan deskripsi rinci tentang teknik untuk mengukur glukosa darah:

Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda mungkin perlu membatalkan obat penurun gula untuk periode pemantauan glikemik. Pengecualiannya adalah suntikan insulin, tidak bisa dihentikan. Sebelum mengukur indikator, tidak perlu menyuntikkan hormon secara subkutan, karena tidak praktis untuk mengambil analisis setelah injeksi. Glycemia akan menjadi sangat rendah dan tidak akan memungkinkan untuk memberikan penilaian yang benar tentang keadaan kesehatan.

Kadar gula darah normal

Interpretasi nilai glukosa yang diperoleh selama pengukuran harus segera dilakukan.

Tingkat indikator profil glukosa:

• dari 3,3 hingga 5,5 mmol / l (dewasa dan anak-anak di atas 12 bulan);
• dari 4,5 hingga 6,4 mmol / l (lansia);
• dari 2,2 hingga 3,3 mmol / l (bayi baru lahir);
• dari 3,0 hingga 5,5 mmol / l (anak-anak di bawah satu tahun).

Perubahan glukosa yang diijinkan berdasarkan camilan:

• gula tidak boleh melebihi 6,1 mmol / l.
• 2 jam setelah camilan dengan makanan yang mengandung karbohidrat, kadar glikemia harus tidak lebih dari 7,8 mmol / l.
• keberadaan glukosa dalam urin tidak dapat diterima.

Penyimpangan dari norma:

• glikemia saat perut kosong di atas 6,1 mmol / l;
• konsentrasi gula setelah makan - 11,1 mmol / l dan di atasnya.

Banyak faktor yang dapat memengaruhi kebenaran hasil kontrol-diri glikemia:

• pengukuran yang salah selama hari yang dianalisis;
• tidak ada penelitian penting;
• kegagalan untuk mematuhi diet yang telah ditetapkan, sebagai akibatnya pengukuran darah sesuai jadwal ternyata tidak informatif;
• mengabaikan aturan persiapan untuk indikator pemantauan.

Dengan demikian, hasil yang tepat dari profil glikemik tergantung langsung pada keakuratan tindakan pada saat pengukuran.

Bagaimana cara menentukan GP harian?

Nilai harian dari profil glikemik menampilkan keadaan tingkat gula selama 24 jam dianalisis.

Tugas utama pemantauan indikator di rumah adalah melakukan pengukuran sesuai dengan aturan sementara yang ditetapkan.

Pasien harus dapat bekerja dengan meteran dan mencatat hasilnya dengan entri yang sesuai dalam buku harian khusus.

Frekuensi GP harian ditetapkan secara individual untuk setiap orang (biasanya 7-9 kali). Dokter dapat meresepkan pemantauan studi satu kali atau dalam jumlah beberapa kali sebulan.

Profil singkat glukosurik digunakan sebagai metode tambahan untuk memantau kadar glukosa darah.

Ini terdiri dari 4 pengukuran darah dengan penentuan kadar gula di dalamnya:

• 1 belajar tentang perut kosong;
• 3 pengukuran setelah makan utama.

GP harian dibandingkan dengan dipersingkat memungkinkan Anda untuk melihat gambaran yang lebih lengkap dan dapat diandalkan kondisi pasien dan nilai-nilai glukosa.

Skrining yang diperpendek paling sering direkomendasikan untuk pasien berikut:

1. Orang yang dihadapkan dengan manifestasi awal hiperglikemia, yang cukup untuk mengatur kepatuhan dengan diet. Frekuensi dokter umum adalah 1 kali per bulan.
2. Pasien yang berhasil menjaga glikemia dalam kisaran normal dengan minum obat. Mereka perlu memantau dokter umum seminggu sekali.
3. Pasien yang tergantung insulin. GP yang diperpendek direkomendasikan untuk kontrol harian. Paling sering, kadar glikemia normal dapat dipertahankan oleh pasien yang terus-menerus memantaunya, terlepas dari resep dokter.
4. Hamil dengan bentuk diabetes gestasional. Sangat penting bagi pasien tersebut untuk memantau glukosa darah setiap hari.

Materi video tentang tanda dan gejala diabetes mellitus:

Apa yang memengaruhi definisi profil?

Hasil pengujian dan frekuensi pengulangan tergantung pada beberapa faktor:

1. Digunakan meteran glukosa darah. Untuk kontrol, lebih baik menggunakan hanya satu model meter untuk menghindari ketidakakuratan. Saat memilih perangkat, perlu diperhitungkan bahwa model perangkat yang mengukur konsentrasi glukosa plasma lebih cocok untuk pengujian. Pengukuran mereka dianggap akurat. Untuk mengidentifikasi kesalahan dalam glukometer, bandingkan data mereka secara berkala dengan hasil kadar gula darah yang diambil oleh staf laboratorium.
2. Pada hari penelitian, pasien harus berhenti merokok dan juga mengecualikan stres fisik dan psikoemosional sebanyak mungkin, sehingga hasil HP lebih dapat diandalkan.
3. Frekuensi pengujian tergantung pada perjalanan penyakit, jenis diabetes. Frekuensi pelaksanaannya ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Penggunaan tes dalam kombinasi dengan terapi diabetes memungkinkan untuk mengontrol situasi dan bersama-sama dengan dokter untuk membuat perubahan pada rejimen pengobatan.

urinalisis untuk profil glukosa

Tujuan dari: diagnosis diabetes.

Peralatan: toples gelas 500 ml atau lebih dengan tutup, toples dengan kapasitas 200 ml, beri label arah ke laboratorium klinis.

Mempersiapkan operasi

1. jelaskan prosedurnya kepada pasien;
2. jelaskan kepada pasien bahwa dia harus memperhatikan: rejimen makanan-air dan motorik yang biasa, jangan minum diuretik;
3. untuk mengajarkan pasien bagaimana menyiapkan piring untuk mengumpulkan urin:
   • siapkan 3 toples kaca bersih dengan tutup, dengan kapasitas 500 ml atau lebih, yang menunjukkan waktu pengumpulan urin: 8-14, 14-22, 22-8 jam pada hari berikutnya;
   • siapkan 3 toples kaca 200 liter yang bersih dengan tutup untuk mengangkut urin ke laboratorium.

1. pukul 8.00 kosongkan kandung kemih;
2. kosongkan kandung kemih dari 8.00 ke 14.00 dalam wadah pertama, dari 14.00 hingga 22.00 - di kedua, dari 22.00 hingga 8.00 di hari berikutnya - dalam kapasitas ketiga;
3. tentukan jumlah urin di setiap tangki dan catat hasilnya pada lembar petunjuk;
4. campur urin dalam volume besar berturut-turut, tuangkan 200 ml dalam kapasitas.

1. dikaitkan dengan laboratorium klinis dengan rujukan lengkap.

1. Obukhovets, T.P Sisterhood dalam perawatan perawatan primer: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Handbook of perawat care / Ed. NR Paleeva.- M.: Kedokteran, 1980.

Profil glukosurik pada diabetes mellitus

Manipulasi. profil glikemik dan glukosurik

Profil glikemik - fluktuasi glukosa darah (kadar glukosa darah) pada siang hari di bawah pengaruh pengobatan. Profil glikemik memungkinkan Anda membuat kesimpulan tentang efektivitas obat penurun glukosa.

Prosedur ini dilakukan dengan resep dokter. Dokter menentukan frekuensi pengambilan sampel darah.

Tujuan: untuk mengidentifikasi fluktuasi kadar glukosa pada siang hari dan untuk pemilihan dosis insulin atau tablet zat penurun gula.

Indikasi: diabetes mellitus tipe 1 dan 2.

Peralatan: arah ke studi, yang mencatat nama pasien, No. bangsal, bangsal, tanggal, diagnosis, jarum suntik 10 ml, jarum suntikan intravena atau skarifikasi untuk tusukan kulit, tripod, tabung reaksi, bola kapas, etanol 70º, 2 baki.

Mendapatkan persetujuan berdasarkan informasi.

Kumpulkan informasi pasien sebelum bertemu dengannya. Ramah dan hormat padanya. Perbaiki cara menghubunginya. Cari tahu apakah dia harus bertemu dengan manipulasi ini; kapan, untuk alasan apa, bagaimana dia menderita itu. Cari tahu apakah pasien memiliki reaksi yang merugikan terhadap manipulasi. Jika itu ditemukan, prosedur harus ditinggalkan dan dilaporkan ke dokter.

Jelaskan kepada pasien tujuan dan jalannya prosedur mendatang, dapatkan persetujuannya.

Persiapan untuk prosedur. Pasien berada pada rezim air dan makanan yang normal selama 3 hari sebelum prosedur dan pada hari penelitian. Semua produk obat dikecualikan, kecuali yang diperlukan untuk alasan kesehatan. Pada hari penelitian, semua prosedur medis dan diagnostik, kelelahan fisik dan psiko-emosional dibatalkan.

Setengah jam sebelum makan utama, yaitu, sebelum sarapan, makan siang dan makan malam, darah diambil dari vena atau dari jari. Jika perlu, Anda dapat mengambil darah setiap 2-3 jam di siang hari, termasuk di malam hari untuk mendeteksi hipoglikemia malam dan di pagi hari sebelum makan untuk mengidentifikasi hiperglikemia pagi.

Perawat menentukan tingkat glukosa dalam darah menggunakan glukometer sesuai dengan metode yang dijelaskan dalam aturan untuk menggunakan glukometer. Jika tidak ada meteran glukosa darah, darah dikirim ke laboratorium.

Penyimpanan darah tidak lebih dari 2 jam pada suhu + 4 + 8 °.

Transportasi dalam wadah khusus dengan penutup tempat tripod dengan tabung reaksi diletakkan. Tabung harus memiliki colokan.

Dalam arah harus ditentukan nama, departemen, tanggal, diagnosis.

Berdasarkan hasil profil glikemik, dokter mengoreksi dosis obat.

DEFINISI PROFIL GLUKOSURIK

Profil glikosurik (kehilangan glukosa harian dalam urin) mencerminkan kadar glukosa dalam tiga sampel urin, yang dikumpulkan pasien dalam tiga wadah.

1 - dari 8 hingga 14 jam,

3 - dari jam 8 malam sampai jam 8 pagi keesokan harinya.

Wadah urin harus bersih, kering dan memiliki penutup.

Dimungkinkan untuk mengumpulkan urin dalam 8 wadah, seperti dalam analisis urin menurut Zimnitsky, untuk menentukan di dalamnya glukosa dan kerapatan relatif, yang di hadapan glukosa akan tinggi.

Penyimpanan Untuk mencegah kerusakan urin, disimpan selama 24 jam di lemari es pada suhu + 4 °.

Wadah urin dikirim ke laboratorium segera setelah bagian terakhir dari urin dikumpulkan.

Berdasarkan hasil analisis ini, pengobatan ditentukan dalam dosis sedemikian rupa sehingga dengan diabetes mellitus 1 untuk mencapai aglucosuria (kekurangan glukosa dalam urin) dalam sehari, dengan diabetes mellitus 2, kehilangan 20-30 g glukosa per hari dimungkinkan dengan urin.

Hasil analisis perawat menempatkan dalam sejarah penyakit.

Profil glukosurik

Pada orang yang sehat, glukosa dalam urin primer hampir sepenuhnya diserap kembali dalam tubulus ginjal dan hampir tidak pernah memasuki urin akhir (tidak ditentukan dengan metode konvensional).

Ambang ginjal rata-rata sekitar 9 mmol / l. Dalam hal kelebihannya, ginjal tidak dapat lagi mengatasi jumlah gula dan glukosa ini memasuki urin - glukosuria terjadi.

Ada dua alasan untuk glukosuria: konsentrasi gula yang tinggi atau penurunan ambang ginjal (diabetes ginjal).

Dalam kasus yang sangat jarang, glukosuria episodik diamati pada orang sehat setelah banyak makanan yang mengandung karbohidrat tinggi.

Secara umum, kadar relatif glukosa dalam urin ditentukan, yang tidak mencerminkan hilangnya glukosa yang sebenarnya, karena diuresis harian dapat sangat bervariasi. Jauh lebih informatif adalah perhitungan glukosuria harian di setiap porsi urin.

Kontrol glukosuria pada penderita diabetes dilakukan untuk menilai efektivitas terapi dan sebagai kriteria tambahan untuk kompensasi diabetes. Pengurangan glukosuria harian menunjukkan efektivitas pengobatan.

Untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe II yang tergantung insulin, kriteria kompensasi adalah pencapaian aglucosuria.

Untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe I tergantung insulin, kehilangan urin harian 20,30 gram glukosa diperbolehkan.

Harus selalu diingat bahwa kriteria ini adalah relatif, karena ambang glukosa ginjal pada pasien dapat berubah - dengan normoglikemia persisten, glukosuria dapat bertahan atau, dengan perkembangan glomerulosklerosis diabetikum, peningkatan ambang ginjal tidak akan memungkinkan untuk menentukan glukosuria bahkan pada gula tinggi.

Untuk memilih rejimen dan dosis yang tepat untuk pemberian obat antidiabetes, studi glikosuria dalam tiga sampel urin digunakan: bagian pertama dikumpulkan dari 8 hingga 16 jam; yang kedua dari 16 hingga 24 jam, yang ketiga dari tengah malam hingga jam 8 pagi pada hari berikutnya. Kandungan glukosa ditentukan dalam setiap porsi. Atas dasar profil glukosurik yang diperoleh, dosis obat antidiabetes yang diterima ditentukan, maksimum aksi yang harus jatuh dalam periode glikosuria maksimum. Insulin disuntikkan dengan laju 1 U insulin per 4 gram glukosa urin.

PERHATIAN! Informasi di situs ini hanya untuk referensi. Mendiagnosis dan meresepkan perawatan hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis di bidang tertentu.

Profil glikemik: persiapan dan analisis

Profil glikemik - analisis, memungkinkan untuk memperkirakan perubahan kadar glukosa pada siang hari. Penelitian ini didasarkan pada hasil glukometer. Analisis dilakukan untuk menyesuaikan dosis insulin yang disuntikkan dan memantau kondisi diabetes secara keseluruhan.

Indikasi untuk analisis glikemik

Glukosa mengaktifkan proses metabolisme, memastikan fungsi normal tubuh. Kandungan gula dalam darah terus berubah. Indikatornya dipengaruhi oleh jumlah karbohidrat yang dikonsumsi, fungsi pankreas, produksi hormon lain. Faktor penting adalah stres fisik dan mental.

Untuk mengendalikan fluktuasi kadar gula darah yang konstan, diperlukan penilaian sistematis terhadap profil glikemik. Analisis ini memungkinkan Anda untuk melacak dinamika kadar glukosa dengan membandingkan data yang diperoleh. Tes ini dilakukan dengan glukometer di rumah dengan rekomendasi khusus.

Indikasi untuk analisis glikemik:

• diduga diabetes;
• penyakit tipe 1 atau 2 yang didiagnosis;
• terapi insulin;
• koreksi dosis obat penurun glukosa;
• diduga peningkatan gula selama kehamilan;
• koreksi diet pada diabetes;
• adanya glukosa dalam urin.

Frekuensi penelitian diatur secara individual dan tergantung pada sifat penyakit. Rata-rata, untuk diabetes tipe 2, analisis ini dilakukan sebulan sekali. Saat menggunakan obat penurun glukosa, profil glikemik harus dilakukan setidaknya 1 kali per minggu. Pada diabetes yang tergantung pada insulin, analisis singkat diberikan setiap 7 hari dan tes lengkap dilakukan sebulan sekali.

Cara mempersiapkan

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, penting untuk mempersiapkan analisis glikemik. Persiapan termasuk kepatuhan terhadap rezim tertentu selama beberapa hari. 2 hari sebelum mendonorkan darah, berhenti merokok, menghilangkan stres fisik, mental dan emosional yang berlebihan. Jangan minum alkohol, minuman manis berkarbonasi, dan kopi kental. Jika Anda mengikuti diet khusus, jangan mengubahnya sebelum studi. Mereka yang tidak mematuhi diet, selama 1-2 hari perlu dikeluarkan dari menu produk yang mengandung lemak, mengandung gula dan tepung.

Sehari sebelum profil glikemik membatalkan obat kortikosteroid, kontrasepsi dan diuretik. Jika tidak mungkin untuk berhenti minum obat, efeknya harus dipertimbangkan ketika menguraikan analisis.

Pengumpulan darah pertama dilakukan dengan perut kosong. Selama 8-10 jam, tolak makan. Di pagi hari Anda bisa minum air. Dilarang menyikat gigi dengan pasta yang mengandung gula.

Tes

Untuk analisis glikemik, Anda membutuhkan meteran glukosa darah yang akurat, beberapa lancet sekali pakai dan strip tes. Anda dapat menyimpan catatan indikator dalam buku harian diabetes khusus. Dengan bantuan data ini, Anda akan secara independen menilai dinamika kadar glukosa darah dan, jika perlu, membuat janji dengan ahli endokrin atau ahli gizi.

Untuk mengkompilasi profil glikemik, tes harus dilakukan dalam urutan berikut:

1. di pagi hari dengan perut kosong selambat-lambatnya 11:00;
2. sebelum mengambil hidangan utama;
3. 2 jam setelah makan;
4. sebelum tidur;
5. di tengah malam;
6. jam 03:30 malam.

Jumlah sampel darah dan interval antara mereka tergantung pada sifat penyakit dan metode penelitian. Dengan tes singkat, pengukuran glukosa darah dilakukan 4 kali, dengan tes penuh, dari 6 hingga 8 kali sehari.

Cuci tangan Anda dengan sabun dan air, terutama, di bawah air mengalir yang hangat. Sebelum prosedur tidak dapat diterapkan pada krim kulit atau kosmetik lainnya. Untuk meningkatkan aliran darah, pijat area yang dipilih dengan mudah atau pegang tangan Anda di dekat sumber panas. Untuk analisis, Anda dapat mengambil darah kapiler atau vena. Anda tidak dapat mengubah tempat pengambilan sampel darah selama penelitian.

Bersihkan kulit dengan larutan alkohol dan tunggu sampai menguap. Masukkan jarum steril sekali pakai ke dalam penusuk dan tusukan. Tidak mungkin menekan jari untuk menerima volume material yang diperlukan dengan cepat. Oleskan darah ke strip tes dan tunggu hasilnya. Masukkan data dalam buku harian, rekam secara berurutan.

Untuk menghindari hasil yang terdistorsi, ubah strip tes dan lancet sebelum setiap analisis selanjutnya. Selama belajar, gunakan meteran yang sama. Saat mengganti perangkat, hasilnya mungkin tidak akurat. Setiap perangkat memiliki kesalahan. Meskipun minimal, indikator umum dapat terdistorsi.

Dekripsi

Berdasarkan informasi yang diterima, dokter membuat laporan medis. Tingkat gula tergantung pada usia, berat dan karakteristik individu organisme.

Diagnostik dan analisis

Analisis urin (biokimia)

Urinalisis (untuk hormon)

Urinalisis (bakteriologis)

Urinalisis (untuk kadar bilirubin)

Urinalisis (untuk aseton)

Urinalisis (sampel Amburzhe)

Tiga tabung urin

Sumber: Shevelev Vladimir (DR)

Tes glukosa biokimia

Sumber: Maria Ingstorp (DR)

Deskripsi umum

Glukosuria harian adalah indikator yang mencirikan jumlah gula yang dialokasikan untuk pasien dengan urin per hari. Biasanya, glukosa dalam ginjal sepenuhnya diserap kembali ke dalam darah dan tidak diekskresikan dalam urin. Itu mulai terdeteksi dalam urin ketika tingkat darahnya mencapai 9,99 mmol / l. Secara umum analisis klinis urin ditentukan oleh persentase gula, yang tidak memainkan nilai diagnostik yang cukup besar.

Resiko audiens

Penelitian ini harus dilakukan pada semua pasien dengan diagnosis diabetes mellitus, pertama untuk diagnosis, dan kemudian untuk mengevaluasi efek pengobatan. Juga, analisis ditunjukkan kepada semua orang yang memiliki glukosa terdeteksi dalam tes urin umum.

Persiapan pasien

Untuk mendapatkan indikator yang realistis selama studi, perlu untuk menghilangkan semua makanan manis dan makanan yang mengandung banyak gula untuk sementara waktu dari diet.

Tenggat waktu

Biasanya, analisis disiapkan dalam 1 hari setelah mengumpulkan materi, meskipun, untuk semua situasi tidak biasa ada metode ekspres.

Tingkat risiko

Penelitian ini aman bagi pasien.

Metodologi

Glukosuria harian termudah dihitung ketika mengumpulkan tiga porsi urin dengan waktu: 8.00-16.00, 16.00-00.00 dan 00.00-8.00. kemudian melakukan analisis kimia dari ketiga porsi, terutama yang bertujuan mengidentifikasi kandungan glukosa.

Cara mengevaluasi hasil analisis

Untuk mendeteksi kadar glukosa dalam jumlah urin harian, strip tes khusus saat ini digunakan, yang sangat nyaman digunakan dan memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil dengan sangat cepat.

Profil glukosurik pada diabetes mellitus

Diabetes tipe 1 pada anak berusia 6 tahun dikendalikan tanpa insulin. Wawancara dengan keluarga.

Orang tua dari anak-anak dengan diabetes tipe 1 bertanya-tanya apakah penyakit serius ini dapat dikontrol tanpa suntikan insulin setiap hari. Obat resmi mengklaim bahwa ini tidak mungkin. Periode bulan madu dengan cepat berakhir, dan tidak mungkin lagi dilakukan tanpa pemberian insulin setiap hari. Namun, latihan telah menunjukkan bahwa diet rendah karbohidrat memungkinkan untuk memperpanjang bulan madu untuk waktu yang lama. Jika Anda memindahkan anak ke diet ini, maka insulin tidak dapat menusuk beberapa tahun, dan mungkin sepanjang hidup saya hingga usia lanjut.

Situs web Diabet-Med.Com mempromosikan diet rendah karbohidrat untuk mengendalikan diabetes tipe 1 dan tipe 2 di antara pasien berbahasa Rusia. Diet ini memungkinkan penderita diabetes menjaga gula darah normal yang stabil, seperti yang sehat. Jika dari hari-hari pertama diabetes tipe 1 Anda mengubah nutrisi anak, maka bulan madu dapat diperpanjang, berpotensi tanpa batas. Berikut ini adalah wawancara dengan keluarga yang menggunakan cara ini, dan putra mereka bertahan lebih dari setahun tanpa insulin. Dokter mengakui bahwa mereka belum pernah melihat yang seperti ini sebelumnya. Namun, mereka tidak terburu-buru untuk mengubah pendekatan lama mereka terhadap pengobatan diabetes tipe 1 pada anak-anak.

Kirovograd adalah kota di pusat Ukraina dengan populasi sekitar 250 ribu orang. Keluarga [dia menghapus nama atas permintaan sang ayah], yang tinggal di dalamnya, mengalami kemalangan pada awal Desember 2013 - seorang putra berusia 6 tahun mulai menderita diabetes tipe 1. Awalnya semuanya seperti orang lain - kondisi serius anak yang mendadak, gula darah 12,7, perawatan medis darurat, ketika dirawat di rumah sakit hemoglobin terglikasi hampir 11%. Dokter menurunkan gula, meresepkan dosis tetap insulin, memberikan arahan untuk survei di Kiev dan pulang.

Dan kemudian semuanya tidak berjalan seperti orang lain. Pada hari ketiga, setelah pulih dari keterkejutan awal, kepala keluarga mendapat di Internet. Dia membaca semuanya, termasuk situs web Diabet-Med.Com. Dan hari berikutnya, anak itu dipindahkan ke diet rendah karbohidrat. Hasilnya segera muncul. Bukannya mereka bisa menolak suntikan insulin, tetapi bahkan menjadi perlu untuk membatalkannya. Karena di mana ditusuk insulin, jika gula darah tetap 4,0-5,5 mmol / l...

Kepala keluarga mengirim pesan pertama pada hari keenam, ketika mereka sudah mencoba diet rendah karbohidrat. Kami memastikan bahwa dia menurunkan gula, dan bahwa dokter pasti menentangnya. Selama beberapa minggu ke depan, dia terus mengirim pesan yang giat. Diet rendah karbohidrat sangat membantu, seorang anak memiliki kadar gula 4,0-5,5, suntikan insulin tidak diperlukan. Lakukan diet dengan seluruh keluarga, belajar memasak berbagai hidangan lezat. Pendapat tentang kemampuan mental dan kualitas moral dokter secara dramatis terguncang...

Setelah 3 bulan, 2 April 2014, dalam komentar di entri "Diabetic ketoacidosis," Ivan menulis bahwa anak itu menemukan aseton dalam urin, dalam konsentrasi sedang. Namun, tidak ada gejala ketoasidosis, kesehatan normal. Dia diberitahu bahwa jika Anda mengikuti diet rendah karbohidrat, maka ini normal, aseton dalam urin akan terus berlanjut sepanjang waktu. Diasumsikan bahwa itu sama sekali tidak berbahaya, karena ginjal manusia disesuaikan untuk situasi ini. Tidak ada tindakan yang diperlukan, selama gula pada anak normal.

• Cara menurunkan gula menjadi normal dengan diet rendah karbohidrat
• Masa bulan madu untuk diabetes tipe 1 dan cara memperpanjangnya
• Teknik injeksi insulin tanpa rasa sakit
• Norma gula darah. Berapa kali sehari mengukur gula dengan glukometer
• Tablet Siofor dan Glyukofazh (jika ada obesitas dengan diabetes tipe 1)
• Cara belajar untuk mendapatkan kesenangan dari pendidikan jasmani

Ivan menjelaskan bahwa gula masih sangat baik - 4,0-5,5, hemoglobin terglikasi menurun menjadi 5,5%. Mereka mulai minum anak itu lebih banyak dengan cairan - dan aseton dalam urin berkurang, dan kadang-kadang strip tes menunjukkan bahwa tidak ada. Dokter menyarankan untuk memberi makan anak dengan karbohidrat untuk menghilangkan aseton, tetapi orang tua tidak akan melakukannya. Pada 10 April 2014, administrator situs berkomunikasi dengan keluarga [menghapus nama atas permintaan paus] melalui Skype. Di bawah ini adalah transkrip teks dari wawancara ini. Mungkin, informasi itu akan menarik dan bermanfaat bagi orang dewasa dan orang tua dari anak-anak yang menderita diabetes tipe 1. Ada juga komentar di bawah teks.

Aseton dalam urin dengan diet rendah karbohidrat

- Hal pertama yang ingin saya tanyakan. Sekarang Anda tahu bahwa seorang anak memiliki aseton dalam urin, dan saya menulis kepada Anda bahwa ia akan melanjutkan. Apa yang akan kamu lakukan?
- Kami menambahkan lebih banyak air, anak mulai minum, sekarang tidak ada aseton. Hari ini kami telah menguji lagi, tetapi kami masih belum tahu hasilnya.
- Analisis berulang tentang apa? Darah atau urin?
- Urinalisis untuk profil glukosurik.
- Apakah Anda lulus analisis yang sama lagi?
- Ya
- Kenapa?
- Terakhir kali analisis menunjukkan dua poin plus dari tiga dalam aseton. Mereka harus menyerah lagi, dan kami melakukannya agar tidak bertengkar lagi dengan dokter.
- Jadi setelah semua aseton dalam urin akan berlanjut, saya jelaskan kepada Anda.
- Sekarang anak mulai minum banyak cairan, saya memasak kolaknya. Karena hal ini, tidak ada aseton dalam urin, setidaknya strip tes tidak bereaksi, meskipun saya masih tidak tahu apa yang akan ditunjukkan tes.
- Secara umum, tidak ada aseton pada strip tes?
- Ya, strip tes tidak merespons sama sekali. Sebelumnya, dia bereaksi setidaknya sedikit, warna merah muda pudar, tapi sekarang dia tidak bereaksi sama sekali. Tetapi saya perhatikan bahwa segera setelah si anak minum lebih sedikit cairan, aseton muncul sedikit. Dia minum lebih banyak cairan - itu saja, tidak ada aseton sama sekali.
- Dan apa aseton muncul? Di jalur tes atau dalam kondisi sehat?
- Hanya di strip tes, kami tidak melihatnya lagi. Tidak terlihat dalam mood atau kesehatan anak.

- Apakah Anda mengerti bahwa aseton pada strip tes urine akan terus berlanjut sepanjang waktu? Dan apa yang tidak perlu ditakuti dari ini?
- Ya, tentu saja, tubuh itu sendiri sudah beralih ke jenis makanan yang berbeda.
- Ini yang saya tulis untuk Anda... Katakan, apakah dokter melihat hasil ini?
- apa itu?
- Tes urine untuk aseton.
- Apa yang membuatnya menjadi kurang?
- Tidak, biasanya dia.
- Jujur, dokter tidak khawatir tentang ini, karena tidak ada glukosa dalam urin. Bagi mereka, ini bukan lagi indikator diabetes, karena tidak ada glukosa. Dia mengatakan, kata mereka, koreksi nutrisi, menghilangkan daging, ikan, makan sereal. Saya pikir - ya, pasti...
- Anda mengerti bahwa Anda tidak perlu beralih ke sereal?
- Tentu saja, kita tidak akan melakukannya.

Resep untuk diet rendah karbohidrat untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2 di sini

- Saya bertanya-tanya apakah mereka tidak akan menjejalkan karbohidrat ke anak di sekolah sehingga aseton akan hilang. Dari mereka itu akan menjadi. Saya khawatir ini mungkin.
- [Ibu] Kami hanya akan pergi ke sekolah pada bulan September. Pada bulan September, saya mengambil liburan dan hanya akan bertugas di sana selama satu bulan, bernegosiasi dengan guru. Saya pikir gurunya bukan dokter, mereka lebih memadai.
- Tunggu. Guru itu tidak peduli. Anak Anda tidak menggunakan insulin, yaitu, guru tidak memiliki masalah. Anak itu akan makan keju dagingnya tanpa karbohidrat, gurunya naik ke atas umbi. Tapi katakanlah ada perawat di kantor. Dia melihat bahwa anak tersebut memiliki aseton dalam urin. Meskipun ada sedikit aseton dan anak tidak merasakan apa-apa, perawat akan memiliki refleks - untuk memberikan gula sehingga aseton ini tidak ada.
- [Ayah] Dan bagaimana dia akan memperhatikan?
- [Ibu] Saya ingin melihat hasil analisis yang telah kami lewati hari ini. Mungkin kita tidak akan menunjukkan aseton sama sekali. Setelah itu, ketika mereka meminta untuk menyumbangkan urin untuk profil glukosurik, maka kami akan menyumbangkannya, tetapi pada hari ini kami akan memberikan banyak air kepada anak.
- Anda memiliki dua poin plus dari tiga dalam tes urin Anda untuk aseton. Mungkin berubah menjadi satu plus, tetapi dia, kemungkinan besar, masih akan...
- Tidak apa-apa, karena dokter tentang ini tidak mengungkapkan kekhawatiran sama sekali. Dia mengatakan makanan yang benar, tetapi terutama tentang ini tidak tegang.
- Dia memberi Anda saran yang tertulis dalam instruksi: makan aseton - berikan karbohidrat. Anda tidak akan melakukan ini, dan terima kasih Tuhan. Tetapi seseorang dengan niat terbaik akan membawa anak Anda ke sekolah dan berkata, katakan, makan permen, kue, atau sesuatu yang lain sehingga aseton Anda hilang. Inilah bahayanya.
- [Ibu] Secara umum, jujur, saya sangat takut sekolah, karena ini adalah anak-anak, dan itu tidak dapat dikesampingkan...
- Apa tepatnya?
- Bahwa dia mungkin makan sesuatu yang salah di suatu tempat. Kami punya satu waktu yang kami makan, bahkan berhasil mencuri di rumah. Kami kemudian mulai melakukan diversifikasi menu, memberinya kacang kenari, dan entah bagaimana ia tenang.
- Ini saat itu? Ketika mereka menyuntikkan insulin atau hanya kemudian, ketika mereka beralih ke makanan rendah karbohidrat?
- Kami hanya memiliki insulin 3 hari. Pada 2 Desember, kami pergi ke rumah sakit, insulin diresepkan untuk kami sejak hari pertama, insulin disuntikkan dua kali, saya pergi ke rumah sakit dengan makan siang. Segera anak itu buruk, reaksi terhadap insulin menjadi gila.
"Gula-nya tinggi, bagaimana dengan insulin..."
- [Ibu] Ya, kami melewati perut kosong kemudian tes darah di klinik, gula adalah 12,7 menurut pendapat saya.Kemudian saya memberi makan pilau anak di rumah dan membawa pilaf ke rumah sakit. Akibatnya, gula melonjak menjadi 18.
- [Ayah] Saya kemudian membaca dan berpikir - bagaimana itu bisa terjadi? Mengapa gula 12, dan menjadi 18?
- [Ibu] Karena dia makan pilaf dan kami tiba di rumah sakit dengan gula 18.
- Jadi, terlepas dari aseton, apakah Anda melanjutkan diet rendah karbohidrat Anda?
- tentu saja
- Dan para dokter tidak menunjukkan aktivitas khusus untuk menghilangkan aseton ini?
- Tidak, dokter tidak menunjukkan aktivitas apa pun.

Makan anak dengan diabetes tipe 1 di TK dan sekolah

- Artinya, Anda belum sekolah, tetapi pergi saja, kan?
- Ya, sejauh ini kami hanya pergi ke pelatihan, dan kami memiliki semuanya terkendali.
- Dan di kebun?
- Dari kebun, kami langsung membawanya.
- Bagaimana semuanya dimulai?
- Ya, kami segera mengambil, dia tidak pergi satu hari pun di taman kanak-kanak.
- Kenapa?
- Karena mereka mengatakan: makanan yang mereka berikan di taman kanak-kanak cocok untuk anak-anak penderita diabetes. Kami tidak setuju. Itu tidak cocok sama sekali. Kami bahkan di rumah sakit - tabel 9 - memberikan kolak dengan gula.
- Artinya, di TK Anda tidak bisa setuju untuk memberi makan apa yang Anda butuhkan?
- Tidak, tentu saja, apa yang kamu bicarakan... Saya memasak anak setiap hari...
"Jadi kau harus membuatnya di rumah?"
- Ya, kami tetap di rumah, kakek bertunangan, dan anak itu benar-benar di rumah, kami membawanya dari TK.

Kurangi gula menjadi normal itu sendiri, dan kemudian akrab

- Ini adalah diet Anda - sangat manjur... Karyawan saya memiliki suami dengan diabetes tipe 2. Dia, tentu saja, pada awalnya tidak mendengarkan saya. Dia berkata kita bisa soba, dll. Mereka makan soba - dan gula setelah itu 22. Sekarang mereka sudah benar-benar duduk dengan diet rendah karbohidrat, dan dia tidak pernah memiliki gula sekarang. Awalnya dia sering memanggilku. Suaminya mengejang, kata mereka, menelepon mereka, berkonsultasi, dapatkah saya memiliki produk itu atau ini. Dia mendengarkan saya, dan sekarang mereka makan sepenuhnya seperti bayi kita makan.
- Apakah Anda memberi mereka alamat situs web?
- Mereka tidak punya internet
- Ya saya mengerti.
- Mereka tidak terlalu maju. Mereka merencanakan, tentu saja, tetapi ini adalah orang-orang usia pensiun, jadi tidak mungkin. Tapi, setidaknya, mereka mendengarkan saya dan benar-benar berhenti makan apa yang direkomendasikan dokter. Sekarang dia memiliki gula yang bertahan 4-5, dan ini adalah pria dewasa.

- Artinya, Anda tidak bosan hidup, menasihati lebih banyak dan berkenalan?
- Saya mencoba, tetapi orang tidak benar-benar mendengarkan.
"Dan jangan khawatir tentang itu." Apa yang kamu khawatirkan dari mereka? Kamu mengkhawatirkan dirimu sendiri...
- Kami melakukannya. Kita semua memiliki ironi nasib. Kami memiliki diabetes tipe 1 teman sejak kecil. Saya tidak tahu bagaimana mendekatinya dan mengatakannya. Dia makan segalanya, dan tidak hanya makan... Tidak mungkin dijelaskan kepada seseorang, meskipun dia terus-menerus menderita hipoglikemia dan kami melihatnya.
- Apakah kamu memberitahunya?
- Tidak, saya belum mengatakannya, kemungkinan besar itu tidak berguna.
- Anda tidak khawatir untuk mereka semua. Siapa yang mau - dia temukan. Anda telah mencari dengan setia. Katakan padaku, siapa lagi yang kamu beri tahu? Di sini Anda mengatakan bahwa Anda memiliki kenalan dengan diabetes tipe 2. Apakah dia satu-satunya?
- Ini adalah satu teman, dan masih ada seorang gadis dengan siapa kita bertemu di rumah sakit. Saya ingin mengundangnya ke rumah saya dan menunjukkan semuanya. Sejauh ini, hanya diceritakan, dan dia kurang lebih mengikuti diet rendah karbohidrat.
- Apakah mereka punya internet juga?
- Ya, mereka tidak memiliki komputer, itu berasal dari telepon. Saya masih memiliki kontak dengan rumah sakit ketika kami berada di Kiev, kemudian saya bertemu Ibu dari Lutsk. Dia juga meminta saya informasi.

Cara melatih anak untuk menjaga pola makan

- Sang suami menemukan Anda segera, pada hari pertama. Kami pergi ke rumah sakit pada hari Senin, dan pada akhir minggu kami mulai menolak insulin. Pertama kali mereka menolak, karena di mana insulin menusuk jika anak memiliki 3,9 gula?
- [Ayah] Memberi dia makan dengan borscht dengan kubis, kemudian dia disuntik dengan insulin, karena itu harus sesuai dengan standar medis, dan anak itu mulai hipoglikemia. Sejauh kami memiliki 2,8 gula dalam hal meter, yang agak terlalu mahal.
- [Ibu] Anak itu dalam kondisi yang mengerikan, saya sangat takut.
- Saya ingin bertanya: bagaimana Anda menemukan saya saat itu? Kueri apa yang Anda ingat?
- [Ayah] Saya tidak ingat, saya mencari semuanya secara berurutan, saya menjelajahi internet sampai mata saya tajam. Saya menghabiskan tiga hari membaca semuanya.
- [Ibu] Ketika kami menemukan Anda, sekarang Anda tidak ingat, karena kami bahkan tidak dapat berpikir, tetapi hanya menangis.

- Anda sangat beruntung sebenarnya, karena situsnya masih lemah, sulit ditemukan. Dan bagaimana perilaku anak Anda di sekolah? Di sana ia akan memiliki lebih banyak kebebasan daripada sekarang, dan godaan akan muncul. Di satu sisi, salah satu orang dewasa akan mencoba memberinya makan, sehingga tidak ada aseton. Di sisi lain, anak akan mencoba sesuatu. Bagaimana menurut Anda, bagaimana ia akan bersikap?
- Kami benar-benar berharap untuknya, karena dia serius dan mandiri di sini. Pada awalnya, semua orang mengagumi ketekunannya. Anak-anak lain di bangsal rumah sakit makan apel, pisang, permen, dan dia hanya duduk, mengerjakan urusannya, dan bahkan tidak bereaksi. Meskipun makanan di rumah sakit jauh lebih buruk daripada di rumah.
- Dia secara sukarela menolak dari semua makanan lezat ini, atau apakah Anda memaksanya?
- Peran yang dimainkan adalah bahwa dia sangat sakit akibat insulin. Dia ingat kondisi ini untuk waktu yang lama dan menyetujui segalanya, selama dia tidak minum insulin. Bahkan sekarang, merangkak di bawah meja, mendengar kata "insulin." Untuk menjadi baik tanpa insulin, Anda harus tetap berada di tangan. Dia tahu bahwa dia membutuhkannya. Nutrisi yang tepat adalah untuknya, bukan untuk kita dan ayah, latihan fisik juga.
- Akan menarik untuk melihat Anda di musim gugur, bagaimana ia akan melangkah lebih jauh ketika ia memiliki kebebasan di sekolah dalam hal makanan.
- Kami akan mengamati diri sendiri dan memberi Anda kesempatan untuk mengamati kami.

Sebagai orang tua dari anak penderita diabetes, bangunlah hubungan dengan dokter

- Apakah Anda memberi tahu dokter sesuatu tentang seluruh dapur ini?
- Mereka bahkan tidak mau mendengarkan. Di Kiev, saya memberi sedikit petunjuk, tetapi segera menyadari bahwa tidak mungkin berbicara sama sekali. Saya diberitahu ini: jika suatu produk meningkatkan gula pada seorang anak, maka Anda tidak boleh menyerah pada produk ini. Lebih baik memberi lebih banyak insulin, tetapi beri makan anak.
- Kenapa?
- [Ibu] saya tidak mengerti.
- [Ayah] Saya memiliki seorang saudara perempuan sendiri seorang dokter anak, seorang tenaga medis, dan di sini kami menghabiskan hari-hari pertama dengan mengutuk dengan putus asa. Dia berpendapat bahwa cepat atau lambat kita akan beralih ke insulin. Kami terinspirasi oleh pemikiran itu, kata mereka, Anda memiliki anak penderita diabetes dan Anda memiliki satu jalan - menuju insulin.
- Dalam arti tertentu, dia benar, dengan waktu ini bisa terjadi, tapi mari kita berharap yang terbaik, tentu saja. Sebuah pertanyaan penting: apakah akan memberi makan anak Anda dengan makanan yang dilarang atas inisiatifnya sendiri? Anda tidak perlu khawatir tentang apa yang dia sarankan kepada Anda, tetapi tentang situasi ketika dia memberi makan anak itu sendiri.
- Ini tidak akan terjadi karena mereka tinggal di negara bagian lain.

- Anda disuruh melakukan tes dengan periodisitas dan ditunjukkan ke dokter, kan?
- Pergi ke dokter sebulan sekali dan minum hemoglobin terglikasi setiap 3 bulan.
- Dan Anda pergi ke dokter tanpa tes? Pergi saja dan semuanya?
- Ya, jalan saja.
- Dan apa yang terjadi di sana?
- Apa yang terjadi - mendengarkan, melihat, bertanya. Apa yang kamu makan Bagaimana perasaanmu Dan di malam hari Anda tidak lari ke toilet? Apakah Anda ingin air? Bukankah itu buruk untukmu? Anak itu duduk dan tidak tahu harus berkata apa tentang air, karena sebaliknya aku memaksanya untuk minum. Makanan protein - itu berarti Anda membutuhkan lebih banyak cairan. Jadi dia tidak tahu harus berkata apa. Untuk mengatakan bahwa saya tidak minum atau mengatakan bahwa saya banyak minum - jawaban mana yang benar? Saya mengajarinya - nak, bicara apa adanya. Dan tentang bagaimana saya memberinya makan... Mereka bertanya apa yang Anda beri dia makan? Saya menjawab - Saya memberi makan semua orang: sup, borscht, sayuran...
- Bagus sekali. Artinya, lebih baik untuk tidak gagap tentang seluruh dapur, kan?
- Tidak, mereka bahkan tidak mau mendengarkan apa pun. Suami saya menjadi gila selama beberapa hari pertama. Bagaimanapun, dokter harus memiliki pola pikir yang fleksibel, tetapi tidak ada apa-apa. Aku bahkan tidak bisa meyakinkan saudara perempuanku sendiri. Tetapi kami adalah hasil utama. Pada Desember tahun lalu, anak itu mengalami hemoglobin terglikasi 9,8%, dan kemudian lulus pada bulan Maret - ternyata menjadi 5,5%.

Pemeriksaan dan kecacatan pada diabetes tipe 1

"Kamu tidak lagi pergi ke rumah sakit untuk rumah sakit, kan?"
- tidak
- Jelas bahwa Anda tidak membutuhkannya. Pertanyaannya adalah apakah dokter memaksa Anda untuk pergi ke rumah sakit secara berkala atau tidak?
- Mereka hanya bisa memaksa mereka yang cacat. Kami tidak diberi cacat, jadi kami tidak bisa dipaksa pergi ke rumah sakit. Atas dasar apa?
- Cacat diberikan hanya kepada mereka yang memiliki konsekuensi. Bukan hanya diabetes tipe 1, tetapi dengan komplikasi.
- Tidak, itu diberikan segera kepada semua orang yang memotong insulin.
- Sangat murah hati...
- Karena Kiev belum memberikan insulin kepada kami, kami tidak memiliki cacat. Kiev mengatakan: anak seperti itu sangat disayangkan untuk memberinya resep insulin. Mereka mengawasi kami selama seminggu. Kami tanpa insulin pada makanan yang mengerikan, kelebihan karbohidrat. Tetapi tetap saja, dokter mengatakan bahwa dia tidak dapat menemukan pada interval waktu berapa untuk mendorong dosis mikro insulin.
- Kecacatan pada umumnya adalah hal yang hebat, itu tidak akan bisa dicegah.
- Ya, kami juga memikirkannya.
- Jadi, Anda berbicara dengan mereka di sana.
- Dengan dokter kita?
- Ya benar. Tidak ada yang mengatakan bahwa seorang anak perlu membuat gula melompat, sehingga insulin diberikan, dan seterusnya. Tetapi untuk setuju - itu akan sangat baik untuk Anda, karena itu memberikan banyak manfaat. Saya pikir kecacatan hanya diberikan kepada mereka yang memiliki efek diabetes. Dan jika Anda mengatakan bahwa mereka memberikan segalanya untuk semua orang...
- Ya, mereka memberi segera, dan kami juga pergi. Jika kami tidak pergi ke Kiev, kami akan diberi cacat. Sekarang saya tidak akan pergi ke Kiev, mengetahui apa yang sudah saya ketahui. Karena gizi buruk di rumah sakit, kami mengalami minggu yang sulit.

Latihan di Diabetes Tipe 1 pada Anak

- Kami melewati analisis antibodi GAD di Kiev [ini adalah penanda penghancuran sel beta pankreas secara autoimun, terdapat pada sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 1]. Dan dalam satu tahun kami berencana untuk lulus analisis ini lagi.
- Kenapa?
"Kami akan menyerahkan C-peptide terlebih dahulu." Jika ternyata lebih tinggi dari sekarang, maka masuk akal untuk memeriksa antibodi sekali lagi - ada lebih banyak, lebih sedikit atau sama banyak.
- Kamu mengerti, sekarang tidak ada yang bisa dilakukan untuk mempengaruhi mereka. Kami tidak tahu mengapa mereka muncul. Ini mungkin semacam virus atau intoleransi gluten. Apakah Anda tahu apa itu gluten?
- Ya, ya.
- Gluten adalah protein yang ditemukan dalam gandum dan sereal lainnya. Ada saran bahwa penderita diabetes tidak mentolerirnya, dan ini menyebabkan serangan sistem kekebalan pada pankreas.
- [Ayah] Saya punya beberapa data lain. Yakni, reaksi tidak terjadi pada gluten, tetapi pada kasein - protein susu sapi.
- Ya, dan protein susu sama, ini adalah topik nomor 2 setelah gluten. Artinya, secara teori Anda bisa menggabungkan diet rendah karbohidrat dengan yang bebas gluten dan bebas kasein. Tetapi semua teori ini masih ditulis di dalam air.
- Tapi kamu bisa mencobanya.
- Anda bisa, tetapi wasir dari ini banyak. Jika Anda masih menyerah keju, maka diet akan lebih sulit.
- Kami tidak menolak keju. Kami melakukan latihan aerobik. Penulis Zakharov menulis bahwa jika rata-rata gula darah harian kurang dari 8,0, maka Anda dapat bekerja dengan seseorang. Menekan serangan autoimun dengan latihan aerobik - dan sel beta mulai diproduksi lagi. Sekarang saya sudah memasukkan lebih banyak latihan pernapasan untuk Strelnikova. Mereka menghancurkan antibodi berbahaya.
- Semua ini ditulis dengan garpu rumput di atas air. Jika seseorang menemukan cara untuk mengobati diabetes tipe 1, ia akan segera menerima Hadiah Nobel. Kita tahu pasti bahwa diet rendah karbohidrat menurunkan gula. Tapi dari mana asal diabetes tipe 1 - kita tidak tahu. Hanya beberapa tebakan yang dibuat. Anda sedang bereksperimen dengan latihan, tetapi jangan terlalu berharap.

- Jika kita menjalankan diet rendah karbohidrat, maka kita bisa makan dengan cara ini sampai akhir hidup kita.
- Ya, itu harus tetap demikian, demi yang semuanya dilakukan. Anda hanya perlu menjelaskan kepada anak itu mengapa Anda tidak boleh mengonsumsi makanan ilegal. Segera setelah Anda makan roti, ada jarum suntik insulin di sini.
- Ya, kami memiliki semua yang ada di lemari es.
- Bagus. Terima kasih karena ingin tahu dari Anda sekarang, lalu cari tahu. Saya tidak membayangkan bahwa penderita diabetes di Kirovograd memiliki situasi yang buruk dengan internet.
- Ya, teman-teman kita tidak memilikinya, itu terjadi.
"... oleh karena itu sangat sulit bagiku untuk menjangkau mereka." Terima kasih untuk wawancaranya, itu akan sangat berharga untuk situs ini. Kami akan tetap berkomunikasi dan berkorespondensi satu sama lain, tidak ada yang menghilang di mana pun.
- Dan terima kasih.
- Tolong, jangan terbawa dengan kolak buah, mereka juga punya karbohidrat, lebih baik berikan teh herbal.
- Kita semua uji, gula tidak bertambah.
- Dari buah-buahan dan beri, karbohidrat dicerna dan dilarutkan dalam air. Itu masih membebani pankreas, bahkan jika itu masih berhasil.
- Ok terima kasih.
- Terima kasih, mungkin wawancara hari ini - ini akan menjadi bom informasi.

Kesimpulan

Jadi, anak dan kerabatnya hidup dengan luar biasa selama periode bulan madu, dengan gula normal dan tanpa suntikan insulin sama sekali. Orang tua mengatakan bahwa tidak ada anak-anak dengan diabetes tipe 1 yang berada di rumah sakit dengan anak mereka mengalami hal seperti ini. Semua penderita diabetes remaja makan makanan standar, dan tidak ada yang bisa menghentikan pemukulan insulin, meskipun dicatat dalam literatur bahwa ini sering terjadi selama periode bulan madu.

Keluarga [menghapus nama atas permintaan ayah] sangat senang dengan hasil yang diberikan oleh diet rendah karbohidrat. Meskipun ada kekhawatiran karena aseton dalam urin, mereka tidak akan mengubah taktik perawatan.
Dr. Bernstein menyarankan bahwa menggunakan diet rendah karbohidrat dapat memperpanjang masa bulan madu tanpa suntikan insulin untuk diabetes tipe 1 selama beberapa dekade, atau bahkan seumur hidup. Mari berharap itu terjadi. Kami terus memantau situasi.

Kepala keluarga sedang mencoba bereksperimen dengan pengobatan diabetes tipe 1 melalui olahraga. Saya skeptis dengan ini. Belum ada yang bisa membuktikan bahwa segala jenis aktivitas fisik menghentikan serangan autoimun pada sel beta pankreas. Jika seseorang tiba-tiba berhasil dalam hal ini - saya pikir Hadiah Nobel diberikan kepada orang seperti itu. Bagaimanapun, yang utama adalah bahwa anak tidak jatuh dari diet rendah karbohidrat, yang kita sudah tahu pasti bahwa itu membantu. Dalam hal ini, memulai kelas di sekolah menghadirkan risiko yang signifikan. Pada musim gugur, saya akan mencoba menghubungi keluarga saya lagi untuk mengetahui bagaimana keadaan mereka. Jika Anda ingin berlangganan berita melalui email - tulis komentar untuk artikel ini atau artikel lainnya, dan saya akan menambahkan alamat Anda ke milis.